Böbrek sintigrafisi sonucu normalin altındadır. Böbrek testleri için statik ve dinamik sintigrafi

Böbrek sintigrafisi üriner sistemin çeşitli hastalıklarında yapılmaktadır. Teşhis amaçlarına bağlı olarak iki araştırma seçeneği vardır.

Hazırlık - dinamik nefrosintigrafi - ilgili hekime danışarak, çalışmadan 48 saat önce diüretiklerin kesilmesi, çalışmadan 48 saat önce ACE inhibitörlerinin (enalapril, kaptopril vb.) geri çekilmesi.

Avantajları

• Statik sintigrafi:
  • Böbreklerde radyofarmasötik birikiminin tüm vücutla ilişkili olarak değerlendirilmesi, her böbrekteki işleyen doku miktarının belirlenmesini mümkün kılar (dokuların işlevsel korunması).
  • Uluslararası tavsiyelere uygun, özel olarak geliştirilmiş bir metodoloji kullanarak araştırma yapmak.
• Dinamik sintigrafi:
  • Glomerüler filtrasyon hızının her böbrek için ayrı ayrı kantitatif değerlendirmesi (kreatinin düzeylerine dayalı mevcut hesaplama formüllerinden daha hassastır)
  • Böbreklerin filtrasyon ve boşaltım (boşaltım) fonksiyonlarının ayrı ayrı değerlendirilmesi
  • Her böbreğin toplam fonksiyonel aktiviteye katkısının değerlendirilmesi
  • Vasküler yatağın durumunu değerlendirmek için dolaylı radyonüklid anjiyografi yapılması.
  • Her rapor, gerekirse Rusya'nın önde gelen tıp üniversitesi RNRMU'nun Radyasyon Teşhis ve Tedavisi Bölümü çalışanlarının katılımıyla bölümün iki doktoru ("çift okuma" yöntemi) tarafından hazırlanır. N.I. Pirogov
  • Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün, genellikle çalışmanın tamamlanmasından sonraki 40-60 dakika içinde verilir.

Böbrek sintigrafisi seçenekleri:

• Dinamik nefrosintigrafi (dinamik böbrek sintigrafisi)
• Böbreklerin radyonüklid anjiyografisi

Statik böbrek sintigrafisi Fonksiyonel böbrek dokusunun miktarını ve fonksiyonun bozulduğu bölgeleri belirlemek için kullanılır.

o Çalışma, böbreklerin şeklini ve yerini netleştirmenize ve herhangi bir oluşum varsa sağlıklı böbrek dokusu miktarını belirlemenize olanak tanır; bu, ameliyatın planlanması ve hasta için tedavi taktiklerinin seçilmesi açısından önemlidir.
Daha önce buna sadece renografi deniyordu ve bir cihazla (renograf) yapılıyordu. Şu anda çalışma, dinamik kayıt modunda gama kameralar kullanılarak gerçekleştiriliyor; bu, böbrek fonksiyonunun yalnızca radyofarmasötiklerin (RP) birikim ve eliminasyon eğrilerini analiz ederek değil, aynı zamanda görsel olarak da değerlendirilmesini mümkün kılıyor. Ek olarak, modern ekipmanlar hastanın ihtiyaçlarına göre ilgi alanlarının ayrı ayrı analiz edilmesini mümkün kılar: pelvis, kaliksler, böbrek parankimi, üreterler. Çeşitli oluşumların (kistler, tümörler) varlığında, kan akışını ve içlerindeki radyofarmasötik birikiminin doğasını izolasyonda değerlendirmek mümkündür.
Hem statik hem de dinamik böbrek sintigrafisi yapılırken, radyolog yalnızca elde edilen görüntülerin görsel bir değerlendirmesini yapmakla kalmaz, aynı zamanda böbrek dokusunun durumundaki küçük değişikliklerin bile dinamik gözlemlenmesine ve değerlendirilmesine olanak tanıyan kantitatif bir analiz de yapar.
Radyonüklid anjiyografiçalışmanın ek bir aşaması olarak hem statik hem de dinamik sintigrafi ile gerçekleştirildi.

Çalışmaya hazırlanma:
Statik sintigrafi: Herhangi bir hazırlık gerektirmez.
Dinamik nefrosintigrafi: Herhangi bir hazırlık gerektirmez, önceki gün az miktarda sıvı içilmesi tavsiye edilir.

Böbrek sintigrafisi endikasyonları:
1. Statik böbrek sintigrafisi:

• böbreklerin büyüklüğü, şekli ve pozisyonunun değerlendirilmesi
• konjenital böbrek anomalilerinin tespiti, tek veya iki taraflı böbrek patolojisinin varlığı
• piyelonefritte kortikal tabakada skar veya diğer hasarın belirlenmesi
• İntravenöz ürografi sırasında “işlevsiz” bir böbreğin görselleştirilmesi
• ektopik böbrek dokusunun gösterilmesi
• böbrek nakli ve cerrahi müdahaleler için hazırlık
• yaralanma sonrası böbrek canlılığının değerlendirilmesi

2. Dinamik nefrosintigrafi:

• bireysel böbrek fonksiyonunun değerlendirilmesi
• böbreğin hidronefrotik dönüşümü
• böbrek tıkanıklığının değerlendirilmesi, eliminasyon gecikmelerinin tespiti
• ürodinamik bozukluğun derecesinin değerlendirilmesi
• vezikoüreteral reflü tespiti
• tedavinin kalite kontrolü
• Hastaların iyota duyarlılığının artması (intravenöz ürografiye alternatif olarak)
• böbrek nakline hazırlık
• böbrek ameliyatına hazırlık

Kontrendikasyonlar: Hamilelik ve emzirme döneminde dikkatli olun.

Böbrek sintigrafisinin özellikleri:

Statik böbrek sintigrafisi:İlacın enjeksiyonu sırasında radyonüklid anjiyografi yapılır (1-2 dakika içinde), ardından radyofarmasötiğin uygulanmasından 2 saat sonra, 15-25 dakika süren böbreklerin statik bir çalışması yapılır. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.
Dinamik nefrosintigrafi: Hastaya doğrudan gama kamera üzerinden radyofarmasötik enjekte edilir; çalışma 30 dakika sürer ve enjeksiyondan hemen sonra başlar. Sonuç, çalışmanın yapıldığı gün yayınlanır.

Kullanılan radyofarmasötikler (RP'ler) intravenöz olarak uygulanır:
Statik böbrek sintigrafisi
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): normal fonksiyon gösteren böbrek dokusunda eşit oranda birikir. İlacın birikimi esas olarak renal kortekste meydana gelir. Böylece pyelokaliseal sistem değil renal parankim görüntülenir.
Dinamik nefrosintigrafi
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): ilaç, glomerüler filtrasyon yoluyla kan dolaşımından hızlı bir şekilde elimine edilir ve renal tübüler sisteme girer; bu, her hastada ürodinamiğin etkili bir şekilde değerlendirilmesine olanak tanır. Normalde, uygulamadan 2 saat sonra ilacın %90'ından fazlası vücuttan atılır, bu da çok düşük bir radyasyon dozuyla sonuçlanır.

Statik böbrek sintigramı:

Dinamik nefrosintigrafi:

www.ckbran.ru

Nefrosintigrafi nedir?

Radyonüklid nefrosintigrafi, radyoaktif bir nüklid içeren radyolojik ajanların kullanımına dayanan bir tanı yöntemidir. Vücudun fonksiyonlarını etkilemez, amacı böbreğe yoğunlaşarak doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olacak en doğru görüntüleri elde etmektir. İlacın uygulanmasına ilişkin prosedür deneyimli bir ürolog tarafından gerçekleştirilir, çünkü her hasta için ilacın dozunu doğru bir şekilde hesaplayabilmeniz gerekir. Renosintigrafi sayesinde doktor, çeşitli etiyolojilerin neoplazmlarını ve acil tedavi gerektiren diğer hastalıkları teşhis eder. Bu tür sintigrafi, doktora organ fonksiyon bozukluğu hakkında diğer teşhis yöntemlerinin ortaya çıkaracağından bir yıl önce bilgi sağlar. Hastanın hiçbir semptomu ve hastalığın karakteristik belirtileri olmadığında patoloji gelişiminin erken aşamaları değerlendirilir.

İçeriğe dön

Avantajları

Ultrason, bilgisayarlı tomografi ve radyografi gibi teşhis prosedürleri organ dokusunun yapısı hakkında bilgi sağlar ve radyonüklid sintigrafi sayesinde doktor böbreklerin işleyişine ilişkin verileri alır. Bu nedenle bu yöntem, organın damar ve arterlerinde yaralanma ve hasar olması durumunda konjenital anomalileri, böbrek yetmezliğini, idrar sisteminin tıkanmasını tespit etmeyi mümkün kılar. Ancak bu tür teşhis çalışmalarının organın işlev bozukluğunu ortaya çıkaracağını ancak her zaman patolojinin temel nedeni hakkında bilgi sağlamayacağını unutmamanız gerekir. Sintigrafi, böbreklerin çeşitli yapılarının işleyişi hakkında veri elde etmek için faydalıdır ve bu da doktorun doğru tanı koymasına yardımcı olur.

