Gıda ile sağlıklı bir ilişki nasıl kurulur?

Yemeğin kendisi bir sorun olmasa da, onunla sağlıklı bir ilişki kurmak iyileşmeniz için çok önemlidir. Birçok hasta için yemek söz konusu olduğunda davranışlarını kontrol etmek çok zor olabilir - genellikle önce diyetlerini ciddi şekilde sınırlarlar ve sonra aniden bozulurlar ve kontrolsüz bir şekilde eline gelen her şeyi emmeye başlarlar. Göreviniz en uygun dengeyi bulmak.

Katı diyet kurallarını unutun.Şiddetli gıda kısıtlamaları ve gün boyunca yediğiniz her şeyin sürekli kontrolü, yeme bozukluğunun gelişimini tetikleyebilir. Bu yüzden onları sağlıklı beslenme alışkanlıklarıyla değiştirmek çok önemlidir. Örneğin, kendinizi sürekli tatlılarla sınırlandırıyorsanız, bu “kuralı” en azından biraz yumuşatmaya çalışın. Ara sıra kendinize dondurma veya kurabiye yeme izni verebilirsiniz.

Diyet yapmayı bırak. Kendinizi yiyecekle ne kadar sınırlandırırsanız, sürekli olarak onu düşünmeniz ve hatta ona takıntılı hale gelmeniz o kadar olasıdır. Bu yüzden “ne yememeniz” gerektiğine odaklanmak yerine, size enerji ve canlılık verecek besleyici gıdalara odaklanın. Yiyecekleri vücudunuz için yakıt olarak düşünün. Vücudunuz enerji rezervlerini ne zaman yenilemesi gerektiğini çok iyi bilir. Onu dinle. Sadece gerçekten aç olduğunuzda yiyin, doyduğunuzu hissettiğiniz anda yemeyi bırakın.

Düzenli bir yemek programına bağlı kalın. Belki de uzun süre belirli öğünleri atlamaya ya da hiçbir şey yememeye alışkınsınız. Ancak uzun süre hiçbir şey yemediğinizde tüm düşüncelerinizin sadece yemekle ilgili olduğunu unutmayın. Bunu önlemek için 3-4 saatte bir bir şeyler yemeye özen gösterin. Ana öğünlerinizi ve ara öğünlerinizi önceden planlayın ve atlamayın!

Vücudunuzu dinlemeyi öğrenin. Yeme bozukluğunuz varsa, vücudunuzun gönderdiği açlık ve tokluk sinyallerini görmezden gelmeyi öğrenmişsinizdir. Artık onları tanımayabilirsiniz bile. Göreviniz, yemeklerinizi fizyolojik ihtiyaçlarınıza göre planlayabilmeniz için bu doğal sinyallere yeniden nasıl tepki vereceğinizi öğrenmektir.

Kendinizi olduğunuz gibi kabul etmeyi ve sevmeyi öğrenin.

Öz değerinizi yalnızca görünüşe dayandırdığınızda, sizi çekici kılan diğer niteliklerinizi, başarılarınızı ve yeteneklerinizi unutursunuz. Arkadaşlarınızı ve aile üyelerinizi düşünün. Seni görünüşün için mi seviyorlar? Muhtemelen, görünüşünüz, sizin hakkınızda sevdikleri şeylerin listesinin en altındadır ve muhtemelen onları aşağı yukarı aynı değerler ölçeğinde değerlendirirsiniz. Peki dış görünüşünüz sizin için neden bu kadar önemli?

Nasıl göründüğünüze çok fazla dikkat ederek, düşük benlik saygısına "kayarsınız" ve kendi yeteneklerinize olan güveninizi kaybedersiniz. Ancak kendinizi olumlu, "uyumlu" bir şekilde algılamayı öğrenebilirsiniz:

Olumlu niteliklerinizin bir listesini yapın. Kendin hakkında sevdiğin her şeyi düşün. Akıllı? Tür? Yaratıcı? Sadık? Neşeli? Çevrenizdeki insanlar hangi özelliklerinizin iyi olduğunu düşünüyor? Yeteneklerinizi, becerilerinizi ve başarılarınızı listeleyin. Ayrıca SAHİP OLMADIĞINIZ olumsuz nitelikleri de düşünün.

Vücudunuz hakkında sevdiğiniz şeylere odaklanın. Aynaya baktığınızda kusur aramak yerine, görünüşünüzle ilgili beğendiğiniz şeyleri takdir edin. "Kusurlar" dikkatinizi dağıtıyorsa, kendinize kimsenin mükemmel olmadığını hatırlatın. Süper modeller bile fotoğraflarında rötuşlanır.

Kendiniz hakkında olumsuz düşünmeyi bırakın. Tekrar olumsuz düşünmeye, kendinizi sert bir şekilde eleştirmeye, yargılamaya, suçlu hissetmeye başladığınızı fark ettiğiniz anda durun. Kendinize sorun, bu tür yargılar için gerçek bir dayanağınız var mı? Onları nasıl reddedebilirsin? Unutma, başka bir şeye olan inancın gerçeğin garantisi değildir.

Kendiniz için giyin, başkaları için değil. Giydiğiniz kıyafetler içinde rahat olmalısınız. Kişiliğinizi vurgulayan, kendinizi rahat ve güvende hissettiren giysiler seçin.

Moda dergilerinden kurtulun. Bu dergilerdeki tüm fotoğrafların tamamen photoshop olduğunu bilseniz bile, kendinizi güvensiz ve aşağı hissetmenize neden olabilir. Benlik saygınızı zedelemediğinden emin olana kadar onlardan uzak durmak daha iyidir.

Vücudunuzu şımartın. Vücudunuza bir düşman gibi davranmak yerine, ona değerli bir şeymiş gibi bakın. Kendinizi bir masaj, manikür, yüz bakımı, mum ışığında banyo veya seçtiğiniz kokulu losyon veya parfümle şımartın.

Aktif bir yaşam tarzı yönetin. Hareket, zihinsel ve fiziksel sağlığınız için çok önemlidir. Bunların açık hava antrenmanları olması en iyisidir.

Yeme Bozukluğu Önleme İpuçları

Yeme bozukluklarının tedavisi uzun bir süreçtir. Hastalığın tekrarını önlemek için elde edilen sonuçları korumak çok önemlidir.

Bir yeme bozukluğunun geri dönmesi nasıl önlenir?

Etrafınızda bir "destek grubu" toplayın. Etrafınızı sizi destekleyen ve sizi sağlıklı ve mutlu görmek isteyen insanlarla kuşatın. Enerjinizi tüketen, düzensiz yeme davranışını teşvik eden veya sizi kötü hissettiren insanlardan kaçının. Kilo değişiklikleriniz hakkında her zaman yorum yapan kız arkadaşlarla iletişim kurmayı reddedin. Bütün bu yorumlar iyi niyetten değil, kıskançlıktan yapılmıştır.

Hayatınızı olumlu bir şeyle doldurun. Size neşe ve memnuniyet getiren şeylere zaman ayırın. Her zaman yapmak istediğin bir şeyi dene, yeni bir şeyler öğren, bir hobi bul. Hayatınız ne kadar faydalı olursa, yemek ve kilo verme hakkında o kadar az düşünürsünüz.

Düşman, görerek tanınmalıdır. Hangi koşullar altında nüks olasılığının en yüksek olduğuna karar verin - tatillerde, sınav oturumu sırasında veya “mayo mevsimi” sırasında? En tehlikeli faktörleri belirleyin ve bir "eylem planı" geliştirin. Örneğin, bu zamanlarda yeme bozukluğu uzmanınızı daha sık ziyaret edebilir veya ailenizden ve arkadaşlarınızdan ek manevi destek isteyebilirsiniz.

İnternette vücudunuza karşı sağlıksız bir tutum sergileyen sitelerden kaçının. Anoreksiya ve bulimia reklamını yapan ve teşvik eden bilgi kaynaklarından kaçının. Bu sitelerin arkasında, vücuda ve beslenmeye karşı sağlıksız tutumlarını haklı çıkarmaya çalışan insanlar var. Sundukları "destek" tehlikelidir ve yalnızca iyileşmenizi engeller.

Bireysel tedavi planınızı takip ettiğinizden emin olun.İyileşme görseniz bile, bir yeme bozukluğu uzmanına veya tedavinizin diğer bölümlerine yapılan ziyaretleri atlamayın. "Tedavi ekibiniz" tarafından geliştirilen tüm tavsiyelere kesinlikle uyun.

Yeme bozuklukları, fiziksel ve zihinsel sağlığa zarar verecek şekilde yetersiz veya aşırı gıda alımını içerebilen anormal beslenme alışkanlıkları ile karakterize edilen psikolojik hastalıklardır. ve yeme bozukluklarının en yaygın biçimleridir. Diğer yeme bozuklukları türleri, kompulsif yeme ve diğer yeme ve yeme bozukluklarını içerir. Bulimia nervoza, tıkınırcasına yeme ve bağırsak temizliği ile karakterize bir hastalıktır. Bu, zorla kusmayı, aşırı egzersizi ve diüretik, lavman ve müshil kullanımını içerebilir. Anoreksiya nervoza, kendi kendini tüketme ve büyük kilo kaybı noktasına kadar aşırı gıda kısıtlaması ile karakterize edilir; bu, menstrüasyon gören kadınların menstrüasyonu durdurmasına neden olur, amenore olarak bilinen bir fenomen, ancak anoreksiya nervoza için başka kriterlere sahip bazı kadınlar Akıl Hastalığının Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. baskı, yine de bazı menstrüel aktivite kaydetti. Kılavuzun bu versiyonunda, anoreksiya nervozanın iki alt tipi tanımlanmıştır, kısıtlayıcı tip ve arınma tipi. Kısıtlayıcı tipte anoreksiya nervozadan mustarip hastalar, gıda alımını kısıtlayarak ve bazen aşırı egzersiz yaparak kilo verirken, arındırıcı tipte hastalar, bağırsak temizleme yöntemlerinden biri ile fazla yemek yer ve/veya kilo alımını telafi eder. Tahliye tipi anoreksiya nervoza ile bulimia nervoza arasındaki fark hastanın vücut ağırlığıdır. Anoreksiyada hastalar normal vücut ağırlığında iyi performans gösterirken, bulimide normalden fazla kiloya ve obez arasında değişen bir vücut ağırlığına sahip olabilirler. Başlangıçta bu bozuklukların kadınlara özgü olduğu düşünülürken (İngiltere'de tahminen 5-10 milyon kişi), yeme bozuklukları erkeklerde de görülmektedir. Yeme bozukluğu olan hastaların tahminen %10-15'i erkektir (Gorgan, 1999) (İngiltere'de tahminen 1 milyon erkek bu rahatsızlıklardan muzdariptir). Erkeklerde ve kadınlarda yeme bozukluğu vakalarının sayısı dünya çapında artsa da, Batı dünyasındaki kadınların bu tür bozuklukları geliştirme açısından en yüksek risk altında olduğunu ve Avrupalılaşma derecesinin riski artırdığını gösteren kanıtlar vardır. Amerikalıların yaklaşık yarısı yeme bozukluğu olan insanları şahsen tanıyor. Leptinin keşfinden bu yana, iştahın merkezi süreçlerini anlama yeteneği ve beynin işlevlerini inceleme alanındaki bilgiler önemli ölçüde artmıştır. Yeme davranışı, yeme bozukluklarının temel bileşenleri olan birbiriyle ilişkili dürtü, homeostatik ve kendi kendini düzenleyen kontrol süreçlerini içerir. Yeme bozukluklarının kesin nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak diğer hastalıklar ve durumlarla ilişkili olabileceğine dair destekleyici kanıtlar vardır. Zayıflığın ve gençliğin kültürel olarak idealleştirilmesi, toplumun çeşitli kesimlerinde yeme bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunmuştur. Bir çalışma, DEHB'li kızların, DEHB'si olmayan kızlara göre yeme bozuklukları geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermiştir. Başka bir çalışma, travma sonrası stres bozukluğu olan kadınların, özellikle cinsel olarak motive olanların, anoreksiya nervoza geliştirme riskinin en yüksek olduğunu göstermektedir. Bir çalışma, koruyucu kız çocuklarında bulimia nervoza geliştirme olasılığının daha yüksek olduğunu gösterdi. Bazı araştırmacılar, medyada sunulan akran baskısının ve idealize edilmiş vücut şekillerinin de önemli bir faktör olduğunu öne sürüyor. Bazı araştırmalar, belirli insanlar için yeme bozukluklarının gelişimine olası yatkınlığın genetik nedenleri olduğunu belirtmektedir. Son çalışmalar, bulimia nervoza hastaları ile madde kötüye kullanımı bozuklukları arasında bir ilişki olduğuna dair kanıtlar bulmuştur. Ek olarak, uygunsuz açlığın bilişsel bir bileşenine sahip olabilen ve açlığa katkıda bulunan çeşitli psikolojik sıkıntı duygularına neden olabilen yeme bozukluğu olan hastalarda anksiyete ve kişilik bozuklukları yaygın olarak görülür. Uygun tedavi, belirli yeme bozukluğu türlerinden mustarip birçok hasta için çok etkili olsa da, yeme bozukluklarının sonuçları ölüm de dahil olmak üzere ciddi olabilir (yeme bozukluğunun doğrudan tıbbi etkisi veya intihar düşüncesi gibi komorbid durumlar nedeniyle).

