Metatars kırığı sonrası rehabilitasyon. Ayağın metatarsal kemiği: kırık tedavisi

Ayağın metatars kırığı, bir darbe, yüksekten düşme, keskin bir dönüş veya ağır fiziksel efor sonucunda ayak kemiğinin yerinden çıkabileceği veya deforme olabileceği yaygın ve ciddi bir yaralanmadır.

Bu durumda ayağın metatars kemiğini kıran kişi bacağına yaslanamaz. Herhangi bir hareket dayanılmaz acıya neden olur.

Metatarsal kemiklerin insan iskeletinin küçük tübüler kemikleri grubuna ait olduğu ve en sık kırılanların iskeletin bu kısımları olduğu unutulmamalıdır. Ayağın ters dönmesi sonucu 5. metatars kemiğinin yerinden çıkmamış ve yer değiştirmemiş kırıkları meydana gelir.

Ancak kırığın belirtileri o kadar çeşitlidir ki, bu bölgede bacağını kıran bazı kurbanlar her zaman ne olduğunun farkına bile varmazlar. Bu nedenle herhangi bir yerden alırsanız hemen tıbbi yardım almalı ve röntgen çekmelisiniz.

Kırıkların çeşitli türlere ayrılabileceği bazı sınıflandırmalar vardır.

İnsan ayağının anatomisi

İnsan ayağı 26 kemikten oluşur.

• Ayrıca bunlardan 5 tanesi falankslar ile tarsus arasında yer alan metatarsal kemiklerdir.
• Bunlardan 14'ü parmakların falankslarıdır;
• 3 sfenoid kemik;
• 1 küboid kemik;
• 1 skafoid kemik;

Tüm kemikler bir araya gelerek kişinin hareketlerini gerçekleştirebilmesi sayesinde ayağı oluşturur.

Metatars ayak kırıklarının sınıflandırılması

Kırık tipi	Travmatik	Sebep: Yaralanma, darbe, yüksekten düşme.	Kimler risk altındadır: 20-40 yaş arası hastalar.
	Stres kırığı (beşinci metatars stres kırığı)	Sebep: Aşırı uzun süreli yük, sık tekrarlanan ayak yaralanmaları.	Kimler risk altındadır: Balerinler, dansçılar, futbolcular. Jimnastikçiler, sporcular. Deutschlander hastalığı olan askeri personel (bu insan kategorisi en sık "metatarsal kemiğin yürüyen kırığı" gibi bir kavramla karşı karşıya kalır). Adı, onu takan ortopedi uzmanından geliyor.
Hasarın lokalizasyonu	Tabanda kırık	Metatarsal ayağın tabanındaki kemik kırılmıştır.	Gıcırtı grubunda, çoğunlukla spor vb. ile ilişkilendirilen üreme çağındaki erkek ve kadınlar vardır.
	Ofset/ofset yok	Kırık sonucu kemik yer değiştirir veya yer değiştirmez.	Risk altında olan kişiler futbolcular, balerinler ve sporculardır.
	Düzensiz	En sık görülen kırıklar oblik, helisel ve transvers kırıklardır. Kemik ciddi şekilde yaralanırsa - parçalanır.	Her kategorideki insan risk altındadır.

4. metatars kemiğinin kırılması, ayağın diğer kemiklerindeki yaralanmalar kadar yaygındır. Yaralanma anında karakteristik bir çatırtı ve şiddetli ağrı duyabilirsiniz. Örneğin, yaralı bir parmak hafifçe yana sapabilir veya kısalabilir ve yaralanma yerinde şişlik veya hematom görünebilir.

Stres kırıklarında yukarıda da belirtildiği gibi patolojiyi teşhis etmek çok zordur. Çünkü röntgen yardımıyla bile çatlağın tespit edilmesi oldukça zordur. Hastanın kas-iskelet sistemi (osteoporoz, artroz, vb.) İle ilgili bir dizi eşlik eden patolojiye sahip olduğu durumlar da vardır. O zaman durum daha da karmaşıklaşıyor.

Stres kırıkları genellikle hastalar tarafından göz ardı edilir. Bunun sonucunda birçok komplikasyon gelişir, kırık yer değiştirir, kemik parçasına yakın dokular yaralanır, metatars ayağının 4. ve 5. kemikleri de hasar görür.

Jones'un kırığı

Bu kırığın özelliği, 5. metatarsal kemiğin tabanında kemiklerin yaralanması, bunun sonucunda çok parçalı kırık teşhisi konması ve buradaki kemiklerin neredeyse hiç iyileşmemesidir.

Ayağın avülsiyon kırığı

Tendonlardaki kuvvetli gerilimin bir sonucu olarak bir kemik parçasının ayrılmasıyla karakterizedir. Bir burkulmaya özgü semptomlar ön plana çıktığı için bir yaralanmanın teşhisi sorunludur.

Avülsiyon kırığı

Enine bir kırılma ile karakterize edilir, ancak yer değiştirme yoktur. 5. metatars kemiğinin tabanında bacak ve ayak eklemlerinin tendonlarının burkulması ile birlikte ortaya çıkar.

Jones kırığı tanısı koyarken doğru tanıyı koymak son derece önemlidir. Çünkü doktorlar genellikle altta yatan sorundan ziyade ayak burkulmasını tedavi ederler. Böyle bir tedavinin sonucunda geri dönüşü olmayan birçok komplikasyon ortaya çıkar.

ICD 10'a göre travma kodu

ICD 10'a göre metatars kırığı kodu

• S92 - hariç.

Belirtiler

Beşinci metatarsın kırığı aşağıdaki ana özelliklerle karakterize edilir:

• Bacağa ağırlık verildiğinde akut ağrı meydana gelir.
• Yaralanmanın yeri, ciltte şişlik ve hiperemi varlığı ile belirlenir.
• Ayağınızın üzerine düştüğünüzde veya bir darbe vb. sonrasında anında duyulabilen karakteristik bir çatlak.
• Kişi hemen topallamaya başlar ve bacakta yük varken herhangi bir hareket yaparken şiddetli ağrı ortaya çıkar.
• Kişinin dik pozisyonda olduğu gün içerisinde bacak büyük oranda şişer.

Jones kırığında olduğu gibi, beşinci metatarstaki hasarın (bir kırık sıklıkla komplikasyonlara yol açar) bazen fark edilmediğine dikkat edilmelidir. Çünkü yaralanan hastalar sıklıkla yaralanma sonrasında ortaya çıkan semptomları ciddi bir morluk veya burkulma ile karıştırırlar. Özellikle stresli durumlar söz konusu olduğunda, mağdur tam olarak ne olduğunu hemen anlamadığında.

Nedenler

5. metatars kemiğinin kırılması, hem kadınlarda hem de erkeklerde eşit sıklıkla görülen bir olgudur. Aynı zamanda, yaralanmanın ana nedeni, yüksekten düşme veya osteoporoz ile birlikte kemik üzerindeki güçlü düzenli yüktür.

Ayrıca nadiren ayak kırılmasına neden olan ek nedenler de vardır:

1. Sıkı ayakkabılar.
2. İskelet sistemi hastalıkları.

İlk yardım

Vücudunda morarma, yaralanma veya kaza geçiren hastaların doğru tanı koyabilmesi ve yardım sağlayabilmesi için muayene olması ve bir ortopedistten yardım alması gerekir. Ancak hastane ve travma departmanı her zaman olayın yakınında bulunmuyor. Bu nedenle tarsus ve metatars kemiklerinin kırılması durumunda ne gibi önlemlerin alınması gerektiğini bilmek önemlidir.

• Metatarsal kemiklerin kırılmasına, ayağa ağırlık uygulandığında şiddetli ağrının eşlik ettiğini bilmelisiniz, bu nedenle ayağa baskı yapmamak ve kemiğin daha fazla deformasyonunu önlemek önemlidir.
• Dokularda uyuşukluk oluşana kadar şişlik bölgesine soğuk uygulanmalıdır, bunun sonucunda mağdur kendini daha iyi hissedecektir.
• Hasarlı ayağı, eklemleri sabit tutacak ve şişliği azaltacak elastik bir bandajla sabitleyin.
• Şişmeyi azaltmak için kurbanın bacağını yükseltin.
• Hastaya NSAID grubundan (Analgin, Ketanov, Nimesil, vb.) Anestezi verin.
• Beşinci metatars kırığında herhangi bir kayma yoksa hastanın kendi başına hastaneye gitmesine izin verilir. Ancak durum zorsa ambulans çağırmanız tavsiye edilir.

Ayağı düzelttikten sonra kişinin ayak parmakları maviye dönerse bandaj çok sıkı demektir! Zayıflatılması gerekiyor. Geceleri takılmamalıdır.

Açık bir kırıkla eylem süreci aşağıdaki gibidir:

• Yarayı antiseptik ile tedavi edin (iyot kullanırken sadece yaranın kenarlarını tedavi edin; içine dökmek yasaktır).
• Kanama şiddetliyse kan kaybını durdurmaya çalışın. Kanın nabız gibi atması ve "çeşme gibi atması" durumunda, bunun yaralanma sonucu arterin hasar gördüğünü gösterdiğini belirtmekte fayda var. Böyle bir durumda yaranın 1-2 saat üstüne bağlanan turnike uygulanarak kanama durdurulur. Turnikenin uygulandığı zamanı belirten bir kağıt koymanız son derece önemlidir.

