Aşılama kuralları. Çocuklar için hangi aşılar gereklidir?

Aşı için çocukların seçimi, anaokulu veya okulun bölge hemşiresi, hemşiresi veya sağlık görevlisi tarafından önleyici aşı kartlarına (form No. 063 / y) göre aylık olarak yapılır.

Aşı takvimi, aşı takvimine göre hazırlanır.

Plan, aşı tipini ve aşı tarihini gösterir.

Aralıkları artırmak gerekirse, çocuğun sağlık durumuna göre bir sonraki aşılama mümkün olan en kısa sürede yapılmalıdır.

Kısaltma aralıklarına izin verilmez!

Kontrendikasyonlar dikkate alınır.

Gerekirse, çocuğun gelişim öyküsünde, tıbbi kayıtta, prof kartında aşıdan tıbbi bir geri çekilme yapılır. aşılar, aylık aşı planında (tıbbi bırakma ve teşhisin bitiş tarihini belirtin).

Aşılardan geçici olarak muaf tutulan çocuklar, zamanında gözetim ve hesaba alınmalı ve aşılanmalıdır.

Çocuk takımına girmeden önceki bir ay ve anaokuluna ziyaretin başlangıcından itibaren bir ay içinde aşılama yapılamaz.

Her ayın sonunda, organize çocukların gelişim tarihi (s. No. 112 / y) anaokullarında ve okullarda yapılan aşılar hakkında bilgiler içerir.

Çocuğun gelişim öyküsünde anne-baba aşı olmayı reddederse yazılı başvuru yapılır.

Aşı için hazırlık.

1) Çocukların aşıları, ebeveynlerinin onayı alındıktan sonra yapılır.

Bir hemşire veya sağlık görevlisi sözlü veya yazılı olarak çocuğu olan ebeveynleri belirli bir günde aşı olmaya davet eder.

Anaokulunda veya okulda, ebeveynler çocuklara aşılar konusunda önceden uyarılır.

2.5 ayda (ilk DTP aşısından önce), çocuklar genel bir kan testinden ve genel idrar testinden geçerler.

Aşılama gününde, kontrendikasyonları belirlemek için, çocuk doktoru (FAP'de sağlık görevlisi) ebeveynlerle görüşür ve çocuğu, çocuğun gelişim geçmişine veya çocuğun tıbbi kaydına (f. Hayır) kaydedilen zorunlu termometri ile muayene eder. 026 / yıl).

Hemşire veya sağlık görevlisi, anneyi aşı sonrası olası reaksiyonlar ve yapılması gerekenler konusunda uyarmakla yükümlüdür.

a) DTP - aşı gününde banyo yapmayın, enjeksiyon bölgesine bir ısıtma yastığı koyun

b) Çocuk felci - bir saat boyunca içmeyin veya beslemeyin.

Aşı virüsünün aşılı çocuğun etrafındakiler arasında dolaşımını sınırlamak için, ebeveynlere aşı sonrası çocuğun kişisel hijyen kurallarına (ayrı yatak, lazımlık, nevresim, giysi vb. diğer çocuklardan ayrı) uymaları gerektiği anlatılmalıdır. )

c) Kızamık, kabakulak - aşı gününde banyo yapmayın.

Aşıların yapılması.

Aşılar en iyi sabah yapılır.

BCG aşıları özel eğitim almış bir hemşire tarafından özel ayrı bir odada (diğer aşılarla aynı odada yapılamaz) yapılır.

Diğer enfeksiyonlara karşı aşılar, çocuk kliniklerinin, anaokullarının sağlık ofislerinin, okulların ve AAP'lerin aşı odalarında (antibiyotik enjeksiyonları ve diğer manipülasyonların yapıldığı tedavi odasında değil) yapılır.

Dolaplar anti-şok tedavisi ile donatılmalıdır.

Aşılar, aşı işine erişimi olan bir hemşire veya sağlık görevlisi tarafından gerçekleştirilir.

Aşılamadan önce, randevusunun ve kaydının doğruluğunu kontrol etmek gerekir.

İmmünobiyolojik müstahzarlar ve onlar için çözücüler, müstahzarın açıklamasında belirtilen sıcaklıkta buzdolabında saklanır.

İlacın alınması, etiketlemenin varlığını, son kullanma tarihini, ampulün bütünlüğünü, ilacın kalitesini kontrol etmeniz gerekir.

İlaç yokluğunda veya yanlış kullanılmamalıdır.

etiketleme, son kullanma tarihi geçmişse, ampul üzerinde çatlaklar varsa, ilacın fiziksel özellikleri değişiyorsa, depolama sıcaklık rejimi ihlal ediliyorsa.

İmmünobiyolojik preparatların enjeksiyonları, asepsi ve antisepsi kurallarına uygun olarak sadece tek kullanımlık şırıngalarla yapılır.

10) Aşının adını, uygulama tarihini, parti numarasını, ilacın dozunu aşağıdaki belgelere kaydedin:

Aşı kaydı (aşı türüne göre);

Çocuğun gelişim tarihi (f. No. 112 / y);

Çocuğun tıbbi kaydı (f. No. 026 / y);

Önleyici aşı kartı (f. No. 063 / y);

Önleyici aşı sertifikası (f. No. 156 / y-93);

Aylık aşı planı.

Aşı reaksiyonunun gözlemlenmesi.

Ani bir alerjik reaksiyon geliştirme olasılığı nedeniyle, çocuk aşıdan sonra 30 dakika boyunca gözlemlenir.

İlacın uygulanmasına verilen tepki, bir çocuk hemşiresi (çocuğun himayesini gerçekleştirir), bir anaokulunun veya okulun hemşiresi (sağlık görevlisi) tarafından zamanında kontrol edilir.

Çocuğun genel durumu, sıcaklık, davranış, uyku, iştah, cilt ve mukoza zarlarının durumu ve ilacın enjeksiyon yoluyla uygulanması durumunda lokal bir reaksiyonun varlığı değerlendirilir.

Çocuğun gelişim öyküsünde ve tıbbi kayıtta (organize çocuklar için) aşıya verilen tepkinin bir kaydı yapılır.

Patronaj uygulamak mümkün değilse, ebeveynlere çocuğun durumundaki tüm değişiklikleri kaydettikleri bir "Aşı Tepki Gözlem Formu" verilir. Sayfa, çocuğun gelişim tarihine yapıştırılmıştır.

Bir sorumluluk aşıları yapmak için bir doktor veya sağlık görevlisi,

aşı için izin veren ve bunu yapan hemşire veya sağlık görevlisi.

"İMMUNOPROFİLAKSİ" BÖLÜMÜNÜN DİKKATLİ BİR ÇALIŞMASINDAN SONRA, TEST KONTROL GÖREVLERİNİ CEVAPLAYARAK MALZEME ÜZERİNDEKİ DÜZEYİ KONTROL EDİNİZ. CEVAPLARINIZI KILAVUZUN SONUNDAKİ BENCHMARK İLE KARŞILAŞTIRIN.

İMMUNOPROFİLAKSİ ÜZERİNDEKİ MATERYALİN GENİŞ HACİM VE KARMAŞIKLIĞI NEDENİYLE KILAVUZUN SONRAKİ AŞAMASINDA ÇALIŞMAYA YALNIZCA BİLGİNİZİN YETERLİ OLDUĞUNDAN EMİN OLDUKTAN SONRA DEVAM EDİN.

