Püstüler hastalıkların önlenmesi. Püstüler cilt hastalıklarının önlenmesi Püstüler cilt hastalıklarının önlenmesi

Önleme için, tüm cilt yaralanmaları iyot veya parlak yeşil alkol solüsyonlarıyla tedavi edilmelidir. Terleme püstül oluşumunu teşvik ettiğinden cilt aşırı ısıtılmamalıdır. Cilt enfeksiyonu başladıysa etkilenen bölgeleri sabun ve suyla yıkamayın; enfeksiyonun daha fazla yayılmasını önlemek için alkolle silmelisiniz.

Herhangi bir püstüler döküntüyü bir dermatolog tarafından tedavi etmek daha iyidir - bu sizi püstüllerden daha güvenilir bir şekilde koruyacak ve komplikasyonları önleyecektir.

- CİLDİN MANTAR HASTALIKLARI
Mikoz
Bazı patojenlerin neden olduğu tipik cilt enfeksiyonları
(mantarlar) ve sıklıkla belirli insan gruplarında bulunurlar

Büyük bir mantar grubuna ait özel mikroorganizmalar cildi ve eklerini (saç, tırnak vb.) etkiler. Fungal cilt hastalıkları, yaygınlıkları ve yüksek bulaşıcılıkları (enfeksiyon tehlikesi) nedeniyle dermatolojinin önemli bir bölümüne ayrılmıştır. Her ne kadar iyileştirilmiş hijyenik koşullar bu hastalıkların gelişimini büyük ölçüde azaltmış olsa da, günümüzde, çoğunlukla kırsal alanlarda, mantar enfeksiyonlarının büyümesine olanak sağlayan koşullar hala bulunabilmektedir. Hastalığın bu formlarının bazı etken maddelerine bakalım.

"Mantarlar" nedir?
Bitkiler alemi, büyük Linnaeus'un kriptogamlar (spor taşıyan bitkiler) adını verdiği yüksek bitkiler veya yeşil bitkiler ve alt bitkilerden oluşur. Mantarların üreme organları gizlidir ve yüzeysel incelemede görülemez. Yüksek bitkilerde ise tam tersine üreme organları çiçeklerden oluşur. Kriptogamlar, diğer şeylerin yanı sıra misetlere veya mantarlara (mikofitler) ayrılan talofitleri içerir. Aynı thallofit grubu aynı zamanda şizomisetleri (bakterileri) de içerir; gerçek bakteriler. Vücutları mantar hiphası adı verilen az çok dallanmış iplikçiklerden oluşur. Bu hiflerin iç içe geçmesi miselyumu oluşturur. Tüm mantarlar patojen değildir ve tüm patojenler cilt hastalıklarına yol açmaz. Bahsettiklerimize dermatofit veya dermatomiset denir.

Uzun bir süre misetler arasında en yaygın patojen trikofitonlar ve özellikle T. violaceum idi. Bugün biraz geri çekilmiş görünüyorlar. Uyuzun (favus) etken maddesi esas olarak hijyen koşullarının kötü olduğu ülkelerde bulunur. Yoksul ülke nüfusunun çoğunda salgın olarak ortaya çıkar; sürekli.

Böylece Tinea bademcik hastalığı 13-14 yaşlarında ergenlik döneminde kendiliğinden ortaya çıkar ve yetişkinler asla hastalanmaz. Bu, ergenlik döneminde kafa derisinin yağ bezlerinin salgısında ortaya çıkan yağ asitlerinin antifungal etkisi ile açıklanmaktadır. Bu yaşta aktif olan cinsiyet bezlerinin hormonları da misit gelişimini engelleyebilir.

Mikroskopi

İnsanlarda Microsporia'ya öncelikle Microsporon audouinii, hayvanlarda ise son yıllarda çok yaygınlaşan Microsporon canis veya lanosum neden olur. Neredeyse yalnızca 4-10 yaş arası çocukları etkiler ve mantarlar doğrudan temasla veya dolaylı olarak tarak, havlu vb. yoluyla bulaştığından son derece bulaşıcıdır. Bu nedenle salgınlar sıklıkla okullarda ve anaokullarında meydana gelir. Erişkinlerde lezyon sadece saçlı deride değil aynı zamanda yanaklarda ve çenede de (sakallı kişilerde) ortaya çıkar. İlk başta bu, gerçek özü ancak özel araştırmalarla ortaya çıkarılabildiğinden çoğu zaman göz ardı edilen kırmızımsı yuvarlak bir noktadır. Leke büyür, kırmızımsı renk yoğunlaşır, ciltte küçük kabuklar oluşur ve saçlar kolayca kırılır. Hastalığın tipik bir tablosu gelişir: Lezyonlar büyüktür (2-6 cm çapında), grimsi renktedir ve kafa derisinin çoğunu kaplayabilir. Tüm saçlar tabandan 0,5 cm yükseklikte kırılır ve hastalıklı olduklarından emin olmak için tek bir görsel değerlendirme yeterlidir. Hiflerin oluşturduğu miselyumdan oluşan lifli grimsi bir kabukla çevrilidirler. Ayrıca saçın etrafında bir çerçeve gibi uzanan ve mikroskop altında meydana gelen değişiklikler hakkında doğru bir fikir veren sporlar da buraya eklenir. Daha iyi anlaşılması için saçın bir dış gövde (görünen kısım) ve bir kökten oluştuğunu bilmelisiniz. Kök, saç papillasında yer alan saç folikülüne doğru aşağı doğru kalınlaşır. Saç kökü, saç folikülü adı verilen kese şeklindeki bir yapı ile çevrilidir; bu saç folikülünün açıklığından bir şaft çıkar. Mantar bu deliğin bulunduğu bölgedeki saça bulaşır, ona yapışır ve hücrelerinin uzunlamasına bölünmesiyle çoğalır.

Trikofitoz

Çocuklar için de tipiktir. Mantar yalnızca insanları etkiler. Enfeksiyon doğrudan veya dolaylı olarak hijyen malzemeleri (tarak, havlu vb.) aracılığıyla gerçekleşebilir. Mantar stratum corneum'a bulaşırsa saç köküne kadar tüm saçı kaplayan iplikler oluşturur. Ancak hasar mikrosporiadan daha ciddidir ve saç folikülün tabanında kırılır. Ciltte lekeler azalır, hastalıklı saçlar sağlıklı saçlarla karışır.

Modern tedavi, hastalıklı tüylerin epilasyon maşası kullanılarak alınmasına dayanmaktadır (cerrahi müdahale kolay değildir ve dikkatli ve metodik bir şekilde gerçekleştirilir). Ayrıca mantarın yeni saçları enfekte etme yeteneğinden mahrum bırakılması için lezyonun etrafındaki sağlıklı saçların 1 cm çapında bir çevre boyunca yok edilmesi (çekilmesi) önerilir. Mantar önleyici etkiye sahip olan iyot ve kükürt lokal olarak kullanılmaktadır. Tamamen güvenli olmayan röntgen tedavisi gibi pahalı ve karmaşık tedavi yöntemlerinin yerini alan bir antibiyotik olan griseofulvin'in geliştirilmesi, terapötik bir "atılım" olarak kabul edilir. Böyle bir tedavinin süresi yaklaşık 40 gündür. Tüm şüpheli vakalar doktora bildirilmeli ve başarılı bir teşhisin ardından tüm hasta çocuklar, sağlıklı olanlardan derhal ayrılmalıdır. Onları okuldan kurtarmak, evde bırakmak, akranlarıyla iletişim kurmalarına izin vermemek yeterli. Hastalığın yayılmasını önlemek için atılacak bu ilk adımın, tamamen yakınlarda olması, çocukları denetlemesi ve doktorla temasın sürdürülmesini sağlaması gereken ebeveynlere ve eğitimcilere bağlı olduğu açıktır.

Favus (kafa kabuğu)

Favus veya uyuz uzun zamandır bilinmektedir. Sadece insanları etkileyen bir mantardan kaynaklanır. Hastalık özellikle bulaşıcıdır ve öncelikle çocukları ve gençleri etkiler. Diğer mantarlardan farklı olarak ergenliğin başlamasıyla birlikte tehlikesini kaybetmez ve yetişkinleri de etkiler. Bunlar öncelikle dezavantajlı ortamlarda ve topluluklarda yaşayan bireylerdir.
BİR ailede veya bir köydeki insanlarda birçok nesilde sürekli kabuklanma vakaları vardır.Hastalık doğrudan dokunma yoluyla veya dolaylı olarak tarak, fırça ve diğerleri gibi genel hijyen malzemeleri yoluyla bulaşabilir. Diğer türlerle karşılaştırıldığında önemli bir ayırt edici özellik, bu hastalığın kötü sonuçlarıdır, çünkü tedavi edilmezse geri dönüşü olmayan saç dökülmesine ve skar dokusu oluşumuna yol açar.

Tipik bir favus belirtisi pulların oluşmasıdır. Bunlar, 3 mm yüksekliğe kadar küçük kükürt sarısı, yuvarlak dışbükey kabuklardır. Saçın bulunduğu merkezde çöküntü vardır. Ölçek, mantarın saçı köke kadar enfekte ettikten sonra folikülün açıklığı çevresinde oluşturduğu kompakt bir mantar filamentleri kütlesinden oluşur. Artar ancak çapı asla 2 cm'yi geçmez. Bu pulların birçoğu bir araya gelerek fare idrarı gibi kokan büyük, kabuklu lezyonlar oluşturabilir. Favus, az ya da çok yavaş bir şekilde alopesiye (kellik) dönüşür, çünkü hastalıklı saç yabancı bir cisimdir ve bu da önce iltihaplanmaya ve daha sonra kafa derisinde yara izine yol açar.

Ayrıca mantar, epidermis üzerinde yıkıcı etkisi olan toksik maddeler üretebilir. Nokta pürüzsüz, hafif basık ve tamamen tüysüzdür. Julius Caesar gibi ünlü şahsiyetler bu kabuk türünden muzdaripti. Bu nedenle sürekli defne çelengi taktığı söyleniyordu. Alopesiye dönüşen kabuk, kararlı bir tedavi gerektirir. Başlangıçta hastanın izole edilmesi gerekir. Daha sonra kabuğun pulları temizlenmeli, lezyonların yakınındaki tüyler alınmalıdır. İki ay boyunca düzenli antifungal merhemler veya sıvılar kullanılmalıdır.

Kadınlar, satın almaya niyetleri olmasa bile mağazalarda ayakkabı denemekten gerçekten keyif alıyorlar. Böyle bir durumda sadece beyaz elbiseli bir prensle değil, aynı zamanda çok daha az yakışıklı bir "beyefendiyle" de tanışabileceğinizi herkes bilmiyor. Mantar çok sinsi bir hastalıktır! - Sabırla yeni sahibini bekleyen ayakkabı ve sandaletlerle yaşamayı seviyor.
İstatistiklere göre, Rusya'nın her beş sakininden biri mantar hastalığından muzdarip ve yaşla birlikte mantarla enfekte olma olasılığı birkaç kat artıyor. Ayakkabılar, bir "arkadaş" edinmenin tek fırsatı olmaktan çok uzaktır ve bundan kurtulmak çok zordur. Enfeksiyon halka açık yerlerde eşit sıklıkta görülür: duşlar, banyolar, spor salonları ve yüzme havuzları.

Ziyaret edecekseniz (burada elbette terlik giymeniz istenecektir), çantanıza özel naylon çoraplar koyun. Bu yöntem aynı zamanda ayakkabı denemek için de uygundur. Mantar, evrimin hayatta kalan son askeri gibi inatçı ve iddiasızdır, ancak aynı zamanda kendi tercihlerine de sahiptir - tabiri caizse zayıf yönleri. Çok sayıda insanın olduğu, tercihen çıplak olan sıcak ve nemli yerleri sever. Bu nedenle havuza veya plaja giderken ayaklarınızın derisine antifungal merhem sürün. Parmak arası terlik giymeyi deneyin. Kuaförde manikür veya pedikür yaptırırken teknisyeninizin aletleri dezenfekte ettiğinden ve havlunun temiz ve kolalı olduğundan emin olun.

Mantar çaresiz cesur bir adam değildir; kendisine uygun bir ortam veya gerekli korumanın bulunmadığını gördüğünde saldırır. Hastalığa, ayağın sürtündüğü ve ağrıdığı dar ayakkabılar neden olabilir. Antibiyotik kullanımı nedeniyle vücudunun bariyer fonksiyonları zayıflayan bir kişiye mantarın “yapışması” da oldukça uygundur.
Deri mantarının (dermatomikoz) sinyallerinden biri, sürekli olarak yüksek neme maruz kalan bölgelerin kaşındığı kaşıntılı bir döküntüdür: perine, ayaklar (ayak parmaklarının arası dahil) ve bazen koltuk altları. Mantarlar vücudun herhangi bir bölümünü etkileyebilir ancak kuru alanlar çok daha az kaşınır.

Hatta bazı mantarlar müziği, daha doğrusu medyasını - CD'leri bile yerler. Mantarı tedavi etmezseniz, kendinizi "yitilmeye" bırakacaksınız. Ancak bu hastalığı kendi kendine tedavi etmek kendiniz için daha pahalıdır. En ufak bir şüpheniz varsa mutlaka bir uzmana başvurun. Gerçek şu ki, çok sayıda mantar enfeksiyonu türü vardır ve yalnızca bir uzman, mutlaka kazıma işleminin laboratuvar incelemesinden sonra cildinizi ne tür bir mantarın etkilediğini anlayabilir.
Amatör "teşhis uzmanlarının" sıradan spor ayakkabılarla aldatılabileceğini lütfen unutmayın. Sık giyildiğinde lastik ayakkabılar aşırı ısınmaya bağlı alerjik reaksiyona neden olabilir. Bu durumda bitkisel kaynatmalarla yapılan banyolarla kızarıklık ve kızarıklık giderilebilir. Bu nedenle mutlaka test yaptırın.
Teşhis ve doktora danışıldıktan sonra “mantar düşmanı” keşfedilmişse bir tedavi stratejisi geliştirmek gerekir. Doktorun onayı ile ilaçları “halk” olanlarla birleştirebilirsiniz. Ayak ve tırnak derisindeki mantar hastalıklarını tedavi etmenin en "tuzlu" yolu haloterapistler tarafından icat edildi (Yunanca "halos" - tuz kelimesinden). Geceleri temiz bir şekilde yıkanmış ve kurutulmuş ayaklara tuz serpilmesi (özellikle ayak parmaklarının arasına), bandajlanması, çorap giyilmesi ve yatağa gitmesi tavsiye edilir. Ayrıca "tatlı" bir "büyükannenin" tarifi de var: bir mandalina diliminin veya kabuğunun suyunu tekrar tekrar ovalamak. Sadece "geleneksel" tıbbın çoğunlukla yüzeysel "teknolojiler" sunduğunu ve bunların, basitlikleri ne kadar cazip olursa olsun, en iyi ihtimalle yalnızca çok kısa vadeli bir etki sağlayabileceğini anlamalısınız.
Bilim adamlarının ellerini kavuşturup mantar bakterileri ile insanlar arasındaki çatışmanın nasıl sona ereceğini izlediklerini düşünmemek gerekir. Her yıl yeni araçlar ortaya çıkıyor, tezler yazılıyor ve mikologların konferansları düzenleniyor. Bununla birlikte, her durumda, yeni bir ilacın etkinliğini değerlendirmek son derece zordur - bu hastalık ne yazık ki nasıl saklanacağını iyi biliyor. Cilt mantarına karşı uzun çareler listesinde belki de “Travogen” i vurgulamak gerekir. Bu krem ​​günde sadece bir kez kullanılabildiğinden kullanımı oldukça uygundur. Ayrıca hem cilt yüzeyinde hem de vücuttaki mantarlara etkili bir şekilde karşı koyar.
Mantarla “her cephede” savaşmak gerekiyor. Öncelikle mantarın temas ettiği her şeyi iyice dezenfekte edin. Yatak odasında zararlı bakteri avına başlayın. İç çamaşırları, çoraplar, çoraplar, taytlar% 2'lik sabun-soda çözeltisinde 15-20 dakika kaynatılarak "nötrleştirilebilir". Daha sonra sıcak ütüyle ütülenmelidirler. Daha sonra banyoya bakın. Tırnak makası alkole batırılarak ve ardından ocak alevinde yakılarak dezenfekte edilir. Küvetin duvarları ve tabanı, eşit miktarda çamaşır tozu ve çamaşır suyu veya kloramin karışımı ile işlenmelidir. Koridorda ayakkabılarla çok iş yapmak zorunda kalacaksınız. Ayakkabıların iç tabanlarını ve yanlarını formaldehit (%25) veya asetik asit (%40) solüsyonuyla nemlendirilmiş bir bezle silin. Tamponu ayakkabının burnuna yerleştirin ve ayakkabıyı 24 saat boyunca hava geçirmez şekilde kapatılmış bir plastik torbaya koyun. Asetik asitin oldukça güçlü bir kokuya sahip olduğunu unutmayın, bu nedenle son olarak balkonda ayakkabılarınızı iyice havalandırın.
Dezenfeksiyonla eş zamanlı olarak karmaşık terapinin (tabletler, vernikler, sıvılar ve merhemler) kullanılması gerekir. Asıl görevin mantarı vücuttan atmak olduğunu unutmayın. Görsel semptomların yokluğu hastayı aldatabilir ve hastalık en uygunsuz anda geri dönecektir. Bu nedenle tedavi sürecinde vücudun durumunu testler kullanarak izleyin.