Hatırlamak!

Kan kaybı mağdur için hayati tehlike oluşturan bir durumdur. Bu nedenle ilk yardım yapıldıktan sonra hastanın en kısa sürede hastaneye ulaştırılması önemlidir.

• Damardan kanama varsa yarayı kapatmak için kullanılan steril bir bandajla kan durdurulur.
• Ağrıyı hafifletmek için bir analjezik uygulanır.
• Bacak, bir atel kullanılarak kaval kemiğinin altına sabitlenir.
• Kurban, bacakları yukarıda olacak şekilde sırtüstü pozisyonda taşınır.

Unutmayın, zamanında ve doğru şeyler bir insanın hayatını kurtarabilir!

Teşhis

Metatars kırığı tanısı kapsamlı bir muayene ve röntgen ile konur.

Görüntü hasar gösteriyorsa, ancak morarma veya darbe nedeniyle herhangi bir yaralanma belirtisi yoksa, hastaya stresin yoğunluğu ve iskelet sisteminin kronik süreçlere yol açabilecek patolojileri sorgulanmalıdır.

Tedavi

Ayağın metatars kemiklerinin kırılmasının ne kadar çabuk tedavi edileceği, hasarlı kemiğin nasıl iyileşeceği ve komplikasyon olup olmayacağı, mağdura ilk yardımın doğruluğuna ve zamanında sağlanmasına bağlıdır. Daha ileri tedavi taktikleri doğrudan hasarın ciddiyetine ve konumuna bağlıdır. Yaralanmanın yeri, kapsamlı bir muayene ve yaralanmanın yerini gösteren iki düzlemli bir röntgen ile belirlenebilir:

• ayağın metatarsal kemiğinin tabanı;
• diyafiz;
• boyun veya kafa.

Fay hattı ve yer değiştirmenin varlığı/yokluğu gibi.

Genel tedavi planı:

• Hareketsizleştirme Alçı kullanılarak ayaklar.
• Kapalı redüksiyon. Doku kesilmeden gerçekleştirilir. Yer değiştirme önemsizse kemik parçalarını karşılaştırmak için kullanılır.
• Osteosentez. Hasar görmüş kemik parçalarının anatomik lokasyonuna göre cerrahi olarak onarılmasıyla gerçekleştirilir. Bu durumda parçalar plakalar, jant telleri veya vidalar gibi özel parçalarla sabitlenir. Bundan sonra sıva uygulanır. Kural olarak, bu prosedür çoklu yaralanmalar ve ayak kemiklerinin büyük yer değiştirmesi için endikedir.

Alçı

Ayağın metatars kırıklarına çoğu durumda tedavi için alçı uygulanır.

Bu sabitleme sayesinde doğru pozisyona getirilen parçalar sıkı bir şekilde sabit ve hareketsiz hale gelir.

Ayağın 5. metatars kemiği kırılmışsa 1,5 ay alçıda yürümeniz gerekir.

Ortez

Küçük yaralanmalarda parçaları düzeltmek için ayak kemiklerinin kırıkları için ortez kullanılır. Desteğin kendisi bacaktaki stresi azaltmaya ve ayağı stabilize etmeye yardımcı olan polimerlerden yapılmıştır. Çoklu yaralanmalarda ortez kullanılmaz, alçı uygulanır.

Geleneksel terapi yöntemleri

Halk ilaçları ile tedavi monoterapi olmamalıdır. Kural olarak, yardımcı tedavi olarak geleneksel tıbbın kullanılması tavsiye edilir. Bu nedenle kemik iyileşmesini hızlandırmak ve ağrıyı azaltmak için dahili kullanıma yönelik tentürler kullanılabilir. Bu tentürü aşağıdaki tarife göre hazırlayabilirsiniz:

• 1 yemek kaşığı. l. öğütülmüş karakafes kökü;
• 1 bardak su.

Karakafes üzerine kaynar su dökün ve tamamen soğuyana kadar bir süre bekletin. Daha sonra et suyu süzülür ve 1-2 çay kaşığı alınır. Bir ay boyunca günde 3 defa.

Not!

Isıtıcı merhemler kullanamaz, hasarlı bölgeyi ovamaz veya masaj yapamazsınız. Çünkü bu eylemler kan akışının artmasına neden olabilir, bu da şişliğin artmasına ve daha fazla ağrıya neden olur.

Bir kırığın iyileşmesi ne kadar sürer?

Metatarsal kemik füzyonunun ortalama süresi 6-8 haftadır. Bu süre zarfında kemiklerin tamamen iyileşmesi gerekir. Ancak kemik dokusunun füzyon hızı büyük ölçüde her hastanın rejeneratif yeteneklerini belirleyen bir dizi faktöre bağlıdır. Bu faktörler şunları içerir:

• Kurbanın yaşı.
• Kemiklerdeki kalsiyum seviyeleri.
• Eşlik eden patolojilerin varlığı.
• Doktorun tüm talimatlarına uymak.

Cerrahi tedavi

3. ve 4. metatars kemiklerinin kırığının güçlü bir yer değiştirmesi veya 5. metatars kemiğinin başının kırığının yer değiştirmesi durumunda ameliyat gereklidir. Bu durumda kapalı ve açık redüksiyon kullanılır.

Kapalı tip redüksiyon

Deforme olmuş kemiğin parçaları kesilmeden elle deriden geçirilir, ardından örgü iğneleri ile ayak sabitlenir ve 3-4 hafta alçı uygulanır.

• Yöntemin avantajları hızlı olması ve cilt kesisi gerektirmemesidir.
• Dezavantajları - teslim edilmemiş parçalar olabilir, bunun sonucunda kemikler düzgün şekilde iyileşmez ve ek ameliyat gerekli olur.

Yeniden konumlandırma açık

Çoklu kırıklar için yapılır. Yara bir neşterle kesilir, ardından yer değiştirmiş parçalar hizalanır ve yeniden hizalanır.

Daha sonra kemiklerin konumu vidalar, plakalar ve dış konum yapıları kullanılarak sabitlenir ve burada kemikler tamamen kaynaşıncaya kadar bacağın hareketsiz kalması sağlanır.

Rehabilitasyon ve fizyoterapi

Metatars kırığı sonrası rehabilitasyon süreci ortopedist gözetiminde gerçekleştirilir. Doktor şunu tavsiye ediyor:

• Bacağın doğal hareketliliğinin yeniden sağlanmasına yardımcı olacak fizyolojik prosedürler.
• Kişinin kendi duygularını gözlemleyerek egzersiz terapisi. Tipik olarak fizik tedavi, gerçekleştirilen prosedürlerin doğruluğunu ve etkinliğini izleyen bir eğitmenin gözetiminde gerçekleştirilir. Ana egzersizler fleksiyon ve ekstansiyon, ayak parmaklarının kaldırılması ve indirilmesidir.
• Yükte kademeli bir artışla yürürken 5. metatarsal kemiğin tabanının kırılmasından sonra ayak gelişimini gerçekleştirin.
• Masoterapi.
• Altı aydan bir yıla kadar ortopedik tabanlık giymek.
• Yaralı bacağın şifalı bitkilerin eklenmesiyle sıcak banyolarla ısıtılması.
• Anestezik merhemlerin kullanımı.
• Yüzmeye gitmek.
• Her türlü masaj aletini kullanın.

Tipik olarak ayağın metatarsal kemiklerinin kırılmasından sonra iyileşme süreci uzundur. Doktorlar alçı çıkarıldıktan sonra başlamayı tavsiye ediyor.

Sonuçlar

Maalesef ayağın beşinci metatars kemiğinin kırılmasından kaynaklanan komplikasyonlar yaygındır. Bu, tıbbi yardım aramadaki gecikmeler nedeniyle olur. Aynı zamanda şunları geliştirirler:

1. Artrit, artroz, osteoporoz.
2. Ayağın anatomik yapısı bozulur.
3. Kemik yanlış iyileşir.
4. Bacaktaki fiziksel aktivite ağrı nedeniyle zordur.
5. Farklı ayakkabı giymek rahatsızlığa neden olur.

Önleme

Ayağın 4. metatars kemiğinin kırılmasını önlemek için vücudunuza ve sağlığınıza daha fazla dikkat etmeniz önerilir. Özellikle daha önce yaralanma geçirmişseniz travmatik sporlarla uğraşmanız önerilmez. Metatars kırığı kişiyi yalnız bırakmayan, sadece hayatını ağırlaştıran bir durum olduğundan, zamanında tıbbi yardım almak da gereklidir. Bu nedenle sağlığınızı ihmal etmeyin.

1MedHelp web sitesinin sevgili okuyucuları, bu konuyla ilgili hala sorularınız varsa, bunları yanıtlamaktan memnuniyet duyarız. İncelemelerinizi, yorumlarınızı bırakın, benzer bir travmayı nasıl deneyimlediğinize ve sonuçlarıyla başarılı bir şekilde başa çıktığınıza dair hikayelerinizi paylaşın! Yaşam deneyiminiz diğer okuyucular için yararlı olabilir.

Makalenin yazarı:| Ortopedi doktoru Eğitim: 2001 yılında Adını taşıyan Tıp Akademisi'nden Genel Tıp Diploması aldı. I. M. Sechenov. 2003 yılında adını taşıyan 29 Nolu Şehir Klinik Hastanesinde “Travmatoloji ve Ortopedi” uzmanlığında yüksek lisans eğitimini tamamladı. NE Bauman.

