Кліщовий енцефаліт – симптоми, лікування, профілактика. Якими можуть бути симптоми укусу енцефалітного кліща у людини Кліщовий енцефаліт інкубаційний період

Визначення хвороби. Причини захворювання

Кліщовий енцефаліт- це гостре та хронічне природно-осередкове інфекційне захворювання, що викликається вірусом кліщового енцефаліту, що призводить до гострого гарячкового стану, ураження різних відділів нервової системи у вигляді млявих парезів та паралічів. Як правило, є трансмісивним, тобто передається комахами.

Етіологія

Вірус кліщового енцефаліту вперше виділено 1937 року Л. Зільбером.

Група - арбовіруси

Сімейство - тогавіруси

Рід - Flavivirus (група В)

Вид - вірус кліщового енцефаліту, який ділиться на шість генотипів (найбільш значні далекосхідний, урало-сибірський і західний).

Кліщовий енцефаліт є РНК-вірусом, який локалізується в нервовій тканині. Він має сферичну форму 40-50 нм у діаметрі. Містить нуклеокапсид, оточений зовнішньою ліпопротеїдною оболонкою із вбудованими в нього шипиками глікопротеїду (спроможні склеювати еритроцити).

При знижених температурах добре зберігається, стійкий до висушування (при низьких температурах), в молоці (у т. ч. у холодильнику) зберігається до двох тижнів, в олії та сметані - до двох місяців, при кімнатній температурі інактивується протягом 10 днів; кип'ятінні гине за дві хвилини, при температурі 60 ° C втрачає властивості через 20 хвилин. Побутові дезінфектанти та ультрафіолет також призводять до швидкої загибелі. Антибіотики впливу не мають.

Епідеміологія

Природно-осередкове захворювання. Ареал поширення охоплює Сибір, Далекий Схід, Урал, Європейську частину Росії, і навіть Європу.

Основні резервуари інфекції – іксодові кліщі Ixodes persulcatus (тайгові кліщі) та Ixodes ricinus (собачі кліщі), іноді інші представники іксодових кліщів.

Другий резервуар вірусу в природі - теплокровні ссавці (зайці, білки, бурундуки, миші, лисиці, вовки, кози та інші) і птиці (дріз, снігир, терерів та інші).

Самки кліщів здатні передавати придбані збудники вірусу потомству, що забезпечує постійний рівень заразності даних членистоногих та циркуляцію збудника.

В одному кліщі може міститися до 10 10 вірусних частинок, а потрапляння всього 1:1 000 000 частки в організм людини цілком може призвести до розвитку захворювання. Чим більше кліщ, тим більше в ньому концентрація вірусу.

Основне коло циркуляції вірусу: кліщі - прогодувальники (тварини та птиці) - кліщі. При зараженні людини цикл переривається, оскільки після потрапляння вірусу в організм людини він припиняє своє поширення (біологічний глухий кут).

Для захворювання характерна осінньо-літньо-весняна сезонність у середній смузі, обумовлена ​​піками активності кліщів залежно від природно-кліматичних умов. Іноді реєструються випадки активізації кліщів та захворювань у зимовий час при відлигах.

Місця проживання кліщів - листяні та змішані листяно-хвойні ліси з вираженим чагарниковим та трав'яним покривом, а також стежками тварин, які є прогодувальниками кліщів.

Зараження відбувається при нападі кліщів на людей у ​​приміській зоні, полях, лісах, дачних ділянках під час відпочинку, збирання дарів лісу. Нерідко випадки зараження реєструються і у самих містах: у паркових зонах, області газонів. Можливе механічне перенесення кліщів на одязі, речах, продуктах та їх переповзання на людей, які ніколи не відвідували природу.

Механізми передачі:

При виявленні подібних симптомів проконсультуйтеся у лікаря. Не займайтеся самолікуванням – це небезпечно для вашого здоров'я!

Симптоми кліщового енцефаліту

Клінічна картина захворювання може відрізнятися залежно від серотипу вірусу: як правило, важче протікає Далекосхідний та Сибірський варіанти; Протягом хвороби в Європейській частині РФ та Європі відзначається більш м'яким та сприятливим перебігом.

Інкубаційний період – від 1 до 35 днів (в середньому 2-3 тижні), чіткої залежності тяжкості хвороби та терміну інкубації немає.

Схематично перебіг хвороби в гострому періоді можна поділити на шість стадій:

• зараження;
• Інкубаційний період;
• продромальний період (поява провісників захворювання);
• гарячковий період;
• рання реконвалесценція (одужання);
• відновлювальний період.

Найчастіше захворювання протікає у прихованій або легкій формі, що проявляється невеликим підвищенням температури тіла, слабким головним болем без чіткої локалізації, загальним нездужанням та порушеннями сну (до 90% всіх випадків).

Іноді у випадках більш вираженого перебігу хвороба починається з продромальних явищ у вигляді пізнання, слабкості, тяжкості в голові, дифузного головного болю слабкої інтенсивності протягом 1-2 днів. Потім захворювання маніфестує різким підвищенням температури тіла до 38-39°C, різкого ознобу, пітливості, виражених головних болів розпираючого характеру, що нерідко супроводжуються нудотою, блюванням та порушенням координації. Хворий загальмований, апатичний, мляво реагує на зовнішні подразники. Його обличчя, шия та груди гіперемовані. Можлива поява болів у різних ділянках тіла, м'язах та суглобах, іноді виникають фасцикулярні посмикування. Надалі наростає слабкість, підвищення пітливості, коливання (лабільність) артеріального тиску, парестезії (оніміння) окремих ділянок тіла без порушення рухових функцій. З'являються симптоми ураження мозкових оболонок, таких як ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга та Брудзинського.

При аліментарному зараженні (через їжу) можливі біль у животі, діарея, поява щільного білого нальоту мовою, і навіть двохвильова гарячкова реакція:

• нетривала перша хвиля лихоманки протягом 2-3 днів;
• другий підйом температури після тижневої "перерви" (як правило, більш важкий та тривалий).

При сприятливому перебігу зазначені ознаки поступово регресують, іноді залишаючи після себе резидуальні (залишкові) явища по-різному і тривалості.

В окремих випадках симптоматика наростає і проявляється у вигляді вираженого токсикозу, появи осередкової симптоматики, парезів, порушення свідомості, дихання та діяльності серцево-судинної системи. Прогноз у таких випадках серйозний.

При хронічному перебігу хворобиможливий широкий поліморфізм клінічних проявів, проте найчастіше спостерігаються такі ознаки:

Патогенез кліщового енцефаліту

Вхідні ворота – пошкоджена кліщем шкіра, слизові оболонки кишечника, шлунка, рідко кон'юнктива ока (при розмазуванні кліща та не помитих руках).

Вірусемія – потрапляння вірусу в кров та його поширення в організмі – проходить два етапи.

Гематогенним шляхом вірус потрапляє в головний мозок, де активно розмножується, попутно, повільніше просуваючись лімфатичними шляхами, сенсибілізує (підвищує чутливість) сегментарні ділянки тканин - часто в цих місцях виявляються більш значні неврологічні зміни.

Після фази розмноження у нервовій тканині вірус знову потрапляє у кров і викликає повторну сенсибілізацію вже попередньо сенсибілізованих тканин. Це веде до специфічної алергічної реакції, альтерації (функціонального пошкодження) нервових клітин та порушення мікроциркуляції. У різних відділах нервової системи утворюються вогнища мікронекрозу, що підтримуються генералізованим запальним процесом у нервовій тканині (з переважним залученням центральних відділів), що визначає виразність симптомів захворювання.

Завдяки цитопатичній дії вірусу кліщового енцефаліту (дегенеративної зміни) відбувається депресія вироблення і зниження вмісту циркулюючих Т-лімфоцитів, а також запізніла реакція проліферації В-лімфоцитів (іноді тільки до трьох місяців), тобто розвивається імун мозку. Імунна відповідь, що розвивається, дезактивує вірусні частинки спочатку в міжклітинному просторі, потім при приєднанні системи комплементу руйнує інфіковані клітини.

У деяких випадках вірус запускає механізми ухилення від імунної відповіді (особливості окремих штамів вірусу, антигенний дрейф, індивідуальні особливості імунологічної реактивності людини та інше), що зумовлює можливість її тривалого перебування в організмі та формування хронічних форм.

