Ön duvar boyunca düşük plasenta previa. Ön duvar boyunca plasenta previa bir patoloji mi yoksa normdan hafif bir sapma mı? Organın uterusun arka duvarı boyunca konumunun olumlu yönleri
Plasenta hamileliğin erken evrelerinde oluşan geçici bir organdır. Bu, embriyoya oksijen ve besinlerin yanı sıra boşaltım fonksiyonunu da sağlayan embriyonik bir yapıdır. Ayrıca fetüsü enfeksiyonlardan koruyan koruyucu bir rol oynar. Çoğu zaman bebeğin yeri arka ve yan bölgelerde sabittir, ancak plasentanın uterusun ön duvarı boyunca yer alması da nadir değildir. Başka patolojik anormallik yoksa bu durum kadın için tehlikeli değildir ve ek tedavi gerektirmez.
Yıkılmak
Bu ne anlama gelir?
Koryonun uterusun ön duvarı boyunca lokalizasyonu patolojik bir sapma değildir, ancak kadının dikkatli bir tıbbi gözetime ihtiyacı vardır. Bebeğin yeri 7. günde döllenmiş yumurtanın implantasyonunun gerçekleştiği rahim bölgesinde - ön, arka ve yan bölgelerde gelişir. Ancak plasentanın uterus fundusuna yakın arka duvara sabitlenmesinin kadın açısından daha uygun olduğu düşünülmektedir.
Fetüsün yoğun büyümesiyle üreme organının duvarları yavaş yavaş gerilir, ancak bu süreç düzensiz bir şekilde gerçekleşir. En fazla yüke maruz kalan uterusun ön duvarıdır. Kas tabakası gerildiğinde incelir, arka bölümlerin yoğunluğu ve kalınlığı ise çok az değişir. Ayrıca ön kısım çocuğun darbelerinden ve hareketlerinden daha çabuk yaralanır, bu nedenle plasentanın hasar görmesi ve erken ayrılması tehlikesi yaratır.
Uterusun kas tabakasının aksine plasentanın esneme yeteneği yoktur, bu nedenle onu uterusun fundus yakınındaki yoğun bir arka duvara sabitlemek bir kadın için en iyi seçenektir.
Ancak bazı iyi haberler de var. Koryon uterusun ön segmentine bağlıysa diğer sabitleme seçeneklerine göre daha hızlı yukarı doğru hareket eder.
Plasentanın rahim iç ağzından 6 cm veya daha fazla yukarıda olması normal kabul edilir ve kadının endişelenmesine gerek yoktur. Çoğu zaman hamilelik anormallik olmadan ilerler ve doğum güvenli bir şekilde gerçekleşir.
Bu eklentinin nedenleri
Hamilelikte tüm süreçler bazı nedenlerden dolayı sorunsuz ilerlemez; embriyo üreme organının yanına veya önüne yapışır. Bu olgunun mekanizması ayrıntılı olarak incelenmemiştir, ancak predispozan faktörler vardır:
- Organın duvarlarında yaralanmalar;
- Yara izleri ve yapışıklıkların varlığı;
- Endometriozis;
- Miyomatöz düğümlerin varlığı;
- Döllenmiş yumurtanın gecikmiş gelişimi.
Çoğu zaman plasenta, iç duvarlarının bütünlüğü ihlal edildiğinde uterusun ön duvarı boyunca bulunur. Bu, çok sayıda küretaj, kürtaj ve sezaryen sonrasında gerçekleşir. Endometriyumun yapısı inflamatuar süreçlerden ve endometriozisten etkilenir.
Koryonun bu şekilde bağlanması ilkel kadınlarda nadiren tespit edilir; çoğunlukla sonraki gebeliklerde bulunur. Bu, doğum sırasında üreme organının iç duvarlarındaki değişikliklerle açıklanmaktadır.
Bazen döllenmiş yumurta gerekenden daha yavaş gelişir. Bu nedenle embriyonun zamanla rahim duvarına nüfuz etme zamanı yoktur ve ön veya alt kısmına yapışır.
Embriyonun uterusun bir veya başka bir kısmında lokalizasyonu, embriyonun implantasyonu sırasında en iyi mukoza zarının mevcut olduğu anlamına gelir. Yani bu segment iyi bir kan akışına ve yeterli kalınlığa sahipti.
Yerelleştirme çocuk sahibi olmayı nasıl etkiler?
Birçok doktor plasentanın rahmin ön duvarındaki konumunu normal olarak değerlendirmektedir. Hamilelik ve doğum sürecinde bebeğin yerinin ön veya arka duvarda olması önemli değildir. Başka bir parametre çok daha önemlidir - çocuğun koltuğunun rahim ağzından yüksekliği. Düşük bağlanma, fetüsün sunumunun ve kendiliğinden düşük yapmasının gelişimi için tehlikelidir.
Plasentanın uterusa anterior bağlanmasının olası komplikasyonları
Gebe kadınların tarama muayenesi sırasında plasentanın yerinin belirlenmesi gerekir. Bu, tüm riskleri hesaba katmanıza ve patolojiyi zamanında önlemenize olanak tanır. Fetüsün uterusun ön duvarına yapışık olmasına rağmen bu, hamileliğin seyrini mutlaka etkilemez. Hiçbir komplikasyon olmadan ilerleyebilir ve başarılı bir doğumla sonuçlanabilir. Ancak bazı tehlikeler hala mevcut.
