Optik sinirin ikincil atrofisi. Optik sinir atrofisinin belirtileri ve nedenleri

Güncelleme: Aralık 2018

Yaşam kalitesi öncelikle sağlığımızın durumundan etkilenir. Serbest nefes alma, net işitme, hareket özgürlüğü - tüm bunlar bir kişi için çok önemlidir. Bir organın bile çalışmasının ihlali, olağan yaşam biçiminde olumsuz yönde bir değişikliğe yol açabilir. Örneğin, aktif fiziksel aktiviteyi (sabahları koşu yapmak, spor salonuna gitmek), lezzetli (ve yağlı) yiyecekler yemek, yakın ilişkiler vb. Bu en açık şekilde görme organının yenilgisinde kendini gösterir.

Çoğu göz hastalığı, bir kişi için oldukça olumlu ilerler, çünkü modern tıp onları iyileştirebilir veya olumsuz etkiyi hiçbir şeye indirgemeyebilir (görüş düzeltme, renk algısını iyileştirme). Optik sinirin tam ve hatta kısmi atrofisi bu "çoğunluğa" ait değildir. Bu patoloji ile, kural olarak, gözün işlevleri önemli ölçüde ve geri dönüşü olmayan bir şekilde bozulur. Çoğu zaman hastalar günlük aktivitelerini bile yapma yeteneklerini kaybederler ve sakat kalırlar.

Bu önlenebilir mi? Evet yapabilirsin. Ancak sadece hastalığın nedeninin zamanında tespiti ve yeterli tedavi ile.

Optik sinir atrofisi nedir

Bu, sinir dokusunun, işlevlerini yerine getirmeyi bıraktığı için akut bir besin eksikliği yaşadığı bir durumdur. Süreç yeterince uzun sürerse, nöronlar yavaş yavaş ölmeye başlar. Zamanla, artan sayıda hücreyi ve ciddi vakalarda tüm sinir gövdesini etkiler. Bu tür hastalarda gözün işlevini eski haline getirmek neredeyse imkansız olacaktır.

Bu hastalığın kendini nasıl gösterdiğini anlamak için, beyin yapılarına yönelik dürtülerin seyrini hayal etmek gerekir. Koşullu olarak iki kısma ayrılırlar - lateral ve medial. İlki, gözün iç tarafından (buruna yakın) görülen çevredeki dünyanın bir “resmini” içerir. İkincisi, görüntünün dış kısmının algılanmasından sorumludur (taca daha yakın).

Her iki kısım da gözün arka duvarında bir grup özel (ganglion) hücreden oluşur ve daha sonra çeşitli beyin yapılarına gönderilir. Bu yol oldukça zordur, ancak yalnızca bir temel nokta vardır - yörüngeden ayrıldıktan hemen sonra, iç kısımlarda bir geçiş meydana gelir. Bu neye yol açar?

• Sol yol, dünyanın görüntüsünü gözlerin sol yarısından algılar;
• Sağdaki, "resmi" sağ yarıdan beyne taşır.

Bu nedenle, yörüngeden çıktıktan sonra sinirlerden birinin hasar görmesi, her iki gözün işlevinde de değişikliğe neden olacaktır.

Nedenler

Vakaların büyük çoğunluğunda, bu patoloji kendi başına oluşmaz, ancak başka bir göz hastalığının bir sonucudur. Optik sinir atrofisinin nedenini veya daha doğrusu oluşum yerini hesaba katmak çok önemlidir. Hastadaki semptomların doğası ve terapinin özellikleri bu faktöre bağlı olacaktır.

İki seçenek olabilir:

1. Artan tip - hastalık, sinir gövdesinin göze daha yakın olan kısmından (çaprazdan önce) oluşur;
2. Azalan form - sinir dokusu yukarıdan aşağıya doğru atrofiye başlar (deküsasyonun üstünde, ancak beyne girmeden önce).

Bu koşulların en yaygın nedenleri aşağıdaki tabloda sunulmaktadır.

Tipik Nedenler	kısa bir açıklaması
artan tip
glokom	Bu kelime, tek bir özellik ile birleştirilen bir dizi bozukluğu gizler - artan göz içi basıncı. Normalde, gözün doğru şeklini korumak gerekir. Ancak glokomda basınç, besinlerin sinir dokusuna akmasını zorlaştırır ve onları atrofik hale getirir.
intrabulbar nörit	Göz küresinin boşluğundaki (intrabulbar form) veya arkasındaki (retrobulbar tipi) nöronları etkileyen bulaşıcı bir süreç.
Retrobulbar nevrit
toksik sinir hasarı	Toksik maddelerin vücut üzerindeki etkisi sinir hücrelerinin parçalanmasına yol açar. Analizör üzerindeki zararlı etki aşağıdakiler tarafından uygulanır: Metanol (birkaç gram yeterlidir); Önemli miktarlarda alkol ve tütünün ortak kullanımı; Endüstriyel atık (kurşun, karbon disülfür); Hastada artan duyarlılığı olan tıbbi maddeler (Digoksin, Sülfalen, Ko-trimoksazol, Sülfadiazin, Sülfanilamid ve diğerleri).
iskemik bozukluklar	İskemi, kan akışının olmamasıdır. Şu durumlarda oluşabilir: 2-3 derecelik hipertansif hastalık (kan basıncı sürekli olarak 160/100 mm Hg'den yüksek olduğunda); Diabetes mellitus (tip önemli değil); Ateroskleroz - kan damarlarının duvarlarında plak birikmesi.
durgun disk	Doğası gereği, sinir gövdesinin ilk kısmının şişmesidir. Artmış kafa içi basıncı ile ilişkili herhangi bir durumda ortaya çıkabilir: Kafatası bölgesinin yaralanmaları; menenjit; Hidrosefali (eşanlamlı - "beynin düşmesi"); Omuriliğin herhangi bir onkolojik süreci.
Çatlamadan önce yer alan sinir veya çevre dokuların tümörleri	Patolojik doku büyümesi nöronların sıkışmasına neden olabilir.
aşağı tip
Toksik lezyonlar (daha az yaygın)	Bazı durumlarda, yukarıda açıklanan toksik maddeler, tartışmadan sonra nörositlere zarar verebilir.
Dekussasyondan sonra yer alan sinir veya çevre dokuların tümörleri	Onkolojik süreçler, hastalığın azalan formunun en sık ve en tehlikeli nedenidir. Tedavinin karmaşıklığı tüm beyin tümörlerini malign olarak adlandırmamıza izin verdiğinden, iyi huylu olarak bölünmezler.
Sinir dokusunun spesifik lezyonları	Vücuttaki nörositlerin yıkımı ile oluşan bazı kronik enfeksiyonlar sonucunda optik sinir gövdesi kısmen/tamamen atrofiye uğrayabilir. Bu özel yaralanmalar şunları içerir: nörosifiliz; Sinir sistemine tüberküloz hasarı; cüzzam; herpetik enfeksiyon.
Kafatası boşluğunda apseler	Nöroenfeksiyonlardan (menenjit, ensefalit ve diğerleri) sonra, bağ dokusu duvarları - apseler ile sınırlı boşluklar olabilir. Optik yolun yakınında bulunuyorlarsa, patoloji olasılığı vardır.

Optik sinir atrofisinin tedavisi, nedeni belirlemekle yakından ilgilidir. Bu nedenle, açıklamasına çok dikkat edilmelidir. Hastalığın semptomları, artan formu azalan olandan ayırt etmeyi mümkün kılan tanıda yardımcı olabilir.

Belirtiler

Lezyonun seviyesinden bağımsız olarak (kiazmanın üstünde veya altında), optik sinir atrofisinin iki güvenilir belirtisi vardır - görme alanı kaybı ("anopsi") ve görme keskinliğinde azalma (ambliyopi). Belirli bir hastada nasıl ifade edilecekleri, sürecin ciddiyetine ve hastalığa neden olan nedenin aktivitesine bağlıdır. Gelin bu belirtilere daha yakından bakalım.

Görme alanı kaybı (anopsi)

"Görüş alanı" terimi ne anlama geliyor? Aslında, bu sadece bir kişinin gördüğü bir bölgedir. Hayal etmek için, her iki taraftaki gözün yarısını kapatabilirsiniz. Bu durumda, analiz cihazı ikinci kısmı algılayamadığı için resmin sadece yarısını görürsünüz. Bir (sağ veya sol) bölgeyi “bıraktığınızı” söyleyebiliriz. Anopsi budur - görüş alanının kaybolması.

