Pulmoner sistemin ekinokokkozu nasıl önlenir? Akciğerlerin ekinokokkozu: etiyoloji, semptomlar, tedavi özellikleri Akciğerler ekinokoklardan nasıl tedavi edilir.

Pulmoner ekinokokkoz, akciğerlerde çok sayıda kistik oluşumun gelişmesiyle karakterize kronik bir hastalıktır. Bunlara Echinococcus glanulosus tenyasının larvaları neden olur.

Olgun formda helmintin uzunluğu 7 mm'ye ulaşır ve ayrıca vantuzlu bir kafaya sahiptir. Tenyanın larva aşaması insan vücudunda onlarca yıl kalabilir. Sıvıyla dolu, oval veya yuvarlak şekilli, ekinokokal tek odacıklı bir kisttir.

Helmint yumurtaları suya veya yiyeceğe bulaştığında insanlar enfekte olur. Dış ortamda çok kararlıdırlar. Uzun süre sıcak, soğuk ve nemli ortamlara maruz kalabilirler.

Hayvanlar ekinokokların konakçısı olarak kabul edilir. Dışkıda yumurta bırakırlar.

Hastalık çocuklarda daha sık teşhis ediliyor ancak hastalığın yetişkinlerde de ortaya çıkma olasılığı da çok yüksek.

Nedenler

Enfeksiyonun ana kaynağı vahşi veya evcil bir hayvandır. Et atıklarını yemekten hastalığa yakalanır.

Ayrıca enfeksiyon şu durumlarda ortaya çıkabilir:

• tenya yumurtalı ot yiyen vahşi hayvanların etini yemek;
• bir hayvan karkasının kesilmesi sürecinde;
• kürklü giysilerin imalatı sırasında;
• enfekte bir evcil hayvanın tükürüğüyle temas ettiğinde;
• yıkanmamış meyve ve sebzeleri yerken;
• Korunmasız kaynaklardan (kaynaklar ve pınarlar) içme suyu.

Çobanlar, çobanlar ve kırkıcılar risk altındadır.

Belirtiler

Ekinokokkoz gelişiminin 3 aşaması vardır:

1. Gizli aşama. Asemptomatik aşama birkaç yıl sürebilir. Kist çok yavaş büyür ve röntgen muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir.
2. Klinik semptomların aşaması. Göğüs bölgesinde ağrı, şiddetli öksürük, nefes darlığı ve halsizlik ortaya çıkar. Kistin boyutu artar.
3. Komplikasyonların gelişim aşaması. Kist iltihaplanır, enfekte olur ve daha sonra kist bronşlara, plevraya, karın boşluğuna ve safra kanallarına yayılır. Dokular, sinir uçları, kan damarları ve safra kanalları sıkışmaya başlar.

Hastalığın ilk aşaması semptomlarla karakterizedir.:

• Kuru öksürük;
• göğüs bölgesinde ağrı.

Öksürük hoş olmayan bir koku alır, köpüklü ve nemli hale gelir. Uygun tedavi olmadan içinde kan çizgileri belirir.

Hastalığın geç evresi aşağıdakilerle karakterize edilir:

• kötüleşen semptomlar;
• kist büyür;
• zatürre gelişir;
• akciğer dokusu sıkıştırılır. Kist her an patlayabilir.
• kilo kaybı.

Teşhis

Tanı koymak için laboratuvar ve enstrümantal yöntemlerin yanı sıra röntgen muayenesi, tomografi, tarama, laparoskopi ve serolojik yöntemler kullanılır.

Enstrümantal teşhis yöntemleri:

1. Ultrason; MR, CT.
2. Röntgen muayenesi.
3. Laparoskopik yöntem.

Tedavi

Patolojinin konservatif (ameliyatsız) tedavisi ve cerrahi tedavi kullanılmaktadır.

Hastalık için tedavi rejiminin seçimi doğrudan helmintlerin yeri, hastalığın klinik tablosu ve hastanın genel durumu ile ilgilidir.

Konservatif tedavi, hastalığın semptomlarının ve nükslerinin ortadan kaldırılmasını içerir. Hastaya analjezikler ve antiemetikler (ağrıyı, kusmayı ve mide bulantısını gidermek için) verilir.

Kist, oluşumun çıkarılmasından sonra oluşan boşluğun daha fazla dikilmesiyle çıkarılır.

Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

1. Akciğer rezeksiyonu. Kapsamlı inflamatuar süreçlerin yanı sıra ekinokokkozun akciğer rezeksiyonu gerektiren diğer patolojilerle kombinasyonu durumunda gerçekleştirilir.
2. Ekinokokektomi. Kist içeriği aspire edilir ve fibröz kapsül diseke edilir.
3. Radikal cerrahi. Patolojinin nedeninin tamamen ortadan kaldırılması.
4. Palyatif cerrahi. Sadece hastanın durumunu hafifletir.
5. Komplikasyonları ortadan kaldırmaya yönelik operasyonlar.

Diyet tedavisi (tablo No. 5). Diyet, kolayca sindirilebilen protein, vitamin ve mineral içeren yemekler içerir. Yağ alımını sınırlayın.

Halk ilaçları

Kistlerin tedavisi cerrahi olduğundan halk ilaçları ancak başlangıç ​​aşamasında kullanılabilir.

Aşağıdaki halk tarifleri talep edilmektedir:

1. Kuru limon kabuğunu toz haline getirin. Bir bardak sıcak suya bir çay kaşığı toz dökün. Sabah kahvaltıdan önce ılık olarak alın.
2. Echinococcus pelin (infüzyon), hardal tohumu, sarımsak ve yaban turpu etkisi altında ölür. Günlük olarak tüketilmeleri gerekir.
3. Aşağıdaki çare oldukça etkili kabul edilir: 1 litre kaynamış su, 2 baş sarımsak, 1 yemek kaşığı bal, 1 limon kabuğu. Malzemeler iyice karıştırılır. Karışım sabahları aç karnına, bir defada bir çorba kaşığı olarak alınır.

Komplikasyonlar

Pulmoner ekinokok komplikasyonları aşağıdaki gibidir:

1. Bronşlara süpürasyon yapan bir kistin yırtılması asfiksiye neden olabilir. Anafilaktik şok eşlik ediyor.
2. Ciltte ürtiker (ürtiker) döküntüleri görülür. Kist boşluğundan salınan sıvı yeni kabarcıklara neden olur.
3. Artan bilirubin nedeniyle tıkanma sarılığı.
4. Yemek borusu ve karın ön duvarı damarlarının dilatasyonu.
5. Alt ekstremite ödemi.
6. Akciğer hasarı nedeniyle kanama.
7. En önemli organlara kan akışının bozulması.

Önleme

Ameliyat sonrası tüm hastaların uzun süre (10 yıla kadar) takip edilmesi gerekir. Anket yıllık olarak yapılmaktadır.

Gördüğünüz gibi kurallar çok basit ama bunlara uymak sadece ekinokokozu değil aynı zamanda gastrointestinal sistemin diğer hastalıklarını da önleyecektir.

Florografik muayene, hastalığı klinik semptomların ortaya çıkmasından önce tanımanıza olanak sağlar.

Pulmoner ekinokokkoz tenyanın (Echinococcus granosus) gelişiminin kistik aşamasını temsil eder.

Pulmoner ekinokokkozis hidatik (tek odacıklı) formda ortaya çıkar. Akciğer lezyonları sıklık açısından (%15-20) karaciğer lezyonlarından (%80) sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Ekinokokkozis dünya çapında yaygındır. İstatistiklere göre, güney ülkelerinin nüfusu ve hayvanları en yoğun şekilde etkileniyor: Güney Amerika ülkeleri (Uruguay, Paraguay, Arjantin, Şili, Brezilya), Avustralya ve Yeni Zelanda, Kuzey Afrika (Tunus, Cezayir, Fas, Mısır) , Güney Avrupa (İtalya, Yunanistan, Kıbrıs, Türkiye, İspanya, Yugoslavya, Bulgaristan, Fransa), ardından ABD'nin güney kısmı, Japonya, Hindistan, eski SSCB. Güneyden kuzeye gidildikçe görülme sıklığı azalır. Eski Birliğin topraklarında, ekinokokkoz, hayvancılığın geliştirildiği cumhuriyetlerde ve bölgelerde, özellikle de koyun yetiştiriciliğinde yaygındır - Kuzey Kafkasya, Transkafkasya, Kazakistan, Kırgızistan, Özbekistan, Moldova (nüfusun görülme sıklığı 1,37 - 3,85 kişidir) 100.000), Rusya'da - Başkurdistan, Tataristan, Stavropol, Krasnodar, Altay, Krasnoyarsk, Habarovsk bölgeleri, Volgograd, Samara, Rostov, Orenburg, Çelyabinsk, Tomsk, Omsk, Kamçatka, Magadan, Amur bölgeleri ve Çukotka Özerk Okrugu.