- Plasentanın ayrılması riski artar. Büyüyen fetüs rahim duvarına baskı yaparak yoğun bir şekilde iter ve gebelik süresiyle orantılı olarak hareketlerin gücü artar. Doğuma yaklaştıkça, uterusun kasıldığı sözde eğitim kasılmaları meydana gelir. Bebeğin yeri kasılmaları takip edemediğinden ayrılma tehlikesi artar. Plasenta yukarıya yapışıksa, rahim duvarında yara izi yoksa kadın tehlikede değildir.
- Fetal hipoksi. Uterusun ön duvarı boyunca yer alan konum, bebeğe besin sağlanmasını engelleyebilir, bu da plasental yetmezlik ve gestoz gelişimi için tehlikelidir. Yetişkin fetüs kan damarlarını sıkıştırdığında patoloji düşük plasentasyonla gelişir. Bunun sonucunda anne ile çocuk arasındaki kan dolaşımı ve metabolizma bozulur.
- Plasenta previa. En uygun durum koryonun arka tarafa yerleştirilmesidir çünkü rahim büyüdükçe yukarıya doğru hareket eder. Anterior fiksasyon bazı problemler yaratır. Eğer embriyo herhangi bir nedenle iç kanala çok yakın tutunursa, rahim büyüklüğü arttıkça bebeğin yeri aşağı doğru kayabilir. Aynı zamanda rahim çıkışını tamamen veya kısmen kapatır. Tam sunum durumunda çocuğun doğumu doğal olarak ilerleyemez, kanama ve düşük yapma riski vardır.
- Embriyonik yapının sıkı bağlanması ve içe doğru büyümesi riski artar. Mevcut yara izleri koryonun normal fiksasyonunu engeller. Bununla birlikte, patoloji oldukça nadirdir ve gelişmesi için belirli koşulların olması gerekir:
- Doğum sonrası önde yer alır;
- Rahim zarında sikatrisyel değişiklikler vardır;
- Çocuk koltuğunun alçak montajı.
Plasentanın rahim duvarına tutunması bu 3 faktörün hepsinin varlığında mümkündür.
Sunum plasentanın ayrılması, kanama ve düşük nedeniyle tehlikelidir.
Plasentanın yeri nasıl belirlenir?
Bebeğin yerinin yeri rutin ultrason sırasında belirlenir. Herhangi bir hamilelik patolojisinin yokluğunda karakteristik semptomlar gözlenmez ve kadının sağlığı zarar görmez.
Hamilelikte dikkat edilmesi gereken bazı hususlar vardır:
- Fetal hareket, bazen beklenenden daha geç, daha zayıf hissedilir;
- Bebeğin kalp atışlarını dinlerken ses daha donuk ve uzak olacaktır;
- Karın büyüklüğü biraz artar;
- Karnını sıkmak ve herhangi bir şekilde yaralanmak, plasentanın arkada olmasından daha büyük bir tehlike oluşturur.
Öne sunum varsa jinekolojik muayene sırasında doktor tarafından belirlenir.
Çocuğun koltuğunun öne doğru konumu patolojik bir sapma değildir; birçok doktor bu durumu tamamen normal olarak değerlendirmektedir. Bir kadının jinekolojik hastalıkları (miyomlar, rahimdeki kistler) ve miyometriyumda sikatrisyel değişiklikler yoksa, hamilelik patoloji olmadan ilerler ve term doğumla sona erer. Bu duruma bazı riskler de eşlik ettiğinden kadının dikkatli tıbbi gözetime ihtiyacı vardır.
Plasenta, hamilelik sırasında kadının vücudunda gelişen çeşitli geçici organlardan biridir. Plasentanın fetüsün gelişimindeki önemini abartmak zordur: Çocuk ile annesi arasında bir aracıdır, annenin kanındaki besinleri ve oksijeni bebeğe aktarır, fetustan toksinleri ve atık ürünleri uzaklaştırır, fetusu filtreler. annenin kanını zararlı maddelerden ve enfeksiyonlardan korur, böylece bağışıklığı henüz dış ortamın etkisine dayanamayan bebeği korur.
Bütün bunlar göz önüne alındığında doktorların plasentanın durumunu, konumunu vb. neden bu kadar yakından takip ettiğini anlamak kolaydır.
Plasenta ancak hamileliğin 4. ayında oluşur. Bundan önce işlevleri diğer geçici organlar arasında dağıtılır: patlama folikülünün bölgesinde oluşan fetal membran ve korpus luteum. Bebeğin gelişimi için plasentanın doğru oluşması çok önemli olduğu gibi, hamileliğin doğru seyri için de konumu bile büyük önem taşıyor.
Plasentanın konumunun özellikleri nelerdir ve hamileliğin seyrini nasıl etkiler?
Plasentanın rahim boşluğuna yerleştirilmesi için en ideal seçenek, onu rahmin üst kısmındaki arka duvar boyunca, tabana daha yakın bir yere tutturmaktır. Gerçek şu ki, rahim duvarları fetüs büyüdükçe çok esneyecek şekilde tasarlanmıştır. Ancak eşit şekilde esnemiyorlar.