Piyojenik koklar - stafilokoklar ve streptokoklar - hastalığın ortaya çıkmasında önemli rol oynar. Bir dizi endojen ve eksojen faktör hastalığın gelişimine katkıda bulunur. Arasında dış faktörler Cilt travmasını, artan terlemeyi, kirliliği, aşırı ısınmayı veya vücudun hipotermisini not etmek gerekir. Endojen faktörler- diyabette karbonhidrat metabolizmasının ihlali, endokrin bozuklukları, tiroid hastalıkları, hipofiz bezinin yetersiz aktivitesi - adrenal sistem, bağışıklık mekanizmalarının zayıflaması, bitkisel nevrozlar. Yetersiz beslenme de rol oynar; protein eksikliği, karbonhidrat kötüye kullanımı, hipovitaminoz. Çocuklarda piyodermatit gelişimi, yetersiz fizyolojik bariyerler, gevşek epidermis ve derinin yüksek emme kapasitesi nedeniyle kolaylaştırılır. Püstüler cilt hastalıklarının, özellikle de şiddetli formlarının, AIDS'in bir belirtisi olabileceği unutulmamalıdır.

Sınıflandırma. Etolojik faktöre bağlı olarak piyoderma, lezyonun derinliğine göre - yüzeysel ve derin, kursa göre - akut ve kronik olarak stafilokok, streptokok ve karışık olarak ayrılır.

Stafilokokal piyodermatit.

Patolojik süreç derinin derin katmanlarında, özellikle saç folikülleri bölgesinde, yağ ve ter bezlerinde gelişir. Aşağıdaki stafilokokal lezyon türleri ayırt edilir: ostiofollikülit, vulgar sikoz, folikülit, kaynama, karbunkül, hidradenit, yenidoğanların epidemik pemfigusu.

Ostiofollikülit . Püstül, saç folikülünün ağzında bulunur, ortasında saç bulunur ve dar, pembe bir sınırla çevrilidir. Yüz, boyun, önkol, uyluk, bacak derisinde lokalizedir. Terleme ve uyuz sonucu cildin mekanik tahrişinden sonra oluşur. Bireysel elementler 1 cm'ye kadar büyüyebilir (Bockhardt'ın stafilokok impetigosu). Tedavi lezyonların anilin boya çözeltileriyle tekrar tekrar yağlanmasını ve ardından antimikrobiyal merhemlerin kullanılmasını içerir.

Folikülit. Enfeksiyon folikülün derinliklerine nüfuz ettikçe, püstül çevresinde yoğun ve palpasyonda hafif ağrılı bir sızıntı belirir. Lezyonun lokalizasyonu çeşitlidir. İyileşme sonrasında belirgin bir yara izi kalır.

Tedavi. Lezyonların anilin boyaları ve ihtiyol çözeltileriyle yağlanması.

Kaynama . Süreç sadece folikülün bağ dokusunu değil aynı zamanda çevre dokuyu, deri altı yağ dokusunu da içerir. Püstül çevresinde şiddetli şişlik ve hiperemi gelişir; derinde yerleşmiş, ortasında nekroz bulunan, palpasyonda ağrılı bir inflamatuar sızıntı. Hastanın genel durumu bozulur. Gelişiminde kaynama, olgunlaşma aşamasından (yoğun ve ağrılı sızma), çözünürlük aşamasından (nekrotik çekirdeğin reddedilmesiyle nekroz) ve iyileşme aşamasından - yara izi geçer. Bir kaynamanın gelişim döngüsü 8-10 gün sürer. Yüz derisinde lokalize olan ve özellikle ağız köşelerinin üstünde yer alan çıbanları olan hastalara çok dikkat etmek gerekir. Tehlike, hastanın ölümüne yol açabilecek menenjit ve sepsisin olası gelişimi ile yüz damarlarında pürülan tromboflebitin gelişmesinde yatmaktadır. Tekrarladıklarında veya çok sayıda mevcut olduklarında furunkülozdan söz ederler.

Tedavi. Olgunlaşma aşamasında, iktiyol, kuru ısı ile topikal pansumanların uygulanması ve lezyonun etrafındaki cildin salisilik veya borik asitin alkol çözeltileri ile ovulması önerilir. Kaynamayı açtıktan sonra hipertonik bir çözelti, hidrojen peroksit ve Vishnevsky merhem kullanılır. Banyoda veya duşta yıkamak kontrendikedir. Enfeksiyonun olası yayılması nedeniyle ısıtma kompresleri kullanılmamalıdır. Apse çıbanlarında cerrahi tedavi endikedir. Antibiyotiklerin, B, C, A vitaminlerinin ve immünomodülatörlerin dahili kullanımı endikedir. Kronik furküloz ve tekrarlayan kaynamalar için endikedir özel immünoterapi: stafilokok aşısı, stafilokok toksoidi, antifagin, stafilokokal immünoglobulin, antistafilokokal plazma, otovasin.

Karbonkül, şirpençe . Birkaç kıl folikülünün yenilgisi ve enfeksiyonun dermisin derin katmanlarının ve deri altı dokusunun lenfatik damarlarına nüfuz etmesi, pürülan-nekrotik iltihaplanmaya neden olur, ağrılı bir sızıntı oluşur, üstündeki cilt mor-kırmızı olur ve merkezde mavimsi bir renk. İnfiltrasyon çevresinde şiddetli şişlik görülür. Daha sonra lezyonda, kanla karıştırılmış kalın irin ve irin ile birlikte ayrılan yeşil nekrotik kitlelerin salındığı birkaç delik oluşur. Nekrotik kitle reddedildikten sonra yara izi bırakan bir ülser oluşur. Hastanın genel durumu bozulur.

Tedavi. Antibiyotikler, sülfonamidler, hemodez, poliglusin ve uyarıcı tedavi reçete edilir. Yaygın doku nekrozu, şişlik ve artan intoksikasyon cerrahi müdahale endikasyonlarıdır. Yerel olarak hipertonik bir çözüm olan Vishnevsky merhem uygulanır.

Hidradenit - apokrin ter bezlerinin pürülan iltihabı. Çoğunlukla koltuk altlarında, dış cinsel organlarda ve perianal bölgede lokalize olur. Ergenlik öncesi çocuklar ve yaşlılar asla hidradenit hastalığına yakalanmazlar çünkü apokrin bezleri çalışmıyor. Hastalık akut bir şekilde başlar. Derinin kalınlığında, bezelye büyüklüğünde, hızla büyüyen ve cilt seviyesinin üzerine çıkan, morumsu-kırmızı bir renk alan ağrılı düğümler oluşur. Düğümler yumuşar ve açılır, büyük miktarda kremsi irin açığa çıkar. Süreç yara izi oluşmasıyla sona erer. Birden fazla düğüm ile ortaya çıkan apseler tek bir boşlukta birleşebilir. Hastalık sıklıkla kronik, tekrarlayan bir karaktere bürünür.

Tedavi furunculosis ile aynı. Ağır vakalarda radyoterapi kullanılır.

Vezikülopüstülozis (periporit) - Yenidoğanların stafilokok hastalığı yaşamın ilk haftasının sonunda ortaya çıkar. Ekrin ter bezlerinin açıklıkları etkilenir. Kafa derisinde, gövde ve uzuvların kıvrımlarında, iltihaplı bir halo ile çevrelenmiş küçük püstüller görülür. Mevcut tek elementlerin arka planında taze püstüller görünebilir. Çocuğun genel durumu bozulur, sıcaklık yükselir. Hastalık, komplikasyonsuz bir seyir ve uygun tedavi ile 10 güne kadar sürer. Apse veya flegmon gelişmesiyle enfeksiyonun derinin yüzeyine ve derinlerine yayılması mümkündür. Zayıf çocuklarda iç organ ve sistemlerde hasar, zatürre, otit ve anemi ile birlikte septikopemi gelişebilir. Tahmin etmek karmaşık olmayan formlarda, olumlu.

Psödofurunküloz (çoklu apseler). Stafilokokların neden olduğu ter bezlerinin kanalları etkilenir, iltihaplanma ekrin bezinin tamamını etkiler. Yenidoğan dönemindeki çocuklar daha sık etkilenir, daha az sıklıkla 1 yaşın altındadır. Başın arkası, ense, uzuvlar, kalçalar ve gövde bölgesinde, bezelye büyüklüğünde, fındık büyüklüğünde, mor-kırmızı renkte görünür. Düğümler sarı-yeşil cerahatli akıntının salınmasıyla açılabilir. Nekrotik çekirdek yoktur. Genel durum bozulur, halsizlik, ateş, ishal, yetersiz beslenme ortaya çıkar. Süreç lenfanjit, lenfadenit ve septik durum nedeniyle karmaşık hale gelebilir.

Tedavi Patojenle mücadeleyi ve çocuğun vücudunun savunmasını arttırmayı amaçlamalıdır. İyi bakım ve dengeli beslenme gereklidir. Stafilokokların onlara duyarlılığı dikkate alınarak zorunlu antibiyotik reçetesi. Gama globulin, antistafilokokal plazma ve vitamin tedavisi kullanıyorlar. Dış tedavi, anilin boyalarının alkol çözeltilerinin kullanılmasını içerir, gerekirse apselerin açılması belirtilir.

Eksfolyatif dermatit Ritter Yenidoğandaki stafilokok lezyonlarının en şiddetli şeklidir. Patojenik Staphylococcus aureus hastaların lezyonlarından ve kanından kültürlenir. Hastalık doğumdan 2-6 gün sonra ortaya çıktığında özellikle şiddetlidir. Lezyon genellikle göbek deliğinde veya ağız çevresinde hiperemi ve derinin maserasyonuyla başlar. Daha sonra cildin çeşitli yerlerinde sarkık kabarcıklar belirir, eksuda epidermis altında birikir ve erozyon oluşumuyla birlikte ayrılması meydana gelir. Bir hafta içinde çocuğun tüm cildi etkilenir ve geniş aşındırıcı yüzeylere sahip hiperemi ile kendini gösterir. Epidermis geniş alanlarda soyulur ve gevşek parçalar ve şeritler halinde aşağıya doğru sarkar. Gerçek deri çıplaktır, mavimsi kırmızı renktedir ve kanamaktadır. Klinik tablo ikinci derece yanığa benzer. Pozitif Nikolsky işareti. Çocuğun genel durumu çok ciddi, vücut ısısı 41 0 C'ye ulaşıyor, toksik-septik bir durum gelişiyor ve ardından sepsis gelişiyor. Komplikasyonlar gelişebilir: piyelonefrit, kandidiyaz, zatürre, flegmon ve apseler, otitis. Olası ölüm. Hastalığın daha hafif ve iyi huylu bir seyri, erozyon olmadan, lamel soyulması ve ciltte hafif hiperemi ile "düşük" bir form şeklinde mümkündür.

Stafilokok sendromu yanmış cilt (SSSS - Stafilokokal Haşlanmış Deri Sendromu) beş yaşın altındaki çocuklarda gelişir. SSSS'nin, stafilokokların çocuğun vücuduna nüfuz etmesiyle ilişkili olduğu, bu da epidermisin granüler tabakanın altında ayrılmasına neden olan özel bir toksin ürettiği tespit edilmiştir. Klinik tablo Ritter hastalığına karşılık gelir. Hasta bir çocuğun yüzü “ağlayan” bir ifadeye bürünür ve doğal deliklerin etrafında kızarık kabuklar birikir. Epitelizasyon bir hafta içinde gerçekleşir.

Akılcı tedaviyi zamanında reçete etmek diferansiyel Toksik epidermal nekroliz Lyell ve SSSS arasındaki tanı. Bu amaçla epidermisteki hasarın derinliğini belirlemek için histolojik inceleme kullanılır. Lyell'in epidermal nekrolizi ile bazal tabakaya ulaşır ve SSSS'de granüler tabaka ile sınırlıdır. Ayrıca etkilenen hücrelerin sitolojik incelemesi yapılır. SSSS, akantolitik keratinositler ile karakterize edilir.

Tedavi patojenle mücadeleyi, vücudun savunmasını arttırmayı, metabolik bozuklukları ve fonksiyonel bozuklukları düzeltmeyi amaçlamaktadır. Akılcı bakım ve beslenme gereklidir. SSSS için yarı sentetik penisilinler, gamaglobulin, antistafilokokal plazma ve detoksifikasyon tedavisi reçete edilir. Lokal tedavi, anilin boyalarının ve antibiyotik kremlerin alkol veya sulu çözeltilerinin kullanılmasından oluşur.

Yenidoğanların epidemik pemfigusu . Yenidoğanlar yaşamın ilk 7-10 gününde hastalanırlar. Hastalığa oldukça toksik Staphylococcus aureus neden olur. Enfeksiyonun kaynağı tıbbi personel veya hasta olan veya yakın zamanda bir tür stafilokokal cilt lezyonu geçirmiş olan bir annedir. Hastalık son derece bulaşıcıdır ve bu durum doğumhanelerde salgın salgınlara yol açmaktadır. Klinik.Üst ekstremite ve karın bölgesinin hiperemik veya görünüşte değişmemiş derisinin arka planına karşı, dar bir hiperemi kenarı ile çevrelenmiş, seröz içeriklerle dolu kabarcıklar ortaya çıkar. Hızla büyüyen boyutlar, gevşek bir lastikle düzleşir, içerikleri bulanıklaşır. Açıldığında, çevresi boyunca mesane lastiği parçalarının bulunduğu erozyonlar oluşur, epidermisin erozyon dışında ayrılması olabilir. Ağır vakalarda ateş yükselir, septikopemi gelişir ve ölüm mümkündür. Ayırt etmek Bu hastalık sifilitik pemfigus için gereklidir. Epidemiyolojik önlemlerÇocuğun derhal diğer çocuklardan izole edilmesi, stafilokok ve diğer bulaşıcı cilt hastalıklarının varlığı açısından sağlık personelinin tıbbi muayenesinin yapılması ve hasta personelin işten çıkarılmasından oluşur. Tesisleri dezenfekte etmek ve çamaşırları sterilize etmek gerekir.