sınıflandırma

Şu anda tıbbi kılavuzlarda onaylanan bozukluklar

Bu yeme bozuklukları, Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, Revizyon 10 ve/veya Ruhsal Hastalıkların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. Revizyon gibi standart tıbbi kılavuzlarda psikiyatrik bozukluklar olarak listelenmiştir.

Şu anda standart tıbbi kılavuzların kapsamına girmeyen bozukluklar

Nedenler

Biyolojik, psikolojik ve/veya çevresel anormallikler de dahil olmak üzere yeme bozukluklarının birçok nedeni vardır. Yeme bozukluğu olan birçok hasta aynı zamanda hastanın kendilik vizyonunu değiştiren vücut dismorfik bozukluğundan da muzdariptir. Çalışmalar, vücut dismorfik bozukluğu teşhisi konan hastaların büyük bir bölümünün aynı zamanda bir tür yeme bozukluğuna sahip olduğunu ve hastaların %15'inde anoreksiya nervoza veya bulimia nervoza olduğunu bulmuştur. Beden dismorfik bozukluğu ve anoreksi arasındaki bu ilişki, hem vücut dismorfik bozukluğunun hem de anoreksiyanın fiziksel görünümle meşgul olma ve beden imajının bozulması ile karakterize edilmesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Çevresel, sosyal ve kişiler arası sorunlar gibi, bu hastalıkların gelişimine katkıda bulunabilecek ve bunları teşvik edebilecek başka birçok olasılık da vardır. Ayrıca, medyanın mankenler ve ünlüler gibi fiziksel olarak zinde bir kişinin ideal imajını teşvik etmesi nedeniyle yeme bozuklukları vakalarındaki artıştan sık sık medya sorumlu tutulmaktadır. kendi başına aynı sonuç. Medya, medyada tasvir edilen insanların ya doğal olarak zayıf oldukları ve dolayısıyla normların göstergesi olmadığı ya da aşırı fiziksel çabayla ideal bir görüntü gibi görünmeye çalışarak anormal derecede zayıf oldukları anlamında gerçeği çarpıtmakla suçlandı. Son bulgular yeme bozukluklarının nedenlerini öncelikle psikolojik, çevresel ve sosyokültürel olarak tanımlarken, yeni araştırmalar yeme bozukluklarının nedenlerinin genetik/kalıtsal yönünün yaygın olduğuna dair kanıtlar sağlamıştır.

biyolojik nedenler

Genetik nedenler: Çok sayıda araştırma, Mendel mirasının bir sonucu olarak yeme bozukluklarına olası bir genetik yatkınlık olduğunu göstermektedir. Ayrıca yeme bozukluklarının kalıtsal olabileceği de kanıtlanmıştır. İkizleri içeren son araştırmalar, genel olarak hastalık endofenotipleri olarak anoreksiya nervoza ve bulimia nervoza için farklı kriterler göz önüne alındığında, birkaç genetik varyasyon örneği bulmuştur. Çiftleri ve aileleri içeren yakın tarihli bir başka çalışmada, araştırmacılar, anoreksiya nervozalı bir hastanın birkaç aile üyesinde bulunabilen, kromozom 1 üzerinde genetik bir bağlantı buldular ve bu, aile üyeleri veya ön tanılı başkaları arasında bulunan bir kalıtım modeline işaret etti. yeme bozukluğu. Çalışma, yeme bozukluğu olan veya şu anda muzdarip olan bir kişinin en yakın akrabası olan bir hastanın yeme bozukluğundan muzdarip olma olasılığının 7-12 kat daha fazla olduğunu buldu. İkiz çalışmaları ayrıca yeme bozuklukları geliştirme duyarlılığının en azından bir kısmının kalıtsal olabileceğini göstermiştir ve anoreksiya nervoza geliştirme duyarlılığından sorumlu genetik bir lokus olduğunu göstermek için yeterli kanıt elde edilmiştir.

Epigenetik: Epigenetik mekanizmalar, çevresel etkilerin, DNA metilasyonu gibi yöntemlerle gen ekspresyonunu değiştirmesi; temeldeki DNA sekansına bağlı değildirler veya değiştirmezler. Kalıtsaldırlar, ancak yaşam boyunca da ortaya çıkabilirler ve potansiyel olarak geri dönüşümlüdürler. Epigenetik mekanizmalar yoluyla dopaminerjik nörotransmisyonun düzensizliği, çeşitli yeme bozukluklarına katkıda bulunmuştur. Bir çalışma, "epigenetik mekanizmaların yeme bozukluğu olan kadınlarda atriyal natriüretik peptit homeostazındaki bilinen değişikliklere katkıda bulunabileceğini" buldu.

Biyokimyasal nedenler: Yeme davranışı, ana bileşeni hipotalamik-hipofiz-adrenal eksen olan nöroendokrin sistem tarafından düzenlenen karmaşık bir süreçtir. Hipotalamik-hipofiz-adrenal eksenin düzensizliği, anoreksiya nervoza ve bulimia nervozada yüksek seviyeleri bulunan homosistein gibi belirli nörotransmitterlerin, hormonların veya nöropeptidlerin ve amino asitlerin düzensiz üretimi, seviyeleri veya iletimi gibi yeme bozuklukları ile ilişkilendirilmiştir. yanı sıra depresyon.

• Leptin ve grelin: Leptin, öncelikle vücudun yağ hücreleri tarafından üretilen ve tokluk sağlayarak iştah kesici etkiye sahip bir hormondur. Ghrelin midede ve ince bağırsağın üst kısmında üretilen iştah açıcı bir hormondur. Kandaki her iki hormonun seviyeleri kilo kontrolünde önemli bir göstergedir. Genellikle obezite ile ilişkilendirilen hem hormonlar hem de ilgili eylemleri, anoreksiya nervoza ve bulimia nervoza'nın patofizyolojisinde yer almıştır. Leptin ayrıca düşük vücut kitle indeksine sahip sağlıklı insanların doğal zayıflığını anoreksiya nervozalı kişilerle ayırt etmek için de kullanılabilir.

  Bağırsak bakterileri ve bağışıklık sistemi: Çalışmalar, anoreksiya ve bulimia nervoza hastalarının çoğunda, iştah kontrolünü ve strese tepkiyi düzenleyen hormonları ve nöropeptidleri etkileyen yüksek otoimmün antikor seviyelerine sahip olduğunu göstermiştir. Otoimmün antikor seviyeleri ile ilişkili subjektif semptomlar arasında doğrudan bir ilişki olabilir. Son çalışmada, alfa-melanosit uyarıcı hormonla reaksiyona giren otoimmün antikorların, aslında E. coli gibi belirli bir bağırsak bakterisi tarafından üretilen bir protein olan ClpB'ye karşı üretildiği bulundu. ClpB proteini, alfa-melanosit uyarıcı hormonun konformasyonel bir mimetik antijeni olarak tanımlanmıştır. Yeme bozukluğu olan hastalarda, anti-ClpB immünoglobulin-G ve immünoglobulin-M'nin plazma seviyeleri, hastanın psikolojik özellikleri ile koreledir.

  Enfeksiyonlar: PANDAS (streptokok enfeksiyonu ile ilişkili pediatrik otoimmün nöropsikiyatrik hastalıkların kısaltması). PANDAS'lı çocuklarda "obsesif-kompulsif bozukluk (OKB) ve/veya Tourette sendromu gibi ve strep boğaz ve kızıl gibi enfeksiyonlardan sonra semptomları kötüleşen tik bozuklukları vardır" (Ulusal Akıl Sağlığı Enstitüsü'nden alınan veriler). PANDAS'ın bazı durumlarda anoreksiya nervoza gelişiminde provoke edici bir faktör olma olasılığı vardır.

  Odak lezyonları: Çalışmalar, beynin sağ ön lobunda veya temporal lobundaki fokal lezyonların yeme bozukluklarının patolojik semptomlarına neden olabileceğini kaydetti.

  Tümörler: Beynin çeşitli bölgelerindeki tümörler, anormal yeme alışkanlıklarının gelişiminde rol oynamıştır.

  Beyin kireçlenmesi: Çalışma, sağ talamustaki birincil kireçlenmenin anoreksiya nervoza gelişimine katkıda bulunmuş olabileceği bir vakayı sunmaktadır.

  Somatosensory Projection: Somatosensory kortekste yer alan ve ilk olarak ünlü beyin cerrahı Wilder Penfield tarafından tanımlanan bir vücut modelidir. Çizim orijinal olarak "Penfield Homunculus" olarak adlandırıldı, homunculus küçük adam, adam anlamına gelir. "Normal gelişimde, bu projeksiyon organizmanın pubertal büyüme atağı yoluyla geçişini temsil etmelidir. Bununla birlikte, anoreksiya nervozada, bu alanda, duyusal işlemenin bozulmasına ve vücut imajının bozulmasına yol açabilecek bir plastisite eksikliği olduğu varsayılmaktadır ”(Bryan Lask, ayrıca V. S. Ramachandran tarafından önerilmiştir).

