Що свідчить протромбіновий індекс. Лікування низького протромбіну

Він був розроблений у 1935 р. американським лікарем та дослідником Armand James Quick. Набагато пізніше, у 80-ті роки XX ст., було запропоновано обчислюваний показник INR (МІЧ) для врахування результатів ПТ у пацієнтів, які отримують непрямі антикоагулянти. Можливість ефективного контролю дії непрямих антикоагулянтів, насамперед варфарину, зумовила затребуваність та широке поширенняцієї коагуляційної методики.

Принцип методу

ПТ заснований на визначенні часу коагуляції після додавання БТП тромбопластину. Останній є прокоагулянтною субстанцією біологічного походження, що містить фосфоліпіди та тканинний фактор. Індукція коагуляції в ПТ відбувається за рахунок активації проконвертину тканинним фактором у присутності фосфоліпідів та іонів Са++.

Реактиви та обладнання

• Тромбопластин-кальцієвий реагент.
• Фізіологічний 0,9% розчин хлориду натрію (використовують для розведення зразків БТП при дослідженні протромбінової активностіза Квіком).
• Зразок нормальної БТП.
• Коагулометр (за відсутності коагулометра - водяна лазня та секундомір).

Для визначення ПВ використовують БТП. Особливості підготовки зразків БТП детально розглянуто у додатку 3.

Оцінка результатів дослідження

Нормальні значення ПВ зазвичай вказує виробник тромбопластин-кальцієвого реагенту, проте цю інформацію слід використовувати лише для наближеної оцінки діапазону норми, оскільки результати дослідження залежать від техніки його виконання, серії реагенту та багатьох інших факторів. Для більш ефективної оцінки результатів ПТ прийнято використовувати розрахункові показники (ПЗ, MHO та ін), засновані на результатах визначення ПВ у досліджуваному та контрольному (нормальному) зразках.

Протромбінове відношення (ПЗ).

Для обчислення ПЗ використовують таку формулу:

ПО = ПВ(б)/ПВ(к), де ПВ(б) – протромбіновий час пацієнта, ПВ(к) – протромбіновий час нормальної БТП.

ПЗ не враховує здатність тромбопластинів по-різному взаємодіяти з декарбоксильованими коагуляційними факторами (PIVKA), тому цей показник придатний лише для скринінгової оцінки зовнішнього механізму згортання у пацієнтів, які не отримують непрямі антикоагулянти (при цирозі, ДВЗ-синдромі та ін.). Б на відміну від ПВ на результати обчислення ПЗ міжсерійна варіація тромбопластину не суттєво впливає.

У нормі ПЗ не перевищує 1,3. Зниження цього показника менше 0,8 часто свідчить про дефекти преаналітичного етапу дослідження або похибки при вимірі ПЗ зразка нормальної БТП.

Міжнародне нормалізоване ставлення.

Відомо, що гіпокоагуляційний ефект непрямих антикоагулянтів заснований на пригніченні епоксидредуктази вітаміну К (VKOR), яка регулює здатність глутаміл-карбоксилази карбоксилювати фактори протромбінового комплексу (II, VII, IX та X) та фізіологічні антикоагулянти (протеїни).

Призначення пацієнту непрямих антикоагулянтів закономірно зумовлює порушення. зовнішнього шляхукоагуляції, проте ступінь подовження ПВ істотно залежить від тромбопластину, що використовується. Обчислюваний показник MHO, прийнятий у 1983 р. Комітетом зі стандартизації в гематології ВООЗ, призначений для стандартизації результатів визначення ПТ у хворих, які отримують непрямі антикоагулянти. Для його обчислення потрібна інформація про МІЧ тромбопластину.

MHO = (ПЗ) міч, де ПЗ - протромбінове відношення, МІЧ - міжнародний індекс чутливості тромбопластину.

Нормальний діапазон показника MHO вказувати не прийнято, оскільки цей показник призначений насамперед пацієнтам, які приймають непрямі антикоагулянти. Терапевтичний інтервал MHO для більшості клінічних ситуацій, пов'язаних із необхідністю профілактики тромботичних порушень антикоагулянтами непрямої дії, знаходиться в діапазоні 2-3. Однак у низці ситуацій цей діапазон має бути іншим. Зниження цього показника менше 0,8 часто свідчить про дефекти преаналітичного етапу дослідження або похибки при вимірі ПЗ зразка нормальної БТП.

Показник протромбінової активності за Квіком.

Ще одним варіантом тесту є визначення протромбінової активності за Квіком. Техніка визначення цього показника не відрізняється від такої при оцінці ПЗ та MHO, проте додатково необхідно виміряти ПВ у розведених зразках нормальної БТП. Результати отримують за допомогою калібрувального графіка, що відображає залежність коагуляції часу нормальної БТП від ступеня її розведення. Протромбінову активність нерозведеної нормальної пульованої плазми розцінюють як 100%, час згортання цієї ж плазми, розведеної в 2 рази, - як 50%, у 4 рази - 25%, у 8 разів - 12,5%.

Протромбіна активність плазми за Квіком не вважається стандартизованим показником, тому результати визначення відрізняються при використанні різних тромбопластинів. Цей показник придатний для оцінки зовнішнього шляху коагуляції у пацієнтів, які не отримують непрямі антикоагулянти (при цирозі, ДВЗ-синдромі та ін.).

У здорових осіб показник протромбінової активності плазми за Квіком залежить від варіанту використовуваного тромбопластину, обладнання та інших факторів, тому для кожної лабораторії доцільно уточнити локальний діапазон норми. Збільшення цього показника більше 120% часто свідчить про дефекти преаналітичного етапу дослідження або похибки при вимірі ПЗ зразка нормальної БТП.

Протромбіновий індекс.

Протромбіновий індекс – застарілий спосіб оцінки результатів обліку ПТ. В даний час цей показник застосовувати не слід.

Інтерпретація результатів дослідження

ПТ є одним з базових методівдослідження коагуляційного гемостазу. Подовження ПТ (збільшення ПЗ, MHO, зниження протромбінової активності за Квіком) спостерігається при низькій активності або функціональної неповноцінностінаступних коагуляційних факторів: VII, V, X, II та фібриногену. Саме тому ПТ у пацієнтів із захворюваннями печінки та жовчних шляхів нерідко виявляє дисфункцію зовнішнього механізму згортання. Крім того, за наявності в крові інгібіторів, коагулопатії споживання та застосування прямих антикоагулянтів цей тест також демонструє патологічні значення.

Вроджені дефіцити фактора Стюарта-Прауер і протромбіну, а також гіпопроконвертинемія, дефіцит вітаміну К, гіпо-, дис-і афібриногенемія клінічній практицізустрічаються дуже рідко, проте про їх існування слід завжди пам'ятати при виявленні подовженого ПТ у пацієнта з геморагічний синдромі нормальною функцієюпечінки.

При лікуванні рекомбінантним фактором Vila відбувається суттєве скорочення ПВ.

Стандартизація ПТ в даний час здійснюється на основі результатів визначення ПВ у зразках плазми, що містять фактори PIVKA, та обчислення МІЧ тромбопластину, тому більш менш відтворювані результати отримують лише при використанні показника MHO у пацієнтів, які застосовують непрямі антикоагулянти. На жаль, при коагулопатіях, обумовлених недостатністю коагуляційних факторів I, І, V, VII, X, хворобах печінки та жовчних шляхів ПТ при використанні тромбопластинів різних виробників(навіть при обчисленні MHO) суттєво варіює.

Причини помилок

• Попадання в кров гепарину, що досліджується, з венозного катетера.
• Гемоліз.
• Використання так званого протромбінового індексу та нестандартизованих тромбопластинів спричиняє грубі помилки інтерпретації ПТ.
• Відсутність чи неефективність системи внутрішнього контролюякості.
• Одночасне використання різних показниківоцінки результатів ПТ (наприклад, MHO та протромбінової активності плазми за Квіком) у хворих, які отримують непрямі антикоагулянти, закономірно призводить до плутанини при оцінці результатів. Для контролю лікування непрямими антикоагулянтамиобов'язковою і необговорюваною вимогою є обчислення показника MHO.

