PEP tanısı perinatal ensefalopatidir. Çocuklarda perinatal ensefalopati - nedir ve sonuçları nelerdir? Nöroloğun teşhisi pep ne

Perinatal ensefalopati (yenidoğanlarda PEP, çocuklarda PEP, PE) - bu, perinatal dönemde (doğum dönemi ve yaşamın ilk 7 günü dahil olmak üzere gebeliğin 28. haftasından itibaren) çeşitli etiyolojiye sahip veya belirsiz kökenli beyin lezyonlarının genel adıdır. PEP, PE, perinatal ensefalopati terimi 1976'da Yu.A. Yakunin ve arkadaşları tarafından önerildi. Belli bir konvansiyonu var: şu anda, kafa içi doğum travması hariç, burada sadece doğum öncesi ve doğum öncesi dönemlerin patolojisi yer almaktadır. PEP'in eşanlamlısı çocuklarda serebral ensefalopatidir.

Nedenler

Sinir sistemine zarar vermenin nedeni, fetüsün ve yenidoğanın asfiksisine neden olan intrauterin hipoksi olabilir; çeşitli etiyolojilerin enfeksiyonları; travmatik, toksik, metabolik, stresli etkiler; "anne - plasenta - fetüs" sisteminde immünolojik anormallikler. Genellikle PE'nin nedeni birkaç genelleştirilmiş faktördür.

polietiyoloji Perinatal ensefalopati AED beyin hasarının çeşitli mekanizmalarını önceden belirler. Toksik, metabolik ve diğer etkilerin etkisi altında beyin yapılarına olası birincil hasar ve hipoksik faktörlere bağlı ikincil beyin bozuklukları. Antenatal hipoksi, beyin kılcal damarlarının büyümesinde yavaşlamaya yol açar, geçirgenliğini ve kırılganlığını arttırır. Ayrıca hücre zarlarının geçirgenliğini arttırır. Serebral iskemi, hücre içi asidoz ve nöron ölümü ile ortaya çıkar. Posthipoksik iskemik perinatal ensefalopati gelişebilir ve sıklıkla çocuklarda gelişir.

sınıflandırma

perinatal ensefalopati etiyoloji, hastalık dönemi, şiddeti, hasar düzeyi, nörolojik bozuklukların klinik belirtileri, olası sonuçları ile sınıflandırılır.

Etiyolojik faktörler şunlardır:

1) hipoksi (asfiksi);

2) travma (kafa içi jenerik hariç);

3) enfeksiyon;

4) zehirlenme;

5) metabolik bozukluklar;

6) endokrin ve hormonal etkiler;

7) otoimmün çatışma;

8) stres etkileri;

9) belirtilmemiş ve sınıflandırılmamış faktörler.

OEP dönemleri

Hastalığın 3 dönemi vardır:

1) akut - 1 aya kadar;

2) subakut (erken iyileşme) - 3 - 4 aya kadar;

3) geç iyileşme - 4 aydan 1-2 yıla kadar.

Perinatal ensefalopati şiddeti

3 derece pep şiddeti vardır:

1) ışık;

2) ortalama;

3) ağır.

PEP'te sinir sistemine verilen hasar seviyeleri

Farklı hasar seviyeleri vardır:

1) beyin zarları ve beyin omurilik sıvısı yolları;

2) serebral korteks;

3) subkortikal yapılar;

4) beyin sapı;

5) beyincik.

Perinatal ensefalopati sendromları

Akut dönemde, bir dizi klinik sendrom ortaya çıkar:

1) artan nörorefleks uyarılabilirliği;

2) genel baskı (uyuşukluk, halsizlik);

3) hipertansif;

4) hipertansif-hidrosefalik;

5) sarsıcı;

6) koma.

Perinatal ensefalopati, iyileşme dönemlerinin sendromları

Çocuklarda perinatal ensefalopatinin iyileşme dönemlerinin sendromları şunlardır:

1) astenonörotik (serebrastenik);

2) vejetatif-visseral işlev bozuklukları;

3) hareket bozuklukları (merkezi ve periferik parezi, felç, hiperkinezi);

4) sarsıcı;

5) hidrosefalik;

6) psikomotor gerilik (MPMR), zeka geriliği (MPD), motor gelişimsel gecikme (MMR);

7) konuşma öncesi ve konuşma gelişiminde gecikme, konuşma bozuklukları;

8) zihinsel bozukluklar.

Perinatal ensefalopati sonuçları, çocuklarda hipoksinin sonuçları

Perinatal ensefalopati, hipoksi, intrauterin hipoksi (eksikliği, oksijen eksikliği) olası sonuçları ve sonuçları çeşitlidir:

1 - Kurtarma;

2) zihinsel ve konuşma gelişiminin hızında gecikme;

3) dağınık fokal mikrosemptomlar, orta kafa içi hipertansiyon, astenonörotik sendrom, nevroz ve psikopatik durumlar ile kendini gösteren ensefalopati;

4) şiddetli motor, zihinsel, konuşma bozuklukları (serebral palsi, zeka geriliği, epilepsi, ilerleyici hidrosefali) ile sinir sistemine büyük organik hasar biçimleri.

Çocuklarda, yenidoğanlarda belirtiler, belirtiler

Çeşitli etiyolojilerin perinatal ensefalopatisinin klinik tablosu büyük ölçüde benzerdir ve hastalığın dönemine bağlıdır.

Akut dönemde hafif, orta ve şiddetli formlar ayırt edilir.

Hafif PEP formu, semptomlar, belirtiler

Işık formu perinatal ensefalopati (PEP), artmış nörorefleks uyarılabilirlik sendromu ile kendini gösterir: yenidoğanın genel kaygısı, değişen kas tonusu, artan spontan motor aktivite, dizin yeniden canlanması ve yenidoğanın temel koşulsuz refleksleri (emme ve yutma refleksleri biraz azalabilir) ). Fokal semptomlardan yakınsak şaşılık ve yatay nistagmus sıklıkla görülür. Beyin omurilik sıvısı normal bir bileşime sahiptir, ancak çoğu zaman basıncı artar. Yukarıdaki değişikliklerin morfolojik temeli, genellikle yaşamın ilk ayında tersine çevrilebilen hemolitik dinamiklerin ihlalidir.