  Obstetrik komplikasyonlar: Annenin sigara içmesi, maternal anemi, çok erken doğum (32 haftadan az), gebelik yaşına göre küçük doğum, yenidoğan kalp problemleri, preeklampsi, plasenta enfarktüsü gibi obstetrik ve perinatal komplikasyonların ve gelişiminin arttığını gösteren çalışmalar yapılmıştır. Doğumda sefalohematomun görülmesi, çocuğun anoreksiya nervoza veya bulimia nervoza geliştirme riskini artırır. Plasental enfarktüs, maternal anemi ve kalp problemleri gibi bu gelişimsel risklerden bazıları intrauterin hipoksiye, kord sıkışmasına veya kord prolapsusuna neden olabilir ve beyne, fetüste prefrontal kortekse, yenidoğanda hasara yol açan iskemiye neden olabilir. Oksijen yoksunluğunun sonucunun yürütücü işlev bozukluğuna, dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğuna katkıda bulunabileceği ve yeme bozuklukları ve dürtüsellik, zihinsel katılık ve takıntılar gibi komorbiditelerle ilişkili kişilik özelliklerini etkileyebileceği kaydedildiği için yaralanmaya karşı oldukça hassastır. Toplum ve etkilenen bireyler ve aileleri üzerindeki etkisi ile ilgili olarak perinatal beyin hasarı konusu olağanüstüdür (Yafeng Dong, PhD).

  İsraf Belirtisi: Kanıtlar, yeme bozukluklarının semptomlarının, zihinsel bir bozukluktan ziyade kendi içlerinde ve kendilerinde gerçek israf belirtileri olduğunu göstermektedir. Açlık tedavisi gören 36 sağlıklı genç erkek üzerinde yapılan bir çalışmada, erkekler kısa sürede yeme bozukluğu olan hastalarda yaygın olarak görülen semptomları yaşamaya başladı. Bu çalışmada, sağlıklı erkekler yemeye alıştıkları gıdanın yaklaşık yarısını yediler ve kısa sürede semptomlar geliştirdiler ve çalışma düzeni (yemek ve yemekle meşgul olma, ritüel yeme, bilişsel gerileme, vücut sıcaklığındaki azalma gibi diğer fizyolojik değişiklikler) karakteristiktir. anoreksiya nervoza belirtileri. Çalışmadaki erkekler ayrıca, nefret etmelerine rağmen patolojik istifleme ve zorlayıcı toplanma geliştirdiler ve yeme bozuklukları ile obsesif-kompulsif bozukluk arasında olası bir bağlantıyı ortaya çıkardılar.

psikolojik nedenler

Yeme bozuklukları, Amerikan Psikiyatri Birliği tarafından yayınlanan Ruhsal Hastalıkların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı 4. Baskısında (DSM-IV) Eksen I bozuklukları olarak sınıflandırılmaktadır. Yeme bozukluklarının gelişimine katkıda bulunabilecek çeşitli başka psikolojik problemler de vardır; bunların bazıları, ayrı bir Eksen I teşhisi veya Eksen II olan kişilik bozuklukları için kriterleri karşılayan ve bu nedenle teşhis edilen yeme bozukluğuna eşlik ettiği düşünülen. Eksen II bozuklukları 3 gruba ayrılır: A, B ve C. Kişilik bozuklukları ile yeme bozuklukları arasındaki nedensel ilişki tam olarak anlaşılamamıştır. Bazı hastalarda, yeme bozuklukları geliştirme duyarlılığını artırabilecek önceden bir bozukluğa sahiptir. Bazıları için hemen gelişirler. Yeme bozukluklarının semptomlarının şiddeti ve tipinin komorbiditeleri etkilediği kaydedilmiştir. Ruhsal Hastalıkların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 4. Baskı, profesyoneller tarafından kullanılsa bile, meslekten olmayan kişiler tarafından kendi kendine teşhis için kullanılmamalıdır, yeme bozuklukları da dahil olmak üzere çeşitli teşhisler için kullanılan tanı kriterleri hakkında önemli tartışmalar olmuştur. En son Mayıs 2013 5. baskısı da dahil olmak üzere Kılavuzun çeşitli baskılarında tutarsızlıklar olmuştur.

Bilişsel süreçte dikkatin sapması sorunları

Dikkat sapması yeme bozukluklarını etkileyebilir. Bu teoriyi test etmek için çok sayıda çalışma yapılmıştır (Shafran, Lee, Cooper, Palmer & Fairburn (2007), Veenstra ve de Jong (2012) ve Smeets, Jansen ve Roefs (2005)).

Dikkat sapmasının yeme bozukluklarının gelişimi üzerindeki etkisine dair kanıtlar

Shafran, Lee, Cooper, Palmer ve Fairburn (2007), anoreksiya, bulimia ve diğer yeme bozuklukları olan kadınlarda yeme bozukluklarının gelişimi üzerindeki dikkat saptırma etkisinin kontrollerle karşılaştırıldığında araştırıldığı bir çalışma yürütmüşler ve yeme bozukluğu olan hastaların kendilerini "kötü" olarak tanımladıklarını bulmuşlardır. "iyi" olanlardan daha çok yeme senaryoları.

Anoreksiya Nervozada Dikkat Sapması

Veenstra ve de Jong (2012) tarafından yeme bozuklukları ile ilgili daha spesifik bir çalışma yapılmıştır. Hem kontrol grubundaki hem de yeme bozukluğu grubundaki hastaların, yüksek yağlı yiyeceklerden dikkatlerinde bir sapma ve olumsuz bir yeme düzeni gösterdiğini buldu. Yeme bozukluğu olan hastalar, "kötü" olarak görülen yiyeceklerden daha büyük bir dikkat sapması gösterdi. Bu çalışmada, olumsuz dikkat yanlılığının yeme bozukluğu olan hastalarda gıda kısıtlamasını kolaylaştırabileceğini varsaydık.

Kişinin kendi vücudundan memnuniyetsizliği nedeniyle dikkatin sapması

Smeets, Jansen ve Roefs (2005) beden memnuniyetsizliği ve bunun dikkat yanlılığı ile ilişkisini araştırmışlar ve çekici olmayan vücut bölümlerine yönelik uyarılmış yanlılığın katılımcıların kendileri hakkında daha az düşünmelerine neden olduğunu ve vücut tatminlerinin azaldığını ve pozitif bir yanlılık ortaya çıktığında bunun tersini bulmuştur.

Karakter özellikleri

Yeme bozukluklarının gelişimi ile ilişkili çeşitli çocukluk çağı kişilik özellikleri vardır. Ergenlik döneminde, bu özellikler, ergenlikle ilişkili hormonal değişiklikler, yaklaşan olgunluk ihtiyacı ile ilişkili stres ve sosyokültürel etkiler ve özellikle vücut imajı ile ilgili alanlarda öznel beklentiler gibi çeşitli fizyolojik ve kültürel faktörler tarafından geliştirilebilir. Birçok karakter özelliğinin genetik bir bileşeni vardır ve yüksek oranda kalıtsaldır. Bazı spesifik özelliklerin uyumsuzluğu, hipoksik veya travmatik beyin hasarından, Parkinson hastalığı gibi nörodejeneratif hastalıklardan, kurşuna maruz kalma gibi nörotoksisiteden, Lyme hastalığı gibi bakteriyel enfeksiyonlardan veya Toksoplazma gibi viral enfeksiyonlardan ve hormonal etkilerden kaynaklanabilir. Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme gibi çeşitli görüntüleme yöntemlerini kullanan araştırmalar halen devam ederken, bu özelliklerin beynin amigdala ve prefrontal korteks gibi farklı bölgelerinden kaynaklandığı kaydedilmiştir. Yeme davranışının, prefrontal korteks ve yürütücü işlev sistemindeki rahatsızlıklardan etkilendiği kaydedilmiştir.

Çevresel etki

Çocuk istismarı

Fiziksel, psikolojik ve cinsel istismar ve ihmali içeren çocuk istismarının, yeme bozuklukları da dahil olmak üzere çok çeşitli psikiyatrik bozukluklara katkıda bulunan bir faktör olduğu çok sayıda çalışmada gösterilmiştir. İstismara uğrayan çocuklar, bir miktar kontrol veya rahatlık duygusu kazanma girişiminde bir yeme bozukluğu geliştirebilir veya diyetin sağlıksız veya yetersiz olduğu bir ortama yerleştirilebilir. Çocuk istismarı ve ihmali, gelişmekte olan beynin fizyolojisinde ve nörokimyasında derin değişikliklere neden olur. Kamu bakımındaki, yetimhanelere veya koruyucu ailelere yerleştirilen çocuklar, yeme bozuklukları geliştirmeye özellikle duyarlıdır. Yeni Zelanda'da yapılan bir araştırmada, koruyucu ailedeki katılımcıların %25'i yeme bozuklukları geliştirmiştir (Tarren-Sweeney M. 2006). Dengesiz bir ev ortamı, çocuğun duygusal durumunu olumsuz etkiler, açık şiddet veya ihmalkar davranış olmasa bile, dengesiz bir ev ortamının stresi yeme bozukluklarının gelişmesine katkıda bulunabilir.

sosyal izolasyon

Sosyal izolasyon, bir kişinin fiziksel ve duygusal refahı üzerinde zararlı bir etkiye sahiptir. Sosyal olarak izole edilmiş bireyler, sosyal ilişkileri olan bireylere kıyasla genel olarak daha yüksek bir ölüm yüzdesine sahiptir. Mortalite üzerindeki bu etki, önceden tıbbi ve psikiyatrik bozuklukları olan bireylerde büyük ölçüde artar ve özellikle koroner kalp hastalığında not edilir. “Sosyal izolasyonla ilişkili riskin büyüklüğü, sigara içimi ve diğer önemli biyomedikal ve psikolojik risk faktörleriyle karşılaştırılabilir” (Brummett ve ark.). Sosyal izolasyon kendi içinde stresli olabilir, depresyon ve kaygıya neden olabilir. Bu nahoş hisleri ortadan kaldırmak için bir kişi, yemeğin bir zevk kaynağı olarak hizmet ettiği duygusal aşırı yemeye başlayabilir. Bu nedenle, sosyal izolasyonla ilişkili yalnızlık ve kaçınılmaz stresörler de kompulsif aşırı yeme gelişiminin tetikleyicileri olarak görülmektedir. Waller, Kennerley ve Ohanian (2007), müshil ve kısıtlayıcı tiplerin duygu bastırma stratejileri olduğunu, ancak bunların sadece farklı zamanlarda kullanıldığını savunmaktadır. Örneğin, duygu aktivitesini bastırmak için yiyecek kısıtlaması kullanılırken, duygu aktive edildikten sonra tıkınırcasına kusma paterni kullanılır.