Інші аналітичні технології

Для визначення ПВ використовують різні тромбопластини. Ці реагенти суттєво відрізняються технологією приготування, джерелом сировини (мозок кролика, плацента та ін), а також своєю здатністю виявляти різні дефекти зовнішнього механізму згортання.

Іншим варіантом ПТ є дослідження плазми за Оуреном. Для здійснення такого варіанту оцінки зовнішнього шляху коагуляції реагент додатково додають коагуляційний фактор V і фібриноген, що дозволяє виключити вплив цих двох компонентів коагуляційного каскаду на результати ПТ.

У деяких спеціальних коагулометрах реалізовані технології визначення показника MHO, що ґрунтуються на використанні методів сухої хімії (МНО-детектори).

Для виявлення ефектів інгібіторів вовчакового типу доцільно використовувати розведений тромбопластин, здатний коагулювати нормальну БТП за 40-45 с.

Аналіз крові на протромбіновий індекс (скорочено – ПТІ) є дуже важливим показником, необхідним при первинному діагностуванні порушення згортання крові Він дає можливість своєчасного визначення схильності пацієнта до тромбозів та крововиливів. різної природипоходження.

Будь-які порушення коагуляції (від лат. coagulatio – згущення, згортання) неминуче призводять до виникнення та розвитку дуже небезпечних для життя захворювань. Для визначення причини хвороби, підтвердження чи виключення діагнозу пацієнту призначають аналіз крові на ПТІ. Нормою протромбінового індексу здорової людиниє його досить стабільним показником.

Загальна інформація про протромбін

Протромбіномназивають спеціальний білок, який відповідає за згортання крові. Ця речовина при пошкодженнях і пораненнях в ході ланцюга згортання трансформується в найважливішим компонентомданої системи – серинову протеазу (тромбін). Рана закупорюється кров'яним згустком, що утворився, що запобігає велику втрату крові у людини.

Аналіз крові, в ході якого виявляється протромбіновий індекс, визначає відношення часів згортання крові пацієнта і здорової людини. За рівнем цього індексу фахівці оцінюють концентрацію протромбіну у плазмі крові. Результати аналізу виводяться у відсотках.

Відхилення ПТІ від норми в аналізі крові

При збільшенні показника протромбінового індексу зростає небезпека виникнення тромбів у судинах, венах та артеріях, а при його дефіциті можуть відбуватися значні крововиливи.

Цікавитися питанням, чи аналіз крові на ПТІ відповідає нормі, зобов'язана кожна людина, особливо у віці після сорока. Це допомагає своєчасно виявити ушкодження та попередити прогресування смертоносних захворювань. Поразки є причиною виникнення тромбозу, інсультів, інфарктів та інших надзвичайно серйозних захворювань.

Відхилення показника ПТІ від норми найчастіше пов'язані з патологіями печінки, оскільки у ній відбувається синтез цього білка. З чого можна зробити висновок, що аналіз дає можливість не тільки розпізнати захворювання крові, але й діагностувати хворобу печінки. Перед хірургічним втручаннямпацієнтам обов'язково призначають аналіз крові на ПТІ.

Нормальні значення

Фахівці, які займаються розшифровкою аналізу крові, нормою ПТІ у дорослого вважають показник від 78 до 142%. Тим не менш, під час терапії деякими лікарськими засобами можуть спостерігатися помітні відхилення, але в таких випадках їх можна вважати нормою.

Також може змінюватися норма ПТІ в аналізі крові у жінок у період вагітності, що теж не буде ознакою захворювання, але буде потрібна корекція.

На сьогоднішній день кваліфіковані лікарі для більш вірного визначення показника згортання крові користуються таблицею ПТІ за Квіком. Цей графік ґрунтується на показниках активності протромбіну в крові здорових людей, які здавали аналіз у різних лікувальних закладах, тому його вважають достовірним джерелом.

На закінчення слід зазначити, що показник норми ПТІ при аналізі крові у чоловіків та жінок приблизно однаковий.

Чому індекс може бути знижений?

Показник згортання безпосередньо залежить від активності протромбіну в крові. Якщо при розшифровці біохімічного аналізу крові норма ПТІ не витримується, а, скажімо, його рівень знижений, існує загроза виникнення сильних крововиливів. Особливо небезпечні кровотечі в мозок і черевну порожнину. Знижений протромбіновий індекс спостерігається внаслідок таких причин:

Підвищений рівень протромбіну

Відхилення від норми ПТІ в біохімічному аналізікрові у бік підвищення говорить про те, що кров надто швидко згортається, що може спричинити утворення тромбів, які можуть порушити кровотік та призвести до серйозних наслідків. Підвищення ПТІ спостерігається внаслідок таких причин:

• генетичний фактор у патогенезі;
• підвищена концентрація еритроцитів;
• злоякісні пухлини та новоутворення;
• дефіцит гепарину;
• третій триместр вагітності;
• вживання деяких лікарських засобів, які містять гормони.

Розшифровка результатів

На сьогоднішній день існує кілька методів визначення відхилень або норм ПТІ при розшифровці аналізу крові. Тому існує ризик постановки неправильного діагнозуоскільки залежно від лабораторії показники можуть бути різні.

Аналіз на визначення активності протромбінів у крові повинен розшифровуватися лікарем, оскільки тільки він може повною мірою врахувати все можливі фактори, що впливають на індекс.

За кордоном вже досить давно не проводять аналіз крові ПТІ, у країнах з розвиненою цивілізацією використовують міжнародне нормалізоване ставлення (МНО) – дослідження зсідання крові. Дані цього аналізу точніші і мають більш стандартні форми розрахунку. У зв'язку з цим у сучасних російських клініках замість ПТІ проводять дослідження МНО.

Як би там не було, визначити відхилення рівня протромбіну від норми аналізу крові ПТІ або МНО і поставити правильний діагноз - завдання лікаря.

Відмінні риси жіночого аналізу

Фахівці звертають особлива увагана концентрацію протромбіну у крові вагітних жінок. Дослідження на індекс протромбіну необхідно провести кожній вагітній жінці, оскільки лікарі зможуть своєчасно виявити будь-які можливі відхилення. Якщо раптом у майбутньої мамивиявляться відхилення показника ПТІ від норми в аналізі крові, то лікар призначить їй медикаментозну коригувальну терапію.

Але, на жаль, багато вагітних жінок не беруть до уваги призначення лікаря на здачу аналізу ПТІ. Вони вважають, що цей показник зовсім не важливий для здоров'я, оскільки вони чудово почуваються. Але, як правило, статистика найчастіше показує протилежне. За її результатами, близько 10% вагітних жінок, які не здавали аналіз на активність протромбіну в крові, на нещастя, загинули під час пологів від сильних крововиливів, що раптово почалися, або внаслідок відриву тромбу.

У яких випадках аналіз необхідно здавати регулярно?

Аналіз крові на протромбіновий індекс найчастіше призначають перед проведенням операції та під час вагітності. Але є такі пацієнти, яким аналіз необхідно здавати регулярно з метою контролю за ефективністю терапії. До таких належать:

• Люди із захворюваннями серцево-судинної системи.
• Пацієнти з серцевим імплантатом.
• Хворі, яким діагностували атеросклероз.
• Люди, які страждають від варикозного розширення вен.

Показник протромбінового індексу обов'язково необхідно відстежувати жінкам та чоловікам віком від 50 років, оскільки саме вони належать до особливої ​​групи ризику виникнення. серцево-судинних захворювань. Своєчасна діагностикаданих захворювань може врятувати життя людині похилого віку. На сьогоднішній день у нашій країні від інсульту та інфаркту помирає близько 70% людей похилого віку.

