Gardnerella vaginalis наслідки. Які варіанти прояву у чоловіків? Лікування поєднаних сечостатевих інфекцій

Гарднерелла вагіналіс відноситься до транзиторної грамнегативної мікрофлори сечостатевих органів. За несприятливих умов бактерії призводять до запальних захворювань сечостатевого тракту – вагінітів, уретритів, циститів, ендометритів. Найчастіше гарднерельоз схильні жінки, які ведуть активне статеве життя і не користуються контрацептивами. Основу лікування становить антибактеріальна терапія.

Нормальна мікрофлора жінки налічує понад 40 видів мікроорганізмів, серед яких у невеликій кількості присутні і бактерії гарднерелу вагіналісу (Gardnerella vaginalis). Загальний вміст умовно-патогенних мікроорганізмів у статевих органах вбирається у 2-5%. При бактеріальному вагінозі, коли порушується мікробіоценоз піхви, відбувається заміщення лактобацил, що знищуються патогенними мікроорганізмами. За оцінками фахівців, гарднерелла вагіналіс є причиною бактеріального вагініту більш ніж у 50% випадків.

Gardnerella vaginalis є дрібними паличкоподібними бактеріями, що живуть в анаеробному (безкисневому) середовищі. У процесі своєї життєдіяльності вони виробляють молочну, оцтову, мурашину кислоту та амінокислоти. Локалізацією бактерії є сечовивідні шляхи та статеві органи. Патогенність мікроорганізму різко зростає за зміни кислотного середовища піхви (у бік збільшення лужності).

Gardnerella vaginalis

Інкубаційний період триває 7-10 днів. У чоловіків внаслідок інфікування виникають уретрити, простатити, запалення придатка сім'яників, насіннєвих бульбашок та куперової залози, у жінок – вагініти, цистити, запалення цервікального каналу та придатків матки, ускладнений перебіг вагітності. В обох партнерів може настати безпліддя. Гарднерелла вагіналіс підвищує ризик зараження іншими інфекціями, що передаються статевим шляхом, включаючи венеричні захворювання та ВІЛ. У новонародженого малюка при інфікуванні під час пологів надалі можливі менінгіт і пневмонія, оскільки ферменти, що виділяються мікроорганізмами, призводять до руйнування поверхнево-активних речовин, що вистилають альвеоли в легенях. Запобігти передачі захворювання допомагає контрацепція, але у деяких жінок після лікування бактеріальний вагіноз через деякий час повертається.

Потрапляючи в сечостатевий тракт чоловіків і жінок, Gardnerella vaginalis активно руйнує епітеліальні клітини. Поглинання їх лейкоцитами господаря-носія відбувається в повному обсязі, що призводить до саморозчинення клітин людини під впливом власних ферментів. Ці бактерії викликають функціональні порушення у лейкоцитів і виробляють агресивну щодо клітин піхви речовину - ваголизин, який посилює активність мікроорганізмів у сотні разів. Гарднерелла вагіналіс часто асоціюється з хламідіями (88%), мікоплазмами, уреаплазмами, гонококами, трихомонадами.

Причини

Захворювання передається виключно статевим шляхом, мікроорганізм практично не виявляється у мазках у дівчат, які не ведуть статеве життя. Факторами ризику для зараження та зростання патогенних паличок є такі:

• інфекційні захворювання сечостатевої системи в анамнезі;
• часта зміна статевих партнерів;
• тривале застосування антибіотиків, у тому числі вагінальних свічок, гормональних препаратів, імунодепресантів;
• використання синтетичної спідньої білизни;
• неправильне застосування гігієнічних прокладок та тампонів, недотримання гігієни;
• гормональний збій;
• порушення мікрофлори кишківника;
• зловживання спринцюванням;
• нераціональне харчування, нестача кисломолочних продуктів, що сприяють підтримці нормальної мікрофлори;
• тривале застосування внутрішньоматкових спіралей;
• куріння.

Бактеріальний вагіноз, зумовлений гарднереллою, часто проявляється при вагітності (особливо у першому триместрі). Ускладненнями можуть стати передчасні пологи, вилив навколоплідних вод, післяпологові інфекції. Підвищена концентрація патогенних мікроорганізмів призводить до запалення плодових оболонок, яке надалі може спричинити інфікування плода та ендометрію матки, генералізацію інфекції (проникнення бактерій у кров). Якщо в анамнезі вагітної жінки вже були ускладнення, необхідно пройти обстеження на наявність вагінозу - навіть за відсутності симптомів.

Симптоми та діагностика

Розрізняють два варіанти клінічного перебігу гарднереллезу – із симптомами та безсимптомним. У жінок другий варіант спостерігається у 19-50% випадків.

Ознаками захворювання у слабкої статі є такі:

• помірні або рясні жовтувато-білі, сірувато-білі, слизово-білі виділення з піхви кремоподібної, липкої консистенції, іноді пінисті;
• неприємний запах «тухлої риби» у виділень, що виникає в результаті вироблення продуктів життєдіяльності анаеробних бактерій;
• посилення виділень під час чи після статевого акту;
• свербіж, печіння при запаленні слизової оболонки, що посилюються при сексуальному контакті;
• хворобливе сечовипускання при поєднанні з циститом.

