Çocuklarda mononükleoz - bebek tamamen restore edilene kadar semptomlar ve tedavi. Sıcaklık bir yıl boyunca azalmaz ve bulaşıcı mononükleozdan sonra semptomlar kaybolmaz.

Şu anda, "bulaşıcı mononükleoz" tanısı oldukça nadiren yapılmaktadır. Bununla birlikte, hastalığın kendisi çok yaygındır. İstatistiklere göre, 35 yaşına kadar insanların %65'inden fazlası zaten buna sahip. Enfeksiyöz mononükleozu önlemenin bir yolu yoktur.

Enfeksiyöz mononükleoz, bir virüsün neden olduğu akut solunum yolu viral bir hastalıktır. Epstein-Barr(EBV, herpes virüsü tip 4). Virüsün adını İngiliz virolog Profesör Michael Anthony Epstein ve 1964'te onu izole eden ve tanımlayan öğrencisi Yvonne Barr'dan almıştır.

Bununla birlikte, mononükleozun bulaşıcı kökeni 1887'de Rus pediatri okulunun kurucusu Nil Fedorovich Filatov'un kurucusu bir Rus doktor tarafından belirtildi. Hasta bir kişinin vücudunun tüm lenf düğümlerinde eşlik eden bir artışla birlikte ateşli bir duruma dikkat çeken ilk kişi oydu.

1889'da Alman bilim adamı Emil Pfeiffer, mononükleozun benzer bir klinik tablosunu tanımladı ve bunu şu şekilde tanımladı: glandüler ateş farinks ve lenfatik sisteme zarar verir. Pratikte ortaya çıkan hematolojik çalışmalara dayanarak, bu hastalıkta kan bileşimindeki karakteristik değişiklikler incelenmiştir. Kanda adı verilen özel (atipik) hücreler ortaya çıktı. mononükleer hücreler(monos - bir, çekirdek - çekirdek). Bu bağlamda, zaten Amerika'dan gelen diğer bilim adamları buna bulaşıcı mononükleoz adını verdiler. Ancak 1964'te M. A. Epstein ve I. Barr, daha sonra bu hastalıkta yüksek sıklıkta bulunan Epstein-Barr virüsü adını taşıyan uçuk benzeri bir virüs aldı.

mononükleer hücreler- Bunlar, diğer lökosit türleri (eozinofiller, bazofiller, nötrofiller) gibi vücudun koruyucu işlevini yerine getiren lenfositleri ve monositleri de içeren mononükleer kan hücreleridir.

Enfeksiyöz mononükleoza nasıl bulaşabilirsiniz?

Enfeksiyöz mononükleozun nedensel ajanının kaynağı, hasta bir kişidir (özellikle yüksek bir sıcaklık olduğunda hastalığın en zirvesinde), hastalığın silinmiş formlarına sahip bir kişidir (hastalık hafiftir, hafif semptomlarla veya akut solunum yolu enfeksiyonları kisvesi altında) ve ayrıca hastalık belirtisi olmayan, görünüşte tamamen sağlıklı, ancak aynı zamanda bir virüs taşıyıcısı olan bir kişi. Hasta bir kişi, bulaşıcı mononükleozun nedensel ajanını sağlıklı bir kişiye çeşitli şekillerde “verebilir”, yani: temas-ev (öpüşürken, ortak bulaşıklar, çamaşırlar, kişisel hijyen malzemeleri vb. Kullanırken tükürük ile), havada, sırasında cinsel temas ( sperm ile), kan transfüzyonu sırasında ve ayrıca anneden plasenta yoluyla fetüse.

Enfeksiyöz mononükleoz ile enfeksiyon, kural olarak, yakın temas yoluyla meydana gelir, bu nedenle hasta ve sağlıklı insanların birlikte yaşaması, hafifçe söylemek istenmez. Bu nedenle, salgınlar genellikle pansiyonlarda, yatılı okullarda, kamplarda, anaokullarında ve hatta ailelerin içinde meydana gelir (ebeveynlerden biri bir çocuğa bulaşabilir ve tersine bir çocuk enfeksiyon kaynağı olabilir). Kalabalık yerlerde de (toplu taşıma, büyük alışveriş merkezleri vb.) mononükleoz alabilirsiniz. EBV'nin hayvanlarda yaşamadığına dikkat etmek önemlidir, bu nedenle bulaşıcı mononükleoza neden olan virüsü bulaştıramazlar.

Enfeksiyöz mononükleoz kendini nasıl gösterir?

Enfeksiyöz mononükleoz ile kuluçka süresi (mikrobun vücuda girdiği andan hastalığın semptomlarının başlangıcına kadar geçen süre) 21 güne kadar sürer, hastalık süresi 2 aya kadardır. Farklı zamanlarda, aşağıdaki belirtiler ortaya çıkabilir:

• zayıflık
• baş ağrısı,
• baş dönmesi,
• kas ve eklem ağrısı,
• artan vücut ısısı (zehirlenme ile soğuk algınlığı durumu),
• artan terleme (yüksek sıcaklığın bir sonucu olarak),
• yutulduğunda boğaz ağrısı ve bademciklerde karakteristik beyaz plaklar (bademcik iltihabında olduğu gibi),
• öksürük,
• iltihap,
• tüm lenf düğümlerinin büyümesi ve ağrısı,
• karaciğer ve/veya dalak büyümesi.

Yukarıdakilerin hepsinin bir sonucu olarak, SARS ve diğer solunum yolu hastalıklarına duyarlılıkta bir artış, herpes simpleks virüsü (herpes simpleks virüsü tip 1) ile cildin sık lezyonları, genellikle üst veya alt dudak.

Lenf düğümleri bir parçasıdır Lenfoid doku(bağışıklık sisteminin dokuları). Bademcikler, karaciğer ve dalağı da içerir. Bütün bu lenfoid organlar mononükleozdan etkilenir. Alt çenenin (submandibular) altında bulunan lenf düğümleri ile servikal, aksiller ve kasık lenf düğümleri parmaklarınızla hissedilebilir. Karaciğer ve dalakta, ultrason kullanılarak lenf düğümlerinde bir artış gözlenebilir. Artış önemli olsa da, palpasyonla da belirlenebilir.

Enfeksiyöz mononükleoz için test sonuçları

Enfeksiyöz mononükleozda genel bir kan testinin sonuçlarına göre, orta derecede lökositoz, bazen lökopeni, atipik mononükleer hücrelerin görünümü, lenfosit, monosit sayısında artış ve orta derecede hızlanmış ESR gözlemlenebilir. Atipik mononükleer hücreler genellikle hastalığın ilk günlerinde, özellikle klinik semptomların doruğunda ortaya çıkar, ancak bazı hastalarda bu daha sonra, sadece 1 ila 2 hafta sonra ortaya çıkar. Kan kontrolü de iyileşmeden 7-10 gün sonra yapılır.

Bir kızın genel kan testinin sonucu (1 yaş 8 ay) hastalığın ilk aşamasında (31.07.2014)

Ölçek	Sonuç	Birim ölçümler	Uygun Değerler
Hemoglobin (Hb)	117,00	g/l	114,00 – 144,00
lökositler	11,93	10^9/l	5,50 – 15,50
Eritrositler (Er.)	4,35	10^12/l	3,40 – 5,10
hematokrit	34,70	%	27,50 – 41,00
MCV (Orta Er. Hacim)	79,80	fl	73,00 – 85,00
MCH (Hb içeriği d 1 Er.)	26,90	sayfa	25,00 – 29,00
MCHC (Er cinsinden ortalama Hb konsantrasyonu)	33,70	g/dl	32,00 – 37,00
Tahmini eritrosit genişliği dağılımı	12,40	%	11,60 – 14,40
trombositler	374,00	10^9/l	150,00 – 450,00
MPV (Ortalama Trombosit Hacmi)	10,10	fl	9,40 – 12,40
lenfositler	3,0425,50	%10^9/l	2,00 – 8,0037,00 – 60,00
monositler	3,1026,00	%10^9/l	0,00 – 1,103,00 – 9,00
nötrofiller	5,0142,00	%10^9/l	1,50 – 8,5028,00 – 48,00
eozinofiller	0,726,00	%10^9/l	0,00 – 0,701,00 – 5,00
bazofiller	0,060,50	%10^9/l	0,00 – 0,200,00 – 1,00
ESR	27,00	mm/sa	<10.00

Enfeksiyöz mononükleozda biyokimyasal bir kan testinin sonuçlarına göre, artan bilirubin içeriği olan AST ve ALT (karaciğer enzimleri) aktivitesinde orta derecede bir artış vardır. Karaciğer fonksiyon testleri (karaciğer ana yapılarının fonksiyon ve bütünlüğünü gösteren özel testler) hastalığın 15-20. gününde normale döner, ancak 6 aya kadar değişiklik gösterebilir.

Perde arkasında hafif, orta ve şiddetli bulaşıcı mononükleoz vardır. Hastalık ayrıca, enfeksiyonun ana semptomlarından herhangi birinin (örneğin, ikterik mononükleoz formunda sarılığın ortaya çıkması) tamamen yokluğu veya tersine aşırı tezahürü ile karakterize edilen atipik bir biçimde ilerleyebilir. Ek olarak, enfeksiyöz mononükleozun akut ve kronik seyri arasında ayrım yapılmalıdır. Kronik formda, belirli semptomlar (ağır boğaz ağrısı gibi) kaybolabilir ve daha sonra tekrarlayabilir ve birden fazla kez. Doktorlar genellikle bu duruma dalgalı derler.

