Çocuklarda döküntüde enterovirüs enfeksiyonu. Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu: belirtiler, nedenler, tedavi

enteroviral enfeksiyon- bu, merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, gastrointestinal sistem, kas sistemi, akciğerler, karaciğer, böbrekler ve diğer organlar.

Son yıllarda, farklı ülkelerde sürekli olarak kaydedilen insidans ve salgınlardaki epidemiyolojik artışların kanıtladığı gibi, dünyada enterovirüs enfeksiyonunun aktivasyonuna yönelik açık bir eğilim olmuştur. Enterovirüs enfeksiyonlarının coğrafyası son derece geniştir ve Sovyet sonrası alan da dahil olmak üzere dünyanın tüm ülkelerini kapsar. Bu nedenle, bilimsel literatür Fransa'da (2002, 559 vaka, ECHO virüsleri 13, 20, 6), Japonya'da (2000, birkaç yüz kişi hastalandı, ölümler oldu, enterovirüs 71- tipi) enteroviral (aseptik) menenjit salgınlarını tanımlamaktadır. , ABD (2001, 100'den fazla vaka, ECHO 13 virüsü), İspanya (2000, 135 vaka, ECHO 13 virüsü), Almanya (2001, 70 vaka, Coxsackie B5 virüsü), Türkiye. Tanımlanan salgınların en büyüğü Tayvan'da (1998, 2000, yaklaşık 3 bin kişi hastalandı, virüsler ECHO 13, 30, enterovirüs tip 71 baskındı) ve Singapur'da (2000, 1 bin vaka, 4 ölüm, salgına neden oldu) kaydedildi. enterovirüs tip 71 ile), Tunus (2003, 86 kişi, ECHO virüsleri 6, 13 ile temsil edilmektedir). Sovyet sonrası alanda, son yıllardaki en büyük salgınlar Rusya'da, Primorsky Krai'de (Khabarovsk, 1997, Coxsackie virüsleri B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirüs tip 70 hakimdi) ve Kalmıkya'da (2002) gözlendi. , 507 vaka, ECHO 30 virüsü) ve Ukrayna'da (1998, 294 kişi hastalandı, Coxsackie B4 virüsü).

Bu enfeksiyonların temel özelliklerinden biri, sürekli olarak sporadik formların ve kitle hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olan sağlıklı bir virüs taşıyıcısıdır; bu, insidans gibi, sadece küçük ve büyük çocuklarda değil, yetişkinlerde de görülür. Enterovirüslerin bağırsakta kalma süresinin 5 ayı geçmediği tespit edilmiştir.

Bununla birlikte, enterovirüslerin popülasyon arasında dolaşımının sürdürülmesinde iki faktör birincil öneme sahip gibi görünmektedir - duyarlı koşulların varlığı ve virüs taşıyıcısının önemli süresi. İkinci özellik, virüsün bağışıklığı olmayan bireyleri enfekte ettikten sonra, yüksek düzeyde bağışık bir tabaka oluşturarak yeni duyarlı koşulları beklemesine izin verir.

Enteroviral enfeksiyonu kışkırtan / nedenleri:

Enterovirüslerin modern sınıflandırması, o zamana kadar Enterovirüs cinsinin farklı temsilcilerinin genetik yapısı ve filogenetik ilişkileri hakkında biriken verilere dayanarak 2000 yılında geliştirilmiştir. Bu cins, sırasıyla Enterovirus A, B, C, D, E olmak üzere 5 tip polio olmayan enterovirüs içeren Picornoviridae ailesini içerir. Bu sınıflandırmaya göre poliovirüsler, Enterovirus cinsi içinde ayrı bir tür oluşturur. Tip A, Coxsackieviruses A2-8, 10, 12, 14, 16 ve enterovirus 71'i içerir.

Enterovirüs B tipi en çoktur ve ECHO 1 hariç tüm Coxsackie B ve ECHO virüslerinin yanı sıra Coxsackie A9 ve enterovirüs 69, 73, 77, 78 tiplerini içerir. Tip Enterovirus C, tip 1, 11, 13, 15, 17–22 ve 24 dahil olmak üzere Coxsackie A virüslerinin kalan temsilcilerini birleştirir. Enterovirus D ve E türleri nispeten azdır ve sırasıyla 2 (Enterovirus68 ve 70) ve 1 (A2 plak virüsü) temsilcisi içerir. Ek olarak, cins önemli sayıda sınıflandırılmamış enterovirüs içerir. Bu nedenle, Enterovirus cinsi insanlar için tehlikeli 100'den fazla virüs içerir. Her yerde bulunurlar ve fiziksel ve kimyasal faktörlere karşı oldukça dirençlidirler.

Enteroviral enfeksiyon sırasında patogenez (ne olur?):

Enteroviral enfeksiyonlar antroponoz grubuna aittir. Doğada entrovirüslerin varlığı, iki ana rezervuarın varlığından kaynaklanmaktadır - virüsün çoğaldığı ve biriktiği bir kişi ve yüksek nedeniyle hayatta kalabilecekleri dış ortam (su, toprak, gıda ürünleri). direnç. İnsan popülasyonuna büyük bir enterovirüs kontaminasyonu girdiğinde, çoğu zaman su ve gıda iletimi yoluyla gerçekleştirilebilen salgın riski önemli ölçüde artar.

Enteroviral enfeksiyonların dikey bulaşma yolu tarif edilmiştir. Konjenital enterovirüs enfeksiyonu riski, kural olarak, annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı akut enterovirüs hastalığı ile değil, bir kadında kalıcı bir enterovirüs enfeksiyonu formunun varlığı ile belirlenir. Ani bebek ölümü sendromu, konjenital enterovirüs enfeksiyonu ile ilişkilidir.

Enfeksiyon kaynağı- hasta bir kişi veya bir virüs taşıyıcısı. İletim mekanizması hava yoluyla veya fekal-oraldır. Çocuklar ve gençler daha sık hastadır. Tipik yaz-sonbahar mevsimselliği. Hastalıktan sonraki bağışıklık oldukça uzundur (birkaç yıla kadar).

Enfeksiyon giriş kapısı- virüsün çoğaldığı, biriktiği ve herpangina semptomları, akut solunum yolu enfeksiyonları, farenjit veya bağırsak disfonksiyonu ile kendini gösteren lokal bir inflamatuar reaksiyona neden olduğu üst solunum yolu veya sindirim sisteminin mukoza zarları. Daha sonraki vireminin bir sonucu olarak, virüsler vücutta hematojen olarak yayılır ve çeşitli organ ve dokularda birikir.

Enterovirüslerin sinir dokusuna, kaslara, epitel hücrelerine afinitesi, çeşitli klinik enfeksiyon formlarına neden olur. Virüs merkezi sinir sistemine girdiğinde aseptik menenjit, meningoensefalit veya paralitik poliomyelit benzeri formların gelişmesiyle hasar görebilir.

ECHO virüsleri genellikle birincil penetrasyon bölgelerinden yayılmazlar, sadece bazen hematojen olarak diğer organlara verilirler.

Enteroviral Enfeksiyonun Belirtileri:

Enterovirüslerin geniş pantropizmi, neden oldukları, insan vücudunun hemen hemen tüm organlarını ve dokularını etkileyen çok çeşitli klinik enfeksiyon biçimlerinin altında yatar: sinir, kardiyovasküler, gastrointestinal, solunum yolları, ayrıca böbrekler, gözler, deri kasları, ağız mukoza, karaciğer, endokrin organlar. Enterovirüs enfeksiyonlarının özellikle tehlikesi, immün yetmezliği olan kişilerdedir.

Enterovirüs enfeksiyonu vakalarının çoğu asemptomatiktir. Klinik olarak göze çarpan belirtilerin çoğu, soğuk algınlığı benzeri hastalıklardır ve enterovirüsler, SARS'ın ikinci en yaygın etken maddesi olarak kabul edilir.

Enterovirüslerin neden olduğu iki hastalık grubunu ayırt etmek şartlı olarak mümkündür:
I. Potansiyel olarak şiddetli:
- seröz menenjit;
- ensefalit;
- akut felç;
- yenidoğan septik benzeri hastalıklar;
- miyo-(peri-)kardit;
- hepatit;
- Bağışıklık yetmezliği olan kişilerin kronik enfeksiyonları.

II. Daha az tehlikeli:
- döküntülü veya döküntüsüz üç günlük ateş;
- herpangina;
- plörodini;
- veziküler farenjit;
- konjonktivit;
- üveit;
- gastroenterit.

1. Herpangina. Hastalığın ilk gününde, palatin kemerlerinin orta derecede hiperemik mukozasında, uvula, yumuşak ve sert damakta bulunan kırmızı papüller ortaya çıkar, hızla 1-2 mm boyutunda 3-5 ila 15- veziküllere dönüşür. 18, birbirine karışmaz. 1-2 gün sonra veziküller erozyon oluşumu ile açılır veya hastalığın 3-6. gününde iz bırakmadan çözülür. Yutulduğunda ağrı yoktur veya önemsizdir, bazen tükürük oluşur. Servikal ve submandibular lenf düğümlerinin genişlemesi küçüktür, ancak palpasyonları ağrılıdır.

2. salgın miyalji(Bornholm hastalığı, "şeytanın dansı", plörodini). Karın ön karın duvarı, alt göğüs, sırt, uzuvların kaslarında lokalize akut ağrı ile karakterizedir. Ağrılar doğası gereği paroksismaldir, 30-40 saniye ile 15-20 dakika arasında sürer, birkaç gün boyunca tekrarlanır, tekrarlayıcı olabilir, ancak daha az yoğunluk ve süre ile.

3. meningeal sendrom 2-3 günden 7-10 güne kadar devam eder, beyin omurilik sıvısının sanitasyonu 2. - 3. haftada gerçekleşir. Astenik ve hipertansif sendromlar şeklinde kalıntı etkiler mümkündür.

Enteroviral etiyolojinin menenjitindeki diğer nörolojik semptomlar arasında bilinç bozuklukları, artmış tendon refleksleri, abdominal reflekslerin yokluğu, nistagmus, klonusu durdurma, kısa süreli okülomotor bozukluklar sayılabilir.

4. Enterovirüs enfeksiyonunun paralitik formları polimorfizmde farklılık gösterir: spinal, bulbospinal, pontin, poliradikülonörik formlar gelişebilir. Diğerlerinden daha sık olarak, bir veya iki bacağın akut sarkık felç gelişimi ile karakterize olan, daha az sıklıkla - kaslı bir yapıya sahip belirgin bir ağrı sendromu olan kollarda spinal form oluşur. Bu formların seyri kolaydır, kalıcı parezi ve felç bırakmaz.

5. enteroviral ateş(hafif hastalık, 3 günlük ateş). Bu enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın şeklidir, ancak sporadik insidans ile teşhis edilmesi zordur. Lokal lezyonların belirgin semptomları olmayan kısa süreli ateş ile karakterizedir. Orta derecede genel bulaşıcı semptomlarla ilerler, sağlık durumu biraz bozulur, toksikoz yoktur, sıcaklık 2-4 gün devam eder. Klinik olarak, diğer enterovirüs enfeksiyonu formları da ortaya çıktığında, toplumda bir salgın varlığında teşhis edilebilir.

6. enteroviral ekzantem("Boston ateşi"). Yüzde, gövdede, ekstremitelerde pembe döküntülerin, makülopapüler veya makülopapüler doğada hastalığın 1. - 2. gününden itibaren ortaya çıkması ile karakterizedir, bazen hemorajik unsurlar olabilir. Döküntü 1-2 gün sürer, daha az sıklıkla - daha uzun ve iz bırakmadan kaybolur.

