Yanlış test sonuçları ne yapmalı? Yanlış test sonuçları: Bir klinik veya laboratuvar nasıl dahil edilir?

Rusya'da her yıl binlerce laboratuvar milyarlarca test gerçekleştiriyor. Ama bunun garantisi var mı? sonuçlar laboratuvar testleriniz dürüst?

Hatalar farklı olabilir: yanlış tanımlanmasından sitolojik materyalin yanlış yorumlanmasına kadar. Yalnızca çok ciddi sonuçlara yol açan hatalar kamuoyuna duyurulur. Örneğin 33 yaşındaki bir kadında, laboratuvar teknisyeninin hatası sonucu, doktorun önerdiği tüm tetkikleri yapmasına rağmen erken dönemde kötü huylu tümör varlığı tespit edilememişti. Sakinleşti ama tümör keşfedildiğinde artık çok geçti...

Neyse ki çoğu hata ciddi sonuçlar doğurmuyor. Bir hata olduğunun farkına bile varmayabilirsiniz. Örneğin, hemoglobin seviyesi düşük görünüyorsa, demir açısından zengin gıdaları ve demir içeren gıda takviyelerini beslenmenize dahil edersiniz ve tekrar yapılan bir test, hemoglobinin normal olduğunu gösterir. Ancak ilk analizin sonucu hatalı olsa bile, aşırı demir yediniz.

Hatalar nerede yatıyor?

Laboratuvar araştırması üç bölümden oluşur: preanalitik(hastanın hazırlanmasından biyomateryalin işe girdiği ana kadar), aslında analitik Ve analiz sonrası(malzemenin cihazdan çıktığı andan sonuçların hastaya ulaştırılmasına kadar geçen süre). Ve bu aşamaların her birinde bir hata meydana gelebilir.

1. Hata zaten başlangıçta ortaya konabilir, kayıt sırasında araştırma sırası. Bu aşama tüm hataların yarısından fazlasını oluşturur. Hemşire hastanın adını yanlış veya okunaksız yazabilir veya test veya test tüplerinin talimatlarını karıştırabilir.
2. Hata doğrudan gerçekleşebilir sırasında analiz. Eski araştırma yöntemlerini kullanan laboratuvarlarda bu tür hataların görülme olasılığı daha yüksektir. Tek kullanımlık laboratuvar cam malzemelerinin kullanımını gerektirmezler; birçok işlem manuel olarak gerçekleştirilir. Ama içinde modern cihazlarla donatılmış Laboratuvarlarda araştırma sırasında hata olasılığı pratik olarak ortadan kaldırılmıştır.
3. Hata olası tercüme ederken sitolojik ve histolojik materyallerin incelenmesi. Bu durumlarda yalnızca uzman değerlendirmesi kullanılır, yani doktor materyali mikroskop altında inceler. Hastanın hücrelerindeki veya dokularındaki bazı değişiklikleri “görmeme” veya yanlış yorumlama ihtimali vardır.
4. Hataların suçluları olabilir başarısızlıklar cihazların çalışmasında.
5. Var biyomateryal mikroskobik parçacıklarının transfer olasılığı bir örnekten diğerineçok küçük olmasına rağmen.

Kendinizi nasıl korursunuz?

Laboratuvar testlerini yalnızca devlet sağlık kurumlarında veya tıbbi faaliyetler için lisanslı ticari laboratuvarlarda yaptırın. Resepsiyon alanında çerçeveli değilse görmeyi isteyin. Yüksek kaliteli iş hakkında kurum da buna tanıklık ediyor tıbbi hizmetler pazarında uzun vadeli varlık .

Hemşirenin soyadınızı, adınızın baş harflerini ve doğum tarihinizi doğru yazıp yazmadığını kontrol etmekten çekinmeyin. Adınızın, soyadınızın, kimlik numaranızın veya benzersiz barkod test tüpünüze uygulandı.

Eğer araştırma içerisinde gerçekleştirildi tıbbi muayene veya örneğin bir tıbbi sertifika almak ve sonuçların normdan sapmalar göstermesi durumunda bir doktora danışmalısınız. Bu sapmaların ne kadar önemli olduğunu değerlendirecek ve sizi yedi ila on gün içinde tekrar muayeneye yönlendirecektir. Tekrar sapmalar tespit edilirse derinlemesine çalışmalar yapılmasını isteyecektir.

Eğer bulunursan klinik belirtilerşu ya da bu hastalıklar ve laboratuvar çalışmaları bunu doğrulamıyorsa, aynı materyali kullanarak çalışmayı bireysel olarak tekrar gerçekleştirebilirsiniz.

Özel durum - histolojik ve sitolojik çalışmalar uzman değerlendirmesi gerektirir. Bazı durumlarda materyaller iki doktor, bazılarında ise bir doktor tarafından incelenir, ancak tüm karmaşık ve şüpheli vakalar, doğrulama için laboratuvarın anlaşmalı olduğu bir tıbbi kuruma gönderilir.

HIV veya hepatit gibi sosyal açıdan önemli enfeksiyonlarda pozitif sonuç tespit edilmesi durumunda, mevcut mevzuata göre laboratuvar aynı materyalden doğrulama testi yapmakla yükümlüdür. Hasta ancak kesin olarak onaylanmış bir cevap alındıktan sonra test sonuçları hakkında bilgilendirilmelidir.

Uzmanımız INVITRO laboratuvarının teknoloji bölümünün yöneticisi Elena Anatolyevna Kondrashova:

Çoğu hata araştırma siparişi verirken meydana gelir. Bu sürecin otomasyonu bu tür hataları neredeyse sıfıra indirebilir. Bu aşamada laboratuvar çalışanı bir sipariş oluşturur ve bunu atar. benzersiz barkod. Müşteriyle ilgili tüm veriler müşterinin huzurunda anında girilir bilgi sistemine. Barkod sıkışmış test tüpüne ve hasta bu test tüpüyle tedavi odasına gider. Daha sonra tüm cihazlara bu barkodla birlikte test tüpü gelir. Modern ekipman vakaların %99'unda kullanmanıza izin verir "birincil tüp" yani biyomateryal, örneğin kan, daha önce olduğu gibi büyük bir test tüpünden birkaç küçük test tüpüne aktarılmaz. Her şey otomatiktir: test tüpü cihaz içinde “hareket eder” bir analizör okuyan bir başkasına barkod. Bu nedenle, başlangıçta doğru tasarlanmış test tüplerini karıştırmak artık mümkün değildir.

