Alkolik halüsinoz, sürekli alkol kullanımından kaynaklanan zihinsel bir hastalıktır. Alkolik halüsinoz nedir ve bununla nasıl başa çıkılır?

Olayların gerçek gelişimini gördüğünüzden her zaman emin misiniz? İnsanlar nesnelerin ve fenomenlerin kendilerine gerçek ışıklarında göründüklerine inanabilirler. Ancak psikolojide halüsinoz diye bir şey vardır. Organik, alkollü ve baharatlıdır. Her birinin kendi semptomları, nedenleri ve tedavileri vardır.

Halüsinoz, bir kişinin gördüğü ve gerçek olduğuna inandığı halüsinasyonları içerir. Ancak, onların farkı deliryumun varlığıdır. Halüsinasyonlar çevreleyen gerçekliğin yanlış bir algısıysa, sanrılar bir kişinin algıladıklarına dayanarak sahip olabileceği düşüncelerdir.

Alkolik halüsinoz yaygındır, çünkü sesleri duyabilen, resimleri görebilen, gerçekte orada olmayan duyumları deneyimleyebilen insanlarda görülür. Bu, tedavi edilmezse ilerleyebilecek normdan bir sapmadır.

Halüsinoz nedir?

Halüsinozdan bahsetmişken, bunun ne olduğunu düşünmelisiniz. Halüsinoz, halüsinasyonlar ve sanrıların eşlik ettiği psikotik bir bozukluktur. Halüsinasyon sendromu korkular, endişeler ve endişeler tarafından desteklenir. Diğerleri hariç tutulmamasına rağmen, görsel halüsinasyonlar yaygındır.

Halüsinozun yaygın bir nedeni alkolizmdir. Deliryumdan sonra ikinci sırada yer alır. Halüsinoz, alkolizmin başlangıcından sonraki 10. yılda gelişir. Kadınlarda erkeklere göre daha sık görülür. Geceleri veya akşamları ve uykuya dalarken ortaya çıkar.

Halüsinasyon sendromunun ayırt edici bir özelliği, bir kişinin bilincini korurken var olmayan fenomenleri görmesi, hissetmesi veya duymasıdır. Bu yüzden ona olan her şeyin gerçek ve normal olduğu anlaşılıyor. Sadece başkaları ona halüsinasyon gördüğünü söyleyebilir.

Bilincin korunması, halüsinozu amentia, deliryum ve halüsinasyonların da görülebildiği diğer bulanık koşullardan ayırır.

Halüsinoz üç şekilde ortaya çıkar:

1. Akut. O en parlak ve en duygusal.
2. Kronik. O monoton. Bir kişi buna dikkat etmeyebilir.
3. uzamış.

Halüsinasyonlar ve sanrılar birleştirilebilir veya birbirinden ayrı olabilir. Halüsinasyonlar sanrılara neden olabilir. Ancak her sanrı, halüsinasyonların varlığı ile açıklanamaz.

alkolik halüsinoz

Alkolik halüsinozun ortaya çıkması, uzun süreli alkolizm ile ilişkilidir. Hastaların ortalama yaşı 40-43'tür. Akut, uzun süreli ve kroniktir. Genellikle alkolik psikoza benzer.

İlk olarak, alkolik deliryum belirtileri gelişir. Halüsinasyonların görünümü, bir kişi sesler duyduğunda başlar. Kendisine hitap edilmediği sürece, onlara dikkat etmeyebilir. Ancak seslerin zulmü insanı meraklandırıyor, tatminsiz, kızıyor, şaşırıyor, kafası karışıyor, bu sesleri çıkaranları bulma isteği uyandırıyor. Ayrıca devletin yerini korku, kaygı, beklentiler, melankoli ve umutsuzluk alır.

Alkolik halüsinoza genellikle farklı nitelikte olabilen işitsel halüsinasyonlar eşlik eder. Parlak ve kendi içlerinde bir kişiyi dahil ederken görsel veya dokunsal halüsinasyonlar eşlik edebilir. Hastanın duyduğu sesler onun hakkında yorum yapabilir, onu kınayabilir, tehdit edebilir veya bir şey yapmasını emredebilir. Seslerle yorumlanan bir kişinin eylemlerine büyük önem verilir. Hele bir kişi içmeye başlarsa sesler onu kınamaya başlar.

Öte yandan, hastayı haklı çıkaran ve koruyan sesler duyulabilir. Bütün bunlar, örneğin polisten, doktorlardan yardım istemek veya nefsi müdafaa yapmak gibi bazı eylemlerde bulunmasını sağlar. Hasta bir kurtuluş yolu olarak intihara başvurabilir. Nadir durumlarda, başkaları için tehlikeli hale gelir.

Halüsinasyon sendromunda kişi kendi kendine konuşabilir. Tamamen kopabilir ve aynı zamanda öyle bir çaresizlik içinde olabilir ki, bir stupora girer. Çoğu zaman bilinç bulanıklaşır, dikkat bozulur, kısmi dikkat devreye girer.

organik halüsinoz

Bazen halüsinozun nedenleri beyne zarar verir. Bir kişi zihinsel sorunlardan dolayı değil, organik olanlardan dolayı acı çeker. Bu durumda, uyanık durumda halüsinasyonlar ortaya çıkar ve bu da organik halüsinozun ayırt edilmesine yardımcı olur.

Bu tür halüsinasyon sendromunun oluşumunu etkileyen faktörler şunlardır:

1. Alkol. Genellikle alkoliklerde görülür.
2. İlaçlar.
3. Halüsinojenler gibi ilaçlar.
4. Kalp ve kan damarlarının hastalıkları.
5. Migren.
6. Beyin hasarı (anevrizma, apse, neoplazm).
7. Duyu organlarının hastalıkları (glokom, katarakt vb.).

Organik halüsinozda işitsel halüsinasyonlar yaygındır. Bununla birlikte, görsel ve koku halüsinasyonları dışlanmaz. Aynı zamanda, bilişsel işlev bozulmaz.

Halüsinasyonların süresi, onlara neyin sebep olduğuna bağlıdır. Hastalıklar tedavi edilebilirse, birkaç haftadan fazla sürmezler. Hastalıklar kronik ise, halüsinasyonlar benzer bir karakter kazanır.

Organik halüsinoz tedavisi şunlardan kaynaklanır:

• İlaç almak: Triftazin, Haloperidol, Finlepsin, Karbamazepin, Depakine.
• Tanı ve tedavi pnömoensefalografisinin yapılması.
• Çözümleyici terapi yapmak.

akut halüsinoz

Akut halüsinoz, alkolik halüsinasyon deliryumunda veya içki içen insanların deliliğinde kendini gösterir. Akşamdan kalma sendromu, anksiyete, paranoya, vejetatif-somatik semptomların bir sonucudur. Aşırı içmenin son günlerinde nadiren görülür.

Bu durum birkaç haftadan bir aya kadar sürebilir. Uykuya dalma sırasında ve sözlü halüsinasyonlar şeklinde kendini gösterir. Uyandıktan sonra halüsinasyonlar hemen kaybolur. Hasta düşük kaygılı bir ruh hali sergiler.

Ayrı olarak, bu tür akut halüsinozlar ayırt edilir:

• Deliryumlu akut halüsinoz.
• Akut abortif halüsinoz.
• Deliryum ile ilişkili akut halüsinoz.

Bu durum tersine çevrilebilir olarak kabul edilir. Önce korkular, depresyon, kaygı, sinirlilik gelir.

Halüsinozun başka bir şekli de kronik tiptir. Nadirdir - birkaç yıldan on yıla kadar sürer. Nadiren alkol kötüye kullanımı ile ortaya çıkar. Kronik halüsinozdan önce izole psikozlar ve halüsinasyonlar gelir. 6 ay sonra vizyonlar geçmezse, kronik formdan bahsediyoruz.

Kronik halüsinoz, esas olarak sözlü halüsinasyonlarda kendini gösterir. Kişi anlamlı bir diyaloga öncülük eden ve hastanın günlük işlerini, eylemlerini ve düşüncelerini tartışan sesler duyar. İlk başta, bir kişi konuşmaya, kızmaya, meydan okumaya, ikna etmeye çalışarak müdahale edebilir. Ama sonra bağımlılık başlar ve hasta kafasındaki seslere dikkat etmeden oldukça sağlıklı görünebilir.

Halüsinozun nedenleri

Halüsinozun ortaya çıkmasının ana nedeni, transferden sonra beynin bölümlerine (oksipital, temporal, parietal) verilen hasardır:

1. Travma
2. Ensefalit. Görsel halüsinasyonlar yaygındır
3. epilepsi. Halüsinasyonlar, ataklardan önce parlak, büyük ölçekli, büyük resimler şeklinde ortaya çıkar.
4. Malformasyonlar.
5. CNS'nin vasküler hastalıkları.
6. Şizofreni. Genellikle zamanla görsel ve sanrılarla desteklenebilecek sözlü halüsinasyonlar ortaya çıkar. Yapı olarak çeşitlilik gösterirler.
7. Zehirlenme.
8. semptomatik psikozlar. Deliryum, sözel halüsinasyonlar ve psikomotor aktivite eşliğinde.
9. Bipolar afferent bozukluk.
10. Tiroid bezinin arızaları.
11. Nörosifiliz.
12. Huntington Kore.
13. menenjit.