Після перенесеної інфекції з видужанням залишається стійкий (можливо довічний) імунітет.

Класифікація та стадії розвитку кліщового енцефаліту

За клінічною формою:

1. Гострий кліщовий енцефаліт:
2. Інапарантна (прихована) форма - виявлення специфічних маркерів інфекції у крові за відсутності чи мінімальної вираженості клінічних проявів.
3. Гарячкова форма - раптове підвищення температури тіла до 38-39 С, нудота, іноді блювання, підвищений тонус потиличних м'язів без змін складу ліквору (менінгізм), загальна слабкість, пітливість тривалістю близько тижня. Як правило, закінчується сприятливо, після можливої ​​середньої тривалості астеновегетативний синдром.
4. Менінгеальна форма (найчастіша маніфестна форма) - виникнення всіх проявів гарячкової форми з додаванням патологічних симптомів подразнення мозкових оболонок, вираженого токсикозу. Іноді при приєднанні минущої розсіяної неврологічної симптоматики відбувається зміна сухожильних рефлексів, анізорефлексія (неоднаковість рефлексів), асиметрія обличчя та інше. Зміни ліквору характеризуються підвищенням внутрішньочерепного тиску до 300 мм вод. ст., виявляється лімфоцитарний плеоцитоз до 300-900 клітин на 1 мкл, підвищується рівень білка до 0,6 г/л, вміст цукру не змінюється. Загалом тривалість хвороби – близько 20 днів, частіше протікає сприятливо, можливі залишкові явища у вигляді внутрішньочерепної гіпертензії, головного болю, субфебрилітету до 2-3 місяців.
5. Менінгоенцефалітична (вогнищева та дифузна) форма - важка, життєзагрозлива форма захворювання. При дифузному ураженні першому плані виходять токсичні і загальномозкові симптоми, розвиток судом, порушення свідомості різної вираженості, іноді до коми. При осередковому ураженні і натомість загальномозкової і токсичної симптоматики розвиваються рухові порушення - центральні парези (зазвичай, повністю оборотні).
6. Поліоенцефалітична форма - порушення ковтання, пиття, мови, різні порушення зору, іноді посмикування язика, при спробі пити вода виливається через ніс, можливий парез м'якого піднебіння. Характерними проявами є порушення дихання центрального типу, судинний колапс та параліч серця, що веде до летального результату. При сприятливому перебігу характерний тривалий (іноді більше року) астенічний синдром.
7. Поліоенцефаломієлічна форма - вкрай важкий перебіг, характеризується ураженням черепних нервів, паралічем серця та дихання з летальністю до 30%. В інших випадках - висока ймовірність паралічів та переходу захворювання у хронічну форму
8. Поліомієлітична форма - мляві паралічами м'язів шиї, плечового пояса та верхніх кінцівок, періодичні порушення чутливості цих областей, атонія. Дуже показовий т.з. синдром "свислої голови", коли хворий не може утримати голову у вертикальному положенні. Іноді внаслідок ураження діафрагми страждає на дихання, що досить небезпечно. Перебіг даної форми тривалий, відновлення функції уражених відділів який завжди відбувається повному обсязі.
9. Двохвильова течія із зазначенням форми другої хвилі - перша хвиля лихоманки протягом тижня з комплексом загальномозкових та інтоксикаційних порушень, потім період уявного благополуччя тривалістю 1-2 тижні, і настання другої хвилі підвищення температури тіла, що супроводжується розвитком менінгеальної та осередкової симптоматики, як правило, без тяжких наслідків.
10. Хронічний кліщовий енцефаліт:
11. Гіперкінетична форма – епілепсія Кожевнікова, міоклонус-епілепсія, гіперкінетичний синдром.
12. Аміотрофічна форма - поліомієлітичний та енцефалополіомієлітичний синдром, а також синдром розсіяного енцефаломієліту та бічного аміотрофічного склерозу.
13. Рідко зустрічаються синдроми.

За течією захворювання буває:

• гострим – 1-2 місяці;
• гострим затяжним (прогредієнтним) – до 6 місяців;
• хронічним – понад 6 місяців,

Хронічний кліщовий енцефаліт обумовлений тривалим знаходженням в організмі вірусу кліщового енцефаліту. Найчастіше він розвивається у дитячому та молодому віці. Виділяють чотири форми:

• ініціальну – продовження гострого процесу;
• ранню – протягом першого року;
• пізню – після року від гострої форми;
• спонтанну – без гострого періоду.

Ступені тяжкості кліщового енцефаліту:

Ускладнення кліщового енцефаліту

Кліщовий енцефаліт сам собою є серйозним захворюванням, яке іноді призводить до смерті людини. Однак на тлі його перебігу можливі додаткові ускладнення, які значно погіршують прогноз:

Діагностика кліщового енцефаліту

Лабораторна діагностика:

Диференційна діагностика:

Лікування кліщового енцефаліту

При розвитку захворювання специфічного високоефективного етіотропного лікування немає.

В гострому періоді показаний суворий постільний режим, дезінтоксикаційна терапія, раціональне харчування, застосування вітамінів, засобів поліпшення мозкового кровообігу, гормонотерапія. При необхідності пацієнта можуть перевести до палати інтенсивної терапії, призначити застосування спазмолітичних та розслаблюючих препаратів.

Іноді на практиці використовуються засоби імунотерапії, специфічні імуноглобуліни, гамма-глобуліни – їх застосування певною мірою може знизити вираженість проявів кліщового енцефаліту та тяжкість віддалених наслідків, проте кардинально на результат захворювання ці препарати вплинути не можуть.

У хронічну фазу хвороби можливе застосування вітамінної та імуностимулюючої терапії, використання антигіпоксантів та адаптагенів.

За перехворілими незалежно від тяжкості захворювання встановлюється диспансерне спостереження на строк до трьох років з періодичним оглядом невролога та обстеженнями (за показаннями).

Прогноз. Профілактика

При инапарантних, легких формах захворювання прогноз, зазвичай, сприятливий. При розвитку більш серйозних форм хвороби не виключено формування досить тривалих, іноді довічних залишкових явищ, що супроводжуються астено-невротичними проявами, головними болями різної інтенсивності, зниженням розумової та фізичної працездатності. За важких форм прогноз несприятливий.

Вакцинаціяє найбільш ефективним профілактичним заходом, що дозволяє запобігти розвитку захворювання. Проводиться із застосуванням будь-якої зареєстрованої вакцини від кліщового енцефаліту. Як правило, виконується спочатку восени, потім навесні, потім наступної весни через рік, після чого показана наступна ревакцинація раз на три роки (можливе визначення рівня захисних антитіл та корекція графіка). Така схема дає практично гарантований захист розвитку хвороби при зараженні. Є екстрені схеми вакцинації, проте їх ефективність нижча за основні.

При укусі інфікованим кліщем невакцинованої людини в Росії вдаються до введення імуноглобуліну, проте його ефективність та безпека стоять під сумнівом.

Заходи неспецифічної профілактики аналогічні профілактиці кліщового бореліозу:

• під час відвідування лісопаркової зони варто одягати захисний щільний одяг, а також використовувати репеленти, що відлякують кліщів;
• періодично оглядати шкірні покриви та одяг (раз на дві години);
• проводити централізовану обробку лісових та паркових угідь засобами боротьби з кліщами.

При виявленні кліща, що присмоктався, потрібно негайно звернутися в травматологічне відділення для його видалення кліща і відправки на дослідження. Також паралельно необхідно звернутися до лікаря-інфекціоніста для спостереження, обстеження та отримання рекомендацій щодо профілактичної терапії.

Кожен укус кліща викликає у людини виправдану і зрозумілу тривогу - чи не буде після цього зараження смертельно небезпечною інфекцією, а саме енцефалітом. Тому ознаки укусу енцефалітного кліща цікавлять більшість укушених.

Важливо відокремити симптоми енцефаліту від іншої, більш поширеної, але не менш загрозливої, інфекції - хвороби Лайма, або бореліозу, яка спочатку нагадує за проявами енцефаліт.

У будь-якому випадку, як тільки у постраждалої людини з'являться перші симптоми нездужання, потрібно швидше звертатися до інфекціоніста - тільки там визначать, чи це енцефаліт, і нададуть необхідну допомогу, зробивши укол імуноглобуліну для запобігання подальшому розвитку зарази в організмі.