Ebeveynlerin etkisi

Ebeveyn etkisinin, çocuklarda yeme davranışının gelişiminin içsel bir bileşeni olduğu gösterilmiştir. Bu etki, ailesel genetik yatkınlık, kültür veya etnik köken tarafından dikte edilen diyet seçimleri, ebeveynlerin vücut ölçüleri ve yeme davranışı, çocukların yeme davranışına katılım derecesi ve beklentileri ve aralarındaki kişisel ilişkiler gibi çok sayıda farklı faktör tarafından ifade edilir ve şekillendirilir. ebeveynler ve çocuklar. Bu, ailenin genel psikososyal iklimini ve çocuk yetiştirmek için istikrarlı bir ortamın varlığını veya yokluğunu tamamlar. Ebeveynlerin uyumsuz davranışlarının çocuklarda yeme bozukluklarının gelişiminde önemli bir rol oynadığı kaydedilmiştir. Ebeveyn etkisinin daha incelikli yönleriyle ilgili olarak, yeme davranışının erken çocuklukta oluştuğu ve çocukların iştahlarının ne zaman doyurulacağına iki yaşında karar vermelerine izin verilmesi gerektiği belirtilmiştir. Obezite ile ebeveynleri daha fazla yemeye zorlama arasında doğrudan bir bağlantı olduğu gösterilmiştir. Zorlayıcı diyet taktiklerinin bir çocuğun yeme davranışını kontrol etmede etkisiz olduğu gösterilmiştir. Etki ve dikkatin, bir çocuğun seçici olma ve daha çeşitli yiyecekleri kabul etme derecesini etkilediği gösterilmiştir. Yeme bozukluğu araştırmaları alanında öncü olan Heald Bruch, anoreksiya nervozanın genellikle okulda başarılı olan, itaatkar olan ve her zaman ebeveynlerini memnun etmeye çalışan kızlarda ortaya çıktığını savunuyor. Anne babaları aşırı kontrolcü olma eğilimindedir ve kızlarının kendi duygu ve arzularını kabul etmelerini baskılayarak duygularını ifade etmede başarısız olurlar. Baskıcı ailelerindeki ergenlik çağındaki kızlar, ailelerinden bağımsız olma ve ihtiyaçlarını karşılama becerisinden yoksundur ve bu da çoğu zaman doğrudan karşı koymaya yol açar. Yiyecek alımını kontrol etmek, onlara bir kontrol hissi verdiği için daha güvende hissetmelerine yardımcı olabilir.

akran baskısı

McKnight gibi araştırmacılar tarafından yapılan çeşitli araştırmalar, akran baskısının, yaklaşık 23 yaşına kadar olan ergen ve genç yetişkin katılımcılar arasında vücut imajı ve gıdaya yönelik tutumlar hakkındaki sorulara önemli bir katkısı olduğunu göstermiştir. Eleanor Mackie ve diğer yazarlar, Miami Üniversitesi'nden Annette M. La Greca, güneydoğu Florida'daki devlet liselerinden 236 genç kız üzerinde bir araştırma yaptı. National Medical Pediatri Merkezi'nden psikolog Eleanor Mackie, "Ergen kızların kiloları, başkalarının önünde nasıl göründükleri ve akranlarının kendilerini daha zayıf görmek istedikleri konusundaki endişeleri, büyük ölçüde kilo yönetimi davranışlarıyla ilgilidir" diyor. Washington DC'de, çalışmanın ana yazarı. "Bu gerçekten önemli." Bir araştırmaya göre, 9-10 yaşındaki kızların %40'ı şimdiden kilo vermeye çalışıyor. Böyle bir diyetin yaşıtlarının davranışlarından etkilendiği, diyet yapanların birçoğunun arkadaşlarının da diyette olduğunu iddia ettiği belirtilmektedir. Diyet yapan arkadaş sayısı ve onları diyete zorlayan arkadaş sayısı da kendi tercihlerinde önemli rol oynar. Birinci sınıf sporcularda yeme bozukluğu yüzdesi önemli ölçüde daha yüksektir. Jimnastik, bale, dalış vb. sporlarda kadın sporcular. tüm sporcular arasında en yüksek risk altındadır. Kadınların 13 ila 30 yaşları arasında yeme bozuklukları geliştirmesi erkeklerden daha olasıdır. Bulimia ve anoreksiya olan %0-15'i erkektir[kaynak belirtilmeli].

kültürel baskı

Bu, ağırlıklı olarak Batı toplumuna hakim olan inceliğe kültürel bir vurgudur. Medya, moda ve eğlence endüstrisi tarafından sunulan güzellik ve mükemmel bir figür hakkında gerçekçi olmayan bir klişe var. "Kusursuz" olmak için erkekler ve kadınlar üzerindeki kültürel baskılar, yeme bozukluklarının gelişiminde önemli bir hazırlayıcı faktördür. Ayrıca, tüm ırklardan kadınlar, benlik saygılarını kültürde ideal vücut olarak kabul edilen bedene dayandırdıklarında, yeme bozukluklarının görülme sıklığı artar. Bu tür rahatsızlıkların, zayıflığın ideal olarak görülmediği Batılı olmayan ülkelerde yaygınlaşması, yeme bozukluklarının tek nedeninin sosyal ve kültürel baskılar olmadığını gösteriyor. Örneğin, dünyanın Batılı olmayan bölgelerindeki anoreksiya çalışmaları, bu bozuklukların daha önce düşünüldüğü gibi sadece "kültürel olarak belirlenmediğini" göstermektedir. Bununla birlikte, bulimia yüzdesini inceleyen çalışmalar, bunun kültürel olarak ilişkili olabileceğini düşündürmektedir. Batılı olmayan ülkelerde, bulimia anoreksiyadan daha az yaygındır, ancak incelenen bu Batılı olmayan ülkelerin muhtemelen veya kesinlikle Batı kültürü ve ideolojisinden etkilendiği veya baskı altında olduğu söylenebilir. Ayrıca, sosyoekonomik durum yeme bozukluklarının gelişimi için bir risk faktörü olarak kabul edildi, bu da daha fazla kaynağa sahip olmanın bir kişinin aktif olarak bir diyet seçmesine ve vücut ağırlığını azaltmasına izin verdiğini düşündürdü. Bazı araştırmalar, artan vücut memnuniyetsizliği ile yükselen sosyoekonomik durum arasında bir ilişki olduğunu da göstermiştir. Ancak, yüksek bir sosyoekonomik statüye ulaştıktan sonra bağlantı zayıflar ve bazı durumlarda ortadan kalkar. Medya, insanların kendilerini nasıl gördüklerinde büyük rol oynar. Dergilerde sayısız reklam ve televizyonda çok ince görünen Lindsay Lohan, Nicole Richie ve Mary Kate Olsen gibi çok dikkat çeken ünlülerin görüntüleri. Toplum insanlara her ne pahasına olursa olsun başkalarının onayının alınması gerektiğini öğretti. Ne yazık ki bu, toplumun taleplerini karşılamak için kişinin belirli bir şekilde hareket etmesi gerektiği inancına yol açtı. Miss America Pageant gibi televizyon güzellik yarışmaları, güzelliğin tam olarak yarışmacıların kendi görüşlerine göre değerlendirdiği şey olduğu fikrini teşvik eder. Sosyoekonomik durumu dikkate almanın yanı sıra spor dünyası da kültürel bir risk faktörüdür. Atletizm ve yeme bozuklukları, özellikle kilonun rekabet eden bir faktör olduğu sporlarda el ele gitme eğilimindedir. Jimnastik, at yarışı, güreş, vücut geliştirme ve dans, sonuçların ağırlığa dayalı olduğu spor kategorilerinden sadece birkaçıdır. Rekabetçi bireyler, özellikle kadınlar arasındaki yeme bozuklukları, sıklıkla prepubertal dönemi maskeleyen ağırlıkla ilişkili fiziksel ve biyolojik değişikliklere neden olur. Çoğu zaman, kadınların bedenleri değiştikçe rekabet güçlerini kaybederler ve bu da onları daha genç bir figür elde etmek için aşırı yollara başvurmaya zorlar. Erkekler genellikle aşırı yemeyi ve ardından egzersizi, yağ kütlesini kaybetmek yerine kas oluşturmaya odaklanırlar, ancak bu kas kazanma hedefi, yağsız takıntı kadar bir yeme bozukluğudur. Susan Nolen-Hoeksema'nın Normal (Patolojik) Psikoloji kitabından alınan aşağıdaki istatistikler, spora göre yeme bozukluğu olan sporcuların hesaplanan yüzdesini göstermektedir.

Estetik sporlar (dans, artistik patinaj, ritmik jimnastik) - %35

Ağırlık sporları (judo, güreş) ​​- %29

Kuvvet sporları (bisiklet, yüzme, koşu) - %20

Teknik sporlar (golf, yüksek atlama) - %14

Top oyunları (voleybol, futbol) - %12

Bu sporcuların çoğu, rekabet avantajını korumak için yeme bozukluklarını desteklerken, diğerleri kilo ve vücut şeklini korumanın bir yolu olarak egzersizi kullanır. Rekabet için yiyecek alımını düzenlemek kadar ciddi. Bazı sporcuların yeme bozuklukları yaşadığını gösteren karışık kanıtlar olsa da, araştırmalar, rekabet düzeyine rağmen, tüm sporcuların, özellikle uyumun önemli olduğu sporlara katılan sporcu olmayanlara göre yeme bozukluğu geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu göstermektedir. Eşcinsel topluluk içinde toplumsal baskı da görülmektedir. Eşcinseller, heteroseksüel erkeklerden daha fazla yeme bozukluğu semptomları geliştirme riski altındadır. Eşcinsel bir kültürde, kaslı bir vücut, sosyal ve cinsel çekiciliğin yanı sıra güçte bir avantaj sağlar. Böyle bir baskı ve başka bir eşcinselin daha zayıf veya daha kaslı bir partner isteyebileceği düşüncesi yeme bozukluklarına yol açabilir. Bir yeme bozukluğunun belirtileri ne kadar çok belirtilirse, hasta o kadar fazla sorun yaşar, başkalarının onu nasıl algıladığı ve daha sık ve zayıflatıcı fiziksel aktivite. Kişinin kendi vücudundan yüksek derecede memnuniyetsizliği, egzersiz ve yaşlılık için dışsal motivasyonla da ilişkilidir; bununla birlikte, ince ve kaslı bir vücut imajı, gençler arasında yaşlı eşcinsellere göre daha yaygındır. Kültürün, etnisitenin ve sosyoekonomik durumun rolünü keşfetmeye çalışan birçok çalışmanın bazı sınırlamalarının ve zorluklarının farkında olmak önemlidir. Yeni başlayanlar için, kültürler arası araştırmaların çoğu, Batılı kültürel önyargıları yansıttığı için eleştirilen Ruhsal Hastalıkların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 4. Baskı, Gözden Geçirilmiş'teki tanımları kullanır. Bu nedenle, değerlendirmeler ve anketler, çeşitli yetersizliklerle ilişkili kültürel farklılıkların bazılarını belirlemek için yeterli olmayabilir. Ayrıca, Batı kültürünün potansiyel etki alanlarından gelen hastalar göz önüne alındığında, bazı çalışmalar bir kişinin popüler kültüre ne kadar uyum sağladığını veya bölgelerinin geleneksel kültürel değerlerine ne kadar sadık kaldığını ölçmeye çalışmıştır. Son olarak, yeme bozuklukları ve kendilik imajı bozukluklarına ilişkin kültürler arası çalışmaların çoğu, çalışma ülkelerinde veya bölgelerinde değil, Batı ülkelerinde yapılmıştır. Bir kişinin kendi beden imajını temsil etmesini etkileyen birçok faktör olsa da, medya büyük bir rol oynamaktadır. Medya ile birlikte ebeveynlerin, akranların ve özgüvenin etkisi de kişinin kendine dair vizyonunda önemli bir rol oynamaktadır. Görüntülerin medyaya sunulma şekli, kişinin kendi bedenini algılaması üzerinde kalıcı bir etkiye sahip olabilir. Yeme bozuklukları dünya çapında bir sorundur ve kadınlar yeme bozukluklarına daha yatkın olmakla birlikte her iki cinsiyette de görülmektedir (Schwitzer 2012). Medyanın yeme bozukluklarının gelişimi üzerinde olumlu ya da olumsuz bir etkisi vardır, bu nedenle birçok kişinin yeme davranışı değişikliği yoluyla elde etmeye çalıştığı ideali temsil eden görüntüler sunarak izleyicileri uyarma sorumluluğu vardır.

