Çocuğun ön duvar boyunca hareketi. Plasenta ön duvar boyunca
Plasenta hamileliğin erken evrelerinde oluşan geçici bir organdır. Bu, embriyoya oksijen ve besinlerin yanı sıra boşaltım fonksiyonunu da sağlayan embriyonik bir yapıdır. Ayrıca fetüsü enfeksiyonlardan koruyan koruyucu bir rol oynar. Çoğu zaman bebeğin yeri arka ve yan bölgelerde sabittir, ancak plasentanın uterusun ön duvarı boyunca yer alması da nadir değildir. Başka patolojik anormallik yoksa bu durum kadın için tehlikeli değildir ve ek tedavi gerektirmez.
Yıkılmak
Bu ne anlama gelir?
Koryonun uterusun ön duvarı boyunca lokalizasyonu patolojik bir sapma değildir, ancak kadının dikkatli bir tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Bebeğin yeri 7. günde döllenmiş yumurtanın implantasyonunun gerçekleştiği rahim bölgesinde - ön, arka ve yan bölgelerde gelişir. Ancak plasentanın uterus fundusuna yakın arka duvara sabitlenmesinin kadın açısından daha uygun olduğu düşünülmektedir.
Fetüsün yoğun büyümesiyle üreme organının duvarları yavaş yavaş gerilir, ancak bu süreç düzensiz bir şekilde gerçekleşir. En fazla yüke maruz kalan uterusun ön duvarıdır. Kas tabakası gerildiğinde incelir, arka bölümlerin yoğunluğu ve kalınlığı ise çok az değişir. Ayrıca ön kısım çocuğun darbelerinden ve hareketlerinden daha çabuk yaralanır, bu nedenle plasentanın hasar görmesi ve erken ayrılması tehlikesi yaratır.
Uterusun kas tabakasının aksine plasentanın esneme yeteneği yoktur, bu nedenle onu uterusun fundus yakınındaki yoğun bir arka duvara sabitlemek bir kadın için en iyi seçenektir.
Ancak bazı iyi haberler de var. Koryon uterusun ön segmentine bağlıysa diğer sabitleme seçeneklerine göre daha hızlı yukarı doğru hareket eder.
Plasentanın rahim iç ağzından 6 cm veya daha fazla yukarıda olması normal kabul edilir ve kadının endişelenmesine gerek yoktur. Çoğu zaman hamilelik anormallik olmadan ilerler ve doğum güvenli bir şekilde gerçekleşir.
Bu eklentinin nedenleri
Hamilelikte tüm süreçler bazı nedenlerden dolayı sorunsuz ilerlemez; embriyo üreme organının yanına veya önüne yapışır. Bu olgunun mekanizması ayrıntılı olarak incelenmemiştir, ancak predispozan faktörler vardır:
- Organın duvarlarında yaralanmalar;
- Yara izleri ve yapışıklıkların varlığı;
- Endometriozis;
- Miyomatöz düğümlerin varlığı;
- Döllenmiş yumurtanın gecikmiş gelişimi.
Çoğu zaman plasenta, iç duvarlarının bütünlüğü ihlal edildiğinde uterusun ön duvarı boyunca bulunur. Bu, çok sayıda küretaj, kürtaj ve sezaryen sonrasında gerçekleşir. Endometriyumun yapısı inflamatuar süreçlerden ve endometriozisten etkilenir.
Koryonun bu şekilde bağlanması ilkel kadınlarda nadiren tespit edilir; çoğunlukla sonraki gebeliklerde bulunur. Bu, doğum sırasında üreme organının iç duvarlarındaki değişikliklerle açıklanmaktadır.
Bazen döllenmiş yumurta gerekenden daha yavaş gelişir. Bu nedenle embriyonun zamanla rahim duvarına nüfuz etme zamanı yoktur ve ön veya alt kısmına yapışır.
Embriyonun uterusun bir veya başka bir kısmında lokalizasyonu, embriyonun implantasyonu sırasında en iyi mukoza zarının mevcut olduğu anlamına gelir. Yani bu segment iyi bir kan akışına ve yeterli kalınlığa sahipti.
Yerelleştirme çocuk sahibi olmayı nasıl etkiler?
Birçok doktor plasentanın rahmin ön duvarındaki konumunu normal olarak değerlendirmektedir. Hamilelik ve doğum sürecinde bebeğin yerinin ön veya arka duvarda olması önemli değildir. Başka bir parametre çok daha önemlidir - çocuğun koltuğunun rahim ağzından yüksekliği. Düşük bağlanma, fetüsün sunumunun ve kendiliğinden düşük yapmasının gelişimi için tehlikelidir.
Plasentanın uterusa anterior bağlanmasının olası komplikasyonları
Gebe kadınların tarama muayenesi sırasında plasentanın yerinin belirlenmesi gerekir. Bu, tüm riskleri hesaba katmanıza ve patolojiyi zamanında önlemenize olanak tanır. Fetüsün uterusun ön duvarına yapışık olmasına rağmen bu, hamileliğin seyrini mutlaka etkilemez. Hiçbir komplikasyon olmadan ilerleyebilir ve başarılı bir doğumla sonuçlanabilir. Ancak bazı tehlikeler hala mevcut.