Nörologlar onu ikiye ayırır:

• geçici (görüntünün yarısı, tapınağa daha yakın bulunur) ve nazal (diğer yarısı burnun yanından);
• bölgenin hangi tarafa düştüğüne bağlı olarak sağ ve sol.

Optik sinirin kısmi atrofisi ile, kalan nöronlar gözden beyne bilgi ilettiği için hiçbir semptom olmayabilir. Ancak gövdenin tüm kalınlığı boyunca bir lezyon oluşursa, hastada bu belirti mutlaka ortaya çıkacaktır.

Hastanın algısından hangi alanlar düşecek? Patolojik sürecin bulunduğu seviyeye ve hücre hasarının derecesine bağlıdır. Birkaç seçenek var:

atrofi türü	Hasar seviyesi	Hasta ne hissediyor?
Tamamlandı - sinir gövdesinin tüm çapı hasar gördü (sinyal kesilir ve beyne iletilmez)		Etkilenen taraftaki görme organı tamamen görmeyi bırakır
		Her iki gözde sağ veya sol görme alanı kaybı
Eksik - nörositlerin sadece bir kısmı işlevlerini yerine getirmez. Görüntünün çoğu hasta tarafından algılanır.	Geçişten önce (artan formda)	Semptomlar olmayabilir veya gözlerden birinde görme alanı kaybolabilir. Hangisi süreç atrofisi konumuna bağlıdır.
	Geçişten sonra (azalan tipte)

Bu nörolojik semptomu algılamak zor görünüyor, ancak bu sayede deneyimli bir uzman herhangi bir ek yöntem kullanmadan lezyonun yerini belirleyebilir. Bu nedenle hastanın herhangi bir görme alanı kaybı belirtisi hakkında doktoruyla açıkça konuşması çok önemlidir.

Azalmış görme keskinliği (ambliyopi)

Bu istisnasız tüm hastalarda görülen ikinci belirtidir. Sadece ciddiyet derecesi değişir:

1. Işık - sürecin ilk tezahürlerinin özelliği. Hasta görmede bir azalma hissetmez, semptom sadece uzaktaki nesneleri dikkatlice incelerken kendini gösterir;
2. Orta - nöronların önemli bir kısmı hasar gördüğünde ortaya çıkar. Uzaktaki nesneler pratik olarak görünmezdir, kısa bir mesafede hasta zorluk yaşamaz;
3. Şiddetli - patolojinin aktivitesini gösterir. Keskinlik o kadar azalır ki yakındaki nesneleri bile ayırt etmek zorlaşır;
4. Körlük (amoroz ile eşanlamlıdır) optik sinirin tam atrofisinin bir işaretidir.

Kural olarak, ambliyopi, yeterli tedavi olmaksızın aniden ortaya çıkar ve kademeli olarak artar. Patolojik süreç agresif bir şekilde ilerlerse veya hasta zamanında yardım istemezse, geri dönüşü olmayan körlük geliştirme olasılığı vardır.

teşhis

Kural olarak, bu patolojinin tespiti ile ilgili problemler nadirdir. Ana şey, hastanın zamanında tıbbi yardım istemesidir. Teşhisi doğrulamak için, fundus muayenesi için bir göz doktoruna gönderilir. Bu, sinir gövdesinin ilk bölümünü inceleyebileceğiniz özel bir tekniktir.

Oftalmoskopi nasıl yapılır?. Klasik versiyonda doktor, özel bir ayna cihazı (oftalmoskop) ve bir ışık kaynağı kullanarak karanlık bir odada fundusu inceler. Modern ekipmanın (elektronik oftalmoskop) kullanılması, bu çalışmayı daha doğru bir şekilde yapmanızı sağlar. Hasta muayene sırasında işlem ve özel işlemler için herhangi bir hazırlık gerektirmez.

Ne yazık ki, oftalmoskopi her zaman değişiklikleri tespit etmez, çünkü lezyonun semptomları doku değişikliklerinden daha erken ortaya çıkar. Laboratuvar çalışmaları (kan, idrar, beyin omurilik sıvısı testleri) spesifik değildir ve sadece yardımcı tanı değerine sahiptir.

Bu durumda nasıl hareket edilir? Modern multidisipliner hastanelerde, hastalığın nedenini ve sinir dokusundaki değişiklikleri tespit etmek için aşağıdaki yöntemler vardır:

Araştırma yöntemi	Yöntem ilkesi	Atrofideki değişiklikler
Floresein anjiyografi (FA)	Hastaya, göz damarlarına giren bir damar yoluyla bir boya enjekte edilir. Çeşitli frekanslarda ışık yayan özel bir cihaz yardımıyla gözün fundusu “aydınlatılır” ve durumu değerlendirilir.	Yetersiz kan temini ve doku hasarı belirtileri
Göz diskinin lazer tomografisi (HRTIII)	Fundus anatomisini incelemek için non-invaziv (uzaktan) yöntem.	Atrofi tipine göre sinir gövdesinin ilk bölümünde değişiklik.
Optik diskin optik koherens tomografisi (OCT)	Yüksek hassasiyetli kızılötesi radyasyon kullanılarak dokuların durumu değerlendirilir.
Beynin BT/MRI	Vücudumuzun dokularını incelemek için invaziv olmayan yöntemler. Cm'ye kadar herhangi bir seviyede görüntü elde etmenizi sağlar.	Hastalığın olası nedenini bulmak için kullanılır. Kural olarak, bu çalışmanın amacı bir tümör veya başka bir kitle oluşumu (apseler, kistler vb.) aramaktır.

Hastalığın tedavisi, tanı sonuçlarını beklemek mantıksız olduğundan, hastayla temasa geçtiği andan itibaren başlar. Bu süre zarfında patoloji ilerlemeye devam edebilir ve dokulardaki değişiklikler geri döndürülemez hale gelir. Nedeni açıkladıktan sonra doktor, optimal etkiyi elde etmek için taktiklerini ayarlar.

Tedavi

Toplumda yaygın olarak "sinir hücrelerinin yenilenmediğine" inanılır. Bu tamamen doğru değil. Nörositler büyüyebilir, diğer dokularla bağlantı sayısını artırabilir ve ölü "yoldaşların" işlevlerini üstlenebilir. Ancak, tam yenilenme için çok önemli olan tek bir özelliğe sahip değiller - üreme yeteneği.

Optik sinir atrofisi tedavi edilebilir mi? Kesinlikle hayır. Gövdede kısmi hasar ile ilaçlar görme keskinliğini ve görme alanlarını iyileştirebilir. Nadir durumlarda, hastanın görme yeteneğini neredeyse normal seviyelere geri getirir. Patolojik süreç, impulsların gözden beyne iletilmesini tamamen bozmuşsa, sadece ameliyat yardımcı olabilir.

Bu hastalığın başarılı tedavisi için, her şeyden önce, ortaya çıkış nedenini ortadan kaldırmak gerekir. Bu, hücre hasarını önleyecek/azaltacak ve patolojiyi stabilize edecektir. Atrofiye neden olan çok sayıda faktör olduğundan, doktorların taktikleri çeşitli koşullarda önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Sebebi tedavi etmek mümkün değilse (kötü huylu tümör, ulaşılması zor apse vb.), hemen gözün çalışma kapasitesini geri kazanmaya başlamalısınız.

Modern sinir restorasyon yöntemleri

10-15 yıl önce bile, optik sinir atrofisinin tedavisinde ana rol vitaminlere ve anjiyoprotektörlere verildi. Şu anda, yalnızca ek bir anlamı var. Nöronlarda (antihipoksanlar) metabolizmayı eski haline getiren ve onlara kan akışını artıran (nootropikler, antiagreganlar ve diğerleri) ilaçlar öne çıkıyor.

Gözün işlevlerini geri yüklemek için modern şema şunları içerir:

• Antioksidan ve antihipoksan (Mexidol, Trimetazidin, Trimektal ve diğerleri) - bu grup, dokuları restore etmeyi, zarar verici süreçlerin aktivitesini azaltmayı ve sinirin "oksijen açlığını" ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Hastanede damardan verilir, ayakta tedavide antioksidanlar tablet şeklinde alınır;
• Mikro sirkülasyon düzelticileri (Actovegin, Trental) - sinir hücrelerinde metabolik süreçleri iyileştirir ve kan akışını arttırır. Bu ilaçlar tedavinin en önemli bileşenlerinden biridir. İntravenöz infüzyonlar ve tabletler için solüsyonlar şeklinde de mevcuttur;
• Nootropikler (Piracetam, Cerebrolysin, Glutamic asit) - nörosit kan akışının uyarıcıları. İyileşmelerini hızlandırın;
• Vasküler geçirgenliği azaltan ilaçlar (Emoxipin) - optik siniri daha fazla hasardan korur. Çok uzun zaman önce göz hastalıklarının tedavisine girmiştir ve sadece büyük oftalmolojik merkezlerde kullanılmaktadır. Parabulbarno enjekte edilir (yörüngenin duvarı boyunca gözün çevresindeki dokuya ince bir iğne geçirilir);
• Vitamin C, PP, B 6 , B 12, tedavinin ek bir bileşenidir. Bu maddelerin nöronlardaki metabolizmayı iyileştirdiğine inanılıyor.