Також рівень ПТІ необхідно регулярно перевіряти пацієнтам, які страждають від таких захворювань:

• Гепатит.
• Постинсультний та постінфарктний стан.
• Гінекологічні захворювання.
• Онкологічні захворювання.
• Спадкові порушення коагуляції.
• Цироз печінки.
• Тромбоемболія.

Крім цього, рівень ПТІ необхідно контролювати під час проходження курсу гормонального та гепаринового лікування. Препарати цих груп здатні досить сильно впливати на згортання крові. Безконтрольний прийом цих лікарських засобів може призвести до небезпечних для життя наслідків. Не забувайте, що будь-який медикамент необхідно вживати строго за призначенням лікаря, навіть якщо йдеться про засоби народної медицини.

Правила здавання аналізу крові на ПТІ

Як і для будь-якого аналізу крові, матеріал для даного дослідженняздавати необхідно в ранковий часдіб та натщесерце. Протягом тижня перед забором крові з раціону харчування слід виключити спиртні напої та жирну їжу.

Безпосередньо перед парканом не варто пити каву або чай, а також не рекомендується курити. Також потрібно перебувати в урівноваженому стані, не нервувати. Перелічені фактори здатні вплинути на результати аналізу. Про вживання будь-яких лікарських препаратів, і навіть трав'яних чаїв необхідно повідомити лікаря.

При виявленні будь-яких відхилень показника від норми фахівець призначить додаткові дослідження, які повинні допомогти визначити причини порушення згортання крові.

Варто не забувати про те, що відхилення протромбінового індексу не відносяться до самостійних захворювань, це лише реакція організму на патогенний процес. Визначення першопричини відхилення є дуже важливим для призначення відповідного лікування. Результати аналізу повинен розшифровувати лікар.

Лабораторні дослідження – це важлива сфера діагностичної медицини. Різні аналізи дозволяють визначити, чи все в організмі функціонує нормально, дають можливість своєчасно розпізнати якісь порушення діяльності органів і систем і навіть зрозуміти причину їх виникнення. На сьогоднішній день існує безліч різновидів лабораторних досліджень, і розібратися в їхній різноманітності звичайній людині буває непросто. І сьогодні ми розглянемо, що являє собою аналіз на протромбін за Квіком, що ж це таке відповімо на питання, яка норма даного дослідження, і що означає, якщо даний показникзнижений чи підвищений.

Дослідження крові на протромбін – це один із способів визначити здатність крові до згортання. Комплексний аналізна цей показник медики називають коагулограмою.

Що таке аналіз на протромбін за Квіком?

Для того щоб розібратися в тому, що являє собою таке дослідження, потрібно для початку визначити, що таке протромбін. Отже, цим терміном називають особливу білкову сполуку, яка бере участь у процесах згортання крові. Протромбін виробляється в нашому організмі печінкою за участю низки речовин, серед яких міститься вітамін К.

Аналіз на протромбін дозволяє визначити рівень зсідання крові, а дослідження за Квіком вважається найбільш точним і в той же час універсальним способом діагностики. При виконанні даного тестулаборанти оцінюють активність протромбіну у забраному у пацієнта зразку крові, порівнюючи його з активністю даної сполуки у контрольному зразку.

Виконання такого дослідження дозволяє визначити не тільки рівень згортання крові, а й дозволяє вивчити діяльність травного тракту, а також печінки. Результат аналізу за Квіком виражають у відсотках.

Коли може знадобиться виконання такого дослідження?

Аналіз крові на протромбін за Квіком виконують при:

Порушення згортання крові;
- недугах печінки;
- антифосфоліпідний синдром(Для діагностики підвищеного тромбоутворення, причиною якого стають аутоімунні порушення);
- онкології крові;
- Порушення синтезу вітаміну До.

Іноді аналіз крові по Квику здійснюють контролю над системою згортання під час споживання пацієнтом антибіотиків-антикоагулянтів, наприклад, Варфарина чи Гепарина тощо.

Норма протромбіну за Квіком

Медики запевняють, що крайніми значеннями цього дослідження варто вважати мінімальний показнику 78% та максимальний – у 142%. Існує також градація норми для різного віку.

Так, у дитячому віцідо шести років нормою вважають показник 80 – 100%.

Для дітей віком від 6 до 12 років – від 79 до 102%.
Для підлітків віком від 12 до 18 років – 78 – 110%.
Для дорослих віком від 18 до 25 років – 82 – 115%.
Для дорослих віком від 25 до 45 років – 78 – 135%.
Для дорослих віком від 45 до 65 років – від 78 до 142%.

Зниження протромбіну

Зниження рівня протромбіну відповідно до результатів дослідження за Квіком може вказувати на надмірно швидке формування тромбів. Таке явище можна пояснити:

Вагітністю та періодом після пологів;
- тромбоз вен;
- проникненням тромбопластину всередину судин на фоні пошкодження тканин;
- високою в'язкістю крові (такий стан також класифікується як поліцитемія);
- Прийомом певних медикаментів, що збільшують густоту крові.

При зниженні протромбіну за Квіком кров пацієнта згортається швидше, ніж контрольний зразок плазми.

Що означає підвищення рівня протромбіну за Квіком?

Таке явище може спостерігатися при низці патологічних станів, А саме при:

Вроджений дефіцит певних факторів згортання;
- дефіцит факторів згортання, що виник на тлі недуг печінки, а також амілоїдозу або нефротичного синдрому;
- дефіцит факторів згортання через наявність антитіл до таких факторів;
- зниження активності вітаміну К;
- синдромі ДВЗ, що розшифровується, як дисеміноване внутрішньосудинне згортання;
- споживання ряду медикаментів, представлених антикоагулянтами, інгібіторами згортання, анаболічними стероїдами, антибіотиками, ацетилсаліциловою кислотою, проносними ліками, метотрексатом, нікотиновою кислотою, діуретиками;
- Недугами функціонування фібрину.

При підвищенні протромбіну вище за норму, згортання крові пацієнта відбувається повільніше, ніж у контрольному зразку.

Особливості рівня протромбіну за Квіком у період вагітності

При виношуванні дитини рівень протромбіну за Квіком закономірно дещо знижується, тобто система згортання працює більш активно. Це пояснюється виникненням у жіночому організмінового кола кровообігу та поступовою підготовкою тіла до пологів та можливих крововтрат.

Але при цьому надмірне зниження рівня протромбіну несе загрозу виникнення тромбозів, а суттєве збільшення цього показника збільшує ймовірність сильних кровотеч під час пологів (навіть внутрішніх). Тому коагулограма в цілому та рівень протромбіну є важливими. діагностичними дослідженнямиу період вагітності.

Для того, щоб дослідження на рівень протромбіну було дійсно інформативним, важливо дотримуватися елементарних правил: відмовитися від споживання жирних і смажених продуктівза добу до здачі крові та не є мінімум шість годин до виконання дослідження.

Що таке? Протромбін – це білок, що бере участь у механізмі згортання крові, його синтез відбувається в печінці за участю вітаміну К. Згортання передбачає перехід крові з рідкого стану в густе.

Для комфортного функціонування в організмі кров має мати рідку консистенцію. При ушкодженні судин має відбутися процес згортання – загусання. Організм не може втратити великий обсяг крові та закупорити судини численними тромбами.

• Лабораторний аналіз на протромбін дозволяє оцінити якість механізму згортання.

Як і будь-який аналіз, протромбіна проба береться натще. Пацієнт, який не може виконати ця умовастаном здоров'я, приймає їжу за 4-5 годин до процедури.

Препарати, що впливають на згортання крові, приймати перед здаванням аналізу не можна – результати будуть далекі від істини.

Якщо відмовитися від лікарського засобуне виходить, попередьте лікаря про його прийом.

Аналіз на якість згортання крові необхідний при наступних захворюванняхта підозру на їх наявність:

• Антифосфоліпідний синдром у вагітних жінок (він проявляється викиднями, вагітністю, недостатністю плаценти та іншими акушерськими ускладненнями);
• патології печінки;
• Атеросклероз, варикоз;
• Дисбаланс вітаміну К в організмі;
• Наявність аутоімунних захворювань;
• Тривалий прийом антикоагулянтів непрямої дії.

