Batı Nil ateşi: enfeksiyon yolları, semptomlar ve tedavi. Tehlikeli sezonun arifesinde: Batı Nil ateşi hakkında bilinmesi gerekenler Batı Nil ateşi kendini nasıl gösterir?

• Batı Nil ateşi varsa hangi doktorlara başvurmalısınız?

Batı Nil ateşi nedir

Batı Nil ateşi(syn: Batı Nil ensefaliti, Batı Nil ensefaliti, Nil ensefaliti, Batı Nil ateşi, Ensefalit Nili occidentalis - lat.; Batı Nil ensefaliti - eng.) - ateş, meninkslerin seröz iltihabı (aşırı derecede) ile karakterize edilen akut bulaşıcı bir viral hastalık nadiren - meningoensefalit), mukoza zarlarında sistemik hasar, lenfadenopati ve daha az sıklıkla döküntü.

Batı Nil ateşi virüsü ilk kez 1937'de Uganda'da hasta bir kişinin kanından izole edildi. Daha sonra hastalığın Afrika ve Asya'da yaygınlaştığına dair belirtiler ortaya çıktı. Hastalık en çok İsrail ve Mısır başta olmak üzere Akdeniz ülkelerinde görülüyor. Fransa'da, Akdeniz kıyısında ve Korsika'da, ayrıca Hindistan ve Endonezya'da hastalık vakaları tanımlandı. Eski SSCB'nin güney bölgelerinde - Ermenistan, Türkmenistan, Tacikistan, Azerbaycan, Kazakistan, Moldova, Astrahan, Odessa, Omsk bölgeleri vb. - hastalığın doğal odaklarının varlığı kanıtlanmıştır.

Batı Nil Virüsüne Ne Sebep Olur?

Batı Nil ateşinin etken maddesi- togavirüs ailesinin B grubunun flavivirüsü, boyutu - 20-30 nm, RNA içerir, küresel bir şekle sahiptir. İyi donmuş ve kurutulmuş halde muhafaza edilir. 56°C'nin üzerindeki sıcaklıklarda 30 dakika boyunca ölür. Eter ve deoksikolat ile inaktive edilir. Hemaglutinasyon özelliği vardır.

Virüsün taşıyıcıları sivrisinekler, iksodid ve argasid kenelerdir ve enfeksiyonun rezervuarı kuşlar ve kemirgenlerdir. Batı Nil ateşinin belirgin bir mevsimselliği vardır - yaz sonu ve sonbahar. Gençler daha sık hastalanıyor.

50 yaş üstü kişilerde hastalığın görülme riski daha fazla. 50 yaşın üzerindeki kişilerin hastalanmaları durumunda ciddi BNV semptomları geliştirme olasılıkları daha yüksektir ve sivrisinek ısırıklarına karşı özellikle dikkatli olmaları gerekir.

Açık havada olmak sizi riske sokar. Dışarıda ne kadar çok zaman geçirirseniz, enfekte bir sivrisinek tarafından ısırılma olasılığınız da o kadar uzun olur. İş veya eğlence için dışarıda çok fazla zaman harcıyorsanız sivrisinekler tarafından ısırılmamaya dikkat edin.

Tıbbi prosedürden kaynaklanan hastalık riski çok düşüktür. Kullanmadan önce bağışlanan tüm kanlar WNV virüsünün varlığı açısından test edilir. Kan nakli veya organ nakli yoluyla BNV'ye yakalanma riski çok düşüktür, dolayısıyla ameliyat olması gereken kişiler bu risk nedeniyle ameliyatı reddetmemelidir. Herhangi bir endişeniz varsa doktorunuzla konuşun.

Hamilelik ve emzirme Batı Nil Ateşine yakalanma riskini artırmaz . Araştırmacılar, WNV'nin anne sütü yoluyla enfekte olan fetüs veya bebeğe yönelik oluşturduğu risk hakkında henüz kesin bir sonuca varmadı. Eğer endişeleniyorsanız doktorunuzla veya hemşirenizle konuşun.

Batı Nil Virüsü sırasında patogenez (ne olur?)

Batı Nil ateşinin patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. Virüs bir sivrisinek ısırığı yoluyla kişinin kan dolaşımına girer. Virüs daha sonra hematojen yolla yayılarak lenfoid dokularda sistemik lezyonlara (lenfadenopati) neden olur. Virüs kan-beyin bariyerine nüfuz ettiğinde, meningoensefalit gelişmesiyle birlikte beynin zarlarına ve maddesine zarar vermek mümkündür. Gizli enfeksiyon vakaları bilinmektedir.

Rezervuar ve enfeksiyon kaynakları- yabani ve evcil kuşlar, kemirgenler, yarasalar, sivrisinekler, keneler.

İletim mekanizması- bulaşıcı, hastalık Culex cinsi sivrisineklerin yanı sıra argasid ve ixodid keneler tarafından bulaşır.

İnsanların doğal duyarlılığı yüksek. Enfeksiyon sonrası bağışıklık yoğun ve kalıcıdır.

Ana epidemiyolojik özellikler. Hastalık Asya, Avrupa ve Afrika'nın birçok ülkesinde endemiktir. İsrail ve Güney Afrika'da yüzlerce ateş vakası tanımlandı. Afrika'daki en önemli salgın (yaklaşık 3 bin vaka) 1974'teki şiddetli yağışların ardından Cape eyaletinde kaydedildi. Diğer salgınlar Cezayir, Azerbaycan, Orta Afrika Cumhuriyeti, Zaire, Mısır, Etiyopya, Hindistan, Nijerya, Pakistan, Senegal'de de gözlendi. , Sudan , Romanya, Çek Cumhuriyeti vb. 1999 yılında Volgograd bölgesinde hastalığın laboratuvar tarafından doğrulanmasıyla bir ateş salgını kaydedildi (380 kişi hastalandı). Seçici olarak yakalanan Culex sivrisinekleri ve kenelerinde viral antijenler tespit edildi. Batı Nil humması açısından riskli bölge, kuşların Afrika'dan uçtuğu Akdeniz havzasıdır. Hastalığın belirgin bir mevsimselliği vardır - yaz sonu ve sonbahar. Çoğunlukla kırsal kesimde yaşayanlar etkileniyor, ancak hastalığın "ördek ateşi" olarak bilinen Fransa'da, Rhone Vadisi'ne avlanmaya gelen kent sakinleri hastalanıyor. Gençlerin hastalanma olasılığı daha yüksektir. Bilinen laboratuvar kontaminasyonu vakaları vardır.

Batı Nil Virüsü Belirtileri

Kuluçka süresi birkaç günden 2-3 haftaya (genellikle 3-6 gün) kadar değişir. Hastalık, vücut sıcaklığının hızlı bir şekilde 38-40°C'ye yükselmesi ve buna üşümelerin eşlik etmesiyle akut bir şekilde başlar. Bazı hastalarda vücut sıcaklığındaki artıştan önce genel halsizlik, iştah azalması, yorgunluk, kaslarda, özellikle baldır kaslarında gerginlik hissi, terleme ve baş ağrısı gibi kısa süreli semptomlar görülür. Ateşli dönem ortalama 5-7 gün sürer, ancak çok kısa da olabilir - 1-2 gün. Tipik durumlarda sıcaklık eğrisi, periyodik üşüme ve aşırı terleme ile doğada düzelir ve bu da hastaların refahında herhangi bir iyileşme sağlamaz.

Hastalık, genel zehirlenmenin belirgin semptomlarıyla karakterizedir: alında ve göz yuvalarında baskın lokalizasyona sahip şiddetli dayanılmaz baş ağrısı, gözbebeklerinde ağrı, genel kas ağrısı. Boyun ve bel kaslarında özellikle şiddetli ağrı görülür. Birçok hasta ekstremite eklemlerinde orta derecede ağrı hisseder, eklemlerde şişlik olmaz. Zehirlenmenin doruğunda, sıklıkla tekrarlanan kusma meydana gelir, iştah yoktur, kalp bölgesinde ağrı, göğsün sol yarısında donma hissi ve diğer hoş olmayan hisler ortaya çıkar. Uyuşukluk meydana gelebilir.

Deri genellikle hiperemiktir ve bazen makülopapüler döküntüler görülebilir (vakaların %5'i). Nadiren, genellikle uzun süreli ve dalgalı ateşle birlikte döküntü hemorajik hale gelebilir. Hemen hemen tüm hastalarda, göz kapaklarının konjonktivasında belirgin hiperemi ve gözbebeklerinin konjonktiva damarlarının düzgün enjeksiyonu tespit edilir. Gözbebeklerine basmak acı vericidir. Çoğu hastada, yumuşak ve sert damağın mukoza zarının hiperemi ve granülerliği belirlenir. Ancak burun tıkanıklığı ve kuru öksürük nispeten nadirdir. Periferik lenf düğümlerinin genişlemesi (genellikle submandibular, anglemaxiller, lateral servikal, aksiller ve kübital) sıklıkla görülür. Lenf düğümleri palpasyonda hassastır veya hafif ağrılıdır (polilenfadenit).

Arteriyel hipotansiyona eğilim vardır, kalp sesleri boğuktur ve apekste kaba bir sistolik üfürüm duyulabilir. EKG, apeks ve septum bölgesinde miyokardiyal hipoksi belirtileri, fokal değişiklikler ve atriyoventriküler iletimin yavaşlamasını ortaya çıkarabilir. Akciğerlerdeki patolojik değişiklikler genellikle yoktur. Çok nadiren (%0,3-0,5) zatürre gelişebilir. Dil genellikle kalın grimsi beyaz bir kaplamayla kaplıdır ve kurudur. Karın palpasyonu sıklıkla karın ön duvarı kaslarındaki yaygın ağrıyı ortaya çıkarır. Dışkıyı tutma eğilimi vardır. Vakaların yaklaşık yarısında karaciğer ve dalağın palpasyonunda orta derecede genişleme ve hassasiyet tespit edilir. Gastrointestinal bozukluklar ortaya çıkabilir (genellikle karın ağrısı olmadan enterit tipi ishal).