Koruyucu aşıların amacı, bulaşıcı hastalıkların ortaya çıkmasını ve yayılmasını önlemektir. Bağışıklama, bir kişinin bağışıklık kazanması sayesinde bir aşı uygulayarak vücudun belirli bir bulaşıcı hastalığa karşı bağışıklığını oluşturma sürecidir.

Belarus Cumhuriyeti'nde nüfusun aşılanması, vatandaşlara tıbbi bakım sağlanmasının bir parçası olarak gerçekleştirilir ve Ulusal Önleyici Aşılar Takvimi ve Liste temelinde ücretsiz olarak (tamamen devlet tarafından finanse edilir) gerçekleştirilir. salgın endikasyonlara göre koruyucu aşılar.

Ulusal Bağışıklama Çizelgesi'ne göre rutin aşılama, bir kişinin yaşamının belirli dönemlerinde gerçekleştirilir ve 12 bulaşıcı hastalığa karşı aşılamayı içerir:

viral hepatit B;

tüberküloz;

difteri;

tetanos;

• çocuk felci;

  kızamık, kabakulak, kızamıkçık;

  pnömokok enfeksiyonu;

  hemofilik enfeksiyon tip b (HIB enfeksiyonu);

Rutin koruyucu aşılara ek olarak, 18 enfeksiyona karşı salgın endikasyonlara göre bağışıklama yapılır: kuduz, bruselloz, su çiçeği, viral hepatit A, viral hepatit B, difteri, sarı humma, kene kaynaklı ensefalit, boğmaca, kızamık, kızamıkçık , leptospirosis, çocuk felci, şarbon, tetanoz, tularemi, veba, kabakulak.

Belarus Cumhuriyeti'nde salgın belirtilere göre önleyici aşılar yapılır: bulaşıcı bir hastalığı olan bir hastayla temas halinde olan kişilere; mesleki faaliyetleri sırasında enfeksiyon riski taşıyan kişiler; bulaşıcı hastalık patojenleri ile enfeksiyonu olan kişiler, bu hastalıkların karmaşık bir seyrine veya ölüme yol açabilir.

Koruyucu aşının tarihi yerel çocuk doktoru (pratisyen hekim, pratisyen hekim, neonatolog) tarafından belirlenir.

Koruyucu aşıları zamanında yapmak için, bir sağlık çalışanı sözlü veya yazılı olarak aşılanması gereken kişileri bölge sağlık kuruluşuna davet eder.

Referans için. Sıhhi ve epidemiyolojik gereksinimleri karşılayan odalarda sağlık kuruluşları veya mobil ekipler (örneğin iş yerinde, çalışma yerinde) dışında önleyici aşılar yapmak mümkündür.

Aşı ile ilgili tüm bilgiler hastanın tıbbi kayıtlarına girilir (örneğin, "Koruyucu aşı kartı", "Ayakta bulunan hastanın tıbbi kaydı", "Çocuk gelişimi geçmişi" vb.).

Aşılama basit bir tıbbi müdahaledir. Bu nedenle sağlık çalışanı aşılamadan önce mutlaka rızanızı açıklayacaktır. Basit bir tıbbi müdahaleye hasta tarafından sözlü olarak rıza verilir ve sağlık çalışanı tıbbi belgelere rıza notu verir.

Reşit olma yaşına ulaşmış kişiler ve on dört ile on sekiz yaş arasındaki reşit olmayanlar, basit bir tıbbi müdahaleye bağımsız olarak rıza gösterme hakkına sahiptir. Diğer tüm durumlarda, ebeveynler veya yasal temsilciler tarafından onay verilir.

Ancak yürürlükteki yasalara göre hasta veya yasal temsilcisi aşıyı reddetme hakkına sahiptir. Bu durumda, ilgilenen doktor, reddetmenin olası sonuçlarını erişilebilir bir biçimde açıklar, reddetme, hasta ve ilgili hekim tarafından imzalanan tıbbi kayıtlara kaydedilir.

Doktor hastaya (ebeveynler, vasiler, diğer yasal temsilciler) aşı ihtiyacını açıklamalı ve ayrıca şunları bildirmelidir:

profilaktik aşının yapıldığı enfeksiyon hakkında,

aşının adı hakkında,

kontrendikasyonların varlığı ve olası yan etkiler hakkında.

Aşı öncesi doktor hastayı muayene etmeli, ateşini, solunum hızını, nabzını ölçmeli ve herhangi bir sağlık şikayeti olup olmadığını sormalıdır. Bu, aşılara karşı önceki tepkileri, ilaçlara alerjilerin varlığını, gıda ürünlerini, mevcut kronik hastalıkları dikkate alır.

Aşılama için herhangi bir kontrendikasyon yoksa, uzman sağlık kartına kaydedilen ve profilaktik aşılama için ön koşul olan yazılı izin verecektir.

Aşı yapıldıktan sonra ilk 30 dakika tıbbi tesisten ayrılmamalı, ofis yakınında oturulmalıdır. Bu, enjeksiyondan sonra çocuğun sakinleşmesi için yeterli bir süre olacak ve aşıya beklenmedik bir reaksiyon olması durumunda, ebeveynler derhal tıbbi yardım alabilecektir.

Önleyici aşılar, yalnızca kronik bir hastalığın akut veya alevlenmesinin yokluğunda kişilere yapılır. Bu nedenle, iyileşmeye, semptomların kaybolmasına, durumun normalleşmesine ve hastalıktan iyileşmeye kadar geçen süre için doktor, aşı için geçici (uzun süreli) bir kontrendikasyon belirleyecektir. Süresi değişebilir, ancak kural olarak bir ila üç ay ile sınırlıdır.

Tüm aşılara kalıcı bir kontrendikasyon, ilacın önceki dozunun bir komplikasyonudur. Özellikle, aşılamadan 24 saat sonra gelişen şiddetli ani alerjik reaksiyonlar, ensefalit (ensefalopati), yüksek vücut ısısı olan çocuklarda meydana gelen kasılmalar.

Kalıcı ve uzun vadeli bir kontrendikasyonun oluşturulması, iptali veya uzatılması ile ilgili sonuç, bu hastanın aşılama taktiklerini de belirleyecek olan immünolojik komisyon tarafından yapılır.

Tıbbi kontrendikasyonlar nedeniyle zamanında aşılanmayan çocuklar, bir çocuk doktoru veya diğer uzmanların önerileri dikkate alınarak bireysel bir şemaya göre aşılanır.

Herhangi bir aşıya doğal olarak vücuttaki değişiklikler eşlik eder: bağışıklık oluşmaya başlar, kanda koruyucu antikorlar oluşur. Bazen bu süreçlere, olumsuz (aşılama sonrası) reaksiyonlar adı verilen belirli semptomlar eşlik eder. Her durumda, bu reaksiyonlar uzun değildir (birkaç saatten birkaç güne kadar) ve vücut için sonuç bırakmaz. İki gruba ayrılabilirler:

yerel - enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, sertlik, ağrı ile kendini gösterebilir;

genel - ateş, halsizlik, uyuşukluk veya tam tersi, ağlama ile kendini gösterebilir.

Bir grup ciddi yan etki de ayırt edilir - bunlar vücutta aşılama ile ilişkili ve patolojik değişikliklerin bir parçası olarak meydana gelen değişikliklerdir. Bu tür reaksiyonlar son derece nadiren meydana gelir - birkaç bin veya milyonlarca aşıda 1 vaka.

Aşıdan sonra herhangi bir semptom ortaya çıkarsa, tezahürlerinin şiddetini değerlendirecek ve gerekirse bireysel önerilerde bulunacak olan çocuk doktorunuzu bilgilendirmeniz gerekir. Ciddi advers reaksiyonlar durumunda sağlanan tıbbi bakım, vücut için sonuçların önlenmesine yardımcı olur.