Протробміновий тест може бути призначений також при інших захворюваннях для скринінгу згортання. Під мікроскопом відтворюють природний механізм зсідання крові.

У рекальцифіковану плазму додають іони калію та тромбопластин. Протромбіновий комплексмає кілька факторів згортання – аналіз дозволяє виявити дефіцит чи профіцит таких факторів.

Протромбіновий час – що це таке? (норма)

Протромбіновий час – це період згортання крові від моменту додавання до плазми суміші з калію та тромбопластину. Тромбопластин, який використовується в лабораторіях, має певний рівень чутливості до факторів II, V, VII та X.

Норма протромбінового часу – від 11 до 16 секунд, але активність речовини може відрізнятись залежно від зразка. Відповідно, робити висновки, порівнюючи загальне значеннярезультату за секунди неправильно. Необхідна відносна оцінка.

Протромбіновий індекс – що це таке? (норма)

Протромбіновий індекс – це співвідношення фіксованого нормального часу зсідання крові до індивідуального показника пацієнта. Більш точно дозволяє визначити протромбіновий індекс аналіз МНО (міжнародному нормалізованому відношенню).

Протромбіновий індекс математично коригує показник протромбінового часу. Індивідуальний результат у секундах поділяється на фіксовану норму здорової людини та множиться на коефіцієнт чутливості взятого тромбопластину. Число останнього - від 1 до 3, знайти його можна в універсальній міжнародній класифікації.

Пам'ятайте, визначаючи протромбіновий індекс: норма для жінок та чоловіків однакова – від 0,8 до 1,3. Але показник може відрізнятися залежно від віку та стану здоров'я.

Результати передопераційного дослідження нічого не винні межі 0,85 – 1,25. Показник у 3,0 – 4,0 спостерігається у пацієнта, який переніс інфаркт міокарда або страждає на серйозні серцево-судинні захворювання.

Норма протромбінового індексу становить 2,0 – 3,0 у разі:

• Пороки серцевих клапанів;
• Хронічна миготлива аритміята прийом «Варфарину» на її тлі;
• Лікування венозного тромбозу та профілактика тромбозу глибоких судин після хірургічного втручання;
• Імплантація протезу мітрального та аортального клапана;
• Лікування тромбоемболії в ділянці легеневої артерії.

Показник протромбінового індексу МНО вище 6,0 вимагає термінової госпіталізації пацієнта. Такий коефіцієнт свідчить про високому ризикувнутрішніх кровотеч у різних локалізаціях.

Ситуація ускладнюється, якщо людина вже спостерігалася виразкові поразки шлунково-кишкового тракту, ниркова недостатність, гіпертензія та порушення кровотоку в головному мозку У цьому випадку зростає потенційний ризик геморагічних (пов'язаних із кровотечею) інфарктів в органах.

При отриманні незадовільних результатів аналізу системи МНО повторне дослідження не потрібне (результат дуже чутливий і достовірний). Показники індексу не відрізняються залежно від виду лабораторного матеріалу (капілярна, венозна кров).

• Протромбіновий індекс обчислюється з урахуванням оцінки чутливості тромбопластину до факторів згортання крові.

Протромбін за Квіком - що це таке? (Знижений, підвищений і норма)

Вже кілька десятиліть у лабораторних умоврозраховують протромбін за Квіком. Що таке? Це відсотковий вираз активності протромбіну. Вчений запропонував порівнювати показник протромбінового часу пацієнта із показником залежності цього відрізку часу від кількості факторів протромбінового комплексу у плазмі. В результаті виходить відсоткове співвідношення.

Побудова залежності дозволяє дуже точно оцінити показник згортання, але коефіцієнт чутливості тромбопластину не враховується.

Ця особливість тесту впливає якість результату у сфері критичних значень нижче і від норми. У стандартних результатах і незначних відхиленнях від них індекс МНО і Квіку співвідносяться прямо пропорційно.

• Картка результатів аналізу у будь-якій лабораторії міститиме протромбін за Квіком. Норма знаходиться в межах 78% – 142%. Показник може трохи перевищувати середнє значення, але при цьому він має перебувати в межах нормальних відсотків.

У здоровому організмі згортання крові найчастіше підвищено – спостерігається гіперкоагуляція. Такий процес вважається нормою, поки у людини не з'являться будь-які судинні захворюванняабо хронічні ушкодження тканин. Їхня наявність стає ризиком утворення тромбів.

Після призначення препаратів, що розріджують кров, необхідний регулярний скринінг. У деяких випадках в організмі цих засобів може утворитися депо (стадія накопичення речовини), яке і призведе до стану гіпокоагуляції з підвищеною кровоточивістю.

Крім того, в результатах аналізу може бути і протилежний процес - гіперкоагуляція (підвищення активності, що згортає). Показники недостатньої густоти крові спостерігаються набагато рідше, ніж надмірна.

• Однак, будь-яка патологія протромбінових факторів потребує контролю або навіть лікування.

Підвищений протромбін у чоловіків та жінок

Протромбін у чоловіків та жінок старше 45-50 років найчастіше підвищений – більше 142% за Квіком. Гіперкоагуляція може бути спричинена як наявністю судинних захворювань, так і тимчасовими факторами. До останніх відносять:

• Дисбаланс вітаміну К, що заважає правильному синтезу протромбіну у печінці, де він у нормі утворюється;
• Хронічні захворювання печінки та порушення її роботи, які також перешкоджають нормальному синтезу протромбіну;
• Вроджені аномалії: нестача фактора II, V, VII, X згортання крові;
• Присутність інгібітора гепарину у механізмі згортання;
• Нефротичний синдром, амілоїдоз (відкладення особливого патологічного білка в органах);
• Прийом антисептичних, проносних, анаболічних засобів, гормональних препаратів, нікотинової та ацетилсаліцилової кислоти, хініну, хінідину.

Підвищений протромбін не внаслідок перерахованих вище факторів говорить про наявність серйозних захворювань. Так, діагностичний пошукбудується за наступними нозологіями:

• Тромбоемболія (закупорювання судин тромбами);
• Поліцитемія (збільшення кількості еритроцитів у крові, в т.ч. та у зв'язку з онкологічними процесами);
• Онкологічні захворювання: лейкемія, ракові пухлинирізної локалізації;
• Передінфарктний стан організму;
• Інфаркт міокарда

Протромбін у жінок може бути підвищений внаслідок тривалого прийому гормональних контрацептивів, особливо з підвищеним дозуванням естрогенного компонента (від 30 до 50 мкг в 1 таблетці).

Якщо у пацієнтки спостерігаються серйозні судинні захворювання, протизаплідні таблетки слід скасувати. Можливий перехід на гормональні препарати місцевого впливу(Свічки, вагінальне кільце).

Не значно на згортання крові впливає раціон харчування. Знизити показник за Квіком на кілька відсотків можна, додавши в щоденне меню«окисляючі» продукти. Підвищений результатвикликає нестачу в раціоні кисломолочних продуктів, червоних та чорних ягід, цитрусових, жирних сортів риби та об'єму випитої води.

Низький протромбін – що це означає?

Низький протромбін спостерігається при гіпокоагуляції. Такий результат говорить про схильність організму до внутрішнім кровотечам. Нестача факторів згортання спостерігається у таких ситуаціях:

• Дефіцит вітаміну К – порушення синтезу протромбіну;
• Уроджений дефіцит певних факторів регуляції процесів у крові;
• Патології роботи печінки, що перешкоджають нормальному синтезу факторів, що згортають;
• Нестача фібриногену в крові (вроджений та набутий);
• Прийом препаратів, які знижують здатність крові до зсідання.