Orta dereceli PEP formu, semptomlar, işaretler

Orta form perinatal ensefalopati (PEP), esas olarak fleksörlerde kas tonusunda bir azalma ve ardından seçici bir artış, spontan motor aktivitede bir azalma ve temel koşulsuz refleksler ile kendini gösteren beyin aktivitesinin genel bir inhibisyonu ile karakterize edilir. Bu arka plana karşı, fokal nörolojik bozukluklar belirlenir: pitoz, anizokori, yakınsak şaşılık, nistagmus, nazolabial kıvrımların asimetrisi, bozulmuş emme ve yutma, tendon-periosteal reflekslerin asimetrisi. Yenidoğanın koruyucu refleksi, destek refleksi ve otomatik yürüyüş, genellikle yoktur, spontan titremeler meydana gelir, genel veya fokal konvülsiyonlar, genel hipertansiyonlu hipertansiyon sendromu, tiz ünlem, uyku bozukluğu, büyük fontanelin şişmesi ve gerginliği, pozitif semptomlar Willy, Graefe. Yavaş yavaş, bu kraniyal sütürlerin ayrışmasına ve hidrosefali oluşumuna neden olabilir. Beyin omurilik sıvısının basıncı genellikle yükselir. Fundustaki damarların genişlemesi ve durgunluk, bazen küçük noktasal kanamalarla not edilir. Kanda, metabolik asidoz sıklıkla belirlenir. Yukarıdaki değişiklikler, özellikle pia mater ve lateral ventriküllerde noktasal kanamalı beyin ödemine dayanmaktadır. Nörolojik bozukluklar bazen 2-4 ay içinde kısmen gerileyebilir.

Şiddetli PEP, işaretler, belirtiler

Şiddetli perinatal ensefalopati formu prekomatöz veya komada bir durumla kendini gösterir. Çocuğun genel uyuşukluk ve dinamiği keskin bir şekilde ifade edilir. ağlama zayıf veya çocuk hiç ses çıkarmıyor. Kranial sinirlerde ifade edilen hasar belirtileri belirlenir: yakınsak veya farklı şaşılık; anizokori ile öğrencilerin daralması veya genişlemesi, öğrencilerin ışığa tepkisi keskin bir şekilde azalır veya yoktur; yüz sinirinde hasar, nistagmus, emme ve yutma eksikliği mümkündür. Solunum daha sık bozulur (aritmi, apne), nabızdaki değişiklikler not edilir (bradikardi daha sık tespit edilir). Tendon-periosteal refleksler ve yenidoğan döneminin ana refleksleri keskin bir şekilde azalır veya uyarılmaz, genellikle ağrı uyaranlarına koruyucu bir reaksiyon yoktur. Doğada ağırlıklı olarak tonik olan intrakraniyal hipertansiyon ve konvülsiyonlar gözlenir. Nörolojik bozuklukların şiddeti, koma derecesine bağlıdır (orta, derin, ötesi), ancak yenidoğanda koma derecesinin belirlenmesi bazen zor olabilir.

Transandantal komanın karakteristik bir işareti

karakteristik transandantal koma belirtisi - genişlemiş öğrenciler, gözbebeklerinin hareketsizliği. Bu durumda, nefes alma ritmi ve sıklığı, apne, taşikardi ve kan basıncında keskin bir düşüş olabilir. Fundusta, küçük kanama odakları olan ödem, optik disklerin solukluğu ortaya çıkar. Beynin biyoelektrik aktivitesi keskin bir şekilde bastırılır, venöz çıkış zordur, kanda metabolik asidoz belirlenir.

Genelleştirilmiş serebral ödem

Şiddetli PE formu şunlara dayanmaktadır: genelleştirilmiş beyin ödemi, genellikle kafa içi kanamalarla birlikte, esas olarak pia mater, lateral ventriküller, beyin maddesi.

Çocuğun şiddetli durumu birkaç haftadan 2 aya kadar sürer. Yeterli tedavi ile nörolojik bozukluklar, belirli bir nörolojik patoloji biçiminde veya çeşitli kusurlarla iyileşmede sonuçla geriler.

astenonörotik sendrom

Akut dönemden sonra PE'nin iyileşme döneminde en sık görülen astenonörotik sendrom Çocuğun duygusal ve motor kaygısı, uyku bozukluğu ve otonom-visseral işlev bozukluğu ile kendini gösterir. Hareket bozuklukları sendromu başlangıçta kas tonusunda bir artış, tendon-periosteal refleksler, bir azalma veya hiperkinezi ile spontan motor aktivitede bir artış ile kendini gösterir. Prognoz açısından çok olumsuz olan, tonik labirent ve servikal reflekslerin uzun süreli korunması, üst Landau ayarlama refleksinin ilk 2-3 ayında olmaması, ayrıca destek refleksi ve otomatik yürüyüştür. Bu bozuklukların varlığı, serebral palsi oluşumu için ön koşulları yaratan beyin sapı düzeyinde motor becerilerin gelişimindeki bir gecikmenin özelliğidir.

Çocuklarda nöbetler

İyileşme döneminde konvülsiyonlar devam edebilir veya ilk kez ortaya çıkabilir. Eğer bir çocuklarda nöbetler görünür dış etkiler olmadan tekrarlanır, tezahürlerinde yavaş yavaş daha karmaşık hale gelir, o zaman böyle korkunç bir hastalığın gelişme tehdidi vardır. epilepsi.

hipertansiyon sendromu

Kalıntı serebral organik yetmezlik, RTSON tedavisi, Rusya'da RUON tedavisinin belirtileri, Saratov'da

"Rezidüel serebral organik yetmezlik "- modern pediatrik nörolojide sıklıkla bulunan bir tanı. Tanının kısaltılmış adı RTSON, (bazıları yanlış yazılmış RUON). Sarklinik yürütür Rusya'daki çocuklarda rezidüel serebral organik yetmezliğin tedavisi herhangi bir yaş, Rusya'da RTSON tedavisi. Yeni yöntemler, bir çocukta sinir sisteminin işleyişini kapsamlı bir şekilde restore etmeyi mümkün kılar. Çocuğunuzun tıbbi kaydı ise nörolog teşhisi Etkili tedavi için mümkün olan en kısa sürede Sarclinic ile iletişime geçin, tedavi ne kadar erken yapılırsa etkinliği o kadar yüksek olur.