Tesadüfler hakkında da söylenmelidir - vücutta belirli bir aşılamadan sonraki dönemde ortaya çıkan ve aşı ile ilişkili olmayan değişiklikler.

Aşılama sonrası bir reaksiyon ile aşılama ile çakışan herhangi bir hastalık arasında doğru bir şekilde ayrım yapmak çok önemlidir. Aşılama sonrası reaksiyon ve herhangi bir hastalık durumunda tıbbi bakım farklı olacaktır.

Referans için. Örneğin, bir çocuk viral hepatit B'ye karşı bir aşı ile aşılandı. Aynı zamanda, 39 ° C'ye kadar ateş, halsizlik, uyuşukluk, kızarıklık ve kızarıklığa neden olan bir tür solunum yolu virüsünü “yakaladı”. boğazda bir "çizik", burun akıntısı. Bu semptom kompleksi, aşılamadan sonra ortaya çıkan semptomların aşının uygulanmasıyla ilişkili olmadığını söylememize izin verir (çünkü bunlar, viral hepatit B'ye karşı bir aşının uygulanmasına karşı aşılama sonrası reaksiyonun özelliği değildir), ancak ilişkili bir enfeksiyonla ilişkilidir.

Her ebeveyn, bir enfeksiyonun sonucu olarak ortaya çıkan komplikasyon sayısının aşılamadan sonra binlerce ve bazen on binlerce kat daha fazla olduğunu anlamalıdır.

Aşıların reçetelenmesine ve uygulanmasına yönelik bireysel bir yaklaşım, aşılama sonrası reaksiyon ve komplikasyon riskini en aza indirir.

Aşıyı kullanmadan önce, Belarus Cumhuriyeti'nin mevcut mevzuatına uygun olarak devlet kaydı prosedüründen ve gelen laboratuvar kalite kontrol prosedüründen geçerler. "Soğuk zincir" (immünobiyolojik ilaçların depolanması için en uygun sıcaklık rejimi) ile uyum, aşıların nakliyesi, depolanması ve kullanımı sırasında izlenir. Belarus Cumhuriyeti'nde, ciddi olanlar da dahil olmak üzere advers reaksiyonların izlenmesi gerçekleştirilir. Son derece nadirdirler: Ülkemizde aşı kullanımının tüm tarihinde sadece izole vakalar kaydedilmiştir.

Çocuklarda bulaşıcı hastalıkların immünoprofilaksisi, modern pediatrinin en önemli görevlerinden biridir. Aşılama kurallarına uyulduğunda, insidans oranı çok daha düşüktür. Dünyanın hemen hemen tüm ülkeleri, tüberküloz, menenjit, çocuk felci, stafilokok, rotavirüs ve hemofilik enfeksiyonların yanı sıra hepatit ve difteri karşı immünolojik önlemlerin şartlarını ve normlarını sıkı bir şekilde düzenleyen özel bir aşılama programı geliştirmiştir.

Vatandaşlar, sağlık çalışanlarından aşılar hakkında tam bilgi alma hakkına sahiptir. Ayrıca, ebeveynler aşıların nadir fakat olası bir yan etkisi olan aşı sonrası komplikasyonların farkında olmalıdır.

Aşağıdaki materyalde Rusya'daki çocuklara hangi aşıların verildiğini öğreneceksiniz.

Rusya'da çocukların aşılanmasına ilişkin federal yasa

17 Eylül 1998 tarihli ve 157-FZ sayılı Federal Yasa “Bulaşıcı Hastalıkların İmmünoprofilaksisi Hakkında” ülkemizde ilk kez oluşturulmuş, enfeksiyonların immünoprofilaksisi alanında, sağlığın korunması ve korunması amacıyla yürütülen yasal çerçeve. vatandaşların sıhhi ve epidemiyolojik refahı. Rusya'daki çocukların aşılanmasına ilişkin yasa, aşılamanın gönüllü olduğunu, yani aşıların yalnızca çocuğun ebeveynlerinin veya yasal temsilcilerinin rızasıyla gerçekleştirildiğini belirler. Reddetme yazılı olarak onaylanmalıdır.

Aşılanmamış bir çocuğun, ilgili enfeksiyon için salgın durumu dışında çocuk kurumlarını ziyaret etmesi konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. Rusya'da aynı aşılama yasası, aşılama sonrası komplikasyonlar durumunda vatandaşların sosyal korunma hakkını sağlar.

Bir sağlık çalışanı (hemşire, sağlık görevlisi, doktor), ebeveynlere belirli bir aşı ihtiyacını erişilebilir bir biçimde açıklamak zorundadır. Ayrıca, sağlık çalışanlarının belirli aşıların zamanlaması, hangi enfeksiyona karşı aşılandığı, hastalığın aşısızlar için neden tehlikeli olduğu, aşıdan sonra çocuğu izleme ihtiyacı hakkında ebeveynleri önceden bilgilendirmeleri ve durumlarda bir doktora danışmaları gerekmektedir. kendini iyi hissetmeyen bir çocuk.

Rusya'da çocukları aşılama prosedürünü düzenleyen belge, 31 Ocak 2011 tarih ve 51n sayılı Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emridir. ”.

Çocukları aşılamak için temel kurallar

Çocuklar için koruyucu aşılar, çocuk kliniklerinin özel donanımlı aşı odalarında, sıhhi ve hijyenik şartlara uygun olarak kalifiye sağlık personeli tarafından planlı bir şekilde yapılmaktadır.

Çocukları aşılamak için temel kurallara göre, çocuğun bir doktor tarafından tıbbi muayenesi, koruyucu aşılamadan önce termometri yapılır.

Ebeveynler, önceki hastalıkları, önceki aşılara karşı reaksiyonların veya komplikasyonların varlığını, ilaçlara alerjik reaksiyonları, ürünler, vücudun bireysel özelliklerini, bulaşıcı hastalarla teması belirlemek için bir doktor tarafından görüşülür.

Çocuğun kronik hastalıkları, alerjik durumları ve diğerleri varsa, gerekli laboratuvar ve enstrümantal çalışmalar, uzman doktorların (nörolog, immünolog-alerjist ve diğerleri) konsültasyonları ön yapılır.

Mülakat ve muayene verilerinin yanı sıra aşılama izni çocuğun gelişim öyküsüne kaydedilir.

İmmünoprofilaksiden sonra, çocuklar, anafilaktik tipte ani reaksiyonlar geliştirmenin teorik olarak mümkün olduğu durumlarda, 30 dakika boyunca bir doktor gözetimindedir. Ebeveynler, tıbbi müdahale gerektiren olası reaksiyonlar ve semptomlar hakkında bilgilendirilir. Ayrıca aşılı çocuk, inaktive aşının uygulanmasından sonraki ilk 3 gün ve canlı aşıların uygulanmasından sonraki 5-6 ve 10-11. günlerde bir hemşire tarafından gözlemlenmelidir.

Yapılan aşıya ilişkin bilgiler kayıt formlarına (No. 112, -63 ve 26), aşı dergilerine ve koruyucu aşılar sertifikasına kaydedilir.

Tüberküloz aşısı: çocuklar aşılandığında

- dünyanın en önemli sorunu, her gün 24.000 kişi buna hastalanıyor ve 7.000 kişi ölüyor. Çocukların tüberküloza karşı aşılanması, DSÖ Genişletilmiş Bağışıklama Programına dahil edilmiştir, 200'den fazla ülkede yürütülmektedir, 150'den fazla ülkede bir çocuğun doğumundan sonraki ilk günlerde gerçekleştirilmektedir.