Для встановлення діагнозу необхідно провести цитологічне дослідження, здати мазок з піхви на мікрофлору. Якщо концентрація бактерій виявлена ​​в аналізах у кількості більше 10 4 ступеня, то це є ознакою бактеріального вагінозу. При мікроскопічному дослідженні виявляється великий вміст паличкоподібних бактерій, що обволікають епітеліальні клітини так, що вони здаються зернистими. У найбільш яскравих випадках захворювання гарднерелла вагіналіс заповнюють собою весь вільний внутрішньоклітинний простір тканин. При дослідженні кислотності середовища за допомогою занурення індикаторного паперу вагінальний секрет визначається pH > 4,5. Для виявлення характерного «рибного» запаху проводиться аміновий тест – на предметне скло з мазком додають кілька крапель 5-10% гідроксиду калію.

У чоловіків також можливе безсимптомне носійство. Слизова оболонка чоловічого урогенітального тракту більш стійка до впливу умовно-патогенної мікрофлори. Інфікуванню у чоловіків сприяють запальні захворювання уретри та тривалий постійний контакт із хворою жінкою. Найчастіше уражається сечівник, спостерігається невелика кількість симптомів уретриту і є тенденція до самолікування. Ускладнення як простатиту і запалення статевих органів відбуваються у рідкісних випадках.

Найбільш вираженими симптомами у чоловіків є:

• безбарвні або білі виділення з уретри;
• почервоніння отвору уретри та головки статевого члена;
• хворобливе сечовипускання.

Для діагностики захворювання у чоловіків беруть зіскрібок із сечівника. При мікроскопічному дослідженні мазків виявляються характерні клітинні зміни, як і в жінок, але меншою мірою. Якщо у жінки спостерігається рецидивуючий перебіг хвороби (гарднереллез повертається через деякий час після лікування), то це говорить про те, що у її статевого партнера є приховане носійство інфекції, і потрібне обов'язкове спільне лікування.

Лікування

Основою лікування захворювання у чоловіків та жінок є антибактеріальна терапія наступними препаратами:

• Тріхопол.
• Метронідазол.
• Кліндаміцин.
• Орнідазол.
• Далацін-Ц.

«Золотим стандартом» при лікуванні бактеріального вагінозу, зумовленого гарднереллою вагіналісу, є Метронідазол. Терапія проводиться упродовж 7-10 днів. У разі рецидивуючого перебігу хвороби застосовується комбінована схема двома та більше лікарськими засобами (Метронідазол + Міконазол та інші варіанти). Якщо захворювання виникло і натомість загального ослаблення організму, то показано вітамінотерапія.

У комплексному лікуванні або при непереносимості пероральних засобів застосовують місцеві препарати:

• Гексикон (вагінальні супозиторії та таблетки).
• Гель Метронідазол.
• 2%-ний вагінальний крем Кліндаміцин.
• Вагінальний крем Далацін.
• Крем Котримоксазол.
• Вагінальні таблетки Вагінорм-С та інші засоби.

У вагітних жінок застосування медикаментозних засобів у першому триместрі небажане. Починаючи з другого триместру, можна використовувати для лікування герднерельозу антибіотики, а також місцеві засоби (свічки, мазі, вагінальні таблетки). Лікування вагітних повинне проводитися під суворим лікарським контролем. Під час грудного вигодовування рекомендується використовувати місцеві засоби. Якщо ефекту від них немає, то застосовують пероральні препарати Макмірор, Кліндаміцин. Лікування проводиться короткими курсами по 3-5 днів, тимчасово терапії рекомендується припинити грудне вигодовування. У дітей, хворих на гарднерельоз, застосовують ті ж пероральні препарати, що і у дорослих, але в меншому дозуванні (відповідно до ваги та віку дитини).

Під час антибактеріального лікування та через добу після його закінчення слід уникати вживання алкоголю. Після терапії антибіотиками, через 2-3 доби, необхідно розпочати відновлення мікрофлори піхви. Для цього використовують препарати:

• Гінофлор.
• Вагілак.
• Екофемін.
• Фемілекс.
• Ацілакту.
• Лактонорм.
• Лактобактерін.
• Флорагін та інші.

Ці засоби застосовують у готовому вигляді (вагінальні свічки або таблетки) або розводять суху біомасу в кип'яченій воді (5-10 мл), змочують ватно-марлевий тампон і вводять у піхву на 2-3 год. Процедуру проводять двічі на день протягом 1- 2 тижні.

При комплексному лікуванні гарднереллеза позитивний результат досягається у 90% випадків захворювання. Деякі фахівці вважають, що гарднереллез не є небезпечним захворюванням і не потребує лікування. Слід враховувати, що гіпоксичні явища в тканинах та високі показники кислотності середовища урогенітального тракту при гарднереллезі сприяють накопиченню умовно-патогенних мікроорганізмів у великих концентраціях, що надалі, при виникненні пускових несприятливих факторів, призводить до появи гнійно-запалювального.

У піхву у здорової жінки постійно присутні та розвиваються мікроорганізми, 95% з яких – корисна мікрофлора: лакто- та біфідобактерії. Крім них у слизовому секреті містяться і умовно-патогенні види: бактерії, мікоплазми, грибки, гарднерелла та інші. За несприятливих умов, зниження імунного захисту організму патогенні мікроорганізми починають активно зростати і розвиватися, що і викликає появу гарднерельозу у жінок.

Показати все

Етіологія

Гарднереллез викликаний анаеробною бактерією, яка не утворює капсул і спор, - gardnerella vaginalis. У невеликій кількості ці мікроорганізми містяться у звичайній мікрофлорі піхви здорової жінки. За сприятливих умов колонії мікробів починають швидко рости, знищуючи молочнокислі бактерії, внаслідок чого розвивається гарднереллез. У знищенні корисної мікрофлори беруть участь і інші умовно-патогенні мікроорганізми: фузобактерії, пептострептококи та ін. Тому можна зробити висновок, що гарднерелла вагіналіс - не єдиний патогенний мікроорганізм, який викликає це захворювання: патологія має змішаний характер.

