Erkeklerde alkalin fosfataz azalır. Kandaki alkalin fosfataz düzeyi neden düşük? Oral kontraseptiflerin kandaki enzim düzeyine etkisi
Doktorlar sıklıkla bir veya daha fazla biyokimyasal kan testi önermektedir, ancak bunların çoğunu hayatınız boyunca en az bir kez duymuşsanız, alkalin fosfataz testi sizi neredeyse her zaman şaşırtacaktır. Nedir ve neden araştırılıyor? Kandaki alkalin fosfataz neden yükseliyor?
Alkalen fosfataz nedir?
Bu, fosfatı organik madde moleküllerinden ayıran bir enzimdir. Özellikle alkali ortamda aktiftir, adı da buradan gelmektedir. ALP vücutta küçük miktarlarda bulunur. Bu enzimin çoğu karaciğerde, kemik dokusunda ve plasentada bulunur.
Hücreler sürekli kendilerini yenileme eğiliminde olduğundan kanda az miktarda enzim bulunması normal kabul edilir. Ancak çok sayıda ölürlerse analiz kandaki alkalin fosfatazın arttığını ortaya çıkarır. Bu olgunun nedenleri çeşitlidir. Göstergeler normdan önemli ölçüde farklıysa, kemiklerin, bağırsakların, karaciğerin patolojisinden veya vücuttaki kötü huylu bir süreçten şüphelenilebilir.
Bu enzimin seviyeleri kişinin yaşına ve cinsiyetine bağlıdır. ALP çocuklarda normalde yetişkinlerden daha yüksektir ve kadınlarda erkeklerden daha düşüktür. Ortalama olarak kandaki normal fosfataz seviyeleri litre başına 20 ila 140 Uluslararası Birim arasında değişir.
Alkalen fosfataz testi ne zaman reçete edilir?
Alkalin fosfataz analizi, tehlikeli maddelerle teması olan belirli işçi kategorileri için ve önleyici muayeneler sırasında zorunlu testler listesine dahil edilebilir. Ameliyata hazırlanırken alkalin fosfataz testi reçete edilebilir. Ayrıca karaciğer fonksiyonunun değerlendirilmesi veya sarılık tanısının konulması da belirlenir.
Bu çalışma, karın ağrısı, sağ hipokondriyumda ağrı, ciltte kaşıntı, halsizlik, iştah kaybı, bulantı, kusma ve kemik lezyonları ile durumu açıklığa kavuşturabilir. Bu patolojik süreçlerde alkalin fosfataz artar.
Negatif faktörlerin alkalin fosfataz üzerindeki etkisi
Analiz sonucunu etkileyebilecek faktörler var yani patolojiye işaret edecek ama aslında vücutta olmayabilir. Yanlış pozitif sonuca yol açan bu gibi durumlar şunları içerir:
- kırıkların iyileşme süresi;
- gebelik;
- aktif kemik büyümesinin zamanı;
- enzimin aktivitesini etkileyen bazı tıbbi maddeler: Parasetamol, antibiyotikler, asetilsalisilik asit;
Alkalen fosfataz, örneğin kanın soğutulması gibi preanalitik aşamadaki hatalar nedeniyle yükselir. Hormonal kontraseptif alırken gösterge azalabilir.
Alkalen fosfataz neden yükseliyor?
Test sonuçları bazen cesaretimizi kırıyor. Kişi her zaman bazı sağlık sorunlarının olduğunu kabul etmeye hazır değildir. Kanda artan alkalin fosfataz - bu ne anlama geliyor? Çoğu zaman bu, karaciğer veya safra yollarının patolojisini gösterir. Sebepler arasında safra kanallarının tıkanmasıyla ilişkili tıkanma sarılığı yer alır. Alkalen fosfataz yükselmişse, bu safra taşlarının yanı sıra ameliyat sonrası safra kanallarında yara izi olduğunu da gösterebilir. Enzimin yüksek seviyesi bazen kansere, siroza, hepatite veya midede kötü huylu bir sürece işaret eder.
Alkalen fosfataz, karaciğer kanserinde ve içindeki metastazda büyük ölçüde artar. Enzim seviyesinin arttığı bulaşıcı hastalıklar arasında bulaşıcı mononükleoz not edilebilir.
Alkalen fosfataz da kemik lezyonlarında yükselir. Hiperparatiroidizm, miyokard enfarktüsü, bağırsak perforasyonu ve ülseratif kolitte bu göstergenin seviyesinde bir artış vardır.