Bu tür analizlerin sonuçlarına güvenilebilir mi? Değilse ne yapmalı? Doktor ve blog yazarı Tatyana Tikhomirova bu konudaki en çarpıcı açıklamaları derledi ve onlara kapsamlı bir yorumla eşlik etti.

Evet, uygun ama...

Evet, artık web sitelerinde uzman olmayanların da erişebileceği çok sayıda analiz materyali bulunan çok sayıda şirket var. Neyi test etmek istediğinizi seçebilir ve hatta laboratuvar yorumlarını kullanarak sonuçları kendiniz yorumlayabilirsiniz. Ucuz olmasa da kullanışlıdır. Bu durumda, bölge kliniğinde sabah sekizden beri korkunç bir kuyrukta birkaç saat oturarak veya kaba laboratuvar asistanları tarafından değil, TV'li temiz bir ofiste yumuşak bir kanepede oturarak kan bağışı yapıyorsunuz, ve o zaman bile birkaç dakikalığına. Veya evden hiç çıkmadan. Ve sizin için uygun bir zamanda. Ve testler istediğiniz yere gönderilir ve onlar için tekrar kliniğe gitmenize gerek kalmaz. Doğal olarak pek çok insan bundan yararlanıyor, talep arz yaratıyor ve şirket sayısı artıyor. Ve Rusya'nın analizler için en azından bir çeşit kalite kontrol sistemi olsaydı, tüm bunlar harika olurdu.

Ama kimse hiçbir şeyi kontrol etmiyor

Ancak Rusya'da böyle bir sistem yok. Belki kağıt üzerinde bir yerlerde vardır ama gerçekte hiçbir biçimde yoktur. Harici kör kontrol: sonuçları önceden bilinen kontrol numuneleri laboratuvara "gizli" olarak gönderilir. Laba bir cevap verir; eğer yanlışsa bu analizin lisansı iptal edilir, laboratuvar para cezası öder ve tekrar izin almakla, ayrıca hatanın nedeni ve hangi önlemlerin alındığına dair bilgi vermekle yükümlüdür. alınmış. Ayrıca veri tabanındaki tüm müşterilerini bulup analizin hatalı yapıldığını bildirmek ve paralarını iade etmekle yükümlüdür. Harici açık kontrol: Numuneler laboratuvara gönderilir ancak laboratuvar çalışanları bunların kontrol numuneleri olduğunu bilir, ancak yanıtları bilmezler. Analizi yapıp gönderiyorlar, sonuç aynı. Daha da kötüsü, "akış" numuneleri her zamanki gibi yapılabilirken, "kontrol" numuneleri en yüksek kalitede ve kesinlikle kurallara göre yapılabilir. Bir şekerleme fabrikasında olduğu gibi “kendine pasta yap” diye bir kavram var ve ortaya çıkan sonuç diğer pastalardan çok farklı. Ama hiçbir yerde böyle bir denetim yok.

İç kalite kontrolü. Prensip aynıdır ancak kontrolden sorumlu personel, kontrol numunelerini farklı aralıklarla, körü körüne ve açıkça analiz için gönderir. Laboratuarda size şapka veriyorlar, kimse ruhsatınızı almıyor. Bunların hepsi teoride. Uygulama farklı görünüyor: Laboratuvar başkanı kaliteyle ilgileniyorsa, iç kontrol orada burada yapılır. Aksi takdirde, ki bu çok daha sık oluyor, hiçbir şey yapılmıyor.

Dava açmak ve gerçeği başka şekillerde aramak neden işe yaramaz?

Aynı sebepten dolayı kontrol sistemi yoktur. Elinizde iki test var: birine göre sağlıklısınız, diğerine göre hastasınız. Anemi diyelim. Kansızlık için bir klinik var, dolayısıyla “her şey yolunda” sonucunu veren laboratuvar yanlış. Teorik olarak başka bir ülkede ve farklı bir durumda durum şu şekilde gelişir: Kontrolden sorumlu daha yüksek bir makama şikayette bulunursunuz. "Yanlış" laboratuvardan kanınızın bir kopyasını ister, ancak onu kendiniz almanız daha iyidir (ve onlar bunu hiçbir açıklama yapmadan vermek zorundadırlar). Aynı numunenin "her şeyin yolunda" olduğu bir kopyası başka bir laboratuvara aktarılır, genellikle bu analize dayalı olarak kaliteli bir numune olarak onaylanır ve sonuca varır, büyük harflerle uçar. Ancak Rusya'da cevabı örnek teşkil edecek, doğru kabul edilecek bir laboratuvar yok. Dolayısıyla size cevap olarak ne kadar saçmalık yazarlarsa yazsınlar, hiç kimse, hiçbir yerde ve hiçbir şekilde saçmalığın aneminin bulunmadığı bir laboratuvarda, gerçeğin ise olduğu bir laboratuvarda olduğunu kanıtlayamaz.

Başka bir laboratuvardan alınan testleri sunarak gerçeği bulmaya çalışıyorsanız, bu girişimler daha da acıklı ve yararsızdır. Peki kanınızı alacaklar, bedava da olsa diyelim, yine normal yapacaklar ya da istediğinizi çizecekler, bu bir şeyi değiştirir mi? HAYIR. Labe bunun karşılığında bir şey alacak mı? Hayır, çünkü neye dayanarak? Peki bunu nasıl kanıtlayabilirsiniz?