7. Bağırsak (gastroenterik) formu. Günde 5-10 defaya kadar sulu ishal, karın ağrısı, şişkinlik, seyrek kusma ile ortaya çıkar. Zehirlenme belirtileri orta düzeydedir. 2 yaşın altındaki çocuklarda, bağırsak sendromu genellikle nazofarenksten gelen nezle fenomeni ile birleştirilir. Küçük çocuklarda hastalık süresi 1-2 hafta, daha büyük çocuklarda 1-3 gündür.

8. Solunum (nezle) formu burun tıkanıklığı, rinit, kuru nadir öksürük şeklinde hafif nezle fenomeni ile kendini gösterir. Muayenede, orofarenks, yumuşak damak ve arka faringeal duvarın mukoza zarının hiperemi ortaya çıkar. Hafif dispeptik bozukluklar not edilebilir. İyileşme 1-1.5 hafta içinde gerçekleşir.

9. Miyokardit, neonatal ensefalomiyokardit, hepatit, böbrek hasarı, göz hasarı (üveit)- Çocuklarda bu enterovirüs enfeksiyonu formları nadirdir. Klinik tanıları, yalnızca bariz enterovirüs enfeksiyonu formlarının veya hastalığın salgın salgınlarının varlığında mümkündür. Daha sıklıkla virolojik ve serolojik çalışmalar sırasında teşhis edilirler.

Enterovirüslerin sinir sistemine yüksek tropizmi, sinir sisteminin en yaygın lezyonlarının çeşitli klinik formları ile karakterize edilir: seröz menenjit, ensefalit, poliradikülonörit, fasiyal sinirin nöriti.

Çocukluk çağı nöroenfeksiyonları arasında önde gelen yer, merkezi sinir sisteminin toplam enfeksiyöz lezyon sayısının% 70-80'ini oluşturan menenjit tarafından işgal edilmektedir. Her yıl yaz-sonbahar döneminde enterovirüs menenjit insidansında bir artış vardır. Ağırlıklı olarak okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar hastadır. Klinik olarak, farklı poliovirüs türleri, ECHO virüsleri, Coxsackie A ve B virüslerinin neden olduğu aseptik seröz menenjiti ayırt etmek neredeyse imkansızdır. Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler de ayırt edilemez. Bugüne kadar enteroviral menenjitin en yaygın klinik formu iyi tanımlanmıştır.

WHO'ya göre enteroviral kalp enfeksiyonları dünyada düzenli olarak kaydedilen bir patolojidir. Etken ajana bağlı olarak, kalbin enterovirüs enfeksiyonları, kayıtlı viral hastalıkların toplam sayısının yaklaşık %4'ü olan toplam bulaşıcı morbiditenin yapısında oldukça kesin bir paya sahiptir. Kalbin en fazla enterovirüs enfeksiyonuna neden olan Coxsackie B virüsleri, kalbin enterovirüs enfeksiyonlarının nedensel ajanları arasında ikinci sırada (enfeksiyöz patolojide özgül ağırlık açısından) Coxsackie A virüsleri, ardından ECHO virüsleri tarafından işgal edilir. ve poliovirüsler.

Virüs kaynaklı kalp hastalıklarının aşağıdaki klinik formları ayırt edilir: miyo-, peri-, endokardit, kardiyomiyopati, konjenital ve edinilmiş kalp kusurları.

Kalbin enterovirüs enfeksiyonlarının klinik belirtileri, miyokardın patolojik sürece dahil olma derecesine bağlıdır ve hem miyokardın fonksiyonel aktivitesinin ihlallerinin neredeyse tamamen yokluğu hem de kardiyak aktiviteye ciddi hasar eşlik edebilir. önemli bir sistolik fonksiyon ihlali ile kalbin tüm odalarının dilatasyonu ile. Enterovirüslerin kalp dokuları için yüksek bir afinitesi vardır, burada ilk önce virüsün doğrudan sitopatik etkisine bağlı olarak alternatif yıkıcı süreçler gelişir ve ardından miyo-, endo- ve epikardit, yaygın kardiyoskleroz oluşumu ile virüs kaynaklı inflamasyon meydana gelir. dilate kardiyomiyopati gelişimi.

Enteroviral miyokarditli hastalarda saptanan Coxsackie enfeksiyonlarında vasküler lezyon raporları ilgi çekicidir.

Enterovirus 70 son yıllarda yayılmaya meyilli çok sayıda akut epidemik hemorajik konjonktivit salgınlarına neden olmuştur. Bazı hastalarda, hastalığın başlangıcından bir süre sonra, çeşitli şiddet ve lokalizasyonlarda felç ve parezi gelişti. ECHO 11, 19'un neden olduğu üveit var.

Enteroviral enfeksiyonlar bağışıklığı baskılanmış bireyler için en büyük tehlikeyi oluşturur: habis kan hastalıkları olan hastalar, yeni doğanlar, kemik iliği nakli sonrası kişiler ve HIV ile enfekte hastalar.

Coxsackie A9 virüsünün neden olduğu enfeksiyon, otoimmün hastalıkların gelişimi ile ilişkilidir. Enterovirüslerin tip 1 diyabet gelişimindeki rolü kanıtlanmıştır.

Literatür, spontan düşüklerin etiyolojisinde enterovirüs enfeksiyonlarının, özellikle Coxsackievirus'ün rolünü tartışmaktadır.

Genital bölgenin yenilgisi, çoğunlukla Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11 virüslerinin neden olduğu parankimal orşit ve epididimit kliniği ile kendini gösterir.Enfeksiyöz orşitin nedeni olarak enterovirüsler kabakulak virüsünden sonra ikinci sırada yer alır. Bu hastalığın özelliği, ilk aşamada, enterovirüs enfeksiyonunun (herpangina, menenjit, vb.) Karakteristik başka bir semptom kompleksi kliniğinin gelişmesi ve 2-3 hafta sonra orşit ve epididimit belirtileri ortaya çıkması gerçeğinde yatmaktadır. Hastalık ergenlik çağındaki çocuklarda ortaya çıkar ve nispeten iyi huylu olarak ilerler, ancak azospermi gelişimine de neden olabilir.

Enteroviral enfeksiyon teşhisi:

Enterovirüs enfeksiyonunun teşhisi 4 ana yöntemi içerir:
1) serolojik;
2) immünohistokimyasal;
3) moleküler biyolojik;
4) kültürel.

serolojik yöntemler hastaların kan serumunda enterovirüs enfeksiyonlarının belirteçlerini tanımlamayı amaçlamaktadır. Enfeksiyonun erken belirteçleri IgM ve IgA'yı ​​içerir. Enterovirüs enfeksiyonlarının serolojik belirteçlerini tespit ederken, en temsili olanı yakın zamanda bir enfeksiyonu gösteren IgM titresidir. Bu nedenle, virüse özgü IgM, "taze" bir antijenik uyaranın uygun belirteçleridir, IgG ise hasta bir kişinin kanında birkaç yıl ve hatta hayatının geri kalanı boyunca kalabilir ve dolaşabilir. IgM'nin endikasyonu için immünofloresan ve enzim immünoassay yöntemleri kullanılır. Hastalığın akut semptomları olan hastalarda, enfeksiyonun başlangıcından 1-7 gün sonra EV'ye özgü IgM tespit edilir. 6 ay sonra IgM genellikle kaybolur.

En eski, ancak ilgili serolojik yöntemler arasında, nötralizasyon reaksiyonunda virüs nötralize edici antiviral antikorların saptanması bulunur; titrede 4 kat veya daha fazla artış, tanısal olarak önemli kabul edilir.

Virolojik yöntemlerçalışmalar, hassas hücre kültürleri üzerinde klinik materyalden (kan, dışkı, beyin omurilik sıvısı) enterovirüsleri izole etmeyi amaçlamaktadır.

İmmünohistokimyasal yöntemlerin temel amacı enteroviral antijenlerin in situ tespitidir. En uygun immünohistokimya yöntemleri, immünofloresan ve immünoperoksidaz tahlillerini içerir.

Moleküler biyolojik yöntemler araştırma, enterovirüslerin genetik materyalini tanımlamayı amaçlamaktadır.

Enterovirüs enfeksiyonlarının teşhisi için, yukarıdaki yöntemlere göre birkaç avantajı olan bir ters transkripsiyon aşamasına sahip bir polimeraz zincir reaksiyonu kullanılır: yüksek özgüllük, duyarlılık ve yürütme hızı.

Enteroviral enfeksiyonun tedavisi:

Viral enfeksiyonları önlemek için interferonlar kullanılır. Antipikornoviral aktiviteye de sahip olan düşük moleküler ağırlıklı glikoproteinlere ait bu bileşik grubu, virüslere maruz kaldığında vücut hücreleri tarafından üretilir. Akut epidemik enteroviral menenjitli çocuklarda beyin omurilik sıvısındaki endojen interferon seviyesinde bir artış gösterildi ve bu da enfeksiyondan salınmada önemli bir rol oynuyor. İnterferonlar, viral bir enfeksiyonun en başında oluşur. Hücrelerin virüslerinin yenilgisine karşı direncini arttırırlar. İnterferonlar, geniş bir antiviral spektrum ile karakterize edilir (bireysel virüslere karşı spesifik bir eylemleri yoktur). Virüsler interferonlara karşı direnç geliştirmezler.

Halihazırda, hem doğal hem de rekombinant olan alfa-interferonların (alfa-2a, alfa-2b) preparasyonları esas olarak antiviral ajanlar olarak kullanılmaktadır. İnterferonlar topikal ve parenteral olarak kullanılır.

Enterovirüs enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan ikinci ilaç grubu immünoglobulinlerdir. Klinik etkinlikleri, enterovirüs enfeksiyonu olan hastalarda, bir immün yetmezlik durumunun (konjenital veya edinsel) arka planına karşı ve ayrıca enterovirüs enfeksiyonlarına karşı antikorları olmayan enterovirüs enfeksiyonları olan yenidoğanlarda (konjenital enterovirüs enfeksiyonunda neonatal sepsis ile) gösterilmiştir. ). En etkili olanı, enterovirüslerin neden olduğu akut ve kronik meningoensefalitli immün yetmezliği olan hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilacın intravenöz uygulamasıydı. Bununla birlikte, bu durumda immünoglobulin kullanma deneyimi yeterince çalışılmamıştır. Gama globulinin intraventriküler uygulamasıyla meningoensefalit için başarılı bir tedavi olduğuna dair kanıtlar vardır.

Üçüncü grup kapsid inhibitör ilaçlardır. Bu grubun en etkilisi pleconarildir. Klinik çalışmalarda en yaygın olarak kullanılan nedensel ajandır. Pleconaril, hem rinovirüs hem de enterovirüs enfeksiyonlarına karşı geniş bir antiviral aktivite spektrumu göstermiştir ve enteral olarak alındığında yüksek bir biyoyararlanıma (%70) sahiptir.

Bu ilaç enteroviral menenjitli yenidoğanlarda enteral olarak 5 mg/kg dozunda 7 gün boyunca günde 3 defa kullanılabilir ve kullanılabilir. Merkezi sinir sistemi ve nazofaringeal epitelde yüksek düzeyde plekonaril vardır. Pleconaril'i farklı yaş gruplarında kullanırken hiçbir yan etki kaydedilmedi. Bu ilaç, menenjit, ensefalit, enterovirüslerin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çocuklarda menenjit tedavisinde pleconaril kullanıldığında, meningeal semptomlarda 2 gün içinde önemli bir azalma oldu.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi:

Spesifik profilaksi. Geliştirilmemiş.