Yukarıdakiler atrofi için klasik bir tedavidir, ancak 2010'da oftalmologlar, peptit biyoregülatörleri kullanarak gözün çalışmasını geri yüklemek için temelde yeni yöntemler önerdiler. Şu anda, uzmanlaşmış merkezlerde sadece iki ilaç yaygın olarak kullanılmaktadır - Cortexin ve Retinalamin. Çalışmalar sırasında, görme durumunu neredeyse iki kat iyileştirdikleri kanıtlanmıştır.

Etkileri iki mekanizma ile gerçekleştirilir - bu biyo-düzenleyiciler, nörositlerin restorasyonunu uyarır ve zarar verici süreçleri sınırlar. Uygulamalarının yöntemi oldukça spesifiktir:

• Cortexin - tapınakların derisine veya kas içine enjeksiyon olarak kullanılır. Birinci yöntem, daha yüksek bir madde konsantrasyonu oluşturduğu için tercih edilir;
• Retinalamin - ilaç parabulbar dokuya enjekte edilir.

Klasik ve peptit tedavisinin kombinasyonu sinir rejenerasyonu için oldukça etkilidir, ancak her zaman istenen sonucu elde etmemektedir. Ek olarak, yönlendirilmiş fizyoterapi yardımı ile iyileşme süreçleri uyarılabilir.

Optik sinir atrofisi için fizyoterapi

Olumlu etkisi bilimsel araştırmalarla doğrulanan iki fizyoterapi yöntemi vardır:

• Darbeli manyetoterapi (PMT) - bu yöntem hücreleri restore etmeyi değil, çalışmalarını iyileştirmeyi amaçlar. Manyetik alanların yönlendirilmiş etkisi nedeniyle, nöronların içeriği “kalınlaşır”, bu nedenle impulsların beyne üretilmesi ve iletilmesi daha hızlıdır;
• Biorezonans tedavisi (BT) - etki mekanizması, hasarlı dokulardaki metabolik süreçlerin iyileştirilmesi ve mikroskobik damarlardan (kılcal damarlar) kan akışının normalleşmesi ile ilişkilidir.

Çok spesifiktirler ve pahalı ekipman ihtiyacı nedeniyle sadece büyük bölgesel veya özel oftalmoloji merkezlerinde kullanılırlar. Kural olarak, çoğu hasta için bu teknolojiler ödenir, bu nedenle BMI ve BT oldukça nadiren kullanılır.

Atrofinin cerrahi tedavisi

Oftalmolojide atrofisi olan hastalarda görme fonksiyonunu iyileştiren özel operasyonlar vardır. İki ana türe ayrılabilirler:

1. Göz bölgesindeki kan akışını yeniden dağıtmak - besinlerin akışını bir yere arttırmak için diğer dokularda azaltmak gerekir. Bu amaçla yüzdeki damarların bir kısmı bağlanır, bu nedenle kanın çoğu oftalmik arterden geçmeye zorlanır. Bu tür bir müdahale, ameliyat sonrası dönemde komplikasyonlara yol açabileceğinden oldukça nadiren yapılır;
2. Revaskülarize edici dokuların transplantasyonu - bu operasyonun prensibi, bol kan kaynağı olan dokuları (kas bölümleri, konjonktiva) atrofik bir alana nakletmektir. Greft boyunca yeni damarlar büyüyecek ve bu da nöronlara yeterli kan akışını sağlayacaktır. Böyle bir müdahale çok daha yaygındır, çünkü vücudun diğer dokuları pratik olarak bundan muzdarip değildir.

Birkaç yıl önce, Rusya Federasyonu'nda kök hücre tedavisi yöntemleri aktif olarak geliştirildi. Ancak, ülke mevzuatında yapılan bir değişiklik, bu çalışmaları ve sonuçlarının insanlarda kullanımını yasa dışı hale getirdi. Bu nedenle, şu anda bu seviyedeki teknolojiler sadece yurtdışında (İsrail, Almanya) bulunabilir.

Tahmin etmek

Bir hastadaki görme kaybının derecesi iki faktöre bağlıdır - sinir gövdesindeki hasarın şiddeti ve tedaviye başlama zamanı. Patolojik süreç nörositlerin sadece bir kısmını etkilediyse, bazı durumlarda, yeterli tedavinin arka planına karşı gözün işlevlerini neredeyse tamamen geri yüklemek mümkündür.

Ne yazık ki, tüm sinir hücrelerinin atrofisi ve impuls iletiminin kesilmesi ile hastanın körlük geliştirmesi muhtemeldir. Bu durumda çıkış yolu, doku beslenmesinin cerrahi olarak restorasyonu olabilir, ancak böyle bir tedavi görmenin restorasyonunun garantisi değildir.

SSS

Soru:
Bu hastalık doğuştan olabilir mi?

Evet, ama çok nadiren. Bu durumda, yukarıda açıklanan hastalığın tüm semptomları ortaya çıkar. Kural olarak, ilk işaretler bir yıla kadar (6-8 ay) bulunur. Tedavinin en büyük etkisi 5 yaşın altındaki çocuklarda gözlendiğinden, bir göz doktoruna zamanında başvurmak önemlidir.

Soru:
Optik sinir atrofisi nerede tedavi edilebilir?

Bu patolojiden tamamen kurtulmanın imkansız olduğu bir kez daha vurgulanmalıdır. Terapi yardımı ile hastalığı kontrol etmek ve görme fonksiyonlarını kısmen düzeltmek mümkündür, ancak tedavi edilemez.

Soru:
Çocuklarda patoloji ne sıklıkla gelişir?

Hayır, bunlar oldukça nadir durumlar. Bir çocuğun teşhis edilmiş ve doğrulanmış bir teşhisi varsa, doğuştan olup olmadığını netleştirmek gerekir.

Soru:
Halk ilaçları ile en etkili tedavi nedir?

Atrofi, son derece aktif ilaçlar ve özel fizyoterapi ile bile tedavi etmek zordur. Halk yöntemlerinin bu süreç üzerinde önemli bir etkisi olmayacaktır.

Soru:
Engelli grupları atrofi için veriyor mu?

Görme kaybının derecesine bağlıdır. Körlük, birinci grubun atanması için bir göstergedir, ikincisi için keskinlik 0,3 ila 0,1 arasındadır.

Tüm tedaviler hasta tarafından ömür boyu alınır. Bu hastalığı kontrol altına almak için kısa süreli tedavi yeterli değildir.

Kısmi optik atrofi, beyne görüntü aktarımının doğruluğundan sorumlu lifleri etkileyen daha basit bir atrofi şeklidir. Kural olarak, lifler ölmeye başlar ve ardından bağ dokusu ile değiştirilir. Ve sırayla, liflerin işlevini değiştiremez ve bu nedenle görüş ve alanda bir azalma olur. Optik sinirde sadece 2 atrofi şekli vardır. Kısmi ve eksiksizdir.

Tam ile, körlüğün kaçınılmaz olarak meydana gelmesi nedeniyle liflerin tamamen ölümü kastedilmektedir. Tam formun aksine, kısmi olan, liflerin sadece küçük bir kısmı ölür, ancak bu aynı zamanda komplikasyonlarla doludur. Bu nedenle, atrofiyi zamanında tespit etmek ve tedavi etmek son derece önemlidir. Kısmi, keskinliğin hafif bir şekilde zayıflaması ve renk tonlarını görme yeteneğinin önemli bir kaybı ile kendini gösterdiğini belirtmekte fayda var.

