Hile sayfası: Kalp hastalıkları ve zehirlenme için acil bakım sağlanması için algoritma. Acil durumlar ve akut hastalıklar için ilk yardım

Geçerli sayfa: 1 (toplam kitap 6 sayfadır) [erişilebilir okuma parçası: 2 sayfa]

İlk yardım acil

GELENEKSEL KISALTMALAR

BP - kan basıncı

ACC - aminokaproik asit

AU - asfiktik boğulma

içinde / içinde - intravenöz olarak

ben / m - kas içinden

DIC - yayılmış intravasküler pıhtılaşma sendromu

GIT - gastrointestinal sistem

ZMS - kapalı kalp masajı

IVL - yapay akciğer ventilasyonu

IU - gerçek boğulma

EĞER - Frank endeksi

KShchS - asit-baz durumu

MPU - tıbbi ve önleyici kurum

CVA - akut serebrovasküler kaza

YBÜ - yoğun bakım ünitesi

BCC - dolaşan kan s / c hacmi - deri altından

LCPR - kardiyopulmoner ve serebral resüsitasyon

SPER - sıhhi ve salgın karşıtı rejim

CRP - C-reaktif protein

CCC - kardiyovasküler sistem

SER - sıhhi ve salgın rejim

FOS - organofosfor bileşikleri

CVP - santral venöz basınç

CNS - merkezi sinir sistemi

RR - solunum hızı

TBI - travmatik beyin hasarı

KH - kalp atış hızı

EKG - elektrokardiyografi

EEG - elektroensefalogram

Ht - hematokrit

IgM - immünoglobulin M

ÖNSÖZ

Dünya Sağlık Örgütü'ne göre, aşırı durumların her beş kurbanından biri, yakındaki kişilerin ilk yardım sağlamaması veya yanlış sağlaması nedeniyle ölüyor.

Bu nedenle, aniden hastalanan ve yaralananlar için tıbbi bakımın kalitesinin iyileştirilmesi, ancak ilk yardım da dahil olmak üzere tıbbi bakımın tüm aşamalarının olanaklarının tam olarak kullanılmasıyla mümkündür.

Tıbbi ilk yardımın etkinliği, yalnızca hasta veya yaralı bir kişinin vücudunda meydana gelen değişikliklerin derinlemesine anlaşılması, anatomi, fizyoloji, patolojik durumların patogenezi ve klinik belirtilerinin incelenmesi, hastalık hakkında bilgi temelinde elde edilebilir. yaşamı tehdit eden acil durumların teşhisi için temel ilkeler ve birincil ilk yardım sağlama kuralları. Zamanında ve doğru bir şekilde sağlanan tıbbi bakımın sadece hayat kurtarmakla kalmayıp, aynı zamanda daha başarılı tedaviyi sağladığı, ciddi komplikasyonların gelişmesini önlediği ve sakatlığı azalttığı iyi bilinmektedir ki bu da sadece büyük ekonomik öneme sahip olmakla kalmaz, aynı zamanda kabul edilebilir. stratejik destek meselesi olarak, devlet güvenliği.

Bu kılavuzun amacı, öğrencilerin ilk tıbbi yardım sağlamada ve ayrıca yetkinlik temelli bir yaklaşıma dayalı pratik sorunları çözmede gerekli bilgileri edinmelerine yardımcı olmaktır: çeşitli acil durumlarda mağdurun mevcut durumunun değerlendirilmesi sırasında; hayatını tehdit eden ana faktörleri belirlerken; vücut üzerindeki belirli bir etkinin sonuçlarını tahmin ederken; mağdurun hayatta kalma olasılığını artırmayı veya sağlığını tehdit eden komplikasyon riskini azaltmayı amaçlayan birincil önlemleri uygularken.

Yazarlar ekibi, bu çalışma kılavuzunun içeriği ve şekli ile ilgili geri bildirimlerini, yorumlarını ve önerilerini şu adrese gönderecek olan tüm okuyuculara minnettar olacaktır: 197022, St. Petersburg, st. L. Tolstoy, 6/8, hemşirelik bölümü.

AMELİYAT ÖNCESİ VE SONRASI DÖNEMLERDE HASTA BAKIMI

ameliyat öncesi dönem

ameliyat öncesi dönem- Hastanın hastaneye geldiği andan operasyonun başlamasına kadar geçen süredir. Ameliyatın aciliyetine, tanıya ve hastanın durumuna göre belirlenen birkaç dakikadan, saatten birkaç güne kadar sürebilir.

Bu dönemin amacı operasyon sırasında ve sonrasında olası komplikasyonları en aza indirmek ve hastanın hayati tehlikesini azaltmaktır.

Ameliyat öncesi dönemin başlıca görevleri şunlardır:

- hastalığın doğru teşhisi;

- ameliyat endikasyonlarının belirlenmesi;

- müdahale yönteminin seçimi ve anestezi yöntemi;

- vücudun organ ve sistemlerinin mevcut eşlik eden hastalıklarının belirlenmesi ve bozulmuş işlevleri iyileştirmek için bir dizi önlemin uygulanması;

- endojen enfeksiyon riskini azaltan tedbirlerin uygulanması;

- yaklaşan cerrahi müdahale için hastanın psikolojik olarak hazırlanması.

Ameliyat öncesi dönem iki aşamaya ayrılır: tanı ve ameliyat öncesi hazırlık.

Hastayı ameliyata hazırlamak, hayati organların işlevini normalleştirmektir: kardiyovasküler ve solunum sistemleri, gastrointestinal sistem, karaciğer ve böbrekler.

Ameliyattan önce hastaya doğru nefes alması ve öksürmesi öğretilmeli, bu da her gün 10-15 dakika boyunca yapılan nefes egzersizleri ile kolaylaştırılmalıdır. Hasta sigarayı en kısa sürede bırakmalıdır.

Operasyonun aciliyetine göre şartlı olarak ayrılabilir:

- acil (acil) - kabulden hemen veya birkaç dakika sonra gerçekleştirilir;

- acil - tanıdan sonraki saatler veya günlerde gerçekleştirilir;

– planlanmış – yürütme son tarihlerle sınırlı değildir.

Planlı bir operasyon için hazırlık

Planlanan hastalar, kesin veya olası bir tanı ile kısmen veya tamamen muayene edilerek hastaneye kabul edilir. Klinikte tam bir muayene, hastanedeki tanı aşamasını önemli ölçüde kısaltır ve ameliyat öncesi dönemi ve hastanın hastanede kalış süresini kısaltır, bu da hastane enfeksiyonu insidansını azaltır.

Ameliyattan önce, özellikle karın organlarında, gastrointestinal sistemin temizlenmesi önemlidir, çünkü ameliyat sonrası dönemde cerrahi bir yaralanma sonucu bağırsak peristalsisi engellenir ve bağırsak içeriği bir zehirlenme kaynağı olarak hizmet edebilir. .

Artan gaz oluşumu ve bağırsakların şişmesi ağrıya, kardiyovasküler ve solunum aktivitelerinde bozukluklara neden olabilir. Bu nedenle planlanan operasyondan 3-4 gün önce gaz oluşturan ürünler (süt, kara ekmek, lahana vb.) Ameliyattan önceki akşam ve sabah 3 saat önce temizlik lavmanları yapılır. Operasyon arifesinde 17.00 - 18.00 arasında hafif bir akşam yemeğine izin verilir.

Pürülan komplikasyonların önlenmesi, cerrahi alanın hazırlanması ile ilişkilidir. Ameliyat arifesinde genel bir hijyenik banyo yapılır, iç çamaşırları ve yatak takımları değiştirilir ve ameliyattan önceki sabah, saç çizgisi sadece cerrahi kesi bölgesinde değil, aynı zamanda saç çizgisi tıraş edilir. ondan önemli bir mesafe.

Karın boşluğu organlarındaki operasyonlar sırasında, göğüsteki ve kasık eklemi bölgesindeki saçlar mutlaka traş edilir ve göğüs veya göğüs boşluğu organlarındaki operasyonlar sırasında - koltuk altlarında. Deride püstüler hastalıklar ve mikrotravmalar varlığında antiseptik solüsyonlarla (örneğin parlak yeşil) tedavi edilir.

Ameliyattan hemen önce hasta tüm hijyen önlemlerini almalıdır: ağzını çalkalayın ve dişleri fırçalayın, çıkarılabilir takma dişleri ve kontakt lensleri, oje ve mücevherleri çıkarın, mesaneyi boşaltın.

Kural olarak, ameliyatın arifesinde, akşam ve sabah (ameliyattan 30 dakika önce) premedikasyon yapılır (% 2 promedol çözeltisi - 1 ml, atropin sülfat - 0.01 mg / kg vücut ağırlığı, difenhidramin - 0.3 mg / kg vücut ağırlığı).

Acil ameliyat için hazırlanıyor

Hasta ameliyattan önce yiyecek veya sıvı aldıysa, mide sondası takılması ve mide içeriğinin boşaltılması gerekir. Temizleme lavmanları çoğu akut cerrahi hastalıkta kontrendikedir.

Ameliyattan önce hastanın mesanesini boşaltması gerekir veya endikasyonlara göre yumuşak bir kateter ile mesane kateterizasyonu yapılır. Premedikasyon, kural olarak, aciliyetine bağlı olarak ameliyattan 30-40 dakika önce veya ameliyat masasında gerçekleştirilir.

Ameliyat öncesi dönemde bir hastada ortaya çıkabilecek sorunlar şunlardır.

1. Anksiyete, operasyonun sonucu için korku. Hemşire eylemleri:

– hastayla konuşun, hastayı operasyona dahil olan personele tanıtın;

– operasyon ekibinin mesleki yeterliliğine ikna etmek;

- Operasyona hazırlık kurallarını açıklayın.

2. Ameliyat sonrası nasıl davranılacağı konusunda bilgi eksikliği. Hemşire eylemleri:

- hastaya nefes alma, öksürme, gevşeme yöntemlerini öğretmek;

Hastanın ameliyathaneye teslimi

Hastaların her türlü hareketi çok dikkatli yapılır.

Hasta tekerlekli sandalye veya sedye ile ameliyathaneye alınır. Her hasta için sedyenin üzeri muşamba ile kapatılır, içi temiz bir çarşaf ve battaniye ile doldurulur. Hasta, daha önce kafasına bir şapka veya atkı, ayaklarına da çorap veya galoş takan böyle bir sedyeye yerleştirilir.

Hasta ameliyathane sedyesinde ameliyathaneye götürülmeli ve ameliyat öncesi odada ameliyathane sedyesine nakledilerek ameliyathaneye teslim edilmelidir.

Hastanın harici drenler, infüzyon sistemleri, endotrakeal tüpler ile taşınması ve kaydırılması son derece dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir.

ameliyat sonrası dönem

Hastanın ameliyathaneden servise girdiği andan itibaren hastaneden taburcu olana kadar süren postoperatif dönem başlar. Bu süre zarfında hemşire özellikle dikkatli olmalıdır, çünkü tedavinin başarısı genellikle ona bağlıdır.

Ameliyat sonrası dönemde her şey hastanın fizyolojik fonksiyonlarını geri kazanmaya, cerrahi yaranın normal iyileşmesine ve olası komplikasyonları önlemeye yönelik olmalıdır.

Ameliyat olan kişinin genel durumuna, anestezi tipine ve ameliyatın özelliklerine bağlı olarak servis hemşiresi hastanın yatakta istenilen pozisyonunu sağlar (fonksiyonel yatağın ayak veya baş ucunu kaldırır; sıradandır, daha sonra koltuk başlığına, bacakların altına minder vb. ile ilgilenir).

Hastanın ameliyathaneden geldiği oda havalandırılmalıdır. Odadaki parlak ışık kabul edilemez. Yatak, hastaya her yönden yaklaşılabilecek şekilde yerleştirilmelidir.

Ameliyat sonrası bakım, cerrahi müdahalenin ayrılmaz bir parçasıdır. Hastalığın genel sonucu kalitesine bağlıdır.

Postoperatif rejimin özellikleri

Her hasta, rejimi değiştirmek için doktordan özel izin alır: farklı zamanlarda oturmalarına, kalkmalarına izin verilir. Temel olarak, orta şiddette ve sağlıklı bir şekilde kaviter olmayan ameliyatlardan sonra, hasta ertesi gün yatağın yanında durabilir. Kız kardeşi, hastanın yataktan ilk yükselişini takip etmeli, tek başına koğuştan çıkmasına izin vermemelidir.

Lokal anestezi sonrası hastaların bakımı ve takibi

Bazı hastalar novokaine aşırı duyarlıdır ve bu nedenle lokal anestezi altında ameliyattan sonra genel bozukluklar yaşayabilirler: halsizlik, kan basıncında düşüş, taşikardi, kusma, siyanoz. Bu gibi durumlarda deri altına 1-2 ml %10'luk kafein solüsyonu, intravenöz olarak - 20 ml %40 glikoz, 500 - 1000 ml salin girmeniz gerekir.

Genellikle 2-4 saat sonra zehirlenmenin tüm etkileri kaybolur.

Genel anestezi sonrası hastaların bakımı ve gözetimi

Anesteziden sonra hasta 4-5 saat boyunca sırt üstü (başı bir yana) veya yan (dilin geri çekilmesini önlemek için) üzerinde ısıtma pedleri ile kaplı bir yastık olmadan ılık bir yatağa yerleştirilir. Hasta uyandırılmamalıdır.