Spesifik olmayan profilaksi. Enfeksiyonun odağında, temas eden çocuklara 5 kapak lökosit interferon aşılanabilir. burun pasajlarında 7 gün boyunca günde 3-4 kez. 0,2 ml/kg dozunda immünoglobulin tarafından koruyucu bir etki uygulanır, i.m.
Binaların havalandırılması ve dezenfeksiyonu, kanalizasyonun çıkarılması ve dezenfeksiyonu kurallarına uyulması, nüfusa epidemiyolojik olarak güvenli ürünler sağlanması.

Enterovirüs enfeksiyonunuz varsa hangi doktorlarla iletişime geçilmelidir:

Bir şey için endişeleniyor musun? Enterovirüs enfeksiyonu, nedenleri, semptomları, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki diyet hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığın semptomlara göre tanımlanmasına yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık var, ancak sonunda ne yazık ki tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruhu korumak için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bu bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar size mail ile otomatik olarak gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli haberdar olmak.

enteroviral enfeksiyon- bu, merkezi sinir sistemi, kardiyovasküler sistem, gastrointestinal sistem, kas sistemi, akciğerler, karaciğer, böbrekler ve diğer organlar.

Son yıllarda, farklı ülkelerde sürekli olarak kaydedilen insidans ve salgınlardaki epidemiyolojik artışların kanıtladığı gibi, dünyada enterovirüs enfeksiyonunun aktivasyonuna yönelik açık bir eğilim olmuştur. Enterovirüs enfeksiyonlarının coğrafyası son derece geniştir ve Sovyet sonrası alan da dahil olmak üzere dünyanın tüm ülkelerini kapsar. Bu nedenle, bilimsel literatür Fransa'da (2002, 559 vaka, ECHO virüsleri 13, 20, 6), Japonya'da (2000, birkaç yüz kişi hastalandı, ölümler oldu, enterovirüs 71- tipi) enteroviral (aseptik) menenjit salgınlarını tanımlamaktadır. , ABD (2001, 100'den fazla vaka, ECHO 13 virüsü), İspanya (2000, 135 vaka, ECHO 13 virüsü), Almanya (2001, 70 vaka, Coxsackie B5 virüsü), Türkiye. Tanımlanan salgınların en büyüğü Tayvan'da (1998, 2000, yaklaşık 3 bin kişi hastalandı, virüsler ECHO 13, 30, enterovirüs tip 71 baskındı) ve Singapur'da (2000, 1 bin vaka, 4 ölüm, salgına neden oldu) kaydedildi. enterovirüs tip 71 ile), Tunus (2003, 86 kişi, ECHO virüsleri 6, 13 ile temsil edilmektedir). Sovyet sonrası alanda, son yıllardaki en büyük salgınlar Rusya'da, Primorsky Krai'de (Khabarovsk, 1997, Coxsackie virüsleri B3, 4, 5, ECHO 6, 17, enterovirüs tip 70 hakimdi) ve Kalmıkya'da (2002) gözlendi. , 507 vaka, ECHO 30 virüsü) ve Ukrayna'da (1998, 294 kişi hastalandı, Coxsackie B4 virüsü).

Bu enfeksiyonların temel özelliklerinden biri, sürekli olarak sporadik formların ve kitle hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olan sağlıklı bir virüs taşıyıcısıdır; bu, insidans gibi, sadece küçük ve büyük çocuklarda değil, yetişkinlerde de görülür. Enterovirüslerin bağırsakta kalma süresinin 5 ayı geçmediği tespit edilmiştir.

Bununla birlikte, enterovirüslerin popülasyon arasında dolaşımının sürdürülmesinde iki faktör birincil öneme sahip gibi görünmektedir - duyarlı koşulların varlığı ve virüs taşıyıcısının önemli süresi. İkinci özellik, virüsün bağışıklığı olmayan bireyleri enfekte ettikten sonra, yüksek düzeyde bağışık bir tabaka oluşturarak yeni duyarlı koşulları beklemesine izin verir.

Enteroviral enfeksiyonu kışkırtan / nedenleri:

Enterovirüslerin modern sınıflandırması, o zamana kadar Enterovirüs cinsinin farklı temsilcilerinin genetik yapısı ve filogenetik ilişkileri hakkında biriken verilere dayanarak 2000 yılında geliştirilmiştir. Bu cins, sırasıyla Enterovirus A, B, C, D, E olmak üzere 5 tip polio olmayan enterovirüs içeren Picornoviridae ailesini içerir. Bu sınıflandırmaya göre poliovirüsler, Enterovirus cinsi içinde ayrı bir tür oluşturur. Tip A, Coxsackieviruses A2-8, 10, 12, 14, 16 ve enterovirus 71'i içerir.

Enterovirüs B tipi en çoktur ve ECHO 1 hariç tüm Coxsackie B ve ECHO virüslerinin yanı sıra Coxsackie A9 ve enterovirüs 69, 73, 77, 78 tiplerini içerir. Tip Enterovirus C, tip 1, 11, 13, 15, 17–22 ve 24 dahil olmak üzere Coxsackie A virüslerinin kalan temsilcilerini birleştirir. Enterovirus D ve E türleri nispeten azdır ve sırasıyla 2 (Enterovirus68 ve 70) ve 1 (A2 plak virüsü) temsilcisi içerir. Ek olarak, cins önemli sayıda sınıflandırılmamış enterovirüs içerir. Bu nedenle, Enterovirus cinsi insanlar için tehlikeli 100'den fazla virüs içerir. Her yerde bulunurlar ve fiziksel ve kimyasal faktörlere karşı oldukça dirençlidirler.

Enteroviral enfeksiyon sırasında patogenez (ne olur?):

Enteroviral enfeksiyonlar antroponoz grubuna aittir. Doğada entrovirüslerin varlığı, iki ana rezervuarın varlığından kaynaklanmaktadır - virüsün çoğaldığı ve biriktiği bir kişi ve yüksek nedeniyle hayatta kalabilecekleri dış ortam (su, toprak, gıda ürünleri). direnç. İnsan popülasyonuna büyük bir enterovirüs kontaminasyonu girdiğinde, çoğu zaman su ve gıda iletimi yoluyla gerçekleştirilebilen salgın riski önemli ölçüde artar.

Enteroviral enfeksiyonların dikey bulaşma yolu tarif edilmiştir. Konjenital enterovirüs enfeksiyonu riski, kural olarak, annenin hamilelik sırasında maruz kaldığı akut enterovirüs hastalığı ile değil, bir kadında kalıcı bir enterovirüs enfeksiyonu formunun varlığı ile belirlenir. Ani bebek ölümü sendromu, konjenital enterovirüs enfeksiyonu ile ilişkilidir.

Enfeksiyon kaynağı- hasta bir kişi veya bir virüs taşıyıcısı. İletim mekanizması hava yoluyla veya fekal-oraldır. Çocuklar ve gençler daha sık hastadır. Tipik yaz-sonbahar mevsimselliği. Hastalıktan sonraki bağışıklık oldukça uzundur (birkaç yıla kadar).

Enfeksiyon giriş kapısı- virüsün çoğaldığı, biriktiği ve herpangina semptomları, akut solunum yolu enfeksiyonları, farenjit veya bağırsak disfonksiyonu ile kendini gösteren lokal bir inflamatuar reaksiyona neden olduğu üst solunum yolu veya sindirim sisteminin mukoza zarları. Daha sonraki vireminin bir sonucu olarak, virüsler vücutta hematojen olarak yayılır ve çeşitli organ ve dokularda birikir.

Enterovirüslerin sinir dokusuna, kaslara, epitel hücrelerine afinitesi, çeşitli klinik enfeksiyon formlarına neden olur. Virüs merkezi sinir sistemine girdiğinde aseptik menenjit, meningoensefalit veya paralitik poliomyelit benzeri formların gelişmesiyle hasar görebilir.

ECHO virüsleri genellikle birincil penetrasyon bölgelerinden yayılmazlar, sadece bazen hematojen olarak diğer organlara verilirler.

Enteroviral Enfeksiyonun Belirtileri:

Enterovirüslerin geniş pantropizmi, neden oldukları, insan vücudunun hemen hemen tüm organlarını ve dokularını etkileyen çok çeşitli klinik enfeksiyon biçimlerinin altında yatar: sinir, kardiyovasküler, gastrointestinal, solunum yolları, ayrıca böbrekler, gözler, deri kasları, ağız mukoza, karaciğer, endokrin organlar. Enterovirüs enfeksiyonlarının özellikle tehlikesi, immün yetmezliği olan kişilerdedir.

Enterovirüs enfeksiyonu vakalarının çoğu asemptomatiktir. Klinik olarak göze çarpan belirtilerin çoğu, soğuk algınlığı benzeri hastalıklardır ve enterovirüsler, SARS'ın ikinci en yaygın etken maddesi olarak kabul edilir.

Enterovirüslerin neden olduğu iki hastalık grubunu ayırt etmek şartlı olarak mümkündür:
I. Potansiyel olarak şiddetli:
- seröz menenjit;
- ensefalit;
- akut felç;
- yenidoğan septik benzeri hastalıklar;
- miyo-(peri-)kardit;
- hepatit;
- Bağışıklık yetmezliği olan kişilerin kronik enfeksiyonları.

II. Daha az tehlikeli:
- döküntülü veya döküntüsüz üç günlük ateş;
- herpangina;
- plörodini;
- veziküler farenjit;
- konjonktivit;
- üveit;
- gastroenterit.

1. Herpangina. Hastalığın ilk gününde, palatin kemerlerinin orta derecede hiperemik mukozasında, uvula, yumuşak ve sert damakta bulunan kırmızı papüller ortaya çıkar, hızla 1-2 mm boyutunda 3-5 ila 15- veziküllere dönüşür. 18, birbirine karışmaz. 1-2 gün sonra veziküller erozyon oluşumu ile açılır veya hastalığın 3-6. gününde iz bırakmadan çözülür. Yutulduğunda ağrı yoktur veya önemsizdir, bazen tükürük oluşur. Servikal ve submandibular lenf düğümlerinin genişlemesi küçüktür, ancak palpasyonları ağrılıdır.

2. salgın miyalji(Bornholm hastalığı, "şeytanın dansı", plörodini). Karın ön karın duvarı, alt göğüs, sırt, uzuvların kaslarında lokalize akut ağrı ile karakterizedir. Ağrılar doğası gereği paroksismaldir, 30-40 saniye ile 15-20 dakika arasında sürer, birkaç gün boyunca tekrarlanır, tekrarlayıcı olabilir, ancak daha az yoğunluk ve süre ile.

3. meningeal sendrom 2-3 günden 7-10 güne kadar devam eder, beyin omurilik sıvısının sanitasyonu 2. - 3. haftada gerçekleşir. Astenik ve hipertansif sendromlar şeklinde kalıntı etkiler mümkündür.

Enteroviral etiyolojinin menenjitindeki diğer nörolojik semptomlar arasında bilinç bozuklukları, artmış tendon refleksleri, abdominal reflekslerin yokluğu, nistagmus, klonusu durdurma, kısa süreli okülomotor bozukluklar sayılabilir.

4. Enterovirüs enfeksiyonunun paralitik formları polimorfizmde farklılık gösterir: spinal, bulbospinal, pontin, poliradikülonörik formlar gelişebilir. Diğerlerinden daha sık olarak, bir veya iki bacağın akut sarkık felç gelişimi ile karakterize olan, daha az sıklıkla - kaslı bir yapıya sahip belirgin bir ağrı sendromu olan kollarda spinal form oluşur. Bu formların seyri kolaydır, kalıcı parezi ve felç bırakmaz.