Komplikasyon belirtileri

Yeme bozukluklarının fiziksel semptomlarından bazıları; halsizlik, yorgunluk, soğuğa duyarlılık, erkeklerde sakal uzamasında azalma, uyanınca ereksiyonda azalma, libidoda azalma, kilo kaybı ve büyümede yavaşlamadır. Açıklanamayan ses kısıklığı, asit reflü veya asidik mide içeriğinin gırtlak ve yemek borusuna salınmasından kaynaklanan altta yatan bir yeme bozukluğunun belirtisi olabilir. Tahliye tipi anoreksiya nervoza veya tahliye tipi bulimia nervoza gibi kusmaya neden olan hastalar asit reflü geliştirme riski altındadır. Polikistik overler kadınlarda en sık görülen endokrin bozukluktur. Genellikle obezite ile ilişkili olmakla birlikte normal kilolu hastalarda da ortaya çıkabilir. Polikistik over hastalığı, kompulsif aşırı yeme ve bulimia ile ilişkilendirilmiştir.

Anoreksiya propaganda alt kültürü

erkekler

Şimdiye kadar destekleyici kanıtlar, tıp doktorları arasındaki cinsiyet ayrımcılığının, erkeklerin benzer davranışlara rağmen bulimia veya anoreksiya teşhisi konma olasılığının daha düşük olduğu anlamına geldiğini göstermektedir. Erkeklere, bir yeme bozukluğunun birincil teşhisinden ziyade iştahtaki değişiklikler nedeniyle depresyon teşhisi konması daha olasıdır. Aşağıdaki Kanada araştırma örneklerini kullanarak erkeklerin yeme bozuklukları ile karşı karşıya kaldıkları daha ayrıntılı sorunları keşfetmek mümkündür. Yakın zamana kadar, yeme bozuklukları neredeyse sadece kadın hastalığı olarak nitelendiriliyordu (Maine ve Bunnell 2008). 1990'ların başlarındaki erken akademik bilgilerin çoğu. erkeklerdeki yaygınlığı, kadınlarda bu tür bozukluklardan tamamen olmasa da daha fazla ilgisiz görmeme eğilimindeydiler (Weltzin ve ark. 2005.). Sosyologlar ve feministler, yeme bozukluğu olan erkeklerin karşılaştığı benzersiz zorlukları belirlemek için yeme bozukluklarının kapsamını ancak son zamanlarda genişlettiler. Yeme bozuklukları ergenlik çağındaki erkek çocuklarda en sık görülen üçüncü kronik hastalıktır (NEDIC, 2006). Mevcut veriler kullanılarak, erkeklerin %3'ünün yaşamları boyunca yeme bozuklukları yaşayacağı tahmin edilmektedir (Health Canada, 2002). Yeme bozukluklarının yüzdesi sadece kadınlar arasında artmıyor, aynı zamanda erkekler de görünüşleri hakkında her zamankinden daha fazla endişe duyuyor. Health Canada (2002), 10 yaşında neredeyse her iki kızdan birinin ve her beş erkekten birinin ya diyet yaptığını ya da kilo vermek istediğini tespit etti. 1987'den bu yana, yeme bozuklukları için başvurular genel olarak 15 yaşın altındaki erkek çocuklarda %34 ve 15 ila 24 yaş arasındaki erkek çocuklarda %29 oranında artmıştır (Health Canada, 2002). Kanada'da, hastanelerdeki hastaların yeme bozukluğu olan yaşa göre ayrılma yüzdesi erkekler arasında en yüksek Britanya Kolumbiyası'nda (100.000'de 15.9) ve New Brunswick'te (100.000'de 15,1) ve en düşük Saskatchewan (8.6) ve Alberta'da (100.000'de 8.6) (Sağlık Kanada, 2002). Erkeklerde yeme bozukluklarının yaygınlığını belirleme görevinin bir kısmı yeterince araştırılmamıştır ve güncel ve konuyla ilgili çok az istatistiksel veriye sahiptir. Schoen ve Greenberg'in en son çalışması (Greenberg & Schoen, 2008), 1980'lerin sonlarında kadınlar arasında sindirim bozukluklarının sayısında artışa yol açan aynı hakim sosyal faktörlerin olduğunu öne sürüyor. , erkeklerin benzer bir duyarlılığı hakkında kamuoyu tarafından da örtülebilir. Sonuç olarak, erkek yeme bozuklukları ve prevalansı eksik bildirilmiş veya yanlış teşhis edilmiştir. Son zamanlarda tanının cinsiyete dayalı doğasına ve erkeklerde farklı sunum yöntemlerine özellikle dikkat çekilmiştir; kilo kaybı, kilo alma korkusu ve amenore gibi fiziksel semptomlara odaklanan tanı ölçütleri yeme bozukluğu olan erkeklere uygulanamaz; bunların çoğu aşırı egzersiz, kaslılık ve kendi kaderini tayin etme mutlak kilo kaybından daha değerlidir; erkekler, güvensizlik aşılamak ve erkeklikten yoksun olmak olarak gördükleri "şişmanlanma korkusu" gibi belirli terimlere içerlerler (Derenne ve Beresin, 2006). Erkeklerde yeme bozukluklarını, kadınlarda farklı bozuklukların dilini ve kavramlarını kullanarak ifade etmeye yönelik bu ön girişimlerin bir sonucu olarak, hastalığın erkeklerde prevalansı, insidansı ve yükü hakkında önemli bir veri eksikliği vardır, mevcut verilerin çoğu şu şekildedir: değerlendirilmesi zor, yetersiz rapor edilmiş veya basitçe yanlış. Her insanın ulaşmak için çabalaması gereken ideal bir vücut şekli, figürü veya kilosu olmadığı mesajı hala kadınlara yöneliktir ve erkekleri içeren faaliyetler hala belirgin bir şekilde cinsiyet temsilini (örneğin şerit sembolü) işaretleyerek daha fazla yeme bozukluğu olan erkekler için erişim engeli (Maine ve Bunnell, 2008). Erkek beden imajı medyada tek tip değildir (yani “kabul edilebilir” erkek fiziksel özelliklerinin kapsamı daha geniştir), bunun yerine algılanan veya algılanan erkekliğe odaklanır (Gaughen, 2004, 7 ve Maine ve Bunnell, 2008). Eşcinsel veya biseksüel erkekler için benzersiz risk faktörleri konusunda literatürde her zamankinden daha keskin bir fikir birliği yok; ABD LGBT Sağlık Değerlendirmesinde Nüfus Araştırmaları Merkezi, LGBT popülasyonunda kadınlar için ulusal ortalamanın yaklaşık iki katı ve erkekler için yaklaşık 3,5 katı olduğunu belirtiyor. Aynı zamanda, benzer bir çalışma (Feldman ve Meyer, 2007) sonuçların veri işleme sürecini açıklamayı başaramadı ve daha sonraki bir çalışma (Hatzenbuehler ve diğerleri, 2009), LGBT topluluğunun üyelerinin bir dereceye kadar bu risklerden korunduğunu öne sürüyor. yeme bozuklukları da dahil olmak üzere psikiyatrik hastalıkların yaygınlığı. Yukarıda belirtildiği gibi, araştırma eksikliği, konuyla ilgili kapsamlı bir sonuca varmanın önünde bir engel oluşturmaya devam ediyor. Salon'da yayınlanan 2014 tarihli bir rapor, yeme bozukluğu olan ve eşcinsel veya biseksüel olarak tanımlanan erkeklerin yüzde 42'sini tahmin ediyor. Yeme bozukluğu olan erkekler için mevcut tedavi, kadınlarla aynı ortamda gerçekleşmektedir. İzole, kırsal veya küçük topluluklarda yaşayan ve bazen yeme bozukluklarının gelişmesine yol açan fiziksel istismara maruz kalan erkekler, tedaviye erişimlerinin önünde engellerle ve “kadınsı” bir hastalıktan muzdarip olduklarına dair ek klişelerle karşı karşıyadır ( Health Canada verileri , 2002). Health Canada (2011 raporu) ayrıca, hizmetlerin mevcut olmasını sağlamak için gerekli kaynaklar, uygun bakım, yeterli personel, barınaklar ve geçiş dönemi için yerler ve psikolojik olarak, aile içi şiddet ve yeme bozuklukları için entegre tedavi yaklaşımlarının son derece nadir hale geleceğini belirtmektedir. Altta yatan şiddet konusunda danışmanlık artık mevcut değil. Kanada'daki birçok vaka, sunulan ilgili hizmetlerin eksikliğinden dolayı ABD tedavi verileri kapsamına girmektedir (Vitiello ve Lederhendler 2000). Örneğin, bir vakada, ilk olarak Toronto'da bir çocuk hastanesine yatırılan anoreksiya nervozalı bir hastanın daha sonra Arizona'daki bir hastaneye nakledilmesi tavsiye edilmiştir (Jones, 2007). 2006'da, Ontario Eyaleti tek başına 45 hastayı (36'sı erkek) yeme bozukluklarının tedavisi için Amerika Birleşik Devletleri'ne sevk etti ve bu da yerel olarak uzmanlaşmış tesislerin eksikliğinden kaynaklanan bir kararla toplam 3.719.440 ABD Doları (Jones, 2007) verdi. Feminist bir bakış açısıyla konuşan Maine ve Bunnell (2008), erkeklerde yeme bozukluklarını yönetmek için benzersiz bir yaklaşım sunuyor. Yeme bozukluklarının bireysel patolojisine bakmak yerine, hastanın baskılara ve beklentilere nasıl tepki verdiğine odaklanan danışmanlık için çağrıda bulunurlar. Bu konudaki mevcut tedaviler bir miktar başarı göstermektedir (Health Canada, 2011), ancak hasta bazlı bir inceleme ve geri bildirim bulunmamaktadır. Fiziksel semptom izleme, davranışsal ve bilişsel terapi, beden imajı terapisi, beslenme danışmanlığı, eğitim ve gerektiğinde ilaç tedavisi şu anda bir şekilde mevcuttur, ancak bu programların tümü hastanın cinsiyetine bakılmaksızın sağlanmaktadır (Sağlık Bakanlığı verileri, 2002). ve Maine ve Bunnell, 2008). Yeme bozukluğu olan hastaların %20'ye kadarı sonunda hastalıklarından ölmekte, diğer %15'i ise intihara başvurmaktadır. Tedaviye erişimle birlikte, ergen kızların %75-80'i iyileşir ve erkeklerin %50'sinden azı iyileşir (Macleans, 2005). Ayrıca, çoğu çalışma vaka bazlı olduğu için veri toplamada bazı sınırlamalar vardır ve bu da sonuçların genel popülasyona rapor edilmesini zorlaştırır. Yeme bozukluğu olan hastalar, fiziksel komplikasyonlar ve psikolojik sorunlar için günlük yaklaşık 1,600 ABD Dolarına mal olan çok çeşitli tedavilere ihtiyaç duyarlar (Timothy ve Cameron, 2005, 100). Hastaneden sonra teşhis konulan hastaların durumlarına göre tedavisi daha maliyetlidir (maliyetin yaklaşık üç katı) ve aynı zamanda daha az etkilidir; buna karşılık kadınlarda %20'nin üzerinde ve erkeklerde %40'lık bir azalma vardır (Macleans, 2005). Yeme bozukluğunun gelişimini etkileyebilecek birçok toplumsal, ailevi ve bireysel faktör vardır. Travmatik bir olay yaşamış olanlar kadar, kimlikleri ve kendi imajlarıyla ilgili zorluk yaşayan kişiler de risk altında olabilir (Report on Mental Illness in Canada, 2002). Ek olarak, yeme bozukluğu olan birçok hasta sosyoekonomik çevrelerinde bir çaresizlik hissi bildirirler ve diyet, egzersiz ve bağırsak temizliğini yaşamları üzerindeki kontrolü artırmanın bir yolu olarak görürler. Yeme bozukluklarının altında yatan nedenleri anlamaya yönelik geleneksel yaklaşım (Trebay, 2008 ve Derenne ve Beresin, 2006), medyanın rolüne ve sosyokültürel baskılara odaklanır; Zayıflığın (kadınlar için) ve kaslılığın (erkekler için) idealleştirilmesi genellikle basit bir bedensel görüntünün ötesine geçer. Medya, dolaylı olarak, yalnızca "mükemmel" bir vücuda sahip kişilerin daha özgüvenli, başarılı, sağlıklı ve mutlu olma eğiliminde olduğunu değil, aynı zamanda zayıf olmanın güvenilirlik, sağlamlık ve dürüstlük gibi olumlu karakter özellikleriyle ilişkili olduğunu ima eder (Harvey ve Robinson, 2003). ). Yeme bozukluklarına ilişkin geleneksel görüş, zayıf ve çekici insanların yalnızca topluluğun en başarılı ve arzu edilen üyeleri olmakla kalmayıp, aynı zamanda toplumun çekici ve çekici olabilen tek üyeleri oldukları medyanın genelleştirilmiş görüntüsüne yansır. arzu edilir. Bu açıdan bakıldığında toplum dış görünüşe odaklıdır; beden imajı, yaşamın diğer yönlerindeki nitelikleri ve başarıları gölgede bırakan, gençlerin benlik saygısı ve benlik değeri duygusunun merkezinde yer almıştır (Maine ve Bunnell, 2008). Ergenler, medyada gösterilen "ideal" fiziksel standartlara ulaşmakla akranları tarafından başarıyı veya kabulü ilişkilendirebilirler. Sonuç olarak, çocukların ve ergenlerin hakim kültürel normlara önemli ölçüde daha fazla maruz kaldıkları bir dönemde, erkek ve kız çocukları kendileri ve bedenleri hakkında çarpık fikirler geliştirme riski altındadır (Andersen ve Homan, 1997). İstenen beden imajı hedeflerine ulaşılmadığında, benlik saygısı, güven ve beden memnuniyetsizliğinde daha fazla düşüşe katkıda bulunan bir başarısızlık duygusu yaşayabilirler. Bazıları ayrıca utanç, başarısızlık, yoksunluk ve sürdürülemez diyetler gibi psikolojik ve zihinsel koşullardan muzdariptir (Maine ve Bunnell, 2008). Yeme bozuklukları kişiyi yorgun ve depresif hissettirebilir, zihinsel işlevi ve konsantrasyonu azaltabilir ve kemik sağlığı, fiziksel büyüme ve beyin gelişimi için risk oluşturan yetersiz beslenmeye yol açabilir. Ayrıca osteoporoz ve üreme sorunları riskinde artış, zayıflamış bir bağışıklık sistemi, kalp hızında ve kan basıncında düşüş ve ayrıca metabolik hızda düşüş vardır (NEDIC, 2006). Buna ek olarak, yeme bozukluğu olan hastalar kendilerine karşı şiddete ve intihara yatkınlık açısından Kanada ortalamasının sırasıyla 13,6 ve 9,8 kat daha yüksek oranlarla üçüncü sırada yer almaktadır (Löwe ve ark. 2001).