Медики-гінекологи називають цю патологію бактеріальним вагінозом. Однак у Міжнародній класифікації хвороб зустріти такий діагноз неможливо: цей термін узвичаївся вже після створення офіційного списку.

При знищенні корисної мікрофлори створюється оптимальне середовище для розмноження патогенних мікроорганізмів, pH піхви збільшується до 7 і вище. Спільно з гарднереллезом розвивається хламідіоз, неспецифічний вагініт та інші хвороби, що спричиняє дисплазію піхви.

Гінекологи виділяють такі причини виникнення бактеріального вагінозу у жінок:

• Застосування антибактеріальних засобів, антисептиків для спринцювання без поради лікаря.
• Безконтрольне використання сперміцидів та протизаплідних препаратів.
• Внутрішньоматкова контрацепція без показань.
• Гормональний збій, що супроводжується зниженням об'єму крові за менструального циклу.
• Подовження періоду місячного циклу під час статевого дозрівання та менопаузи.
• Запальні патології сечостатевої системи.
• Безладні статеві зв'язки.
• Імунодефіцитні патології.
• Пороки розвитку.
• Присутність стороннього тіла у піхві та матці.

Гарднереллез - небезпечна патологія, оскільки через ослаблення місцевого імунітету та розвитку бактеріальної флори високий ризик зараження ВІЛ-інфекцією.

Симптоми та ускладнення

На початковій стадії розвитку гарднереллез протікає без явних клінічних ознак, але з розвитком патологічного процесу з'являються яскраво виражені симптоми:

1. 1. Нехарактерні виділення із неприємним запахом.
2. 2. Сверблячка і печіння у піхву.
3. 3. Набряклість статевих губ.
4. 4. Біль під час статевого акту.
5. 5. Порушення сечовипускання: воно може бути скрутним, супроводжуватися болем і свербінням.

Активно розмножуючись, мікроорганізм виробляє амінокислоти, які, розпадаючись, виділяють аміни - речовини, що надають виділенням піхви смердючий рибний запах.

Гарднерелла вагіналіс передається статевим шляхом.У жінок під час виношування плода хворобу діагностують рідко. У зв'язку з гормональними змінами у піхві збільшується число лактобацил, які створюють кисле середовище та захищають шийку матки від проникнення патогенних мікроорганізмів.

Проте до лікування бактеріального вагінозу при вагітності потрібно поставитися з особливою увагою, тому що недуга може спричинити серйозні ускладнення, такі як:

• Викидня.
• Передчасні пологи.
• Післяпологовий ендометрит та сепсис.
• Маткові кровотечі із зараженням дитини.
• Недостатня маса тіла малюка при народженні.
• Пневмонія новонароджених.
• Хронічні захворювання сечостатевої системи.
• Ускладнення матері після оперативного втручання.

Недолікований гарднереллез у період виношування плоду небезпечний для жінки та дитини. Терапія утруднена тим, що антибактеріальні засоби під час вагітності використовувати заборонено.



Діагностика

Для підтвердження чи виключення діагнозу лікар оглядає та опитує пацієнтку. Додатково жінка прямує на здачу аналізів:

1. 1. pH-метрія, чи дослідження слизу піхви - визначення лужної реакції. Нормальне середовище піхви створюється молочнокислими бактеріями. При відхиленнях лікар діагностує дисбаланс між патогенними та корисними мікроорганізмами.
2. 2. Мазок на уреаплазму, яка поєднується з розчином гідроксиду калію. При цьому виникає характерний смердючий рибний запах.

Розглядаючи біоматеріал, лаборант може помітити симптоми гарднерельозу:

1. 1. Слущені клітини, що вистилають слизову оболонку.
2. 2. Епітеліоцити з гарднереллами та іншими патогенними мікроорганізмами.
3. 3. Відсутність молочнокислих бактерій.
4. 4. Підвищений вміст лейкоцитів, що виникає при запальних реакціях.

Крім здачі мазків, лікар може направити пацієнтку на додаткові методи діагностики, такі як:

1. 1. Імунофлюоресценція.
2. 2. ПЛР-діагностика, або полімеразна ланцюгова реакція.
3. 3. ДНК-гібридизація.
4. 4. Культивування мікроорганізмів.

Вищеперелічені методики досить дорогі і трудомісткі, тому як діагностичні заходи до них вдаються в окремих випадках.

Норма гарднерелли у жінок: 10 в 5 ступеня ДЕЯКО. Якщо значення в аналізах перевищують ці показники, діагноз вважається підтвердженим.



Лікування

Після встановлення діагнозу з метою виключення причини, що викликала патологію, лікар призначає пацієнтці схему лікування, в яку входять такі ліки:

1. 1. Антибіотики широкого спектра дії: Доксициклін, азітроміцин. Підбір засобу проводиться індивідуально виходячи із загального стану жінки та ступеня інвазії.
2. 2. Протимікробні таблетки: Метронідазол, Трихопол, Тіберал, Орнідазол (впливає на анаеробні патогенні мікроорганізми), Імідазол, Макмірор, Кліндаміцин, Вільпрафен та інші.
3. 3. Місцеве лікування – вагінальні свічки, гелі та креми від гарднерельозу: Кліндаміцин, Флагіл, Гексикон, Метронідазол (протипротозойний засіб з антибактеріальною активністю).
4. 4. Якщо гарднереллез поєднується з молочницею, призначаються для прийому комбіновані засоби протимікробної та протигрибкової дії: Тержинан, Поліжинакс, Нео-пенотран.