5. enteroviral ateş(hafif hastalık, 3 günlük ateş). Bu enterovirüs enfeksiyonunun en yaygın şeklidir, ancak sporadik insidans ile teşhis edilmesi zordur. Lokal lezyonların belirgin semptomları olmayan kısa süreli ateş ile karakterizedir. Orta derecede genel bulaşıcı semptomlarla ilerler, sağlık durumu biraz bozulur, toksikoz yoktur, sıcaklık 2-4 gün devam eder. Klinik olarak, diğer enterovirüs enfeksiyonu formları da ortaya çıktığında, toplumda bir salgın varlığında teşhis edilebilir.

6. enteroviral ekzantem("Boston ateşi"). Yüzde, gövdede, ekstremitelerde pembe döküntülerin, makülopapüler veya makülopapüler doğada hastalığın 1. - 2. gününden itibaren ortaya çıkması ile karakterizedir, bazen hemorajik unsurlar olabilir. Döküntü 1-2 gün sürer, daha az sıklıkla - daha uzun ve iz bırakmadan kaybolur.

7. Bağırsak (gastroenterik) formu. Günde 5-10 defaya kadar sulu ishal, karın ağrısı, şişkinlik, seyrek kusma ile ortaya çıkar. Zehirlenme belirtileri orta düzeydedir. 2 yaşın altındaki çocuklarda, bağırsak sendromu genellikle nazofarenksten gelen nezle fenomeni ile birleştirilir. Küçük çocuklarda hastalık süresi 1-2 hafta, daha büyük çocuklarda 1-3 gündür.

8. Solunum (nezle) formu burun tıkanıklığı, rinit, kuru nadir öksürük şeklinde hafif nezle fenomeni ile kendini gösterir. Muayenede, orofarenks, yumuşak damak ve arka faringeal duvarın mukoza zarının hiperemi ortaya çıkar. Hafif dispeptik bozukluklar not edilebilir. İyileşme 1-1.5 hafta içinde gerçekleşir.

9. Miyokardit, neonatal ensefalomiyokardit, hepatit, böbrek hasarı, göz hasarı (üveit)- Çocuklarda bu enterovirüs enfeksiyonu formları nadirdir. Klinik tanıları, yalnızca bariz enterovirüs enfeksiyonu formlarının veya hastalığın salgın salgınlarının varlığında mümkündür. Daha sıklıkla virolojik ve serolojik çalışmalar sırasında teşhis edilirler.

Enterovirüslerin sinir sistemine yüksek tropizmi, sinir sisteminin en yaygın lezyonlarının çeşitli klinik formları ile karakterize edilir: seröz menenjit, ensefalit, poliradikülonörit, fasiyal sinirin nöriti.

Çocukluk çağı nöroenfeksiyonları arasında önde gelen yer, merkezi sinir sisteminin toplam enfeksiyöz lezyon sayısının% 70-80'ini oluşturan menenjit tarafından işgal edilmektedir. Her yıl yaz-sonbahar döneminde enterovirüs menenjit insidansında bir artış vardır. Ağırlıklı olarak okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar hastadır. Klinik olarak, farklı poliovirüs türleri, ECHO virüsleri, Coxsackie A ve B virüslerinin neden olduğu aseptik seröz menenjiti ayırt etmek neredeyse imkansızdır. Beyin omurilik sıvısındaki değişiklikler de ayırt edilemez. Bugüne kadar enteroviral menenjitin en yaygın klinik formu iyi tanımlanmıştır.

WHO'ya göre enteroviral kalp enfeksiyonları dünyada düzenli olarak kaydedilen bir patolojidir. Etken ajana bağlı olarak, kalbin enterovirüs enfeksiyonları, kayıtlı viral hastalıkların toplam sayısının yaklaşık %4'ü olan toplam bulaşıcı morbiditenin yapısında oldukça kesin bir paya sahiptir. Kalbin en fazla enterovirüs enfeksiyonuna neden olan Coxsackie B virüsleri, kalbin enterovirüs enfeksiyonlarının nedensel ajanları arasında ikinci sırada (enfeksiyöz patolojide özgül ağırlık açısından) Coxsackie A virüsleri, ardından ECHO virüsleri tarafından işgal edilir. ve poliovirüsler.

Virüs kaynaklı kalp hastalıklarının aşağıdaki klinik formları ayırt edilir: miyo-, peri-, endokardit, kardiyomiyopati, konjenital ve edinilmiş kalp kusurları.

Kalbin enterovirüs enfeksiyonlarının klinik belirtileri, miyokardın patolojik sürece dahil olma derecesine bağlıdır ve hem miyokardın fonksiyonel aktivitesinin ihlallerinin neredeyse tamamen yokluğu hem de kardiyak aktiviteye ciddi hasar eşlik edebilir. önemli bir sistolik fonksiyon ihlali ile kalbin tüm odalarının dilatasyonu ile. Enterovirüslerin kalp dokuları için yüksek bir afinitesi vardır, burada ilk önce virüsün doğrudan sitopatik etkisine bağlı olarak alternatif yıkıcı süreçler gelişir ve ardından miyo-, endo- ve epikardit, yaygın kardiyoskleroz oluşumu ile virüs kaynaklı inflamasyon meydana gelir. dilate kardiyomiyopati gelişimi.

Enteroviral miyokarditli hastalarda saptanan Coxsackie enfeksiyonlarında vasküler lezyon raporları ilgi çekicidir.

Enterovirus 70 son yıllarda yayılmaya meyilli çok sayıda akut epidemik hemorajik konjonktivit salgınlarına neden olmuştur. Bazı hastalarda, hastalığın başlangıcından bir süre sonra, çeşitli şiddet ve lokalizasyonlarda felç ve parezi gelişti. ECHO 11, 19'un neden olduğu üveit var.

Enteroviral enfeksiyonlar bağışıklığı baskılanmış bireyler için en büyük tehlikeyi oluşturur: habis kan hastalıkları olan hastalar, yeni doğanlar, kemik iliği nakli sonrası kişiler ve HIV ile enfekte hastalar.

Coxsackie A9 virüsünün neden olduğu enfeksiyon, otoimmün hastalıkların gelişimi ile ilişkilidir. Enterovirüslerin tip 1 diyabet gelişimindeki rolü kanıtlanmıştır.

Literatür, spontan düşüklerin etiyolojisinde enterovirüs enfeksiyonlarının, özellikle Coxsackievirus'ün rolünü tartışmaktadır.

Genital bölgenin yenilgisi, çoğunlukla Coxsackie B1-5, ECHO 6, 9, 11 virüslerinin neden olduğu parankimal orşit ve epididimit kliniği ile kendini gösterir.Enfeksiyöz orşitin nedeni olarak enterovirüsler kabakulak virüsünden sonra ikinci sırada yer alır. Bu hastalığın özelliği, ilk aşamada, enterovirüs enfeksiyonunun (herpangina, menenjit, vb.) Karakteristik başka bir semptom kompleksi kliniğinin gelişmesi ve 2-3 hafta sonra orşit ve epididimit belirtileri ortaya çıkması gerçeğinde yatmaktadır. Hastalık ergenlik çağındaki çocuklarda ortaya çıkar ve nispeten iyi huylu olarak ilerler, ancak azospermi gelişimine de neden olabilir.

Enteroviral enfeksiyon teşhisi:

Enterovirüs enfeksiyonunun teşhisi 4 ana yöntemi içerir:
1) serolojik;
2) immünohistokimyasal;
3) moleküler biyolojik;
4) kültürel.

serolojik yöntemler hastaların kan serumunda enterovirüs enfeksiyonlarının belirteçlerini tanımlamayı amaçlamaktadır. Enfeksiyonun erken belirteçleri IgM ve IgA'yı ​​içerir. Enterovirüs enfeksiyonlarının serolojik belirteçlerini tespit ederken, en temsili olanı yakın zamanda bir enfeksiyonu gösteren IgM titresidir. Bu nedenle, virüse özgü IgM, "taze" bir antijenik uyaranın uygun belirteçleridir, IgG ise hasta bir kişinin kanında birkaç yıl ve hatta hayatının geri kalanı boyunca kalabilir ve dolaşabilir. IgM'nin endikasyonu için immünofloresan ve enzim immünoassay yöntemleri kullanılır. Hastalığın akut semptomları olan hastalarda, enfeksiyonun başlangıcından 1-7 gün sonra EV'ye özgü IgM tespit edilir. 6 ay sonra IgM genellikle kaybolur.

En eski, ancak ilgili serolojik yöntemler arasında, nötralizasyon reaksiyonunda virüs nötralize edici antiviral antikorların saptanması bulunur; titrede 4 kat veya daha fazla artış, tanısal olarak önemli kabul edilir.

Virolojik yöntemlerçalışmalar, hassas hücre kültürleri üzerinde klinik materyalden (kan, dışkı, beyin omurilik sıvısı) enterovirüsleri izole etmeyi amaçlamaktadır.

İmmünohistokimyasal yöntemlerin temel amacı enteroviral antijenlerin in situ tespitidir. En uygun immünohistokimya yöntemleri, immünofloresan ve immünoperoksidaz tahlillerini içerir.

Moleküler biyolojik yöntemler araştırma, enterovirüslerin genetik materyalini tanımlamayı amaçlamaktadır.

Enterovirüs enfeksiyonlarının teşhisi için, yukarıdaki yöntemlere göre birkaç avantajı olan bir ters transkripsiyon aşamasına sahip bir polimeraz zincir reaksiyonu kullanılır: yüksek özgüllük, duyarlılık ve yürütme hızı.

Enteroviral enfeksiyonun tedavisi:

Viral enfeksiyonları önlemek için interferonlar kullanılır. Antipikornoviral aktiviteye de sahip olan düşük moleküler ağırlıklı glikoproteinlere ait bu bileşik grubu, virüslere maruz kaldığında vücut hücreleri tarafından üretilir. Akut epidemik enteroviral menenjitli çocuklarda beyin omurilik sıvısındaki endojen interferon seviyesinde bir artış gösterildi ve bu da enfeksiyondan salınmada önemli bir rol oynuyor. İnterferonlar, viral bir enfeksiyonun en başında oluşur. Hücrelerin virüslerinin yenilgisine karşı direncini arttırırlar. İnterferonlar, geniş bir antiviral spektrum ile karakterize edilir (bireysel virüslere karşı spesifik bir eylemleri yoktur). Virüsler interferonlara karşı direnç geliştirmezler.

Halihazırda, hem doğal hem de rekombinant olan alfa-interferonların (alfa-2a, alfa-2b) preparasyonları esas olarak antiviral ajanlar olarak kullanılmaktadır. İnterferonlar topikal ve parenteral olarak kullanılır.

Enterovirüs enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılan ikinci ilaç grubu immünoglobulinlerdir. Klinik etkinlikleri, enterovirüs enfeksiyonu olan hastalarda, bir immün yetmezlik durumunun (konjenital veya edinsel) arka planına karşı ve ayrıca enterovirüs enfeksiyonlarına karşı antikorları olmayan enterovirüs enfeksiyonları olan yenidoğanlarda (konjenital enterovirüs enfeksiyonunda neonatal sepsis ile) gösterilmiştir. ). En etkili olanı, enterovirüslerin neden olduğu akut ve kronik meningoensefalitli immün yetmezliği olan hastaların tedavisinde yaygın olarak kullanılan ilacın intravenöz uygulamasıydı. Bununla birlikte, bu durumda immünoglobulin kullanma deneyimi yeterince çalışılmamıştır. Gama globulinin intraventriküler uygulamasıyla meningoensefalit için başarılı bir tedavi olduğuna dair kanıtlar vardır.