Başlangıçta, görüntü hakkındaki bilgilerin beynin görsel kısmına nasıl iletildiğini anlamanız gerekir. Bir resim algılandığında, retinadan geçen ve beyne optik sinir yoluyla giren bir ışık sinyalinin ortaya çıktığı ortaya çıktı. Her şey basit gibi görünüyor, ancak sinirin aşırı sayıda lifi var ve her biri belirli bir alandan sorumlu. Bir ölüm sorunu varsa, bu ışık sinyali zaten değiştirilmiş bir patolojik biçimde gelir ve bunun sonucunda görme bozulur.

hastalığa ne sebep olur

Optik sinirin kısmi atrofisi neden olur:

1. Optik sinirin çeşitli büyümeler veya tümörler tarafından sıkıştırılması.
2. retina patolojisi.
3. Glokom.
4. Sinirde iltihaplanma.
5. Miyopi.
6. Beynin patolojisi.
7. Bulaşıcı belirtiler: ensefalit, beyin apsesi, menenjit, araknoidit.
8. Skleroz.
9. Ateroskleroz.
10. Hipertansiyon.
11. Kalıtım.
12. Kimyasal zehirlenme, alkol.
13. Sinir sistemi, kalp ve kan damarlarının patolojileri.
14. İncinme.

Hastalığın kısmi bir formunun belirtileri

Genellikle bu hastalıkta iki organın aynı anda, ancak değişen derecelerde (başlangıçta) etkilendiğini bilmeniz gerekir. Hastalığın 4 derece şiddeti vardır, kural olarak, derece ne kadar zayıfsa, o kadar az işaret ifade edilir. Hastalık ilerledikçe semptomlar kötüleşir ve kötüleşir. Yani, her iki gözün optik sinirlerinin kısmi atrofisi semptomları:

1. Azalmış görme keskinliği.
2. Gözleri hareket ettirirken hasta ağrı hisseder.
3. Görüş alanının daralması nedeniyle çevresel görüş kaybı. Ve sonra tamamen düşebilir.
4. Kör olarak nitelendirilen koyu lekelerin gözlerindeki görünüm.

Kısmi tipte sinir atrofisi tedavisi

Tam formdan farklı olarak, optik sinirin kısmi atrofisi hala tedavi edilebilir. Dokulardaki patolojik değişiklikleri doğrudan optik sinirde durdurmayı amaçlar. Bu durumda, hala sağlıklı bir fonksiyonel formda kalanları korumak gerekir. Halihazırda bağ dokusuna dönüşen bu liflerin onarılması neredeyse imkansızdır, ancak tedavi olmadan bile imkansızdır. Aksi takdirde patoloji ilerleyecek ve bu tam körlüğe yol açacaktır.

Kural olarak, ilk tedavi konservatiftir. Görsel aparatın sinirine kan besleme sürecini iyileştiren, hücre düzeyinde vücuttaki metabolik süreçleri hızlandıran, kan damarlarını genişleten, biyostimüle edici ilaçlar ve multivitaminler olan ilaçlar seçilir. Bu tür ilaçlar sayesinde görsel organ faydalı maddelerle beslenir ve doyurulur, sinirin şişmesi azalır, iltihaplanma süreci ortadan kaldırılır, bu da sağlıklı liflerin uyarılmasına yol açar.

Daha karmaşık durumlarda veya ilaç tedavisi olumlu sonuç vermemişse, cerrahi bir tedavi yöntemi kullanılır. Burada, her şeyden önce, daha fazla gelişmeyi önlemek için hastalığın nedeni ortadan kaldırılır. Listelenen iki yöntemle birlikte fizyoterapi önerilir. Bu lazer düzeltme, elektrik stimülasyonu, etkilenen organa manyetik ışınlarla maruz kalma, elektroforez ve hatta oksijen tedavisi olabilir.

Nedene göre tedavi

Terapi her zaman patolojinin nedenine bağlıdır. Örneğin:

1. Vasküler sistem bozuklukları nedeniyle elde edilen optik sinirin kısmi atrofisi ile vazoaktif ilaçlar ve antioksidanlar kullanılır. "Sermion", "Cavinton" ve "Tanakan" ile "Mexidop", "Mildronate" ve "Emoxipin" olabilir.
2. Hastalık sinir sistemi bozuklukları nedeniyle ortaya çıktıysa, nootropik ve fermentotropik ilaçlar kullanılır. Örneğin, Actovegin, Nootropil, Sopcoseryl, Wobenzym ve Fpogenzym.
3. Toksik kısmi atrofi ile sadece vazoaktif, nootropik ajanlar değil, aynı zamanda detoksifikasyon ve peptit ilaçları da kullanılır.
4. Kısmi bir formun azalan atrofisi ile, Cortexin ve Epithalamin gibi ilaçlar kullanılarak biyoregülatör tedavi endikedir.
5. Hastalık, genetik kalıtım, yaralanma veya iltihaplanma arka planına karşı ortaya çıkmışsa, sitomedinler kullanılır ("Cortexin" veya "Retinas").

Kısmi optik atrofi: sakatlık, tam atrofi durumunda olduğu gibi kabul edilir. Ancak bu durumda, hastalığın 2. derece şiddeti varsa 3. grup kullanılır. Bu durumda, ortalama derecede nesnelerin zayıf bir görselleştirmesi olmalıdır. Diğer sakatlık gruplarını elde etmek için tam atrofinin karakteristik göstergeleri olmalıdır.

Çocuklara nasıl davranılır

Çocuklarda optik sinirin kısmi atrofisi ile tedavi yetişkinlere neredeyse aynı şekilde reçete edilir. Aynı amaç, liflerin ilerlemesini ve ölümünü engellemektir. Başarısız olmadan siniri besler, oksijenle doyururlar. İlaçlar hem damlama hem de enjeksiyon yoluyla uygulanabilir. Elektroforez, oksijen tedavisi ve ultrason prosedürleri her zaman uygulanır.

Anatomik ve fonksiyonel olarak görme organı gözlerle sınırlı değildir. Yapıları yardımıyla sinyaller algılanır ve beyinde asıl görüntü oluşur. Algılama bölümü (retina) ile beyindeki görsel çekirdeklerin bağlantısı optik sinirler aracılığıyla gerçekleştirilir.

Buna göre, optik sinirin atrofisi, normal görme kaybının temelidir.

Anatomi

Göz küresinin yanından sinir lifi oluşumu, retina ganglion hücrelerinin uzun süreçlerinden gelir. Aksonları, göz küresinin arka kutbunda, merkeze birkaç milimetre daha yakın olan optik disk (OND) adı verilen bir yerde iç içe geçer. Sinir liflerine, birlikte optik kanaldan kafatasının içine doğru hareket eden merkezi retinal arter ve ven eşlik eder.

Fonksiyonlar

Sinirin ana işlevi, beynin oksipital loblarının korteksinde işlenen retinal reseptörlerden gelen sinyalleri iletmektir.

İnsanlarda görsel analizörün yapısının bir özelliği, optik kiazmanın varlığıdır - sağ ve sol gözlerden gelen sinirlerin merkeze en yakın kısımlarıyla kısmen iç içe geçtiği bir yer.

Böylece retinanın nazal bölgesinden gelen görüntünün bir kısmı beyindeki karşı bölgeye iletilir ve temporal bölgeden ise aynı adı taşıyan yarım küre tarafından işlenir. Görüntü hizalamasının bir sonucu olarak, sağ görsel alanlar sol yarımkürenin görsel alanında ve soldakiler - sağda işlenir.

Optik sinirlerdeki hasar her zaman heterojen görüş alanına yansır.

Devam eden süreçlerin belirlenmesi

Dejenerasyon, sinirin seyri boyunca, kesişme noktasında ve ayrıca optik yollar boyunca meydana gelebilir. Bu tür hasara birincil atrofi denir, optik disk soluk veya gümüşi beyaz renkte olur, ancak orijinal boyutunu ve şeklini korur.

Optik sinirin atrofisinin nedenleri, artan kafa içi basıncından, venöz kan ve lenflerin boşaltılmasının bozulmasından kaynaklanan optik disk ödemi oluşumunda yatmaktadır. Tıkanıklığın oluşumuna, disk sınırlarının bulanıklaşması, boyutta bir artış ve vitreus gövdesine çıkıntı eşlik eder. Aynı zamanda, retinanın arteriyel damarları daralır ve venöz olanlar genişler ve kıvrımlı hale gelir.

Uzun süreli tıkanıklık, optik diskin atrofisine yol açar. Keskin bir şekilde azalır, sınırlar netleşir, renk hala soluktur. İkincil atrofi bu şekilde oluşur. Durgun bir disk durumunda görmenin hala korunması dikkat çekicidir, ancak atrofiye geçişte keskin bir şekilde azalır.

Edinilmiş distrofi

Edinilmiş sinir atrofisinin göz içi veya inen bir nedeni vardır.

Göz hastalıkları arasında intraoküler hipertansiyon, tedarik damarlarının spazmı, aterosklerozu, mikrotromboz, hipertansiyonun bir sonucu, metil alkol, etambutol, kinin ile toksik hasar bulunur.