Особливо важливо не пропустити початкові симптоми укусу енцефалітного кліща, щоб у людини була можливість за допомогою імуноглобулінової сироватки нейтралізувати вірус, що потрапив у кров при укусі.

Імуноглобулін проти кліщового енцефаліту

Перші симптоми після укусу енцефалітного кліща

Найперші симптоми, які може відчути людина після укусу кліща, що виявився носієм енцефаліту, повторюють загальну картину нездужання, що різко накотило, при багатьох захворюваннях. Однак є й специфічні ознаки, які повинні насторожити людину, якщо та нещодавно стала жертвою кліщового нападу.

Головне, що повинен знати кожен, хто зазнав кліщової атаки, - настання початкових ознак після укусу енцефалітного кліща у людини починаються не раніше, ніж через тиждень - два. Саме стільки триває період інкубації для енцефалітного вірусу.

Тобто ті симптоми, що жертва укусу відчує відразу після вилучення кліща або на інший - третій день, швидше за все не матимуть стосунку до енцефаліту.

На початкових етапах вірус енцефаліту може проявляти себе будь-якими з цих ознак.

• Підскакує температура, дуже часто до максимальних цифр, відчувається жар або озноб, або їхня черга.
• Людину наздоганяє почуття сильної розбитості та занепаду сил.
• Може підключитися оніміння та/або посмикування в області шиї, ключиць, лопаток або кінцівок.
• Можливе приєднання болю та затвердіння в м'язах, що охоплюють шийно-грудний відділ, ікри ніг, руки, а також у цих суглобах.
• Найчастіше відзначається нестерпний біль і почуття кружляння голови, тому що від вірусної агресії страждає насамперед головний та спинний мозок.
• В очах може спостерігатися миготіння, втрата різкості та чіткості картинки, дратівливо діє яскраве світло.
• Різкі звуки також завдають страждання.
• З боку травлення аналогічно настає збій – втрачається апетит, підкочує нудота, трапляються позиви до блювання.

Важливо!Саме реакція на вірус через мінімум тиждень після укусу з боку м'язів, суглобів та органів чуття - зору та слуху, може говорити на користь зараження саме енцефалітом. Не можна ігнорувати ці симптоми, інакше наслідки будуть негативними!

Подальші симптоми при захворюванні на енцефаліт

Якщо термін у перші 4 доби був для укушеної кліщем людини втрачено, і не було застосовано профілактичного заходу у вигляді уколу імуноглобуліну, то хвороба продовжуватиме розвиватися.

Вірус, що спочатку впровадився в клітини, трансформується в них і, долаючи клітинні мембрани, виходить у загальний кровотік, агресивно заражаючи весь організм. Тіло у відповідь бурхливо реагує, і людину наздоганяють загрозливі для життя симптоми, які можуть зняти тільки в стаціонарі, а іноді й у реанімації.

Клінічна картина розвивається за сценарієм, який залежить від підтипу енцефаліту - далекосхідного чи європейського, тому для кожного з підтипів динаміка та прояв симптомів відрізнятимуться.

Далекосхідний підтип більш швидкоплинний, активний і небезпечний, європейський - згладженіший, зі сприятливим результатом.

Симптоми далекосхідного підтипу після укусу енцефалітного кліща

Таїжний кліщ (представники)

Це пояснюється міграцією кліщів, що присмоктуються до жертви, на значні відстані. Тому ризик виявити на собі саме цього представника сімейства іксодових не виключено для більшості росіян.

Також є відомості про причетність до передачі людині далекосхідного підтипу енцефалітного вірусу, близького до тайгового виду кліща Павловського Ixodes pavlovskyi, що належить аналогічно до сімейства іксодових.

Цей енцефалітний підтип вірусу характерний бурхливими проявами демонструючи такі симптоми.

• Починає виявлятися захворювання після тижня - двох з моменту зараження
• Підвищується різко температура, інтенсивно болить і паморочиться в голові, можливі осередки почервоніння шкіри.
• Можуть німіти, поколювати, хворіти на шию, потилицю, спину, кінцівки.
• Людині важко та болісно рухатися, повертати голову.
• Приєднуються почуття нудоти та блювання.
• В очах - бриж і больова відповідь на яскраве освітлення.
• На 3 - 5 день приєднується менінгіт - у людини плутається свідомість, він може впасти в гарячкове марення, можливі судоми та параліч.
• На цьому тлі повністю пропадає апетит і порушується сон, сили зменшуються.

Важливо!Через швидкоплинність наростання симптомів, головне - не списати первинне нездужання на іншу болячку, не залишитися вдома, а звернутися за швидкою допомогою, інакше можна постраждати, залишившись довічним інвалідом!

Симптоми європейського підтипу після укусу енцефалітного кліща

Останніми роками кліщ полює на прогодувальника у лісових зонах, а й у межах - парках, скверах, цвинтарях, і навіть на зарослих травою пустирях.

Тому не виключено ризик познайомитися з ним і стати жертвою його укусу в міських умовах - на звичайній прогулянці поблизу чагарників або високої трави.

Європейський підтип енцефалітного вірусу переважно відрізняється від далекосхідного - наявністю двох фаз перебігу хвороби.

Перша фаза починається через тиждень або більше, якщо рахувати з моменту укусу, і триває до 5 днів.

• Її прояви нагадують грип - гострий перебіг з гарячковим станом, що супроводжується головними, суглобовими та м'язовими болями, загальною слабкістю, почервонінням обличчя.
• Людина втрачає апетит, його нудить і іноді рве.
• Може хворіти або німіти шия - її важко повертати, м'язи стають затверділими.
• Через максимум 5 днів перша фаза згасає, настає помітне полегшення.

Близько чверті хворих через 7 - 8 днів вступають у другу, більш важку фазу.

• Спостерігається картина менінгіту - сильні непрохідні головні болі, які супроводжують нудоту та блювання.
• Додаються болючі спазми м'язів шиї та потилиці, поворот голови приносить муки.
• Можуть виникнути збої з боку органів травлення - біль різкого характеру в животі.
• Паралельно підвищується реакція на подразники – світло та звуки викликають фізичне відчуття болю.
• Страждають органи руху - суглоби та м'язи, виникають судоми та параліч.

Важливо!Саме ті, хто переніс другу фазу, ризикують залишитися з довічними порушеннями нервової системи!

Чому люди відрізняються симптоми після укусу енцефаліту

У кожного потерпілого від кліщового укусу прояви зараження можуть відрізнятися. Це відбувається з різних причин.

До відома!Симптоматика також відрізняється в окремо взятого зараженого через те, на який орган тіла припаде агресія вірусу. Прийнято у медиків розмежовувати гарячкову форму від менінгеальної та осередкової. Від цього визначення залежить симптоматична терапія.

Чим загрожує людині укус енцефалітного кліща

Кліщовий енцефаліт – грізна вірусна інфекція, страшна своїми фатальними наслідками.

p align="justify"> Особлива загроза для половини населення країни - проживання в несприятливих за енцефалітом областях, особливо далекосхідного типу.

Чверть жертв укусу енцефалітного кліща, який передав далекосхідний підтип, гине. Жертвам європейського підтипу загрожує менш страшна цифра – близько 2%.

П'ята частина довічно залишається недієздатними інвалідами з невротичними та психічними відхиленнями.

Єдиним запобіжним зараженням заходом поки що є тільки вакцинація, що гарантує імунітет, що купується при курсі щеплень.

Тому необхідно навіть при мінімально існуючому ризику зазнати кліщового укусу зробити вакцинацію, за основною або екстреною схемою, щоб захиститися від смертельної хвороби.

Важливо!Якщо раптово настало нездужання, що нагадує грип або інше захворювання, але недавно мав місце укус кліща, необхідно звернутися за допомогою, а не лікувати себе самостійно народними рецептами чи порадами аптекаря! Можливо, у вас енцефаліт, і рахунок пішов на годинник!

Навесні, влітку і навіть восени крім тепленьких днів здоров'ю та життю людей, а також тваринам загрожують дрібні, що належать до класу павукоподібних тварин – кліщі. Саме ці кровососні істоти після укусу людини можуть викликати низку хвороб, найбільш популярними з яких є і кліщовий енцефаліт. Про останній сьогодні й йтиметься.

Що таке кліщовий енцефаліт (КЕ)?