Alkolik halüsinoz, alkollü içeceklerin uzun süreli kullanımının bir sonucudur. Ayrıca, uyuşturucu kullanımı dışlanmamalıdır.

Halüsinoz belirtileri

Halüsinoz, bir biçimde veya başka bir şekilde ortaya çıkan semptomlarla belirlenir. Organik halüsinoza, bilincin netliğinin korunduğu işitsel ve görsel halüsinasyonlar eşlik eder. Dokunsal halüsinoza nesnellik ve lokalizasyon eşlik eder. Epilepside halüsinoz, fotopsiler (geometrik şekiller, daireler), parosmi (hoş olmayan kokular), akoasma (uğultu, ıslık) ile karakterizedir.

İlk başta hasta, yavaş yavaş sese dönüşen sesleri ve sesleri duymaya başlar. Onları eleştirel olarak değerlendirmez, sadece seslerinin kaynağını bulmak ister. Zamanla, giderek daha fazla ses var, hastayı kınamaya, tehdit etmeye, eleştirmeye başlıyorlar. Bütün bunlar korku, kafa karışıklığı, endişe arka planına karşı kendini gösterir. O zaman hastayı savunan sesler olabilir. Aralarında bir tartışma başlar.

Genellikle sesler hastanın geçmiş ve şimdiki yaşamını tartışır ve aynı zamanda onu sarhoşluk için mahkum eder. Hastayı diyaloglarına dahil ederek hem yüksek sesle hem de sessizce konuşabilirler. Hasta stupor, uyuşukluk, dekolman görülür. Çılgın fikirler başlar (zulüm çılgınlığı, suçlamalar, fiziksel yıkım).

Semptomlar akşamları ve geceleri kötüleşir. Bu dönemde bir kişi herkesten korkmaya, dikkatli olmaya, zulümle suçlamaya başlar. Savcılığa başvurabilir veya nefsi müdafaa yapabilir.

halüsinoz tedavisi

Halüsinozun tedavisinde iki yön vardır: temel ve semptomatik. Halüsinozun nedenini belirledikten sonra doktorlar tedaviye yardımcı olacak önlemleri reçete eder. Genellikle semptomların kendi kendine kaybolması için ortaya çıkış nedenini ortadan kaldırmak yeterlidir.

Alkollü halüsinoz, alkolden kaçınılarak ortadan kaldırılır. Etanol insan vücudundan atıldığında, semptomları kendi kendine kaybolacaktır. Organik halüsinoza gelince, ortadan kaldırılması altta yatan hastalığın tedavisinde yatmaktadır.

Semptomlar - kaygı ve sinirlilik - sakinleştiriciler, nöroleptikler (Azasiklonol) reçete edilerek giderilir. Akut halüsinoz genellikle bir ay sonra durur. ACTH (vitaminler, insülin, adrenokortikotropik hormonlar, adrenal korteks özleri) ile tedavi edilir. Kronik halüsinoz, insülin koması tutularak, nöroleptik ilaçlar ve elektroşok alınarak ortadan kaldırılır.

İntravenöz olarak uygulanan:

• Seduxen.
• Relanyum.
• diazepam.
• Aminazin kas içinden.

Bireysel bir psikoterapi kursu reçete edilir.

Tahmin etmek

Halüsinozun prognozu karışık olmasına rağmen iyidir. Bazı hastalar halüsinasyon ve sanrıların varlığına rağmen çalışabilir durumda kalırlar.

Tedavi olmadan olmaz. Durum ilerleyicidir, özellikle kişi vücudunu psikotropik kimyasallarla zehirlemeye devam ederse veya hastalanırsa. Halüsinasyonlar ve sanrılar olan semptomların kendiliğinden kaybolması için nedenlerin ortadan kaldırılması gerekir.

Tedavinin sonucu iyidir - kişi normal yaşama döner. Hasta ne kadar uzun süre yardım almazsa tedavisi o kadar zor ve uzun olur. Bu, yaşam beklentisini etkiler. Halüsinoza neden olan hastalık ölüme yol açmazsa, kişinin kendisine zarar verebilir.

- bir tür metal-alkol psikozu, deliryum tremensinden neredeyse daha sık gelişir.

Patoloji, durum kötüleştikçe, deliryum geliştikçe, farklı yoğunluk ve gerçeklik derecesine sahip işitsel halüsinasyonlar ile karakterizedir. Yeterli bir alan algısı, kişilik belirtileri korunur. Yaşamı sona erdirmek için bağımsız girişimler vardır, bir saldırganlık saldırısı sırasında başkalarına zarar vermek mümkündür.

Terapötik önlemler sadece doktorların gözetiminde uzmanlaşmış bir klinikte gerçekleştirilir. Terapi şeması, hastanın fizyolojik, zihinsel göstergelerine göre ayrı ayrı seçilir.

Teşhis hakkında bilgi

ICD-10'a göre alkolik halüsinoz kodu F.10.5'tir - tıbbi belgelerde belirtilmiştir. Met-alkol psikozları arasında bu form en sık teşhis edilir - kronik alkolizm teşhisi konan kişilerin% 11'inde belirtiler görülür.

Bunu bildiğim iyi oldu! Patoloji kırk yıl sonra kendini gösterir, kadınlarda semptomlar daha sık gelişir.

Patolojinin özellikleri:

• iki günden iki yıla kadar sürer;
• ana semptom işitsel halüsinasyonlardır;
• yeterli alan algısı, kişinin kendi kişiliği korunur.

Patolojinin gelişmesinin ana nedeni- sistematik, kontrolsüz alkol kullanımı.

Genellikle hastalık, akşamdan kalma sendromunun arka planına karşı akut olarak gelişir. Hasta yabancı sesler, gürültü, vuruşlar duyar, psikoz ilerledikçe sesler eklenir. Kınayan açıklamalar, suçlamalar, hatta tehditler var. Bazen "avukatların" sessiz sesleri vardır.

Hasta sürekli korku yaşar, bu durumdan kurtulmak için sürekli girişimlerde bulunur - uzun mesafeler bırakır veya polise döner. Zor durumlarda, yaşamı erken bitirme girişimleri vardır. Alkolik halüsinoz haftalar hatta aylar sürer.

Önemli! Akut faz sıklıkla tekrarlar ve nitelikli yardım olmadan hızla kronik bir vazoya dönüşür. Karakteristik işaretler - hasta düzenli olarak sesler duyar, onları açıkça iki gruba ayırır - kınama ve koruma.

Nedenler

Rakamlarla hastalık

1. on yıldan fazla bir süredir alkolizmden muzdarip birçok kişi patoloji geliştirir;
2. patoloji, "ikinci aşamada alkol bağımlılığı" teşhisi konan kişilerin% 55'inde gelişir;
3. üçüncü aşamaya ulaşan alkol bağımlılığı ile hastaların %45'inden fazlası risk altındadır.

Bu metal-alkol psikozu formu ile hasta alkole karşı düşük direnç gösterir. Çalışmaların sonuçları, patolojinin beyin dokusuna verilen hasarın bir sonucu olarak geliştiğini doğrulamaktadır. Aynı zamanda, halüsinozdan önce hastanın yoksunluk sendromunu tolere etmesi daha zordur.

Patolojinin gelişiminde ana faktör- alkollü içeceklerin uzun süreli ve sistematik kullanımı. Psikoz gelişiminin yoğunluğu ve şiddeti aşağıdaki faktörler tarafından belirlenir: hastanın yaşı, sağlık durumu ve yaşam tarzı.

Alkolik halüsinoz oluşumu için koşullar:

1. on yıl veya daha uzun süre sistematik alkol kullanımı;
2. risk altında, alkol bağımlılığının ikinci ve üçüncü aşamaları olan hastalar;
3. kalıcı yoksunluk sendromu, beyin dokusuna zarar verir ve bu da halüsinozun tezahürüne neden olur;
4. alkole tolerans (direnç) - sarhoş alkolden istenen etkiyi hissetmek için, bir kişinin sırasıyla dozu sürekli olarak arttırması gerekir, halüsinoz gelişme olasılığı artar.

sınıflandırma

Akış biçimine göre, üç patoloji biçimi ayırt edilir:

• akut;
• subakut;
• kronik.

Her formun belirli belirtileri, semptomları ve özellikleri vardır.

Aniden ortaya çıkar, semptomlar iki günden birkaç haftaya kadar sürer. Hastanın zamanında tedavisi şartıyla halüsinoz belirtileri kaybolur, durum düzelir.

Önemli! Akut dönemde hasta, duygu ve düşüncelerinin etrafındaki herkese açık olduğundan emindir.