Ukrayna'da, ekinokokkoz daha çok güney bölgelerde - Odessa, Kırım, Kherson, Nikolaev, Donetsk, Zaporozhye, geri kalanında - sporadik vakalarda kayıtlıdır.

Ukrayna topraklarında 2 tür salgın kayıtlıdır: güney bozkır bölgesinde “koyun” türü dolaşır, Polissya ve orman-bozkır bölgelerinde ise ağırlıklı olarak “domuz” türü görülür. Odessa bölgesinde koyun prevalansı %32, sığır %20, domuz %9 idi.

Pulmoner ekinokokkozun nedenleri / nedenleri:

İnsan ekinokokkozunun etken maddesi, tenya ekinokokkusunun larva aşamasıdır. Ekinokokkus granülosus.

Echinococcus'un cinsel açıdan olgun formu, 2,5 - 5,4 mm uzunluğunda, 0,25 - 0,8 mm genişliğinde küçük bir sestoddur. Armut biçimli bir skoleks, bir boyun ve 3-4 segmentten oluşur.

Skolex, dört vantuz ve iki sıra kancadan (28 - 50) oluşan bir taç ile donatılmıştır.

Skoleksin arkasında kısa bir boyun ve segmentler bulunur, ilk ikisi olgunlaşmamış, üçüncüsü hermafrodit ve dördüncüsü olgundur. Olgun segment (uzunluk 1,27 - 3,17 mm), yanal çıkıntılara sahip geniş, uzunlamasına bir gövde olan gergin bir rahim ile doldurulur. Rahim, yapısı sığır ve domuz eti tenyalarının (teniidler) yumurtalarından farklı olmayan, içinde altı kancalı bir onkosfer içeren yumurtalarla (400 - 600 parça) doldurulur.

Ekinokok kisti çok karmaşık bir yapıya sahip bir kabarcıktır. Dışarıda, kalınlığı bazen 5 mm'ye ulaşan katmanlı bir kabuk (kütikül) ile çevrilidir. Çok katmanlı kütiküler membranın altında, skoleksli kuluçka kapsülleri, kız kesecikleri üreten ve aynı zamanda katmanlı membrana yol açan ince bir iç embriyonik (çimlenme) membran bulunur.

Kuluçka kapsülleri, embriyonik membran üzerine dağılmış ve ona ince bir sapla bağlanan küçük kabarcık benzeri oluşumlardır. Ana mesane ile aynı yapıya sahiptirler, ancak zarların ters düzenlenmesiyle (dışarıda çimlenme, içte katmanlı). Her bir kuluçka kapsülü, duvarına tutturulmuş, içe doğru vidalanmış ve tenyalara özgü bir yapıya sahip olan skoleks içerir. Mesane, kuluçka kapsülleri ve skoleks için koruyucu bir besin ortamı görevi gören sıvı ile doldurulur.

Sıvı, hidatik kum olarak adlandırılan, serbestçe asılı, ayrılmış skoleks ve kuluçka kapsülleri içerebilir.

Mesane yavaş yavaş bağ dokusu zarıyla kaplanır. Çoğu zaman, böyle bir anne kisti, yukarıdaki unsurlara ek olarak, aynı yapıya sahip olan kız kabarcıkları da içerir ve içlerinde torun kabarcıkları bulunur.

Bu tür kistler insanlarda görülür. Bazen kız kabarcıkları ana kistin içinde değil dışında oluşur. Bu tür kabarcıklara eksojen denir.

Hayvanlarda oluşan ekinokokal kistler kural olarak yavru kapsülleri ve skoleks içermez, bunlara asefalokistler denir. Bu form insanlarda bulunmaz.

Güney bölgesinin koyun yetiştirme alanlarında, ekinokokların dolaşımı şu düzeni takip eder: koyun -› sürüye eşlik eden bekçi köpekleri -› koyun.

Domuz yetiştiriciliğinin yoğun olduğu batı bölgelerde, ekinokokların dolaşımı şu düzeni takip eder: domuzlar -› köpekler -› domuzlar. "Domuz" türünün üyelerinde aktif motor fonksiyonunun bulunmaması, köpek kürkünün ve toprağının kirlenmesini azaltır, böylece insanların ve hayvanların enfeksiyon koşullarını sınırlandırır.

İstila aktarımının yoğunluğu, her şeyden önce, kesin konakçıların istila kaynaklarının sayısı ve onlar tarafından salınan istilacı materyalin (onkosferler ve segmentler) miktarı ile belirlenir.

Onkosferler -30°C ila +38°C arasındaki sıcaklıkları tolere eder; toprak yüzeyinde gölgede 10 - 26°C sıcaklıkta bir ay boyunca canlı kalırlar, ancak güneşte 18 - 50°C sıcaklıkta canlı kalırlar 1-5 gün sonra ölürler. 14 - 28°C sıcaklıktaki çimenlerde en geç 1,5 ay sonra ölürler. Onkosferler, birkaç yıl boyunca kalabilecekleri düşük sıcaklıkları iyi tolere ederler, ancak kurumaya karşı çok kararsızdırlar.

Ara konak olan insanlar biyolojik bir çıkmazdır.

İnsan ekinokokkozunda köpek, kesin konakçı olarak birincil konumdadır. Köpekler, mezbahalardan, mezbahalardan, mutfaklardan gelen et atıklarını yiyerek veya mezbahalardan el konulan ürünleri veya evde kesilen hayvanların larva kistleriyle enfekte olmuş organlarını besleyerek enfekte olurlar. Köpekler ayrıca av ürünleriyle (hasarlı organlar veya yabani otçulların leşleri) beslenmeleriyle de enfekte olabilirler.

Ara konakçıların enfeksiyon yolları da farklıdır; otçul çiftlik hayvanları, istila edilmiş köpeklerin dışkısıyla kontamine olmuş yumurtaları, helmint segmentlerini çimen, saman, su ile yutarak enfekte olurlar. Koprofaj olan domuzlar, köpek dışkısı yiyerek enfekte olurlar. Bir kişiye kirli eller yoluyla bulaşmadaki ana rol, kürkü ve dilinde yumurtalar ve Echinococcus tenyalarının parçaları bulunabilen istila edilmiş köpeklerle iletişim yoluyla oynanır. Sağlıklı hayvanlar ayrıca, enfekte bir köpeği yalarken kürklerine ve dillerine bulaşan yumurtaların mekanik taşıyıcıları olarak enfeksiyonu insanlara da bulaştırabilirler.

Onkosfer içeren köpek dışkısı ile kontamine olmuş, yıkanmamış sebzeleri, meyveleri ve meyveleri yiyerek insan enfeksiyonu göz ardı edilemez.

Bir kişi aynı zamanda avlanma, deri kesme, kürklü giysiler yapma, yıkanmamış yabani yemişler yeme ve doğal su kaynaklarından su içme sırasında yabani etoburlardan da enfekte olabilir.

Patojenin dolaşımının çoğunlukla köpekler ve koyunlar arasında meydana geldiği koyun yetiştirme alanlarında risk grupları arasında çobanlar, sürülere eşlik eden çobanlar, koyun kırkıcıları ve aile üyeleri yer alır.

Pulmoner ekinokokkoz sırasında patogenez (ne olur?):

Ekinokokkoz, tenya larvalarının, ekinokokların çeşitli organlara girmesi ve büyümesiyle bağlantılı olarak gelişir.

Bir kişi esas olarak ağızdan ekinokokkoz ile enfekte olur ve hematojen yayılma yolu nedeniyle onkosferler herhangi bir organı, herhangi bir dokuyu etkileyebilir, ancak çoğunlukla karaciğeri (% 44 - 85), ardından akciğerleri (% 15 - 20) daha fazla etkileyebilir. sistemik dolaşımdaki nadir vakalar - böbrekler, kemikler, beyin ve omurilik ve diğer organlar.