Birinci kategorideki ortopedik travmatolog, ayak cerrahisi uzmanı, RUDN Üniversitesi, 2008.

Metatarslar, insan iskeletindeki küçük, boru şeklindeki kemiklerin bir kategorisidir. Bir kişi yürürken ayakları ağır yükler taşır ve ağırlığın çoğunu alır. Metatarsal kemikler her gün muazzam miktarda fiziksel aktivite yaşar.

Ayağı oluşturan tüm bileşenler birbiriyle yakından bağlantılıdır ve birbirine bağlıdır. Bu nedenle ayağın metatarsal kemiklerinin kırılması ciddi kusurlara yol açabilir ve kalan kemiklerin deforme olmasına neden olabilir.

Ayakta sürekli etkileşim halinde olan toplam 26 kemik bulunur ve her birinin bütünlüğü geri kalanı için önemlidir.

Metatarsal kemikler “tüplere” benzeyen 5 kemik şeklinde sunulur. Başlıca fizyolojik görevleri, motor kolu görevi görerek ayakların hareketliliğini sağlamaktır. Koşarken, zıplarken, hızlı ve orta derecede yürürken bu önemlidir.

Her ayağın 14 falanksı ve görünüş olarak “bıçaklara” benzeyen 3 kemiği vardır. İlk ayak parmağının yapısı iki parmak kemiğine sahip olması bakımından farklıdır, geri kalan ayak parmakları üç parmakla donatılmıştır.

Ayağın yan kenarına yakın yerde küboid kemik bulunur ve ön kenarlarda naviküler kemik bulunur. Topuk kemiklerine “sesamoidler” denir.

Yani siz yaralanırsanız herkes yaralanabilir. Kemiklerin normal şeklinin bozulması ve işlevselliğin bozulması olasılığı yüksektir. Bu nedenle kırık belirtilerini zamanında tespit etmek ve bir travmatologla randevu almak çok önemlidir.

Metatars kırığı - kategoriler

Kırık, anatomik deformasyon, dış etkenler, travma, mekanik hasar ve patolojiler sonucu kemik tahribatıdır. Hasar travmatik veya yorgunluk olabilir.

Aşağıdaki kırılma yörüngeleri ayırt edilir: eğik, enine, T şeklinde, kama şeklinde.

Bu tür kırıkların ana nedeni ayağa alınan güçlü bir darbe, ağır bir cismin çarpması veya hızlı koşma sırasında meydana gelebilir. Yaralanmalar ayırt edilir:

• Açık tip;
• Kapalı tip;
• Kemik parçalarının yer değiştirmesi ile;
• Kemik parçalarının yer değiştirmesi yok.

Böyle bir kırıkla yer değiştirme olmazsa, harap olan kemiklerin bileşenleri dışarıdan doktor müdahalesine gerek kalmadan fizyolojik olarak doğru konumlarını koruyacaktır. Kırık açık tipte ise hastada kemik yapılarının bazı kısımlarının çıkabileceği kanayan bir yara vardır.

Metatarsal kemiğin açık kırılmasının ana tehlikesi, sepsis, selülit, tetanoz, kangren ve osteomiyelite yol açabilecek enfeksiyon olasılığıdır. Uzmanlar, yetkin bir şekilde sağlanan ilk yardımın daha sonraki tedavinin başarısının anahtarı olduğunu söylüyor.

Ana işaretler:

1. Bir darbe/morarma/düşme/yaralanmanın hemen ardından, tüm vücuda yayılan, tam olarak hasar bölgesinde nabız atan şiddetli bir ağrı hissedilir;
2. Kemik yıkımının ikincisinde hasta bacağında bir çıtırtı duyabilir;
3. Bazen metatars kemiklerinde ters yönde bir eğim vardır;
4. Parmaklar (veya bir tanesi) kısalır;
5. Şiddetli şişlik ortaya çıkar (bazen bu belirti bir gün içinde ortaya çıkar).

Böyle bir patolojinin tehlikesi, parçaların ve parçaların birlikte son derece yavaş büyümesidir. Sonuç olarak, hastanın hareket kabiliyeti uzun süre sınırlıdır, bazıları olağan yaşam tarzından, işyerinden vazgeçmek ve tam iyileşmeye başlamak zorunda kalır.

Kanıtlanmış bir gerçektir: Bazı durumlarda bu tür bir hasarla kemik bileşenleri hiç iyileşmeyebilir.

Tıbbi hata tedavi sürecinde önemli bir rol oynamaktadır. Bazen doktor okuma yazma bilmeyen bir teşhis koyar, hasta yanlış reçete edilen tedaviye tabi tutulur ve bu da elbette kesinlikle sonuç vermez.

Örneğin, çoğuna burkulmalar için gerekli rehabilitasyon reçetesi verilmektedir. Bu durumda, kaybedilen zaman vücudun aleyhine oynadığı için tehlikeli sonuçlar ortaya çıkabilir.

Stres kırığı

Bu tip kırılma, röntgen muayenesinde neredeyse hiç fark edilmeyen çatlaklar şeklinde ifade edilir.

Bu tür çatlakların ortaya çıkmasının aşağıdaki nedenleri ayırt edilir:

Gecikme yok. Zamanında tedavi yapılmazsa olumsuz reaksiyonlar ve patolojiler gelişebilir.

En kısa sürede bir doktora görünmek için böyle bir kırığın ana semptomlarını bilmelisiniz:

1. Yürüdükten veya spor yaptıktan sonra ayağın tüm uzunluğu boyunca donuk ağrı;
2. Hasta rahat bir pozisyon alıp dinlenince rahatsızlık ve ağrı ortadan kalkar. Bununla birlikte, ayağa fiziksel bir darbe tekrar gelirse, ağrı nabız atarak ve yukarıya doğru yayılarak geri döner;
3. Kurban palpasyonla muayene edildiğinde ağrının yerini doğru bir şekilde gösterebilir;
4. Dış belirtilerden bahsedersek, hafif bir şişlik görülebilir. Ancak herhangi bir morarma görülmez.

Listelenen belirtilerden en az bir veya ikisini fark ederseniz, bir doktora başvurmalı ve röntgen çekmelisiniz. Yalnızca yetkili teşhisin güvenilir bir teşhis koymaya yardımcı olacağını unutmayın.

Beşinci metatars kemiği ayağın dış kenarına en yakın olanıdır. Bu, dış mekanik etkilere karşı en savunmasız ve duyarlı olduğunu göstermektedir. Bu kemik, ayağın basitçe bükülmesiyle zarar görebilir.

Bu tür bir hasarın belirtileri, kırık bölgesinde şiddetli şişlik ve şiddetli ağrı ile ifade edilir. Hasta yürüyemez, hatta yaralı bacağına yaslanamaz, ciddi bir hematom ortaya çıkabilir.

Olası komplikasyonlar

Durumu başlatırsanız, klinik tablo önemli ölçüde değişebilir. Ne yazık ki hastalar sıklıkla ağrı ve rahatsızlığı basit yorgunluğa bağlarlar. Yanlışlıkla rahatsız edici semptomların hızla ortadan kalkacağına inanan hastalar, doktora gitmeyi reddediyor ve iyileşme önlemleri almıyor.

Endişe verici semptomları veya yanlış bilgilendirilmiş tedaviyi göz ardı etmek, aşağıdakiler gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• Kemik yapısında değişiklik;
• Ayağın motor aktivite hacminin tamamen sınırlandırılması;
• Bazı durumlarda, metatarsal kemiklerin tahribatı, doğrudan bağlandıkları eklemlerin içinde teşhis edilir;
• Artroz gelişimi;
• Kemikler gerektiği gibi iyileşmiyor;
• Ağrı sendromu kronikleşir;
• Kurban çok uzun süre yürüyemez, tek bir pozisyonda duramaz, çok daha az koşamaz; ağrı, yorgunluk ve uyuşukluk ortaya çıkar;
• İleri durumlarda cerrahi müdahale gerekebilmektedir.

Tedavi

Terapötik taktikler kırığın konumuna, doğasına ve kemik parçalarının yer değiştirmesinin varlığına bağlı olarak farklı olabilir.

Terapi aşağıdaki önlemleri içerebilir:

1. Alçıpan uygulaması. Kemik bileşenlerinin yer değiştirmesi teşhis edilememişse hastaya uygulayın. Alçı dış etkilere karşı koruyucu bir işleve sahiptir, tahrip olmuş kemiklerin ve parçacıklarının doğru anatomik ve fizyolojik düzenini oluşturur ve iyileşme sürecinde ayakların tam hareketsizliğini garanti eder.
2. Cerrahi önlemler. Bir kırık sırasında yer değiştirme tespit edilirse, doktor genellikle ameliyat önerir. Küçük implantlar kullanılarak ayakların güvenilir bir şekilde sabitlenmesini sağlamak için, aynı zamanda parçaların karşılaştırılmasına da yardımcı olan bir dizi cerrahi önlem gerçekleştirilir.
3. Her tedavi yöntemi, yaralı bacaktaki yük seviyesini önemli ölçüde azaltabilen koltuk değneklerinin kullanılmasını gerektirir.
4. Hareketsizliği ortadan kaldırdıktan sonra masaj, fizyoterapi, dinlenme ve fiziksel aktivite eksikliğini içeren bir rehabilitasyon kursuna girmek gerekir.