Üçüncü grup kapsid inhibitör ilaçlardır. Bu grubun en etkilisi pleconarildir. Klinik çalışmalarda en yaygın olarak kullanılan nedensel ajandır. Pleconaril, hem rinovirüs hem de enterovirüs enfeksiyonlarına karşı geniş bir antiviral aktivite spektrumu göstermiştir ve enteral olarak alındığında yüksek bir biyoyararlanıma (%70) sahiptir.

Bu ilaç enteroviral menenjitli yenidoğanlarda enteral olarak 5 mg/kg dozunda 7 gün boyunca günde 3 defa kullanılabilir ve kullanılabilir. Merkezi sinir sistemi ve nazofaringeal epitelde yüksek düzeyde plekonaril vardır. Pleconaril'i farklı yaş gruplarında kullanırken hiçbir yan etki kaydedilmedi. Bu ilaç, menenjit, ensefalit, enterovirüslerin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Çocuklarda menenjit tedavisinde pleconaril kullanıldığında, meningeal semptomlarda 2 gün içinde önemli bir azalma oldu.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi:

Spesifik profilaksi. Geliştirilmemiş.

Spesifik olmayan profilaksi. Enfeksiyonun odağında, temas eden çocuklara 5 kapak lökosit interferon aşılanabilir. burun pasajlarında 7 gün boyunca günde 3-4 kez. 0,2 ml/kg dozunda immünoglobulin tarafından koruyucu bir etki uygulanır, i.m.
Binaların havalandırılması ve dezenfeksiyonu, kanalizasyonun çıkarılması ve dezenfeksiyonu kurallarına uyulması, nüfusa epidemiyolojik olarak güvenli ürünler sağlanması.

Enterovirüs enfeksiyonunuz varsa hangi doktorlarla iletişime geçilmelidir:

Bir şey için endişeleniyor musun? Enterovirüs enfeksiyonu, nedenleri, semptomları, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasındaki diyet hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz bir doktordan randevu al- klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığın semptomlara göre tanımlanmasına yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunacak ve gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evde doktor çağır. klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefonu: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri, doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında ona daha ayrıntılı bakın.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, sonuçlarını bir doktora danışarak aldığınızdan emin olun.Çalışmalar tamamlanmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gerekli olan her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınız konusunda çok dikkatli olmalısınız. İnsanlar yeterince ilgi göstermiyor hastalık belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkında değiller. Vücudumuzda ilk başta kendini göstermeyen birçok hastalık var, ancak sonunda ne yazık ki tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalık belirtileri. Semptomları belirlemek, genel olarak hastalıkları teşhis etmenin ilk adımıdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak vücutta sağlıklı bir ruhu korumak için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız, online danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bu bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar size mail ile otomatik olarak gönderilecek olan sitedeki en son haberler ve bilgi güncellemelerinden sürekli haberdar olmak.

Enteroviral enfeksiyon, çeşitli klinik formlar ve çok sayıda hastalığın asemptomatik seyri ile karakterizedir. Bu grupta enfeksiyon prevalansının yüksek olmasına rağmen, henüz spesifik tedavi geliştirilmemiştir. Patolojinin tezahürünün farklı varyantları, tedaviye bireysel bir yaklaşım gerektirir. Enterovirüs enfeksiyonlarının tedavisinde ilaçlar, halk ilaçları ve diyet beslenmesi kullanılır.

hastalık nedir

Enteroviral enfeksiyon, hastalığın seyrinin çeşitli varyantları ile karakterize edilen geniş bir hastalık grubudur. Enterovirüsler sadece gastrointestinal sistemi değil, aynı zamanda merkezi sinir, kardiyovasküler ve kas sistemlerini de etkiler.

Enterovirüslerin neden olduğu hastalıkların çoğu asemptomatiktir veya olağan akut solunum yolu hastalığına benzer soğuk algınlığı semptomları vardır.

Başka bir seçenek - hastalık kendini şu şekilde gösterir:

• herpangina;
• konjonktivit;
• farenjit;
• gastroenterit;
• fokal lezyon olmadan üç günlük ateş.

Nadir durumlarda, belirgin bir immün yetmezlik (doğuştan veya edinilmiş) olduğunda, enterovirüsler ciddi organ hasarına neden olabilir:

• menenjit ve ensefalit gelişimi ile beyin;
• kalp - kalp kasının iltihaplanması (miyokardit);
• hepatite yol açabilen karaciğer.

Enfeksiyonun ana semptomları ve tedavi prensipleri

Genel ve lokal semptomlarla kendini gösteren en yaygın enfeksiyon türü.

Vücudun zehirlenmesine bağlı yaygın semptomlar:

• birkaç gün boyunca yüksek ateş;
• titreme, ateş;
• kas ağrısı;
• baş ağrısı, şiddetli halsizlik.

Lokal veya lokal semptomlara enterovirüslerin mukoza zarlarını enfekte etme özel yeteneği neden olur:

1. Palatine bademciklerin boğaz ağrısı, kızarıklığı ve şişmesi. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan kişilerde ve çocuklarda, bademciklerin yüzeyinde herpetik bir lezyona benzer şekilde kabarcıklar oluşur. Bu duruma herpangina denir.
2. Karın ağrısı, dışkı bozuklukları (günde birkaç kez ishal), bulantı veya kusma. İshalli dışkı sulu, sıklığı günde 10 defaya kadar çıkıyor. Bu durum vücudun ciddi şekilde susuz kalmasına neden olur.

Aşağıdaki belirtiler çok daha az yaygındır:

1. Meningeal, meninkslerin hasar görmesinden kaynaklanır. Hastalığın seyrinin bu varyantı ile hastalar şiddetli baş ağrıları, fotofobi, mide bulantısı ve kusma (rahatlama getirmeyen) yaşarlar.
2. Karaciğer hasarı ile ilişkili - mide bulantısı, cilt ve göz zarlarının sararması, idrarın koyulaşması ve dışkıda renk değişikliği.
3. Enteroviral ekzantem - ateşin arka planına karşı ciltte spesifik döküntülerin ortaya çıkması. Bazen kabarcıklarla birleşen lekeler pembe renklidir ve iki veya üç gün sonra kendiliğinden kaybolur. Oldukça sık olarak, bir noktanın merkezinde bir kanama veya küçük nokta kanaması oluşur. Küçük çocuklarda bazen el-ayak-ağız semptomu gözlenir: aynı anda ağızda, bebeklerin avuçlarında ve ayaklarında kabarcıklı bir döküntü meydana gelir.

Enterovirüs enfeksiyonu olan vücutta döküntü

Sinir, kardiyovasküler sistem hasarı ile komplike olmayan ve sadece ateş ve hafif bağırsak rahatsızlığı şeklinde kendini gösteren yetişkinlerde enterovirüs enfeksiyonu evde tedavi edilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavi prensipleri aşağıdaki gibidir:

1. Enfeksiyöz ajanların aktivitesini azaltmak için etiyotropik tedavi. Bunun için antiviral tedavi kullanılır. Bu grubun müstahzarları enterovirüsler üzerinde spesifik bir antiviral etkiye sahip değildir, ancak vücudun kendi hücrelerinin bağışıklık aktivitesini arttırır ve iyileşmeyi hızlandırır.
2. Amacı genel ve lokal semptomların ortadan kaldırılması olan semptomatik tedavi. Vücudun zehirlenmesini (antipiretik, ağrı kesici) hafifleten ve sıvı eksikliğini ortadan kaldıran ilaçlar reçete edilir. Bir enterovirüs enfeksiyonunun ana semptomu, gevşek dışkı ve kusma nedeniyle vücudun dehidrasyonu olduğundan, önce sıvı kaybını yenilemek gerekir.
3. Vücudun savunmasını güçlendirmeye yönelik faaliyetler. Bu, vitamin alımı, dengeli bir diyet ve terapötik ve koruyucu bir rejimdir.

Tıbbi tedavi

İlaç tedavisi, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmayı, hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmayı ve komplikasyonları önlemeyi amaçlar.

Şu anda, enterovirüs enfeksiyonlarının tedavisi için, aşağıdaki ilaç gruplarını reçete etmek gelenekseldir:

• Antiviral - immünoglobulinler ve interferonlar.

İmmünoglobulinler ciddi enfeksiyonlarda kullanılır. Hastalığın bu varyantı en sık bağışıklıkta belirgin bir azalmanın arka planına karşı gelişir. Konjenital veya edinilmiş immün yetmezliği (AIDS) olan kişilerde ve yenidoğanlarda ciddi bir enterovirüs enfeksiyonu seyri görülür. Bu gibi durumlarda, ilaçlar bir hastane ortamında intravenöz olarak uygulanır.

Alfa interferonlar, doğal veya rekombinant. Vücutta bu maddeler, hücrelerin virüsle ilk teması sırasında üretilir. İnterferonlar geniş antiviral aktiviteye sahiptir ve herhangi bir patojen tipine spesifik değildir. Bu ilaçların hastalığın ilk saatlerinde kullanılması vücut hücrelerinin virüsün etkisine karşı direncini artırmaya yardımcı olur. Damla, sprey veya enjeksiyon olarak kullanılır.

• İmmünomodülatörler, vücutta endojen (kendi) interferon üretimini uyaran ilaçlardır. Viferon, Arbidol, Pleconaril ve diğerleri kullanılır.
• Sıvı hacmini yenilemek için hazırlıklar. Bunun için rehidrantlar reçete edilir - Regidron, Citroglucosolan veya Gastrolit. İlaçlar, tüketildiğinde su veya tuzlu su ile seyreltilmesi gereken tozlar şeklinde mevcuttur. Tozun bileşimi, glikoz, sodyum ve potasyum klorürlerin yanı sıra sitratı içerir.

Bağırsaklarda emilen bu çözeltiler, yalnızca kaybedilen su hacmini yenilemekle kalmaz, aynı zamanda aşırı ishal ile kaçınılmaz olarak ortaya çıkan elektrolit eksikliğini de geri kazandırır.

Gerekli sıvı miktarının hesaplanması tedavinin ilk saatlerinde şu şekilde yapılır: çocuklar için - 1 kg vücut ağırlığı başına 20 ml, yetişkinler için - saatte 750 ml sıvı. Ayrıca sıvı eksikliği hastanın durumuna göre yenilenir.

Dehidrasyon hamile kadınlar ve çocuklar için en tehlikelidir. Bu hasta kategorisinde şiddetli dehidrasyon ile, sıvı hacmi intravenöz çözelti infüzyonları yardımıyla yenilenir: reopoliglusin, glikoz ve diğerleri.

Tablo: ilaçlar ve eylemleri

ilaç grubu	Örnekler	Kullanım endikasyonları / Eylem	Kullanım özellikleri
Ateş düşürücü ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar	Nurofen, Theraflu, Efferalgan, Fervex	38 derecenin üzerinde yüksek bir sıcaklıkta genel durumu iyileştirmek, ateşi ve kas ağrısını ortadan kaldırmak için reçete edilirler.	Bu ilaç grubundan çocuklara ve hamile kadınlara sadece parasetamol (Panadol) ve ibuprofen verilir.
antibiyotikler	Azitromisin, Eritromisin	Bakterisidal bir etkiye sahiptirler.	Bu grubun hazırlıkları, yalnızca bakteriyel bir enfeksiyon katılmışsa belirtilir, çünkü epitelyuma virüsler tarafından verilen hasar, gelişimi için uygun koşullar yaratır. Antibiyotiklerin kendi kendine uygulanması, enterovirüs enfeksiyonunun bağırsak belirtilerini ağırlaştıracak olan disbakteriyoz gelişimine yol açabilir.
antihistaminikler	Suprastin, Klaritin, Diazolin, Feniramin	Döküntüler için atayın.	Çoğu zaman, çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu ile veziküler bir döküntü ortaya çıkar. İlaç kullanırken doktorunuzun önerdiği doza uymalısınız.
enterosorbentler	Smecta, Enterosgel, Multisorb	Şişkinliği azaltın, bağırsaklardaki ve viral partiküllerdeki fermantasyon ürünlerini bağlayın.	Midenin bazı hastalıklarında araçlar kontrendikedir - bir doktor konsültasyonu gereklidir.
Solunum için çözümler	Tantum Verde, Miramistin	Enflamatuar süreçleri kaldırın.	Teneffüs edildikten sonra sıcaklık farklılıklarına izin verilmemeli, işlemden hemen sonra dışarı çıkılmalıdır.