İçeriğe dön

Böbrek sintigrafisi türleri

Dinamik

Böbreklerin dinamik nefrosintigrafisi organın işleyişini izlemek için endikedir. Renosintigrafi işlemi sırasında doktor, tüm çalışma aralıklarında organın işleyişini izler. Radyonüklid dinamik nefrosintigrafi (DRSG), kan dolaşımıyla birlikte böbrek hücreleri boyunca hareket eden organ dokusuna radyolojik kontrast verilmesini içerir. Ürünün idrar dokusuna girdiği andaki renosintigrafi sonuçları değerlidir. Dinamik böbrek sintigrafisi böbreklerin ortak işleyişi ve çalışmaları hakkında bilgi verir.

Hastada böbrek hastalığından şüpheleniliyorsa renosintigrafi (DRSG) her yaştan itibaren kullanılır. Güvenilir veriler elde etmek için özel preparatlar kullanılarak ayrı numunelerin alınmasına izin verilir. Doğru ölçümler alabilmek için hastanın tanıdan bir saat önce mesaneyi doldurması gerekir. Bunu yapmak için bir litreye kadar sıvı içirin ve testten önce mesane boşaltılır. Dinamik nefrosintigrafi (DNSG) 1,5-2 saat sürer, süre organ fonksiyonunun durumuna bağlıdır. İdrar kontrolü bozulan hastalara işeme testli radyoizotop dinamik nefrosintigrafi yapılmaz. Yaşlı insanlardan, küçük çocuklardan, mesane gelişiminde anormallikleri olan hastalardan bahsediyoruz.

İçeriğe dön

Statik

Statik böbrek sintigrafisi böbreğin yapısındaki patolojileri ve fonksiyon bozukluklarını görmeyi mümkün kılar. Bu tür bir çalışma, organın büyüklüğünü, şeklini ve konumunu, kan akışının nasıl dolaştığını ve organın dokularının yapısında herhangi bir anormallik olup olmadığını öğrenmenizi sağlar. Tüm bu parametreler ultrason teşhisi veya floroskopi sırasında izlenemez. Bir saatten fazla sürmez, ancak hepsi hastanın durumunun ne kadar ciddi olduğuna ve hangi patolojilerin geliştiğine bağlıdır.

Bu tür tanı, çocuklarda hastalığın tanımlanmasında da kullanılır. Sintigrafi sayesinde doktor organın anatomik özelliğini, yerini, kan akış özelliklerini görür. Nefrosintigrafinin nüansı, çocuğa kontrast madde uygulandıktan sonra 2 saat geçmesi gerektiği ve ardından doktorun muayene işlemine başlamasıdır.

İçeriğe dön

Prosedür için endikasyonlar

Kanser ve neoplazmlardan şüpheleniliyorsa böbrek sintigrafisinin yapılması mantıklıdır.

1. Onkolojik bir tümörün gelişmesinden şüpheleniliyorsa renosintigrafi prosedürü gerçekleştirilir.
2. Neoplazmın etiyolojisini belirlemek. Bu durumda DRSG çalışması diğer teşhis prosedürleriyle birlikte gerçekleştirilir.
3. Böbrek ve mesane bozuklukları için.
4. Böbreklerin büyüklüğü normal olmadığında ve neoplazm gelişimi şüphesi olduğunda.
5. Böbrek ameliyatı öncesinde doktorun onların durumlarını ve özelliklerini bilmesi gerekir.
6. Tedavinin kalitesi hakkında veri elde etmek için kemoterapi küründen sonra.
7. Doktor böbreklerin patolojisinden ve anormalliğinden şüphelendiğinde.
8. Metastazların organlara yayılıp yayılmadığını belirlemek.
9. Herhangi bir organ ameliyatından önce.

İçeriğe dön

Hazırlık

DRSG tanısının en doğru sonucu verebilmesi için hazırlık yapılması gerekmektedir. Bunu yapmak için doktor hastanın vücuduna intravenöz olarak bir izleyici enjekte eder. Diğer bir durumda hastaya işlemden 3 saat önce kontrast madde içmesi tavsiye edilir. İlaçlar sayesinde tüm patolojilerin görselleştirildiği net ve kaliteli görüntüler elde etmek mümkündür.

Obstrüksiyon gelişiminden şüphelenilen hastalar için radyonüklid kullanan DRG endikedir. Bu durumda hastanın idrar söktürücü kullanması gerekir. Böbrek damarlarının taranması hızlı bir şekilde yapılır, kişinin hastanede olmasına gerek yoktur, doktorun tavsiyesi doğrultusunda hazırlık işlemleri yeterlidir. Sintigrafik tarama sırasında görüntüler net olmadığından hastanın hareket etmesine veya konuşmasına izin verilmez. Farklı açılardan görüntü alabilmek için hastanın, doktorun talimatıyla vücut pozisyonunu değiştirmesi gerekir.

İçeriğe dön

Nasıl yapıyorlar?

Radyoizotop böbrek taramaları hastanenin nükleer tıp uzmanlığının bulunduğu özel bir bölümünde gerçekleştirilmektedir. Fotoğraf çekmek için kişinin gama radyasyonlu 2 kameradan oluşan bir cihaza uzanması gerekiyor. Önceden enjekte edilen kontrast, doktorun organların işleyişini incelemesi ve patolojileri tanımlaması sayesinde böbrek dokusunda yoğunlaşır. Cihaz böbrekleri tarıyor ve belli bir süre sonra görüntüler monitör ekranına yansıyor. Sintigrafide kullanılan radyo ilaç olumsuz sonuçlara yol açmaz. Vücuttan daha hızlı atılabilmesi için hastanın bol miktarda sıvı içmesi gerekir.

İçeriğe dön

Anket sonuçları

Sintigrafik muayene verileri, ayrıca ultrason veya MRI önerebilecek bir ürolog tarafından analiz edilir.

DRSG çalışmasının sonuçları ürolog tarafından yorumlanır. Görüntüleri kullanarak böbreklerin durumunu, işleyişini, patolojilerin varlığını ve organların yapısındaki değişiklikleri görecektir. Sintigrafi görüntüsü patoloji gösteriyorsa, hastaya ek ultrason muayenesi, MRI teşhisi ve böbreklerin BT taraması reçete edilir. Sintigrafi sonuçları aşağıdaki patolojileri gösterecektir:

• böbrek ve mesanedeki inflamatuar süreçler sırasında idrar çıkışının işlevi;
• böbrek yetmezliği ve nedenleri;
• böbreklerde, mesanede ve idrar yollarında taşlar ve neoplazmalar;
• bir organdaki kötü huylu tümör;
• organdaki kan akışının bozulduğu renal arterlerin patolojileri.

İçeriğe dön

Olası komplikasyonlar

Tarama ve kontrast madde kullanımı güvenlidir ve vücuda zarar vermez. Hastada yüksek tansiyon ve sık tuvalete çıkma isteği gibi komplikasyonlar gelişebilir. Kontrastın vücudu daha çabuk terk etmesi için bol miktarda temiz su içmeniz gerekir, ardından ilaç idrarla atılır ve belirtiler kaybolur.

İçeriğe dön

Kısıtlamalar ve kontrendikasyonlar

Böbrek sintigrafisi durumu ciddi olan hastalarda kontrendikedir, işlem 2 saate kadar sürdüğü için kişinin böyle bir süreye dayanması zor olacaktır. Kontrastın radyasyon özelliklerine sahip olması nedeniyle hamilelik sırasında ve beslenme sırasında teşhis kontrendikedir. Ancak acil ihtiyaç durumunda sintigrafi ve ilacın uygulanmasından sonra emzirmeye bir gün ara vermeniz gerekecektir.

Kemoterapi ve radyasyona maruz kalma sonrasında tarama yapılması kontrendikedir. Büyük bir ameliyat geçiren hastalarda nefrosintigrafi kontrendikedir, çünkü kontrast uygulandığında böbreklerde çok fazla sıvı birikecektir ve bu tehlikelidir. Radyonüklitlere karşı alerjik reaksiyon gelişen hastalarda sintigrafi kullanılmamalıdır. Diğer durumlarda teşhis prosedürü herhangi bir tehlike veya rahatsızlık yaratmaz.

etopochki.ru

Yöntemin temel farkı

Tekniğin özü, radyofarmasötik bir ilaç kullanarak iç organların işleyiş durumunu değerlendirmektir. Kimyasal madde (RPF) olmadan bir çalışma yapılması mümkün değildir.

Bir radyofarmasötik, özelliklerini belirleyen bir takım temel özelliklere sahiptir. Maddenin tek dezavantajı küçük bir radyoaktivite dozudur.

Radyofarmasötik insan vücuduna girdiğinde alerjiye veya yan komplikasyonlara neden olmaz. Manipülasyonu gerçekleştirmek için, uygulamadan sonra yalnızca incelenen organı etkileyen az miktarda ilaç gerekir.

Dikkat! Düşük dozda radyoaktiviteye sahip bir kimyasalın çok küçük bir miktarı yan etkilere neden olamaz. Bu ürünün radyasyona maruz kalmaya neden olabileceği düşüncesi yanlıştır.

Sintigrafinin doku ve organlardaki bozuklukları patoloji oluşumu aşamasında teşhis edebilme yeteneği sayesinde yöntem Avrupa ve ABD'de tanınmaktadır. Rusya'da ekipman eksikliği nedeniyle teknik daha az yaygındır.