Modern osteosentez teknikleri, ayakların fizyolojik olarak doğru pozisyonunun yeniden oluşturulmasına ve kemikler iyileşene ve ağrısız hareketlilik geri dönene kadar bu pozisyonun korunmasına yardımcı olur. Operasyon sırasında hastaya hasarlı kemiğin içini sabitleyen özel bir tıbbi çubuk verilir.

İntraosseöz cerrahi aşağıdakiler için reçete edilir:

• Kemiklerin önemli ölçüde yer değiştirmesiyle birlikte enine, eğik kırık;
• Ayağın farklı bölgelerindeki metatars kemiklerinin kırılması (aynı anda).

Aşağıdaki durumlarda doktorlar osteosentez yöntemine başvurmazlar:

• Kırık, eklem içi yapıdadır;
• Boyuna bir kırık teşhisi konuldu;
• Ayağın boyun veya baş bölgesinde hasar meydana geldi.

Metatarsal kemiklerin kırılması yer değiştirmeye neden olmadıysa:

1. Hastaya elastik bandaj reçete edilebilir;
2. Alçı ateli uygulanır;
3. Alçı veya plastik atel kullanın;
4. Doktor, yürümenizi sağlayan (koltuk değnekleriyle) plastik bir çizme yapar.

4,5 mm'den fazla yer değiştirme varsa yeniden konumlandırma zorunludur.

Iyileşme süresi

Metatars kemiğinin tahrip olması durumunda doktor, bir buçuk ay boyunca takılması gereken alçıyı uygulayacaktır. Yaralı bacağın üzerine basılmasına ancak kemik bileşenlerinin füzyonunu gösterecek olan kontrol röntgeni sonrasında izin verilir. Aksi takdirde hasta kendine zarar verebilir ve tedavi tedbirlerine yeniden başlamak zorunda kalabilir.

İyileşme süresi dinlenme ve orta derecede egzersizi birleştirmelidir. Vücudu hemen yüklememelisiniz. Hareketliliği yeniden sağlamak için önce yalnızca topuk bölgesine basmalı, birkaç gün sonra ayağın tüm yüzeyine basmalısınız.

Masaj ve jimnastik kursu zorunludur. Terapötik egzersizler, motor fonksiyonlarını hızlı bir şekilde geri kazanmanıza ve komplikasyonları önlemenize olanak tanır. Egzersiz sırasında ağrı oluşursa jimnastik iptal edilir. Bazen özel ortopedik ayakkabı satın almak gerekebilir.

Yüzme bu dönemde en faydalı fiziksel aktivite olarak kabul edilir. Egzersiz sırasında tüm kas grupları kullanılır ve ayaklar vücut ağırlığından etkilenmez.

Beslenmeye dikkat etmek önemlidir. Kemikleri güçlendirmek için bol miktarda kalsiyum, fosfor ve D vitamini içeren yiyeceklerin menüye dahil edilmesi tavsiye edilir. Vücudu faydalı bileşenlerle doyuracak bir vitamin kompleksinin alınması tavsiye edilir.

Doktorlar evde basit egzersizler yaparak egzersiz yapmanızı tavsiye ediyor:

• Ayak parmaklarının fleksiyonu ve ekstansiyonu;
• Ayaklara özel bir rulo ile masaj yapılması;
• Bir sandalyede otururken ayak parmaklarınızın üzerinde yükselin;
• Ayaklarınızı kendinize doğru çekmeye çalışın;
• Ayak dönüşleri yapın.

Metatarsal kemik kırığı nedeniyle travmatologu ziyaret eden hastaların ana soruları şunlardır: “Alçıyı ne kadar süre takmam gerekecek? Kırık sonrası koltuk değneği ile yürümek gerekli midir? Bir yaralanmadan sonra nasıl ayağa kalkılır? Bu makale bunlara ve diğer birçok ilgi çekici soruya cevap verecektir.

İnsan ayağı anatomik olarak karmaşık bir yapıdır ve yumuşak doku da dahil olmak üzere kemikler, kaslar, bağlar ve tendonlardan oluşur. Toplamda insan ayağı 26 kemikten oluşur ve bunlardan yalnızca beşine metatarsal denir. Ayaktaki en uzun olanlardır. 5. metatars kemiğinin kırılmasının riskleri nelerdir? Bu konuda daha sonra daha fazla bilgi vereceğiz.

Sorunun alaka düzeyi

Bugünkü istatistiklere göre metatars kemiklerinin kırıklarından bahsedersek, bu insan iskeletindeki tüm kemik kırıklarının toplam sayısının yüzde beş ila altısıdır. Bu yaralanmalar hem erkeklerde hem de kadınlarda nadir değildir. En sık görülen kırık, 5. metatars kemiğinin yanı sıra 4.'dür (bu, anatomik konumlarından etkilenir; üçüncü metatars kemiği çok nadiren kırılır).

İnsan ayağını oluşturan kemikler, birçok işlevi yerine getiren oldukça karmaşık bir mekanizma oluşturur: insan hareketini gerçekleştirir ve çeşitli ağır yüklere dayanırlar. İnsan yürüyüşü sırasında şokun azaltılmasını sağlarlar.

İnsanda bulunan ayak kemiklerinin tamamı ve sayıları 26'dır ve birbirleriyle çok yakından ilişkilidir. Bunlardan birinin yaralanması, hasar görmesi veya yerinden çıkması diğerlerinin daha fazla deformasyonuna ve işlev bozukluğuna neden olabilir.

Kırık riski taşıyan gruplar:

• Yirmi ila kırk yaşları arasındaki insanlar.
• Erkekler aktif olarak sporla uğraşmaktadır.
• Balerinler.
• Futbolcular.

5. metatarsın açık veya kapalı kırığı bu kategorilerde sık görülen bir durumdur.

İnsan ayağının anatomik yapısı

• Metatarslar, parmakların falanksları ile tarsal kemikler arasında yer alan 5 boru şeklinde kemiktir. Ana işlevleri ayağın aktif hareketini sağlamak ve kaldıraç rolünü oynamaktır (koşma, yürüme ve atlama).
• Ayak parmaklarının kısa tübüler kemikleri (falanks). 1. ayak parmağı 2 falankstan oluşur, geri kalanlar 3'tür. Her bacaktaki toplam sayısı 14'tür. 5. metatars kemiğinin kırılması tamamen kazara meydana gelebilir.
• Üç kama şeklinde kemik. Kamaya benzeyen şekillerinden dolayı bu ismi almıştır.
• ayağın yan tarafında bulunur.
• ayağın ön kısmında bulunur.
• Talus.

Bir kişi 5. metatars kemiğinde kırılma yaşadıysa ortopedi travmatologuna başvurmalıdır.

Kırık türleri

Metatarsal kemiklerin kırılması, yaralanma nedeniyle bütünlüklerinin ihlali anlamına gelir.

Bunlar şu şekilde sınıflandırılır:

• Yaralanmalardan kaynaklanan.
• Yorgunluk veya stres nedeniyle ortaya çıktı.

Çeşitli kırılma hatları:

1. Enine.
2. Eğik.
3. T şeklinde.
4. Kama şeklinde.

Travmaya bağlı kırıklar

Travma sonucu ortaya çıkan kırıklara bakalım. Ayağa ağır bir cisimle darbe alınmasının yanı sıra yürürken veya koşarken ayağın bükülmesi sonucu da oluşabilirler.

Aşağıdaki kırık türleri sınıflandırılır:

• 5. metatarsın yerinden çıkmış kırığı - kırılmanın bir sonucu olarak kemik parçaları yer değiştirir.
• Kemik parçaları hareket etmiyor.
• Açık kırıklar.
• Ayağın 5. metatars kemiğinin kapalı kırığı.

Bir kişi yer değiştirmeden böyle bir yaralanma alırsa, hasarlı kemiğin elemanları aynı pozisyonda kalacaktır. Açık bir kırığa cildin bütünlüğünün ihlali eşlik eder, bu durumda yarada kemiklerin bir kısmı görülebilir.

Açık bir kırık kişi için tehlikelidir, çünkü enfeksiyon yüzdesi ve gelecekte flegmon, osteomiyelit, sepsis, kangren ve tetanoz gibi komplikasyonların ortaya çıkması çok yüksektir. 5. metatars kırığının iyileşmesi ne kadar sürer? Aşağıda bu konuda daha fazla bilgi bulabilirsiniz.

Ana klinik belirtiler

1. Bu kemiklerin kırıldığı bölgedeki ağrı, yaralanmadan hemen sonra veya bir süre sonra ortaya çıkar.
2. Yaralanma anında kemiklerin hasar görmesi, hastanın duyabileceği bir çıtırtı sesiyle birlikte olur.
3. Metatars kemiği yana doğru deviye olabilir.
4. Hastanın görsel olarak kısaltılmış bir ayak parmağı var.
5. Kırığın ertesi günü veya aynı gün içinde şişlik oluşabilir.

Jones'un kırığı

Bu tür yaralanmaların bir türü Jones kırığıdır. Bu, parçaların yavaşça iyileştiği 5. metatars kemiğinin yer değiştirmiş bir kırığıdır. Bundan sonra bazı hastalarda kemik asla iyileşmez.