Ek olarak, bir tümör, gözde hematom ve ödem varlığında OSB'nin sıkıştırılması mümkündür. Bu, kimyasal zehirlenme, göz yaralanması, optik sinirin çıkışında enfeksiyöz apse ile tetiklenebilir.

Enflamatuar nedenler arasında en sık olarak iritis ve siklit adını veriyorum. İris ve siliyer cismin nezlesine, göz içi basıncında, vitröz cismin yapısında bir değişiklik eşlik eder ve böylece optik diskin durumunu etkiler.

Optik sinirin azalan atrofisi, meninkslerin enflamatuar hastalıklarından (menenjit, araknoensefalit), beynin nörolojik lezyonlarından (demiyelinizan hastalıklar, multipl skleroz, bulaşıcı hastalıkların sonuçları veya toksinlerin verdiği hasar, hidrosefali) neden olur.

Atrofi, bir tümör, hematom, zaten gözün dışındaki sinir boyunca apse, enflamatuar hastalığı - nörit tarafından sıkıştırılmasından gelişebilir

optik sinirin konjenital atrofisi

Atrofi süreci, çocuğun doğumundan önce bile başladı. Merkezi sinir sisteminin intrauterin hastalıklarının varlığından kaynaklanır veya kalıtsaldır.

Çocuklarda optik sinir atrofisi, baskın tipe göre kalıtsal olarak her iki gözü de etkiler, diğerlerinden daha sık görülür ve juvenil olarak adlandırılır. İhlaller 20 yaşına kadar ortaya çıkar.

İnfantil konjenital distrofi, çekinik bir özellik olarak kalıtsaldır. Yenidoğanlarda yaşamın ilk birkaç yılında görülür. Bu, her iki gözün optik sinirlerinin tamamen kalıcı bir atrofisi olup, görmede keskin bir azalmaya ve alanların eşmerkezli daralmasına yol açar.

Ayrıca erken (üç yıla kadar) ortaya çıkar ve cinsiyete bağlı ve karmaşık Behr atrofisi. Bu durumda görme aniden düşer, ardından hastalık sürekli ilerler. Optik sinirin kısmi atrofisi ile, ilk etkilenen diskin dış yarısıdır, daha sonra tam atrofisi diğer nörolojik belirtilerle - şaşılık ve nistagmus ile birlikte ortaya çıkar. Bu durumda, çevresel görüş alanı korunabilir, ancak merkezi olan olmayabilir.

Leber'in optik sinir atrofisi genellikle ilk göz belirtilerini beş yaşından itibaren gösterir. Aniden ve akut olarak başlar, birçok yönden bir gözde ve bir ay veya altı ay sonra ikincisinde gelişen nörite benzer.

Özellikler:

• nyctalopia - alacakaranlık görüşü gündüzden daha iyidir;
• kırmızı ve yeşil renklerde renk görme yetersizliği;
• fundus hiperemi, disk üzerindeki sınırlar biraz bulanık;
• periferik koruma ile merkezi görüş alanı kaybı.

Atrofi ile, hastalığın başlangıcından birkaç ay sonra değişiklikler ortaya çıkar. Her şeyden önce, optik disk temporal bölgeden muzdariptir, ardından optik sinir atrofisi gelişir.

Konjenital atrofi ayrıca opto-otodiyabetik sendroma da atfedilebilir - hidronefroz, genitoüriner sistemin malformasyonları, sağırlık ile birlikte diyabet veya diyabet insipidus arka planında optik diskte hasar.

Belirtiler

• Genellikle atrofiye, görsel fonksiyonda ilerleyici bir bozulma eşlik eder.
• Scotoma, görme alanında fizyolojik bir kör nokta ile ilişkili olmayan bir körlük alanıdır. Genellikle normal netlikte ve ışığa duyarlı tüm hücrelerin korunduğu bir alanla çevrilidir.
• Renk algılama yeteneği bozulur.
• Bu durumda optik sinirin kısmi atrofisi görme keskinliğinin korunması ile olabilir.
• Bir beyin tümörü nedeniyle aşağı doğru bir gelişim yolu ile, spesifik atrofi semptomları görülebilir - Foster-Kennedy sendromu. Tümör tarafında, optik sinir başında birincil atrofi ve karşı gözde ikincil bir fenomen olarak sinir atrofisi meydana gelir.

Atrofinin sonuçları

Optik sinirin tam atrofisi nedeniyle görsel sinyallerin iletiminin ihlali, ilgili gözde mutlak körlüğe yol açar. Bu durumda, öğrencinin ışığa refleks adaptasyonu kaybolur. Yönlendirilmiş ışıkla test edilen sağlıklı gözün gözbebeği ile sadece dostane bir şekilde tepki verebilir.

Optik sinirin kısmi atrofisi, ayrı adalar şeklinde sektör sektör görme kaybına yansıyacaktır.

Optik sinirin subatrofisi ve göz küresinin subatrofisi kavramlarını karıştırmayın. İkinci durumda, tüm organın boyutu büyük ölçüde azalır, küçülür ve genellikle bir görme işlevi anlamına gelmez. Böyle bir göz cerrahi olarak çıkarılmalıdır. Operasyon hem hastanın görünümünü iyileştirmek hem de artık kendisine yabancı olan, otoimmün reaksiyonlar için bir hedef haline gelebilecek ve sağlıklı bir göze bağışıklık saldırısına neden olabilecek bir vücudu vücuttan çıkarmak için gereklidir. Göz küresinin atrofisi, görme organının geri dönüşü olmayan kaybıdır.

Sinir subatrofisi durumunda, kısmi işlev bozukluğunu ve konservatif tedavi olasılığını ima eder, ancak görme keskinliğini geri yüklemeden

Optik sinirin kesişme noktasında hasar görmesi tam iki taraflı körlüğe neden olur ve sakatlığa yol açar.

Tedavi

Birçoğu, "mucizevi" halk yöntemlerini arayarak optik sinir atrofisini tedavi etmeyi umuyor. Bu durumun resmi tıpta inatçı kabul edildiğine dikkat çekmek istiyorum. Optik sinir atrofisinin halk ilaçları ile tedavisi büyük olasılıkla onarıcı ve destekleyici bir etkiye sahip olacaktır. Bitkilerin, çiçeklerin, meyvelerin kaynaşmaları, atrofik sinir lifini geri yükleyemez, ancak vitamin, mikro element ve antioksidan kaynağı olabilir.

• bir litre su ve bitkisel hammaddeden 5:2:2 oranında hazırlanan çam iğnesi, kuşburnu ve soğan kabuğu infüzyonu.
• çuha çiçeği, melisa ve dolnik ilavesi ile orman ebegümeci ve dulavratotu infüzyonu.
• Bir şeker çözeltisinde hazırlanan sedef otu, olgunlaşmamış çam kozalakları, limon infüzyonu - 2,5 litre su başına 0,5 su bardağı kum.

Bu durum için modern terapi yöntemleri, bir dizi terapötik önlem üzerine kuruludur.

Tıbbi tedavi

Her şeyden önce, canlı kısmını uyararak kan dolaşımını ve sinirin beslenmesini eski haline getirmek için çaba sarf edilir. Vazodilatörler, anti-sklerotik ilaçlar ve mikro dolaşımı iyileştiren ilaçlar, multivitaminler ve biyostimülanlar atayın.

Optik sinir atrofisi tedavisinde bir atılım, bir ilacın nanopartiküllerle doğrudan sinire verilmesini içeren nanoteknolojinin kullanımı ile ilişkilidir.

Geleneksel olarak, çoğu ilaç konjonktiva veya retrobulbarno - A altında bir enjeksiyon olarak uygulanır; sulama sistemi - B

Çocuklarda optik sinirin kısmi atrofisinin tedavisi için prognoz, organlar hala büyüme ve gelişme sürecinde olduğundan en uygunudur. Sulama tedavisinin iyi bir etkisi vardır. Retrobulbar boşluğa, çocuğun ruhuna zarar vermeden ilacı düzenli olarak ve birçok kez uygulamanın mümkün olduğu bir kateter yerleştirilmiştir.

Sinir liflerindeki geri dönüşü olmayan değişiklikler, görmenin tamamen restorasyonunu engeller, bu nedenle ölüm alanında bir azalma elde etmek de bir başarıdır.

Sekonder optik sinir atrofisinin tedavisi, altta yatan hastalığın eşzamanlı tedavisi ile meyve verecektir.

Fizyoterapi

İlaçların yanı sıra fizyoterapötik yöntemler de sinir lifinin durumunu önemli ölçüde iyileştirebilir, metabolik süreçleri ve kan akışını normalleştirebilir.