- Plasentanın ayrılması riski artar. Büyüyen fetüs rahim duvarına baskı yaparak yoğun bir şekilde iter ve gebelik süresiyle orantılı olarak hareketlerin gücü artar. Doğuma yaklaştıkça, uterusun kasıldığı sözde eğitim kasılmaları meydana gelir. Bebeğin yeri kasılmaları takip edemediğinden ayrılma tehlikesi artar. Plasenta yukarıya yapışıksa, rahim duvarında yara izi yoksa kadın tehlikede değildir.
- Fetal hipoksi. Uterusun ön duvarı boyunca yer alan konum, bebeğe besin sağlanmasını engelleyebilir, bu da plasental yetmezlik ve gestoz gelişimi için tehlikelidir. Yetişkin fetüs kan damarlarını sıkıştırdığında patoloji düşük plasentasyonla gelişir. Bunun sonucunda anne ile çocuk arasındaki kan dolaşımı ve metabolizma bozulur.
- Plasenta previa. En uygun durum koryonun arka tarafa yerleştirilmesidir çünkü rahim büyüdükçe yukarıya doğru hareket eder. Anterior fiksasyon bazı problemler yaratır. Eğer embriyo herhangi bir nedenle iç kanala çok yakın tutunursa, rahim büyüklüğü arttıkça bebeğin yeri aşağı doğru kayabilir. Aynı zamanda rahim çıkışını tamamen veya kısmen kapatır. Tam sunum durumunda çocuğun doğumu doğal olarak ilerleyemez, kanama ve düşük yapma riski vardır.
- Embriyonik yapının sıkı bağlanması ve içe doğru büyümesi riski artar. Mevcut yara izleri koryonun normal fiksasyonunu engeller. Bununla birlikte, patoloji oldukça nadirdir ve gelişmesi için belirli koşulların olması gerekir:
- Doğum sonrası önde yer alır;
- Rahim zarında sikatrisyel değişiklikler vardır;
- Çocuk koltuğunun alçak montajı.
Plasentanın rahim duvarına tutunması bu 3 faktörün hepsinin varlığında mümkündür.
Sunum plasentanın ayrılması, kanama ve düşük nedeniyle tehlikelidir.
Plasentanın yeri nasıl belirlenir?
Bebeğin yerinin yeri rutin ultrason sırasında belirlenir. Herhangi bir hamilelik patolojisinin yokluğunda karakteristik semptomlar gözlenmez ve kadının sağlığı zarar görmez.
Hamilelikte dikkat edilmesi gereken bazı hususlar vardır:
- Fetal hareket, bazen beklenenden daha geç, daha zayıf hissedilir;
- Bebeğin kalp atışlarını dinlerken ses daha donuk ve uzak olacaktır;
- Karın büyüklüğü biraz artar;
- Karnını sıkmak ve herhangi bir şekilde yaralanmak, plasentanın arkada olmasından daha büyük bir tehlike oluşturur.
Öne sunum varsa jinekolojik muayene sırasında doktor tarafından belirlenir.
Çocuğun koltuğunun öne doğru konumu patolojik bir sapma değildir; birçok doktor bu durumu tamamen normal olarak değerlendirmektedir. Bir kadının jinekolojik hastalıkları (miyomlar, rahimdeki kistler) ve miyometriyumda sikatrisyel değişiklikler yoksa, hamilelik patoloji olmadan ilerler ve term doğumla sona erer. Bu duruma bazı riskler de eşlik ettiğinden kadının dikkatli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.
Bildiğiniz gibi plasenta, yalnızca hamilelik sırasında oluşan ve anne ile fetüs arasındaki bağlantı bağı olan özel bir organdır. Plasenta, bebeğin kanının temizlenmesi, beslenmesi, atık ve toksinlerin uzaklaştırılması, bebeğe kesintisiz oksijen sağlanması gibi, doğmamış bebeğin yaşamının sağlanması için birçok işlevi yerine getirir. Ayrıca fetüsü enfeksiyonlardan korur.
Plasenta rahim duvarına sıkı bir şekilde bağlıdır, gelişmiş bir damar sistemine sahiptir; plasentadan göbek kordonu boyunca bebeğe giden iki arter ve damar, bebeğin vücuduna beslenme ve oksijen sağlar.
Çoğu zaman plasentanın nasıl konumlandırılması gerektiğini düşünmüyoruz, ancak yine de rahimdeki konumu için birçok seçenek var. Hamileliğin ikinci üç aylık döneminde ultrason taraması sırasında, doktor çalışmanın sonuçlarını yazmalıdır ve çalışma sonuçlarının noktalarından birinde doktor, plasentanın yeri hakkındaki verileri yazacaktır.
Plasenta normalde nasıl konumlandırılmalıdır?
Plasenta için ideal yerin uterusun arka duvarı boyunca olduğu düşünülmektedir. Burası plasentanın klasik ve tanıdık yeridir. Neden? Bu soruyu cevaplamak için anatomi konularını biraz daha derinlemesine incelememiz gerekiyor.