Під час вагітності жінці можна використовувати як лікування вагінальні супозиторії Кліон.




У поодиноких випадках лікар вдається лише до місцевого лікування, проте ефективність терапії буде невисокою.

Під час лікування пацієнтці обов'язково рекомендується дотримуватись правил дієтичного харчування. Для заповнення необхідних вітамінів та мікроелементів в організмі потрібно ввести в меню рибу, м'ясо птиці, кисломолочні продукти. Основа щоденного меню має складатися з овочів та фруктів.

Після антибіотикотерапії лікар призначає пробіотики, які сприяють відновленню корисної мікрофлори піхви. Ефективні препарати:

1. 1. Вагілак.
2. 2. Лактобактерін.

Нетрадиційна медицина

Як допоміжний метод можна використовувати лікування травами і рослинами в домашніх умовах після консультації з лікарем.

Ефективні народні засоби:

1. 1. 250 г подрібненої дубової кори залити 750 мл води, наполягати 5 годин. Рідку кип'ятити 20 хвилин, потім процідити. Перелити в таз, використовувати для сидячих ванн перед сном. Курс лікування – 14 днів.
2. 2. Змішати в однаковому співвідношенні ягоди ялівцю, ромашку, вівсяну соломку, листя волоського горіха та кору дуба. На 1 л окропу береться 200 г збирання, його настоюють під кришкою протягом години. Потім відвар потрібно процідити і використовувати для додавання в сидячі ванни.
3. 3. 10 мл соку алое просочити ватяний тампон. Ввести в піхву на 9-10 годин можна залишити на ніч. Курс лікування – один тиждень.

Ванни і спринцювання використовувати під час вагітності не можна.Жінкам рекомендується промивати піхву антисептиками на травах. Після пологів пацієнтка проходить курс медикаментозної терапії.

Гарднерелла- Умовно-патогенний мікроорганізм, який досить часто турбує представниць прекрасної статі.

Бактерія проживає у піхві. Може протягом тривалого часу там існувати, не завдаючи жодних незручностей представниці прекрасної статі. Однак у деяких випадках різні зовнішні чинники призводять до того, що мікроба стає занадто багато, і він провокує низку неприємних симптомів.

Захворювання гарднерелла - що це за патологія, і чому для жінки вона може становити небезпеку, часто цікавляться представниці прекрасної статі. Як правильно поставити діагноз, і чи завжди жінці потрібне лікування?

• Принципи терапії недуги
• Рекомендації щодо профілактики хвороби

Гарднерелла: особливості збудника

Бактерія є нерухомою паличкою, яка позбавлена ​​капсули та не має ядра. Розмір середньої бактерії становить 2 мкм.

Цікавим є зовнішній поліморфізм патогену. У мазках різних жінок можуть зустрічатися як повноцінні палички, так і кокова флора, що не відрізняється за антигенами, впливом на слизові оболонки.

Мікроорганізм є анаеробом. Це означає, що паличка може легко розмножуватися навіть в умовах повної відсутності кисню. При цьому відбувається виділення в навколишнє середовище ряду речовин, що негативно впливають на кислотну рівновагу піхви. Якщо гарднерелли занадто багато, вона сильно змінює pH у статевих органах жінки. Так, що в результаті гинуть всі корисні бактерії, представлені в основному кисломолочною мікрофлорою.

Гарднерелла має здатність до утворення суперечки. Завдяки цій особливості бактерія легко зберігається протягом року на різних матеріалах, поза людським організмом.

Якщо патоген не встиг створити суперечки, то його життєздатність становить у середньому до 7 годин. Цього часу, як зазначають лікарі, також достатньо для того, щоб заразитися в побутових умовах.

Фактори ризику зараження гарднерелою

Якщо розвинулася гарднерелла, як передається захворювання – питання, що часто зустрічається у пацієнтів. Найчастіше поширенню мікроорганізму зобов'язані статеві контакти незахищеного типу.

Щоразу, коли жінка займається сексом з чоловіком без презервативу, вона ризикує заразитися.

Важливо пам'ятати, що чоловіки, на відміну жінок, переважно виступають лише носіями. Не страждаючи від симптомів гарднереллеза.

Отже, навіть за будь-якими зовнішніми ознаками переконатися, що статевий партнер здоровий, неможливо. Однак, як зазначають лікарі, умовна патогенність забезпечує те, що для розвитку захворювання мало лише факту зараження.

Необхідні будь-які внутрішні чи зовнішні впливи, що впливають на імунітет людини.

Серед таких чинників:

• захворювання будь-якими інфекційними процесами, будь вони вірусного, грибкового чи бактеріального типу
• різні збої у менструальному циклі у жінок;
• наявність гормональних відхилень від норми, що також підривають імунну систему організму
• часті дії різних нестандартних температур (перегрів, переохолодження)
• нераціональне використання препаратів протизаплідного типу, що позначаються на гормональному тлі
• занадто часті підмивання з використанням антисептичних засобів, спеціального мила
• нераціональне використання препаратів із групи антибіотиків, які також порушують природну мікрофлору піхви
• вплив на організм різних стресів;
• часте носіння білизни синтетичного типу, здатного негативно впливати на шкірні покриви та слизові оболонки та ін.

Лікарі наголошують, що гарднерелла нерідко супроводжує інші інфекційні процеси. Вона може поєднуватися, наприклад, з хламідіозом, гонореєю, мікоплазмозом та ін.

Гарднерелла: симптоми захворювання

Якщо в організмі оселилася гарднерелла, симптоми можуть змінюватись.

У значної частини жінок бактерія перетворюється на стан носительства. Тобто є в організмі, але не призводить до жодних патологічних змін. З іншого боку, є представниці прекрасної статі, які страждають на симптоми хвороби.