Günümüzde tedavi yöntemleri olarak bilinen manyetik, elektriksel, optik sinirin lazerle uyarılması, ultrasonik atımlar, oksijen tedavisi de kullanılabilmektedir. Sinirin zorla uyarılması, normal uyarma ve iletim süreçlerinin başlatılmasına katkıda bulunur, ancak büyük miktarda atrofi ile sinir dokusu restore edilmez.

Cerrahi müdahale

Bu tür bir tedavi, bir tümörün veya optik siniri sıkıştıran başka bir oluşumun çıkarılması bağlamında düşünülebilir.

Öte yandan, sinir lifinin kendisinin mikrocerrahi restorasyonu giderek daha fazla popülerlik kazanmaktadır.

En son yöntemler arasında kök hücre tedavisi yer almaktadır. Hasarlı dokuya entegre olabilirler ve ayrıca nörotrofik ve diğer büyüme faktörlerini salgılayarak onarımını teşvik edebilirler.

Sinir dokusunun iyileşmesi son derece nadirdir. İyileşme hızı, işlevselliğini korumak için çok önemlidir, bu nedenle optik sinir atrofisinden şüpheleniyorsanız, görüşünüzü kaybetmemek için zamanında tıbbi yardım almanız önemlidir.

Optik sinir atrofisi, optik sinirin kısmen veya tamamen kendi lifleri içinde tahribata maruz kaldığı ve daha sonra bu liflerin bağ dokusu ile değiştirilmesi gereken böyle bir patolojinin gelişiminden oluşur. Semptomları, sinir diskinin genel bir beyazlaması ile birlikte görsel fonksiyonlarda bir azalma olan optik sinir atrofisi, oluşumun doğası gereği doğuştan veya edinilmiş olabilir.

Genel açıklama

Oftalmolojide, bir tür veya başka bir optik sinirin hastalıkları, vakaların ortalama% 1-1.5'inde teşhis edilirken, bunların yaklaşık% 26'sında optik sinir, sırayla körlük geliştiren tam atrofiye maruz kalır. tedaviye tabi değildir. Genel olarak, atrofi ile, yol açtığı sonuçların açıklamasından da anlaşılacağı gibi, optik sinirdeki liflerinin kademeli olarak ölümü, ardından bağ dokusu tarafından sağlanan kademeli olarak yer değiştirmeleri vardır. Buna ayrıca retina tarafından alınan ışık sinyalinin, beynin arka loblarına daha fazla iletilmesiyle elektrik sinyaline dönüştürülmesi eşlik eder. Bu arka plana karşı, körlükten önce görme alanlarının daralması ve görme keskinliğinde bir azalma ile çeşitli bozukluklar gelişir.

Optik sinir atrofisi: nedenleri

Hastayı ilgilendiren ve doğrudan görme ile ilgili olan konjenital veya kalıtsal patolojiler, düşündüğümüz hastalığın gelişimini provoke eden nedenler olarak düşünülebilir. Optik sinirin atrofisi, herhangi bir göz hastalığının veya retinayı ve doğrudan optik siniri etkileyen belirli bir patolojik sürecin transferinin bir sonucu olarak da gelişebilir. Sonraki faktörlerin örnekleri olarak, göz yaralanması, iltihaplanma, distrofi, durgunluk, ödem, toksik etkilerden kaynaklanan hasar, optik sinirin sıkışması ve bir ölçekteki dolaşım bozuklukları ayırt edilebilir. Ayrıca genel hastalık tipinin yanı sıra sinir sistemine zarar veren gerçek patolojiler de nedenler arasında önemli bir rol oynamaktadır.

Sık vakalarda, optik sinir atrofisinin gelişimi, merkezi sinir sisteminin gerçek patolojisinin hasta için uyguladığı etkiden kaynaklanır. Bu gibi patolojiler, beyinde sifilitik hasar, beyin apseleri ve tümörleri, menenjit ve ensefalit, kafa travması, multipl skleroz vb.Metil alkol kullanımına bağlı alkol zehirlenmesi ve vücudun genel zehirlenmesi sayılabilir. ayrıca merkezi sinir sistemini etkileyen faktörler arasında ve nihayetinde optik sinirin atrofisini tetikleyen faktörler arasındadır.

Düşündüğümüz patolojinin gelişimi, ateroskleroz ve hipertansiyon gibi hastalıkların yanı sıra, beriberi, kinin zehirlenmesi, aşırı kanama ve açlığın neden olduğu durumlar tarafından da kolaylaştırılabilir.

Bu faktörlere ek olarak, optik sinir atrofisi, retinanın periferik arterlerinin tıkanması ve içindeki merkezi arterin tıkanmasının arka planına karşı da gelişebilir. Bu arterler nedeniyle optik sinire sırasıyla yiyecek verilir, tıkanırlarsa işlevleri ve genel durumu bozulur. Bu arterlerin tıkanmasının da glokom tezahürünü gösteren ana semptom olarak kabul edildiğine dikkat edilmelidir.

Optik sinir atrofisi: sınıflandırma

Optik sinir atrofisi, başlangıçta belirttiğimiz gibi, hem kalıtsal bir patoloji hem de kalıtsal olmayan bir patoloji olarak, yani edinilmiş olarak kendini gösterebilir. Bu hastalığın kalıtsal formu, otozomal baskın bir optik sinir atrofisi formu, otozomal resesif bir optik sinir atrofisi formu ve ayrıca bir mitokondriyal form gibi temel formlarda kendini gösterebilir.

Konjenital atrofi formu, hastanın doğumundan itibaren görme bozukluğunun meydana gelmesi nedeniyle genetik hastalıklardan kaynaklanan bir atrofi olarak kabul edilir. Leber hastalığı bu grupta en sık görülen hastalık olarak belirlendi.

Edinilmiş optik sinir atrofisi formuna gelince, optik sinirin fibröz yapısına (inen atrofi gibi bir patolojiyi belirleyen) veya retina hücrelerine verilen hasar gibi etiyolojik faktörlerin etkisinin özelliklerinden kaynaklanır. buna göre, artan atrofi gibi bir patolojiyi belirler). Yine, iltihaplanma, glokom, miyopi, vücuttaki metabolik bozukluklar ve yukarıda tartıştığımız diğer faktörler, edinilmiş bir optik sinir atrofisine neden olabilir. Optik sinirin kazanılmış atrofisi birincil, ikincil veya glokomatöz olabilir.

Mekanizmanın kalbinde atrofinin birincil formu optik sinirin, görsel yol içinde periferik nöronların sıkışmasının olduğu etki düşünülür. Atrofinin birincil formuna (basit form olarak da tanımlanır), net disk sınırları ve solukluk, retinada vazokonstriksiyon ve olası kazı gelişimi eşlik eder.

ikincil atrofi optik sinirin durgunluğunun arka planına karşı veya iltihabının arka planına karşı gelişen , önceki, birincil atrofi biçimindeki belirtilerin ortaya çıkması ile karakterize edilir, ancak bu durumda, tek fark bulanıklıktır. optik sinir başının sınırları ile ilgili olan sınırlar.

Geliştirme mekanizmasının kalbinde glokomatöz atrofi formu optik sinirin, sırayla, artan göz içi basıncının bir durumu nedeniyle ortaya çıkan, kribriform plakasının yanından sklerada ortaya çıkan çöküşü dikkate alınır.

Ek olarak, optik sinir atrofisi formlarının sınıflandırılması, genel incelemede daha önce belirtildiği gibi, bu patolojinin bu tür varyantlarını da içerir. kısmi atrofi optik sinir ve tam atrofi optik sinir. Burada, okuyucunun kabaca varsayabileceği gibi, sinir dokusunda belirli bir derecede hasardan bahsediyoruz.

Kısmi optik sinir atrofisi formunun (veya aynı zamanda tanımlandığı gibi ilk atrofi) karakteristik bir özelliği, görme keskinliğinin azalmasıyla (mercek kullanımı nedeniyle) önemli olan görme fonksiyonunun (görmenin kendisi) eksik korunmasıdır. gözlük görme kalitesini artırmaz). Artık görme, bu durumda korumaya tabi olmasına rağmen, ancak renk algısı açısından ihlaller vardır. Görüş alanındaki kayıtlı alanlara erişilebilir kalır.

Ek olarak, optik sinir atrofisi kendini gösterebilir. sabit form ( içinde bitmiş biçim veya ilerlemeyen form) bu, gerçek görsel işlevlerin kararlı bir durumunu ve bunun tersini gösterir, ilerici formu, bu da kaçınılmaz olarak görme keskinliğinin kalitesinde bir azalmaya yol açar. Lezyonun ölçeğine göre, optik sinir atrofisi hem tek taraflı hem de iki taraflı (yani, bir göze veya her iki göze aynı anda zarar vererek) kendini gösterir.