Низький показникпротромбіну свідчить про захворювання:

• Дисбактеріоз;
• Патології шлунково-кишкового тракту;
• Протромбіновий дефіцит;
• Гіповітаміноз.

Підкоригувати трохи знижений показник протромбіну можна за допомогою продуктів, що містять вітамін К. Корисною буде капуста, морква, банани, яблука, груші, шпинат та салат.

Причина зниження результатів у раціоні харчування стосується частіше за чоловіків, ніж жінок. Саме чоловіча стать воліє м'ясні продуктиовочів. Внаслідок таких уподобань з'являється дефіцит вітамінів в організмі.

Протромбін при вагітності

Вагітним аналіз на протромбіновий індекс робиться в обов'язковому порядку. Під час пологів низький показник може призвести до сильних кровотеч, а високий до передчасних сутичок і навіть викидня на пізньому терміні.

Тому дуже важливо оцінювати цей показник під час гестації, особливо якщо є різні ускладненняяк при даній вагітності, так і за попередньої.

За час виношування плода аналіз крові на протромбіновий індекс здається не менше ніж 3 рази (одного разу у триместр). Якщо у майбутньої мами діагностуються значні відхилення, необхідно робити тест на згортання частіше. Норма протромбіну в крові у жінок під час вагітності нижча від звичайної – від 70% до 120%.

Про порушення у механізмі згортання крові вагітних жінок свідчить:

• Варикоз на кінцівках;
• Кровотечі та поява помітних синцівпісля незначних ушкоджень;
• Неправильне функціонування печінки;
• Тривалий період відсутності результатів під час спроби зачаття;
• Зачаття через процедуру ЕКЗ;
• Багатоплідна вагітність;
• Відставання розвитку плода норм;
• Вживання алкоголю, куріння майбутньої матері;
• Тривале лікування антикоагулянтами;
• Численні викидні.

Оскільки протромбін за Квіком при вагітності знижується, то падає і показник індексу МНО. Особливо помітні зміни у другому триместрі виношування плода. До 13-го тижня коефіцієнт має відповідати нормі: від 0,8 до 1,3. Далі показник зменшується:

1. З 14-го до 20-го тижня протромбіновий індекс по МНО становить від 0,55 до 1,1;
2. З 21-го по 28-й тиждень показник може знижуватися до 0,5, але не може перевищувати 1,15;
3. З 29-го по 35-й тиждень результат становить 0,6 – 1,17;
4. З 36-го по 42-й тиждень індекс - від 0,55 до 1,15.

У випадку вагітних жінок надається перевага методу індексування по МНО. Показники досить низькі, а метод Квік видає похибки на критичних значеннях.

Джерело: https://zdrav-lab.com/protrombin-norma/

Протромбін: норма

У людському тіліпостійно відбувається рух крові – цілющої рідини, що забезпечує харчування всіх клітин організму та обмін речовин. Протяжність судин становить тисячі кілометрів, а площа їх розташування – понад половину гектара. Неможливо уявити, як усе це міститься у тілі дорослої людини.

Але кількість цілющої рідини невелика: у чоловіків трохи більше п'яти літрів, а у жінок - близько чотирьох.

Тому, коли травми чи порізи порушують цілісність кровоносної системи, її вміст може досить швидко виплеснутися назовні, загрожуючи людині смертю.

Якщо не запобігти крововтраті, головна транспортна сполучна, яка живить весь організм, перестане існувати.

Щоб такого не сталося, природою створено систему, яка відповідає за згортання крові. Саме вона здатна запустити захисні механізми, що закривають рану та не дозволяють крові залишати судини.

Значення протромбіну в організмі

Частиною цієї системи виступають спеціальні плазмові білки, які називають факторами зсідання крові. Вони позначені римськими цифрами від І до ХІІІ. Протромбін – один із головних компонентів. Цей білок – фактор ІІ згортання крові.

Назва протромбін підказує, що він є попередником тромбіну - активного ферменту. За його сприяння формується потік (тромб), що закриває рану і зупиняє крововтрату.

Нормальний рівень протромбіну свідчить, що процес згортання крові працює ефективно і організм зможе вчасно зупинити втрату цієї цілющої рідини.

Дослідження вмісту білка проводиться не так часто, як клінічне тестування крові. Ця процедура непроста і призначають її тільки у разі крайньої необхідності, наприклад, при захворюваннях крові або при наявності проблем з її згортанням.

Визначення рівня протромбіну – найбільш важливий тест у складі гемостазіограми.

Норма протромбіну

Молекули протромбіну розпадаються дуже легко та швидко. Відокремити їх від інших білків складно, що ускладнює визначення його рівня. Для якісного аналізувикористовується кілька методів.

• Протромбін за Квіком. Сьогодні цей спосіб є загальноприйнятим і поширеним. Ця методика передбачає розрахунок рівня речовини у відсотках від допустимої кількості. Оптимальними вважаються такі значення (%):
  • мінімум – 70;
  • максимум – 120.

  Показник дозволяє визначитися з активністю протромбованого комплексу плазми, порівняно з різними розведеннями плазми пацієнта. Складається графік зміни протромбіну, побудова якого проводиться на основі даних про час згортання крові.

  Аналіз за Квіком фахівці вважають найбільш точним, коли фіксуються низькі показники протромбіну.

• Протромбіновий індекс- Також визначається у відсотках. Нормальний показникзнаходиться в таких межах (%):
  • мінімум – 95;
  • максимум – 105.

  Результати двох аналізів, зазначених вище, можуть збігтися, якщо протромбін у нормі. А от коли його значення нижче оптимального – суттєво розходяться. Індекс залежить від чутливості хімічних реактивів, що використовуються при тестуванні.

• Протромбіновий час- показує, за скільки секунд плазма згортається після додавання до неї спеціальної суміші.

  Підсумкові дані тесту залежить від віку. У новонароджених малюків час згортання крові може становити від 14 до 18 секунд. І ці показники – нормальні. У дорослих людей проміжок від 10 до 15 секунд вважається оптимальним.

• Міжнародне нормалізоване ставлення – МНО. Цей метод є додатковим та використовується для того, щоб контролювати результати протромбінового тесту.

  Результати такого тесту дозволяють лікарю контролювати ефективність лікування антикоагулянтами – синтетичними речовинами, що знижують вміст у крові протромбіну та уповільнюють її згортання.

  Ці препарати використовуються в терапії тромбофлебіту, тромбозу, тобто недуг, що утворюють небезпечні тромби у венозних судинах.

  МНО у нормі становить 0,85–1,15.

  Коли проводиться терапія таких захворювань, як легенева емболія, венозний тромбоз, або присутні патології серцевих клапанів, допустимі межі підвищуються до 3,0.

Показання для проведення тесту на протромбін

Дослідження крові на протромбін може призначатися лікарем у таких випадках:

• у пацієнта спостерігається кровотеча, яка занадто довго не зупиняється (це явно вказує на те, що згортання крові нижче нормального рівня);
• працездатність печінкових ферментів та печінки в цілому знижується;
• для спостереження за згортанням при тривалому вживанніантикоагулянтів;
• при антифосфоліпідному синдромі з метою уточнити причину недуги;
• якщо є захворювання, які супроводжуються недоліком в організмі вітаміну K.

Деякі непрямі причини, що вимагають проведення аналізу на протромбін, мають виключно індивідуальний характер. Найчастіше дослідження призначається представницям прекрасної статі віком від 50 років і до 60. Саме в цей час відбуваються гормональні зміни, викликають змінуу складі та структурі крові.

Призначити аналіз можуть такі лікарі:

• терапевт;
• травматолог;
• хірург;
• кардіолог;
• анестезіолог-реаніматолог;
• пульмонолог;
• педіатр.

Для дослідження використовується кров із вени. Щоб результати були максимально коректними, перед дослідженням необхідно дотримуватися стандартних правил:

• вечеря не пізніше восьмої години вечора, мінімум за 12 годин до тестування;
• перед дослідженням обов'язково упорядкувати нерви і не перенапружуватися фізично;
• не палити в день здачі аналізу та не приймати міцні напої.