Reaktifleri ve aletleri ithal ettik, yani her şey yolunda mı?

Sonraki. Kanınızı nereye bağışlarsanız bağışlayın, teste cevap vermek yerine saçmalıklarla karşılaşma riski neden artık bu kadar yüksek? Herhangi bir analiz reaktif gerektirir; Amerika'yı burada keşfetmeyeceğim. Ancak burada laboratuvar dışındaki insanların bilmediği iki tuzak var. Birincisi, eğer laboratuvar gerçekten çok kaliteli aletler ve reaktifler satın aldıysa, bunlar üzerinde çalışmanın pahalı olması. O kadar pahalı ki, sarf malzemelerinin fiyatı analizin nihai fiyatını aşabilir ve zararına kârsız hale gelebilir. Fiyatı makul bir fiyata yükseltirseniz tüm müşteriler rakiplere gidecektir. Bu nedenle fiyatı piyasayla uyumlu hale getirmemiz gerekiyor. Bu durumda zararına çalışmamanın tek dürüst yolu, yüksek maliyetli testleri listeden çıkarmaktır (bazıları bunu yapar, ancak bu aynı zamanda müşteri kaybına da neden olur). İkinci bir dürüst yol daha var - bir prosedür için hasta numunesi grubunu artırmak, yani analiz başına iki numune değil 20 numune koymak. O zaman aynı sayıda kontrol olacak (analizin içinde kullanılırlar), ancak Analiz maliyeti yaklaşık 10-15 kat düşecektir. Peki Rocky Dağları Ateşi testi yaptırmak isteyen 20 kişiyi aynı anda laboratuvara nasıl sokarsınız? Bu tür hastaların bol olduğu büyük bir merkezin laboratuvarı değilseniz, mümkün değil. Kayıpsız analiz yapmanıza olanak sağlayacak bir parti biriktirene kadar numuneleri konserveleyerek ve dondurarak biriktirebilirsiniz. Ancak daha sonra hastalar kaçıyor. Laboratuvarın zorlukları umurlarında değil; hızlı yanıtlara ihtiyaçları var, iki hafta içinde değil. Ve anlaşılabilirler.

Bu nedenle analiz maliyetini azaltmak için başka yöntemlere başvurulur.Örneğin, kontrolleri her seferinde değil, iki seferde bir veya iki kez ayarlayabilirsiniz, talimatlarda belirtildiği gibi beş noktayı değil üç noktayı kullanarak bir kontrol eğrisi oluşturabilirsiniz. Şişe başına 10 dolara mal olan markalı tamponu, Moskova yakınlarında üretilen ve kova başına 50 rubleye mal olan benzer bir tamponla değiştirebilirsiniz. Veya bodrumdaki tuzları kullanarak kendiniz karıştırın. Test tüpüne reçete edilen 50 mikrolitreyi değil, zar zor görülebilen bir idrarı damlatarak reaktif miktarını 2-3 kat azaltabilirsiniz. Test şeritlerini uzunlamasına 2-3 parçaya kesebilirsiniz. Ve çok sayıda olumsuz yanıt veren testler için "kova" yöntemini kullanabilirsiniz. Bu durumda tüm numuneler tek bir test tüpünde karıştırılır ve analiz sanki tek bir numuneymiş gibi gerçekleştirilir. Bunun bir artısı olacak - herkesi ikinci kez ayrı ayrı koyuyoruz, hangisinin pozitif olduğuna bakıyoruz. Ve çoğu zaman her şey negatiftir ve test reaktiflerini 10'a kadar kurtardık.

Bu tür pek çok hile var. Ve en azından dahili olarak kalite kontrolü olsaydı, tüm bu hileler sorun olmazdı. Ekonomik bir numara bulduğunuzda, önce analizin kalitesini gerçekten bozmadığını kanıtladığınızda ve ardından daha fazla bozulmadığından emin olduğunuzda, ayrıca harici kalite kontrol biçimindeki cezalandırıcı sopaya karşı da dikkatli olursunuz. yukarıdan. Ancak daha önce de söylediğim gibi herhangi bir kalite kontrolü yoktur. Bu nedenle, analizin maliyetini düşürmeye yönelik herhangi bir hile, yalnızca birisinin bunu önemsemesi durumunda test edilir ve nadiren de olsa bunu yapar. Kötü laboratuvar farelerinin kasıtlı olarak işleri berbat ettiğini ima etmek istemiyorum. Hiç de bile. Sadece testlerden nasıl tasarruf edileceğine dair teorinin yanı sıra sürecin fiziği ve kimyası da tıp enstitülerinde veya ileri eğitim kurslarında öğretilmiyor. Uygulamamda fiyatları düşürmenin o kadar büyüleyici yöntemleriyle karşılaştım ki tüylerim diken diken oldu. Ancak benim sorum şu: Bu nedenle bu imkansız ve bu yüzden laboratuvar çalışanları gözlerini kocaman açtı: "Evet-ah-ah-ah?!" Ra-a-a-gerçekten mi? Ama herkes bunu yapıyor ve hiçbir şey yapmıyor!”

Bu nedenle, sizi basit bir sonuçla hayal kırıklığına uğratacağım: ithal edilen hiçbir makine, reaktif veya kit kalite garantisi değildir, çünkü bunlar üzerinde kesinlikle talimatlara göre çalışmak kayıptır, fiyatlar yükseltilemez ve neredeyse hiç kimse nasıl yapılacağını bilmiyor. akıllıca tasarruf etmek.

Çok kaliteli Rus reaktiflerimiz var, işte onlar için 20 diploma ve 10 madalya!