Hastalara sıklıkla yanlış tanı konabilmektedir. Sonuç olarak, burkulan bir ayağın tedavisi reçete edilir.

Yorgunluğa bağlı kırıklar

Bunlar, röntgende zar zor fark edilen çatlaklarla karakterize yaralanmalardır.

Bu fenomenin nedenleri:

• Ayak bölgesinde ağır fiziksel aktivite.
• Özellikle koşarken maratonlarda kat ettikleri mesafeyi hızla artıran sporcular arasında görülürler.
• Sapma ile metatarsal kemiklerin yapısı ve şekli.
• Ayağın şeklini değiştirmek.
• Dar ayakkabıların giyildiğinde etkisi.
• Genellikle profesyonel düzeyde balo salonu dansı yapan kişilerde teşhis edilir.
• Osteoporoz.

Yukarıdaki kırık türleri için zorunlu ve zamanında tedavi gereklidir. Böyle bir yaralanmanın ihmalkar tedavisi, gelecekte ayağın durumu üzerinde ciddi bir etkiye sahip olabilir.

Böyle bir kırığı teşhis etmek için kullanılacak işaretler nelerdir?

• Egzersizden (uzun yürüme veya koşma) sonra hastanın ayağında ağrı olur.
• Ağrı kısa bir dinlenmenin ardından kaybolur ve kişi odanın içinde yürümeye başlarsa veya uzun süre tek bir yerde durursa tekrar şiddetlenir.

• Ayağı palpe ederken hasta, kırık bölgesinde kesin bir ağrı olduğunu belirtir.
• Kırığın dış belirtisi ayağın şişmesidir, ancak morarma yoktur.

Yukarıdaki belirtiler bir travmatologla iletişime geçmeniz gerektiğini göstermektedir. Metatars kırıkları ve bağların burkulması durumunda da benzer belirtiler görülür. İnancın hatalı olduğu düşünülüyor: Hasta yürürse tıbbi bakıma ihtiyacı yoktur. Ayağın 5. metatarsal kemiğinin tabanının zamansız bir şekilde kırıldığının teşhisi ve yorgunluk da dahil olmak üzere herhangi bir kırığın niteliksiz tedavisi ciddi sonuçlara yol açar.

Komplikasyonlar nelerdir?

• İnsan ayağının kemik yapısı değişir, bu da hareket kısıtlılığına yol açar ve ayakkabı giymeyi zorlaştırır.
• Yaralanma yerinde artroz gelişebilir.
• Yer değiştiren kemik elemanlarının hizalanması önemlidir, aksi takdirde açısal deformasyon meydana gelebilir.
• Hasta kronik ayak ağrısından yakınmaktadır.
• Hasta, özellikle yürürken veya hareketsiz durduğunda bacaklarında hızla yorgunluk hisseder.
• Ameliyat olması gerekiyorsa.

Teşhis

5. metatars kemiğinin tabanının kırılması sonrasında yaralanma varlığı, hasta şikayetleri, ayağın görsel muayenesi ve ayrıca röntgen cihazı kullanılarak tanı konulabilir.

Tedavi

Travmatolojide modern tedavi türleri:

• Alçıpan uygulaması. Ayağın 5. metatars kemiğinde kırıkların olmadığı durumlarda kullanılır.
• Yaralanma bölgesini kırık üzerindeki çeşitli darbelerden korumak için alçı alçı kullanılır, kemik parçalarının anatomik planda doğru pozisyonunu ve hızlı iyileşme için gerekli olan ayağın hareketsizliğini sağlar.
• Ameliyat. Metatarsal kemiklerin kırılması sonucu kemik parçalarının yer değiştirmesi, cerrahi müdahalenin yanı sıra bunların sabitlenmesi ve karşılaştırılması için mini implantların kullanılmasını gerektirir.
• Tedavinin türü (cerrahi veya konservatif) ne olursa olsun, hastanın tüm süreç boyunca yürürken koltuk değneği kullanması gerekir. Koltuk değnekleri ayaktaki stresi ortadan kaldırmaya yardımcı olur.
• Hastanın bandajı çıkarmasına izin verildiğinde aktif yaşama dönmek ve ayak fonksiyonunu yeniden sağlamak için bir rehabilitasyon kursuna tabi tutulacaktır.

Modern tıp, doktorun kemik parçalarını karşılaştırabileceği ve onlara doğru pozisyonu verebileceği, osteosentez adı verilen yeni bir tedavi yöntemi sunmaktadır. Özel bir çubuk kullanılarak kemiğin içine sabitleme yapılır. Bu teknik, erken aşamalarda ayağa binen yükü kullanmayı ve ayak parmaklarıyla daha fazla hareket yapmayı mümkün kılar.

Hareketsizleştirme ihtiyacı

Metatarsal kemiklerdeki yaralanmanın akut sonuçlarını en aza indirmek için dinlenme ve sınırlı hareket aralığına ihtiyaç vardır; bu da ikincil yer değiştirmenin ortadan kaldırılmasına ve rehabilitasyon için tüm uygun koşulların yaratılmasına yardımcı olacaktır.

Mağdurun yerinden çıkmış parçaları yoksa, 5. metatars kemiğinin kırılması için alçı, özel bir ortez ile değiştirilir.

Ayağın yumuşak dokularında ağrı ve şişlik yaratmadan bacakta fiziksel aktivite yapmanızı sağlar.

Kırığın hareketsizleştirilmesiyle birlikte ağrı kesiciler, fizyoterapötik prosedürler, damar ilaçları ve dekonjestan merhemler reçete edilebilir. Bu fenomenin azalması, 5. metatars kemiğinin kırılmasından beş ila yedi gün sonra kontrol röntgeni çekmenin mümkün olduğunu göstermektedir.

Dolayısıyla ayaktaki fiziksel aktivitedeki keskin bir artış, beşinci metatarsal kemiğin kırılmasına yol açar. Hastalar düzenli egzersiz yaptıklarında ağrıdan yakınırlar. İlk başta sadece egzersiz sırasında kendini hissettirir, daha sonra semptomlar giderek daha sık ortaya çıkar ve "yeni bir kırık" klinik tablosu ortaya çıkar.

Doktor muayene yapmalıdır. Her iki ayak bileğini, navikulayı ve 5. metatarsın tabanını incelemesi gerekiyor. Çalışma röntgen cihazı kullanılarak gerçekleştirilir. Herhangi bir kırık için, özellikle 5. metatars kemiği için, ayağın röntgeni 3 projeksiyonda çekilir: yan, ön-arka ve oblik. Ciddi vakalarda diğer radyasyon teşhis yöntemlerini kullanmak mümkündür: MRI veya fonksiyonel görüntüleme.

Mağdura ilk yardım

Hastane öncesi ilk yardım şunları içerir:

• Ayak için gerekli dinlenmenin yaratılması.
• Beşinci metatars kemiğinin bulunduğu bölgeye soğuk uygulamak gerekir. İçerideki buz torbası çok yardımcı olur. Yumuşak doku şişliğini azaltmak ve ayak ağrısını azaltmak için kullanılır. Evde, içine buz sarılmış normal bir havlu iş görecektir. Soğuk algınlığının uygulanabileceği belli bir süre vardır. Bu prosedür her saat başı yirmi dakika boyunca yapılmalıdır.
• Daha sonra bacağa kompresyon çorabı koymak amacıyla ayağı sabitlemek için elastik bir bandaj uygundur. Alt ekstremitede dolaşım problemlerini önlemek için kullanımı düzgün bandajlama gerektirir.
• Yaralı ayak yüksek bir yere yerleştirilmelidir. Hasta ayağını kalçanın hemen üstüne yerleştirir.
• Ayağa splint uygulanması mümkündür.
• Tıbbi bakım almak için en yakın acil servis odasını bulun.

5. metatars kemiğinin kırığı: rehabilitasyon

Kırık için alçı bir buçuk ay süreyle giyilir.

Katılan doktor (travmatolog), ancak röntgen metatarsal kemiklerin iyileşmiş bir kırığını gösteriyorsa hastanın kırık bir bacağa basmasına izin verebilir. yalnızca doktorun izniyle çıkarılmalıdır. Bunu yapmak erkendir ve yasaktır. İyileşme döneminde fiziksel aktiviteyi dozlamak önemlidir. Hastanın yapması gereken ilk şey, yalnızca topuğa basmak ve zamanla tüm ayağa baskı uygulamaktır. Doktor, fonksiyonun hızlı bir şekilde restorasyonunu destekleyen ve kırık olan hastanın normal hayata dönmesine yardımcı olan fizik tedaviyi reçete eder. Egzersiz sırasında ağrı oluşursa, öngörülen kursu durdurmalısınız.

Yüzme, masaj ve fizyoterapinin olumlu etkisi vardır. Hafif yüklerle yapılan su egzersizleri, normal ayak fonksiyonunu etkili bir şekilde geri kazandırır. Bacaktaki şişlik arttıysa Lyoton 1000 veya Troxevasin merhemlerini kullanabilirsiniz.

Doktor tarafından reçete edilen özel ortopedik ayakkabı ve tabanlık, rehabilitasyon sürecini daha konforlu hale getirir. Ayrıca “ev egzersizleri” yapılması da tavsiye edilir.