Як завжди, кров здається вранці на голодний шлунок. Потрібно інформувати медичний персоналпро всі лікарські препарати, які приймалися в останню добу.

Протромбін підвищений

Підвищений вміст у крові протромбіну свідчить про те, що згортання крові більше нормальної. А значить, вона стає занадто в'язкою, що ускладнює кровообіг і призводить до закупорки судин.

Спровокувати підвищення вмісту протромбіну, а значить і згортання крові, можуть такі недуги:

• злоякісні новоутворення;
• патології печінки;
• тромбоемболія;
• поліцитемія;
• прогресуюча стенокардія.

Зростання кількості білка можуть викликати і такі фактори:

• надлишок в організмі вітаміну K, за допомогою якого протромбін продукується;
• використання в терапії антикоагулянтів, антибіотиків, нікотинової кислоти, гормональних протизаплідних засобів. Надмірне вживанняаспірину, анаболіків, проносних ліків також може вплинути на зростання протромбіну.

Досить часто вміст білка підвищується під час виношування дитини. Найчастіше це проявляється в останньому триместрі і не потребує лікування.

Протромбін знижений: причини

Знижений рівень протромбіну небезпечний тим, що навіть невелика травма, що пошкодила кровоносну судину, може призвести до значної втрати крові. Адже формування тромбу відбувається повільніше, ніж має бути.

Зниження рівня протромбіну провокують такі причини:

• Окремі патології печінки, хоча більшість їх супроводжується зростанням білка. Падає вміст протромбіну при гострих та хронічні формигепатиту. Аналогічно впливає і цироз печінки.
• Недостатній синтез організмом вітаміну K. Розвивається цей процес найчастіше через недуги ШКТ та дисбактеріозу.
• Дефіцит фібриногену – білка, який виробляється у печінці і потім перетворюється на фібрин, що є основою згустку при зсіданні крові. Такий недолік може бути і вродженим, і набутим.
• Прийом у лікувальних ціляхпрепаратів, що сприяють зростанню згортання крові.

Привести рівень протромбіну в норму можливо, але що-небудь робити потрібно тільки після консультації у фахівця.

Терапія спрямована на ліквідацію недуг, які спричинили проблему. Часто основу лікування становить спеціальний режим харчування.

Джерело: http://OnWomen.ru/protrombin.html

Протромбін (за Квіком) та протромбіновий індекс, норма

Аналіз на протромбін є частиною дослідження згортання крові – коагулограми.

Крім активності цього білка також визначаються такі показники, як ПІ (протромбіновий індекс або ПТІ) і ПВ (протромбіновий час), що дозволяють оцінити швидкість згортання.

Про нормальні значення протромбіну у жінок, чоловіків та дітей, а також причини відхилення їх від норми детально розказано далі.

Протромбін – що це таке?

Протромбін - це високомолекулярна білкова сполука, яка бере участь у згортанні крові. Його вироблення відбувається у печінці у присутності багатьох речовин. Зокрема, вітаміну K, дефіцит якого призводить до синтезу неправильних молекул протромбіну - вони утворюють тромби, що порушують рух крові і здатні призвести до смерті.

Аналіз на протромбін потрібен для оцінки згортання крові, а найточнішим і універсальним методом дослідження є ПК – протромбін за Квіком. Що таке? Цей тест виявляє активність протромбіну у крові пацієнта порівняно з таким у контрольній порції плазми. Це відношення часу згортання плазми хворого на час цього процесу у зразку.

Аналіз названо на прізвище вченого А. Квіка, який запропонував цей метод. У результатах тесту протромбін за Квіком виражається у відсотках. У міжнародній номенклатурі йому надано номер II, оскільки він був відкритий другим після фібриногену.

Аналіз за Квіком застосовується не тільки для оцінки активності елементів згортання крові, але і для вивчення функціонування шлунково-кишкового тракту та печінки. Тест на ПК більш універсальний порівняно з тестами на протромбіновий час та протромбіновий індекс.

Список показаньдля проведення аналізу протромбіну за Квіком:

• порушена згортання крові;
• хвороби печінки;
• антифосфоліпідний синдром – підвищене тромбоутворення через аутоімунні причини;
• рак крові;
• патології, у яких порушено вироблення вітаміну K (закупорка жовчних шляхів, погана засвоюваність їжі кишечнику та інших.).

Довідка: вітамін K виробляється бактеріями в кишечнику та бере активну участь в утворенні протромбіну. На швидкості згортання крові негативно відбивається як його нестача, і надлишок.

Тест на ПК необхідний контролю системи гемокоагуляції під час застосування антикоагулянтів - Гепарину, Варфарина та інших. Структура крові та її склад також змінюються з настанням клімактеричного періодуу жінок (після 45 років), що є фактором ризику для розвитку ракових захворювань. Тому в цьому віці особливо важливо регулярно здавати аналіз на протромбін.

Протромбіновий час – що це таке?

Залежно від причин кровотечі кров може починати згортатися двома шляхами - внутрішньому чи зовнішньому. Перший активується, якщо судини пошкоджені зовні – внаслідок забиття, порізу, подряпини, укусу, садна. Внутрішній шлях працює, коли цілісність стінки кровоносної судинибула порушена зсередини – під впливом токсинів, патогенних мікроорганізмів, антитіл.

Протромбіновий час – це показник, що відображає роботу внутрішнього шляху у системі гемокоагуляції.

Він відбиває ефективність «ремонту» судин, пошкоджених сполуками, циркулюючими по кровоносному руслу. У результатах аналізу протромбіновий час може позначатися як ПВ, екомбіпла РТ або РТ.

Протромбіновий час підвищено, Порівняно з нормою, при наступних станах:

• нестачі вітаміну K;
• початковій стадії ДВЗ-синдрому;
• патології печінки;
• прийом препаратів з групи антикоагулянтів - Тромбоасса, Агрегаля, Варфарину, Гепарину та інших;
• геморагічний діатез новонароджених;
• запалення та закупорки жовчовивідних шляхів;
• синдром Золлінгера-Еллісона;
• порушення всмоктування у кишечнику жирів;
• дефіцит факторів згортання - фібриногену, протромбіну, АС-глобуліну, проконвертину та фактору Стюарта-Прауера.

Чим нижча концентрація протромбіну в крові, тим вищий протромбіновий час, адже процес зсідання крові відбувається при цьому повільніше.

Протромбіновий час знижений, якщо мають місце такі стани:

• вагітність;
• ДВЗ-синдром;
• високий рівень антитромбіну-III та інших антикоагулянтів, що виробляються організмом;
• відхилення від норми гематокриту – співвідношення об'єму клітин крові до об'єму плазми.

Низький протромбіновий час при проведенні тесту може бути обумовлений довгим зберіганнямплазми перед дослідженням та порушеннями при взятті крові.

Протромбіновий індекс

Протромбіновий індекс - це показник, що відображає швидкість запуску згортання крові за внутрішньому шляху. Він розраховується на основі протромбінового часу, тому його підвищення спостерігається при тих самих порушеннях в організмі, що і збільшення ПВ, як і зниження.

Для визначення ПТІ час згортання плазми хворого поділяють це значення контрольному зразку. У нормі результат має становити 95-105%.

Точність аналізу на протромбіновий індекс залежить від чутливості препаратів, що застосовуються в лабораторії. Тому його не можна назвати універсальним, на відміну від тесту на протромбін за Квіком.

Підвищений протромбін

Якщо тест на протромбін за Квіком підвищений і показує високі значення (до 150% і більше), причиною цього можуть бути:

• синдром ДВЗ;
• холестаз та інші захворювання, що знижують активність вітаміну K;
• хвороби, що порушують функціонування фібрину;
• спадкові та набуті патології, що призводять до дефіциту факторів згортання (амілоїдоз, хвороби печінки, нефротичний синдром).