Ameliyattan hemen sonra ameliyat yarası bölgesine 4-5 saat kum torbası veya lastik buz torbası konulması tavsiye edilir. Ameliyat edilen bölgeye yerçekimi ve soğuk uygulanması küçük kan damarlarının sıkışmasına ve daralmasına yol açar ve ameliyat yarasının dokularında kan birikmesini engeller.

Soğuk ağrıyı yatıştırır, bir takım komplikasyonları önler, metabolik süreçleri azaltır, dokuların operasyonun neden olduğu dolaşım yetmezliğini tolere etmesini kolaylaştırır. Hasta uyanıp bilinci yerine gelene kadar hemşire sürekli yanında olmalı, genel durumunu, görünümünü, tansiyonunu, nabzını ve solunumunu gözlemlemelidir.

Anestezi sonrası kusma durumunda hastanın bakımı

Anesteziden sonraki ilk 2-3 saat içinde hastanın bir şeyler içmesine veya yemesine izin verilmez.

Kusma olduğunda hastanın başı yana çevrilir, ağzına tepsi konur veya havlu konur, aspirasyon olmaması için kusmuk ağızdan çıkarılır (kusmuk solunum yoluna girer), ardından akciğer atelektazi. Kusmanın sonunda ağız nemli bir bezle silinir. Anesteziden sonra kusma durumunda, etki 1-2 ml% 2.5 klorpromazin çözeltisi, 1 ml% 2.5 diprazin çözeltisi deri altına sokularak uygulanır.

Postoperatif dönemde solunum komplikasyonlarının önlenmesi

Pulmoner komplikasyonların önlenmesi için önemli olan hastanın ameliyathaneden servise taşınması sırasında soğumadan korunmasıdır. Ameliyathanede hava sıcaklığı koridorlardan daha yüksek olduğundan ve nakliye sırasında taslaklar mümkün olduğundan örtülmesi, sarılması gerekir.

Solunum sisteminden kaynaklanan komplikasyonları önlemek için, solunum sürecini iyileştirmek için aktif önlemler almak gerekir: kutuları göğse geri koyun. Anesteziden uyandıktan hemen sonra, hasta periyodik olarak derin nefesler ve ekshalasyonlar, üst ve alt ekstremite hareketleri yapmaya zorlanmalıdır. Hemşire hastaya derin nefes almanın gerekliliğini ve güvenliğini sabırla açıklamalıdır. Hastalara lastik balonları şişirmeleri, öksürmeleri önerilir. Öksürürken hasta elini yara bölgesine koymalı ve tutarak dizlerini bükmelidir.

Solunum derinliğini artırmak için reçete edilen ilaçlar

Nefes derinliğini artırmak için narkotik ve ağrı kesicilerin devreye girmesi büyük önem taşır. Kan dolaşımını iyileştirmek ve postoperatif pulmoner komplikasyonları önlemek için hastaya günde 3-4 defaya kadar 2-3 ml kafur yağı (mutlaka ısıtılmış bir formda) verilir.

Ağır ameliyat sonrası hastalar için koğuşta her zaman bir oksijen tüpü ve bir elektrikli pompa bulunmalıdır.

Karın ameliyatı sonrası hasta bakımı

Lokal anestezi altında karın organlarında ameliyattan sonra, yaranın dinlenmesi için hasta yatırılmalıdır. Cerrah tarafından aksi belirtilmedikçe, en rahat pozisyon yatağın başı kaldırılmış ve bacaklar hafifçe bükülmüş haldedir. Bu pozisyon karın duvarını gevşetmeye yardımcı olur, ameliyat yarasına huzur verir, nefes almayı ve kan dolaşımını kolaylaştırır.

Ameliyat sonrası ana komplikasyonlar ve bunları önlemenin yolları

Ameliyat ve anestezi, hastanın organ ve sistemlerinde vücudun cerrahi travmaya tepkisi olan bazı değişikliklere neden olur. Bu değişiklikler genel niteliktedir ve homeostaziyi (iç ortamın sabitliği) geri kazanmayı amaçlar. Postoperatif dönemin normal ("pürüzsüz") seyrinde, reaktif değişiklikler orta derecede ifade edilir ve ameliyattan 2-3 gün sonra gözlenir.

Organ ve sistemlerde ameliyat sonrası olası komplikasyonlar erken ve geç (rehabilitasyon aşaması) olarak ayrılır. Masada. 1 semptomları, postoperatif komplikasyonların nedenlerini ve bunların önlenmesine yönelik önlemleri tartışır.

Erken postoperatif komplikasyonlar hastanın hastanede kalışı sırasında ortaya çıkar ve cerrahi travma, anestezinin etkileri ve hastanın zorlanmış pozisyonundan kaynaklanır.

Geç postoperatif komplikasyonlar operasyonun yapıldığı organlarda bir tıbbi kurumdan taburcu olduktan sonra ortaya çıkabilir (örneğin, yapışkan hastalık, bir uzuv amputasyonundan sonra hayali ağrı). Yaranın yanından - fistül, ameliyat sonrası fıtık, keloid yara izi. Tedavi ayaktan veya cerrahidir.

tablo 1

Ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için nedenler ve önlemler

hemostaz

Kanama kan dolaşımından kanın salınmasıdır.

Kanama meydana gelebilir:

- damar duvarının bütünlüğünün ihlali nedeniyle (mekanik travma; patolojik süreç);

- damar duvarının bütünlüğünü bozmadan (kanın pıhtılaşmasının bozulması; damar duvarının geçirgenliğinin ihlali).

Kanama belirtilerine bağlı olarak ayrılır:

- anatomik işaret ile;

- dış çevre ile ilgili olarak;

- meydana gelme zamanına göre;

- klinik kursa göre.

Anatomik işaretle kanama:

- arteriyel (kırmızı, parlak kan, jet nabzı, büyük kan kaybı; arter yatağını klempleyerek kanamayı durdurmak mümkündür);

- venöz (kan koyu renklidir, nabız atmadan yavaşça akar);

- kılcal damar (yaranın tüm yüzeyine düşer);

- parankimal - boşlukları olmayan iç organlardan. (Bu durumda cerrahi müdahale zorunludur!);

- karışık (aynı anda arterlere ve damarlara zarar veren, derin yaralarla).

Vücutta dolaşan toplam kan hacminin %75'i venözdür (düşük basınç sistemi); %20 - arteriyel (yüksek basınç sistemi) ve %5 - kılcal kan.

Kanamanın oluşma zamanına göre:

- birincil - zarar verici faktörün etkisinden hemen sonra meydana gelir;

- ikincil - birincil kanama aynı yerde durduktan bir süre sonra ortaya çıkar (kemik parçaları, artan kan basıncı, yarada enfeksiyon). Onlar da olabilir erken(birincil kanamanın durduğu andan itibaren ilk 5 gün içinde) ve geç(5 günden fazla).

Dış çevre ile ilgili olarak, kanama ikiye ayrılır:

- dış - kan vücuttan döküldü;

- iç - boşluklarda ve dokularda kan birikmiştir. İç kanama, sırayla, ayrılır iç açık, iç kapalı ve geçiş reklamı. Dahili açık- Bu dış ortamla (burun boşluğu, akciğer boşluğu, rahim, mide, bağırsaklar ve idrar yolu) anatomik olarak ilişkili bir boşlukta kanamadır. Dahili kapalı- vücutta kapalı bir boşluğun kanaması (eklem, göğüs, karın boşluğu, perikardiyal kese, kafa boşluğu). Geçiş reklamı (geçiş reklamı)- kan damar çevresindeki dokuları (peteşi, ekimoz) emdirir veya yumuşak dokularda birikir (hematomlar).

Kanamanın klinik seyrine göre:

- akut - klinik tablonun ani, hızlı gelişimi.

Sonuçları, hemorajik şoka yol açabilen akut anemi olabilir;

- kronik - küçük, sıklıkla ortaya çıkan (burun, hemoroidal). Sonuç kronik anemi olabilir.

Kanamanın klinik belirtileri şunlarla ilişkilidir:

- kan kaybı ile (dolaşan kan hacminde azalma): baş dönmesi, kulak çınlaması, uyuşukluk, susuzluk, gözlerin kararması, korku hissi, bayılma, bilinç kaybı;

- kan basıncında azalma ile: ciltte keskin bir solgunluk, taşikardi, nefes darlığı.

Akut kan kaybının kritik belirtileri

Bayılma- serebral damarların spazmı nedeniyle kısa süreli bilinç kaybı.

Klinik belirtiler: ciltte ani solgunluk, zayıf ve hızlı nabız, sığ solunum, bilinç kaybı.

Yardım şu şekildedir: kanama nedenini ortadan kaldırın, baş ucunu ayak ucuna göre 30 cm indirin, temiz hava sağlayın, amonyaklı pamuk yünü buruna getirin.

Yıkılmak- akut vasküler ve ardından kalp yetmezliği. Bu durumda, kan basıncında keskin bir düşüş, BCC'de bir azalma var.

Vücut pozisyonunda hızlı bir değişiklik ile ortostatik çökme mümkündür.

Klinik tablo: halsizlik, soğuk ter, siyanoz, kan basıncında düşüş, nabzın hızlanması, hızlı sığ solunum.

Yardım: hastayı yatırın, temiz havaya erişim sağlayın, acil hastaneye yatış için önlemler alın.

Masada. 2, kan kaybının derecesini belirlemek için ana kriterleri gösterir.

Tablo 2

Kan kaybı derecesinin özellikleri

BCC, aşağıdaki formüllerle belirlenebilir:

KANAYI DURDURMA YOLLARI

Kanamayı durdurmanın geçici yolları

1. Basınçlı bandaj. Endikasyonları: venöz, kılcal, karışık, küçük damarlardan arteriyel kanama. Uygulama tekniği: yara çevresindeki derinin tedavisi (cilt antiseptiği, %70 alkol); steril peçete; pelot (rulo peçete); sıkı bandajlama (Şekil 1).

Pirinç. bir. Basınçlı bandaj uygulamak:

a-içinde- bandajlama adımları

2. Damarın parmakla bastırılması, arterin kemiğe en yakın olduğu yerde gerçekleştirilir (Şekil 2): ​​subklavyen, dış maksiller, temporal, aksiller, brakiyal, femoral ve karotid arterler.

3. Maksimum uzuv fleksiyonu (dirsek, kalça ve diz eklemlerinde). Bindirme tekniği: kıvrımın içine bir pamuklu gazlı bez rulosu yerleştirilir, ardından uzuv bu pozisyonda sabitlenir (Şekil 3).

4. Uzuvun yükseltilmiş konumu. Endikasyonları: küçük arterlerden ve damarlardan kanama. Bu yöntemi diğerleriyle birlikte kullanmak daha iyidir.

5. Arter turnike uygulaması.

turnike- büyük damarlardan kanamayı geçici olarak durdurmanın bir yolu. Damarı kemik çıkıntılarına karşı bastırmak, lümenini azaltmak ve sonuç olarak kanamayı durdurmak veya önemli ölçüde azaltmak için uygulanan herhangi bir malzemeden yapılmış güçlü, nispeten dar ve uzun bir şerittir.

Pirinç. 2. Arterlerin tipik basınç yerleri:

a - artere basma yöntemi; b - arterlerin tipik basınç yerleri: 1 - geçici; 2 - mandibular; 3 - yaygın uykulu; 4 - köprücük altına ilişkin; 5 - aksiller; 6 - omuz; 7 - ışın; 8 - femoral; 9 - popliteal; 10 - ayağın dorsal arteri

Emniyet kemeri türleri:

a) doğaçlama - herhangi bir doğaçlama araçtan yapılabilir: kemer, ip vb.;

b) özel - kauçuktan yapılmış (en basitleri, bir mandal için delikli bir kauçuk şerittir: modern modeller kendi kendine sıkma yeteneğine sahip olabilir) (Şekil 4).

Pirinç. 3. Uzuvun maksimum fleksiyonu yöntemiyle kanamayı durdurmak:

a- diz ekleminin kıvrımında pamuklu gazlı bez rulosu; b- femoral eklemin kıvrımında pamuklu gazlı bez rulosu; içinde- koltuk altında pamuklu gazlı bez rulo

Pirinç. dört. Emniyet kemeri türleri:

a - ilk yardım çantasından lastik bant; b - mekanik sabitlemeli modern koşum takımı

Turnike uygulama tekniği: uzvu açığa çıkarın, kaldırın, üzerine bir bandaj koyun veya yumuşak bir temiz kumaş pedi (topaklar, çarpmalar, çarpmalar olmadan) (Şek. 5, a). Turnikeyi uzvun altına getirin, orta derecede gerin ve bandaj üzerinde bir hareket sabitleyin. Turnikenin ilk bölümü serbest kalır (Şekil 5, b) 2 - 3 hamle daha yapın ve sonraki her biri bir öncekine yakın uygulanmalı, ancak üstüne uygulanmamalıdır (Şek. 5, içinde). Nabız sürekli izlenerek kanama durana kadar turnike uygulanır. Son 1-2 hamle öncekilerin üzerine yapılır. Bant demetinin ucu ilk segmente bağlanmalıdır (Şekil 5, G).

Turnikeyi peçete, giysi veya atel ile örtmeyin!

Turnikeli hastaların taşınması - her şeyden önce!

Turnike üzerine tarih, uygulama saati (saat ve dakika) ve tam adı gösteren bir not eklenir. kim yardım etti.

Yaz aylarında, kışın 1 saat turnike uygulanır - 30 dakika. Bu süre içinde hasta hastaneye yatırılmamışsa turnike 3 dakika gevşetilmeli, geçici parmak basıncı ile kan durdurulmalı, turnike tekrar uygulanmalı, 2 cm yer değiştirilmelidir.