Kemik dokusunda artan enzim içeriği
Kemik dokusunda alkalin fosfataz neden yükseliyor? Gerçek şu ki, kemik dokusu bu enzimden oldukça fazla miktarda içeriyor, bu nedenle kemiklerdeki herhangi bir değişikliğe tepki veriyor. Kemik ALP'si, tek çekirdekli büyük hücreler olan osteoblastlar tarafından salgılanır. Doğrudan kemik dokusunun yüzeyinde bulunurlar ve bu yerlerde yoğun oluşumu meydana gelir. ALP en çok kemik dokusunun aşırı büyümesi ve yapısının bozulmasıyla karakterize olan Paget hastalığında artar.
Osteosarkom gelişirse veya kemik metastazları ortaya çıkarsa ALP de artar. Vücutta yeterli kalsiyum olmadığında kemikler yumuşamaya başlar. Osteomalazi olarak da adlandırılan bu sürece enzim duyarlı tepki verir ve dolayısıyla kandaki düzeyi artar.
Kemik ALP'si kemik büyümesi ve füzyonu sırasında artar, bu nedenle çocuklarda ve ergenlerde daha olgun hastalara göre önemli ölçüde daha yüksektir. Kırıklarda artışı görülür.
Karaciğer alkalin fosfatazı neden artar?
Alkalen fosfataz karaciğerde büyük miktarlarda bulunur, bu nedenle çalışmasındaki herhangi bir değişiklik kan serumundaki enzim seviyelerine yansır. Alkalen fosfataz analizi de dahil olmak üzere kan tablosuna yansıyan hepatositlerden büyük miktarlarda salınmaya başlar. Çoğu zaman, enzimdeki bir artış, karaciğer hücrelerinde hasara veya karaciğerin kendi fonksiyon bozukluğuna işaret eder.
Alkalen fosfatazda azalma
ALP sadece yükselmekle kalmaz, aynı zamanda bu maddenin seviyesi de önemli ölçüde azalabilir. Bu aynı zamanda herhangi bir hastalıkla da ilişkilidir.
Böyle bir hastalık hipofosfatazemidir. Bu, fosfatazın sürekli olarak idrarla atılmasından oluşan kalıtsal bir patolojidir. Vücudun bu maddeden artan salınımı, akut eksikliğine yol açar.
Hipotiroidizm, kandaki alkalin fosfataz seviyesinin azaldığı başka bir hastalıktır. Bazı mikro elementlerin eksikliği nedeniyle tiroid bezinin aktivitesi azaldığında, fosfataz üretiminde de değişiklikler olur ve bu da insan sağlığını etkiler.
B12 vitamini, C, çinko veya folik asit eksikliği de alkalin fosfatazda azalmaya yol açabilir. Bu hastalığa pernisiyöz anemi denir. Bazen çocuklarda büyüme hormonu eksikliğinden dolayı bu madde azalabilmektedir.
Uzmanlar, fetal olgunlaşma sırasında plasentanın durumuna özellikle dikkat ediyor. Hamile bir kadının kanında alkalin fosfataz düşükse bu, plasentanın tam olarak gelişmediğini gösterir. Çocuğun sağlığı açısından hayati bir organ olduğundan anne adaylarında bu maddenin düzeyini takip etmeniz gerekmektedir.
Kandaki alkalin fosfatazın azalması ve artması: Bu ne anlama geliyor? Bu maddenin titreşimlerinin sonuçlarının ne olabileceğine zaten karar verdik ve öğrendik. Sağlıklı olmak!
Alkalen fosfataz bir enzimdir. kalsiyum ve fosforun metabolik süreçlerini sağlar organizmada. Bu maddenin kanda tespiti bazı hastalıkların varlığına işaret edebilir. Yüksek seviyeler oldukça yaygındır ve bu karaciğer, böbrekler ve kemiklerle ilgili sorunlara işaret eder. Alkalen fosfatazın düşük olduğu durumlar çok daha azdır ancak bunlar aynı zamanda sağlık sorunlarının varlığına da işaret eder. Hangi durumlarda düşük performans ortaya çıkabilir ve bu konuda ne yapılması gerektiğini daha ayrıntılı olarak ele alacağız.
Bu biyokimyasal gösterge Belirli organların durumunu değerlendirmek için kullanılır kalsiyum ve fosforun metabolik süreçlerinin yanı sıra. Kandaki alkalin fosfataz, sonuçlarının doğruluğu aşağıdaki faktörlerden etkilenebilecek bir analiz kullanılarak belirlenir:
- Gıda alımı - tüketilen gıda çalışmadaki hatanın artmasına neden olabileceğinden analiz aç karnına yapılmalıdır.
- Diyet: Karaciğer üzerinde artan strese neden olan yağlı ve kızartılmış yiyecekler hariç tutulmalıdır. Kan bağışından 2-3 gün önce diyet yapılması tavsiye edilir.