Optik sinir atrofisi: semptomlar

Bu hastalığın ana semptomu, daha önce belirtildiği gibi, görme keskinliğinde bir azalmadır ve bu patoloji herhangi bir düzeltmeye uygun değildir. Bu semptomun belirtileri, spesifik atrofi tipine bağlı olarak farklı olabilir. Hastalığın ilerlemesi, görmenin tamamen kaybolacağı tam atrofiye ulaşılana kadar görmede kademeli bir azalmaya yol açabilir. Bu işlemin süresi birkaç günden birkaç aya kadar değişebilir.

Kısmi atrofiye, hangi vizyonun düşmeyi bıraktığına ulaştıktan sonra, belirli bir aşamada sürecin durması eşlik eder. Bu özelliklere göre, hastalığın ilerleyici veya tamamlanmış bir formu ayırt edilir.

Atrofi ile görme çeşitli şekillerde bozulabilir. Böylece, görüş alanları değişebilir (çoğunlukla dardır, buna yan görüşün kaybolması eşlik eder), bu da her şeyin göründüğü gibi görünen bir “tünel” tipi görüş gelişimine ulaşabilir. bir tüpten sanki, başka bir deyişle, yalnızca nesnelerin doğrudan bir kişinin önünde görünmesi. Genellikle skotomlar bu tür bir vizyonun arkadaşı olur, özellikle görsel alanın herhangi bir yerinde karanlık noktaların ortaya çıkması anlamına gelir. Ayrıca renk görme ile ilgili bir sorun var.

Görme alanları sadece "tünel" görme tipine göre değil, lezyonun spesifik konumuna göre de değişebilir. Skotomlar, yani yukarıda belirtilen koyu noktalar hastanın gözlerinin önünde belirirse, bu, retinanın merkezi bölümüne mümkün olduğunca yakın konsantre olan veya doğrudan içinde bulunan sinir liflerinin etkilendiğini gösterir. Sinir liflerinin zarar görmesi nedeniyle görme alanları daralır, optik sinir daha derinden etkilenirse görme alanının yarısı (burun veya şakak) da kaybedilebilir. Daha önce belirtildiği gibi, lezyon hem tek taraflı hem de iki taraflı olabilir.

Böylece belirtileri, kursun resmini belirleyen aşağıdaki ana noktalar altında özetlemek mümkündür:

• sektör şeklinde ve merkezi skotomların görünümü (koyu noktalar);
• merkezi görme kalitesinde azalma;
• görüş alanının eşmerkezli daralması;
• optik diskin beyazlaması.

Optik sinirin sekonder atrofisi, oftalmoskopi sırasında aşağıdaki belirtileri belirler:

• varisli damarlar;
• vazokonstriksiyon;
• optik sinirin sınır bölgesinin yumuşatılması;
• disk ağartma.

Teşhis

Kendi kendine teşhis ve söz konusu hastalıkla kendi kendine tedavi (optik sinir atrofisinin halk ilaçları ile tedavisi dahil) tamamen dışlanmalıdır. Sonunda, bu patolojinin karakteristik tezahürlerinin benzerliği nedeniyle, örneğin, periferik bir katarakt formunun (başlangıçta merkezi bölümlerin daha sonra dahil edilmesiyle birlikte yanal görme ihlali ile birlikte) veya ambliyopi (bir düzeltme olasılığı olmadan görmede önemli azalma), kendi başınıza doğru bir teşhis koymak imkansızdır. .

Dikkat çekici bir şekilde, listelenen hastalık türlerinden bile, ambliyopi, bir hasta için optik sinir atrofisi kadar tehlikeli bir hastalık değildir. Ek olarak, atrofinin kendisini yalnızca bağımsız bir hastalık olarak veya başka bir patoloji türüne maruz kalmanın bir sonucu olarak gösterebileceğine değil, aynı zamanda ölümle sonuçlanan hastalıklar da dahil olmak üzere bireysel hastalıkların bir belirtisi olarak da hareket edebileceğine dikkat edilmelidir. Lezyonun ciddiyeti ve olası tüm komplikasyonlar göz önüne alındığında, optik sinir atrofisini zamanında teşhis etmeye başlamak, onu provoke eden nedenleri bulmak ve bunun için yeterli tedaviye başlamak son derece önemlidir.

Optik sinir atrofisi tanısının dayandığı temel yöntemler şunlardır:

• oftalmoskopi;
• vizometri;
• perimetri;
• renk vizyonunu incelemek için yöntem;
• CT tarama;
• Kafatasının röntgeni ve Türk eyeri;
• Beyin ve yörüngenin NMR taraması;
• floresan anjiyografi.

Ayrıca, kan testi (genel ve biyokimyasal), borreliosis veya sifiliz testi gibi laboratuvar araştırma yöntemleri yoluyla hastalığın genel bir resmini derlemek için belirli bir bilgi içeriği elde edilir.

Tedavi

Tedavinin özelliklerine geçmeden önce, kendi içinde son derece zor bir görev olduğunu not ediyoruz, çünkü yıkıma uğramış sinir liflerinin restorasyonu kendi içinde imkansızdır. Tabii ki, belirli bir etki, tedavi yoluyla elde edilebilir, ancak yalnızca aktif yıkım aşamasında olan lifler geri yüklenirse, yani, böyle bir etkinin arka planına karşı belirli bir derecede hayati aktiviteleri ile. Bu anı kaçırmak kalıcı ve geri dönüşü olmayan görme kaybına neden olabilir.

Optik sinir atrofisi için ana tedavi alanları arasında aşağıdaki seçenekler ayırt edilebilir:

• konservatif tedavi;
• terapötik tedavi;
• cerrahi tedavi.

Prensipler konservatif tedavi içinde aşağıdaki ilaçların uygulanmasına indirgenmiştir:

• vazodilatörler;
• antikoagülanlar (heparin, tiklid);
• etkisi etkilenen optik sinire genel kan akışını iyileştirmeyi amaçlayan ilaçlar (papaverin, no-shpa, vb.);
• metabolik süreçleri etkileyen ve onları sinir dokuları alanında uyaran ilaçlar;
• metabolik süreçleri uyaran ve patolojik süreçler üzerinde çözümleyici bir şekilde hareket eden ilaçlar; inflamatuar süreci durduran ilaçlar (hormonal ilaçlar); sinir sisteminin işlevlerini iyileştiren ilaçlar (nootropil, cavinton, vb.).

Fizyoterapi prosedürleri, manyetik stimülasyon, elektrik stimülasyonu, akupunktur ve etkilenen sinirin lazer stimülasyonunu içerir.

Belirtilen etki alanlarındaki önlemlerin uygulanmasına dayanan tedavi sürecinin tekrarı, belirli bir süre sonra (genellikle birkaç ay içinde) gerçekleşir.

Cerrahi tedaviye gelince, optik siniri sıkıştıran oluşumların ortadan kaldırılmasının yanı sıra temporal arter bölgesinin ligasyonu ve atrofik sinirde kan dolaşımını ve damarlanmasını iyileştiren biyojenik materyallerin implantasyonuna odaklanan bir müdahale anlamına gelir.

Söz konusu hastalığın transferinin arka planına karşı görmede önemli bir düşüş vakaları, hastaya sakatlık grubuna uygun derecede hasar verilmesini gerektirir. Görme engelli hastalar ve görme yetisini tamamen kaybetmiş hastalar, yaşamda ortaya çıkan kısıtlamaların giderilmesi ve tazminatlarının ödenmesine yönelik bir rehabilitasyon kursuna gönderilmektedir.

Geleneksel tıp kullanılarak tedavi edilen optik sinir atrofisinin çok önemli bir dezavantajı olduğunu tekrarlıyoruz: kullanıldığında, hastalığın ilerlemesinin bir parçası olarak pratik olarak değerli olan zaman kaybedilir. Hasta tarafından bu tür önlemlerin aktif olarak kendi kendine uygulanması döneminde, daha yeterli tedavi önlemleri (ve bu arada önceki teşhisler) nedeniyle kendi ölçeğinde olumlu ve önemli sonuçlar elde etmek mümkündür. bu durumda atrofi tedavisi görmenin geri dönüşünün kabul edilebilir olduğu etkili bir önlem olarak kabul edilir. Optik sinir atrofisinin halk ilaçları ile tedavisinin, bu şekilde uygulanan etkinin minimum etkinliğini belirlediğini unutmayın!

Edinilmiş optik atrofi, optik sinir liflerinin (azalan atrofi) veya retina hücrelerinin (artan atrofi) hasar görmesi sonucu gelişir.