Çocuklara DSÖ tavsiyelerine göre ne zaman tüberküloz aşısı yapılır? Pratik olarak sağlıklı yenidoğanlarda 3-7 günlükken BCG-M aşısı ile aşılama yapılır. Kontrendikasyonları olan yenidoğanlar, taburcu olmadan önce aşılanmaları gereken yenidoğan patoloji bölümlerinde tedavi edilir. Yenidoğan döneminde aşılanmayan çocuklar, yaşamın 1-6 ayı içinde aşılanmalıdır, 2 aydan büyük çocuklar Mantoux testi negatifse aşılanır.

Çocukların tüberküloza karşı yeniden aşılanması (yeniden aşılanması), 7 ve 14 yaşlarındaki enfekte olmayan tüberkülin negatif okul çocukları için gerçekleştirilir.

Aşının uygulanmasına normal tepki, bölge çocuk doktoru tarafından değerlendirilir. Aşının intradermal uygulama yerinde, merkezde bir nodül ve çiçek hastalığı tipi bir kabuk, bazen bir püstül veya yetersiz akıntı ile hafif nekroz ile 5-10 mm boyutunda bir infiltrat gelişir. Yenidoğanlarda, 4-6 hafta sonra tüberküloz aşısına bir reaksiyon ortaya çıkar; yeniden aşılamadan sonra, bazen 1. hafta kadar erken. Ters gelişme 2-4 ay içinde gerçekleşir, aşılananların %90-95'inde 3-10 mm büyüklüğünde bir iz vardır.

Hepatit B'ye karşı aşılanmış çocuklar için aşı takvimi

HBeAg taşıyan annelerden doğan bebeklerin yaklaşık %90'ı doğum sırasında enfekte olur, sadece HBsAg taşıyan annelerde virüsün yenidoğana dikey geçiş riski daha düşüktür, ancak hepsinde emzirme yoluyla enfeksiyon riski yüksektir. ve anne ile yakın temas. Yenidoğanlarda, vakaların% 90'ında, 1. yılda enfeksiyonla -% 50'sinde, yetişkinlerde -% 5-10'unda kronik bir seyir izler. Bu nedenle, çocukları yaşamın 1. gününde aşılayarak hepatit B enfeksiyonunun dikey yolunu önlemenin önemi açıktır. Bu, WHO stratejisiyle uyumludur.

Çocuklar için hepatit B aşı takvimi üç hepatit B aşısı sağlar V1 aşısı bir çocuğun hayatının ilk 12 saatinde yapılır V2 - 1 aylıkken. V3 çocukları altı aylıkken hepatit B'ye karşı aşılanır.

Annelerin çocukları - HBsAg taşıyıcıları (risk grubu) 0-1-2-12 ay şemasına göre aşılanır.

Aşağıda, çocukların difteriye karşı ne zaman aşılandığını öğreneceksiniz.

Çocuklara difteri aşısı yapıldığında

- patojen iletiminin bir aspirasyon mekanizmasına sahip antroponotik bakteriyel enfeksiyon. Hastalık, genel zehirlenme, orofarenks ve solunum yollarının mukoza zarlarının yanı sıra cilt, genital organların mukoza zarları ve gözlerin fibröz iltihabı ile karakterizedir. Difteri etken maddesi Corynebacterium cinsine aittir. Patojen iletiminin önde gelen yolu hava yoluyladır. Ana iletim faktörü havadır, ancak bazen patojen ev yoluyla bulaşabilir. Bakteri taşıyıcılar genellikle enfeksiyon kaynağı haline gelir. Modern taşımanın ayırt edici bir özelliği, toksijenik corynebacteria taşıyıcılarının büyük kısmının, rutin aşılama nedeniyle yüksek düzeyde anti-difteri antitoksik bağışıklığı olan 6 ila 10 yaş arası çocuklar arasında yoğunlaşmasıdır.

Çocukların difteriye karşı birincil aşılanması için, 3 aylıktan başlayarak 1.5 ay arayla üç kez ve üç kez aşılamanın tamamlanmasından 12-18 ay sonra ilk yeniden aşılama DTP aşısı kullanılır.

Bir bebek (3 aydan 6 yaşına kadar) boğmaca hastasıysa, çocuklarda difteri önlenmesi için ADS-toksoid aşısı ile aşı kullanılır. Aşılama süresi - 30-45 gün arayla 2 doz. Çocukların difteriye karşı yeniden aşılanması çocuklara 9-12 ayda bir yapılır.

Çocuklar için rotavirüs enfeksiyonuna karşı aşılar

- Akut gastroenteritin ana nedeni, beş yaşına kadar, hemen hemen tüm çocuklar, genellikle iki kez acı çeker. Kış-ilkbahar döneminde salgınlar görülür.

Enfeksiyon kaynağı hasta bir kişi veya bir taşıyıcıdır. Çocuklar için enfeksiyon kaynağı esas olarak yetişkinlerdir. Etken ajan ev teması, yiyecek ve su ile bulaşır. En yüksek insidans 6-12 aylık çocuklarda kaydedilir.

Hastalık, dehidrasyon ve komplikasyonların gelişmesi nedeniyle genellikle şiddetlidir. Akut başlar, erken belirtisi bol, sulu dışkı, sarı renkli, köpüklü, keskin kokuludur. Çocuğun yemekten sonra kaygısı artar, şişkinlik olur. Hastalığın ilk gününde 3-4 defaya kadar kusma. İlk 1-3 gün vücut ısısı normal olabilir veya kısa süreliğine yükselebilir. Nezle fenomenleri görünebilir - farenksin hiperemi, öksürük, burun solunumunda zorluk.

Aşırı sulu ishal, kusma ve ateş, hastane ortamında sıklıkla intravenöz olarak rehidrasyon gerektiren dehidrasyona yol açar.

Çocuklarda rotavirüs enfeksiyonunu önlemek için Rotarix ve RotaTeq aşıları ile aşılar 6 haftalıktan itibaren 4-6 hafta ara ile yapılır.

Pnömokok ve hemofilik enfeksiyonlara karşı aşılama sırasında çocuklar için aşılar

Pnömokok enfeksiyonuna karşı aşılama.

Şu anda, WHO'ya göre, etiyolojinin pnömokok hastalıkları (Streptococcus pneumoniae), önlenebilir enfeksiyonların bir sonucu olarak önde gelen ölüm nedeni olarak kabul edilmektedir. En yüksek insidans oranları, yaşamın ilk 2 yılındaki çocuklar ve yaşlılar arasında kaydedilmiştir. AIDS, sıtma ve kızamık gibi diğer bulaşıcı hastalıklardan daha fazla çocuk 5 yaşın altındaki pnömokokal pnömoniden ölmektedir.

Pnömokok enfeksiyonunu önlemek için küçük çocuklara aşı yapılır, bunun için 2-3 aylıktan itibaren Prevenar konjuge aşısı kullanılır.

Haemophilus influenzae'ya karşı aşılama.

Son yıllarda yapılan araştırmalar, I. influenzae tip b'nin (HIB) çocuklarda epiglottit, osteomiyelit, septik artrit ve septisemi gibi ciddi hastalıkların nedeni olduğunu göstermiştir.