Turnike uygulamak için yasak bölgeler: omzun orta üçte biri, alt bacağın üst ve alt üçte biri.

Pirinç. 5. Turnike uygulama tekniği (metindeki açıklamalar)

Özel bir turnike olmaması ve doğaçlama araçların kullanılması durumunda, büküm-büküm yöntemini kullanabilirsiniz (Şek. 6).

Bükümlü turnike, kauçuk bükümlü turnikenin yokluğunda doğaçlama malzemelerden 4-5 cm genişliğinde bir kumaş şerididir. Yara bölgesinin üzerine bir doku şeridi uygulamak, doku düğümünün çevresi uzuv çevresinden daha büyük olacak şekilde bir düğüme bağlamak gerekir. Bundan sonra, çubuğu alıp, çıkıntıda nörovasküler demetin olmadığı uzuv tarafındaki dokunun altına yerleştirmeli ve doku halkası uzvunu sıkıştırana ve kanama durana kadar dönme hareketleriyle bükmelisiniz.

Pirinç. 6. Turnike büküm uygulama yöntemi:

a, b- turnike uygulama adımları

Yaygın hatalar:

– çıplak deriye turnike uygulanır – damarlarda herhangi bir bası olmaz, turnike altındaki deride zedelenme kalır;

- turnike yeterince sıkılmamış - turnike uygulanması doku iskemisine yol açar ancak kan kaybını durdurmaz;

- Turnike uygulama yeri yanlış seçilmiştir - Ana damarlar kemik çıkıntılarına bastırılmamış, kanama devam etmektedir;

- turnike uygulamak için maksimum sürenin aşılması - dokularda nekrotik değişiklikler ve ardından bir uzuv kaybı olabilir;

- gelecekte uzuvların felce ve pareziye yol açabilecek bir turnike ile sinir gövdelerinin ihlali.

Boyunda turnike nasıl uygulanır:

- turnike, yaraya bastırılan bir doku silindiri (giysi veya bandaj) üzerine bindirilir; turnikenin diğer tarafı başın arkasına sarılmış eli sarar. Böylece turnike ile boynun bir tarafına baskı yapılmaz, beyne kan akmaya devam eder;

- turnike aynı şekilde uygulanır, ancak ikinci uç mağdurun koltuk altından geçirilir;

- Boynun sağlam yarısına cramer teli ateli, üzerine turnike uygulanmış.

Kanamayı son durdurma yöntemleri

Kanamayı son durdurma yöntemleri şunları içerir:

– mekanik;

- fiziksel;

– kimyasal;

- biyolojik.

Kanamanın son durması için mekanik yöntemler:

- damarın yaraya bağlanması (uygulanan kelepçelerden sonra) ve uzunluğu boyunca (bir kanama damarı bulmak imkansız olduğunda);

- damar dikişi (damarın tüm çevresi veya bir kısmı boyunca);

- özel yöntemler - dalağın çıkarılması, parankimal kanamalı akciğer;

- yaranın basınçlı bandajı ve tamponadı;

– şant ve damar protezleri.

Kanamanın son durması için fiziksel yöntemler:

- düşük sıcaklık;

- bir buz torbası (kılcal damar, burun, rahim kanaması);

– kriyocerrahi;

- sıcaklık;

– elektrokoagülasyon;

- bir peçete üzerindeki yaraya% 0.9'luk sıcak sodyum klorür çözeltisi;

- lazer ışını.

Kanamanın son durması için kimyasal yöntemler:

- kanın pıhtılaşmasını artıran maddeler: vikasol, ACC, kalsiyum klorür %10, hidrojen peroksit %3;

- vazokonstriktör ilaçlar: adrenalin hidroklorür solüsyonu, pituitrin;

- damar duvarının geçirgenliğini azaltan maddeler (askorbik asit çözeltisi).

Kanamanın son durması için biyolojik yöntemler:

- canlı dokunun (kas, omentum) lokal uygulaması;

- biyolojik kökenli maddeler: hemostatik sünger, fibrin film;

- hemostatik ajanların (kan, plazma, trombosit kütlesi, fibrinojen) intravenöz uygulaması.

giriiş

Anafilaktik şok

arteriyel hipotansiyon

anjina pektoris

miyokardiyal enfarktüs

Bronşiyal astım

koma durumları

Hepatik koma. Kusma "Kahve telvesi"

kasılmalar

zehirlenme

Elektrik şoku

renal kolik

Kullanılan kaynakların listesi

acil durum (Latince urgens'ten, acil) hastanın/mağdurun hayatını tehdit eden ve acil (günler değil dakikalar-saatler içinde) tıbbi ve tahliye önlemleri gerektiren bir durumdur.

Birincil gereksinimler

1. Uygun miktarda acil tıbbi bakım sağlamaya hazır olma.

Eksiksiz ekipman, alet ve ilaç seti. Sağlık personeli gerekli manipülasyonlarda yetkin olmalı, ekipmanla çalışabilmeli, temel ilaçların kullanımı için dozları, endikasyonları ve kontrendikasyonları bilmelidir. Acil bir durumda değil, ekipmanın çalışması hakkında bilgi sahibi olmak ve kılavuzları önceden okumak gerekir.

2. Teşhis ve tedavi önlemlerinin eşzamanlılığı.

Örneğin, nedeni bilinmeyen bir komaya sahip bir hastaya, terapötik ve teşhis amaçlı bir bolus intravenöz olarak sırayla enjekte edilir: tiamin, glikoz ve nalokson.

Glikoz - 80 ml% 40'lık bir çözeltinin ilk dozu. Koma nedeni hipoglisemik bir koma ise, hasta bilincini geri kazanacaktır. Diğer tüm durumlarda, glikoz bir enerji ürünü olarak emilecektir.

Tiamin - Akut Wernicke ensefalopatisinin (alkol komasının potansiyel olarak ölümcül bir komplikasyonu) önlenmesi için 100 mg (2 ml %5 tiamin klorür çözeltisi).

Nalokson - opiat zehirlenmesi durumunda 0,01 mg/kg.

3. Öncelikle klinik duruma oryantasyon

Çoğu durumda, zaman eksikliği ve hasta hakkında yetersiz bilgi, nozolojik bir tanı formüle etmeye izin vermez ve tedavi esasen semptomatik ve/veya sendromiktir. Önceden çalışılmış algoritmaları akılda tutmak ve teşhis ve acil bakım için gerekli olan en önemli ayrıntılara dikkat edebilmek önemlidir.

4. Kendi güvenliğinizi unutmayın

Hasta enfekte olabilir (HIV, hepatit, tüberküloz vb.). Acil bakımın yapıldığı yer tehlikelidir (zehirli maddeler, radyasyon, cezai çatışmalar vb.) Acil bakımın sağlanmasındaki yanlış davranışlar veya hatalar kovuşturma nedeni olabilir.

Anafilaktik şokun ana nedenleri nelerdir?

Bu, alerjik reaksiyonun hayatı tehdit eden akut bir tezahürüdür. Genellikle penisilin, sülfonamidler, serumlar, aşılar, protein preparatları, radyoopak maddeler vb. gibi ilaçların parenteral uygulanmasına yanıt olarak gelişir ve ayrıca polen ve daha az sıklıkla gıda alerjenleri ile yapılan kışkırtıcı testler sırasında ortaya çıkar. Böcek ısırıkları ile anafilaktik şok meydana gelebilir.

Anafilaktik şokun klinik tablosu, gelişme hızı ile karakterize edilir - alerjenle temastan birkaç saniye veya dakika sonra. Bilinç depresyonu var, kan basıncında düşüş, kasılmalar, istemsiz idrara çıkma ortaya çıkıyor. Anafilaktik şokun yıldırım hızındaki seyri ölümle sonuçlanır. Çoğu durumda, hastalık bir sıcaklık hissi, ciltte kızarma, ölüm korkusu, uyarılma veya tersine depresyon, baş ağrısı, göğüs ağrısı ve boğulma hissi ile başlar. Bazen Quincke'nin ödem tipine göre stridor solunumu ile gırtlak ödemi gelişir, ciltte kaşıntı, kızarıklık, burun akıntısı, kuru öksürük gibi belirtiler görülür. Kan basıncı keskin bir şekilde düşer, nabız gerginleşir, peteşi döküntülü hemorajik sendrom ifade edilebilir.

Hastaya acil bakım nasıl sağlanır?

İlaçların veya diğer alerjenlerin girişini durdurmak, alerjenin enjeksiyon bölgesine proksimal bir turnike uygulamak gerekir. Yardım yerel olarak sağlanmalıdır; bu amaçla hastayı yatırıp dilini sabitleyerek asfiksiyi önlemek gerekir. Alerjen enjeksiyonu bölgesinde (veya ısırık bölgesinde) subkutan olarak 0,5 ml %0,1 adrenalin solüsyonu enjekte edin ve 1 ml %0,1 adrenalin solüsyonunu intravenöz olarak damlatın. 10-15 dakika sonra kan basıncı düşük kalırsa, adrenalin çözeltisinin uygulanması tekrarlanmalıdır. Kortikosteroidler, hastaları anafilaktik şoktan çıkarmak için büyük önem taşımaktadır. Prednizolon bir damara 75-150 mg veya daha fazla dozda enjekte edilmelidir; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; Kortikosteroidleri damara enjekte etmek mümkün değilse, kas içinden uygulanabilirler. Antihistaminikler tanıtın: pipolfen - subkutan olarak 2-4 ml% 2.5'lik bir çözelti, suprastin - 2-4 ml% 2'lik bir çözelti veya difenhidramin - 5 ml% 1'lik bir çözelti. Asfiksi ve boğulma durumunda, intravenöz olarak 10-20 ml% 2.4'lük bir aminofilin çözeltisi, alupent - 1-2 ml% 0.05'lik bir çözelti, isadrin - 2 ml% 0.5'lik bir çözelti deri altından enjekte edilir. Kalp yetmezliği belirtileri ortaya çıkarsa, izotonik bir sodyum klorür çözeltisi içinde corglicon - 1 ml% 0.06'lık bir çözelti, lasix (furosemid) 40-60 mg intravenöz bir izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde hızla ekleyin. Penisilin uygulamasına karşı alerjik bir reaksiyon geliştiyse, 2 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 1.000.000 IU penisilinaz enjekte edin. Sodyum bikarbonat (200 ml %4'lük bir çözelti) ve şok önleyici sıvıların girişi gösterilmiştir. Gerekirse, kapalı kalp masajı, suni solunum, bronşiyal entübasyon dahil olmak üzere resüsitasyon yapılır. Larinksin şişmesi ile bir trakeostomi belirtilir.

Arteriyel hipotansiyonun klinik belirtileri nelerdir?

Arteriyel hipotansiyon ile, bulantı ve kusmanın eşlik ettiği donuk, baskı yapan bir doğada, bazen paroksismal zonklama ağrısında bir baş ağrısı vardır. Baş ağrısı atağı sırasında hastalar soluktur, nabız zayıftır, kan basıncı 90/60 mm Hg'ye düşer. Sanat. ve aşağıda.

2 ml %20'lik kafein solüsyonu veya 1 ml %5'lik efedrin solüsyonu uygulanır. Hastanede yatış gerekli değildir.

Angina pektorisin neden olduğu kalp ağrısının özelliği nedir?

Angina pektoris tedavisinde en önemli nokta ağrı ataklarının giderilmesidir. Anjina pektoriste ağrı, egzersizden sonra (angina pektoris) veya istirahatte (angina pektoris) ortaya çıkabilen göğüste kompresif ağrı ile karakterizedir. Ağrı birkaç dakika sürer ve nitrogliserin alarak rahatlar.

Bir saldırıyı hafifletmek için nitrogliserin kullanımı gösterilmiştir (2-3 damla% 1 alkol çözeltisi veya 0,0005 g tabletlerde). İlaç ağız mukozasına emilmelidir, bu nedenle dilin altına yerleştirilmelidir. Nitrogliserin, vücudun üst yarısının ve koroner damarların vazodilatasyonuna neden olur. Nitrogliserin etkinliği durumunda, ağrı 2-3 dakika sonra kaybolur. İlacın alınmasından birkaç dakika sonra ağrı kaybolmadıysa, tekrar alabilirsiniz.

Şiddetli uzun süreli ağrı ile, 20 ml% 40 glikoz çözeltisi ile 1 ml% 1 morfin çözeltisini intravenöz olarak girebilirsiniz. İnfüzyon yavaş yapılır. Şiddetli uzun süreli bir anjina pektoris atağının miyokard enfarktüsünün başlangıcı olabileceği göz önüne alındığında, intravenöz narkotik analjezik uygulamasının gerekli olduğu durumlarda, trombozu önlemek için morfin ile birlikte (aynı şırıngada) 5000-10000 IU heparin intravenöz olarak uygulanmalıdır. .

2 ml% 50'lik bir analgin çözeltisinin kas içine enjeksiyonu ile analjezik bir etki verilir. Bazen kullanımı, analgin etkilerini arttırdığından, uygulanan narkotik analjezik dozunu azaltmanıza izin verir. Bazen kalp bölgesinde hardal sıvalarının kullanılmasıyla iyi bir analjezik etki verilir. Bu durumda cildin tahrişi, koroner arterlerin refleks genişlemesine neden olur ve miyokarda kan akışını iyileştirir.

Miyokard enfarktüsünün ana nedenleri nelerdir?

Miyokard enfarktüsü - kan akışının ihlali sonucu gelişen kalp kasının bir bölümünün nekrozu. Miyokard enfarktüsünün acil nedeni, koroner arterlerin lümeninin kapanması veya aterosklerotik plak veya trombüsün daralmasıdır.