Підвищений протромбін також з'являється при тривалому прийоміпрепаратів:

• антибіотиків;
• діуретичних засобів;
• аспірину;
• непрямих антикоагулянтів;
• анаболіків;
• Метотрексату;
• послаблюючих засобів;
• нікотинової кислоти;
• Гепарину та інших інгібіторів згортання.

Норма протромбіну, таблиця

Крайніми значеннями ПК є цифри нижче 78 і вище 142%. Норми протромбіну за Квіком представлені в таблиці.

Норми протромбіну у чоловіків та жінок однієї вікової групине різняться. Нормальні значення протромбінового часу обох статей становить 9-12 сек. Норма протромбіну в крові у жінок, які чекають на дитину, трохи вище звичайних значень.

Низький протромбін

Низький протромбін за Квіком завжди говорить про надмірно швидкій освітітромбів і буває спровоковані такими станами, як:

• вагітність та період після пологів;
• тромбоз вен;
• проникнення тромбопластину в судини через пошкодження тканин;
• висока в'язкість крові (поліцітемія).

Зниження ПК можна пояснити такою залежністю – активність білка протромбіну висока, кров згортається швидше порівняно з контрольним зразком плазми, тому тест на протромбін за Квіком нижчий за норму.

Низький протромбін за Квіком також може бути викликаний прийомом Меркаптопурину, гормональних контрацептивів та інших препаратів, що підвищують густину крові.

Протромбін при вагітності

Коагулограма – обов'язкова частина аналізів для вагітних жінок. Оцінка цього дослідження, включаючи протромбінові тести, дозволяє своєчасно виявляти небезпечні здоров'ю дитини та майбутньої матері стану.

Протромбін за Квіком при вагітності в нормі трохи знижений, тобто активність системи згортання збільшується. Це пов'язано з появою нового кола кровообігу та з підготовкою організму до майбутнім пологамі можливу крововтрату.

Дуже низький ПК здатний спровокувати розвиток тромбозу, яке підвищення у вагітних може стати причиною сильної кровотечіпід час пологів, зокрема і внутрішнього.

Сильна кровотеча при несумісності резус-фактора жінки та плода може спричинити гемолітичний шокчерез змішування крові матері та дитини. Це одна з частих причинпісляпологової смертності.

Щоб цього уникнути, у цій ситуації не тільки відстежують і контролюють стан системи згортання, а й вводять на 28 тижні вагітності імуноглобуліни, що руйнують потенційно небезпечні антитіла.

• Норма протромбінового індексу для жінок, які виношують дитину, – 80-100%. При його високих значеннях, щоб уникнути тромбозу та інших ускладнень, показані препарати, що знижують підвищену активністьзгортання.
• Низький ПІ, навпаки, несе ризик кровотеч. Нормальне значення протромбінового часу для вагітних – 11-18 сек. При вагітності будь-яке відхилення від норми в коагулограмі є приводом для ретельного обстеженнята у більшості випадків – госпіталізації.

(Visited 15 090 times, 1 visits today)

• Адміністратор
• Роздрукувати

аналіз вагітність

Джерело: http://medknsltant.com/protrombin/

Протромбін – норма

Оцінити, що фахівцю може розповісти абсолютно незрозумілий на перший погляд аналіз крові, далекій від медицини людині дуже складно. Насправді, кожен показник дозволяє отримати досить великий обсяг корисної інформації.

Наприклад, протромбін – життєво важливий білок. Перевірка відповідності протромбіну нормі проводиться не так часто, як, наприклад, загальний аналіз крові.

Це досить складне дослідження, тому призначають його в особливих випадках: при скринінгових дослідженнях, захворюваннях крові, проблемах зі згортанням.

Яка норма протромбіну у крові?

Існує кілька різних аналізів на протромбін:

1. Протромбін за Квіком дозволяє визначити рівень активності білка.
2. Знаючи протромбіновий час, можна визначити, скільки секунд згортається кров пацієнта.
3. Протромбіновий індекс або скорочено ПТІ – це співвідношення нормального протромбінового часу до показників обстежуваного пацієнта.
4. МНО – міжнародне нормалізоване ставлення – показник, протилежний ПТІ. Показує він ставлення протромбінового часу пацієнта до нормальному значеннюпротромбіну.

Найбільш інформативними та ефективними вважаються дослідження, що визначають протромбіновий індекс та протромбін за Квіком:

1. Нормальне значення протромбіну в крові за Квіком знаходиться в межах від 78 до 142 відсотків.
2. Значення ПТІ може змінюватися в залежності від чутливості реактивів, що застосовуються для дослідження, але в ідеалі повинен становити 95-105%.

І для чоловіків, і для жінок норма протромбіну залишається однаковою. Будь-які відхилення від норми – привід для занепокоєння. Сприяти підвищенню або зниженню рівня протромбіну можуть різні захворюваннячастина яких представляє серйозну загрозудля здоров'я.

Через що рівень протромбіну в крові вищий за норму?

Занадто велика кількістьпротромбіну в крові - симптом підвищеної згортання крові. Спровокувати це можуть такі фактори:

1. Виробництво протромбіну пов'язане з вітаміном До. Підвищена кількістьцього білка в крові свідчить про надлишок вітаміну.
2. Багато протромбіну може спостерігатися при злоякісних пухлинах.
3. Перевищення норми в аналізі крові на протромбін спостерігається у пацієнтів у передінфарктному стані.
4. Дуже часто рівень білка підскакує під час вагітності. Особливо на пізніх термінах.
5. Підвищуватися протромбін може і у пацієнтів, які страждають на проблеми з печінкою.
6. Іноді перевищення норми білка виникає через вживання Аспірину, гормональних контрацептивів, діуретиків, кортикостероїдів, анаболіків, проносних препаратів.
7. Викликають збільшення протромбіну тромбоемболію та поліцитемію.

Чому протромбін нижче за норму?

Зниження протромбіну стані здоров'я позначається теж дуже добре. Викликають його такі причини:

1. Деякі хвороби печінки сприяють підвищенню протромбіну, але при гострих та хронічних формах гепатиту чи цирозу білок знижується.
2. Аналіз на протромбін покаже значення нижче за норму, якщо пацієнт приймає препарати, що сприяють підвищенню згортання.
3. Рівень протромбіну знижується при дефіциті вітаміну К. Найчастіше розвивається проблема на тлі дисбактеріозу та хвороб шлунково-кишкового тракту.
4. Негативно на результатах аналізів позначається нестача фібриногену. Причому дефіцит може бути вродженим чи набутим.

Нормалізувати рівень протромбіну можна, але способи лікування краще узгоджувати з фахівцем. Лікувальний курсзалежить від причини проблеми. У більшості випадків пацієнту пропонується спеціальна дієта. Часто для оздоровлення потрібні спеціальні препарати.

Одним із досліджуваних показників під час здачі загального аналізукрові є кількість еозинофілів. Низький показник вмісту цих клітин у біологічної рідиниговорить про протікають патологічних процесахв організмі. Яких саме читайте далі.	Еритроцитоз – захворювання, у якому підвищується вміст життєво важливого білка гемоглобіну у крові. Це загрожує дуже неприємними наслідками, а тому боротися із хворобою потрібно оперативно. Через що виникає еритроцитоз, і як захворювання виявляє себе, розповімо у статті.
Зниження базофілів так само, як їх вище, може розповісти про перебіг захворювання. Тому дуже важливо знати, які причини можуть спровокувати такі показники, а також як правильно здавати кров для діагностики в такому випадку.	Вампіризм довгий часпомилково вважався надприродним явищем. З нашої нової статті ви дізнаєтеся про всі особливості такого захворювання, як порфірія, її причини та основні клінічні прояви, а також про єдину існуючою методикоюлікування хвороби

Протромбін знаходиться в плазмі крові та має вирішальний вплив у процесі згортання крові (інша назва – коагуляція). Тому відхилення протромбіну від норми є причиною підвищеної кровотечі або навпаки, говорять про ризик виникнення тромбозу. Про таку ймовірність дуже важливо знати лікарям, якщо необхідна операція, а також при призначенні ліків, що впливають на згортання крові. Також лікарі за цим показником судять про стан роботи печінки, шлунково-кишкового тракту.