. Kontrendikasyonlar var. Uzman konsültasyonu gereklidir.

Fotoğraf: Logray | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru. Fotoğrafta gösterilen kişiler modeldir, açıklanan hastalıklardan muzdarip değildir ve/veya tüm tesadüfler hariç tutulmuştur.

Literatürde ebeveyn olmaya hazırlanan birçok sorumlu çift, "perinatal ensefalopati" veya PEP gibi bir terimle karşı karşıya kalmaktadır. Uzmanlaşmış tıp literatürü, sıradan insanların anlaması zor olan, terimler ve kavramlarla işleyen, açıklamaları ayrıca aranması gereken tanımlar verir. Bir çocuğun doğumuna karşı böyle sorumlu bir tutumun bir sonucu olarak, gelecekteki ebeveynler korku, heyecan - her şeyi alırlar, ancak sorunu anlamazlar.

PEP ciddi bir hastalıktır, ancak günümüzde tedavi edilebilmektedir. Zamanında AED tedavisi, iyi sonuçların elde edilmesini ve çocuğun zihinsel gelişiminin stabilize edilmesini sağlar. Ayrıca, her yıl AED tedavisi alanındaki araştırmaların sonuçları, tedavinin etkinliğinde bir artış olduğunu kanıtlamaktadır.

Perinatal ensefalopati nedir?

Tıp literatürü aşağıdaki tanımı verir:

Perinatal ensefalopati veya PEP, perinatal dönemde ortaya çıkan çeşitli etiyolojilere ve gelişim mekanizmalarına sahip bir grup beyin lezyonudur.

Daha anlaşılır bir dille perinatal ensefalopati, çeşitli nedenlerle oluşan bir grup beyin hastalığıdır. PEP, perinatal dönemde, yani 28. gebelik haftasından, zamanında doğan bebeklerde yaşamın 7 gününe ve prematüre bebeklerde 28 güne kadar ortaya çıkar. Oluşma mekanizmasına bağlı olarak, belirli PEP türleri ayırt edilir - hipoksik, travmatik, toksik-metabolik veya bulaşıcı.

İstatistiklere göre, yenidoğanların% 3 ila 5'i perinatal ensefalopati belirtileri ile doğar. Perinatal ensefalopati yaygın bir patolojidir. Bu bir cümle değil, onunla çalışmak mümkün ve gerekli.

Hastalık neden gelişir?

Yenidoğanlarda perinatal ensefalopatinin ana ve en sık nedeni, hamilelik sırasında çeşitli zararlı faktörlerin anne vücudu üzerindeki olumsuz etkisidir. Bu faktörler aşağıdakileri içerir:

• annenin hamilelik sırasında akut bulaşıcı hastalıkları ve ayrıca hamilelik sırasında alevlenen annenin kronik hastalıkları;
• hamilelik ve emzirme döneminde annenin diyetinin ihlali;
• doğum eylemi patolojisi (zayıflık, hızlı doğum) veya doğum sırasında travma (kırıklar, fetüsün atipik pozisyonu);
• toksikoz (hem erken hem de geç);
• annenin vücudunun yetersiz olgunluğu, çok genç yaş;
• hamileliğin sonlandırılması tehdidi;
• çeşitli kalıtsal genetik hastalıkların yanı sıra konjenital metabolik bozukluklar;
• zararlı çevresel faktörlerin olumsuz etkileri - toksik maddeler, radyasyon, yiyeceklerdeki zararlı maddeler, ağır metallerin tuzları, egzoz gazları, işyerindeki zararlı faktörler, su ve havadaki endüstriyel atıklar;
• fetüsün prematüritesi ve olgunlaşmamışlığı, konjenital malformasyonlar;
• anne ve babanın kötü alışkanlıkları: sigara, alkol, uyuşturucu bağımlılığı, kahve kötüye kullanımı.

Gördüğünüz gibi, herhangi bir olumsuz etki sebep olabilir, bu nedenle gelecekteki ebeveynlerin bir çocuğun gebe kalması ve doğumu için önceden hazırlanmaları gerekir - her şeyden önce kendi sağlıklarına dikkat ederler.

Perinatal ensefalopati türleri

Perinatal ensefalopatiler, onlara neden olan nedenlere göre sınıflandırılır. Buna göre, aşağıdaki PEP grupları ayırt edilebilir:

hipoksik . Doğumda periferik kandaki oksijen eksikliği veya asfiksi sonucu oluşur.

travmatik . Doğum sırasında fetal yaralanmaların bir sonucu olarak gelişir: yanlış pozisyon, obstetrik hata, doğum sırasında yanlış koşullar, doğum patolojisi.

toksik-metabolik - Hamilelik sırasında annede fetal organların malformasyonları, inflamatuar süreçler ile ortaya çıkar.

bulaşıcı , elbette, bir enfeksiyonun varlığını ima eder.

Şiddetine bağlı olarak hafif PEP, orta şiddette ve şiddetli perinatal ensefalopati ayırt edilir.

Gelişim mekanizmasına bağlı olarak perinatal ensefalopatiler hemorajik, iskemik ve dismetabolik de olabilir. Basitçe söylemek gerekirse, kanamalar (hemorajik), kan ve oksijen eksikliği (iskemik) ve doku ve hücrelerdeki metabolik bozukluklardan (dismetabolik) kaynaklanan beyin hasarı.

Perinatal ensefalopati nasıl anlaşılır?

Genellikle kadın doğum uzmanları ve çocuk doktorları, perinatal ensefalopatinin semptomlarını neredeyse kesin olarak tanırlar. Ancak nitelikli bir uzmanın yokluğunda bile, doğumdan sonraki ilk saatlerde bir çocukta PEP'den şüphelenilebilir.