Etkilenen organlarda, uygulanan onkosferlere bağlı olarak bir kist veya çoklu ekinokokkozis gelişebilir.

Ekinokokların patolojik etkisi, büyüyen larvaların mekanik ve hassaslaştırıcı etkisinden kaynaklanmaktadır. Kistlerin boyutları 1 ila 5 cm arasında değişir ve birkaç litre sıvı içeren dev kistlere kadar değişir. Böyle bir kistin mekanik etkisi, etkilenen organın işlev bozukluğuna yol açar. Lokalizasyon ve boyut, hastalığın ana semptomatolojisini ve şiddetini belirler.

5 ay sonra ortaya çıkan baloncuğun çapı 5 mm'dir. Daha sonra vezikül yıllar içinde yavaş yavaş büyür ve 20-25 yıl sonra yavaş yavaş 10 litre veya daha fazla kapasiteye sahip büyük boyutlara ulaşır: kitin duvarlı bir bağ dokusu kapsülü. Bu kistin boşluğu, sodyum klorür, üzüm şekeri, tirozin, süksinik asit, albümin vb. içeren hafif sarımsı nötr bir sıvı ile doldurulur. Kitinöz membran iki katmandan oluşur: 0,5 cm kalınlığa kadar dış yoğun (kütiküler) ve iç (çimlenme) germinal, bazen 1000'e kadar çok sayıda yavru kabarcıkların oluştuğu.

Pulmoner ekinokokkoz belirtileri:

Pulmoner ekinokokkoz- istilanın ikinci en yaygın belirtisi, farklı bir etiyolojiye sahip herhangi bir akciğer hastalığını simüle edebilir.

Genellikle hastalık gelişiminin üç aşaması vardır.
Aşama I - asemptomatik - enfeksiyon anından itibaren uzun yıllar sürebilir. Hidatik kist, herhangi bir soruna yol açmadan yavaş yavaş büyür. Hastalık, röntgen muayenesi sırasında tesadüfen keşfedilir.
Evre II klinik belirtilerin ortaya çıktığı aşamadır. Hastalığın bu döneminde hastalar göğüste hafif bir ağrı, bazen nefes darlığı ve öksürükten rahatsız olurlar. Kist büyüklüğü önemli olduğunda hastalığın belirtileri gelişir.
Aşama III, komplikasyonların gelişme aşamasıdır. Hastalarda kistin enfeksiyonu ve takviyesi, bronşlara (yaklaşık% 90), plevraya, karın boşluğuna, safra kanallarına ve perikard boşluğuna atılımı görülür.

Bir süpürasyon kisti bronşlara girdiğinde, pürülan içerik, kist membranı parçaları ve skoleks (küçük kız kabarcıkları) öksürülerek dışarı atılır. Ekinokok sıvısının bronşlara girişi, kabarcıkların zarları ve küçük kız kistleri asfiksiye neden olabilir. Kistin bronşlara girmesine, toksik ekinokokal sıvının emilmesi ve bunun reseptör aparatı üzerindeki etkisi nedeniyle şiddetli anafilaktik şok eşlik eder.

Ciltte ürtikeryal döküntüler sıklıkla görülür. Kist boşluğundan salınan sıvı, plevral boşluğa girerse plevranın kirlenmesine ve yeni kabarcıkların ortaya çıkmasına neden olabilecek skoleks içerir.

Pulmoner ekinokokkozda perifokal inflamasyonun neden olduğu vücut ısısında sıklıkla bir artış olur. Kist iltihaplandığında vücut ısısı 38-39 °C'ye yükselir ve uzun süre dayanır.

Büyük kistli göğüs incelendiğinde bazen etkilenen tarafta şişkinlik yaptığı ve interkostal boşlukları genişlettiği tespit edilir. Ekinokokal mesanenin bulunduğu bölgede perküsyon sesinde donukluk tespit edilir. Oskültasyon verileri çok çeşitlidir: perifokal iltihaplanma ile hırıltı duyulur; boş bir boşluğun varlığında ve havayla doldurulması - bronşiyal, bazen amforik solunum. Akciğer kökünde yer alan kistler ve küçük kistler bu semptomlara eşlik etmez.

Pulmoner ekinokokkoz tanısı:

Ana yöntem pulmoner ekinokokkoz tanısı Bunlar: röntgen, ultrason, tomografi, tarama, laparoskopi, serolojik yöntemlerdir. Pulmoner ekinokokkozun tanımlanmasında popülasyonun toplu florografik incelemesi çok önemli bir rol oynar. Şu anda herhangi bir klinik semptomun ortaya çıkmasından önce hastalığın tanınmasını mümkün kılan önleyici muayenedir.

Bir röntgen muayenesi, akciğerde düzgün, net konturlara sahip, yuvarlak veya oval şekilli bir veya daha fazla homojen gölgeyi ortaya çıkarır. Bazen fibröz kapsülün kalsifikasyonu belirlenir. Perifokal inflamasyon nedeniyle kist gölgesinin hatları daha az belirgin hale gelir. Bitişik bronşların büyük bir kist tarafından sıkıştırılması, akciğer dokusunda atelektaziye neden olabilir.

Süpüran bir ekinokok bronşa girdiğinde, röntgen resmi akciğer apsesinde gözlemlenen resme benzer, yani pürüzsüz iç duvarlara sahip bir boşluk ve sıvı seviyesi ortaya çıkar. Klinik bir kan testi eozinofili, artmış ESR, lökosit formülünde sola kayma ile lökositozu belirler.

Tanı koymada yardım:
dolaylı hemaglutinasyon reaksiyonu (IRHA) - güvenilir tanı titresi 1:200-250 ve üzeri;
enzime bağlı immünosorbent tahlili (ELISA) - 2-3 artı olarak değerlendirildiğinde reaksiyon pozitif kabul edilir.

Pozitif serolojik reaksiyonlarla (RNGA, ELISA) birlikte akciğer röntgeni, BT veya MRI'da düzgün hatlara sahip yuvarlak bir gölgenin tanımlanması, hastalığın doğru bir şekilde teşhis edilmesini mümkün kılar.

Hidatik kist, tüberkülom, periferik karsinom ve akciğerlerde küresel gölgelerin tespit edildiği diğer hastalıklardan ayırt edilmelidir. Ekinokokkozdan şüpheleniliyorsa, kistin yırtılması olasılığı, şiddetli bir anafilaktoid reaksiyonun gelişmesiyle birlikte ekinokok sıvısının plevraya girme tehlikesi ve plevral boşluğun germinal ile kontaminasyonu nedeniyle akciğerde yuvarlak küresel bir gölgenin delinmemesi gerekir. Ekinokok elementleri.

Geleneksel olarak, mikrop öldürücülerle tekrarlanan tedavi kürleri ile ameliyatı içeren kombine tedavi kullanılır. Bir veya daha fazla organın yaygın lezyonları ve 3 cm'ye kadar kist boyutları için ameliyatsız kemoterapi ile cesaret verici sonuçlar elde edildi. En yaygın kullanılan ilaçlar karbomamidazoldür (albendazol, eskazol, zentel). İlaçlar 10-50 mg'lık dozlarda reçete edilir. 1 kg başına. günlük vücut ağırlığı. 3 hafta süren ve 4 hafta sonra tekrarlanan bir tedavi kürüne ameliyattan hemen sonra başlanmalıdır. Kemoterapi yapılırken karaciğer, kırmızı ve beyaz kan hücrelerinin fonksiyonlarını izlemek gerekir.

Pulmoner ekinokokkozun önlenmesi:

Ekinokokkoz için bir dizi veteriner tıbbi önlem, öncelikle istila kaynağını belirlemeyi ve ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Resmi tavsiyeler doğrultusunda bekçi köpeklerinin sayısının azaltılması, kayıt altına alınması, kayıt altına alınması ve sokak hayvanlarının imha edilmesinden bahsediyoruz.

Çiftlik veteriner uzmanları, Aralık'tan Nisan'a kadar her 45 günde bir, Mayıs'tan Kasım'a kadar her 30 günde bir ve geri kalanlar için her çeyrekte bir hizmet köpeklerinin önleyici solucan giderme işlemlerini gerçekleştirir. Bu tedbirlerin şahsi köpekler için de alınması gerekmektedir. Solucan giderme, atılan dışkıların metal bir kapta toplandığı ve nötralize edildiği özel alanlarda gerçekleştirilir: (10 - 15 dakika kaynatın, 3 saat boyunca% 10'luk bir ağartıcı çözeltisi dökün, toprak% 3'lük bir çözelti ile muamele edilir) Karbonhidrat (1 m2 başına 4 litre).