Yukarıda açıklanan klinik belirtilerin arka planında seröz menenjit sendromu tespit edilir (hastaların% 50'sinde). Hafif meningeal semptomlar (sert boyun kasları, Kernig belirtisi, daha az sıklıkla Brudzinski semptomları) ve beyin omurilik sıvısındaki belirgin inflamatuar değişiklikler (1 ul'de 100-200 hücreye kadar pleositoz, %70-90 lenfosit) arasındaki ayrışma ile karakterize edilir; protein içeriğinde hafif bir artış mümkündür. Dağınık fokal nörolojik mikrosemptomlar karakteristiktir (yatay nistagmus, hortum refleksi, Marinescu-Radovici semptomu, palpebral fissürlerde hafif asimetri, tendon reflekslerinde azalma, karın reflekslerinin yokluğu, kas tonusunda yaygın azalma. Bazı hastalarda, radiküloalji semptomları olmadan tespit edilir. prolapsus belirtileri Ensefalitik semptomların kendisi son derece nadir görülür, ancak karışık somatoserebrojenik asteni belirtileri uzun süre devam eder (genel halsizlik, terleme, zihinsel depresyon, uykusuzluk, zayıf hafıza).

Batı Nil ateşinin nöroenfeksiyöz formu. En sık görülen lezyon. Vücut sıcaklığının 38-40 ° C'ye yükselmesi, titreme, halsizlik, artan terleme, baş ağrıları, bazen artralji ve bel ağrısı ile akut başlangıçla karakterize edilir. Sürekli belirtiler mide bulantısı, tekrarlanan kusmayı (günde 3-5 defaya kadar) içerir ve gıda alımıyla ilişkili değildir. Daha az yaygın olarak görülen, toksik ensefalopatinin önemli ölçüde belirgin semptomlarıdır - dayanılmaz baş ağrısı, baş dönmesi, psikomotor ajitasyon, uygunsuz davranış, halüsinasyonlar, titreme. Menenjitin klinik belirtileri, seröz menenjit ve bazı durumlarda meningoensefalit gelişebilir. Ateşin süresi 7-10 günden birkaç haftaya kadar değişir. İyileşme döneminde hızlanan lizis tipine göre azalmasının ardından hastaların durumu yavaş yavaş düzelir ancak halsizlik, uykusuzluk, depresif ruh hali ve zayıflama uzun süre devam eder! hafıza.

Batı Nil ateşinin grip benzeri formu. Genel bulaşıcı semptomlarla ortaya çıkar - birkaç gün süren ateş, halsizlik, titreme, gözbebeklerinde ağrı. Bazen hastalar öksürükten ve boğazda ağrı hissinden şikayetçi olurlar. Muayenede, konjonktivit, sklerit, palatin kemerlerinin parlak hiperemisi ve farenksin arka duvarı fenomeni not edilir. Aynı zamanda dispeptik semptomlar da mümkündür - mide bulantısı, kusma, sık sık gevşek dışkı, karın ağrısı ve bazen karaciğer ve dalakta büyüme. Genel olarak hastalığın bu formu akut viral enfeksiyon olarak ortaya çıkar ve sıklıkla menenjit semptomları da eşlik eder.

Batı Nil ateşinin ekzantematöz formu. Çok daha az sıklıkta gözlemlendi. Karakteristik, ateşli bir reaksiyonun ve diğer genel toksik semptomların, nezle belirtilerinin ve dispeptik bozuklukların arka planına karşı polimorfik ekzantem (genellikle makülopapüler, bazen roseola benzeri veya kırmızı benzeri) hastalığının 2-4. Gününde gelişmesidir. Döküntü birkaç gün sonra kaybolur ve pigmentasyon kalmaz. Poliadenit sıklıkla görülürken, lenf düğümleri palpasyonda orta derecede ağrılıdır.

Ciddi semptomlar nadirdir. WNV virüsü ile enfekte olan yaklaşık 150 kişiden birinde ciddi hastalık gelişir. Şiddetli semptomlar arasında ateş, baş ağrısı, ense sertliği, sersemlik, yönelim bozukluğu, koma, titreme, kasılmalar, kas güçsüzlüğü, görme kaybı, uyuşukluk ve felç yer alır. Bu semptomlar birkaç hafta devam edebilir ve nörolojik etki kalıcı olabilir.

Bazı kişilerde daha hafif belirtiler ortaya çıkar. Maruz kalan kişilerin yüzde 20'ye yakını ateş, baş ağrısı, kas ağrıları, mide bulantısı, kusma ve bazen lenf bezlerinde şişme veya göğüs, karın ve sırtta döküntü gibi semptomlardan yakınıyor. Bu semptomlar yalnızca birkaç gün sürebilir, ancak sağlıklı insanların bile birkaç haftadır bu hastalığa yakalandığı biliniyor.

Çoğu insan herhangi bir semptom yaşamaz. WNV virüsüyle enfekte olan kişilerin yaklaşık %80'i (yaklaşık 5 kişiden 4'ü) hiçbir belirti göstermez.

Komplikasyonlar
Hastalığın nöroenfeksiyöz formunda beyinde ödem ve şişlik, beyin damar kazaları gelişebilir. Meningoensefalitin gelişmesiyle birlikte, parezi ve felç mümkündür, ayrıca nadir durumlarda ölümle birlikte hastalığın ciddi seyri de mümkündür.

Batı Nil ateşi tanısı

Tanı ve ayırıcı tanı klinik, epidemiyolojik ve laboratuvar verilerine dayanmaktadır. Ana klinik bulgular şunlardır: hastalığın akut başlangıcı, nispeten kısa bir ateş dönemi, seröz menenjit, mukoza zarlarında, lenf düğümlerinde, retiküloendotelyal sistem organlarında ve kalpte sistemik hasar. Nadiren döküntü oluşabilir.

Epidemiyolojik önkoşullar arasında Batı Nil ateşinin endemik olduğu bir bölgede (Kuzey ve Doğu Afrika, Akdeniz, ülkemizin güney bölgeleri) kalma, bu bölgelerdeki sivrisinek veya kene ısırıkları hakkında bilgi yer alabilir.

Genel kan ve idrar testleri kural olarak patolojik değişiklikleri ortaya çıkarmaz. Lökopeni görülebilir, hastaların %30'unda lökosit sayısı 4-109/l'nin altındadır. Beyin omurilik sıvısında lenfositik pleositoz (100-200 hücre), normal veya hafif artmış protein içeriği vardır. Laboratuvar yorumu, eşleştirilmiş serum yöntemi kullanılarak RTGA, RSK ve RN'nin serolojik reaksiyonları ile sağlanır. Ancak birçok flavivirüsün yakın antijenik ilişkisi olduğundan kan serumunda bunlardan birine karşı antikorların saptanması başka bir virüsün dolaşımından kaynaklanıyor olabilir. Batı Nil virüsü enfeksiyonunun en güvenilir kanıtı patojenin tespitidir. Virüs, hastanın kanından MK-2 hücre kültüründe ve 6-8 g ağırlığındaki farelerde (intraserebral enfeksiyon) izole edilir. Patojenin tanımlanması, Batı Nil virüsüne karşı türe özgü ışıldayan immünoglobulin kullanılarak floresan antikorların doğrudan yöntemiyle gerçekleştirilir.

Ayırıcı tanı diğer arboviral enfeksiyonlar, mikoplazmoz, psittakoz, listerelloz, toksoplazmoz, tüberküloz, riketsiyoz, sifiliz, grip ve diğer akut solunum yolu hastalıkları, enterovirüs enfeksiyonu, akut lenfositik koriomenenjit ile yapılmalıdır.

Batı Nil Virüsü Tedavisi

Hastalığın akut döneminde hastaların yatak istirahatine ihtiyacı vardır. Onlara vitaminler ve diğer onarıcı maddeler reçete edilir. Şiddetli meningeal sendrom vakalarında tekrarlanan omurga ponksiyonu ve steroid hormon tedavisi endikedir. Spesifik bir tedavisi yoktur. Patogenetik ve semptomatik tedavi uygulanır.

Tahmin etmek. Hastalık dalgalı bir seyir izleme eğilimindedir. Hastalığın 1-2 nüksetmesi meydana gelebilir (birkaç gün arayla). İlk dalga çoğunlukla meninkslerin seröz inflamasyonu, ikincisi kalbe verilen hasar ve üçüncüsü nezle fenomeni ile karakterize edilir. Hastalığın seyri iyi huyludur. İyileşme dönemindeki uzun süreli halsizliğe rağmen iyileşme tamamlanmıştır. Hiçbir kalıcı etki veya ölüm gözlenmedi.

Batı Nil Virüsünün Önlenmesi

Batı Nil ateşini önlemenin en kolay ve en güvenilir yolu sivrisinek ısırıklarından kaçınmaktır.
- Dışarıdayken DEET (N, N-dietilmetatoluamid) içeren kovucular kullanın. Ambalajın üzerindeki talimatları izleyin.
- Birçok sivrisinek en çok akşam karanlığında ve şafak vaktinde aktiftir. Bu süre zarfında böcek kovucu kullanmalı, uzun kollu ve pantolon giymeli veya dışarı çıkmaktan kaçınmalısınız. Açık renkli giysiler sivrisinekleri fark etmenizi kolaylaştıracaktır.
- Sivrisineklerin eve girmesini önlemek için pencere ve kapılara iyi koruyucu ağlar takılmalıdır.
- Saksı, kova ve fıçılarda suyun birikmesini önleyerek sivrisinek üreme alanlarını ortadan kaldırın. Pet su şişelerindeki ve kuş banyolarındaki suyu her hafta değiştirin. Lastiklerden yapılan salıncaklara, içinde su birikmesini önlemek için delikler açın. Çocuk havuzları kullanılmadığı zamanlarda boşaltılıp yan yatırılmalıdır. 02/20/2019

Baş çocuk phthisiatrics'leri, 18 Şubat Pazartesi günü tüberküloz testi yapılan 11 okul çocuğunun kendilerini halsiz ve baş dönmesi hissetmelerinin nedenlerini incelemek için St. Petersburg'daki 72 No'lu okulu ziyaret etti.

Tıbbi makaleler

Sarkomlar: nedir ve bunlar nelerdir?

Tüm kötü huylu tümörlerin neredeyse %5'i sarkomdur. Oldukça agresiftirler, hematojen yolla hızla yayılırlar ve tedaviden sonra nüksetmeye eğilimlidirler. Bazı sarkomlar yıllarca hiçbir belirti göstermeden gelişirler.