Кліщовий енцефаліт- Запальне захворювання головного та/або спинного мозку інфекційної природи, що розвивається внаслідок укусу кліщем-носієм вірусу.

Інші найменування хвороби – весняно-літній кліщовий менінгоенцефаліт, кліщовий вірусний енцефаліт, КЕ або КВЕ.

Збудник хвороби- арбовірус Tick-borne encephalitis virus, що відноситься до роду флавівірусів (Flavivirus), носіями якого є іксодові кліщі видів Ixodes persulcatus і Ixodes ricinus.

Основні ознаки хвороби– неврологічні (парези, судоми, світлобоязнь, дискоординація рухів) та психічні розлади, стійка інтоксикація, аж до летального результату.

Діагноз встановлюється на підставі ПЛР крові та спинномозкової рідини.

Лікування головним чином включає введення імуноглобуліну, противірусних препаратів і симптоматичну терапію.

Головними регіонами поширення енцефалітних кліщів є Сибір, Східна Азія та Східна Європа, де є ліси.

Патогенез та періоди кліщового енцефаліту

Інкубаційний період КЕ – від 2 до 35 днів.

Найбільш уразливими перед кліщової інфекцією є підкіркові вузли та кора головного мозку, клітини мозкової оболонки, структури дна ІІІ шлуночка.

Проникаючи в організм флавівірусна інфекція адсорбується на поверхні імунних клітин - макрофагах, після чого вірус проникає всередину їх, де і проводиться реплікація РНК, білків капсиду та формування віріону. Далі віруси через модифіковані мембрани залишають клітину і прямують до ргеіонарних лімфатичних вузлів, клітин печінки, селезінки, осідають на внутрішніх стінках (ендотелії) кровоносних судин. Це вже другий період реплікації вірусу.

Наступним етапом ураження організму КЕ є проникнення вірусу в нейрони шийного відділу спинного мозку, клітини м'яких тканин мозкової оболонки та мозочка.

Далі розвиваються процеси розпаду осьових циліндрів та демієлінізації, атрофії та руйнування нейронів. З'являються набряки головного та спинного мозку, а також підвищена проникність стінок кровоносних судин, що призводить до розростання клітин мікроглії та самовільних крововиливів.

Після цього розвиваються ліквородинамічні порушення - стан, коли порушується секреція та циркуляція спинномозкової рідини (ліквор), а також її взаємодія з кровоносною системою. У патологічному процесі можна спостерігати дифузну інфільтрацію нервових тканин мононуклеарами, полінуклеарами та плазмоцитами, особливо у периваскулярному просторі.

Гістологічні дослідження чіткої картини змін у КЕ немає.

Райони поширення та статистика

За даними ВООЗ щороку фіксується близько 12 000 випадків захворювання на КЕ. З них близько 10% припадає на регіони Росії, переважно Сибір, Урал, Алтай, Бурятія, Пермський край.

Відсоток укушених кліщами та виявлення КЕ не перевищує – 0,4-0,7%

Серед інших регіонів, де фіксується найбільше укусів та випадків захворюваності на КЕ є – Північна, Центральна та Східна Європа, Монголія, Китай та інші, де присутні великі лісові масиви.

МКЛ

МКБ-10: A84
МКБ-10-КМ: A84.1, A84.9, A84.8 та A84.0
МКБ-9: 063

Симптоми

Найбільша кількість укусів та зараження флавівірусною інфекцією реєструється навесні та на початку осені.

Місця, де найбільше знаходиться кліщів – ліси та паркові зони, де є трава.

Класифікація

Класифікація кліщового енцефаліту проводиться таким чином:

За течією:

• Гострий;
• Підгострий;
• хронічний.

За формою:

Гарячковий(близько 50% пацієнтів) – характеризується переважно гарячковим станом хворого, з стрибками температури тіла від високих до показників, ознобом, слабкістю, ломотою в тілі та іншими клінічними проявами по кілька днів. При ремісії хвороби температура нормалізується, проте слабкість, підвищена пітливість, напади тахікардії можуть бути навіть після нормальних лабораторних показників дослідження крові та спинномозкової рідини.

Менінгеальний(близько 30% пацієнтів) – характеризується ураженням оболонок головного та спинного мозку, при цьому провідним симптомом хвороби вже на 3-4 добу є ознаки. Головні симптоми – висока температура тіла (близько 14 днів), сильний головний біль, нудота та блювання, ригідність (натягнутість) шийних м'язів, надчутливість шкіри на контакт з одягом (аж до болючих відчуттів), симптоми Керніга, Брудзинського. Коли температура вщухає, є залишкові явища – світлобоязнь, астенія, поганий настрій.

осередковий(близько 20% пацієнтів) - найбільш важка і форма КЕ з несприятливим прогнозом, що характеризується одночасним ураженням головного та спинного мозку. Серед головних симптомів виділяють різке підвищення температури тіла до 40 °С і вище, сонливість, судоми, блювання, галюцинації, марення, непритомність, дискоординація в русі, тремор, парези, паралічі, сильний головний біль і спина. Існує двохвильовий підвид осередкової форми – коли на початку хвороби з'являється висока температура, яка через деякий час нормалізується, після чого з'являються неврологічні розлади, властиві кліщовому енцефаліту.

Прогредієнтний- Розвиток хвороби відбувається на тлі інших форм і характеризується симптоматикою через кілька місяців або років. У патогенезі лежить стійкі порушення після перенесеного захворювання на функціонуванні мозку.

По локалізації

• • Стовбуровий;
  • Мозочковий;
  • Мезенцефальний;
  • Напівкульовий;
  • Діенцефальний.

Залежно від ураженої мозкової речовини:

• Біла речовина (лейкоенцефаліт);
• Сіра речовина (Поліоенцефаліт);
• Одночасно і біла та сіра речовина (Паненцефаліт);
• Деякі відділи спинного мозку (енцефаломієліт).

Діагностика

Діагностика кліщового енцефаліту включає:

• Анамнез, огляд, виявлення скарг із симптомами хвороби.
• У перші 3 дні після укусу може бути проведена експрес-діагностика ДНК або антигенів вірусу енцефаліту за допомогою ІФА, ПЛР, РЗК або РТГА. Також за допомогою ПЛР проводиться бактеріологічне дослідження на наявність в організмі бактерій боррелію, щоб своєчасно виявити наявність кліщового бореліозу, якщо вони є. Кров повторно беруть на 14 днів після першого паркану.
• За допомогою пункції проводиться забір та подальше дослідження цереброспінальної рідини (ліквору – рідини головного та спинного мозку).
• та аналіз крові;

Аналізи при кліщовому енцефаліті показують такі дані:

• Наявність у сироватці крові з перших днів хвороби імуноглобулінів класу IgM, які досягають максимальної концентрації у перші 10 днів КЕ;
• Наявність антитіл IgG з 7-го дня від початку хвороби, які можуть бути присутніми ще кілька місяців у крові;
• Збільшення швидкості осідання еритроцитів ШОЕ та лейкоцитоз;
• Невелике збільшення крові білка;
• Лімфоцитарний плеоцитоз на рівні 20-100 клітин на 1 мкл ліквору.

Лікування

Лікування кліщового енцефаліту через серйозність хвороби проводиться в умовах стаціонару. У інфекційне відділення пацієнт не міститься, т.к. він не є заразним і не загрожує оточуючим людям.

Схема лікування кліщового енцефаліту включає:

1. Спокій;
2. Етіотропна терапія;
3. Патогенетична терапія;
4. Симптоматична терапія;
5. Відновне лікування.

Пам'ятайте, чим раніше людина звернеться за спеціалізованою допомогою після укусу кліщем та появою перших ознак хвороби, тим сприятливіший прогноз на одужання та запобігання незворотним процесам у головному та спинному мозку.

1. Спокій

Для акумулювання сил хворого, а також запобігання зайвому подразненню нервової системи призначається суворий постільний режим. Приміщення притінюється, видаляються потенційні джерела шуму.

У такому місці пацієнт зможе максимально розслабитись, а симптоми у вигляді світлобоязні, головного болю та інші мінімізуються.

2. Етіотропна терапія

Етіотропне лікування має на увазі під собою усунення інфекції та її подальше поширення по організму.