Протромбін є складною молекулою глікопротеїну. Розшифровка цього терміну проста - глюкоза плюс протеїн, іншими словами: комплекс, що поєднує в собі вуглеводи та білки. Протромбін є компонентом, який активізується на одному з початкових етапівпісля пошкодження тканин організму, через які сталася кровотеча. Стадії згортання крові такі:

1. Після пошкодження судин активізуються тромбоцити, що прилипають до пошкодженим тканинам, злипаються один з одним, формуючи тромбоцитарну пробку
2. При цьому тромбоцити починають виділяти речовини, які роблять пробку щільнішою.
3. Водночас активізується протромбін.
4. З протромбіну утворюється тромбін, який синтезується під впливом специфічного ензиму, що називається протромбіназою.
5. Після цього тромбін виробляє фібрин із фібриногену.
6. Фібрин, разом із тромбоцитами, які містяться в крові, формує потік крові.

Виходячи з цього очевидно, що дефіцит протромбіну збільшує час кровотечі. Нестача цього компонента викликана переважно дефіцитом вітаміну К, який грає важливу рольу процесі синтезу протромбіну клітинами печінки. Нестача вітаміну К може бути спровокована різними обставинами, і часто супроводжується порушеннями вироблення жовчі, що сигналізує про проблеми в роботі печінки. Серед основних причин дефіциту вітаміну К – порушення його всмоктування чи порушення синтезу мікрофлорою кишківника.

Варто зауважити, що нестача протромбіну може пояснюватись і іншими причинами. Наприклад, речовинами, які протидіють згортання крові, лікуванням антикоагулянтами непрямої дії, недостатнім надходженням жовчі.

Як проводять аналіз

Якщо говорити про таке поняття, як протромбіновий час (ПТВ), слід знати, що так називають аналіз крові, який вимірює час, потрібний плазмі (рідкої частини крові) коагулювати, тобто звернутися або загуснути.

Протромбіновий час вимірюють для вимірювання здатності крові утворювати згустки. Знання про нього мають безпосереднє відношення до призначення дози антикоагулянтів, ступеня пошкоджень печінки та кількості вітаміну К в організмі.

Суть аналізу наступна: при пошкодженні кровоносної судини організм приводить у дію механізм згортання крові, який зупиняє кровотечу. У процесі коагуляції беруть участь спеціальні білки, які називаються факторами згортання, завданням яких є сприяти коагуляції. Аналіз ПТВ точно вимірює здатність цих речовин впливати на згортання крові.

Аналіз крові на ПТВ проводиться як нормальний аналіз крові: матеріал збирається в колбочку і аналізується. Потім лаборант додає різні хімічні реактиви у зразок крові. Час, який минає від початку додавання реактивів до загусання крові, називають протромбіновим часом.

До існування цього виду дослідження стосується американський біохімік Арманд Джеймс Квік. На початку минулого століття Квік досліджував біохімію процесів у печінці, зокрема – який вплив робить на її роботу вітамін К та антикоагулянти. В результаті їм було визначено норми гемостазу (процесу зупинки кровотечі). У 1935 році Квік опублікував техніку визначення протромбінового часу (ПТВ), яка згодом почала носити його ім'я (нині аналіз відомий як тест Квіка).

Особливості аналізу

Розшифрування аналізу на протромбін значною мірою залежить від лабораторії, в якій проводився протромбіновий тест. Протромбінове час зазвичай співвідноситься з міжнародним нормованим ставленням (МНО), що становить 0,8-1,2. МНО обчислюється як відношення прямої пропорційності протромбінового часу, отриманого в тесті, до норми протромбінового часу у здорової людини (МНО = ПТВ тест/ПТВ норм).

Для чоловіків та жінок норма протромбіну однакова і становить від 12,7 до 15,4 секунд. У вагітних жінок ПТВ розшифровка показує швидшу швидкість згортання крові:

• Перший триместр - 97-135 сек.
• Другий триместр – 9,5-13,4 сек.
• Третій триместр - 96-129 сек.

Підвищення швидкості зсідання під час вагітності пояснюється тим, що таким методом організм зменшує втрату крові, яка завжди спостерігається під час пологів. Але з іншого боку, це призводить до утворення тромбів у венах ніг та тазу. На щастя, статистика свідчить, що тромби під час вагітності турбують рідко: зустрічається всього 1-2 випадки на 1000 породіль, а отже, панікувати не варто, якщо звичайно жінка не перебуває в групі ризику.

Найімовірніше утворення тромбу у жінок при вагітності в наступних ситуаціях:

• Під час першого триместру вагітності або перших трьохмісяців після пологів.
• Якщо є близькі родичі, хворі на тромбоз.
• Мутації протромбінового гена.
• Жінка курить чи постійно піддається впливу тютюнового диму.
• Вік старше 35 років.
• Надмірна вага.
• Часті поїздки до інших міст під час вагітності.
• Очікується двійня чи трійня.
• Сидячий спосіб життя.
• За попередніх пологів було кесарево.

На появу тромбів у венах під час вагітності вказують такі симптоми, як відчуття розпухання та розпирання в одній чи двох ногах, посилення болю під час ходьби. Також може спостерігатися варикозне розширеннявен на ногах (тобто вони збільшуються).

Наявність таких симптомів під час вагітності свідчить, що жінка має обов'язково виконувати всі вказівки лікаря. В іншому випадку можливі ускладнення: згущення крові та тромб у плаценті, викидень, емболія легень, інфаркт.

Враховуючи страшні наслідки, жінок нерідко цікавить, як уникнути утворення тромбу під час вагітності. Лікарі рекомендують приділити особливу увагу здоровому образужиття, виконувати рекомендовані для вагітних фізичні навантаженнята вправи. Також важливо дотримуватися здорову дієтуі звичайно ж, регулярно обстежуватися у лікаря.

Підготовка до аналізу

Якщо лікар призначив зробити тест Квіка, до аналізу треба правильно підготуватись. Час між останнім прийомом їжі та процедурою має бути більше восьми годин. Перед тим, як здати кров на протромбін, потрібно обов'язково повідомити лікаря про всі продукти, медикаменти, трави, добавки, які вживає пацієнт.

Це дуже важливо, оскільки багато речовин розріджують кров і, по суті, збільшують протромбіновий час. Лікар скаже, від вживання яких продуктів потрібно відмовитись і скільки часу має пройти після цього, щоб здати кров із вени та отримати правильні результати. Пити з ранку можна лише негазовану воду.

За добу до процедури слід обмежити фізичні навантаження, оскільки вони сильно впливають на склад крові. Перед здаванням крові треба добре відпочити, поменше нервувати. Протягом години до крові не можна курити.

Як правило, результати, отримані в результаті ПТВ-тесту, потрібно розуміти відносно, оскільки багато в чому вони залежать від лабораторії, де вони проводяться, оснащення, персоналу. Лікар, який проводить розшифрування, зазвичай бере до уваги похибку, оскільки показники можуть відхилитися від норми під впливом різних факторівнавіть у разі, якщо пацієнт правильно підготувався до аналізу.

Якщо результат покаже відхилення ПТВ від норми, одразу лякатися не варто, оскільки це не завжди говорить про захворювання. Можливо, пацієнт таки припустився помилки і вживав їжу зі списку нерекомендованих продуктів. Наприклад, за день до аналізу випив баночку пива: від вживання будь-яких алкогольних напоїв треба відмовитись за три дні до аналізу.

Тому лікар за негативних результатів призначає повторний аналіз. Якщо і в цьому випадку розшифровка показує відхилення від норми, він направляє пацієнта на дообстеження, щоб визначити причини надто повільної чи швидкої коагуляції та призначити правильне лікування.