Şu anda, H. influenzae tip b'nin neden olduğu hastalıkları önlemenin en etkili ve belki de tek yolu, aşılama yoluyla spesifik korunmadır. Çocuklar için hemofilik enfeksiyona (HIB enfeksiyonu) karşı aşıların oldukça etkili olduğu, pratikte hiçbir yan etkisi olmayan ciddi eksiklikleri olmadığı ve bu nedenle çocuklarda yaşamın ilk aylarında kullanılabileceği kanıtlanmıştır.

Kural olarak, yaşamın ilk yılındaki çocuklar, 2-3 aylıktan başlayarak hemofilik enfeksiyona karşı aşılarla aşılanır. Çocukları Haemophilus influenzae'ya karşı aşılamak için birincil şema, bir çocuk felci aşısı olan DTP ile aynı anda üç doz ilacın uygulanmasını içerir.

Tetanoz aşısı: Çocuklar ne zaman aşılanır?

Tetanoz, sapronozlarla ilişkili tipik bir yara enfeksiyonudur. Hastalığın etken maddesi - Clostridium tetani - iki bileşenden oluşan en güçlü biyolojik zehiri, yani tetanoz ekzotoksini üretir: sinir dokusunu etkileyen ve spazmodik kas kasılması nedeniyle kasılmalara neden olan tetanospazmin (nörotoksin) ve kırmızıyı yok eden tetanolizin. kan hücreleri.

Tetanoz insidansı her yerde kaydedilir. Tetanoz mikrobu, dışkı ile birlikte toprağa esas olarak evcil hayvanların ve insanların bağırsaklarından girer. Tetanoz enfeksiyonu, sporlarla enfekte olan toprak, gübre, gübre ve diğer maddeler, insan vücuduna hasarlı deri veya mukoza zarları yoluyla ve ayrıca enjeksiyonlar, ameliyatlar, kürtajlar ve tıbbi kurumlar dışında uygun olmayan koşullarda doğum sırasında girdiğinde ortaya çıkar.

Rusya'da, 1961'den beri, yenidoğanlarda hastalığın ortadan kaldırılmasını, bu enfeksiyondan insidansı ve mortaliteyi 30 kat azaltmayı mümkün kılan, çocuklarda tetanoza karşı ülke çapında zorunlu aşılama programı uygulanmaktadır. Şu anda, Rusya Federasyonu'nda, yılda 450-500 tetanoz vakası yerine, sadece yaklaşık 20 vaka kaydedilmiştir, ancak, özellikle artan travmatizma (insan yapımı ve doğal afetler) ile ilişkili modern koşullarda enfeksiyon riski sürekli olarak mevcuttur. , acil durumlar). Tetanoz hastalığının önlenmesinde, her bireyin bağışıklık savunması önemli bir rol oynar.

Çocuklarda ve yetişkinlerde tetanoza karşı aşılama iki yönü içerir - rutin aktif bağışıklama ve yaralanmalar için acil bağışıklama. Şimdiye kadar tek güvenilir koruma yöntemi, tetanoz toksoidi (TT) olan çocuklar ve yetişkinler için erken yaştan başlayarak tetanoz aşıları ile aktif bağışıklama olmuştur. Bu amaçla, Rusya Federasyonu'nun mevcut ulusal önleyici aşı takvimine göre, 3 aylıktan itibaren çocuklar, ilgili hazırlıkların bir parçası olarak tetanoz toksoid ile tam bir bağışıklama kursu alırlar - DTP, ATP, ADS-M, hangi ayrıca antidifteri ve boğmaca önleyici bileşenleri de içerir. DSÖ tavsiyelerine göre çocuklara ne zaman tetanoz aşısı yapılır? Tam bir bağışıklama süreci, DTP ile birincil üçlü aşılamayı (3-4,5-6 ayda) ve bir yeniden aşılamayı (18 ayda) içerir.

Yurtdışına seyahat ederken çocukların aşılanması

Çocuklu aileler yurtdışına çıkarken takvime göre aşılarını eksiksiz yaptırmaları gerekmektedir. Yurtdışına seyahat ederken çocuklara hangi aşılar yapılır? 1. yaştaki çocukların hızlandırılmış bir şemaya göre aşılanması tavsiye edilir: hepatit B'ye karşı - 1 ay arayla 3 aşı, DPT - aylık aralıklarla 3 aşı ve 6 ay sonra yeniden aşılama, - IPV - 3 aşı aylık aralıklarla.

Kızamık için endemik bir bölgeye seyahat ederken, altı aylıktan itibaren bir çocuğa kızamık aşısı yapılmalı (bir yıl sonra aşılama ile) ve 1 yaşından büyük bir çocuğa bir kez aşılanmış bir çocuğa çift doz verilmelidir. aşının.

İnfluenza split ve alt ünite aşıları 6 aylıktan itibaren uygulanabilir.

Yurtdışına seyahat eden çocukların koruyucu aşıları için eksik aşıları varsa eksik olan tüm aşılar aynı anda yapılır.

Aşı kontrendikasyonları: hangi durumlarda çocuklara aşı yapılmaz?

Son yıllarda, çocukların aşılanmasına kontrendikasyonların sayısı önemli ölçüde azalmıştır. Bunun nedeni hem immünobiyolojik preparatların kalitesindeki iyileşme hem de aşılama sonrası komplikasyonların etyopatogenezi hakkındaki bilginin önemli ölçüde genişlemesi ve derinleşmesidir.

Ülkemizde uzun yıllardır kullanılan geniş bir kontrendikasyon listesi, çiçek aşısı için mevcut kontrendikasyonlar temelinde derlenmiştir. Modern aşılama durmuyor - aşıların üretimi ve saflaştırılması için teknoloji geliştiriliyor, balast maddelerinin konsantrasyonu ve antijenlerin kendileri azalıyor. Bilimsel verileri ve pratik sonuçları özetledikten sonra, çeşitli kronik hastalıkları olan çocukların genellikle spesifik bağışıklık geliştirdikleri, altta yatan hastalığın seyrinde herhangi bir komplikasyon yaşamadıkları kanıtlandı. İmmün yetmezlik durumları olan çocukların yanı sıra immünopatolojik mekanizmaların neden olduğu hastalıkların aşılanmasına yönelik tutum revize edilmiştir.

Sinir, endokrin sistemleri, kas-iskelet sistemi vb. Çeşitli lezyonları olan engelli çocukları aşıladığınızdan emin olun. Kontrendikasyonlara uyulmaması, aşılardan makul olmayan tıbbi muafiyetler genellikle somatik patolojisi, alerjik hastalıkları, nörolojik kusurları olan çocukların ortaya çıkmasına neden olur. özellikle sert akan bulaşıcı hastalıklara karşı savunmasızdır. Aşı kontrendikasyonları, “Ulusal aşı takviminin hazırlıkları ile profilaktik aşılara yönelik tıbbi kontrendikasyonlar” yönergeleri ile düzenlenir. MU 3.3.1.1095-02, onaylandı. Rusya Federasyonu Baş Devlet Sıhhi Doktoru 09.01.2002

Çocukları aşılamak için kontrendikasyonlar şunları içerebilir:

• doğrudur, genellikle aşıların belirli bileşenleriyle ilişkilidir ve aşı talimatlarında listelenmiştir. Örneğin, DPT'nin boğmaca bileşeni, ileri nörolojik hastalıkta kontrendikedir;
• modası geçmiş gelenekler ve önyargılar (perinatal ensefalopati, disbakteriyoz, anemi) nedeniyle gelişen yanlış. Bunlar aşı gecikmelerinin başlıca haksız nedenleridir;
• mutlak, mutlak güce sahip. Onların varlığında hiçbir koşulda aşı yapılmaz;
• göreli, son karar, salgının yakınlığı, enfeksiyon kaynağıyla temas olasılığı, bir çocuğun hastalık durumunda ciddi bir komplikasyon geliştirme riskinin derecesi gibi çeşitli faktörleri analiz ettikten sonra doktor tarafından verilir. , vb. Bir örnek, grip aşısı için bir kontrendikasyon olan yumurta proteinine alerjidir. Belirli bir hastada influenza nedeniyle komplikasyon ve ölüm riskinin aşı bileşenlerine alerji riskini aştığı bir durumda, kontrendikasyon ihmal edilir ve hazırlandıktan sonra aşı yapılır;
• geçici, yani belirli bir süre için geçerlidir, bundan sonra kontrendikasyon kaldırılabilir. Örneğin, arka planda greft yapılması önerilmez;
• kalıcı, kaldırılamaz. Bunlar, bazı brüt birincil immün yetmezlik türlerini içerir. Kalıcı kontrendikasyonlar oldukça nadirdir - çocukların% 1'inden fazlası değil.