Hamile olmayan rahim, kadının alt karnında, mesanenin hemen arkasında bulunur. Hamile rahmi büyüdükçe ileri doğru hareket eder ve mesane büyüyen rahmin arkasında kalır. Büyümeye devam eden rahim öne doğru çıkıntı yapar ve kadının karnının ortasında yer alır. Görünüşe göre, dışbükey ve gerilebilir ön tarafı ve yoğun, daha küçük arka tarafı ile bir çantaya benzemeye başlar. Büyüyen bir çocuk rahmin ön tarafını büyük ölçüde esnetir, arka tarafı ise daha az hareketli kalır ve ön tarafa göre daha yavaş büyür ve esner.
Buradan, uterusun aksine kolayca genişleyebilen bir organ olmayan plasenta için en iyi yerleştirme seçeneğinin uterusun arka duvarına bağlanması olacağı sonucuna varmak gerekir.
Plasentanın arka duvara yerleştirilmesinin bazı avantajları şunlardır:
1. Hareketsizliğin sağlanması. Uterusun arka duvarı çok genişleyemez; ön duvardan daha yoğun ve kalındır. Rahim kasıldığında plasenta strese maruz kalmayacak ve plasentanın ayrılması riski olmayacaktır.
2. Daha az travma. Rahim içinde hareket eden ve iten bebek, plasentaya sanki farklı bir konumdaymış gibi dokunmayacaktır.
3. Plasentanın ayrılması riski daha azdır. Prematüre plasental abruption anterior bağlanmada daha sık görülür.
4. Daha az plasenta akreata ve gerçek plasenta akreata riski. İstatistikler, daha önceki bir doğum sırasında sezaryen yapılması durumunda, plasentanın rahmin ön duvarına yapışması durumunda yara dokusuna bağlanabileceğini ve bunun da plasenta akreata riski oluşturduğunu göstermektedir.
5. Daha az plasenta previa riski.
Bu seçenek ideal olmasına rağmen plasenta sadece rahmin arka duvarında yer almayabilir. Aynı zamanda plasentanın uterusun sağ veya sol tarafında veya arka tarafta sol veya sağ tarafa girişi olan yanal bir konuma sahip olması da olur.
Ve plasentanın uterusun ön duvarında yer alması da olur. Bu düzenleme bir patoloji olarak kabul edilmez ve anne veya çocuk için tehlikeli sayılmaz. Ancak plasentanın bu şekilde yerleştirilmesinin riskleri olabilir ve bunun farkında olmanız gerekir.
Ön yerleşimin riskleri
1. Plasentanın ayrılması riski. Neden? Anatomiye tekrar bakalım. Yukarıda plasentanın arka duvardaki konumunun neden anne ve fetüs için en çok tercih edilen yer olduğundan bahsettik. Bildiğimiz gibi uterusun ön duvarı arka duvara göre daha genişleyebilir ve daha incedir. Büyüyen bir çocuk rahmin ön duvarına baskı yapar ve aynı zamanda yoğun bir şekilde iter. Hamilelik ne kadar uzun sürerse rahim dış etkenlere o kadar duyarlı olur.
Bebek hareket ettiğinde veya bir kadın karnını okşadığında uterusta eğitim kasılmaları (Braxton-Higgs kasılmaları) meydana gelebilir. Bu kasılmalar ne anne ne de doğmamış bebek için tehlikeli değildir ancak plasentanın rahim ön duvarında yer alması durumunda bazı durumlarda plasentanın ayrılması riski oluşabilir. Rahim kasıldıkça boyutu küçülür, peki ya plasenta? Plasenta iyi yapışmışsa, rahimde herhangi bir yara izi veya başka patolojik değişiklik yoksa, her şey yolunda olmalıdır.
2. Plasenta previa riski. Anatomi de burada rol oynuyor. Plasenta arka duvar boyunca yerleşmişse, rahim büyüdükçe ve plasentanın kendisi geliştikçe plasenta daima yukarı doğru hareket eder. Doğa, plasenta previa ve bunun sonucunda kanama riskini azaltmayı bu şekilde amaçlamıştır. Ancak plasentanın önde yer alması durumunda burada bazı sorunlar ortaya çıkabilmektedir.
Embriyo başlangıçta uterusun çok aşağısında bağlanmamışsa, plasenta yüksekte veya rahim ağzından normal bir mesafede büyüyecektir. Ancak herhangi bir nedenle embriyo rahim çıkışına çok fazla yapışırsa, o zaman ön duvarda büyüyen plasenta yukarı doğru büyümeyecek, büyüdükçe aşağı doğru hareket ederek rahim ağzına yaklaşacaktır. Kısmi plasenta previa veya tam plasenta previa nedeniyle bu tehlikelidir; plasenta iç kanalı tamamen kaplar, doğal doğumu imkansız hale getirir ve plasentanın erken ayrılması ve tehlikeli kanama riskini artırır.
3. Sıkı bağlanma ve gerçek plasenta akreata riski. Bu tip gebelik patolojisi nadirdir ancak geçmişte sezaryen ve rahime yönelik diğer cerrahi müdahaleler geçirmiş olanların da unutmaması gerekir. Sıkı bağlanma ve gerçek plasenta akreata, uterusta herhangi bir iç hasara sahip olanlarda meydana gelebilir, örneğin: küretajlı kürtajlar, sezaryen, plasentanın manuel olarak ayrılması ve bunun sonucunda uterusun iç yüzeyinde hasar; ayrıca son derece nadir görülen perforasyon ve uterus rüptürü.