Akut aşamadaki halüsinozun belirli bir sınıflandırması vardır:

1. klasik biçim- tipik semptomların doğası - işitsel halüsinasyonlar, bilinç normal kalır;
2. küçültülmüş form- uykuya dalarken yabancı sesler duyulur, geceleri deliryum olmaz, endişe hissi karakteristiktir;
3. atipik form- kendini fantastik görüntüler şeklinde gösterir, hastaya öyle görünür - bir şey yapar, der, ama aslında kişi hareketsizdir, tüm düşünceler ve eylemler düşmanca algılanır;
4. karışık form- işitsel halüsinasyonlara ek olarak, deliryum var, bilinç karışıyor, oryantasyon bozuluyor.

subakut formu

Bu türler var:

1. işitsel halüsinasyonlar ile;
2. sanrısal bozukluk ortaya çıkar;
3. duygudurum bozukluğu oluşur.

Kronik alkolik halüsinoz

İki aydan iki yıla kadar sürer. Şu hastalarda gelişir:

1. yeterli tedavi almamak;
2. terapi sırasında bile alkol almaya devam edin.

Önemli! Terapi sonucunda hastanın durumu düzelir, ancak küçük bir doz alkol bile nüksetmeye neden olur.

Kronik forma genellikle sanrılı bir durum eşlik eder. Bu durumda hasta kendi hayatı ve yakınlarının hayatı hakkında endişelenir, bu tür davranışlar duygusal dengesizliğe yol açar. Tanıdık ortamdaki en ufak bir değişiklikte hastanın ruh hali çarpıcı biçimde değişir. Bu halüsinoz şekli ile hasta yeni koşullara uyum sağlayamaz.

Belirtiler

Akut aşama her zaman aniden başlar, kural olarak, ilk patoloji belirtilerinden birkaç gün önce hasta hisseder kaygı, gerginlik, mantıksız korku. Hastalık karakterize edilir işitsel halüsinasyonlar- sesler azarlar, kınar, tehditlerle davranır. Hasta evdeki, çevredeki tüm nesnelerden sesler duyar.

bazen vardır göz yanılması, ancak genellikle bulanık, bulanıktırlar, ancak hastaya hoş olmayan duygular eklerler. Halüsinasyonlar sonucunda deliryum gelişir, bir kişiye işkence etmek ve öldürmek için takip ediliyormuş gibi gelir. Halüsinozdaki kaygı derecesi, hastanın gerçek bir tehditte yaşadığı korku seviyesinden farklıdır.

Buna göre, bir kişi kendini hoş olmayan duygu ve duygulardan korumak için mümkün olan her şekilde dener - kendini içeride barikatlar, şehri terk eder, evden saklanır. Ağır vakalarda intihar girişimleri vardır ve saldırganlık dönemlerinde başkalarının sakatlanması mümkündür.

Çoğu zaman, bilinç yeterli ve normal kalır, bir kişi kısıtlama ile ve yeterince davranır, ancak durum çarpıcı biçimde değişir ve sebep en önemsiz olabilir.

Önemli! Akrabalar, arkadaşlar, sanrılı bir durum olan işitsel ve görsel halüsinasyonların anlamını etkileyemezler. Bu nedenle, hastayı tıbbi yardım almaya ve tedavi görmeye ikna etme şansı pratikte yoktur.

Kronik aşamada, sanrısal durumlar yoktur. Önce geliştir canlı, gerçek işitsel ve görsel halüsinasyonlar, hastalık ilerledikçe daha az yoğun hale gelir ve kişi bunlara alışır. Sanrılı durum hala görünüyorsa, düzeltilebilir.

Tedavi ve prognoz

Tüm terapötik önlemler, bir narkolog gözetiminde klinikte (narkolojik dispanser) gerçekleştirilir.

Hastaneye yatmak bir zorunluluktur. Sadece uzmanlaşmış bir klinikte hastanın ruhunu eski haline getirmek ve başkalarını hastanın saldırganlığından korumak mümkündür. Hastaneye yatış için mutlak endikasyon, doğada sıralanan işitsel halüsinasyonlardır. Bir kişi zorla tıbbi bir tesise yerleştirilir.

Hastaya çok aşamalı bir tedavi verilir:

• tam detoksifikasyon;
• psikoz semptomlarının giderilmesi;
• iç organların işlevselliğinin restorasyonu;
• bilişsel bozulma belirtilerinin önlenmesi.

Vücudu temizlemek için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

• "Reopoliglyukin";
• "Hemodez";
• tuzlu su;
• tuzlu çözeltiler;
• glikoz çözeltisi.

Beyin hücrelerinde metabolizmayı eski haline getirmek için bir dizi B vitamini, askorbik asit, "İnosin", "Kokarboksilaz hidroklorür" reçete edilir. Beyin dokusunu korumak için Piracetam ve Meldonium reçete edilir.

Bu meth-alkol psikozunun semptomlarını durdurmak için, aşağıdaki ilaçlar kullanılarak bir terapi kürü reçete edilir:

• "Azasiklonol".
• "Olanzapin".
• "Haloperidol".
• "Risperidon".

İlaçlar parenteral, bazen oral yoldan verilir. Pozitif dinamiklerin yoğunluğu, halüsinozun ne kadar süredir geliştiğine bağlıdır.

Alkolik halüsinoz, alkol bağımlılığı olan kişilerde sanrısal zulüm fikirleriyle birleşen sözlü bir halüsinozdur.

Alkolik halüsinoza ne sebep olur?

• Hastalığın uzun seyri - alkolik halüsinoz, kural olarak, gelişmiş bir alkolizmin varlığından 10-14 yıldan daha erken olmayan bir sürede gelişir, kadınlarda daha sık görülür.
• Uzun süreli sistematik alkol zehirlenmesi.

Alkolik halüsinoz belirtileri

Akut alkolik halüsinoz, anksiyete, huzursuzluk, korku, uyku bozuklukları şeklinde duygulanım bozuklukları ile kendini gösterir. Bu arka plana karşı, halüsinasyonlar bireysel sesler, sesler, kelimeler ve ifadeler şeklinde ortaya çıkar. Genellikle hastalar ses kaynağını (koridordan, pencereden, bitişik odadan vb.) net bir şekilde lokalize edebilirler. Halüsinasyonlara motor huzursuzluk, şaşkınlık etkisi eşlik eder. Psikotik bozukluklar genellikle derin uykudan sonra kaybolur ve aynı zamanda afektif bozukluklar azalır.

Psikozun daha da gelişmesiyle, çoklu sözlü halüsinasyonlar ortaya çıkar, ikincil sanrılar (ilişkiler, etkiler, suçlamalar, zulüm veya fiziksel yıkım) onlara katılır. Hastalar, son derece şüpheli, korku ve panik atak ataklarına son derece eğilimlidir. Yavaş yavaş, deliryum belirli bir sistemde hastalarla aynı hizaya gelmeye başlar - halüsinasyon deneyimleri gerçek olaylara dokunur (bazen oldukça makul). Terapinin atanmasından sonra, kural olarak psikotik bozukluklar hızla azalır, deneyimin eleştirisi ortaya çıkar, ancak depresif ve astenik bozukluklar devam edebilir. Aynı zamanda, hastalar, kural olarak, bir psikoz durumunda deneyimlerini ve davranışlarını iyi hatırlarlar.

Azaltılmış akut alkolik halüsinoz

Akut hipnogojik sözlü halüsinoz

Uykuya dalarken, akoasma veya basit formda ve içerikte nötr sözlü halüsinasyonlar ortaya çıkar - bireysel kelimeler, şarkı söyleme vb. Uyandıktan sonra bu bozukluklar kaybolur. Duygulanım bozuklukları, depresif kaygılı ruh hali ile temsil edilir. Psikozun süresi birkaç günü geçmez. Unutmamalıyız: hipnogojik halüsinoz, daha karmaşık bir yapıya sahip tam gelişmiş bir halüsinoz ile değiştirilebilir.

Akut abortif halüsinoz

Nötr içerikli basit sözlü halüsinasyonlarla sınırlı olabilir. Psikopatolojik yapının komplikasyonu ile halüsinasyonlar doğrudan hastaya yönelik tehdit edici, suçlayıcı, zorunlu hale gelebilir. Buna göre sanrısal bir kavram oluşmaz, kaygı, korku, davranış değişiklikleri şeklinde duygulanım bozuklukları ortaya çıkar, motor uyarılma artar ve yaşanan bozukluklara karşı eleştirel bir tutum ortadan kalkar. Böyle bir psikozun süresi birkaç saatten bir güne kadardır. Çıktı kritik. Bazen abortif halüsinoz, gelişmiş halüsinasyon psikozlarından önce gelir.

Akut alkolik halüsinoz (klasik)

Akut alkolik halüsinoz en sık anksiyete semptomları, paranoid ruh hali, otonomik bozukluklar ve kadınlarda - depresif bozuklukların arka planına karşı akşamdan kalma bozuklukların arka planına karşı başlar. Bununla birlikte, bazen halüsinoz, uykusuzluğun eşlik ettiği uzun, günlük bir sarhoşluğun ardından gelişir.

Akut alkolik halüsinozun semptom kompleksi, gerçek işitsel halüsinasyonları, sanrısal yorumlarını, korkunun etkisini içerir.