Rahim, esnemenin çoğunlukla boyun boyunca meydana geleceği şekilde tasarlanmıştır. ön duvar. Daha ince ve daha uzayabilir hale gelirken, arka duvar yoğun kalır ve esnemeye karşı çok daha az hassastır.
Bu nedenle doğa, döllenmiş yumurtanın arka duvara bağlanmasını öngörür, çünkü plasenta kas dokusunun aksine esneme yeteneğine sahip değildir. Böylece arka duvara sabitlenen plasenta önemli ölçüde daha az stres yaşar ve bu onun için hiç de faydalı değildir.
Böylece arka duvarın fetüsün bağlanması ve ardından plasentanın gelişimi için ideal bir seçenek olduğu ortaya çıktı.
Plasenta konumu seçenekleri
Döllenmiş yumurta, çeşitli nedenlerle rahmin arka duvarının sadece üst kısmına değil, diğer kısımlarına da yapışabilir. Çoğu zaman bir yan montaj vardır: arka duvarın sağında veya solunda. Çok nadir olmayan bazı durumlarda plasenta uterusun ön duvarına yapışıktır.
Plasentanın konumuyla ilgili tüm bu seçenekler bir patoloji olarak kabul edilmez, ancak bu gibi durumlarda doğanın amaçladığı ideal konumdan sapma söz konusudur. Lateral plasentası olan ve plasentası ön duvara bağlı olan kadınlar çoğunlukla komplikasyonsuz doğal olarak çocuk taşır ve doğurur. Elbette aralarında çeşitli patolojilerle karşı karşıya olanlar da var, ancak kural olarak komplikasyon için başka nedenleri de var.
Kesinlikle, plasentanın ön duvarda bulunması rahim duvarlarının sürekli gerilmesi, fetal hareketler ve annenin eylemleri nedeniyle biraz daha fazla yüke maruz kalır. Bu, bir dereceye kadar plasentanın hasar görmesi, erken ayrılma vb. riskini artırır. Plasental göçün yönü de değişebilir.
Rahim kaslarının sürekli gerilmesi nedeniyle plasenta yavaş yavaş rahim ağzına çok yaklaşabilir ve hatta bazen rahimden doğum kanalına çıkışı bile tıkayabilir. Plasentanın kenarı ile servikal os arasında 6 santimetre veya daha az kalmışsa bundan söz ederler, ancak plasenta rahimden çıkışı kısmen veya tamamen tıkıyorsa bu patolojiye plasenta previa denir.
Bununla birlikte, düşük plasentasyon ve plasenta previa, daha sonra tartışılacak olan bir dizi başka nedenden kaynaklanabilir. Arka duvardaki sunumön duvar boyunca olduğundan çok daha az sıklıkta meydana gelir. Bunun neden olduğunu yukarıda zaten tartıştık.
Anterior plasenta previa nedenleri
Ön duvar boyunca plasenta previa'nın nedenleri nelerdir? Ne yazık ki bu nedenler tam olarak anlaşılamamıştır. Ancak bunlardan bazıları zaten güvenilir bir şekilde kurulmuştur. Bunlar arasında özellikle çeşitli endometrial hasar- rahim iç tabakası. Bunlar inflamatuar süreçler, ameliyat izleri, örneğin sezaryen, düşük veya kürtaj sonrası kürtajın sonuçları olabilir.
Rahim miyomları diğer patolojilerin yanı sıra ön duvar boyunca plasenta previaya neden olabilir. İlk kez doğum yapan kadınlarda bu patolojinin ikinci ve sonraki gebeliklere göre çok daha az sıklıkta ortaya çıktığı belirtilmektedir. Bu büyük olasılıkla uterus mukozasının durumundan da kaynaklanmaktadır.
Ancak bu patolojinin nedenleri sadece anne tarafından kaynaklanmayabilir. Bazı durumlarda yalan söylerler geliştiriliyor döllenmiş yumurta. Bu gecikme nedeniyle döllenmiş yumurtanın endometriyuma zamanında yerleşmesine zaman kalmaz. Bu durumda implantasyon rahmin alt kısmında meydana gelir.
Ayrıca döllenmiş yumurtanın rahmin üst kısmındaki ön duvara tutunması, ancak daha sonra rahmin gerilmesi sonucu plasentanın alt kısma göç etmesi de olur.
Ön sunum dereceleri
Tam ve kısmi sunumlar vardır. bunu anlamak zor değil tam sunum Bu, plasentanın servikal açıklığı tamamen kapladığı bir durumdur.
Kısmi sunum ayrıca lateral ve marjinal olmak üzere 2 farklı türe ayrılır. Marjinal - plasenta uterus osunun en kenarından geçtiğinde. Lateral sunum, plasentanın tamamen olmasa da hala rahimden çıkışı engellemesidir.
Ön sunumun belirtileri ve neden tehlikeli olduğu
Ne yazık ki sıklıkla anterior plasenta previa tamamen ilerlemektedir. asemptomatik. Elbette bu, patolojiyi teşhis etmenin imkansız olacağı anlamına gelmez. Sorunun nasıl tanımlanacağı daha sonra tartışılacaktır. Semptomların yokluğunda asıl mesele, sunumu zamanında teşhis etmenin her zaman mümkün olmamasıdır.