Насамперед, у перші чотири дні після укусу кліщем призначають введення протикліщового імуноглобуліну. Ця сироватка запобігає розвитку ускладнень у разі, якщо у потерпілого відсутнє щеплення від кліщового енцефаліту.

Якщо ж людина не звернулася в цей період по лікарську допомогу, то протикліщовий імуноглобулін вводиться в перші три дні з моменту появи перших ознак КЕ.

Крім того, застосовуються противірусні ліки - "Рибавірин", "Гроприназин", "Цитозинарабіноза" (в/в 4-5 днів у дозі 2-3 мг на 1 кг маси тіла на добу), препарати інтерферону ("Тилорон").

Протикліщові глобуліни виробляються на основі сироватки донорської крові, взятої у людей, які проживають у районах високого розповсюдження КЕ.

Антибіотики при кліщовому енцефаліті не призначаються, т.к. це захворювання має вірусну природу хвороби, проти якої антибактеріальні препарати не є ефективними.

3. Патогенетична терапія

Мета патогенетичної терапії – зупинити патологічні механізми та процеси хвороби, що порушують функціонування мозку та інших складових нервової системи, що загрожують життю пацієнта.

Тут можна відзначити такі групи ліків:

Діуретики (сечогінні препарати)- Застосування цих ліків виводить зайву рідину з організму, тим самим знімаючи набряклість з головного, спинного мозку та інших частин тіла, знижує внутрішньочерепний тиск, що в результаті запобігає набухання мозку.

Популярні діуретики при КЕ - "Діакарб", "Фуросемід", "Маніт", "Гліцерол".

Глюкокортикоїди (ГК)– група гормональних препаратів, що застосовуються при середньотяжкому та тяжкому запальному процесі, що володіють також протизапальною, протинабряковою, протиалергічною активністю. Крім того, ГК підтримують роботу кори надниркових залоз, запобігаючи тим самим їх виснаження.

Популярні ГК при КЕ - "Дексаметазон" (в/в або внутрішньом'язово в дозі 16 мг/добу, по 4 мг кожні 6 годин), "Преднізолон" (при бульбарних порушеннях і непритомності, парентерально, в дозі 6-8 мг/ кг, а без цих проявів – таблетки (доза 1,5-2 мг/кг на добу).

Антигіпоксанти– препарати та пристрої, які застосовуються для запобігання кисневому голодуванню головним мозком та іншими частинами організму.

Популярні ліки антигіпоксанти - "Оксибутират натрію", "Актовегін", "Цитохром С", "Мексидол".

Серед методів підтримки необхідного рівня кисню застосовуються зволожений кисень (вводиться через носові катетери), гіпербаричну оксигенацію, штучну вентиляцію легень (ШВЛ).

4. Симптоматична терапія

Симптоматичне лікування спрямоване на підтримку працездатності організму, запобігання супутнім хворобам клінічних проявів та подальшому розвитку патологічних процесів, що в цілому допомагає організму швидше впоратися з КЕ.

Такими ліками є:

Протисудомні– застосовуються для запобігання судомам та нападам епілепсії: «Бензонал», «Діфенін», «Фінлепсин».

Міорелаксанти– застосовуються для розслаблення м'язових тканин, що важливо, якщо м'язи періодично перебувають у тонусі: «Мідокалм», «Сірдалуд».

Для підтримки та стимулювання передачі нервово-м'язових сигналів– запобігають парезам, паралічу, тремору: «Нейромідін», «Прозерин».

Антиаритмічні- Застосовуються для приведення частоти серцевих скорочень до нормальних значень: «Аймалін», «Новокаїнамід».

Ангіопротектори– застосовуються для зменшення проникності стінок кровоносних судин та покращення їх здоров'я, що запобігає внутрішнім крововиливи: «Кавінтон», «Пентоксифілін», «Вінпоцетин».

Нейролептики– застосовуються для запобігання мимовільним рухам тіла та нормалізації психічного стану пацієнта: «Аміназин», «Сонапакс», «Трифтазин», «Сибазон», «Амітриптілін».

Метаболічні препарати– призначаються для приведення в норму обмінних процесів: «Пірацетам», «Фенібут».

5. Відновне лікування

Для відновлення організму, головним чином функціонування головного та спинного мозку невролог може призначити низку наступних заходів та ліків:

• Вітамінно-мінеральні комплекси;
• Ноотропні засоби – спрямовані на покращення діяльності мозку: «Аміналон», «Пірацетам», «Пірітітол»;
• Лікувальну фізкультуру (ЛФК);
• Фізіопроцедури;
• Масаж;
• Санаторно курортний відпочинок.

Прогноз та наслідки

Прогноз при кліщовому енцефаліті багато в чому залежить від своєчасного звернення до лікаря та адекватних методів терапії, тяжкості хвороби, стану здоров'я пацієнта на момент інфікування вірусом.

Якщо говорити про форми хвороби, то:

• при гарячковій – більшість повністю одужують;
• при менінгеальній – також сприятливий результат, проте можуть спостерігатися деякі хронічні прояви мігрені та інших видів головного болю;
• при осередковій – прогноз умовно-сприятливий, т.к. при такому діагнозі летальний результат спостерігається приблизно у 30% пацієнтів, в інших формуються стійкі розлади нервової системи у вигляді паралічів, судом, порушень розумової діяльності.

Народні засоби

Важливо!Перед застосуванням народних засобів проти кліщового енцефаліту обов'язково проконсультуйтеся з лікарем!

М'ята, меліса, барвінок.Залийте по 1 ст. ложці, в різних ємностях 500 мл окропу, та барвінок. Поставте їх на 15 хвилин на повільний вогонь під кришкою, потім відставте на 30 хвилин для наполягання, процідіть. Пити засіб потрібно по 1/3 або половині склянки 3 рази на день, через 15 хвилин після їди, або до їди, змінюючи по черговості кожен з відварів.

Пустирник. 1 ст. ложку подрібненої сировини трави залийте 500 мл окропу та поставте на повільний вогонь на 15 хвилин, після відставте для настоювання та охолодження на 45 хвилин, процідіть засіб. Пити по половині склянки в обід, увечері та перед сном, перед їжею або після неї.

Валеріана.Залийте 1 ч. ложку коренів склянкою окропу, накрийте кришкою посудину і укутайте рушником, відставивши засіб на 2 години для настоювання. Процідіть та пийте засіб по 1 ст. ложці 4 рази на день, за 30 хвилин до, або через 30 хвилин після їди. Цей засіб покращує кровообіг, знімає запальний процес, благотворно впливає на павутинну оболонку мозку.

Соки.Пийте свіжі соки з наступних рослин: 9 частин морквини і 7 частин листя селери. Можете також сюди додати 2 частини коріння петрушки або 3 частини соку зі шпинату.

Півонія.Залийте 1 ст. ложку кореневищ півонії 500 мг окропу, поставте засіб на 30 хвилин для кип'ятіння на повільному вогні, після під накритою кришкою відставте для настоювання на 1 годину. Процідіть засіб і пийте по 100 мл 3 рази на день, протягом 30 днів, після зробіть 2-3 тижневу перерву і повторіть курс.

Родіола рожева.Залийте в темній скляній тарі спиртом подрібнене коріння родіоли рожевої. Поставте засіб у темне прохолодне місце на 7 днів для наполягання. Приймати настойку по 15-20 крапель 3 десь у день, розведених 1 ст. ложці кип'яченої води. Курс – до одужання.

Профілактика

Профілактика кліщового енцефаліту включає:

Дотримання правил безпеки поведінки на природі. Якщо Ви вирушаєте на відпочинок до лісопаркових зон, вибирайте місця з мінімальною кількістю трави, в іншому випадку одягайтеся таким чином, щоб кліщ не зміг проникнути через щілини під одяг. Однак у цьому випадку, не забувайте періодично оглядати себе на наявність кліща, особливо це потрібно зробити насамперед після прибуття додому.

Обробляйте одяг та відкриті ділянки тіла протикліщовими засобами – різні репеленти можна придбати у багатьох магазинах, або замовте через інтернет.

Якщо зняли з одягу або тіла кліща - у жодному разі не тисніть його голими руками, і взагалі, уникайте контакту з кліщем голими руками, щоб його вміст, якщо він є носієм вірусу, не потрапив на шкіру, і Ви забувши про це торкнулися рота або продуктів харчування. Спійманого кліща краще спалити або облити окропом.