Yenidoğanın davranışında nelere dikkat etmelisiniz:

• zayıf veya geç ağlama;
• doğumda kardiyovasküler sistemin durumu ile ilgili sorunlar - aritmiler, kalp atışı eksikliği, taşikardi, bradikardi;
• aşırı zayıflık veya artan kas tonusu;
• uyaranlara yetersiz tepkiler (ışık, ses);
• refleks istemli titremeler;
• yenidoğanların refleks eksikliği (emme, yutma, arama vb.);
• nedensiz kaygı, sinirsel davranış;
• sık, histerik, histeriye benzer, seste sık kırılmalar, kontrol edilmesi zor ağlama;
• okülomotor sinirde hasar (şaşılık, ekzoftalmi);
• sırt üstü yatarken başın eğilmesi;
• sık yetersizlik, kusma, yeme ile ilişkili ve ilişkili olmayan sindirim bozuklukları;
• uyku bozuklukları (uykuya dalmada zorluk, sık uyanma).

Ne yazık ki, sıklıkla perinatal ensefalopati semptomları daha sonraki yaşlarda ortaya çıkar. Bu, teşhisi büyük ölçüde kolaylaştırır, ancak PEP tedavisini zorlaştırır.

Yaşlandıkça, aşağıdaki belirtileri fark edebilirsiniz:

• zihinsel süreçlerin bozuklukları (hafıza, dikkat, duyum, algı, vb.);
• pasiflik, olan her şeye ilgisizlik, ilgisizlik, inisiyatif eksikliği;
• sürekli depresyon belirtileri - iştahsızlık, depresyon, oyuna katılma isteksizliği, temas kurma, yorgunluk, kafa karışıklığı, dalgınlık, sinirlilik, ağlama, halsizlik, zayıf uyku, depresyon;
• VVD belirtileri - baş dönmesi, baş ağrısı, düşük tansiyon;
• düşüncelerini ifade edememe;
• bilişsel aktiviteye ilgi eksikliği (ilgi alanlarını daraltma);
• konuşma bozukluğu.

Gördüğünüz gibi, tüm bu bozukluklar iki grupta birleştirilebilir - genel iyilik halindeki bozulma ve zeka geriliği.

teşhis

Çoğu zaman, perinatal ensefalopati teşhisi, çocuğun rutin muayenesi sırasında veya ebeveynlerin hikayelerine dayanarak yanlışlıkla semptomları keşfeden çocuk doktorları tarafından yapılır.

Genel olarak, bir doktor aşağıdaki göstergelere ve testlere dayanarak PEP teşhisi koyar.

1. Annenin, çocuğun hayatının anamnezi ve hastalığın anamnezi - hamilelik öncesi ve sırasında olumsuz faktörlerin varlığı, patolojik emek aktivitesi.
2. Klinik tablo - bu hastalık grubunun karakteristik belirtileri ve sendromları:
3. Hareket bozuklukları sendromu - kas hipotansiyonu veya hipertansiyon.
4. Artmış nöro-refleks uyarılabilirliği sendromu.
5. Merkezi sinir sistemi depresyon sendromu
6. İntrakraniyal hipertansiyon sendromu - büyük bir fontanel büyütülür ve şişer, baş çevresi artar, kraniyal sütürler birbirinden ayrılır.
7. Konvulsif sendrom.
8. Prenatal tanı - ultrason (göbek kordonunun dolanması, fetüsün anormal pozisyonu), dopplerografi (fetüste kalp ve damar yatağının gelişiminin patolojisi).
9. Nörosonografi - beynin ultrasonu - kanama odaklarını ortaya çıkarır.
10. Elektroensefalografi - anormal dalgalar veya bozulmuş beyin aktivitesi.

Perinatal ensefalopati nasıl tedavi edilir?

Daha önce de belirtildiği gibi, günümüzde perinatal ensefalopati, zamanında teşhis ve entegre bir yaklaşımla tedaviye iyi yanıt vermektedir.

İşte PEP tedavisinin ana bileşenleri. Sürekli tıbbi gözetim. İyi bir çocuk doktoru, pediatrik nörolog, kardiyolog ve ortopedist ile düzenli takip gerekir. Bu dört doktor, tıbbi kontrolün "belkemiği" dir.

doğru mod. Bu, çocuğun kişisel biyoritimlerini ve aktivite ve dinlenme ihtiyaçlarını dikkate alan nazik bir moddur. Bir çocukla psiko-düzeltme ve pedagojik düzeltme çalışmaları. Uzmanların tavsiyelerini izleyerek kendiniz yapmak daha iyidir. Masaj. Bu, kas tonusunu iyileştirmeye ve nöropsikiyatrik bozuklukların üstesinden gelmeye yardımcı olacaktır. Fizyoterapi - inhalasyon, elektrik stimülasyonu.

Baskın bozukluğa bağlı ilaç tedavisi: Serebral ödem, hidrosefali, kafa içi basınç artışı, diüretikler ve dekonjestanlar (Lasix, Mannitol) belirtileri varsa reçete edilir. Konvülsif sendrom, antikonvülsan ilaçlar (Difenin) ile tedavi edilir. Aynı zamanda, fizyoterapi ve masaj kontrendikedir. Distonik bozukluklarda, Dibazol veya iletkenliği artıran başka bir ilaç belirtilir. Sinir sistemine ve beyne kan akışını iyileştiren ilaçlar, özellikle Piracetam ve analogları.

Zor durumlarda, beyin cerrahisi müdahalesi çok yüksek verimlilik gösterir. Bitkisel tedavi, vücut sargıları ve kaplıca tedavisi de kullanılmaktadır.

Perinatal ensefalopati için toplam tedavi süresi bir ila birkaç yıl arasında değişmektedir. Tedavinin etkinliği oldukça yüksektir ve entegre bir yaklaşımla ilk sonuçlar tedavinin ilk aylarında ortaya çıkacaktır.

Hastalığın sonuçları

Perinatal ensefalopati, hastalığın bir takım olası sonuçlarına sahiptir:

1. Tam iyileşme. Zamanında tespit ve tedaviye entegre bir yaklaşım durumunda, bu seçenek oldukça mümkündür.
2. Gecikmiş psikomotor gelişim. Şiddetine göre değişebilir. Bir çocuğun hafif bir zeka geriliği olsa bile, bu onun yeteneklerinde ciddi şekilde sınırlı olacağı anlamına gelmez. ZPR ile çocuk dolu bir hayat yaşayabilir.
3. Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu (minimal beyin disfonksiyonu). Önceki sürüme benzer.
4. nevrotik reaksiyonlar. Bu, çocuğun sürekli takibini gerektiren daha ciddi bir komplikasyondur.
5. Vejetatif-visseral işlev bozuklukları. Bu alandaki ihlal, organların çalışmasında kesintilere yol açabilir.
6. Epilepsi.
7. Hidrosefali.