Tedavi. Antibiyotik tedavisi, B ve C vitaminleri. Anilin boyalarının ve antibiyotikli merhemlerin çözeltileri lokal olarak uygulanır.

Önleme tıbbi personelin püstüler hastalıkların varlığı açısından günlük muayenesinden, hastaların işten çıkarılmasından ve doğum yapan kadınlarda püstüler hastalıkların varlığına yönelik kapsamlı bir muayeneden oluşur.

Ders saati “Hijyen kuralları. Bulaşıcı hastalıklar ve bunların önlenmesi"

Davranış şekli: Bilgi mesajları şeklinde konferans.

Hedef:

Öğrencileri hijyen kurallarına karşı dikkatsiz bir tutumdan koruyun (dikkatlerini kişisel eşyalara odaklayın);

Çocukları hepatit C'nin tehlikeleri konusunda uyarın;

Grip ve önlenmesi hakkında konuşun.

Hazırlık

Bulaşıcı hastalıklar hakkında ilginç materyaller bulun.

“Sağlık sizin elinizde.”

“İlaç ve hepatit ölümdür” broşürlerini kopyalayın.

Uzmanları bu konuları tartışmaya davet edin: bir biyoloji öğretmeni, bir okul doktoru, bir bölge epidemiyologu.

Sağlık her şeyden daha değerlidir. Sağlık poundla ortaya çıkar ve onsla gelir.

Rus atasözü

Öğretmen: Arkadaşlar, birçok insan gençliklerinde doğadan aldıkları en değerli şeyi, yani sağlıklarını hafife alır. Ne yazık ki günümüzde ebeveynlerin kronik hastalıkları, sağlıksız yaşam tarzları ve bozulan çevre koşulları nedeniyle pek çok çocuğun zaten hasta ya da bağışıklık sistemi zayıf doğduğunu ve doğdukları ilk günlerde çeşitli hastalıklara maruz kaldıklarını söyleyebiliriz. Dolayısıyla “sahip olduğumuzu saklamayız, kaybettiğimizde ağlarız” deyimine uymamak için her adımda bizi bekleyen en tehlikeli bulaşıcı hastalıklar hakkında özel bilgilerle donanmış olmak gerekir. Ve bilmek korkmamak demektir, onlara aktif olarak direnebilmek demektir!

Birinci konuşma - “Nazik” katil

Ancak 1989 yılında keşfedilen hepatit C'ye "sessiz" seyri nedeniyle verilen isimdir. Bazı hastalarda klinik semptomlar ancak karaciğer kanseri geliştikten sonra ortaya çıkar. Rusya'da hepatit C hastalarının sayısı her yıl ortalama %100 artıyor ve birçok doktor zaten bu virüsün bir salgınından bahsediyor. Enfeksiyon nasıl önlenebilir, kimler enfeksiyona daha yatkındır, hangi tedavi yöntemleri mevcuttur? Bugün bunlara ve diğer bazı sorulara cevap vermeye çalışacağız.

Virüse yakalanmamak için ne yapılmalı? Kan ve diğer bulaşıcı maddelerle temastan kaçının; Genel hijyen ürünlerini (diş fırçası, jilet) ve küpe gibi eşyaları kullanmaktan kaçının. Prezervatif kullanımı da dahil olmak üzere güvenli cinsel ilişki kurallarına her zaman uyun.

Hepatit C virüsüne yakalanıp yakalanmadığınızı nasıl anlarsınız?

Kural olarak, ilk aşamada hastalık çok hafiftir, bu nedenle yalnızca kan serumunun biyokimyasal analizi kullanılarak tespit edilebilir. Daha sonra virolojik bir çalışma yapılır. Gerektiğinde biyopsi yoluyla alınan karaciğer dokusu da incelenebilir.

Hepatit C virüsü nasıl bulaşır?

Virüs, enfekte kişilerin kanında bulunduğundan, virüsün ana bulaşma yolu kan ve kan ürünleriyle temastır (bu sadece kan nakli yoluyla değil, aynı zamanda steril olmayan enjeksiyon iğneleri ve diğer tıbbi aletlerin kullanılmasıyla da mümkündür). ). Virüs ayrıca cinsel yolla, rahimde veya doğum sırasında enfekte bir anneden çocuğuna (nadiren) bulaşabilir. Virüsün bulaşması ortak kişisel tuvalet malzemelerinin (diş fırçası, jilet, makas) kullanılmasıyla mümkündür.

Hepatit C virüsü enfeksiyonu nedeniyle karaciğer sirozu ne kadar hızlı gelişebilir?

Hastaların %25-30'unda siroz 15-20 yıl içinde gelişir ve bu da karaciğer kanseri gelişme riskinin yüksek olmasını gerektirir. Hastaların %65-75'inde akut hepatit C kronik aşamaya ilerler.

Hepatit C virüsünün diğer virüslerden farkı nedir?

Akut hepatit C, B ve D virüslerinin aksine, daha az ciddi karaciğer hasarıyla ve çoğunlukla hiçbir belirti olmadan ortaya çıkabilir. Bazı hastaların ateşi vardır ve mide bulantısı ve karın rahatsızlığı yaşayabilirler. Bazı kişilerde sarılık gelişir. Virüsün 6 ay içinde kandan kaybolması vakaların yalnızca %20'sinde görülür. Daha sonra, çoğu durumda karaciğer sirozu ve komplikasyonlarının geliştiği sonraki aşamalara kadar asemptomatik olan hastalığın kronik evresinden bahsetmemiz gerekir.

Hepatit C virüsünün aşısı var mı?

Hayır, günümüzde aşı yok ama modern ve etkili kontrol yöntemleri var ve bunlar mutlaka doktor kontrolünde yapılması gereken antiviral tedaviden oluşuyor.

İkinci görüşme “Kulak hijyeni hakkında”

Telefon, oynatıcı, kulaklık veya stetoskopu uzun süre kullananların bu cihazların bireysel kullanıma yönelik olması gerektiğini unutmamaları gerekir.

Özellikle kulağınızda aşınma veya tahriş varsa, ankesörlü telefonla konuşarak kulağınızda enfeksiyon kapabilirsiniz. Zayıflamış bir bağışıklık sistemi, anemi, gut, ancak çoğu zaman diyabetle ilgili sorunlar bekleyebilirsiniz.

Ayrıca kulaklık ve telefon ahizesini çalışan bir araç olarak gören kişiler de kulak dermatitinden muzdarip olabilir. Bunlar telefon operatörleri ve sekreterlerdir. Doktorlar bile fonendoskopun sık kullanımından ve uzun süre işitme cihazı veya oynatıcı kullananlardan dolayı sıkıntı yaşayabilirler.

Hastalığın belirtileri kulak kanalından akıntı ve kulak kepçesine basıldığında ağrıdır.

Kaşıntı ve hafif ağrı için, cerahatli süreç henüz gelişmediğinde kulak kanalı parlak yeşil ile yağlanır. Cildi kurutur ve kaşıntıyı azaltır. Bu, kibrit üzerine ince bir tabaka halinde sarılmış, kulağın duvarlarına zar zor dokunan pamuk yünü ile yapılmalıdır. Hiçbir durumda ovalamayın. Yanlış yağlama, kaşıntının artmasına ve sulu akıntıya neden olabilir. O zaman işler daha da kötüleşecek. Artık her yerde satılan "kulak" çubuklarıyla ağrılı bölgeyi yağlamamalısınız. Kalınlıkları bu işleme uygun değildir. Maalesef çürümüş deriyi kulak zarına yaklaştırabilirler.

Kulak dermatiti için günde 2-3 defa 4-5 damla olmak üzere pipet veya çay kaşığı yardımıyla kulağa %1'lik mentol yağını damlatabilirsiniz. Aynı zamanda, damlatılan solüsyonun dışarı akmaması için kulağınızı eğin.

Hastalık borik alkolle de tedavi edilebilir. Gevşek bir pamuklu fitili içine batırın ve yavaşça kulağınıza yerleştirin. 1-2 gün bekletmeniz ve dokunmamanız gerekiyor. Pamuk yünü kulak kanalının derisi boyunca yayılacaktır. Pamuk yününün kurumasını önlemek için üzerine ayrıca borik alkol damlatabilirsiniz. O zaman yeni bir fitil tanıtmanız gerekir. İşlemin ilk 2-3 katı en iyi tıbbi gözetim altında yapılır.

Borik alkol ile tedavi, cildin kuruyan ve pul pul dökülen yüzey katmanını yok etmesidir. Hastalıklı hücreler bu şekilde yok olur.

Alerjiniz varsa, kulak kanalını prednizolon veya hidrokortizon gibi hormonal merhemlerle yağlamak en iyisidir. Pamuk filtre kullanılarak uygulanmalıdır. Sıcaklığın etkisi altında kulaktaki merhem kendiliğinden yayılacaktır. Ağır vakalarda hastalık antibiyotiklerle tedavi edilir.

Hastalık sırasında multivitamin ve B vitaminleri almanız gerekir.Dermatitin alevlenmesi sırasında diyabetli hastaların bir endokrinoloğa danışması ve diyete sıkı sıkıya uyması gerekir.

Temel hijyen kurallarına uyularak kulak dermatiti önlenebilir. Kulak kanalının cildine zarar vermemek için kulak kiri asla iğne veya iğne ile çıkartılmamalıdır. Kulağın kirli suyla durulanması da hastalığın gelişmesine yol açabilir. Bu sadece balmumunu yumuşatmak ve steril koşullar altında çıkarmak için özel damlalar reçete edecek bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Uzun süre telefon, kulaklık ya da steteskop kullananların bu cihazların bireysel kullanıma yönelik olması gerektiğini unutmamaları gerekiyor. Bir yabancı telefonunuzla konuşuyorsa ahizeyi alkol veya kolonyayla silin.

Üçüncü görüşme “Klamidya nedir?”

Hastalığa klamidya cinsinin bakterileri neden olur. Doğada iki tür klamidya vardır: ilk tür hayvanları ve kuşları etkiler ve insanlarda bulaşıcı bir hastalığa neden olabilir - psittakoz; ikinci tür klamidyaya Chlamydia trachomatis denir. Yaklaşık 15 çeşidi bilinmektedir, bazıları trahom ve lenfogranülomatozis venereum'a neden olur. 15 klamidya çeşidinden ikisi insan genitoüriner sistemini enfekte ederek ürogenital klamidyaya neden olur.

Özellikleri açısından klamidya, virüsler ve bakteriler arasında bir ara pozisyonda bulunur. Bu nedenle klamidyanın teşhis edilmesi ve tedavi edilmesi sıradan bakteriyel enfeksiyonlara göre hala daha zordur. Ürogenital klamidya cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Genellikle klamidyanın diğer genitoüriner enfeksiyonlarla (trichomoniasis, gardnellosis, ureaplasmosis) bir kombinasyonu vardır.

Klamidya nasıl ortaya çıkıyor?

Klamidyanın kuluçka süresi

yaklaşık 1-3 hafta. Klamidya hastası bir kişi sabahları üretradan karakteristik camsı bir akıntı fark eder. İdrar yaparken kaşıntı veya rahatsızlık olabilir, üretranın dış açıklığının süngerlerinin yapışması olabilir. Bazen genel durum kötüleşir - halsizlik not edilir, vücut ısısı hafifçe yükselir. Klamidyanın sıklıkla belirgin semptomlar olmadan veya hiç semptomsuz olarak ortaya çıktığı unutulmamalıdır.

Tedavi edilmese bile bir süre sonra (yaklaşık 2 hafta) hastalığın belirtileri kaybolur. Bu durumda klamidya kronikleşir; klamidya enfeksiyonu vücutta adeta “korunur” ve kendini tekrar hatırlatma fırsatını bekler.

Klamidya hangi komplikasyonlara neden olabilir?

Klamidyanın ana tehlikesi tam olarak neden olabileceği komplikasyonlarda yatmaktadır. Bir süre sonra klamidya prostat bezine, seminal veziküllere "ulaşır" ve kronik prostatit ve vezikülite neden olur. Ayrıca kronik süreç epididimise yayılır ve bu da erkek kısırlığının obstrüktif bir biçimine yol açabilir.

Chlamydia ayrıca mesane duvarına da bulaşabilir ve hemorajik sistitlere neden olabilir. Klamidyanın neden olduğu üretranın kronik iltihabı, daralmasının (striktür) gelişmesine yol açar. Kadınlarda klamidyal enfeksiyon sıklıkla fallop tüplerinin tıkanmasına, ektopik hamileliğe ve doğum sonrası veya kürtaj sonrası endometritise neden olur. Klamidya hastasında hamilelik sıklıkla komplikasyonlarla ortaya çıkar.

Klamadia, genital organları etkileyen çeşitli komplikasyonların yanı sıra diğer organlara da zarar verebilir. O zaman bu hastalığa zaten Reiter hastalığı veya sendromu adı verilecek. Reiter sendromunda gözler (klamidyal konjonktivit), eklemler (genellikle ayak bilekleri, dizler ve omurga), cilt ve iç organlar (genellikle hepatit, ancak hemen hemen her organ etkilenebilir) etkilenebilir.

Klamidya tanısı nedir?

Klamidyayı teşhis etmek bakteriyel bir enfeksiyonu teşhis etmekten daha zordur. En basit yöntemlerin doğruluğu %40'tan fazla değildir. Günümüzde üretral akıntıda klamidyayı belirlemenin en doğru ve erişilebilir yöntemi, özel bir madde olan FITC ile işaretlenmiş antikorları kullanan immünofloresan reaksiyonudur (RIF).

Klamidyayı tedavi etmek ne kadar zor?

Klamidyanın özelliklerinden dolayı bunlara karşı antibakteriyel ilaçlar sıradan bakterilere karşı kadar etkili değildir, bu nedenle klamidyanın tedavisi daha karmaşık ve zaman alıcıdır. Antibakteriyel tedavinin seyrine ek olarak, mutlaka immünomodülatör tedaviyi, multivitamin tedavisini, yaşam tarzının normalleşmesini, diyeti ve tedavi süresince cinsel aktiviteden uzak durmayı içerir. Tedavi her iki partner tarafından da yapılmalıdır. Kurs sonunda kontrol testleri yapılmaktadır. Klamidya tespit edilmezse, 1 ay sonra (kadınlarda - adet öncesi) 2 kez daha test yapılır. Ancak bundan sonra tedavinin etkinliği hakkında konuşmak mümkün olacaktır.

Klamidyaya karşı önleyici tedbirler nelerdir?

Chlamydia'yı önlemek tedavi etmekten daha kolaydır. Bu nedenle sizi cinsel yolla bulaşan çeşitli hastalıklardan koruyacak cinsel hijyen kurallarını bir kez daha sunacağız:

Güvendiğiniz kalıcı bir ortak;

Gündelik seksten kaçının veya prezervatif kullanın. Bununla birlikte, prezervatifin cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı etkili ancak %100 koruma sağlamadığını unutmayın;

En ufak bir enfeksiyon şüpheniz varsa bir üroloğa danışın;

Unutmayın: eski bir hastalığın tedavisi daha zordur.

Dördüncü konuşma: “Grip hakkında konuşalım”

Grip, hava yoluyla bulaşma mekanizması olan, salgın ve pandemik (küresel) yayılım gösteren akut bulaşıcı bir hastalıktır. RNA içeren bir virüsün neden olduğu ve yüksek ancak kısa süreli ateş, şiddetli zehirlenme ve solunum sisteminde hasar ile kendini gösteren akut solunum yolu viral bulaşıcı hastalıklar (ARVI) grubuna aittir.