- Alkol - alkollü içecekler, karaciğerin birkaç kat daha fazla çalışmasına neden olan toksin oluşumunu tetikler. 3-4 gün boyunca alkollü içeceklerin tamamı ortadan kaldırılmalıdır.
- Stres ve uygun uyku ve dinlenme eksikliği - aşırı efor, çalışmada yanlışlıklara neden olabilir, bu nedenle kan bağışlamadan önce iyice dinlenmeli ve yeterince uyumalısınız.
Hangi değerler düşük kabul edilir?
Kan alkalin fosfataz düzeyi yaşla birlikte değişebilir ve aynı zamanda cinsiyete de bağlıdır. Bu nedenle belirli hasta kategorileri için düşük oranların dikkate alınması uygundur.
Erkeklerde aşağıdaki analiz sonuçları azalır:
- 18-35 yaş – 45 birim/l'den az;
- 35-45 yaş – 40 birim/l'den az;
- 45-65 yaş – 38 birim/l'den az;
- 65 üzeri – 37,5 birim/l'den az.
Kadınlar için aşağıdaki değerler normdan sapma olarak kabul edilir:
- 18-25 yaş – 48 birim/l'den az;
- 25-35 yaş – 45 ünite/l'den az;
- 35-45 yaş – 44 birim/l'den az;
- 45 yaş üstü – 40 birim/l'den az.
Çocukluk çağında alkalin fosfataz bu seviyelerde düşük kabul edilir:
- yenidoğanlar ve yaşamın ilk yılındaki çocuklar - 85 ünite / l'den az;
- 1-5 yıl – 68 birim/l'den az;
- 5-10 yaş – 65 birim/l'den az;
- 10-15 yaş – 80 birim/l'den az.
Bu nedenle bu süre zarfında fosfatazın azalmamasını sağlamak önemlidir, bu da hem anne hem de çocuk için olumsuz sonuçların gelişmesine yol açabilir.
Sorunuzu klinik laboratuvar teşhis doktoruna sorun
Anna Poniaeva. Nizhny Novgorod Tıp Akademisi'nden (2007-2014) ve Klinik Laboratuvar Teşhis Uzmanlığı'ndan (2014-2016) mezun oldu.
Alkalen fosfataz, karaciğer, kemikler ve plasentada baskın lokalizasyona sahip, vücudun hemen hemen tüm dokularında bulunan bir grup enzimdir. Hücrelerdeki fosfatazlar, fosforik asit kalıntılarının organik bileşiklerinden ayrılması reaksiyonlarına katılır. Toplam alkalin fosfatazın aktivitesi, karaciğer, kemik, böbrek ve diğer organ dokularında hasarın eşlik ettiği bir dizi hastalıkta artar.
Eşanlamlılar Rusça
Alkalin fosfataz.
İngilizce eşanlamlılar
ALK PHOS, ALP, ALKP, alkalin fosfataz.
Araştırma yöntemi
Kinetik kolorimetrik yöntem.
Birimler
U/L (litre başına birim).
Araştırma için hangi biyomateryal kullanılabilir?
Venöz, kılcal kan.
Araştırmaya nasıl düzgün bir şekilde hazırlanılır?
- Testten önceki 12 saat boyunca yemek yemeyin.
- Testten 30 dakika önce fiziksel ve duygusal stresten kaçının.
- Testten önce 30 dakika boyunca sigara içmeyin.
Çalışmaya ilişkin genel bilgiler
Alkalen fosfataz, karaciğer ve safra yolu hücrelerinde bulunan ve bu hücrelerdeki bazı biyokimyasal reaksiyonlar için katalizör olan bir enzimdir (kan dolaşımında çalışmaz). Bu hücreler yok edildiğinde içerikleri kan dolaşımına karışır. Normalde bazı hücreler yenilenir, dolayısıyla kanda belirli bir alkalin fosfataz aktivitesi tespit edilir. Çok sayıda hücre ölürse çok ciddi oranda artabilir.
Safra, karaciğer hücrelerinde oluşur ve intrahepatik safra kanalları sistemi yoluyla salgılanır. Daha sonra birleşerek karaciğerden çıkan ve ince bağırsağa akan ortak safra kanalını oluşturan hepatik kanalları oluştururlar.
Yiyeceklerden yağların emilmesi için safra gereklidir. Bazı ilaçlar da safra yoluyla salınır. Sürekli oluşur, ancak bağırsaklara yalnızca yemek sırasında ve sonrasında girer. İhtiyaç duyulmadığında safra kesesinde birikir.