Metodoloji

Sintigrafi kullanarak böbreklerin durumunu inceleme prosedürü nefrosintigrafi yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Radyasyon teşhis yöntemlerini kullanmanın yararı yüksek verimliliğidir: nefrosintigrafi, patoloji gelişiminin erken aşamalarında organların işleyişindeki anormallikleri tespit etmeyi mümkün kılar. Çalışma sırasında aşağıdakiler analiz edilir:

• idrar organlarının işleyişindeki değişiklikler;
• dokuların yapısal dönüşümleri;
• kan akışının bozulması;
• üriner sistemin patolojileri.

Muayene hastaya radyofarmasötik ilaç Hippuran uygulandıktan sonra gerçekleştirilir. Maddenin konsantrasyonu ayrı ayrı hesaplanır:

• yetişkin bir hastaya 131I tipi ilaç reçete edilir;
• çocuğa 125I versiyonu verilir.

Uygulanan ilaç miktarı 1-2 ml'dir. Bir gün içinde yeni bir muayenenin tekrarlanması gerekiyorsa muayene edilen kişide herhangi bir yan etki görülmez.

Böbrekler sırt bölgesinde vücut yüzeyine yakın bir yerde bulunur, tarama bu bölgede gerçekleştirilir. Muayene öncesinde hastanın herhangi bir hazırlığına gerek yoktur. İşleme başlamadan önce hastanın mesanesini boşaltması gerekir. Manipülasyon çok zaman alır ve muayene edilen kişinin vücut pozisyonunu değiştirmeden uzanması gerekecektir. İşlem, çalışma maddesinin enjeksiyonundan bir dakika sonra gerçekleştirilir. Bazen RPF'nin hastanın vücuduna tamamen yayılması için daha uzun bir süre gerekebilir.

Temel teşhis teknikleri

Böbrek sintigrafisinin birkaç türü vardır:

• nefrosintigrafi;
• renosintigrafi;
• Sirkülosintigrafi.

Böbrek nefrosintigrafisi dinamik veya statik olarak yapılır. Statik nefrosintigrafi, böbreklerin ana parametrelerini ortaya çıkaran bir röntgen muayenesinden sonra gerçekleştirilir:

• konum;
• boyutlar;
• patolojik değişikliklerin varlığı.

Statik böbrek sintigrafisi ek bir inceleme yöntemidir. Yöntem, fonksiyonel bozuklukların ve böbreklerdeki patolojik değişikliklerin varlığının kapsamlı bir resmini sunmamaktadır.

Dinamik nefrosintigrafi hastaya radyofarmasötik uygulandıktan sonra yapılır. Tarayıcı, radyoaktif ilacın böbreklere girişini ve RPF'nin üriner sistem içindeki hareketini belirli aralıklarla kaydeder. Manipülasyon sırasında organlarda meydana gelen tüm değişiklikler kayıt altına alınır. Dinamik böbrek sintigrafisi, idrara çıkma süreçlerinin tamamını bir bütün olarak adım adım görmeyi ve her organın çalışmasını ayrıntılı olarak incelemeyi mümkün kılar.

Muayene için endikasyonlar

İç organların durumunu incelemek için kullanılan herhangi bir özel yöntemin kendi endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Üriner sistem ve böbreklerin dinamik nefrosintigrafisi, ilk yöntem ikincisinden daha bilgilendirici olduğu için statik olandan daha sık yapılır.

Aşağıdakilere sahip olduğu tespit edilen hastalar için istatistiksel bir muayene türü endikedir:

• böbrek fonksiyonunda bozulma;
• hidronefroz (evre 2 ve 3);
• yapı ve gelişimde çeşitli anormal değişiklikler;
• kistler ve diğer neoplazmlar.

Ameliyat planlandığında dinamik bir çalışma yapılır:

• hastalıklı bir organın çıkarılması (geri kalanın performansını değerlendirmek için);
• kalan tek böbrekte (kalan organı korumak için);
• üriner sistemin organlarındaki tümörlerin çıkarılması için.

Hastanın aşağıdakilerden şüphelendiğinde statik nefrosintigrafi yapılır:

• böbreklerin anatomik lokasyonunda çeşitli bozukluklar;
• idrar organlarının gelişimindeki patolojiler;
• piyelonefrit ve idrar sisteminin organlarındaki diğer inflamatuar süreç formları.

Bu tür muayeneler kontrendikedir:

• sağlık durumu oldukça uzun bir prosedüre dayanmalarına izin vermeyen kişiler;
• hamile kadın;
• emziren anneler;
• kemoterapi ve radyoterapi kürlerinden sonra kanser hastaları;

Dikkat! Kişinin radyoizotop ilaçları kullanılarak böbrek muayenesine geçici kontrendikasyonları varsa, uzmanların önerdiği sürenin ardından sintigrafi yapılır. Bir kemoterapi küründen sonra manipülasyon üç ila dört hafta içinde yapılabilir.

Anket sonuçları

Tanı muayenesinden sonra doktor sonuçları deşifre etmeye başlar. Bu şu şekilde gerçekleşir:

1. Uzman, üriner sistem organlarının anatomik konumunu, boyutunu ve şeklini değerlendirir. Aşağıdaki öğeler doktor tarafından değerlendirmeye tabidir: parankimin yapısı, organlardaki kan hareketinin işlevselliği ve yoğunluğu.
2. Elde edilen verilerin okunmasının ikinci aşamasında doktor, organların bireysel bölgelerindeki patolojik değişiklikleri değerlendirir.

Her iki böbreğin aktivitesinin karşılaştırmalı bir analizi, patolojik değişikliklerin gelişim derecesini belirlememizi sağlar. Organların işlevselliği hakkında güvenilir veriler elde etmek için doktorlar böbreklerin her bir bölümünün çalışmasını değerlendirir.

Teşhis sırasında test sonuçlarının şifresini çözmek için aşağıdaki algoritma gerçekleştirilir:

• ürolitiyazis;
• böbrek dokusunun yapısındaki patolojik değişiklikler;
• idrar sistemindeki neoplazmlar.

Ortaya çıkan testler cerrahlar tarafından kullanılıyor, yaklaşan ameliyatın gidişatını planlamayı kolaylaştırıyor ve öngörülemeyen komplikasyonları önlüyor. Küçük inflamatuar süreçlerde uzman, kendisini veri kod çözmenin ilk aşamasını görselleştirmekle sınırlayabilir.

Nefrosintigrafi, iç organların çeşitli patolojilerini tanımlamak için güvenli ve etkili bir yöntemdir. Teşhis prosedürü, oluşum aşamasında anormalliklerin ve değişikliklerin varlığını belirlemenizi sağlar. Rusya'da bu teknik az sayıda vatandaşın kullanımına açıktır: hastanelerde yeterli donanım bulunmamaktadır.

tvyapochka.ru

Sintigrafi yetenekleri

Doğru tedaviyi sağlamak için doğru tanıya ihtiyaç vardır. Bu nedenle tıpta teşhis çalışmalarında en ileri teknoloji ve araçlar kullanılmaktadır.

Bu alanlardan biri, radyonüklidlerin özelliklerinden yararlanarak iç organların dokularında yoğunlaşmayı sağlayan nükleer tomografidir.

Tanısal radyoizotop çalışmaları, yalnızca fonksiyonel anormalliklerin varlığını değil aynı zamanda anatomik yapılarının özelliklerini de belirlemeyi mümkün kılar.

Sintigrafi, diğer modern teşhis yöntemleriyle birlikte hastalığın en eksiksiz resmini görmeyi ve tedavisi için en uygun yolu seçmeyi mümkün kılar.

Sintigrafi prosedürü özel bir cihaz - gama tomografisi kullanılarak gerçekleştirilir.

Bu radyolojik tip cihaz, gama ışınlarına tepki verme, bunların konsantrasyonu ve konumu hakkındaki bilgileri işleme ve ekranda bir görüntü gösterme yeteneğine sahiptir.

Enjeksiyon için belirli bir ilacın seçimi, çalışmanın amaçlarına göre belirlenir.

Çalışma öncesinde insan vücuduna az miktarda radyoaktif madde içeren bir ilaç enjekte ediliyor.

İlaç kişinin iç organlarına yayıldığında, teşhis konulan organın bulunduğu bölgede tarama başlıyor. Elde edilen verilerin analizi, durumu hakkında bir değerlendirme yapmamızı sağlar.

Araştırma için kullanılan radyoaktif madde vücuttan oldukça hızlı bir şekilde atılır ve genel refahı etkilemez.

Sintigrafi prosedürü güvenlidir ve neredeyse hiçbir kontrendikasyonu yoktur. Ancak artık radyoaktivitenin ortadan kaldırılması zaman aldığından, bunu çok sık yapmanız önerilmez.

Sintigrafik çalışmanın süresi türüne bağlı olarak bir buçuk saate kadardır.

Böbrek sintigrafisinin özellikleri

Böbrekler idrar oluşumundan ve vücuttaki bazı kimyasal süreçlerin düzenlenmesinden sorumlu organdır.

Nükleer tomografinin hastalığın erken evrelerinde bile tanı koyabildiği göz önüne alındığında, bu organla ilgili sorunların çoğu için böbrek sintigrafisi reçete edilmektedir.