Grip Hipokrat zamanından beri bilinmektedir. Hastalık 14. yüzyılda “grip” adını aldı. Gribin ilk tanımı 17. yüzyılın başlarına kadar uzanıyor.

Virüs hastalığın etkenidir

İnfluenzanın viral doğası 1918'de kurulmuştur. İnfluenza virüsleri ortomiksovirüs ailesine aittir. Genetik bilgi, virüsün çekirdeğinde bulunur ve sekiz yapısal proteinin bileşimini kodlayan sekiz ribonükleik asit (RNA) zincirinden oluşur.

Şu anda gribe neden olan üç ortomiksovirüs türü bulunmaktadır: İlk kez 1939'da yetiştirilen A; B - 1940'ta ve C - 1947'de. Bağışıklık sisteminin hücreleri, virüsü etkisiz hale getiren ve hastalığın tekrarlamasına karşı koruma sağlayan virüs proteinlerine (antijenler) karşı antikorlar oluşturur. Antikor üretimi için en önemli yüzey antijenleri ikidir: H olarak adlandırılan hemaglutinin ve nöraminidaz-N. Virüs antijenlerinin yapısı değişkendir: bileşimlerine bağlı olarak serotipler veya suşlar A tipi içerisinde ayırt edilir.

Salgınlar ve pandemiler

Yaklaşık her 20-70 yılda bir, A virüsünün mutasyonu nedeniyle, kendi hemaglutinin ve nöraminidaz seti ile karakterize edilen yeni bir pandemik suş (yani küresel bir salgına neden olan bir suş) ortaya çıkar. A Virüsü ayrıca, genellikle Çin'in kırsal bölgelerinde ortaya çıkan yeni pandemik türün kaynağı olduğuna inanılan su kuşları ve domuzlar gibi bazı hayvanları da etkiliyor. Grip epizootikleri (hayvanlardaki salgınlar) özel literatürde tanımlanmamıştır.

2-3 yıl içinde virüsün bir varyantı olan ve yüzey proteinlerinin yapısında küçük sapmalar olan bu suş içerisinde salgın bir serotip ortaya çıkar. Bütün ülkeleri saran büyük salgınlara neden olur. Tarihte kaydedilen ilk grip salgını 1889'da meydana geldi ve bunu 1918'de 20 milyondan fazla insanın ölümüne yol açan yıkıcı İspanyol gribi A (H1N1) salgını izledi. Bir sonraki pandemik A (H2N2) 1957-1958'de kaydedildi. ABD'de 70 bin kişinin hayatına mal oldu.

Son influenza A (H3N2) salgını 1968-1969'da yaşandı ve ABD'de 34 bin kişi öldü. Türün doğum yeri Hong Kong'dur. Zamanımızda yaygın olan A virüsünün bir başka alt türü olan A (H1N1), periyodik olarak büyük salgınlara neden oldu, ancak 1918-1919'dakiyle aynı ölçekte değil. 1957'de Asya influenza A (H2N2) ortaya çıktığında A (H1N1) virüsü ortadan kayboldu. A(H2N2) virüsü de 1968 yılında Hong Kong virüsü tanımlandığında ortadan kaybolmuştur. 1977'de A (H1N1) virüsü yeniden ortaya çıktı ve o zamandan beri A (H3N2) virüsüyle birlikte yayıldı.

Her yıl dünya çapında insanların %5 ila 15'i grip hastalığına yakalanıyor. Salgın hastalıklar sırasında nüfusun %20-40 kadarı etkilenir.

Enfeksiyon kaynağı. İnfluenza hastası, özellikle hastalığın 4-5. gününden önce, iyileşen bir kişide (2-3 haftaya kadar), sağlıklı bir virüs taşıyıcısında (virüs kusurlu formdadır) yedi RNA fragmanı bulunur.

Aktarım mekanizması havadadır. Öksürürken ve hapşırırken mukus damlacıkları 3-3,5 m'ye kadar mesafeye yayılır Virüs ev eşyaları (bulaşıklar, havlular, kapı kolu vb.) aracılığıyla bulaşabilir. Ancak dış ortamda kararsızdır ve oda sıcaklığında birkaç saat içinde yok olur, ultraviyole ışınlarına maruz kaldığında ve kurutulduğunda hızla ölür.

Etkilenen nüfus, virüsün bu varyantına karşı bağışıklığı olmayan kişilerdir. Çocuklarda ve ergenlerde görülme sıklığı yetişkinlere göre 4,6 kat daha fazladır.

Hastalık gelişim mekanizmaları. Virüs, üst solunum yolunun mukoza zarının epitel hücrelerine nüfuz eder: burun, ardından gırtlak, trakea ve bronşlar. Toksik maddeler (virüsün bileşenleri, hücre çürüme ürünleri, virüslü bakteri kompleksleri, biyolojik olarak aktif maddeler - kininler ve biyojenik aminler) kana girer. Şiddetli zehirlenme ve ateş gelişir; Virüs merkezi sinir sistemine, akciğerlere, kalp ve iskelet kaslarına nüfuz ederek mikrodamarlardaki kan dolaşımını keskin bir şekilde bozar: kılcal damarlar genişler, duvarlarının geçirgenliği ve kırılganlığı artar, kan akışı yavaşlar, kanamalar ve şişlikler meydana gelir. Bu değişiklikler kas ağrısının ortaya çıkmasına ve bazen de kalp kası iltihabının gelişmesine neden olur. Koroner kalp hastalığı, peptik ülser ve diğer kronik hastalıklar kötüleşebilir. Yaygın intravasküler pıhtılaşmanın gelişmesiyle (kan pıhtılaşma sisteminin hiperaktivasyonu, ardından tükenme ve kanamanın gelişmesiyle), bulaşıcı toksik şok semptomlarıyla birlikte adrenal bezlerde hasar tehlikesi artar. Tedaviye bakılmaksızın komplikasyonsuz gripten iyileşme ortalama 7-12 gün içinde gerçekleşir.

Bağışıklık, yani. enfeksiyona karşı bağışıklık, bir hastalıktan sonra ortaya çıkar. Antiviral antikorların üretimi (esas olarak hemaglutinin ve nöraminidaza karşı), belirli bir virüs tipine ve türüne karşı spesifik bağışıklık yaratılmasını sağlar. Bazı durumlarda, hastalığın iki dalgası gözlenir: Birincisi, kişi hafif bir grip formundan muzdariptir (önceki bir hastalıktan gelen antikorların varlığı nedeniyle), sonra daha şiddetli bir form (bağışıklık eksikliği nedeniyle) yeni tür). İnfluenza A'ya sahip kişilerde bağışıklık ortalama olarak yaklaşık 2-3 yıl, influenza B - 3-5 yıl, influenza C - ömür boyu sürer. Bağışıklık anneden fetüse geçebilir ve yenidoğanda altı aylık olana kadar devam edebilir.

Aşılama sonrası bağışıklık 7-15 gün sonra gelişir ve yaklaşık 4 ay sürer. (en fazla 2 yıla kadar).

Hastalığın klinik tablosu. Kuluçka süresi 3-4 saatten 3 güne kadar sürer. Ağırlıklı olarak hafif bir seyir ile karakterize edilen influenza C hariç, farklı influenza tiplerinin klinik belirtileri aynıdır:

1. gün: %90-92'de akut başlangıç ​​- üşüme, genel halsizlik, ateş, yüzde kızarıklık, vücut ısısı hızla yükselir ve 6-12 saatte (38,5-40°C) yüksek rakamlara ulaşır, kas ve eklem ağrıları, baş ağrısı ( gözlerin arkasında, şakaklarda ve parietal bölgede), hastalar nazofarinkste hapşırma ve kuruluk olduğunu fark ederler. Hastaların %60'ında akciğerlerde dağınık kuru raller duyulur, lokal bolluk ve ödem nedeniyle perküsyon sesinde donukluk ve timpanit, akciğerlerin interstisyel dokusunun şişmesi ve amfizem gelişimi tespit edilir. Röntgende akciğer paterninde artış ve bronşlarda kalınlaşma görülebilir. Kalp sesleri boğuk olabilir ve kalp atış hızı ateşin yüksekliğine karşılık gelmeyebilir (göreceli bradikardi);

2-3 gün: yüksek ateş devam ediyor (muhtemelen ikinci günün sonunda normal seviyelere düşüyor), şiddetli zehirlenme devam ediyor,% 70-80'inde kataral sendrom gelişiyor: seröz veya seröz-mukus, hafif burun akıntısı, öksürük ortaya çıkıyor, göğüs ağrısı eşlik ediyor. Çoğunlukla şunlarla ilişkilidir: ses kısıklığı, göğüste sıkışma hissi, hafif nefes darlığı. Çoğu hastada 2-3 günün sonunda öksürük ıslak hale gelir ve sıklığı azalır. Vakaların %20-30'unda grip, burun akıntısı olmadan ("kuru nezle") meydana gelir;

4-7. Günler: iyileşme dönemi. Sıcaklık normale döner (genellikle 4 günün sonunda), zehirlenme yavaş yavaş azalır (5-6. güne kadar), nezle semptomları 10-12. güne kadar devam eder, grip sonrası asteni, genel halsizlik ve artan yorgunluk ortaya çıkar.

"Bağırsak" gribi. Gripte sindirim organlarından şikayetler olsa da gastrointestinal sistem etkilenmez. Bu genellikle yanlış bir şekilde gastrit veya enterit olarak adlandırılır ve muhtemelen enterovirüs enfeksiyonu veya yüksek ateşin eşlik ettiği gıda zehirlenmesi ile ilişkilidir.

İnfluenzanın ayırıcı tanısı. Belirsiz bir tanıya sahip bir doktor tarafından gerçekleştirilir - farklı bir etiyolojinin akut solunum yolu hastalıkları (parainfluenza, solunum sinsityal enfeksiyonu, rinovirüs enfeksiyonu, adenoviral enfeksiyonlar, mikoplazma etiyolojisinin akut solunum yolu enfeksiyonları), bademcik iltihabı, ornitoz; kızamık, enterovirüs enfeksiyonları, tifo, zatürre. Bu amaçla özel muayeneler yapılabilir.

İnfluenza şiddetinin erken kriterleri. Aşağıdaki belirtilerden herhangi biriyle karşılaşırsanız mutlaka doktorunuza danışın: şiddetli grip hakkında:

Olağandışı ten rengi (yüksek sıcaklıklarda solgunluk, siyanoz, cildin morumsu rengi);

Keskin hareketsizlik, uyuşukluk, nadiren - ajitasyon;

Şiddetli yaygın baş ağrısı, şiddetli baş dönmesi, bayılma, uykusuzluk;

Şiddetli taşikardi, düzensiz nabız, sistolik (“üst”) kan basıncında azalma (90 mm Hg'nin altında);

Nefes darlığı, solunum aritmisi, boğulma;

Yukarıdaki semptomlardan herhangi biriyle birlikte kusma;

Burun kanaması;

Vücut sıcaklığı 40°C'nin üzerindedir.

Grip komplikasyonları. Çoğu durumda hastalık 7-12 gün içinde kendi kendini yok eder, ancak bazen hastanın hayatını tehdit edebilecek komplikasyonlar gelişebilir. Komplikasyonlar iki gruba ayrılır: doğrudan gribin seyriyle ve ikinci bir bakteriyel enfeksiyonun eklenmesiyle ilişkili olanlar.

Grup I (1-2 günlük hastalık): hemorajik akciğer ödemi, meningoensefalit (seröz), bulaşıcı toksik şok. Yüksek ateşi olan çocuklarda ateşli nöbetler yaşanabilir;

Grup II komplikasyonlar: pnömoni (çoğunlukla), orta kulak iltihabı, glomerülonefrit, pürülan menenjit ve septik durumlar. Hasta kendini iyi hissettikten sonra bakteriyel komplikasyonlar: tekrar yüksek ateş yükselebilir, balgamlı öksürük, göğüs ağrısı vb. 1-2 haftaya kadar gecikebilir.

En az 5 gün yatak istirahati.

Bol sıcak içecekler, hafif süt ürünleri ve sebze yiyecekleri.

Antihistaminikler (difenhidramin 0.05 g günde 2-3 kez).

Askorbik asit 1,5-3 g/gün'e kadar.

İnfluenzalı çocuklarda aspirin reçete edilmez, çünkü merkezi sinir sisteminde nadir görülen spesifik bir lezyon geliştirmek mümkündür - başlangıçta kontrol edilemeyen kusma ve genel durumun bozulması olarak kendini gösteren ve% 20-40 ölüm oranıyla kendini gösteren Reye sendromu vakaların. 1984 yılında Amerika Birleşik Devletleri'nde grip ve suçiçeğinde bu hastalığın 204 vakası tanımlandı.

Çocukların tedavisi için ortalama tek parasetamol dozu (dozaj formuna bakılmaksızın - tabletler veya rektal fitiller) her 4-6 saatte bir 5-10 mg/kg vücut ağırlığıdır (günlük - yaklaşık 65 mg/kg). 12 yaş altı günde 5 defadan fazla parasetamol almamalıdır. Parasetamol genellikle aspirinden daha güvenli bir ilaçtır ancak yüksek dozda kullanıldığında ilacın karaciğere ve böbreklere zarar vermesi mümkündür.

Çözüm

Öğretmen: Çeşitli bulaşıcı hastalıklarla ilgili sohbetimizden birçok soruya nitelikli yanıtlar aldınız. Bu sorunların tartışılması, herhangi bir hastalığa acı, ağrılı stres, genel fizyolojik rahatsızlıkların eşlik ettiğini ve özellikle çocuklar için büyük tehlike oluşturduğunu gösterdi. Kendiniz için çıkarmanız gereken ana sonuç hastalanmamaktır! Bu da önleyici tedbirlere dikkat etmek, vücudunuzun koruyucu fonksiyonlarını desteklemek anlamına gelir; bağışıklığınız.

Hatırlamak: “Sağlıklı insanın doktora ihtiyacı yoktur!”

Püstüler cilt hastalıkları (piyoderma), stafilokok veya streptokokların girişinin neden olduğu bulaşıcı cilt lezyonlarıdır.

Daha az yaygın olarak, piyodermanın nedeni diğer patojenler olabilir - Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Escherichia coli, pnömokoklar. Piyoderma çok yaygın bir hastalıktır.

Etiyoloji. Piyodermanın etken maddeleri çoğunlukla gram pozitif mikrobiyal floraya ait olan stafilokok ve streptokoklardır. Tüm stafilokok türlerinin en patojenik olanı Staphylococcus aureus (en patojenik), epidermal ve saprofitik stafilokok (normal cilt florasının sakinleri) gibi türlerdir.

Stafilokoklar fakültatif anaeroblardır ve epidermisin üst katmanlarını, özellikle saç foliküllerinin ağızları, yağ ve ter bezleri bölgesinde kolonize ederler, yani. çoğunlukla cilt eklerini etkilerler.

Streptokoklar (saprofitik ve epidermal), pürüzsüz insan derisinin yüzeyinde, cilt uzantılarıyla bağlantısı olmayan, çoğunlukla yüzde ve doğal kıvrımlar bölgesinde bulunur.

İnsan vücudunun normal homeostazisi, normal terleme ve hafif asidik pH ortamında sebum salgılanması koşulları altında, cilt yüzeyinin yerleşik mikroflorası, mikrobiyal antagonizma sayesinde patojenik mikroorganizmaların çoğalmasını önleyen, sürekli çalışan bir "biyolojik fren" görevi görür. mikroflorayı mikrobiyal popülasyondan uzaklaştırır. Makroorganizmanın sistemik bağışıklık ve endokrin bozuklukları, deri terinin ve sebumun kimyasını değiştirerek, yerleşik florada biyolojik değişikliklere ve patojenik stafilokok ve streptokok türlerinin, aynı zamanda gram negatiflerle de ilişkilendirilebilen patojenik türlere geçişine yol açabilir. bitki örtüsü.