Kalp krizinin ana semptomu, solda sternumun arkasında güçlü bir basınç ağrısıdır. Ağrı sol omuz bıçağına, kola, omuza yayılır. Kalp krizi sırasında tekrar tekrar nitrogliserin alımı ağrıyı gidermez, saatlerce ve bazen günlerce sürebilir.

Kalp krizinin akut aşamasında acil bakım, her şeyden önce ağrılı bir krizin ortadan kaldırılmasını içerir. Önceden tekrarlanan nitrogliserin alımı (tablet başına 0,0005 g veya% 1'lik bir alkol çözeltisinden 2-3 damla) ağrıyı gidermezse, promedol (1 ml% 2'lik bir çözelti), pantopon (1 ml) girilmelidir. %2'lik bir çözelti) veya morfin (1 cl %1'lik çözelti) ile birlikte 0.5 ml %0.1'lik bir atropin çözeltisi ve 2 ml kordiamin ile birlikte. Narkotik analjeziklerin subkutan uygulanmasının analjezik etkisi yoksa, 1 ml morfinin 20 ml% 40 glikoz çözeltisi ile intravenöz infüzyonuna başvurulmalıdır. Bazen anjinal ağrı, sadece 4: 1 oranında oksijenle karıştırılmış nitröz oksit ile anestezi yardımı ile ve ağrının kesilmesinden sonra - 1: 1 ile giderilebilir. Son yıllarda, ağrıyı hafifletmek ve şoku önlemek için 2 ml %0,005'lik bir çözeltiden 20 ml salin ile intravenöz olarak fentanil kullanılmıştır. Fentanil ile birlikte, genellikle 2 ml %0.25'lik bir droperidol çözeltisi uygulanır; bu kombinasyon, fentanilin analjezik etkisini artırmanıza ve daha uzun süre dayanmasına olanak tanır. Morfin uygulamasından kısa bir süre sonra fentanil kullanımı, solunum durması riskinden dolayı istenmeyen bir durumdur.

Miyokard enfarktüsünün akut aşamasında acil önlemler kompleksi, akut vasküler ve kalp yetmezliğine karşı ilaçların ve doğrudan etkili antikoagülanların kullanımını içerir. Kan basıncında hafif bir düşüş ile bazen yeterli kordiamin, kafein, kafur, deri altına enjekte edilir. Kan basıncında önemli bir düşüş (90/60 mm Hg'nin altında), çökme tehdidi daha güçlü araçların kullanılmasını gerektirir - deri altından 1 ml% 1 mezaton çözeltisi veya 0,5-1 ml% 0,2 norepinefrin çözeltisi. Eğer çökme devam ederse, bu ilaçlar her 1-2 saatte bir yeniden başlanmalıdır. Bu durumlarda, damar tonusunun ve kan basıncının normalleşmesine katkıda bulunan intramüsküler steroid hormon enjeksiyonları (30 mg prednizolon veya 50 mg hidrokortizon) da belirtilir.

Astım krizinin genel özelliği nedir?

Bronşiyal astımın ana belirtisi, uzaktan duyulabilen kuru hırıltılı bir astım krizidir. Genellikle bir atonik bronşiyal astım krizi, rinit, nazofarenkste kaşıntı, kuru öksürük ve sternumun arkasında bir baskı hissi şeklinde bir prodromal dönemden önce gelir. Atonik bronşiyal astım atağı genellikle bir alerjenle temas üzerine ortaya çıkar ve bu temas kesildiğinde hızla sona erer.

Etkisi yoksa, glukokortikoidleri intravenöz olarak uygulayın: 125-250 mg hidrokortizon veya 60-90 mg prednizolon.

Çöküşün tezahürleri ve nedenleri nelerdir?

Çöküş, kan basıncında keskin bir düşüş ve periferik dolaşım bozukluğu ile kendini gösteren akut bir vasküler yetmezliktir. Kollapsın en yaygın nedeni büyük kan kaybı, travma, miyokard enfarktüsü, zehirlenme, akut enfeksiyonlar vb.'dir. Kollaps, hastanın ölümünün doğrudan nedeni olabilir.

Hastanın görünümü karakteristiktir: sivri yüz özellikleri, batık gözler, soluk gri ten rengi, küçük ter damlaları, soğuk mavimsi ekstremiteler. Hasta hareketsiz, uyuşuk, uyuşuk, daha az sıklıkla huzursuz yatar; solunum hızlı, sığ, nabız sık, küçük dolum, yumuşak. Arter basıncı düşer: azalma derecesi, çöküşün ciddiyetini karakterize eder.

Semptomların şiddeti, altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Akut kan kaybı ile cilt ve görünür mukoza zarlarının solukluğu dikkat çekicidir; miyokard enfarktüsü ile yüz derisinin siyanoz, akrosiyanoz vb. Sıklıkla not edilebilir.

Hasta çöktüğünde, yatay bir pozisyon vermek (başın altındaki yastıkları çıkarmak), uzuvlara ısıtma pedleri koymak gerekir. Derhal bir doktor çağırın. Gelmeden önce, hastayı subkutan olarak kardiyovasküler ajanlar (kordiamin, kafein) ile tanıştırmak gerekir. Doktor tarafından reçete edildiği gibi, çöküşün nedenine bağlı olarak bir dizi önlem gerçekleştirilir: kan kaybı için hemostatik tedavi ve kan transfüzyonu, miyokard enfarktüsü için kardiyak glikozitlerin ve ağrı kesicilerin verilmesi, vb.

koma nedir?

Koma, reflekslerde derin bir bozulma, uyaranlara tepki eksikliği olan bilinçsiz bir durumdur.

Herhangi bir kökene sahip bir komanın genel ve ana semptomu, beynin hayati kısımlarına verilen hasar nedeniyle derin bir bilinç kaybıdır.

Göreceli refahın ortasında aniden bir koma ortaya çıkabilir. Akut gelişme, inme, hipoglisemik komada serebral koma için tipiktir. Bununla birlikte, birçok durumda, hastalığın seyrini zorlaştıran bir koma yavaş yavaş gelişir (diyabetik, üremik, hepatik koma ve diğer birçok koma ile). Bu durumlarda, bir koma, derin bir bilinç kaybı, bir precoma evresinden önce gelir. Altta yatan hastalığın semptomlarının artan alevlenmesinin arka planına karşı, merkezi sinir sistemine verilen hasar belirtileri stupor, uyuşukluk, kayıtsızlık, periyodik açıklamalarla karışıklık şeklinde ortaya çıkar. Bununla birlikte, bu süre zarfında, hastalar tek heceli olarak geç, güçlü tahrişlere yanıt verme yeteneğini korurlar, ancak yine de yüksek sesle sorulan bir soruyu yanıtlarlar, pupiller, kornea ve yutma reflekslerini korurlar. Prekom semptomlarının bilinmesi özellikle önemlidir, çünkü hastalığın bu döneminde sıklıkla zamanında yardım sağlanması koma gelişimini önler ve hastaların hayatını kurtarır.

Hepatik koma. Kusma "Kahve telvesi"

Cildi incelerken, üremi, serebral tromboz, anemi ile cildin soluk olduğu akılda tutulmalıdır. Alkolik koma, beyin kanaması ile yüz genellikle hiperemiktir. Cildin pembe renklenmesi, karbon monoksit zehirlenmesinden dolayı komanın karakteristiğidir. Deride sarılık genellikle hepatik komada görülür. Komadaki hastanın cildinin nem içeriğini belirlemek önemlidir. Islak, terli cilt hipoglisemik komanın karakteristiğidir. Diyabetik komada cilt her zaman kurudur. Diyabetik, karaciğer ve üremik koması olan hastalarda ciltte eski çiziklerin izleri görülebilir. Komadaki hastalarda bulunan eski çıbanlardan kaynaklanan cilt yaralarının yanı sıra taze çıbanlar da şeker hastalığını düşündürür.

Özellikle önemli olan cilt turgorunun incelenmesidir. Dehidrasyonun eşlik ettiği ve komaya yol açan bazı hastalıklarda cilt turgorunda belirgin bir azalma olur. Bu semptom özellikle diyabetik komada belirgindir. Diyabetik komada göz kürelerinin turgorundaki benzer bir azalma, onları yumuşak yapar, bu da palpasyonla iyi belirlenir.

Koma tedavisi, altta yatan hastalığın doğasına bağlıdır. Diyabetik komada hastaya doktorun önerdiği şekilde deri altı ve damar yolu ile insülin, sodyum bikarbonat, salin verilir.

Hipoglisemik koma, vücutta açlık, halsizlik ve titreme hissinden önce gelir. Doktor gelmeden önce hastaya şeker veya tatlı çay verilir. Damar içine 20-40 ml %40 glikoz solüsyonu enjekte edilir.

Üremik komada, terapötik önlemler zehirlenmeyi azaltmayı amaçlar. Bunun için mide yıkanır, temizleme lavmanı verilir, izotonik sodyum klorür solüsyonu ve %5'lik glukoz solüsyonu damlatılır.

Hepatik koma durumunda glikoz solüsyonları, steroid hormonlar ve vitaminler bir damla glikoz solüsyonu olarak verilir.

Senkopun patogenezi ve ana nedenleri nelerdir?

Bayılma, kalp ve solunum sistemlerinin aktivitesinin zayıflamasıyla birlikte ani kısa süreli bilinç kaybıdır. Bayılma, akut serebrovasküler yetmezliğin hafif bir şeklidir ve beyin anemisinden kaynaklanır; kadınlarda daha sık görülür. Bayılma, zihinsel travma, kan, ağrı tahrişi, havasız bir odada uzun süre kalma, zehirlenme ve bulaşıcı hastalıklar ile ortaya çıkabilir.

Bayılmanın şiddeti farklı olabilir. Genellikle, senkop, sistemik olmayan baş dönmesi, kulaklarda çınlama, mide bulantısı, esneme ve artan bağırsak hareketliliği ile birlikte ani bir bilinç bulanıklığı başlangıcı ile karakterizedir. Nesnel olarak, cildin keskin bir solgunluğu, ellerin ve ayakların soğukluğu, yüzde ter damlaları, genişlemiş öğrenciler vardır. Zayıf dolum nabzı, arter basıncı düşer. Saldırı birkaç saniye sürer.

Daha şiddetli bir bayılma durumunda, kas tonusunun dışlanmasıyla tam bir bilinç kaybı meydana gelir, hasta yavaş yavaş batar. Bayılmanın zirvesinde, derin refleksler yoktur, nabız zar zor hissedilir, kan basıncı düşüktür, solunum sığdır. Saldırı birkaç on saniye sürer ve ardından amnezinin etkileri olmadan bilincin hızlı ve tam bir iyileşmesini takip eder.

Konvülsif bayılma, bayılma resmine konvülsiyonların eklenmesiyle karakterize edilir. Nadir durumlarda, tükürük, istemsiz idrara çıkma ve dışkılama not edilir. Bilinç kaybı bazen birkaç dakika sürer.

Bayılmadan sonra genel halsizlik, mide bulantısı ve karında hoş olmayan bir his devam eder.

Hasta başı hafif eğik olarak sırt üstü yatırılmalı, yakası açılmamalı, temiz hava sağlanmalı, buruna amonyak ile nemlendirilmiş pamuklu çubuk getirilmeli ve yüze soğuk su püskürtülmelidir. Daha kalıcı bir bayılma durumunda, 1 ml% 10'luk bir kafein çözeltisi veya 2 ml kordiamin deri altına enjekte edilmelidir, efedrin - 1 ml% 5'lik bir çözelti, mezaton - 1 ml% 1'lik bir çözelti, noradrenalin - 1 ml %0.2'lik bir çözelti kullanılabilir.

Hasta bir doktor tarafından muayene edilmelidir.

Epilepside nöbet belirtileri nelerdir?

Konvülsif durumların en yaygın ve tehlikeli türlerinden biri, epilepside gözlenen jeneralize konvülsif nöbettir. Çoğu durumda, epilepsili hastalar, başlangıcından birkaç dakika önce, artan sinirlilik, çarpıntı, ısı hissi, baş dönmesi, titreme, korku hissi, algı ile kendini gösteren aura (habercisi) olarak adlandırılır. hoş olmayan kokular, sesler vb. Daha sonra hasta aniden bilincini kaybeder ve düşer. Nöbetin ilk aşamasının başlangıcında (ilk saniyelerde), genellikle yüksek sesle ağlamaya başlar.

Hastaya ilk yardım yapılırken öncelikle düşme sırasında olası kafa, kollar, bacaklar ve hastanın başının altına yastık konan, kol ve bacakların tutulduğu konvülsiyonlar gibi olası morlukları önlemek gerekir. Asfiksiyi önlemek için yakanın çözülmesi gerekir. Hastanın dişlerinin arasına dilin ısırılmaması için peçeteye sarılı kaşık gibi sert bir cisim sokmanız gerekir. Tükürüğün solunmasını önlemek için hastanın başı yana çevrilmelidir.

Epilepsinin hastanın hayatını tehdit eden tehlikeli bir komplikasyonu, konvülsif nöbetlerin birbiri ardına geldiği ve bilincin netleşmediği status epileptikus'tur. Status epileptikus, hastanenin nörolojik bölümünde hastanın acil yatışının bir göstergesidir.