Aşılarda canlı ve cansız aşıların kullanımı

Aşı kontrendikasyonlarının doğru bir şekilde değerlendirilmesi için aşı preparatlarının sınıflandırılmasını, bileşimlerini ve vücut üzerindeki etkisini bilmek gerekir. Bilindiği gibi, aşılar şartlı olarak iki gruba ayrılabilir - özelliklerinde önemli ölçüde farklılık gösteren canlı ve inaktive (cansız).

Canlı aşılar (çocuk felci, kızamık, kabakulak, suçiçeği vb.), insanlar için patojen olmayan (tüberküloz aşısı) avirülent, zayıflatılmış veya yakından ilişkili mikroorganizma suşları içerir. Canlı aşılar ısıya dayanıklıdır (oda sıcaklığında 30 dakika veya daha fazla ısıtıldığında immünojenisitelerini kaybeder), adjuvan içermez, az miktarda antibiyotik (aminoglikozit serisi), mikroorganizmanın yetiştirildiği ortamın proteinlerini (Japon bıldırcını) içerir. embriyolar medya olarak kullanılır , tavuk embriyoları, insan diploid hücreleri), bazı durumlarda - artık albümin ve jelatin miktarı.

Canlı aşılarla aşılanan mikroorganizmalar, spesifik hücresel, hümoral ve salgısal bağışıklığı indükler.

Hümoral bağışıklık (Th2 tipi bağışıklık reaksiyonları), antikorların oluşumu ile ilişkilidir: antibakteriyel, virüs nötralize edici veya komplemana bağlı sitotoksisite reaksiyonuna katılan. Salgıya özgü antikorlar, mikroorganizmanın mukoza zarlarına yapışmasını önleyerek enfeksiyonlara karşı ilk koruma bariyerini oluşturur. Viral patojenlere karşı koruma için en önemli olan hücresel bağışıklık (Thl tipi), ilgili virüsle enfekte olmuş hücreleri tanıyabilen ve onları ortadan kaldırabilen spesifik sitotoksik hücrelerin oluşumu ile ilişkilidir. Canlı aşıların zayıflatılmış antijenleri aşılı kişinin vücudunda çoğalır, enfeksiyon sürecini zayıflamış bir biçimde yeniden üretir ve aşılı kişide suş değişikliği veya bağışıklık bozuklukları durumunda aşıya bağlı hastalıklara neden olabilir. Bu nedenle, ciddi immün yetmezliği olan kişilerde canlı aşıların kullanımı kontrendikedir.

Canlı olmayan aşılar grubu çeşitlidir:

• inaktive edilmiş tam hücre (boğmaca) ve tam virion (inaktive edilmiş çocuk felci, kene kaynaklı ensefalite karşı, vb.);
• kimyasal aselüler (boğmaca aselüler) ve polisakkarit (meningokokal, pnömokok);
• rekombinant (hepatit B'ye karşı vb.);
• toksoidler (difteri, tetanoz vb.).

Hazırlama, reaktojenite ve immünojenisite yöntemlerindeki farklılıklara rağmen, bunlar canlı bir mikroorganizmanın yokluğu ile birleşirler. Kural olarak, bu aşılar, stabilizatörler ve spesifik antikor oluşumu üzerinde immünostimülatör etkisi olan bir adjuvan içerir. Canlı olmayan aşıların ortak bir özelliği, donma üzerine immünojenisitede bir azalma ve reaktojenitede bir artıştır.

Canlı olmayan aşılarla yapılan aşılar, esas olarak spesifik antikorların oluşumu için tasarlanmıştır (hümoral Th2 tipi bağışıklık tepkisinin uyarılması). Canlı aşılardan daha az yoğun ve uzun süreli spesifik bağışıklık tepkisi oluşumunu uyarır ve bu nedenle tekrarlanan enjeksiyonlar gerektirir. Canlı olmayan aşıların önemli bir özelliği, aşı ile ilişkili hastalıkların olmaması ve herhangi bir immün yetmezlik durumundaki hastalarda kullanım olasılığıdır.

Kesinlikle arektojenik aşılar yoktur, tüm aşılama süreçleri, yalnızca aşıların özelliklerine değil, aynı zamanda organizmanın yapısal, genetik özelliklerine, özellikle HLA sistemine bağlı olan ortak kalıplara sahiptir. Oldukça sık olarak, aşılama sonrası dönemde, yanlışlıkla bir araya gelen enfeksiyonlar birleşir ve bu genellikle yanlışlıkla aşılama sonrası bir komplikasyon olarak yorumlanır.

Şu anda dünya, tıbbi uygulamada çok çeşitli canlı ve canlı olmayan aşılar geliştirmekte, üretmekte ve kullanmaktadır. Aşılama sonrası reaksiyonlar ve komplikasyonlar dahil olmak üzere aşılamanın olumsuz sonuçlarından kaçınmak ve aynı zamanda aşının neden olduğu istenen bağışıklık koruma seviyesini elde etmek için, modern aşı geliştiricileri ve üreticileri, ürünlerinin ideal bir aşı için WHO gereksinimleri.

Yazı 2.206 defa okundu.

Aşı odası organizasyonu ve aşılar

Aşılar toplu bir önlemdir, uygulama kurallarından küçük sapmalar bile komplikasyonların gelişmesiyle doludur. Sıhhi ve hijyenik gerekliliklere sıkı sıkıya uyularak aşılanmalıdır. Aşıyı yapan işçi, uygulama tekniğine ilişkin tavsiyelere uymalıdır. Her aşı odasının ekipmanı şunları içermelidir:

Kullanılan tüm aşıların kullanım talimatları ve diğer tavsiyeler;

Yalnızca aşı saklama için özel olarak tasarlanmış buzdolabı; aşılar uzun süre saklanmamalı, sayıları halihazırda planlanmış aşıların sayısına karşılık gelmelidir;

Aletler ve ilaçlar için dolap;

Steril malzemeli bixler;

Değişen masa ve (veya) tıbbi koltuk;

Kullanım için hazırlık hazırlama tabloları;

Belge saklama dolabı;

Dezenfektan solüsyonlu bir kap;

Amonyak, etil alkol, eter ve alkol veya aseton karışımı;

Tonometre, termometreler, tek kullanımlık şırıngalar, elektrikli pompa.