Bu tür eylemlerden sonra rahimde oluşan yara izleri plasentanın normal tutunmasını engeller. Bununla birlikte, bu gibi durumlarda plasenta akreata yalnızca belirli faktörlerin etkisi ve faktörlerin bir kombinasyonu altında ortaya çıkabilir:
- rahimde iflas etmiş veya uygunsuz şekilde iyileşmiş yara izi;
- plasentanın düşük bağlanması;
— ön koşul, plasentanın ön duvar boyunca bulunmasıdır.
Bu üç faktör karşılandığında plasenta akreata veya gerçek plasenta akreata riski önemli ölçüde artar.
Ancak tüm anne adaylarına şunu söylemek istiyoruz: Plasentanızın rahme olması gerektiği gibi bağlanmadığını öğrenirseniz üzülmeyin. Plasentanın yanda ya da önde yer alması bir patoloji değildir ve bunun tehlike haline gelmesi için belirli şartların yerine getirilmesi gerekir. Plasenta ön duvardayken doğum yapabilirsiniz ve çoğu anne hamileliği oldukça sakin bir şekilde sürdürebilir ve daha sonra herhangi bir komplikasyon olmadan doğal olarak doğum yapabilir.
Sağlığınıza dikkat edin, doktorunuza görünün, her şey yoluna girecek. Hamileliğinizde iyi şanslar ve mutlu doğum!
Biraz anatomi
Rahim kadın vücudundaki üreme organıdır. Yaşamın doğduğu yer rahimdir ve küçük bir insanın büyümesi ve gelişmesi gerçekleşir. Bu organ armut şekline benzer - daha geniş kısım üstte, rahim ağzına geçen dar kısım ise altta bulunur.
Rahmin yapısı oldukça basittir: Dış tabaka serözdür ve iç içe geçmiş kas liflerinden oluşan iç tabaka mukozadır. Güçlü bir kas tabakasının varlığı ve kas liflerinin kaotik düzeni nedeniyle rahim, hamilelik sırasında boyutunu büyük ölçüde değiştirebilir.
Anatomik olarak birkaç parçaya bölünmüştür: alt, gövde ve boyun. Geleneksel olarak jinekologlar uterusun duvarlarını ayırt eder. Bu, hamilelik sırasında plasentanın bağlanma noktasını belirlemek için gereklidir ve aynı zamanda organda gelişen patolojik süreçler için de bir rehber görevi görür. Arka, ön, yan duvarlar ve alt kısımlar ayırt edilir.
Rahim ön duvarı kadının karnının ön duvarına bakan kısmıdır. Normalde alt kısım öne doğru hafif bir eğime sahip olmalı ve buna göre ön duvar biraz aşağıya yerleştirilmelidir.
Rahim hareketli bir organdır. Pelvik boşlukta kendisini tutan güçlü bağlar sayesinde konumunu değiştirebilir. Örneğin mesane dolduğunda geriye doğru hareket edebilir, bağırsaklar dolduğunda ise ileri doğru hareket edebilir. Hamilelik sırasında fetüsün ağırlığının artması nedeniyle rahim yavaş yavaş yukarı ve öne doğru hareket eder.
Rahim ön duvarındaki plasenta - bu ne anlama geliyor?
Tarama ultrasonu sırasında doktor plasentanın yerini not etmelidir. Bu ne için? Plasentanın uterusun belirli bir bölgesindeki konumu, hamilelik ve doğum sırasında olası komplikasyonları tahmin etmemizi sağlar. Bu önleyici tedbirlerin alınması için zaman kazandırır.
Normalde plasentanın takılması için en başarılı seçenek arka duvar boyunca takılmasıdır. Bu düzenlemenin avantajları ana üreme organının anatomik özelliklerinde yatmaktadır.
- Uterusun arka duvarı ve fundusu zengin bir damar ağına sahiptir. Bu bölgeye iyi kan akışı, "çocuğun bulunduğu yere" daha fazla kan akışı sağlar; oksijen ve besinlerin fetüse verilmesi daha büyük hacimde gerçekleşir.
- Rahmin bu kısmı daha yoğundur ve esnemesi zordur, bu da plasentanın erken ayrılma riski olmadan sakin bir pozisyonda kalmasına olanak tanır.
- Bebek plasentayı bacaklarıyla daha az “tekmeliyor”, böylece travmatik etkiyi azaltıyor.
Plasenta uterusun ön duvarında yer alıyorsa fazla endişelenmenize gerek yoktur. Ancak bu düzenlemenin kendine has özellikleri olduğunu dikkate almakta fayda var. Hamile bir kadının bunu önceden bilmesi önemlidir, böylece olası komplikasyonları gösteren ilk belirtiler ortaya çıktığında yardım isteyebilir.
- Çocuğun aşırı aktif olması durumunda plasentanın erken ayrılması meydana gelebilir. Bu aynı zamanda vücut doğuma hazırlanırken eğitim kasılmaları sırasında da meydana gelebilir. Bu olaylar oldukça nadir olmasına rağmen bunları hatırlamanız gerekir.
- Bir kadının rahim ameliyatı öyküsü varsa veya daha önceki doğumları sezaryen ile çözümlenmişse, plasenta akreatanın yara izine bulaşma riski yüksektir.