Virüsler yalnızca havada yüzmekle kalmaz, aynı zamanda aktif kalarak tırabzanlara, koltuklara ve diğer yüzeylere de konabilir. Bu nedenle, seyahat ederken veya halka açık yerlerde, yalnızca diğer insanlarla iletişimi engellemek değil, aynı zamanda...

İyi görüşe yeniden kavuşmak ve gözlüklere ve kontakt lenslere sonsuza kadar veda etmek birçok insanın hayalidir. Artık hızlı ve güvenli bir şekilde gerçeğe dönüştürülebilir. Tamamen temassız Femto-LASIK tekniği, lazer görme düzeltmesi için yeni olanaklar açar.

Cildimize ve saçımıza bakım yapmak için tasarlanan kozmetikler aslında sandığımız kadar güvenli olmayabilir

Her baharda havalar ısındığında sivrisinekler kış uykusundan çıkar ve/veya yumurtalarından çıkar. Geceleri ortam sıcaklığı +10°C'de kalmaya başladığında kan emiciler daha aktif hale gelmeye başlar. Bu, eğer bu saatlerde sık sık dışarıdaysanız, bu zararlıların zaten kurban aradıkları anlamına gelir.

Sivrisinekler sadece baş belası değil, aynı zamanda hastalık da taşıyor! Batı Nil ateşi genellikle sivrisinekler tarafından yayılır. Sadece insanlar değil evcil hayvanlar da bu hastalığa karşı hassastır. Isırılan herkeste bu hastalık gelişmez, ancak ölümcül olabilir (ölüm oranı: enfekte olanların %5,5 ila %7,5'i) ve bu hastalığın en tehlikeli yanı, Batı Nil ateşi için spesifik bir tedavinin bulunmamasıdır.

Batı Nil virüsü nedir?

Batı Nil virüsü ilk olarak 1937'de Uganda'da, 1999'da ABD'de ve hemen hemen aynı zamanlarda Rusya'da keşfedildi. Bu virüsün doğal odakları, eski SSCB'nin güney ülkelerinin yanı sıra güney Rusya'da da bulunuyor, ancak ithal vakalar da görülüyor. Bu virüs insanlara sivrisinekler yoluyla bulaşır, ancak genellikle uzun mesafelere kuşlar aracılığıyla yayılır. İkincisi, tam olarak sivrisineklerden veya enfekte kuşları yemekten (kuşlar yırtıcı ise) enfekte olur.

Kuşların çoğu enfeksiyondan sonra yaşar, ancak kargalar ve alakargalar gibi bazıları sıklıkla ölür. İnsanların virüsü kuşlardan kapabileceğine dair bir kanıt yok, ancak bundan kaçınmak için ölü kuşlara çıplak elle dokunmamak en iyisidir.

Sivrisinekler virüsü insanlara ısırık yoluyla bulaştırır. Bunu yalnızca dişiler yapar; yumurta üretmek için kana ihtiyaçları vardır. Dişilerin ağız yapıları buna özel olarak uyarlanmıştır; hortumlarıyla deriyi delip önce tükürüklerinden bir miktar enjekte ederler. Bu sayede kan hemen pıhtılaşmaz ve sivrisinek rahatlıkla kan içebilir. Batı Nil virüsünü insanlara bulaştıran da bu tükürük ve kan karışımıdır.

Batı Nil ateşinin kuluçka dönemi

Bir kişi, enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan sonraki birkaç gün içinde semptomlar geliştirebilir, ancak Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre bu süre 2 haftaya kadar sürebilir. Batı Nil virüsü bulaşmış bir sivrisinek tarafından ısırılan beş kişiden yalnızca birinde semptom gelişiyor. Ateş yaygındır ancak hangi semptomlara dikkat edilmesi gerektiğini bilmek önemlidir. Isırılan insanların yalnızca yüzde birinde Batı Nil ateşiyle sonuçlanan şiddetli reaksiyon gelişir ve uzun süreli semptomları vardır:

• Zayıflık
• Depresyon
• Sarsıntı
• Çabuk yorulma
• Ve beyin hasarının diğer belirtileri

Batı Nil ateşinin yaygın belirtileri

Semptomlar, kişinin virüse verdiği cevaba bağlı olarak kişiden kişiye değişir. Batı Nil virüsü bulaşıcı değildir ancak bazı nadir yollarla kişiden kişiye bulaşabilir:

• Kan nakli
• Hamilelik ve emzirme döneminde anneden çocuğa
• Organ nakli

Enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldığınızda, semptom geliştirseniz de geliştirmeseniz de, virüse karşı bağışıklığınız vardır ve onu bir daha almayacaksınız.

Enfekte olan kişilerin çoğunda semptom gelişmez, ancak insanların küçük bir yüzdesinde aşağıdakiler gibi hafif semptomlar gelişebilir:

• Çabuk yorulma
• Baş ağrısı
• Vücut ağrısı
• Sırt ağrısı
• Kusmak
• İshal

Bazen başka belirtiler de gelişebilir:

• Gözlerde ağrı
• Şişmiş lenf düğümleri

Hastalığın hafif vakaları için spesifik bir tedavi yoktur.

Kimin enfeksiyon kapma riski daha yüksektir?

Yaş, mevcut sağlık durumu ve diğer faktörler bireyin virüse verdiği tepkide rol oynayabilir. Çocuklar ve yaşlılar bu hastalığa en duyarlı olanlardır, bu nedenle hangi semptomlara özellikle dikkat edilmesi gerektiğini bilmek önemlidir.

Batı Nil ateşinin çocuklarda belirtileri yetişkinlerdekinden farklı değildir ve yetişkinlerle aynı riskleri taşır. Çocuklarda hafif ateş, döküntü ve hafif soğuk algınlığı benzeri semptomlar gelişme olasılığı daha yüksektir.

Yaşlı insanlar veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler, kalıcı beyin hasarına neden olabilecek Batı Nil ensefaliti geliştirme riski çok daha yüksektir.

Batı Nil virüsü enfeksiyonunun olası olduğu bir bölgedeyseniz veya oraya seyahat etmeyi planlıyorsanız, aşağıdaki belirtilere özellikle dikkat etmeniz gerekir (özellikle yaşlılar için; unutmayın, henüz insanlarda bu ateşe karşı bir aşı yoktur) :

• Güçlü Baş ağrısı
• Boyun tutulması
• Yüksek ateş
• Bilinç kararması
• Sarsıntı
• Konvülsiyonlar
• Ani kas güçsüzlüğü
• Felç

Bu semptomları yaşayan herkes derhal tıbbi yardım almalıdır. Bunlar Batı Nil ensefalitinin belirtileridir. Batı Nil ateşi genellikle ölümcül değildir ancak bazı kişilerde ölüme yol açabilecek ciddi nörolojik durumlar gelişir.

Batı Nil ateşi tanısı ve tedavisi

Bir doktor Batı Nil ateşini üç şekilde teşhis edebilir:

• Virüse karşı antikorlar için kanınızı test edin
• EEG ve MRI ile beyin aktivitesini kontrol edin
• Beyaz kan hücrelerinin sayısının artıp artmadığını kontrol etmek için beyin omurilik sıvısı testi yapın

Batı Nil ateşi, durumun ciddiyetine bağlı olarak tedavi edilir. Çoğu insan evde sadece ağrı kesici alarak, yeterince sıvı içerek ve dinlenerek iyileşir.

Ensefalit ve menenjit gibi komplikasyon vakalarında bu şekilde bir tedavi yoktur, ancak hastaneye kaldırılmadığı takdirde bu durumlar ölümcül olabilir. Hastane destekleyici bakım, diğer enfeksiyonların önlenmesi, intravenöz infüzyonlar, ventilatör ve bazen de immünoglobulin sağlar.

Araştırmacılar bir aşı oluşturmak ve başka tedaviler geliştirmek için çalışıyor ancak şu ana kadar Batı Nil ateşi için spesifik bir tedavi veya aşı bulunmuyor.

Hayvanlarda Batı Nil virüsü

Sivrisinekler Batı Nil virüsünü köpeklere, kedilere, atlara ve diğer evcil hayvanlara aktarabilir. Batı Nil ateşinin hayvanlardaki semptomlarını bilmek onların korunmasına yardımcı olabilir. Ateş farklı hayvanlarda kendini farklı şekilde gösterir, ancak tıpkı insanlarda olduğu gibi yaşlı hayvanlar ve bağışıklık sistemi zayıf olanlar enfeksiyona ve komplikasyonlara karşı daha duyarlıdır.

Köpekler

Köpeklerde Batı Nil semptomları sıklıkla soğuk algınlığı veya solunum yolu hastalıklarıyla karıştırılır. Belirtiler şunları içerir:

• Birkaç gün süren ateş
• Kas zayıflığı ve ağrı
• Şişmiş lenf düğümleri

Semptomlar, ısırıktan bir gün sonra bile ortaya çıkabilir ve köpeğinizin bağışıklık sisteminin durumuna ve vücudunun virüse nasıl tepki verdiğine bağlı olarak daha fazla veya daha az şiddetli hale gelebilir. İnsanlar gibi köpekler de tedavi edilmezse ölümle sonuçlanabilecek ensefalit gelişme riski altındadır.

Batı Nil virüsü salgınlarının olduğu bir bölgedeyseniz, köpeğiniz ensefalit belirtileri gösteriyorsa veterineriniz Batı Nil virüsünü teşhis etmek için bir kan testi yapabilir. Köpekler genellikle birkaç gün içinde iyileşir, ancak bu gerçekleşmezse köpeğin IV sıvı da dahil olmak üzere veteriner bakımına ihtiyacı olacaktır.

Kediler

Kediler sivrisinek ısırıklarından ve enfekte kuşları yemekten dolayı Batı Nil virüsü ile enfekte olabilirler. Genellikle uyuşukluk ve ateş gibi sadece hafif semptomlar geliştirirler, ancak daha ciddi semptomlar da ortaya çıkabilir. Ancak kedinin Batı Nil virüsü ile enfekte olduğunu anlamanız pek mümkün değildir, çünkü bunların herhangi bir spesifik belirtisi yoktur.