Серед симптомів, здатних знизити якість життя, є:

Важливо пам'ятати, що аналогічні симптоми характерні й інших захворювань сечостатевої системи. У зв'язку із цим не рекомендується займатися самодіагностикою.

Особливості діагностики гарднерелли

Діагностика захворювання, якщо пам'ятати про алгоритми, не становить складності.

Насамперед жінка відвідує гінеколога. На прийомі у лікаря вона докладно розповідає про свої скарги. Після чого слідує огляд статевих шляхів за допомогою спеціального крісла. Вже на етапі огляду лікар може запідозрити гарднереллез, виявивши ознаки запального процесу, зміни у стінках піхви.

Також про хворобливість стану свідчить наявність виділень. Після цього виконується мазок. Гарднерелли у мазку видно не завжди.

Іноді через поліморфність їх буває важко чітко ідентифікувати. Через це мазок не може бути повноцінним методом діагностики, якщо оцінюється лише мікроскопічно. Лікар додатково може рекомендувати виконання посіву на середовища, ПЛР-діагностику.

Надлишок мікрофлори такого типу – перший тривожний сигнал, що свідчить про швидкий розвиток інфекційного процесу. Обов'язково при підозрі на гарднереллез виконується реакція на изонитрил. Ця речовина зумовлює появу специфічного запаху і є досить специфічним мікроорганізму. Присутність ізонітрилу може свідчити про наявність захворювання.

Принципи терапії недуги

Як позбутися гарднерелли, запитують багато представниць прекрасної статі, опинившись у лікаря на прийомі і отримавши свій діагноз.

Важливо розуміти, що основу терапії лежать антибіотики, здатні знищити патогенні мікроорганізми раз і назавжди.

З антибактеріальних засобів перевагу віддають:

• Метронідазолу, який приймається по 0,25 г двічі на добу протягом 3-4 днів;
• Орнідазолу, який використовується курсом 4-5 днів щодня по 500 мг препарату один раз на добу;
• Німоразолу, який застосовується за тією ж схемою, що і Орнідазол, але курсом на п'ять днів (особливо ефективний при поєднаній інфекції).

Існує додатковий набір препаратів, які призначаються пацієнтці із симптомами захворювання. У тому випадку, якщо жодна з основних засобів для терапії їй не підходить через непереносимість або з інших причин.

Звичайно, вибір альтернативних антибіотиків і способів їх застосування повинен залишатися у віданні лікаря. Оскільки самостійна заміна антибактеріальних препаратів легко призводить до ускладнень.

Значна частина лікарів додатково призначає імуномодулятори. Це препарати, які можуть після лікування відновити нормальну мікрофлору піхви.

Важливо пам'ятати про те, що терапію може вибирати тільки лікар жінки. Спроби самостійно призначити собі ліки у значній частині випадків закінчуються ускладненнями, боротися з якими складніше, ніж із основною патологією. Також не рекомендовано лікування народними засобами, оскільки воно змаже симптоми, але не забезпечить одужання.

Зв'язок із процесом вагітності

Часто пацієнтки цікавляться питанням про те, гарднерелла при вагітності становить небезпеку, чи все ж таки ні. Багато залежить від індивідуальних особливостей жінки, її імунітету.

Лікарі зазначають, що у значної кількості представниць прекрасної статі на тлі виношування дитини гарднереллез тільки загострюється. Пов'язано це насамперед із тим, що імунітет ослаблений процесом вагітності.
Він не здатний повною мірою чинити опір бактерії, що розмножується.

Однак є й жінки, які не мають загострення хвороби. Якщо вагітність представницю прекрасної статі мучить гарднереллез, їй рекомендується пройти лікування від недуги.

Для цього лікар може призначати скорочений курс метронідазолу або орнідазолу, рекомендувати використання спеціальних вагінальних свічок.

Важливо пам'ятати, що антибіотики, які є основним засобом у терапії гарднерелли, можуть бути смертельно небезпечні для плоду, що розвивається.

Тому самостійно обирати препарати та лікуватися за їх допомогою у період виношування категорично заборонено. Якщо симптомів гарднерелли у жінки немає, але мікроорганізм присутній у мазку, від лікування зовсім відмовляються. У цьому випадку вважається, що жінка є носієм, але при цьому бактерія не загрожує ні їй, ні ембріону, що розвивається в її організмі.

Профілактика гарднерелли – справа непроста, як зазначають лікарі.

Справа в тому, що від патології немає звичок. Вона важко діагностується, якщо протікає безсимптомно, може протягом тривалого часу не завдавати незручностей. Заразитися патогенним мікроорганізмом також легко.

Як знизити ймовірність зіткнення з неприємними симптомами?

Насамперед рекомендується завжди користуватися презервативами з неперевіреними партнерами. Презерватив – один із найкращих захистів від гарднерелли.
Звичайно, варто пам'ятати про правила правильного догляду за статевими органами.

Відмовитися від використання чужого гігієнічного приладдя навіть у разі, якщо вони необхідні. Жінкам, у яких інфекція перебуває у сплячому стані, рекомендується іноді відвідувати лікаря, щоб переконатися, що патогенний мікроорганізм не активізувався.

За найменших ознак запального процесу варто, відмовившись від самолікування, відвідати гінеколога.

Гарднереллез- Захворювання, від якого жінки страждають частіше чоловіків.

Представницям прекрасної статі варто ретельно стежити за своїм здоров'ям, звертатися до лікаря за будь-яких неприємних змін у тілі.