PEP tanısı konuldu. Ne yapalım?

Her şeyden önce, panik yapmayı bırakın ve makaleyi dikkatlice tekrar okuyun. Ana fikir, perinatal ensefalopatinin başarıyla düzeltilebileceğidir. Birçok durumda tedavi edilebilir.

Yapılacak ilk şey, iyi bir nöroloğa başvurmak ve bir çocukta PEP'in mekanizmasını ve nedenini ortaya çıkaracak tam bir muayeneden geçmektir. Hastalığın gerçeğini inkar etmeyin.

Ardından, çocuğu tedavi sürecinde bekleyen tüm prosedürlerde gezinmek için bu patolojinin özelliklerini bağımsız olarak incelemelisiniz. Doktor tarafından hazırlanan diyet, uyku ve tedavi rejimine uyun.

Aynı sorunları yaşayan çocukların anne-babalarını tanımak, deneyimlerini paylaşmak ve destek sağlamak (ve aynı zamanda almak) önemlidir.

Doktorların tüm tavsiyelerine uyun, sırayla tüm kapıları çalın ve çocuğa yardım etmek için tüm sağduyulu yolları deneyin. Bu dönemi bebekle yaşayın, onu destekleyin ve sevildiğini ve ihtiyaç duyulduğunu mümkün olan her şekilde gösterin.

Düzenli olarak kontrol muayenelerinden geçin. Günlük olarak ortaya çıkan semptomları, uygulanan terapiyi ve tedaviye yanıtı not etmek için çocuğun sağlığına ilişkin bir günlük tutun. Bu, ebeveynlerin bakımı uygun şekilde organize etmesine ve doktorun çocuğun sağlığının dinamiklerini kontrol etmesine yardımcı olacaktır.

Psiko-düzeltme çalışmaları için bir psikoterapisti ve / veya tıbbi psikoloğu ziyaret edin. Çocuğun sosyal temaslarını sınırlamayın, ortaya çıkmasını kolaylaştırın.

Ana şey, PEP'in bir cümle olmadığını hatırlamaktır.

Görüntülemek için önerilir: Bir pediatrik nöroloğun katılımıyla program

Yanıtlar

Perinatal ensefalopati, çeşitli nedenleri ve belirtileri olan bir beyin lezyonudur. Bu çok çeşitli semptom ve sendromlar, belirtiler ve özelliklerdir: şiddetli perinatal ensefalopatisi olan çocuklar özel dikkat ve zorunlu tıbbi gözetim gerektirir. Bu nitelikteki perinatal yaralanmalar, çocuklarda sinir sistemi patolojilerinin yaklaşık yarısını oluşturur ve sıklıkla epilepsi, serebral palsi ve beyin fonksiyon bozukluğuna neden olur.

Perinatal posthipoksik ensefalopati

KKD (yenidoğanın geçici ensefalopatisi), çocukta doğumdan önce veya doğum sırasında meydana gelen beyin bozukluklarının ortaya çıkması anlamına gelir. PES oluşumuna katkıda bulunan en önemli faktörler doğum travması, nöroenfeksiyonlar, fetal zehirlenme ve oksijen açlığıdır.

Büyük yenidoğanlarda, prematüre bebeklerde ve bebek göbek kordonuna sarılı olarak doğmuşsa belirtiler de vardır. Tanı, Apgar ölçeğinde yüksek fetal zayıflık oranları, çocuklarda emme refleksinin olmaması, kalp ritmi bozuklukları ve sürekli sinir heyecanı ile kanıtlanır.

Teşhis hakkında "hipoksik-iskemik perinatal ensefalopati" doğum öncesi dönemde birden fazla ihlalin fark edildiğinden bahsediyoruz. Bu, fetal dokuların oksijenle beslenmesinde bir patolojiye yol açar, ancak her şeyden önce beyin acı çeker.

Yenidoğanlarda perinatal ensefalopati

Doğumdan hemen sonra beyin hasarı olan bir çocuk, huzursuz davranışlar, sık spontan titremeler ve yetersizlik, aşırı uyuşukluk ve sertlik, ses ve ışığa artan tepkilerle dikkat çeker.

Kontrol edilemeyen ağlama, zayıf termoregülasyon, rahatsız uyku ile birlikte başın eğilmesi, genellikle yaşamın ilk haftasında düzelir. Yenidoğanlarda merkezi sinir sisteminin depresyon sendromu, uyuşukluk, uyuşukluk şeklinde kendini gösterir, genellikle vücudun ve yüz özelliklerinin asimetrisine yol açan farklı bir kas tonusu vardır.

Semptomlar yaşamın ilk ayında kaybolmaz, ancak yeni bir renk ve güç kazanırsa, doktorlar perinatal ensefalopati teşhisi koyarlar.

Çocuklarda ensefalopati türleri

• kalıntı form Beyin hasarı, önceki doğum yaralanmalarının varlığında çocuğun enfeksiyonlara, iltihaplanmalara maruz kalması ve ayrıca beyne yetersiz kan akışı olması durumunda teşhis edilir. Bu tür çocuklar acı çeker, zihinsel sorunlar, zeka azalması ve öğrenme güçlükleri nadir değildir.
• ensefalopati- kan akışının bozulmasından kaynaklanan beyin dokusunda hasar. Nedenleri osteokondroz, hipertansiyon, artmış, distonidir.
• iskemik ensefalopati Beyne yetersiz kan akışı ve belirli doku odaklarında meydana gelen yıkıcı süreçlerde ifade edilir. Aşırı sigara, stres ve alkol kötüye kullanımı böyle bir tanıya yol açar.
• toksik ensefalopati enfeksiyonlar sırasında beynin toksik maddelerle zehirlenmesinin, kimyasallar ve alkolle zehirlenmenin bir sonucu olur. Beyin dokusunun şiddetli zehirlenmesi, epileptik nöbetlerin ortaya çıkmasına neden olur.
• radyasyon ensefalopatisi hastaların beyninde iyonlaştırıcı radyasyona maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.
• Karışık kökenli ensefalopati Kapsamlı şikayet ve semptomların varlığı ile karakterize, sadece bir doktor testler ve beyin çalışmalarına dayanarak doğru teşhis koyabilir.