Fotoğraf galerisi: enterovirüs enfeksiyonuyla mücadele için ilaçlar

Halk ilaçları

Bağırsak tedavisi için:

1. Pirinç pişirildikten sonra su soğutulmalı ve günde birkaç kez yarım bardak alınmalıdır. Pirinç suyu, sıvı eksikliğini giderir ve bağırsaklardaki toksinleri bağlar.
2. İki yüz elli gram çilek bir litre suda on dakika kaynatılır. Daha sonra süzün, 3 yemek kaşığı bal ile karıştırın ve günde 3 defa yarım bardak alın.
3. Calendula yaprakları ve nane infüzyonu. Otun eşit kısımları (her biri 1 yemek kaşığı) bir bardak kaynar su ile dökülür. Yarım saat sonra infüzyon hazır, günde üç kez almanız gerekiyor.
4. Mürver ve papatya çiçeği kaynatma. Eşit miktarda ot (yarım yemek kaşığı) bir bardak kaynar su ile dökülür ve 20-30 dakika inkübe edilir. İnfüzyon günde 3-4 kez alınır.

Nezle fenomenlerinin tedavisi için aşağıdaki halk ilaçları kullanılır:

• Meşe kabuğu kaynatma ile durulama - büzücü ve antiseptik olarak ağızda yaralara yardımcı olur. Bir bardak kaynar su ile bir çorba kaşığı ağaç kabuğu dökülür. 40 dakika sonra kaynatma durulamaya hazırdır, işlem günde 2-3 kez yapılmalıdır.
• Papatya ve adaçayı kombine bir kaynatma ile durulayın. Bunun için bir yemek kaşığı kuru ot 300 ml kaynar suya dökülür ve 30 dakika su banyosunda tutulur.
• Soda ile buhar inhalasyonu.

Fotoğraf galerisi: geleneksel tıp yöntemleri

Papatya ve mürver çiçeklerinin kaynatma


Bir kaynatma yapmak için meşe kabuğu

Evde terapi ile hangi aşamada olabilirsiniz ve ne zaman hastaneye ihtiyaç duyulur?

Dehidrasyonun tedavisi, bir hastanede intravenöz solüsyon infüzyonu ile gerçekleştirilir. Hastalığın her bir özel vakasının tedavisi, patolojik sürece hangi organların dahil olduğu dikkate alınarak gerçekleştirilir. Kalbin iltihabı ile, menenjit - reolojik ilaçlar vb. ile uygun antibiyotikler ve kardiyoprotektörler reçete edilir.

Şiddetli vakalarda (menenjit, ensefalit, hepatit, miyokardit) enterovirüs enfeksiyonlarının tedavisi, yalnızca sabit koşullarda gerçekleştirilir.

Hafif ila orta derecede enterovirüs enfeksiyonları genellikle evde tedavi edilir. Hastanın bulunduğu oda günde birkaç kez havalandırılmalıdır. Virüsün bulaşması sadece havadaki damlacıklar yoluyla değil, fekal-ağız yoluyla da gerçekleştiğinden, hastanın kişisel bulaşıklarının yanı sıra banyo aksesuarları (havlu, el bezi vb.) olması gerekir.

Sıcaklık birkaç gün boyunca sapmazsa veya kalpte rahatsızlık varsa, şiddetli bir baş ağrısı varsa, acilen ambulans çağırmak gerekir.

Hastalığın tüm süresi boyunca, enterovirüs enfeksiyonu olan bir hasta terapötik bir diyete uymalıdır.

terapötik diyet

Enterovirüs enfeksiyonu olan hastaların beslenmesi oldukça katıdır, çünkü tek başına ilaçla hızlı bir iyileşme sağlamak zordur.

Hastalık durumunda beslenme ilkeleri

1. Sıvı eksikliğini gidermek için geliştirilmiş içme rejimi - günde en az iki litre. Sıvı ılık olmalı, sık sık ve küçük porsiyonlarda içmeniz gerekir - kaynamış ve gazsız maden suyu, yeşil çay ve şekersiz kuru meyve kompostosu.
2. Yiyecekler ılık, kolay sindirilebilir, sıvı veya püre haline getirilmelidir. Günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda yemelisiniz.
3. Taze sebze ve meyve yiyemezsiniz. Önce ısıl işleme tabi tutulmaları gerekir (güveç, fırında, kaynatma veya buhar).

Onaylı Ürünler

1. Su ve tahıl çorbalarında sıvı tahıllar.
2. Patates, havuç, kabak, balkabağından sıvı sebze püreleri.
3. Püre halinde haşlanmış yağsız et.
4. Fırınlanmış elmalar, tercihen günlük olarak, bağırsaklardaki paslandırıcı süreçler sırasında salınan toksinleri nötralize ederler. Enterovirüs enfeksiyonuna eşlik eden bu süreçlerdir.

Bitkisel çaylar ve kaynatmalar




Haşlanmış et, tercihen saf halde

Yasak Ürünler

Bağırsak hareketliliğini artıran veya sindirimi uzun süren yiyeceklerin listesi şunları içerir:

1. Taze sebzeler, meyveler ve meyveler.
2. Herhangi bir biçimde lahana ve pancar.
3. Her türlü yağlı et ve balık.
4. Süt ürünleri - süt, süzme peynir, tüm fermente süt ürünleri (kefir, fermente pişmiş süt vb.), Tereyağı (sebze dahil), peynir.
5. Herhangi bir meyve suyu, taze sıkılmış veya konserve.
6. Et ve balıktan elde edilen bulyonlar.
7. Kızarmış, füme, baharatlı yemekler ve turşu.
8. Yumurtalar.
9. Herhangi bir un, kek, şekerlemeden (tatlılar dahil) taze ekmek.
10. Darı, arpa, fasulye, bezelye.

Fotoğraf galerisi: hastalık durumunda kullanımı istenmeyen ürünler

Yağlı etler ve bol baharatlı yemekler

Meyveler ve meyveler
Un ve şekerleme

Herhangi bir biçimde meyve suları

Hastalığın ilk günlerinde örnek menü (tablo)

Durum düzeldikten sonra, birkaç gün sonra menü diğer ürünlerle çeşitlendirilebilir: buhar pirzola, sütsüz buğulanmış omlet ve haşlanmış et.

Çocuklarda tedavinin özellikleri

Çocuklar genellikle yaz ve ilkbaharda hastalanırlar - sözde yaz gribi. Hastalık salgınları anaokullarında, okullarda ve kamplarda görülür. Çoğu durumda, hastalık, genel zehirlenme arka planına karşı bağırsak semptomları ile ortaya çıkar. Çocuklar viral ekzantem - "el-ayak-ağız" döküntüleri ile karakterizedir. Şiddetli formlar - menenjit, miyokardit, vb. - nadirdir.

Belirti "ağız-el-ayak" a Alfa interferonları

Bir çocuk aniden yüksek ateş geliştirirse, ishal geliştirirse, kusma veya kızarıklık ortaya çıkarsa, bu derhal nitelikli yardım aramanın bir göstergesidir. Küçük çocuklarda dehidrasyon çok hızlı gelişir ve yardım ertelenirse geri dönüşü olmayan sonuçlar doğurabilir.

Hastalığın şiddetli formları bir hastanede tedavi edilir. Doktorlar bir enfeksiyon için evde tedavi önerirse, ebeveynler şunları sağlamalıdır:

1. Yatak istirahati, ayrı yemekler.
2. Küçük porsiyonlarda bol içecek.
3. Kolay sindirilebilir yiyecekler, kesirli ve küçük porsiyonlar.
4. Ateş düşürücüler.
5. Vitaminler.

Çocuk için herhangi bir ilaç, ilgili doktor tarafından reçete edilmelidir. Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun kendi kendine tedavisi olumsuz sonuçlarla doludur.

Video: Dr. Komarovsky enterovirüsler hakkında

Hamilelik sırasında hastalığın tehlikesi nedir?

Gebe kadınlarda enterovirüs enfeksiyonunun bir takım özellikleri vardır ve ek riskler oluşturur. İlk üç aylık dönemdeki enfeksiyon, yaşamla bağdaşmayan, düşük veya düşüklere neden olan malformasyonlara neden olabilir. Daha sonraki bir tarihte, feto-plasental yetmezlik ve intrauterin enfeksiyon gelişimi mümkündür.

Gebe kadınlarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi genel prensiplere göre yapılır. Tek fark, fetüs için olası risk dikkate alınarak ateş düşürücü ve iltihap önleyici ilaçların reçete edilmesi gerektiğidir (parasetamol ve ibuprofen'e izin verilir).

Ek olarak, artan bağırsak peristalsisi, uterusun tonunda bir artışa ve tehdit altındaki bir kürtajın gelişmesine neden olabilir. Bu nedenle bu tür hastaların gebelik gözlemleyen bir doktor tarafından muayene edilmesi gerekir.

Enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

Kendinizi enterovirüs enfeksiyonundan korumak için bazı kurallara uymalısınız:

• Fabrika ambalajında ​​sadece kaynamış su veya içecekler için.
• Her yemekten önce ellerinizi yıkayın, kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uyun.
• Havuza girerken veya suda yüzerken su yutmayın.
• Şüpheli yerlerden yiyecek satın almayın.
• Bulaşıkları temiz tutun, sebze ve meyveleri iyice yıkayın (düzenli yıkamadan sonra kaynar su ile durulamanız önerilir).
• Tesisleri düzenli olarak havalandırmak, haftada en az iki kez ıslak temizlik yapmak gerekir.
• Enfekte kişilerle temastan kaçınmak önemlidir.

Video: önleme önlemleri hakkında ayrıntılar

Enterovirüslerin geniş dağılımı ve spesifik bağışıklık eksikliği, hemen hemen her insanı bu grubun patojenlerinin neden olduğu hastalıklara karşı savunmasız hale getirir. Spesifik antiviral ilaçların yokluğu, bir kişinin enterovirüs enfeksiyonunu gösterebilecek herhangi bir semptoma karşı dikkatli olmasını gerektirir.

Genellikle enterovirüslerin mevsimi Temmuz'dan Ekim'e kadar sürer, bu yüzden şimdi onlar için mükemmel zaman. Ebeveynler, bir doktordan "enterovirüs enfeksiyonu" teşhisini duyduklarında ve çocuklarda bu durumun nasıl uygun şekilde tedavi edileceğini duyduklarında ne yapmalıdır - bugünün materyalinde.