Atlar

Atlarda semptomlar, enfekte bir sivrisinek tarafından ısırıldıktan 5 ila 15 gün sonra ortaya çıkar. İnsanlarda ve köpeklerde olduğu gibi semptomlar kişiden kişiye değişir ve virüse verilen reaksiyona bağlıdır.

Atlarda Batı Nil ateşinin en yaygın belirtileri şunlardır:

• Uzuvlarda zayıflık
• Kas seğirmesi
• Koordinasyonun bozulması
• Sık sık tökezlemek
• Kısmi felç
• Ateş (bazen)

Çoğu at, bir veterinerin desteğiyle evde tamamen iyileşebilir. Ağır vakalarda atların hastaneye yatırılması gerekir. Hastanedeyken atın ateşini kontrol altına almak için IV sıvılara ve ilaçlara ihtiyacı olabilir. Tedavi ayrıca şunları içerebilir:

• Yatak yaralarını önlemek için dönmek
• Baş ve ayak koruması
• İnfüzyon tedavisi
• İntravenöz beslenme

Atlara yönelik bir Batı Nil virüsü aşısı mevcut ancak enfeksiyondan önce kullanılması gerekiyor. Batı Nil virüsü salgınlarının olduğu bir bölgedeyseniz sivrisinek mevsimi başlamadan önce veteriner hekiminizle aşılama konusunu görüşmelisiniz. Bazen aşılama o kadar da gerekli değildir, çünkü enfekte atların yalnızca %17'sinde iyileştikten sonra hastalığın tekrarlaması ve diğer komplikasyonlar gelişir.

Batı Nil virüsü nerede ortaya çıkıyor?

Çoğu zaman enfeksiyon haziran ayından eylül ayına kadar ortaya çıkar. Amerika'da Hawaii ve Alaska dışında hemen hemen her eyalette hastalık salgınları yaşanıyor. Rusya'da ilk vakalar 1999 yılında Volgograd ve Astrakhan bölgelerinde kaydedildi. O zamandan bu yana ithal vakalara ek olarak Rusya'da enfeksiyonlar da nadir değildir ve bu sayı yıllar geçtikçe artmıştır. 2008 yılında Volgograd'da Batı Nil ateşinin etken maddesini izlemek için bir referans merkezi oluşturuldu. 2016 yılında Rusya genelinde 135 enfeksiyon vakası kaydedildi ve 2017'de yalnızca 12 vaka vardı. Enfeksiyon vakalarının sayısını etkileyen faktörler var:

• Virüsün yaşadığı bölgedeki kuş sayısı
• Hava koşulları (sivrisinekler için uygun ortam sıcaklığı ve nem)
• İnsanların davranışları
• Sivrisinek popülasyon büyüklüğü

Bütün sivrisinekler Batı Nil virüsü taşımaz. Dünyada yüzlerce sivrisinek türü vardır, ancak bunların yalnızca küçük bir yüzdesi bilinen vektörlerdir:

• Asya kaplan sivrisineği (uzun zaman önce bu sivrisinek Rusya'da Altay bölgesinde ortaya çıktı, ancak şu ana kadar tehlikeli değiller)
• Ortak sivrisinek Rusya'nın hemen hemen tüm bölgelerinde yaşıyor, ancak ülkenin güney bölgelerinde yalnızca birkaçı Batı Nil'in taşıyıcıları olabiliyor

Bahçenizde ne tür sivrisinek yaşarsa yaşasın, Batı Nil ateşini önlemenin en iyi yolu onların sizi ısırmasını önlemektir. Bu, bahçenizdeki sivrisinek popülasyonunu azaltmak için etkili ve uzun vadeli bir yola ihtiyacınız olduğu anlamına gelir.

Önleme için ne gereklidir? Enfekte sivrisinekler tarafından ısırılmaktan kaçının! Aynı şey aileniz ve evcil hayvanlarınız için de geçerli. Pek çok sivrisinek kovma yöntemi mevcut olduğundan, aileniz için hangisinin en etkili olacağına karar vermeniz gerekir.

Kovucu satın alabilir, sitronella mumları kullanabilir ve hatta evinizi sivrisineklere karşı dayanıklı hale getirebilirsiniz. DEET içeren kovucular sivrisineklere karşı etkili olabilir ancak çalışmaya devam edebilmeleri için sürekli güncellenmeleri gerekir.

Size uçmamaları ve geceleri sizi ısırmamaları için evinizi sivrisineklerden korumaya çalışabilirsiniz (ve hatta bu gereklidir). Bunu yapmak için ihtiyacınız olan:

• Pencerelere ve kapılara sineklik takın veya onarın.
• Evinizin etrafındaki tüm durgun suyu (kuş banyoları, eski lastikler, evcil hayvan kaseleri, göletler vb.)
• Bulunan ölü kuşları sağlık departmanınıza veya çevre otoritesine bildirin. Onlara dokunmayın!
• Evinizin etrafındaki gölet ve çeşmelerdeki sivrisinek larvalarını öldürmek için laurelisit kullanın

Bu yöntemler enfekte bir sivrisinek tarafından ısırılma riskinizi azaltmanıza yardımcı olacaktır ancak bunlar çok uzun vadeli çözümler değildir ve kimse sürekli evde oturmak istemez. Açık hava aktivitelerinden tam anlamıyla keyif almak ve Batı Nil Virüsüne yakalanma olasılığını azaltmak için en iyi koruma, Sivrisinek Mıknatısı tuzakları gibi etkinliği ve güvenliği kanıtlanmış uzun vadeli bir çözümdür.

Tuzaklar propanı karbondioksite dönüştürür, ardından ısıtır, nemlendirir (insan nefesine benzeyecek şekilde) ve ek bir cezbedici madde ekler (insan derisinin kokusunu taklit eder). Bu kombinasyon sivrisinekleri çeker, tuzağa daha yakın uçarlar ve daha sonra içeri çekilirler, orada kururlar ve 24 saat içinde ölürler.

Tuzağın bakımı çok basittir; her 21 günde bir birkaç adımı uygulamanız yeterlidir:

• Propan tankının yeniden doldurulması
• Çekiciyi değiştirin

Yakalanan sivrisinek sayısı çok fazla olmasa bile cibinliğin temiz ve sağlam olduğundan emin olmak da önemlidir. Kirli ve hasarlı ağlar Sivrisinek Mıknatıs tuzaklarının etkinliğini azaltır.

Hemen çalışır, ancak evinizdeki sivrisinek üreme döngüsünü kırmak yaklaşık 4 hafta sürebilir. Bu tuzaklar 40 dönüme kadar bir alandan sivrisinekleri çeker, ancak modele bağlı olarak 6-14 dönümden etkili bir şekilde korur (nüfusun %90'ına kadarını yok eder):

• Tuzak, 15 metrelik güç kablosuyla çalışır ve 6 dönüme kadar alanı korur*
• Model kablosuzdur, pille çalışır ve 14 dönüme kadar alanı korur*
• Tuzak aynı zamanda kablosuz ve pille çalışır ve 10 dönüme kadar alanı korur*

*Sitenin yeterince yüksek, geçilmez bir çitle çevrelenmesi şartıyla

Sivrisinek Mıknatıs tuzaklarının arkasında 18 yıllık bir araştırma ve 15'ten fazla patent bulunmaktadır; bu da bu yok edicileri teknolojik açıdan devrim niteliğinde kılmaktadır.

Sivrisinek Mıknatıslı sivrisinek öldürücüler oldukça pahalıdır ancak korumalarını uzun yıllar boyunca kullanabilecek ve bahçenizdeki sivrisinek popülasyonunu azaltmanıza yardımcı olacaktır. Mağazamızda bulunan Sivrisinek Mıknatıs tuzakları iki yıl garantilidir. Enfekte sivrisinek popülasyonunu kontrol etmenin mükemmel bir yoludur. Ailenizi ve evcil hayvanlarınızı Batı Nil ateşine yol açabilecek sivrisinek ısırıklarından korumak için yeterli alanı kaplarlar.

Sivrisinek Mıknatıs tuzakları EPA tescillidir ve etkili olduğu bilimsel olarak kanıtlanmıştır. Batı Nil Virüsüne yakalanma şansınızı azaltmak istiyorsanız, sizin için en iyi sivrisinek tuzağını seçmelisiniz. Sivrisinek popülasyonunu etkili bir şekilde kontrol etmek için, bu tür yok ediciler, gece hava sıcaklığı +10 ° C'de kalmaya başlar başlamaz yerleştirilmelidir, daha sonra ilk uyanan veya doğan sivrisinekler yok edilecektir.

Batı Nil humması hakkında ilk ciddi konuşma, ilk ciddi epidemiyolojik salgının meydana geldiği 1937 yılında gerçekleşti. Bu akut viral hastalık eritem, poliadenopati ve meningeal membranların olası inflamasyonu ile karakterizedir. Hastalığın etken maddesi B grubuna ait bir flavivirüstür. Her yaşta enfekte olabilirsiniz, ancak elli yaşın üzerindeki kişiler hastalığa en duyarlı olanlardır. Batı Nil ateşi için hâlâ özel bir antiviral ilaç yok ve tüm tedaviler doğrudan belirgin semptomların giderilmesine dayanıyor.

Hastalığın nedenleri ve tanısı

İnsanların hastalığa duyarlılığı esas olarak coğrafi konuma bağlıdır. Örneğin, Mısır gibi daha güneydeki ülkelerde çocuklar en çok etkileniyor, daha kuzeydeki ülkelerde ise yetişkinler zaten etkileniyor. Ülkemizde düşük endemik alanlar arasında Volgograd, Astrakhan gibi güney bölgelerinin yanı sıra Stavropol ve Krasnodar Bölgeleri bulunmaktadır. Batı Nil ateşinin cinsiyet sınırlaması yoktur ve en aktif yayılma dönemi yaz sonu ve sonbahar başında görülür.

Rusya'da bu hastalık ilk kez 1999'da kaydedildi, ancak 2014'ün sonu ve 2015'in başında ciddi bir artış yaşandı. Halihazırda birkaç düzine vakanın tespit edildiği Volgograd bölgesi ve diğer bazı güney bölgeleri saldırıya uğradı. Önümüzdeki yıllarda hastalığın ülkenin bazı kuzey bölgelerine yayılacağı öngörülüyor.