14219

ДНК Gardnerella vaginalis (гарднерелла вагіналіс) у жінок: норма, симптоми, лікування

Мікрофлора жіночих статевих органів включає багато різновидів різних бактерій. Серед таких мікроорганізмів існує і вагіналіс (інакше цю бактерію можуть називати gardnerella vaginalis, prevotella bivia, porphyromonas spp). Ці бактерії були визначені понад півстоліття тому та виділені в окрему групу. Їхнє розмноження та функціонування не потребує присутності кисню, тому бактерії відносяться до класу анаеробних. У невеликих кількостях існує gardnerella vaginalis як складова частина мікрофлори піхви, але при порушенні місцевого імунітету її кількість різко зростає та веде до захворювання – гарднереллезу.

Шляхи передачі та головні фактори ризику розвитку гарднерельозу

У жіночому організмі є невелика кількість бактерій gardnerella vaginalis як частина нормальної мікрофлори жіночого організму. У той самий час, у чоловіків в області уретри, передміхурової залози та сечового міхура при здоровій мікрофлорі таких мікроорганізмів не повинно бути. Їхня поява навіть у незначній кількості є сигналом розвитку захворювання.

Причини хвороби та шляхи зараження gardnerella vaginalis:

• Від матері до дитини. Багато новонароджених дітей, матері яких хворіли на гардерельоз у період виношування плода, є носіями патологічної кількості цих бактерій. Це дає можливість говорити, що хвороба передається при проходженні при родові шляхи;
• Під час статевого акту. Це найчастіший шлях зараження чоловіків. Так як ці бактерії практично не зустрічаються у чоловіків, зараження може прийти лише від жінки. Але й жінки можуть заразитися гарднерельозом від чоловіка. Це відбувається, якщо партнер чоловічої статі, що заразився, не лікується і стає переносником захворювання. Тому за будь-яких ознак дисбактеріозу статевих органів краще використовувати презерватив;
• Дисбактеріоз у жінок. Дисбактеріоз – це патологічний стан органів та систем тіла людини, при якому кількість «корисних» бактерій починає різко збільшуватися та призводить до захворювання. У жінок дисбактеріоз піхви може призвести до швидкого зростання гарднерелли вагіналісу, симптоми якої можуть нагадувати молочницю та вагіноз.

Існують такі фактори ризику дисбактріозу:

1. Вживання великої кількості антибіотиків;
2. Низький імунітет;
3. Вірусні та бактеріальні інфекції;
4. Куріння та вживання алкоголю;
5. Погана гігієна статевих органів;
6. Використання невідповідної білизни;
7. Побічний ефект при прийомі гормональних медикаментів та контрацептивів;
8. Порушення роботи ендокринної системи.

• Побутовий шлях зараження. Він мало поширений і частіше зустрічається під час передачі від жінки до жінки. Бактерії досить швидко гинуть поза тілом людини. Але вони можуть передаватися через білизну, рушники, гігієнічні засоби, інтимну косметику при використанні одного унітазу, біде, ванни.

Симптоми гарднерелли вагіналіс

При патологічному поширенні бактерії гарднерелла вагіналісу симптоми представлені досить яскраво. Тільки деяких випадках хворий неспроможна їх помічати. Найчастіше це пов'язано з присутнім захворюванням статевих органів.

	Неприємні відчуття в області піхви та статевих губ при сексі та у спокої; Виділення сірої маси, що схожа на симптом молочниці; Печіння під час сечовипускання на статевих органах; Роздратування; Неприємний запах тухлої риби.
Симптоми гарднерелли вагіналіс	неприємні відчуття під час статевого акту; біль при відвідуванні туалету; Часті сечовипускання; Сверблячка в області уретри; Запалення головки статевого члена; Досить рідко: виділення з уретри та болю внизу живота.

Інтенсивність та наявність певних симптомів залежить від стадії розвитку захворювання та кількості бактерій. Деякі симптоми можуть виявлятися дуже слабко або відсутні.

За відсутності лікування симптоми посилюються, що свідчить про розвиток ускладнень. Для чоловіків ними можуть стати різні захворювання передміхурової залози, для жінок – маткові кровотечі, запальні процеси та безплідність.

Як визначити патологічну кількість гарднерелли вагіналіс

Гарднерелла вагіналіс завжди присутній у жіночому організмі. Але при здоровому стані статевих органів кількість бактерій досить невелика. Для визначення кількості бактерії та швидкості її зростання необхідна детальна діагностика. Її можуть проводити за певних симптомів у таких випадках:

• При підозрі на бактеріальний вагіноз;
• При незахищених статевих актах;
• Якщо за місяць людина мала більше двох-трьох статевих партнерів;
• у разі зниження місцевого імунітету статевих органів;
• Під час прийому медикаментів з урахуванням гормонів;
• Після народження, якщо у дитини мати заражена гарднерельозом;
• При супутніх захворюваннях статевої системи.

Основна методика діагностики - це дослідження полімеразної ланцюгової реакції або ПЛР. Ця методика досить чутлива і дозволяє встановити наявність та специфіку бактерії з дуже високою ймовірністю.

Під час пцр використовується ДНК мікроорганізму. За її допомогою фахівець встановлює наявність чи відсутність бактерії в організмі людини.

Позитивним результатом аналізу вважається наявність кількості днк гарднерелли вагіналісу у чоловіків і високий ріст бактерій в організмі у жінок. Якщо виявлено наявність захворювання, але повторний аналіз цього не підтверджує, перший результат вважається хибнопозитивним.