psikopatoloji

Yeme bozukluklarının psikopatolojisi, ağırlık ve vücut şekli ile ilgili problemler gibi beden imajındaki rahatsızlıklar; şu gözlemlenirken: benlik saygısı vücudun ağırlığına ve şekline çok bağlıdır; zayıfken bile kilo alma korkusu; semptomların ciddiyetinin inkarı ve vücudun çarpık görüşü.

teşhis

İlk tanı kalifiye bir doktor tarafından yapılmalıdır. "Tarih, yeme bozukluklarını teşhis etmek için en güçlü araçtır" (Amerikan Aile Hekimliği). Yeme bozukluklarını ve eşlik eden psikiyatrik bozuklukları maskeleyen birçok hastalık vardır. Bir yeme bozukluğu veya başka bir psikiyatrik bozukluk tanısı konmadan önce tüm organik bozukluklar araştırılmalıdır. Yeme bozuklukları son 30 yılda daha belirgin hale geldi ve sunumdaki değişikliğin vakalarda gerçek bir artışı yansıtıp yansıtmadığı belirsiz. Anoreksiya nervoza ve bulimia nervoza, daha geniş bir yeme bozukluğu yelpazesinin en iyi tanımlanmış alt gruplarıdır. Birçok hasta, iki ana tanının eşik altı ifadesini sunar: farklı sunum ve semptomlara sahip diğer bozukluklar.

tıbbi faktörler

Tanısal değerlendirme genellikle eksiksiz bir tıbbi ve psikososyal öyküyü ve ardından tanıya yönelik makul ve standartlaştırılmış bir yaklaşımı içerir. Fonksiyonel manyetik rezonans görüntüleme, manyetik rezonans görüntüleme, PET ve gama görüntüleme kullanılarak yapılan beyin görüntüleme, lezyonların, tümörlerin veya diğer organik koşulların yeme bozukluklarının gelişiminde tek neden veya katkıda bulunan faktör olduğu vakaları belirlemek için kullanılmıştır. “Sağ frontal intraserebral lezyonlar, limbik sistemle yakın etkileşimleri nedeniyle yeme bozukluklarının nedeni olabilir, bu nedenle yeme bozukluğu şüphesi olan tüm hastalarda kraniyal MRG'yi öneriyoruz” (Trummer M. ve ark. 2002); “Erken başlangıçlı kesin anoreksiya nervoza tanısı konsa bile kafa içi patolojisi de düşünülmelidir. İkincisi, nörogörüntüleme, klinik ve araştırma bakış açısıyla erken başlangıçlı anoreksiya nervoza tanısında önemli bir rol oynar ”(O" Brien ve ark. 2001).

Psikolojik faktörler

Organik nedenler ve bir yeme bozukluğunun bir hekim tarafından ilk teşhisi alanında, nitelikli bir psikiyatrist, yeme bozukluğunun altında yatan psikolojik bileşenleri ve ilişkili herhangi bir psikolojik durumu değerlendirmeye ve tedaviyi reçete etmeye yardımcı olur. Doktor klinik bir görüşme yapar ve çeşitli psikometrik testler yapabilir. Bazıları doğası gereği geneldir, diğerleri ise özellikle yeme bozukluklarının değerlendirilmesinde kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Kullanılabilecek yaygın testlerden bazıları Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği ve Beck Depresyon Derecelendirme Ölçeğidir. Uzun vadeli bir çalışma, genç yetişkin kadınların mevcut psikolojik baskı nedeniyle bulimia geliştirme şansının arttığını, ancak bir kişi yaşlandıkça ve olgunlaştıkça duygusal sorunlarının değiştiğini veya çözüldüğünü ve ardından semptomların azaldığını belirtiyor.

Ayırıcı tanı

Birincil psikiyatrik bozukluk olarak yanlış teşhis edilebilecek, tedaviyi zorlaştıran veya geciktiren birçok hastalık vardır. Yeme bozukluklarını maskeleyen hastalıklar veya uygun şekilde teşhis edilmiş bir yeme bozukluğu üzerinde sinerjik bir etkiye sahip olabilirler.

Yeme bozukluklarına benzeyebilecek veya eşlik edebilecek psikolojik bozukluklar:

Önleme

Önleme, yeme bozukluklarının başlangıcından önce sağlıklı gelişimi teşvik etmeyi amaçlar. Ayrıca, tedavi hala uygun olmadan önce yeme bozukluklarının erken tespitini amaçlamaktadır. 5-7 yaş arası çocuklar beden imajı ve beslenme ile ilgili kültürel propagandanın farkındadır. Önleme, bu sorunların vurgulanmasından oluşur. Aşağıdaki konular çocuklarla (ve gençlerle) tartışılmalıdır.

İnternet ve modern teknolojiler, önleme için yeni fırsatlar sunmaktadır. Çevrimiçi programlar, önleme programlarının kullanımını artırma potansiyeline sahiptir. Çevrimiçi kaynakların yardımıyla önleme programlarını kullanmanın geliştirilmesi ve uygulanması, bilgilerin birçok kişiye minimum maliyetle iletilmesini mümkün kılar. Böyle bir yaklaşım, önleme programlarını da rasyonel hale getirebilir.

Tahmin etmek

Tedavi

Tedavi yeme bozukluğunun tipine ve şiddetine göre değişir ve yaygın olarak çeşitli tedavi seçenekleri kullanılmaktadır. Bununla birlikte, mevcut anlayış esas olarak klinik deneyime dayanan tedavileri ve kontrolleri desteklemek için yeterli kanıt yoktur. Bu nedenle, tedaviden önce, aile hekimi, bir psikiyatriste görünmek istemeyen yeme bozukluğu olan hastaların erken tedavisinde önemli bir rol oynayacak ve başarının büyük kısmı hasta ile iyi bir ilişki kurmaya ve hasta ile iyi bir ilişki kurmaya çalışmasına bağlı olacaktır. ana tedavide aile. Tedavilerden bazıları şunlardır:

Çeşitli tedavi rejimlerinin maliyet etkinliğini inceleyen birkaç çalışma vardır. Tedavi sigortası kapsamı sınırlamaları nedeniyle tedavi maliyetli olabilir, bu nedenle anoreksiya nervoza ile hastaneye yatırılan kişiler düşük kilolu taburcu edilebilir, bu da nüksetme ve yeniden hastaneye yatışa neden olabilir.

Sonuçlar

Nihai tahminler, çalışmalarda kullanılan heterojen kriterler nedeniyle karmaşıktır, ancak anoreksiya nervoza, bulimia nervoza ve binge nervoza için, hastaların çoğunluğunun en azından kısmi remisyon yaşadığı genel olarak tam iyileşme yüzdesinin %50-85 olduğu kabul edilir. .

epidemiyoloji

Yeme bozuklukları, 2010 yılı itibariyle yılda yaklaşık 7.000 ölümden sorumludur ve bu da onları ölüm oranı en yüksek akıl hastalığı haline getirmektedir.

Feminist edebiyat ve teori

Ekonomik yönler

ABD'de yatan hasta yeme bozukluğu tedavisine yapılan toplam harcama 1999-2000'de 165 milyon dolardan 165 milyon dolara yükseldi. 2008-2009'da %68 artışla 277 milyon ABD Dolarına ulaşmıştır. Yeme bozukluğu olan hasta başına ortalama maliyet on yılda %29 artarak 7.300 dolardan 9.400 dolara çıktı.

On yıl boyunca, yeme bozukluğu olan hastaların hastaneye yatışları tüm yaş gruplarında artmıştır. En büyük artış 45-65 yaş grubunda (%88 artış) görüldü ve bunu 12 yaş altı hastaların hastaneye yatırılması (%72 artış) izledi.