Optik sinir liflerine çeşitli seviyelerde (yörünge, optik kanal, kraniyal boşluk) zarar veren süreçler, inen atrofiye yol açar. Hasarın doğası farklıdır: iltihaplanma, travma, glokom, toksik hasar, optik siniri besleyen damarlarda dolaşım bozuklukları, metabolik bozukluklar, optik liflerin yörünge boşluğunda veya kraniyal boşlukta hacimsel bir oluşumla sıkışması, dejeneratif süreç, miyopi, vb.).

Her etiyolojik faktör, optik sinirin atrofisine neden olur ve glokom gibi tipik oftalmoskopik özellikler, optik siniri besleyen damarlarda kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Bununla birlikte, herhangi bir yapıdaki optik atrofi için ortak olan özellikler vardır: optik diskin beyazlaması ve görme işlevinin bozulması.

Görme keskinliğindeki azalmanın derecesi ve görme alanı kusurlarının doğası, atrofiye neden olan sürecin doğasına göre belirlenir. Görme keskinliği 0.7'den pratik körlüğe kadar değişebilir.

Oftalmoskopik resme göre, optik sinir başının net sınırlarla ağartılması ile karakterize edilen birincil (basit) atrofi ayırt edilir. Disk üzerindeki küçük damarların sayısı azalır (Kestenbaum semptomu). Retina arterleri daralmıştır, damarlar normal çapta veya biraz daralmış olabilir.

Optik liflerdeki hasarın derecesine ve sonuç olarak görme fonksiyonlarındaki azalmanın derecesine ve optik diskin beyazlamasına bağlı olarak, optik sinirin başlangıç ​​veya kısmi ve tam atrofisi vardır.

Optik sinir başının beyazlamasının geliştiği süre ve ciddiyeti, yalnızca optik sinir atrofisine yol açan hastalığın doğasına değil, aynı zamanda lezyonun göz küresinden uzaklığına da bağlıdır. Bu nedenle, örneğin, optik sinirde enflamatuar veya travmatik hasar ile, optik sinir atrofisinin ilk oftalmoskopik belirtileri birkaç gün sonra ortaya çıkar - hastalığın başlangıcından veya yaralanma anından birkaç hafta sonra. Aynı zamanda, kraniyal boşluktaki optik liflere hacimsel bir oluşum etki ettiğinde, ilk başta klinik olarak sadece görme bozuklukları ortaya çıkar ve fundusta optik sinir atrofisi şeklinde değişiklikler haftalar hatta aylar sonra gelişir.

optik sinirin konjenital atrofisi

Optik sinirin konjenital, genetik olarak belirlenmiş atrofisi, görme keskinliğinde 0,8'den 0,1'e asimetrik bir azalmanın eşlik ettiği otozomal baskın ve erken çocuklukta görme keskinliğinde sıklıkla pratik körlüğe bir azalma ile karakterize edilen otozomal resesif olarak ayrılır.

Optik sinir atrofisinin oftalmoskopik belirtileri tespit edilirse, görme keskinliğinin belirlenmesi ve beyaz, kırmızı ve yeşil renkler için görme alanının sınırları ve göz içi basıncı çalışması da dahil olmak üzere hastanın kapsamlı bir klinik muayenesinin yapılması gerekir. .

Optik disk ödeminin arka planına karşı atrofi durumunda, ödemin kaybolmasından sonra bile, diskin sınırlarının ve deseninin bulanıklığı kalır. Böyle bir oftalmoskopik resim, optik sinirin ikincil (ödem sonrası) atrofisi olarak adlandırılır. Retina arterleri çapta daralmış, damarlar ise genişlemiş ve kıvrımlıdır.

Optik sinir atrofisinin klinik belirtileri tespit edildiğinde, öncelikle bu sürecin nedenini ve optik liflerdeki hasar düzeyini belirlemek gerekir. Bu amaçla sadece klinik muayene değil, aynı zamanda beyin ve yörüngelerin BT ve / veya MRG'si de yapılır.

Etiyolojik olarak belirlenen tedaviye ek olarak, vazodilatör tedavi, C vitaminleri ve B grubu, doku metabolizmasını iyileştiren ilaçlar, optik sinirin elektriksel, manyetik ve lazer stimülasyonu dahil olmak üzere terapiyi uyarmak için çeşitli seçenekler dahil olmak üzere semptomatik kompleks tedavi kullanılır.

Kalıtsal atrofiler altı biçimde gelir:

1. resesif bir kalıtım türü (infantil) ile - doğumdan üç yıla kadar görmede tam bir azalma var;
2. baskın tipte (genç körlüğü) - 2-3 ila 6-7 yaş arası. Kurs daha iyi huylu. Görüş 0.1-0.2'ye düşürüldü. Fundusta optik diskin segmental beyazlaması var, nistagmus, nörolojik semptomlar olabilir;
3. opto-oto-diyabetik sendrom - 2 ila 20 yıl. Atrofi, retinitis pigmentosa, katarakt, diyabet ve şekersiz diyabet, sağırlık, idrar yolu lezyonları ile birleştirilir;
4. Behr sendromu - komplike atrofi. Bilateral basit atrofi zaten yaşamın ilk yılında, sergey 0.1-0.05'e düşer, nistagmus, şaşılık, nörolojik semptomlar, pelvik organlarda hasar, piramidal yol acı çeker, zeka geriliği katılır;
5. cinsiyetle ilişkili (daha sık erkeklerde görülür, erken çocuklukta gelişir ve yavaş yavaş artar);
6. Lester hastalığı (Lester'in kalıtsal atrofisi) - vakaların% 90'ında 13 ila 30 yaşları arasında görülür.

Belirtiler Akut başlangıç, birkaç saat içinde görmede keskin bir düşüş, daha az sıklıkla - birkaç gün. Retrobulbar nörit tipinin yenilgisi. Optik disk ilk başta değişmez, sonra sınırlarda solma olur, küçük damarlarda bir değişiklik olur - mikroanjiyopati. 3-4 hafta sonra optik disk temporal tarafta daha soluk hale gelir. Hastaların %16'sında görme düzelir. Çoğu zaman, azalmış görme ömür boyu kalır. Hastalar her zaman sinirlidir, gergindir, baş ağrısından, yorgunluktan rahatsız olurlar. Nedeni optokiazmatik araknoidittir.

Bazı hastalıklarda optik sinir atrofisi

1. Optik sinir atrofisi, glokomun ana belirtilerinden biridir. Glokomatöz atrofi, soluk bir disk ve önce merkezi ve zamansal bölümleri kaplayan ve daha sonra tüm diski kaplayan bir girinti oluşumu ile kendini gösterir. Glokomatöz atrofi ile disk atrofisine yol açan yukarıdaki hastalıkların aksine, disk, glial dokusuna verilen hasarın özellikleriyle ilişkili olan gri bir renge sahiptir.
2. sifilitik atrofi.

Belirtiler Optik disk soluk, gri, damarlar normal kalibreli ve keskin bir şekilde daralmış. Periferik görüş eşmerkezli olarak daralır, sığır yoktur, renk algısı erken acı çeker. Bir yıl içinde hızla ortaya çıkan ilerleyici körlük olabilir.

Dalgalar halinde ilerler: görmede hızlı bir azalma, daha sonra remisyon döneminde - iyileşme, alevlenme döneminde - tekrarlanan bozulma. Miosis gelişir, ıraksak şaşılık, öğrencilerde değişiklikler, yakınsama ve uyum sağlarken ışığa tepki eksikliği. Prognoz kötüdür, körlük ilk üç yıl içinde ortaya çıkar.

1. Optik sinirin yörüngede, ön ve arka kraniyal fossada olabilen sıkıştırılmış la (tümör, apse, kist, anevrizma, sklerozlu damarlar) atrofisinin özellikleri. Periferik görme, sürecin lokalizasyonuna bağlı olarak zarar görür.
2. Foster-Kennedy sendromu - aterosklerotik atrofi. Sıkıştırmadan, karotid arterin sklerozu ve oftalmik arterin sklerozu olabilir; arterlerin sklerozu ile yumuşamadan iskemik nekroz oluşur. Objektif olarak - cribriform plakanın geri çekilmesi nedeniyle kazı; iyi huylu yaygın atrofi (pia mater'in küçük damarlarının sklerozu ile), retina damarlarındaki aterosklerotik değişiklikler eşliğinde yavaş büyür.

Hipertansiyonda optik sinir atrofisi, nöroretinopatinin ve optik sinir, kiazma ve optik sistem hastalıklarının sonucudur.