Місцева влада має обробляти ліси протикліщовими засобами, щоб їх витравити, що, до речі, успішно робилося за часів СРСР.

Працівники садових та лісових підприємств мають носити спеціальний захисний одяг.

Молочну продукцію у епідеміологічних зонах рекомендується купувати у перевірених осіб/виробників.

Імунізацію населення.

Вакцинація проти кліщового енцефаліту

Вакцинація проти КЕ рекомендується людям, які проживають у місцях із підвищеною епідеміологічною ситуацією щодо цього захворювання. Однак варто врахувати, що щеплення від енцефаліту не запобігає захворюванню, а лише спрямоване на його легший перебіг з мінімізацією ризику розвитку ускладнень хвороби. Імунітет до арбовірусної інфекції виробляється після трьох щеплень приблизно на 3 роки.

Популярні вакцини від кліщового енцефаліту - "КЕ-Москва", "Енцепур", "ФСМЕ-Імун", "ЕнцеВір".

До якого лікаря звернеться?

Відео

– небезпечне вірусне захворювання, здатне призвести до ураження нервової системи, паралічу та летального результату. Воно передається через укуси іксодових кліщів – паразитів із сімейства членистоногих, які мешкають практично у всіх кліматичних зонах. Щоб запобігти ускладненням і неприємним наслідкам, потрібно вчасно визначити факт укусу і вжити відповідних заходів. Як зрозуміти які симптоми хвороби у людей, якщо вкусив кліщ, через скільки днів проявляються перші ознаки зараження після укусу і що робити при їх виявленні?

Іксодові кліщі – представники сімейства членистоногих, що налічує 650 видів, поширених у всьому світі, крім Північного Полюса. Це одні з найвитриваліших істот, здатних голодувати протягом тривалого часу та переносити перепади температур. На вигляд вони трохи нагадують павуків - розмір коливається від 0,5 до 2 см, тулуб округлий, червоного, коричневого або бурого кольору, на ньому розташовані 4 пари ніг.

Вони присмоктуються до шкірних покривів жертви і можуть залишатися на них протягом кількох діб (іноді 2-3 тижні), харчуючись кров'ю. Після цього вони відпадають самостійно і приховуються на кілька тижнів.

При індивідуальній реакції на слину кліща можлива невиражена алергічна реакція місцевого характеру – невелике почервоніння, запалення та свербіж. Якщо кліщ відпав самостійно, визначити факт укусу практично неможливо, оскільки на шкірі людини не залишається жодних слідів.

Фото

Нижче на фото показано, як виглядає місце після укусу кліщем, з характерними ознаками на тілі у людини.

Як швидко проявляється недуга у людини

Інкубаційний період хвороби у людини триває від кількох діб до двох тижнів, рідше перші ознаки зараження виявляються за місяць від укусу. Клінічна картина залежить від віку та стану здоров'я людини, а також різновиду вірусу, що спричинив зараження. Класична картина включає дві стадії, кожна з яких має певні симптоми.

Початкові ознаки у дітей та дорослих

Небезпека кліщового енцефаліту у тому, що специфічні ознаки перших стадіях відсутні. Кліща, що присмоктався, легко переплутати з родимкою або бородавкою, а після відпадання залишається невелика червона цятка, на якій може виступити крапелька крові.

На другий день почервоніння, як правило, збільшується, може виникнути легкий свербіж і висипання, але у дорослої здорової людини після укусу ознаки виражені слабо. Якщо ранку потрапила інфекція, може виникнути невелике нагноєння.

Найважче укуси кліщів переносять люди похилого віку, діти та алергії. У разі можливі важкі алергічні реакції до набряку Квинке.

Перші симптоми зазвичай розвиваються за кілька днів. Вони нагадують ГРВІ чи сильну застуду, але протікають без респіраторних проявів (кашель, нежить, біль у горлі). Іноді першу фазу кліщового енцефаліту плутають із сильним отруєнням, особливо в тих випадках, коли воно супроводжується сильним блюванням. Основні відмінності в тому, що діарея, характерна для подібних станів, у хворих відсутня. Сорбенти на кшталт активованого вугілля також дають ефекту, оскільки збудник перебуває над травному тракті, а крові.

Якщо не звернутися до лікаря після появи перших симптомів, хвороба перейде на другу стадію, яка характеризується більш важкими проявами і часто призводить до серйозних ускладнень.

Перша фаза

У першій фазі специфічні ознаки відсутні – у хворих на лихоманку, головні, м'язові та суглобові болі, погіршення загального самопочуття.

1. Підвищення температури. Зазвичай температура під час інфікування підвищується до високих цифр – 38-39 градусів. У поодиноких випадках можливий клінічний перебіг енцефаліту, що супроводжується незначною лихоманкою – 37-37,5 градусів;
2. Болі. Больові відчуття у заражених вірусом людей виражені досить сильно – вони локалізуються у великих групах м'язів та суглобах. Вони нагадують відчуття після інтенсивних фізичних навантажень чи запальних процесів. Крім того, спостерігаються різкі головні болі без конкретної локалізації, що поширюються на всю голову;
3. Погіршення здоров'я. До ознак, пов'язаних з інтоксикацією організму і погіршенням загального самопочуття, входить слабкість, розбитість, втрата апетиту, іноді нудота і блювання. У деяких випадках у хворих знижується артеріальний тиск, виникає тахікардія, збільшуються лімфовузли, спостерігаються запаморочення.

Перша фаза енцефаліту триває від 2 до 10 днів (загалом 3-4 дні), після чого настає ремісія, а симптоми відступають. Між першою та другою фазами може пройти від кількох годин до кількох днів. Іноді клінічний перебіг обмежується однією фазою, першою чи другою, а деяких випадках клінічний перебіг характеризується наявністю симптомів обох стадій одночасно.

Друга фаза

Відсутність ознак не означає одужання – подальший перебіг хвороби залежить від реакції організму на вірус. У 30% випадків настає одужання, але у 20-30% хворих настає друга стадія енцефаліту, що характеризується ураженням центральної нервової системи.

До її симптомів входять:

• ригідність шийних м'язів;
• непереносимість яскравого світла та гучних звуків;
• рухові розлади аж до парезів та паралічів;
• порушення свідомості, галюцинації, безладність мови;
• коматозний стан.

Виразність симптомів та тривалість фаз залежить від різних факторів, у тому числі від варіанта перебігу захворювання. «Західний» енцефаліт, поширений у Європі, відрізняється сприятливим перебігом і дуже рідко призводить до серйозних наслідків.

"Східний" підтип (характерний для території Далекого Сходу), протікає бурхливо, і має високу летальність. Він починається різко, з сильної лихоманки, головного болю та вираженої інтоксикації, а ураження нервової системи розвивається вже через 3-5 днів. У хворих спостерігається тяжкі ушкодження мозкового стовбура, порушення дихання та кровообігу, внаслідок чого часто настає летальний кінець. Іноді енцефаліт перетворюється на хронічну форму, і тоді періоди ремісії чергуються із загостреннями.

У разі одужання (самостійно або внаслідок проведеного лікування) людина отримує довічний імунітет. При повторному укусі зараження енцефаліту неможливо, але не слід забувати, що кліщі переносять ще близько десятка небезпечних і ризик інфікування ними зберігається.

Форми захворювання у людей

Симптоми та клінічний перебіг кліщового енцефаліту залежить від форми захворювання. На сьогоднішній день описано 7 різновидів хвороби, які об'єднані у дві групи – вогнищеві та невогнищеві.

1. Гарячкова. Протікає без ураження нервової системи, нагадує ГРВІ та не викликає серйозних наслідків.
2. Менінгеальна. Найбільш поширена форма захворювання, що супроводжується ознаками, що нагадують менінгіт (ригідність шийних м'язів, світлобоязнь, порушення свідомості).
3. Менінгоенцефалітична. Клінічний перебіг характеризується менінгеальними ознаками та симптомами ураження мозкової речовини.
4. Поліенцефалітична. Супроводжується ураженням черепно-мозкових нервів, причому найчастіше патологічний процес зачіпає бульбарну групу – під'язичний, язикоглотковий, блукаючий нерви.
5. Поліомієлітична. Форма захворювання, яка діагностується у 30% хворих, і отримала свою назву через схожість із поліомієлітом. Викликає порушення роботи рухових нейронів рогів спинного мозку.
6. Поліоенцефаломієлітична. Характеризується проявами, властивими двом попереднім формам – одночасне ураження черепно-мозкових нервів та нейронів спинного мозку.
7. Полірадикулоневритична. Виявляється розладом функції периферичних нервів та корінців.