Köpeklerin enfeksiyonunu önlemek için, çiftlik hayvanlarının kesim kurallarına uymak ve etkilenen organların imha edilmesini sağlamak, ayrıca köpeklerin et işleme tesisleri, mezbahalar ve sığır mezarlık alanlarına erişimini önlemek gerekir.

Köpeklerin enfeksiyonunu önlemeye yönelik önlemler aynı zamanda aşağıdaki gibi zorunlu tavsiyeleri de içerir: çiftliklerin veterinerlik ve sıhhi seviyesinin arttırılması; bertaraf çukurlarının, sığır mezarlıklarının inşası; hayvan cesetlerinin saklanması ve taşınması kurallarına uygunluk; Hayvanların yalnızca uygun yerlerde kesilmesi vb.

Tıbbi önlemler arasında, belirlenen grupların (avcılar, köpeklerle teması olan kişiler, kürk işlemeyle uğraşanlar, kürk ürünleri üretenler, çobanlar) incelenerek ve klinik belirtilere göre muayene yapılarak istilaya uğrayanların tespit edilmesi; solucan giderme ve dispanser gözlemi. Sağlık eğitimi çalışmaları önemlidir.

Ekinokokkozun kişisel önlenmesi köpeklerle, onlarla oynayan çocuklarla teması sınırlamak, hayvanlarla temas ettikten sonra, yemek yemeden önce, bahçede çalıştıktan sonra, bahçede, bahçede oynadıktan, mantar topladıktan sonra, yıkanmamış yabani meyveleri yememek, içki içmemek, ellerinizi iyice yıkamak Doğal rezervuarlardan kaynatılmamış su.

Pulmoner ekinokokkozunuz varsa hangi doktorlara başvurmalısınız:

Bir şey seni rahatsız ediyor mu? Akciğer ekinokokkozu, nedenleri, belirtileri, tedavi ve korunma yöntemleri, hastalığın seyri ve sonrasında beslenme hakkında daha detaylı bilgi edinmek ister misiniz? Yoksa muayeneye mi ihtiyacınız var? Yapabilirsiniz doktordan randevu almak– klinik Eurolaboratuvar her zaman hizmetinizde! En iyi doktorlar sizi muayene edecek, dış belirtileri inceleyecek ve hastalığı semptomlarla tanımlamanıza yardımcı olacak, size tavsiyelerde bulunarak gerekli yardımı sağlayacak ve teşhis koyacaktır. sen de yapabilirsin evden doktor çağır. Klinik Eurolaboratuvar günün her saati sizin için açık.

Klinikle nasıl iletişime geçilir:
Kiev'deki kliniğimizin telefon numarası: (+38 044) 206-20-00 (çok kanallı). Klinik sekreteri doktoru ziyaret etmeniz için uygun bir gün ve saat seçecektir. Koordinatlarımız ve yönlerimiz belirtilmiştir. Kliniğin tüm hizmetleri hakkında daha ayrıntılı olarak inceleyin.

(+38 044) 206-20-00

Daha önce herhangi bir araştırma yaptıysanız, Sonuçlarını konsültasyon için bir doktora götürdüğünüzden emin olun.Çalışmalar yapılmadıysa kliniğimizde veya diğer kliniklerdeki meslektaşlarımızla birlikte gereken her şeyi yapacağız.

Sen? Genel sağlığınıza çok dikkatli yaklaşmanız gerekir. İnsanlar yeterince dikkat etmiyor hastalıkların belirtileri ve bu hastalıkların hayati tehlike oluşturabileceğinin farkına varmayın. İlk başta vücudumuzda kendini göstermeyen pek çok hastalık var ama sonunda maalesef tedavi etmek için çok geç olduğu ortaya çıkıyor. Her hastalığın kendine özgü belirtileri, karakteristik dış belirtileri vardır - sözde hastalığın belirtileri. Semptomların belirlenmesi genel olarak hastalıkların teşhisinde ilk adımdır. Bunu yapmak için yılda birkaç kez yapmanız yeterlidir. bir doktor tarafından muayene edilmek sadece korkunç bir hastalığı önlemek için değil, aynı zamanda vücutta ve bir bütün olarak organizmada sağlıklı bir ruhu sürdürmek için.

Bir doktora soru sormak istiyorsanız çevrimiçi danışma bölümünü kullanın, belki sorularınızın cevaplarını orada bulabilir ve okuyabilirsiniz. kişisel bakım ipuçları. Klinikler ve doktorlarla ilgili incelemelerle ilgileniyorsanız, ihtiyacınız olan bilgileri bölümde bulmaya çalışın. Ayrıca tıbbi portala kaydolun Eurolaboratuvar Size otomatik olarak e-posta ile gönderilecek olan sitedeki en son haberleri ve bilgi güncellemelerini takip etmek için.

Göğüs boşluğunun organ ve dokularından ekinokokkoz en sık akciğerleri etkiler. Bu hastalıkta akciğerler vakaların %23,7'sini oluşturur. Ekinokokkozun göğüs boşluğundaki diğer lokalizasyonları (plevra, mediastinal doku, diyafram, yemek borusu, kalp) nadirdir.

Onkosferlerin akciğerlere nüfuz etme tipine bağlı olarak, birincil ve ikincil pulmoner ekinokokkozis ayırt edilir. Primer ekinokokkoz, onkosferlerin dış ortamdan akciğerlere nüfuz etmesi nedeniyle oluşur. Sekonder ekinokokkoz ile insan vücudunda zaten mevcut olan hidatik kistlerden kaynaklanan skoleks akciğerlere girer. Primer pulmoner ekinokokkozis, sekonder ekinokokkozdan çok daha sık görülür.

Primer pulmoner ekinokokkozlu hastalarda kistlerin sağ ve sol akciğerde lokalizasyonu yaklaşık olarak aynı sıklıkta görülür. Çoğu durumda bir kist tespit edilir, çok daha az sıklıkla 2-5 kist bulunur. Alt loblar üst loblara göre biraz daha sık etkilenir. Kistler derine yerleştirildiklerinde her taraftan akciğer parankimi ile çevrilidir ve yüzeyde bulunduklarında genellikle akciğer yüzeyinin üzerine çıkarlar.

Vakaların yaklaşık %10'unda ekinokokkozun akciğerlere ve başta karaciğer olmak üzere diğer organlara verdiği birleşik hasar görülür.

Akciğerlerdeki kistler, göğüs boşluğunun yarısını, hatta yarısından fazlasını kaplayan, zar zor fark edilebilecek boyuttan dev boyuta kadar değişir. Büyük kistler komşu bronşlara baskı yapar ve sıklıkla segmental ve hatta lober atelektaziye yol açar. Atelektazik lob kistin yüzeyinde ince bir plaka şeklinde yerleştirilebilir.

Akciğerlerin orta kısımlarında bronş ve büyük damar şeklindeki tıkanıklıklar nedeniyle kistler nadiren büyür. Kistlerin büyüme hızı genellikle nispeten yavaştır ancak her zaman tekdüze değildir. Bazen yavaş büyüyen bir kist kısa sürede aniden büyüyebilir. Aynı hastada bile farklı kistler tamamen farklı oranlarda büyüyebilir. Akciğerlerde bulunan ekinokokal kistlerin ayırt edici bir özelliği, nispeten nadir görülen kız kabarcıklarının içeriğidir (vakaların% 6-7'si).

Pulmoner ekinokokkozun klinik tablosu yeterince ayrıntılı olarak incelenmiştir. Hastalığın ilk evresinde açılmamış, yavaş büyüyen, enfeksiyon kapmamış kistler olduğunda hastaların sağlık durumu çok az değişir. Çoğu zaman herhangi bir şikayette bulunmazlar. Bazen şikayetler ekinokokkozise özgü değildir: hafif halsizlik, ürtiker, kaşıntı. Normal refahın bozulması esas olarak göğüs duvarı üzerinde baskıya neden olan, büyük damarları, bronşları ve mediastinal organları sıkıştıran, nefes almayı ve kan dolaşımını zorlaştıran büyük kistlerde meydana gelir. Kistler süpürasyon yaptığında hastaların durumu keskin bir şekilde kötüleşir.