Захворювання вдалося уникнути, якщо:

• Сліди днк gardnerella vaginalis повністю відсутні;
• Кількість бактерій дуже незначна та їх зростання може контролювати сама імунна система організму;
• Хибнонегативний результат може з'явитися, якщо забір матеріалу для дослідження проходив з порушенням технології або якщо матеріал зберігався неякісно.

Лікування гарднерелли вагіналіс

Досить велика кількість ускладнень здоров'я статевої системи та організму може викликати така бактерія, як гарднерелла вагіналіс — лікування є комплексом декількох методик.

Лікування має включати такі пункти:

• Використання протибактеріальної терапії. Перемогти зростання та поширення бактерій можуть лише антибіотики. Застосування інших препаратів може лише допомогти, а й погіршити стан хворого. До багатьох антибіотиків гарднерелла вагіналіс абсолютно стійка. Використання антибіотиків «наобум» ще сильніше порушить нормальну мікрофлору піхви у жінки та уретри у чоловіка. Тому, як лікувати гарднереллез, може сказати лише досвідчений фахівець. При захворюванні можуть використовуватись такі антибіотики:

1. Метронідозол;
2. Азітроміцин;
3. Кліндаміцин.

Під час прийому антибіотиків обов'язково треба застосовувати препарати, які допоможуть відновити мікрофлору статевих органів та не допустять розвитку дисбактеріозу в інших системах, наприклад у кишечнику. Як профілактика необхідно регулярно використовувати в раціоні молочно-кислі продукти.

• Використання антисептиків. Антисептики застосовуються таким методом, як і антибіотики. Їхнє головне завдання – це боротьба з вірусами та бактеріями, але вже місцево. Досить часто у жінок та чоловіків після появи гарднереллезу з'являється вторинна бактеріальна чи вірусна інфекція. Це посилює первинне захворювання та гальмує основне лікування. Застосування антисептиків допоможе боротися відразу з двома проблемами: вторинною інфекцією та поширенням бактерій;
• Відмова від сексу. Перед тим, як лікувати патології, викликані гарднереллою вагіналіс, необхідно відмовитися від статевого життя. Кожна жінка за певних обставин може стати "розповсюджувачем" бактеріальної мікрофлори. Ця вагінальна інфекція швидко передається її статевим партнером. Лікуватися обов'язково повинні обидва партнери, особливо якщо вони постійні. Бактерія може передаватися від хворого до здорового, і навпаки постійно.
• Дотримання суворої гігієни. Погіршити захворювання може не лише слабкий імунітет, а й погана гігієна. До дисбактеріозу та розвитку гарднереллезу може призвести зловживання антибактеріальним милом. На час лікування його необхідно замінити м'яким заспокійливим гігієнічним засобом або рідким милом для дітей. Синтетична білизна здатна порушувати нормальний повітрообмін, температуру та мікрофлору статевих органів, тому її треба замінити на «дихаючу» бавовняну;
• Зміцнення імунітету. При серйозних проблемах з імунітетом під час гарднерельозу лікар може призначити прийом спеціальних імуностимуляторів. Вони допоможуть не допускати подальшого патологічного розвитку бактеріальної флори. При легших формах захворювання досить правильного харчування, загартовування організму та спорту.

Гарднерелла, gardnerella vaginalis, - вид мікроорганізмів, актинобактерія, що розвивається за відсутності повітря, розміром трохи більше гонокока. У нормі гарднерелла у малій кількості (не більше 1 відсотка) присутній у мікрофлорі будь-якої жінки, але за певних умов починає патологічно розмножуватися, внаслідок чого розвивається гарднереллез. Для розвитку захворювання мікрофлора піхви є ідеальним середовищем.

Це інфекційне захворювання, яке, хоч і передається від хворої жінки чоловіковіпід час статевого акту, проте не відноситься до ІПСШ, так як ця бактерія не викликає в переважній більшості випадків у чоловіків жодних симптомів, тим більше неприємних.

Інфекція розвивається у жінокнезалежно від її віку (вона може з'явитися навіть у маленьких дівчаток) та наявності чи відсутності статевого життя внаслідок змін у мікрофлорі, що відбуваються внаслідок різних порушень в організмі. Вважається, що від цього захворювання страждає до 20 відсотків жінок.

Основні причини розвитку інфекції

Найчастіше патологічне розмноження гарднерел провокують такі фактори:

Пацієнтки, які ведуть активне статеве життя, найчастіше страждають від цього захворюванняособливо якщо статеві зв'язки безладні. У цьому випадку рекомендується використовувати презервативи, особливо з новим партнером. Причому не завжди йдеться про можливість заразитися гарднереллезом від чоловіка. Справа в тому, що патологічне розмноження гарднерелл у жіночому організмі провокується дисбактеріозом, який, у свою чергу, з'являється внаслідок несумісності чоловічої мікрофлори із середовищем його партнерки.

Порушення мікрофлори жіночих органіввідбувається також після тривалого стресу, внаслідок дієт, інтенсивних фізичних та емоційних навантажень. Варто зазначити, що захворювання часто вражає жінок під час вагітності, коли значно послаблюється імунний захист та починається гормональна перебудова організму.

Симптоми гарднереллезу

Захворювання може протікати у гострій та хронічній формі. У гострій формі у жінок воно характеризується:

• свербінням та дискомфортом у піхву;
• рясними виділеннями;
• запахом тухлої риби у виділень, який зникає навіть після гігієнічних процедур.

Виділення можуть бути різного кольору – жовтого, зеленого, білого, прозорого та біло-сірого, а також різної консистенції – в основному однорідної кремоподібної або водянистої, можуть пінитися. Все це говорить про запальний процес, який відбувається в органах малого тазу.