Egzersizler

Ayak için “ev egzersizleri” şunlardır:

• Ayak parmaklarının fleksiyonu ve ekstansiyonu.
• Bir sandalyede otururken ayak parmaklarınızın ve topuklarınızın üzerinde “ayağa kalkmanız” gerekir.
• Ayağınızı kendinize doğru çekin (on ila on beş kez).
• Ayağınızı kendinizden uzaklaştırın (on ila on beş kez).
• Ayağınızı sola çevirin (on kez).
• Ayağınızı sağa (on kez) çevirin.

Alçı çıkarıldıktan sonra genellikle 1 ay içerisinde ayak fonksiyonu normale döner. Kemikleri güçlendirmek için hastanın her gün kalsiyum ve vitamin açısından zengin yiyecekler yemesi gerekir.

Özellikle kişi aktif bir yaşam tarzı sürdürüyorsa, herkesin başına bir kırık gelebilir. Dikkatli olmanız, travmatik anlardan kaçınmaya çalışmanız, rahat ayakkabılar giymeniz ve yeterli kalsiyum içeriğine sahip yiyecekler yemeye çalışmanız gerekiyor.

Çocuklarda ayak kemiklerinin kırıkları yetişkinlere göre biraz daha az sıklıkta ortaya çıkar ve tüm iskelet travması vakalarının yaklaşık %11'ini oluşturur. Tarsal kemikler hasar gördüğünde bunun nedeni genellikle düz bacaklar üzerinde sıçramadır. Ayak parmaklarının ve metatarsal kemiklerin kırıkları, bir darbe sert, sabit bir nesneye çarptığında, kompresyonda veya ayağa ağır bir nesne düştüğünde oluşur. Belirtiler konuma bağlıdır. Topuk kemiği ve falanks kemiklerindeki hasar en belirgindir. İlgili bölgede şişlik, şiddetli ağrı ve bacağı desteklemekte zorluk vardır. Metatarsal kemiklerin kırılması durumunda, klinik bulgular, silinmiş, yer değiştirmesiz yaralanmalarla birlikte bir çürüğü anımsatan, parlak, parçalar yer değiştirdiğinde belirgin olana kadar değişebilir. Teşhis objektif verilere ve röntgen sonuçlarına göre yapılır. Tedavi genellikle konservatiftir: alçılama ve ardından fizik tedavi.

Genel bilgi

Çocuklarda ayak kırıklarının sınıflandırılması

Konumu dikkate alarak, bu tür kırıklar aşağıdakilere ayrılır:

• Tarsal kemiklerde hasar.Çoğu zaman topuk kemiğinin bütünlüğü tehlikeye girer. Çok nadiren talus kemiği etkilenir. Çocuklarda diğer tarsal kemiklerin kırıkları neredeyse hiç görülmez.
• Metatarsal kemiklerde hasar.Çocuklardaki toplam ayak kırıklarının %55'ini oluştururlar. Yaralanma mekanizması nedeniyle (örneğin, bir araba tekerleğinin çarpması veya ağır bir nesnenin düşmesi gibi yoğun sıkıştırma), önemli yer değiştirme ve yumuşak dokularda hasar ile birlikte çoklu, şiddetli olabilir.
• Parmak kemiklerinde hasar. Yaygın olarak dağıtılmış olup, açık veya kapalı olabilirler. Hem kemik gövdesinde hem de büyüme bölgelerinde hasar (metaepifizyoliz, epifizyoliz) mümkündür. Birinci ve üçüncü parmak kırıkları daha sık görülür.

Tarsal kemiklerin kırıkları

Kalkaneus kırıkları genellikle okul çocuklarında görülür ve yüksekten atlama veya düşme sırasında meydana gelir. Yaralanma yerinde keskin bir ağrı olarak kendilerini gösterirler. Destek imkansızdır. Muayene, hasta kanepenin kenarına diz çökmüş ve ayakları kenardan sarkmış halde gerçekleştirilir. Topuk bölgelerinin karşılaştırmalı bir çalışması, yan bölümlerde ve Aşil tendonu bölgesinde şişlik olduğunu ortaya koymaktadır. Yer değiştirmiş kırıklar, hasarlı topuğun çapında bir artış ve ayak bilekleri ile taban arasındaki mesafede bir azalma ile karakterize edilir. Hareket acı vericidir. Özellikle belirgin ağrıya ayağı düzeltme girişimi eşlik eder, çünkü bu Aşil tendonunu gerer ve topuk kemiği parçalarının birbirine göre "kaymasına" neden olur.

X-ışını görüntüleri yeterince bilgilendirici değilse, çocuk topuk kemiğinin MRI veya CT taramasına yönlendirilir. Çalışma sırasında tespit edilen parçaların durumu dikkate alınarak ileri tedavi taktikleri seçilir. Her durumda, bu kemiğin yanlış füzyonu ciddi olumsuz sonuçlara neden olabileceğinden, topuk kırıkları daha fazla dikkatle tedavi edilmelidir: yürüme sırasında destekleme zorluğu ve sürekli ağrı.

Yer değiştirmemiş topuk kırıkları acil serviste tedavi edilir. Bacağa özenle modellenmiş ayak kemerine sahip bir atel yerleştirilir. 3-4 gün sonra alçı dolaştırılır. 8-10 yaşın altındaki çocuklarda fiksasyon 3 hafta, daha büyük hastalarda ise 4-5 hafta sürer. Daha sonra hastanın altı ay boyunca özel ortopedik tabanlık ve tabanlık kullanması gerekir.

Parçalar yerinden çıkarsa çocuk travma bölümünde hastaneye kaldırılma belirtilir. Başvurudan hemen sonra anestezi altında redüksiyon yapılır. En sık görülen transvers kırıklarda fragmanlar hasta sırtüstü pozisyonda karşılaştırılır. Travmatolog topuk tüberkülünü aşağı çeker ve aynı anda ayağı düzeltir. Daha sonra uyluğun orta üçte birlik kısmına alçı uygulanır. Ayak bükülmüş, bacak da diz ekleminde dik açıyla bükülmüş. 2 hafta sonra ilk alçı yerine alçı bot konulur ve ayak fizyolojik pozisyonuna getirilir. Genel fiksasyon süresi 6-7 haftadır.

Talus kırığı nadir görülen bir yaralanmadır. Bunun nedeni, ayağın zorlu rotasyonuyla birlikte keskin dorsifleksiyon veya plantar fleksiyondur. Genellikle kaza sonucu, spor aktiviteleri sırasında veya yüksekten düşme sonucu ortaya çıkar. % 64'ünde komşu bölgelerdeki iskelet travması ile birleştirilir: medial malleol, kalkaneus veya ayağın diğer kemiklerinin kırıkları. Ayağın sırtının şiddetli şişmesi, ağrı ve hareket kısıtlılığı eşlik eder. Ayağın röntgen verileri dikkate alınarak tanı doğrulanır. Şüpheli durumlarda çocuk, ayağın BT veya MR'ına yönlendirilir.

Yer değiştirme yoksa acil serviste tedavi yapılır. Alçı uygulanır ve 4-6 gün sonra bandaj dolaştırılır. Hareketsizleştirme 6 hafta sürer, daha sonra altı ay boyunca kemer desteği kullanmanız gerekir. Parçaların yer değiştirmesi hastaneye kaldırılmanın bir göstergesidir. Anestezi altında redüksiyon yapılır ve alçı çizme uygulanır. Şişlik indikten sonra alçı dolaştırılır. Fiksasyon 6-8 hafta boyunca gerçekleştirilir.

Metatars kemiklerinin kırıkları

Metatarsal kemiklerin kırıkları, bir darbe, ağır bir nesnenin düşmesi veya ayağın sıkışması sonucu meydana gelir. Ağrı ve ön ayakta artan şişlik eşlik eder. Ağrı yaygın olduğundan, röntgen olmadan yaralanmanın yerini doğru bir şekilde belirlemek zordur. Ayağın röntgeni genellikle kırığın seviyesi ve doğası hakkında gerekli tüm bilgilerin elde edilmesine yardımcı olur. Ayağın MR ve BT taramalarına nadiren ihtiyaç duyulur.

Yer değiştirme olmaksızın yaralanmaların yanı sıra ½ kemik çapından daha az yer değiştirme ile yaralanmaların tedavisi ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Atel uygulanır ve 5-7 gün sonra alçı dolaştırılır. 8-10 yaş altı çocuklarda fiksasyon 3 hafta, daha büyük hastalarda ise 4 hafta gerçekleştirilir. Ayağa basmaya genellikle yaralanmadan 10-12 gün sonra izin verilir.

Açısal yer değiştirme ve kemik çapının ½'sinden fazlasının yer değiştirmesi hastaneye kaldırılma endikasyonlarıdır. Yeniden konumlandırma anestezi altında gerçekleştirilir. Çocuk sırt üstü yatırılır. Asistan bir eliyle kaval kemiğine bastırır ve diğer eliyle topuğu tutar. Travmatolog, hasarlı kemiğe karşılık gelen parmak üzerinde çekiş uygular. Aynı zamanda diğer eliyle kırık bölgesine baskı uygulayarak hem açısal yer değiştirmeyi hem de genişlik yer değiştirmesini ortadan kaldırır. Daha sonra önceki durumda olduğu gibi alçı uygulanır ve 5-7 gün sonra bandaj dolaştırılır. Sabitleme süresi 5-6 haftadır. 15-18 günden itibaren bacağınıza yaslanmanıza izin verilir. Bandajı çıkardıktan sonra altı ay boyunca üst kısım desteği kullanmanız gerekir.