Hastalığın başlangıcı genellikle akuttur. Birkaç hafta boyunca huzursuzluk, endişe, depresif ruh hali, baş dönmesi vb. şeklinde uyarı işaretleri olabilir. Psikoz genellikle akşamları veya geceleri gelişir. Hasta şiddetli bir kaygıya kapılır, uyuyamaz veya korku içinde terler, kısa bir uykudan sonra uyanır. İlk başta, işitsel halüsinasyonlar temeldir - gürültü, çınlama, çatırdama, hışırtı, fısıldama, çığlık atma, ayrı basit kelimeler. Gelecekte, bir monolog, bir diyalog ve son aşamada, temanın birliği ile birbirine bağlı sahnelerin ardı ardına birbirinin yerini alması şeklinde çok sesli bir sözlü halüsinoz karakterini hızla alırlar. Kural olarak, sesler hastadan üçüncü şahıs olarak bahseder, ancak bazen doğrudan ona hitap ederler. Birçok ses var, bazen sessiz, bazen yüksek, kükremeye ulaşıyorlar. Birlikte konuşurlar, iç içe geçerler, tartışırlar ve küfrederler. Halüsinasyonların içeriği hasta için hoş değildir. Bunlar, çeşitli tehditler, suçlamalar, hastanın geçmiş eylemlerden, özellikle aşırı sarhoşluktan ve bununla ilişkili sonuçlardan kınanmasıdır. Sesler danışır, tartışır, hastayla ne yapacağını ve onu nasıl cezalandıracağını tartışır. Sadece suçlayıcı değil, aynı zamanda olabilirler. hastayı korumak. Hasta, elbette, bu tür anlaşmazlıklara tanıktır, ancak bazen bunlara ortak olur. Tartışılan konular her zaman hastanın şimdiki veya geçmiş yaşamındaki gerçek olaylarla ilgilidir. Halüsinasyon deneyimlerinin akını ile kısa bir uyuşukluk ve kopma meydana gelir, ancak halüsinasyonlu bir substupor veya stupor fenomeni olarak nitelendirilebilir.

Sanrılar içerik olarak halüsinasyonlarla yakından ilişkilidir, bu nedenle parçalanmış, parçalanmış ve sistematize edilmemişlerdir. Gelişmiş bir halüsinoz ile korku, endişe ve umutsuzluğun etkileri hakimdir. Hasta her zaman devam eden olayların zihnidir, davranışları halüsinasyonların ve sanrıların içeriğine karşılık gelir. İlk günlerde hasta, hezeyan etkisi altında, yaratılan durumdan bir çıkış yolu görmez veya emir sesleri hakim olduğunda intihar girişiminde bulunuruz. Gelecekte, anksiyete etkisinin baskınlığı ile hasta kaçmaya başlar, motor uyarma geliştirir. Bu durumdaki hastalar genellikle çaresizce kendini savunmaya, kapıları barikatlara, tahta pencerelere, iletişimi devre dışı bırakmaya, kendi alarm sistemlerini oluşturmaya vb. Hastanın bu davranışına "durum ve bir pozisyon" denir. Genellikle bu durumda, hastalar kendilerini savunmaya başlar, saldırganlara dönüşür, keskin nesneler, bıçaklar veya ateşli silahlarla donanmış görünmez düşmanları bekler. Bir sonraki aşamada, hasta zulme uğrayan kişiden zulme uğrayan birine dönüşür. Bu öngörülemeyen sonuçlara yol açabilir: kendini savunmak için rastgele insanlara saldırabilir, çünkü bu durumda etrafındaki her şeyi tehdit edici bir şekilde yorumlamaktadır. Çılgın bozuklukların eklenmesi (kural olarak, geceleri çeşitli yanlış davranış biçimlerinin sıklığını artırır. Bununla birlikte, gelecekte, hastaların davranışları orada yeterince düzenli hale gelebilir ve sosyal olarak tehlikeli eylemlerde bulunma yeteneklerini maskeleyebilir.

Alkolik halüsinozda deliryumun aksine telkin edilebilirlik yoktur: hastayı durumu sanrısal yorumuna ikna etmek veya ona diğer halüsinasyonlarla ilham vermek imkansızdır.

Alkolik halüsinoz, bulutsuz bilincin arka planına karşı ortaya çıkar, bu, kişinin kendi kişiliğinde rahatsız edilmemiş bir yönelim ile kanıtlanır, bu, onu deliryum tremensinden önemli ölçüde ayırır. Sadece kapsamlı bir klinik ve psikopatolojik çalışma ile bir miktar uyuşukluk fark edilebilir.

Hastalar acı verici deneyimlerin içeriğini oldukça doğru ve ayrıntılı bir şekilde yeniden anlatırlar, dış olaylar da hafızalarından silinmez, hastalar onları neredeyse açık bir şekilde tutarlı bir şekilde yeniden üretir. Alkolik halüsinozlu hafıza acı çekmez. Konfabulasyonlar pratikte gözlenmez.

Psikoz, kural olarak, uzun ve derin bir uykudan sonra kritik bir şekilde sona erer. Halüsinozun litik sonuyla birlikte, sözel varsanıların yoğunluğu önce azalır, ardından duygusal yük kaybolur ve ardından sanrısal yapılar kaybolur. Deneyime karşı eleştirel bir tutum hemen ortaya çıkmaz, erkeklerde artık deliryum mümkündür (kadınlar genellikle depresif bozukluklar geliştirir). Akut halüsinozun süresi birkaç günden 4 haftaya kadar.

Karışık akut alkolik halüsinoz

Şiddetli sanrılarla birlikte akut halüsinoz

Bu psikozun ayırt edici özellikleri, baskın olarak tehdit edici nitelikte, nispeten zayıf, bol olmayan sözlü halüsinasyonların ve belirgin zulüm sanrılarının bir kombinasyonudur. Tipik saçmalıklardan başka. halüsinasyonların içeriği ile ilişkili olarak, halüsinasyon bozuklukları ile azalmayan aracılı sanrısal yapılar vardır. Yapıdaki sanrılar şehvetli, mecazidir, bu bir kafa karışıklığı belirtisi, yoğun kaygı ve korku etkisi, çevrenin yanıltıcı bir algısı, tek yanlış tanıma ile kanıtlanır. Zihinsel bozuklukların azalması kademeli olarak ve sırayla gerçekleşir: duygusal bozukluklar - "sözel halüsinasyonlar -" sanrısal bozukluklar. Artık deliryum nadir değildir.

Deliryum ile ilişkili akut halüsinoz

Halüsinoz gelişiminin herhangi bir aşamasında çılgın bozukluklar ortaya çıkar. Genellikle geceleri katılırlar. Halüsinozun başlangıç ​​döneminde ve sonunda, bunlar tek ataklardır ve halüsinasyon psikozunun gelişiminin zirvesinde, ayrıntılı deliryum belirtileri gözlemlenebilir. Nadiren, deliryum resimleri baskın hale gelir, daha sıklıkla sözel halüsinoz temel bir bozukluk olarak kalır. Hastalarda görsel halüsinasyonlar, dokunsal ve termal halüsinasyonlar görülebilir. Korkunun etkisi öfori ile değişir. Böyle bir psikoz ile, mesleki deliryumun parçalı semptomları ortaya çıkabilir. Psikopatolojik bozuklukların azalması, bilinç bulanıklığı semptomlarının ortadan kalkmasıyla başlar, daha fazla gelişme akut halüsinoza benzer. Çıkış genellikle kritiktir.

Atipik akut alkolik halüsinoz

Akut alkolik halüsinozun atipik seyrinde, klinik tablo, halüsinoz semptomlarının bir kombinasyonunu, tek bir bilinç bulanıklığı, zihinsel otomatizm veya depresif semptomlarla gösterir.

Oneiroid stupefaksiyonu olan akut halüsinoz

Halüsinozdaki oneirik bozukluklar, deliryumdan daha yaygındır ve halüsinozun yüksekliğinde oluşur. Bu psikoz formunun gelişimi, yönlendirilmiş oneiroid aşamasıyla sınırlıdır. Deliryumda meydana gelen oneiroid bozukluklarıyla karşılaştırıldığında, hastalar çoğunlukla çeşitli dünya felaketlerini, yıldız savaşlarını, gezegenler arası uçuşları vb. temsil eden fantastik içerikli sahneler not ederler, ancak bu konular, huzursuz bir rüyada olduğu gibi, olay örgüsü açısından eksik, parça parça kalır; genellikle "fantezi" deneyimler sarhoşluk sahneleriyle birleştirilir.

Halüsinozun başlangıcı klasiktir, daha sonra çok sesli sözlü sahne benzeri halüsinoz katılır: hastanın belirgin bir korku etkisi vardır, o bir substupordadır. Daha sonra, çevrenin yanıltıcı bir algısı ile mecazi bir sanrı vardır, geceleri sözlü halüsinasyonların içeriğini yansıtan görsel psödohalüsinoz gelişebilir. Psikozun azalması oneiroid bozuklukları ile başlar, sonunda sözel halüsinoz kaybolur.

Sersemlik bozuklukları olan akut halüsinoz (alkolik stupor)

Alkolik stupor veya substupor gelişimi, alkolik halüsinoza katılan motor küre bozuklukları ile gösterilir. Kural olarak, halüsinozun zirvesinde hastanın hareketsizliği, dış dünyadan kopması ve iş yükü gözlenir. Hiçbir olumsuzluk yok. İnhibisyon, uyarma ile değiştirilebilir veya onunla değişebilir. Yukarıdaki bozuklukların süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadardır.