önem

PE sırasında, birkaç dönemi ayırt etmek gelenekseldir.

Doğumdan sonraki ve yaşamın 1. ayına kadar olan süre akut olarak kabul edilir. İyileşme süresi bir veya iki yıla kadar sürer. Ardından hastalığın sonucu gelir.
Her dönem özel bir seyir ve çeşitli sendromların varlığı ile ayırt edilir, bazen tezahür kombinasyonları not edilir.

Her sendrom, uygun tedaviyi ve doğru şekilde reçete edilen ilaçları gerektirir.

Beyin bozukluklarının hafif belirtileri bile dikkatle incelenmelidir - tedavi edilmeyen bozukluklar gelişimsel gecikmeler ve olumsuz sonuçlarla doludur. Beyin hasarının şiddeti şiddetli veya orta olduğunda, nitelikli yatarak tedavi gereklidir.

Hafif rahatsızlıklar, bir nörolog gözetiminde ayakta tedavi bazında tedavi edilebilir.

Dr. Komarovsky'nin perinatal ensefalopati ile yenidoğanların normal fizyolojik refleksleri arasındaki farktan bahsettiği video:

Perinatal ensefalopatinin nedenleri

Risk faktörleri bu beyin lezyonları grubunun ortaya çıkmasına katkıda bulunan:

• Annenin kronik hastalıklarının varlığı;
• Yeme bozuklukları;
• Annenin alkol ve sigara kullanımı;
• otoimmün çatışma;
• Hamilelik sırasında aktarılan bulaşıcı hastalıklar;
• Doğum yapan kadının sınır yaşı;
• stres;
• Hamilelik ve doğum sırasında patoloji (toksikoz, hızlı doğum, doğum sırasında travma);
• Fetüsün prematüreliği;
• Olumsuz çevre koşulları.

Hastalığın belirtileri

• uzun süreli ağlama;
• sık yetersizlik;
• Uzuvları fırlatmak;
• Geceleri huzursuz sığ uyku ve gün boyunca kısa uyku;
• Uyuşukluk veya hiperaktivite;
• Işık ve ses uyaranlarına yetersiz yanıt;
• emme reflekslerinin olmaması;
• Kas tonusu bozuklukları.

Bu ve diğer birçok semptom, ilgili doktor tarafından dikkatlice incelenmelidir.

Daha sonraki yaşlarda, çocukta sık sık kötü bir ruh hali, dalgınlık, hava değişikliklerine duyarlılık, çocuk bakım tesislerine alışma güçlüğü görülür.

Perinatal ensefalopatinin ana sendromları

• Hipertansiyon-hidrosefalik sendrom beyin içinde aşırı miktarda sıvı bulunmasıyla kendini gösterir, bu kafa içi basıncında bir değişikliğe yol açar. Teşhis, başın büyüklüğünün ve büyük fontanelin durumunun gözlemlenmesi temelinde yapılır. Ayrıca, sendromun belirtileri huzursuz uyku, monoton ağlama, fontanelin artan nabzı.
• hipereksitabilite sendromu genellikle artan motor aktivite, uykuya dalma ve uyku sorunları, sık ağlama, konvülsif hazırlık eşiğinin düşürülmesi, artan kas tonusu ile kendini hissettirir.
• konvulsif sendrom epileptik olarak bilinir ve çeşitli formlarla ayırt edilir. Bunlar vücudun paroksismal hareketleri, titreme, seğirme ve uzuvların kramplarıdır.
• koma sendromuşiddetli uyuşukluk, azalmış motor aktivite, hayati fonksiyonların depresyonu, emme ve yutma reflekslerinin eksikliği olarak kendini gösterir.
• Vejetatif-visseral disfonksiyon sendromu artan sinir uyarılabilirliği, sık yetersizlik, sindirim organlarının bozuklukları, enterit, dışkı bozukluğu, anormal cilt durumu ile ifade edilir.
• Hareket Bozukluğu Sendromu genellikle gelişimsel bozukluklarla birleşen ve konuşmada ustalaşmayı zorlaştıran kas tonusunda bir azalma veya artış yönünde kendini gösterir.
• serebral palsi karmaşık bir yapıya sahiptir: bunlar ince motor bozukluklar, uzuv hasarı, konuşma bozukluğu, görme bozukluğu, zeka geriliği ve öğrenme yeteneğinde azalma ve sosyal uyumdur.
• hiperaktivite sendromuÇocukların konsantre olma yeteneğinin azalması ve dikkat bozuklukları ile ifade edilir.

teşhis

Tanı, klinik veriler ve hamilelik ve doğum seyri hakkındaki bilgiler temelinde yapılır. Teşhis için aşağıdaki modern ve etkili yöntemler kullanılmaktadır.

• Nörosonografi, kafa içi beyin hasarını ortaya çıkarır.
• Dopplerografi, beyin dokularındaki kan akış miktarını inceler.
• Beynin elektriksel potansiyellerini kaydeden bir elektroensefalogram, çeşitli aşamalarda yaşa bağlı gelişimde bir gecikme olan epilepsinin varlığını belirlemeyi mümkün kılar.
• Video izleme, video kaydına dayalı olarak çocukların motor aktivitesinin özelliklerini değerlendirmeye yardımcı olur.
• Elektronöromyografi, periferik sinir liflerinin duyarlılığını incelemenizi sağlar.
• Beyindeki yapısal değişiklikleri değerlendirmek için mevcut tomografi türleri kullanılır.

Çoğu zaman, hastalık hakkında objektif bilgi, nörosonografi ve elektroensefalografi kullanılarak elde edilir. Bazen bir göz doktorunun, fundusu ve optik sinirlerin durumunu inceleyen, genetik hastalıkları ortaya çıkaran bir muayenesi yapılır.