Şu anda, enfeksiyöz mononükleoz tanısı oldukça nadiren yapılmaktadır. Bununla birlikte, hastalığın kendisi çok yaygındır. İstatistiklere göre, 35 yaşına kadar insanların %65'inden fazlası zaten bulaşıcı mononükleoza sahipti. Bu hastalığı önlemek imkansızdır. Çok sık, mononükleoz asemptomatiktir. Ve belirtiler ortaya çıkarsa, kural olarak, akut solunum yolu enfeksiyonları ile karıştırılırlar. Buna göre, mononükleoz için tam olarak doğru tedavi seçilmemiştir, hatta bazen aşırıdır. Mononükleozda kendini gösteren anjina (hangisi olursa olsun) ve akut tonsillit sendromunu (bademcik iltihabı) ayırt etmek önemlidir. Teşhisin mümkün olduğunca doğru olması için sadece dış belirtilere değil, aynı zamanda gerekli tüm testlerin sonuçlarına da odaklanmak gerekir. Her türlü boğaz ağrısı antibiyotiklerle tedavi edilir ve mononükleoz, antibiyotik tedavisinin gerekli olmadığı viral bir hastalıktır. Virüsler antibiyotiklere duyarlı değildir.

Enfeksiyöz mononükleozlu bir hastayı incelerken, HIV, akut solunum yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, viral hepatit, psödotüberküloz, difteri, kızamıkçık, tularemi, listeriosis, akut lösemi, lenfogranülomatozu dışlamak gerekir.

Mononükleoz, ömür boyu sadece bir kez hasta olabilen ve sonrasında ömür boyu bağışıklık kalan bir hastalıktır. Birincil enfeksiyonun belirgin semptomları ortadan kalktığında, genellikle tekrarlamazlar. Ancak virüs ortadan kaldırılamadığı için (ilaç tedavisi sadece aktivitesini baskılar), bir kez enfekte olduğunda hasta ömür boyu virüsün taşıyıcısı olur.

Enfeksiyöz mononükleozun komplikasyonları

Enfeksiyöz mononükleoz komplikasyonları nadirdir. Otitis, sinüzit, paratonsillit, pnömoni en büyük öneme sahiptir. Bireysel durumlarda, dalak, karaciğer yetmezliği ve hemolitik anemi (akut formları dahil), nörit, foliküler bademcik iltihabı vardır.

Bazı durumlarda, mononükleozun sonucu adenoidit . Bu, nazofaringeal bademciklerin aşırı büyümesidir. Genellikle adenoidit çocuklarda teşhis edilir. Bu hastalığın tehlikesi, çocuğun yaşam kalitesini önemli ölçüde bozan nefes darlığına ek olarak, büyümüş adenoidlerin enfeksiyon odağı haline gelmesidir.

adenoidit her biri belirli özelliklerle karakterize edilen üç gelişim aşamasına sahiptir:

1. nefes almada zorluk ve rahatsızlık sadece uyku sırasında hissedilir;
2. hem gündüz hem de gece, horlama ve ağızdan nefes almanın eşlik ettiği rahatsızlık hissedilir;

• geniz eti dokusu o kadar büyür ki burundan nefes almak artık mümkün değildir.

Adenoidit hem akut hem de kronik seyir gösterebilir.

Ebeveynler çocuklarında bu tür belirtiler bulduysa, bunu bir KBB doktoruna göstermek ve tedavi için öneriler almak zorunludur.

Yavaş bir bulaşıcı mononükleoz seyrinden sonra, uzun süreli tedavisi gelişebilir. kronik yorgunluk sendromu(ciltte solgunluk, uyuşukluk, uyuşukluk, ağlamaklılık, 6 ay boyunca 36.9-37.3 ° C sıcaklık vb.). Çocuklarda bu durum, aktivite azalması, ruh hali değişimleri, iştahsızlık vb. İle de kendini gösterir. Bu, bulaşıcı mononükleozun tamamen doğal bir sonucudur. Doktorlar şöyle diyor: “Kronik yorgunluk sendromunun sadece yaşanması gerekiyor. Mümkün olduğunca dinlenin, temiz havada olun, yüzün, mümkünse köye gidin ve bir süre orada yaşayın.

Önceden, bulaşıcı mononükleozdan muzdarip olduktan sonra, hiçbir durumda güneşte kalmamanız gerektiğine inanılıyordu. bu, kan hastalıkları (örn. lösemi) riskini artırır. Bilim adamları, ultraviyole ışınlarının etkisi altında EBV'nin onkojenik aktivite kazandığını savundu. Ancak son yıllarda yapılan çalışmalar bunu tamamen çürütmüştür. Her halükarda, 12:00 ile 16:00 saatleri arasında güneşlenmenin tavsiye edilmediği uzun zamandır bilinmektedir.

Ölümcül sonuçlara sadece dalak yırtılması, ensefalit veya asfiksi neden olabilir. Neyse ki, enfeksiyöz mononükleozun bu komplikasyonları vakaların %1'inden daha azında görülür.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi

Şu anda enfeksiyöz mononükleoz için spesifik bir tedavi yoktur. Tedavinin ana hedefleri, hastalığın semptomlarını hafifletmek ve bakteriyel komplikasyonları önlemektir. Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi semptomatik, destekleyicidir ve her şeyden önce yatak istirahati, havalandırılmış ve nemlendirilmiş bir oda, çok miktarda sıvı (sade veya asitli su) içmeyi, küçük porsiyonlarda hafif, tercihen saflaştırılmış yiyecekler yemeyi, hipotermiden kaçınmayı içerir. Ayrıca dalak yırtılması riskinden dolayı hastalık sırasında ve iyileşme sonrasında 2 ay süreyle fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir. Rüptüre bir dalak muhtemelen ameliyat gerektirir.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisinde stresten kaçınmaya çalışmak, hastalığa yenik düşmemek, iyileşmeye uyum sağlamak ve bu süreyi beklemek çok önemlidir. Bazı araştırmalar, stresin bağışıklık sistemimiz üzerinde olumsuz bir etkisi olduğunu, yani vücudu enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirdiğini göstermiştir. Doktorlar şunu söylüyor: "Virüsler gözyaşlarını sever." Çocuğu bulaşıcı mononükleoz hastası olan ebeveynlere gelince, hiçbir durumda panik yapmamalı ve kendi kendine ilaç vermemeli, doktorların söylediklerini dinlemelidir. Çocuğun refahına ve semptomların ciddiyetine bağlı olarak, ayakta veya yatarak tedavi görmek mümkündür (klinikten ilgilenen doktor, gerekirse ambulans doktoru ve ebeveynlerin kendileri karar verir). Enfeksiyöz mononükleozdan muzdarip olan çocuklar, egzersiz tedavisi dışında her türlü beden eğitiminden muaf tutulur ve elbette 6 aylık aşılardan muaf tutulurlar. Anaokullarında karantina gerekli değildir.

Enfeksiyöz mononükleozun karmaşık tedavisi için ilaçların listesi

• Antiviral (antiherpetik) ajanlar olarak asiklovir ve valasiklovir.
• Viferon, anaferon, genferon, sikloferon, arbidol, immün sistemi uyarıcı ve antiviral ilaçlar olarak immünoglobulin izoprinozin.
• Nurofen ateş düşürücü, analjezik, antiinflamatuar bir ajan olarak. Parasetamol ve aspirin içeren müstahzarlar tavsiye edilmez, çünkü. aspirin almak Reye Sendromunu (hızla gelişen beyin ödemi ve karaciğer hücrelerinde yağ birikmesi) provoke edebilir ve parasetamol kullanımı karaciğeri aşırı yükler. Ateş düşürücüler, kural olarak, 38.5 ° C'nin üzerindeki bir vücut sıcaklığında reçete edilir, ancak hastanın durumuna bakmak gerekli olsa da (hasta, ister yetişkin ister çocuk olsun, bir sıcaklıkta normal hisseder). Bu değerin üzerindeyse, vücuda sıcaklığı daha dikkatli bir şekilde izleyerek enfeksiyonla mümkün olduğunca uzun süre savaşma fırsatı vermek daha iyidir).
• Genel bir tonik olarak Antigrippin.
• Suprastin, anti-alerjik ve anti-inflamatuar ajanlar olarak zodak.
• Aqua maris, burun mukozasını yıkamak ve nemlendirmek için aqualor.
• Xilen, galazolin (vazokonstriktör burun damlaları).
• Protargol (anti-inflamatuar burun damlaları), göz damlası şeklinde antimikrobiyal bir ajan olarak albucid (bakteriyel nitelikteki konjonktivit için kullanılır). Nazal damlatma için de kullanılabilir. Viral kökenli konjonktivit ile, antiviral aktiviteye sahip oftalmoferon göz damlaları kullanılır. Her iki konjonktivit türü, mononükleozun arka planına karşı gelişebilir.
• Furacilin, soda içmek, papatya, gargara için adaçayı.
• Bir sprey şeklinde evrensel bir antiseptik olarak Miramistin, bir anti-inflamatuar ilaç olarak tantum verde (boğaz ağrısı için bir sprey olarak ve ayrıca ağız boşluğunu stomatit ile tedavi etmek için yararlı olabilir).
• Marshmallow, ambroben öksürük için balgam söktürücü olarak.
• Prednizolon, hormonal ajanlar olarak deksametazon (örneğin bademciklerin şişmesi için kullanılır).
• Komplikasyonlar (örneğin farenjit) için antibiyotik tedavisi olarak azitromisin, eritromisin, seftriakson. Ampisilin ve amoksisilin mononükleozda kontrendikedir, tk. birkaç haftaya kadar sürebilen bir deri döküntüsüne neden olur. Kural olarak, antibiyotiklere duyarlılığı belirlemek için önceden burun ve farinksten kültürler alınır.
• LIV-52, karaciğer koruması için Essentiale forte.
• Normobact, bağırsak florasını ihlal eden florin forte.
• Complivit, çoklu sekmeler (vitamin tedavisi).