Batı Nil virüsü dolaşım düzeni

Çoğu durumda hastalık bir sivrisinek vektörünün veya kenenin ısırması yoluyla bulaşır. Bunlar da hastalığın kaynağı olan kuşlar, hayvanlar veya yarasalar aracılığıyla enfekte oluyor. Herhangi bir tıbbi prosedür yoluyla enfeksiyon kapma olasılığı son derece düşüktür. Ayrıca hastaneler, bağışlanan kan veya organlarda bu virüsün varlığını sürekli olarak izliyor.

Bu hastalığın teşhisi için çeşitli yöntemler vardır. Öncelikle belirli endemik bölgelerde uzun süre yaşayan bireyler araştırmaya konu oluyor. Batı Nil ateşinden şüpheleniliyorsa tam kan sayımı veya lomber ponksiyon yapılır. Bazı serolojik tanı yöntemleri de kullanılmaktadır. Hastalığın ana etken maddesinin genetik materyali, yalnızca kanı değil aynı zamanda beyin omurilik sıvısını da inceleyen bir genetik yöntem kullanılarak vücutta tespit edilebilir.

Hastalığın ana belirtileri

Patojenin vücuda girdiği andan ilk semptomların ortaya çıkmasına kadar kural olarak sekiz gün geçer, bazı bireysel durumlarda bu süre üç haftaya kadar uzatılabilir. Çoğu durumda gözle görülür semptomlar vücut ısısının kırk dereceye yükselmesi, titreme, baş ve gözlerde ağrı ile başlar. Kusma başlayabilir ve hasta genel bir halsizlik hissetmeye başlar.

Batı Nil ateşinin bulaşma olasılığının olduğu tehlikeli bölgelerde kovucu kullanılması, uzun giysiler ve şapka giyilmesi tavsiye edilir.

Batı Nil ateşinin semptomları arasında yüzde şiddetli kızarıklık, gelişme ve mukoza zarlarının granülerliği de yer alır. Hastada sklerit ve farenjit, döküntü ve dispeptik bozukluklar görülebilir. Bu hastalık aynı zamanda kas ağrısı, kramplar, baş dönmesi ve solunum sıkıntısı ile de karakterize edilir. Hastalığın daha şiddetli formları komaya yol açabilir.

Hastalığın tedavisi ve önlenmesi

Hastalık viral olduğundan tedavisi viroid ilaçlarının kullanımına indirgenir. Şu anda hastalığın yalnızca semptomlarını hafifletmek mümkün. Ortalama olarak tedavi süresi on gündür, komplikasyon teşhisi konulursa otuz güne kadar uzatılabilir. İyileşmeden sonra, çalışma kapasitesinin tamamen restorasyonuna kadar uzun bir süre boyunca sürekli olarak bir doktorla izlenmesi önerilir.

Batı Nil ateşi için tedavi ve önleme rejimi

Hastalık yüksek kafa içi basıncı ile ortaya çıkarsa, hastaya furosimidin yanı sıra potasyum içeren ilaçlar da reçete edilir. Beyin ödemi durumunda mannitol veya deksametazon kullanılması önerilir.. Trisol veya albumin gibi çeşitli poliiyonik solüsyonların intravenöz infüzyonları da reçete edilebilir. Çoğu zaman, tedavi sürecine oksijen inhalasyonu dahil edilir.

Hasta şiddetli kasılmalar yaşarsa, doktor Relanium kullanımını reçete eder. Serebral dolaşımı iyileştirmek için pentoksifelin kullanılması önerilir. İkincil enfeksiyonlar durumunda, vitamin preparatlarının karmaşık kullanımıyla birlikte antibiyotik tedavisi de verilebilir. Hastalık sırasında günlük rutini takip etmeniz ve dengeli beslenmeniz önerilir.

Batı Nil ateşini önlemeye yönelik tedbirler arasında sivrisinek ve kenelerin sayısının azaltılması yer alıyor. Bu amaçla ilgili servisler tarafından bu böceklerin ürediği tespit edilen alanların sivrisinek ilaçlaması yapılmaktadır. Konut ve idari binaların bodrum katları da işlenir. Tehlikeli bölgelerde hastalığın aktif olduğu dönemde insanlar açık havaya maruz kalma oranını en aza indirmeli ve ayrıca sivrisinek ısırıklarına karşı koruma sağlayabilecek giysiler kullanmalıdır.

Batı Nil ateşi Flavovirüs ailesine ait bir patojenin neden olduğu, eklembacaklı ısırıkları yoluyla bulaşan ve bazen oldukça ciddi nörolojik bozuklukların gelişmesiyle birlikte ateşli sendrom, döküntü, meninkslerde hasara neden olan viral bir hastalıktır. Bu enfeksiyonun ilk resmi açıklaması 1937'de Kuzey Afrika'nın Uganda eyaletinde duyuruldu. Daha sonra Asya ülkelerinde de benzer enfeksiyon vakaları kaydedilmeye başlandı. Turizmin gelişmesinin bir sonucu olarak, Batı Nil ateşi sıklıkla Fransa, Hindistan ülkelerinde ve ayrıca daha önce SSCB'ye ait olan birçok ülkede kayıtlıdır. Devam eden araştırmalar sayesinde, bir kişinin bu enfeksiyona karşı oldukça duyarlı olduğu, ancak hastalıktan sonra bulaşan belirli bir virüs türüne karşı bağışıklık kazandığı tespit edilmiştir.

Batı Nil Virüsü

Batı Nil ateşi, ribonükleik asit veya RNA molekülü içeren Flavovirus cinsine ait bir virüsten kaynaklanır. Çapı, karakteristik küresel şekliyle boyutları 40 ila 60 nanometreye ulaşır. Viryonun yüzeyi, ana koruyucu özelliklerini sağlayan bir kapsülün yanı sıra çok sayıda dikenle kaplıdır. Bu dikenlerin bileşimi, insan vücudundaki kırmızı kan hücrelerinin aglütinasyon reaksiyonlarına neden olarak kan damarlarının duvarlarında birikmesine yol açabilen spesifik bir glikoprotein içerir. Ek olarak bu virüs, bağ dokusundaki histiositler, alveolar makrofajlar, karaciğerdeki Kupffer hücreleri, Langerhans hücreleri, sinovyal membran hücreleri ve kemik dokusunun osteoklastları, kemik iliği makrofajları gibi insan vücudundaki hücreler için tropizmi olan çözünür bir antijen içerir. lenf düğümleri, dalak.

Batı Nil virüsü vücuda bulaştığında öncelikle bu tür hücrelerin bulunduğu organlara zarar veriyor. Bu virüsün yapısının en önemli özelliklerinden biri, bazen şiddetli seyredebilen, sıklıkla hastanın ölümüne neden olan farklı tipteki virüs suşlarının sürekli teşhisini belirleyen yüksek genetik değişkenliğidir.

Patojenin fiziksel özellikleri açısından oda sıcaklığında kararsız olduğu ve 56°C'ye 30 dakika ısıtıldığında öldüğü tespit edilmiştir. Ancak virüs donmayı iyi tolere ediyor ve sıfırın altındaki sıcaklıklarda, -70°C'ye kadar hayatta kalabiliyor. Her türlü kimyasal arasında kararsızdır ve eterin yanı sıra deoksikolata maruz kaldığında hızla ölür.

Farklı yaşlardaki nüfus arasında hastalık vakalarının kaydedilmesinde ilginç bir model oluşturulmuştur: örneğin, Batı Nil ateşinin oldukça yaygın olduğu ülkelerde çocuklar en sık hastalanır, ancak eski Sovyetler Birliği ülkelerinde, Kitlesel ithalatın bir sonucu olarak bu enfeksiyonun yayıldığı söylenebilir, yetişkinler hastalanır.

Enfeksiyonun kaynağı evcil ve yabani kuşlar, keneler, sivrisinekler, yarasalar ve kemirgenlerdir. Enfeksiyonun bulaşma mekanizmasının bulaşıcı olduğu kabul edilir, bu nedenle Batı Nil ateşi, bir kişide virüsle enfekte olmuş bir sivrisinek veya kenenin ısırmasından kaynaklanır. Culex ve Ixodidae cinsine ait sivrisineklerin yanı sıra Argasid kenelerinin de hastalığın taşıyıcıları olduğu tespit edildi. Hastalık, yazın başlangıcından sonbaharın başlangıcına kadar, yani havanın soğuduğu ve sivrisineklerin gelişimi için bu tür koşulların elverişsiz olduğu Ekim ayına kadar kendini gösteren mevsimsellik ile karakterizedir.

Doğada 2 tip virüs dolaşımı vardır:

- İnsanların ve bu kuş türlerinin kanıyla beslenen Culex cinsine ait sivrisineklerin yanı sıra insanların yakınında yaşayan ve yaşayan kuşları içeren kentsel döngü;

- Sulak alanlara yerleşen yabani kuşların yanı sıra ornitofil olarak adlandırılan bu kuşların kanıyla beslenen sivrisinekleri içeren kırsal döngü.

Çok sayıda çalışmaya rağmen Batı Nil ateşinin patogenezi tam olarak anlaşılamamıştır. Sağlıklı bir kişinin enfekte bir sivrisinek tarafından ısırılmasından sonra virüsün kanına karıştığı ve organlarına ve dokularına yayıldığı tespit edilmiştir. Kan-beyin bariyerini geçerse beyinde buna bağlı hasara neden olur. Ancak asemptomatik seyreden enfeksiyon vakaları da tespit edilmiştir. Nadiren, ancak enfeksiyon sonrası ölüm vakaları hala kaydedilmektedir. Virüsün insan vücudunda 1 ay veya daha uzun süre kalması da mümkün görülüyor. Hamile bir kadına bulaştığında ve emziren bir annede Batı Nil ateşi vakalarında virüsün fetüs üzerindeki etkisinin ne olduğu belirsizliğini koruyor.