Pulmoner ekinokokkozlu hastaların gösterebileceği tipik şikayetler göğüs ağrısı, öksürük, hemoptizi ve nefes darlığıdır. Ağrı, kural olarak, kistin bulunduğu tarafta hissedilir ve başlangıçta periyodiktir ve daha sonra sabit hale gelir, öksürük ve fiziksel stresle şiddetlenir. Ağrının doğası bıçaklanma, sıkışma veya ağrımadır. İnflamatuar süreçte pariyetal plevra ve interkostal sinirleri tutan sekonder plörezi ile yoğun lokal ağrı görülür.

Ağrının ışınlanması farklıdır - sırtta, kalp bölgesinde, meme bezinde, epigastrik bölgede.

Öksürük başlangıçta kurudur. Devam ediyor ve ilaçla tedavisi zor. Bazı durumlarda öksürük, çocuklarda boğmaca şüphesine neden olabilecek paroksismal bir karaktere sahiptir. Kalıcı bir öksürük, akciğer kökü ve diyafram bölgesinde bulunan kistlerde çok tipiktir. Hastalık ilerledikçe kuru öksürük, yerini az miktarda mukus veya mukopürülan balgam içeren öksürüğe bırakabilir. Hastayı doktora gitmeye zorlayan ilk semptom bazen hemoptizidir. Balgamda kan çizgileri şeklindeki küçük hemoptizi, büyüyen kistin etrafındaki küçük damarların tahrip olması nedeniyle nispeten erken ortaya çıkar. Açılmamış kist hidatik ile akciğer kanaması çok nadirdir. Büyük ve birden fazla kisti olan hastalarda özellikle hızlı büyüme durumlarında nefes darlığı yaşanır.

Teşhis

Kistlerin büyük boyutlara ulaştığı pulmoner ekinokokkozlu hastaları incelerken bazen göğüs duvarının çıkıntısı, interkostal boşlukların yumuşatılması, Safen damarlarda tıkanıklık ve hatta göğüs duvarı veya üst ekstremitelerin şişmesi tespit edilebilir. Göğüs duvarının çıkıntısı sıklıkla çocuklarda ve gençlerde kistler akciğerlerin üst loblarında lokalize olduğunda ortaya çıkar. Alt loblarda bulunan kistler karaciğeri ve dalağı yerinden çıkarabilir ve ayrıca alt vena kavayı sıkıştırabilir. Bazı durumlarda kistin baskısı kaburgaların ve omurların gasp edilmesine yol açar. İnterkostal nörit ve kostal plevranın inflamatuar sürece dahil olması durumunda, interkostal boşlukların palpasyonunda ağrı görülür.

Solunum seslerindeki değişimin doğası kistin büyüklüğüne, çevredeki akciğer parankiminin durumuna ve büyük ölçüde ekinokokkoz sırasındaki komplikasyonlara bağlıdır. Etkilenen akciğerin yanında nefes almak normal veziküler, zayıflamış, sert, bronşiyal ve hatta amforik, kuru ve nemli rallerle birlikte olabilir. Büyük kistler ve atelektazi ile solunum duyulamayabilir. Plevra iltihaplanma sürecine dahilse plevral tabakaların sürtünme sesi duyulabilir.

Pulmoner ekinokokkozu teşhis etmenin ana yöntemi, Rosenfeld'in 1897'de bu amaçla tanımladığı röntgen muayenesidir, yani. röntgen ışınlarının keşfinden 2 yıl sonra. Röntgen muayenesi yöntemleri arasında ön ve yan projeksiyonlarda radyografi, tomografi ve özel endikasyonlar için bronkografi gereklidir. Popülasyonun kitlesel önleyici florografik incelemesi, pulmoner ekinokokkozun tanımlanmasında çok önemli bir rol oynar. Artık hastaların %30-40'ında herhangi bir klinik semptom ortaya çıkmadan önce hastalığın tespit edilmesini mümkün kılan koruyucu muayenedir. Bu tür tesadüfen keşfedilen kistlerin çapının 5-8-10 cm'ye ulaşabileceğini belirtmek gerekir.

Akciğerin tek hidatik kistinin röntgen görüntüsündeki şekli genellikle yuvarlak veya ovaldir. Çoğunlukla şekil düzensizdir, çünkü kistin yumuşak duvarları, büyüme süreci sırasında çeşitli engellerle (bronşlar, damarlar, plevral tabakalar vb.) temastan kolayca deforme olur.

Büyük kistler komşu bronşlara ve damarlara bası yapabilir ve bu nedenle segmental ve lober atelektazi ve akciğer düzeninde değişiklikler gözlenir. Küçük hidatik kistler normal röntgenlerde görülmez. Tomografi bunları tanımlamaya yardımcı olur.

Akciğerdeki hidatik kistin spesifik bir radyolojik belirtisi genellikle nefes alma sırasında kistin gölgesindeki değişiklikten oluşan Nemenov semptomu olarak kabul edilir: derin bir ilhamın yüksekliğinde kist şeklini değiştirir ve daha fazla hale gelir. oval. Ancak bu semptomun değeri çok küçüktür.

Kistlerin bronşlara atılımları plevraya atılımlardan çok daha sık görülür. İstatistiksel verilere göre atılımların sıklığı çok farklıdır ve gözlemlenen hasta sayısına ve cerrahi tedavinin zamanında olmasına bağlıdır. Bazı verilere göre, akciğerlerdeki ekinokok kistlerinin bronşlara girme sıklığı% 20 ila 40 arasında ve plevraya -% 2 ila 5 arasında değişmektedir.

Kist atılımından hemen önce gelen ve onu tetikleyen faktörler fiziksel efor, keskin öksürük, kusma, göğüs sıkışması olabilir. Ekinokok kistinin bronşa doğru ilerlemesinin klinik belirtileri çok şiddetli veya hafif olabilir. En tipik klasik vakalarda, kistin bronşa girmesi şiddetli bir öksürüğe neden olur; buna boğulma hissi, siyanoz görünümü ve soğuk ter eşlik edebilir. Hastalar, bazen kanla karışan, kütiküler membranın beyaz parçalarıyla ve hatta bazen küçük yuvarlak, açılmamış kız ekinokokal kabarcıklarla birlikte önemli miktarda hafif, tuzlu tadı olan sıvıyı öksürür.

Bazı durumlarda kist bronşa girdikten ve kütiküler membranın tamamı öksürüldükten sonra akciğerdeki boşluk kapanabilir ve hasta iyileşebilir. Bu ince, esnek bir fibröz kapsül ile gerçekleşir. Ancak klinik uygulamada böyle bir sonuca güvenilemez. Kist atılımı daha sık iyileşmez, aksine sürecin gidişatını kötüleştirir. Akciğerdeki boşluk henüz enfekte değilse enfekte olur ve içinde kronik süpürasyon meydana gelir. Balgam yavaş yavaş üç katmanlı hale gelir. Bu tür hastalardaki klinik ve radyolojik tablo, enfekte bronkojenik kist veya kronik akciğer apsesine benzer.

Akciğerin ekinokok kistinin plevral boşluğa atılımına genellikle göğsün karşılık gelen yarısında ağrı ve sıcaklıkta bir artış eşlik eder. Bazı durumlarda şok gelişebilir. X-ışını verileri eksüdatif plörezi için olanlara yakındır.

Nadir bir komplikasyon, sekonder pulmoner ekinokokkoz gelişmesiyle birlikte ekinokokların yayılmasıdır. Bu komplikasyonun klinik tablosu, iki taraflı hasar, hemoptizi, bireysel kistlerin ekinokokal sıvının öksürmesiyle bronş ağacına periyodik olarak boşaltılması ile karakterizedir. Plevral boşluk oblitere olduğunda kist göğüs duvarından açılarak torakal fistül oluşturabilir.

Tedavi

Pulmoner ekinokokkoz cerrahi tedaviye tabidir. Ameliyat endikasyonları genellikle kesindir. Cerrahi müdahalenin reddedilmesi yalnızca büyük cerrahiye yönelik genel kontrendikasyonlarla ilişkilendirilebilir. Operasyon mümkün olduğu kadar erken, tercihen küçük kistler için ve komplikasyonlar gelişmeden yapılmalıdır. Bu koşullar altında yapılan ameliyatın sonucu önemli ölçüde daha iyidir.

Ve ayrıca evcil hayvanlarda:

• kediler;
• koyun;
• atlar;
• keçiler;
• inekler.