Patogenez. Piyokokların cilde nüfuz etmesine ve piyodermatit gelişimine katkıda bulunan eksojen ve endojen faktörler vardır.

Eksojen faktörler arasında mikrotravmalar ve makrotravmalar (kaşıma, sıyrıklar, kesikler, böcek ısırıkları); artan terleme ve neme maruz kalmanın bir sonucu olarak stratum korneumun maserasyonu; hem evsel (hijyen standartlarının ihlali) hem de profesyonel (yağlama yağları, yanıcı sıvılar, kömür, çimento, toprak, kireç gibi kaba toz parçacıkları) cilt kirliliği; genel ve yerel hipotermi ve aşırı ısınma.

Tüm bu eksojen faktörler cildin koruyucu bariyer fonksiyonunu bozar ve mikrofloranın nüfuz etmesini teşvik eder.

Endojen faktörler şunları içerir:

1) vücutta kronik enfeksiyon odaklarının varlığı (KBB patolojisi, odontojenik, ürogenital kronik patoloji);

2) endokrin hastalıkları (diyabet, hiperkortizolizm, hiperandrojenizm);

3) kronik zehirlenme (alkolizm, uyuşturucu bağımlılığı);

4) beslenme bozuklukları (hipovitaminoz, protein eksikliği);

5) immün yetmezlik durumları (glukokortikoid ilaçlarla tedavi, immünosupresanlar, HIV enfeksiyonu, radyasyon tedavisi).

Hem endojen hem de eksojen faktörler sonuçta humoral ve hücresel bağışıklıkta bir azalmaya yol açar ve bunun sonucunda cildin koruyucu işlevi azalır. Bu, cilt yüzeyindeki mikrobiyal floranın miktarında ve bileşiminde, patojenik türlerin ve kok türlerinin baskınlığına doğru bir değişikliğe yol açar.

Sınıflandırma. Piyoderma etiyolojik prensibe göre sınıflandırılır. Bu sınıflandırmaya göre stafilokok, streptokok ve karışık (streptostafilokok) cilt lezyonları ayırt edilir. Her grup, akut veya kronik olarak ortaya çıkabilen yüzeysel ve derin piyodermayı içerir.

Yüzeysel püstüler cilt lezyonları, epidermisin ve dermisin üst tabakasının etkilendiği nozolojik formları içerir.

Derin piyodermatit ile lezyon sadece dermisi değil aynı zamanda hipodermisi de kapsayabilir.

Stafilokokal piyoderma

Akut olarak ortaya çıkan stafilokokal piyoderma:

1) yüzeysel (ostiyofolikülit, yüzeysel folikülit, stafilokokal büllöz impetigo (çocuklarda), yenidoğanlarda stafilokokal pemfigoid);

2) derin (derin folikülit, kaynama, akut furunküloz, karbonkül, hidradenit, bebeklerde çoklu apseler).

Kronik olarak ortaya çıkan stafilokokal piyoderma:

1) yüzeysel (skoz vulgar);

2) derin (kronik furunküloz (lokalize ve genel), folikülit dekalvans).

Streptokokal piyoderma

Akut olarak ortaya çıkan streptokokal piyoderma:

1) yüzeysel (streptokokal impetigo, bebek bezi döküntüsü);

2) derin (streptokokal ektima, erizipel).

Kronik olarak ortaya çıkan streptokokal piyoderma - kronik yaygın streptoderma.

Streptostafilokokal piyoderma

Akut olarak ortaya çıkan Streptostafilokokal piyoderma:

1) yüzeysel (impetigo kaba);

2) derin (ektima kaba).

Kronik olarak ortaya çıkan Streptostafilokokal piyoderma (kronik atipik piyoderma):

1) ülseratif kronik piyoderma ve çeşitleri (şankriform piyoderma);

2) ülseratif-bitkisel piyoderma;

3) abse yapan kronik piyoderma ve çeşitleri (ters konglobat akne).

Öncelikle daha önce değişmemiş ciltte çeşitli piyoderma oluşabilir ve ayrıca mevcut cilt lezyonlarına ikincil olarak da oluşabilir. Çoğu zaman bunlar, püstüler patolojinin gelişimine yatkın olan kaşıntılı dermatozlardır (uyuz, bit, atopik dermatit, egzama).

Klinik. Piyoderma ile deri döküntüleri polimorfiktir. Döküntünün birincil elemanlarının türü, patojenin türüne ve cilt hasarının derinliğine bağlıdır.

Stafilokokal cilt lezyonları genellikle pilosebase foliküller ve ter bezleri (apokrin ve ekrin) ile ilişkilidir ve neden oldukları inflamatuar reaksiyon, doğası gereği pürülan veya pürülan-nekrotiktir.

Püstüler deri lezyonlarının farklı nozolojik formları, döküntünün aynı unsuru ile ortaya çıkabilir. Örneğin, ostiofollikülit, yüzeysel folikülit ve vulgar sikoz, foliküler apse olarak kendini gösterir ve folikülit (yüzeysel ve derin), folikülit dekalvans ve bazen küçük bir kaynama ile inflamatuar bir foliküler nodül oluşur.

Bebeklerde kaynama, karbonkül veya çoklu apselerin başlangıcında (psödofurunküloz) inflamatuar bir düğüm tespit edilir.

Streptokok deri lezyonları, stafilodermanın aksine pilosebase folikül ve ter bezlerini etkilemez. Seröz eksudanın salınmasıyla birlikte ağırlıklı olarak pürüzsüz derinin yüzeysel inflamatuar lezyonları ile karakterize edilirler.

Yüzeysel streptodermada ana birincil patlama unsuru yüzeysel kabarcıktır. Stratum korneumun nispeten ince olduğu derinin bu lokalizasyonlarında, streptokok vezikül halsiz ve gevşek görünür; buna filikten denir. Hiperkeratozun olduğu bölgelerde (avuç içi, ayak tabanı, tırnak çevresi bölgeler), streptokok kabarcıkları gergin bir görünüme, oldukça yoğun bir kaplamaya, seröz veya bulanık içeriğe sahip olabilir.

Derinin derin streptokokal lezyonları durumunda, birincil patlama unsuru, dermisin (ektima) altta yatan alanının sınırlı nekrozu ile derin bir epidermal püstül veya net, hızla artan sınırları (erizipel) olan ödemli eritem olabilir.

1. Stafilokokal piyoderma

Ostiofollikülit

Bu, saç folikülünün ağzının iltihaplanmasıdır. Beyazımsı veya sarımsı bulutlu irin içeren küçük (çapı 2-3 mm'ye kadar) koni şeklinde veya yarım küre şeklinde bir apse olarak kendini gösterir. Püstül, saç folikülünün ağzında bulunur, ortasında saç bulunur ve dar bir hiperemi kenarı ile çevrilidir. Ostiofollikülit çoğunlukla vücudun sürtünmeye, tıraşa, çizilmeye ve yağlama yağlarına (yüz, boyun, ekstremitelerin ekstansör yüzeyleri, kafa derisi) maruz kalan açık alanlarında meydana gelir. İşlem yüzeyseldir, 2 – 3 gün sonra çözülme gözlenir. Püstül sarımsı-kahverengimsi bir kabuğa kurur, hiperemi halesi kaybolur ve kabuk reddedildikten sonra hafif hiperpigmentasyon kalabilir.

Olumsuz durumlarda (sürtünme, maserasyon), ostiofollikülit derinleşebilir (folikülite ve hatta kaynamaya dönüşebilir) veya bireysel ostiofollikülit alan olarak artabilir ve sözde stafilokok impetigosunu oluşturabilir.

Folikülit

Bu, saç folikülünün üst kısmını veya tüm saç folikülünü etkileyen cerahatli bir iltihaplanmadır. Lezyonun derinliğine bağlı olarak folikülit yüzeysel ve derin olarak ayrılır.

Çoğu durumda, yüzeysel folikülit, ostiofollikülit gibi, folikülün ağzında küçük bir püstül ile başlar. Süreç hızla folikülün derinliklerine yayılır; bu, klinik olarak hiperemi bölgesindeki bir artışla, apsenin tabanında 5 - 7 mm'den daha büyük bir çapa sahip ağrılı, yoğun bir inflamatuar papülün ortaya çıkmasıyla kendini gösterir. Daha önce ostiofollikülit olmadan yüzeysel folikülitin geliştiği durumlarda, foliküler yerleşimli yaklaşık 5 mm çapında inflamatuar bir papül hemen oluşur. Merkezinde saç bulunan konik veya yarım küre şeklindedir. 2-3 gün sonra saç çevresinde foliküler gergin bir püstül oluşur. 4-7 gün sonra püstül sarımsı bir kabuğa kurur, ardından durgun hiperemi kalabilir ve pigmentasyon devam edebilir.

Derin folikülit, şiddetli ağrı, hiperemi, şişlik ve folikül çevresindeki doku infiltrasyonu ile birlikte tüm saç folikülünün tamamen hasar görmesi ile karakterize edilir, yani klinik olarak kaynamaya benzeyen bir inflamatuar düğüm oluşur. Sızıntının merkezinde nekrotik bir çekirdeğin bulunmaması ile ikincisinden ayrılır.

Stafilokokal impetigo

Hastalığın bu formu çoğunlukla yenidoğanlarda hijyenik olmayan bir şekilde tutulduklarında ortaya çıkar. Cilde nüfuz eden patojenik stafilokoklar, epidermal hücrelerin dezmozomlarını granüler tabaka seviyesinde yok eden güçlü bir ekzotoksin - eksfoliatin salgılar. Bu, sarı irinle dolu bireysel kabarcıkların oluşumuna yol açar. Bu lezyona yenidoğanların epidemik stafilokokal pemfigusu veya stafilokokal pemfigoid denir. Hastalık vücut ısısında bir artış, septisemiye kadar zehirlenme sendromunun gelişimi ile şiddetlidir. Çocuklar iyi emzirilmez, kilo vermez ve septik komplikasyonlar mümkündür.

Stafilokokal pemfigoid genellikle bebek doğduktan 3 ila 5 gün sonra ortaya çıkar, ancak yaşamın ilk ayında da gelişebilir. Boyutları bezelyeden fındığa kadar değişen yüzeysel sarkık kabarcıklar (filikten) ortaya çıkar. İçerikleri önce seröz, sonra seröz-pürülandır. Kabarcıklar hafif inflamatuar bir çerçeveyle çevrilidir ve normal cilt üzerinde bulunur.

Kabarcık patladıktan sonra, çevresi lastik kalıntılarıyla çevrelenmiş, ağlayan bir erozyon kalır. Normal impetigodan farklı olarak kabuk oluşmaz. Döküntüler çoğunlukla göğüs, sırt ve deri kıvrımlarında bulunur. Avuç içi ve ayak tabanlarının derisinde neredeyse hiç döküntü yoktur.

Stafilokokal pemfigoidin malign seyri evrensel cilt lezyonlarına yol açar. Bu duruma Ritter von Rittershain eksfolyatif dermatit veya stafilokokal haşlanmış deri sendromu denir. Bu sendromun klinik tablosu, akut başlangıç, yüksek vücut ısısı ve zehirlenme, önce göbek ve ağız çevresinde, sonra cilt kıvrımlarında yaygın deri eriteminde artış ile karakterizedir. Granüler tabaka seviyesinde epidermisin yüzeysel bir ayrılması vardır, stratum korneumun parçaları etkilenen deriden sarkar. Klinik tablo, epidermal dekolmanın bazal membran seviyesinde gözlendiği toksik epidermal nekrolize (Lyell sendromu) benzeyebilir.

Yeterli antibakteriyel ve detoksifikasyon tedavisi olmazsa yeni doğan bebekler ölebilir.

Stafilokok veya kaba sikoz

Bu, çok sayıda tekrarlayan ostiofollikülit ve yüzeysel folikülit ve ardından çevredeki derinin infiltrasyonu ile kendini gösteren kronik bir yüzeysel cilt lezyonudur.

Hastalık, kural olarak yetişkin erkeklerde görülür ve yüzünde (bıyık ve sakalın büyüdüğü bölge) lokalize olur, çok daha az sıklıkla pubise, göz kapaklarının kenarlarına, kaşlara, kafa derisine ve koltuk altı bölgesine yayılır. alanlar. Yüzdeki vulgar sycosis'in patogenezinde, baş bölgesindeki kronik enfeksiyon odakları ve ıslak tıraş sırasında cildin tekrarlanan travmatizasyonu önemlidir.

Hastalık, aynı yerde tekrar tekrar tekrarlayan küçük foliküler püstüllerle başlar. Yavaş yavaş, daha fazla yeni folikülün katılımı ve lezyonun çevresi boyunca yeni foliküler püstüllerin oluşması nedeniyle süreç genişler. Etkilenen bölgedeki cilt mavimsi hale gelir ve yaygın olarak infiltre olur. Püstüllerin açılmasından sonra değişen kalınlıklarda cerahatli kabuk birikimleri oluşur ve ortaya çıktıkları yerlerde yaygın ağlama meydana gelir. Etkilenen bölgedeki epilasyon ağrısız ve kolaydır. Epilasyonlu saçların kök bölgelerinde camsı bir manşon açıkça görülmektedir.

Vulgar sycosis uzun bir süre boyunca ortaya çıkar ve yıllarca tekrarlanır. Sübjektif duyumlar önemsizdir; hastalar etkilenen bölgede hafif kaşıntı, yanma ve ciltte gerginlik hissedebilirler.

Doğal seyrinde 2-3 ay içerisinde süreç kendiliğinden düzelir ve yerini sikatrisyel kellik bırakır.

Folikülit dekalvans veya lupoid sikoz

Bu, belirgin püstülizasyon ve ülserasyon olmadan kronik folikülitin cilt atrofisine ve kalıcı kelliğe yol açtığı, saç folikülünün nadir görülen bir stafilokokal lezyon şeklidir. Etiyoloji ve patogenezi iyi anlaşılmamıştır. Etken ajan Staphylococcus aureus'tur; saç foliküllerinde gram-negatif mikrobiyal floranın ek kolonizasyonu da mümkündür. Bu, vücudun seboreik durum, kronik fokal enfeksiyon ve diyabetin arka planına karşı değişen immünolojik reaktivitesinden kaynaklanabilir. Görünüşe göre mikrobiyal faktör, bu hastalığın gelişimindeki patojenik bağlantılardan yalnızca biridir.

Orta yaşlı ve yaşlı erkekler daha sık etkilenir. Patolojik süreç sakal ve bıyık bölgesinde, kafa derisinin temporal ve parietal bölgelerinde bulunabilir.

Hastalık kronik bir seyir ile karakterizedir. Konjestif eritemin arka planında gruplandırılmış foliküler nodüller ve püstüllerin yanı sıra foliküler olarak yerleştirilmiş açık sarı kabuklar ve grimsi pullar ortaya çıkar ve bunlar kazımayla kolayca çıkarılabilir. Bu elemanlar birleşir ve tabanda düz, ağrısız bir sızıntı ile 2-3 cm çapında, şarap kırmızısı renkli, açıkça sınırları belirlenmiş yuvarlak veya oval bir infiltre plak oluşturur. Yavaş yavaş, orta kısmında cilt soluklaşır, incelir, pürüzsüz hale gelir, tüysüzleşir ve hafifçe çöker - cildin karakteristik merkezi atrofisi gelişir. Sınırları içerisinde yeni foliküller ortaya çıkmaz ve tek kıl veya kıl tutamları hala kalabilir. Lezyonun yaklaşık 1 cm genişliğindeki periferik bölgesi hafif yükseltilmiş, daha hiperemik ve orta derecede infiltredir. Bu bölgede, ortasında nadir püstüller bulunan çok sayıda foliküler papül vardır. Çevre boyunca yeni folikülitin ortaya çıkması nedeniyle lezyon alanı yavaş yavaş ve giderek artar. Bazen lezyonun büyümesi kutuplarından birinde hakim olur ve bu da lezyonun düzensiz, asimetrik bir şeklinin oluşmasına yol açar. Lezyonun kenarının diyaskopisi sırasında elma jölesi semptomu tespit edilmez.