Prosedürün ana endikasyonları şunlardır:

• her böbreğin işleyişinin karşılaştırmalı bir analizine duyulan ihtiyaç;
• idrar yolu tıkanıklığından şüpheleniliyor;
• böbrek fonksiyon bozukluğu ile ilişkili değişiklikler;
• ikinci ve üçüncü aşamalarda hidronefroz;
• böbrek ve idrar sistemindeki herhangi bir neoplazm;
• nefrektomi planlaması;
• cezir;
• metastaz şüphesi;
• böbreklerin kaliks-pelvik bölgesindeki patolojiler;
• tek böbreği kurtarmak için ameliyatın planlanması;
• organ gelişimindeki patolojiler;
• yüksek basınç kaynağının belirlenmesi;
• Böbrek nakli sonrası terapötik kontrol.

Böbrek sintigrafisi, idrar yollarının tıkanmasını, patolojik veya inflamatuar süreçlerden sonra ortaya çıkan yara izlerini teşhis etmenin yanı sıra organın yapısındaki anormal yapısal değişiklikleri belirlemenizi sağlar.

Nefrosintigrafi için iki tür çalışma kullanılır: statik bir yöntemin veya dinamik bir yöntemin kullanılması.

Böbreklerin yeri, büyüklüğü ve şekli ile parankimin durumu hakkında bilgi edinmek gerektiğinde statik böbrek sintigrafisi kullanılır.

Bu prosedür genellikle bir röntgen muayenesi ile birlikte yapıldığında ek bir teşhis yöntemi olarak reçete edilir.

Statik sintigrafinin dezavantajı, prosedürün sınırlı yetenekleridir, bu nedenle organdaki fonksiyonel değişiklikler hakkında tam bilgi elde etmek imkansızdır.

Dinamik böbrek sintigrafisi, üriner sistemin durumunun düzenli aralıklarla görüntü şeklinde kaydedildiği tıbbi bir işlemdir.

Bu sayede idrarın böbreklerden mesaneye kadar olan yolunu takip edebilir, aynı zamanda böbreğin tüm bölgelerinin yüksek kalitede görüntülerini elde edebilirsiniz.

Ek olarak, bu araştırma yöntemi, bozulmuş organ işlevselliğinin nedenini ve patolojinin lokalizasyon alanını doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar.

Statik sintigrafinin özellikleri

Statik sintigrafi, dinamik sintigrafiden farklıdır; çünkü çalışma, görüntülerdeki böbreklerin farklı açılardan da olsa yalnızca bir zaman noktasında kaydedilmesini içerir.

İşlemin sonucu, radyoaktif ilacın konsantrasyon seviyesine göre patolojik odakların ayırt edilebildiği ve böbreklerin anatomik ve topografik özelliklerinin değerlendirilebildiği organın iki boyutlu görüntüleridir.

İşleme hazırlık, sintigrafik incelemeye en yakın zamanda mesanenin boşaltılmasından oluşur.

Bazı durumlarda hastaya özel bir solüsyon içmesi önerilir. İşlem sırasında hasta metal nesneler giymemelidir; bu, gama kameranın çalışmasını engelleyecektir.

Muayene sırasında hasta sırtüstü yatar ve uzman elde edilen verileri analiz eder. Fotoğraflar organın sadece yerini değil aynı zamanda anatomik özelliklerini de açıkça gösteriyor.

Bu nedenle deneyimli bir doktorun görsel muayeneyle bile böbreklerin durumu hakkında sonuç çıkarması zor değildir. Ayrıca bu yöntem anjiyografiden farklı olarak travmatik değildir.

İstatistiksel sintigrafik çalışma, hastanın yaşını ve sağlık durumunu dikkate alarak optimal böbrek fonksiyonu seviyesini belirlememize olanak tanır.

Ayrıca bu yöntemi kullanarak parankimdeki büyük tümörleri tespit edebilir veya aplaziyi teşhis edebilirsiniz. Bazı tanıları netleştirmek için CT veya ultrason ile birlikte sintigrafi önerilir.

Dinamik sintigrafinin özellikleri

Dinamik sintigrafik inceleme özel bir hazırlık yapılmadan gerçekleştirilir. Hastaya intravenöz enjeksiyon yapılır ve bir süre sonra üzerinde gama kameranın yer aldığı mobil gama tomografi masasına yatmaya davet edilir.

Muayene sırasında gama kamera dönerek hastanın üriner sisteminde yoğunlaşan izotop radyasyonunu tarar.

Yan odada bulunan doktor hastayı net bir şekilde görüp duyabilmektedir. Bazen doktor hastaya örneğin pozisyonunu değiştirmesi gerekiyorsa ne yapması gerektiğini söyler.

Hasta ayrıca, örneğin boğulma veya çarpıntı gibi hoş olmayan hisler ortaya çıkarsa doktora bilgi verebilir. Muayene sonrasında hasta gerekli gördüğü her şeyi yapabilir.

Enjekte edilen ilaç kan dolaşımı yoluyla idrar sistemine girdiğinde, gama kamera takip etmeye başlar ve işlem sonuna kadar sürekli olarak çok sayıda fotoğraf çeker.

Bazı durumlarda hastaya ek olarak çeşitli ilaçlar da verilebilir. Böbrek tıkanıklığını teşhis ederken bir diüretik uygulanır ve hipertansiyonun nedenlerini araştırırken inhibitörler uygulanır.

Dinamik sintigrafi yöntemi, patolojileri gelişimlerinin erken bir aşamasında tespit edebildiği için özellikle tümörlerin teşhisinde etkilidir.

Çalışma, oluşumların yaygınlığının yanı sıra organın sağlıklı alanlarının durumu hakkında sonuçlar çıkarmamızı sağlıyor.

Ayrıca sintigrafi sayesinde ameliyat olmuş hastalarda olası böbrek yetmezliğini de öngörmek mümkündür.

Doktorlar, böbrekleri incelemek için en uygun seçeneğin, biyokimyasal analiz ve röntgen verileriyle desteklenen bir dizi teşhis önlemi - sintigrafi - olduğunu düşünüyor.

Sintigrafi prosedürü, tedavi başarısı prognozunun önemli ölçüde iyileşmesine yardımcı olan eşsiz bir modern teşhis fırsatıdır.

Böbrek sintigrafisi, üriner sistemin işleyişinin ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmesine olanak sağlayan modern bir çalışmadır. Tanı endikasyonlara göre konur ancak tüm hastalara yapılabilir. Daha basit çalışmalar yaptıktan sonra manipülasyon ihtiyacını yalnızca bir uzman değerlendirebilir: idrar testleri, ultrason, MRI.

Sintigrafi nedir?

Böbrek sintigrafisi idrar sisteminin radyonüklid taramasıdır. Tanısal manipülasyon, hastanın vücuduna radyoaktif bir maddenin sokulmasını içerir ve bu, bir gama kamera kullanılarak görüntü ve fotoğraf elde edilmesini mümkün kılar. Prosedür, klinik belirtilerin ve ek araştırma yöntemlerinin tanıya izin vermediği erken aşamalarda böbrek patolojilerinin (bir veya iki) tanımlanmasına yardımcı olur.

Sintigrafinin ayırt edici özelliği, eşleştirilmiş bir organın yalnızca yapısını değil aynı zamanda işlevini de değerlendirmenize olanak tanıyan bir çalışma olmasıdır. Boyutları ve iç yapıyı gösteren ultrason, MRI, CT ve X ışınlarının aksine radyonüklid tarama daha ayrıntılı bilgi sağlar. Akut böbrek yetmezliği, üreter veya üretranın stenozu, eşleştirilmiş bir organın travması, içindeki vasküler patolojiler veya konjenital anomalileri olan hastalar için tanı gereklidir.

Böbrek nefrosintigrafisi çeşitli yöntemler kullanılarak yapılabilir:

• dinamik;
• statik;
• radyonüklid anjiyografi.

Dinamik

Dinamik böbrek sintigrafisi, eşleştirilmiş bir organın işlevini yalnızca kontrast maddenin salındığı eğrilerin yapısını analiz ederek değil, aynı zamanda görsel bir değerlendirmeyle de inceleyen bir çalışmadır. Modern izleme cihazları, kaliksler, pelvis, üreterler, parankim gibi bireysel alanların incelenmesini mümkün kılar.

Kist şeklindeki tümör süreçlerinin varlığında DRGS, kişinin kan akışını ve bu alanlardaki kontrast madde birikiminin miktarını değerlendirmesine olanak tanır.

Böbreklerin dinamik nefrosintigrafisi sırasında hastanın kanına yavaş yavaş bir kontrast madde verilir. Bu, boşaltım sistemine giriş sürecini, idrar oluşum zamanını ve ayrıca farmasötik ilacın vücuttan çıkarılma anını değerlendirmenizi sağlar.

Çoğu tıbbi kurumda, dinamik bir çalışma yapılırken Pentatech, Tc 99 m ilacı kullanılır.Madde, damar içine enjeksiyondan sonra neredeyse anında glomerüler filtrasyona tabi tutulur ve idrar sistemine nüfuz eder. Sonraki 2 saat içinde kontrast solüsyonunun %95'e kadarı uzaklaştırılır, bu da çalışmayı sadece bilgilendirici değil aynı zamanda güvenli kılar.

