Yenidoğanın bacağı kramp gibi seğirir. Hastalık kendini nasıl gösterir? İskemik ensefalopati ve iskemik inme nedeniyle

Yenidoğanlarda çeşitli kaynaklara göre nöbetler (ani ve istemsiz kas kasılması), 1000 çocuk başına 1.5 ila 14 vaka sıklığında ortaya çıkar ve modern bir yoğun bakım ünitesindeki prematüre bebeklerde sıklığı% 25'e ulaşır.

Yenidoğanlarda nöbetlerin ana nedenleri:
1. Beynin hipoksik-travmatik lezyonu (beyinde ve - veya zarlarında kanamasız veya kanamalı, kortikal damarların trombozu, beyin ödemi).

2. Metabolik bozukluklar
- hipoglisemi
- hipokalsemi
- hipo veya hipernatremi
- hiperamonyemi
- amniyoasidopati
- piridoksil bağımlılığı
- kernikterus ile hiperbilirubinemi

3. Enfeksiyonlar
- menenjit
- meningoensefalit

4. Konjenital anomaliler (beyin disgenezisi)

5. Yoksunluk sendromu (uyuşturucu bağımlısı veya alkolik annelerin çocukları)

6. İlaç zehirlenmesi

7. Aile kasılmaları (zihinsel geriliği olan kalıtsal sendromlar, iyi huylu ailesel epilepsi)

Vakaların %50'sinde yenidoğanlarda konvülsiyonlar yaşamın ilk gününde, vakaların %75'inde 3 güne kadar ortaya çıkar. Yaşamın ilk 48 saatinde en sık görülen nöbet nedenleri asfiksi ve doğum travması, hipoglisemidir.

3-5. günlerde - metabolik bozukluklar (komplike olmayan primer hipokalsemi), 5 günden daha eski dönemde, enfeksiyöz ve genetik faktörler, nöbetlerin gelişiminde en büyük öneme sahiptir.

Klinik:
Yenidoğanlarda nöbetler için aşağıdaki seçenekler vardır:
1. minimal, ince
2. tonik - genelleştirilmiş, odak
3. klonik - odak (odak), çok odaklı (çok odaklı)
4. miyoklonik

Tanıdaki zorluklar minimal nöbetlere veya nöbet eşdeğerlerine neden olur. Bunlar minimal periferik belirtilere sahip kasılmalar ve normal davranıştan sapmalar şeklinde kasılmalardır. Bakış sabitleme, göz sapması (bazen nistagmus ile), seğirme, dudak hareketleri, dil (emme, şapırdatma, çiğneme), uzuvların tonik gerginliği, pedal çevirme, yüzme, uzuvların dairesel hareketleri, nöbetler şeklinde kendini gösterir. apne ve duygusuz çığlık.

Gerekli miktarda laboratuvar incelemesi:
(doğumun doğasının kapsamlı bir analizine ek olarak, klinik tablo)

1. Klinik kan testi
2. Kandaki glikoz, kalsiyum (Ca), magnezyum (Mg), sodyum (Na), klor (Cl) seviyelerinin yanı sıra üre nitrojen, kreatinin, bilirubin, asit-baz dengesinin belirlenmesi.
3. Lomber ponksiyon
4. Nörosonografi
5. Elektroensefalografi (EEG)
6. Kalıcı konvülsif sendromlu bilgisayarlı tomografi

TEDAVİ TAKTİKLERİ
Nöbet geçiren bir çocuğun tedavisi etyopatogenetik olmalıdır. Muayene süresi için aşağıdaki tıbbi maddeler reçete edilir:
- Seduxen (diazepam, Relanium), %0.5 IV veya IM 0.04 ml/kg, doz 0.1 ml/kg %0.5 solüsyona yükseltilebilir. Etkisi yoksa, enjeksiyon 30 dakika sonra tekrar edilebilir.
- Sodyum oksibütirat (GHB) IV yavaş yavaş (2 ml/dk), - 0.5 - 0.75 ml/kg (100-150 mg/kg) dozunda %20 solüsyon, %10 glukoz solüsyonunda önceden seyreltilmiş 1:1.
Daha az yaygın olarak, ilaçlar kas içinden uygulanır.
- Droperidol IV veya IM %0.25 solüsyon 0.04 - 0.08 ml/kg (özellikle ateşi ve periferik dolaşım bozukluğu olan çocuklar için iyidir)
- 15 dakika boyunca fenobarbital 20 mg / kg IV - yükleme dozu, ardından günde 4-5 mg / kg idame dozu (parenteral uygulama için bir çözüm varsa)
- fenobarbitalin etkinliğini arttırmak için, difenin, os başına 1-2 dozda günde 5-10 mg / kg reçete edilir.

Metabolik bozuklukların neden olduğu yenidoğan konvülsiyonları durumunda bunlar düzeltilir:
1. Hipokalsemi (toplam kalsiyum seviyesi< 1,9 ммоль/л, ионизированного < 0,9 ммоль/л; на ЭКГ - удлинение интервала QТ): в/в струйно 10% р-р кальция глюконата из расчета 1 мл/кг медленно (1мл/мин). При отсутствии эффекта инъекцию повторяют через 20-30 минут.

2. Hipomagnezemi (genellikle hipokalsemi ile birlikte). Kritik magnezyum seviyesi -0.5 mmol / l'dir. 0.4 ml / kg'lık bir dozda intramüsküler olarak% 25'lik bir magnezyum sülfat çözeltisi endikedir (hipomagnezemiye ek olarak, ilaç beyin ödemi, intrakraniyal hipertansiyonun neden olduğu konvülsiyonlar için endikedir). İntravenöz uygulama için,% 25 magnezyum sülfat çözeltisi,% 10 glikoz ile% 1 konsantrasyona seyreltilir ve yavaşça (1 ml / dak) 6-10 ml% 1'lik bir çözelti enjekte edilir. İntravenöz uygulamadan kaynaklanan komplikasyonlar - solunum depresyonu, bradikardi.