Bazı durumlarda plasenta previa kendini hissettirir kanama. Bu, plasentanın erken ayrılmasının meydana geldiği anlamına gelir. Aslında bu, tek olmasa da sunumun ana tehlikesidir.
Hatırlayacağınız gibi plasenta fetüse besin ve oksijen sağlar. Plasenta aşağıda yer aldığında ve rahimden çıkışı daha da fazla engellediğinde, çocuğun tüm ağırlığıyla ona baskı yaptığı ortaya çıkar. Plasentadaki kan damarlarını sıkıştırabilir. Bu da oksijen açlığına neden olabilir. hipoksi.
Fetüs büyüdükçe plasenta üzerindeki baskı artar, ayrıca bebeğin hareketleri daha aktif hale gelir, plasentaya dokunur. Sonuç olarak erken plasentanın ayrılması. Bu durumda sonuçlar sadece çocuk için değil anne için de felaket olabilir. Özellikle kanın pıhtılaşmasıyla ilgili sorunları varsa.
Sunum sırasında kanama, plasenta oluşumunun tamamlanmasından hemen sonra, ikinci trimester kadar erken bir zamanda meydana gelebilir. Ancak çoğu zaman daha sonraki bir aşamada, bazen doğumdan hemen önce, hatta doğum sırasında ortaya çıkar.
Bu nedenle plasenta previa belirtisi ortaya çıkarsa vajinal kanama nedenini belirlemek ve tedaviye başlamak için derhal bir doktora başvurmalısınız.
Makat doğumu da konuşmalıyız. Plasentanın rahimden çıkışı bloke ettiği bir durum olan tam sunum, doğal doğum olasılığını tamamen dışlar.
Plasenta dokusu fetüsü doğum kanalına bırakmayacaktır. Ancak kısmi sunum durumunda, prensip olarak doğal doğum mümkündür. Önemli olan, bebek doğuran doktorların doğum yapan kadını yakından izlemesidir. Kanama meydana gelirse acil sezaryen yapılması yine de mantıklıdır.
Ön sunumun tanısı
Plasenta previa çeşitli şekillerde teşhis edilebilir. Ne zaman dahil jinekolojik muayene. Tam ve kısmi sunum palpasyonla farklı şekilde hissedilir. Tam sunum ile uterusun ağzının plasenta tarafından tamamen tıkandığı dokunularak hissedilir.
Kısmi sunum ile hem plasenta dokusu hem de zarlar hissedilir. Bu arada, inceleme sırasında yanal ve kenar sunum eşit olarak algılanıyor. Yani ek cihazları olmayan bir jinekolog ne tür bir kısmi sunumdan bahsettiğimizi belirleyemez.
Bir kadına başlangıçta düşük plasentasyon tanısı konmuşsa, örneğin ilk rutin ultrason sırasında, daha sonra ultrason da dahil olmak üzere düzenli olarak muayene edilecektir. Daha sonra plasentanın migrasyonu ve sunumun gelişmesi durumunda bu durum bir sonraki çalışma sırasında derhal belirlenecektir. Ultrason asemptomatik olsa bile patolojinin varlığını gösterecektir. Bu nedenle kadınların tüm rutin muayenelere ve ultrason muayenelerine katılmaları önerilir.
Ön prezentasyonlu kadınların tedavisi
Ne yazık ki modern tıp plasentanın yerini etkileyemiyor. Plasenta previa tedavisi, doktorlar tarafından sürekli izlemeye ve zamanında muayenelere bağlıdır. Bu durumda sadece fetüsün ve plasentanın durumu değil aynı zamanda hamile kadının durumu da izlenir. Kan tahlillerinin düzenli olarak yapılması gerekmektedir. Hemoglobin düzeyi ve kanın pıhtılaşma yeteneği kontrol edilir. Gerçek şu ki, anemi veya akut kan pıhtılaşması, kanama durumunda anne adayına kötü bir şaka yapabilir.
Anterior plasenta previa tanısı alan bir kadın 24 haftadan sonra vajinal kanamaya başlarsa, ne kadar şiddetli olursa olsun kadın hastaneye yatırılır. Ve mutlaka özel yoğun bakım ünitesinin bulunduğu hastaneye gidin. Aşırı kan kaybı durumunda. Hamilelik sırasında kanaması olan tüm kadınlar için ana ve ilk reçete: mutlak barış.
Plasentanın rahmin ön duvarı boyunca oluşması normaldir ancak bazı durumlarda gebelik komplikasyonları gelişme riskini artırabilir.
Olası riskler
- Artan risk düşük konum ve . Plasenta başlangıçta oldukça alçakta oluşuyorsa, rahim büyüdükçe iç osa yaklaşacak ve bu da tam veya kısmi sunuma yol açabilecektir;
- Artan risk normal yerleşimli plasenta. Uterusun ön duvarı hamilelik sırasında önemli değişikliklere uğrar: önemli ölçüde gerilir ve incelir. Hamilelik ilerledikçe rahmin hassasiyeti artar. Küçük etkiler bile (mideyi okşamak) ve yol açabilir. Plasenta kasılamaz ve bu durum annenin ayrılmasıyla sonuçlanabilir;
- Gerçek plasenta akreata riskinin artması. Bu patoloji oldukça nadirdir. Rahim üzerine cerrahi müdahale öyküsü olan veya kürtaj veya tanısal kürtaj nedeniyle hasar görmüş kadınlarda ortaya çıkma riski daha yüksektir. Bu durumda plasenta yara veya iç hasar bölgesine oluşabilir ve yapışabilir;
- Oskültasyonda zorluk. Plasentanın ön duvardaki konumu, fetal kalp atışını stetoskopla dinlemeyi zorlaştırabilir: tonlar daha donuk duyulur.