İlaç listesinin genel olduğuna dikkat edilmelidir. Doktor bu listede olmayan bir ilaç yazabilir ve tedaviyi bireysel olarak seçebilir. Örneğin antiviral gruptan bir ilaç alınır. Bir ilaçtan diğerine geçmek, kural olarak, etkinliklerine bağlı olarak dışlanmaz. Ek olarak, her türlü ilaç salınımı, dozajı, tedavi süreci elbette doktor tarafından belirlenir.

Ayrıca, mononükleozla mücadelede yardım için geleneksel tıp (kızılcık, yeşil çay), şifalı otlar (ekinezya, kuşburnu), biyolojik olarak aktif gıda takviyeleri (omega-3, buğday kepeği) ve homeopatik ilaçlara başvurabilirsiniz. bağışıklığı artırmak ve güçlendirmek. . Bazı ürünleri, besin takviyelerini ve ilaçları kullanmadan önce doktorunuza danışmanız gerekir.

Enfeksiyöz mononükleoz tedavisi sürecinden sonra prognoz uygundur. Tam iyileşme 2-4 hafta içinde gerçekleşebilir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, 6 ay daha kanın bileşiminde bir değişiklik gözlemlenebilir (en önemli şey, içinde atipik mononükleer hücrelerin olmamasıdır). Bağışıklık kan hücrelerinde bir azalma olabilir - lökositler. Çocuklar anaokuluna gidebilir ve diğer çocuklarla ancak lökosit sayısı normale döndükten sonra sakince iletişim kurabilirler. Karaciğer ve / veya dalaktaki değişiklikler de devam edebilir, bu nedenle genellikle hastalık sırasında yapılan ultrasondan sonra aynı altı ay sonra tekrarlanır. Büyümüş lenf düğümleri oldukça uzun süre kalabilir. Hastalıktan sonraki bir yıl içinde bir bulaşıcı hastalık doktoruna kayıt yaptırmak gerekir.

Enfeksiyöz mononükleoz sonrası diyet

Hastalık sırasında EBV kanla karaciğere girer. Bir organ böyle bir saldırıdan ancak 6 ay sonra tamamen iyileşebilir. Bu bakımdan iyileşme için en önemli koşul hastalık sırasında ve iyileşme aşamasında diyettir. Yiyecekler, bir kişi için gerekli olan tüm vitaminler, makro ve mikro elementler açısından eksiksiz, çeşitli ve zengin olmalıdır. Kesirli bir diyet de önerilir (günde 4-6 defaya kadar).

Süt ve ekşi süt ürünlerini tercih etmek daha iyidir (normal bağırsak mikroflorasını kontrol edebilirler ve sağlıklı bir mikroflora ile bağışıklığı korumak için önemli olan immünoglobulin A oluşur), çorbalar, patates püresi, balık ve az yağlı çeşitlerin etleri, tuzsuz bisküviler, meyveler (özellikle "elmaları ve armutları), lahana, havuç, balkabağı, pancar, kabak, asidik olmayan meyveler. Başta buğday olmak üzere ekmek, makarna, çeşitli tahıllar, bisküviler, dünün hamur işleri ve pastacılık ürünleri de faydalıdır.

Tereyağı kullanımı sınırlıdır, yağlar bitkisel yağlar şeklinde verilir, çoğunlukla zeytin, ekşi krema esas olarak yemeklerin soslanmasında kullanılır. Keskin olmayan peynir çeşitleri, haftada 1-2 kez yumurta sarısı (protein daha sık yenebilir), herhangi bir diyet sosisi, sığır eti sosislerine az miktarda izin verilir.

Enfeksiyöz mononükleozdan sonra, tüm kızarmış, tütsülenmiş yiyecekler, salamura yiyecekler, turşular, konserve yiyecekler, baharatlı baharatlar (yaban turpu, biber, hardal, sirke), turp, turp, soğan, mantar, sarımsak, kuzukulağı ve ayrıca fasulye, bezelye, fasulye yasaktır. Yasaklanmış et ürünleri - domuz, kuzu, kaz, ördek, tavuk ve et suyu, şekerleme - kek, kek, çikolata, dondurma ve içecekler - doğal kahve ve kakao.

Tabii ki, diyetten bazı sapmalar mümkündür. Ana şey, yasaklanmış yiyecekleri kötüye kullanmamak ve orantı duygusuna sahip olmaktır.

Sigara içmek ve alkol almak da güvenli değildir.

Mononükleoz, çocuklukta oldukça sık görülen bulaşıcı bir hastalıktır. Hastalığın özelliği şudur. teşhis etmek oldukça zor . Yaygın semptomlar soğuk algınlığı, boğaz ağrısı veya gribe benzer. Mononükleozun sinsiliği, sıklıkla iç organları etkileyen komplikasyonlarda yatmaktadır.

Hastalığı zamanında fark edip teşhis ederseniz, doktorun tüm tavsiyelerine uyun, o zaman ciddi komplikasyonlardan kaçınılabilir. Bugünün makalesinde, "Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz nedir, nasıl tedavi edilir ve hastalığın ne kadar sürdüğü" konusunda konuşacağız. Tavsiyemizin birçok ebeveyn için faydalı olacağını umuyoruz.

Mononükleoz, herpes virüsünün neden olduğu bir hastalıktır. Kural olarak, hastalık 3 ila 7 yaş arası bebeklerde ve ergenlerde görülür. Çocuk gruplarında çok yaygındır.

Enfeksiyöz mononükleoz çok kolay bulaşan bir hastalıktır.

Hava yoluyla iletilen . Virüs ağız boşluğuna girer, orada sabitlenir ve aktif olarak gelişen 2-3 haftaya kadar yaşar.

Ancak ortak mutfak eşyaları, oyuncaklar kullanırken de enfekte olabilirsiniz. Ergenler sıklıkla etkilenir. Enfeksiyon öpüşme yoluyla bulaşır.

Dış ortamda virüs hızla ölür. Yüksek hava sıcaklığı, yüksek nem ve ultraviyole ışınları virüsün ana düşmanlarıdır.

Bu ilginç! Genellikle mononükleoz herkes hayatında en az bir kez hastalanır. Bir hastalık geçirdikten sonra vücutta güçlü bir bağışıklık üretilir.

Hastalığın belirtileri

kuluçka dönemi olabilir 2 haftadan bir aya kadar . Mukoza zarlarına giren virüs aktif olarak çoğalmaya başlar, daha sonra kana nüfuz eder, vücuda yayılır, bu sırada lenf düğümleri aktif olarak tepki vermeye başlar, boyutları artar, kan formülü değişir.

Tavsiye! Hastalığı ilk aşamada doğru bir şekilde tanımlamak çok önemlidir. Bu durumda, doktor komplikasyonları ortadan kaldıracak bir tedavi önerecektir.

Hastalığın ana belirtileri ve belirtileri aşağıdaki gibidir:

Anjinadan farklılıklar

Dış muayene ile anjini mononükleozdan ayırt etmek zordur.

Bu önemli! Deneyimli bir doktor hastalığı kolayca teşhis edebilir. Anjinadan temel farklılıkları şunlardır:

• burun tıkanıklığı;
• karaciğer ve dalak büyümesi;
• genel kan testinde değişiklik.

Bir çocuk doktorundan mononükleoz teşhisini duyan birçok ebeveyn hemen korkar. Doktorlar, hastalığın oldukça hızlı ve etkili bir şekilde tedavi edildiğini garanti eder, sadece önemlidir bir uzmanın tavsiyesine uyun.

Teşhis yöntemleri

Karın ultrasonunda doktor dalak ve karaciğerin boyutunu kontrol eder.

Mononükleozun ilk belirtileri ortaya çıktığında hemen bir doktora danışmalısınız. Genel muayeneye ek olarak, hastayı sorgulayan uzman, aşağıdaki testleri yazacaktır:

1. Kan tahlili . ESR, lenfositler ve lökositler gibi bileşenlerin sayısını görmek için gereklidir. Bu veriler 1.5-2 kat arttırılırsa, vücuttaki iltihaplanma süreci ve bir virüsün varlığından güvenle bahsedebiliriz.
2. Kan Kimyası . Karaciğer ve böbreklerin nasıl çalıştığını, virüsle baş edip etmediklerini, bu iç organlarda herhangi bir değişiklik olup olmadığını görmek için gereklidir.
3. Herpes virüsüne karşı antikorların belirlenmesi için analiz . Sonuç olumluysa, teşhis büyük bir soru olacaktır.
4. karın ultrasonu . Doktor dalak ve karaciğerin büyüklüğüne özel önem verir. Büyütülürse ilaç tedavisi yapılır ve özel bir diyet reçete edilir.