Batı Nil ateşinin belirtileri ve bulguları

Batı Nil ateşinin kuluçka süresi yaklaşık 3 ila 6 gündür, ancak bazen 3 haftaya kadar da uzayabilir. Çoğu zaman, bu enfeksiyonun tipik ana klinik belirtileri ortaya çıkmadan önce, hastalar prodromal dönem olarak adlandırılan dönemde sıklıkla birleşen halsizlik, vücut ve kas ağrıları ve baş ağrıları yaşamaya başlarlar. Daha sonra ateşin 38-39°C ve üzerine ani bir yükselişi gelir ve bu ortalama bir hafta kadar sürer, ancak bazen hastayı sadece 1-2 gün rahatsız edebilir. Gün içerisinde sıcaklıktaki bir düşüşe aşırı terleme eşlik eder, bu da yerini tekrar üşümeye ve sıcaklıkta artan bir artışa bırakır. Aynı zamanda, kişi gözbebeklerinde, tüm vücut kaslarında, hatta çoğu zaman eklemlerde bile çok kalıcı, şiddetli ağrıdan rahatsız olur, ancak muayenede eklemlerde efüzyon şeklinde herhangi bir hasar kaydedilmemiştir. Rahatlama olmadan kusma da sıklıkla gün içinde birkaç kez gözlenir ve göğsün sol yarısında rahatsızlık görülür.

Hastanın dikkatli bir muayenesi üzerine, makülopapüler döküntülerin sıklıkla tespit edilmesiyle ciltte hiperemi not edilebilir, ancak hastalığın döküntü ile seyrinin varyantları nadiren kaydedilir. Ayrıca nadiren döküntüler hemorajik bir görünüme bürünebilir. Konjonktivadaki küçük damarların enjeksiyonu ve gözbebeklerine basıldığında ağrı gözlenir. Orofarinks incelendiğinde kızarıklığı ve granülerliği teşhis edilir. Palpasyonda, basıldığında biraz ağrılı olan servikal, submandibular ve aksiller lenf düğümlerinde bir artış vardır. Öksürük ve burun akıntısı gibi belirtiler bu enfeksiyonda nadiren teşhis edilir.

İç organlardan kan basıncında bir azalma kaydedilir, boğuk kalp sesleri tespit edilir ve kalbin tepe noktasının izdüşümü alanında sıklıkla sistolik bir üfürüm tespit edilir. Bronkopulmoner sistemden patolojik semptom yoktur. Çok nadiren hastalık, akciğer dokusunun inflamatuar bir süreci olarak kendini gösterebilir. Karın ön duvarı bölgesinde karın palpasyonu ağrılıdır, dil kurudur, gri veya beyaz bir kaplama ile kaplanmıştır. Bulantı, ishal veya kabızlık şeklinde mide ve bağırsak bozuklukları kaydedilir. Dalak ve karaciğeri palpe ederken orta derecede ağrı not edilir.

Aşağıdaki enfeksiyon türlerinin gelişmesine neden olan birkaç Batı Nil ateşi virüsü türü vardır:

- Hastanın tüm cildinde ağırlıklı olarak makülopapüler veya roseola benzeri karakteristik polimorfik döküntülerin ortaya çıkmasıyla kendini gösteren, yaklaşık olarak hastalığın ikinci gününde gelişen ve birkaç gün sonra herhangi bir iz bırakmadan gerileyen ekzantematöz form. pigmentasyon. Ateş, zehirlenme, şişmiş lenf düğümleri ve orofarenks hiperemisi belirtileri de karakteristiktir;

- özellikleri bakımından aynı adı taşıyan viral enfeksiyona çok benzeyen, ancak yine de genel refahta kademeli bir bozulmanın eşlik ettiği, genellikle hastalığın 5. gününde gelişme ile kendini gösteren grip benzeri bir form sık kusma, meningeal semptomların tanımı, titreme ve on gün içinde geçmeyen devam eden yüksek ateş;

- meningeal form, hastalık anından hemen sonra serebral semptomların tezahüründe diğerlerinden farklıdır ve baş ağrıları, rahatlamadan sürekli kusma, titreme ve tüm reflekslerde azalma ile karakterize edilir;

- Batı Nil ateşinin en şiddetli ve tehlikeli formu meningoensefalik olarak kabul edilir; bu, serebral semptomlarda ajitasyon, deliryum, konfüzyonun gelişmesiyle birlikte sıklıkla komaya dönüşen kademeli bir artışla karakterize edilir. Bu durumda ölüm oranı oldukça yüksektir ve iyileştikten sonra kişi hayatının geri kalanında parezi, asteni ve kas titremesi gibi komplikasyonlar yaşayabilir.

Ayrıca Batı Nil ateşine neden olan virüsün tüm türleri genellikle eski ve yeni türler olarak ikiye ayrılır. Eski türler, virüsün yirminci yüzyılın 90'lı yıllarına kadar hüküm süren formlarını içerir. Esas olarak, bağırsak dispepsisi, farenjit, konjonktivit ve döküntü görünümü semptomlarının baskın olduğu, hastalığın iyi huylu bir seyri ile karakterize edilirler. Çoğu zaman, bir kişiye bu tür bir virüs bulaştığında, hastalık herhangi bir semptom olmadan subklinik bir formda ortaya çıkar. Yeni türlere gelince, bunlar yukarıdaki formlarla temsil edilir ve neredeyse her zaman zor ve uzun süreli bir seyir izler.

Enfeksiyonun en sık teşhis edilen komplikasyonları felç, beyin ödemi, felç gelişimi ve parezi şeklinde ortaya çıkan serebrovasküler kazalardır.

Batı Nil ateşi tanısı

Batı Nil ateşinden şüpheleniyorsanız, öncelikle hastaya bu enfeksiyonun endemik olduğu bölgelerde yakın zamanda kalma olasılığını açıklığa kavuşturmalısınız. Sivrisinek ve kenelerin aktif olarak çoğaldığı aylarda, yani haziran ayından ekim ayına kadar bu semptomların gelişmesi de endişe verici olmalıdır. Bu hastalığın enfeksiyonunun kaynağı yabani ve evcil kuşlar ve kemirgenler olduğundan, hastanın geçmişinde genellikle bir kişinin mesleki faaliyetiyle ilişkilendirilebilecek onlarla temas olasılığının belirlenmesi gerekir.

İnsan vücudundaki bu tür virüsü teşhis etmenin ana yöntemleri için aşağıdaki laboratuvar teknikleri kullanılır:

- lökosit, nötrofil ve Eritrosit Sedimantasyon Hızı düzeyinde bir artışı, hastalığın zirvesinde ve başlangıcının en başında gözlenen lenfosit sayısındaki azalmayı kaydedebilen genel bir kan testi semptomlarda genellikle hafif bir azalma olur, yani lökosit sayısında bir azalma olur;

- genel bir idrar analizinde, protein veya proteinüri, büyük miktarda sütunlu epitelyumun yanı sıra lökositüri veya lökositlerin varlığı kaydedilir;

— kan veya beyin omurilik sıvısı formundaki biyolojik materyali toplarken, genellikle patojen RNA'yı veya içindeki genetik materyali tespit etmeyi mümkün kılan Polimeraz Zincir Reaksiyonu yöntemi kullanılır. Bu yönteme genetik araştırma denir;

- Tedavinin etkinliğinin tanısal karşılaştırması için klinik semptomların başlangıcından sonraki ilk yedi gün boyunca ve ayrıca ilk örneklerin alınmasından 14-20 gün sonra en iyi şekilde gerçekleştirilen serolojik tanı yöntemlerini aktif olarak kullanın. Bir enzim immünoanalizi, analiz sırasında insan vücudunda bir hastalığın varlığını gösteren M sınıfı immünoglobulinlerin varlığını veya iyileşmenin başlangıcını gösteren G sınıfına ait immünoglobulinin belirlenmesini teşhis etmenizi sağlar veya önceki bir enfeksiyon. Kompleman Sabitleme Reaksiyonu (FFR), iyileşme anında vücut tarafından salgılanan, hastanın vücudunda bulunan antijen nötralize edici antikorların tanımlanmasını amaçlamaktadır; bunlar yakın zamanda geçirilmiş bir hastalık durumunda da tespit edilebilir. Hemaglutinasyon İnhibisyon Reaksiyonu ve Nötralizasyon Reaksiyonu, izin verilen 10 günlük bir aralıkla elde edilen eşleştirilmiş serumlarda antikorların nasıl arttığını gösterir;

- Lomber ponksiyon yapılırken, virüsün spesifik türüne bağlı olarak, örneğin grip formunda birbirinden biraz farklı olacak değişiklikler not edilir; tek semptom, beyin omurilik sıvısının aktığı basınçta bir artıştır. ve meningeal form için bu tür belirtiler karakteristiktir, bir mikrolitrede 15 ila 1000 arasında hücre sayısına sahip sitoz gibi, ağırlıklı olarak karışık bir yapıya sahip olmasına rağmen, hastalığın başlangıcının karakteristik bir işareti nötrofillerin baskınlığı olmasına rağmen omurilik sıvısı. Bu özellik nöronların ölümüyle ilişkilendirilebilir. Ayrıca sıvı basıncında bir artış, proteinin litre başına 1 grama yükselmesi ve glikozda bir artış ile de karakterize edilir. Beyin omurilik sıvısının sanitasyonu genellikle bozulur.

Akut solunum yolu viral enfeksiyonları, riketsiyoz, toksoplazmoz, akut lenfositik koriomenenjit gibi hastalıklarla ayırıcı tanı dikkatle yapılmalıdır.

Batı Nil ateşi tedavisi

Batı Nil Ateşi, henüz aşısı veya ilacı geliştirilmemiş bir virüsten kaynaklanıyor. Bu bir viral hastalık olmasına rağmen konvansiyonel antiviral ilaçlar bunu ortadan kaldıramamakta ve tedavide kullanımları istenilen etkiyi vermemektedir. Sonuç olarak, bu enfeksiyonun tedavisi hastanın semptomlarının yalnızca semptomatik olarak ortadan kaldırılmasına indirgenir. Terapi süresi genellikle yaklaşık 10 gündür, sinir sisteminin hasar görmesi ve ilgili bozuklukların gelişmesi durumunda tedavi 1 ay uzatılır.