3. Hipoglisemi
Zamanında doğan bir bebeğin kan şekeri seviyesi 2,2 mmol/l'den az olduğunda tanı konur. Hipogliseminin klinik belirtileri solukluk, terleme, zayıf ağlama, ilgisizlik, beslenmeyi reddetme, uyuşukluk (başlangıçta, aksine, sinirlilik, titreme, spontan Moro refleksi not edilebilir), göz kürelerinin tonunda bir düşüş, genel kas hipotansiyonu, kusma, nefes darlığı nöbetleri, siyanoz , bradikardi, solunum ve kalp durması, hipotermi, kasılmalar.
Konvülsif sendromu hafifletmek için intravenöz olarak uygulanır: i.v. %10 glukoz çözeltisi 2 ml/kg 1 dakika, sonra 1 ml/dk, sonra i.v. saate geçerler.

4. Piridoksine bağlı konvülsiyonlar: IV veya IM 50-100 mg B6 vitamini, yani. 1-2 ml %5 piridoksin hidroklorür çözeltisi.

Yaşamın ilk günlerinde bir bebek (beş yaşın altındaki bir çocuk bile) sıklıkla nöbet geçirebilir. Bazen spazmlar, bir yaşına kadar olan bir çocukta ciddi patolojilerin varlığını gösterir. Bir yıla kadar en karakteristik nedenleri, belirtileri ve olası tedavileri düşünün.

Genellikle fenomen prematüre bebeklerde görülür - üç ila beş yıla kadar. İstatistikler, her beşinci prematüre bebeğin bir dereceye kadar konvülsif sendroma maruz kaldığını söylüyor. Prematüre bir bebek doğuran annelerin sağlığına dikkat etmesi gerekir.

Bir yaşına kadar olan çocuklarda, daha büyük bebeklerde (üç ve beş yaşına kadar) konvülsiyonlar farklı bir karakter gösterir. İkincisi, beyin ve sinir sisteminin işleyişinin özellikleri ile ilişkilidir (yenidoğanların sinir sistemi oluşum aşamasındadır). Doktorlar, üç yıla kadar olan nöbetleri birkaç türe ayırır.

Yeni doğmuş bir bebekte ve üç yaşın altındaki bir çocukta nöbetlerin doğasını bağımsız olarak belirlemek mümkün müdür?

Bir yaşın altındaki çocuklarda nöbetlerin tezahürü belirsizdir ve belirli bir durumda farklılık gösterir. Ebeveynler, tıbbi yardım olmadan, bir çocukta nöbetin niteliğini, yalnızca kendi deneyimlerine veya tıbbi kaynaklardan toplanan bilgilere dayanarak bağımsız olarak belirleyemezler. Her ritmik kas seğirmesi spazm olarak kabul edilmez.

Yenidoğan ve üç yaşın altındaki bir çocukta konvülsiyonlar yalnızca hastane ortamında belirlenir. Doktorlar, özellikle elektroensefalografi ve manyetik rezonans görüntüleme olmak üzere en son teşhis yöntemlerini kullanır. Küçük nöbetlerin varlığında beyin aktivitesindeki değişikliklerin dinamiklerini gözlemlemek zordur.

Genellikle nöbetlerin anti-epileptik ilaçlara yanıt vermediği görülür. İkincisi, önceki teşhisin yanlış yapıldığı, çocuğun yeniden teşhis edilmesi gerektiği anlamına gelir.

Yenidoğan Nöbetlerinin Nedenleri

Küçük çocuklarda nöbetlerin birçok nedeni vardır. Ortak ve karakteristik düşünün.

• Çeşitli etiyolojilerin metabolik bozuklukları. Her şeyden önce, buna hipoglisemi ve hiponatremi dahildir. Hipoglisemi ile kandaki şeker miktarında bir azalma olur. Durum genellikle çocukta nöbetlere yol açar. Çocuğun durumuna dikkat edin, bazı durumlarda hipoglisemi serebral kortekste geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açar. Kandaki düşük kalsiyum (hipokalsemi) de beynin işleyişini olumsuz etkileyerek konvülsiyonlara yol açar.
• ensefalopati. Beyin hasarı, kanda akut veya kronik oksijen eksikliği ile kendini gösterir.
• Menenjit ve ensefalit, yenidoğanın beyni için büyük tehlike oluşturur, ciddi bir nöbet nedeni olarak kabul edilir.
• Genellikle prematüre bebeklerde görülen beyin damar hasarı. Beyindeki kanamalarla tehdit edin.
• Bir çocuğun vücudundaki magnezyum veya piridoksin eksikliği (B6 vitamini). Genellikle patolojiler aynı anda gelişir.
• Doğum yaralanması.
• Çocuklarda beynin konjenital malformasyonları.
• Psikoaktif ilaçlarla tedavi edildiğinde, nöbetler bir yoksunluk sendromu olarak ortaya çıkar.

Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda nöbet belirtileri

Yenidoğanların nöbet geçirdiği durumlar genellikle yaşamı tehdit eder. Yenidoğan döneminde konvülsiyonlu çocukların herhangi bir özel komplikasyon olmadan daha da geliştiği durumlar vardır. Bebeğin kanındaki düşük kan şekeri nedeniyle konvülsiyonlar ortaya çıktıysa, çocuk da gelecekte komplikasyon geliştirmedi. Menenjit sonucu spazmlar meydana gelirse, daha sonra çeşitli nörolojik komplikasyonlar geliştirme riski yüksek ortaya çıkar.

Klinik semptomlara göre, nöbetler kısmi, lokalize ve genelleştirilmiş olarak ayrılır. İlk durumda, belirli bir kas grubuna uygulanırlar. İkinci durumda, genel bir konvülsif nöbet gelişir. Genelleştirilmiş nöbet tipi, beynin her iki yarım küresi de ağrılı sürece dahil olursa gelişir.