- Plasenta ön duvarın çok aşağısına yapışmışsa doğum sırasında kanama olasılığı yüksektir. Büyük olasılıkla bu durumda sezaryen gerekli olacaktır. Plasenta uterusun ön duvarının yukarısında yer aldığında endişelenecek bir neden olmamalıdır.
Plasentanın ön duvarda olduğu gebeliğin bazı özellikleri vardır.
- Anne adayı ilk hareketleri plasentanın klasik konumuna göre daha geç hissetmeye başlar. Bunun nedeni plasentanın oldukça kalın olması, zayıf titremelerin karın duvarına iletilmemesidir.
- Plasenta seslerin iletkenliğini azaltacağından doktorun bebeğin kalp atışlarını dinlemesi zor olacaktır.
- Jinekologun fetal vücudun bazı kısımlarını elle muayene etmesi de zor olacaktır.
Tüm nüanslara rağmen, ön plasentalı hamilelik bir patoloji değildir. Sezaryen için başka bir endikasyon yoksa doğum doğal olarak gerçekleşir.
Hamilelik sırasında uterusun ön duvarının hipertonisitesi nedir ve neden tehlikelidir?
Hipertonisite aşırı kas kasılmasıdır. Kas demetleri uterusun yalnızca belirli bir bölgesinde kasılırsa, lokal hipertonisiteden söz ederler. Uterusun arka ve ön duvarlarının hipertonisitesi daha sık görülür.
Rahim kaslarının ön duvarının hipertonisitesi ile kadın, karın bölgesinde ağrı ve ağırlık hissi hisseder. Ağrı semptomu adet sırasındaki ağrıya benzer. Doğal olarak hamileliğin normal seyrinde bunun olmaması gerekir.
Hipertonisite tehlikelidir çünkü erken dönemde düşüklere veya ileride plasentanın ayrılmasına neden olabilir.
Hipertonisite ultrason sırasında teşhis edilir. Uterus hipertonisi olan anne adayı gönül rahatlığını korumalı ve fiziksel aktiviteyi sınırlamalıdır. İlaç tedavisinin gerekliliği doktor tarafından belirlenir.
Rahim ön duvarı boyunca uzanan koryon ne anlama gelir?
Embriyolojide koryon embriyonun dış zarıdır. Hamileliğin kısa bir aşamasında, bebeğin bulunduğu zara hala plasenta denilemez. Hamileliğin 16. haftasından sonra zarlar tam teşekküllü bir plasentaya dönüşür.
Ultrason, koryonun uterusun ön duvarı boyunca bulunduğunu gösteriyorsa, bu, fetüsün uterusun bu özel bölgesine bağlandığını gösterir.
Klasik ve en başarılı bağlanma seçeneği rahim arka duvarıdır. Ancak koryon ön duvarda bulunuyorsa üzülmeyin. Bu hiçbir şekilde bir patoloji değil, yalnızca normun bir çeşididir.
Rahim ön duvarının sarkması ne anlama geliyor?
Rahim duvarlarının sarkması, rahmi normal pozisyonunda tutan bağların zayıf olması durumunda ortaya çıkar. Çoğu zaman bu patoloji yetişkinlikte kadınlarda görülür. Sarkmanın nedeni zor doğum, çoklu doğum veya büyük fetüs olabilir.
- Bazen rahim sarkması hastalıklarla (tümörler, bağ dokusu hastalıkları) veya ağır fiziksel aktiviteyle ilişkilidir.
Rahim ön duvarının sarkması uzun süre semptom göstermeyebilir. Rahim duvarının sarkması nadiren bağımsız bir semptomdur. Daha sıklıkla bu durum vajinal duvarların prolapsusu ve sistosel ile birleştirilir. Bu durumda mesane aşağıya doğru hareket ederek vajina duvarını aşağıya doğru indirir.
Bu duruma sahip bir kadın idrara çıkmada rahatsızlık hisseder, idrar yapmada zorluk çeker veya tam tersi idrar kaçırma şikayeti yaşar.
Durgunluğun bir sonucu olarak gelişir. Bir kadın vajinal bölgede yabancı bir cisim hissedebilir. Bu çok aşağıya doğru çökmüş bir mesanedir ve otururken ve seks yaparken ağrıya neden olur.
Rahim ön duvarındaki düğüm - tehlikeli midir?
Uterusun en sık görülen iyi huylu tümör benzeri hastalığı miyomlardır (leiomyom). Hastalık farklı yaşlarda çok sayıda kadını etkilemektedir. Leiomyoma çoğu durumda asemptomatiktir. Hastalık genellikle ultrason sırasında tespit edilir.
Leiomyom tanısı alan bir kadın genellikle üreme fonksiyonu konusunda büyük ölçüde endişelenmeye başlar. Leiomyomlu hamileliğin güvenli bir şekilde ilerleyebileceği söylenmelidir.
Her şey düğüm sayısına ve konumlarına bağlıdır. Rahim dış duvarında (seröz) bulunan düğümler hamileliği engellemez. Rahim iç tabakasının kalınlığında bulunan düğümler hamileliği engellemeyebilir ancak doğum sırasında ve sonrasında sorun yaratacaklardır - rahmin normal kasılmalarına müdahale edeceklerdir.
Fibromatöz düğümün uterusun ön duvarındaki mukozal taraftaki (submukozal düğüm) konumu hamileliği önleyebilir. Bu durumda düğümün silinmesi gerekir.