Psişik otomatizmlerle akut halüsinoz

Diğer, atipik olarak ilerleyen psikoz biçimleri gibi, zihinsel otomatizmler, polivokal halüsinoz oluşumu sırasında gelişiminin zirvesinde ortaya çıkar. Özellikle akşamları ve geceleri sözlü halüsinozun yoğunlaşmasıyla eşzamanlı olarak her zaman yoğunlaşır ve daha karmaşık hale gelirler. Çoğu zaman, düşünsel otomatizmler gözlenir - bir açıklık hissi ve düşüncelerin beklentisi, zorla ortaya çıkan düşünceler, mentizm. dış etki olgusu (anıların "açılması"). Kural olarak, yankı düşüncelerinin belirtisinin kaydedilmemesi dikkat çekicidir. Halüsinozun yapısındaki zihinsel otomatizmlerin gelişimine her zaman sanrılı ifadelerin içeriğinde bir genişleme ve onları sistematize etme eğiliminin ortaya çıkması eşlik eder. Otomatizmlerde hezeyan ve düşsel bozukluklar meydana gelebilir. Psikozdan ayrılırken, önce zihinsel otomatizmler azalır.

Subakut (uzamış) alkolik halüsinoz (F10.75)

Subakut, 1 ila 6 ay süren halüsinozu içerir. Bu tür psikozların en yaygın süresi 2-3 aydır.

Psikozun başlangıcı, akut alkolik halüsinoz ile neredeyse tamamen örtüşür; farklılıklar daha sonra ortaya çıkar ve genellikle halüsinasyonlara şiddetli sanrısal veya depresif bozuklukların eklenmesiyle ilişkilidir. Azaltılamayan ve daha ileri klinik tabloyu belirleyemeyen sık sık sözlü halüsinasyon vakaları vardır. Klinik tablodaki belirli bozuklukların (sözlü halüsinasyonlar, depresif bozukluklar veya sanrılar) baskınlığına göre, uzun süreli alkolik halüsinoz geleneksel olarak üç varyanta ayrılır.

Sözel halüsinasyonların baskın olduğu subakut alkolik halüsinoz

Nispeten nadirdirler. Klinik tabloda duygudurum bozukluklarının ve deliryumun azalmasından sonra sözel halüsinasyonlar ön plana çıkmaktadır. Hastaların davranışları düzenlenir, genellikle günlük ve hatta profesyonel görevlerin performansı korunur. Kural olarak, hasta hastalığın varlığından haberdardır.

Depresif duygulanımın baskın olduğu subakut alkolik halüsinoz

Halüsinoz gelişiminin zirvesinde, motor ve afektif bozuklukların dönüşümü meydana gelir. Klinik tabloda, alçaltılmış bir ruh hali, depresyon ve belirgin melankoli arka planı hüküm sürmeye başlar. Depresif sanrılar dahil depresif bozuklukların yoğunluğu artmaktadır. Kendini suçlama fikirleri ortaya çıkar ve yavaş yavaş diğer sanrısal ifadelere üstün gelmeye başlar. Psikozun azalması, afektif bozukluklardan başlayarak kademeli olarak gerçekleşir.

Deliryumun baskın olduğu subakut alkolik halüsinoz

Kural olarak, sözel halüsinoz gelişiminin zirvesinde, duyu bozukluklarında kademeli bir azalma meydana gelir. İlişki ve zulüm fikirleri klinik tabloya hakim olmaya başlar. Kaygı ve korkunun etkisi sürekli ve yoğundur. Hastalarda bir uyum bozukluğu semptomu vardır, çevredeki bir değişiklikle psikotik semptomlarda artış. Psikozun azalması, duygudurum bozukluklarının seviyelenmesiyle başlar, deliryum en son kaybolur.

Kronik alkolik halüsinoz

Kronik alkolik halüsinoz - nispeten nadir bir hastalık Psikoz, daha az sıklıkla alkolik bir deliryum olarak akut alkolik halüsinoz olarak başlayabilir. Bununla birlikte, bazı yazarlara göre, kronik alkolik halüsinoz, deliryum ve halüsinoz semptomlarının eşzamanlı varlığı ile karmaşık koşulların gelişmesiyle hemen başlar veya halüsinoz, depresif paranoid bozukluklarla birleştirilir.

Kronik halüsinozun akut aşaması, görsel ve işitsel halüsinasyonların olağanüstü parlaklığı ile karakterizedir. Aşama 1-2 hafta sürer.

Hakim klinik tabloya bağlı olarak, aşağıdaki kronik alkolik halüsinoz firmaları ayırt edilir.

Sanrılar olmadan kronik sözlü halüsinoz

Kronik alkolik halüsinozun en yaygın şekli. Prodromal aşamada anksiyete, şiddetli anksiyete ve uyku bozukluğu belirgin şekilde ifade edilir. Uykuya dalan hastalar, birisinin onlara gizlice yaklaştığını, onları yakalamak istediğini vb. duyarlar, korkarak sıçrarlar ve çığlık atarlar. Yakında bol işitsel halüsinasyonlar var. İçerikleri hoş olmayan, tehdit edici, yorumlayıcı veya antagonistik halüsinasyonlara katılabilir. Akut dönemde, işitsel halüsinasyonlar parlak bir duygusal renklendirme ile ayırt edilir, sonuç olarak hastalar onları gerçek olarak algılar. Arka planda görsel halüsinasyonlar (böcekler, küçük hayvanlar, gerçek dışı yaratıklar, çeşitli gölgeler vb.) Akut dönemde kinestetik, dokunsal, bedensel halüsinasyonlar görülebilir. Halüsinasyon bozukluklarının arka planına karşı, bir zulüm veya ilişki sanrıları oluşur. Bilinç, diğer halüsinoz türlerine benzer şekilde rahatsız edilmez, ancak psikoz gelişiminin zirvesinde tamamen netleşmez. 7-10 gün sonra, hastalardaki korku, tüm bozukluk yelpazesinden azalır, sadece işitsel halüsinasyonlar kalır, öncekinden daha az tehdit edicidir. Daha sonra hastalar bunlara alışmaya başlar. Aynı zamanda, dış davranış biçimleri normalleştirilir, hastalar günlük aktivitelerini gerçekleştirebilir, profesyonel faaliyetlerde bulunabilir. Geçmiş için hafızada gözle görülür değişiklikler kaydedilmez, güncel olaylar için hafıza biraz acı çeker. Zamanla, alkolik halüsinoz yoğunluğunu kaybeder. Halüsinasyonlar basitleşebilir, bazen tamamen kaybolabilir, yalnızca dış uyaranlarla (refleks halüsinasyonlar olarak adlandırılır) ortaya çıkabilir. Hastalığın bilinci akut dönemde bile ortaya çıkar ve ağrılı rahatsızlıkların süresi boyunca devam eder. Alkol tüketiminin yeniden başlamasıyla, önceki halüsinoz belirtileri yeniden ortaya çıkar ve şiddetlenir. Bu kronik halüsinoz şekli durağandır ve ilerlemez. Bazen demans ve kişilik kaybına yol açmadan uzun yıllar sürer.

Sanrılar ile kronik sözlü alkolik halüsinoz

Bu durumda, kendine özgü bir yapıya sahip olan deliryuma karakteristik bir halüsinasyon sendromu eşlik eder. Alışılmış olanın aksine, kendini belli bir düzeltmeye borçludur ve saçma bir karakteri yoktur. Daha sık olarak, bu tür hastalarda, basmakalıp bir yapıya sahip olan zulüm sanrıları tespit edilir (hasta aynı formülasyonlarda sanrılı fikirleri ifade eder); sanrılı fikirlerin zamanla karmaşıklığı oluşmaz. Alkolik aşırılıkların etkisi altında, doğal olarak, ağrılı fenomenlerin periyodik olarak alevlenmesi meydana gelir. Entelektüel güvenlik açısından, bu kronik alkolik halüsinoz şekli, ilk varyanttan farklı değildir.

Deliryumda zihinsel otomatizm ve parafrenik değişiklik ile kronik sözlü halüsinoz

Kronik halüsinozun en nadir formu olarak kabul edilir. Çekirdek bozukluk gerçek bir sözel halüsinozdur. Zamanla, önce epizodik ve sonra oldukça kalıcı zihinsel otomatizm fenomenleri ortaya çıkar. Kural olarak, bunlar işitsel sözde halüsinasyonlar, düşüncelerin açıklığı, beklenti düşünceleri, mentizm biçimindeki düşünsel otomatizmlerdir; bireysel etki fikirlerine dikkat edin. Psikozun daha sonraki seyri ile işitsel halüsinasyonların ve psödohalüsinasyonların içeriğinde bir değişiklik gözlenir, megalomani sanrılar oluşur. Hastalar olağandışı, özel konumlarından bahseder, ancak şimdiki zamanda değil, gelecekte (inanılmaz derecede zengin olacak, yüksek bir pozisyon alacak, liyakat için ödüllendirilecek vb.); çoğu zaman deliryumun içeriği bir çocuksuluk, çocuksuluk gölgesine sahiptir. Kararsız etki hakimdir, öfori kolayca sinirlilik ile değiştirilir. Psikozun bu çeşidi, yeterli entelektüel güvenlik ile karakterize edilir, ancak organik düşüş yavaş yavaş artar.

Akut alkolik halüsinoz ve sanrılı psikoz tedavisinde psikofarmakoterapi ana yeri alır. Tercih edilen ilaçlar, ağırlıklı olarak antipsikotik etkiye sahip nöroleptiklerdir [örneğin, günde 2-3 kez haloperidol 5-10 mg veya risperidon (rispolept) 4-6 mg / gün], ciddi afektif bozuklukları olan benzodiazepin ilaçları ek olarak reçete edilir ( 0, 1% fenazepam çözeltisi 2-4 ml intramüsküler veya intravenöz, lorazepam 2.5 mg, maksimum doz 15 mg / gündür). Nootropikler, vitaminler de kullanılır ve semptomatik tedavi yapılır.

Akut halüsinoz ve sanrılı psikoz tedavisi

Akut alkolik halüsinoz ve sanrılı psikoz	Ağırlıklı olarak antipsikotik etkiye sahip antipsikotikler [örneğin, günde 2-3 kez 5-10 mg haloperidol veya 4-6 mg/gün risperidon (rispolept)]
	Afektif bozuklukları durdurmaya yönelik tedavi: %0,5 diazepam (Relanium), intramüsküler veya intravenöz olarak 2-4 ml, günde 0,06 g'a kadar; veya% 0.1 fenazepam çözeltisi, 1-4 ml intramüsküler veya intravenöz, 0.01 g / güne kadar
	Vitamin tedavisi: %5 tiamin çözeltisi (B1 vitamini), kas içinden 4 ml; %5 piridoksin çözeltisi (B6 vitamini) 4 ml kas içinden; %1 nikotinik asit çözeltisi (PP vitamini), kas içinden 2 ml; %5 askorbik asit çözeltisi (C vitamini) 5 ml intravenöz olarak; % 0.01 siyanokobalamin çözeltisi (B12 vitamini) 2 ml kas içinden
	Nörometabolik tedavi: günde 3 defa picamilon 0.05 g; aminofenilbütirik asit (fenibut) 0.25 g günde 3 defa
	Hepatoproteinler: günde 1-2 kez ademetionin 400 mg, günde 1 kez 600 mg tioktik asit Somatik komplikasyonların semptomatik tedavisi

Kronik alkolik psikozların tedavisi (F10.6*, F10.7**)

Uzun süreli ve kronik halüsinoz ve paranoya (F10.75 *) için antipsikotikler esas olarak kullanılır: haloperidol ve butirofenonun diğer ilaçları, fenotiyazin serisi veya atipik antipsikotikler (bazen kombinasyon halinde). Haloperidol 10-20 mg/gün, perfenazin 8-20 mg/gün, risperidon 4-6 mg/gün, ketiapin 300-600 mg/gün, olanzapin 5-10 mg/gün atayın. Hastada alkolik kıskançlık deliryumu varsa Griftazin 5-15 mg/gün veya haloperidol 10-30 mg/gün endikedir. Çeşitli nörometabolik ajanlar (uzun süreli), amino asit preparatları ve multivitaminler de kullanılır. Anksiyete çemberi bozukluklarında hidroksizin kullanılır, ancak günde 25-75 mg.

Kronik ensefalopatiler (F10.73*) ve Korsakon psikozu (F10.6*) nootropik ajanlar, amino asitler (metiyonin 2 g/gün, glutamik asit 1.5 g/gün, glisin 0.05 g/gün), ilaçlarla uzun süreli tedavi gerektirir. beynin metabolizmasını ve kan dolaşımını iyileştiren (instenon, pentoksifilin, inozin vb.), multivitaminler.

Kronik alkolik psikozların tedavisi

Uzun süreli ve kronik alkolik psikozlar	Psikoz semptomları ile antipsikotikler reçete edilir, uzun süreli tedavi için tercih edilen ilaçlar atipik antipsikotiklerdir: ketiapin 150-600 mg / gün; olanzapin 5-10 mg/gün. Bu ilaçların kullanılması mümkün değilse veya etkisiz ise haloperidol 10-20 mg/gün endikedir; perfenazin 8-20 mg/gün; risperidon 4-6 mg/gün; triftazin 5-15 mg / gün
	Anksiyete çemberinin duygulanım bozukluklarında, günde 25-75 mg hidroksizin kullanılır.
	Nörometabolik tedavi: günde 3 defa picamilon 0.05 g; aminofenilbütirik asit 0.25 g günde 3 kez.
	Vasküler ajanlar: instenon 1 tablet günde 3 defa; sinnarizin 25 mg günde 2-3 kez
	Multivitamin preparatları: aerovit, complivit, glutamavit, centrum 1 tablet / gün
	Hiperbarik oksijen tedavisi kursu
	Somatik ve nörolojik hastalıkların semptomatik tedavisi

Alkolik halüsinoz altında, sürekli olarak aşırı alkollü içecek tüketiminin bir sonucu olarak zihinsel bozukluklarla karakterize bir hastalığı anlamak gerekir. Bu patolojik durum, alkolizmin arka planında ortaya çıkan en sık görülen psikozlardan biri olarak kabul edilir. Oldukça sık, alkolik halüsinoz semptomları şiddetli bir akşamdan kalma sırasında, daha az sıklıkla bir tıkanıklık sırasında kendini göstermeye başlar. Hastalık, patolojik durumun seyrinin özelliklerine bağlı olacak olan ilaç tedavisini gerektirir.

Daha önce belirtildiği gibi, alkolik halüsinoz, alkol içeren içeceklerin sürekli ve uzun süreli kullanımının bir sonucu olarak oluşan bir psikozdur. Ana karakterize edici semptomları işitsel halüsinasyonlar olacak, hasta bilinçli olacak, kim olduğunu anlayacak ve zaman ve mekanda gezinecek.

Çoğu durumda, halüsinasyonlara zulüm, korku, endişe ve panik atak duyguları eşlik eder. Tüm bu semptomların alevlenmesi ile bir alkolik intihar etmeye çalışabilir, başkalarını yaralayabilir, böylece kendini hayali tehlikelerden koruyabilir.

Bu hastalığın nedenlerine gelince, bu uzun ve düzenli bir alkol kullanımıdır (sonuçta deliryum, anlaşılmaz sesler ve sesler yaklaşık 12 yıl içtikten sonra ortaya çıkar). Gözlemsel verilere göre, hastalık vakalarının çoğu 40-43 yaş arası kadınlarda görülmektedir.

Alkolik halüsinoz iki ana kritere göre sınıflandırılır:

• hastalığın seyri;
• semptomlar.

Halüsinozun seyrine bağlı olarak, şunlar vardır:

• baharatlı;
• subakut;
• kronik.

Halüsinozun klinik tablosuna bağlı olarak, şunlar vardır:

• klasik;
• kısaltılmış;
• karışık karakter;
• atipik;
• azaltılmış akut.

Bu tip halüsinoz en kolay olarak kabul edilir, tezahürleri şiddetli bir akşamdan kalma seyri sırasında oluşur. Kendini dehşete varan bir korku duygusuna dönüşen kafa karışıklığı, temelsiz kaygı olarak gösterir.

Bu hislerin görünümü genellikle yatmadan önce veya gece ortaya çıkar. İlk başta, hasta basit bir ses (çekim, kükreme, zil sesi) duymaya başlar, nadir durumlarda tek tek kelimeler, ifadeler ve hatta şarkılar duyulabilir.

Hasta çoğu durumda bu seslerin doğasını ve nedenini anlar, ancak yine de bir korku ve şaşkınlık duygusuna sahiptir. Bu patolojik durumun tezahürlerini ortadan kaldırmak için iyi uyumak yeterli olacaktır.

Akut abortif

Bu patolojik durumun ilk belirtileri duygudurum bozuklukları olacaktır. Hasta biraz depresif, üzgün olacak, zamanla korku hissi ve psikomotor ajitasyon katılır.

Bu duyumlar, işitsel halüsinasyonlar olarak ortaya çıkan semptomlarla değiştirilir. Alkolik sesleri duymaya başlar, ancak onlara dikkat etmez. Bundan sonra, sanki birileri gibi sesler duymaya başlar:

• onunla konuşmak;
• eylemlerini karakterize eder;
• bazı sorunlarla suçluyor;
• tehdit etmek veya bir şey talep etmek.

Bu patolojik durumun süresi birkaç gün olabilir. Yeterli tedavinin yokluğunda patolojinin alkolik psikoza dönüşebileceği dikkate alınmalıdır.

Klasik halüsinoz, endişeli düşünceler ve depresyonun eşlik ettiği bir akşamdan kalma ile kendini gösterir. Psikozun nedeni ayrıca uykusuzluk ile birlikte uzun süreli sert içme olabilir. Kaygı, üzüntü ve panik duygularıyla başlar, zamanla sanrılı düşünceler ve işitsel halüsinasyonlar onlara katılır.

Aldatmacaları duymaya gelince, kendilerini en sık akşam veya gece gösterirler. İlk başta monologlara, diyaloglara dönüşen seslere benziyorlar (sesler birbirleriyle tartışabilir).

Bundan sonra, alkolik zulüm sanrıları, suçlamalar hakkında endişelenmeye başlar. Ayrıca, hastanın tüm çılgın fikirleri işitme aldatmasıyla bağlantılıdır. Bu tür saçmalıkların hastayı sürekli değil, zaman zaman rahatsız ettiği belirtilmelidir. Böyle bir saldırının süresi birkaç günden bir aya kadar sürebilir, belirtileri sağlıklı bir uykudan sonra kaybolur.

Akut karışık halüsinoz

Akut bir biçimde ortaya çıkan karışık bir doğanın halüsinozu aşağıdakilere ayrılır:

1. Yoğun bir şekilde ifade edilen deliryumun eşlik ettiği halüsinoz. İşitme aldatmacası ve zulüm hezeyanının bir kombinasyonu ile karakterizedir. Hastanın baskısı, kaygısı ve korku duygusu, oluşumuna tanıklık edecektir.

Zamanla alkolik, araya giren sanrılı düşüncelere paralel olarak ortaya çıkan sesleri ve sesleri dinleyecektir. Bu patolojik durumun tipik seyrinde, halüsinasyonlar ve sanrılar bir zulüm duygusuyla birleştirilir.

1. Deliryum ile ilişkili halüsinoz. Bu tür psikozun tezahürlerine panik atak, uyku bozuklukları, otonomik bozukluklar (titreme, çarpıntı, hipertansiyon), halüsinasyonlar (sesler, resimler ve hatta dokunuşlar şeklinde) ve deliryum şeklinde deliryum tremens semptomları eşlik eder. . Bu belirtiler beklenmedik bir şekilde ve hastalığın herhangi bir aşamasında ve günün herhangi bir saatinde (ancak yine de geceleri daha sık) ortaya çıkabilir. Lütfen işitsel halüsinasyonların bu halüsinozun ana semptomları olarak kabul edildiğini unutmayın.

Bu grup aşağıdakilerle halüsinoz içerir:

1. Oneiroid bilinç tutulması. Gerçek olayların ve muhteşem olayların hastasının zihninde bir kombinasyonun eşlik ettiği zihinsel bir bozukluk ile karakterize edilirler. Bir kişi zaman ve mekanda yönelimini kaybeder ve kendini muhteşem, kurgusal olayların kahramanı gibi hisseder. Bir alkolik zihinsel olarak dünyayı kurtarmaya, galaksiler arasında seyahat etmeye ve kurgusal yaratıklarla savaşmaya katılır.
2. Stupor bozuklukları. Bu halüsinoz formunun nadiren teşhis edildiği hemen belirtilmelidir. Stupor belirtileri hemen ortaya çıkmaz, sadece psikozun alevlenmesinin zirvesinde ortaya çıkar. Günün herhangi bir saatinde ve herhangi bir yerde bir saldırı meydana gelebilir. Hastanın yerinde donması ve çevresindeki insanlara ve olaylara tepki vermemesi ile karakterizedir. Bazı durumlarda, stupor ile oneiroid bir bilinç tutulması kombinasyonu olabilir. Böyle bir durumun süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadar ve hatta daha uzun olabilir.
3. Zihinsel otomatizm. Hastanın düşüncelerinin ve deneyimlerinin doğaüstü bazı varoluş biçimleri tarafından kendiliğinden kontrol edildiği duygusuyla karakterize edilir. Alkolik, etrafındaki insanların düşüncelerini ve duygularını biliyor gibi görünüyor. Bu sendrom halüsinozun zirvesinde kendini gösterir. Delirium tremens ve oneiroid ile kombinasyonu görülebilir. Bu patolojik duyumların güçlendirilmesi akşamları ve geceleri gözlenir.

subakut halüsinoz

Subakut halüsinoz, 1 ila 6 ay arasında süren zihinsel bozuklukları ifade eder. Tipik bir akut halüsinojenik psikoz başlangıcı ve gelecekte işitsel halüsinasyonlar ve diğer sendromların eklenmesi ile karakterize edilirler. Halüsinoz ayırın:

1. Sözlü nitelikteki halüsinasyonların eklenmesiyle. Hastalığın başlangıcına, deliryum ve seslerin eklenmesiyle duygudurum bozuklukları eşlik eder. Bu durumun karakteristik özelliği, kaygı ve deliryumun zamanla neredeyse kendini göstermemesi, yalnızca sözlü işitme aldatmacalarının kalmasıdır. Aynı zamanda hasta oldukça yeterlidir, günlük aktivitelerini yerine getirir ve hatta işe gider, hastalığın varlığından net olarak haberdardır.
2. Depresyonun baskınlığı ile. Bu durumda kaygı oldukça yoğundur, hasta depresif bir durumdadır, kötü bir ruh hali vardır. Sanrı kendini suçlama şeklinde ortaya çıkar.
3. Deliryum belirtilerinin baskınlığı ile. Halüsinojenezin zirvesindeki hastanın ruh halinde bir bozulma, sanrısal fikirlerin ortaya çıkması ve kendisine karşı fiziksel misilleme korkusu varsa, bu patolojik durum hakkında konuşabiliriz. Çoğu durumda, zulüm sanrıları ve ilişkiler gözlenir. Listelenen tüm semptomlara uyum bozukluğu da vardır, durumdaki en ufak bir değişikliğe yetersiz tepki şeklinde kendini gösterir.

kronik halüsinoz

Kronik halüsinoz, akut halüsinozdan çok daha az yaygındır. Başlangıçları pratik olarak normal akuttan farklı değildir, ancak bu tür koşulların süresi birkaç yıl ertelenebilir. tahsis:

1. Deliryum belirtileri olmayan kronik alkolik halüsinoz. Baskı, mantıksız kaygı ile karakterize en yaygın olarak kabul edilir. Zamanla, yabancı sesler hissi katılmaya başlar, konuşmalar o kadar canlı bir şekilde ifade edilir ki, hasta onları gerçek olarak algılar. Bundan sonra görsel halüsinasyonlar da katılabilir, hasta kendisini korkutan böcekler, hayvanlar ve gölgeler görmeye başlar. Oldukça sık, bu patolojik duruma zulüm mani eşlik eder. 7-14 gün sonra tüm akut semptomlar azalır, sadece sözlü halüsinasyonlar kalır. Zamanla, bir kişi onları normal bir fenomen olarak algılar ve olağan yaşam ritmine geri döner. Sesler ve sesler onu nadiren rahatsız eder, görünümlerine genellikle dış uyaranlar eşlik eder. Ancak ilk alkol kullanımı ile akut halüsinozun tüm semptomları geri dönebilir.
2. Sanrılar ile kronik halüsinoz. Bu patolojik durum, zulüm manisinin eklenmesiyle standart bir halüsinojenik psikoz klinik tablosu ile karakterize edilir. Hasta aynı şeyi farklı kelimelerle söyler. Zamanla, hastalığın tüm semptomları azalır, bu nedenle bu patolojinin bir öncekine oldukça benzer olduğunu söyleyebiliriz.

Tedavi

Tedavinin etkinliği için her şeyden önce halüsinoz şeklini belirlemek ve doğru tanıyı koymak gerekir. Tedavi genellikle yatarak yapılır, ilaç tedavisine paralel olarak hastaya bir psikoterapist tarafından tedavi de verilir. Bu, yalnızca alkolizm için tam bir tedavi durumunda, halüsinozun tekrarlamamasıyla açıklanmaktadır.

Akut alkolik halüsinozu tedavi etmek için antipsikotikler (Olanzapin, Ketiapin) ve B, C ve PP grubu vitaminleri kullanılır. Aynı zamanda psikolojik ve nörolojik bozukluklar da tedavi edilmelidir.

Hastalığın kronik formunun tedavisi için antipsikotik etkiye sahip antipsikotik ilaçlar (Haloperidol, Risperidon) kullanılır, bazı durumlarda ek olarak insülin tedavisi yapılabilir.

Hastalığın formundan bağımsız olarak, hastaya reçete edilir:

• afektif bozuklukları ortadan kaldırmaya yardımcı olan ilaçlar (Diazepam, Phenazepam);
• hepatoprotektörler;
• vasküler ajanlar (Sinnarizin);
• eylemi metabolik bozuklukları ortadan kaldırmayı amaçlayan ilaçlar (Phenibut, Picamilon).

- deliryum tremensinden sonra ikinci en yaygın met-alkol psikozu. Akut, subakut veya kronik olabilir. Genellikle işitsel halüsinasyonlar baskındır, çoğu durumda deliryum gelişir. Alkolik deliryumun aksine, çevredeki dünyaya yönelim ve kişinin kendi kişiliği korunur. Bilinç bozulmaz. Halüsinasyonların ve sanrılı bozuklukların zirvesinde, intihar girişimleri ve başkalarına zarar verilmesi mümkündür. Tedavi sabittir, nöroleptikler, yatıştırıcılar, vitaminler, beyindeki metabolizmayı iyileştiren ilaçlar ve somatik bozuklukları düzelten ilaçlar kullanılır.

Genel bilgi

Alkolik halüsinoz, en yaygın alkolik psikozlardan biridir. Kronik alkolizmden muzdarip hastaların %5-11'inde gelişir. Genellikle 40 yaşın üzerinde, sürekli uzun süreli alkol kullanımının arka planında ortaya çıkar. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir. Forma bağlı olarak, birkaç günden bir yıla veya daha fazla sürebilir. Alkolik deliryumdan temel fark, işitsel halüsinasyonların baskınlığının yanı sıra çevredeki yönelimin ve kişinin kendi kişiliğinin korunmasıdır.

İşitsel halüsinasyonlar, hastayı azarlayan veya ona ciddi zarar vermekle tehdit eden (sakatlama, öldürme, tecavüz) kesinlikle gerçek sesler olarak algılanır. Bu seslerin arka planına karşı, alkolik halüsinozlu bir hasta, çocukların ya da karısının yardım için yalvaran çığlıklarını duyabilir. Yukarıdakilerin tümü, zulüm sanrılarının oluşumuna, şiddetli kaygı ve korkunun ortaya çıkmasına katkıda bulunur. Hasta, var olmayan düşmanlara karşı kendini savunmaya başlayabilir. Sosyal olarak tehlikeli eylemler, sevdiklerinize zarar verme ve intihar girişimleri mümkündür. Narkoloji ve psikiyatri alanında uzmanların gözetiminde acil yatış gerekmektedir.

Alkolik halüsinozun gelişim nedenleri ve sınıflandırılması

Alkolik halüsinoz gelişiminin nedeni, büyük dozlarda alkolün uzun süreli sistematik kullanımıdır. Kural olarak, hastalık 10-15 yıl veya daha fazla kronik alkolizm deneyimi olan hastalarda ortaya çıkar. Hastaların% 54'ünde, alkol bağımlılığının ikinci aşaması,% 46'sında - üçüncüsü teşhis edilir. Tüm hastalarda nörolojik patoloji vardır. Bu tür psikozda alkole, alkolik deliryuma göre daha düşük bir tolerans vardır. Halüsinozun, hipotalamusa zarar veren alkolik ensefalopatinin arka planına karşı geliştiğini doğrulayan çalışmalar vardır. Beyindeki patolojik değişiklikler yoksunluk belirtileri nedeniyle şiddetlenir. Psikozdan önce birçok hastada yoksunluk belirtilerinin normalden daha şiddetli olduğu belirtilmektedir.

Akut, subakut ve kronik alkolik halüsinoz vardır. Kursun özellikleri ve hakim semptomlar dikkate alındığında, aşağıdakiler ayırt edilir:

• Klasik veya tipik halüsinoz- çoklu gerçek işitsel halüsinasyonlar eşlik etti. Sanrı, halüsinasyonların bir yorumudur. Hastalar şiddetli korku yaşarlar.
• Azaltılmış halüsinoz- işitsel halüsinasyonlar hipnagojik (uykuya dalarken ortaya çıkar) veya basit, parça parça. Bir kural olarak, sanrısal bir kavram oluşturulmamıştır veya yeterince oluşturulmamıştır. Anksiyete, depresyon ve korku şeklinde duygulanım bozuklukları vardır.
• atipik halüsinoz- işitsel halüsinasyonların arka planına karşı, karakteristik olmayan bozukluklar meydana gelir: bilinç bulanıklığı, stupor, zihinsel otomatizm, vb. Duygusal bozukluklar baskın olabilir.
• karışık halüsinoz- halüsinozun diğer zihinsel bozukluklarla bir arada olması (örneğin, deliryum veya işitsel halüsinasyonlarla ilişkili olmayan sanrılar).

Alkolik halüsinoz belirtileri

Tipik bir akut alkolik halüsinoz aniden başlar. Hastalığın ilk semptomlarının başlamasından birkaç gün önce, artan kaygı, korku, güvensizlik ve iç gerginlik şeklinde öncülleri gözlemlenebilir. Tipik işitsel halüsinasyonlar baskındır. Hasta, kendisi hakkında kötü şeyler söyleyen, kınayan, azarlayan veya tehdit eden sesler duyar. Hastaya bu sesler duvarlardan, nesnelerden, çevredeki insanlardan veya dışarıdaki bir yerden geliyormuş gibi gelebilir.

Bazen işitsel halüsinasyonlar, asla alkolik deliryumdaki kadar canlı ve makul olmayan optik yanılsamalar ile desteklenir, ancak olumsuz etkileri vardır ve hastanın yaratılışındaki "neler olduğu" resmini tamamlarlar. Halüsinasyonların arka planına karşı sanrısal fikirler oluşur (genellikle ilişkiler veya zulüm). Hasta, birinin kendisini acı verici işkenceye tabi tutacağına, öldüresiye döveceğine, kendisini ve yakın ailesini vahşice öldüreceğine vb. inanabilir.

Alkolik halüsinozdan mustarip bir hastadaki kaygı ve korku düzeyi, kendi yaşamına yönelik gerçek bir tehdit olduğunda sıradan bir kişinin yaşadığı kaygı ve korku düzeyine benzer. Hastalar kendilerini bir şekilde "tehlikeden" korumaya çalışırlar: bir odaya barikat kurarlar, şehirden kaçarlar, garajlarda veya kulübelerde saklanırlar, vb. Delici bir bilinç bulanıklığı meydana gelirse (hastaların %10'unda görülür), intihar girişimi veya başkalarına umutsuzca ciddi zarar verilmesi.

Diğer durumlarda, çevreleyen dünyadaki oryantasyon korunur, hastalar oldukça çekingen davranırlar, ancak bu, durumları her an değişebileceğinden, durumu güvenli olarak değerlendirmek için bir neden vermez. Ayrıca, alkolik halüsinozda, alkolik deliryumun aksine, diğer insanlar hastaların sanrılarının içeriğini hiçbir şekilde etkileyemezler, bu nedenle saldırganlık durumunda akrabalar veya ambulans doktorları hastaları ikna etme ve kabul edilebilir bir açıklama bulma fırsatından mahrum kalırlar. "barışçıl" tıbbi yardım alma ihtiyacı.

Akut abortif halüsinoz, hafif ifade edilen birkaç halüsinasyonda klasik halüsinasyonlardan farklıdır. Çılgın fikirler oluşmaz. Psikozdan çıkış, hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra akut olarak ortaya çıkar. Kronik halüsinozda sanrılar genellikle yoktur. İlk başta, tehdit edici, rahatsız edici işitsel halüsinasyonlar keskin bir şekilde ortaya çıkar (genellikle görsel halüsinasyonlarla birlikte). Daha sonra halüsinasyonların yoğunluğu azalır ve hastalar bunlara alışır. Deliryum meydana gelirse, bu daha az saçmadır ve düzeltmeye daha uygundur.

Alkolik halüsinoz tedavisi ve prognozu

Tedavi bir narkolog tarafından bir narkolojik hastane koşullarında gerçekleştirilir. Tedavi planı, yoğun detoksifikasyon, psikotik fenomenlerin ortadan kaldırılması, metabolizmanın normalleştirilmesi, organ ve sistem fonksiyonlarının restorasyonu ve ayrıca kalıcı bilişsel bozulma gelişiminin önlenmesini içerir. Detoksifikasyon sürecinde reopoliglusin, hemodez ve salin solüsyonları kullanılır. Hastalara B vitaminleri, kokarboksilaz, inozin ve askorbik asit reçete edilir. Beyin bozukluklarını önlemek için pirasetam, etilmetilhidroksipiridin ve meldonyum kullanılır.Somatik patolojinin düzeltilmesi için hazırlıklar, belirli bir hastada tanımlanan bozukluklar dikkate alınarak seçilir.

Akut halüsinozda psikotik fenomeni durdurmak için azasiklonol, haloperidol, olanzapin, risperidon vb. İlaçlar genellikle parenteral olarak, daha az sıklıkla oral yoldan uygulanır. Halüsinasyonların kaybolma oranı, doğrudan psikoz başlangıcı reçetesine bağlıdır. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, psikotik belirtiler o kadar hızlı durur. Kronik halüsinozda antipsikotikler, elektroşok ve insülin koması kullanılır. Her durumda, başarılı bir tedavi için ön koşul, alkolün tamamen reddedilmesidir.

Akut halüsinozun prognozu olumludur. Genellikle halüsinasyonlar birkaç günden 1 aya kadar sürer ve daha sonra derin uykudan sonra aniden sona erer. Daha az sıklıkla, semptomların kademeli olarak solması vardır. Artık deliryum bir süre devam edebilir, bazen depresyon gelişir (daha sık kadınlarda). Entelektüel bir düşüş yok. Kronik halüsinozda alkol tüketiminin kesilmesi halüsinasyonların azalmasına veya kaybolmasına neden olur. Daha sonra, halüsinasyonlar sadece kritik anlarda (şiddetli yorgunluk, yüksek stres seviyeleri vb.) Alkol alımı, halüsinoz semptomlarının alevlenmesine neden olur. Uzun bir kursla bile, genellikle entelektüel koruma gözlenir.