Konvülsif nöbetlerin tekrarı varsa, konvülsif durumdan bahsederler. Beynin hipoksik ödem fenomeni ile solunum ihlali var. Ödem beyin sapına yayıldığında, solunum bozukluğu, vazomotor merkezi, patolojik solunum, kusma, ateş (39 dereceye kadar), bradikardi, çökme meydana gelir.

Genelleştirilmiş bir tonik-klonik nöbet aniden gelişir. Motor heyecandan rahatsız, bilinç kaybına kadar depresyon. Başın geriye yatırılması, dirsek eklemlerinde kolların fleksiyonu, bacakların uzatılması, yüzdeki gerginlik ile karakterizedir. Belki apne (nefes durması), yüz soluk ve mavi olur. Kusma var. Nefes tutma bir dakikadan fazla sürmez. Nöbet sona erdikten sonra vücut tamamen restore edilir, aynı şey bilinçte de olur. Çocuk ne olduğunu hatırlamıyor. Konvülsiyonlarla birlikte parezi veya felç görülürse prognoz belirgin şekilde kötüleşir.

Çoğu zaman, bebekler kısa süreli genelleştirilmiş tonik-klonik konvülsiyonlar yaşarlar. Bir yaşın altındaki çocuklarda tipiktir, ancak daha büyük çocuklarda ortaya çıkabilir. Vücut ısısı yükseldiğinde ortaya çıkar. Konvülsiyonların süresi üç ila beş dakikadan fazla değildir. Prognoz uygundur, nörolojik bozukluklar eşlik etmez. Çocukların sinir ve ruh sağlığı bozulmaz, geri kalmaz, yaşına tam olarak tekabül eder.

Kanda kalsiyum eksikliği ile tetanik konvülsiyonlar, ani solunum durması atakları meydana gelir. Fark edilebilir spesifik semptomlar:

• Gözlerin dairesel kaslarının kasılması;
• Ağzın açısal kasının kasılması;
• Ön kol veya omzuna dokunurken ayağın kaçırılması;
• Laringospazm.
• Kusmak.

Çocuk kollarını dirsek eklemlerinde büker, düzeltemez. Fırçalar aşağı iner, "doğum uzmanının elleri"nin karakteristik şeklini alır.

Magnezyum konsantrasyonunda bir azalma ile artan sinir uyarılabilirliği, kas titremesi ve kasılmalar not edilir. Hipoglisemi ile halsizlik, terleme, kas titremesi, olası solunum durması ile kalp atışlarının sıklığında önemli bir artış gözlenir. Hipoglisemi durumu çocuğu koma gelişimi ile tehdit eder.

Bebeklerde nöbet tedavisinin temel ilkeleri

Yenidoğanda herhangi bir nöbetin başarılı tedavisi, neden keşfedildikten sonra böyle olur. Çocuklarda konvülsif durumların tedavisi için genel kurallar:

• Konvülsif durumun nedeni olarak hipokalsemi ile çocuğa bir glikoz çözeltisinde (yavaş ve intravenöz olarak) bir kalsiyum glukonat çözeltisi verilir.
• Hipomagnezemi (magnezyum eksikliği) ile kas içine bir magnezyum sülfat çözeltisi enjekte edilir.
• Hipoglisemi durumunda, önce bir dekstroz çözeltisi, ardından - bir jet ve intravenöz olarak - bir glikoz çözeltisi verilir. Sıcaklığı ve kusmayı izlemek gereklidir.
• İlk adım, ateşin etkili bir şekilde giderilmesidir.

Nöbet teşhisi konan yenidoğanlar yoğun bakım ünitesine alınır. Hemşirenin görevi bebeğin durumunu dikkatlice izlemektir. Beynin durumunu ve organın işleyişini belirlemek için orada bir elektroensefalogram da yapılır. Elektroensefalografinin endikasyonlarına göre tedavinin düzeltilmesi önerilir.

Bir yaşına kadar olan bir bebeğin sıklıkla tekrarlayan, stabil hale gelen nöbetleri varsa, barbitüratların, barbitürik asit türevlerinin atanması belirtilir. Barbitüratlar, nöbetlerin gelişimi için gerekli olan hipnotik ve yatıştırıcı bir etkiye sahiptir. Duruma göre kısa, orta ve uzun süreli ilaçların kullanımını gösterir. Şiddetli epileptik nöbetlerin tedavisi için barbitüratların uzun süreli etkisi gereklidir.

Solunum yetmezliği, bilinç kaybı, ateş ve periyodik kusma durumunda, akciğerlerin suni havalandırmasının, kan basıncının sürdürülmesi belirtilir. Basıncı korumak, özel ilaçlar yardımıyla gerçekleşir. Kalbe yönelik önemli tehlike nedeniyle konvülsif paroksizmi sürekli olarak durdurmak gerekir. Solunum bozuklukları ve kalıcı bilinç bozukluğu, semptomatik antikonvülzan tedavi ile birlikte acil etiyotropik tedavinin mutlak endikasyonlarıdır.

Bir çocuğun gelişiminin yenidoğan döneminde (özellikle birkaç aylıkken) epileptik nöbet gelişiminin gerçek nedenini tespit etmenin zor olması nedeniyle, çocukların üçte biri ölmektedir. Ölümcül sonuç, nöbetlerin ciddi komplikasyonları ile ilişkilidir: iskemik ensefalopati, iskemik inme. Meningokok enfeksiyonu ile prognoz son derece kötüdür. Konvülsif sendromlara metabolik bozukluklar neden oluyorsa, genellikle iyi bir öngörüye sahiptirler.

Çocuk, yaşamın ilk ayından itibaren en az bir yıl boyunca bir çocuk doktorunun gözetimi altında olmalıdır. Ciddi nörolojik bozuklukların gelişmesini önlemek için bebekte sinir sisteminin işleyişinin tam ve kapsamlı bir incelemesini yapması gerekiyor.