İnsan vücudunda yalnızca larvalar daha fazla gelişmeden yaşayabilir, ancak kapsüllerin olgunlaştığı, büyüdüğü ve kistin boyutunun arttığı iki kabuklu bir onkosferde bulunurlar.

Helmint larvaları temel hijyen eksikliği nedeniyle çocuğun vücuduna girer. Giriş kapısı her zaman bebeğin ağız boşluğudur. Çocuklar tırnaklarını kemirmeye, sokaktan alabilecekleri çeşitli nesneleri ağızlarına götürmeye ve ayrıca yıkanmamış meyve, meyve ve sebzeleri yemeye eğilimlidirler. Doğal rezervuarlardan su içemezsiniz; musluk suyunun bile kaynatılması en iyisidir.

Çocuklar evcil hayvanlarla temas yoluyla enfekte olurlar. Yemek borusuna ve sindirim organlarına girdikten sonra, ekinokok larvaları tüm vücuda yayılarak kapsüller oluşturur ve bu da herhangi bir organda kalarak yavaş yavaş büyüyebilir. Sayıları vücuda kaç tane onkosferin girdiğine bağlıdır.

Ekinokokkoz nasıl oluşur?

Onkosfer uzun bir süre boyunca büyüyerek toksinlerle dolu kesecikler oluşturur; bu oluşuma hidatik kist adı verilir. Kistler büyüdükçe iç organlara baskı yapmaya başlarlar; eğer akciğerler etkilenirse kistlerin fibröz dokusu üreme için en uygun ortamdır.

En tehlikelisi ise kistin hızla büyümesi halinde patlayarak çocuğun vücuduna zehirli sıvı salabilmesidir. Bu durumda şiddetli zehirlenme meydana gelir ve bebek ölme riskiyle karşı karşıya kalır.

Ekinokokkozun dört aşaması vardır:

• I – asemptomatiktir, enfeksiyonun meydana geldiği andan itibaren uzun bir süre sürer.
• II - helmintik istilanın ilk belirtileri, çok zayıf bir şekilde ifade edilir, neredeyse görünmez.
• III – belirgin semptomlar; doktora başvurulursa zamanında tedaviye başlanabilir.
• IV – etkilenen organlarda komplikasyonlar gelişir ve ölüm mümkündür.

Belirtiler

Çocuklarda hastalığın belirtileri yetişkinlere göre farklılık gösterir ve daha hızlı gelişir. Ebeveynler enfeksiyonun ilk belirtisinde klinikle iletişime geçmelidir. Semptomlar etkilenen organa bağlıdır. Çocuklarda genellikle karaciğer ve akciğerler etkilenir.

Zamanında tanının zorluğu, çocuklarda ekinokokkozun uzun süre gizli kalması, hiçbir şeyin çocuğu rahatsız etmemesidir. Herhangi bir ağrısı yok, vücut ısısı normal sınırlarda. Hastalık çok sinsidir, kistin ancak cerrahi olarak çıkarılabildiği son aşamada semptomlar ortaya çıkar.

Aşağıdakiler endişe verici semptomlar ve doktora başvurma nedenleri olarak kabul edilir:

Hastalık ne kadar uzun sürerse semptomlar o kadar parlaklaşır, pulmoner ekinokokkozun son aşamasında hasta öksürürken şiddetli ağrı hisseder ve balgamda kokuşmuş bir koku olur ve kan içerir. Semptomlar akciğer kanserinin seyrine benzemektedir.

Çocuklarda anatomik yapı nedeniyle kist büyüdüğünde göğüs deforme olup öne doğru çıkıntı yapabilir, bu da çocuğun ağrı yapmasına ve nefes almasını zorlaştırabilir. Bu tür semptomlar, yaşamı tehdit eden hastalığın son aşamasının karakteristiğidir. Kist her an patlayabilir, acil yardım sağlanmazsa hasta ölebilir.

Pulmoner ekinokokkoz daha sıklıkla florografi ile teşhis edilir, bu da hastalığın gelişimin erken bir aşamasında tedaviye başlamasını ve ilaçlarla sınırlandırılmasını mümkün kılar. Tedavi yapılmadıysa ve kist büyümeye devam ederse, yırtılma riski vardır, bu sırada sıcaklık keskin bir şekilde yükselebilir, hasta göğüste keskin, şiddetli bir ağrı hissedecektir. En kötü durumda, büyük bir kist yırtılırsa anafilaktik şok meydana gelebilir.

Florografide pulmoner ekinokokkoz

Boyutu giderek artan kist, zatürre veya plörezi tetikleyebilir ve bu da ciddi sonuçlarla doludur. Çocuklarda ekinokok yetişkinlere göre daha şiddetli komplikasyonlara neden olur. Semptomlar ve tedavi tamamen kistlerin konumuna ve hastalığın evresine bağlıdır. İstilayı zamanında tespit etmek için çocuğun yıllık kontrollerinin yapılması gerekir.

Teşhis

Ekinokokkoz tanısı laboratuvar ve enstrümantal çalışmaları içerir. İlk belirtiler ortaya çıktığında doktor, yalnızca istilayı tespit etmekle kalmayıp aynı zamanda kapsamını da belirleyen bir kan testi yapar. Ayrıca bir dizi başka çalışma da yürütülmektedir:

• kanda ekinokok enfeksiyonunu doğrulayan spesifik bir proteinin varlığına yönelik immünolojik bir test;
• antikorların varlığı için laboratuvar kan testi;
• kistik membran parçacıkları içerebilen balgamın mikroskobik incelenmesi;
• gerekirse bronkoskopi yapın;
• diğer kan testleri organ hasarının boyutunu belirler;
• Karaciğerin ultrasonu (karaciğer istilasını doğrulamak veya dışlamak için yapılır);
• Göğüs röntgeni (görüntü akciğerlerdeki hasarı ve kistin boyutunu belirler);
• solunum sisteminin bilgisayarlı tomografisi;
• karın organlarının laparoskopisi (hastalığın ultrasonla doğrulanmasından sonra gerçekleştirilir).

Hastalık erken dönemde tespit edilirse (ki bu nadirdir) ilaç tedavisiyle tedavi edilebilir, akciğer ekinokokkozu kendiliğinden geçmez.

Tedavi

Tedavi için genellikle kistlerin cerrahi olarak çıkarılması kullanılır. İlaç tedavisi çok nadiren, yalnızca ekinokokkozun çok erken evrelerinde sonuç verir. Bu amaçla antelmintik ilaçlar kullanılır - Nemozol veya Vermox.

Dozaj ve tedavi rejimi doktor tarafından belirlenmelidir. Bu ilaçları almak kistin büyümesini yavaşlatır, ancak hamilelik ve emzirme gibi bir takım kontrendikasyonları vardır.

Cerrahi tedavi yöntemiyle kist ve komşu etkilenen dokular, özellikle de akciğerler çıkarılır. Onkosferler daha çok akciğerlerin alt loblarında lokalize olur, kistler büyükse veya çok sayıda kist varsa akciğer rezeksiyonu yapılır.

Kisti çıkarmak imkansızsa veya herhangi bir zamanda yırtılabilirse, cerrahlar kisti çıkarmak için başka bir yöntem kullanır. Kistin zarı uzun bir iğne ile dikkatlice delinir ve içindekiler özel bir aletle emilir.

Bundan sonra kist tedavi edilir ve dikilir. Doktorlar yırtılmış bir kisti zamanında fark etmezse içeriği tüm vücudu zehirleyebilir ve herhangi bir iç organa bulaşabilir.

Pulmoner ekinokokozun geleneksel tıp kullanılarak tedavi edilmesi önerilmez, ev ilaçları yalnızca vücudun önlenmesi ve iyileştirilmesi amacıyla kullanılabilir. Bunun için tavsiye edilir:

• solucan otu veya pelin kaynatma içmek;
• zencefil ve limon ilavesiyle infüzyonlar hazırlayın;
• Günde bir çorba kaşığı sarımsak, bal ve limondan oluşan karışımı yiyin;
• karabiber yiyin.

Halk ilaçlarını almadan önce bir doktora danışmalısınız; çocuğunuzun şifalı bitkilere veya bala alerjisi olabilir.