Enterovirüsler grubunda, kurs ve patojenler şeklinde farklı 60'tan fazla patojen türü vardır. Bu virüsler, ortamın sıcaklığına ve nemine bağlı olarak farklı yüzeylerde birkaç saat, hatta günlerce yaşayabilir. Enterovirüs, mukoza zarlarında, hasta bir kişinin tükürüğünde ve balgamında bulunabilir. Enfekte bir yüzeyle temas ve ardından burun, ağız veya gözlere dokunma, onu yakalamanın en kolay yoludur.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu nedir

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu, RNA içeren çocuk felci olmayan virüslerin (Coxsackie, ECHO, sınıflandırılmamış insan enterovirüsleri) ve poliovirüsün neden olduğu geniş bir genel hastalık grubudur.

Virüsler çevreye bir kez girdikten sonra, olumsuz etkileri iyi tolere ettikleri, suda ve toprakta kalıcı oldukları, donduklarında birkaç yıl hayatta kalabildikleri ve midenin asidik ortamının hiçbir etkisi olmadığı için oldukça uzun süre kalabilirler.

Enterovirüsler, 1 ila 10 yaş arası çocuklar bunlara maruz kaldığından, çocuk gruplarında yaygındır. Enterovirüsler ayrıca sağlıksız koşullarda da çoğalırlar, ancak ultraviyole radyasyondan, kaynamadan ve yüksek konsantrasyonda formalin ve klor içeren dezenfektan çözeltilerinin etkisinden korkarlar.

Enterovirüs enfeksiyonlarının en yüksek insidansı, sıcak havalarda Temmuz-Ekim ayları arasında düşer. Ve genellikle bu birkaç ayda bir çocuk tekrar tekrar enterovirüs enfeksiyonuna yakalanabilir, çünkü patojenler çok çeşitlidir. Ve bir çocuk bir tür virüse yakalanmışsa, bu onu diğer çeşitlerden korumayacaktır. Modern bilimin henüz çocuklarda enterovirüs enfeksiyonuna karşı bir aşı geliştirememesi bu özelliğinden dolayıdır.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu: enfeksiyon nasıl oluşur?

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu havadaki damlacıklar ve temas yoluyla bulaşır. Hapşırırken ve öksürürken virüs, enfekte bir çocuktan sağlıklı bir çocuğa tükürük damlacıkları ile birlikte havaya uçar. Hastalığın kuluçka süresi 2 ila 10 gün arasındadır ve bir çocuk 5 ay boyunca virüsün taşıyıcısı olabilir.

Çoğu zaman, virüs taşıyıcısı olan bir çocuğun hastalığın herhangi bir dış belirtisi yoktur, ancak virüsler bağırsaklardadır ve dışkı ile çevreye atılır. Bu nedenle, ikinci enfeksiyon yolu, çocuk tuvalete gittikten sonra kişisel hijyen önlemlerini almadığında fekal-oraldır.

Ayrıca, çocuklar çiğ su veya kirli yiyecekler içerken ağızdan alırlarsa oyuncaklar yoluyla enfeksiyon oluşabilir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu: enfeksiyon belirtileri

Bir enterovirüs enfeksiyonu vücuda girdikten sonra, patojenler çoğaldıkları lenf düğümlerine yerleşir. Gelecekte bir çocukta hastalığın nasıl gelişeceği aşağıdaki gibi faktörlere bağlıdır:

• virülans - virüslerin vücudun savunmasına direnme yeteneği;
• tropizm - bir virüsün bireysel dokuları ve organları enfekte etme eğilimi;
• çocuğun bağışıklık durumu.

Enterovirüsler aşağıdakileri enfekte edebilir:

• merkezi ve periferik sinir sistemleri,
• orofaringeal mukoza,
• göz mukozası,
• deri,
• kas,
• kalp,
• Bağırsak mukozası,
• karaciğer,
• erkek çocuklarda testis tutulumu olabilir.

Lezyondan bağımsız olarak enterovirüs enfeksiyonunun yaygın semptomları:

• 38-39º C'ye kadar Sıcaklık 3-5 gün sürer, dalgalı bir seyir izleyebilir (azalma-artış), daha sonra azalır
• servikal ve submandibular lenf düğümlerinin genişlemesi
• zayıflık
• uyuşukluk
• mide bulantısı
• kusmak

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu: çeşitleri

Çocuklarda birkaç ana enterovirüs enfeksiyonu türü vardır.

enteroviral ateş Coxsackie ve ECHO virüslerinin farklı serotiplerinden kaynaklanır. Hastalığın seyri: 38.5-40 ° C sıcaklık, halsizlik, kas ağrısı, boğaz ağrısı, baş ağrısı, gözlerde kızarıklık, mide bulantısı, kusma, nadiren - ishal. Semptomlar genellikle 3-7 gün sürer. Tüm alt tiplerin enterovirüslerinin neden olduğu.

Bağırsak (gastroenterik) formu enterovirüs enfeksiyonu 3 yaşın altındaki çocuklarda daha sık görülür. Hastalığın seyri: burun tıkanıklığı, orofarenks mukoza zarının hiperemi, öksürük, ishal, kusma, şişkinlik. Semptomlar genellikle 1-2 hafta sürer.

Nezle (solunum) formu Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu, akut solunum yolu enfeksiyonlarının tipine göre ilerler. Hastalığın seyri: kısa süreli ateş, sıcaklık, boğaz ağrısı, yutulduğunda ağrı ve boğazın arkasında ağrılı yaralar, bademcikler, yumuşak damak, iştahsızlık, yanlış krup sendromu gelişimi mümkündür. Etken ajanlar: Coxsackie A ve Coxsackie B virüsleri Belirtiler genellikle 3-7 gün sürer.

bağırsak formu bağırsak mukozasında hasar ile karakterizedir. Hastalığın seyri: günde 5-10 defaya kadar patolojik safsızlıklar olmadan gevşek dışkı, karın ağrısı, şişkinlik, seyrek kusma, ateş mümkündür. 2 yaşın altındaki çocuklarda, nazofarenkste nezle fenomeni oluşabilir. Küçük çocuklarda hastalığın süresi 1-2 hafta, daha büyük çocuklarda 1-3 gündür.

Miyokardit veya perikardit kalbin farklı bölümlerinin çalışmasının ihlali ile karakterize edilir: kas tabakası, dış kabuk, valfler. Hastalığın seyri: yorgunluk, halsizlik, çarpıntı, kan basıncında düşme, kalp ritmi bozuklukları, göğüs ağrısı. Etken ajanlar: Coxsackie B5 virüsü, ayrıca ECHO virüsleri.

enteroviral ekzantem yüz ve gövde derisinde, kızıl hastalığında döküntüye benzeyen bir deri döküntüsü görünümü ile karakterizedir. Patojenler: ECHO ve Coxsackie virüsleri. Semptomlar genellikle 3-5 gün sürer.

hemorajik konjonktivit aniden göz ağrısı, bulanık görme, fotofobi ve gözyaşı ile başlar. Ateş, baş ağrısı, şişmiş lenf düğümleri ve oküler kanamalar da oluşabilir. Etken ajanlar: enterovirüs serotip 70, Coxsackievirus A24. Semptomlar genellikle 10-14 gün sürer.

seröz, çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tipik bir şeklidir. Hastalığın seyri: yüksek ateş, şiddetli baş ağrısı, tekrarlanan kusma, anksiyete, deliryum, kasılmalar. Bu, enterovirüs enfeksiyonunun en şiddetli şeklidir. Etken ajanlar: Coxsackie virüs grubu B ve ECHO virüsleri. Genellikle birkaç yıllık aralıklarla salgınlar halinde ortaya çıkar. Belirtiler 2 aya kadar sürebilir.

Enterovirüs enfeksiyonunun paralitik formları bir veya iki bacağın akut felç gelişimi ile karakterize, daha az sıklıkla - eller. Felce kas ağrısı eşlik eder ve hafif vakalarda topallayan bir yürüyüşe, bacaklarda güçsüzlük ve kas tonusunda azalmaya neden olabilir. Bu etkiler geri dönüşümlüdür ve 4-8 hafta sonra yavaş yavaş kaybolur. Enterovirüs enfeksiyonunun neden olduğu şiddetli felç formlarında, solunum ve vazomotor merkezlerin işlev bozukluğu nedeniyle ölüm mümkündür.

Yenidoğan ensefalomiyokarditi bir çocuğun hayatının ilk aylarında çocukların özelliği. Hastalığın seyri: uyuşukluk, memenin reddi, subfebril durumu, kalp yetmezliği, şişkin fontaneller, kasılmalar. Patojenler: Coxsackie virüsleri tip B. Yenidoğan ensefalomiyokarditi ölümcül bir hastalıktır, ölüm oranı %60-80'e ulaşır.

salgın miyalji - Göğüs ve karında şiddetli kas ağrısı, şiddetli ateş ile kendini gösteren nadir bir hastalık. Ağrı paroksismaldir, nefes alma veya öksürme ile şiddetlenir, buna bol terleme eşlik eder. Etken ajanlar: Coxsackie virüsü B3 ve B5. Semptomlar genellikle 8-10 gün sürer.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun önlenmesi

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonlarını önlemek için elleri sık sık yıkamak, içmeden önce suyu kaynatmak, salgın sırasında kalabalıklardan kaçınmak ve ayrıca çocuğun bağışıklığını artırmak gerekir.

Bir ailede bir çocuk hastalanırsa, tüm aile üyeleri, özellikle 10 yaşın altındaki çocuklar risk altındadır. Bu nedenle diğer aile bireylerinde enterovirüs enfeksiyonunu önlemek için hasta çocuğa ayrı tabak ve oyuncaklar verilmesi gerekir. Hiçbir durumda hasta bir çocuk için yemek yememelisiniz! Tüm aile üyelerine ellerini daha sık sabunla yıkamaları ve alkollü antiseptiklerle tedavi etmeleri tavsiye edilir.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu: tanı ve tedavi

Hasta bir çocuğa "enterovirüs enfeksiyonu" teşhisini doğru koymak için, hastalığın semptomlarına bağlı olarak boğaz, burun, konjonktiva, cilt veya anüs sıyrıklarından sürüntüler alınır. Kan, idrar ve dışkı testleri de gereklidir.

Semptomlara bağlı olarak çocuğun bir çocuk doktoru, kardiyolog, nörolog, kulak burun boğaz uzmanı, göz doktoru veya başka bir uzman görmesi gerekebilir.

Menenjit, ensefalit, miyokardit, ciddi kombine lezyonlardan şüpheleniliyorsa hastaneye yatış gereklidir. Çocuklarda hafif enterovirüs enfeksiyonu formlarının tedavisi evde gerçekleştirilir.

Enterovirüsleri baskılayabilen antiviral ilaçlar yoktur. Bu durumda, vücut bu hastalıkla kendi başına başa çıkabilir. Kural olarak, hastalık 3-7 gün içinde kaybolur.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi semptomların giderilmesi, dehidrasyonun önlenmesi ve komplikasyonların belirlenmesi ile sınırlıdır.

Çocuğunuza optimal doz konusunda bir çocuk doktoruna danıştıktan sonra ateşi düşürmek ve ağız ağrısını hafifletmek için ibuprofen veya parasetamol bazlı ilaçlar verebilirsiniz.

Hasta bir çocuk gösterilir: dinlenme, yatak istirahati, bol sıvı içme, ateş düşürücü tedavi, antiviral ilaçlar, gerekirse burnu yıkama, gargara yapma, dehidrasyonla mücadele, diyet, enterosorbent alma, bağırsak mikroflorasını restore etme.

Not enterovirüs enfeksiyonu olan bir çocuğun soğuk içecekler içmesinin ve oda sıcaklığında püre yemek yemesinin daha kolay olduğunu.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu kendini nasıl hissettirir? Bu hastalık grubunun semptomları çok çeşitlidir ve ebeveynler sinsi virüsü her zaman hızlı bir şekilde tanıyamazlar. Hastalık çocuklarda kendini nasıl gösterir? Bir çocuk için tehlikeli enterovirüs enfeksiyonu nedir?