Dinamik sintigrafi böbrek hastalıklarının tanısına paha biçilemez bir katkı sağlar. Aşağıdaki durumlarda hastalara reçete edilir:

1. hidronefrotik böbrek dönüşümü;
2. boşaltım sisteminin tıkanmasından şüpheleniliyor;
3. bilinmeyen kökenli idrar retansiyonu;
4. değişen şiddette ürodinamik bozukluklar;
5. vezikoüreteral reflü şüphesi;
6. cerrahi tedavi de dahil olmak üzere gerçekleştirilen tedavinin kalitesinin değerlendirilmesi;
7. alıcıyı donör materyalinin nakli için hazırlamak;
8. cerrahi müdahale ihtiyacı.

Manipülasyon, iyot kullanan ürografiye alternatif olarak yapılabilir. Bu maddeye aşırı duyarlılığı olan hastalar için böyle bir değiştirme gereklidir.

Avantajları

Renosintigrafi özel bir hazırlık gerektirmez. İşlemin arifesinde mümkünse diüretik ve antihipertansif ilaçların kullanımının durdurulması önerilir. İşlemden 1-2 saat önce yemek yememeniz ve doktorunuzun tavsiyesi halinde bir miktar sıvı içmeniz gerekmektedir.

Teşhis, glomerüler filtrasyon hızını, idrar oluşum sürecini ve her organ için sıvı atılımını ayrı ayrı değerlendirmenizi sağlar. Çalışma sırasında her böbreğin üriner sistemin fonksiyonel aktivitesine katkısını özetlemek mümkündür. Gerektiğinde sintigrafi indirekt anjiyografi ile desteklenebilir.

Muayene kontrast maddesinin uygulanmasından hemen sonra başlar ve genellikle yarım saatten fazla sürmez. Sonuç, teşhisin bitiminden sonra 60 dakika içinde alınabilir.

Statik

Statik böbrek sintigrafisi, işlevini yeterince yerine getiren böbrek dokusu miktarını belirlemenizi sağlayan bir tanıdır. Çalışma, tümör tümörlerinin çıkarılmasını gerektiren cerrahi tedaviye hazırlık açısından önemlidir. Statik prosedür, dinamik prosedürün izin vermediği patolojik sürecin ölçeğini belirler. Çalışma kontrast maddesinin uygulanmasından hemen sonra başlamaz. Yetişkin bir hastanın, konsantrenin üriner sistemin durumunu doğru bir şekilde değerlendirmesi için ortalama 30 dakikaya ihtiyacı vardır. Çocuklarda böbrek tanısı konulduğunda bu süre 2 saate çıkar.

İşlem için kullanılan ilaç Technemek, TC 99 m'dir.Kana enjeksiyondan sonra yavaş yavaş böbrekte yoğunlaşarak korteksi işgal eder. Çalışma böbrek pelvisindeki kaliksleri değil böbrek parankimini inceliyor.

Statik nefrosintigrafi aşağıdaki durumlarda endikedir:

• eşleştirilmiş organların yerini, boyutunu ve şeklini değerlendirme ihtiyacı;
• üriner sistemin yapısında konjenital anomali şüphesi;
• piyelonefrit sonrası korteksin skarlaşması;
• çalışmayan organın tanımı;
• bireysel doku alanlarının işlevselliğinin bozulduğu şüphesi;
• yaralanma sonrası organın durumunun teşhisi;
• organdaki tümör süreçleri.

Avantajları

Tanıya başlamadan önce hastanın çözeltiyi organda yoğunlaştırması 2 saate kadar sürse de sintigrafinin kendisi yaklaşık 15 dakika sürer. Manipülasyondan önce herhangi bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur.

Teşhis, boşaltım sistemindeki ve bir bütün olarak vücut içindeki konsantre oranının belirlenmesini mümkün kılar, bu da düzgün işleyen doku miktarını belirlemeyi ve patolojik sürecin boyutunu belirlemeyi mümkün kılar. Dinamik taramada olduğu gibi damarların durumunu ve iletkenliğini değerlendirmek için anjiyografi yapılabilir. Analiz metodolojisi uluslararası önerilere uygundur ve son derece bilgilendiricidir. Çalışma, çeşitli kökenlerden nefritin varlığını güvenilir bir şekilde belirlememize, lokalizasyonunu ve ciddiyetini belirlememize olanak sağlar. Sintigrafi sonucunu bir saat içerisinde alabilirsiniz.

Radyonüklid anjiyografi

Radyonüklid anjiyografi, dinamik veya statik sintigrafi ile birlikte kullanılabilen ek bir tanı yöntemidir. Çalışma böbreklerdeki kan dolaşımını değerlendirmenize ve niteliksel ve niceliksel özelliklerini belirlemenize olanak tanır. Anjiyografide kullanılan ilaçların kanda, arterlerin yanı sıra kılcal-venöz ağa geçerken kaydedilen boluslar oluşturması gerekir.

Konsantrenin uygulanmasından 5 saniye sonra bile pulmoner dolaşımdaki varlığı belirlenir. Böbrek fonksiyonunun durumunu değerlendirmek için en uygun süre ilk 12 saniyedir. Alınan veriler bir video kamera tarafından kaydedilir. Renal-aortik ve renal dolaşım indeksi, idrar oluşturan bölgedeki damarların durumunu belirlemenizi sağlar.

Zaman aralığı bozulursa ve konsantrenin böbrek dolaşımına nüfuz etme aralığı uzarsa bu segmentteki çeşitli durumlar teşhis edilebilir. Muayene aşağıdaki durumlarda belirtilir:

1. hemodinamik bozukluk;
2. renovasküler hipertansiyon;
3. anormal böbrek yapısı;
4. nefroptoz;
5. hidronefroz;
6. nakil sonrası;
7. Uygulanan tedavinin etkinliğini değerlendirmek için.

Kontrendikasyonlar

Teşhis manipülasyonunun güvenliğine, yüksek güvenilirliğine ve birçok avantajına rağmen, bazı durumlarda gerçekleştirilemez. Sintigrafiye kontrendikasyonlar manipülasyonun imkansız olduğu mutlak veya göreceli olabilir:

• hamilelik (çalışma çocuğun intrauterin gelişimini olumsuz etkileyebilir);
• hastanın ciddi durumu (uzun ve sıkıcı prosedürler kontrendike ise);
• emzirme dönemi (konsantre madde 24 saat içinde vücuttan tamamen atılır; bu süre içinde emzirmeye ara verilmelidir);
• tedavi sonrası onkolojik hastalıklar (radyasyon tedavisi ile 3 aylık bir boşluk bırakılmalı ve kemoterapi ile - 3 hafta).

Sonuçlar

Nükleer tıpla ilgili manipülasyonların neredeyse tamamı insan sağlığına tehlike oluşturmamaktadır. Bu nedenle böbrek sintigrafisi sadece yetişkin hastalara değil çocuklara da reçete edilebilir. Patolojik süreçleri incelenmeden ve tedavi edilmeden bırakmak çok daha tehlikelidir.

Tomografi ve radyografi sonrasında ortaya çıkan negatif semptomların aksine, tanı sonrası advers reaksiyonlar nadirdir. Araştırma sürecinde kullanılan farmasötik maddeler vücuttan en fazla bir gün içinde atılır. Ancak diğer organ ve sistemlere olumsuz etkileri yoktur. Konsantre edici maddenin salınım süresini hızlandırmak için doktorlar sintigrafiden sonra daha fazla sıvı içilmesini ve fiziksel olarak aktif olmayı önermektedir.

Uzun süreli sintigrafi kullanımı uygulaması güvenliğini doğrulamaktadır. Bunun için belirtiler varsa, prosedür her gün bile korkmadan gerçekleştirilebilir. Çalışma, böbrek anormalliklerinin radyografiden birkaç yıl önce tespit edilmesini mümkün kılıyor.

Teşhis prosedürünün tek dezavantajı maliyet ve erişilemezlik olarak düşünülebilir. Teşhis tüm tıbbi kurumlarda yapılmamaktadır ve fiyatı 7.000 rubleye kadar çıkabilmektedir.

sonuçlar

Normalde bir kişinin her iki böbreği de düzgün çalışır ve teşhis sırasında görsel olarak değerlendirilir. Ancak sağlıklı eşleştirilmiş organa sahip kişiler bir tarafta sayılabilir. Genellikle herhangi bir kişinin çalışması sırasında şu veya bu kusur keşfedilir. Sonuçların kodunun çözülmesi, elde edilen göstergelerin adım adım değerlendirilmesini içerir.

1. İlk aşamada kapsamlı bir inceleme organın şeklini, topografyasını, yerini ve boyutunu incelemeyi içerir. Kapasitesi önceden değerlendiriliyor. Elde edilen ilk görüntülerde kan akışını ve parankim görüntüsünü görebilirsiniz.
2. Patolojik süreçlerin lokalizasyonu değerlendirilir. Kontrast maddenin böbrek ve çevre dokulardaki konsantrasyonu belirlenir. Bu aşamada eşleştirilmiş organın işlevselliği ön olarak belirlenebilir.
3. Boşaltım ve salgılama aktivitesini belirlemek için her iki bölge de analiz edilir. Bu aşamada üriner sistemdeki patolojik süreçlerin düzeyini belirlemek mümkündür.
4. Seçilen segmentlerdeki değişiklikler tespit edilir. Gerçek işlevsellik yüklenir.