Çocuklarda ensefalopati tedavisi

Semptomlar orta ve hafif ise, doktorlar çocuğu evde tedavi için bırakır, ebeveynlere durumu sürdürme konusunda tavsiyelerde bulunur.

Ancak sinir sisteminin ciddi lezyonları ve akut dönem yatarak tedavi gerektirir. Her durumda, bireysel bir rejim, masaj, fizyoterapi egzersizleri, bitkisel ilaç yöntemleri ve homeopatik ilaçlar seçmek gerekir.

Tıbbi tedavi

Tedavi reçete edilirken, tanının ciddiyeti dikkate alınır. Beyne kan akışını iyileştirmek için yenidoğana piracetam, actovegin, vinpocentine reçete edilir.

Tıbbi tedavi bir doktor tarafından reçete edilir.

• Belirgin motor işlev bozuklukları ile vurgu, artan ton, baklofen veya midokalm ile dibazol ve galantamin preparatları üzerindedir. İlaçların tanıtımı için çeşitli oral uygulama seçenekleri ve elektroforez yöntemi kullanılır. Masajlar, fizyoterapi, özel egzersizler ile çocukla günlük egzersizler de gösterilir.
• Epileptik sendromda antikonvülsan ilaçlar doktor tarafından önerilen dozlarda endikedir. Antikonvülsanlar ciddi endikasyonlar ve şiddetli epilepsi için reçete edilir. Bu sendromlu çocuklar için fizyoterapi yöntemleri kontrendikedir.
• Psikomotor gelişim bozuklukları durumunda, beyin aktivitesini uyarmayı ve beyin kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan ilaçlar reçete edilir - bunlar nootropil, actovegin, korteksin, pantogam, vinpocetine ve diğerleridir.
• Hipertansif-hidrosefalik sendromlarda, semptomların şiddetine göre uygun ilaç tedavisi reçete edilir. Hafif vakalarda, fitopreparasyonlar belirtilir (yabanmersini ve at kuyruğu kaynatma), daha karmaşık durumlarda, meyan kökünün çıkışını artıran diacarb kullanılır.

  Özellikle şiddetli hastalar için, beyin cerrahisi tedavisi yöntemlerini reçete etmek mantıklıdır. Ayrıca hemodiyaliz, refleksoloji, akciğerlerin havalandırılması, parenteral beslenme kullanırlar. PEP sendromlu çocuklara genellikle B vitamini alımı reçete edilir.

evde tedavi

Yaşamın ilk günlerinden itibaren perinatal ensefalopatili çocuklara özel dikkat gösterilmesi önemlidir. Ebeveynler, sertleşme, masaj, yüzme, hava banyolarının tanıtılması ihtiyacına uymalıdır.

Terapötik masaj ve özel jimnastik kompleksleri vücut tonunun iyileştirilmesine katkıda bulunur, ellerin motor fonksiyonlarını geliştirir, bebeğin sağlığını eğitir ve güçlendirir. Bir çocuğa asimetrik kas tonusu teşhisi konulursa, terapötik masaj vazgeçilmezdir.

Ebeveynler, artan stres zamanlarında tüm sendromların ağırlaşabileceği gerçeğine hazırlıklı olmalıdır. Bu, çocuğun yoğun büyüme döneminde hava ve iklim değiştiğinde, çocuklar anaokuluna veya okula gittiğinde olur. Semptomların ve çocukluk çağı enfeksiyonlarının tezahürünü etkileyebilir.

Vitamin komplekslerinin zorunlu alımı, temiz havada yürüyüşler, dersler ve egzersizler için yeterli zaman ayırmalısınız. Ayrıca evde dengeli bir diyete ve sakin, dengeli bir ortama, stresin yokluğuna ve günlük rutinde keskin bir değişikliğe ihtiyacımız var.

Çocuk ne kadar iyi tedavi edilirse, bu tür çocuklara doğumdan itibaren o kadar çok dikkat edilir ve yaşamın ilk yıllarında beyin hasarının ciddi sonuçları riski o kadar az olur.

Hastalığın sonuçları ve olası prognozu

Perinatal ensefalopatinin en yaygın sonuçları şunlar olabilir: çocuğun gecikmiş gelişimi, beyin işlev bozukluğu (dikkat eksikliği, zayıf öğrenme yeteneği ile ifade edilir), iç organların çeşitli işlev bozuklukları, epilepsi ve hidrosefali. Vegetovasküler distoni oluşabilir.

Çocukların yaklaşık üçte biri tamamen iyileşir.

Bir kadının günlük rutini, hamilelik sırasındaki davranış kuralları ve kişisel hijyeni, sigara ve alkolden uzak durması yenidoğanlarda beyin hasarı riskini azaltabilir.

Yeterince yürütülen doğum, nitelikli tıbbi bakım ve bir nöropatolog tarafından gözlem, zamanında teşhis ve tedavi, perinatal ensefalopatinin sonuç riskini azaltır.

Perinatal ensefalopati ve tedavi edilebilir mi:

Yenidoğanlarda PEP - nedir bu?

Giderek artan bir şekilde, modern tıpta, bir doğum hastanesinde muayene edildiğinde veya çocuk kliniklerine başvururken, yeni doğan bebeklerde bir tanı bulunur - perinatal ensefalopati, kısaltılmış PEP. Bu anlaşılmaz ifadenin arkasında ne yatıyor? Ne kadar tehlikelidir ve bebeklerde PEP neden oluşur? İşte tam da bu incelemeye değer.

Perinatal ensefalopati, beynin yapısında ve işlevlerinde her türlü sapmayı, nöro-refleks uyarılabilirliğinde bir artışı içeren yenidoğanlarda oldukça yaygın bir tanıdır.

Önkoşullar

Böyle bir tanı koymak için ön koşullar çeşitli faktörler olabilir. İlk olarak, anne adayının kişisel göstergeleri dikkate alınır:

• yaş dönemi;
• kötü alışkanlıkların varlığı;
• ikamet alanının çevresel göstergeleri;
• kalıtım;
• gen seviyesindeki hastalıklar;
• çeşitli enfeksiyonlar, özellikle cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar ve diğerleri.