Düğümün ön duvarda kas tabakasında (intramural düğüm) veya dışta (subseröz düğüm) bulunması hamileliği engellemeyebilir ancak ağrıya neden olabilir ve adet bozukluklarına neden olabilir.
Fibromatöz düğümler gelişimin erken bir aşamasında tedavi edilmelidir. Tıbbi ve cerrahi tedavileri vardır. Tedavi taktikleri düğümlerin sayısına, büyüklüğüne ve konumuna göre doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.
Plasenta hamileliğin başlangıcından itibaren oluşur ve 16. haftaya gelindiğinde zaten tam olarak işleyen bir organdır. Plasentanın ana işlevi, gelişmekte olan fetüse oksijen ve besin sağlamak ve aynı zamanda atık ürünleri (atık ve toksinler) vücudundan uzaklaştırmaktır. Plasentanın normal işleyişi tutunduğu yerden etkilenir. Bu nedenle plasentanın ideal yeri uterusun arka duvarının üst üçte birlik kısmıdır. Yazımızda plasentanın rahim ön duvarında yer alması durumunda hamilelik özelliklerine bakacağız.
Plasentanın uterusun ön duvarı boyunca lokalizasyonu
Plasentanın ön duvara yapışması daha önce gebelik geçirmiş kadınlarda daha sık görülür. Hamilelik sırasında uterusun ön duvarının kas lifleri gerilir, bu da plasentanın bu konumuyla ilgili olası riskleri açıklar. Uterusun alt kısmı özellikle gergindir, bu nedenle plasenta rahmin ön duvarında yüksekte yer alıyorsa bu fazla endişe yaratmaz. Plasenta rahmin ön duvarına yerleştiğinde, anne adayı fetal hareketleri arka plasentaya göre daha geç hissetmeye başlayabilir ve ayrıca çok daha zayıf olacaktır. Plasentanın kesin yeri ancak işlem sırasında belirlenebilir.
Plasentanın rahim ön duvarında yer alması durumunda olası riskler nelerdir?
Plasenta uterusun ön duvarına yapışıksa aşağıdaki komplikasyon riski artar:
Bu nedenle plasentanın rahim ön duvarında yer alması durumunda hamilelik ve doğum özelliklerini inceledik ve olası riskleri de değerlendirdik. Olası komplikasyonları önlemenin önemli bir koşulunun, ultrasonun ve önerilen diğer çalışmaların zamanında tamamlanması olduğunu vurgulamak isterim.
Plasentanın normal işleyişi olmadan bebeğin tam büyüme ve gelişmesini hayal etmek imkansızdır. Bu makale, uterusun ön duvarındaki plasenta previa'nın ne anlama geldiğini ve neyi etkilediğini anlamanıza yardımcı olacaktır.
Ne olduğunu?
Koryonun ve ardından fetüsün hayati aktivitesini sağlamak için yeterli kan akışı gereklidir. Bebek tüm besinleri ve oksijeni uteroplasental arter sistemi yoluyla alabilir. Plasentadan büyük miktarlarda geçerek fetüsün büyümesini ve gelişmesini sağlarlar.
Doğası gereği plasenta dokusunda bulunan ana işlev, fetüse besin bileşenleri sağlamanın yanı sıra dış etkenlerden korunmasını sağlamaktır. Fetüsün intrauterin gelişimi büyük ölçüde plasentanın nasıl konumlandığına bağlıdır. Hamileliğin belirli bir aşamasında fetal hareketler fetal büyümenin yoğunluğunu belirlemeye yardımcı olur.
Bebeğin intrauterin gelişiminin yoğunluğu aynı zamanda plasentanın nasıl bağlandığına da bağlıdır. Plasenta dokusunun tutunması aslında hamileliğin ilk haftalarından itibaren belirlenir. Döllenmiş yumurtanın implantasyonunun yeri plasenta dokusunun nerede bulunacağını etkiler.
Plasenta çoğunlukla uterusun arka duvarı boyunca fundus bölgesinde bulunur. Bazı durumlarda, yan duvarların bulunduğu bölgede - sağda veya solda bulunabilir. Çok fazla plasenta dokusu varsa, aynı anda birden fazla rahim duvarına yapışabilir.
Plasentanın bu fizyolojik konumu oldukça basit bir şekilde açıklanmaktadır. Rahim fundusu ve arka duvarı bölgesindeki kan temini oldukça iyi ifade edilmiştir. Bu, fetüsün hızlı ve yoğun bir şekilde büyümesine yardımcı olur.
Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, bazı durumlarda plasentanın uterusun ön duvarına da yapışabileceğini belirtmektedir. Bunun çok daha az yaygın olduğunu belirtmek gerekir.
Plasentanın arka duvar boyunca normal yapışması doğa tarafından rastgele belirlenmez. Bu düzenleme fetüsün intrauterin gelişimi için daha faydalıdır.
Plasental doku uterusun farklı bölgelerine yapışabilir. Bu nedenle, çoğu zaman alt alana eklenir. Bununla birlikte, belirli koşullar altında, plasenta dokusunun döşenmesi uterusun alt segmenti bölgesinde daha altta meydana gelir. Plasenta dokusunun çok düşük konumu, sunumunun gelişmesiyle doludur.