Bilgi Plasentanın uterus ön duvarı boyunca konumunun patolojik bir durum olmadığı ve komplikasyon riskinin son derece düşük olduğu unutulmamalıdır. Çoğu durumda, kadınlar sessizce çocuk taşırlar ve herhangi bir olumsuz sonuç olmadan vajinal kanaldan doğum yaparlar.
Plasentanın normal işleyişi olmadan bebeğin tam büyüme ve gelişmesini hayal etmek imkansızdır. Bu makale, uterusun ön duvarındaki plasenta previa'nın ne anlama geldiğini ve neyi etkilediğini anlamanıza yardımcı olacaktır.
Ne olduğunu?
Koryonun ve ardından fetüsün hayati aktivitesini sağlamak için yeterli kan akışı gereklidir. Bebek tüm besinleri ve oksijeni uteroplasental arter sistemi yoluyla alabilir. Plasentadan büyük miktarlarda geçerek fetüsün büyümesini ve gelişmesini sağlarlar.
Doğası gereği plasenta dokusunda bulunan ana işlev, fetüse besin bileşenleri sağlamanın yanı sıra dış etkenlerden korunmasını sağlamaktır. Fetüsün intrauterin gelişimi büyük ölçüde plasentanın nasıl konumlandığına bağlıdır. Hamileliğin belirli bir aşamasında fetal hareketler fetal büyümenin yoğunluğunu belirlemeye yardımcı olur.
Bebeğin intrauterin gelişiminin yoğunluğu aynı zamanda plasentanın nasıl bağlandığına da bağlıdır. Plasenta dokusunun tutunması aslında hamileliğin ilk haftalarından itibaren belirlenir. Döllenmiş yumurtanın implantasyonunun yeri plasenta dokusunun nerede bulunacağını etkiler.
Plasenta çoğunlukla uterusun arka duvarı boyunca fundus bölgesinde bulunur. Bazı durumlarda, yan duvarların bulunduğu bölgede - sağda veya solda bulunabilir. Çok fazla plasenta dokusu varsa, aynı anda birden fazla rahim duvarına yapışabilir.
Plasentanın bu fizyolojik konumu oldukça basit bir şekilde açıklanmaktadır. Rahim fundusu ve arka duvarı bölgesindeki kan temini oldukça iyi ifade edilmiştir. Bu, fetüsün hızlı ve yoğun bir şekilde büyümesine yardımcı olur.
Kadın doğum uzmanları ve jinekologlar, bazı durumlarda plasentanın uterusun ön duvarına da yapışabileceğini belirtmektedir. Bunun çok daha az yaygın olduğunu belirtmek gerekir.
Plasentanın arka duvar boyunca normal yapışması doğa tarafından rastgele belirlenmez. Bu düzenleme fetüsün intrauterin gelişimi için daha faydalıdır.
Plasental doku uterusun farklı bölgelerine yapışabilir. Bu nedenle, çoğu zaman alt alana eklenir. Bununla birlikte, belirli koşullar altında, plasenta dokusunun döşenmesi uterusun alt segmenti bölgesinde daha altta meydana gelir. Plasenta dokusunun çok düşük konumu, sunumunun gelişmesiyle doludur.
Doktorlar, plasenta dokusunun uterusun iç oluğuna yakın olması durumunda plasenta previa'nın bir patoloji olduğunu düşünmektedir. Normalde aralarında belli bir mesafe vardır. Yani 2. trimesterde plasenta dokusu normalde iç os'tan 5 cm daha yüksektir. Bu mesafe önemli ölçüde azalırsa bu patolojik duruma prezentasyon denir.
Doktorlar plasenta dokusu previa'nın çeşitli klinik varyantlarını ayırt eder. Bu nedenle plasenta previa merkezi, marjinal veya lateral olabilir. Bu patolojinin farklı klinik varyantları plasenta dokusunun tutunduğu duvar tarafından belirlenir.
Bu neden oluyor?
Plasenta, hamileliğin çok erken dönemlerinden itibaren uterusun ön duvarına yapışıktır. Bu oldukça basit bir şekilde gerçekleşir. Döllenmiş yumurta belirli nedenlerden dolayı rahmin fundus kısmına tutunamaz ve aşağıya doğru batmaya başlar. Böylece neredeyse implantasyonunun gerçekleştiği iç farenkse iner.
Çeşitli jinekolojik hastalıklar anterior plasenta previa gelişimine katkıda bulunabilir. Bir kadının üreme organlarında meydana gelen kronik iltihaplanma, bunların zarar görmesine neden olur. Bu durumda uterusun iç yüzeyini kaplayan mukoza değişir. Bu tür değişiklikler döllenmiş yumurtanın alt kısımlara tutunabilmesine katkıda bulunur.