Ucuz Rus aletleri ve reaktifleri kullanarak sorunu çözmek mümkün mü? Elbette mümkün, çünkü klasik Zhiguli arabası sürüyor, değil mi? Laboratuvar çalışmalarında da durum tamamen aynıdır: tüm Rus reaktifleri, reaktifleri, tüm kitleri yalanmıştır. analogları olmayan ileri teknolojiler” ve “yerli üreticiyi destekliyor” ve tüm diplomalarını ve madalyalarını alıyor Aynı zamanda kimse yabancı bir firmanın ilk çevrimiçi kataloğunu açma, oradan benzer bir reaktif cihazı sipariş etme ve kontrol etme zahmetine girmiyor. yerel beyin çocuğunun etkisi yok, hatırladın mı yoksa bu testi geçiyorlar... peki, "kendileri için" bir pasta yapıyorlar.

Daha da kötüsü. Tıpkı otomobil endüstrisinde olduğu gibi, Rus hükümeti de Rus olan her şeyin desteklenmesi konusunda son derece endişeli. Bu nedenle, devlet kurumlarındaki birçok laboratuvar, kusura bakmayın, yetersiz donanıma sahiptir. Ticari analizler yapıp kendi paranızı alsanız bile, bu parayı laboratuvarda normal ithal reaktif ve ekipman satın almak için kullanamazsınız. Çünkü Red Banner Mukhosran fabrikasının "tamamen aynı kalitede" (ve daha ucuz) bir analogunun satışta olduğu bir ihale var. Ve aynı ama daha ucuz bir şey satın almak zorundasınız. Kalite diplomalar, madalyalar ve yukarıdan gelen tavsiyelerle doğrulanmaktadır. Kimisi bu durumdan kurtulur, kimisi çıkamaz. Bazen gazetede Kızıl Bayrak Mukhosransky'nin yine gelişmiş bir cihaz veya reaktif ürettiğine dair bir makaleyi dehşetle okursunuz. Bunun anlamı - Khan, artık Almanca sipariş edemezsin.

Sonuç: testler bir piyangodur. Ve kazanma şansını bilmiyorsun

Hemen vurgulayayım. Basit testler var ve eski testler var. Klinik kan testi, kan biyokimyası, genel idrar testi - bu, uçma ve cevapta saçmalık olasılığının en düşük olduğu settir. Bunlar, düz ve kuru bir yolda saatte 5 km hızla giden yeni Lada arabalarıdır. Bu analizler ucuzdur, tamamlanması en az 50 yıl sürer, bunlar için kullanılan reaktifler genellikle basit ve ucuzdur ve hata olasılığı nispeten düşüktür. Ancak burada da bir tehlike var, çünkü son zamanlarda en köhne kliniklerde bile klinik kan testleri laboratuvar asistanı - cam - mikroskop şeklinde değil, otomatik bir cihazda yapılmaya başlandı. Kanın biyokimyası da değişti; artık bir damla kanla gerekli tüm cevapları veren cihazlar var. Hızlı ama pahalı. İşte bu yüzden, laboratuvarlardaki insanlar mucizevi cihazlar üzerinde çalışmanın maliyetini azaltmak için yeni yollar denedikçe, bu analizlerdeki saçmalıkların miktarı endişe verici bir oranda artıyor. Dolayısıyla klinik kanla ilgili cevap size çarpık ellerle ve kalemle doldurulmuş dağınık sarı bir formda verilmişse, kalbinize bastırın, "WB 0.02" şeklinde bir çıktıdan daha gerçek ve doğrudur. bir çek üzerinde.

Geri kalanı: PCR, alerji testleri, enfeksiyon testleri, immünoblot, "bağışıklık durumu", tümör belirteçleri ve dünyadaki her şeyin belirteçleri ve geri kalan tüm "taze şeyler" - yüksek riskli bir grup için testler. Tasarruf tekniklerini geliştirmek için eğitim alıyorlar.

Ne yapalım?

Trite: doktora git. İyi bir doktor bulun. Ve onu bulduğunuzda, onu ölümcül bir tutuşla yakalayın, besleyin, lütfen ve asla kaybetmeyin. Ve doktorun çok iyi olmasından değil. Ama çok fazla hastası var çünkü. Ve senin aksine onun analiz istatistikleri var. Yani kliniği görüyor, laboratuvarın cevaplarını görüyor ve dinamiklerde ve bir grup örnekte nerede yanlış yaptıklarını, nerede her şeyin yolunda olduğunu biliyor. İyi bir doktor genellikle hastasını 2-3 farklı yere kan bağışı yapması için yönlendirir. Çünkü A laboratuvarında analiz 1 ve 2'yi iyi yapıyorlar, ancak analiz 3 ve 4'te berbatlar ve B laboratuvarında - 3 gayet iyi. Lab I uzakta bulunuyor ve çok zahmetli çalışıyor ama analizi mahvetmiyorlar 4. Bütün bunları bilmiyorsunuz ve bu tür istatistikleri kendi başınıza toplayamazsınız. Ayrıca doktor sizden farklı olarak birbirini dışlayan testler diye bir şeyi biliyor. Yani “A” cevabında “B” analizinde şu ve bu sayılar yoktur. Bunu bilmiyorsunuz ve farkına bile varmayacaksınız.

Bu nedenle, bir dizi testle doktora geldiğinizde, her şeyi yeniden yapmanız gerektiğini duyacaksınız ve o size tam olarak nerede olduğunu söyleyecektir. Artık nedenini biliyorsun. Bu arada, ben de bir rezervasyon yapacağım: Devlet sağlık kurumlarındaki doktorlar bazen orada yaptıklarının saçma olduğunu bilseler bile testleri yalnızca "yerel" laboratuvarlarına göndermek zorunda kalıyorlar. Ve bunu size söyleyemezler, aksi takdirde darbe alırlar. Bu nedenle bu soruyu şu şekilde açıklığa kavuşturmakta fayda var: “Doktor, kurumunuzun laboratuvarında testler yapacağım. Ama biliyorsun, o kadar paranoyağım ki, emin olmak istiyorum, bana aynı testi başka nerede yapabileceğimi söyleyebilir misin? Sadece kendim için doktor."

Ama doktora gitmek istemiyorum!