Sürecin seyri kronik olup, aylarca ve yıllarca süren, eksik iyileşme ve spontan alevlenme dönemleriyle devam eder. Hastaların genel durumu bozulmaz, subjektif duyumlar genellikle yoktur. Lezyonlar kafa derisine yerleştiğinde hastalar ağrı hissedebilir ve bu da bu bölgedeki derinin anatomik özellikleriyle (aponevrozun yakınlığı) açıklanabilir.

Kaynama

Bu, saç folikülünün ve perifoliküler bağ dokusunun akut pürülan-nekrotik iltihaplanmasıdır. Kaynama, stafilodermanın derin formunu ifade eder. Kaynamanın birincil patlama unsuru, stafilokoklarla enfekte olmuş bir saç folikülünün çevresinde oluşan inflamatuar bir düğümdür.

Hastalığın başlangıcı, erken aşamalarda küçük boyutlu (folikülit gibi) olabilen, saç folikülünün çevresinde inflamatuar bir pürülan sızıntının oluşmasıyla ilişkilidir, ancak süreç, çevredeki saç folikülünün tüm derinliğini hızlı bir şekilde kaplar. bağ dokusu ve bitişik yağ bezi ve cilt yüzeyinin üzerinde koni şeklinde yükselen inflamatuar bir konjestif-hiperemik düğümdür. Ağrı artar, çekiştirme, zonklama ağrıları mümkündür.

Çıban yüz bölgesinde, özellikle üst dudakta lokalize olduğunda, sızıntının çevresinde yoğun bir şişlik olur. 3-4 gün sonra sızıntının merkezinde bir dalgalanma tespit edilmeye başlar, saç çevresinde cerahatli bir fistül oluşur, açıldığında az miktarda kalın irin salınır ve küçük bir ülser oluşur. Bu ülserin dibinde yeşilimsi nekrotik bir çekirdek ortaya çıkar. 2 ila 3 gün daha sonra, nekrotik çubuk az miktarda kan ve irinle reddedilir, ardından ağrı ve iltihap önemli ölçüde azalır. Reddedilen nekrotik çekirdeğin yerine, irin ve nekrotik kütlelerin kalıntılarından temizlendikten sonra granülasyonlarla doldurulan derin bir krater şeklinde ülser oluşur, boyutu ve derinliği aşağıdakilere bağlı olarak yavaş yavaş geri çekilmiş bir yara izi oluşur. kaynamanın ortasındaki nekrozun boyutu.

Cildin kıl köklerinin bulunduğu herhangi bir bölgesinde kaynama meydana gelebilir. Tek çıbanlar genellikle önkollarda, yüzde, ensede, sırtın alt kısmında, kalçalarda ve uyluklarda lokalize olur.

Tipik olarak, tek kaynamalara genel refahta bir rahatsızlık ve vücut ısısında bir artış eşlik etmez. Bunun istisnası yüz kaynamasıdır.

Kaynaması dudak bölgesinde, burunda, nazolabial üçgende ve dış işitsel kanal bölgesinde bulunan hastalara özellikle dikkat edilmelidir. Yüzün taklit hareketleri, tıraş sırasında çıbanların travmatize edilmesi veya onları sıkmaya çalışmak ciddi komplikasyonlara (yüz damarlarının tromboflebiti) yol açabilir.

Sürece yüz dokularının yaygın hiperemisinin ortaya çıkması, gerginlikleri ve ağrıları eşlik eder.

Ağrı ve genel zehirlenme belirtileri artar: vücut ısısı 40 ° C'ye ulaşabilir, hastalar üşüme, halsizlik ve baş ağrısından şikayet ederler. Karışıklık meydana gelebilir. Hemogram değişiklikleri: lökositoz, hızlandırılmış ESR, lökosit formülünün sola kayması.

Yüzdeki venöz çıkışın anatomik özellikleri, beynin kavernöz sinüsü ile anastomozların varlığı daha ciddi komplikasyonlara yol açabilir - stafilokok enfeksiyonunun yayılması ve çoklu oluşumu ile menenjit, meningoensefalit, septikopiemi ve sepsis gelişimi. çeşitli organ ve dokularda apseler. Bu nedenle, yüzdeki bir kaynamanın zamansız ve mantıksız tedavisi ile süreç kötü huylu olabilir ve ölüme yol açabilir.

Ekstremitelerin, özellikle de eklemlerin yakınında bulunan ve kolayca yaralananların çıbanları, bölgesel lenfadenit ve lenfanjit ile komplike hale gelebilir. Bazen akut glomerülonefrit gelişir.

Furunküloz

Bu, ciltte birden fazla çıbanın bulunması veya çıbanların art arda tekrarlamasıdır. Deride aynı anda birçok çıbanın mevcut olduğu akut furunküloz ve çıbanların (tek veya çoklu) aylar ve hatta yıllar boyunca kısa aralıklarla art arda tekrarladığı kronik furunküloz vardır. Prevalansa göre, lokalize (sınırlı) furunküloz ve yaygın (yaygın) furunküloz ayırt edilir.

Akut furunküloz, kural olarak, eksojen ve daha az sıklıkla endojen predispozan faktörlere kısa süreli maruz kalma ile gelişirken, kronik furunküloz, endojen predispozan faktörlerin uzun süreli varlığı ile gelişir. Bunlar arasında kronik enfeksiyon odakları, diyabet, dengesiz beslenme, hipovitaminoz, kronik zehirlenme, hiperkortizolizm ve immün yetmezlik durumları bulunur.

Lokalize furunküloz (akut ve kronik), stafilokokların birkaç bitişik foliküle girmesi sonucu gelişir. Bu, bir dizi faktörle kolaylaştırılır: belirgin stafilokok virülansı, travma, cildin yağlama yağlarıyla kirlenmesi, cildin lokal hipotermisi.

Karbonkül veya karbon

Bu, dermis ve hipodermisin derin katmanlarının pürülan-nekrotik iltihaplanması olan ve süreçte birçok saç folikülünü içeren stafilodermanın çok şiddetli ve derin bir şeklidir. Çoğunlukla en patojenik Staphylococcus aureus'tan kaynaklanır. Karbonkül gelişiminin patogenezinde vücudun savunmasının zayıflaması, diyabet ve immünsüpresif durumlar büyük önem taşımaktadır.

Daha sıklıkla, karbonkül tektir ve giysi sürtünmesine en duyarlı yerlerde (boyun arkası, bel, kalça, üst ve alt ekstremiteler) gelişir.

Hastalık, dermis ve hipodermisin derin katmanlarında geniş bir inflamatuar düğümün oluşmasıyla başlar. Yoğun, ağrılı bir inflamatuar nodül, açıkça tanımlanamayan, hızla derinliği ve genişliği artan ve oldukça büyük boyutlara ulaşabilen bir nodüldür. Birkaç gün içinde sızıntı morumsu kırmızı bir renk alır ve cilt yüzeyinin önemli ölçüde üzerine çıkar. Düğüm bölgesinde perifokal ödem ve zonklayıcı ağrı artar.

Hastanın genel durumu keskin bir şekilde bozuldu: yüksek ateş, titreme ve baş ağrısı kaydedildi. 5-7 gün sonra sızıntının merkezinde pürülan erimeyi gösteren bir dalgalanma belirir. İnfiltrasyonun ortasındaki cilt nekroz nedeniyle siyahlaşır. Boşluk, kanla karışmış kalın sarı-yeşilimsi irin salındığı, saç köklerinin ağızlarına karşılık gelen çok sayıda yumruklu açıklıkla yüzeye açılır. Ortaya çıkan deliklerde derinlerde bulunan yeşilimsi nekrotik kütleler görülür.

Bireysel fistül yollarının kenarlarının erimesi, düzensiz kenarları ve nekrotik tabanı olan tek bir geniş ülser oluşumuna yol açar.

Sürecin doğal seyri sırasında nekrotik kitleler uzun süre devam edebilir, 2-3 haftaya kadar yavaş yavaş reddedilir. Buna hastanın genel durumunda kademeli bir iyileşme, vücut ısısının normale düşmesi ve lokal şişlik ve ağrıda belirgin bir azalma eşlik eder. Reddedildikten sonra, kenarları oyulmuş derin, bazen geniş bir ülser oluşur, bazen fasyaya ve kaslara ulaşır, tabanı yavaş yavaş granülasyonlarla doldurulur ve kusur 2 ila 3 hafta içinde yaralanır. Kaba, düzensiz şekilli bir yara izi kalır.

En kötü huylu seyir, yüz damarlarının tromboflebiti, serebral sinüslerin trombozu, emboli, septisemi ve sepsis semptomları ile komplike olabileceğinden, yüz bölgesinde bir karbonküle sahiptir.

Hidradenit

Bu apokrin ter bezlerinin cerahatli bir iltihabıdır. Hastalık, apokrin ter bezleri aktif olarak çalışan olgun kişilerin karakteristik özelliğidir. En sık görülen lokalizasyon şekli aksiller bölgede hidradenittir. Ancak hidradenit, apokrin ter bezlerinin bulunduğu tüm anatomik bölgelerde de ortaya çıkabilir: meme uçlarının etrafındaki alan, perianal olarak, skrotum derisinin üzerinde, labia majora, göbek çevresi.

Patojenik stafilokokların saç foliküllerinin ağızlarına ve bezlerin boşaltım kanallarına girmesine katkıda bulunan faktörler cilt travması, terlemeyi önleyici deodorantların mantıksız kullanımı ve ayrıca immün baskılanmaya yol açan tüm patojenik faktörlerdir.

Hastalık, başlangıçta sadece palpasyonla belirlenen yoğun bir düğümün veya birkaç düğümün derinin derin katmanlarında ortaya çıkmasıyla başlar. Yavaş yavaş boyutları artar, üzerlerindeki deri kırmızıya döner. Enflamatuar reaksiyon arttıkça düğümler cilde yapışır, rengi mavimsi kırmızı olur ve ağrı şiddetlenir.

Yakınlarda birkaç düğümün bulunduğu durumlarda, yarım küre düğümlerden oluşan sürekli bir yumrulu sızıntı oluşabilir. Süreç iki yönlü olabilir. Birkaç gün boyunca, düğümler apsenin gelişmesi nedeniyle merkezi yumuşamaya maruz kalır ve kalın sarı-yeşil irin salınmasıyla birlikte pürülan fistüller tarafından yavaş yavaş açılır. Yavaş yavaş apse boşluğu boşalır, iltihabın şiddeti azalır ve yara izi süreci başlar. Hidradenit bölgesinde geri çekilmiş bir yara izi veya yara izleri oluşur (fistül yollarının sayısına bağlı olarak).

Sızma aşamasında zamanında tedavi durumunda süreç apse olmayabilir, ancak iz bırakmadan yavaş yavaş düzelir.

2. Streptokokal ve streptostafilokokal piyoderma

İmpetigo streptokok

Streptodermanın bu yaygın yüzeysel formu öncelikle çocukları ve genç kadınları etkiler. Deri lezyonları genellikle açıkta kalan alanları içerir: yüz (burun ve ağız çevresi), parotis bölgeleri ve uzuvlar.

Sıcak mevsimde hastalık daha sık görülür. Yakın bedensel temas koşullarında streptokok enfeksiyonu hasta bir kişiden sağlıklı bir kişiye kolayca bulaşır. Çocuk gruplarında salgın salgınlar mümkündür.

Streptokokal impetigo oluşumunda ciltte mikro ve makrotravmalar ve maserasyon büyük önem taşımaktadır.

Cildin etkilenen bölgelerine nüfuz eden proteolitik enzimler salgılayan patojenik streptokoklar, epidermisin yüzey katmanlarının hücreler arası bağlantılarını parçalayarak, grimsi-sarımsı bir renk oluşturmak üzere kuruyan birincil patlama elementi olan fiktenanın oluşumuna yol açar. kabuk. Filikten ve kabukların çevresinde küçük bir hiperemi halesi fark edilir. Çatışmaların ve kabukların boyutu hızla artar ve birleşebilir. Açılan filiktenlerin seröz eksüdası çevredeki cildi enfekte eder ve süreç hızla yayılır.

Uygun koşullar altında, erozyonlar epitelize olur, kabuklar düşer ve onların yerinde hafif hiperemi, ardından hafif pigmentasyon kalır. Kalıcı izler görülmez. Fiktenanın kabuğa gelişmesi ve epitelizasyonun tamamlanması ortalama süresi bir haftayı geçmez. Ancak çatışmaların sürekli yayılması ve giderek daha fazla yeni çatışmanın ortaya çıkmasıyla süreç gecikebilir. Küçük bir alandaki tek döküntülerde subjektif duyumlar önemsizdir (hafif kaşıntı). Etkilenen alanların geniş olması nedeniyle hastalar yanma ve kaşıntıdan şikayet edebilirler.

Streptokokal impetigo komplikasyonları arasında lenfanjit ve bölgesel lenfadenit, ekzematizasyon (özellikle atopiye yatkın kişilerde) ve çocuklarda - bulaşıcı toksik glomerülonefrit gelişimi yer alabilir.

İmpetigo'nun çeşitli türleri vardır: yarık şeklinde, halka şeklinde, veziküler (büllöz) ve çeşidi - periungual impetigo.

Burun kanatlarının derisinin ve burnun altındaki streptokok enfeksiyonu, burun kanatlarının derisinin yüzeysel iltihaplanması ve orada kuruyan filiktenlerin oluşumu ile kendini gösteren yüzeysel impetiginöz rinit gelişmesine yol açabilir. birleşik kabuklar.

Açısal impetigo veya streptokokal impetigo, bir veya her iki taraftaki ağzın köşelerini etkiler. Patlayan birincil element, çok hızlı bir şekilde açılan ve epidermisin dar bir yumuşamış stratum korneum kenarı ile çevrelenen yarık benzeri bir erozyon oluşturan yüzeysel filiktendir. Periyodik olarak, sabah uykudan sonra erozyon gevşek sarımsı bir kabukla kaplanabilir, bu kabuk hızla soyulur ve tekrar ağlayan, yarık benzeri erozyonu açığa çıkarır. Erozyonun tabanının palpasyonu önemli bir sızıntıyı ortaya çıkarmaz.

Impetigo kaba veya bulaşıcı

Hastalığa, birincil patlama unsuru olan subkorneal lycten'e neden olan patojenik streptokoklar neden olur. Bununla birlikte, stafilokok florası çok hızlı bir şekilde birleşerek belirgin bir süpürasyona ve bal sarısı veya yeşilimsi kabuklarla kuruyan cerahatli boşluk elemanlarının oluşmasına yol açar.

Streptokokal impetigo gibi, kaba impetigo da çoğunlukla çocuklarda vücudun açık alanlarında görülür. Özellikle çocuk gruplarında yakın fiziksel temasla büyük çapta kaba impetigo salgınları mümkündür.

Streptokokal bebek bezi döküntüsü

Deri kıvrımlarındaki temas eden yüzeylerin iltihaplanmasıyla birlikte görülen ve sık tekrarlamalarla uzun bir seyir ile karakterize edilen streptokok enfeksiyonu.