Status epileptikusta, acil bakım, kloral hidratlı bir lavman (50 ml su için 2.0 g), 10 ml %25 magnezyum sülfat çözeltisi ve 10 ml %40 glikoz çözeltisinin intravenöz uygulamasını, kas içi 2 enjeksiyonu reçete etmekten oluşur. -3 ml %2.5 klorpromazin çözeltisi, 10 ml %40 glikoz çözeltisi içinde çözülmüş 20 mg diazepamın (seduxen) intravenöz infüzyonu. Devam eden nöbetler ile, 5-10 ml %10'luk bir heksenal çözeltisi yavaşça intravenöz olarak enjekte edilir. 10-15 ml çözelti çıkarılarak spinal ponksiyon yapın.

Histeride konvülsif bir nöbet, epileptik olandan önemli ölçüde farklıdır. En sık keder, kızgınlık, korku ve kural olarak akrabaların veya yabancıların huzurunda yaşanan herhangi bir deneyimden sonra gelişir. Hasta düşebilir, ancak genellikle kendine ciddi zarar vermez, bilinci korunur, dil ısırması olmaz, istemsiz idrara çıkma. Göz kapakları sıkıca sıkıştırılır, göz küreleri açılır. Işığa karşı pupil yanıtı korunmuştur. Hasta ağrılı uyaranlara doğru yanıt verir. Konvülsiyonlar, amaçlı hareketlerin doğasındadır (örneğin, hasta başını darbelerden koruyormuş gibi ellerini kaldırır). Hareketler düzensiz olabilir. Hasta kollarını sallar, yüzünü buruşturur. Histerik bir nöbetin süresi 15-20 dakika, daha az sıklıkla - birkaç saat. Saldırı çabuk biter. Hasta normal bir duruma gelir, rahatlama hisseder. Uyuşukluk, uyuşukluk durumu yoktur. Epileptik nöbetten farklı olarak, uyku sırasında histerik bir nöbet asla gelişmez.

Histerik nöbet geçiren bir hastaya yardım ederken, hastanın bulunduğu odadan mevcut olanların tümünün çıkarılması gerekir. Hastayla sakince, ancak zorunlu bir tonda konuşarak, onu tehlikeli bir hastalığın olmadığına ikna ederler ve hızlı bir iyileşme fikrine ilham verirler. Histerik bir nöbeti durdurmak için sakinleştiriciler yaygın olarak kullanılır: sodyum bromür, kediotu tentürü, anaç bitkisi kaynatma.

Zehirlenmenin genel özelliği nedir?

Zehirlenme, zehirlerin vücut üzerindeki etkilerinin neden olduğu patolojik bir durumdur. Zehirlenme nedenleri kalitesiz gıda ürünleri ve zehirli bitkiler, günlük yaşamda ve işte kullanılan çeşitli kimyasallar, ilaçlar vb. olabilir. Zehirler, zehirin doğasına ve zehirin doğasına bağlı olarak vücut üzerinde yerel ve genel bir etkiye sahiptir. vücuda girme şeklidir.

Tüm akut zehirlenmeler için, acil bakım aşağıdaki hedefleri izlemelidir: 1) zehrin vücuttan en hızlı şekilde uzaklaştırılması; 2) vücutta kalan zehirin panzehir (panzehir) yardımıyla nötralizasyonu; 3) solunum ve dolaşım bozukluklarına karşı mücadele.

Zehir ağızdan girerse, zehirlenmenin meydana geldiği yerde (evde, işte) yapılan acil mide yıkama gereklidir; müshil verdikleri bağırsakları temizlemeniz tavsiye edilir, lavman koyun.

Zehir deriye veya mukoza zarlarına bulaşırsa, zehri hemen mekanik olarak çıkarmak gerekir. Detoksifikasyon için, bir doktor tarafından reçete edildiği gibi, glikoz, sodyum klorür, gemodez, poliglusin vb. Çözeltileri deri altından ve damardan uygulanır.Gerekirse, zorunlu diürez kullanılır: 3-5 litre sıvı ve hızlı etkili diüretikler aynı anda enjekte edilir. Zehri nötralize etmek için, zehirlenmenin doğasına bağlı olarak spesifik antidotlar (unitiol, metilen mavisi vb.) kullanılır. Solunum ve kan dolaşımının işlevini eski haline getirmek için oksijen, kardiyovasküler ajanlar, solunum analeptikleri ve donanım dahil suni solunum kullanılır.

Akımın vücut üzerindeki etkisinin patogenezi ve yaralanma nedenleri nedir?

50 V üzerindeki elektrik çarpması, termal ve elektrolitik etkilere neden olur. Çoğu zaman, hem evde hem de işte elektrikli cihazlarla çalışırken güvenlik önlemlerine uyulmaması nedeniyle yenilgi meydana gelir.

Her şeyden önce, kurban elektrik akımıyla temastan kurtulur (bu daha önce yapılmadıysa). Güç kaynağını kapatın ve bu mümkün değilse, kırık teli kuru bir tahta çubukla atın. Yardım sağlayan kişi lastik çizme ve lastik eldiven giymişse, kurbanı elektrik telinden uzaklaştırabilirsiniz. Solunum durduğunda suni solunum yapılır, kardiyak ve kardiyovasküler ajanlar uygulanır (% 0.1 adrenalin solüsyonu - 1 ml, kordiamin - 2 ml, %10 kafein solüsyonu - 1 ml deri altı), solunum uyarıcıları (% 1 lobelin solüsyonu - 1 ml intravenöz olarak) yavaş veya kas içinden). Elektrik yanığı yarasına steril pansuman yapılır.

Hasta bir sedye üzerinde yanık veya cerrahi bölüme nakledilir.

Renal kolik nedenleri nelerdir?

Renal kolik, renal pelvisten idrar çıkışında ani bir tıkanıklık olduğunda gelişir. Çoğu zaman, renal kolik, bir taşın hareketi veya yoğun kristallerden oluşan bir kümenin üreterden geçişi ve ayrıca bükülme, enflamatuar süreçler sırasında üreterin açıklığının bozulması nedeniyle gelişir.

Saldırı aniden başlar. Çoğu zaman fiziksel efordan kaynaklanır, ancak tam dinlenmenin ortasında, gece uyku sırasında, genellikle ağır içmeden sonra da ortaya çıkabilir. Ağrı, sakinleşme ve alevlenme dönemleriyle kesiliyor. Hastalar huzursuzdur, yatakta ıstıraplarını hafifletecek bir pozisyon aramak için sağa sola savrulurlar. Renal kolik atağı genellikle uzun süreli bir karakter alır ve kısa remisyonlarla art arda birkaç gün sürebilir. Kural olarak, ağrı bel bölgesinde başlar ve hipokondriuma ve karına yayılır ve özellikle karakteristik olan üreter boyunca mesaneye, erkeklerde skrotuma, kadınlarda labiaya, uyluklara yayılır. Çoğu durumda, ağrının yoğunluğu karında veya cinsel organ seviyesinde böbrek bölgesine göre daha fazladır. Ağrıya genellikle idrara çıkma isteğinin artması ve üretradaki ağrıyı kesmesi eşlik eder.

Uzun süreli renal kolik, kan basıncında bir artış ve piyelonefrit ile birlikte olabilir - sıcaklıkta bir artış.

İlk yardım genellikle termal prosedürlerle sınırlıdır - bir ev ecza dolabından antispazmodik ve ağrı kesici alarak desteklenen bir ısıtma yastığı, sıcak banyo (genellikle renal kolik atakları olan bir hastada bulunur): Avisan - 0,5-1 g , sistenal - 10-20 damla, papaverin - 0.04 g, baralgin - 1 tablet. Doktorun önerdiği şekilde atropin ve narkotik analjezikler uygulanır.

1. Evdokimov N.M. İlk tıbbi yardımın sağlanması.-M., 2001

2. Küçük tıp ansiklopedisi cilt 1,2,3 M., 1986

3. İlk yardım: referans kitabı M., 2001

Somatik bir acil durum, travmatik bir yapıya dayanmayan çok çeşitli hastalıkların neden olduğu bir hastanın kritik bir durumudur.

Alerjik reaksiyonlar ve anafilaktik şok

Alerjik reaksiyon - insan vücudunun ilaçlara, gıda ürünlerine, bitki polenlerine, hayvan kılı vb. Alerjik reaksiyonlar ani ve gecikmeli tiplerdedir. İlk durumda, reaksiyon, alerjenin vücuda girmesinden birkaç dakika veya saat sonra meydana gelir; ikinci - 6-15 gün içinde.

Ani tipte alerjik reaksiyonlar

İşaretler:

yerel reaksiyon ilaç enjeksiyonu veya böcek ısırığı bölgesinde ciltte kızarıklık, kalınlaşma veya şişme şeklinde;

alerjik dermatoz (ürtiker): deride kaşıntı, ateş, bulantı, kusma, ishalin eşlik ettiği çeşitli tiplerde deri döküntüleri (özellikle çocuklarda). döküntüler vücudun mukoza zarlarına yayılabilir.

saman nezlesi (saman nezlesi): bitki polenine karşı aşırı duyarlılıkla ilişkili alerjik bir durum. Burundan solunum, boğaz ağrısı, hapşırma nöbetleri ile burundan sulu salgıların güçlü bir şekilde akması, lakrimasyon, göz bölgesinde kaşıntı, göz kapaklarının şişmesi ve kızarıklığı ile kendini gösterir. Vücut ısısında olası artış. Alerjik dermatoz sıklıkla katılır.

bronkospazm : havlayan öksürük, daha şiddetli vakalarda sığ solunum ile nefes darlığı. Ağır vakalarda, status astmatikus solunum durmasına kadar mümkündür. Nedeni, alerjenlerin hava ile solunması olabilir;

anjiyoödem : ciltte döküntülerin arka planına ve kızarıklığına karşı, cildin ödemi, deri altı dokusu, mukoza zarları net bir sınır olmadan gelişir. Ödem başa, boynun ön yüzeyine, ellere yayılır ve hoş olmayan bir gerginlik hissi, doku patlaması eşlik eder. Bazen bir cilt kaşıntısı vardır;

anafilaktik şok : ani aşırı şiddetli alerjik reaksiyon kompleksi. Alerjenin vücuda girmesinden sonraki ilk dakikalarda ortaya çıkar. Alerjenin kimyasal yapısı ve dozu ne olursa olsun gelişir. Sürekli bir semptom, kan basıncında bir azalma, zayıf bir ipliksi nabız, cildin solgunluğu, bol ter (bazen cildin kızarması) şeklinde kardiyovasküler yetmezliktir. Şiddetli vakalarda, büyük pulmoner ödem gelişir (köpüren nefes alma, bol pembe köpüklü balgamın salınması). Psikomotor ajitasyon, kasılmalar, dışkı ve idrarın istemsiz deşarjı, bilinç kaybı ile beynin olası şişmesi.

Gecikmiş alerjik reaksiyonlar

serum hastalığı : ilaçların intravenöz, intramüsküler uygulamasından 4-13 gün sonra gelişir. Belirtileri: ateş, şiddetli kaşıntılı deri döküntüleri, büyük ve orta eklemlerin deformitesi ve sertliği ile eklemlerde ve kaslarda ağrı. Genellikle lenf düğümlerinde ve doku ödeminde artış ve iltihaplanma şeklinde lokal bir reaksiyon vardır.

kan sistemine zarar : şiddetli alerjik reaksiyon. nispeten nadirdir, ancak bu alerji formunda ölüm oranı %50'ye ulaşır. Bu alerjik reaksiyon, kanın özelliklerindeki değişiklikler, ardından sıcaklıktaki bir artış, kan basıncında bir azalma, ağrı, deri döküntüleri, ağız ve diğer organların mukoza zarlarında kanayan yaraların ortaya çıkması ve kanamalar ile karakterizedir. ciltte. Bazı durumlarda karaciğer ve dalak artar, sarılık gelişir.

İlk yardım:

kişisel güvenlik;

ani tipte alerjik reaksiyonlar durumunda - alerjenin vücuda daha fazla girmesine izin vermeyin (ilacın iptali, alerjiye neden olan bitkinin çiçeklenmesi sırasında hastanın doğal alerjenin odağından çıkarılması vb. );

bir gıda alerjeni mideye girerse, hastanın midesini yıkayın;

böcek ısırıkları için, böcek ısırıkları için ilk yardıma bakın;

hastaya yaşına uygun bir dozda difenhidramin, suprastin veya tavegil verin;

alerjik reaksiyonun şiddetli belirtileri durumunda, ambulans çağırın.

Göğüs ağrısı

Bir yaralanmadan sonra ağrı oluşursa, bkz.

Ağrının tam yerini öğrenmelisiniz. Çocuk genellikle karın epigastrik bölgesini göğüs olarak adlandırdığı için, çocuğun ağrıdığı yeri göstermesi istenmelidir. Aşağıdaki ayrıntılar önemlidir: hareketlerin ağrının doğasını nasıl etkilediği, kas gerginliği sırasında mı yoksa yemekten sonra mı ortaya çıktığı, fiziksel çalışma sırasında mı yoksa uyku sırasında mı ortaya çıktığı, hastanın bronşiyal astım, anjina pektoris, hipertansiyondan muzdarip olup olmadığı. Yetişkin aile üyelerinden biri sürekli göğüs ağrısından şikayet ederse, çocuk onları taklit etmeye başlayabilir. Bu tür ağrılar çocuk uyurken veya oyun oynarken oluşmaz.

Aşağıdaki ana durumlar ayırt edilebilir:

kardiyovasküler hastalıklarda ağrı;

akciğer hastalığında ağrı.