Yeme bozukluğu olan hastaların çoğunluğu kadındır. 2008-2009'da Kadınları içeren vakaların %88'i, %12'si erkektir. Raporda ayrıca, yeme bozukluğu birincil tanısı olan erkeklerin hastaneye yatışlarında on yıl içinde %10'dan %12'ye %53'lük bir artış kaydedildi.

:Etiketler

Kullanılan literatür listesi:

Hudson, JI; Hiripi, E; Papa, H.G. Jr.; Kessler, R.C. (2007). "Ulusal Komorbidite Anketi Tekrarında Yeme Bozukluklarının Yaygınlığı ve İlişkisi". Biyolojik Psikiyatri 61(3): 348-58. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040. PMC 1892232. PMID 16815322.

Yale, Susan Nolen-Hoeksema, (2014). Anormal psikoloji (6. baskı). New York, NY: McGraw Hill Eğitimi. s. 340-341. ISBN 978-0-07-803538-8.

Cummins, L.H. & Lehman, J. 2007. Yeme bozukluğu vakalarının %40'ı 15-19 yaşlarındaki kadınlarda teşhis edilmektedir (Hoe van Hoeken, 2003). Asyalı Amerikalı Kadınlarda Yeme Bozuklukları ve Beden İmgesi Endişeleri: Çok Kültürlü ve Feminist Bir Bakış Açısından Değerlendirme ve Tedavi. Yeme Bozuklukları. 15.pp217-230.

Chen, L; Murad, MH; Paras, M.L.; Colbenson, KM; Sattler, A.L.; Goranson, TR; Elamin, M.B.; Seime, RJ; Shinozaki, G; Prokop, LJ; Zirakzadeh, A (Temmuz 2010). "Psikiyatrik Bozuklukların Cinsel İstismarı ve Yaşam Boyu Tanısı: Sistematik İnceleme ve Meta-analiz". Mayo Clinic Proceedings 85(7): 618-629. doi:10.4065/mcp.2009.0583. PMID 20458101.

Yeme bozuklukları, dünya çapında on binlerce insanın hayatına mal olan modern toplumun çok yaygın ve ciddi bir sorunudur. Genellikle ergenlik döneminde, kişilik oluşumu döneminde ortaya çıkan psikolojik yönleri vardır. İlk başta, yiyecekleri reddetmek veya stresli durumlarda yemek yemek nadirdir ve daha sonra çok istekli bir insanın bile kendi başına değiştiremeyeceği bir yaşam tarzına dönüşür. Diğer bir sorun ise, yeme bozukluğu olan kişilerin sorunu sonuna kadar kabul etmemeleri ve sunulan herhangi bir yardıma karşı çıkmalarıdır.

ED belirtileri

Bir yeme bozukluğuna eğilimin varlığını tespit etmek o kadar kolay değildir, çünkü hasta sapmaları mümkün olan her şekilde gizler ve bazen bir uyuşturucu bağımlısı veya alkolik davranışına benzetilir. Aile çevresinde ortak bir yemekten sonra gizlice yemeye veya kusmaya başlar, böylece şüpheyi kendinden uzaklaştırır. Psikiyatride, ergenlerin beslenme sorunlarını uzun süre maskelemeyi başardığı birçok vaka vardır ve ebeveynler alarmı ancak belirgin sapmalar anında çalmaya başlar.

Bir kişinin rutin gözlemi, hastalığın zamanında gelişmesi için ön koşullardan şüphelenmeye yardımcı olacaktır. Okul öncesi ve erken okul çağındaki çocuklarda yeme bozuklukları sadece ebeveynler tarafından fark edilebilir, bu nedenle davranışlarına özellikle dikkat etmeye değer. Hastalığa yol açan en ciddi nedenler çocuklukta oluşur. Zamanında tespit edilmeleri, ergenlik ve yetişkinlikteki küresel sorunları önleyecektir. RPP'nin varlığı şu şekilde kanıtlanacaktır:

• görünümleri, vücut yapıları, figürleri hakkında endişe;
• yetersiz yiyecek algısı, ona büyük bir ihtiyaç veya hayali kayıtsızlık;
• nadir veya sık yemek;
• yemek sırasında bir sandviçi birçok küçük parçaya bölme isteği gibi tuhaflıklar;
• bulaşıkların kalori içeriğinin titizlikle hesaplanması ve ağırlığa göre porsiyonlara bölünmesi;
• açlık yokluğunda bile kontrolsüz yeme;
• yedikten sonra mide bulantısı ve kusma;
• belirli ürün türlerinin kalıcı olarak reddedilmesi;
• kalıplaşmış, vücut oranlarına göre ideal olan ünlülere büyük ilgi.

Davranışta ne kadar fazla sapma fark edilirse, gözlem nesnesinin bir yeme bozukluğu geliştirmesi veya hastalığın zaten ilerlemekte olması olasılığı o kadar yüksek olur. e.

bulimia

Bulimia, büyük miktarlarda kontrolsüz yeme gelişimine yol açan ve her zaman kişinin tat tercihleriyle örtüşmeyen nörojenik bir hastalıktır. Oburluk nöbetlerinin yerini özeleştiriye dayalı şiddetli saldırılar alır. Bir kişi, mide ve yemek borusunun aşırı gerilmesi nedeniyle açık bir fazlalık hissedene kadar yer. Genellikle oburluk nöbetleri kusma ve son derece kötü genel durumla sonuçlanır. Ancak bir süre sonra her şey tekrar eder ve kişi bu patolojik döngüyü kesemez, çünkü beynin yeme davranışından sorumlu alanları kontrol edilemez.

Hasta, hastalıkla kendi başına başa çıkmaya çalışır, müshil alır, kusturur, mide yıkama önlemlerine başvurur. Sonuç olarak, kişi kendisiyle temasını kaybeder ve derin bir depresyona girer. Yeme bozukluğu devam eder ve hatta kötüleşir. Hastalıkla kendi başlarına başa çıkma girişimleri, anoreksi gelişimine ve bir arızadan sonra - tekrar kontrolsüz kilo alımına yol açar. Uzun süreli benzer bir durum vücutta tam bir dengesizliğe yol açar ve genellikle ölümle sonuçlanır.

anoreksiya

Anoreksinin tezahürünün ana özellikleri, gıdanın niteliksel bileşimindeki miktar ve değişikliklerde keskin bir kısıtlamadır. Çoğu zaman kadınları etkiler. Küçük porsiyonlarda bile bitkisel gıdaları yerken, hacimde keskin bir artış olacağına ve kilo verme sürecinin bozulacağına dair güçlü bir korku yaşarlar. Onlara göre, vücut kitle indeksi normalden birkaç puan daha düşük olmalıdır ve mükemmelliğin sınırı yoktur ve bel ne kadar ince ve bacaklar ne kadar ince olursa, şekil başkalarına o kadar çekici görünür. 16'nın altında bir vücut kitle indeksi ve belirgin tükenme belirtileri ile hastalar bu inançlardan sapmazlar ve kademeli olarak yemek yemeyi tamamen reddederek katı bir diyet izlemeye devam ederler.

Etkiyi arttırmak için, "ekstra" kilogramlardan kurtulma sürecini hızlandıran manipülasyonları sıklıkla fark edebilirsiniz. Yağların, karbonhidratların ve gerekli miktarda sıvının reddedilmesi. İştah kesiciler, idrar söktürücüler, yoğun ve çok sık egzersizler - bilinç kaybına kadar. Anoreksiyadaki en tehlikeli semptom, özel olarak uyarılan kusmadır. Bu aşamada hastalar iştahı bastırır ve gastrointestinal sistem hastalıklarının gelişimini tetikler.

Tükenme, adetin kesilmesi, libido eksikliği, tüm hayati fonksiyonların solması ve kas atrofisi ile kendini gösteren fizyolojik anormalliklerin gelişmesine yol açar. Şiddetli anoreksi ile hasta kendi kendine hareket etme ve self servis yeteneğini kaybeder. Birkaç kelime bile ciddi nefes darlığına ve yorgunluğa neden olur. Nefes alma, kalp atışı ve diğerleri gibi hayati işlevleri korumak için hastalar dinlenmeye ve konuşma ve hareket etme konusunda enerji harcamamaya zorlanır. Vücudun bir hastanede bir damla şeklinde bile dışarıdan besin almayı bırakmasının bir sonucu olarak ortaya çıkan geri dönüşü olmayan sonuçlardan sorumludur.

kompulsif aşırı yeme

Tıkınırcasına yeme bozukluğu bir bulimia türüdür. Temel fark, bir kişinin durumu patolojik olarak kabul etmemesi ve boşaltmaya çalışmamasıdır. Düzenli olarak artan ve çok yüksek kalorili porsiyonlar tüketir ve bunu artan beslenme ihtiyacı ile açıklar. Bu tür bir bozukluk en yaygın olanıdır ve ağır bir seyir izler.

Hastalığın döngüsel bir semptom paterni vardır. İlk olarak, bir kişi çok güçlü bir açlık hisseder ve aynı derecede güçlü bir iştahı vardır, sonra yiyebildiği kadar yer. Aşırı doyduğunda kendini sınırlamaya çalışır, ancak yine de baş edemez ve çok sık atıştırmalara başvurur. Hafif bir açlık anında bile, standart porsiyonun birkaç katı kadar porsiyon yemeye eğilimlidir. Lezzetli yemekler yerken, düzenli oburluğa yol açan zevki durduramaz ve kendini inkar edemez. Kısmen bu şekilde hastalar stresli durumların üstesinden gelir.

Tedavi

Hastalığın şiddeti ve tezahürünün çok yönlülüğü göz önüne alındığında, multidisipliner bir yaklaşım gereklidir. Temel ilke, ilk aşamada psikojenik nedeni tanımlaması ve onu ortadan kaldırdığından emin olması gereken bir psikoterapistin çalışması olacaktır. Bir kişi provoke edici bir faktörden iyileşene kadar, tam bir iyileşmeden söz edilemez. Uzman, bir kişinin doğru imajını yeniden yaratma, onu kendini tanımaya zorlama ve kendini toplumun bir parçası olarak algılamasını geri kazanma üzerinde çalışmaya başlar.

Tedavinin seyri en az bir yıl sürer, ancak ortalama olarak tam iyileşme 3-5 yıl sürer. Hastaların yarısı psikoterapiye yatkındır ve hastalıktan kalıcı olarak kurtulur, dörtte biri kısmen başa çıkmayı başarır ve geri kalanı olumsuz bir sonuca mahkumdur.

İyileşme süreci, ancak bir kişi hastalığın varlığını fark ettikten ve iyileşme arzusunu gösterdikten sonra başlatılmış olarak kabul edilebilir. Bir yeme bozukluğu, zorlayıcı terapiye uygun değildir. Psikoterapi seansları ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir ve hasta gerekirse bağımsız olarak - bir aile temsilcisiyle birlikte katılır. Zorunlu tedavi ancak uzun süreli anoreksi vakalarında mümkündür, herhangi bir zamanda bir doktor tarafından gözetimsiz kalındığında ölümcül olabilir.

Psikoterapi seansları bireysel, grup ve aile modlarında yapılır. Süreleri ve zamanlamaları, hastalığın derecesine ve tezahürlerine bağlıdır. Aile terapisi, tedavinin ayrılmaz bir parçasıdır, çünkü hastanın desteğe ve başkalarıyla ve sevdikleriyle ilişkilerinde tam bir uyum sağlamaya ihtiyacı vardır. Bu aşamada beslenme kültürü aşılanmakta, kullanılan ürünlerin dengesi ve rasyonelliği konusunda eğitimler verilmektedir. Yavaş yavaş, bir kişi önceki diyeti terk ederek görünüşüne takıntılı dikkatten kurtulur.