Daha sonra, annede şiddetli toksikoz, doğum güçlüğü, uzun susuz dönem, uzun süreli ilaç tedavisi, fetüsün göbek kordonuna dolanması, çocuğun olgunlaşmamışlığı veya erken doğması varsa, hamilelik ve doğum dönemi dikkate alınır. teşhis vb. Birlikte, tüm bu faktörler fetal hipoksiye (oksijen eksikliği, uzun süreli veya kısa süreli oksijen açlığı) ve sonuç olarak merkezi sinir sisteminin yanlış çalışmasına neden olma eğilimindedir.

Yenidoğanlarda PEP'in varlığını karakterize eden nedir?

Böylece bebek doğdu. Yenidoğanlarda PEP'in varlığını karakterize eden nedir? Her şeyden önce, bir bebeği muayene ederken doktor, yenidoğanın reflekslerinin doğru çalışıp çalışmadığını, reaksiyonda herhangi bir sapma olup olmadığını kontrol eder. En ufak ihlaller bile gözlemlenirse, tıbbi kayıtta PEP teşhisi olan bir giriş zaten görünebilir. Daha sonra, PEP'nin varlığı uyuşukluk veya tam tersi, bebeğin güçlü bir uyarılabilirliği, güçlü ağlama, sık yetersizlik, dışkı oluşmaz veya kabızlık, uyku güçlükleri, kaygı ve çok daha fazlası ile gösterilebilir. En karmaşık sonuçlar serebral palsi, hidrosefali, epilepsi, otonomik disfonksiyon olabilir.

Perinatal ensefalopati tedavisi

Doktorlar, bir çocukta perinatal ensefalopatinin ilk tanısında, hızlı bir tedaviyi amaçlayan bir dizi kapsamlı önlem alırlar. Ancak uzun süreli bir hastalık ile bazı ilaçları, vitaminleri, fizyoterapiyi, fizyoterapi egzersizlerini ve masajı almaya geçerler. Bebekleriyle birlikte ebeveynler de nörolojik anormalliklerin tedavisinde kendilerini iyi kanıtlamış homeopatlara başvurabilirler. Ve elbette tüm bu eylemler, bu alandaki uzmanların sürekli gözetimi altında ve çocuğun durumundaki iyileşmeyi veya kötüleşmeyi yansıtacak düzenli muayenelerle gerçekleştirilir. Tartışmalı konular varsa, birkaç uzmana danışmaya değer, çünkü doktorlar dış ve iç koşulları dikkate almadan muayene yaptıklarında, genellikle PEP tanısında “aşırı teşhis” vardır. Soğuk bir odada, bebek kendini kısıtlanmış ve hareketsiz hissedebilir, uykulu bir durumda - uyuşuk ve mızmız, korkarsa veya yüksek ses çıkarsa, bebek uykuyu bozabilir, daha huzursuz olabilir, bu da muayene sonuçlarını olumsuz etkileyebilir, ancak hiçbir şekilde doğru gelişimini etkilemez.

Bu durumda ana şey panik yapmamak ve pes etmemek. Uygun tedavi, bakım ve sevgi ile bebek hızla iyileşebilecektir.

Perinatal dönem, 28 haftalık hamilelikten bir çocuğun yaşamının 7 gününe kadar değişir. Şu anda ensefalopatinin nedenleri şunlardır: fetal gelişim sırasında oksijen eksikliğinden kaynaklanan hipoksi, çocuğun vücudunun kadının hamilelik sırasında kullandığı alkollü veya narkotik maddelerle zehirlenmesi.

Bebeğin beyin fonksiyon bozuklukları, kandaki yüksek bilirubin seviyesi nedeniyle, beyindeki dolaşım bozuklukları nedeniyle, annede diyabet nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu nedenle, yenidoğanda PEP, kronik ve kalıtsal hastalıkların, anne adayının uygunsuz yaşam tarzının, hamilelik ve doğum patolojilerinin (kesilme tehdidi, toksikoz, doğum travması, hızlı veya uzun süreli doğum vb.) Bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Yenidoğanlarda PEP'in belirtileri ve sonuçları

Tıpta ensefalopati çok belirsiz bir kavramdır. Bu terimle, doktorlar beynin belirli bir hastalığını belirtirler, böyle bir tanı, patolojinin gelişimine dayanarak açıklamaya tabidir. Nörologlar ve neonatologlar, bir haftalık yaştaki bir çocuğun vücudunun durumunu güvenle yargılamak zor olabileceğinden, PEP teşhisinde sıklıkla hata yaparlar. Bazen doktorlar, bir bebekte ensefalopatiyi teşhis ederek, yaşamın ilk birkaç ayında iz bırakmadan kaybolan veya başlangıçta var olmayan, güvenli bir şekilde oynarlar.

Bununla birlikte, zorlu belirtileri tanıyabilmek ve merkezi sinir sisteminden kaynaklanan tehlikeli komplikasyonların gelişmesini önlemek için ebeveynlerin bu tanının semptomlarının ve olası sonuçlarının farkında olmaları gerekir. Perinatal ensefalopatinin seyri, akut ve iyileşme dönemini içerir. Akut doğumdan 1 aya kadar sürer, iyileşme - 1. aydan. 1 yıla kadar (veya prematüre bebeklerde 2 yıla kadar). Akut dönemde, sinir sisteminin depresyon belirtileri (kas zayıflığı, uyuşukluk, reflekslerin tükenmesi), artan sinir uyarılabilirliği, kasılmalar, hidrosefali ve koma kendini gösterir.

İyileşme dönemi, gelişimsel gecikme, iç organların arızaları, hareket bozuklukları, epileptik sendrom ile karakterizedir. Akut PEP dönemi ilaçların atanmasını gerektirir, iyileşme döneminde çocuğun fizyoterapiye, rejim düzeltmesine, bitkisel ilaçlara ihtiyacı vardır.

PEP'in komplikasyonları şunları içerir: CNS hastalıkları, epilepsi, gelişimsel gecikme (özellikle konuşma ve psikomotor). İç organların işlevlerinin ihlali var, çocuk uzun süre konsantre olamıyor, sebatı yok.