Sintigrafinin değerlendirme adımları her hasta için gerekli değildir. Aşamalar mevcut klinik tabloya göre seçilir ve daha önce yapılan tetkiklerle karşılaştırılır.

Hastayı ameliyata hazırlarken her aşamadan veri elde etmek önemlidir. Ürolitiyazis durumunda her göstergenin yanı sıra eşleştirilmiş organın fokal patolojilerine dikkat edilmesi önerilir. Hastada kronik inflamatuar süreç nedeniyle oluşan yaygın değişiklikler varsa, sonucun şifresini çözmek ve daha fazla reçete yazmak için ilk adımlar yeterli olacaktır.

Travma sonucu darlık ya da organ hasarı tespit edilirse ek tanı yöntemlerine ihtiyaç duyulur.

Böbrek sintigrafisi, üriner sistemdeki patolojileri ve bozuklukları tanımlamanıza olanak tanıyan bir tür teşhis testidir. Prosedürde bir gama kamera ve bir radyofarmasötik (RP) kullanılır. Etkin madde hastanın vücuduna enjekte edilir ve özel bir aparat kullanılarak ilacın böbreklerden ve üreterlerden geçişini gösteren fotoğraflar çekilir. Böyle bir çalışma, organların yapısındaki ve işleyişindeki patolojik değişiklikleri erken aşamalarda tespit etmeyi mümkün kılar. Prosedürün dezavantajı oldukça yüksek maliyetidir.

Tıpta iki tip böbrek sintigrafisi vardır:

• Dinamik – organların taranması, radyofarmasötiğin belirli bir zaman aralığıyla uygulanmasından sonra gerçekleştirilir. Görüntüler, idrar oluşumu ve böbreklerden atılımının tüm sürecini kaydediyor ve bu da böbreklerin işleyişini değerlendirmeyi mümkün kılıyor.
• Statik – sintigrafi böbreklerin durumunu, konumlarını ve genel durumunu değerlendirmenizi sağlar. Ancak bu tür araştırmalar organların işleyişi veya çeşitli patolojiler hakkında bilgi sağlayamaz.

Dinamik sintigrafi daha çok ürolojik anormalliklerin teşhisinde kullanılır. Bunun nedeni çalışmanın bilgi içeriğinin daha yüksek olmasıdır.

Aşağıdaki belirtiler mevcutsa dinamik nefrosintigrafi yapılır:

• . Prosedür, organdan idrar çıkışının ihlali sonucu ortaya çıkan renal pelvisin genişleme derecesini değerlendirmenizi sağlar.
• Bozulmuş böbrek fonksiyonu.
• Organların anormal yapısı ve gelişimi.
• Bir böbreği almak için planlı bir ameliyata girmeden önce. İkinci organın durumunu ve performansını değerlendirmek için sintigrafi gereklidir.
• Üriner sistemin organlarında metastaz varlığından şüpheleniliyor.

• Organların anatomik olarak yanlış düzenlenmesi.
• Üriner sistemin konjenital malformasyonları.
• Glomerülonefrit ve diğerleri dahil böbrek hastalıkları.

Böbrek sintigrafisi nasıl yapılır?

Böbrek sintigrafisi özel hazırlık gerektirmez. Bazı durumlarda doktor hastadan yeterince sıvı içmesini isteyebilir; bu, görüntünün kalitesini artıracak ve tam bir resim elde etmenizi sağlayacaktır. İşlemden hemen önce mesanenizi tamamen boşaltmanız gerekir.

Çalışma gerekli ekipmanlarla donatılmış özel bir odada gerçekleştirilir. İşleme başlamadan önce hasta, görüntüyü bozabileceği için tüm metal takı ve aksesuarları çıkarmalıdır.

Hasta, gama tomografisi ile taramanın yapıldığı ayrı bir odada bir masaya yatırılır. Bir hemşire hastaya radyotracer enjeksiyonu uygular. Bu madde kesinlikle güvenlidir ve enjeksiyondan sonraki 24 saat içinde vücuttan atılır. Radyofarmasötiklerin böbreklerin veya diğer iç organların işleyişine olumsuz etkisi yoktur. Aktif maddenin dozajı, her özel durumda ayrı ayrı hesaplanır.

İşlem sırasında hareket etmek, ayağa kalkmak, konuşmak kesinlikle yasaktır. Bazı durumlarda doktor, farklı açıdan fotoğraf çekebilmek için hastanın pozisyonunu değiştirmesini ister. Sağlığınız kötüleşirse veya endişe verici belirtiler (kalp ağrısı, nefes darlığı vb.) ortaya çıkarsa derhal doktorunuza haber vermelisiniz.

Bazı durumlarda sintigrafi sırasında hastaya ek ilaçlar verilir. Bu nedenle üreterlerdeki mekanik tıkanıklıkları tespit etmek için diüretikler kullanılır. Hipertansiyonu teşhis etmek için antihipertansif ilaçlar kullanılır.

Çalışmanın sonuçlarıyla birlikte mutlaka doktorunuza veya ürologunuza başvurmalısınız. Elde edilen verilerin tam bir incelemesinden sonra doktor doğru tanı koyacak ve yeterli tedaviyi önerecektir.

Böbrek sintigrafisine kontrendikasyonlar

Böbrek sintigrafisi nispeten güvenli bir işlemdir ancak aynı zamanda bir takım kontrendikasyonları da vardır. Öncelikle uzun süre hareketsiz kalma ihtiyacı nedeniyle ağrılı olacağı ciddi bir durumla araştırma yapılması önerilmez.

Radyofarmasötiklerin fetus ve gelişimi üzerindeki etkisi güvenilir bir şekilde bilinmediğinden, hamilelik sırasında prosedür kontrendikedir. Emzirme döneminde araştırma yapılırken emzirmeye bir gün ara verilmelidir. 24 saat sonra aktif madde vücuttan tamamen atılır.

• Nefrosintigrafi türleri
• Araştırmanın yürütülmesine yönelik öneriler

Böbrek sintigrafisi, organ dokularının işleyişini değerlendirmek gerektiğinde kullanılan radyasyon teşhis yöntemlerinden biridir. Dinamik böbrek sintigrafisi, hastanın vücuduna özel radyoaktif izotopların enjekte edildiği fonksiyonel bir görüntüleme tekniğidir. Bundan sonra yayılan radyasyon kullanılarak bir çalışma yapılır, inceleme ve sonuç için gerekli veriler ekranda görüntülenir.

Böbrek, idrar oluşumu ve atılımı yoluyla kimyasal homeostazinin işlevini yerine getiren eşleştirilmiş bir organdır. Böbrek hastalığının teşhisi için sintigrafi, gama tomografisi adı verilen özel ekipman kullanılarak yapılan bir işlemdir. Bu radyolojik olarak güvenli bir cihazdır. Sadece vücuda özel bir madde verildikten sonra kullanılır. Radyoaktif etiket, muayene için sıklıkla kullanılan özel bir tıbbi preparattır. Elde edilen sonuç hastalığın formunun belirlenmesine ve uygun tedavinin seçilmesine yardımcı olur.

Böbreklerin statik sintigrafisi çeşitli tiplerde olabilir - bu, statik incelemenin kendisi ve dinamik olanıdır. Statik sintigrafi, böbreğin parankimi, büyüklüğü ve pozisyonunun genel durumunu değerlendirmeyi mümkün kılar. Muayene genellikle röntgen çekildikten sonra yapılır. Bu tür teşhislerin dezavantajları arasında, işlevsel değişikliklerin kaydedilmediğine dikkat edilmelidir; Hastalığın tam bir haritası elde edilemediği için bu muayene sadece başkalarıyla birlikte yapılmaktadır.

Dinamik bir çalışma sırasında hastaya özel bir radyoaktif madde enjekte edilir ve belirli aralıklarla çalışmaya yönelik görüntüler alınır.

İşlem 1,5 saat kadar sürebilmektedir. Bu çalışma ağır hastalar için reçete edilmemiştir. Ancak organın çalışmasının doğru bir resmini elde etmenize ve hangi sorunların olduğunu belirlemenize olanak tanıyan en eksiksiz olanıdır. Genellikle bu prosedür, daha eksiksiz olduğu için kanser hastalarına reçete edilir.

İçeriğe dön

Böbrek taraması aşağıdaki durumlarda kullanılır:

1. Böbreklerde ve genitoüriner sistemin diğer organlarında tümör süreçlerinin geliştiğine dair şüphe varsa.
2. Gerekirse tümörün doğasını belirleyin. Diğer teşhis yöntemleriyle birlikte reçete edilir.
3. Gerekirse sadece böbreklerin değil aynı zamanda mesane ve üreterlerin performansını da kontrol edin.
4. Böbreklerin boyutunda ve şeklinde sapmalar varsa, çeşitli onkolojik patoloji türleri vardır.
5. Ameliyattan önce bir veya iki böbreğin değerlendirilmesi gerekiyor.
6. Kemoterapiden sonra tedavinin kalitesinin değerlendirilmesi gerektiğinde.
7. Gelişimsel anormallikler tespit edilirse, organ fonksiyon bozuklukları veya değişiklikler varsa böbrek taraması yapılır.
8. Çalışma hidronefrozun 2. ve 3. aşamalarında etkilidir.
9. Neoplazmalar teşhis edilirse, bunların kötü huylu doğasını dışlamak gerekir.
10. Böbrek yetmezliğinden şüpheleniliyorsa ve nefrektomi planlanıyorsa böbreğin durumunu değerlendirmek.
11. Herhangi bir böbrek ameliyatından önce.
12. Metastaz varlığını belirlemek gerekiyorsa.