Batı Nil ateşi tedavisinde kullanılan başlıca ilaçlar şunlardır:

— Reopoliglucin, Trisol ve gerekirse Albümin solüsyonları ile intravenöz damlama enjeksiyonlarının reçete edilmesi, ateş, ishal ve kusma ile vücutta kaybedilen sıvı miktarının yenilenmesine yardımcı olur;

— Serebral dolaşımı iyileştirmek için özel ajanlar uygulanır, örneğin Pentoksifilin, Trental;

— Eşlik eden bakteriyel komplikasyonlar tespit edilirse antibakteriyel tedavi önerilir;

— Bazen tedavi, en ünlüsü Relanium olan antikonvülsanların reçetesi olmadan tamamlanmaz;

— Nörolojik semptomların gelişmesiyle ortaya çıkan komplikasyon durumunda sıklıkla sakinleştirici ve antioksidanların da reçete edilmesi gerekir;

- Beyin ödemi gelişme riski ile birlikte kafa içi basıncının artması durumunda, Mannitol'ün Veroshpiron veya Furosemid ile birlikte uygulanması, ancak yalnızca potasyum içeren ilaçlarla birlikte reçete edilir, çünkü ikincisi bu mikro elementi insan vücudundan çok aktif bir şekilde uzaklaştırır; hastalığın klinik tablosunu ağırlaştırmak;

- Çoğu zaman, merkezi sinir sistemine zarar gelmesiyle birlikte, hızla gelişen beyin ödemi durumunda belirleyici hale gelen, örneğin Deksametazon gibi hormonal ilaçların uygulanmasına başvurmak gerekir;

— Şiddetli nefes darlığı, hipoksi, hipokapni veya hiperkapni ile birlikte solunum yetmezliği gelişirse, hasta komaya girerse veya genel konvülsiyonlar gelişirse, zorunlu bir ventilatör veya ventilatöre bağlantı önerilir.

Batı Nil ateşi tedavisinde önemli bir nokta sadece uygun ilaçların reçete edilmesi değil, aynı zamanda dolaşım sistemi, idrar sistemi ve solunum organlarının fonksiyon göstergelerinin de dikkatli bir şekilde izlenmesidir.

Kural olarak, iyileşme süreci oldukça uzundur, ancak enfeksiyon zamanında teşhis edilirse ve tedavi reçete edilirse prognoz olumludur. Batı Nil ateşinin dalgalı seyrini karakterize eden hastalığın nüksetmelerinin sıklıkla kaydedildiği unutulmamalıdır. Hastalığın ilk nüksetmesi nörolojik semptomlarla temsil edilir, ikincisi dolaşım sisteminin işleyişindeki bozukluklarla ilişkilidir ve üçüncüsü nezle semptomlarıyla kendini gösterir. Ölümler mümkündür, ancak oldukça nadirdir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra herhangi bir nörolojik rahatsızlık tanısı konulan tüm hastalar dispanser gözlemine tabi tutulur.

Çok önemli bir adım, Batı Nil ateşi enfeksiyonunun önlenmesidir; bu, öncelikle sivrisineklerin ve taşıyıcıları olan kenelerin ısırıklarının önlenmesini ve bir kenenin emilmesi durumunda zamanında çıkarılmasını amaçlamalıdır. ve enfeksiyon muayenesi için zorunlu sevk. Önemli hususlar arasında açık havada kalırken koruyucu kovucuların kullanılması, özellikle sivrisineklerin en aktif olduğu akşam saatlerinde uzun kollu giysiler giyilmesi yer alır. Sivrisineklere karşı korunmanın yararlı bir yolu, kapı ve pencerelere özel paravanlar ve cibinlikler yerleştirmek olacaktır. İnsan yerleşimlerinin yakınında sivrisineklerin üremesine izin vermeyecek önlemlerin alınması da önemlidir: Evin yakınındaki kovalarda, saksılarda, lastiklerde uzun süre su birikmesine izin vermeyin, yüzdükten sonra çocuk havuzlarındaki suyu mutlaka boşaltın. Evcil hayvanların içtiği suyu geceleri olduğu gibi özel damlatmaz bardaklardan da sürekli değiştirin.

Kentsel veya kırsal düzeyde önleyici tedbirlere gelince, terk edilmiş binaların, şehir sokaklarındaki bodrumların periyodik olarak dezenfekte edilmesi ve eklembacaklıların yumurtadan çıkması gereken yerlerin, özellikle rekreasyon alanlarının yakınında özel sivrisinek karşıtı preparatlarla tedavi edilmesi gerekmektedir. . Sinantropik gruba ait kuşların (güvercinler, kargalar, serçeler) popülasyonlarını azaltmak için sıklıkla önlemler alınır.

Batı Nil ateşi - hangi doktor yardım edecek? Bu ateşin enfeksiyon kaptığından şüpheleniyorsanız derhal bulaşıcı hastalıklar uzmanı gibi bir doktora başvurmalısınız.

ağırlıklı olarak bulaşıcı insan enfeksiyonu olan akut bulaşıcı viral bir hastalıktır. Spesifik semptomlar merkezi sinir sistemi, kan damarları ve mukoza zarlarındaki hasardır. Sefalji, şiddetli titreme ile birlikte uzun süreli ateş, şiddetli kas ağrısı ve artralji ile karakterizedir. Teşhis, hastanın kanında ve beyin omurilik sıvısında patojenin ve ona karşı antikorların tespitini içerir. Spesifik etiyotropik tedavi geliştirilmemiştir, semptomatik tedavi uygulanmaktadır (antipiretikler, infüzyon, oral detoksifikasyon, vazoprotektörler vb.).

ICD-10

A92.3

Genel bilgi

Batı Nil ateşi, sıklıkla asemptomatik seyreden ve beyin zarlarında inflamatuar hasara neden olan bir patolojidir. Daha az sıklıkla meningoensefalit eşlik eder. Virüsün keşfi ve hastalığın tanımlanması, Uganda'da yapılan araştırmaların sonucu olan 1937 yılına kadar uzanıyor. Hastalığın mevsimselliği, vektörlerin (sivrisinek ve keneler) temmuz ayının sonundan ekim ayına kadar üreme zamanına göre belirlenir. Cinsiyete özgü bir özellik yoktur. Endemik bölgelerdeki çocuklarda (Kuzey-Doğu Afrika, Asya, İsrail, Mısır) ve prevalansın düşük olduğu bölgelerdeki yetişkinlerde (Rusya, Ukrayna, Avrupa, ABD'nin güney bölgeleri) daha yüksek duyarlılığa doğru bir eğilim vardır.

Nedenler

Etken ajan aynı adı taşıyan RNA içeren bir flavivirüstür. 7 tip virüs vardır, ilk genotip en yaygın olanıdır. Doğadaki enfeksiyon kaynakları ve rezervuarları kuşlardır (kargagiller, ötücü kuşlar) ve daha az sıklıkla memelilerdir (kemirgenler, tek parmaklı toynaklılar). Patojen, Culex, Aedes cinsinin kan emen sivrisinekleri ve ixodid ve argasid keneleri tarafından bulaşır. Taşıyıcının vücudunda (genellikle bir sivrisinek) virüs, sinir sistemini ve tükürük bezlerini etkiler, bu nedenle ısırıldığında tükürük ile birlikte bulaşır. Kontamine kanın transfüzyonu, enfekte bir donörden organ nakli, araştırma laboratuvarlarında virüs kültürleri ile çalışma, emzirme, intravenöz ilaç uygulaması için steril olmayan şırıngaların paylaşılması ve hastanın kesilmesi ile ilişkili olarak ateşin kanla temas yoluyla bulaşması çok daha az yaygındır. ölü hayvanların leşleri.

Hastalık için risk grubu (özellikle menenjit gelişimi), CCR5 geninde silinme olan hastaları, 60 yaşın üzerindeki kişileri, diyabetli hastaları, arteriyel hipertansiyonu, kronik viral hepatit C'yi, renal, kardiyovasküler patolojiyi, HIV enfeksiyonunu içerir. , kötü huylu neoplazmlar, alkol bağımlıları, donör organ alıcıları için kemoterapi görenler. Potansiyel olarak maruz kalan meslekler arasında sağlık çalışanları, laboratuvar teknisyenleri, veterinerler, mezbaha çalışanları, av bekçileri ve çiftçiler yer alıyor. Patojen kaynatılarak ve normal dozda dezenfektanlara maruz bırakılarak öldürülür.

Patogenez

Virüs bir sivrisinek ısırığı sırasında vücuda girdikten sonra, patojen derinin dendritik hücrelerini enfekte ederek onlarla birlikte lenf düğümlerine girer. Sonraki viremi ile flavivirüs parankimal organlara (böbrekler ve dalak dahil) yayılır. Enfeksiyon anından itibaren 6 gün sonra, bulaşıcı ajan periferik kandan kaybolur ve aksonal olarak kan-beyin bariyerini beynin sinir dokusuna nüfuz eder. Bu fenomen her zaman gözlenmez; bağışıklık sisteminin normal durumunda viremi, merkezi sinir sistemine zarar vermeden durdurulur. Patojen nöronları enfekte ederek apoptoz süreçlerini tetikleyerek nekroz alanlarının oluşmasına neden olur. Virüsün çoğalması ve birikmesi esas olarak hipokampus, beyin sapı ve beyincik ile omurilik motor nöronlarının ön boynuzlarında meydana gelir.

CD8 + lenfositlerin CCR5 genindeki mutasyonların, yön hareketleri bu kemokin reseptörü tarafından düzenlendiğinden, lökositlerin merkezi sinir sisteminin etkilenen bölgelerine yavaş göçüne yol açtığı tespit edilmiştir. İnterferon-alfa ve beta (antiviral savunma proteinleri) için reseptörleri olmayan nöronlarda apoptoz, virüsün intrakranyal nüfuzundan hemen sonra başlar. Fareler üzerinde yapılan deneylerde bu faktörler ölüm olasılığının artmasına neden oldu. Virüs vasküler endotele yönelik tropizm sergiler ve vücutta 1-2 ay veya daha uzun süre kalabilir.

sınıflandırma

Klinik sistemleştirme, ateşin belirli belirtilerinin varlığı dikkate alınarak gruplara bölünmeyi içerir. Beyinde ve kalpte tutarlı bir hasar baskınlığı ve solunum yollarındaki inflamatuar olaylarla hastalığın üç dalgalı bir seyri mümkündür. Nöroinvaziv formların klinik olarak anlamlı enfeksiyon vakalarının %50'sine kadarını oluşturduğuna inanılmaktadır. Terapötik önlemlere olan ihtiyacı dikkate alarak pratik öneme sahip olan sınıflandırma, iki formu içerir:

• Asemptomatik. Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, vakaların% 80'inde patoloji herhangi bir belirti olmadan ortaya çıkar ve yalnızca patojenin belirli bir türüne karşı antikorların varlığında geriye dönük olarak tespit edilebilir.
• Belirgin. Merkezi sinir sistemini tutan Batı Nil ateşi (menenjit, meningoensefalit) ve grip benzeri form olarak ikiye ayrılır. Bağışıklık sistemi yeterli bireyler arasında ikincisi baskındır. Nöroinvazif semptomlar koryoretinit, tıkayıcı vaskülit ve optik nöriti içerebilir.