У хронічній стадії симптоми практично відсутні. Якщо хронічна стадія перетворюється на період загострення, то жінка може відчувати свербіж і печіння слизової оболонки піхви, біль під час статевого контакту і поза ним, її статеві губи набрякають, червоніють. Однак не можна сказати зі стовідсотковою впевненістю, що жінка, яка страждає на такі ознаки, зіткнулася саме з гарднереллезом, тому що такі ж симптоми має велику кількість захворювань, у тому числі кандидоз, хламідіоз, гонорея. Тому поява будь-якого з них – привід негайно звернутися до лікаря.

У чоловіків в організмі бактерія gardnerella vaginalisне здатна існувати тривалий час. У 90 відсотках випадків чоловік не відчуває дискомфорту і навіть не помічає інфекції. Однак у вкрай поодиноких випадках вона може виявитися у вигляді баланопоститу або уретриту. У цьому випадку ставиться не діагноз гарднереллез, у чоловіків це захворювання діагностується як неспецифічна гарднерелла – асоційована, тобто змішана, інфекція, ознаками якої є:

• свербіж та гіперемія головки статевого члена;
• почастішання сечовипускання та дискомфорт.

У ще рідкісних випадках можуть з'явитися виділення зі статевого члена, свербіж, печіння та неприємний запах. З появою у сечі запаху зниклої риби потрібна термінова консультація фахівця, оскільки у разі проблема, можливо, зайшла дуже далеко.

Діагностика

Якщо жінка запідозрила у себе розвиток гарднереллезу, їй необхідно якнайшвидше звернутися за допомогою до лікаря. Насамперед, це важливо з тієї причини, що захворювання потрібно диференціювати з іншими інфекціями та уникнути ускладнень.

Лікар повинен оглянути пацієнта та вислухати його скарги. Зазвичай жінки скаржаться на неприємний запах, який зазвичай характерний, коли нормальну мікрофлору у піхві та уретрі починають витісняти гарднерелли. Що це таке насправді, можуть визначити лише аналізи та тести. Спочатку необхідно провести піхвовий огляд, потім робиться загальний мазок із піхви та його мікроскопічне дослідження, за підсумками якого можна виявити збільшення кількості бактерій gardnerella. Далі проводиться вимір рН мікрофлори та реакція на речовину, яка видає цей запах зіпсованої риби, - ізонітрил. При підтвердженні діагнозу бажано провести обстеження, щоб виявити запальні процеси у піхві:

Чоловікам дані дослідження не проводяться.

Також важливо одночасно зробити аналізи на наявність інших збудників: трихомонад, кандид, хламідій, гонококів та інших, а також на сифіліс, гепатит В та ВІЛ.

Часто гарднереллезом називають бактеріальний вагінозОднак останні дослідження в цій галузі довели, що при вагінозі в ряді випадків гарднерелла взагалі не виявляється і не є єдиним збудником цього захворювання. При цьому бактерію gardnerella можна виявити навіть за відсутності симптомів.

Ускладнення та лікування

Захворювання вимагає обов'язкового лікування, оскільки провокує розвиток багатьох ускладнень і небажаних явищ у жінок:

Запальні захворювання, що вразили органиРепродуктивна система, включаючи зовнішні статеві органи, піхву, шийку матки, вкрай негативно впливають на стан організму. В результаті можуть розвинутися ендометрит та аднексит – захворювання, які потім супроводжують жінку все життя.

У чоловіків також ймовірно розвиток ускладнень. Якщо чоловік не пройшов курс лікування від гарднерелл, надалі у нього можливі такі наслідки, як уретрит, простатит та безплідність. Негайні наслідки гарднереллеза виявляються у вигляді різкого зниження імунітету, внаслідок цього – підвищення ризику захворювань органів сечостатевої системи.

Тому як жінці, так і чоловікові потрібне своєчасне та адекватне лікування від гарднерелл, яке включає:

Загалом лікування від гарднереллпрактично ідентичне лікування інфекцій, що передаються статевим шляхом. Повний курс терапії виписаними препаратами повинні пройти обидва партнери, обстеження достатньо пройти жінці. Під час лікування необхідно використовувати презерватив під час статевого акту, інакше можливе повторне інфікування гарднерелою.

Лікуванням жінок займається зазвичай гінеколог, чоловіків – уролог чи венеролог. Найчастіше призначаються такі препарати, як Метронідазол і Кліндаміцин у вигляді гелю (крему) або таблеток. Дозування та час прийому визначає лікар. Після курсу лікування потрібно обов'язково повторити аналізи.

Профілактика захворювання

Після курсу лікування від гарднерелл необхідно дотримуватись заходів, які не дозволять допустити рецидивів. Щоб запобігти захворюваннюта його повторення, потрібно дбайливо ставитися до свого здоров'я: зміцнювати імунну систему, не переохолоджуватися, правильно харчуватися, не перевтомлюватись і не допускати стресів. У статевому житті, особливо з новими партнерами, є обов'язковим використання презервативів. Можна застосовувати антисептики протягом двох годин після статевого акту. Також варто уникати протизаплідних препаратів, що містять ноноксинол-9.

Ще один важливий момент – спринцювання. Багато жінок захоплюються промиванням піхви, тим самим порушуючи його мікрофлору і даючи сприятливий грунт для розмноження гарднерелл. Цього робити в жодному разі не можна.

І головне: при перших симптомах звертайтеся до лікаряі проводьте лікування якнайшвидше, щоб не допустити розвитку хвороби та появи ускладнень. Не займайтеся самолікуванням! Чоловікові також рекомендується звертатися до фахівця, якщо він запідозрив у своєї партнерки таку інфекцію.