Doktorlar, plasenta dokusunun uterusun iç oluğuna yakın olması durumunda plasenta previa'nın bir patoloji olduğunu düşünmektedir. Normalde aralarında belli bir mesafe vardır. Yani 2. trimesterde plasenta dokusu normalde iç os'tan 5 cm daha yüksektir. Bu mesafe önemli ölçüde azalırsa bu patolojik duruma prezentasyon denir.
Doktorlar plasenta dokusu previa'nın çeşitli klinik varyantlarını ayırt eder. Bu nedenle plasenta previa merkezi, marjinal veya lateral olabilir. Bu patolojinin farklı klinik varyantları plasenta dokusunun tutunduğu duvar tarafından belirlenir.
Bu neden oluyor?
Plasenta, hamileliğin çok erken dönemlerinden itibaren uterusun ön duvarına yapışıktır. Bu oldukça basit bir şekilde gerçekleşir. Döllenmiş yumurta belirli nedenlerden dolayı rahmin fundus kısmına tutunamaz ve aşağıya doğru batmaya başlar. Böylece neredeyse implantasyonunun gerçekleştiği iç farenkse iner.
Çeşitli jinekolojik hastalıklar anterior plasenta previa gelişimine katkıda bulunabilir. Bir kadının üreme organlarında meydana gelen kronik iltihaplanma, bunların zarar görmesine neden olur. Bu durumda uterusun iç yüzeyini kaplayan mukoza değişir. Bu tür değişiklikler döllenmiş yumurtanın alt kısımlara tutunabilmesine katkıda bulunur.
Kadın bir dizi jinekolojik operasyon geçirmiş olsa bile plasenta uterusun ön duvarına yapışabilir. Dolayısıyla kürtaj veya cerrahi düşüklerin sonuçları bu tür bir sunumun gelişmesine katkıda bulunabilir.
Doktorlar, multipar kadınlarda plasenta previa gelişme riskinin biraz daha yüksek olduğunu belirtiyor. Bir kadının karmaşık bir obstetrik ve jinekolojik geçmişi varsa, plasenta dokusunun öne çıkma olasılığı birkaç kez artar.
Bu patolojinin gelişimi, üreme organlarının çeşitli konjenital patolojileri ile de kolaylaştırılabilir. Rahim hipoplazisi olan kadınlarda plasenta previa ortaya çıkabilir. Rahim yapısındaki anatomik kusurlar da bu patolojinin gelişmesine katkıda bulunabilir.
Bu konumun özellikleri
Plasenta dokusunun ön duvar boyunca tutunması daha az fizyolojiktir. Plasenta dokusunun bu şekilde düzenlenmesinin hem dezavantajları hem de avantajları vardır. Artıları eksilerinden çok daha az.
Böyle bir klinik durumun belirli bir tıbbi yaklaşım gerektirdiğini de belirtmek gerekir. Plasentanın böyle bir yeri olan hamile bir kadının doktorlar tarafından oldukça yakından izlenmesi gerekir.
artıları
Anterior plasenta previa'nın avantajları arasında migrasyon olasılığı da vardır. Bebeğin doğması için geçen birkaç ay boyunca plasental doku pozisyonunu değiştirebilir. Doktorlar, ön plasenta previalı plasenta dokusunun, arkadakine göre çok daha kolay hareket ettiğini belirtmektedir.
Eksileri
Plasentanın uterusun ön duvarına son derece nadiren yapıştığı belirtilmektedir. Bu özelliğin önemli biyolojik önemi vardır. Bu oldukça basit bir şekilde açıklanmaktadır. Plasental doku çok hassastır. Çeşitli dış travmatik etkilerden dolayı kolayca zarar görebilir.
Plasentanın uterusun ön duvarındaki konumu, ayrılmasının gelişmesi nedeniyle tehlikeli olabilir. Bu durumda karın yaralanmaları tehlikeli rahim kanamasının gelişmesine katkıda bulunabilir. Çok yoğunsa, böyle bir durumda fetüsün akut oksijen açlığı gelişebilir, bu da bebeğin hayatı için ciddi bir tehdit olacağı anlamına gelir.
Plasentanın göçü mümkün mü?
Göç, plasentanın orijinal konumunda bir değişikliktir. Uzmanlar, ön duvar boyunca sunum sırasında plasenta dokusunun lokalizasyonunda bir değişikliğin mümkün olduğuna inanıyor. Hamile kadınlar ve doktorlar genellikle kendilerine danışıldığında bu konuda uyarılırlar.
Hamileliğin erken dönemlerinde plasenta previa ön duvarda tespit edilirse öncelikle anne adayının paniğe kapılmaması gerekir. Doğumun gerçekleşmesine kadar hala kat edilmesi gereken çok uzun bir yol var. Bu süre zarfında plasenta dokusu kayabilir ve hatta konumunu önemli ölçüde değiştirebilir.
Bu değişiklikler ultrasonla değerlendirilir. Kural olarak, dinamikleri izlemek için doktorlar birkaç ardışık ultrason muayenesi önermektedir. Plasental doku previa mevcut olduğunda vajinal muayeneler sıklıkla yapılmamalıdır. Plasenta ne kadar düşük olursa, hasar olasılığı da o kadar yüksek olur. Sunum sırasında plasenta dokusunun konumunun dinamiklerini takip etmek çok önemlidir. Doktorların gelişen komplikasyonları zamanında tespit etmesine ve durumu iyileştirmek için gerekli önlemleri almasına yardımcı olur.