Hastalığın etken maddesi hakkında genel bilgi

Enterovirüs enfeksiyonu, belirli bağırsak virüslerinin (enterovirüsler) neden olduğu bütün bir hastalık grubudur. Enterovirüs her yerde bulunur ve dünyanın en uzak köşelerinde bile görülür. Son yıllarda, dünya çapında enterovirüs enfeksiyonunun aktivasyonuna yönelik bir eğilim olmuştur.

Hastalıklara neden olan ajanlar, Enterovirus cinsinin çeşitli temsilcileridir. Bu büyük grup, Coxsackie ve ECHO gibi iyi bilinen virüsleri içerir. Enterovirus cinsi, insanlar için potansiyel olarak tehlikeli 100'den fazla enfeksiyöz ajan içerir. Virüsler çevrede oldukça kalıcıdır ve bu da neden oldukları bulaşıcı hastalıkların her yerde bulunmasını kısmen açıklar.

Enterovirüs enfeksiyonunun bir özelliği, sağlıklı bir virüs taşıyıcısıdır. İnsan bağırsağında virüs, özelliklerini kaybetmeden 5 aya kadar var olabilir. Böylece, içine yerleşmiş tehlikeli viral ajanlardan şüphelenmeyen, tamamen sağlıklı bir kişi enfeksiyon kaynağı olabilir.

Hastalık üç şekilde bulaşır:

• havadan;
• fekal-oral;
• dikey (anneden fetüse).

Enteroviral enfeksiyon çocuklarda ve ergenlerde daha sık görülür. En yüksek insidans yaz ve sonbaharda görülür. İyileşmeden sonra, uzun süreli bağışıklık birkaç yıl korunur.

Temel formlar

Bir çocuğun vücuduna nüfuz eden enterovirüs, çeşitli dokulara yerleşebilir. Epitel ve kas hücreleri, sinir sistemi ve iç organlar virüsün zararlı etkilerinden korunmaz. Oldukça sık, hastalık ciddi semptomlar olmadan ilerler ve tipe özgü stabil bir bağışıklık oluşturur. Vücudun koruyucu tepkisi, yalnızca hücrelere giren ve belirli bir bağışıklık tepkisine neden olan virüs türüne tepki olarak üretilir.

Kuluçka süresi 2-10 gün sürer. Enterovirüs enfeksiyonunun birçok formu vardır. Aşağıdaki çeşitler özel ilgiyi hak ediyor:

Gerpangina

Herpangina'nın etken maddesi Coxsackie virüsleridir. Hastalığın ilk belirtileri, enfeksiyon anından 3-4 gün sonra akut olarak ortaya çıkar. Herpangina belirtileri şunları içerir:

• nispeten iyi sağlık ile yüksek vücut ısısı (40 ° C'ye kadar);
• orta veya hafif boğaz ağrısı;
• farinkste tipik değişiklikler.

Ateş 2 ila 5 gün sürer. Bu süre zarfında, faringeal mukoza hiperemik (kırmızı) hale gelir, bundan sonra üzerinde şeffaf içeriklerle dolu tek veziküller belirir. Kabarcıklar hızla açılır ve yerlerinde tipik bir gri kaplama ile kaplanmış ülserler belirir. Ayrı ülserler birbirleriyle birleşebilir. Farinksteki değişiklikler, hastalığın başlangıcından itibaren 7 gün boyunca devam eder.

Ağız boşluğuna ikincil bir enfeksiyon getirmemek için kabarcıkları kendiniz açmayın.

seröz menenjit

Menenjit, beyin zarının iltihaplanmasıdır. Tüm enterovirüs gruplarının neden olduğu. Hastalık aniden vücut ısısında keskin bir artış, halsizlik ve titreme ile başlar. Gelecekte, beynin zarlarına verilen hasar belirtileri birleşir:

• boyun tutulması;
• şiddetli patlama baş ağrısı;
• kusmak;
• bilinç bozukluğu;
• gürültüye ve parlak ışığa karşı hoşgörüsüzlük.

Menenjit teşhisi için beyin omurilik sıvısı alınır. Bazı çocuklarda, meningeal semptomların ortaya çıkmasının arka planında ikinci bir ateş dalgası meydana gelir.

salgın miyalji

Bu patolojinin bir başka adı da Bornholm hastalığıdır. Hastalığın etken maddeleri Coxsackieviruses ve bazı ECHO serotipleridir. Viral enfeksiyon belirtileri, hastalığın ilk gününde aniden ortaya çıkar:

• yüksek vücut ısısı;
• şiddetli kas ağrısı (karın ve göğüs bölgesi);
• herhangi bir hareketle artan ağrı.

Ağrı atakları her saat başı meydana gelir ve 10 dakikadan fazla sürmez. Ateş 3 gün devam eder. Miyaljili birçok çocuk tipik menenjit semptomları geliştirir.

Hastalığın ilk belirtilerinde bir doktora danışın!

miyelit

Omurilik iltihabı, Coxsackie ve ECHO virüslerinden etkilendiğinde ortaya çıkar. Hastalık hafif felç formları şeklinde ilerler. Hastalıktan sonra iyileşme oldukça hızlıdır. Kalıcı parezi ve felç tipik değildir.

Kalp yetmezliği

Miyokardit (kalbin kas zarında hasar) ve perikardit (kalp torbasının iltihabı) olumlu bir seyir ile karakterizedir. Ateşin arka planına karşı, kalp bölgesinde orta derecede ağrılar vardır. Muayenede boğuk kalp sesleri not edilir. Hastalıktan kurtulmak yeterince hızlıdır. Ciddi sonuçlar gözlenmez.

enteroviral ishal

Bağırsak enfeksiyonunun belirtileri tüm ebeveynler tarafından bilinir:

• sık sulu dışkı;
• orta derecede karın ağrısı;
• nadir kusma;
• gaz;
• yüksek vücut ısısı.

2 yaşın altındaki çocuklarda ishal genellikle burun akıntısı, boğaz ağrısı ve diğer solunum yolu enfeksiyonu belirtilerine eşlik eder. Hastalığın süresi 7 günden fazla değildir.

enteroviral ateş

Bu enfeksiyon formunun bir diğer adı da "küçük hastalık"tır. Genel durumun belirgin bir ihlali olmadan vücut ısısında orta derecede bir artış karakteristiktir. Hafif burun akıntısı ve boğazda kızarıklık şeklinde hafif nezle fenomenleri olabilir. İyileşme 3 gün içinde gerçekleşir. Hastalık, oldukça spesifik olmayan semptomlar nedeniyle nadiren teşhis edilir.

enteroviral ekzantem

"Boston ateşi", yüzde, uzuvlarda ve gövdede pembe lekeler şeklinde tipik döküntülerle kendini gösterir. Döküntü, hastalığın 1-2 gününde yüksek vücut ısısının arka planında ortaya çıkar ve 3 günden fazla sürmez. Döküntülerin kaybolmasından sonra ciltte iz kalmaz.

Enterovirüs enfeksiyonunun çeşitli formları sıklıkla birbirleriyle birleştirilir. Aynı çocukta herpangina, miyalji veya menenjit belirtileri aynı anda bulunabilir. Çoğu durumda, tanı, hastalığın tipik semptomlarına dayanır.

komplikasyonlar

Herhangi bir biçimde enterovirüs enfeksiyonu aşağıdaki patolojiye neden olabilir:

• miyokardit (kalp kasının iltihabı);
• perikardit (perikardiyal zarda hasar);
• kalp kapakçıklarının disfonksiyonu;
• kalp atış hızı değişir.

Komplikasyonların şiddeti, kalbin çalışmasındaki küçük fonksiyonel bozukluklardan ciddi kusurların oluşumuna kadar çok farklı olabilir. Virüsün bir çocuğun vücudunda nasıl davranacağını önceden tahmin etmek oldukça zordur. Kalp komplikasyonlarını özel bir enterovirüs enfeksiyonu formuyla karıştırmayın - akut miyokard ve perikardit. İkinci durumda, hastalık çocuk için herhangi bir sonuç olmaksızın 7-10 gün içinde kaybolur.

Terapi prensipleri

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonunun tedavisi, hastalığın formundan bağımsız olarak sadece semptomatik olabilir. Şu anda, hastalığın nedeni - enterovirüs ile başa çıkabilecek etkili ilaçlar yoktur. İnsan interferon preparatları, spesifik olmayan bağışıklığı arttırmak için aktif olarak kullanılmaktadır. Virüs, tekrarlayan enfeksiyonla bile bu tür ilaçların kullanılmasına izin veren interferonlara dirençli hale gelmez.

İmmünoglobulinler ayrıca enterovirüs enfeksiyonunun spesifik olmayan tedavisi için de kullanılır. Bu fonlar çocuğun bağışıklığını artırarak vücudun tehlikeli bir virüs ve sonuçlarıyla başa çıkmasına izin verir. Yenidoğanlarda ve yaşamın ilk yılındaki çocuklarda enfeksiyon tedavisinde interferonların en etkili kullanımı.

Enterovirüs enfeksiyonunun tedavisinde antibiyotik kullanılmaz. Bu ilaçlar bir doktor tarafından ancak ikincil bir enfeksiyon eklendiğinde reçete edilebilir. Çoğu durumda, bu tedavi rejimi, zayıflamış ve prematüre bebeklerde kullanılır.

Çocuklarda enterovirüs enfeksiyonu için diyet özellikle önemlidir. Gastrointestinal sisteme zarar verilmesi durumunda, aşağıdaki kurallara uyulması önerilir:

1. Çocuğun beslenmesi, temel vitaminler ve mikro elementler açısından çeşitli ve dengeli olmalıdır.
2. Yeme sıklığı - küçük porsiyonlarda günde 6 defaya kadar.
3. Hastalığın ilk günlerinde kızarmış, baharatlı ve baharatlı yiyeceklerin yenmesi önerilmez. Tüm yemekler buharda pişirilmeli veya fırında pişirilmelidir. Çocuklar için, tanıdık yemekleri patates püresi şeklinde sunmak en iyisidir.
4. Hastalığın ilk gününde, yiyecek hacmi %50, ikinci ve üçüncü günlerde - %30 oranında azalır. Gelecekte, yavaş yavaş normal diyete geri dönülmesi önerilir.
5. Tüm hastalık süresi boyunca, çocuk mümkün olduğunca içmelidir. Sıradan su, doğal meyve suyu, meyve içeceği veya komposto olabilir. Zayıf tatlı çaya izin verilir. Şiddetli dehidrasyon ile tuzlu çözeltiler reçete edilir.

Enterovirüs enfeksiyonu sindirim sistemini etkilemediyse, özel bir diyete gerek yoktur. Çocuk sağlıklı olduğu sürece alıştığı her şeyi yiyebilir.

Önleme

Enterovirüs enfeksiyonunun spesifik önlenmesi geliştirilmemiştir. Bazı uzmanlar, olası enfeksiyonlara karşı korunmak için interferon preparatlarının kullanılmasını önermektedir. İnterferonları kullanmadan önce doktorunuza danışmalısınız.

Spesifik olmayan önleme, çocuğun bulunduğu binaların günlük olarak havalandırılmasını ve ıslak temizliğini içerir. En basit kişisel hijyen kurallarına uymak ve sadece kanıtlanmış yiyecekleri yemek, çocuklarda ve yetişkinlerde enterovirüs enfeksiyonu geliştirme riskini önemli ölçüde azaltır.