Kadın bir dizi jinekolojik operasyon geçirmiş olsa bile plasenta uterusun ön duvarına yapışabilir. Dolayısıyla kürtaj veya cerrahi düşüklerin sonuçları bu tür bir sunumun gelişmesine katkıda bulunabilir.
Doktorlar, multipar kadınlarda plasenta previa gelişme riskinin biraz daha yüksek olduğunu belirtiyor. Bir kadının karmaşık bir obstetrik ve jinekolojik geçmişi varsa, plasenta dokusunun öne çıkma olasılığı birkaç kez artar.
Bu patolojinin gelişimi, üreme organlarının çeşitli konjenital patolojileri ile de kolaylaştırılabilir. Rahim hipoplazisi olan kadınlarda plasenta previa ortaya çıkabilir. Rahim yapısındaki anatomik kusurlar da bu patolojinin gelişmesine katkıda bulunabilir.
Bu konumun özellikleri
Plasenta dokusunun ön duvar boyunca tutunması daha az fizyolojiktir. Plasenta dokusunun bu şekilde düzenlenmesinin hem dezavantajları hem de avantajları vardır. Artıları eksilerinden çok daha az.
Böyle bir klinik durumun belirli bir tıbbi yaklaşım gerektirdiğini de belirtmek gerekir. Plasentanın böyle bir yeri olan hamile bir kadının doktorlar tarafından oldukça yakından izlenmesi gerekir.
artıları
Anterior plasenta previa'nın avantajları arasında migrasyon olasılığı da vardır. Bebeğin doğması için geçen birkaç ay boyunca plasental doku pozisyonunu değiştirebilir. Doktorlar, ön plasenta previalı plasenta dokusunun, arkadakine göre çok daha kolay hareket ettiğini belirtmektedir.
Eksileri
Plasentanın uterusun ön duvarına son derece nadiren yapıştığı belirtilmektedir. Bu özelliğin önemli biyolojik önemi vardır. Bu oldukça basit bir şekilde açıklanmaktadır. Plasental doku çok hassastır. Çeşitli dış travmatik etkilerden dolayı kolayca zarar görebilir.
Plasentanın uterusun ön duvarındaki konumu, ayrılmasının gelişmesi nedeniyle tehlikeli olabilir. Bu durumda karın yaralanmaları tehlikeli rahim kanamasının gelişmesine katkıda bulunabilir. Çok yoğunsa, böyle bir durumda fetüsün akut oksijen açlığı gelişebilir, bu da bebeğin hayatı için ciddi bir tehdit olacağı anlamına gelir.
Plasental göç mümkün mü?
Göç, plasentanın orijinal konumunda bir değişikliktir. Uzmanlar, ön duvar boyunca sunum sırasında plasenta dokusunun lokalizasyonunda bir değişikliğin mümkün olduğuna inanıyor. Hamile kadınlar ve doktorlar genellikle kendilerine danışıldığında bu konuda uyarılırlar.
Hamileliğin erken dönemlerinde plasenta previa ön duvarda tespit edilirse öncelikle anne adayının paniğe kapılmaması gerekir. Doğumun gerçekleşmesine kadar hala kat edilmesi gereken çok uzun bir yol var. Bu süre zarfında plasenta dokusu kayabilir ve hatta konumunu önemli ölçüde değiştirebilir.
Bu değişiklikler ultrasonla değerlendirilir. Kural olarak, dinamikleri izlemek için doktorlar birkaç ardışık ultrason muayenesi önermektedir. Plasental doku previa mevcut olduğunda vajinal muayeneler sıklıkla yapılmamalıdır. Plasenta ne kadar düşük olursa, hasar olasılığı da o kadar yüksek olur. Sunum sırasında plasenta dokusunun konumunun dinamiklerini takip etmek çok önemlidir. Doktorların gelişen komplikasyonları derhal tespit etmesine ve durumu iyileştirmek için gerekli önlemleri almasına yardımcı olur.
Çoğu durumda plasenta dokusunun konumunu oldukça yavaş değiştirdiğine dikkat edilmelidir. Bu sürecin kadın vücudunda 6-10 hafta içinde gerçekleşmesi optimaldir. Bu durumda anne adayının herhangi bir belirgin rahatsızlık belirtisi yaşama ihtimali oldukça düşüktür. Tipik olarak plasenta dokusunun göçü gebeliğin 3. trimesterinin ortasında tamamen tamamlanır.
Plasenta dokusu herhangi bir nedenle çok hızlı yer değiştirirse olumsuz belirtiler ortaya çıkabilir. Bunlardan en tehlikelisi kanamanın gelişmesi ve plasenta dokusunun rahim duvarından ayrılmasıdır. Kural olarak, plasentanın 1-2 hafta içinde yer değiştirmesi durumunda olumsuz belirtiler gelişir. Plasental göçün hızı, plasenta dokusunun başlangıçta ne kadar yüksekte bulunduğu da dahil olmak üzere birçok faktöre ve nedene bağlıdır.
Sonuçlar
Plasenta previanın ön kısmının gelişmesiyle ortaya çıkan hamilelikte çeşitli sürprizlerle karşılaşabilirsiniz. Tipik olarak olumsuz belirtiler gebeliğin 2. trimesterinden itibaren gelişmeye başlar. 3. trimesterin seyri, bir dizi patolojinin gelişmesiyle de karmaşık hale gelebilir.