Belirtiler

Kuluçka süresi genellikle 3-16 gün olmakla birlikte 60-90 güne kadar uzatılabilir. Hastalık, vücut ısısında 38,5 ° C veya daha fazla keskin bir artış, titreme, kas ve eklemlerde ağrı, esas olarak alında lokalize şiddetli baş ağrısı, iştah azalması, göğsün sol yarısında ağrı, "hissi" ile akut bir şekilde başlar. kalbin solması”. Boğaz ağrısı, boğaz kuruluğu ve daha az sıklıkla burun tıkanıklığı ve kuru öksürük vardır. Vakaların% 5'inde ciltte lekeler ve şişlikler şeklinde döküntüler görülür, cilt ve mukoza zarları hiperemik hale gelir. Hastalar büyük eklemleri hareket ettirirken ağrı, kabızlık, bazen ishal, bulantı ve kusma ve yaygın karın ağrısından şikayetçidir.

Ateşin nöroinvaziv formu, sıcaklıkta bir artış ve baş ağrısı, ağrının zirvesinde rahatlama sağlamayan fışkıran kusma, bilinç bozukluklarının kötüleşmesi, uyuşukluğun artması veya tam tersine ajitasyon, foto ve fonofobi, konvülsiyonlar, konvülsiyonlar, hastayla temasta zorluk, ilerleyici kas zayıflığı (korunmuş hassasiyetle istemli hareketlerin tamamen yokluğuna kadar), sıvı gıdada boğulma, palpebral çatlakların asimetrisi, çift görme. Bu formda döküntü ve nezle semptomları neredeyse her zaman yoktur.

Komplikasyonlar

Komplikasyonların en sık görülen nedenleri eşlik eden patolojiler ve geç tıbbi yardım arayışıdır. Ateşle birlikte gelişen başlıca tehdit edici durumlar beyinde ödem ve şişlik, beyin kanamaları, akut kardiyovasküler yetmezlik, hipostatik pnömoni ve diğer sekonder bakteriyel pürülan komplikasyonlardır. Virüsün beyin sapında aktif çoğalması, akut solunum yetmezliğine, kalp durmasına ve kontrolsüz hiperpireksiye yol açabilir. Bir hastalıktan sonra ataksik fenomenler gözlemlenebilir.

Teşhis

Bir enfeksiyon hastalıkları uzmanına danışılması gerekir. Merkezi sinir sistemi hasarı belirtileri varsa, bir nörolog tarafından muayene endikedir; döküntü durumunda dermatovenerolog tarafından muayene yapılır. Tanıda önemli bir rol, Rusya ve dünyadaki endemik bölgelere yapılan ziyaretlerin bölümlerinin zorunlu olarak açıklanmasıyla birlikte epidemiyolojik bir geçmişin toplanmasıyla oynanır. Bu ateşin laboratuvar ve enstrümantal tanısına yönelik yöntemler şunları içerir:

• Objektif inceleme. Fiziksel olarak ciltte hiperemi, döküntü, skleral damarların enjeksiyonu, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer ve dalak ve farenksin granülerliği belirlenir. Görme keskinliğinde azalma, arteriyel hipotansiyon, kalp seslerinde donukluk, meningeal semptomlar (boyun sertliği, Kernig, Brudzinski semptomları), yaygın nörolojik semptomlar (tendon reflekslerinde azalma, yatay nistagmus, hortum refleksi vb.) tespit edilebilir. Fokal semptomların ve meninkslerin tahriş belirtilerinin varlığında, beyin omurilik sıvısının şeffaflığının, renginin ve akış hızının makroskopik bir değerlendirmesiyle lomber ponksiyon belirtilir.
• Laboratuvar araştırması. Vakaların yaklaşık% 30'unda kan testinde lökopeni, daha az sıklıkla lenfopeni, trombositopeni ortaya çıkar. Biyokimyasal parametreler genellikle normaldir; AST, ALT, kreatinin ve üre aktivitesinde hafif bir artış mümkündür. Beyin omurilik sıvısını incelerken beyin omurilik sıvısı şeffaftır, renksizdir, belirgin lenfositik pleositoz ve protein içeriğinde hafif bir artış vardır. Glikoz ve klorür seviyesi normal sınırlar içinde kalır. İdrar analizinde spesifik bir değişiklik yoktur; uzun süreli ateşte eser miktarda protein bulunabilir.
• Enfeksiyöz ajanların tanımlanması. Virüsün PCR kullanılarak kandan izolasyonu, hastalığın başlangıcından itibaren 4-9 gün gibi erken bir sürede mümkündür. Beyin omurilik sıvısında patojen antijenlerine karşı antikorlar ELISA kullanılarak belirlenir. Beyin omurilik sıvısında virüs aramak için kullanılan PCR yöntemi, düşük duyarlılık ve yüksek özgüllük nedeniyle daha az kullanılır. İdrarda patojenin PCR ile tespit edilmesi olasılığı vardır. Serolojik tanı için ELISA, yalnızca hastalığın 1-8 ve 14-21. günlerinde eşleştirilmiş serumlar izlendiğinde ve diğer flavivirüslere karşı antikorlar için eş zamanlı bir test yapıldığında (çapraz reaksiyonları önlemek için) önemlidir. Virüsün suşunu belirlemek için genom dizilimi kullanılır ve kesit materyali incelenirken immünohistokimyasal testler reçete edilir.
• Radyasyon yöntemleri, EKG, EEG. Ayırıcı tanı için akciğer röntgeni, bilgisayarlı tomografi, beynin kontrastlı manyetik rezonans görüntülemesi ve gerekirse PET-CT yapılır. EKG, miyokardiyal hipoksi ve atriyoventriküler iletimde azalma belirtileri ortaya çıkarabilir. EEG yapılırken vakaların% 50-80'inde beynin etkilenen bölgelerinin aktivitesinde bir azalma olur. Karın boşluğunun ultrasonu dalak ve karaciğerin boyutunda bir artış belirlemenizi sağlar; Lenf düğümlerinin, tiroid bezinin, retroperitonun ve pelvisin incelenmesi zorunludur.

Listeriosis, kene kaynaklı ensefalit, ARVI, grip, tüberküloz, diğer hemorajik ateşler (sarı, Lassa, Ebola, chikungunya, Marburg, Rift Vadisi, Kırım, HFRS) ile ayırıcı tanı yapılır.

Batı Nil ateşi tedavisi

Bu hastalığa sahip olduğundan şüphelenilen tüm hastaların hastaneye yatırılması endikedir. Nörolojik semptomların ilerlemesi halinde yoğun bakım ünitesinde veya yoğun bakım ünitesinde tedavi gerçekleştirilir. Ateş 3-4 gün kayboluncaya, akut nörolojik semptomlar düzelinceye ve serviste bağımsız hareket mümkün hale gelinceye kadar sıkı yatak istirahati gerekir. Diyet geliştirilmemiştir; hafif besleyici öğünler tüketilmesi ve yeterli miktarda sıvı alınması tavsiye edilir. Beyin ödemi tehdidi varsa su rejimi sınırlıdır ve dikkatle izlenir.

Ateşin spesifik bir tedavisi yoktur. Bazı çalışmalarda, virüsü nötralize eden monoklonal antikorlar olan alfa-interferon ilaçlarının kullanımı kendini iyi kanıtlamıştır. İsrail'deki bir salgın sırasında, ribavirin alan insan grubunda merkezi sinir sistemi hasarı olan hastaların ölüm oranının diğerlerine göre daha yüksek olduğu tespit edildiğinden, enfeksiyon tedavisi için ribavirin önerilmemektedir. Semptomatik tedavi reçete edilir. Antipiretikler (parasetamol, selekoksib), vazoprotektörler (rutosid), sedatifler (barbitüratlar, diazepam), diüretikler (furosemid) kullanılır ve infüzyon detoksifikasyonu gerçekleştirilir (glikoz-tuzlu su, süksinat içeren çözeltiler).

Prognoz ve önleme

Zamanında tedavi ve tedavi, komplikasyon risklerini azaltır ve 10 gün içinde tam iyileşmeyi sağlar. Nörolojik lezyonların varlığında iyileşme süresi 30 güne veya daha fazlaya çıkar. Nöroinvaziv Batı Nil ateşinin ölüm oranı %20'ye ulaşır ve genellikle solunum kaslarının felci ile ilişkilidir. Hastalığı geçiren hastaların %33'ünde uzun süreli (1 yıldan fazla) depresif dönemler tanımlanmıştır. Astenovejetatif belirtilerin kalıcılık süresi ortalama 36 haftadır, nörolojik semptomlar - 8 aydan fazladır.

İnsanlara yönelik spesifik korunma geliştirilmemiştir; yalnızca atların aşılanması için etkili bir ilaç bulunmaktadır. İnsanlara yönelik bir aşının bulunmamasının bir nedeni, virüsün yüksek değişkenliğidir; Şu anda canlı zayıflatılmış ve rekombinant maddelerin yanı sıra bir DNA aşısı da klinik denemelerden geçmektedir. Spesifik olmayan hastalıkları önleme yöntemleri arasında hastaların zamanında tespiti ve izolasyonu, yabani kuş ve evcil hayvan popülasyonları üzerinde veteriner kontrolü, sivrisinek kontrolü (ilaçlama, sineklik, tulum, kovucular) yer alır.