Cerrahi müdahale son derece nadiren gereklidir: açık yaralanmalarda, yumuşak dokuların parçalar arasında sıkışması ve parçaların doğru pozisyonda tutulmasının imkansızlığı durumunda. Cerrahi operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Metal yapılar genellikle kullanılmaz. Parçalar ya birbirine dikilir ya da bir örgü iğnesi ile sabitlenir. Daha ileri tedavi, yerinden çıkmış yaralanmalarla aynıdır.

Ayak parmağı kırıkları

Talus ve kalkaneus hasar gördüğünde prognoz birçok faktöre bağlıdır: kırığın doğası, parçaların yer değiştirmesinin özellikleri, yeniden konumlandırmanın sonuçları vb. En ciddi sonuçlar, topuğun parçalı yer değiştirmiş kırıklarında görülür. Bu gibi durumlarda rehabilitasyon süreci daha uzundur. Olası ağrı ve sınırlı hareket kabiliyeti. Fonksiyonel restorasyonun derecesi bireyseldir - yer değiştirme yokluğunda tam iyileşmeden, yer değiştirmeli bazı kırıklarda değişen şiddetteki kalıntı etkilere kadar.

İnsan ayağı karmaşık bir yapıya sahiptir: iskelet, kaslar, bağlar, tendonlar, dokular. Bu, birden fazla yüke maruz kalan bir mekanizmadır; yürüme, koşma ve atlama sırasındaki darbeleri emerek insanın motor aktivitesini sağlar. Ayağın 26 kemiği birbiriyle yakından bağlantılıdır; birinin hasar görmesi diğerlerinin işlevselliğinin de bozulmasına neden olur.

Ayağın kemiklerine gelince, vakaların dörtte birinde kırıklar tübüler metatars kemiklerinde meydana gelir. Bunlardan beş tane var, parmakların falanksları ile tarsus arasında lokalize olmuşlar. Bir yaralanmayı kendi başınıza tanımak zordur, bu da onu ciddi bir morlukla karıştırır.

Mağdurlar doktora şu soruları soruyor: Kırığın iyileşmesi ne kadar sürer, alçıda ne kadar yürümeli ve cerrahi müdahalenin gerekli olup olmadığı.

Tıp sıklıkla beşinci metatars kemiğindeki yaralanmalarla temas eder. Ayağın dış kenarı boyunca yer alır, bu nedenle en hareketli ve korunmasız olanıdır.

Nedenler

Metatarsusun anatomik bütünlüğünü ihlal eden suçlular:

• aşırı fiziksel aktivite - koşma, parkur, spor salonu;
• zayıflamış eklem ve kemik dokuları, yaşlılarda osteoporoz - en ufak bir morlukta kırığın provokatörü;
• atlamadan sonra yanlış iniş, zayıf ayak bileği nedeniyle çocuklukta yaygın bir yaralanma nedenidir);
• bacağın üzerine düşen ağırlık;
• rahatsız edici ayakkabılar;
• morluklar;
• trafik kazaları vb.

Belirtiler

Bir kişi yaralandığında karakteristik bir çatlama sesi eşliğinde akut ağrı hisseder.

• Ayağın 5. metatars kemiğinin kırılmasına herhangi bir yük altında ağrı eşlik eder, ayağa basmak imkansızdır. Yaralanmanın klinik tablosu hiperemi (kızarıklık), şişlik ve hematom oluşumu ile belirlenir. Ayak parmağının görünümü değişir: doğal olmayan bir şekilde yana doğru bükülür ve görsel olarak kısalır.

Hasarlı bölge esas olarak gündüzleri bacaklar dik pozisyondayken şişer; geceleri şişlik daha az belirgindir.

İlk yardım

Metatars kırığı belirtileri, tanıyı doğrulamak ve tıbbi yardım sağlamak için mümkün olan en kısa sürede bir ortopedistle iletişime geçmenin bir nedenidir.

Acil servise gitmeden önce hasta şunları yapmalıdır:

Isıtıcı merhemler, sürtünme ve masaj kullanmaktan kaçının. Kırığa ısıtma yastığı uygulamayın, saunaya veya jakuziye girmeyin. Eylemlerin sonuçları kan akışının iyileşmesi, şişmenin artmasıdır.

Beşinci metatars ciddi bir yer değiştirme olmaksızın kırılmışsa hasta randevusuna topuğuna basarak bağımsız olarak yürüyebilir. Durum karmaşıksa, yaradan bir kemik çıkıyorsa, mağdurun yardıma ihtiyacı vardır - herhangi bir bacak kaygısına keskin yankılar eşlik eder.

Açık bir kırık ek tıbbi bakım gerektirir.

Aşamalar:

• Yaranın hidrojen peroksit veya iyotla dezenfekte edilmesi. İyot kesinlikle yara bölgesinin çevresine uygulanır.
• Hemostaz (ağır kanamanın durdurulması). Kan fışkırırsa bir atardamarın etkilendiği anlamına gelir. Turnike ile bol miktardaki kan akışı durdurulur. 1-2 saat boyunca yaranın üzerine bağlanır. Doktorlar için damarın bağlanma zamanını gösteren bir kopya kağıdı eklenmiştir.

Büyük kan kaybı hayati tehlike oluşturur. Damar kesildiğinde yara, çıkıntılı kemiğe dokunmadan steril bir bandajla kapatılır.

• Azaltılmış ağrı. Kas içi bir analjezik enjeksiyonu mağdurun durumunu hafifletmeye yardımcı olacaktır - enjeksiyonun etkisi daha hızlı elde edilir. Enjeksiyonun mümkün olmadığı durumlarda ağrı kesici tablet şeklinde ağızdan alınır.
• Bacağın kaval kemiğinin altında immobilizasyonu. Ayağa atel bağlamak ağrıyı azaltacak ve kırığın daha da kötüleşmesini önleyecektir. Bacağınıza bir tahta, sopa veya dal bağlayabilirsiniz. Eğer böyle bir eşya yoksa, ağrıyan bacağın çevresine sağlıklı olana bir havlu, gömlek veya atkı bağlayın.
• Kurbanın hastaneye teslimi. Taşıma sırasında bacağınızı rahatsız etmemelisiniz, hareketsiz olmalı, daha yükseğe koymak daha iyidir.

Açık bir yara için hastane bakımının zamanında sağlanması insan hayatını kurtarabilir.

Kırık Çeşitleri

Ayağın beşinci metatars kemiğinin tabanında bir kırık meydana gelebilir, ortada, kemiğin boynu ve başı risk altındadır.

Hasarın niteliğine bağlı olarak metatars kırıklarının iki ana sınıflandırması vardır:

• tükenmişlik;
• yaralanma nedeniyle alınan;

Gerilme kırıkları

Ayağın kemikleri üzerinde sabit yük bulunan kişiler sıklıkla stres kırıklarının sahipleridir. Düzenli stres ve küçük morluklar nedeniyle kemikte oluşan çatlaklara verilen isimdir. Atletizm, yarış yürüyüşü, jimnastik, dans, ortaya çıkma nedenleri arasında yer almaktadır.

Sık sık acı çekenler, parmak uçlarında dans eden balerinlerdir, bu da eksenleri üzerinde baskıya neden olur. Profesyonel futbolcular topa ayak parmaklarıyla vururlar ve sürat patencileri de top üzerinde sürekli stres yaşarlar.

Stres kırıkları Deutschlander hastalığını içerir. Adını onu takan ortopedi uzmanından almıştır. En sık kadınlarda ve askerlerde görülür: Askerlerde yürürken asfalta düzenli darbelerle kemiklerin aşırı yüklenmesiyle elde edilir. Düz ayaklar hastalığın provoke edici bir faktörüdür. Kursuna göre akut ve kronik belirtiler ayırt edilir.

İlk başta metatarsusun diyafiz bölgesi hafifçe ağrıyor, sonra şişer. Bir sonraki aşama, ayağa basmayı imkansız kılan subfasyal yoğun bir tümörün oluşmasıdır.

Diğer yaralanma nedenleri arasında düzensiz ayak şekli ve yüksek kemerler bulunur. Rahat olmayan ayakkabılar da soruna neden olur.

Stres yaralanmasının önkoşulları, aşırı aktiviteden sonra ayak bileğinde ağrıyan ağrıdır. İlk başta dinlenmeden sonra kaybolur. Mikro çatlak büyüdükçe ağrı artar ve buna şişlik de eklenir. Burayı palpe ederken akut ağrı oluşur. Bazen hasta kişi soruna dikkat etmez ve rahatsızlığın kendiliğinden geçmesini bekler. Hareketsizlik komplikasyon riskleri: artroz, kronik ayak ağrısı, topallık, kemik yapısında deformasyon, ayakkabı giyememe.

Hastanın uzun süre yürümesi veya ayakta durması zordur. Komplikasyonları ve cerrahi müdahaleyi önlemek için bir travmatologla iletişime geçmelisiniz. Uzvunuzun birkaç hafta boyunca tamamen dinlenmesi, yavaş yavaş önceki yaşamınıza dönmenize yardımcı olacaktır.