Şokla mücadele etmek için ofis aşağıdaki araçlara sahip olmalıdır:

- çözümler adrenalin 0, 1 %, mezaton!%, veya norepinefrin %0.2;

— prednizolon, deksametazon veya hidrokortizon ampullerde;

- çözümler: %2,5 Pipolfen veya %2 Suprastin, %2,4 eufillina, 0,9% sodyum klorit; Kardiyak glikozitler (strophanthin, corglicon);

— ölçülü doz aerosol?-agonist paketi (salbutamol ve benzeri.)

tüberküloz aşıları ve tüberkülin teşhisi ayrı odalarda ve onların yokluğunda - özel olarak tahsis edilmiş bir masada yapılmalıdır. Doğum hastanelerinin patoloji bölümlerinde, BCG bir doktorun huzurunda koğuşta. Aşıyı uygulamak için kullanılan şırınga ve iğneleri yerleştirmek için BCG ve tüberkülin için ayrı bir dolap kullanın. Etkinlik gününde BCG çocuğa başka manipülasyonlar yapılmaz; gerekirse, enjeksiyondan bir gün önce veya sonraki gün diğer aşı enjeksiyonları yapılır. BCG. Aşıya yaşamın 3. gününden itibaren izin verilir, taburculuk - aşılamadan 1 saat sonra.

aşılardan önce ilacın kalitesini, etiketini, ampulün (şişe) bütünlüğünü kontrol etmek gerekir. Aşılar kullanılmamalıdır:

Uygun olmayan fiziksel özelliklere sahip;

Ampullerin bütünlüğünün ihlali ile;

Ampul (flakon) üzerinde belirsiz veya eksik işaretler ile;

Sıcaklık rejimini ihlal ederek saklanan veya taşınan aşılar, özellikle:

- adsorbe edilmiş (DTP, ADS, ADS-M, VGV), dondurulmuş;

- canlı (kızamık, kabakulak, kızamıkçık) 8°'nin üzerindeki sıcaklıklara maruz kalan aşılar; BCG - 4°'den fazla.

Ampullerin açılması liyofilize aşıların çözünmesi, parenteral aşılama, asepsi kurallarına sıkı bir şekilde uyularak talimatlara uygun olarak gerçekleştirilir. Çok dozlu paketlerde üretilen aşılardan tasarruf etmek için DSÖ, sonraki bağışıklama için açılmış şişelerin kullanımına ilişkin kurallar önermiştir. Bunlara uygun olarak, Moskova'daki Sıhhi ve Epidemiyolojik Gözetim Merkezi'nden (27/12/99 tarih ve 1-64 sayılı) bir mektup, açılmış şişelerin kullanımına izin verdi. OPV, HBV, DPT, REKLAMLAR,ADS-M, AS aşağıdaki koşullara tabidir:

- tüm sterilite kurallarına uyulur;

- ilacın son kullanma tarihi geçmemiş ve

- Aşılar 0-8° sıcaklıkta uygun koşullarda saklanır ve sağlık kuruluşundan alınan açılmış şişeler iş günü sonunda imha edilir.

Çalışma gününün sonunda, açık aşı şişeleri imha edilir. BCG, ZhKV, sarı hummaya karşı. Aşağıdaki durumlarda aşı şişesi hemen imha edilmelidir:

- kısırlık kuralları ihlal edildi veya

— açılan şişenin kontaminasyon şüphesi var veya

— aşının görünümünde değişiklik, yüzen parçacıklar vb. gibi görünür kontaminasyon belirtileri varsa.

Aletler, aşı için kullanılan aşılar (şırınga, iğne, kazıyıcı) tek kullanımlık olmalı ve aşılı kişinin veya ebeveyninin yanında kullanılamaz hale getirilmelidir. Otomatik devre dışı bırakılan şırıngaların kullanılması tercih edilir.

Enjeksiyon bölgesi, aksi belirtilmedikçe, kural olarak, %70 alkol ile muamele edilir (örneğin, Mantoux Nehri'ni kurarken veya aşıyı uygularken eter). BCG ve canlı aşılarla aşılamanın kazıma yönteminde aseton veya bir alkol ve eter karışımı; ikinci durumda, seyreltilmiş aşı dezenfektan tamamen buharlaştıktan sonra cilde uygulanır).

Aşılama yapılırken, aşının düzenlenmiş dozunu (hacmini) kesinlikle gözlemlemek gerekir. Adsorplanmış preparatlarda ve BCG zayıf karıştırma dozu değiştirebilir, bu nedenle "kullanmadan önce iyice çalkalama" gerekliliği çok dikkatli alınmalıdır.

Pozisyonda aşılama yapılır uzanmak veya oturma ergenlerde ve yetişkinlerde işlem sırasında ara sıra meydana gelen bayılma sırasında düşmekten kaçınmak için.

aşı odası temizliği dezenfektanlar kullanılarak günde 2 kez gerçekleştirilir. Haftada bir kez ofisin genel temizliği yapılır.

kas içi aşılama

Aşıların kullanım talimatlarında yer alan önerilerden bağımsız olarak, kas içi uygulama yapılır. ön uyluk bölgesi(kuadriseps femorisin lateral kısmında) veya Deltoid Kası. Yakın zamana kadar optimal bölge olarak kabul edilen gluteal kasın üst dış kadranı, anormal yerleşiminden dolayı sinir hasarı riski nedeniyle (çocukların %5'inde gözlenir) kas içi enjeksiyonlar için kullanılmamalıdır. Ayrıca bir bebeğin kalçasında az kas ve çok fazla yağ dokusu vardır. Uyluk kası, yaşamın ilk yılındaki çocuklarda yeterli kalınlığa sahiptir; 5 yaşından itibaren deltoid kas, kas içi enjeksiyonların üretimi için yeterli kalınlığa ulaşır. Yetişkinlerin aşılanması deltoid kasta yapılır. İğne dikey olarak (90° açıyla) yerleştirilir. Bir kas içine iğne sokmanın 2 yolu vardır:

Periosteuma olan mesafeyi artırarak kası iki parmağınızla bir kat halinde toplayın;

Deri altı tabakanın kalınlığını azaltarak deriyi enjeksiyon bölgesi üzerine gerin; bu özellikle kalın yağ tabakası olan çocuklarda faydalıdır, ancak iğnenin giriş derinliği daha az olmalıdır.

Ultrason çalışmaları, 18 aylık olana kadar uyluktaki deri altı tabakasının kalınlığının arttığını göstermiştir. 8 mm (maksimum 12 mm) ve kas kalınlığı 9 - mm(maksimum 12 mm), bu nedenle aşıyı kasın derinliklerine enjekte etmek için 22-25 mm uzunluğunda bir iğne yeterlidir. onu katlayınca.Çocuklarda yaşamın ilk aylarında cilt gerildiğinde 16 mm iğne yeterlidir. Kolda, yağ tabakasının kalınlığı daha azdır - sadece 5-7 mm ve kasın kalınlığı - 6-7 mm.

Kas içi uygulama yolu, sorbe ilaçlar için ana yoldur. (DPT, REKLAMLAR,ADS-M, VGV), çünkü granülom ("steril apse") gelişme riskini azaltır. Geçmişte, bu aşıların yetişkinlere deri altı uygulaması bazı ülkelerde revize edilmiştir. Hepatit B aşısı ve kuduz aşılarının deltoid kasa kas içi enjeksiyonu da bağışıklık tepkisini arttırdığı için uygulanmaktadır.