Yenidoğanlarda konvülsiyonlar, ebeveynlerin ve doktorların yakın ilgisinin nesnesi olarak kabul edilir. Etkili tedaviye başlamak için nöbet nedenini hemen belirlemek son derece önemlidir. Ve bazı nöbet türleri tamamen olumlu bir prognoza sahip olmasa da, etkili tedaviye uygundurlar. Özellikle ebeveynler hastalığın erken bir aşamasında doktora gittiyse.

Bir çocuktaki kasılmalar her zaman korkutucu görünür. Özellikle en küçük çocuklarda. Yenidoğan veya yaşamın ilk yılındaki bir bebekte kas spazmları kendilerini farklı şekillerde gösterebilir, ancak istisnasız her durumda, ebeveynler ne yapacağını ve nerede hemen belli olmadığı korkutucu bir durumla karşı karşıyadır. dönüş.

Bu yazımızda yer fıstığının bebeklik döneminde ne tür kramplar geçirdiğinden ve anne babalar için nasıl davranması gerektiğinden bahsedeceğiz.

Nasıl gelişiyorlar?

Kas spazmları (konvülsiyonlar) istemsiz, spontan kas kasılmalarıdır. Bir saldırı sürecinde belirli kaslar etkilenebilir ve büyük kas grupları etkilenebilir.

Spazmlar uzun ve ağrılı olabilir - tonik. Ve rahatlama dönemleri ile birleştirilebilirler - klonik.

Tüm küçük çocuklar, doğdukları andan itibaren aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir: artan konvülsif hazırlık. Tıptaki bu terim, vücudun belirli koşullar ve faktörlerin bir kombinasyonu altında, konvülsif bir sendromun başlangıcı ile yanıt verme eğilimini açıklar.

Bebeklerde sinir sistemi olgunlaşmamıştır ve anneden ayrı olarak bağımsız varoluşun ilk saatlerinden itibaren üzerindeki yük çok ciddidir. Bu genellikle erken çocukluk döneminde artan konvülsif hazırlığı açıklar.

Bebeklerin büyük çoğunluğundaki kasılma semptomu, yaşamda yalnızca bir kez ortaya çıkar ve tekrarlamaz. Ancak çocuğun zaman zaman büyüdüğü ve kas spazmları yaşadığı başka durumlar da vardır. Herhangi bir nöbet vakası dikkatli bir çalışma ve takip gerektirir.

Her nöbet tehlikeli değildir, herkes gelecekte çocuğun zihinsel ve entelektüel yeteneklerini bir şekilde etkileyemez ve her spazm epilepsi gelişimine katkıda bulunmaz.

Yenidoğanların %80'inden fazlasındaki kas spazmları, dışarıdan gelen olumsuz bir faktörün etkisinden kaynaklanır veya fizyolojik olarak açıklanabilir ve tehlikeli değildir. Ancak, hastalıklar, beyin patolojileri, sinir sistemi vb.

Bir çocukta kasılma mekanizması her zaman beyin, sinir sistemi ve kaslar arasındaki yakın bağlantının ihlalinde yatmaktadır. Beyinden gelen sinyal hatalı olabilir, metabolik bozukluklar, sinir sistemi patolojileri nedeniyle istenilen kas grubuna ulaşmayabilir.

Sinyal iletimindeki bir "başarısızlık" geçici olabilir ve beyin bunu hızla düzeltebilir veya oldukça uzun sürebilir.

Konvülsiyonlar mı yoksa norm mu?

Çoğunlukla, bir bebeğin ebeveynleri oldukça hipokondriyak insanlardır. Ve bu nedenle, bazen kasılmalar için spazmlarla ilgisi olmayan hareketler alınır. Birkaç oldukça normal düşünün ve ebeveynler tarafından genellikle konvülsif bir sendromun belirtileri olarak algılanan sağlıklı durumlar:

• Bebek aniden titriyor ve aniden bir rüyada kollarını veya bacaklarını fırlatıyor - bu norm. Bebeğin sinir sistemi kusurludur, henüz emekleme dönemindedir. Bu tür dürtüler, karmaşık ve önemli bir sinir sisteminin çalışmasını "hata ayıklamanın" bir işaretidir.
• Titreyen bir çene, titreyen bir alt dudak ve ağlarken titreyen eller normaldir. Nedeni yine sinir sisteminin çalışmasında yatmaktadır.
• Nefes tutma. Anne, bebeğin bazen bir rüyada nefes almayı “unuttuğunu” veya ağlarken uzun süre nefesini tuttuğunu fark edebilir - bu aynı zamanda konvülsiyon olarak kabul edilemeyen normdur.

Nöbetler her zaman aniden gelişir, çoğu - uyanıkken. Kramp doğal görünmüyor. Örneğin, zayıf odak konvülsiyonları ile bebek sadece bir noktaya bakarak donabilir ve bu zaten bir kas spazmı olarak kabul edilir.

Bazı konvülsif sendrom çeşitlerinde bilinç kaybı meydana gelir, bazılarında çocuk bilincini kaybetmez.

Bir atakta bebek doğal olmayan ve tuhaf pozlar alabilir, istemsizce yazabilir veya bağırsaklarını boşaltabilir, bir süre nefes almayı kesebilir.

Konvülsiyonları olağan titreme eylemlerinden ayırt etmek için bebeği dikkatlice gözlemlemek yeterlidir - bir döngü ve belirli bir dizi varsa, o zaman kas spazmından bahsediyoruz.

Nöbet tipine göre olası nedenler ve semptomlar

Konvülsiyonların çoğu, yeni doğanlarda ve planlanandan daha erken doğan bebeklerde görülür, çünkü prematüre bebeklerin sinir sistemi, zamanında doğan akranlarına göre daha zayıf ve daha savunmasızdır.