Bu önemli! Kandaki mononükleer hücreleri tanımlayabilen belirteçler vardır. Ancak hastalığın özelliği, hastalığın aktif aşamasının başlangıcından sadece 2-3 hafta sonra kanda tamamen ortaya çıkmalarıdır. Bu nedenle böyle bir analizin bilgilendirici olmadığı kabul edilir.

Çocuklarda mononükleoz nasıl tedavi edilir?

Boğaz ağrınız varsa, LIZOBACT yardımcı olacaktır.

Tedavi aşağıdaki ilaçlar olmalıdır:

1. ateş düşürücü . Bu fonlar vücut ısısını hızla düşürmeye, ateşle başa çıkmaya yardımcı olacaktır. 10 yaşın altındaki çocuklar için aşağıdaki ilaçlara izin verilir: İbuprofen" ve " parasetamol". sırasında çalışırlar 20-40 dakika. her birini alabilirsin 5-6 saat. Sıcaklık 39 derecenin üzerine çıkmışsa Analdim mumları yardımcı olacaktır. Analgin ve difenhidramin içerirler. Bu tür mumların günde 1 kez kullanılmasına izin verilir.
2. ağrı kesiciler . Genellikle çocuklarda mononükleoz ile boğaz ağrısı vardır. Durulama ile yok edebilirsiniz. Çözeltiler için otlar, tuz, soda, iyot kaynatma kullanın. İlaçlardan tavsiye etmek mümkündür " faringosept», « Septefril», « Lizobakt», « Yoklar».
3. Antiviral . Herpes virüsünün üstesinden gelmek için doktorlar bir resepsiyon reçete ediyor " asiklovir". Ayrıca mum tavsiye edilebilir Viferon"ve haplar" aflubin". Bu fonlar virüsü hızla "öldürür", bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur.

Bir ultrason uzmanı karaciğer ve dalağın işleyişinde anormallikler tespit ederse, bunları korumak için ilaçlar reçete edilecektir. bunlar tipte olabilir karsil», « Hofitol», « Hayır-shpa».

Bu önemli! Bu viral bir hastalıktır. Ve bildiğiniz gibi, virüsler antibiyotiklerle tedavi edilmez. Bu nedenle bu ilaçları almak bu hastalıkta anlamsızdır.

Antibiyotik ne zaman gereklidir?

Yüksek sıcaklık beş günden fazla düşmezse, çocuk doktoru bir antibiyotik reçete etmelidir.

Ancak yine de antibiyotiklerin gerekli olduğu durumlar vardır:

• hastanın sıcaklığı devam ediyor 5 gün ;
• altta yatan hastalığa bakteriyel bir enfeksiyon eklendi;
• Hastanın komplikasyonları var.

Bu durumda, doktor ilacı ayrı ayrı seçer, ayrıca bağırsak ve mide florasını sırayla getiren bakteri alımını da reçete eder.

sonuçlar

Mononükleoz, çoğu durumda çocuklarda görülen bir hastalıktır.

Doktorların tüm tavsiyelerini ve reçetelerini takip ederseniz, hastalıkla oldukça hızlı bir şekilde baş edebilirsiniz. Çocuk doktoruna ziyareti geciktirmeyin. Unutmayın, gecikme ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

anonim , Kadın, 21

Güzel bir gece yüksek sıcaklıktan uyandım - 38.8, parasetamol ile yere serildi, yardımcı olup olmadığını hatırlamıyorum, ancak uykudan sonra 39'a yükseldiğini kesin olarak hatırlıyorum. Akşama kadar zaten 40 oldu ve ben Bu arada, sadece 4 saat sonra gelen bir ambulans çağırmak zorunda kaldı. PA'ya ve bayılmaya eğilimli olduğu için neredeyse bilincini kaybediyordu ama dayandı. Bir doktor geldi, uzun süre parasetamol mumlarıyla sıcaklığı düşürdüler ve 38.8'e sıkıştırdılar. Ve böylece bir haftadan fazla 38.5 civarında sürdü. Muayene sırasında, başlangıçta doktor orvi koydu, antibiyotik reçete etti, hiçbir şey yardımcı olmadı ve bir kızarıklık ortaya çıktı, sonuç olarak kliniğe gitti. Bir buçuk haftadır ateşinin kötü olduğunu ve Botkin'in hastaneye gönderildiğini söylediler. Hemen değil, kan ve idrar testlerine dayanarak mononükleoz teşhisi koydular. Uzun bir ateş, genişlemiş karaciğer, boyundaki lenf düğümleri ve bir şeyde artış (söyleyemem) ile bulundu. Asiklovir ile tedavi edildi ve suprastin enjeksiyonları yapıldı, vitaminli salin solüsyonu verildi. Aslında iki hafta içinde 37.5 ateş ve boğaz ağrısı ile taburcu edildiler. Ve o zamandan beri her şey ters gitti. Birkaç hafta sonra sıcaklık söz verildiği gibi düştü, ancak biraz daha sonra 37,5'e yükseldi. Altı ay içinde, bunun üzerine çıkmazsa, bunun norm olduğu konusunda uyarıldım. Ama bir yıldır devam ediyor. Ayrıca, o zamandan beri kronik bademcik iltihabım asla alevlenmeden geçmedi. Korkunç bir terleme, ağrıyan eklemler, yorgunluk, nevroz vardı ve var. Uzun süre bir enfeksiyon hastalıkları uzmanı tarafından gözlemlendim, ancak alerjim olduğu için antibiyotik dışında bir şey yazmadı. Onlardan sonra, beklendiği gibi, pamukçuk hemen başladı. Aralık ayında, henüz geçmeyen şiddetli farenjit Laura'ya gitti. İlk önce kalsiyum glukonat enjeksiyonları reçete etti ve ardından seftriakson ekledi, bunun çok hoş olmayan sonuçları oldu (ateş, terleme, kalp çarpıntısı, ishal ve iştahsızlık, ardından adet sırasında çok az miktarda akıntı ile pamukçuk). Pamukçuk'u iyileştirdim, KBB bende neyin yanlış olduğunu öğrenir öğrenmez enjeksiyonları iptal etti. Biseptol, ismigen ve ketotifen reçete etti. Ve ah, bir mucize, bir hafta sonra ateşim ilk kez 36.6'ya düştü ve akşama kadar maksimum 37'ydi. Bademcik iltihabı da geçti, bu beni inanılmaz mutlu etti. Sonuç olarak, doktor ilacı iptal etti ve sertleşmesini söyledi (tüm vücuda bir leğeni soğuk su dökün, bir dakika bekleyin ve ardından hemen kurulayın ve ısıtın). İlk dört kez inanılmazdı, ruh halinde büyük bir artış, refah. Ve bu kadar. Sonra yapamadım çünkü sıcaklık 38'e yükseldi. Ve üç haftadır gündüz-gece 37.3-38 ateşle yürüyorum, grip olmuşum gibi hissediyorum. Bununla birlikte, sertleşmeden önce anilisleri teslim etti - her şey normal, iltihap belirtisi yok. Bir ay önce, seftriakson sonrası pamukçuk sırasında çok yetersiz dönemler vardı. Onlar sırasında tedavi gördüm. Şimdi menstrüasyon geri döndü, alt sırtını çekmeden bir hafta önce, en başından beri nadir görülen kahverengi akıntı pıhtıları var. Contalar temiz, daha önce her şey normal olmasına rağmen silinmesi yeterli. Sıcaklık nasıl düşürülür? Belirtilerden kurtulmak mı? Mononükleozun tüm herpes virüsleri gibi tedavi edilemez olduğunu biliyorum. Bunun kanser, dalak yırtılması ve kalıcı hastalık şeklinde sonuçlarından korkuyorum. Eskiden 35.6 ateşim vardı ama şimdi iyi hissetmenin nasıl bir şey olduğunu bile hatırlamıyorum.

Tünaydın. Bundan sonra, astenik sendrom (zayıflık, uyuşukluk, düşük ateşli rakamlara ateş) çok uzun sürer. Astenik sendrom, kronik tonsillit tarafından ağırlaştırılabilir. Sertleşme elbette iyidir, ancak özellikle daha önce böyle bir deneyiminiz yoksa, yavaş yavaş yapmak hala arzu edilirdi. Bağışıklık sisteminin durumunu en azından şu şekilde güçlendirmeniz önerilir: (hava banyoları ile başlayın, elleri ve ayakları sıcaklıkta kademeli bir düşüşle suyla ıslatın), daha sık yürüyün, evde yeterli sıcaklık ve nemi koruyun (sıcaklık 21-23 derece, nem %50-70), sonbahar ve kış aylarında multivitaminler (alfabe, gerimaklar) alın ve insidansın arttığı dönemlerde önleme için jel şeklinde (viferon jel) antioksidanlı interferon preparatları kullanılabilir. burun mukozasına günde iki kez uygulanır. Şimdi, sıcaklığa bakılırsa, ya kronik bademcik iltihabının alevlenmesi ya da halsiz bir akut solunum yolu viral enfeksiyonu ya da başka bir inflamatuar hastalık (idrar organlarının, jinekolojik kürenin) var. Doktora şahsen gitmeniz ve idrar, pelvik organların, böbreklerin ve mesanenin ultrasonunu yapmanız gerekir, bir terapist veya / ve bir KBB doktoru, bir jinekolog tarafından endikasyonlara göre muayene edilmelidir - bir ürolog (varsa genel olarak değişiklikler, böbreklerin ultrasonu).