Safra kanallarındaki taşlar gibi safra akışında bir tıkanıklık olduğunda alkalin fosfataz aktivitesi büyük ölçüde artar. Safranın bu durgunluğuna kolestaz denir.
Kemiklerde, kemik dokusunun oluşumunda ve yenilenmesinde önemli rol oynayan özel hücrelerde - osteoblastlarda alkalin fosfataz oluşur. Osteoblastların aktivitesi ne kadar yüksek olursa, kandaki alkalin fosfataz aktivitesi de o kadar yüksek olur, dolayısıyla çocuklarda ve kemik kırığı geçiren kişilerde alkalin fosfataz aktivitesi yüksek düzeydedir.
Alkalen fosfataz ayrıca bağırsak ve plasenta hücrelerinde de bulunur.
Araştırma ne için kullanılıyor?
Bu test genellikle karaciğer veya kemik hastalıklarını tespit etmek için reçete edilir. Ayrıca safra kanallarını etkileyen hastalıklarda alkalin fosfataz yükselir, dolayısıyla bu test safra kanallarındaki taşlar veya pankreas tümörleri nedeniyle safra kanalının tıkanmasının doğrulanmasına yardımcı olur.
Safra yollarını etkileyen hastalıkları teşhis etmek için bir alkalin fosfataz testi ve bir gama-glutamil transferaz testi yapılır: primer biliyer siroz ve primer sklerozan kolanjit.
Kemik büyümesini veya artan kemik hücresi aktivitesini içeren herhangi bir durum, alkalin fosfataz aktivitesini arttırır. Bu nedenle, örneğin tümörün birincil bölgenin ötesine, kemiğe yayıldığını belirlemek için bir alkalin fosfataz testi kullanılabilir.
Alkalen fosfatazın tekrar tekrar uygulanması, yükseldiği hastalıkların aktivitesini izlemek veya tedavinin etkinliğini değerlendirmek için kullanılır.
Çalışma ne zaman planlanıyor?
Alkalen fosfataz testi, rutin tıbbi muayeneler sırasında ve hastanın ameliyata hazırlanmasında kullanılan rutin teşhis panellerinin bir parçası olabilir. Ayrıca genellikle karaciğer fonksiyonunu değerlendirmek için kullanılan "karaciğer testleri" arasında da yer alır.
Bu çalışma, hastanın halsizlik, yorgunluk, iştahsızlık, bulantı, kusma, karın ağrısı (özellikle sağ hipokondriyumda), sarılık, idrarın koyulaşması veya dışkıda renk açılması ve kaşıntı şikayeti olması durumunda gerçekleştirilir.
Ek olarak, analiz kemik lezyonlarının semptomları için de reçete edilir: kemik ağrısı, kemik deformasyonu, sık kırıklar.
Sonuçlar ne anlama geliyor?
Referans değerleri
|
Yaş grubu |
Referans değerleri |
|
|
83 - 248 U/l |
||
|
15 gün – 1 yıl |
122 – 469 U/l |
|
|
142 - 335 U/l |
||
|
129 - 417 U/l |
||
|
57 - 254 U/l |
||
|
116 - 468 U/l |
||
|
50 - 117 U/l |
||
|
82 - 331 U/l |
||
|
55 - 149 U/l |
||
|
35 - 105 U/l |
||
|
40 - 130 U/l |
||
Bilirubin, alanin aminotransferaz (ALT) ve aspartat aminotransferaz (AST) gibi diğer testler de yükselmişse, kandaki alkalin fosfataz aktivitesinin artması karaciğer hasarından kaynaklanıyor olabilir. Kalsiyum ve fosfor seviyeleri değişirse, alkalin fosfataz artışının en olası nedeni kemik patolojisidir. Artan alkalin fosfataz aktivitesi hemen hemen her zaman karaciğer, safra yolları veya kemiklerin patolojik sürecinde hasar veya müdahale anlamına gelir.
Gama-glutamil transpeptidaz (GGT) ve 5-nükleotidazın artan aktiviteleri, ALP'deki artışın safra yollarındaki hasardan kaynaklandığını göstermektedir.
Artan alkalin fosfataz aktivitesinin nedenleri
1. Karaciğer ve safra kanallarında hasar.
- Safra kanallarının tıkanmasıyla ilişkili mekanik sarılık.
- Safra kanalı taşları, ameliyat sonrası safra kanalı izleri.
- Safra kanallarının tümörleri.
- Pankreas başı kanseri, safranın duodenuma girdiği ortak safra kanalının mekanik sıkışmasına bağlı mide kanseri.
- Karaciğer kanseri, diğer organ tümörlerinin karaciğere metastazı.