Yaşamın ilk günlerinde ve aylarında spazmodik kas kasılmaları her zaman önkoşullara sahiptir, özellikle spazmlar bir kez meydana geldiyse ve tekrarlamadıysa, vakaların dörtte birinde yalnızca doktorlar bunları kuramaz.

Nöbetlere yol açabilecek en yaygın hastalıklar ve durumlar aşağıda listelenmiştir.

yenidoğan

Kırıntıların doğum tarihinden itibaren ilk 4 haftaya eşlik edebilen kas spazmlarıdır. Bu, her zaman olumsuz sonuçları olan oldukça tehlikeli bir semptomdur.

Yenidoğan nöbetleri için ölüm oranı yaklaşık %40. Hayatta kalan bebeklerin çoğu sonradan sakat kalıyor. Nedeni doğum travması, intrauterin enfeksiyon, beynin yapısındaki veya tümörlerindeki anomaliler, doğum sırasında doğuştan veya kazanılmış karakterde ciddi beyin lezyonları olabilir.

Konvülsiyonlar, bebeğin aniden donduğu, başını geriye attığı, kollarını gerdiği, “gözlerini yuvarladığı” nöbetlerle kendini gösterir. Solunum bir süre durabilir.

ateşli

Bu kasılmalar, 12-24 saatlik yüksek sıcaklığın (38.0 - 39.0 derece ve üzeri) arka planına karşı başlar. Ateş, herhangi bir hastalığın belirtisi olabilir ve nöbetlerin gelişimini tahmin etmek neredeyse imkansızdır.

Bebek daha önce ateşli havale geçirmişse, bir sonraki ateşli hastalıkta tekrarlama olasılığı oldukça yüksektir - %30'dan fazla.

Nöbetler özellikle tehlikeli değildir., sadece bir saldırı sırasında yetişkinlerin yanlış hareketleri zarar verebilir - bebeği eşit pozisyonda tutmaya çalışmak kırıklara neden olabilir ve ağzınıza bir kaşık sokmaya çalışmak çene yaralanmasına neden olabilir.

Bir bebekte bu tür spazmları tanımak zor değildir - bebek bilincini kaybeder, krampları bacaklarına kramplar ve sonra kollarını ve vücudunu, çocuk çenesini geriye atarak eğilir. Sonra belirtiler ters sırada gider.

Metabolik süreçlerin ihlali

Hormonların yanı sıra insan vücuduna faydalı mineraller ve vitaminler, sinyallerin sinir hücreleri aracılığıyla beyinden kaslara kolayca iletilmesini sağlar.

Bazı maddelerin fazlalığı veya eksikliği bu etkileşimde bozulmalara neden olur. Bu nedenle, kalsiyum, magnezyum, glikoz eksikliği, aşırı sodyum, B6 vitamini eksikliği ile konvülsiyonlar görülebilir.

Bu durumda belirtiler çok çeşitli olabilir - bebeğin vücudu aniden gerilebilir veya tam tersine doğal olmayan bir duruma rahatlayabilir. Çocuk "yumuşak" ise ve bir bacağını veya kolu seğiriyorsa, bu bir işaret olabilir. kalsiyum veya glikoz eksikliği.

duygusal-solunum

Bu tür paroksizmler her zaman apne oluşumu ile ilişkilidir. Bebek, örneğin banyo yapmak için suya daldırıldığında, korkuyla, güçlü duygular nedeniyle nefes almayı bırakabilir.

Konvülsiyonlar artık kendini göstermeyebilir, genellikle durum bilinç kaybına ulaşmaz. Bu tip prognoz açısından en uygun olarak kabul edilir - bu tür apneler 7-8 ay sonra ve çoğu için daha erken kaybolur.

Bir bebekte bu tür saldırıları tanımak zor değil - Enhalasyonun zirvesindeki bebek sadece ses çıkarmayı bırakır, ağzı açıkken donar, bazen yüzün derisi keskin bir şekilde maviye döner. Böyle bir tezahür genellikle "içeri girdi" veya "yuvarlandı" olarak adlandırılır. Genel konvülsiyonlar meydana gelirse, epileptik olanlara çok benzerler.

Merkezi sinir sistemi patolojileri

Merkezi sinir sistemine verilen hasar, doğuştan gelen patolojilerin veya doğum yaralanmalarının sonucu olabilir. Kol ve bacak kaslarının konvülsif kasılmaları, hidrosefali, kraniyoserebral yaralanmalar, mikrosefali, serebral palsili çocukların karakteristiğidir.

Merkezi sinir sisteminin organik bir lezyonu ile, örneğin, bebek toksinlere, toksik maddelere maruz kaldığında, güçlü bir spastik atak da meydana gelir.

Genellikle konvülsiyonlar ağrılıdır, sıktır, çocuğun kesinlikle tıbbi tavsiyeye ve antikonvülzanlarla tedaviye ihtiyacı vardır.

spazmofili

Tetani (spazmofili), raşitizm belirtileri olan çocukların metabolik bozuklukların arka planına karşı konvülsiyonlara eğilimi ile kendini gösterir. Patolojik durum için başka bir resmi isim raşitojenik tetanidir.

Genellikle laringospazm olarak kendini gösterir., ancak bazen kol, bacak, yüz, vücut kaslarının konvülsif kasılmaları gibi görünebilir.

Aşırı tetani tehlikesi biraz abartılmıştır, çünkü çocuk büyüdükçe raşitizm belirtileriyle birlikte kasılma eğilimi de kaybolur. Bu tür kas spazmlarının bebeğin zihinsel ve zihinsel gelişimi üzerindeki etkisi ikna edici bir şekilde kanıtlanmamıştır.

Ne yapalım?

Bir yaşın altındaki çocuklarda herhangi bir nöbet meydana geldiğinde, ebeveynler öncelikle ambulans çağırmalıdır. Ekip görevdeyken anne ve baba herhangi bir ilaç kullanmaktan kaçınmalıdır.