Bir pratisyen hekimin “Sıcaklık bir yıl boyunca azalmaz ve bulaşıcı mononükleozdan sonra semptomlar kaybolmaz” konulu konsültasyonu sadece referans amaçlı verilmiştir. Konsültasyonun sonuçlarına dayanarak, olası kontrendikasyonları belirlemek de dahil olmak üzere lütfen bir doktora danışın.

Danışman hakkında

Detaylar

2006'dan beri doktor. Gastroenterolog.

Genel tıp, gastroenteroloji, ağrı tedavisi ve restoratif teknikler, diyet tedavisi ile ilgili konferansların katılımcısı. XIX Yıllık Eğitim Kursu "İç Hastalıkları: İnceleme ve Yeni Gelişmeler" katılımcısı (Columbia Üniversitesi Tıp Merkezi (New York, ABD).

Mesleki ilgi alanları: SARS, üst solunum yollarının akut viral ve bakteriyel enfeksiyonları (hamile kadınlarda dahil), gastrointestinal hastalıklar, diyet tedavisi, restoratif tıp, romatolojik hastalıklar.

Enfeksiyöz mononükleoz, dünyadaki en yaygın viral enfeksiyonlardan biridir: istatistiklere göre, yetişkinlerin %80-90'ının kanlarında patojene karşı antikor bulunur. Adını 1964 yılında keşfeden virologların isimlerinden alan Epstein-Barr virüsüdür. Çocuklar, ergenler ve genç yetişkinler mononükleoza en duyarlıdır. 40 yaşın üzerindeki kişilerde, çok nadiren gelişir, çünkü bu yaştan önce bir enfeksiyon sonucu güçlü bir bağışıklık oluşur.

Virüs özellikle 25 yaş üstü, hamile kadınlar (birincil enfeksiyona maruz kalan) için tehlikelidir, çünkü hastalığın şiddetli seyrine neden olur, bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesi düşük veya ölü doğuma neden olabilir. Zamanında teşhis ve yetkin tedavi, bu tür sonuçların ortaya çıkma riskini önemli ölçüde azaltır.

Patojen ve bulaşma yolları

Mononükleozun nedeni, herpes virüs ailesinin 4. tipinin bir temsilcisi olan büyük bir DNA içeren virüstür.. İnsan B-lenfositleri için bir tropizme sahiptir, yani hücrelerin yüzeyindeki özel reseptörler sayesinde bunlara nüfuz edebilir. Virüs, DNA'sını hücresel genetik bilgiye gömer, bu da onu bozar ve müteakip lenfatik sistem malign tümörlerinin gelişmesiyle mutasyon riskini artırır. Burkitt lenfoma, Hodskin lenfoma, nazofaringeal karsinom, karaciğer karsinomu, tükürük bezleri, timus, solunum ve sindirim sistemi organlarının gelişimindeki rolü kanıtlanmıştır.

Bir virüs, kapsid adı verilen bir protein kaplamaya sarılmış bir DNA dizisidir. Dışarıda, yapı, viral partikülün bir araya getirildiği hücre zarından oluşan bir dış kabuk ile çevrilidir. Bu yapıların tümü spesifik antijenlerdir, çünkü girişlerine yanıt olarak vücut bağışıklık antikorlarını sentezler. İkincisinin tespiti, enfeksiyonu, evresini ve iyileşme kontrolünü teşhis etmek için kullanılır. Toplamda, Epstein-Barr virüsü 4 önemli antijen içerir:

• EBNA (Epstein-Barr nükleer antijeni) - virüsün çekirdeğinde bulunur, genetik bilgisinin ayrılmaz bir parçasıdır;
• EA (erken antijen) – erken antijen, viral matris proteinleri;
• VCA (Viral kapsid antijeni) – virüs kapsid proteinleri;
• LMP (gizli membran proteini) – viral membran proteinleri.

Patojenin kaynağı, herhangi bir bulaşıcı mononükleoz formuna sahip bir kişidir. Virüs zayıf bulaşıcıdır, bu nedenle bulaşma için uzun süreli ve yakın temas gerekir. Çocuklarda, hava yoluyla bulaşma yolu hakimdir ve temas yolunun uygulanması da mümkündür - yoğun tükürük salgılayan oyuncaklar ve ev eşyaları yoluyla. Ergenlerde ve yaşlılarda virüs genellikle cinsel ilişki sırasında tükürük ile öpüşme sırasında bulaşır. Patojene duyarlılık yüksektir, yani ilk kez enfekte olanların çoğu enfeksiyöz mononükleoz geliştirir. Bununla birlikte, hastalığın asemptomatik ve silinmiş formları% 50'den fazlasını oluşturur, bu nedenle çoğu zaman bir kişi enfeksiyon hakkında bilgi sahibi olmaz.

Epstein-Barr virüsü dış ortamda kararsızdır: kuruduğunda, güneş ışığına ve dezenfektanlara maruz kaldığında ölür. İnsan vücudunda, B-lenfositlerin DNA'sına entegre olarak yaşam için devam edebilir. Bu bağlamda, başka bir bulaşma yolu vardır - kan teması, kan nakli, organ nakli, enjeksiyon ilacı kullanımı yoluyla enfeksiyon mümkündür. Virüs, ömür boyu stabil bir bağışıklık oluşumuna neden olur, bu nedenle hastalığın tekrarlanan saldırıları, vücutta uykuda olan bir patojenin yeniden aktivasyonudur ve yeni bir enfeksiyon değildir.

Hastalığın gelişim mekanizması

Epstein-Barr virüsü, tükürük veya damlacıkları ile ağız boşluğunun mukoza zarına girer ve hücrelerine - epiteliyositler - sabitlenir. Buradan viral partiküller tükürük bezlerine, bağışıklık hücrelerine - lenfositlere, makrofajlara, nötrofillere nüfuz eder ve aktif olarak çoğalmaya başlar. Patojenin kademeli bir birikimi ve tüm yeni hücrelerin enfeksiyonu vardır. Viral partiküllerin kütlesi belirli bir değere ulaştığında, vücuttaki varlıkları bağışıklık tepkisinin mekanizmalarını açar. Özel bir bağışıklık hücresi türü - T-öldürücüler - enfekte olmuş lenfositleri yok eder ve bu nedenle kana büyük miktarda biyolojik olarak aktif madde ve viral partikül salınır. Kandaki dolaşımları vücut sıcaklığında bir artışa ve karaciğerde toksik hasara yol açar - şu anda hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkar.

Epstein-Barr virüsünün bir özelliği, B-lenfositlerin büyümesini ve çoğalmasını hızlandırma yeteneğidir - daha sonra plazma hücrelerine dönüşerek çoğalırlar. İkincisi, immünoglobulin proteinlerini kana aktif olarak sentezler ve salgılar, bu da sırayla başka bir dizi bağışıklık hücresinin - T-baskılayıcıların aktivasyonuna neden olur. B-lenfositlerinin aşırı çoğalmasını bastırmak için tasarlanmış maddeler üretirler. Olgunlaşma ve olgun formlara geçiş süreci, kandaki mononükleer hücre sayısının keskin bir şekilde artmasıyla bağlantılı olarak bozulur - dar bir sitoplazma kenarına sahip mononükleer hücreler. Aslında bunlar olgunlaşmamış B-lenfositleridir ve enfeksiyöz mononükleozun en güvenilir işareti olarak hizmet ederler.

Patolojik süreç, lenfositlerin sentezi ve daha fazla büyümesi meydana geldiği için lenf düğümlerinin boyutunda bir artışa yol açar. Palatine bademciklerde, dışarıdan ayırt edilemeyen güçlü bir inflamatuar reaksiyon gelişir. Mukoza zarının lezyonunun derinliğine bağlı olarak, değişiklikleri gevreklikten derin ülserlere ve plaklara kadar değişir. Epstein-Barr virüsü, sentezi DNA'sının etkisi altında gerçekleşen bazı proteinler nedeniyle bağışıklık tepkisini engeller. Öte yandan, enfekte mukozal epitel hücreleri, inflamatuar yanıtı başlatan maddeleri aktif olarak salgılar. Bu bağlamda, virüse ve spesifik bir antiviral madde olan interferon'a karşı antikorların sayısı giderek artmaktadır.

Viral partiküllerin çoğu vücuttan atılır, ancak gömülü virüs DNA'sına sahip B-lenfositleri ömür boyu insan vücudunda kalır ve yavru hücrelere geçer. Patojen, lenfosit tarafından sentezlenen immünoglobulin miktarını değiştirir, bu nedenle otoimmün süreçler ve atopik reaksiyonlar şeklinde komplikasyonlara yol açabilir. Tekrarlayan bir seyir ile kronik mononükleoz, virüsün saldırganlıktan kaçması ve hastalığın alevlenmesi için yeterli miktarlarda kalması nedeniyle akut fazda yetersiz bir bağışıklık tepkisinin bir sonucu olarak oluşur.