Paran var mı? O halde az çok makul bir yol önereceğim: Aynı şey için 2-3 farklı yerden kan bağışı yapın. Cevapları karşılaştırın. Aynı kanı farklı isimler altında (gerekli!) aynı laboratuvara bağışlayın, yanıtları karşılaştırın. Cevapların nerede uyuştuğu ve nerede uyuşmadığı hakkında kendi sonuçlarınızı çıkarın. Ancak bu yöntem yalnızca "dijital" yanıtlar durumunda işe yarar; nadir bir hastalığı dışlamak için "hayır, tespit edilmedi" durumunda işe yaramaz. Ama hiç yoktan iyidir.

Ve asla arkadaşınızın orada her şeyin yolunda olduğu gerçeğine dayanarak bir laboratuvarın kalitesi hakkında sonuç çıkarmayın. Çünkü o gerçekten iyi olan bazı testler yapabilir ama sizin diğerlerine ihtiyacınız var. Veya böyle bir şey olduğu için - istatistikler ve tek bir vaka onu oluşturmaz.

Laboratuvar asistanına yönelik şikayet, hastanın gereksinimlerini belirleyen ve bu gereksinimlerin özünü açıklayan resmi bir belgedir. Buna göre Madde 4 Federal Kanun “Rusya Federasyonu vatandaşlarının itirazlarını değerlendirme prosedürü hakkında” şikayet- Bir vatandaşın ihlal edilen haklarının, özgürlüklerinin veya meşru menfaatlerinin veya diğer kişilerin haklarının, özgürlüklerinin veya meşru menfaatlerinin onarılması veya korunması talebi. Resmi kurum ve kuruluşlar için yazılı şikâyete cevap verilmesi zorunludur. Ayrıca şikayetin değerlendirilmesi, bu federal yasanın belirlediği prosedürlere ve son tarihlere tam olarak uygun olarak gerçekleştirilmelidir.

Tüm tipik durumları dikkate almaya çalıştığımız örnek şikayetimizi sunuyoruz. Belirtilen örneği düzeltebilir ve tamamlayabilirsiniz - şikayetin zorunlu bir öngörülen formu yoktur.

Bir laboratuvar asistanına karşı şikayette bulunmadan ve şikayette bulunmadan önce seni tavsiye ediyoruz:

• Hasta hakları konusunda zamandan tasarruf etmenizi sağlayacak ücretsiz hukuki danışmanlık alın;
• Kaynağımızdaki aşağıdaki materyalleri okuyun: şikayet nasıl doğru yazılır ve şikayet nasıl doğru şekilde gönderilir.

Laboratuvar asistanına karşı şikayet örneği

Bir devletin başhekimi (belediye (özel) sağlık kurumu (isim) (adres)

Sağlık Bakanlığı (Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşunun sağlığın korunması alanında yetkilere sahip yürütme organının adı) (adres)

Savcılık (Rusya Federasyonu konusunun adı) (adres)

Sağlık Hizmetlerinde Gözetim Federal Servisi'nin bölgesel organı (Rusya Federasyonu kuruluşunun adı) (adres)

Gönderen Soyadı Adı Soyad, ikamet adresi

(örneğin: Ivanov Ivan Ivanovich, Moskova, Moskovskaya st., 134, daire 35)

Laboratuvar asistanı hakkında şikayet

Ben, Ivan Ivanovich Ivanov (soyadınızı, adınızı ve soyadınızı belirtin - varsa ikincisi), 25 Eylül 2017'de (olayın kesin tarihini belirtin) kendimi iyi hissetmedim, yani (hastalığın belirli semptomlarını belirtin) ve karar verdim bir laboratuvar asistanına ihtiyacım olacağını söyledi.

Bu durum, tıbbi yardım için bir tıbbi sağlık kurumuna (tıbbi kurumun türünü ve adını belirtin, örneğin 9 numaralı şehir kliniği) başvurumun temelini oluşturdu.

Aynı zamanda bu kurumda bana karşı aşağıdaki hukuka aykırı eylemler (eylemsizlikler) gerçekleştirildi: (ihtiyacınız olanı seçin, şikayetinize durumun ayrıntılı bir açıklamasını da ekleyin ve kanıt ekleyin):

• Aşağıdaki nedenden dolayı tıbbi hizmetlerden mahrum bırakıldım (durumu ve reddedilme nedenini açıklayın, örneğin, "geçici olarak kalacağım yere başvurduğum netleştikten sonra tıbbi yardım reddedildi" vb.);
• Düşük kalitede tıbbi hizmet aldım;
• tıbbi yardım zamansız sağlandı;
• Bana yanlış teşhis konuldu;
• laboratuvar teknisyeni hastayı kabul etmeyi reddetti;
  doktor ihmalkardı;
• Bana yanlış tedavi reçete edildi;
• laboratuvar asistanını gördükten sonra sağlığım kötüleşti;
• aşırı mali maliyetlere katlanmak zorunda kaldık;
• doktor bana kaba davrandı;
• laboratuvar teknisyeni tıbbi gizliliği ihlal etti

“Rusya Federasyonu'nda Vatandaşların Sağlığını Korumanın Temelleri Hakkında” Federal Kanunun 4. Maddesi uyarınca sağlığın korunmasının temel ilkeleri şunlardır: sağlığın korunması alanında vatandaşların haklarına saygı ve ilgili devlet garantilerinin sağlanması bu haklarla; tıbbi bakımın sağlanmasında hastanın çıkarlarının önceliği; tıbbi bakımın erişilebilirliği ve kalitesi; tıbbi bakım sağlamayı reddetmenin kabul edilemezliği; sağlık alanında önleme önceliği; tıbbi gizliliğin korunması.

Yukarıdakilere dayanarak talep ediyorum(ihtiyacınız olanı seçin):

• Laboratuvar asistanı hakkında işlem yapmak (laboratuvar asistanının soyadını, adını ve soyadını belirtiniz),
• yapılan masrafların bana geri ödenmesini,
• durumu düzeltin.