Koşu sırasında şoku emen, doğru seçilmiş koşu ayakkabıları, yükün alt ekstremite üzerindeki etkisini azaltmaya yardımcı olacaktır. Spor yaparken doğal olmayan duyumlar, eylemleri kışkırtmayı bırakmalıdır.

Video

Video - Beşinci metatars kemiğinin kırığı ameliyatı

Yaralanma nedeniyle kırık

Başarısız bir sıçrama, bir kaza, bir bacağa keskin bir iniş, üzerindeki ağırlığın düşmesi, bir çıkık, tartışılan sorunun suçlularıdır.

Hattının tipine göre kırıkların bir sınıflandırması vardır:

• enine;
• eğik;
• kama şeklinde;
• T şeklinde.

Yer değiştirme ve kapalılık derecesine göre:

• Yer değiştirme ile: kemik parçalarının pozisyonunun ihlali ile karakterize edilir. Parçaların uygun olmayan şekilde kaynaşması riski oluşturur.
• Yer değiştirme olmadan: Kemik parçalarının konumunun anatomisi korunur.
• Kapalı: cilt sağlamdır.
• Açık: cilt zarar görmüş, kesikteki enfeksiyon nedeniyle görünüm tehlikelidir.

Jones'un kırığı

Jones kırığı, metatarsus tabanı bölgesindeki kemiğin bütünlüğünün az kan akışıyla ihlali olarak anlaşılmaktadır. İkinci gerçek, yaralanmanın hızlı iyileşmesini engeller. Nedeni ise ağır yükler.

Sıyırmak

Ayağı içe doğru döndürürken tendonların çekilmesi, metatarsus tabanının kemik parçasının ayrılmasına yol açar ve buna avülsiyon denir. Başvurularak gözden kaçırılabilir.

Nasıl teşhis edilir?

Travmatolog şikayetlere dayanarak, mağdurla görüşerek, ayak bileklerini muayene edip palpe ederek ve görüntüyü inceleyerek teşhis koyar.

Doktor, yaralanmanın hangi koşullar altında meydana geldiğini açıklar, ayağın şişliğini ve kızarıklığını görselleştirir ve eklemleri inceler.

Hasta morarma bölgesinde lokalize ağrıdan şikayetçidir. Bazen komşu kemiklere yayılır. Doktor ayak bileğini ve tüm kemiklerini elle muayene eder.

Parmağı gererken veya plantar kısma basıldığında kırığın ağrısı yoğunlaşır. Travmatolog parmağı tutar ve kemiğin başına bastırır.

Metatarsus kemiklerindeki yorulma hasarından kaynaklanan mikrotravmalar durumunda bir röntgen her zaman bilgilendirici değildir: cihaz küçük çatlakları taramaz; dinamik gözlem ve anamnezin tanımlanması gereklidir. MRI ve BT'de yalnızca kırıklar ve stres yaralanmalarının sonuçları, örneğin oluşan kemik kallusu açıkça görülebilir.

Röntgen filminin iki veya üç projeksiyonda sonucuna dayanarak teşhis konur.

Bazı durumlarda, iskelet kemiklerinin bütünlüğünü teşhis etmenin en yeni yöntemi olan yorgunluk çatlaklarını tespit etmek için kemik sintigrafisi reçete edilir. Vücuda bir kontrast madde enjekte edilir, yayılır ve lezyonun yeri ekranda görüntülenir. İşlem güvenlidir, sağlık üzerinde çok az etkisi vardır ve röntgen ışınlarından daha az zararlıdır.

Cihaz mikroskobik çatlakları, hastalıkları ve iltihapları teşhis eder. Sintigrafi hamile kadınlarda kontrendikedir. Emziren kadınların emzirmeden sonra anne sütünü sağması ve birkaç gün boyunca mama ile değiştirmesi gerekir. Hastaneden sonra duş almalı ve hastanın giydiği kıyafetleri yıkamalısınız. Şırınga ve pamuklu çubuklar da dahil olmak üzere seansa ait tüm özel malzemeler özel makinelerde imha edilir.

Ayağa yönelik tedavi yöntemleri, yaralanmanın ciddiyetine ve konumuna bağlıdır.

Tedavi

Teşhis konulduktan sonra bir taktik oluşturulur.

Kapalı kırıklarda ayak hareketsiz hale getirilir: alçı uygulanır. Bandaj bacak için maksimum dinlenme sağlar. Bir ay sonra kaldırılır. Hareketi kolaylaştırmak için koltuk değnekleri kullanılır.

Çoğu zaman bu yöntem hareket edemediğini veya bacaklarının üzerine basamadığını fark etmeyen çocuklara uygulanabilir.

Kemik hafifçe hareket ederse, doktor onu yeniden hizalar ve uzvun üzerine bir atel (atel) bağlanır. Bacağa sabitleme amacıyla takılan çıkarılabilir alçı levhadır.

Kaynama yoksa kırık açık, çok sayıda parça mevcutsa cerrahi müdahaleye başvurulacaktır.

Ameliyat ne zaman gereklidir?

Ciddi kusurlar, beşinci metatarsal kemiğin parçalarının ciddi şekilde yer değiştirmesi cerrahi tedavinin bir göstergesidir. İki ana yöntem vardır: açık ve kapalı redüksiyon.

Kapalı redüksiyon

Perkütan fiksasyon tıpta yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir: kırık bir kemiğin parçaları tel ile sabitlenir.

Tekniğin avantajları, işlemin hızlı olması, kesi yapılmadan yapılması ve daha az travmatik olmasıdır.

Parçaların yetersiz karşılaştırıldığı durumlar vardır. Yanlış füzyon yeniden operasyona yol açar. Kelepçelerin uçları cildin üzerinde çıkıntı yapar, bu rahatsızlık yaratır ve bakterilerin delinme bölgelerine girme tehlikesi yaratır.

Manipülasyondan sonra hasta birkaç hafta alçıya alınır: ikincil yer değiştirmeyi önlemek ve yaralanmanın hızlı iyileşmesi için dinlenme durumu gereklidir.

Açık redüksiyon

Çoklu veya redükte edilemeyen kırıklar, kesi yaraları açık redüksiyonla ameliyat edilir. Deri bir neşterle kesilerek kırık metatarsal kemiğe doğrudan erişim sağlanır. Düzleştirilir, ayarlanır ve osteosentez yapılır: parçalar özel vidalar, plakalar ve yapılarla istenilen pozisyonda sabitlenerek bacak iyileşene kadar hareketsiz hale getirilir.

İyileşmek

Alçının içinde olmak bacaktaki fiziksel stresi ortadan kaldırır. Yaralanmanın üzerine istirahat etmemek için koltuk değnekleriyle yürümeniz tavsiye edilir. Komplikasyonları önlemek için alt ekstremitenin hareketliliğinin sınırlandırılması tavsiye edilir. Alçı bir buçuk ay süreyle uygulanır ve gerekirse daha uzun süre giyilir.

Hasta bir ortopedist tarafından gözlemlenmeli ve iyileşmeden önce iyileşmeleri belirlemek için röntgen çekilmelidir.

Tıbbi bir tesiste sabitleme bandajından çıktıktan sonra rehabilitasyon dönemi başlar. İlk başta dikkatli olmanız, ayağa kalkıp hareket etmeniz, sadece topuğa yaslanmanız gerekir, metatars gereksiz yere gerilmemelidir. Kişiye 1-3 hafta süren rehabilitasyon önlemleri verilir.

Rehabilitasyon

Tam bir rehabilitasyon süreci bir buçuk ila üç ay veya daha uzun sürer (alçının alınması için yalnızca bir ay gerekir); bu büyük ölçüde hastalığın doğasına ve onu iyileştirmek için gösterilen çabalara bağlıdır.

Sonuçlar

Düşerseniz veya yaralanırsanız tanıyı ekarte etmek için bir doktora danışmanız önemlidir; sorun başlangıçta göründüğünden daha ciddidir.

Tedavi önlemlerinin ve doktor tavsiyelerinin ihmal edilmesi ciddi komplikasyonlara yol açar:

• Hastalıkların gelişimi (artrit, osteoporoz vb.).
• Ayağın yapısının ihlali.
• Kemik füzyonu yanlış pozisyonda. Sorun bazen alt ekstremitenin tamamen uyuşmasına neden olur. Tekrarlanan cerrahi düzeltmeye yardımcı olacaktır.
• Uzun süreli ayakta durma ve yürüme sırasında uzuvlarda düzenli ağrı.
• Fiziksel yeteneklerin sınırlanması, ömür boyu topallık.
• Belirli ayakkabı türlerini giymek işkenceye dönüşüyor. Dar botları ve topuklu ayakkabıları sonsuza kadar unutmanız gerekecek.

Ayağın beşinci metatars kemiğinin kırılmasının sonuçları ve iyileşmesinin ne kadar süreceği, bulunduğu yere, yaralı kişinin yaşına, ilgilenen hekimin niteliklerine ve rehabilitasyon tekniklerinin gücüne göre belirlenir. Ortalama olarak iyileşme süresi bir buçuk aydır.

Bir çocuğun ayak kırığı, ciddi şekilde yer değiştirmiş olsa bile, talimatlara uyulduğu takdirde önemli sonuçlar doğurmadan iyileşir. Bir yetişkin bazen ağır yükler veya hava değişiklikleri altında kendini gösteren ağrıdan rahatsız olur.

Koşullar karşılanırsa iyileşme prognozu olumludur.