Klinik tablo

Mononükleoz döngüsel olarak ilerler ve gelişiminde belirli aşamalar açıkça ayırt edilebilir. Kuluçka süresi, enfeksiyon anından hastalığın ilk belirtilerine kadar sürer ve ortalama 20 ila 50 hafta sürer. Bu sırada virüs çoğalır ve kitlesel genişleme için yeterli miktarlarda birikir. Hastalığın ilk belirtileri prodromal dönemde ortaya çıkar. Bir kişi halsizlik, yorgunluk, sinirlilik, kas ağrısı hisseder. Prodrom 1-2 hafta devam eder, bundan sonra hastalığın zirvesi başlar. Genellikle bir kişi, vücutta 38-39 dereceye kadar bir artışla, lenf düğümlerinde bir artışla akut olarak hastalanır.

Mononükleoz belirtileri

Boyun, boyun, dirsekler ve bağırsakların lenf düğümleri en sık etkilenir. Boyutları 1,5 ila 5 cm arasında değişir, palpasyonda bir kişi hafif ağrı hisseder. Lenf bezlerinin üzerindeki deri değişmez, alttaki dokulara lehimlenmez, hareketli, elastik kıvamlıdır. Bağırsak lenf düğümlerinde belirgin bir artış, karın ağrısı, bel ve hazımsızlığa yol açar. Önemli ölçüde, yırtılmaya kadar dalak genişler,çünkü bağışıklık sisteminin organlarına aittir ve içinde çok sayıda lenfatik folikül bulunur. Bu süreç, sol hipokondriyumda hareket ve fiziksel aktivite ile artan şiddetli ağrı ile kendini gösterir. Lenf düğümlerinin ters gelişimi, iyileşmeden sonra 3-4 hafta içinde yavaş yavaş gerçekleşir. Bazı durumlarda, poliadenopati, birkaç aydan yaşam boyu değişikliklere kadar uzun bir süre devam eder.

Mononükleozdaki sıcaklık, mononükleozun en yaygın semptomlarından biridir. Ateş birkaç günden 4 haftaya kadar sürer, hastalık boyunca tekrar tekrar değişebilir. Ortalama olarak, 37-38 derece C'de başlar, kademeli olarak 39-40 derece C'ye yükselir. Ateşin süresine ve şiddetine rağmen, hastaların genel durumu çok az acı çeker. Temel olarak aktif kalırlar, sadece iştahta bir azalma ve artan yorgunluk vardır. Bazı durumlarda, hastalar ayakları üzerinde duramayacak kadar belirgin kas güçsüzlüğü yaşarlar. Bu durum nadiren 3-4 günden fazla sürer.

Mononükleozun bir başka sabit belirtisi, orofarenksteki anjina benzeri değişikliklerdir. Palatin bademciklerin boyutu o kadar artar ki, farenksin lümenini tamamen tıkayabilirler. Yüzeylerinde genellikle adalar veya şeritler şeklinde beyaz-gri bir plak oluşur. Hastalığın 3-7. gününde ortaya çıkar ve boğaz ağrısı ve sıcaklıkta keskin bir artış ile birleştirilir. Nazofaringeal bademcik de artar, bu da burundan nefes almada zorluk ve uyku sırasında horlama ile ilişkilidir. Farinksin arka duvarı granüler hale gelir, mukozası hiperemik, ödemlidir. Ödem gırtlak içine iner ve ses tellerini etkilerse, hastada ses kısıklığı gelişir.

Mononükleozda karaciğer hasarı asemptomatik olabilir ve şiddetli sarılık olabilir. Karaciğer boyut olarak artar, kostal kemerin altından 2,5-3 cm çıkıntı yapar, yoğun, palpasyona duyarlıdır. Sağ hipokondriyumdaki ağrı, fiziksel aktivite, yürüyüşle şiddetlenen gıda alımı ile ilişkili değildir. Hasta sklerada hafif bir sararma, cilt tonunda limon sarısına bir değişiklik fark edebilir. Değişiklikler uzun sürmez ve birkaç gün içinde iz bırakmadan geçer.

Gebe kadınlarda bulaşıcı mononükleoz- bu, kural olarak, bağışıklık savunmasında fizyolojik bir azalma ile ilişkili Epstein-Barr virüsünün yeniden etkinleştirilmesidir. Gebeliğin sonlarına doğru görülme sıklığı artar ve toplam anne adaylarının yaklaşık %35'i kadardır. Hastalık ateş, karaciğer büyümesi, bademcik iltihabı ve lenf düğümlerinin reaksiyonu ile kendini gösterir. Virüs plasentayı geçebilir ve kanda yüksek konsantrasyonlarda oluşan fetüse bulaşabilir. Buna rağmen, fetüste enfeksiyon nadiren gelişir ve genellikle göz, kalp ve sinir sistemi patolojisi ile temsil edilir.

Mononükleozlu bir döküntü, hastalığın 5-10. gününde ortalama olarak ortaya çıkar ve vakaların% 80'inde bir antibakteriyel ilaç - ampisilin almakla ilişkilidir. Makülopapüler bir karaktere sahiptir, parlak kırmızı renginin unsurları yüz, gövde ve ekstremitelerin derisinde bulunur. Döküntü yaklaşık bir hafta ciltte kalır, ardından soluklaşır ve iz bırakmadan kaybolur.

Çocuklarda mononükleoz genellikle asemptomatik veya formda silinmiş bir klinik tablo ile. Hastalık konjenital immün yetmezliği veya atopik reaksiyonları olan bebekler için tehlikelidir. İlk durumda, virüs, bağışıklık savunmasının eksikliğini şiddetlendirir ve bakteriyel bir enfeksiyonun eklenmesine katkıda bulunur. İkincisi, diyatezin tezahürlerini arttırır, otoimmün antikorların oluşumunu başlatır ve bağışıklık sistemi tümörlerinin gelişimi için provoke edici bir faktör olabilir.

sınıflandırma

Kursun ciddiyetine göre bulaşıcı mononükleoz ayrılır:

Enfeksiyöz mononükleoz türüne göre ayrılır:

• Tipik- döngüsel bir seyir, anjina benzeri değişiklikler, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer hasarı ve kan resminde karakteristik değişiklikler ile karakterizedir.
• atipik- hastalığın asemptomatik seyrini, genellikle ARVI için alınan silinmiş formunu ve en şiddetli formu - visseral birleştirir. İkincisi, birçok iç organın tutulumu ile ilerler ve ciddi komplikasyonlara yol açar.

Kursun süresine göre, bulaşıcı mononükleoz şunlar olabilir:

1. akut- hastalığın belirtileri 3 aydan fazla sürmez;
2. kalan– değişiklikler 3 ila 6 ay arasında sürer;
3. Kronik- altı aydan fazla sürer. Hastalığın aynı formu, iyileşmeden sonraki 6 ay içinde tekrarlayan ateş, halsizlik, şişmiş lenf düğümlerini içerir.

Enfeksiyöz mononükleozun nüksetmesi, iyileşmeden bir ay sonra semptomlarının tekrarlamasıdır.

teşhis

Enfeksiyöz mononükleozun teşhisi ve tedavisi, bulaşıcı bir hastalık uzmanı tarafından gerçekleştirilir.Şunlara dayanmaktadır:

• karakteristik şikayetler- uzun süreli ateş, orofarenkste anjina benzeri değişiklikler, şişmiş lenf düğümleri;
• epidanamnez- hastalıktan 6 ay önce uzun süredir ateşi olan, kan nakli veya organ nakli olan bir kişiyle ev içi veya cinsel temas;
• Denetim verileri- farenksin hiperemi, bademciklere baskınlar, genişlemiş lenf düğümleri, karaciğer ve dalak;
• Laboratuvar sonuçları- Epstein-Barr virüsü tarafından yenilginin ana işareti, çok sayıda mononükleer hücrenin venöz veya kılcal kanında (toplam lökosit sayısının %10'undan fazlası) ortaya çıkmasıdır. Hastalığın adı onun içindi - mononükleoz ve patojeni tespit etme yöntemlerinin ortaya çıkmasından önce, ana tanı kriteriydi.

Bugüne kadar, klinik tablo Epstein-Barr virüsü için tipik olmasa bile tanı koymayı mümkün kılan daha doğru tanı yöntemleri geliştirilmiştir. Bunlar şunları içerir:

Antikorların virüsün çeşitli proteinlerine oranına göre, doktor hastalığın süresini belirleyebilir, patojenle birincil toplantı olup olmadığını, enfeksiyonun nüksetmesini veya yeniden aktivasyonunu belirleyebilir:

• Akut mononükleoz dönemi ile karakterize edilir IgM'den VCA'ya (kliniğin ilk günlerinden itibaren, 4-6 hafta sürer), IgG'den EA'ya (hastalığın ilk günlerinden itibaren, yaşam boyunca az miktarda devam eder), IgG'den VCA'ya (sonrasında ortaya çıkar) IgMVCA, ömür boyu devam eder).
• Kurtarma karakterize edilir IgM'nin VCA'ya olmaması, IgG'nin EBNA'ya görünmesi, IgG'nin EA'ya ve IgG'nin VCA'ya kademeli olarak azalması.

IgG'nin Epstein-Barr virüsüne yüksek (%60'ın üzerinde) aviditesi (afinitesi) ayrıca enfeksiyonun akut veya yeniden aktivasyonunun güvenilir bir işaretidir.

Genel kan testinde, lökositoz, lenfositlerin ve monositlerin oranında, toplam lökosit sayısının% 80-90'ına kadar bir artışla, ESR'nin hızlanmasıyla gözlenir. Kanın biyokimyasal analizindeki değişiklikler karaciğer hücrelerinde hasarı gösterir - ALT, AST, GGTP ve alkalin fosfataz seviyesi yükselir, sarılıkta dolaylı bilirubin konsantrasyonu artabilir. Toplam plazma protein konsantrasyonundaki bir artış, mononükleer hücreler tarafından bir dizi immünoglobulinin aşırı üretimi ile ilişkilidir.