Laboratuvar asistanına karşı şikayette bulunan kişinin tarihi, kişisel imzası

Ve sosyal ağ gruplarından birinde yapılan bir tartışmanın ardından bu laboratuvardaki analizlerin kalitesi hakkında.
Yazının tamamını buraya aynen aktaracağım.
***

Tıbbi hasar. 6. BÖLÜM: Laboratuvar testleri hakkındaki efsane veya INVITRO hakkındaki tüm gerçek!

Bugün laboratuvarın adını zikrederek kişiselleşeceğiz... Beni bu makaleyi yazmaya iten neydi biliyor musunuz? Ancak daha dün Facebook'ta anne yanlısı grupta, birçok doktorun in vitro test yapılmasını tavsiye etmediğinin tartışıldığı bir konu vardı. Gevşediklerini, kanlarının pıhtılaştığını, testleri kaybettiklerini vs. söylüyorlar. Vay be, gerçekte neler olduğuna daha yakından bakalım, aksi halde internet dünyası söylentilerle dolu, evet... Ve bu söylentiler güya çok yetkili doktorlardan geliyor, evet, evet!!

Hemen şunu söyleyeyim ki, nişanlı değilim, bağlı değilim ve in vitro olarak cezbedilmedim, yani bu laboratuvarla hiçbir ilişkim yok ve hiçbir zaman onunla hiçbir ilgim olmadı. Ne doğrudan ne de dolaylı olarak, klinik laboratuvar teşhisi doktoru olarak geçerli bir sertifikaya sahip olan ve Rusya'nın en büyük laboratuvarlarından birinde çalışmış bir kişiden daha fazla söylentilere inanan insanlar, beni birisine lobi yapmakla suçlamak niyetiyle şevklerini bastırabilirler veya bir şey !

Peki, başlayalım! Yani, ilk efsane. Invitro küçük bir bodrum laboratuvarıdır, oraya birden fazla gittik, bodrumda oturuyorlar. Sakin olun yoldaşlar. Invitro, tıbbın bu segmentindeki en büyük oyunculardan biridir ve bodrum laboratuvarı dediğiniz şey, herkesin birkaç milyon ödeyip INVITRO tabelasını asarak açabileceği franchise ofislerinden başka bir şey değildir. Ancak bu, analizlerin orada yapıldığı anlamına gelmiyor. Invitro, franchise sahiplerine sarf malzemeleri sağlar ve kurye, biyomateryali kesin olarak tanımlanmış bir zamanda alır ve üretim sürecinin gerçekleştiği kendi laboratuvarına teslim eder... Evet, evet, buna denir!

İkinci efsane. In vitro olarak testleri elle yapıyorlar ve her şey doktor değişikliğine bağlı. Göçmen işçiler vardiyadaysa yanlış yapacaklardır, dolayısıyla kan pıhtılaşması ve sonuçları anlaşılmaz hale gelir. Bu genellikle nadir görülen bir saçmalıktır. Birincisi, günde böyle bir laboratuvar ve bu tür laboratuvarlar günün her saati çalışır, on binlerce örneği işler ve her şey elle yapılırsa laboratuvar personeli binlerce olacaktır, bu da analiz fiyatlarının artmasına neden olacaktır. Şimdi olduklarından onlarca kat daha yüksek olacak. Analizlerin neredeyse tamamı, önde gelen küresel şirketlerin otomatik analizörlerinde gerçekleştirilir ve bunların ölçüm doğruluğu, manuel olarak gerçekleştirilenlere göre yüzlerce kat daha yüksektir. Sadece mikrobiyolojik kültürler, antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi ve bazı ELISA ve CLLA testleri elle yapılabilmektedir. [İnternet sitesindeki “Ekipman” bölümüne bakılırsa laboratuvarda şu anda en az 2 mikrobiyolojik analiz cihazı ve bir ön analitik sınıflandırma sistemi bulunuyor; manuel çalışmayı ve hatalardaki “insan faktörünü” en aza indirmeye çalışırlar].

Üçüncü efsane. Test standartları yanlış. Tıp ders kitabı kan testleri için başka normlar içerir. Bu burada çok yaygın bir hatadır. Bir ders kitabına her şey yazılabilir ve bu gerçeklerden uzak olacaktır. Her laboratuvarın kendine ait standartları olabilir ve diğer laboratuvarların standartlarından farklılık gösterebilir. Normlar veya REFERANS DEĞERLERİ laboratuvar tarafından değil, laboratuvarın kullandığı sarf malzemelerinin üreticisi tarafından belirlenir! ne yazık ki pek çok doktor da bunu bilmiyor ve 60'lı ve 70'li yılların ders kitaplarına da atıfta bulunarak laboratuvarı arayarak, analizleri nasıl yorumlayacaklarını bilmediklerini iddia ederek bir skandal başlattılar, çünkü referanslar kitapta yazılanlardan farklıydı. ders kitabı.....

Dördüncü efsane. Invitro testlerden tasarruf sağlar ve gerçek bir analiz yapmadan sonuçları icat eder. Burada hiçbir şey hakkında yorum yapmayacağım, üzgünüm. Bu daha çok akşamdan kalma sonrası sendromuna benziyor. Bu adli bir konudur ve laboratuvara gönderilen her test tüpü, analizden sonra 14 güne kadar saklanır ve sonuçla ilgili şüphe olması veya yürütme için yeniden sipariş verilmesi gerekiyorsa yeniden çalışma için gönderilebilir. aynı test tüpü. Bu, örneğin bir analiz yapıldığında, sonuç doktora geldiğinde ve elde edilen sonuca göre daha fazla parametreye bakmak istediğinde olur. Daha sonra ek bir randevu alınır ve analiz için mevcut bir test tüpünden yeni bir örnek alınır. Bu arada, çok az kişi bunu biliyor ama kullanılabilir!
Bu her şeyin yolunda olduğu anlamına gelmiyor; laboratuvar teşhislerinde sorunlar var. Örneğin tüm analizlerin %2-5'i hatalı yapılabiliyor. ve bu in vitro bir sorun değil, küresel bir uygulamadır. Evet, ne yazık ki...
______________________________________________________________