Bu lezyonun gelişimi başlangıçta cilt yüzeylerinin kıvrım içinde sürtünmesi, yoğun terleme nedeniyle stratum korneumun maserasyonu, doğal ağızlardan akıntı ve diğer nedenlerle gelişen intertriginöz dermatite (bebek bezi döküntüsü) dayanmaktadır. uygun hijyenik cilt bakımının olmaması (fermantasyon ve ayrışma, sebum ve ter meydana gelir). Bu faktörler, deri kıvrımlarında inflamatuar bir reaksiyonun gelişmesine ve sıklıkla maya benzeri mantarlarla birlikte streptokok florasının eklenmesine yol açar.

Bir dizi hastalık bebek bezi döküntülerinin gelişmesine zemin hazırlar: obezite, tip 2 diyabet, gut, seboreik dermatitin ciddi formları, hiperkortizolizm.

Streptokokal bebek bezi döküntülerinin belirtileri oldukça tipiktir: kıvrımlardaki (özellikle obez kişilerde) temas eden cilt yüzeyleri hiperemiktir, şişmiştir, stratum korneumun maserasyonu ve erozyonu kaydedilmiştir. Sürtünmenin sürekli etkisi nedeniyle, ortaya çıkan streptokokal likten anında açılır ve kenar boyunca pul pul dökülmüş, yumuşamış stratum korneumun bir sınırı ile birleşik yüzey erozyonlarını geride bırakır. Aşınmış bölgeler ıslanır ve kıvrımın derinliklerinde çatlaklar belirir. Lezyonların kenarları taraklıdır. Hastalar subjektif olarak yanma, kaşıntı, çatlak oluşması durumunda ağrıdan şikayetçidir. Bebek bezi döküntülerinin gerilemesi ile kalıcı pigmentasyon kalabilir.

Kronik yaygın streptoderma

Bu, vasküler bozukluklar, uzun süreli tekrarlanan hipotermi veya derinin maserasyonunun bir sonucu olarak alt ekstremite derisinin kronik yaygın bir iltihabıdır.

Bacakların derisi genellikle etkilenir. İlk patlama unsuru, yüzey erozyonlarının durgun-hiperemik bir temelde kaldığı kabuklara hızla kuruyan çoklu çatışmalardır. Lezyon asimetriktir, konturlar açıktır, ana hatlar büyük taraklıdır. Lezyonun yüzeyi lamel ve tabakalı kabuklar veya sarımsı-yeşilimsi renkli kabuk pulları ile kaplanır, çıkarıldığında seröz-pürülan eksüdalı aşındırıcı bir yüzey ortaya çıkar.

Lezyonların periferik büyümesi nedeniyle alanları giderek artar, ana lezyonla birleşen, kabuklarla kuruyan ve etkilenen alanın fistolu hatlarını oluşturan kenarlarda taze çatışmalar bulunabilir. Süreç lenfanjit ve lenfadenit ile komplike olabilir ve egzama gelişebilir. Yeterli tedavi olmadan piyodermanın bu formu kroniktir ve tekrarlayabilir. Bazı durumlarda, enfekte yaraların, pürülan fistüllerin ve trofik ülserlerin çevresinde kronik yaygın streptoderma gelişir. Bu gibi durumlarda genellikle paratravmatik streptoderma denir.

Ecthyma vulgaris veya streptokok ülseri

Bu streptodermanın derin bir şeklidir.

Ektima gelişiminde streptokoklara ek olarak stafilokoklar ve gram negatif flora (Proteus vulgaris, Escherichia coli ve Pseudomonas aeruginosa) da rol oynayabilir. Hastalığın gelişimi cilt yaralanmaları, yetersiz cilt hijyeni, alt ekstremitelere kan akışının bozulması, immün yetmezlik durumları ve kronik zehirlenme ile kolaylaştırılır.

Ektima çoğunlukla bacak derisinde lokalize olur, ancak uyluk, kalça ve sırtın alt kısmında da oluşabilir. Hastalık, bulanık (bazen hemorajik) içerikli veya derin bir epidermal-dermal püstül içeren büyük bir fiktenin ortaya çıkmasıyla başlar. Bu elemanların çevresi boyunca parlak bir hiperemik sınır vardır. Hızla gelişen nekroz, kahverengi bir kabukla kaplı derin bir ülser oluşumuna yol açar. Elemanlar büyüktür ve çapı 2 cm veya daha fazladır. Kabuk, cilt dokusuna derinlemesine daldırılır ve çevresinde yavaş yavaş yumuşak bir sızıntı oluşur.

Kabuk kaldırılırsa, dik veya altı oyulmuş kenarları ve düzensiz nekrotik tabanı olan derin, yuvarlak bir ülser açığa çıkar. Ektimanın kendi kendine gerilemesi yavaştır. 2 ila 4 hafta boyunca yavaş yavaş yara izi kalır ve arkasında hiperpigmentasyonla birlikte atrofik bir yara izi kalır. Ektimalar birden fazla olabilir ancak her zaman ayrı ayrı bulunurlar. Herhangi bir komplikasyon gelişmediği takdirde hastaların genel sağlık durumları tatmin edici düzeyde kalır.

Ektima bölgesel lenfadenit, lenfanjit ve bazen flebit ile komplike olabilir. Glomerülonefrit gelişebilir. Bacaklarda uzun süreli ektim varlığı ile kronik ülseratif piyodermaya dönüşüm mümkündür.

Erizipeller

Ateş ve zehirlenmenin eşlik ettiği derinin akut, derin streptokok iltihabıdır.

Enfeksiyonun kaynağı hem bakteri taşıyıcıları hem de bademcik iltihabı, kronik rinit, bademcik iltihabı, streptoderma, yani streptokokların neden olduğu hastalıklar olan hastalar olabilir.

Hastalığın nedeni, hasarlı cilde nüfuz eden ve cildin lenfatik damarlarını etkileyerek akut inflamasyona yol açan A grubu hemolitik streptokoktur. Ciltte kronik travma, çatlakların varlığı ve kaşıma, erizipellerin tekrarlamasına ve lenf düğümlerinde enfeksiyonun kalıcı olmasına neden olabilir. Tekrarlanan inflamatuar süreçler, lenfokapiller etrafındaki dokuda sikatrisyel değişikliklere, bunların yok olmasına ve uzuvda fil hastalığının gelişmesine yol açar.

Enfeksiyonun kuluçka süresi birkaç saatten birkaç güne kadar değişir. Hastalık akut bir şekilde başlar ve bazı hastalarda halsizlik, üşüme ve baş ağrısı gibi prodromal olaylar görülür. Patojenin cilde nüfuz ettiği yerde, hızla büyüyen ve taraklı bir karakter kazanan kırmızı, şişmiş bir nokta belirir. Sınırlar açıktır, lezyondaki cilt şişmiş, gergin, parlak ve dokunulamayacak kadar sıcaktır.

Lezyon bölgesinde hastalar ağrı (özellikle lezyonun kenar bölgelerinde), yanma hissi ve gerginlikten rahatsız olurlar. Buna sıcaklıkta keskin bir artış ve diğer zehirlenme belirtileri (üşüme, baş ağrısı, şiddetli halsizlik ve en ciddi vakalarda kafa karışıklığı) eşlik eder.

Zehirlenmenin ciddiyetine göre hafif, orta ve şiddetli erizipel formları ayırt edilir. Lezyonun klinik belirtilerine göre, olağan form (eritem ve ödem), büllöz hemorajik (eritem arka planına karşı, seröz hemorajik içerikli kabarcıklar oluşur), flegmonöz form (deri altı yağ dokusunun takviyesi) ve en şiddetli - deri altı dokusunun, fasyanın ve altta yatan kasların kangreni ile ortaya çıkan kangrenli form (nekrotizan fasiit).

Yüzdeki erizipeller, beyin sinüslerinin trombozu ve sepsis gelişimi de dahil olmak üzere korkunç sonuçlarla komplike olabilir. Hastalığın tüm formlarında bölgesel lenf düğümleri büyümüş ve ağrılıdır.

Erizipellerin ana komplikasyonları arasında kalıcı lenfostaz gelişimi (fil hastalığı), apse oluşumu, flegmon, flebit ve kangren yer alır. Streptokokal toksinlere karşı duyarlılık, glomerülonefrit, miyokardit, romatizma ve dermatomiyozit oluşumunu tetikleyebilir.

Hastalığın bulaşıcılığının yüksek olması ve ciddi komplikasyon gelişme olasılığı nedeniyle, hastaların diğer hastalardan maksimum izolasyon için cerahatli veya bulaşıcı hastalıklar bölümüne yatırılması gerekir.

3. Atipik kronik piyoderma

Pürülan cilt hastalıklarından özel bir nadir kronik (atipik) piyoderma grubu tanımlanmıştır. Ülseratif atipik piyoderma (kronik piyokokal ülser) ve onun çeşidi - şankriform piyoderma; kronik apse piyoderması ve çeşitleri – ters konglobat akne.

Atipik piyodermanın tüm bu nadir nozolojik formları farklı etiyolojilere ve patogenezlere sahiptir. Lezyonlardan monokültürler veya mikroorganizma toplulukları (stafilokok, streptokok, enterokok, Escherichia coli ve Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris) ekilebilir.

Patojen türü ile piyoderma formu arasında bağlantı yoktur. Bu kronik piyoderma formlarının gelişimine, enfeksiyöz bir faktörden çok, makroorganizmanın olağandışı, değişen reaktivitesinden, immün yetmezliğin tipinden ve ciddiyetinden kaynaklanır.

Kronik atipik piyodermalı tüm hastalarda çeşitli bağışıklık bozukluklarının yanı sıra vücudun spesifik olmayan direncinde bir azalma görülür.

Bazı durumlarda, kronik atipik piyodermalı hastalara ülseratif kolit, Crohn hastalığı, kronik miyeloid lösemi, lenfoma, diyabet, alkolizm ve immün yetmezliğe yol açan diğer ciddi eşlik eden hastalıklar teşhisi konur.

Tüm kronik atipik piyoderma formlarının ortak semptomları vardır:

1) immün yetmezlik varlığı;

2) kronik seyir;

3) dermis ve hipodermisteki sızıntının granülomatöz yapısı;

4) odaklardan izole edilen mikrobiyal floranın bu antibakteriyel ajanlara duyarlılığını korurken antibakteriyel ilaçlarla tedaviye direnç;

5) çeşitli tahriş edici maddelere karşı yüksek cilt hassasiyeti.

Kronik atipik piyoderma, sıradan piyoderma ile başlayabilir veya ikincil olarak piyokok enfeksiyonu ile komplike olan cilt yaralanmaları ile başlayabilir. Yavaş yavaş, klinik olarak deri tüberkülozuna veya derin mikozlara benzeyen ülseratif ve ülseratif-bitkisel atipik bir piyoderma formuna dönüşürler.

Tanı klinik tabloya ve mikrobiyolojik, histolojik ve immünolojik çalışmaların sonuçlarına dayanmaktadır.

Hızlı bir şekilde olumlu klinik etki sağlayabilecek standart rejimler yoktur. Kronik atipik piyoderma hastalarının tedavisi, genellikle ilk standart tedavi sırasında çözülemeyen zor bir iştir.

Bağışıklık bozuklukları tespit edildiğinde düzeltilir, ardından mikrobiyal floranın duyarlılığı dikkate alınarak hastaya kombine antibakteriyel tedavi uygulanması tavsiye edilir.

Ancak antibiyotik tedavisinin tek başına anlamlı bir etkisinin olmadığını belirtmek gerekir. Kısa süreli glukokortikosteroidler, antiinflamatuar ilaçlar ve bazen sitostatikler ve immün replasman tedavisi ile birleştirilmelidir.

Akne inversus apsesi için antibiyotiklere ek olarak, 12-16 hafta boyunca günde 1 kg vücut ağırlığı başına 0,5-1 mg izotretinoin tedavisi verilir. Bu tedavinin ciddi akne formlarında olduğu gibi olumlu bir etkisi vardır. Kronik piyodermadan muzdarip hastaların, sağlam temellere dayanan, bireysel olarak seçilmiş tedavilerin tekrarlanan kurslarından geçmesi gerekir.

Piyoderma tedavisinin prensipleri. Piyoderma tedavisinde temel prensiplere uymak gerekir.

1. Piyodermanın nedenini etkileyin, yani. etiyotropik (antimikrobiyal) tedavi uygulayın.

2. Predispozan faktörleri ortadan kaldırın (patogenetik tedavi): karbonhidrat metabolizmasını düzeltin, vitamin eksikliğini ortadan kaldırın, kronik enfeksiyon odaklarını sterilize edin, immün sistemi uyarıcı tedavi.

3. Enfeksiyonun cildin hasarsız bölgelerine yayılmasını önleyin (yüzme havuzlarını yıkamanın ve ziyaret etmenin geçici olarak yasaklanması, kompreslerin yasaklanması, piyoderma bölgesinde cildin masajı, piyoderma lezyonları çevresindeki etkilenmemiş cildin antiseptiklerle tedavisi) .

Piyoderma için etiyotropik tedavi, insan derisinde cerahatli bir hastalığa neden olan piyokokal floranın hayati aktivitesini baskılamayı amaçlamaktadır. Bu terapi genel (sistemik) veya harici, lokal (topikal) olabilir.

Genel antibakteriyel tedavi endikasyonları:

1) çoklu piyoderma, cilt üzerinde hızlı yayılmaları, harici tedavinin etkisinin olmaması;

2) lenfanjit, genişlemiş ve ağrılı lenf düğümlerinin ortaya çıkışı;

3) vücudun cerahatli iltihaplanmaya karşı genel bir reaksiyonunun varlığı: artan vücut ısısı, titreme, halsizlik, halsizlik;

4) derin komplike olmayan ve özellikle komplike yüz piyoderması (beynin venöz sinüslerinin trombozuna ve pürülan menenjit gelişimine kadar enfeksiyonun lenfojen ve hematojen yayılma tehdidi).

Göreceli bir endikasyon (sorun, her spesifik vakada klinik verilerin bütünlüğüne dayanarak çözülür), bağışıklık sistemini baskılayan tedavi, radyasyon tedavisi, HIV ile enfekte hastalar, ekzokrin hastaları arka planında zayıflamış hastalarda hafif piyoderma formlarının bile varlığıdır. veya hematolojik patoloji.

Sistemik antibakteriyel tedavi, antibiyotik veya sülfonamid grubundan ilaçlarla gerçekleştirilebilir. Bu ajanların, piyoderma odaklarından pürülan akıntıya ilişkin mikrobiyolojik bir çalışmanın sonuçlarına göre seçilmesi tavsiye edilir (tohumlama, saf bir patojen kültürünün izole edilmesi ve antibiyotiklere duyarlılığının belirlenmesi).

Penisilin grubunun ilaçları en yüksek duyarlılaştırıcı aktiviteye sahiptir ve diğer antibiyotiklerden daha sık toksikodermaya neden olur. Penisilinler altta yatan hastalığın seyrini kötüleştirdiğinden (makrolidler ve florokinolonlarla değiştirmek daha iyidir), ekzematöz döküntülerin cerahatli komplikasyonları olan veya atopiden muzdarip hastalara reçete edilmesi istenmez. Sedef hastalığı olan hastalarda penisilin tedavisi cilt sürecinin alevlenmesine ve psoriatik artritin gelişmesine yol açabilir.

Piyoderma için harici tedavinin hacmi, cilt hasarının derinliği ve ciddiyeti ile belirlenir. Bu nedenle, ciltte yüzeysel püstül oluşumunun eşlik ettiği akut yüzeysel piyoderma durumunda, bunlar açılmalı ve ardından harici antiseptiklerle acil tedavi uygulanmalıdır.