Kardiyovasküler hastalıkta ağrı

Kalp bölgesindeki ağrı, kalp damarlarının daralması veya uzun süreli spazmı nedeniyle kalp kasına yetersiz kan beslemesinin bir belirtisi olabilir. Angina pektoris saldırısı ile olan budur. Kalp bölgesinde ağrı atağı olan bir hasta, ağrı atağı anında acil bakıma ve dikkatli gözleme ihtiyaç duyar.

25 yaşın altındaki erkek ve kadınlarda göğüs ağrısı en sık vegetovasküler distoni veya nevralji ile ilişkilidir.

anjina pektoris iskemik kalp hastalığının bir şeklidir. İskemik kalp hastalığı, kalp kasına yetersiz oksijen verilmesi ile karakterizedir. Anjina pektorisin nedenleri: aterosklerozdan etkilenen kalp damarlarının spazmları, fiziksel ve nöro-duygusal stres, vücudun keskin bir şekilde soğuması. Bir anjina atağı genellikle 15 dakikadan fazla sürmez.

miyokardiyal enfarktüs - kalp atardamarlarından birinin lümeninin keskin bir şekilde daralması veya kapanması sonucu kalp kaslarında derin hasar. Genellikle kalp krizinden önce kalp hasarı belirtileri görülür - ağrı, nefes darlığı, çarpıntı; Özellikle gençlerde, tam bir iyilik halinin arka planına karşı kalp krizi gelişebilir. Ana semptom, nitrogliserin tarafından hafifletilmeyen şiddetli uzun süreli ağrı (bazen birkaç saate kadar) atağıdır.

İşaretler:

Ağrı sternumun arkasında veya solunda lokalizedir, sol kola veya omuz bıçağına yayılır, ağrı baskı yapar, sıkar, ölüm korkusu, halsizlik, bazen vücutta titreme, bol terleme eşlik eder. Ağrı atağının süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadardır.

İlk yardım:

hava yolu açıklığını, solunumu, kan dolaşımını kontrol edin;

hastaya rahat bir pozisyon verin, temiz hava akışı sağlayın, nefes almayı kısıtlayan giysileri açın;

hastaya dilin altına bir geçerli tablet verin;

mümkünse kan basıncını ölçün;

validolden etki olmazsa ve atak devam ederse, dilin altına bir nitrogliserin tableti verin; hastayı bazen nitrogliserinin korkmaması gereken bir baş ağrısına neden olduğu konusunda uyarın;

sıkı yatak istirahati;

10 dakika nitrogliserin aldıktan sonra iyileşme olmazsa ve saldırı devam ederse, ambulans çağırın.

Akciğer hastalıklarında ağrı

Plevranın (göğüs boşluğunu kaplayan zar) iltihaplanmasıyla komplike olan akciğer iltihabı, şiddetli, hançer benzeri ağrılara neden olur, bunlar şiddetli nefes alma ile şiddetlenir ve omuza yayılır.

İlk yardım:

hava yolu açıklığını, solunumu, kan dolaşımını kontrol edin;

hastanın acil hastaneye yatırılması, tk. bulaşıcı nitelikteki plevra iltihabı, şiddetli pnömonide daha yaygındır.

Karın ağrısı

Karın ağrısı en sık görülen şikayettir. Sebepler, sindirim sistemi hastalıklarından, solucanlardan, apandisitten akciğer, böbrek ve mesane iltihabına, bademcik iltihabına ve akut solunum yolu enfeksiyonlarına kadar çok çeşitli olabilir. Karın ağrısı şikayetleri, çocuk bir öğretmen veya sınıf arkadaşları ile bir çatışma nedeniyle okula gitmek istemediğinde "okul nevrozu" ile olabilir.

Ağrı belin altında lokalizedir:

Bir erkeğin üriner sistem hastalıkları olabilir; idrara çıkma ve idrarı izleyin.

Bir kadının üriner sistem hastalıkları, hamilelik, ağrılı adet kanaması, iç genital organların iltihabı olabilir.

Ağrı alt sırtta başladı ve kasıklara taşındı:

Üriner sistemin olası patolojisi, ürolitiyazis, diseksiyonlu tehlikeli aort anevrizmaları.

Ağrı sağ hipokondriumda yayılır:

Karaciğer veya safra kesesinin olası patolojisi; derinin rengini, idrarın ve dışkının rengini, ağrının doğasını gözlemleyin.

Ağrı, üst karın bölgesinin merkezinde lokalizedir:

Belki kalp veya aort ağrısıdır (göğse ve hatta kollara yayılır).

Aşırı yeme, duygusal veya fiziksel aşırı zorlamanın bir sonucu olarak sindirim bozuklukları dışlanmaz.

Ağrı belin üzerinde lokalizedir:

Mide (gastrit) veya duodenumda olası bozukluklar.

Ağrı göbeğin altında lokalizedir:

Fiziksel efor veya öksürük ile şiddetlenen kasıkta şişlik ve rahatsızlık ile fıtık dışlanmaz (sadece bir doktor tarafından tedavi edilir).

Olası kabızlık veya ishal.

Kadınlarda - genital organların işlevini ihlal ederek (vajinal akıntıya dikkat edin) veya hamilelik.

Ağrının yoğunluğunu ve mümkünse lokalizasyonlarını (konumlarını) bulmak gerekir. Şiddetli ağrı ile hasta, bazen rahatsız edici, zorlanmış bir pozisyonda yatmayı tercih eder. Emekle, dikkatlice döner. Ağrı delici (hançer), kolik şeklinde veya donuk, ağrıyan olabilir, dağınık veya esas olarak göbek çevresinde veya "kaşığın altında" yoğunlaşabilir. Ağrıların ortaya çıkması ile gıda alımı arasındaki ilişkinin kurulması önemlidir.

Karında hançer ağrısı tehlikeli bir işarettir. Karın boşluğunda bir felaketin tezahürü olabilir - akut apandisit veya peritonit (periton iltihabı). Hançer ağrıları ile ambulans çağırmak acildir! Gelmeden önce hastaya herhangi bir ilaç vermeyin. Karnınıza buzlu plastik bir torba koyabilirsiniz.

Akut ani karın ağrısı

Karında 2 saat içinde geçmeyen kalıcı ağrı, dokunulduğunda karın ağrısı, kusma, ishal ve ateş eklenmesi gibi belirtiler ciddi şekilde uyarılmalıdır.

Aşağıdaki hastalıklar acil tıbbi bakım gerektirir:

Akut apandisit

Akut apandisit, çekumun ekinin iltihaplanmasıdır. Bu cerrahi müdahale gerektiren tehlikeli bir hastalıktır.

İşaretler:

Ağrılar aniden, genellikle göbek bölgesinde ortaya çıkar, daha sonra tüm karnı yakalar ve sadece birkaç saat sonra belirli bir yerde, genellikle sağ alt karında lokalize olur. Ağrı sabittir, doğası gereği ağrır ve küçük çocuklarda nadiren şiddetlidir. Vücut ısısı yükselir. Bulantı ve kusma olabilir.

İltihaplı ek yüksekse (karaciğer altında), ağrı sağ üst karın bölgesinde lokalize olur.

İltihaplı ek, çekumun arkasındaysa, ağrı sağ bel bölgesinde lokalize olur veya karın boyunca “yayılır”. Ek pelvise yerleştirildiğinde, komşu organların iltihaplanma belirtileri sağ iliak bölgedeki ağrıya katılır: sistit (mesane iltihabı), sağ taraflı adneksit (sağ uterus eklerinin iltihabı).

Ağrının beklenmedik bir şekilde kesilmesi, iltihaplı bağırsak duvarının yırtılması olan perforasyon ile ilişkili olabileceğinden yatıştırmamalıdır.

Hastayı öksürtün ve karında keskin bir ağrıya neden olup olmadığına bakın.

İlk yardım:

hastanın ağrı kesici alması, yemesi ve içmesi yasaktır!

Karnınıza buzlu plastik bir torba koyabilirsiniz.

boğulmuş fıtık

Bu, karın boşluğunun (kasık, femoral, göbek, ameliyat sonrası vb.) Fıtık çıkıntısının ihlalidir.

İşaretler:

fıtıkta akut ağrı (sadece karında olabilir);

fıtık çıkıntısının artması ve sıkışması;

dokunulduğunda ağrı.

Genellikle fıtık üzerindeki cilt siyanotiktir; fıtık kendi başına karın boşluğuna geri çekilmez.

Fıtık kesesinin ihlali ile jejunum döngüsü gelişir bağırsak tıkanıklığı mide bulantısı ve kusma ile.

İlk yardım:

fıtığı karın boşluğuna itmeye çalışmayın!

hastanın ağrı kesici alması, yemesi ve içmesi yasaktır!

hastayı cerrahi bir hastanede hastaneye yatırmak için ambulans çağırın.

delikli ülser

Mide ülseri veya duodenum ülseri alevlenmeleri ile aniden hayatı tehdit eden bir komplikasyon gelişebilir - ülser perforasyonu (mide veya duodenum içeriğinin karın boşluğuna döküldüğü ülserin yırtılması).

İşaretler:

Hastalığın ilk aşamasında (6 saate kadar), hasta mide çukurunun altında üst karın bölgesinde keskin bir "hançer" ağrısı hisseder. Hasta zorla pozisyon alır (bacaklar mideye getirilir). Cilt soluklaşır, soğuk ter ortaya çıkar, nefes alma yüzeysel hale gelir. Karın nefes alma eylemine katılmaz, kasları gergindir ve nabız yavaşlayabilir.

Hastalığın ikinci aşamasında (6 saat sonra), karın ağrısı azalır, karın kas gerginliği azalır, peritonit belirtileri (periton iltihabı) ortaya çıkar:

sık nabız;

vücut ısısında artış;

kuru dil;

şişkinlik;

dışkı ve gazların tutulması.

Hastalığın üçüncü aşamasında (perforasyondan 10-14 saat sonra), peritonitin klinik tablosu yoğunlaşır. Hastaları hastalığın bu aşamasında tedavi etmek çok daha zordur.

İlk yardım:

hastaya dinlenme ve yatak istirahati sağlayın;

hastanın ağrı kesici alması, yemesi ve içmesi yasaktır;

acilen ambulans çağırın.

Sindirim sistemi kanaması

Gastrointestinal kanama - yemek borusu, mide, üst jejunum, kolondan gastrointestinal sistem lümenine kanama. Gastrointestinal kanama hastalıklarla ortaya çıkar:

karaciğer (yemek borusunun damarlarından);

midenin peptik ülseri;

Eroziv gastrit;

son aşamada mide kanseri;

oniki parmak bağırsağı ülseri;

ülseratif kolit (kolon hastalığı);

hemoroid;

gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları (bulaşıcı hastalıklar, diyatez, travma).

İşaretler:

hastalığın başlangıcı genellikle akuttur;

üst gastrointestinal sistemden kanama ile (mide, yemek borusu damarları) hematemez var - taze kan veya "kahve telvesi" renginde kan. Bağırsaklardan geçen kanın geri kalanı dışkılama (dışkı atılımı) sırasında katran benzeri bir dışkı (keskin bir kokuya sahip sıvı veya yarı sıvı siyah dışkı) şeklinde atılır;

peptik ülserli duodenumdan kanama ile hematemez yemek borusu veya mide kanamasından daha az görülür. Bu durumda, bağırsaklardan geçen kan, dışkılama sırasında katran benzeri bir dışkı şeklinde atılır;

kolondan kanama ile kanın görünümü biraz değişir;

rektumun hemoroidal damarları kırmızı kanla kanar (hemoroidli);

gastrointestinal kanama ile genel halsizlik, sık ve zayıf nabız, kan basıncında azalma, bol soğuk ter, ciltte solgunluk, baş dönmesi, bayılma vardır;

şiddetli kanama ile - kan basıncında keskin bir düşüş, bayılma.

İlk yardım:

karnınıza bir buz torbası veya soğuk su koyun;

bayılırken, amonyakla nemlendirilmiş bir pamuklu çubuğu hastanın burnuna getirin;

hastayı içmeyin veya beslemeyin!

mideyi yıkamayın ve lavman yapmayın!

Akut pankreatit (pankreas iltihabı)

İşaretler:

Akut apandisite benzerler, ancak ağrı şiddetli olabilir. Tipik bir durumda, hasta epigastrik bölgede akut apandisitten farklı olarak omuzlara, omuz bıçaklarına yayılan ve kuşak karakterine sahip olan sürekli ağrıdan şikayet eder. Ağrıya bulantı ve kusma eşlik eder. Hasta genellikle yan tarafında hareketsiz yatar. Karın şiş ve gergin. Belki de sarılık katılımı.

İlk yardım:

acilen bir ambulans çağırın;

hastaya herhangi bir ilaç vermeyin;

Karnınıza buzlu plastik bir torba koyabilirsiniz.

Akut gastrit

Akut gastrit (mide iltihabı), yemekten sonra karın epigastrik bölgesinde ("mide çukurunda") ağrı ve ağırlık hissi ile karakterizedir. Diğer semptomlar bulantı, kusma, iştahsızlık ve geğirmedir.

İlk yardım:

Bu semptomların gelişmesiyle birlikte evde doktor çağırmak veya kliniğe gitmek gerekir.

hepatik kolik

Hepatik kolik genellikle safra kesesi veya safra kanallarındaki, safranın karaciğer ve safra kesesinden serbest akışını engelleyen taşlardan kaynaklanır. Çoğu zaman, hepatik kolik, yetersiz beslenme (et, yağlı ve baharatlı yiyecekler, büyük miktarlarda baharat yemek), aşırı fiziksel aktivite ve sallayarak sürüşten kaynaklanır.