- Karaciğer sirozu, normal karaciğer dokusunun, tüm karaciğer fonksiyonlarını engelleyen skar dokusuyla değiştirildiği patolojik bir süreçtir.
- Herhangi bir kökene sahip hepatit (genellikle ALP bu nedenle normalden 3 kat daha yüksek olur).
- Enfeksiyöz mononükleoz, ateş, farenks iltihabı ve genişlemiş lenf düğümleri ile kendini gösteren akut viral bir enfeksiyondur. Bu durumda karaciğer sıklıkla patolojik sürece dahil olur.
- Primer biliyer siroz ve primer sklerozan kolanjit, yetişkinlerde görülen ve safra kanallarında otoimmün hasarla ilişkili nadir hastalıklardır. Alkali fosfataz ve gama-glutamiltransferazın son derece yüksek aktivitesi eşlik eder.
2. Kemik hasarı.
- Paget hastalığında özellikle yüksek alkalin fosfataz aktivitesi (15-20 norm) gözlenir. Bu, patolojik kemik büyümesi ve belirli yerlerde yapılarının bozulmasının eşlik ettiği bir hastalıktır.
- Osteosarkom.
- Diğer tümörlerin kemiğe metastazı.
- Osteomalazi, kalsiyum eksikliğinden kaynaklanan kemiklerin yumuşamasıdır.
3. Diğer nedenler.
- Hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinin aşırı paratiroid hormonu üretmesiyle ilişkili, kalsiyumun kemiklerden sızmasına yol açan hormonal bir hastalıktır.
- Miyokardiyal enfarktüs.
- Ülseratif kolit, bağırsak delinmesi (çünkü alkalin fosfataz bağırsak hücrelerinde de bulunur).
Alkalen fosfataz aktivitesinin azalmasının nedenleri
- Şiddetli anemi.
- Büyük miktarda kan nakli.
- Hipotiroidizm, tiroid bezinin fonksiyonunun azaldığı bir durumdur.
- Magnezyum ve çinko eksikliği.
- Hipofosfatazi, kemiklerin yumuşamasına neden olan nadir bir doğumsal hastalıktır.
- Hamile kadınlarda alkalin fosfatazda belirgin bir azalma plasenta yetmezliğinin bir belirtisidir.
Sonucu ne etkileyebilir?
- Hamilelik sırasında alkalin fosfataz aktivitesi plasentada bulunduğundan normal olarak artar.
- Kırıklardan sonra alkalen fosfataz aktivitesinde geçici bir artış gözlenir.
- Çocuklarda ve gençlerde alkalin fosfataz aktivitesi yetişkinlere göre daha yüksektir ve kemikleri bu şekilde büyür.
- Aspirin, parasetamol, allopurinol, antibiyotikler ve diğer bazı ilaçlar alkalin fosfataz aktivitesini artırabilir.
- Oral kontraseptif almak bazen alkalin fosfataz aktivitesinde bir azalmaya yol açar.
- Kan alındıktan sonra soğutulursa alkalin fosfataz aktivitesi yükselebilir.
Önemli notlar
Alkalen fosfataz aktivitesi bazen sağlıklı bireylerde artar; bu mutlaka herhangi bir patolojiye işaret etmez. Alkalen fosfataz aktivitesindeki değişiklikleri doğru şekilde yorumlamak için diğer testlerin sonuçlarının ve diğer tıbbi verilerin kapsamlı bir değerlendirmesine ihtiyaç vardır.
- Bilirubin
Çalışmayı kim emrediyor?
Pratisyen hekim, dahiliye uzmanı, gastroenterolog, enfeksiyon hastalıkları uzmanı, hematolog, endokrinolog, cerrah.
22 Eylül 2014
Kan serumundaki alkalin fosfataz (ALP) seviyesinin belirlenmesi, karaciğer, böbrekler ve diğer bazı organların fonksiyonuna ilişkin standart biyokimyasal çalışmalara dahil edilir. Bir dizi iç organ ve kas-iskelet sistemi hastalıkları için alkalin fosfataz aktivitesinin göstergesi en önemli tanı kriterlerinden biridir.
Alkalen fosfataz nedir?
Alkalen fosfataz, vücutta biyokimyasal süreçleri sağlayan ve fosforik asit monoesterlerinin parçalanmasıyla sonuçlanan bir grup enzimdir. Kimyasal yapısına göre fosfataz, molekülü karmaşık bir yapıya sahip olan ve birkaç çinko atomu içeren bir proteindir.