Vasküler hasar olasılığının daha yüksek olması nedeniyle, hemofili hastalarında kas içi uygulama deri altı ile değiştirilir. Enjeksiyondan sonra şırınganın pistonunun geri çekilmesi ve sadece kan yoksa aşının uygulanmasında fayda vardır. Aksi takdirde, tüm prosedür tekrarlanmalıdır.

deri altı aşılama

Bu yol yaygın olarak emilmemiş preparatların (kızamık, kızamıkçık, kabakulak ve meningokok ve diğer polisakkarit aşıları) uygulanması için kullanılır. Enjeksiyon bölgesi, skapular bölge veya omuzun dış yüzeyinin bölgesidir (üst ve orta üçte birlik sınırında); Amerika Birleşik Devletleri'nde uyluğun anterolateraline subkutan enjeksiyona izin verilir.

cilt aşısı

Canlı aşılar ile aşılama sırasında özellikle tehlikeli bir dizi enfeksiyona (veba, tularemi vb.) karşı cilt (skarlaşma) aşısı kullanılır. Aynı zamanda, cilt yüzeyine (genellikle omuzun dış yüzeyinin üst ve orta üçte birinin sınırında) uygun bir seyreltmede uygulanan aşının bir damlası (damlaları) yoluyla, belirli sayıda yüzeysel kanama olmaz. (kan “çiy damlalarına” izin verilir) insizyonlar kuru bir çiçek tüyü ile uygulanır. Kesi yapılırken, intradermal enjeksiyonda olduğu gibi cildin gerilmesi önerilir.

Oral aşılama ve intradermal uygulama

Çocuk felci, veba ve koleraya karşı ağızdan uygulanan aşılar, deri içinden - BCG, r'de tüberkülin. Mantu, 1:100 oranında seyreltilmiş at serumu.

aşılananların gözetimi

Gözlem, aşılamadan sonraki ilk 30 dakika boyunca, anafilaktik tipte ani reaksiyonlar geliştirmenin teorik olarak mümkün olduğu durumlarda, doğrudan bir doktor (sağlık görevlisi) tarafından gerçekleştirilir. Çocuğun ebeveynleri, tıbbi müdahale gerektiren olası reaksiyonlar ve semptomlar hakkında bilgilendirilir. Ayrıca aşılanan kişi, inaktive aşının uygulanmasından sonraki ilk 3 gün ve canlı aşıların uygulanmasından sonraki 5-6 ve 10-11. günlerde koruyucu hemşire tarafından gözlemlenir. Olağandışı reaksiyonlar ve komplikasyonlar dikkatle değerlendirilmelidir.

İstihbarat yapılan aşılama hakkında, muhasebe formlarına (N 112, 63 ve 26), aşı dergilerine ve parti numarasını, son kullanma tarihini, üreticiyi, uygulama tarihini, reaksiyonun yapısını gösteren önleyici aşı sertifikası girilir. . Aşı özel bir pratisyen tarafından yapıldığında, ayrıntılı bir sertifika verilmeli veya Sertifikaya bilgi girilmelidir.

(1 067 kez ziyaret edildi, bugün 6 ziyaret)

1. Çocuğunuzu aşılamadan önce, kesinlikle sağlıklı olduğundan emin olmanız gerekir: öksürüğü, ishali, temiz cildi yoktur.
2. Kan ve idrar testleri düzenli olmalıdır.
3. Aşı yaptırmadan önce çocuğun ateşini ölçtüğünüzden emin olun.
4. Çocuk yakın zamanda hastalanmışsa, bir süre beklemeniz gerekir. Hafif bir soğuk algınlığından sonra 7-10 gün yeterlidir, sonra - en az 2-3 hafta sonra ve bazı durumlarda aşılamayı bir ay ertelemek daha iyidir. Zatürre, bademcik iltihabı ve çocukluk çağı enfeksiyonlarından (kızamık, kızamıkçık, su çiçeği, kızıl, parotit) sonra en az bir ay geçmelidir. Çocuğun piyelonefriti varsa - 6 ay.
5. Herhangi bir kronik hastalık (bronşiyal astım, kronik piyelonefrit, kronik tonsillit vb.) veya nörolojik bir hastalık varsa, stabil bir iyileşme beklemeniz ve dar bir uzmandan izin almanız gerekir: KBB doktoru, nöropatolog, alerjist vb., hangi çocuk gözlemlenir.
6. Bazı aşıların açıklamaları, hafif bir SARS'ın arka planında veya iyileşmeden hemen sonra yapılabileceği bilgisini içerir. Yazara bu tür öneriler oldukça şüpheli görünüyor. Gerçek şu ki, aşılama için yüksek kaliteli bağışıklık geliştirmek için bağışıklık sisteminin iyi durumda olması gerekir ve viral enfeksiyonlar onu büyük ölçüde zayıflatır. Bir kez daha, bir hastalıktan sonra zorlamak, çocuğun bağışıklık sistemini riske atmaktır: aşırı zorlayabilir. Ayrıca dokunulmazlık istediğimiz kalitede olmayacaktır.
7. Sonraki her aşılama, bir öncekinden en geç 4 hafta sonra yapılmalıdır. Tek istisna, acil durumlarda kuduz ve tetanoz aşılarıdır.
8. Çocuk bulaşıcı bir hastayla temas etmişse, doktor bilgilendirilmelidir. Çocuğa bağışıklık sistemini baskılayan ilaçlarla tedavi edilip edilmediği, kan veya plazma transfüzyonu yapıldıysa, intramüsküler olarak uygulanan immünoglobulin doktor bilgilendirilmelidir. Ve önceki aşıya karşı herhangi bir reaksiyon varsa, doktora bunu da bildirdiğinizden emin olun.
9. Çocuğunuzun hangi aşıyı alacağını ve nedenini önceden öğrenin. Doktorunuza aşının olası komplikasyonlarını ve ortaya çıkarsa nasıl davranmanız gerektiğini sorun.
10. Aşılar tıp uzmanları (hemşire veya doktor) tarafından yapılır. Aşıdan sonra, mümkün olan en kısa sürede eve gitmek için acele etmeyin. 30 dakika içinde çocuk kontrol altına alınmalıdır, çünkü bu süre zarfında anafilaktik reaksiyonlar meydana gelebilir.
11. Aşıdan sonraki 3-4 gün içinde çocuğun izlenmesi gereklidir. Bu süre zarfında aşı komplikasyonlarının ortaya çıkması mümkündür.
12. Canlı aşılarla (BCG, kızamık, kabakulak, kızamıkçık) aşı yapıldıktan sonra, aşıdan 2 gün önce ve 7-10 gün sonra çocuğa antibiyotik ve sülfa ilaçları verilmemelidir. Aşının etkinliğini azaltırlar.
13. Aşı gününde çocuğa aşırı yüklenmemelisiniz: fizyoterapi prosedürlerini, röntgenleri yapın, aktif olarak spor yapın, vb. Ayrıca, aşıdan sonra çocuğu yıkamanız önerilmez.
14. Ev ecza dolabınızda ateş düşürücü ilaçlar (panadol, efferalgan, nurofen - herhangi biri) olması gerekir, çünkü sıcaklık aşılamanın yanı sıra antialerjik ilaçlar (suprastin, fenistil, diazolin, klaritin, tavegil - herhangi biri) artabilir.
15. Alerjisi olan çocuklara aşılamadan 2 gün önce ve aşıdan sonraki 3 gün içinde antialerjik ilaç verilmesi gerekir (bkz. paragraf 14).
16. Aşılama sırasında 3 gün içinde herhangi bir komplikasyon oluşursa - lokal kızarıklık, ateş, konvülsiyon vb. - mutlaka doktora haber veriniz.