İçeriğe dön

Kullanım için kontrendikasyonlar

Böbrek hastalığının tanısı her zaman uygulanmaz. Çalışmanın yapılmadığı bir takım kontrendikasyonlar vardır:

1. Hastanın durumu ciddiyse çalışma yapılmaz (böyle bir işlemin süresi 45 dakikadan 1,5 saate kadar sürer; ağır hasta bir hasta her zaman hareket etmeden yatma pozisyonunu sürdüremeyecektir).
2. Hamilelikte kullanılmaz, erken dönemlerde sadece sağlık nedenleriyle yapılır.
3. Emziren anneler için de böyle bir muayene kullanılmaz, ancak acil bir ihtiyaç varsa ilacın tamamen ortadan kaldırılması zaman aldığından (24 saat) sonra emzirmeyi 24 saat içinde bırakmalısınız.
4. Kemoterapiyi yeni tamamlamış hastalar için uygun değildir.
5. Radyasyon tedavisi görmüş hastalar için geçerli değildir.
6. Hasta yeni ameliyat olmuşsa ameliyat edilen organın bulunduğu bölgede çok fazla sıvı birikmesi olabileceğinden nefrosintigrafi kullanılmaz.
7. Tanı için kullanılan ilaca karşı bireysel hoşgörüsüzlük varsa.

Genel olarak nefrosintigrafi güvenli ve tamamen ağrısız bir işlemdir.

İçeriğe dön

Hazırlık ve yöntem

Böbrek hastalıklarının tanısı, hastaya özel bir ilaç etiketinin verildiği bir hazırlık gerektirir. Bu intravenöz enjeksiyonlarla yapılır; bu prosedür rahatsız edici veya çok acı verici hislere neden olmaz. Bazı teşhis türlerinde doktor içmeniz gereken bir solüsyon verebilir, bu sintigrafiyi daha iyi hale getirir. Böbrek tanısı yapılmadan 3 saat önce solüsyonu içmeniz gerekmektedir, bu tam olarak solüsyonun vücutta tamamen dağılıp böbreklere ulaşması için gereken süredir. Çözümün kendisi kesinlikle güvenlidir, sağlığınızı hiçbir şekilde etkilemez, bu yüzden korkmamalısınız.

Tıkanıklıktan şüphelenildiğinde yapılan radyonüklid teşhisi, özel bir diüretik ilacın uygulanmasını gerektirebilir. İnhibitörler gerekli olabilir ve hipertansiyonu değerlendirmek için kullanılabilir. Günümüzde renal arterlerin dubleks taraması ayaktan tedavi bazında yapılmaktadır, tanı yatarak tedavi gerektirmez. Hasta gama kameralı özel bir odada tutulur, teşhis yaklaşık 1,5 saat sürer. Hasta muayene sırasında sessiz kalmalı ve hareketsiz yatmalıdır. Bu, sonucun belirlenmesinde hatalardan kaçınmayı mümkün kılar.

Böbrek hastalığının tanısı sırasında doktor yan odada olacak, hastayı net bir şekilde görebilecek ve gerekirse pozisyon değiştirme talimatı verebilecektir. İşlem bir çocuk üzerinde gerçekleştirilirse, ebeveynler vücudun pozisyonunu izlemek için çocuğun yanında kalacaktır. Yetişkinler için kurşun önlük kullanılmalıdır. Böbrek taraması tamamlandıktan sonra hasta herhangi bir olumsuz etki veya ağrı olmaksızın normal aktivitelerine dönebilir.

Nefrosintigrafi böbrek fonksiyonunun belirlenmesini mümkün kılan tanısal bir süreçtir. Bu prosedür, organın aktivitesinin özelliklerini elde etmek gerektiğinde doktor tarafından reçete edilir. Elde edilen sonuçlar sorunun başlangıcını erken aşamada görmeyi mümkün kılıyor ve bu da doğru tedavinin uygulanması için çok önemli.

Yöntemleri nefrosintigrafiyi de içeren radyonüklid (radyoizotop) teşhisi yirminci yüzyılın sonlarında yaygınlaştı. Bu çalışma geleneksel böbrek hastalığı tarama çabalarını tamamlamaktadır. Doğruluk ve bilgi içeriği açısından boşaltım ürografisiyle bile rekabet edebilir ve çoğu zaman onu aşar.

Böbrek sintigrafisi nedir

Sintigrafi, özel bir ilacın parçası olarak hastaya intravenöz olarak uygulanan radyoaktif izotopların radyasyonunun kaydedilmesine dayanan bir teşhis prosedürüdür. Çalışma gama tomografi adı verilen bir cihaz kullanılarak gerçekleştiriliyor.

Yüksek hassasiyetli tanı yöntemi olarak da kullanılan bilgisayarlı röntgen tomografisi (BT) de benzer prensipte çalışır.

Radyoizotop teşhisinin avantajları yadsınamaz. Bu teknik hastaya tamamen ağrısız ve zararsızdır - nefrosintigrafi için o kadar az miktarda radyoaktif madde kullanılır ki, böyle bir işlem iki haftalıktan büyük bebeklerde bile yapılabilir. Farmasötik bir ilacın ayrı ayrı seçilen dozunun insan vücudu üzerinde olumsuz bir etkisi yoktur, ancak radyasyonu ekipman tarafından serbestçe yakalanır.

Nefrosintigrafi o kadar güvenli ki çocuklarda böbrek muayenesinde bile kullanılıyor.

Kullanılan radyoizotop yalnızca böbrekler üzerinde etki eder, böbrekler tarafından emilir ve bir gama kamerası tarafından yakalanıp kaydedilen ışınlar yayar. Ayrıca “ömrü” sadece 6 saat olduğundan 24 saat içinde parçalanıp iz bırakmadan vücuttan atılır. Hasta, basit bir röntgene göre daha az radyasyon alır. Uygulanan radyofarmasötiğin hacmi 1 ml'yi geçmez. Böyle bir çalışma yılda birkaç kez yapılabilir ve hatta röntgenle birleştirilebilir.

Pahalı ekipman nedeniyle nefrosintigrafinin yüksek maliyeti dışında, yöntemin neredeyse hiçbir dezavantajı yoktur.

İşlem boyunca kişinin hareketsiz kalması gerektiğine dikkat edilmelidir. Küçük çocuklarda veya nevrotik bozukluğu olan hastalarda böbrekleri incelerken bu oldukça zordur.

Video: radyonüklid teşhisi nedir

Sintigrafik incelemenin duyarlılığı

Sintigrafi yönteminin hassasiyeti, böbreğin yapı ve fonksiyonundaki bozuklukları diğer araştırmalarla tespit edilenden bir yıl daha erken görmenizi sağlar.

Hasta henüz herhangi bir halsizlik veya ağrılı semptom hissetmiyor bile ve bu aşamada radyoizotop teşhisi, idrar sisteminin fonksiyonlarında sapmalar olduğunu gösteriyor.

Radyonüklid çalışmaları sadece idrar organlarının anatomisinin özelliklerini değil aynı zamanda çalışmalarındaki sapmaların özelliklerini de dikkate almaya yardımcı olur. Nefrosintigrafi sol ve sağ böbreklerin fonksiyonellik farklılıklarını %5 doğrulukla tespit edebilmektedir.

Nefrosintigrafi, böbreklerin durumundaki anormallikleri klinik semptomların başlangıcından önce bile tespit edebilen oldukça hassas bir yöntemdir.

Böbreklerin statik nefrosintigrafisi

Statik nefrosintigrafi böbreklerin sadece morfolojisini ve topografisini gösterebilir ancak böbreklerdeki fonksiyonel bozukluklar hakkında hiçbir şey söylemez. Radyofarmasötik ilacın patolojik ve normal böbrek dokusu tarafından farklı emilim oranları nedeniyle, doktor parankim yapısındaki değişiklikler hakkında bilgi alır.

Araştırma aşağıdaki verilere ışık tutuyor:

• böbreklerin büyüklüğü ve bu organların yeri;
• hasarlarının derecesi;
• idrar yollarının açıklığı;
• böbrek malformasyonları;
• içlerinde hacimsel oluşumların varlığı.

Böbreklerdeki radyonüklidin maksimum konsantrasyonu, damar içine uygulanmasından 4-5 dakika sonra gözlenir.

Böbreklerin sonuçta ortaya çıkan görüntüsü, radyoaktif işaretleyicinin azalmış veya artmış birikiminin olduğu bir bölgeyi göstermektedir; bu, böbrek parankimindeki tahribat alanlarının tespit edilmesinde hiç de azımsanmayacak bir öneme sahiptir.

Statik nefrosintigram, üreterin ve renal içi boş sistemin genişlemesini açıkça gösterir; bu, vezikoüreteral düzeyde idrar yolunun tıkanması için tipiktir

Dinamik çalışma

Böbreklerin durumunu zaman içinde (gerçek zamanlı olarak) incelemek, idrarın oluşumu ve atılımı sürecinin tam bir resmini görmenizi sağlar. Bu yöntemi kullanarak her böbreğin performansını, depolama ve boşaltım fonksiyonlarının korunma derecesini ve parankimin farklı bölümlerinin aktivitesini ayrıntılı olarak incelemek mümkündür.