Hücre içinde meydana gelen biyokimyasal işlemlerde alkalin fosfataz katalizör görevi görür; en yüksek aktivitesi alkali ortamda, 9 ila 10 pH değerinde belirlenir. Genel alkalin fosfataz, yapısı itibariyle homojen değildir ve izoenzimlerden oluşur. yapı olarak benzerdir ve bunların ana kaynakları şunlardır:
- karaciğer;
- kemik;
- plasenta;
- böbrekler;
- Bağırsak mukozası;
- dalak.
Normalde kandaki alkalin fosfatazın tamamı karaciğer ve kemik izoenzimleri tarafından temsil edilir, yaklaşık olarak eşit parçalarda bulunur, geri kalan fraksiyonlar küçük miktarlarda mevcut olabilir. Ancak bazı patolojik ve fizyolojik koşullar altında kan plazmasındaki ALP izoenzimlerinin kantitatif oranı önemli ölçüde değişebilir.
Vücuttaki alkalin fosfataz seviyesi neden değişiyor?
Alkalen fosfataz, insan vücudunun tüm dokularında normal metabolizmayı sağlar. Bu nedenle herhangi bir organın hücreleri mekanik, inflamatuar, dejeneratif veya neoplastik nitelikte hasar gördüğünde, hasarlı dokulardan gelen bazı enzimler kan dolaşımına girer ve kan plazmasındaki alkalin fosfataz aktivitesinde bir artış belirlenir. Çoğu zaman buna aşağıdaki koşullar neden olur:
- karaciğer ve safra yolu hastalıkları: tıkanma sarılığı, karaciğer sirozu, viral hepatit, Gilbert sendromu;
- kemik dokusu hastalıkları: Paget hastalığı, osteojenik sarkom, raşitizm, osteomalazi, kırıklardan sonra kemik iyileşmesi;
- testis, prostat, böbrek, yumurtalık, rahim, pankreas ve akciğerin malign tümörleri;
- diğer patolojiler için: hiperparatiroidizm, hipertiroidizm, miyokard enfarktüsü, ülseratif kolit, kronik böbrek yetmezliği, romatoid artrit, vb.;
- ilaç alırken yan etki olarak: fenobarbital, furosemid, ranitidin, papaverin, florotan vb.
Kandaki ALP düzeyinde bir artış, sağlıklı insanlarda da, belirli fonksiyonel durumların neden olduğu belirli organ ve dokuların metabolizmasında önemli bir artışla gözlemlenebilir; bunların başlıcaları şunlardır:
Alkalen fosfataz aktivitesinin azaldığı ve kandaki seviyelerinin çok düşük düzeyde belirlendiği patolojik durumlar çok daha az yaygındır. Alkalen fosfataz eksikliğine aşağıdaki patolojiler neden olur:
- hipovitaminoz ve vitamin eksikliği (özellikle B ve C vitaminleri eksikliği ile);
- vücutta mikro element eksikliği: çinko, magnezyum, fosfor (oruç ve yetersiz beslenme sırasında ortaya çıkar);
- hipervitaminoz D (çok miktarda D vitamini içeren gıdaların aşırı tüketimi ile);
- tiroid bezinin ciddi fonksiyon bozukluğu ile birlikte hipotiroidizm;
- ilaç almak: statinler, sülfonamidler.
Alkalen fosfataz kan testi ne zaman yapılır?
Klinik uygulamada alkalin fosfataz seviyesi, yalnızca diğer laboratuvar ve enstrümantal çalışmalarla kombinasyon halinde önemli bir tanısal önem kazanır. Bu nedenle hastalara genellikle alkalin fosfataz seviyesinin belirlenmesini içeren biyokimyasal bir kan testi reçete edilir. Bu çalışma karaciğer, böbrek, sindirim ve endokrin sistem patolojileri olan tüm ayakta tedavi gören ve yatan hastalar için endikedir. Şu anda, çoğu durumda, fraksiyonel analiz daha bilgilendirici olmasına rağmen çok pahalı olduğundan ve yalnızca uzman laboratuvarlarda gerçekleştirildiğinden, toplam alkalin fosfataz seviyesinin belirlenmesiyle sınırlıdır.
ALP testi nasıl yapılır?
Doğru araştırma sonuçlarını elde etmek için aşağıdaki kurallara uymalısınız:
- Sabahları ulnar venden 5 - 10 ml miktarında kan örneği alınır;
- test aç karnına yapılmalı ve kan almadan önce en az 12 saat boyunca yemek yememek en iyisidir;
- Kan bağışından bir gün önce ağır fiziksel efor veya yoğun stres içeren sporlarla meşgul olmamalısınız;
- Alkol almaktan ve alkalin fosfataz düzeylerini artıran ilaçları almaktan kaçının.
Kandaki normal alkalin fosfataz seviyesi nedir?