Найлегше протікають невогнищеві (лихоманкова та менінгеальна) форми захворювання.Прояви першої не відрізняються від звичайної застуди, і якщо факт укусу кліщем не був зафіксований, людина навіть не підозрює, що перехворіла на кліщовий енцефаліт. Менінгеальна форма може проходити досить важко, але практично завжди виліковується повністю, без серйозних наслідків для здоров'я.

В інших випадках (при осередкових формах) симптоми та прогноз залежать від клінічного перебігу хвороби – у легких випадках можливе повне одужання, у тяжких можлива інвалідизація хворого або летальний кінець.

Як виглядає хворий

Зовнішні прояви у кліщового енцефаліту відсутні - у першій фазі відрізнити його від інших захворювань без клінічних досліджень неможливо. У укушених людей червоніє обличчя, іноді спостерігаються точкові крововиливи на білках очей та слизових оболонках, сльозогінність. У важких випадках інтоксикація та слабкість виражені настільки сильно, що людина не здатна відірвати голову від подушки. Висипання по всьому тілу в переважній більшості випадків відсутнє - подібна ознака спостерігається тільки у алергіків, маленьких дітей і людей з ослабленим імунітетом.

Нижче показано фото людей після укусу енцефалітним кліщем.

Зміни зовнішнього вигляду та поведінки при укусі людини зараженим кліщем проявляється на другій стадії, коли вірус уражає нервову систему. Розпізнати кліщовий енцефаліт можна за такими проявами:

• рухове збудження, галюцинації, маячні ідеї;
• порушення функції мімічних м'язів (обличчя виглядає перекошеним, одне око не закривається, мова порушується, голос стає гнусовим);
• епілептичні напади;
• зміна та постійна сльозотеча через подразнення слизової оболонки, косоокість, порушення руху очних яблук;
• незначні м'язові посмикування, які зазвичай виникають після фізичних навантажень, часом навіть незначних;
• специфічна поза зі зігнутою спиною і головою, що звисає на груди (причина – слабкість мускулатури шиї, грудної клітки, рук);
• слабкість нижніх кінцівок, атрофія м'язів (спостерігається вкрай рідко).

Навіть за наявності характерних симптомів встановити точний діагноз можна тільки після комплексного обстеження хворого. Ознаки кліщового енцефаліту нагадують прояви інших захворювань, пов'язаних із ураженням нервової системи, пухлинними процесами та іншими патологіями.

ДОВІДКА!Хворий на кліщовий енцефаліт не становить небезпеки для оточуючих у будь-якій стадії, тому що в людському організмі вірус проходить кінцеву стадію розвитку і нездатний передаватися далі.

Які наслідки після хвороби

Кліщовий енцефаліт здатний викликати серйозні ускладнення аж до смерті. При західному підтипі захворювання смертність становить 2-3%, за далекосхідного різновиду – близько 20%.

При незворотних ураженнях нервової системи хворий може залишитись частковим або повним інвалідом.У людей, яким довелося зіткнутися з ускладненнями кліщового енцефаліту, спостерігаються паралічі, слабкість м'язів, епілептичні напади, стійкі порушення мови.

Відновити порушені функції організму неможливо, тому людині та її близьким доведеться пристосовуватися до свого стану та повністю змінювати спосіб життя.

Діагностика

Для встановлення діагнозу при підозрі на кліщовий енцефаліт використовуються сучасні методи дослідження крові та спинномозкової рідини хворого. За допомогою серологічного тестування з визначенням специфічних антитіл до вірусу можна визначити як факт зараження, а й клінічні особливості його течії. Іноді використовується метод ПЛР та вірусологічне дослідження, але вони вважаються менш точними та інформативними.

Якщо кліща вдалося витягти повністю, його поміщають у чисту ємність і доставляють до лабораторії, де проводиться дослідження на наявність антигену вірусу. Цей варіант виявлення інфекції вважається оптимальним, оскільки лікування можна розпочати негайно, до перших симптомів.

ВАЖЛИВО!Найбільш небезпечними вважаються форми кліщового енцефаліту, що характеризуються ураженням черепно-мозкових нервів та мозкової речовини. При порушенні діяльності дихального центру та судинної системи виникає серйозна загроза життю людини.

Лікування

Специфічного лікування кліщового енцефаліту немає. Протягом кількох діб після укусу хворому можна ввести препарати із вмістом імуноглобулінів, які мають виражений терапевтичний ефект та запобігають ускладненням.

При виникненні симптомів ураження нервової системи людини необхідно терміново доставити до стаціонару, де проводиться підтримуюча та симптоматична терапія.

Для лікування використовуються кортикостероїди, протисудомні засоби, препарати, що нормалізують функції нервової та серцево-судинної системи, вітаміни. У важких випадках необхідна інтубація трахеї та штучна вентиляція легень. У період реабілітації хворим призначається масаж, лікувальна фізкультура, санаторно-курортне лікування.

Захиститися від кліщового енцефаліту набагато простіше, ніж боротися із симптомами та ускладненнями захворювання. Для цього потрібно дотримуватися запобіжних заходів під час прогулянок на природі, а після повернення додому уважно оглянути все тіло. Якщо після проведення часу в лісі або парку у людини піднялася температура і погіршилося самопочуття, потрібно негайно звернутися до лікаря.

вірусна інфекція, природного походження, що з'являється в період весни, літа та ранньої осені.

Поразка інфекцією відбувається під час всмоктування у шкіру та висмоктування крові з організму людини (у перші хвилини присмоктування) кліщем, ураженим вірусом енцефаліту.

Дослідження показали, що тривалість висмоктування крові, з організму людини, становить близько кількох днів, і маса тіла комахи, при цьому, у багато разів збільшується.

Зараження цією інфекцією можливе і при прийомі сирого молока, ураженого інфекцією, або побічних продуктів, виготовлених із зараженого інгредієнта (молоку).

Визначається присутність вірусу у тканинах мозку людини, через кілька днів після укусу (дані клінічного дослідження), та максимально спостерігається на 4 день.

Інкубаційний період кліщового енцефаліту залежить від способу ураження інфекцією (при укусі 7-20 днів, через їжу 4-7 днів). Не кожен, укушений кліщем, занедужує. Все залежить від імунної системи організму.

Як і коли виникає захворювання

Зараженням кліщовим енцефалітом піддаються люди, діяльність яких здійснюється в лісовій місцевості (працівники ліспромгоспів, геологи, туристи, мисливці), менш, але все ж таки під небезпекою і міські жителі, що відвідують парки відпочинку, з лісовими насадженнями, дачі (садові та городні ділянки).

Для інфікування можуть підійти і гілки рослин, принесені в будинок з лісу, парків, дачних ділянок.

Переносниками вважаються кліщі, що живуть у лісових просторах, та уражені інфекцією. Клінічні дослідження, які проводяться на тваринах, показали, що уражена тварина (укусом кліща), відчувала нездужання, млявість.

А через близько 5 днів вірусом були пошкоджені всі тканини органів. Скупчення вірусу спостерігалося у статевих шляхах, кишечнику та слинних залозах.

Патогенез

Розрізняється двома репродукціями:

1. Вірус, при укусі кліща, потрапляє у клітини крові. У них (всередині) відбувається його розвиток, і при повному формуванні просувається до мембрани клітини, згодом залишаючи її.
2. Уражаються лімфовузли, клітини печінки, селезінки, а потім вірус потрапляє в рухові нейрони спинного мозку, м'яку оболонку мозку і в клітини мозочка.

Типи хвороби

У сучасній медичній літературі, вітчизняних авторів, залежно від періоду та форми перебігу захворювання, та кількості летальних наслідків, допустимо розподіл вірусів інфекції на наступні типи у міру небезпеки:

• західний;
• сибірський;
• далекосхідний.

Загальні ознаки хвороби

Після походу в місцевість, що переважає великою кількістю листяних дерев і рослинності, перші ознаки захворювання на кліщовий енцефаліт можна запідозрити при появі:

Ознаки кліщового енцефаліту у людей:

• поява слабкості у кінцівках;
• поява судом, оніміння лицьових суглобів та ший;
• параліч окремих частин м'язів, далі повністю кінцівок.