Anne adayları bunu unutmamalı Plasenta previanın varlığı sağlıklı bir çocuğun doğumu için ölüm cezası değildir. Oldukça az sayıda kadın bu patolojiyle karşı karşıya kaldı ve sağlıklı, uzun zamandır beklenen bebeklerini doğurdu.
Böylesine "özel" bir hamileliğin, anne adayının sağlığına karşı yalnızca daha dikkatli bir tutum sergilemesini ve ayrıca fetüsün intrauterin gelişim seyrinin uzmanlar tarafından dikkatli bir şekilde izlenmesini gerektirdiğini hatırlamak önemlidir.
Plasentanın düşük konumu ve sunumu ile en tehlikeli komplikasyon belki de kanamanın gelişmesidir. Yeterince güçlüyse gözden kaçmaz. Bu durumda kadın genital sistemden kan geldiğini fark eder. Kanamanın şiddeti değişebilir, kanın rengi parlak kırmızıdan koyu kahverengiye kadar değişebilir. Bu durumda asıl önemli olan, böyle bir kanama ortaya çıktığında plasenta previalı kadınların derhal bir kadın doğum uzmanı-jinekologdan tavsiye alması gerektiğini hatırlamaktır.
Plasentanın ayrılması böyle bir hamilelik sırasında gelişebilecek başka bir komplikasyondur. Bu durumda ortaya çıkan bozuklukların ciddiyeti büyük ölçüde plasentanın rahim duvarından ne kadar ayrıldığına bağlıdır.
Bu alan küçükse ayrılma ancak ultrasonla tespit edilebilir. Bu durumda kadında genital bölgeden kanama yaşanmayabilir veya fark edilmeyecek kadar önemsiz olabilir.
Plasental doku oldukça güçlü bir şekilde pul pul dökülürse, böyle bir durumda klinik semptomlara dayanarak bu durumdan şüphelenmek zaten mümkündür. Böylece anne adayı kendini oldukça kötü hissetmeye başlar. Şiddetli halsizlik yaşıyor, karın ağrısı gelişebiliyor ve genital sistemden kanlı akıntı da ortaya çıkabiliyor.
Şiddetli plasenta ayrılması da tehlikelidir çünkü fetüsün genel durumunu bozar. Oksijen kaynağının bozulması, fetüsün hipoksi - oksijen açlığı yaşamaya başlamasına yol açar. Bu durum kural olarak fetüsün klinik parametrelerinin değişmesine katkıda bulunur. Böylece kalp atış hızı ve motor aktivitesi önemli ölçüde değişir.
Şiddetli plasental abrupsiyon gelişirse, hamile bir kadının acilen hastaneye yatırılması gerekir. Tıbbi eylemlerin diğer algoritması büyük ölçüde hamileliğin uzunluğuna bağlı olacaktır.
Annenin veya fetüsün hayati tehlikesinin çok yüksek olması durumunda doktorlar acil obstetrik bakıma başvurmak zorunda kalacak. Bu hayati belirtilere göre gerçekleştirilir.
Doğum nasıl?
Plasenta previa için obstetrik bakım taktiklerinin seçimi kural olarak oldukça sorumludur. Anne adayının ve bebeğinin hayatı ve sağlığı buna bağlıdır.
Günümüzde kadın doğum uzmanları-jinekologların giderek daha sık sezaryen seçerek cerrahi doğum yöntemini tercih ettiklerini belirtmekte fayda var. Bu durumda doğum yaralanmaları ve hasarları gelişme riski çok daha düşüktür. Sezaryenin elbette cerrahi bir operasyon olması nedeniyle bazı dezavantajları vardır.
Ancak plasenta previada bebeğin yaşamının korunması önemlidir.
Plasentanın oluşumu, daha adil cinsiyette hamileliğin ilk gününden itibaren gözlenir.
Hamileliğin 16. haftasında plasenta tamamen işlevsel bir organdır. Fetüse oksijen ve besin sağlar, bu da onun tam büyümesini ve gelişmesini sağlar. Plasenta ayrıca bebeğin atık ürünlerini de uzaklaştırır.
Çoğu durumda organ uterusun arka duvarlarında bulunur. Ancak bazen plasentanın yeri rahmin ön duvarıdır.
Normalde, daha adil cinsiyetin bir temsilcisinin plasentası arka duvarlar boyunca bulunur. Bir kadının rahmi hamile değilse mesanenin arkasında bulunur. Gebe kaldıktan sonra kadının rahmi ileri doğru hareket eder ve mesane onun arkasında bulunur. Çocuk gelişip büyüdükçe rahmin ön duvarı uzar, arka duvarı ise neredeyse hareketsiz kalır.
Plasentanın uterusun arka duvarlarındaki konumu çok sayıda avantajla karakterize edilir:
- Bu düzenleme fetal hareketsizliği sağlar. Bunun nedeni arka duvarın minimum gerilme kapasitesidir. Ön duvara kıyasla daha yoğun ve kalındır. Uterusun kasılması sırasında organ minimum strese maruz kalacak ve bu da plasentanın dışarı çıkma olasılığını ortadan kaldıracaktır.
