Tramadol dozu. Diğer ilaçlarla etkileşim

Uyuşturucu bağımlıları kafayı bulmak için birçok farmasötik ilaç kullanır. Bu ilaçlar Tramadol içerir. Bu ilacın tehlikesi, yüksek dozlarda ilk dozdan sonra bağımlılığa neden olması ve iç organlarda ve ruhta geri dönüşü olmayan hasara yol açmasıdır.

Bir ilaç olarak Tramadol

Tramadol narkotik opioid analjezikler grubuna aittir. Daha önce zor da olsa eczaneden alınabiliyordu ama artık ilaç her yerde dolaşımdan çekiliyor.

Tramadol oral kapsüller, enjeksiyon ampulleri ve rektal fitiller halinde mevcuttur. Rusya'da, yalnızca hastalığın ilerleyen aşamalarında dayanılmaz ağrılar yaşayan ölümcül hastalara reçete edilmektedir.

İlaç geçmişte uyuşturucu bağımlılığı tedavisinin bir parçası olarak kullanılıyordu. Merkezi sinir sistemi üzerinde etkisi olması nedeniyle yoksunluk belirtileri sırasında ağrıyı hafifletir, ancak yalnızca diğer belirtileri ağırlaştırır. Bu nedenle artık ilacın kullanımına kısıtlamalar getirilmektedir.

Şu anda ilaç dispanserlerindeki hastaların yarısı Tramadol'e bağımlı kişilerdir. İstatistiklere göre binlerce okul çocuğu uyuşturucuyu kullanıyor.

İlaç karşıtı tedavinin bir parçası olarak, Tramadol alımı sonucu hasar gören vücut fonksiyonlarını onarır, hastanın davranışını düzeltir ve ilaca olan isteği bastırır. Bu aşamada antidepresanlar ve antipsikotikler kullanılmakta olup, nootropik ilaçlarla tedavi paralel olarak devam etmektedir.

Hasta psikoterapötik yöntemlerden de etkilenir. Bireysel ve grup dersleri farklı merkezlerde verilmektedir. Bilinçaltı düzeyde ilaca karşı isteksizliğin gelişmesiyle hipnoz, akupunktur ve elektriksel stimülasyon kullanılabilir.

En uzun aşama, elde edilen sonucun korunmasını ve arızaların önlenmesini amaçlayan bakım tedavisidir. Hastaneden taburcu olduktan sonra hastanın psikoterapi seanslarına katılmaya ve onarıcı ilaçlar almaya devam etmesi gerekir. Nüks önleyici tedavinin süresi beş yıla kadar olabilir.

Tramadol ilacı sentetik bir analjeziktir.
opioid ilaç grubuna aittir, merkezi sinir sistemi ve omurilik üzerinde etkiye sahiptir, membranların hiperpolarizasyonuna neden olur ve ağrı uyarılarının iletimini engeller.

Uzun süre devam eden güçlü bir analjezik etki sağlar. Beyindeki ve gastrointestinal sistemdeki opiat reseptörlerini aktive eder. Yıkımı yavaşlatır ve merkezi sinir sistemindeki katekolamin konsantrasyonunu stabilize eder.

Tramadol ilacı, mu-opioid reseptörlerinin seçici bir agonistidir ve serotonin ve norepinefrinin nöronal geri alımını seçici olarak inhibe eder. Aynı dozlarda Tramadol'ün analjezik etkisi morfininkinden 5-10 kat daha zayıftır.

Talimatlarda belirtilen doza uyulduğu takdirde Tramadol'ün solunum ve hemodinami üzerinde önemli bir etkisi yoktur, pulmoner arterdeki basıncı değiştirmez ve bağırsak hareketliliğini önemli ölçüde yavaşlatıcı etkisi yoktur.

Sedatif ve hafif antitussif etkisi vardır. Uzun süreli tedavi ile toleransın gelişmesi muhtemeldir. Analjezik etki, ilacın dahili kullanımından 15-30 dakika sonra ortaya çıkar ve 6 saate kadar etkisini sürdürür.

Tramadol'ün Farmakokinetiği

Oral uygulamadan sonra ilacın yaklaşık% 90'ı gastrointestinal sistem tarafından emilir. Kan plazmasındaki maksimum Tramadol konsantrasyonuna uygulamadan iki saat sonra ulaşılır. İlacın tek dozunda biyoyararlanımı %68 olup, kullanımla birlikte artar.

İlaç plazma proteinlerine %20 oranında bağlanır. Tramadol, plazma konsantrasyonlarına benzer konsantrasyonlarda plasenta bariyerini geçebilir. 1'i aktif olan 11 metabolite metabolize edilir. %10'u bağırsaklardan, %90'ı böbreklerden atılır.

Tramadol kullanımı için endikasyonlar

Tramadol, inflamatuar, travmatik ve vasküler etiyolojinin şiddetli ve orta dereceli ağrıları için kullanılır. Acı verici hislerle ilişkili teşhis veya tedavi prosedürleri gerçekleştirirken. Ve ayrıca ameliyat sonrası dönemde ve kanserli hastalar için. Hafif ağrılarda ilacın kullanılması önerilmez.

Tramadol kullanımına kontrendikasyonlar

• Tramadol'e aşırı duyarlılık;
• alkol veya uyuşturucu zehirlenmesine bağlı olarak solunumun baskılandığı durumlar veya merkezi sinir sisteminin baskılanması;
• gebelik;
• emzirme (tek seferlik dozlar hariç);
• monoamin oksidaz inhibitörlerinin alınması;
• Şiddetli böbrek veya karaciğer yetmezliği.

Tramadol aşağıdaki durumlarda dikkatli kullanılmalıdır: uyuşturucu bağımlılığı, konfüzyon, intrakraniyal hipertansiyon, travmatik beyin hasarı, epileptik sendromlar (serebral kökenli), nedeni bilinmeyen karın ağrısı.

Tramadol'ün yan etkileri

Alınan incelemelere göre Tramadol aşağıdaki gibi yan etkilere neden olabilir:: Terlemede artış, baş dönmesi, baş ağrısı,
Güçsüzlük, uyuşukluk, merkezi sinir sisteminin paradoksal uyarılması (halüsinasyonlar, sinirlilik, anksiyete, ajitasyon, kas spazmları, titreme, öfori, duygusal değişkenlik), uyuşukluk, uyku bozuklukları, konfüzyon, motor koordinasyon bozukluğu, nöbetler, depresyon, amnezi, kognitif bozukluk , dengesiz yürüyüş.

Tramadol'ün sindirim sistemi üzerindeki yan etkileri şunları içerebilir: ağız kuruluğu, mide bulantısı, şişkinlik, karın ağrısı, kabızlık veya ishal.

Kardiyovasküler sistemden şu şekilde: taşikardi, ortostatik hipotansiyon, bayılma, çökme.

Üriner sistemden: idrar yapmada zorluk, dizüri, idrar retansiyonu.

Yan etkiler şu şekilde de mümkündür: alerjik reaksiyonlar, görme bozuklukları, tat bozuklukları, adet düzensizlikleri.

İlacın uzun süreli kullanımı bağımlılığa neden olur. Ani çekilme ile yoksunluk sendromu ortaya çıkar.

Doz aşımı

Tramadol doz aşımı hakkında alınan incelemeler aşağıdaki semptomların olası belirtilerini göstermektedir: çöküş, koma, miyoz, apne, kusma, solunum merkezinin depresyonu, kasılmalar.

Doz aşımı tedavisi, hava yolunun korunması ve kardiyovasküler sistemin aktivitesinin sürdürülmesiyle gerçekleştirilir. Opiyat benzeri etkileri hafifletmek için nalokson kullanılır ve nöbetler için benzodiazepin kullanılır.

Dozaj ve uygulama yöntemleri

Talimatlara göre Tramadol intravenöz, intramüsküler, deri altı, ağızdan ve rektal olarak kullanılır.

Ağız yoluyla: Yetişkinler ve 14 yaşın üzerindeki çocuklar, tek kullanımlık - sıvı veya şekerli 20 damla dahili solüsyondan 0,05 g'lık bir tablet veya kapsül. Tekrarlanan uygulama, 30-60 dakika sonra, aynı dozajda, günde en fazla 8 defa mümkündür.

Rektal olarak: Günde 4 defaya kadar 0,1 gram.

İntravenöz (yavaşça), subkutan ve intramüsküler olarak: 0,05-0,1 g. Etkinin yetersiz olması durumunda 12 mg/saat hızında ilave infüzyon veya ilave oral uygulama. Günlük toplam doz 0,4 g'ı geçmemelidir.

Bir yaş üzeri çocuklarda sadece damla şeklinde veya parenteral olarak 1-2 mg/kg dozunda kullanılır. Günlük dozaj 8 mg / kg'a kadar.

Yaşlılar ve böbrek yetmezliği olan hastalar için Tramadol reçetesi doldurulmalıdır. bireysel dozaj dikkate alınarak.

Özel Talimatlar

Tramadol, ilaç yoksunluk belirtilerini tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Etanol ile aynı anda kullanmayınız. Tek kullanımlık emzirmeye ara verilmemesine izin verilir. Terapi sırasında, araba kullanmak da dahil olmak üzere potansiyel olarak tehlikeli işlerde çalışan kişiler dikkatli olmalıdır.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Tramadol diklofenak, indometasin, diazepam, nitrogliserin, fenilbutazon, flunitrazepam çözeltileriyle uyumlu değildir. Merkezi sinir sistemini ve etanolü baskılayan ilaçların etkisini artırır.

Barbitüratların veya opioid analjeziklerin uzun süreli kullanımıyla çapraz tolerans gelişir. Barbitüratlar Tramadol ile birlikte alındığında, incelemeler anestezik etkinin arttığını göstermektedir.

Monoamin oksidaz inhibitörleri, furazolidon, prokarbazin ve antipsikotrop ilaçlarla kombinasyon halinde nöbet eşiği azalır ve nöbet riski oluşur.

İlacın saklanması

Tramadol, morfin ve diğer narkotik ilaçların saklanmasına benzer kurallara göre saklanır. V. Eczanelerden dağıtım ancak Tramadol reçetesinin ibraz edilmesiyle mümkündür.

Samimi olarak,

HEXAL HEXAL/ Salutas Pharma GmbH HEXAL+KANOPHARMA ÜRETİM KRKA LANNACHER POLFA SLOVAKOFARMA STADA Akrikhin HFC JSC BRYNTSALOV-A, JSC Heksal AG Heksal AG/Kanonpharma Üretim LANNACHER HEILMITTEL/MEZ Lannacher/Moskova endokrin tesisi Merkle X Moskova Endokrin Tesisi, Federal Devlet Üniter Teşebbüsü OZON , LLC Organika OJSC Pranafarm, LLC Salutas Pharma GmbH FGBU RKNPK Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı - EPMBP FGU "RKNPK Rosmedtekhnologii" - EP MBP Hemofarm A.D. Hemofarm D.O.O Hemofarm endişesi A.D. Yüksek teknolojili tıp bilimi için Stada Artsnaimittel AG EP IBP "RK NPK" FA

Menşei ülke

Avusturya Avusturya/Rusya Almanya Rusya Sırbistan Sırbistan ve Karadağ Yugoslavya

Ürün grubu

Ağrı kesiciler

Opioid analjezik, sikloheksanol türevi

Formları yayınlayın

• 10 - kontur hücre ambalajı (1) - karton paketler. 10 - kontur hücre ambalajı (3) - karton paketler. 10 - kontur hücre ambalajı (5) - karton paketler. 10 - hücresel kontur ambalajı (2) - karton paketler 10 - hücresel kontur ambalajı (2) - karton paketler. 2 ml - ampuller (5) - karton paketler. 2 ml - ampuller (10) - karton paketler. 2 ml - ampuller (5) - kontur hücre ambalajı (1) - karton paketler. 2 ml - ampuller (5) - kontur hücre ambalajı (2 ml - ampuller (5) - plastik kontur ambalajı (1) - karton paketler. 2 ml - ampuller (5) - plastik kontur ambalajı (1) - karton paketler. 20 - polimer kavanozlar (1) - karton paketler 1 ve 2 ml'lik ampullerde enjeksiyon çözeltisi, bir kabarcıklı pakette 5 ampul, paket başına kullanım talimatlarını içeren 1-2 kabarcıklı paket.

Dozaj formunun açıklaması

• Kapsüller Enjeksiyonlar için Çözelti Enjeksiyonlar için Çözelti berrak renksiz sıvı Tabletler Tabletler

farmakolojik etki

Opioid analjezik, sikloheksanol türevi. Merkezi sinir sistemindeki mu-, delta- ve kappa reseptörlerinin seçici olmayan agonisti. Analjezik etkide çeşitli şekillerde yer alan (+) ve (-) izomerlerden (her biri %50) oluşan bir rasemattır. (+) izomer, saf bir opioid reseptör agonistidir, düşük tropizme sahiptir ve çeşitli reseptör alt tipleri için belirgin bir seçiciliğe sahip değildir. Norepinefrinin nöronal alımını inhibe eden izomer (-), azalan noradrenerjik etkileri aktive eder. Bundan dolayı ağrı uyarılarının omuriliğin jelatinimsi maddesine iletimi bozulur. Sakinleştirici bir etkiye neden olur. Terapötik dozlarda pratik olarak nefes almayı baskılamaz. Antitussif etkisi vardır.

Farmakokinetik

Emilim - %90; Kas içine uygulandığında biyoyararlanımı %100'dür. Kas içi uygulamadan sonra kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon 45 dakikadır, M1 metaboliti 3 saattir. Kan-beyin bariyerine ve plasentaya nüfuz eder,% 0.1'i anne sütüne geçer. Kas içine uygulandığında dağılım hacmi 203 L'dir. Kan plazma proteini ile bağlantı -% 20. Karaciğerde N- ve O-demetilasyon ve ardından glukuronik asit ile konjugasyon yoluyla metabolize edilir. Mono-O-demetiltramadol'ün (M1) farmakolojik aktiviteye sahip olduğu 11 metabolit tanımlanmıştır. İkinci fazdaki yarılanma ömrü 6 saat (tramadol), 7,9 saattir (M1); 75 yaş üstü hastalarda - 7,4 saat (tramadol); karaciğer sirozu ile - 13,3 ± 4,9 saat (tramadol), 18,5 ± 9,4 saat (M1); kronik böbrek yetmezliği için (kreatinin klerensi 5 ml/dak'dan az) - 11 ± 3,2 saat (tramadol), 16,9 ± 3 saat (M1). Böbrekler tarafından atılır (%25-35 değişmeden), ortalama kümülatif böbrek atılım oranı %94'tür. Yaklaşık %7'si hemodiyalizle elimine edilir.

Özel durumlar

Uzun süreli tedavi durumunda uyuşturucu bağımlılığının gelişme olasılığı göz ardı edilemez. Tramadol yaşlı hastalarda artan aralıklarla kullanılır. Yakın tıbbi gözetim altında ve azaltılmış dozlarda tramadol, anestezi, hipnotikler ve psikotrop ilaçların etkilerinin arka planında kullanılmalıdır. Etkileşim etkilerinin öngörülebilirliğinin zayıf olması nedeniyle ilaç narkotik analjeziklerle kombine edilmemelidir. İlaç yoksunluk sendromunun tedavisinde kullanılması önerilmez. MAO inhibitörleri ile kombinasyondan kaçınılmalıdır. Epilepsi hastaları veya nöbet geçirmeye yatkın hastalar Tramadol'ü yalnızca sağlık nedenleriyle almalıdır. İlacın tedavisi süresince alkol tüketimine izin verilmez ve artan dikkat ve yüksek psikomotor reaksiyon hızı gerektiren faaliyetlerde bulunulması (araç kullanmak ve makine kullanmak) önerilmez. Tek doz kullanılması durumunda emzirmeye ara verilmesine gerek yoktur.

Birleştirmek

• Kapakların hazırlanması için Tramadol /tramal yarı mamul ürün 0.105g tramadol 50 mg; Yardımcı bileşenler: sodyum asetat, su ve tramadol 50 mg; Yardımcı bileşenler: sodyum asetat, tramadol g/x 50 mg/ml için su; Yardımcı bileşenler: sodyum asetat, tramadol içinde su g/x 50 mg/ml; Yardımcı bileşenler: sodyum asetat, tramadol içinde su g/x 50 mg; Yardımcı maddeler: kalsiyum hidrojen fosfat, magnezyum stearat, koloidal silikon dioksit

Kullanım için Tramadol endikasyonları

• Çeşitli etiyolojilerin orta ve şiddetli şiddetteki ağrı sendromu: ameliyat sonrası dönem, travma, miyokard enfarktüsü, nevralji, kanser hastalarında ağrı, ağrılı tanı veya tedavi prosedürleri sırasında ağrının giderilmesi.

Tramadol kontrendikasyonları

• İlaca ve diğer opiatlara karşı aşırı duyarlılık. Solunum depresyonu veya merkezi sinir sisteminin ciddi depresyonunun eşlik ettiği durumlar (alkolle zehirlenme, uyku hapları, narkotik analjezikler, psikotrop ilaçlar). MAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı (ve bunların kesilmesinden iki hafta sonra). Şiddetli karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 10 ml/dak'dan az). Hamilelik ve emzirme (kullanım yalnızca sağlık nedenleriyle mümkündür) ve yalnızca tek seferlik uygulamalarla sınırlı olmalıdır. Çocuk yaşı (1 yıla kadar). Dikkatli olunması gerekenler: Merkezi kökenli konvülsiyonlar, ilaç bağımlılığı, konfüzyon, epileptik sendrom (serebral kökenli), nedeni bilinmeyen karın ağrısı olan hastalarda, travmatik beyin hasarı, kafa içi basıncında artış, böbrek ve/veya karaciğer fonksiyon bozukluğu ve ayrıca aşırı duyarlılık. diğer opioid agonistleri

Tramadol dozajı

• 100 mg %5 50 mg 50 mg/ml 50 mg 50 mg/ml

Tramadol yan etkileri

• Sinir sisteminden: terleme, baş dönmesi, baş ağrısı, halsizlik, yorgunluk, uyuşukluk, merkezi sinir sisteminin paradoksal uyarılması (sinirlilik, ajitasyon, anksiyete, titreme, kas spazmları, öfori, duygusal değişkenlik, halüsinasyonlar), uyuşukluk, uyku bozukluğu, konfüzyon , hareket koordinasyonunda bozulma, merkezi kökenli konvülsiyonlar (yüksek dozlarda intravenöz uygulama veya antipsikotik ilaçların eşzamanlı uygulanmasıyla), depresyon, amnezi, bilişsel işlev bozukluğu, parestezi, yürüyüş dengesizliği. Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu, bulantı, kusma, şişkinlik, karın ağrısı, kabızlık, ishal, yutma güçlüğü. Kardiyovasküler sistemden: vazodilatasyon, taşikardi, ortostatik hipotansiyon, senkop, çökme belirtileri. Alerjik reaksiyonlar: ürtiker, kaşıntı, ekzantem, büllöz döküntü. Üriner sistemden: idrar yapmada zorluk, dizüri, idrar retansiyonu. Duyulardan: görme bozukluğu, tat. Solunum sisteminden: nefes darlığı. Diğer: adet düzensizlikleri. Uzun süreli kullanımda - uyuşturucu bağımlılığı, ani yoksunluk - yoksunluk sendromu.

İlaç etkileşimleri

Etanol, merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkisi olan ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında merkezi sinir sistemi üzerindeki depresan etkisini artırabilir. MAO inhibitörleriyle eş zamanlı kullanıldığında serotonin sendromu gelişme riski vardır. Serotonin geri alım inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar, antipsikotikler ve nöbet eşiğini düşüren diğer ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında nöbet gelişme riski artar. Aynı anda kullanıldığında varfarin ve fenprokumonun antikoagülan etkisi artar. Karbamazepin ile eş zamanlı kullanıldığında kan plazmasındaki tramadol konsantrasyonu ve analjezik etkisi azalır. Paroksetin ile eş zamanlı kullanıldığında serotonin sendromu ve nöbet gelişimi vakaları tanımlanmıştır. Sertralin ve fluoksetin ile eş zamanlı kullanıldığında serotonin sendromu gelişimi vakaları tanımlanmıştır.

Doz aşımı

solunum depresyonu ve nöbetler

Depolama koşulları

• 15-25 derece oda sıcaklığında saklayın
• Çocuklardan uzak tutun
• ışıktan korunan bir yerde saklayın

Devlet İlaç Sicili tarafından sağlanan bilgiler.

Eş anlamlı

• Mabron, Protradon, Sintradon, Tradol, Tramagit, Tramadol-Acri, Tramadol Lannacher, Tramadol-Ratiopharm, Tramadol geciktirici, Tramadol-Slovakopharma, Tramadol Stada, Tramal, Tramal geciktirici, Tramalgin, Tramundin geciktirici.

Aktif madde

Tramadol hidroklorür (tramadol)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Haplar hafifçe farkedilebilen kalıntılar içeren beyaz, yuvarlak, düz, hafif pürüzlü, yivli, karakteristik çilek kokusuna sahip.

Yardımcı maddeler: laktoz, mikrokristalin selüloz, magnezyum stearat, krospovidon, makrogol 4000, sodyum sakarin, kolloidal silikon oksit, aroma verici.

10 adet. - kabarcıklar (1) - karton paketler.
10 adet. - kabarcıklar (2) - karton paketler.
10 adet. - kabarcıklar (3) - karton paketler.
10 adet. - kabarcıklar (5) - karton paketler.

Kapsüller sarı gövdeli ve yeşil kapaklı sert jelatin; Kapsüllerin içeriği beyaz veya neredeyse beyaz tozdur.

Yardımcı maddeler: kalsiyum hidrojen fosfat, sodyum nişasta glikolat, magnezyum stearat.

Kapsül kabuğunun bileşimi: jelatin, titanyum dioksit, sarı demir oksit, indigotin (E132).

10 adet. - konturlu hücresel ambalaj (1) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (3) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (5) - karton paketler.
10 adet. - kontur hücre ambalajı (10) - karton paketler.

10 ml - koyu cam damlalıklı şişe (1) - karton paketler.
20 ml - koyu cam damlalıklı şişe (1) - karton paketler.
50 ml - koyu cam damlalıklı şişe (1) - karton paketler.
100 ml - koyu cam damlalıklı şişe (1) - karton paketler.

farmakolojik etki

Karışık etki mekanizmasına sahip opioid analjezik. Merkezi etkili analjezikleri ifade eder. Belirgin bir analjezik etkiye sahiptir. Mu reseptörleri için en yüksek afiniteye sahip, merkezi sinir sistemindeki opioid mu-, delta- ve kappa reseptörlerinin seçici olmayan antagonisti. Nöronal geri alımı engeller ve serotonin salınımını artırır. Aynı zamanda antitussif etkiye sahiptir ve gastrointestinal motiliteyi etkilemez.

Etki süresi yaklaşık 4-8 ​​saattir.

Farmakokinetik

Emme

Uygulamadan sonra tramadol, gastrointestinal sistemden hızla ve neredeyse tamamen emilir (yaklaşık% 90). Kandaki Cmax yaklaşık 2 saat sonra belirlenir. Biyoyararlanım yaklaşık %70'tir, gıda alımına bağlı değildir ve ilacın tekrar tekrar kullanılmasıyla artar.

Dağıtım

Plazma proteinlerine bağlanma yaklaşık %20'dir. Tramadol BBB'ye ve plasenta bariyerine nüfuz eder. Yaklaşık %0,1'i anne sütüne geçmektedir.

Metabolizma

Demetilasyon ve konjugasyon yoluyla 11 metabolite metabolize edilir, bunlardan yalnızca biri (O-demetiltramadol) belirgin farmakolojik aktiviteye sahiptir (Tramadol aktivitesinden 2-4 kat daha yüksek).

Kaldırma

Tramadol ve metabolitleri esas olarak böbrekler (%90'a kadar) ve bağırsaklar (yaklaşık %10) yoluyla atılır. T1/2, uygulama yoluna bakılmaksızın yaklaşık 6 saattir. Böbrek yetmezliği olan ve böbrek yetmezliği olan yaşlı hastalarda T1/2 değeri artar.

Belirteçler

- çeşitli etiyolojilerin (ameliyat sonrası dönem, travma, kanser hastalarında ağrı) orta ve şiddetli şiddette ağrı sendromu;

- Ağrılı teşhis veya tedavi prosedürleri sırasında ağrının giderilmesi amacıyla.

Kontrendikasyonlar

- Solunum depresyonu veya merkezi sinir sisteminin ciddi depresyonunun eşlik ettiği durumlar (alkol, uyku hapları, narkotik analjezikler, psikotrop ilaçlarla zehirlenme);

- MAO inhibitörlerinin eşzamanlı kullanımı (ve bunların kesilmesinden sonra 2 öğün);

- hamilelik;

- emzirme dönemi (yalnızca sağlık nedenleriyle kullanım mümkündür);

- 14 yaşına kadar yaş;

- ilaca aşırı duyarlılık.

Dozaj

Haplar

başlangıç ​​​​dozu - 1 tablet. (50 mg) yemeklerden bağımsız olarak az miktarda sıvı ile ağızdan; 30-60 dakika içinde herhangi bir etki olmazsa 1 tablet daha alabilirsiniz; en güçlü ağrı tek bir doz hemen 100 mg (2 tablet) olabilir. Etkisi ağrının şiddetine bağlı olarak 4-8 ​​saat sürer. Tramadol'ün günlük dozu 400 mg'ı (8 tablet) aşmamalıdır.

Kullanım süresi ve rejimi, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Tabletler çiğnenmeden yutulabilir, yemeklerden bağımsız olarak gerekli miktarda sıvı ile yıkanabilir veya 1/2 bardak suda önceden eritilebilir.

Kapsüller

İlacın dozu, ağrının yoğunluğuna ve niteliğine bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Yetişkinler ve 14 yaşın üzerindeki gençler: başlangıç ​​​​dozu - yemeklerden bağımsız olarak az miktarda sıvı ile ağızdan 1 kapsül (50 mg); 30-60 dakika içinde herhangi bir etki olmazsa 1 kapsül daha alabilirsiniz; en şiddetli acı tek bir doz hemen 100 mg (2 kapsül) olabilir. Etkisi ağrının şiddetine bağlı olarak 4-8 ​​saat sürer. Tramadolün günlük dozu 400 mg'ı (8 kapsül) geçmemelidir.

Bu dozaj formu reçete edilmemelidir 25 kg'dan hafif ve 14 yaşından küçük çocuklar.

Yaşlı hastalar, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar Gerekirse ilacın dozları arasındaki aralık arttırılmalıdır.

Kullanım süresi ve rejimi, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Kapsüller, yemeklerden bağımsız olarak, gerekli miktarda sıvı ile çiğnenmeden yutulmalıdır.

Oral çözüm

İlacın dozu, ağrının yoğunluğuna ve niteliğine bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı seçilir.

Yetişkinler ve 14 yaşın üzerindeki gençler: doz 50 mg'dır (20 damla). İstenilen etki yoksa 30-60 dakika sonra 20 damla daha alabilirsiniz. Gerekirse ilaç 4-6 saat sonra tekrar alınabilir. Günlük doz 400 mg'ı (160 damla) geçmemelidir.

İçin 1 ila 14 yaş arası çocuklar tek doz 1-2 mg/kg vücut ağırlığıdır. Çocuklar için yaklaşık dozajlar tabloda verilmiştir (1 damla çözelti yaklaşık 2,5 mg tramadol g/x'e karşılık gelir).

Yaşlı

hastalar, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar Gerekirse ilacın dozları arasındaki süreyi artırın, yemeklerden bağımsız olarak az miktarda sıvı veya şekerle birlikte reçete edilen damla sayısı alınmalıdır. Kullanım süresi ve rejimi, ilgili doktor tarafından belirlenir.

Dağıtım cihazının bulunduğu şişe, çocukların açamayacağı bir kapakla donatılmıştır. Şişeyi açmak için kapağa bastırın ve soldan sağa çevirin.

Yan etkiler

En yaygın semptomlar baş dönmesi, mide bulantısı, kabızlık, baş ağrısı, uyuşukluk (hastaların %15-30'unda), kusma, kaşıntı, psikostimülan etki semptomları, asteni, terleme, hazımsızlık, ağız kuruluğu, ishaldir (hastaların %5-15'inde) ).

% 5'ten az sıklıkla kilo kaybı, hipotansiyon ve taşikardi, parestezi, halüsinasyonlar, titreme, karın ağrısı, görme bozuklukları ve idrar retansiyonu mümkündür.

İlacın kullanım süresi arttıkça yan etki görülme sıklığı da artmaktadır. Yüksek dozlarda uzun süreli kullanımla uyuşturucu bağımlılığının gelişme olasılığı göz ardı edilemez.

Dahil olmak üzere tüm yan etkiler hakkında. Yukarıda listelenmeyen durumlar doktorunuza bildirilmelidir.

Doz aşımı

Belirtiler: gözbebeklerinde daralma, kusma, solunum depresyonu ve kasılmalar.

Tedavi: Zehirlenme için ilk yardım, uzman bir bölümde yeterli pulmoner ventilasyonun ve semptomatik tedavinin sürdürülmesidir. Hafif vakalarda gastrik lavaj yeterlidir. Başvuru belirleyici değildir çünkü zehirlenmenin tüm belirtilerini ortadan kaldırmaz ve kasılmalara neden olabilir. Hemodiyaliz çok etkili değildir. Konvülsiyonlar için diazepamın intravenöz uygulanması tavsiye edilir.

İlaç etkileşimleri

Tramadol'ün merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkisi olan ilaçlarla ve etanolle eş zamanlı kullanımıyla etkileri artabilir.

Tramadol'ün diğer metabolik enzim indükleyicileri ile eşzamanlı kullanımı ile Tramadol'ün analjezik etkisi zayıflayabilir.

Barbitüratların, özellikle fenobarbitalin sistematik kullanımıyla, opioid analjeziklerin analjezik etkisini azaltma olasılığı vardır.

Opioid analjeziklerin veya barbitüratların uzun süreli kullanımı çapraz tolerans gelişimini teşvik eder.

Nalokson, opioid analjeziklerin kullanımından sonra analjeziyi ortadan kaldırarak solunumu aktive eder.

Özel Talimatlar

Yaşlı hastalarda Tramadol artan aralıklarla kullanılır.

İlaç, böbrek ve karaciğer fonksiyon bozukluğu olan, travmatik beyin yaralanmaları olan, kafa içi basıncı artan, epilepsili hastaların yanı sıra opioidlere ilaç bağımlılığı olan kişilerde dikkatli ve doktor gözetiminde kullanılmalıdır.

Yakın tıbbi gözetim altında ve azaltılmış dozlarda Tramadol, anestezi, hipnotikler ve psikotrop ilaçların etkilerinin arka planında kullanılmalıdır.

Etkileşim etkisinin öngörülebilirliğinin zayıf olması nedeniyle ilaç narkotik analjeziklerle kombine edilmemelidir.

Uzun süreli karbamazepin kullanımında Tramadol'ün etkisi zayıflayabilir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tramadol kullanırken araba kullanmamalı veya daha fazla uyanıklık gerektiren başka işler yapmamalısınız.

Gebelik ve emzirme

Hamilelik sırasında fetüste bağımlılık gelişme riski ve yenidoğan döneminde yoksunluk sendromu nedeniyle Tramadol'ün uzun süreli kullanımından kaçınılmalıdır.

Emzirme döneminde alınması gerekiyorsa Tramadol'ün az miktarda anne sütüne geçtiği dikkate alınmalıdır.

Tramadol şiddetli ila orta dereceli ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Etkisi narkotik analjeziklere benzer. Beyni etkileyerek ağrıya tepkisini değiştirir. Tramadol tablet formunda veya ampul (sıvı) formda alınabilir.

Tramadol nasıl kullanılır?

Tramadol, ağrıyı hafifletmek için doktor tarafından reçete edildiği şekilde kullanılır. Tipik olarak ilaç her 4 veya 6 saatte bir alınır. Tramadol'ü yemekle birlikte veya yemeksiz alabilirsiniz. İlacı alırken mide bulantısını nasıl gidereceğinizi doktorunuza sorun (örneğin doktorunuz ilacı aldıktan sonra 1-2 saat uzanmanızı ve başınızı hareket ettirmemeye çalışmanızı söyleyebilir).

İlacın dozu sağlık durumunuza ve tedaviye verdiğiniz cevaba bağlıdır. Tramadol'ü minimum dozda kullanmaya başlayıp daha sonra daha da artırırsanız yan etki riski azaltılabilir. Doktorunuzun talimatlarını dikkatle izleyin.

Önerilen maksimum tramadol dozu günde 400 mg'dır. 75 yaşın üzerindeyseniz önerilen maksimum doz günde 300 mg'dır. Dozunuzu kendi başınıza artırmayın veya ilacı reçete edilenden daha sık veya daha uzun süre almayın.

Genel bir kural olarak ağrı kesiciler, ağrının ilk belirtisinde alınırsa daha etkili olur; daha da kötüleşeceğini düşünüyorsanız ilacın etkisi azalabilir. Kalıcı ağrınız varsa (artritle ilişkili ağrı gibi), doktorunuz ayrıca uzun etkili narkotik ilaçlar da reçete edebilir. Bu tür terapi aynı zamanda asetaminofen, ibuprofen gibi narkotik olmayan ilaçları da içerebilir. Tramadol'ü diğer ilaçlarla birlikte kullanmanın güvenli olup olmadığını doktorunuza sorun.

Tramadol uzun süre kullanılırsa, almayı bıraktıktan sonra bir "yoksunluk reaksiyonu" yaşayabilirsiniz: artan kaygı, aşırı terleme, mide bulantısı, burun akıntısı, kas ağrısı. Yoksunluk reaksiyonlarını önlemek için doktorunuz dozunuzu kademeli olarak azaltabilir. Uzun süreli tramadol kullanımıyla etkinliği de azalabilir. Eğer böyle bir durum olduğunu düşünüyorsanız mutlaka doktorunuza bildirin.

Tramadolün yararlarının yanı sıra ilaç, uyuşturucu bağımlılığına da neden olabiliyor. Uyuşturucu bağımlılığı veya alkol bağımlılığı öykünüz varsa bu bağımlılığın oluşumu artabilir. Bu tür risklerin ortaya çıkmasını azaltmak için Tramadol kesinlikle tıbbi reçetelere uygun olarak alınmalıdır. Tramadol kullanırken ağrı geçmezse veya kötüleşirse doktorunuza da söylemelisiniz.

Yan etkiler

Tramadol almak kabızlık, kusma, baş dönmesi, uyuşukluk veya baş ağrısı gibi yan etkilere neden olabilir. Bir süre tramadol kullandıktan sonra bu etkilerin bazıları kaybolabilir. Bu belirtiler devam ederse doktorunuza söyleyiniz. Kabızlığı önlemek için doktorunuzdan uygun bir diyet önermesini ve daha fazla su içmesini isteyin. Doktorunuzun en etkili müshil ilacı seçmenize de yardımcı olmasına izin verin.

İlacın yan etki risklerinden daha fazla fayda sağlayacağına inandığınız için doktorunuzun Tramadol reçete ettiğini unutmayın.

Zihinsel durum veya ruh halinde değişiklikler (kafa karışıklığı, halüsinasyonlar), şiddetli mide veya bağırsak ağrısı, idrar yapmada zorluk gibi beklenmedik ama ciddi yan etkiler yaşarsanız mutlaka doktorunuza bildirin.

Bayılma, sığ nefes alma, alışılmadık uyku hali veya uykudan uyanmakta zorluk yaşıyorsanız derhal tıbbi yardım alın. İlaç ayrıca vücuttaki serotonin seviyesini de artırabilir. Nadirdir ancak serotonin sendromu adı verilen ciddi bir duruma neden olabilir. Vücutta genel toksisitenin artması riski, aynı zamanda serotonin düzeylerini artıran başka ilaçlar da alıyorsanız ortaya çıkar. Hızlı kalp atışı, halüsinasyonlar, koordinasyon kaybı, şiddetli baş dönmesi, bulantı, kusma, ishal, kas seğirmesi, şiddetli anksiyete gibi belirtiler yaşarsanız acil tıbbi yardım alın.

Tramadol'e karşı ciddi alerjik reaksiyonlar oldukça nadirdir. Ayrıca kızarıklık veya kaşıntı, şişlik (yüzde, dilde, boğazda), şiddetli baş dönmesi ve nefes darlığı varsa tıbbi yardım almalısınız.

İhtiyati önlemler

Tramadol almadan önce bu ilaca alerjiniz varsa veya başka alerjiniz varsa doktorunuza bildirin. Bu ilaç, alerjik reaksiyonlara veya diğer sorunlara neden olabilecek aktif olmayan bileşenler içerebilir. Tramadol hakkında daha fazla bilgi için doktorunuza danışın.

Tramadol reçete etmeden önce doktorunuz tıbbi geçmişinizi bilmelidir. Özellikle beyin bozukluklarının varlığı (kafa yaralanmaları, tümörler, nöbetler), solunum sorunları (astım, apne, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), böbrek ve karaciğer hastalıkları, ruhsal bozukluklara eğilim).

Mümkünse, doktor size aile geçmişinizi anlatmalıdır: akrabalarınızdan herhangi birinin uyuşturucu bağımlılığı veya alkolizmden muzdarip olduğu veya muzdarip olduğu, ailede herhangi bir mide veya bağırsak hastalığı, safra kesesi veya pankreas hastalığı var mı?

Bu ilaç baş dönmesine ve uyuşukluğa neden olabilir. Güvenli olduğundan emin olana kadar araba kullanmaktan, makine kullanmaktan veya uyanıklık gerektiren herhangi bir aktivite yapmaktan kaçının. Alkol içmekten kaçının. Kullandığınız ilaçların tam listesini doktorunuza verin. Reçetesiz satın alınanlar dahil.

Yaşlı insanlar tramadol kullanımının yan etkilerine karşı en duyarlı kişiler olabilir. Kafa karışıklığı, baş dönmesi, uyuşukluk ve yavaş veya sığ nefes alma ile karakterizedirler. Tramadol kullanmadan önce doğurganlık çağındaki kadınlar doktorlarıyla riskler ve faydalar hakkında konuşmalıdır. Hamileyseniz veya hamile kalmayı planlıyorsanız doktorunuza söylemelisiniz. Hamilelik sırasında ilacı almadan yapmak mümkün değilse tramadol kullanımı önemlidir. Aynı zamanda hamileliğin ilk iki ayında tramadol kullanılması, doğmamış çocukta doğum kusurları riskini artırır.

Tramadol'ü yüksek dozda veya beklenen doğum tarihinden uzun süre önce almak da doğmamış bebeğe zarar verebilir. İlacın dozunu ve doz sayısını azaltmak riski azaltabilir. Yenidoğan bebeğinizde yavaş veya sığ nefes alma, sinirlilik, sürekli kusma, ishal veya ağlama gibi belirtiler fark ederseniz doktorunuza da söylemelisiniz. İlaç anne sütüne geçerse tramadol yenidoğanda da istenmeyen etkilere neden olabilir. Bebeğinizde alışılmadık bir uyku hali, beslenmede zorluk veya nefes almada zorluk yaşarsanız hemen doktorunuza bildirin. Emzirmeye başlamadan önce doktorunuza danışın.

Etkileşimler

Tramadol'ün diğer ilaçlarla etkileşimi ciddi yan etki riskini artırabilir. Diğer ağrı kesici ilaçlar (karışık narkotik agonistler-antagonistler, narkotik antagonistler) tramadol ile etkileşime girebilir. MAO inhibitörlerini tramadol ile almak ciddi (bazen ölümcül) sorunlara neden olabilir. Tramadol alırken izokarboksazid, linezolid, moklobemid, fenelzin, Fenelzin, prokarbazin, rasagilin, selegilin, tranilsipromin almaktan kaçının. Çoğu MAO inhibitörü tramadolün başlamasından sonraki iki hafta içinde alınmamalıdır. Doktorunuzun talimatlarına tam olarak uyun.

Serotonini artıran başka ilaçlar da alıyorsanız, serotonin düzeylerinde artış riski artar. Bu grup, fluoksetin/paroksetin, duloksetin/venlafaksin ve diğerleri gibi belirli antidepresanları içerir. Bazı ilaçlar tramadolün vücuttan atılmasına yardımcı olabilir ve bu da ilacın alınmasının etkisini olumsuz yönde etkileyecektir. Bunlar arasında kinidin, azol imidazol (örn. itrakonazol), HIV tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn. ritonavir), makrolid antibiyotikler (örn. eritromisin), nöbet tedavisinde kullanılan ilaçlar (örn. karbamazepin) yer alır.

Tramadol'ü benzer yan etkileri olan diğer ilaçlarla birlikte alırsanız, yavaş veya yüzeysel nefes alma ve aşırı uyuşukluk gibi yan etki riski artabilir. Uykuyu iyileştirmek veya kaygıyı hafifletmek için ilaçlar (alprazolam, diazepam, zolpidem), kas gevşeticiler, diğer narkotik ağrı kesici ilaçlar (morfin) ve psikiyatrik ilaçlar (risperidon, amitriptilin, trazodon) alıyorsanız mutlaka doktorunuza bildirin. İlaç kombinasyonunun değiştirilmesi gerekebilir.

Doz aşımı

İlacın aşırı dozda alınması durumunda acil tıbbi servislere başvurmalısınız.

Notlar

İlaç diğer ilaçlarla birlikte kullanılmaz. Tramadol belirli bir durumu tedavi etmek için kullanılır, başkasını tedavi etmek için kullanılmaz. Sadece ilgili doktorun tavsiyesi üzerine alınır. Kaçırılan bir doz nihai sonucu etkilemez.

Depolamak

Tramadol oda sıcaklığında, ışıktan ve nemden korunarak, çocukların ve evcil hayvanların erişemeyeceği yerde saklanmalıdır.

Not 1:

Tramadolün nasıl ve ne zaman kullanıldığına ilişkin bu derleme makalesi, ilaç üreticisinin talimatlarının tamamının yerine geçmez, yalnızca kısa bilgilendirme amaçlıdır ve kesin bir eylem kılavuzu olamaz. İlaçların tedavisi ve kullanımı ile ilgili her türlü işlemi yalnızca doktorunuzun reçetesine göre gerçekleştirin.