Çoğu durumda plasenta dokusunun konumunu oldukça yavaş değiştirdiğine dikkat edilmelidir. Bu sürecin kadın vücudunda 6-10 hafta içinde gerçekleşmesi optimaldir. Bu durumda anne adayının herhangi bir belirgin rahatsızlık belirtisi yaşama ihtimali oldukça düşüktür. Tipik olarak plasenta dokusunun göçü gebeliğin 3. trimesterinin ortasında tamamen tamamlanır.
Plasenta dokusu herhangi bir nedenle çok hızlı yer değiştirirse olumsuz belirtiler ortaya çıkabilir. Bunlardan en tehlikelisi kanamanın gelişmesi ve plasenta dokusunun rahim duvarından ayrılmasıdır. Kural olarak, plasentanın 1-2 hafta içinde yer değiştirmesi durumunda olumsuz belirtiler gelişir. Plasental göçün hızı, plasenta dokusunun başlangıçta ne kadar yüksekte bulunduğu da dahil olmak üzere birçok faktöre ve nedene bağlıdır.
Sonuçlar
Plasenta previanın ön kısmının gelişmesiyle ortaya çıkan hamilelikte çeşitli sürprizlerle karşılaşabilirsiniz. Tipik olarak olumsuz belirtiler gebeliğin 2. trimesterinden itibaren gelişmeye başlar. 3. trimesterin seyri, bir dizi patolojinin gelişmesiyle de karmaşık hale gelebilir.
Anne adayları bunu unutmamalı Plasenta previanın varlığı sağlıklı bir çocuğun doğumu için ölüm cezası değildir. Oldukça az sayıda kadın bu patolojiyle karşı karşıya kaldı ve sağlıklı, uzun zamandır beklenen bebeklerini doğurdu.
Böylesine "özel" bir hamileliğin, anne adayının sağlığına karşı yalnızca daha dikkatli bir tutum sergilemesini ve ayrıca fetüsün intrauterin gelişim seyrinin uzmanlar tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirdiğini hatırlamak önemlidir.
Plasentanın düşük konumu ve sunumu ile en tehlikeli komplikasyon belki de kanamanın gelişmesidir. Yeterince güçlüyse gözden kaçmaz. Bu durumda kadın genital sistemden kan geldiğini fark eder. Kanamanın şiddeti değişebilir, kanın rengi parlak kırmızıdan koyu kahverengiye kadar değişebilir. Bu durumda asıl önemli olan, böyle bir kanama ortaya çıktığında plasenta previalı kadınların derhal bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan tavsiye alması gerektiğini hatırlamaktır.
Plasentanın ayrılması böyle bir hamilelik sırasında gelişebilecek başka bir komplikasyondur. Bu durumda ortaya çıkan bozuklukların ciddiyeti büyük ölçüde plasentanın rahim duvarından ne kadar ayrıldığına bağlıdır.
Bu alan küçükse ayrılma ancak ultrasonla tespit edilebilir. Bu durumda kadında genital bölgeden kanama yaşanmayabilir veya fark edilmeyecek kadar önemsiz olabilir.
Plasenta dokusu oldukça güçlü bir şekilde pul pul dökülürse, böyle bir durumda klinik semptomlara dayanarak bu durumdan şüphelenmek zaten mümkündür. Böylece anne adayı kendini oldukça kötü hissetmeye başlar. Şiddetli halsizlik yaşıyor, karın ağrısı gelişebiliyor ve genital sistemden kanlı akıntı da ortaya çıkabiliyor.
Şiddetli plasenta ayrılması da tehlikelidir çünkü fetüsün genel durumunu bozar. Oksijen kaynağının bozulması, fetüsün hipoksi - oksijen açlığı yaşamaya başlamasına yol açar. Bu durum kural olarak fetüsün klinik parametrelerinin değişmesine katkıda bulunur. Böylece kalp atış hızı ve motor aktivitesi önemli ölçüde değişir.
Şiddetli plasental abrupsiyon gelişirse, hamile bir kadının acilen hastaneye yatırılması gerekir. Tıbbi eylemlerin diğer algoritması büyük ölçüde hamileliğin uzunluğuna bağlı olacaktır.
Annenin veya fetüsün hayati tehlikesi çok yüksekse doktorlar acil doğum bakımına başvurmak zorunda kalacak. Bu hayati belirtilere göre gerçekleştirilir.
Doğum nasıl?
Plasenta previa için obstetrik bakım taktiklerinin seçimi kural olarak oldukça sorumludur. Anne adayının ve bebeğinin hayatı ve sağlığı buna bağlıdır.
Günümüzde kadın doğum uzmanları-jinekologların giderek daha sık sezaryen seçerek cerrahi doğum yöntemini tercih ettiklerini belirtmekte fayda var. Bu durumda doğum yaralanmaları ve hasarları gelişme riski çok daha düşüktür. Sezaryenin elbette cerrahi bir operasyon olması nedeniyle bazı dezavantajları vardır.
Ancak plasenta previada bebeğin yaşamının korunması önemlidir.