İnfiltrasyon aşamasındaki derin piyoderma için, lezyondaki hiperemiyi arttırmayı ve böylece infiltrasyonun hızlı bir şekilde kendi kendine çözülmesini veya hızlı apse oluşumunu teşvik etmeyi amaçlayan çözücü tedavi reçete edilmelidir.Bunun için gelişen infiltrasyon üzerinde iktiyol uygulamaları kullanılır, fizyoterapötik etkiler: UHF, düşük enerjili lazer radyasyonu, kuru termal prosedürler. Kompres, parafin veya ozokerit uygulamalarının istenmediğine özellikle dikkat edilmelidir, çünkü bu işlemlere cildin maserasyonu eşlik eder ve cerahatli sürecin ağırlaşmasına neden olabilir.

Derin piyoderma apsesi belirtileri varsa, bunlar cerrahi olarak açılmalı, ardından hipertonik bir sodyum klorür çözeltisi ve antiseptik çözeltilerle nemlendirilmiş turundalar kullanılarak cerahatli boşluğun drenajı yapılmalıdır.

Aktif granülasyonların ortaya çıkmasından sonra antiseptik ve biyostimülan içeren merhemlerle bandaj uygulanması tavsiye edilir.

Piyoderma subakut veya kronik olarak ortaya çıktığında, lezyonların yüzeyi cerahatli kabuklarla kaplanır, antiseptik bir merhemle yumuşatılarak çıkarılmalı, ardından% 3 sulu hidrojen peroksit çözeltisi ile nemlendirilmiş tamponlarla mekanik etki yapılmalıdır. Pürülan kabukların çıkarılmasından sonra lezyon sulu veya alkollü bir antiseptik solüsyonla tedavi edilir.

Pyoalerjidler

Uzun süredir devam eden piyokokal cilt lezyonlarında, tuhaf ikincil cilt lezyonları (pyoalerjidler) ortaya çıkabilir. Çoğu zaman kronik streptokokal cilt hastalıklarında (kronik yaygın streptoderma, uzun süreli impetigo, intertriginöz streptoderma), çok daha az sıklıkla - stafilokokal, özellikle atipik piyoderma formlarında görülürler.

Pyoalerjidler gövde ve uzuvların derisinde simetrik olarak aniden ortaya çıkar. Ortası ince plaka pullarla veya küçük foliküler papüller veya papüloveziküller, papülopüstüllerle kaplı, çeşitli boyut ve şekillerde parlak pembe lekelere benziyorlar. Avuç içlerinde ve ayak tabanlarında genellikle dokunulduğunda yoğun olan yaygın kabarcıklar ve kabarcıklar görülür. Buna kaşıntı ve sıklıkla vücut ısısının 38°C'ye kadar yükselmesi eşlik eder. Bu gibi durumlarda hastanın genel durumu bozulur (baş ağrısı, yorgunluk, halsizlik). Birkaç gün içinde yoğunlaşan deri döküntüsü yaygınlaşabilir. 7-10 gün bekledikten sonra hastalık gerilemeye başlar.

Pyoalerjidler, belirgin bir alerjik durumun varlığında, mikropların veya bunların ana piyojenik odaktan gelen bozunma ürünlerinin hematojen yayılımının bir sonucu olarak gelişir. Pyoalerjidlerin ortaya çıkmasının acil nedeni genellikle ana lezyonlara uygulanan tahriş edici dış preparatlar, immünobiyolojik ilaçların uygulanması, araya giren hastalıklardır (grip vb.).

Tedavi. Yüksek ateş ve genel halsizlik için antibiyotikler endikedir; genel semptomların yokluğunda intravenöz kalsiyum klorür enjeksiyonları veya intramüsküler kalsiyum glukonat enjeksiyonları. Dışarıdan - kayıtsız püre ve toz.

Toplumda piyodermatitin önemli oranda görülmesi ve neden oldukları sakatlık, kapsamlı önleyici tedbirlerin alınması ihtiyacını zorunlu kılmaktadır.

Püstüler hastalıkların ortaya çıkışı, yalnızca patojenlerinin özel özellikleriyle değil, aynı zamanda olumsuz dış faktörlerin etkisiyle ve vücudun genel durumundaki rahatsızlıklarla da belirlenir. Bu nedenle piyodermatitin önlenmesi çeşitli önlemlerden oluşur. Başlıcaları şunlardır:

1) piyodermatit insidansının doğru bir şekilde kaydedilmesi ve analizi, gerçek nedenlerinin belirlenmesini mümkün kılar;

2) cildin temizliğini korumayı ve günlük yaşamda ve işte aşırı kirlenmeyi ortadan kaldırmayı amaçlayan sıhhi ve hijyenik önlemler;

3) amacı, üretimin sıhhi ve teknik koşullarının iyileştirilmesi ve iyileştirilmesi yoluyla, çalışma sürecinde püstüler hastalıkların ortaya çıkmasına katkıda bulunan zararlı faktörlerin ortadan kaldırılması olan sıhhi ve teknik önlemler;

4) insanların fiziksel durumunu güçlendirmeyi, enfeksiyona karşı direncini arttırmayı amaçlayan önlemler;

5) sıhhi eğitim çalışmaları.

Tüm bu faaliyetlerin gerçekleştirilmesi için en geniş olanaklar, başta sanayi ve tarımın çeşitli kollarında çalışanlar ve askeri personel olmak üzere nüfusun organize kesimi ile ilgili olarak mevcuttur. Sıhhi ve hijyenik önlemler arasında kişisel hijyeni korumaya yönelik koşulların yaratılması özellikle önemlidir.

İşletmelerde çalışanlara, molalarda ve iş günü sonunda kirlenmiş deriyi temizleyebilecekleri sıcak ve soğuk su içeren lavabolar, yeterli sabun ve havlu sağlanmalıdır. Cildi endüstriyel kirleticilerden (yağlama yağları, emülsiyonlar, gazyağı vb.) tamamen temizlemek için sıvı veya kuru sabunun yanı sıra özel temizlik maddelerinin kullanılması tavsiye edilir.

Cildi kirlenmeden ve çalışma sırasında temas eden kimyasalların tahriş edici etkilerinden korumak için işçilere üretimin özelliklerine uygun kıyafetlerin sağlanması büyük önem taşımaktadır. Kirlenmiş tulumlar, önlükler, eldivenler, ayakkabılar vb. bazen yokluğundan daha fazla zarar verdiğinden düzenli yıkama gereklidir. Konut (yatakhaneler, kışlalar) ve çalışma (mağaza, atölye, makine parkı vb.) tesislerinin sıhhi durumunun korunması ve mümkünse normal sıcaklık koşullarının sağlanması da önemlidir. İkincisine uymak mümkün değilse (sıcak atölye, yazın saha çalışması, özellikle güney bölgelerde), işten sonra duşta yıkanmak için koşullar yaratmak gerekir.

Vücudun sistematik hipotermisi de püstüler hastalıkların (özellikle furunküloz) ortaya çıkmasına katkıda bulunan predispozan bir faktör olarak eşit derecede önemli bir rol oynar ve bu nedenle soğuk havalarda açık havada çalışan kişilere sıcak giysiler sağlamak önemlidir.

Sıhhi önlemler şunları içerir: mikrotravmayı azaltmaya yardımcı olan üretim araçlarının doğru bakımının izlenmesi, işyerlerinin üretim atıklarından (metal talaşı, talaş, çivi vb.) temizlenmesi; İşçilerin cildinin kimyasal maddelerle kirlenmesini önlemeye yönelik teknik önlemler; Mikrotravmalarda ilk yardımın doğru organizasyonu. Çalışma odalarında, atölyelerde, atölyelerde, garajlarda ve saha kamplarında %1-2 alkollü parlak yeşil veya diğer boya solüsyonu, %2 alkollü iyot solüsyonu ve steril pansuman malzemesi içeren ilk yardım çantaları bulunmalıdır. Mikrotravmaların tedavisi için Novikov sıvısı (Tannini 1.0, Viridus nitentis 0.2, Spiritus aetilici %96 0.2 ml, ol. Ricini 0.5 ml, Collodii 20.0), bakterisidal yapışkan sıva, furaplast, etilcellosolve içinde %5 iyot çözeltisi tavsiye edilir.

Sıhhi ve eğitimsel çalışmaların yanı sıra özel talimatlar sırasında işçilere kendi kendine ve karşılıklı yardım öğretilmelidir.

İşçilerin tıbbi muayenesi, yaşam koşullarının iyileştirilmesine yönelik endişeler, halka açık yemek hizmetlerinin izlenmesi vb. Sağlığın teşviki ve geliştirilmesine yönelik fiziksel yöntemlerin yaygın şekilde teşvik edilmesi gereklidir: fiziksel egzersiz ve spor, cildin günlük olarak soğuk suyla ovulması ve yazın, güneş ve hava banyoları, banyo vb. Önleyici tedbirlerin genel kompleksinde, sıhhi ve eğitimsel çalışmalar büyük önem taşımaktadır: işçilere hastalıkların patogenezi ve gerekli önleyici tedbirler hakkında bilgi vermek.

Önleyici tedbirler aynı zamanda püstüler hastalıkların başlangıç ​​formlarının erken tespitini ve bunların zamanında tedavisini de içermelidir.

Sektörün özelliklerine, bireysel atölyelere, devlet çiftliklerinin vb. faaliyetlerinin özelliklerine, çalışma ve yaşam koşullarına ve iklim faktörlerine bağlı olarak, piyodermatit görülme sıklığının analizine dayanan önleyici tedbirler için özel planlar, Yerel olarak geliştirilmeli ve sıkı bir şekilde uygulanmalıdır.

MANTAR HASTALIKLARI (DERMATOFİTİAS)

Mantar cilt hastalıkları, patojenik mikromantarların içine girmesi sonucu gelişir. Mantarlar insan veya hayvan bedeninin dışında yaşarken canlılığını ve virülansını birkaç yıl boyunca koruyabilir. Bu, dolaylı temas yoluyla enfeksiyon olasılığını açıklar - hastaların derisinden düşen pullarla kirlenmiş çeşitli nesneler veya mantar elementleri içeren saç parçaları yoluyla.

Mantar hastalıklarının tek ve genel kabul görmüş bir sınıflandırması yoktur. Daha sıklıkla SSCB Sağlık Bakanlığı Dermatoveneroloji Merkezi Bilimsel Araştırma Enstitüsü'nün mikoloji bölümünde geliştirilen sınıflandırmayı kullanırlar. Bu sınıflandırmaya göre 4 grup mikoz ayırt edilir.

1. Keratomikoz: pityriasis versicolor, vb. Geleneğe göre, pityriasis versicolor ile birlikte, yakın zamanda kanıtlandığı gibi mantarların değil, korinebakterilerin neden olduğu ve psödomikozlara ait olan benzer bir hastalık olan eritrazmanın olduğu düşünülmüştür (bkz. “Sporcunun ayağı”).

2. Dermatofitoz: epidermofitoz kasık (doğru); interdigital trichophyton'un (atlet ayağı) neden olduğu mikoz; kırmızı trikofitonun (rubromikoz) neden olduğu mikoz; trikofitoz; mikrosporia; favorim.

3. Kandidiyaz.

4. Derin mikozlar: kromomikoz vb. Ders kitabı, derin mikozların yanı sıra, şu anda psödomikoz olarak sınıflandırılan bakteriyel bir hastalık olan aktinomikozu da tartışmaktadır.

Çoğu mikozun tanısında pulların, vezikül kapaklarının, tırnak plakalarının ve saçların mikroskobik incelemesi önemli bir rol oynar. Mantar hastalığının etken maddesi, azgın madde sıcak bir kostik alkali çözeltisinde temizlendikten sonra tespit edilebilir.

Tedavi. Mikozları tedavi etmek için antifungal ilaçlar kullanılır. Griseofulvin ağızdan reçete edilir. Bu antibiyotiğin fungisidal değil, sadece fungistatik etkiye sahip olduğuna inanılmaktadır. Bağırsaklardan kana gelince, epidermis hücreleri tarafından emilir ve stratum korneumda ve derinin eklerinde birikir, bunun sonucunda mantarın girişi için erişilemez hale gelir. Bu, tedavinin başlangıcından yaklaşık 2-3 hafta sonra saçın (veya tırnağın) proksimal kısmında sağlıklı, mantarsız bir bölgenin ortaya çıkması, mantar elemanlarının ise distal kısımda kalmasıyla kanıtlanmıştır. Griseofulvin'in daha fazla kullanılmasıyla, saçın (veya tırnağın) etkilenen kısmı, büyüyen kısım tarafından yavaş yavaş "dışarı itilir". Bu nedenle grisefulvin tedavisi sırasında büyüyen saçların 7-10 günde bir tıraş edilmesi tavsiye edilir.

Griseofulvin, yemeklerle birlikte tabletler halinde (her biri 0.125) alınır ve 1 çay kaşığı ayçiçek yağı veya balık yağı ile yıkanır. Mantarlar için ilk kontrol testi, tedavinin başlangıcından 12-14 gün sonra, sonrakiler - negatif sonuçlara kadar her 3-4 günde bir, ardından her 5-7 günde bir gerçekleştirilir. Tedavi kriterleri klinik iyileşme ve üçlü negatif testlerdir. Griseofulvin'in günlük ve kurs dozları hastanın vücut ağırlığına ve yaşına bağlıdır.

Griseofulvin tedavisi sırasında bazı hastalarda baş ağrısı, karın ağrısı, ishal, kusma, kanda hafif eozinofili ve çok nadir görülen bir olay olarak kızamık veya kızıl benzeri toksikderma, ürtiker görülür. Bazen oryantasyon bozukluğu gelişebilir, bu nedenle griseofulvin'in her türlü ulaşım aracının sürücülerine ayakta tedavi uygulaması için önerilmemektedir.

Kontrendikasyonlar: karaciğer hastalıkları, böbrekler, kan, kötü huylu neoplazmlar, serebrovasküler kazalar, felç, porfiri (griseofulvin ışığa duyarlılığı artırabilir), hamilelik, emzirme. Griseofulvin, imidazol grubunun ilaçlarıyla (ketokonazol vb.) Değiştirilebilir.

Antikandidal antibiyotikler arasında, 200.000 ünite (2 tablet), ardından günde 2 kez yemeklerden sonra 500.000 ünite reçete edilen amfoğlukamin; mikoheptin - günde 2 kez 250.000 ünite (5 tablet veya kapsül); levorin - 500.000 birim (1 tablet) günde 2-3 kez; nistatin - günde 2.000.000-3.000.000 birim (4-6 tablet). Nistatin ve levorinin sodyum tuzları gastrointestinal sistemde daha iyi çözünür. Antikandidal antibiyotiklerle tedavi süresi 10-14 gündür. Mikozlar için yerel olarak,% 2-5'lik iyot, nitrofungin, Castellani sıvısının alkol çözeltilerinin yanı sıra merhemler -% 5-15 kükürt ve katran, Wilkinson merhemi (Picis Liquidae, Sulfuris depurati aa 15.0; Calcii carbonatis praecipitati 10.0; Saponis) kullanılan viridis, naftalani aa 30.0; Sulu destil 4 ml), %5 amikazol, %0.5-1 dekamin, %1 esulan, çinkondan, undesin, mikozeptin, canesten vb. Merhem ve solüsyon şeklinde kullanılan levorin, amfoterisin ve dekamin merhem. Akut inflamatuar süreçler için, kortikosteroidler ve antifungal ajanlar içeren merhemler önerilir: dermozolon, mikozolon, lorinden S. Mantar öldürücü ilaçların etkilenen cilde daha iyi nüfuz etmesi için dimeksit (DMSO) içindeki çözeltileri kullanılır.