Dinamik nefrosintigrafi tekniği böbrek alanı üzerinde gama ışınlarının sürekli kaydedilmesinden oluşur. Radyasyon, ilk önce hastanın damarına enjekte edilen etiketli bir maddeden gelir.

Bilgiler cihazın hafızasına kaydedilir ve işlem sonunda marker bileşiğinin parankimden geçişinin tüm aşamaları monitör ekranında görüntülenir. Sonuç olarak, doktor üst üste bindirildiğinde birbirini netleştiren birkaç projeksiyon alır.

Tablo: ilaç uygulamasından sonra geçen süre ve işaretleyici konumu

Alay testi

Ürolojide izotopların kullanıldığı işeme testine radyonüklid üroflovmetri de denir. Yöntem, mesane boşalma hızının idrarda çözünen radyoaktif maddeye bağımlılığının incelenmesine dayanmaktadır.

Test esas olarak mesanede kalan idrar miktarını belirlemek için kullanılır ve buna dayanarak herhangi bir hastalığın ciddiyeti ve evresi hakkında karar verilebilir. Çalışmanın sonucunda, idrara çıkma eylemi sırasında üzerindeki radyoaktivite seviyesinin azalması nedeniyle mesane boşalmasının dinamiğinin grafiksel bir temsili elde edilmiştir.

Nefrosintigrafiden 45-55 dakika sonra radyoaktif maddenin mesanede biriktiği durumlarda işeme testi yapılır. Doğal idrar yapma isteği oluştuğunda hastadan özel ölçülü bir kaba idrar yapması istenir.

Doktor, çalışma sırasında oluşturulan grafiği analiz ederek sıvı emisyonunun ortalama ve maksimum oranını ve kalan idrar hacmini hesaplar.

Bazen bu yöntem vezikoüreteral reflüyü (idrarın mesaneden üretere dönüşü) tespit etmek için kullanılır.

Bu yöntem fizyolojiktir, hassastır, ağrısız, zararsızdır ve vücuda herhangi bir alet sokulmasını gerektirmez. Bu, bazen aynı amaçlarla kullanılan mesane kateterizasyonuna göre avantajıdır.

Sağlıklı bir insanda (1) ve mesane boynu seviyesinde idrarın serbest çıkışında bir engel varsa (2) radyonüklid üroflowgram böyle görünür.

Böbrek sintigrafisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Nefrosintigrafi böbrek kistleri ve tümörleri için değerli bir tanı yöntemidir. İlk durumda, sintigram parankimde sağlıklı dokudan açıkça ayrılan bir kusur gösterir. Bir neoplazmda görüntü bulanıktır ve tümör tamamen hasar görmüşse organ radyofarmasötiği hiç biriktirmez. Çalışma, böbreklerdeki kötü huylu değişiklikleri karın organlarındakilerden ayırmayı mümkün kılıyor.

Üstteki sintigram (a) sağlıklı böbrekleri gösterirken, alttaki sintigram (b) bir tümörü göstermektedir.

Sintigram, böbreğin anormal pozisyonunu (distopya) veya prolapsusunu (nefroptoz) doğru bir şekilde gösterecektir. Bu durumda hastayı yatar ve ayakta muayene ederek bu iki patolojinin ayırıcı tanısını yapmak mümkündür.

Böbreklerin normal konumu (a) ve nefroptozis (b) ile dinamik nefrosintigramlar böyle görünür

Sintigrafi, idrar organlarının gelişimindeki çeşitli anormalliklerin tanınmasında paha biçilmez yardım sağlayacaktır. Örneğin, at nalı bir böbreğin görüntüsünü elde edebilir ve her bir yarısının ve kıstağın işlevsellik derecesini belirleyebilirsiniz. Bu bilgi ameliyatın kapsamını belirlemek için gereklidir.

İdrar oluşturan organların ikiye katlanması durumunda teknik, hem üst hem de alt segmentlerin performansının yanı sıra her parçanın şekli ve boyutunun doğru bir şekilde belirlenmesini mümkün kılar.

Nefrosintigrafi ürolitiazis için çok bilgilendiricidir. Böbreğin çeşitli bölümlerinin yapısını ve fonksiyonlarını inceleme yeteneği, taşlar ve neoplazmlar için organ koruyucu cerrahi müdahalelerin daha geniş çapta kullanılmasına olanak tanır. Üreterde bir taş varsa, o zaman böbreğin ve idrar yollarının konturları sintigramda yabancı bir cisim tarafından tıkanma seviyesine kadar izlenir.

Bu çalışma aynı zamanda böbrek kan akışının hacim ve hız özelliklerini belirlemek için de önerilmektedir. İdrar organlarında hemodinami bozulursa büyük damarlarda darlık varlığı belirlenir.

Son olarak nefrosintigrafi, piyelonefrit ve kronik böbrek yetmezliği gibi yaşamı tehdit eden durumların varlığını doğrular veya reddeder ve idrar yolu tıkanıklığı ve vezikoüreteral reflü alanlarını tespit eder.

Dinamik nefrosintigramlar normalde (a) ve piyelonefritte (b) böyle görünür

Radyoizotop çalışmalarına ana kontrendikasyon hamileliktir, çünkü radyasyona maruz kalma minimal de olsa yine de meydana gelir. Emzirme döneminde böbrek sintigrafisi yapılması yasaktır; ancak radyofarmasötiğin anne vücudundan tamamen ayrılabilmesi için işlem günü ve takip eden günlerde emzirme durdurulmalıdır.

Yakın zamanda kemoterapi veya ameliyat geçirmiş hastalarda nefrosintigrafi seansları önerilmez. Ameliyat sonrası dönemde vücutta radyoaktif ilaç için rezervuar görevi görebilecek sıvı birikir.

Prosedür için hazırlık

Bu çalışma özel bir hazırlık gerektirmez. Böbrek nefrosintigrafisinden en az iki gün önce alkol içeren içeceklerin ve psikotrop ilaçların kullanımından kaçınmak gerekir. İşlemin aç karnına ve bağırsaklarla yapılması daha iyidir. Seanstan önce 0,5 litre su içmeniz gerekir, böylece monitördeki uzman idrarın radyoizotoplu idrar yolundaki hareketini net bir şekilde görebilir.

Böbreklerin dinamik nefrosintigrafisi nasıl yapılır?

İşlem ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hasta gama tomografi yatağında sırtüstü yatar. Elbiselerinizi çıkarmanıza gerek yok. Hastanın damarına bir radyofarmasötik enjekte edilir ve ardından doktor cihazı açar.

Böbrek hizasına yerleştirilen tomografi tarayıcıları sürekli görüntü alır. Gerekirse doktor hastadan yan veya yüzüstü dönmesini ister. İşlem yaklaşık 30 dakika sürer.

Küçük bir çocuğa dinamik nefrosintigrafi yapılıyorsa, onu sakin tutmak ve hareketsizliğini kontrol etmek için ebeveynlerin yanında olması gerekir.

Böbrek sintigrafisi sırasında çocuk, annesi yanındaysa ve en sevdiği oyuncağı elindeyse daha sakin olacaktır.

Muayene sonrasında hasta evine gidebilir ve günlük aktivitelerine dönebilir. Bu gün izotopu vücuttan hızla uzaklaştırmak için mümkün olduğunca fazla sıvı içmeniz gerekiyor.

Görüntülerin kodunu çözme

Nefrosintigrafinin sonucu statik veya dinamik görüntülerdir. Birincisi renkli iki boyutlu (düz) görüntüler, ikincisi ise resimler ve eğri çizgiler veya grafiklerdir. Gerektiğinde ortaya çıkan renkli şekil, bilgisayar kullanılarak düzden üç boyutluya dönüştürülebilir. Bu, böbreği her taraftan görmenizi sağlayacaktır.

Dinamik sintigrafi ile elde edilen görüntüleri yorumlarken aşağıdaki belirtiler böbreklerdeki patolojik bozuklukları gösterir:

1. Böbrek parankiminin tüm hacmi boyunca veya ayrı ayrı bölümlerinde, etiketli maddenin birikim yoğunluğunda bir azalma meydana gelir.
2. Radyoaktif bileşiklerin organdan uzaklaştırılma süreci böbrek dokusunun tamamında veya lokal olarak yavaşlar.
3. Yukarıdaki iki semptom birlikte görülür.

Statik nefrosintigrafinin sonuçları renkli noktalara, dinamik olanlar ise resim ve grafiklere benzer.

Çalışma neyi gösteriyor?

Bir nefrolog sintigramları inceleyerek şunları değerlendirebilecektir:

• idrar yollarının açıklığı;
• böbrek fonksiyonunun büyüklüğü ve kapsamı;
• idrar organlarında iltihaplanma sürecinin varlığı ve evresi;
• parankim yapısının netliği ve doğruluğu;
• böbreklerin yeri;
• taş ve tümörlerin varlığı veya yokluğu;
• böbreklerin dolaşım sisteminin işleyişi;
• etiketli maddenin birikim ve atılım hızı.

Tüm bu bilgiler şüpheli tanıyı doğrulayacak veya çürütecektir.

Nefrosintigrafinin insan sağlığı açısından olumsuz bir sonucu gözlenmedi.