Çeşitli görüntüleme yöntemleri (ultrason, BT, MRI, X-ışını), karın boşluğu, karaciğer, dalak lenf düğümlerinin durumunu değerlendirmenize izin verir.

Tedavi

Mononükleoz tedavisi, hastalığın hafif seyri ile ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir, orta ve şiddetli formları olan hastalar bulaşıcı hastalıklar hastanesine yatırılır. Hastaneye yatış, hastalığın ciddiyetine bakılmaksızın epidemiyolojik endikasyonlara göre de gerçekleştirilir. Bunlar, yurt, kışla, çocuk yurdu ve yatılı okullar gibi kalabalık koşullarda yaşamayı içerir. Bugüne kadar, hastalığın nedenini doğrudan etkileyebilecek hiçbir ilaç yoktur - Epstein-Barr virüsü ve onu vücuttan uzaklaştırır, bu nedenle terapi, hastanın durumunu hafifletmeyi, vücudun savunmasını korumayı ve olumsuz sonuçları önlemeyi amaçlar.

Akut mononükleoz döneminde, hastalar gösterilir dinlenme, yatak istirahati, meyveli içecek şeklinde bol ılık içecek, zayıf çay, komposto, kolay sindirilebilir diyet. Bakteriyel komplikasyonları önlemek için boğazı günde 3-4 kez antiseptik solüsyonlarla yıkamak gerekir.- klorheksidin, furasilin, papatya kaynatma. Fizyoterapi yöntemleri - ultraviyole ışınlama, manyetoterapi, UHF, hücresel bağışıklık bağlantısının ek aktivasyonuna neden oldukları için yapılmaz. Lenf düğümlerinin boyutunu normalleştirdikten sonra kullanılabilirler.

Reçete edilen ilaçlar arasında:

Hamile kadınların tedavisi semptomları ortadan kaldırmayı amaçlar ve fetüs için güvenli olan ilaçlarla gerçekleştirilir:

• Rektal fitiller şeklinde interferon insan;
• Folik asit;
• E Vitaminleri, B grubu;
• Troksevazin kapsülleri;
• Kalsiyum müstahzarları - kalsiyum orotat, kalsiyum pantotenat.

Ortalama tedavi süresi 15-30 gündür. Enfeksiyöz mononükleozdan muzdarip olduktan sonra, bir kişi 12 ay boyunca yerel bir terapistle dispanser gözlemi altında olmalıdır. Her 3 ayda bir, genel ve biyokimyasal bir kan testi, gerekirse kandaki Epstein-Barr virüsüne karşı antikorların belirlenmesini içeren bir laboratuvar kontrolü yapılır.

Hastalığın komplikasyonları

Nadiren gelişir, ancak son derece şiddetli olabilir:

1. Otoimmün hemolitik anemi;
2. Meningoensefalit;
3. Guillain-Barré sendromu;
4. Psikoz;
5. Periferik sinir sisteminde hasar - polinörit, kraniyal sinirlerin felci, yüz kaslarının parezi;
6. Kalp kası iltihabı;
7. Dalak rüptürü (genellikle bir çocukta görülür).

Spesifik profilaksi (aşılama) geliştirilmemiştir, bu nedenle enfeksiyonu önlemek için genel güçlendirme önlemleri uygulanır: sertleşme, temiz havada yürüme ve havalandırma, çeşitli ve doğru beslenme. Akut bir enfeksiyonu zamanında ve eksiksiz bir şekilde tedavi etmek önemlidir, çünkü bu, sürecin kronikleşme riskini ve ciddi komplikasyonların gelişimini azaltacaktır.

Video: bulaşıcı mononükleoz, "Doktor Komarovsky"

Akut seyir ve spesifik belirtilerle birkaç bulaşıcı patolojiyi kışkırtır. Bunlardan biri, esas olarak 3 yaşından büyük çocuklarda teşhis edilen Filatov hastalığı veya mononükleozdur. Hastalığın semptomları ve tedavisi kapsamlı bir şekilde incelenir, bu nedenle komplikasyon olmadan onunla başa çıkmak kolaydır.

Çocuklarda mononükleoz - bu hastalık nedir?

Söz konusu patoloji, lenfoid dokuların iltihaplanması yoluyla bağışıklık sistemine saldıran akut bir viral enfeksiyondur. Çocuklarda mononükleoz, aynı anda birkaç organ grubunu etkiler:

• lenf düğümleri (tümü);
• bademcikler;
• dalak;
• karaciğer.

Çocuklarda mononükleoz nasıl bulaşır?

Hastalığın ana yayılma yolu hava yoluyladır. Enfekte bir kişiyle yakın temas, mononükleozun iletilmesinin başka bir yaygın yoludur, bu yüzden bazen "öpüşme hastalığı" olarak adlandırılır. Virüs dış ortamda canlı kalır, ortak nesneler aracılığıyla enfekte olabilirsiniz:

• oyuncaklar;
• bulaşıklar;
• iç çamaşırı;
• havlular ve diğer şeyler.

Çocuklarda mononükleozun kuluçka dönemi

Patoloji çok bulaşıcı değildir, salgınlar pratikte olmaz. Enfeksiyondan sonra, çocuklarda bulaşıcı mononükleoz hemen görünmez. Kuluçka süresinin süresi, bağışıklık aktivitesinin derecesine bağlıdır. Koruyucu sistem zayıflamış ise yaklaşık 5 gündür. Güçlü bir vücut, virüsle 2 aya kadar fark edilmeden savaşır. Bağışıklık sisteminin yoğunluğu, çocuklarda mononükleozun nasıl ilerlediğini de etkiler - savunma sistemi güçlü olduğunda semptomlar ve tedavi çok daha kolaydır. Kuluçka süresinin ortalama süresi 7-20 gün aralığındadır.

Mononükleoz - bir çocuk ne kadar bulaşıcıdır?

Filatov hastalığının etken maddesi, vücudun bazı hücrelerine sonsuza kadar gömülür ve periyodik olarak aktive edilir. Çocuklarda viral mononükleoz, enfeksiyon anından itibaren 4-5 hafta boyunca bulaşıcıdır, ancak sürekli olarak başkaları için tehlike oluşturur. Bağışıklık sistemini zayıflatan herhangi bir dış faktörün etkisi altında, çocuk dışarıdan sağlıklı olsa bile, patojenik hücreler tekrar çoğalmaya ve tükürük ile atılmaya başlar. Bu ciddi bir sorun değil, Epstein-Barr virüsünün taşıyıcıları dünya nüfusunun yaklaşık %98'i.

İstisnai durumlarda, yalnızca zayıflamış bir vücut veya ikincil bir enfeksiyonun eklenmesiyle olumsuz sonuçlar ortaya çıkar. Çoğunlukla mononükleoz çocuklarda kolaydır - semptomlar ve tedavi, zamanında tespit edilir ve başlar, herhangi bir komplikasyonun önlenmesine yardımcı olur. İyileşmeye, yeniden enfeksiyonun meydana gelmediği veya farkedilmeden tolere edildiği için stabil bir bağışıklık oluşumu eşlik eder.

Çocuklarda mononükleozun nadir etkileri:

• paratonsillit;
• sinüzit;
• nevrit;
• hemolitik anemi;
• Karaciğer yetmezliği;
• deri döküntüsü (her zaman antibiyotik kullanırken).

Çocuklarda mononükleoz - nedenleri

Filatov hastalığının etken maddesi, herpes ailesine ait bir enfeksiyondur. Çocuklarda Epstein-Barr virüsü, kalabalık yerlerde (okullar, anaokulları ve oyun alanları) sürekli kalma nedeniyle yaygındır. Hastalığın tek nedeni mononükleoz enfeksiyonudur. Enfeksiyon kaynağı, bebeğin yakın temasta olduğu herhangi bir virüs taşıyıcısıdır.

Çocuklarda mononükleoz - belirtiler ve belirtiler

Patolojinin klinik tablosu, hastalığın seyrinin farklı dönemlerinde değişebilir. Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz - belirtiler:

• zayıflık;
• lenf düğümlerinin şişmesi ve ağrısı;
• nezle bronşit veya;
• artan vücut ısısı;
• eklemlerde ve kaslarda lenfostasisin arka planına karşı ağrı;
• dalak ve karaciğerin boyutunda bir artış;
• baş dönmesi;
• migren;
• yutulduğunda boğaz ağrısı;
• ağızda herpetik döküntüler;
• SARS ve ARI'ye duyarlılık.

Çocuklarda benzer hastalıklar ile mononükleoz arasında ayrım yapmak önemlidir - Epstein-Barr virüsünün semptomları ve tedavisi ancak kapsamlı bir teşhisten sonra doğrulanır. Söz konusu enfeksiyonu tanımlamanın tek güvenilir yolu bir kan testidir. Tüm bu semptomların varlığı bile Filatov hastalığının ilerlemesini göstermez. Benzer belirtilere şunlar eşlik edebilir:

• difteri;
• anjina, göğüs ağrısı;
• listeriosis;
• tularemi;
• kızamıkçık;
• hepatit;
• psödotüberküloz ve diğer patolojiler.