İşaretler:

sağ hipokondriyumda, genellikle sırtın sağ yarısına, sağ omuz bıçağına, karnın diğer bölgelerine yayılan keskin bir akut paroksismal ağrı vardır;

kusma rahatlama getirmez. ağrı süresi - birkaç dakikadan birkaç saate kadar (bazen bir günden fazla);

hasta genellikle ajitedir, inler, ter içindedir, ağrının daha az acıya neden olduğu rahat bir pozisyon almaya çalışır.

İlk yardım:

hastaya tam dinlenme ve yatak istirahati sağlayın;

Ambulans çağırın;

doktor gelmeden önce yemek vermeyin, hastaya su vermeyin ve ilaç vermeyin!

renal kolik

Renal kolik, böbrekten idrar çıkışında ani bir tıkanıklık olduğunda gelişen ağrılı bir ataktır. En sık ürolitiyazis ile bir saldırı meydana gelir - idrar taşlarının böbrekten üreterden mesaneye geçişi sırasında. Daha az yaygın olarak, renal kolik diğer hastalıklarla birlikte gelişir (tüberküloz ve üriner sistem tümörleri, böbrek yaralanmaları, üreter vb.).

İşaretler:

saldırı genellikle aniden başlar;

ağrı başlangıçta etkilenen böbrekten lomber bölgede hissedilir ve üreter boyunca mesaneye ve cinsel organlara doğru yayılır;

artan idrara çıkma dürtüsü;

üretrada kesme ağrıları;

bulantı kusma;

renal kolik süresi birkaç dakikadan birkaç saate kadardır;

bazen kısa molalarla bir atak birkaç gün sürebilir.

İlk yardım:

hastaya dinlenme ve yatak istirahati sağlayın;

hastanın alt sırtına bir ısıtma yastığı koyun veya onu 10-15 dakika sıcak bir banyoya koyun;

Ambulans çağırın.

Sana bir şey olmayacağından emin olabilirsin. Bir sürü bilgiyi okuyamıyorsunuz ve anlayamıyorsunuz - ne olabilir ve nasıl yardımcı olabilirsiniz? Belki de çok tembelsiniz ve değerli zamanınızı buna harcamak istemiyorsunuz - bu sizin kişisel arzunuz ve var olma hakkı var. AMA sadece sizi ilgilendirdiği sürece.

Ebeveyn olursanız, çocuğunuzdan, sağlığından ve güvenliğinden siz sorumlusunuz. Acil bir durumda çocuğunuza nasıl acil tıbbi bakım sağlayabileceğinizi bilmek bir ebeveyn olarak sizin görevinizdir!

İlk yardım nedir ve ne zaman gerekli olduğunu nasıl anlarsınız?

Acil ilk yardım nedir?

İlk yardım- bir kişinin hayatını kurtarmayı ve bir kaza veya hastalık meydana geldiğinde olası komplikasyonları önlemeyi amaçlayan bir dizi basit acil önlem.

Ne yazık ki, yaşamınızda sıklıkla size veya diğer insanlara tıbbi bakım sağlama ihtiyacıyla karşı karşıya kalacaksınız. Ve mutlaka çocuğunuza yardım sağlanması gereken bir durum olacaktır. Acil yardıma ihtiyaç duyulabilir.

Çocuğunuza bir şey olursa, tıp eğitimi olmayan herkes gibi önce ambulans çağırın. Çünkü tıbbi bakım, gerekli manipülasyonları yapmak için uygun eğitim ve izne sahip kişiler tarafından sağlanmalıdır.

Çocuğun durumunu değerlendirecek ve gerekli önlemleri alacaklardır. Ama asıl soru NE ZAMAN? Ambulans ne zaman gelecek? Doktorlar ne zaman yardım edecek? Ve çok geç olmayacak mı? Sakince onları bekleyemeyecek ve çocuğun durumunun kötüye gittiğini göremeyeceksiniz. Ve sonuçta, burada ve şimdi yardım etme fırsatınız var, sadece nasıl olduğunu bilmeniz gerekiyor!

Bir şey bir çocuğun hayatını tehdit ediyorsa, durum kritiktir:

• çocuk bilinçsiz - dokunmaya ve sözlerinize cevap vermiyor
• çocuk nefes almıyor - göğüs hareket etmiyor, nasıl nefes aldığı duyulmuyor, nefes yanağınızda hissedilmiyor
• karotis, brakiyal, radyal ve femoral arterlerde nabız yok
• öğrenciler genişlemiş ve ışığa tepkisiz
• soluk veya mavimsi renkli cilt

Durum kritikse acil önlem alınmalıdır!

Çocuğa ne olabilir ve ona nasıl yardım edilir?

Doğumdan 6 aya kadar bebek yuvarlanıp elleriyle her şeye uzandığında aşağıdaki kazalar meydana gelir:

• çocuk beşiğinde ya da ondan kurtulmaya çalışırken yaralandı
• bebekler genellikle alt değiştirme masasından düşer
• bebekler sıcak kahve veya çayda yanar
• Çocuklar kazalarda yaralanıyor, çünkü çocuk oto koltuğu doğru kullanılmamış veya hiç mevcut değil

6 aylıktan bir yaşına kadar olan çocuklar zaten emekliyor ve ilk adımlarını atıyorlar:

• çocuk oyuncakları tarafından yaralanırsanız: keskin kenarlardan kesin, küçük parçaları yutun
• mama sandalyesinden düşmek
• mobilyaların keskin köşelerine vurun
• sigara yanığı almak
• sıcak nesneler, keskin bıçaklar veya mutfak eşyaları tutulduğunda yaralanır
• bebek arabasından veya yürüteçten düşmek

Bir ila iki yaş arası çocuklar her yere gider ve her şeyle ilgilenir:

• tırmandıkları yükseklikten düşmek
• yedikleri zararlı maddelerden zehirlendiler
• evlerini keşfederken yaralandılar: dolapları devirmek, ilk yardım çantasından ilaç yemek
• suda boğulmak veya boğulmak: banyo, havuz, rezervuar
• kestirmek
• araba kazalarında yaralandı

Çocuğun evde aldığı yaralanmaların çoğu, bu nedenle göreviniz ona güvenli bir ortam sağlamaktır. Bir çocuğun alabileceği her şey onun için mümkün olduğunca güvenli olmalıdır.

Tabii ki, her şeyi kaldırmak imkansız - çocuğa belirli şeylere dokunulmaması gerektiğini öğretmelisiniz.

Acil tıbbi bakım sağlamak için algoritmanın özellikleri

1. Durumu değerlendirin, ne olduğunu ve kazaya neyin sebep olduğunu anlayın. Elektrik akımı, yangın, düşmüş mobilyalar veya başka nesneler olabilir.
2. Ambulans çağırın, yardım çağırın
3. Bu nedeni durdurun, güvenliğinize saygı duyduğunuzdan emin olun - eğer size bir şey olursa, çocuğa yardım edemezsiniz.
4. Yaralanmanın doğasına bağlı olarak çocuğa nasıl yardım edebileceğinizi hatırlamaya çalışın.
5. İlk yardım: kanamayı durdurun, suni teneffüs yapın, göğüs kompresyonları yapın, bir bandaj uygulayın
6. İmkanınız varsa, çocuğu en kısa sürede bir sağlık kuruluşuna götürün veya ambulansı bekleyin.
7. İlk yardım kiti

• Ağır kanama ile kan kaybı riski vardır, bu nedenle sıkı bir bandaj uygulamanız gerekir.
• Kanama devam ederse, üstüne bir veya iki tane daha koyun.
• Genellikle üçten fazla pansuman gerekli değildir. Doktor gelene kadar bandajı çıkarmayın ve çocuğun üzerinde tutmayın.
• Kan "çeşme" ise, hemen bir turnike uygulayın.
• Ondan önce atardamarı parmağınızla sertçe bastırarak sıkıştırın, çocuk 2 yaşından küçükse, daha büyükse yumruğunuzla bastırın.
• Turnike, kol hasarlıysa kolun üst üçte birlik kısmına, yara bacakta ise bacaktaki kasık kıvrımına uygulanır.

Turnike her zaman yaranın üzerine bağlanır, altında ince bir bez veya giysi olmalıdır. Her şeyi doğru yaptıysanız, kanama hemen duracaktır.

UNUTMAYIN: Çocuklarda sıcak çarpması belirtileri vücuttaki içsel değişikliklerden daha sonra ortaya çıkar, bu yüzden onları fark ederseniz çok hızlı hareket etmelisiniz!

Sıcak çarpması belirtileri:

• vücut ısısı yükselir
• kuru ve sıcak cilt
• çocuk zor terliyor
• nabız ve nefes hızlanır
• halüsinasyonlar, kasılmalar, deliryum, koordinasyon ve hatta bilinç kaybı mümkündür

Çocuğunuza yardım etmelisiniz hemen:

• vücut ısısını azaltın ve onu soğutun - serin bir banyo yapın veya bebeği ıslak, serin bir çarşafa sarın
• Kusmayı ve daha şiddetli dehidrasyonu önlemek için çocuğa az ve sık sık çay kaşığı içirin
• acil servisleri arayın veya mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürün.

Anafilaktik şoklu çocuklara acil bakım sağlanması

Anafilaktik şok, bir çocuğa ilaç veya böcek ısırığı verildiğinde en sık meydana gelen alerjik bir reaksiyondur. Bu reaksiyon çok hızlı gelişir ve güçlü bir şekilde kendini gösterir. Anafilaktik şok aniden başlar - çocuk solgunlaşır, maviye döner, endişe ve korku gösterir, nefes darlığı görülür, kusma, kaşıntı ve kızarıklık mümkündür. Çocuk boğulmaya, öksürmeye başlar, kalpte ağrı ve baş ağrısı vardır. Kan basıncında keskin bir düşüş var ve çocuk bilincini kaybediyor, konvülsiyonlar ortaya çıkıyor, ölüm olasılığı var.

İlk yardım.Çocuğu hemen yatay olarak sırt üstü yatırın, bacaklarını kaldırın ve bir şeyler giyin. Başınızı yana çevirin, alt çeneyi itin ve dilin batmadığından ve çocuğun kusmayla boğulmadığından emin olun.

Alerjen enjeksiyon olarak verildiyse:

• alerjenin girişini derhal durdurun
• Yaşamın her yılı için 0,05-0,1 ml'lik bir dozda, ancak 1 ml'den fazla olmayan bir dozda% 0.1 adrenalin çözeltisinin enjeksiyon bölgesi etrafına birkaç enjeksiyon yapın.
• enjeksiyon bölgesine buz uygulayın
• bu yerin üzerine bir turnike uygulayın ve 30 dakika bekleyin

Alerjen burun veya gözlere damlarsa, hemen akan su altında yıkayın.

Alerjen yenmişse, bu durumda mümkünse çocuğun midesi derhal yıkanmalıdır.

Son iki vakada, vücut ağırlığının 5 mg/kg dozunda %3 prednizolon solüsyonu ile birlikte %0.1 adrenalin solüsyonunu kas içine ve ağız tabanı kaslarına enjekte etmek de gereklidir.

Çocuğa antihistaminikler vermek gerekir:

• 0.05 ml / kg vücut ağırlığı dozunda %1 difenhidramin çözeltisi, ancak bir yıl boyunca çocuklar için 0,5 ml'den fazla değil ve bir yaşından büyükler için 1 ml
• %2 suprastin solüsyonu 0.1-0.15 ml/yıl ömür

Oksijen için pencereleri açın. Nabzınızı, kan basıncınızı, nefesinizi takip ettiğinizden ve ambulans çağırdığınızdan emin olun!

Çocuklar için acil ilk yardım: ipuçları ve incelemeler

İstatistiklere göre, kazaların üçte biri evde çocuklarla meydana geliyor, bu nedenle ebeveynlerin ana görevi evin güvenliğini sağlamak ve sorunları önlemek.

Bu makaleyi okuduktan sonra, ihtiyacı olduğunda çocuğunuza acil ilk yardım sağlayabileceğinizi umuyoruz.

Çocuklarınıza iyi bakın!

Video: K Bir yetişkin ve bir bebek için suni solunum nasıl yapılır?

Bayılma, kardiyak aktivitenin zayıflaması ve vasküler tonusun akut düzensizliği ile ilişkili geçici serebral iskemiye bağlı kısa süreli bilinç kaybı atağıdır. Serebral dolaşımın ihlaline katkıda bulunan faktörlerin ciddiyetine bağlı olarak.

Serebral, kardiyak, refleks ve histerik bayılma türleri vardır.

Bayılmanın gelişim aşamaları.

1. Haberciler (senkop öncesi). Klinik belirtiler: rahatsızlık, baş dönmesi, kulak çınlaması, nefes darlığı, soğuk ter, parmak uçlarında uyuşma. 5 saniyeden 2 dakikaya kadar sürer.
2. Bilinç ihlali (gerçek bayılma). Klinik: 5 saniyeden 1 dakikaya kadar süren bilinç kaybı, solukluk, azalmış kas tonusu, genişlemiş öğrenciler, ışığa karşı zayıf tepkileri. Sığ nefes alma, bradipne. Nabız kararsız, daha sık bradikardi dakikada 40-50'ye kadar çıkıyor, sistolik kan basıncı 50-60 mm'ye düşüyor. rt. Sanat. Derin bayılma ile konvülsiyonlar mümkündür.
3. Bayılma sonrası (iyileşme) dönemi. Klinik: uzayda ve zamanda doğru yönlendirilmiş, solgunluk, hızlı nefes alma, kararsız nabız ve düşük tansiyon devam edebilir.