Ekinokokkozun neden olduğu komplikasyonlar

Hastalığın bir takım ciddi sonuçları olabileceği gibi, yanlış tedavi veya geç teşhis nedeniyle de gelişebilir. Bu tür komplikasyonlar şunları içerir:

Ebeveynler çocuğun sağlığını izlemeli ve onu derhal doktora göstermelidir. Hasta iyileşse bile 4 yıl daha gözlem altında tutulur ve düzenli olarak laboratuvar kan testleri yapılır. Tüm gözlem süresi boyunca bir kan testi antikorların varlığını ortaya çıkarmazsa, hastanın iyileşmiş olduğu düşünülebilir.

Önleyici tedbirler

Çocuklu bir ailede helmint istilasının önlenmesine çok dikkat edilmelidir, bu önlemler öncelikle şunları içerir:

• el hijyeni ve genel hijyen kurallarına bağlılık;
• Yiyecek hazırlarken etin ısıl işlem kurallarına uymak gerekir;
• çiğ etten sonra mutfak eşyaları dikkatli bir şekilde işlenmelidir;
• çocuğun başıboş kedi ve köpeklerle temas etmemesini sağlamak gerekir;
• evde hayvanlar yaşıyorsa solucanları yok edecek önlemler alınmalıdır;
• çocuğu hijyen önlemlerine uymamanın olası sonuçları hakkında bilgilendirmek gerekir;
• Kaynamış su içmek ve meyvelerin, sebzelerin ve meyvelerin üzerine kaynar su dökmek daha iyidir.

Ekinokokkoz gibi bir hastalığın önlenmesi çok daha kolaydır. Özellikle küçük çocuklarda tedaviye zamanında başlamak her zaman mümkün değildir. Üstelik bir çocuğun ilaçla iyileşmesi son derece nadirdir.

EKİNOKOK AKCİĞER

Echinococcus pulmoner, tenyanın kistik bir aşamasıdır

Kesin konağı evcil olan (Echinococcus granosus)

(köpekler, kediler) ve bazı vahşi hayvanlar.

Ara konakçı, yani ekonun kistik aşamasının taşıyıcısı

büyük ve küçük sığırlar, domuzlar, tavşanlar, maymunlar ve insanlar.

Tenya embriyoları mide ve ince bağırsaktan akciğerlere girer

torasik kanal yoluyla lenfojen olarak veya kısa yoldan hematojen olarak

Portal ve vena kava arasında anastomoz görevi gören gastroözofageal damarlar.

Ekinokok hidatidozu. Büyük çoğunluğunda ekinokok pulmoner ağrı var

Hidatik (tek veya çok odacıklı) formda oluşur. Sıklığa göre

Ekinokok lezyonları karaciğer hasarından sonra ikinci sırada yer almaktadır.

Ekinokoklardan etkilenen hastaların %10-20'sinde gözlenir.

Patolojik anatomi: Olgun bir ekinokokal kist iki katmandan oluşur:

dış veya kitin ve iç, embriyonik. Kitin tabakası

bir kabuk gibi ve hiyalin alanlı elastik liflerden oluşur. İtibaren

iç, germinal, zarlar yavru (yavru) kapsüllerini büyütür

onların skoleksleri. Bu katman sınırsız bir üreme kapasitesine sahiptir ve

vücudun kirlenmesi. Ekinokokalın sıvı özelliğini salgılar

fibröz kapsül adı verilen bağ dokusu zarı oluşur. İLE

Zamanla kalınlaşarak 2-7 mm'ye ulaşır.

şunlar olabilir: kistin takviyesi, içine kanama, travma ve yırtılma, bazen yaşlanma.

Ekinokok öldüğünde kist içindeki sıvı bulanıklaşır, kısmen emilir,

kısmen macun benzeri bir kütleye dönüştürülmüş; kabuk tuzlarla doyurulur

kireç Küçük kistler bazen yara dokusuna dönüşür.

Klinik ve tanı: Kural olarak, ekinokok yavaştır, bazen

birkaç yıl boyunca Kli'ye herhangi bir tezahür göstermeden; sıklıkla başlar

Genç yaşta.

Genellikle hastalık gelişiminin üç aşaması vardır.

Aşama I asemptomatiktir ve yıllarca sürebilir. Hastalık keşfedildi

röntgen muayenesi sırasında kazara.

Aşama II'ye göğüste ve sırtta donuk ağrı, nefes darlığı ve öksürük eşlik eder. Öksürük

Başlangıçta kurudur ve plevra ve bronşlardaki sinir reseptörlerinin tahrişinden kaynaklanır.

Daha sonra perifokal inflamatuar sürecin gelişmesiyle birlikte bronşların deformasyonu ve

Bazen sekresyonların arkasında mukuslu balgam görülür.

kisti çevreleyen küçük damarların yırtılmasından kaynaklanan kan çizgileri.

Aşama III, komplikasyonların gelişmesiyle karakterize edilir - enfeksiyon ve süpürasyon

ekinokokal kist, sıklıkla bronşa doğru ilerleyerek.

Komplikasyonlar: Akciğerlerin sağlıklı kısımlarının bronşlara girmesi sonucu

ekinokokal sıvı ve kabarcıkların zarları asfiksiye neden olabilir. Ekinokok

bazen eşlik eden plevra, peri, karın boşluğuna girer

reseptör aparatı üzerindeki toksik etkilerden dolayı şiddetli şok ve

toksik ekinokokal sıvının emilimi; bu dönemde görünmüyor

ürtikeryal deri döküntüleri. Daha sonra

seröz yüzeyin tohumlanması meydana gelir ve iltihaplanma gelişir. Açıklık

Hidatik kistlere şiddetli kanama eşlik edebilir.

Pulmoner ekinokok varlığında hastalar sıklıkla sıcaklıkta bir artış olduğunu fark ederler.

perifokal inflamasyonun neden olduğu vücut. Ekinokok takviyesi ile

Kistlerin vücut ısısı 38-39°C'ye kadar ulaşır ve uzun süre devam eder.

Bir süpürasyon kisti patladığında, kalıntıları olan pürülan içerikleri öksürülerek dışarı atılır.

ekinokok kistleri, skoleks ve kancaların zarları.

Teşhis: Ekinoid akciğeri olan bir hastanın göğsünü incelerken

bazen "şu veya bu bölümün şişkinliğini, interkostal bölgede bir değişikliği görebilirsiniz

arka tarafa göre boşluklar. Bölgede perküsyon ile

Ekinokokal mesanenin çalışkanlığı donukluğun işaretidir. Oskültasyon verileri

çok çeşitli: hırıltı - perifokal inflamasyonla birlikte; bronşlar, bazen

amforik solunum - hava içeren bir boşluğun varlığında. Bulunan kistler

akciğer kökü ve küçük kistler bu değişiklikleri yaratmaz.

X-ışını muayenesi bir veya daha fazlasını tespit etmenizi sağlar

düzgün hatlara sahip birkaç yuvarlak veya oval şekilli homojen gölge.

Ancak kist gölgesi her zaman eşit olmadığından tanı gecikmektedir.

konturlar. Perifokal inflamasyon nedeniyle sıklıkla değişirler;

Bitişik bronşların sıkışması akciğer dokusunda atelektaziye neden olur, bu da müdahaleyi zorlaştırır.

Tespit edilen değişikliklerin yorumlanması.

lifli kapsül boş bir alan oluşturur;

radyografi bir hava hilal şeklinde ortaya çıkar (“dekolman semptomu”). Şu tarihte:

bronkografi kontrast maddeyle doldurulmakla ilgilidir (fenomen)

subkapsüler kontrast).

Ekinokok bronşa girdiğinde, röntgen resmi gözlemlenene benzer

akciğer apsesi ile - pürüzsüz iç duvarlarla tespit edilir ve

Sıvı seviyesi.

Laboratuvar verileri daha çok hastalığın gelişim aşamasına bağlıdır. Çoğu zaman mümkündür

kistin takviyesi ile eozinofili (% 4'ten fazla) not edin - ESR'de bir artış,

lökositoz.

Önemli ölçüde tanı koymaya yardımcı olur (hastaların %75'inden fazlasında)

Önkol derisinin kalınlığına 0,1 ml'nin enjekte edildiği Kasoni anafilaktik testi

steril ekinokok sıvısı (antijen), diğer ön kolun derisine

kontrolde aynı miktarda izotonik sodyum klorür çözeltisi uygulanır. sen

30 dakika sonra ekinokok hastası - Ekinokok enjeksiyon bölgesi çevresinde Zch

birkaç dakika süren sıvı, hiperemi, şişlik ve ciltte kaşıntı ortaya çıkar

saatten 1-2 güne kadar. Olumlu bir reaksiyon aynı zamanda ekinokok teşhisini de doğrular

lateks aglütinasyonu. Bununla birlikte lateks parçacıklarının antikor aglütinasyonu gözlenir,

Antijenin adsorbe edildiği yüzey.