Çocuk rahat bir şekilde yerleştirilmelidir. boğulmaması için yan yatırarak kendi tükürüğünüz veya kusmanız, eğer aniden bir kusma nöbeti başlarsa.

Birçok ebeveyn, bebeğin kas spazmları ve seğirmeleri olduğu gerçeğiyle karşı karşıyadır. Yenidoğanlarda bu tür kasılmalar ciddi kaygı ve kaygıya neden olur. Böyle bir durumda ne yapılmalı?

Bebeğin neden nöbetleri var?

En küçüğünde konvülsif sendromun gelişmesinin nedenleri değişebilir:

1. Metabolik sürecin ihlali.Çoğu zaman, nöbetler kan şekerindeki (hipoglisemi) azalma veya kalsiyum eksikliği arka planına karşı gelişir. Çoğu zaman, şeker eksikliği prematüre yenidoğanlarda nöbetlere neden olur. Böyle bir durumun tehlikesi, beyinde geri dönüşü olmayan sonuçlara ve bozukluklara yol açmasıdır.
2. Beyne oksijen tedariki eksikliği bir bebekte iskemik ensefalopati ve konvülsiyonların gelişmesine yol açar.
3. Sinir sistemine bulaşıcı hasar menenjit veya ensefalit gelişimi ile.
4. Prematüre bebeklerde genellikle nöbetler gelişir. subdural veya subaraknoid kanama.
5. adrenal fonksiyon bozukluğu konjenital patolojilerinde genellikle stres hormonu norepinefrinin aşırı salgılanmasına yol açar. Bebeğin kanındaki fazlalığı kas spazmı gelişmesine neden olur.
6. Meydana gelen gelen konvülsiyonlar hiperterminin arka planına karşı, tehlikeli değildir ve zamanla geçer.
7. Kas seğirmesi belirtileri olabilir zehirlenme arka planına karşı hemolitik sarılık gelişimi ile kandaki yüksek bilirubinin etkisi altında ortaya çıkar.

Yenidoğanda nöbet oluşumuna zemin hazırlayan faktörler şunlardır:

• sinir sisteminin az gelişmişliği;
• ağır ve uzun süreli doğum;
• annede emek faaliyetinin ihlali;
• kordon dolanması ve asfiksi;
• anne tarafından uyuşturucu veya alkolün gebeliği sırasında kullanılması;
• plasenta ile ilgili sorunlar;
• annenin genel durumu.

Hastalık kendini nasıl gösterir?

Nöbetler doğumdan hemen sonra bir bebekte gelişebilir. Bu durumda, üst gövde, kollar ve bacaklarda bir sarsıntı vardır. Bazen bebek yenidoğan titremesi geliştirir - eller ve çene iyice titriyor.

Bu tür belirtiler ve semptomlar nörolojik patolojileri gösterir ve bir pediatrik nörolog tarafından tedavi gerektirir.

Yenidoğanda bir rüyada kasılmalar gibi, esas olarak alt uzuvları yakalayan tezahürler de vardır. Çocuk aniden çığlık atmaya, bacaklarını bükmeye ve sarsmaya başlar. Bazen atak kendini nefes tutma şeklinde gösterir.

Geceleri tonik-klonik nöbetlerin gelişmesi epilepsinin varlığını gösterebilir. Ancak daha sıklıkla bu durum, sinir sisteminin olgunlaşmamışlığının bir sonucu olarak ortaya çıkar ve çocuk bir yaşından sonra kaybolur.

Çocuğun yaşamının ilk günlerinde iskemi ve hipoksi ile tonik, tonik-klonik ve multifokal nöbetler oluşabilir. Genellikle apne ve kalp hızında azalma eşlik eder.

Doğum yaralanması ile ateş, cildin siyanoz ve solunum hızının ihlali ile genelleştirilmiş nöbetler vardır.

Çocukların nöbetleri nasıl tedavi edilir?

Bir bebekte konvülsif seğirme oluşumuna dikkat etmezseniz, sonuçları sağlığı için çok tehlikeli olabilir. Bu nedenle, bazı durumlarda nörolojik bölümde tam bir muayene önerecek olan bir doktor tarafından danışılmalıdır.

Orada, organik patolojiyi veya epilepsiyi ekarte etmek için bir EEG kullanılarak beynin durumu izlenecek.

Ek olarak, mikro element eksikliklerini veya hormonal bozuklukları düzeltmek ve enfeksiyonları tedavi etmek yalnızca hastane ortamında mümkündür.

Genellikle meydana gelen kasılmalar barbitüratların yardımıyla durdurulur. Merkezi sinir sisteminde oluşan heyecanı yatıştıran antikonvülsan, yatıştırıcı ve hipnotik etkileri vardır. Epileptik nöbetlerin tedavisinde bu kadar uzun süreli etkili bir aktif maddeye sahip müstahzarlar kullanılır.

Yeni doğanlar için tercih edilen ilaç fenobarbitaldir. Gerekirse, tedavi ilacın intravenöz uygulamasıyla başlar.

Konvülsiyonlara anlık bir bilinç bozukluğu eşlik ediyorsa, solunum ve kalp atışı sıklığını durdurmak veya değiştirmek, o zaman bu durumda sadece mekanik ventilasyon ve normal basıncın yapay olarak korunmasını kullanan resüsitasyon önlemleri yardımcı olabilir.

Saldırı önleme

Yenidoğanda kasılmalar, sinir sisteminin ciddi bozukluklarının kanıtı değilse, bunları ortadan kaldırmak ve oluşumlarını önlemek için gereklidir:

1. Kas liflerini gevşetmek ve içlerindeki sinir impulsunun iletimini normalleştirmek için günlük masaj yapın.
2. Bir çocuk doktorunun rehberliğinde bebekle özel terapötik egzersizler yapın.
3. Çocuğa temiz havada düzenli yürüyüşler yapın ve odayı havalandırın.
4. Net bir günlük rutin tutun.
5. Ailede bebek dikkatle çevrelenmeli, en sakin ev ortamını sağlamalı, onu stresli durumlardan korumalıdır.