Terapötik önlemlerin algoritması
2. Yakanın düğmesini açın.
3. Temiz havaya erişim sağlayın.
4. Yüzünüzü nemli bir bezle silin veya soğuk su püskürtün.
5. Amonyak buharlarının solunması (solunum ve vazomotor merkezlerin refleks uyarımı).
Yukarıdaki önlemlerin etkisiz olması durumunda:
6. Kafein 2.0 IV veya IM.
7. Kordiamin 2.0 i/m.
8. Atropin (bradikardi ile) %0,1 - 0,5 s / c.
9. Bayılmadan kurtulurken, nüksetmeyi önleyecek önlemlerle diş manipülasyonlarına devam edin: tedavi, hasta yatay pozisyonda yeterli premedikasyon ve yeterli anestezi ile yapılmalıdır.

Çöküş, kan basıncında bir azalma, venöz damarların genişlemesi, dolaşımdaki kan hacminde bir azalma ve kan depolarında birikmesi - karaciğerin kılcal damarları, dalak ile kendini gösteren ciddi bir vasküler yetmezlik şeklidir (vasküler tonda azalma).

Klinik tablo: genel durumda keskin bir bozulma, cildin şiddetli solgunluğu, baş dönmesi, titreme, soğuk terleme, kan basıncında keskin bir düşüş, sık ve zayıf nabız, sık, sığ solunum. Periferik damarlar boşalır, duvarları çöker, bu da damar delinmesini zorlaştırır. Hastalar bilinci korur (bayılma sırasında hastalar bilincini kaybeder), ancak neler olduğuna kayıtsız kalırlar. Çöküş, miyokard enfarktüsü, anafilaktik şok, kanama gibi ciddi patolojik süreçlerin bir belirtisi olabilir.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Hastaya yatay bir pozisyon verin.
2. Temiz hava beslemesi sağlayın.
3. Prednizolon 60-90 mg IV.
4. Norepinefrin %0,2 - %0,89 sodyum klorür çözeltisi içinde 1 ml IV.
5. Mezaton %1 - 1 ml IV (venöz tonu artırmak için).
6. Korglukol %0.06 - 1.0 IV yavaş yavaş %0.89 sodyum klorür çözeltisi içinde.
7. Polyglukin 400.0 IV damla, %5 glukoz solüsyonu IV damla 500.0.

HİPERTANSİF KRİZ

Hipertansif kriz, hedef organlardan (genellikle beyin, retina, kalp, böbrekler, gastrointestinal sistem vb.) kaynaklanan klinik semptomların eşlik ettiği kan basıncında ani ve hızlı bir artıştır.

klinik tablo. Genellikle bulantı ve kusmanın eşlik ettiği keskin baş ağrıları, baş dönmesi, kulak çınlaması. Görme bozukluğu (gözlerin önünde ızgara veya sis). Hasta heyecanlı. Bu durumda, ellerin titremesi, terleme, yüz derisinin keskin bir şekilde kızarması vardır. Nabız gergin, kan basıncı 60-80 mm Hg artar. her zamankiyle karşılaştırıldığında. Bir kriz sırasında anjina atakları, akut serebrovasküler olay meydana gelebilir.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Bir şırıngada intravenöz olarak: %1 dibazol - 4.0 ml papaverin ile %1 - 2.0 ml (yavaşça).
2. Ağır vakalarda: dilin altına 75 mcg klonidin.
3. Tuzlu su içinde intravenöz Lasix %1 - 4.0 ml.
4. Dil altında 20 mg Anaprilin (şiddetli taşikardi ile).
5. Sakinleştirici - 1-2 tablet içinde Elenium.
6. Hastaneye yatış.

Kan basıncını sürekli izlemek gereklidir!

ANAFİLAKTİK ŞOK

İlaca bağlı anafilaktik şokun (LASH) tipik bir şekli.
Hasta, belirsiz ağrılı duyumlarla akut bir rahatsızlık durumuna sahiptir. Ölüm korkusu ya da içsel bir huzursuzluk hali var. Bulantı, bazen kusma, öksürük vardır. Hastalar yüz derisinin, ellerin, başın şiddetli zayıflığı, karıncalanması ve kaşınmasından şikayet ederler; başa, yüze kan hücumu hissi, sternumun arkasında bir ağırlık hissi veya göğüs kompresyonu; kalpte ağrı görünümü, nefes almada zorluk veya nefes alamama, baş dönmesi veya baş ağrısı. Şokun terminal fazında bilinç bozukluğu meydana gelir ve buna hastayla sözlü temasta bozulma eşlik eder. Şikayetler ilacı aldıktan hemen sonra ortaya çıkar.

LASH'ın klinik tablosu: ciltte hiperemi veya solukluk ve siyanoz, yüzün göz kapaklarının şişmesi, aşırı terleme. Gürültülü nefes alma, takipne. Çoğu hasta huzursuzluk geliştirir. Midriyazis not edilir, öğrencilerin ışığa tepkisi zayıflar. Nabız sıktır, periferik arterlerde keskin bir şekilde zayıflar. Kan basıncı hızla düşer, ciddi vakalarda diyastolik basınç tespit edilmez. Nefes darlığı var, nefes darlığı var. Daha sonra, pulmoner ödemin klinik tablosu gelişir.

Kursun ciddiyetine ve semptomların gelişme zamanına bağlı olarak (antijen enjeksiyonundan itibaren), yıldırım hızında (1-2 dakika), şiddetli (5-7 dakika sonra), orta (30 dakikaya kadar) formlar şoktan ayırt edilir. İlaç uygulamasından kliniğin başlangıcına kadar geçen süre ne kadar kısa olursa, şok o kadar şiddetli olur ve tedavinin başarılı bir şekilde sonuçlanma şansı o kadar az olur.

Terapötik önlemlerin algoritması

Acilen damara erişim sağlayın.
1. Anafilaktik şoka neden olan ilacın verilmesini durdurun. Ambulans çağırın.
2. Hastayı yatırın, alt uzuvları kaldırın. Hasta bilinçsiz ise başını yana çevirin, alt çeneyi itin. Nemlendirilmiş oksijen inhalasyonu. Akciğerlerin havalandırılması.
3. 5 ml izotonik sodyum klorür çözeltisi içinde 0,5 ml %0,1 adrenalin çözeltisini intravenöz olarak enjekte edin. Damar delinmesi zorsa, adrenalin dil köküne, muhtemelen intratrakeal olarak enjekte edilir (konik bağ yoluyla tiroit kıkırdağının altında trakeanın delinmesi).
4. Prednizolon 90-120 mg IV.
5. Difenhidramin solüsyonu %2 - 2.0 veya suprastin solüsyonu %2 - 2.0 veya diprazin solüsyonu %2.5 - 2.0 i.v.
6. Endikasyonlara göre kardiyak glikozitler.
7. Hava yolu tıkanıklığı durumunda - oksijen tedavisi, tuzlu su solüsyonunda intravenöz olarak 10 ml %2.4 eufillin solüsyonu.
8. Gerekirse - endotrakeal entübasyon.
9. Hastanın hastaneye yatırılması. Alerji tanımlama.

ANESTEZİKLERE ZEHİRLİ REAKSİYONLAR

klinik tablo. Huzursuzluk, taşikardi, baş dönmesi ve halsizlik. Siyanoz, kas titremesi, titreme, kasılmalar. Mide bulantısı, bazen kusma. Solunum sıkıntısı, kan basıncının düşmesi, çökme.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Hastaya yatay bir pozisyon verin.
2. Temiz hava. Amonyak buharlarının solunmasına izin verin.
3. Kafein 2 ml s.c.
4. Kordiamin 2 ml sc
5. Solunum depresyonu durumunda - oksijen, suni solunum (endikasyonlara göre).
6. Tuzlu su içinde adrenalin %0.1 - 1.0 ml IV.
7. Prednizolon 60-90 mg IV.
8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.
9. Kardiyak glikozitler (endikasyonlara göre).

ANJİNA, GÖĞÜS AĞRISI

Angina pektoris atağı, kalp bölgesinde karakteristik ışınlama (sol omuz, boyun, sol omuz) ile 2-5 ila 30 dakika süren ağrı veya diğer hoş olmayan duyumların (ağırlık, daralma, basınç, yanma) paroksizmidir. bıçak, alt çene), oksijenin alımından fazla miyokardiyal tüketiminden kaynaklanır.
Bir anjina pektoris atağı, bir diş hekimi ile tedaviden önce ve tedavi sırasında her zaman meydana gelen kan basıncında, psiko-duygusal streste bir artışa neden olur.

Terapötik önlemlerin algoritması
1. Diş müdahalesinin kesilmesi, dinlenme, temiz havaya erişim, serbest nefes alma.
2. Nitrogliserin tabletleri veya kapsülleri (kapsülü ısırarak) 5-10 dakikada bir dilin altında 0,5 mg (tansiyon kontrolü altında toplam 3 mg).
3. Atak durdurulursa, bir kardiyolog tarafından ayaktan takip için öneriler. Diş faydalarının yeniden başlaması - durumu stabilize etmek için.
4. Atak durdurulmazsa: baralgin 5-10 ml veya analgin %50 - 2 ml intravenöz veya intramüsküler olarak.
5. Etki olmadığında - ambulans çağırın ve hastaneye yatırın.

AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ

Akut miyokard enfarktüsü, bir miyokardiyal bölgedeki oksijen ihtiyacı ile buna karşılık gelen koroner arter yoluyla verilmesi arasındaki akut uyumsuzluktan kaynaklanan kalp kasının iskemik nekrozudur.
Klinik. En karakteristik klinik semptom, sternumun arkasındaki kalp bölgesinde daha sık lokalize olan ağrıdır, daha az sıklıkla göğsün tüm ön yüzeyini yakalar. Sol kola, omuza, kürek kemiğine, interskapular boşluğa ışınlanır. Ağrı genellikle dalga benzeri bir karaktere sahiptir: yoğunlaşır, sonra zayıflar, birkaç saatten birkaç güne kadar sürer. Objektif olarak soluk cilt, dudaklarda siyanoz, aşırı terleme, kan basıncının düşmesi. Çoğu hastada kalp ritmi bozulur (taşikardi, ekstrasistol, atriyal fibrilasyon).

Terapötik önlemlerin algoritması

1. Müdahalenin, dinlenmenin, temiz havaya erişimin acil olarak sonlandırılması.
2. Kardiyolojik ambulans ekibini çağırmak.
3. Sistolik kan basıncı ≥100 mm Hg ile. dilaltı olarak her 10 dakikada bir 0,5 mg nitrogliserin tabletleri (toplam doz 3 mg).
4. Ağrı sendromunun zorunlu olarak giderilmesi: baralgin 5 ml veya analgin %50 - 2 ml intravenöz veya intramüsküler olarak.
5. Oksijenin maske yoluyla solunması.
6. Papaverin %2 - 2.0 ml/m.
7. Eufillin %2.4 - fiziksel başına 10 ml. r-in / in.
8. Relanium veya Seduxen %0.5 - 2 ml
9. Hastaneye yatış.

KLİNİK ÖLÜM

Klinik. Bilinç kaybı. Nabız ve kalp seslerinin olmaması. Nefes almayı durdurmak. Deride ve mukoz membranlarda solukluk ve siyanoz, cerrahi yaradan (diş yuvası) kanama olmaması. Öğrenci genişlemesi. Solunum durması genellikle kardiyak arrestten önce gelir (solunum olmadığında, karotid arterlerdeki nabız korunur ve öğrenciler genişlemez), bu da resüsitasyon sırasında dikkate alınır.

Terapötik önlemlerin algoritması

CANLANDIRMA:
1. Yere veya kanepeye yatın, başınızı geriye atın, çenenizi itin.
2. Hava yollarını temizleyin.
3. Bir hava kanalı yerleştirin, akciğerlerin suni havalandırmasını ve dış kalp masajını gerçekleştirin.
- oranda bir kişi tarafından resüsitasyon ile: sternumun 15 kompresyonu başına 2 nefes;
- resüsitasyon ile birlikte: sternumun 5 kompresyonu için 1 nefes.
Suni solunum sıklığının dakikada 12-18, suni dolaşım sıklığının dakikada 80-100 olduğunu dikkate alın. Akciğerlerin suni havalandırması ve dış kalp masajı, "canlandırma" gelmeden önce gerçekleştirilir.

Resüsitasyon sırasında, tüm ilaçlar sadece intravenöz, intrakardiyak olarak uygulanır (adrenalin tercih edilir - intratrakeal). 5-10 dakika sonra enjeksiyonlar tekrarlanır.
1. Adrenalin %0,1 - 0,5 ml seyreltilmiş 5 ml. fiziksel çözelti veya intrakardiyak glikoz (tercihen - intertrakeal olarak).
2. Lidokain %2 - 5 ml (vücut ağırlığının kilogramı başına 1 mg) IV, intrakardiyak.
3. Prednizolon 120-150 mg (vücut ağırlığının kg'ı başına 2-4 mg) IV, intrakardiyak.
4. Sodyum bikarbonat %4 - 200 ml IV.
5. Askorbik asit %5 - 3-5 ml IV.
6. Başa soğuk.
7. Lasix endikasyonlara göre 40-80 mg (2-4 ampul) IV.

Resüsitasyon, elektrokardiyografi verileri gerektiren mevcut asistol veya fibrilasyon dikkate alınarak gerçekleştirilir. Fibrilasyonu teşhis ederken, tercihen tıbbi tedaviden önce bir defibrilatör (eğer mevcutsa) kullanılır.
Uygulamada, tüm bu faaliyetler eş zamanlı olarak yürütülmektedir.