Kan plazmasındaki normal ALP seviyeleri kişinin yaşına ve cinsiyetine bağlı olarak değişir. Çocuklar için norm:
- yeni doğanlar – 250 birim/l;
- 1-9 yaş – 350 ünite/gün;
- 10-15 yaş – 280 birim/l;
- 16-19 yaş – 150 adet/l.
Yetişkinlerde alkalin fosfataz seviyeleri cinsiyete bağlı olarak biraz farklılık gösterir; kadınlarda norm aynı yaştaki erkeklere göre 20-25 birim/l daha düşüktür:
- 20-30 yaş – 85 – 105 adet/l;
- 30-45 yaş – 95 – 115 adet/l;
- 45-55 yaş – 100 – 125 adet/l;
- 55-70 yaş – 130 – 145 adet/l;
- 70 yaş üstü – 165 – 190 birim/l.
Alkalen fosfataz insan vücudunun tüm dokularında küçük miktarlarda bulunur. Fosfor-kalsiyum metabolizmasında öncü bir rol oynar; enzimin en büyük aktivitesi böbrek, karaciğer, bağırsak ve kemik dokularında görülür.
Teşhiste, sindirim veya kas-iskelet sistemi gibi çeşitli sistemlerin işleyişi hakkında bilgi elde etmek için kullanılır. Analiz ayrıca kanserin tanımlanmasına da yardımcı olur. Nasıl bir enzimdir ve özellikleri nelerdir?
Alkalen fosfataz nedir?
Alkalen fosfataz nedir? Bu, hidrolazlar (kovalent bağları hidrolize eden enzimler) grubuna ait 11 izoenzimden oluşan bir settir. Aşağıdaki lokalizasyonlar teşhiste diğer izoenzim türlerinden daha sık kullanılır:
hepatik;
Safra;
Kemik dokusu;
Bağırsaklar;
Tümörler ve neoplazmalar;
Plasenta.
Alkalen fosfataz, karmaşık kimyasal yapıya sahip bir proteindir. İki çinko atomu içerir. Bu enzim pH'ı 9-10 olan alkali ortamda çok aktiftir. Biyokimyasal işlemlerde katalizör görevi görür.
“Doğal katalizörün” ana kaynakları şunlardır:
Böbrekler; 
Dalak;
Plasenta,
Mukoza zarları.
Vücudumuzdaki görevi fosforik asidi besinlerden ayırıp dokuları onunla zenginleştirmektir. Bütün bunların metabolizma üzerinde doğrudan etkisi vardır.
Bir kişi sağlıklıysa, kandaki alkalin fosfataz konsantrasyonu eşit olarak karaciğer ve kemik fraksiyonlarına bölünür. Karaciğer fraksiyonunun kaynağının hepatositler olduğu ve kemik fraksiyonunun osteoblastlarda oluştuğu unutulmamalıdır. Kanda başka türler de bulunur ancak içerikleri minimum düzeydedir. Patoloji ve bir takım fizyolojik değişikliklerle izoenzimlerin oranı değişir. Bu süreç teşhiste başarıyla kullanılmıştır.
Yaşa ve cinsiyete göre kandaki normal alkalin fosfataz değerleri
Alkalen fosfataz seviyeleri kişinin hem cinsiyetine hem de yaşına bağlıdır. Değerler geniştir ve araştırma metodolojisine bağlıdır. Yönlendirme formu, seçilen yönteme ilişkin mevcut standartları belirtir.
Alkalen fosfataz seviyeleri normalde çocuklarda yetişkinlere göre çok daha yüksektir. Fark yaklaşık %150'dir. Aktif büyüme ve gelişme aşamasında oldukları için bu norm olarak kabul edilir, bu da metabolik süreçlerin daha yoğun ilerlediği anlamına gelir. Tabloda ALP'deki bu değişiklikleri takip edebilirsiniz.
| Yaş kategorisi | İzin verilen maksimum referans değeri sınırı, U/l |
| 5 güne kadar | 550 |
| 5 günden 6 aya kadar. | 1000 |
| 6-12 ay | 1100 |
| 1-3 yıl | 670 |
| 3-6 yıl | 650 |
| 6-12 yaş | 720 |
Ergenlik döneminde vücut yeniden yapılanmaya uğrar, ardından ergenlik ortaya çıkar. Hormonal "patlama" tüm yaşam destek sistemlerinin işleyişini etkiler, bunun sonucunda alkalin fosfataz konsantrasyonu artar (aşağıdaki tablo).
Hamilelik sırasında (üçüncü trimesterde) kadınlarda ve ayrıca prematüre yenidoğanlarda (vücut "yetişmeye" çalışıyor) yüksek alkalin fosfataz normal kabul edilir.