ve şimdi geleneksel konu dışı bilgiler ve doktorlar hakkındaki tüm gerçekler. Yoldaşlar, sorun laboratuvarda değil, doktorlarımızın niteliklerinde veya daha da kötüsü halkımızın kendi kendine teşhis, kendi kendine reçete yazma ve kendi kendine ilaç tedavisine olan sevgisindedir.
Hataların çoğu analizin üretilmesi sırasında değil, preanalitik aşamada yani analizin alınması aşamasında meydana gelir. Sağda ve solda doktorlarımız ve franchise alanlarımız tarafından ihlal edilen belirli preanalitik kuralları var, bu sağlık personelinin düşük vasıflarından kaynaklanıyor ama bunu kabul etmek istemiyorlar, laboratuvarı suçlamak daha kolay.
Örneğin mikrobiyolojik kültür ve antibiyotik duyarlılığının belirlenmesi için laboratuvara irin gönderen skandal cerrahlarla karşılaştım. Bunun gibi yüzlerce, yüzlerce örnek var. Ve bu doktorların arasında onurlu isimler, bilim doktorları, profesörler var. Ancak hiçbiri yaban turpu irinden yetiştirilebileceğini bilmiyor, çünkü bunlar tanım gereği ölü mikroorganizmalar, kan plazması ve aynı ölü lökositlerdir….. Ve bir şey yalnızca canlıdan yetiştirilebilir…. Ama herkesin kötü olduğunu tartışmak, bağırmak ve göğsüne vurmak konusunda iyiler ama her şeyi doğru yapıyorlar!
Jinekologlarda durum daha da kötü. Bu kişiler genellikle nedenini ve ne amaçla yapıldığını anlamadan, hatta jinekolojide test yapma kurallarını anlamadan test yaptırmayı severler. Örneğin, çoğu jinekolojik smear için vajina, üretra veya servikal kanaldan akıntının alınması gerekir. Ancak tahsis edilen değil, tam olarak ayrılandır. Farkı duyamıyor musun? Jinekologlar da kokuyu almıyorlar ve salgılananı değil, salgılananı alıyorlar. Yani vajinanın kendi kendine salgıladığı şey yani akıntıdır, oysa kurallara göre bu akıntıları tamamen çıkarmak ve mukoza zarını kazımak, yani epitelyumu ayırmak kesinlikle gereklidir. Çoğu smear, kan ve mukusun reaksiyonun inhibitörü olarak hareket edebildiği ve yanlış negatif sonuca yol açabildiği polimeraz zincir reaksiyonu veya PCR yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir.
Ve böylece anlatmaya devam edebiliriz ve anlatacak çok şey var. Her tekniğin preanalitik kuralları vardır ve analizi yapanların bunları bilmesi gerekir.

Peki sonuçlar! Tabiri caizse minimum bilgi seti!

1. Kendi kendine teşhis koyarsanız ve testler yazarsanız, laboratuvar teşhisiyle ilgili çok ciltli çalışmaları okuma zahmetine girin veya en azından laboratuvarın tıbbi bölümünü arayın ve belirli bir testi geçme kurallarını öğrenin.

2. Referans değerleri. Her laboratuvarda farklılık gösterebileceğini ve zaman içinde testler yaparsanız, o zaman birkaç laboratuvarda değil, tek bir laboratuvarda yapılması gerektiğini, o zaman dinamikleri net bir şekilde takip edebilecek ve tedavinin kalitesini değerlendirebileceksiniz. [Hakkında makalem].

3. Parmaktan kan vermek yerine damardan kan bağışlamak her zaman daha iyidir. Ne yazık ki birçok doktor, özellikle küçük çocuklar için parmaktan kan bağışlamanın daha iyi olduğunu iddia ediyor. Bu bir HATA! Modern tüpler, basınç gradyanı ve minimum travma boyunca kanla doldurulmasını sağlayan, ayrıca dış ortamla temasın olmaması ve tüpün içinde bir koruyucu bulunması nedeniyle kanın korunmasını sağlayan vakumdur, tüm bu kriterler ise parmaktan kan alırken yoktur. Bu prosedür çok daha travmatiktir ve analizin güvenilirlik derecesi damardan alındığından daha düşük olabilir.

4. Spermogram. Franchise sahibinin ofisindeki uzakta bulunan bir toplama noktasına değil, laboratuvarın kendisinde bulunan bir toplama noktasına teslim etmek daha iyidir, bu, laboratuvar doktoruna minimum teslimat süresi ve daha güvenilir bir sonuç sağlayacaktır. Bu arada, çok iyi spermogram sonuçları almamış olan yetkili bir doktorun tedaviyi reçete etmek için acele etmediği, ancak tüm nedenleri araştırdığı, preanalitik aşama hakkında bilgi topladığı ve yalnızca tedaviyi reçete etme ihtiyacı hakkında sonuca vardığı da unutulmamalıdır. belirli bir süre boyunca alınan 2-3 spermogramın sonuçlarına dayanmaktadır.

5. Kısırlık için kan kültürü. Genel olarak doktorların reçete etmeyi sevdiği bu testi yaptırmanızı önermiyorum. Bu tamamen saçmalık. Kan, TANIMI İTİBARİYLE doğası gereği sterildir! Kolonilerin yetiştirilebileceği bakterileri içermez ve antibiyotiklere duyarlılık için mikrobiyolojik test yapılabilir. Eğer bir doktor bu testi reçete ederse, o tam bir aptaldır! UNUTMAMAK ÖNEMLİ! kanın artık steril olmadığı hastalığa SEPSİS denir, orospu çocuğu... Bunu Google'da arayın ve sepsisli bir kişinin nasıl göründüğünün resimlerine bakın. Doktorlara gitmiyor, orada yatıyor ve başka bir dünyaya geçiyor... Kısırlık diye onun kanını alabilirsiniz ama başkalarından bunun bir anlamı yok!