Yenidoğanlarda sık ve jeneralize nöbetlerin gelişmesi acil müdahale gerektiren büyük bir problemdir.

Doktorun bu tür semptomların gelişimindeki ana görevi, bir saldırının giderilmesidir. Ancak bundan bağımsız olarak, şiddetli konvülsiyonlarla semptomatik tedavi fenobarbital kullanımından oluşur.

Ne yazık ki, nedenin zamanında tespit edilememesi veya tespit edilememesi sonucunda yenidoğanların yaklaşık üçte birinin nöbetlere neden olan patolojik durumlardan öldüğünü belirtmek zorundayız.

Bu, menenjit, serebral iskemi veya felç gelişmesi durumunda ortaya çıkar. Bu tür semptomların nedeninin gerekli maddelerin yetersizliği olması durumunda prognoz uygundur.

Oldukça sık, yenidoğan döneminde çocuğun konvülsiyonları vardır. Hem dış hem de gelişimsel patolojiler gibi çeşitli nedenlerden kaynaklanabilirler. Çoğu zaman, bu durum doğum travması veya enfeksiyonu olan prematüre bebeklerde görülür. Beynin gelişimi nedeniyle, yenidoğanlarda nöbetler, yetişkinlerde veya daha büyük çocuklarda aynı semptomdan biraz farklıdır.

Sinir sisteminin olgunlaşmamışlığı ve herhangi bir dış etkiye ve iç patolojiye duyarlılığı, istemsiz kas hareketlerinin sıklıkla yenidoğan döneminde meydana geldiğini açıklar. Ancak bunların tam olarak konvülsiyon olduklarını anlamak çok zordur. Erken yaşlarda kas titremeleri, titremeler veya uzuvların istemsiz hareketleri gözlenebilir. Bazen bir elektroensefalogram bile beyin aktivitesindeki değişiklikleri tespit edemez.

Nöbet türleri

Kramplar istemsiz kas kasılmalarıdır. Bir bebekte, ortaya çıkma nedenine bağlı olarak farklı olabilirler. Yenidoğanda birkaç nöbet türü vardır.

• Küçük kasılmalar, uzuvların küçük seğirmeleri, göz kapaklarının veya yüz kaslarının yanıp sönmesi veya titremesidir. Uzun süre devam ederlerse, sinir sisteminin gelişiminde ciddi patolojileri gösterirler.
• Tonik neonatal nöbetler prematüre bebeklerde sık görülür. Tüm kasların gerginliğinde ifade edilirler ve bebeğin vücudu başı geriye atılmış bir yay şeklini alır. Bir saldırı sırasında kısa süreli solunum durması mümkündür.
• - Bunlar bir kas grubunun ritmik kasılmalarıdır.
• büyük bebeklerde daha sık görülür.

Ek olarak, kas kasılmalarının lokalizasyonuna göre, fokal konvülsiyonlar ayırt edilir, çok odaklı ve genelleştirilir, yani tüm vücuda yayılır. Yüksek sıcaklığa bağlı olarak ortaya çıkan ateşli havaleler de vardır. Bir bebekte bir rüyada kas kasılmaları görülürse, bu beyin gelişimine normal bir tepkidir. Diğer patoloji semptomlarının yokluğunda endişelenecek bir şey yoktur.

Bu durum neden yenidoğanlarda ortaya çıkıyor?

Anatomi ve fizyolojinin özellikleri nedeniyle yenidoğanlarda nöbet nedenleri farklı olabilir. Bu sendrom, beyin gelişimi, metabolik ve dolaşım bozuklukları, karmaşık doğum veya enfeksiyonlar gibi doğuştan gelen patolojiler nedeniyle oluşur. Nöbetler en çok prematüre bebeklerde görülür.

Doğum travması veya beyin gelişimindeki konjenital anormallikler, nöbetlerin en yaygın nedenleridir.

Merkezi sinir sisteminin gelişim patolojileri

Bu, beynin doğuştan az gelişmişliği, vasküler patoloji veya doğum sırasında edinilen hastalıklar olabilir.

• Bir bebekte nöbetlerin en yaygın nedenlerinden biri doğum travmasıdır. Kafa içi kanama veya beyin ödemi olabilir.
• Artan kafa içi basıncı.
• Beynin malformasyonları: hidrosefali, mikrosefali, porensefali ve diğerleri.
• Fetal asfiksi sonrası beynin oksijen açlığı.

Metabolik bozukluklar

Yeni doğmuş bir çocuğun vücudu, besin içeriğindeki en ufak dalgalanmalara karşı hassastır. Kalsiyum, magnezyum, B6 vitamini, bazı amino asitlerin eksikliği özellikle konvülsiyonlara neden olur. Bu tür bozukluklar, böbreklerin, tiroid bezinin, adrenal bezlerin işleyişindeki patolojiler veya yetersiz beslenme nedeniyle ortaya çıkabilir. Peki nöbetler neden oluşur:

• hipokalsemi nedeniyle - kanda kalsiyum eksikliği;
• hipoglisemi nedeniyle - düşük kan şekeri;
• nadiren, ancak yine de bebeklerde nöbetlere neden olur, hipomagnezemi - düşük magnezyum seviyesi;
• bir çocuğun hücrelerinde su tutulduğunda, sodyum miktarında bir azalmanın gözlendiği su zehirlenmesinin gelişmesinden bahseder;
• artan kas tonusu, kandaki sodyum içeriğinde bir artış olması durumunda da olabilir;
• bazı amino asitlerin metabolizmasındaki konjenital anomaliler nedeniyle: tirozin, glisin, prolin, valin ve diğerleri;
• B6 vitamini eksikliği ile.

Bebekler genellikle yüksek vücut ısısına konvülsif kas kasılmaları ile tepki verirler.