Kadınların kanındaki enzim içeriği erkeklerinkinden biraz daha düşüktür. Alkalen fosfatazın erkek konsantrasyonları, yaklaşık 30 yaşına kadar kemik izoenzimlerinin aktivitesi ile belirlenir. Daha sonra durum değişir ve kemik fraksiyonu nedeniyle enzim seviyesinde keskin bir düşüş gözlenir (sonuçta iskelet tamamen oluşur ve enzimin aktivitesi azalır). Aşağıda yaş kategorisine göre erkeklere yönelik normların kadınlarla karşılaştırıldığı bir tablo bulunmaktadır.
Gördüğünüz gibi ortalama 20-25 adet fark var. Tabloyu inceleyerek başka bir model fark edebilirsiniz. Kişi ne kadar yaşlıysa alkalin fosfataz düzeyi de o kadar yüksek olur. Bu, yaşlı insanlarda kemik dokusunun kırılgan ve hafif hale gelmesiyle açıklanır, bu da enzimlerin daha fazla salınmasına ve bunların kana girmesine neden olur. Kemik tipi izoenzimler önde gelenlerden biri olduğundan konsantrasyonları yaşla birlikte artar.
Hangi durumlarda bir çalışma reçete edilir?
Alkalen fosfataz testi böbrek, karaciğer, endokrin sistem hastalıkları ve gastrointestinal sistem sorunları olan tüm hastalar için gereklidir.
Analiz fraksiyonel olarak yapılabilir. Bu, biyokimyasal kan testinden daha bilgilendirici bir çalışmadır, ancak bütçeli tıbbi kurumlarda kullanılan "biyokimyadır". Bunun nedeni, yalnızca uzman laboratuvarların karşılayabileceği pahalı ekipmanların kullanılması ihtiyacıdır.
Alkalen fosfataz testi
Alkalen fosfataz için biyokimyasal kan testi, 5-10 ml miktarında venöz kanın toplanmasını içeren bir çalışmadır. Yenilen kahvaltının konsantrasyonda bir artışa neden olmaması için sadece aç karnına yapılır. Laboratuvara gitmeden yarım saatten az bir süre önce sigara içmek de yasaktır.
Biyokimyasal kan testi kolorimetri tekniğini kullanır. Bu, reaktiflerin numuneye kademeli olarak ekleneceği ve ardından özel ekipman kullanılarak göstergelerin elde edileceği anlamına gelir.
Artan alkalin fosfataz konsantrasyonu
Enflamatuar, mekanik, neoplastik ve dejeneratif nitelikteki hasarlar, enzimlerin kana salınmasına neden olur ve böylece alkalin fosfataz seviyesinde bir sıçramaya neden olur.
Bu arada, tamamen sağlıklı bir insanda yüksek alkalin fosfataz bulunabilir. Bu durumdaki artışın nedenleri şunlardır:
Fiziksel egzersiz;
Yiyeceklerin hızlı sindirilebilirliği;
Hamilelik dönemi (son üç aylık dönem) ve emzirme;
Çocukta yoğun kemik büyümesi.
Konsantrasyonda bir sıçramaya yapay olarak neden olunabilir:
Kan toplandıktan sonra çalışma gerçekleştirilinceye kadar soğutuldu;
İlaç almak - antibiyotikler, hormonal ilaçlar, doğum kontrol hapları, fenobarbital, papaverin, ranitidin. Bu tür ilaçların listesi 250 maddeden oluşmaktadır.
Yüksek seviye bir semptom olarak kabul edilirse aşağıdaki hastalıklar mümkündür:
Karaciğer bozuklukları. Olası seçeneklerin listesi çok büyük. Bunlar şu gruplara ayrılabilir: pankreas veya safra yolu hastalıkları, hepatit, siroz, enfeksiyonlar;
Kemik yapısındaki değişiklikler. Hastalık sırasında vücuttaki kalsiyum eksikliğine (osteomalazi) bağlı olarak doku yumuşayabilir. Diğer yaralanmalar arasında raşitizm, kırıklar, kemik kanseri, osteosarkom, anormal kemik büyümesi, miyelom;
Amiloidoz;
Gastrointestinal sistemde inflamatuar süreç;
Alkolizm;
Yaradaki etkilenen bölgelerin granülasyonu;
Gilbert sendromu;
Tümörler.
Kan testindeki fosfataz düzeyinin artmasının yanı sıra diğer göstergeler de değişir:
Glikoz seviyeleri azalır;
Kolesterol artar;
Üre azalır;
Düşük toplam protein;
Yüksek trigliseritler;
Düşük albümin seviyesi;