6. Genel kan testi. Sadece sabahları değil, sadece aç karnına da alabilirsiniz. Yemekten hemen sonra yemek yediyseniz ve genel bir kan testi yaptırdıysanız endişelenmenize gerek yok, güvenilirliği azalmayacaktır ancak bu biyokimyasal testler için geçerli değildir!

7. Hormonlar! Preanalitiği bilmek çok önemli! Pek çok hormonun üretimi ritmik zirvelere sahiptir ve bazı hormonlar, dinlenmenin yanı sıra belirli bir zamanda da kesinlikle alınmalıdır. Örneğin jinekologların çok sevdiği prolaktin neredeyse her nedenden dolayı önemli ölçüde artma eğilimindedir (tabii ki abartıyorum). Ve eğer prolaktininiz yükselmişse, bu zaten doktorun sella turcica röntgeni veya hipofiz bezinin MRI'sını reçete etmesi için bir nedendir, oysa sadece analizi tekrar yapmanız veya ne olduğunu bulma zahmetine girmeniz gerekir. analizin toplandığı koşullar. 800-1000 birimin üzerindeki bir prolaktin değeri, ön hipofiz bezinde bir adenom (prolaktinoma) varlığı olasılığını gösterebilir. Derhal beyin MR'ı çekmek için acele etmeyin ve doktorunuzla birlikte bayılmayın; çoğu zaman her şeyin yolunda olduğundan emin olmak için testi tekrarlamak yeterlidir.

Genel olarak, gelenek gereği hepinize sağlık diliyorum, klinik laboratuvar teşhis doktoru, kadın doğum uzmanı-jinekolog, ultrason teşhis doktoru, osteopatik doktor Nikita Yuryevich Istomin sizinle birlikte yayındaydı. Gruba merhaba, umarım sorularınıza cevap verebilmişimdir. Başka sorularınız varsa cevaplamaya çalışacağım!
_____________

Alexandra, merhaba!

Bir tıbbi kuruluşla ilişkiniz, Rusya Federasyonu'nun 02/07/1992 N 2300-1 sayılı “Tüketici Haklarının Korunması Hakkında” Kanununa tabidir. Kuruluşun başkanına hitaben bir talepte bulunmalısınız (iki nüsha halinde, talebin alındığına dair sizin belgenizin üzerine bir işaret konulmalıdır), şunları belirterek: seçiminize göre, Sanatta belirtilen şartlar. ZPP Kanununun 29'u:

Madde 29. Yapılan işte (sunulan hizmette) eksikliklerin tespit edilmesi halinde tüketici hakları
1. Tüketici, yapılan işte (sunulan hizmet) eksiklikleri tespit ettiğinde, kendi takdirine bağlı olarak aşağıdakileri talep etme hakkına sahiptir:
yapılan işteki eksikliklerin ücretsiz olarak giderilmesi (sağlanan hizmet);
gerçekleştirilen işin fiyatında (sağlanan hizmet) karşılık gelen indirim;
aynı kalitede homojen bir malzemeden başka bir şeyin serbest üretimi veya tekrarlanan iş. Bu durumda tüketici, yüklenici tarafından daha önce kendisine devredilen malı iade etmekle yükümlüdür;
Kendi başına veya üçüncü kişiler tarafından gerçekleştirilen (verilen hizmet) işteki eksikliklerin giderilmesi için yaptığı harcamaların geri ödenmesi.
Tüketicinin kusurların karşılıksız olarak ortadan kaldırılması, başka bir öğenin imalatı veya işin tekrar tekrar yapılması (bir hizmetin sağlanması) yönündeki taleplerinin karşılanması, yüklenicinin son teslim tarihini ihlal etmesi nedeniyle ceza şeklinde sorumluluktan kurtulmaz. iş (bir hizmetin sağlanması).
(17 Aralık 1999 tarih ve 212-FZ sayılı Federal Kanun ile değiştirildiği şekliyle)
Tüketici, belirtilen sözleşme tarafından belirlenen süre içerisinde gerçekleştirilen işin (hizmetin sağlanması) eksikliklerinin giderilmemesi durumunda, işin yerine getirilmesine (hizmetin sunulmasına) ilişkin sözleşmeyi yerine getirmeyi reddetme ve kayıplar için tam tazminat talep etme hakkına sahiptir. yüklenici tarafından ortadan kaldırılmıştır. Tüketici ayrıca, yapılan işte (hizmetin sağlanması) önemli eksiklikler veya sözleşme şartlarından diğer önemli sapmalar tespit ederse, işin yapılmasına (hizmetin sağlanması) ilişkin sözleşmeyi yerine getirmeyi reddetme hakkına da sahiptir.
(21 Aralık 2004 N 171-FZ tarihli Federal Kanun ile değiştirildiği şekliyle)
Tüketici ayrıca yapılan işteki (verilen hizmet) eksikliklerden dolayı kendisine verilen zararların tam olarak tazmin edilmesini talep etme hakkına sahiptir. Kayıplar, ilgili tüketici gereksinimlerini karşılamak için belirlenen süre sınırları dahilinde tazmin edilir.

Tekrarlanan testler için yaptığınız masrafları, bu testlerin sonuçlarını (kopyaları) teyit eden belgeleri ekleyin ve ayrıca manevi zarar tazminatı olarak ihtiyaç duyduğunuz tutarı belirtme hakkına da sahipsiniz (ZPP Kanununun 15. Maddesi).

Taleplerinizin, teslim tarihinden itibaren 10 günü geçmeyecek süre içerisinde karşılanması gerekmektedir.

Talebinizin göz ardı edilmesi veya reddedilmesi durumunda mahkemeye gitme hakkınız vardır.

Umarım sana yardım edebilmişimdir. Başka sorularınız varsa lütfen bizimle iletişime geçin.