Розвиток захворювання носить гострий характер із відмінними ознаками:

• озноб організму та лихоманки, що триває від 2 до 10 днів;
• загального нездужання пацієнта;
• потьмарення свідомості;
• різні стадії глухоти (різні ступені).

У міру охоплення організму інфекцією з'являються такі симптоми кліщового. енцефаліту:

• сильні головні болі, що супроводжуються втратою свідомості, блювотою;
• розлад слизових оболонок організму (ротової порожнини, очей (розвивається кон'юнктивіт));
• розвиток коматозного стану із втратою тимчасового інтервалу та простору.

При цьому у пацієнтів спостерігаються:

• збої в роботі серцевої системи, з'являється серцево-судинна недостатність та аритмія;
• збої в роботі травного тракту, спостерігається затримка випорожнень, при внутрішній перевірці органів можуть бути виявлені;
• збільшення розмірів печінки та селезінки.

При цьому протягом усього часу розвитку інфекційного періоду у хворого спостерігається підвищена температура в межах 40 градусів.

Незважаючи на тяжкі наслідки цього захворювання, найчастіше, хвороба протікає у легкій формі, що характеризується невеликою лихоманкою.

Клінічні форми хвороби

Фахівці розрізняють кілька форм хвороби залежно від її виразності. симптомів:

• гарячкова;
• менінгіальна;
• менінгоенцефалітична;
• поліомієлітична;
• полірадикулоневритична.

Симптоми в залежності від форми хвороби

Симптоми інфекції характеризуються появою:

• лихоманки;
• інтоксикацією мозку (ураженням його сірої речовини), згодом розвиток енцефаліту;
• ураженням головного та спинного мозку, зокрема його оболонок, внаслідок розвитку хвороб менінгіт та менінгоенцефаліт.

Перелічені хвороби небезпечні тим, що з несвоєчасному їх лікуванні, призводять до ускладнень неврологічного і психіатричного характеру, і навіть до смерті.

Кожній формі хвороби властиві свої перші симптоми кліщового енцефаліту.

Гарячкова форма

Зумовлена ​​легким перебігом хвороби та швидким лікуванням. Ознаками наявності інфекції є:

• біль голови, слабкість, нудота;
• присутність лихоманки, що коливається не більше 3-5 днів.

Менінгіальна форма

Часто зустрічається форма захворювання. Гарячковий стан протікає з посиленими симптомами (перерахованими далі за текстом) і становить період від 7 до 14 днів:

• головного болю (при найменших рухах); запаморочення;
• нудоти з одноразовим або багаторазовим блюванням;
• болю в очах;
• спостерігається млявість та загальмованість.

Менінгоенцефалітична форма

Часто зустрічається у далекосхідній частині країни. Протікає та має важку форму. У пацієнтів спостерігається:

• маячний стан з галюцинаціями;
• втрата орієнтування у часі та місці.

Втрачене лікування даного типу хвороби, призводить до:

• ураження мозку посиланням на дихальні рефлекси організму;
• оніміння лицьових м'язів та м'язів язика;
• епілептичні напади (можливі);
• шлункова кровотеча з кривавим блюванням (у поодиноких випадках).

Чим відрізняється від хвороби у дорослих. Особливі симптоми та способи лікування патології у немовлят.

Жорстка та тяжка хвороба – полінейропатія алкогольна, лікування якої потрібно починати своєчасно, інакше.

Поліомієлітична форма

Спостерігається у третини хворих. Починається із загальної млявості всього організму, що спостерігається протягом 1-2 днів. Супроводжується:

• слабкістю в кінцівках, яка згодом може призвести до оніміння;
• характерні біль у ділянці шиї.

Згодом, зі швидкими, наростаючими порушеннями рухових функцій організму. Результат – атрофія м'язів.

Полірадикулоневритична форма

Відбувається ураження нервової системи хворого. Розвивається параліч, що починається з ніг і поширюється, згодом, на весь тулуб, охоплюючи руки ураженого інфекцією.

Діагностика

Проводиться методами, що носять у медичній літературі та довідниках. назви:

Енцефаліт як захворювання, у дітей зустрічається частіше, ніж у дорослих, що виникає на тлі інфекційних захворювань, може мати місце як ускладнення після щеплень.

До основних симптомів та ознак кліщового енцефаліту у дітей відносяться:

• перша ознака кліщового енцефаліту - головний біль, виражений підняттям температури тіла;
• порушення сну;
• розлади очного яблука;
• розлади вестибулярного апарату

Лікування хвороби

Певного лікування кліщового енцефаліту у людей практично немає. Застосовується медикаментозна терапія, при якій призначаються противірусні препарати

У разі ураження нервової системи, у разі розвитку менінгіту або енцефаліту, хворого слід терміново госпіталізувати.

У лікування даного захворювання можна виділити два способи:

• лікування кліщового енцефаліту самостійно;
• допомога спеціаліста.

Допомога самостійна

Здійснюється за допомогою народної медицини.

При виявленні на тілі кліща (виглядає він, як опуклість темного кольору, з субстанцією, що стирчить з-під шкіри (задня частина тіла комахи)), народні цілителі рекомендують капнути на нього краплею рослинної олії або будь-якого спирту, і залишити на 15-20 хвилин.

Під лапки, що стирчать над шкірою людини, піднести петлеподібну нитку, і плавними, повільними рухами, що розгойдуються, спробувати витягувати його. Нитку можна замінити на пінцет.

Вилученого кліща, обов'язково помістити в будь-яку ємність і відвезти до лікувальної клініки, для виявлення наявності чи ні в ньому інфекції.

Бажано після видалення комах зі шкіри, звернутися у цій же лікарні до фахівцядля проходження аналізів на наявність та в своєму організмі інфекції. Інфекціоністи рекомендують навіть при не виявленні інфекції спостерігатися у лікаря протягом інкубаційного періоду.

При появі підвищеної температури, висипу, свербежу, необхідна термінова консультація фахівця.

Допомога спеціаліста

Якщо все ж таки внаслідок укусу кліща, спроба витягти комаху не увінчалася позитивним результатом, або була боязнь зробити неправильно дане дія, необхідна допомозі спеціаліста.

У лікарні, кліщ буде витягнутий зі шкіри хворого, а пацієнту зроблено укол, внутрішньом'язово, проти розвитку хвороби.

Імуноглобулін - дорогий препарат, через вміст антитіл, отриманих з донорської крові, вже раніше щеплені проти кліщового енцефаліту. Крім цих ліків, є ряд інших противірусних препаратів, які можуть бути призначені лікарем, у профілактичних та лікувальних цілях.

• медикаментозна терапія;
• постільний режим;
• раціональна дієта.

Прогноз

Дані наведені виходячи 100 осіб - 100%:

1. Зі ста інфікованих пацієнтів, ускладнення (неврологічні та психіатричні), розвиваються у 10-20 осіб.
2. Летальний результат настає для європейського типу: 1-2 особи, для далекосхідного типу: 20-25 осіб. Зазвичай, смерть настає після появи неврологічних симптомів на 5-7 день.

Профілактичні заходи

1. Підготовчий процес проводять у два етапи. Перший в осінній період, другий – у зимовий.
2. При раптових (екстремальних) випадках теж у два етапи, з перервами у два тижні. Імунітет, як свідчать клінічні дослідження, розвивається на 14-20 день після вакцинації. Через 9-12 місяців слід зробити 3 укол.

Кожному, з метою запобігання (профілактики) необхідно пам'ятати:

На сьогоднішній день кліщовий енцефаліт не є невиліковним і при своєчасному виявленні не завдає організму суттєвої шкоди.

Ключовим у цьому випадку є саме своєчасне виявлення кліща тому слід особливо ретельно оглядати поверхню шкіри (особливо у дітей) після відвідування лісового масиву.

Слід також пам'ятати, що кліщовий енцефаліт не передається від одного хворого на інший, він не небезпечний, як вірусне захворювання, що оточує.

Відео: Що робити, якщо ви перенесли кліщовий енцефаліт

Лікар-невролог розповідає про те, що робити далі, якщо вас вкусив кліщ і хворий переніс кліщовий енцефаліт. Дуже корисні поради лікаря.