Tanımlanan hastalığın cilt belirtileri 2 durumda ortaya çıkar:

1. Herpes virüsünün aktivasyonu. Çocuklarda mononükleoz belirtileri, özellikle bağışıklığı baskılanmış çocuklarda, bazen üst veya alt dudakta bulutlu kabarcıkları içerir.
2. Antibiyotik almak. İkincil bir enfeksiyonun tedavisi, başta Ampisilin ve Amoksisilin olmak üzere antimikrobiyal ajanlarla gerçekleştirilir. Çocukların% 95'inde, bu tedaviye, doğası henüz açıklığa kavuşturulmamış bir döküntü eşlik eder.

Mononükleozlu boğaz

Patolojiye Epstein-Barr virüsü neden olur - vücuda girişinin semptomları her zaman bademcikler de dahil olmak üzere lenfoid dokuları etkiler. Hastalığın arka planında bademcikler kırmızıya döner, şişer ve iltihaplanır. Bu, özellikle yutulduğunda boğazda ağrı ve kaşıntıya neden olur. Klinik tablonun benzerliği nedeniyle, çocuklarda anjina ve mononükleozun ayırt edilmesi önemlidir - bu hastalıkların ana semptomları ve tedavisi farklıdır. Tonsillit bakteriyel bir lezyondur ve antibiyotiklerle tedavi edilebilir ve Filatov hastalığı viral bir enfeksiyondur, antimikrobiyaller buna karşı yardımcı olmaz.

Mononükleozda sıcaklık

Hipertermi, hastalığın ilk spesifik belirtilerinden biri olarak kabul edilir. Vücut ısısı subfebril değerlerine (37.5-38.5) yükselir, ancak uzun bir süre, yaklaşık 10 gün veya daha fazla sürer. Uzun süreli ateş nedeniyle, bazı durumlarda çocuklarda mononükleozun tolere edilmesi zordur - ateşin arka planına karşı zehirlenme belirtileri çocuğun refahını kötüleştirir:

• uyuşukluk;
• baş ağrısı;
• letarji;
• eklemlerde ağrılar;
• kaslarda ağrı çekmek;
• şiddetli titreme;
• mide bulantısı.

Çocuklarda mononükleoz için kan testi

Bu semptomlar tanı için bir temel olarak kabul edilmez. Açıklığa kavuşturmak için çocuklarda mononükleoz için özel bir analiz yapılır. Biyolojik sıvıda bulunan Filatov hastalığı ile kan çalışmasından oluşur:

• atipik hücrelerin varlığı - mononükleer hücreler;
• lökosit sayısında azalma;
• lenfositlerin konsantrasyonunda bir artış.

Ek olarak, Epstein-Barr virüsü için bir analiz reçete edilir. Bunu yapmak için 2 seçenek vardır:

1. enzim immünoassay. Kanda antikorlar (immünoglobulinler) IgM ve IgGk enfeksiyonu aranır.
2. polimeraz zincirleme reaksiyonu. Herhangi bir biyolojik materyal (kan, tükürük, balgam) virüsün DNA veya RNA'sının varlığı için analiz edilir.

Şimdiye kadar, bulaşıcı hücrelerin çoğalmasını durdurabilecek etkili ilaçlar yoktur. Çocuklarda mononükleoz tedavisi, patolojinin semptomlarını durdurmak, seyrini hafifletmek ve vücudun genel olarak güçlendirilmesi ile sınırlıdır:

1. Yarım yatak modu. Ana şey, çocuğa fiziksel ve duygusal olarak aşırı yüklenmemek, huzuru sağlamaktır.
2. Bol sıcak içecek. Sıvı alımı, ısı nedeniyle oluşan dehidrasyonun önlenmesine yardımcı olur, kanın reolojik bileşimini, özellikle de zenginleştirilmiş içeceklerin alımını iyileştirir.
3. Kapsamlı ağız hijyeni. Doktorlar her yemekten sonra gargara yapmanızı ve günde 3 kez dişlerinizi fırçalamanızı önerir.

Çocuklarda bulaşıcı mononükleoz tedavisi, farmakolojik ajanların kullanımını içerebilir:

1. Ateş düşürücüler - Asetaminofen, İbuprofen. 38,5 derecenin üzerine çıkarsa sıcaklığın düşürülmesine izin verilir.
2. Antihistaminikler - Cetrin, Suprastin. Alerji ilaçları zehirlenme belirtilerini hafifletmeye yardımcı olur.
3. Vazokonstriktör (lokal, damla şeklinde) - Galazolin, Efedrin. Çözümler, burun solunumunu rahatlatır.
4. Antitussifler - Bronholitin, Libexin. İlaçlar, tracheitis veya bronşit tedavisinde etkilidir.
5. Antibiyotikler - Ampisilin, Amoksisilin. Yalnızca, örneğin cerahatli bademcik iltihabı başladığında, bakteri kaynaklı ikincil bir enfeksiyona katılım durumunda reçete edilir.
6. Kortikosteroidler - Prednizolon, Metilprednizolon. İstisnai durumların tedavisi için hormonlar seçilir (hipertoksik patoloji seyri, bademciklerin şiddetli şişmesi nedeniyle asfiksi tehdidi ve diğer hayatı tehdit eden durumlar).

Epstein-Barr virüsü, biri karaciğer olan lenfoid organlara zarar verir. Bu nedenle çocuklarda mononükleoz için özel bir diyet önerilir. Tercihen kesirli, ancak sık (günde 4-6 kez) öğünler. Tüm yiyecek ve içecekler sıcak servis edilmelidir ve yutarken şiddetli boğaz ağrınız varsa, tahriş edici yiyecekleri öğütmek en iyisidir. Tam bir protein, vitamin, bitkisel ve hayvansal yağ ve karbonhidrat içeriği ile karaciğere aşırı yüklenmeyen ılımlı bir diyet geliştirilmektedir.

Aşağıdaki ürünler sınırlıdır veya hariç tutulmuştur:

• yağlı et ve balık;
• taze sıcak hamur işleri;
• kabuklu kızarmış ve pişmiş yemekler;
• güçlü et suları ve zengin çorbalar;
• marinatlar;
• füme etler;
• sıcak baharatlar;
• koruma;
• asitli yiyecekler;
• domates;
• soslar;
• mantarlar;
• Fındık;
• Çilek;
• Sarımsak;
• et yan ürünleri;
• lahana;
• turp;
• ıspanak;
• turp;
• yağlı peynirler;
• turunçgiller;
• Ahududu;
• kavunlar;
• siyah ekmek;
• armutlar;
• tereyağı ve yağlı tereyağı kremalı tatlılar;
• çikolata;
• tatlı ürünler;
• kakao;
• tam yağlı süt;
• gazlı içecekler, özellikle tatlı olanlar.

• sebze suları ve çorbalar;
• diyet et, balık (haşlanmış, buğulanmış, parçalar halinde pişmiş, köfte, pirzola, mus ve diğer kıyma ürünleri şeklinde);
• dünkü beyaz ekmek, kraker;
• salatalıklar;
• su üzerinde haşlanmış ve mukus püresi;
• güveç;
• az yağlı süt ürünleri;
• sebze salataları, sote;
• tatlı meyveler;
• fırınlanmış elmalar;
• kuru kurabiyeler, bisküviler;
• jöle;
• buğulanmış kuru kayısı, kuru erik;
• şekerli zayıf çay;
• reçel;
• yapıştırmak;
• marmelat;
• kurutulmuş meyve kompostosu;
• kuşburnu kaynatma;
• Tatlı Kiraz;
• kayısı;
• şeftali (kabuksuz), nektarin;
• karpuz;
• hala maden suyu;
• bitki çayı (tercihen tatlandırılmış).

Çocuklarda mononükleozdan iyileşme

Çocuğun iyileşme anından sonraki 6 ay, periyodik olarak doktora gösterilmelidir. Bu, mononükleozun çocuklarda herhangi bir olumsuz yan etkiye neden olup olmadığını belirlemeye yardımcı olur - semptomlar ve tedavi, doğru bir şekilde tanımlanır, karaciğer ve dalakta doku hasarına karşı korumayı garanti etmez. Planlı muayeneler üç kez yapılır - iyileşme tarihinden 1, 3 ve 6 ay sonra.

Mononükleozdan kurtarma, bir dizi genel önlemin izlenmesini içerir:

1. Yükleme limiti. Göz önünde bulundurulan patolojiye sahip olan çocuklar için okulda daha az gereksinim yapılmalıdır. Nazik beden eğitimi önerilir, çocuk patolojiden sonra hala zayıftır ve çabuk yorulur.
2. Dinlenme süresini artırın. Doktorlar bebeğinizin gece yaklaşık 10-11 saat, ihtiyacı varsa gün içinde 2-3 saat uyumasını tavsiye eder.
3. Dengeli bir diyet sürdürmek.Çocuklar mümkün olduğunca tam yemeli, önemli vitaminler, amino asitler ve mineraller almalıdır. Hasarlı karaciğer hücrelerinin iyileşmesini ve onarımını hızlandırmak için çocuğunuza sağlıklı yemekler vermeye devam etmeniz önerilir.
4. Tatil köylerini ziyaret etmek. Modern araştırmalar, deniz kenarında dinlenmenin mononükleozlu çocuklar için zararlı olmadığını göstermiştir. Çocuğunuzun güneşte kaldığı süreyi sınırlamanız yeterlidir.