Akciğerde yuvarlak bir gölgenin pürüzsüz konturlarla birleşimi

röntgen ve pozitif bir Casoni veya Lateks testi yapılır

teşhis şüphesizdir.

Test negatif ise ayırıcı tanı ekinokok,

tüberküloma, periferik karsinom yani veren hastalıklar arasında

akciğerlerde küresel oluşumlar. Çok çeşitli özel yöntemler kullanın

delinme hariç. Şüpheli ekinokok için ikincisi

kist yırtılması olasılığı, ekinokok enfeksiyonu riski nedeniyle kabul edilemez

Şiddetli anafilaktoid reaksiyon ve kontaminasyonun gelişmesiyle birlikte plevraya sıvı girmesi

Tedavi: Sadece cerrahi. Yapılabilir:

1) içeriğin ön aspirasyonundan sonra ekinokokektomi

kist hidatik. Bu yöntemle kisti peçeteyle çevreledikten sonra,

kalın bir iğne ile delin, içindekileri emdirin ve lifli dokuyu parçalara ayırın

kapsül. Chitino kabuğunu içindekilerle birlikte çıkarın, boşluğu% 5-10 ile silin

formalin çözeltisi, içine açılan delikleri dikkatlice dikin

bronş fistülleri ve ortaya çıkan boşluğun dikilmesi. Derin büyük

dikiş yaparken boşluklar büyük zorluklar yaratır ve keskin bir şekilde deforme olur

akciğer, boşluğun tedavisinden ve bronşların dikilmesinden sonra daha uygundur

fistüller, fibröz kapsülü mümkün olduğu kadar çıkarın ve kenarlarını ayrı bir şekilde kesin.

hemostatik dikişler. Bundan sonra akciğer şişirilir.

parietal plevra ile temas edecek; 2) ideal yöntem

ekinokokektomi kist hidatiğin açılmadan çıkarılmasıdır

lümen Yakıldıktan sonra kistler nemli gazlı bezle diseke edilir

akciğer dokusu ve fibröz membran. Anestezi sistemindeki basıncın arttırılması

aparat, akciğeri şişirin; bu durumda ekinokok kisti dışarı doğru sıkılır.

Fibröz kapsülde kesi. Çıkarıldıktan sonra bronş tüpleri dikkatlice dikilir.

fistüller ve bunun sonucunda akciğerde oluşan boşluk. İdeal ekinokokektomi aşağıdaki durumlarda uygulanabilir:

küçük ekinokokal kistler ve perifokal inflamasyonun olmaması; 3)

Ekinokok için akciğer rezeksiyonu kesinlikle sınırlı endikasyonlara göre yapılır,

esas olarak yaygın ikincil inflamatuar süreçler veya bunların bir kombinasyonu ile

akciğer rezeksiyonu gerektiren diğer hastalıklarla birlikte ekinokokkoz.

Bilateral lezyonlarda operasyon 2-3 gün aralıklarla iki aşamada gerçekleştirilir.

Ekinokok ameliyatı sonrası ölüm oranı %0,5-1, tekrarlamalar

hastaların yaklaşık %1'inde görülür.

Akciğerlerin alveolar ekinokokları. İnsanlarda birkaç kat daha az sıklıkta görülür

Hidatidoz - tek gözlü ekinokok. Genellikle hasar aşağıdakilere kadar uzanır:

Akciğer karaciğerden diyafram ve plevra yoluyla çıkar. Akış diğerlerinden daha şiddetli ve hızlıdır.

uniloküler ekinokok ile. Röntgen muayenesinde lezyon

doğası genellikle belirlenen, düzensiz şekilli bir gölge şeklinde ortaya çıkar

imkansız. Teşhis torakotomi ile desteklenir.

etkilenen akciğer. Histolojik inceleme tanıyı netleştirir.

MEDIASTİN HASTALIKLARI

1. Mediastinal hastalıkları olan hastaları inceleme yöntemleri (floroskopi ve radyografi; tomografi ve bilgisayarlı tomografi; pnömomediastinografi, tanısal pnömotoraks, pnömoperiton, pnömoperikardiyum; özofagografi; anjiyografi; mediastinoskopi; biyopsi).

Ana tanı yöntemi karmaşık röntgendir

muayene (floroskopi, polipozisyon radyografisi, tomografi).

Bazen zaten cinsiyet dikkate alınarak tümörün lokalizasyonu, şekli, boyutu karakteristiktir;

Hastanın yaşı ve anamnezin özellikleri doğru bilgiyi vermemizi sağlar.

Mediastinal tümörün lokalizasyonunu, çevre organlarla bağlantısını açıklığa kavuşturmak

Bilgisayarlı tomografi çoğu durumda yardımcı olur.

Herhangi bir düzeyde göğsün kesitsel görüntüsünü elde edin.

Bilgisayarlı tomografi verilerini değerlendirmek zor ise bu mümkün değildir.

uygulanması için, açıklığa kavuşturmak amacıyla biyopsi materyali elde etme ihtiyacı

patolojik sürecin doğası özel yöntemlerin kullanımını gösterir

araştırma Bu yöntemler, bağlı olarak iki gruba ayrılabilir

takip ettikleri hedefler.

Formasyonun yerini, boyutunu, konturlarını, komşularıyla bağlantısını netleştirmek

mediastinal organlar aşağıdaki yöntemleri kullanabilir

Pnömomediastinografi, mediastenin röntgen muayenesinden sonra yapılmasıdır.

içine gaz verilmesi Tümörün türüne bağlı olarak gaz enjekte edilir.

sternumun şah çentiğinin üstündeki, ksifoid işlemin altındaki cildin delinmesi veya

iğnenin ucu tümöre girmeyecek şekilde parasternal olarak

yakınında belirir. İlk önce gaz ön taraftaki dokuya yayılır.

mediasten, 45-60 dakika sonra arka tarafa nüfuz eder. Enjekte edilen gazın arka planına karşı

Tümörün iyi konturlu olması, damarlara yapışması veya damarların

tümör büyümesine bağlı deformasyon

Yapay pnömotoraks - plevral boşluğa gaz enjeksiyonu - uygulanır

Etkilenen tarafta Akciğer çöktükten sonra,

Tümörleri tümörlerden ve mediastinal kistlerden ayırmak için röntgen.

Anjiyografi kalp, büyük arteriyel ve venöz kontrastlı bir çalışmadır.

gövdeler Anjiyografi, kalpteki ve büyük anevrizmaların dışlanmasını mümkün kılar

damarlar, superior vena cava'nın kaybını tanımlar.

Biyopsi materyali elde etmek ve teşhis pencereleri oluşturmak

Koşullar altında aşağıdaki araştırma yöntemleri kullanılabilir:

ameliyathane.

Transbronşiyal ponksiyon en sık lenfatik biyopsiler için kullanılır.

Bronşun sıkışmasına neden olan düğümler Fiberoptik bronkoskopun kontrolü altında,

bronşun sıkıştırıldığı yer ve patolojik oluşumun delinmesi.

Torakoskopi plevral boşluğu incelemenizi, biyopsi almanızı sağlar

mediastinal lenf düğümleri veya tümörleri, doğrudan

Mediastinal plevranın altında.

Mediastinal tümörlerde transtorasik aspirasyon biyopsisi kullanılır.

göğüs duvarına yakın bir yerde bulunur.

Mediastinoskopi - manubriumun üzerindeki deride küçük bir kesi yapılarak sternum açığa çıkarılır

trakea, seyri boyunca ön mediastende künt parmakla yerleştirme için bir kanal yapılır

sert optik sistem Mediastinoskopi, lenfatik dokudan biyopsi almanızı sağlar

ical mediastinal düğümler Bu yöntemin etkinliği% 80'e ulaştı.

Göğüs kenarına paralel parasternal mediastinotomi, kesi uzunluğundadır

5-7 cm, bir kaburganın kıkırdağını çaprazlayın, bir tümörü veya lenfatikleri açıkça izole edin

Morfolojik inceleme için ön mediastinal düğüm Parasternal

bir tümör veya lenf düğümlerinde hasar varlığında belirtilmez

ön mediasten.