Enerjiyi doğru yöne yönlendirmek için ilginizi çeken aktiviteler bulmak çok önemlidir. Birçoğu yoga ve meditasyonun gizemli dünyasına dalar. Kendini tanıma ve kendini geliştirme, iyileşme ve yeni bir yaşam ritmine dönüş sürecinde önemli bir rol oynar. Çoğu zaman terapist, tüm eylemlerin açıkça belirlenmiş bir zamanda gerçekleştirildiği bir programa göre yaşamayı önerir. Bu modda her zaman açık hava yürüyüşleri, yüzme havuzu gibi spor bölümlerini ziyaret ve hobiler için zaman vardır. Zamanla kişi yeni bir günlük rutine göre yaşamaya alışır ve plan yapmayı reddeder.

Tedavi sürecinde restoratif ve destekleyici aşamalara büyük önem verilmektedir. Hasta asla olağan yaşam tarzına geri dönmemelidir, çünkü her yeni arıza, sağlık için daha büyük bir tehlike ile tehdit eder ve psişe, psikanaliz yardımıyla bunun üzerindeki etkiye dirençli hale gelir.

Uyarı işaretlerine dikkat edin. Bu tür belirtiler bulursanız kendinize karşı dürüst olmalısınız. Yeme bozukluklarının yaşamı tehdit eden komplikasyonları olabileceğini unutmayın. Bir yeme bozukluğunun ciddiyetini hafife almayın. Ayrıca, birinin yardımı olmadan kendi başınıza halledebileceğinizi düşünmeyin. Güçlü yönlerinizi abartmayın. Dikkat edilmesi gereken önemli uyarı işaretleri şunları içerir:

• Zayıfsınız (yaşınız ve boyunuz için normal aralığın %85'inden az)
• Sağlığınız kötü. Sık sık morardığınızı, zayıfladığınızı, solgun veya solgun bir ten rengine, donuk ve kuru saçlara sahip olduğunuzu fark ediyorsunuz.
• Başınız dönüyor, diğerlerinden daha sık üşüyorsunuz (zayıf dolaşımın sonucu), kuru gözler hissediyorsunuz, şişmiş bir diliniz var, diş etleriniz kanıyor ve vücutta sıvı tutuluyor.
• Kadınsanız adetiniz üç ay veya daha fazla gecikmiştir.
• Bulimia, bir veya daha fazla parmakta çizikler, mide bulantısı, ishal, kabızlık, şişmiş eklemler gibi ek semptomlarla karakterizedir.

Davranıştaki değişikliklere dikkat edin. Fiziksel belirtilere ek olarak yeme bozuklukları, duygusal ve davranışsal değişikliklerle de ilişkilidir. Bunlar şunları içerir:

• Birisi size zayıf olduğunuzu söylerse, böyle bir ifadeye şüpheyle yaklaşacaksınız ve kişiyi aksine ikna etmek için mümkün olan her şeyi yapacaksınız; zayıf olmaktan bahsetmekten hoşlanmıyorsun.
• Ani veya önemli kilo kaybını gizlemek için bol, bol giysiler giyiyorsunuz.
• Yemeklerde bulunamadığınız veya çok az yemenin yollarını bulamadığınız, yiyecekleri saklamadığınız veya yemeklerden sonra kusturamadığınız için af diliyorsunuz.
• Bir diyete bağlısın. Tüm konuşmalar diyet konusuna iniyor. Mümkün olduğunca az yemek için elinizden gelenin en iyisini yapın.
• Şişman olma korkusu musallat oluyor; figürünüze ve kilonuza agresif bir şekilde karşı çıkıyorsunuz.
• Vücudunuzu yorucu ve şiddetli fiziksel strese maruz bırakıyorsunuz.
• Diğer insanlarla sosyalleşmekten kaçınır ve dışarı çıkmamaya çalışırsınız.

Şimdi kimse ruh sağlığının fiziksel sağlığı doğrudan etkilediğini iddia etmeyecek. Ancak, zihinsel bozuklukların sonuçlarında olduğu gibi, bu iki kavram arasında böyle doğrudan bir bağlantı hayal etmek zordur. yeme bozuklukları».

Yeme bozuklukları nelerdir?

Yeme bozuklukları veya yeme bozuklukları, normal yeme davranışından sapmalardır. Normallik, kişide herhangi bir fiziksel ve psikolojik rahatsızlığa neden olmayan, düzenli ve sağlıklı beslenme olarak anlaşılmaktadır. Ancak yeme bozuklukları söz konusu olduğunda, vurgu ya diyetinizi azaltmaya ya da artışını abartmaya kayar. Aynı zamanda, “diyetle beslenme” ve “yetersiz beslenme” gibi kavramları ayırt etmeye değer.

Diyet sağlığı iyileştirmeyi amaçlar, ideal olarak her zaman bir diyetisyen tarafından reçete edilmelidir ve bazı diyet kısıtlamaları yalnızca iyileşmeye ve bazen kilo kaybına katkıda bulunur. Yetersiz beslenmeden bahsediyorsak, ilk olarak, normal diyetlerini değiştirmek için doktorlar tarafından kontrol edilmeyen, sonuçta iyileşmeye değil, insan sağlığında önemli bir bozulmaya ve bazen ölüme yol açan yetkisiz operasyonları kastetmeliyiz. normal yaşam için dengeli bir diyet, aksi takdirde sorun beklemelisin.

Başlıca tipik yeme bozuklukları vakaları hakkında daha ayrıntılı konuşalım.

- baskın zayıflık arzuları ve kilo alma korkusu tarafından yönlendirilen, bir kişinin özellikle yemek yemeyi reddettiği patolojik davranış. Çoğu zaman, anorektiğin ağırlığı ile ilgili gerçek durum, kendisi hakkındaki fikirlerine karşılık gelmez, yani hastanın kendisi çok dolu olduğunu düşünürken, gerçekte ağırlığının yaşam için yeterli olduğu söylenemez.

Anoreksinin psikolojik belirtileri şunlardır:: kişinin kendi tokluğu hakkında takıntılı düşünceler, beslenme alanındaki bir sorunu inkar etme, yeme alışkanlıklarının ihlali (besinleri küçük parçalara ayırma, ayakta yeme), depresyon, duygular üzerinde zayıf kontrol, sosyal davranış değişiklikleri (kaçınma, inzivaya çekilme, önceliklerde ve çıkarlarda keskin bir değişiklik).

Anoreksinin fiziksel belirtileri: adet döngüsü ile ilgili sorunlar (amenore - adet görmeme, algomenore - ağrılı adet kanaması), kardiyak aritmi, sürekli halsizlik, üşüme ve ısınamama, kas spazmları.

Anoreksinin sonuçları içler acısı. Vurgulanan incelikte ifade edilen modern güzellik idealinin peşinde, anorektikler, bileşenlerin geri kalanını unutur. Sonuç olarak, hastalar korkunç görünmeye başlar: yetersiz besin alımı nedeniyle cilt kuru ve solgun hale gelir, kafada saç dökülür ve yüzde ve sırtta ince saçlar görülür, çok sayıda ödem oluşur, tırnakların yapısı bozulur. rahatsız ve tüm bunlar iskeletin derisinin altında çıkıntı yapan formdaki ilerleyici distrofinin arka planına karşı.

Ancak tüm bunlar hastaların ölüm tehlikesi ile karşılaştırılamaz. İstatistiklere göre, anoreksiya tedavi edilmezse her on hastadan biri ölüyor. Ölüm, tüm vücut fonksiyonlarının genel olarak inhibisyonu nedeniyle veya nedeniyle kalbin arızalanmasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir.

bulimia nervoza- kişinin iştahını kontrol edememesinde ortaya çıkan yeme davranışının ihlali, tatmin edilmesi çok zor olan periyodik açlık nöbetlerinde ifade edilir.

Bulimialı insanlar, aç hissetmeseler bile, yemek yeme konusunda saplantılı bir istek duyarlar. Genellikle bu davranış obeziteye yol açar, ancak bu gerekli bir gösterge değildir, çünkü suçluluk duygusuyla hareket eden birçok hasta, kusmaya neden olarak mideyi yiyeceklerden kurtarmayı tercih eder. Bulimia hastalarına göre hareket eden şemalar farklı olabilir, ancak temel olarak hastalık, yemek yemeye yönelik paroksismal bir istekte (iştah artışının ani tezahürü), gece aşırı yemede (geceleri açlık yoğunlaşır) veya sürekli sürekli gıda emiliminde kendini gösterir.

Buliminin zihinsel semptomları anoreksininkilere benzer, ancak fiziksel semptomlar farklıdır. Kurt açlığına yatkın bir bulimik yemek yemeyi bırakmazsa, obezite doğal ve sonuçların en azı olacaktır. Ancak hasta her yemekten sonra midesini boşaltmayı tercih ederse durum ağırlaşır.

İlk olarak, anorektikler gibi bulimikler, davranışlarını gizleme eğiliminde mümkün olduğu kadar, ikincisinde kendini oldukça hızlı bir şekilde gösterirse (akrabalar bir kişinin hiçbir şey yemediğini fark eder), o zaman ilkinde durumlarını nispeten uzun bir süre gizlemeyi başarırlar, çünkü ağırlık kusma yardımı ile normal aralıkta sabit bir durumda tutulur ve kişi genellikle iyi bir iştah gösterir, ancak bu onu bir süre sonra yediklerini azaltmaktan alıkoymaz. Bu nedenle yakınları, yanlarında çok acil yardıma muhtaç bir kişinin olduğunun farkında olmayabilirler. Gerçekten de, bir süre sonra ve vücudunuzla yapılan bu tür manipülasyonların bir sonucu olarak, sağlık başarısız olur.

İkincisi, kusmuk, hidroklorik asit ve diğer bazı sindirim maddelerinden oluşan mide suyunu içerir. Düzenli bir kusma çağrısı ile bu maddeler, yemek borusunun tamamen böyle bir etki için tasarlanmamış olan hassas duvarlarını tahrip ederek ülserasyona neden olur. Ağız boşluğu da acı çeker, dişlerin emayesi tahrip olur ve gerçek bir kayıp riski vardır. Bulimia ve anorektikler için böyle bir “kilo kontrol yöntemi” kullananların yeterince iyi beslenmediğini unutmayın, çünkü yiyeceğin sindirilmesi için zamanı yoktur, bu da gelecekte tamamen aynı sorunları tehdit eder. fiziksel sağlık ve ölümle.

Bu iki tür yeme bozukluğuna ek olarak, araştırmacılar çok daha fazlasını tanımladılar. Örneğin, ortoreksiya (sadece doğru ve sağlıklı yiyecekleri yemeye yönelik saplantılı bir istek), seçici yeme bozukluğu (bir kişinin kesinlikle yalnızca belirli yiyecekleri yemeye çalışması, diğerlerinden ve yeni tanıdık olmayan yiyeceklerden kaçınması), yenmeyen yeme, obsesif-kompulsif aşırı yeme (yeme, güvenli olma arzusunun takıntılı olmasından kaynaklandığında ve bir "ritüel" rolü oynadığında).