Dış olumsuz etkiler

Normal gelişen bir çocukta nöbetlerin en yaygın nedenleri enfeksiyonlar veya uygunsuz bakımdır. Bebeğin vücudu çeşitli mikroorganizmalara ve virüslere karşı çok hassastır ve bu tür hastalıkları tolere etmek zordur. Nöbetlerin nedenleri şunlar olabilir:

• pürülan menenjit;
• ensefalit;
• tetanos;
• toksoplazmoz veya listeriosis;
• kızamıkçık veya sitomegalovirüs;
• belirli antibiyotikler ve steroid hormonları ile tedavi;
• konvulsif sendrom genellikle bebeklerde yüksek sıcaklıklarda gelişir;
• aşırı kundaklama nedeniyle bebeğin aşırı ısınması da kas kasılmasına neden olabilir.

Çocuk ritmik olarak kol kaslarını kasabilir, gözlerini yuvarlayabilir ve hatta nefes almayı durdurabilir.

Konvülsif sendromun belirtileri nelerdir?

Çoğu durumda, yenidoğanda nöbetlerin görünümü hemen belirlenebilir. Ve bebeğe yakın olan ebeveynlerin veya diğer yetişkinlerin ona zamanında yardım etmesi çok önemlidir. Bu semptomlara dikkat etmeniz gerekir:

• göz kapakları seğirir;
• çene titriyor;
• çiğnemeye benzer hareketler ortaya çıkabilir;
• kolların ve bacakların kasları ritmik olarak seğirir;
• kalp atışı ve solunum bozulur, hatta muhtemelen apne (nefesin tamamen kesilmesi);
• çocuk gözlerini devirir;
• hıçkırık veya esneme, yüz kaslarının seğirmesi olabilir;
• konvülsiyonlardan önce kusma, huzursuzluk, güçlü çığlıklar gelebilir.

Yenidoğanlarda nöbet tedavisinin özellikleri

Konvülsif sendrom, neredeyse her zaman bebeğin sağlığındaki patolojilerin kanıtıdır. Genellikle ciddi sonuçları ve komplikasyonları vardır. Bu nedenle, yenidoğanlarda konvülsiyonları hastanede tedavi etmek gerekir. Doktorlar önce bu durumun nedenini belirlemek için bir teşhis koyarlar. Buna göre tedavi reçete edilir. Çoğu zaman, bu ilaç tedavisidir, ciddi vakalarda akciğerlerin suni havalandırması yapılır.

İlaçlardan ilaçlar çoğunlukla metabolik süreçleri normalleştirmek için reçete edilir: kalsiyum glukonat, magnezya veya glikoz. Konvülsif sendromu hafifletmek için barbitüratlar, örneğin Fenobarbital veya Fenitoin kullanılır. Sedatif ve hipnotik ilaçlar da motor kaygıyı gidermek için önemlidir: Lorazepam, Seduxen ve diğerleri.

Bu durum bir doktor tarafından muayene edildikten sonra hastanede tedavi edilmelidir.

Ebeveynlerin bebekte nöbet belirtileri fark etmeleri durumunda zamanında doktora başvurmaları çok önemlidir. Kas kasılmalarının hafif olması ve çabuk geçmesi durumunda ertesi gün kliniğe gidebilirsiniz. Ancak güçlü olduklarında ambulans çağırmanız gerekir. Gelmeden önce bebeği kıyafetlerden kurtarmanız veya soyunmanız, ona havaya ücretsiz erişim sağlamanız gerekir. Saldırı sırasında çocuğu rahatsız etmeyin veya herhangi bir ilaç vermeyin.

Bir hastanede hastalığın ciddi bir aşamasının tedavisinden sonra, çocuk en az bir yıl boyunca bir nörolog tarafından izlenmelidir. Kurtarma için aşağıdaki prosedürlere atanır:

• terapötik egzersizler ve masaj;
• düzenli yürüyüşler, sertleşme;
• sıkı günlük rutin;
• stres eksikliği - ailede sakin bir atmosfer.

Bebeklerde iyileşme için prognoz her zaman uygun değildir. Bu yaşta hızlı bir teşhis koymanın zor olması ve konvülsiyonların genellikle ciddi beyin bozukluklarının sonucu olması nedeniyle, bebeklerin yaklaşık üçte biri ölmektedir.

Bu nedenle, olağandışı semptomlara zamanında dikkat etmek ve bebeğe yardım etmek çok önemlidir. Ayrıca nörolojik bozukluklar veya oksijen açlığı sonucu iyileşen bazı bebeklerde çeşitli komplikasyonlar görülmektedir.

Tedaviden sonra tekrarlayan nöbetleri önlemek için bebeğe özel egzersizler ve masaj yapılması gerekir.

Nöbetlerin önlenmesi

Her anne çocuğunun sağlıklı büyümesini ister. Bu nedenle hamilelik sırasında ve doğum sırasında küçük şeylere dikkat etmek çok önemlidir. Konvülsif sendromun ortaya çıkmasını önlemek için, bekleyen anne birkaç kurala uymalıdır:

• folik asit almaya gebe kalmadan birkaç ay önce başlanması tavsiye edilir;
• hamilelik sırasında enfeksiyonların, zararlı radyasyonun etkilerini dışlamak, doktor reçetesi olmadan herhangi bir ilaç almayın;
• bir çocuğun doğumundan sonra mümkün olan en kısa sürede nörolojik muayene yapılmalıdır.

Nöbetler, tedavi edilmezse gelişimsel gecikmelere, zihinsel bozukluklara ve hatta ölüme yol açan ciddi beyin hasarının sonucu olabilir. Bunu önlemek için yenidoğanı sağlıklı görünse bile bir nörolog ile muayene etmek gerekir. Sonuçta, birçok hastalık doğumdan birkaç hafta, hatta aylar sonra kendini gösterebilir.