- Plasenta arkaya yerleştiğinde travmanın daha az olması sağlanır. Bebek hareket ettiğinde ve tekme attığında plasentayı farklı bir konuma göre çok daha az etkileyecektir.
- Plasenta arkaya yerleştirildiğinde ayrılma riski en aza indirilir. Çoğu durumda organın erken ayrılması, ön tarafa yerleştirildiğinde görülür.
- Rahmin arka duvarlarında bulunuyorsa, bu, büyümesi veya bağlanması gibi olayların risklerini önemli ölçüde azaltır.
Hamilelik sırasında plasenta sadece sırtta değil yan duvarlarda da bulunabilir. Ayrıca uterusun ön duvarında da bulunabilir. Bu düzenleme bazı patolojiler için geçerli değildir. Buna rağmen çeşitli risklere yol açmaktadır.
Plasentanın ön konumunun özellikleri
Organ uterusun ön duvarlarında bulunuyorsa, doktorun bunu hamile kadının dış belirtileriyle belirlemesi oldukça basit olacaktır.
Daha adil cinsiyetin bir temsilcisinde, plasentanın rahimdeki bu konumu nedeniyle, karın boyutu normalden daha büyüktür. Bu, çok sayıda çatlak izinin ortaya çıkmasına yol açar.
Birçok kadın bunları çok az hisseder veya hiç fark etmez. Çoğu durumda fetal hareketler belirlenen normdan çok daha sonra hissedilmeye başlar.
Doktor fetal kalp atışını dinlediğinde bunu uzaktan duyar. Bu durum çocuğu muayene ederken zorluklara neden olur.
Plasentanın uterusun ön duvarındaki konumu, zayıf bir kalp temsilcisinin muayenesi sırasında çok fazla rahatsızlığa neden olur. Kadının çocuk sahibi olması normal plasentaya göre biraz daha zordur.
Mevcut riskler
Plasentanın rahmin ön duvarına yerleşmesi durumunda olumsuz sonuçlara yol açabilecek bazı riskler ortaya çıkar.
Çoğu durumda plasentanın rahim duvarına birikmesi gözlenir. Bu patolojik durum son derece nadir durumlarda ortaya çıkar, ancak daha önce doğumları bu yöntemle gerçekleştirilen veya diğer operasyonları gözlemleyen daha adil cinsiyetin temsilcileri için bunu hatırlamak gerekir. Patolojik durumun ortaya çıkışı, plasentanın ameliyat sonrası yara izine mümkün olduğunca sıkı bağlanmasıyla açıklanmaktadır.
Plasentanın uterusun ön duvarına bağlanması, kürtajın kullanıldığı kürtajlardan sonra, plasentanın uterus duvarlarına zarar vererek manuel olarak ayrılmasından sonra görülebilir. Patoloji ayrıca perforasyon ve uterus yırtılmasının arka planında da görülebilir.
Kadınlar anatomik özelliklerle açıklanan plasenta previa riski altında olabilir. Plasenta rahmin arka duvarlarına yerleştiğinde büyüdükçe organ yukarı doğru hareket eder. Bunlar gelişme olasılığını ortadan kaldıran anatomik değişikliklerdir.
Organ uterusun ön duvarına yerleştiğinde bazı komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Embriyo başlangıç aşamasında aşağıda konumlanmışsa plasenta oldukça yükseğe doğru büyüyecektir.
Embriyo rahim çıkışına yakınsa plasenta aşağı doğru hareket edecektir. Bunun sonucunda farenks ön kısmının organ tarafından kısmi veya tam olarak ortaya çıkması ve kapanması gözlenir. Çoğu durumda organın bu dizilişi ile erken ortaya çıktığı gözlenir.
Çoğu zaman, plasentanın bu konumu onun ayrılmasına yol açar. Rahim ön ve arka duvarlarını karşılaştırırsak ilki daha genişleyebilir ve daha incedir. Fetüs büyüdükçe ön duvardaki basınç artar. Ayrıca anne karnındaki bebek yoğun bir şekilde ıkınmaya başlar. Daha sonraki aşamalarda uterusun dış etkenlere karşı yüksek düzeyde duyarlılığı gözlenir.
Bir kadın karnını okşadığında veya bebeğin hareket ettiğini hissettiğinde, bu çoğu durumda uterusun eğitimli kasılmalarına yol açar. Bunlar ne çocuk için ne de daha adil seks için tehlikeli değildir. Plasentanın rahim ön duvarında yer alması durumunda erken ayrılma riski olabilir. Plasenta iyi tutunmuşsa ve rahimde herhangi bir yara izi yoksa kadının hamileliği normal şekilde ilerleyecektir.
Plasentanın uterusun ön duvarındaki konumu bir dizi faktörden etkilenir. En sık görülen neden ise çeşitli cerrahi müdahaleler ve sezaryendir.
Organın yerini belirlemek için uygun teşhisler yapılır. Doktorun plasentanın yeri hakkında şüpheleri varsa, daha adil cinsiyet için ultrason muayenesi önerir.
Plasentanın uterusun ön duvarındaki konumu patolojik bir süreç değildir. Ancak daha adil cinsiyetin mümkün olduğu kadar dikkatli olması gerekiyor çünkü böyle bir durum komplikasyonlara yol açabilir.
Eğitim videosunu izleyin:
