Teşhis koyma metodolojisi. Doğru teşhis nasıl yapılır? Ustalığın sırları Teşhis koyma

Ruhsal hastalıklar hasta ve yakınları için pek çok sorun yaratır, bu nedenle “şizofreni” tanısının ne kadar doğru olduğu, nasıl konulduğu ve tıbbi kayıtlardaki bunaltıcı yazıtın kaldırılmasının mümkün olup olmadığı önemlidir.

Akıl hastalığını teşhis etmek için doğru yöntemler başarılı tedavinin anahtarıdır. Hastalığa karşı profesyonel bir tutum, hastanın uzun süreli gözlemini gerektirir - yatılı bir psikiyatri tesisinde en az 6 ay. Hastalık ciddidir ve uygun tedavi olmadan geri dönüşü olmayan süreçlere yol açar. Üstelik ruhsal bozuklukları olan bir kişi, alevlenme anında kendisi ve başkaları için tehlikeli hale gelebilir. Ancak acı çeken bir insandan hemen vazgeçemezsiniz. Doktorlar sıklıkla hata yapar ve bu anlaşılabilir bir durumdur - banal sinir bozukluğunun belirtileri deneyimli bir uzmanı bile yanıltabilir. Bu nedenle muayeneye devam etmek, iyileşmenin imkansızlığıyla ilgili mitleri okumamak ve doktor tavsiyelerine dikkatle uymak önemlidir.

Önemli: Doğru yaklaşımla zamanla acil soru şu hale gelecektir: “Şizofreni tanısı nasıl kaldırılır ve hastalığı başarılı bir şekilde unutup normal bir hayat yaşamaya başlayabilirsiniz.

Şizofreni tanısı ancak uzman bir doktor tarafından konulabilir

İlk belirtileri, yani hastalığın tezahürünü belirlemek o kadar kolay değildir. Genellikle semptomlar birçok kişinin aşina olduğu hislerin arkasında gizlidir: depresyon, stres sonrası sinirlilik. Ayrıca çoğunluk yanlışlıkla korku, zulüm çılgınlığı ve diğerleri gibi durumların geçmişteki hastalıkların, yaralanmaların ve çatışmaların işareti olduğuna inanıyor. Bu nedenle ilk noktayı kaçırmadan doktorlara yöneliyorlar. Ancak uzmanlar bir şey söylüyor: Bunun şizofreninin bir tezahürü olmadığından şüphe duysanız bile yine de kliniğe gitmelisiniz.

Şizofreni tanısı: Kim koyar?

Akıl hastalığını belirlemenin farklı yöntemleri vardır ve bu tür hastaları yalnızca psikiyatri alanında uzmanlaşmış yüksek tıp eğitimi almış kişiler tedavi eder. Doktorun sertifikası olması gerekir. Deneyimli bir doktor bulmak için, eski hastaların incelemelerinden onun faaliyetleri hakkında bilgi edinmeniz gerekir. İdeal olarak, iyi bir doktorun, işi, teşhis yöntemleri ve tedavi yöntemleri hakkındaki tüm bilgileri gösteren kendi resmi web sitesi vardır. Önemli bir bileşen, yalnızca yerli değil aynı zamanda yabancı da tanınmış kliniklerde işin bulunmasıdır.

Önemli: Kendine saygısı olan bir uzman her zaman gizlilik politikasına uyar.

Ziyaret sırasında doktor görsel muayene yapar. İkinci aşama hastayla iletişimdir. Böylece doktor, hastanın konuşmasına, davranışına, belirli belirli soruları cevaplama becerisine, mantığa, cümle kurma becerisine dikkat ederek belirli sonuçlar çıkarır. Daha sonra hasta kişinin akrabalarıyla, nasıl davrandığı, hangi semptomların endişe verici olduğu ve ortaya çıktığı hakkında ayrıntılı olarak anlatılması gereken bir görüşme yapılması zorunludur. Uygunsuz davranışlar, tuhaflıklar, konuşma bozuklukları vb. sergileyen başka aile üyelerinin olup olmadığının da belirlenmesi gerekir.

Şizofreni tanısı nasıl konulur?

Bazı insanlar yanlışlıkla, zihinsel bozuklukların Skype aracılığıyla veya gıyaben bir doktora danışılarak belirlenebileceğine inanıyor. Hastalığın tüm belirtilerinin doğru teşhisi ve tanımlanması için şahsen konsültasyon gereklidir. Ana semptomlar şunları içerir:

• uygunsuz davranış;
• konuşmanın yoksullaşması, tutarsızlık, mantık kaybı;
• düşünürken engelleme, kişinin düşüncelerini açıkça ifade edememesi;
• akıl yürütmede mantık kaybı;
• korku hissi, zulüm sanrıları, büyüklük;
• Otizm kişinin kendi sınırlı dünyasına kapanmasıdır.

Listelenen belirtilerden en az ikisi mevcutsa ve bunlar 2 aydan uzun süredir gözlemleniyorsa, bir psikiyatriste gitmek zorunludur. Zorunlu tanı yöntemlerinin listesi, zihinsel bozuklukları tespit eden bir testi içerir.

Şizofreni tanısı özel bir testi geçmeyi içerir

Test soruları

1. Hasta diğer insanların düşüncelerini okuyor mu veya kendi düşüncelerini yüksek sesle ifade ediyor mu?
2. Düşüncelerin dışarıdan empoze edildiğinden eminim.
3. Birisi duyguları ve hareketleri kontrol ediyor.
4. Sağduyu açısından inanılmaz sayılan sanrısal fikirler ve halüsinasyonlar ortaya çıkar. Yani hasta, ayrıcalığına güvenebilir ve özel yeteneklere sahip olduğuna inanabilir.
5. Tutarsız konuşma, parçalanmış düşünceler, yeni sözcükler.
6. Katatonik nöbetler: hastanın iletişim kurmayı reddetmesi, görevleri yerine getirmesi, soruları cevaplama konusundaki isteksizliği, belirli, garip bir pozisyonda donması veya tamamen engellenmesi - stupor.
7. Davranış bozuklukları: İlgi eksikliği, sevdiği işi yapma isteği, hedeflerden vazgeçme, toplumdan uzaklaşma.
8. Duygu kaybı, gerçekliğe karşı tamamen kayıtsızlık, sosyal temas eksikliği.

Ek teşhis yöntemleri

Neyse ki zihinsel bozukluklar yaygın bir hastalık değildir. Sıradan insanlar sıklıkla sıradan depresyonu, stresi, yorgunluğu ve ergenliği şizofreni ile karıştırırlar. Bu nedenle, listelenen tüm semptomların hariç tutulduğu hastalığın belirlenmesinin yanı sıra alkol, uyuşturucu, beyin hastalıkları ve zehirlenme tüketimi ile ilişkili eksojen belirtilerin tespit edilmesi için farklı bir yöntem bulunmaktadır. Tanı koyarken hastanın ruhunu etkileyen patolojileri tanımlamak için kan ve idrar testleri gereklidir.

Önemli: Tedaviden sonra kural olarak şizofreni tanısı kaldırılır ve hasta normal bir yaşam tarzına döner. Daha sonra, nüksetmeyi belirlemek veya stabil bir remisyon sağlamak için doktora periyodik ziyaretler gerekli olacaktır.

Şizofreni tanısı: nasıl kaldırılır

Bir ruhsal bozukluğun doğru tanısı, çeşitli yöntemlerin kullanıldığı güçlü müdahaleleri gerektirir. Modern psikiyatride bir dizi mükemmel nöroleptik ve nootropik vardır, bu sayede acil soruya özel bir cevap vardır - "Teşhisi kaldırmak mümkün mü?" - evet mümkün. Aşağıdaki ilaçlar etkilidir:

• ketiapin;
• fenazepam;
• siklodol;
• rispolept;
• haloperidol;
• klozapin;
• promazin vb.
• İnsülin koması. İlacın belirli bir dozu uygulandığında hastanın hastalığının ilerlemesi engellenir. Hastalığın evresine ve şekline bağlı olarak doktor insülinin zamanını ve dozunu belirler. İşlem yalnızca bir hastane hastanesi ortamında ve sağlık personelinin ve ilgili doktorun sıkı gözetimi altında gerçekleştirilir.
• Kök hücreler. Modern uzmanların yenilikleri sayesinde, yalnızca istikrarlı bir iyileşme sağlamak değil, aynı zamanda akıl hastalıklarını da tedavi etmek mümkün oldu. İnsan vücudundaki olgunlaşmamış hücreler, yanlarında bulundukları organların fonksiyonlarını ve şekillerini alabilme yeteneğine sahiptirler. Ancak hastalığa neden olan patolojileri içermezler.

Kök hücre tedavisi sıklıkla şizofreni tanısını ortadan kaldırmak için uygulanmaktadır.

İrlandalı bir üniversiteden bilim adamlarının gen terapisini keşfetmesi psikiyatride bir heyecan yarattı. İnançlarına göre şizofreni sadece 4 tip genin birleşiminden kaynaklanmaktadır, eğer bu problemi ortadan kaldırırsanız, “şizofreni” teşhisini ortadan kaldırabilir ve sadece zihinsel bozuklukları değil, aynı zamanda epilepsi, depresyon ve ilişkili diğer rahatsızlıkları da unutabilirsiniz. bozulmuş beyin fonksiyonu ile.

Bir psikiyatristin şizofreni tanısı nasıl kaldırılır?

Hoşunuza gitmeyen bir tanının artık tıbbi kayıtlarınızda yer almaması için sabırlı olmanız ve belirli aşamalardan geçmeniz gerekiyor. Öncelikle psikiyatrist hastayı 5 yıl gözlemliyor. Bu durumda hastanın nüksetmemesi ve stabil remisyonda kalması gerekir. Tedavi, hastanede kalış ve ilaç tedavisi gerektiren zihinsel bozuklukların tamamen yokluğu dikkate alınır.

“Şizotipal bozukluk” tanısını ortadan kaldırmak için başhekime hitaben psikonöroloji dispanserine başvuruda bulunmanız ve muayene olmanız gerekir. Hastanın ilaç reçete etmeden 2 ila 3 hafta hastanede yatması gerekir. Durumun ayırıcı tanısına yönelik testler ve yöntemler gerçekleştirilir, ardından tanı kaldırılır veya kaldırılmaz.

Katılan hekimin izni olmadan “şizotipal bozukluk” tanısı nasıl kaldırılır? Deneğin psikiyatristin vardığı sonuçlara katılmadığı durumlarda mahkemeye dava açmak ve yeniden muayene ile ek incelemeye tabi tutmak mümkündür. Ek olarak, psikiyatri alanındaki diğer uzmanlardan oluşan bir komisyon çalışır ve hastanın ikamet ettiği yerdeki (kayıt) PND'ye gönderilen bir sonuç yazılır.

Şizofreni hastaları çoklu kişilik bozukluğundan muzdarip olma eğilimindedir

Bana şizofreni teşhisi konuldu - nasıl devam edebilirim?

Hastalık sıradan insanlar ve tıptan pek anlamayan amatörler tarafından yansıtıldığı için korkutucu değil. Onlar yüzünden hasta bir kişinin hayatı daha da kötüye gidiyor. Zihinsel ıstırap ve tam bir hayal kırıklığı da hastanın sevdiklerine eziyet ediyor. Bir kişinin hastalığını öğrendiği ve geleceğe "büyük bir haç" koyduğu "kendini damgalama" terimi vardır. Maalesef intihar eylemleri sıklıkla işleniyor. Sizi kolayca yalanlanabilecek mitlerle tanışmaya davet ediyoruz:

• Şizofreni ciddi bir akıl hastalığı şeklidir. Hastalık gizemli bir hastalıktır ve çoğu doktor bunun bir durum mu yoksa hastalık mı olduğuna henüz karar vermemiştir. Ancak zamanında bir doktora danışarak hızla normale dönebilir ve kaliteli bir varoluşa devam edebilirsiniz.
• Tüm şizofrenler bölünmüş kişilikten muzdariptir. Nadir durumlarda bu semptom hastalığa eşlik eder. Ortaya çıkarsa, kişinin daha sık saldırgan davranması gerekmez; başkalarına karşı istikrarlı olumlu eylemler ortaya çıkar ve bunlar hafif bir biçimde kendini gösterir.
• Hasta bir kişi mutlaka zayıf fikirli olacaktır. Zamanında tedavi ile ciddi bir sonuç ortaya çıkmayacaktır. Tam tersine içsel potansiyele yoğunlaşmak ve özel yetenekler geliştirmek mümkündür.

Önemli: Eski PND hastaları arasında genellikle müzisyenler, sanatçılar, tasarımcılar, matematikçiler, satranç oyuncuları vb. bulunur.

• Şizofreni sosyal açıdan tehlikeli bir hastalıktır. Öncelikle hastalık kesinlikle bulaşıcı değildir. Ruhsal bozuklukların genetik doğası bile çoğu uzman tarafından sorgulanmaktadır. İkincisi, hastalar arasında agresif insanlar nadiren bulunur ve yeterli tedavi tamamlanmışsa sorunlar hakkında düşünmenize gerek kalmaz. Toplumun sağlıklı bireyleri arasında saldırganlık, öfke ve suiistimal sahibi bireylerin sayısı çok daha fazladır.
• Hastalık tedavi edilemez. Araştırmacılara göre, vakaların yaklaşık dörtte birinde hastalar, nüksetmeden yalnızca bir kez zihinsel çöküntü yaşıyor. Hastaların yalnızca küçük bir kısmı, daha sonraki yaşamlarında ve yalnızca tedavinin reddedilmesi durumunda hastalıktan muzdariptir.
• Akıl hastalığı durumunda hasta, hayatının geri kalanında bir kliniğe yatırılacaktır. Doktorların durumu kısa sürede iyileşen sağlıklı bir kişiyi hastanede tutmalarına gerek yoktur. Bir doktor tarafından gözlemlenmeye devam edilmesi ve bir uzmanın tavsiyelerine uyulması yeterlidir.

Şizofreni sosyal açıdan tehlikeli bir hastalık olarak kabul ediliyor

Günümüzde, herhangi bir karmaşıklıktaki hastalıklar tedavi edilebilmektedir ve eğer çok karmaşık bir form ortaya çıkmışsa, o zaman ek, daha radikal tedavi yöntemleri vardır. Sorun aynı zamanda tanı konulduktan sonra hastanın kendi içine çekilmesi ve başkalarıyla iletişim kurmayı reddetmesidir, bu da durumu ağırlaştırır. Önemli olan paniğe kapılmamak, deneyimli bir doktorla zamanında yeterli önlemleri almaktır. Zihinsel patolojilerin tedavisinin başarısı doğrudan hastanın ve ailesinin ruh haline bağlıdır ve bu, resmi tıp tarafından defalarca kanıtlanmıştır.

Teşhis hataları en sık görülen tıbbi hata türüdür. Çoğu durumda, bunların ortaya çıkışı bilgi eksikliğine değil, onu kullanamamaya bağlıdır. Kaotik bir teşhis araştırması, en modern özel yöntemleri kullansa bile verimsizdir. Bir cerrahın uygulamasında hastayı muayene etmek için doğru teknik çok önemlidir. Tüm teşhis süreci birkaç aşamaya ayrılabilir:

• semptom değerlendirmesi;
• ön tanı koymak;
• ayırıcı tanı;
• klinik tanı koymak.

SahneBEN. Belirti değerlendirmesi

Hastanın muayenesi sırasında ortaya çıkan semptomların farklı tanısal değeri vardır. Bu nedenle muayene sonuçlarını ve fizik muayene verilerini değerlendirirken doktorun öncelikle hastalığın birçok belirtisi arasından en objektif ve spesifik olanları seçmesi gerekir. Çoğu hastalıkta sağlıkta bozulma, halsizlik, çalışma yeteneğinde azalma gibi şikayetler ortaya çıkar, basit yorgunlukla bile ortaya çıkar ve tanı koymaya yardımcı olmaz. Aksine, kilo kaybı, "kahve telvesi" renginde kusma, kramp tarzında karın ağrısı, artan peristaltizm, "sıçrayan ses", periton tahrişi semptomları, "aralıklı topallama" daha spesifik semptomlardır ve sınırlı sayıda hastalığın karakteristik özelliğidir; Tanıyı kolaylaştıran hastalıklar.

Bir ana semptomu izole etmek, doktoru aceleci kararlar almaya itebilir. Bu tuzaktan kaçınmak için doktorun patojenik kombinasyonlarını oluşturmaya başlamadan önce mümkün olduğu kadar çok semptomu dikkate alması gerekir. Çoğu doktor, bilinçli ya da bilinçsiz olarak, mevcut verileri klinik sendromlardan birine indirgemeye çalışır. Sendrom, anatomik, fizyolojik veya biyokimyasal olarak birleşmiş bir grup semptomdur. Bir organ veya organ sistemine verilen hasar belirtilerini kapsar. Klinik sendrom, hastalığın kesin nedenini göstermez, ancak şüpheli patoloji aralığını önemli ölçüde daraltmaya izin verir. Örneğin, halsizlik, baş dönmesi, ciltte solukluk, taşikardi ve kan basıncında azalma, akut kan kaybı sendromunun karakteristiğidir ve ortak bir patofizyolojik mekanizmadan kaynaklanır - kan hacminde ve kanın oksijen kapasitesinde azalma.

Hastalığın gelişim mekanizmasını hayal ettikten sonra, semptomların ve sendromların ilişkili olduğu organlar aracılığıyla araştırmanın bir sonraki aşamasına geçebilirsiniz. Tanısal araştırma, patolojik sürecin lokalizasyonunun lokal spesifik semptomlarla belirlenmesiyle de kolaylaştırılır. Bu, etkilenen organ veya sistemin belirlenmesini mümkün kılar ve bu da dikkate alınan hastalık seçeneklerinin sayısını önemli ölçüde sınırlar. Örneğin “kahve telvesi renginde” kusmuk veya siyah dışkı, doğrudan üst gastrointestinal sistemden kanamaya işaret eder.

Klinik bir sendromu izole etmek mümkün değilse, belirtiler, belirli bir organ veya sisteme verilen hasarın spesifik bir semptom kompleksi karakteristiğine göre gruplandırılmalıdır. Bir sendromu belirlemek veya tanısal bir semptom kompleksini tanımlamak için hastanın tüm semptomlarını analiz etmek gerekli değildir, ancak tanısal hipotezi doğrulamak için gereken minimum sayı yeterlidir.

Bazen hastalığın karakteristik belirtileri hiç tespit edilemeyebilir. Daha sonra şartlara bağlı olarak ön tanı koymak ve ayırıcı tanıyı yapmak için spesifik olmayan semptomların temel alınması gerekir. Bu gibi durumlarda, hangisinin ön tanı ve ayırıcı tanı için temel teşkil edebileceğini tartmak faydalıdır. Eğer asıl şikayet halsizlik ise, buna eşlik eden derinin solgunluğuna ve dışkının koyulaşmasına odaklanmakta fayda var. Ana şikayet bulantı ise, hastalığın doğasını değerlendirmek için eşlik eden şişkinlik ve dışkı tutulması dikkate alınmalıdır. Aynı zamanda, iyi bilinen şu varsayımı hatırlamakta fayda var: "Tanımlanan semptomlar toplanmamalı, tartılmalıdır."

Klasik versiyondaki teşhis sürecinin sırası aşağıdaki klinik örnekte görülebilir.

52 yaşında hastamız son iki aydır kendisini rahatsız eden “sağ taraftaki” ağrı atakları nedeniyle yanınıza geldi. Tipik olarak, diyetteki hatalardan sonra, özellikle yağlı yiyecekler yedikten sonra bir atak meydana gelir ve buna bulantı ve şişkinlik de eşlik eder. Alevlenmenin dışında sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağızda acılık hissi devam eder. Son zamanlarda sağlığım kötüleşti ve performansım düştü. Fizik muayene sonuçları normal sınırlardadır.

Bu hastanın ana şikayeti epigastrik bölge ve sağ hipokondriyumdaki ağrıdır. Ağrı tekrar tekrar ortaya çıktığı ve daha da yoğunlaştığı için yardım istedi. Bu nedenle, ağrı ataklarını ana semptom olarak izole etmek, doktorun hastayı en çok endişelendiren hastalığın önemli belirtilerine odaklanmasına olanak tanır ve onu tıbbi yardım almaya zorlar.

Bu hastanın çok belirgin bir klinik tablosu var. Bu gibi durumlarda doktorlar alışılmadık derecede benzer bir şekilde hareket ederler (doktorun mantığı ve ileri teşhis çabaları aşağıda sunulacaktır).

SahneII. Ön tanı koymak

Hastalığın doğası hakkında bir ön yargı, teşhis sürecinin bir sonraki aşamasıdır. Ders kitabındaki açıklamalar mevcut semptomlarla karşılaştırıldığında belirli bir hastalığa ilişkin şüphe doğal olarak ortaya çıkar. Böyle bir karşılaştırmalı analiz sürecinde doktorun, semptomların hatırladığı hastalığın tanımına ne ölçüde karşılık geldiğine bağlı olarak tahminleri vardır. Çoğu zaman böyle bir karşılaştırma, ön tanının hızlı bir şekilde formüle edilmesine olanak tanır.

Tipik olarak, mantıktan çok sezginin rehberliğinde olan doktorlar, belirlenen şikayetleri ve semptomları anında hafızalarına kazınan belirli hastalıkların klinik belirtileriyle karşılaştırır ve belirli bir hastalığın varlığını varsayarlar. Verilerin toplanması, dikkatin bir semptomdan diğerine geçmesi veya klinik bir sendromun vurgulanması sırasında, doktor sadece bilgi toplamakla kalmıyor, aynı zamanda mevcut patoloji hakkında ilk varsayımlarını da formüle ediyor. Ön tanı koyma süreci “bu şikayetlere ne sebep olabilir?” sorusunu yöneltme fırsatı sunuyor. cevabı daha kolay olan başka bir soruya: "Burada N hastalığı var mı?" Bu strateji, akla gelebilecek tüm bilgileri özetleyerek teşhis koymaya çalışmaktan çok daha rasyoneldir.

Hastamızın durumunda, ağrının lokalizasyonu ve bunun yağlı gıda alımıyla bağlantısı, çoğu doktorun derhal safra taşı hastalığından (GSD) şüphelenmesine neden olacaktır. Bu hastalıkta ağrı genellikle sağ hipokondriyumda lokalize olur ve yağlı yiyecekler yedikten sonra ortaya çıkar. Dolayısıyla hastamızdaki semptomlar, safra taşı hastalığının ders kitabındaki resmiyle tamamen örtüşmektedir. Şimdi doktor başka bir soruyla karşı karşıya: Hastada gerçekten bu hastalık var mı?

Öykü ve fizik muayeneye dayalı tanı nadiren kesindir. Bu nedenle belirli bir ön tanı olasılığından bahsetmek daha iyidir. Kural olarak doktorlar “büyük olasılıkla” veya “belki” gibi ifadeler kullanırlar. Tanısal hipotez, hastanın şikayetlerinin gelişimini ne kadar tam olarak açıklarsa açıklasın, hastalığın tanısal, genellikle laboratuvar-araçsal belirtileri tanımlanana kadar varsayımsal bir yapı olarak kalır.

SahneIII. Ayırıcı tanı

Ayırıcı tanı sırasında ön tanı yapmaktan farklı bir görevle karşı karşıyayız. Ön tanıyı formüle ederken olası bir hastalığı tanımlamaya çalıştık. Ayırıcı tanı koyarken ise tam tersine, belirli bir durumda bir dereceye kadar olası olan tüm hastalıkları dikkate almak ve aktif test için en benzer olanları seçmek gerekir. Ön tanıyı formüle eden doktor, çoğu zaman bir dizi alternatif versiyonla karşı karşıya olduğunu fark eder. Bilgisayar teşhis sistemlerini kullanırken, ekranda görünen seçeneklerin çokluğuna hayran kalacaksınız. Belirli bir semptomdan sorumlu hastalıkların listesine baktığınızda teşhis versiyonlarının sayısı daha da artar. Olası hastalıkların geniş bir listesinden belirli bir vakaya uygulanabilecek koşulları seçmek dikkate değer bir muhakeme gerektirir.

Uzun bir olası tanı listesiyle karşı karşıya kaldığımızda, öncelikle bunları en olası tanılara kadar daraltmalıyız. Çoğu insan gibi doktorlar da genellikle aynı anda beşten fazla versiyonu aktif olarak değerlendiremezler. Klinik tablo belirli bir sendroma karşılık geliyorsa, bu sendromu içeren yalnızca birkaç hastalığın dikkate alınması gerektiğinden ayırıcı tanı büyük ölçüde basitleştirilir. Sendromu veya etkilenen organı belirlemenin mümkün olmadığı durumlarda, olası hastalıkların çokluğu nedeniyle tanı daha da karmaşık hale gelir. En olası versiyonların sayısını sınırlamak, doktorun şüpheli bir patolojiyi doğrulamak veya dışlamak için hangi ek testleri seçeceğine karar vermesine yardımcı olur. Cerrahın eylemlerinin bu algoritması, hasta için en az zaman kaybı ve en yüksek güvenlikle, doğru tanının konulmasına ve hastanın tedavisine başlanmasına olanak tanır.

Alternatif versiyonlar tek tek test edilir, her biri ön teşhisle karşılaştırılır ve toplanan verilere en uygun olanı seçilene kadar her hastalık çiftinden daha az olası olanı atılır. Rakip hipotezlerden en muhtemel olanı, hastalığın karmaşık belirtilerinin varlığını en iyi şekilde açıklayan hipotezdir. Öte yandan, doktorun iki hipotezi olabilir; bunların her birinin semptomatolojisi hastada tanımlanan tüm semptomların varlığını açıklayabilir, ancak bunlardan biriyle ilgili olarak doktor neredeyse zorunlu olanların oldukça kapsamlı bir listesini bilir. Bu hastada bulunmayan spesifik semptomlar. Böyle bir durumda, bu özel teşhis hipotezinin daha az muhtemel olduğunu düşünmek tavsiye edilir.

Alternatif versiyonları birbiri ardına araştıran doktor, hipotez test etme tekniği adı verilen yönteme güveniyor. Bu buluşsal yöntem, test sonuçlarının pozitifse tanıyı doğrulamaya, negatifse tanıyı dışlamaya hizmet ettiği gerçeğine dayanmaktadır. İdeal olarak, pozitif sonuçlar hastalığı kesin olarak tespit etmemizi sağlarken, negatif sonuçlar koşulsuz olarak dışlamamızı sağlar.

Ayırıcı tanıya tabi hastalıkların seçiminde aşağıdaki ana noktalar dikkate alınmalıdır:

• klinik belirtilerin benzerliği;
• hastalığın epidemiyolojisi;
• hastalığın "şiddeti";
• hastalığın hastanın hayatı için tehlikesi;
• hastanın genel durumunun ciddiyeti ve yaşı.

Ayırıcı tanı gerektiren listeye belirli bir hastalığı dahil ederken, belirli bir insan popülasyonunda gözlem sıklığını dikkate almak önemlidir. Öncelikle en sık görülen hastalıklar dikkate alınmalıdır. Eski bir tıp kuralı şöyle der: "Sık görülen hastalıklar yaygındır, nadir hastalıklar ise nadirdir." Bu, olağandışı semptomlarla ortaya çıkan yaygın hastalıklar için bile geçerlidir. Arka plan düzeyinin göz ardı edilmesi olarak bilinen metodolojik bir hata, doktorların epidemiyolojik verileri hesaba katmadan öncelikle semptomların bilinen klinik tabloyla örtüşmesine güvenme eğiliminde olmasıdır. Örneğin GSD ve akut apandisit o kadar yaygındır ki, atipik karın ağrısı olsa bile bunlardan şüphelenilmelidir. “Burundan göbeğe kadar” olan herhangi bir ağrı durumunda miyokard enfarktüsü unutulmamalıdır.

Kendinize hemen şu soruyu sorarsanız, başlangıçtaki hastalık olasılığı en kolay şekilde dikkate alınır: Hastanın uygun bir yaşam tarzı veya kişilik tipi var mı? Akut pankreatitin sık görülen bir hastalık olduğunu bilmek yeterli değildir; Özellikle alkolü kötüye kullanan kişilerde yaygın olduğunu dikkate almak önemlidir. Bu tür hastalarla uğraşırken semptomlar tam olarak onlara uymasa bile bu hastalığa karşı her zaman dikkatli olunmalıdır. Hastanın yaşı, ayırıcı tanı gerektiren hastalıkların belirlenmesinde bir miktar yardımcı olabilir. Yaşlı hastalarda damar ve kanser hastalıklarına yakalanma olasılığı daha yüksekken, akut apandisit genç ve orta yaşlı kişilerde daha sık görülüyor.

Beklenmedik fakat ciddi hastalıkları ilk değerlendirmenin dışında bırakmak muhtemelen gerekli ama aynı zamanda tehlikelidir. Doktor onları unutmamalı. Sık görülen hastalıklar söz konusu olduğunda tanıda kesinlik olmadığında bu versiyonlara geri dönmek durumunda kalıyoruz. Böyle bir durumda nadir görülen bir hastalık olasılığını düşünmek gerekir.

Hangi hastalıklarda ayırıcı tanı yapılacağına karar verirken, doktorun hastalığın "akutluğunu" ve hastanın durumunun ciddiyetini de dikkate alması gerekir. Ayrıca bir hastayı muayene etme planını düşünürken, şüphelenilen hastalıklardan hangisinin hastanın hayatı için en büyük tehdidi oluşturduğunu kendinize sormanız gerekir.

Klinik örneğimizde kolelitiazis olasılığı çok yüksektir. Bu hastalığın yaygın prevalansı ve klasik klinik tablo bu versiyonun lehinedir. Bu arada, kolelitiazis şüphelerinin bariz geçerliliğine rağmen, diğer olası hastalıkların varlığı hemen reddedilemez. Öncelikle gastrit, peptik ülser ve kronik pankreatit dışlanmalıdır. Diğer bir olasılık ise mide veya pankreas kanseridir. Daha az olası olan bir diğer olasılık ise kolon kanseridir. Ve kronik apandisit olasılığı çok düşüktür. Bu nedenle bu hastada kolon kanseri ve kronik apandisit, en azından geçici olarak aktif olarak incelenen versiyonlar listesinin dışında tutulabilir. Bu sonuç, bir yandan tezahürlerinin diyetteki hatalarla açık bir bağlantısının olmadığı gerçeğine dayanmaktadır; Öte yandan bu hastalıklar genellikle başka semptomlarla da kendini gösterir.

Genellikle, ön tanı konulduktan ve doğrulama gerektiren tanı seçeneklerinin bir listesini derledikten sonra doktor ek bir muayene önerir. Bu durumda, çoğu zaman araçsal yöntemlerin genişletilmiş kullanımına başvurma eğilimi vardır. Bu arada, doktor şu veya bu teşhis testini reçete ederken şunun farkında olmalıdır: "Bu özel test neden seçildi ve neden buna ihtiyaç duyuldu?" Her şeyden önce belirli bir hastalığı doğrulamak veya dışlamak için laboratuvar veya enstrümantal araştırma gerekli olabilir.

Belirli bir hastalığı teşhis etmek için birden fazla farklı yöntem kullanılabiliyorsa mümkün olan en bilgilendirici, erişilebilir ve güvenli olanı seçmelisiniz. Çoklu tanı testleri kullanıldığında tanı doğruluğunun daha yüksek olduğunu varsaymak doğaldır. Böyle bir durumda delillerin toplamına güveniriz. Bu ancak istenen testlerin bağımsız kanıt sağlaması durumunda anlamlıdır. Bunu başarmak için doğası gereği farklı olguları incelemek gerekir. Örneğin üst gastrointestinal sistemin hem gastroskopisi hem de röntgen muayenesi midedeki değişiklikleri araştırmayı amaçlamaktadır. Her iki testin toplam sonucu, bunlardan birinin sonucundan çok daha anlamlı değildir. Benzer şekilde, pankreas tümörlerini tespit etmek için abdominal ultrason ve BT'nin kullanılması, tek başına BT'den elde edilen bulgulara çok az katkıda bulunur. Öte yandan, midenin durumunu yansıtan gastroskopi ve karın boşluğunun diğer organlarındaki değişikliklerin varlığını değerlendirmemize olanak tanıyan ultrason, tanısal sonuçların geçerliliğini arttırdığımızı özetleyerek bağımsız bilgi sağlar. Bu yaklaşımda doktor, olası tüm hastalıkları kapsamak için değil, yalnızca bir hastalığı diğerinden ayırt etmek için teşhis testleri yapar veya ister.

SahneIV. Klinik tanı koymak

Doktor, ön tanı koyduktan ve alternatif versiyonları kontrol ettikten sonra bir hastalık seçer. Enstrümantal çalışmaların sonuçları hastalığın seçilen varyantını doğrularsa, bu onun doğruluğunu yüksek olasılıkla gösterir. Aynı zamanda, alternatif tanıları dışlamak için öngörülen testlerin sonuçları bunları gerçekten reddediyorsa, bu sonuca tamamen güvenilebilir.

Geleneksel tanı yaklaşımındaki tekniklerin sırası aşağıdaki şemada sunulabilir:

Hastalığın belirtileri → Ana semptomlar → Klinik sendrom → Etkilenen organ → Sendromun nedeni → Bireysel hastalıkların ayırıcı analizi → Klinik tanı.

Bilgi ve deneyim biriktikçe doktor, teşhis sürecinin belirtilen tüm aşamalarını hızla aşabilme becerisi kazanır. Önce tüm verileri toplayıp sonra durup düşünmüyor. Tam tersine bilgiyi aktif olarak alır ve aynı zamanda işler. Hastanın şikayetlerini ifade etme zamanı bulduğu kısa bir giriş döneminden sonra deneyimli bir doktor ön tanıyı oluşturur, anamnez toplamaya ve izlenimine dayanarak hastayı metodik olarak incelemeye devam eder.

Klinik bir teşhis koymadan önce tüm aşamaları tekrar geçerek ek veriler toplayabilir, alınan bilgilerin güvenilirliğini kontrol edebilir ve bunların birbirine nasıl uyduğunu anlayabilir. Doktorun bilincinde (ve bilinçaltında) teşhis süreci aralıksız devam eder, bu arada her aşamada asıl meseleyi izole etmeye çalışmak sadece öğrenciler için değil deneyimli klinisyenler için de faydalı olabilir. Teşhis sürecinin kalıplarını anlamak, doktorun her zaman sisteme göre hareket etmesini ve mantıksal olarak bir aşamadan diğerine geçmesini sağlar.

Klinik gözlemimizde safra taşı hastalığının ön teşhisini kontrol etmek için, safra kesesinde taş varlığında neredeyse her zaman onları ortaya çıkaran bir ultrason yapılması tavsiye edilir. Hastamızda gastrit, peptik ülser veya mide kanserini dışlamak için bu hastalıklara son derece spesifik olan gastroskopiyi kullanmak en doğrusudur. Safra taşı hastalığını doğrulayan ve diğer hastalıkları dışlayan bu ek çalışmaların kullanılması, safra taşı hastalığı olan nihai klinik tanıyı hızlı ve güvenli bir şekilde yapmanızı sağlar. Safra kesesi, mide, duodenum ve pankreasta herhangi bir hasar belirtisi olmasaydı kolonoskopi veya irrigoskopi ile kalın bağırsağın incelenmesine ihtiyaç duyulurdu.

Klinik tanı koymaya yönelik önerilen yaklaşım, aslında, gerçekliği açıkça basitleştiren ancak tanı sürecinin mantıksal bir diyagramını sağlayan bir dizi buluşsal kuraldır. Elbette ki eksikliklerden arınmış değildir ve zor klinik durumlarda başarıya ulaşmak için bir takım başka tekniğe ihtiyaç vardır.

Tıbbi dokümantasyonun hazırlanması

Pek çok doktor, bu tarzın gerçeklikle en tutarlı olduğuna ve dolayısıyla hastalığın doğasını en iyi şekilde yansıttığına inanarak, hastalığı tıbbi belgelerde hastanın tanımladığı gibi tanımlamaya çalışır. Bununla birlikte, bir hastanın bir hastalığı tanımlaması sadece onun subjektif bakış açısıdır ve bu nedenle kural olarak çok nadiren modern tıbbi görüşlerle karşılaştırılabilir hale gelir. Bilimsel görüşlere karşılık gelen doğru bir hastalık fikri, ancak bir doktor tarafından hastayla yapılan görüşmede ve muayene sırasında elde edilen bilgilerin bir yandan, diğer yandan tıbbi bilgilerle karşılaştırılmasına dayanarak oluşturulabilir. hastalıkların belirtileri hakkında bilgi. Tıbbi belgelerde sunulması gereken, doktorun hastalığa ilişkin bakış açısıdır.

Bir “Tıp Tarihi” yazmaya başlamadan önce, ana hastalığı, komplikasyonlarını ve eşlik eden hastalıkları belirlemek gerekir, çünkü sözlü a posteriori model, doktor tarafından sanki sondan itibaren, teşhis kavramının formülasyonundan yola çıkarak oluşturulmuş gibi, ve yalnızca bunu sürekli akılda tutarak, yetkin ve son derece profesyonelce hazırlanmış tıbbi belgeler olabilir. Bir "vaka öyküsü" sunmaya yönelik birleştirici bir nihai hedefin, yani formüle edilmiş nihai veya ileriye yönelik teşhisin kanıtlanmasının bulunmaması, hastayla görüşme sonucunda elde edilen gerçeklerin kaotik, sistematik olmayan bir şekilde tanımlanmasına yol açar. Buradan, iyi düşünülmüş bir tıbbi öykünün doğrudan hastanın “başucunda” sözleriyle yazılamayacağı da açıktır. Böyle bir açıklama, doktorun patolojik sürecin özüne ilişkin anlayışını değil, esas olarak doktor ile hasta arasındaki konuşmanın gidişatını yansıtacaktır.

"Duyulan şey nasıl yazılır" kuralına göre tıbbi öykü yazmak, doktoru semptomları özgüllük derecesine göre düzenli olarak değerlendirme ve tanısal bir hipotez oluşturma fırsatından mahrum bırakır. Ancak bu, doktorun hastayla görüşme sırasında herhangi bir not almaması gerektiği anlamına gelmez; tam tersine, görüşme protokolü tıbbi öykünün yazılmasını büyük ölçüde kolaylaştırır ve doktoru özel bilgileri - tarihleri, bilgileri - hatırlama ihtiyacından kurtarır. İlaç listesi vb. Tıbbi belgeler, her bölümün ilgili hekimin kendi teşhis ve tedavi konseptini doğrulayacağı ve diğer herhangi bir doktor veya uzmanın bunları okuduktan sonra tanının hangi temelde formüle edildiğini ve gerekli önlemlerin alındığını anlayabileceği şekilde sunulmalıdır. tedavi yöntemi seçilmiştir.

Bir doktor aynı tanıya farklı yollarla varabilir ama tanının başlangıç ​​noktalarını dikkatle seçen kişi daha verimli ve hızlı çalışır. Doğru bir klinik tanıya giden yol, invazif olmayan ve düşük maliyetli tanı yöntemlerinin öncelikli kullanımıyla mümkün olduğu kadar kısa olmalıdır. Bununla birlikte, mevcut tüm araştırma yöntemlerinin kullanılması hiç de gerekli değildir. Araştırma yöntemlerinin kapsamı, doğru tanı koymak ve yöntem seçimini ve tedavi taktiklerini etkileyebilecek tüm eşlik eden hastalıkların seyrinin özelliklerini açıklığa kavuşturmak için asgari düzeyde yeterli olmalıdır. Bu, mevcut enstrümantal ve laboratuvar teşhis yöntemlerinin hedefli kullanımıyla açık, mantıklı ve tutarlı eylemler gerektirir.

Karmaşık klinik vakalarda teşhis süreci yalnızca modern teknolojik gelişmelerin kullanıldığı genel mantıksal ilkelere değil, aynı zamanda cerrahi düşüncenin sezgisel unsurlarına da dayanır ve çoğu zaman yalnızca cerrahın zekasının ve ellerinin alanı olarak kalır. İyi klinik tıp bilgisi ve kapsamlı pratik deneyim, doktorun bu durumlarda “altıncı hissi” başarıyla kullanmasına olanak tanır.

Doktorun hastalara sorması gereken zorunlu sorular

anamnez alırken sorun. Tablo 2.1.

Teşhis yöntemlerinin özellikleri Tablo 2.2.

Gösterge	karakteristik	Bu göstergenin yanıtladığı soru	Hesaplama formülü
Hassasiyet	Hastalığın varlığında olumlu sonuç olasılığı.	Test, hastalığa sahip kişileri belirlemede ne kadar iyidir?
özgüllük	Hastalık olmadığında negatif sonuç olasılığı	Hastalığı olmayan kişileri dışlamada test ne kadar iyidir?
Pozitif tahmin değeri	Test pozitif çıkarsa hastalığın gerçekten var olma ihtimali vardır.	Bu hastalığa yakalanma olasılığı nedir?
Negatif tahmin değeri	Olasılık, negatif bir testle gerçekten hiçbir hastalığın olmamasıdır.	Bu hastalığa yakalanmama olasılığı nedir?
Teşhis doğruluğu	Doğru teşhis olasılığı	Yöntemin tanısal doğruluğu nedir?	A + B + C + D

burada: A - yöntemin gerçek pozitif sonuçları,

B - yöntemin yanlış pozitif sonuçları,

C - yöntemin yanlış negatif sonuçları,

D - yöntemin gerçek negatif sonuçları.

Sunulan çevrimiçi hizmet olan “Semptomlara Göre Teşhis”, doktora hastalıkları teşhis etmek için olası seçenekleri gösteren akıllı bir tıbbi referans kitabı ilkesine göre çalışır. Çalışma prensibi, belirli bir hasta için seçilen hastalıkların semptomları ile dizin veritabanındaki hastalıkların semptomlarını karşılaştırır. 589 semptomdan oluşan bir liste, hastanın klinik tablosunu ayrıntılı olarak aktarmanıza olanak tanır.

330 hastalığın listesi pratik tıbbın tüm bölümlerini tanımlamaktadır. Ayırıcı tanının bir sonucu olarak, doktor, seçilmiş bir semptom kombinasyonunun varlığında mümkün olan hastalık teşhislerinin bir listesini alır; burada hastalık teşhisleri, azalan olasılık sırasına göre sıralanır.

Bir pratisyen hekim için hastalıkların ayırıcı tanısına yönelik unsurları içeren çevrimiçi bir teşhis referans kitabı, kliniklerde, hastanelerin acil servislerinde ve hastanelerde hastaları tedavi eden doktorlarda çalışan doktorlar tarafından kullanılmak üzere tasarlanmıştır. Tıp enstitüsü öğrencilerinin eğitiminde hastalıkların teşhisine yönelik bir öğretim aracı olarak da kullanılabilir.

Semptomların seçilmesi ve analizin yapılması

Hizmetle ilgili sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba, 18 yaşındayım, son zamanlarda nefes almak çok zorlaştı (nefes alırken) - özellikle yatarken daha da kötüleşiyor; sürekli esneme ve yorgun hissetme; Kalp atışı da çok belirgindir. Ne olabilir?

Cevap: Birçok nedeni olabilir. Muayene ve muayene için bir doktorla yüz yüze görüşmeniz gerekir.

Soru:Merhaba! Annemin boğazı yanıyor. Ve çok kuvvetli yandığında biraz kan belirir. Ne olabilir? KBB'de de farenjit vardı. Gastroenterolog pankogastriti teşhis eder. İki aydır beni tedavi ediyorlar ama hiçbir anlamı yok. Bu teşhisler yoğun yanma sırasında kana neden olabilir mi? Ya da belki bana başka bir şey söyle. Teşekkür ederim.

Soru:Merhaba. Her akşam alt sırtımda keskin bir spazmla başlıyorum, yükseliyor, mide bulantısı ve ani mide suyu kusması başlıyor. ne olabilir?

Cevap: Gerekli muayeneyi reçete etmek için bir terapistle yüz yüze görüşmeniz gerekir.

Soru:Merhaba! 28 yaşındayım. Bir ay önce midem ağrıyordu. Artık şiddetli ishal başladı. Hatta bazen kusma. Ağrı yemekten sonra yoğunlaşır. Herhangi bir ilaç almadı.

Cevap: Gastrointestinal sistem hastalıkları: gastrit, mide ülseri, kolesistit vb. Bir gastroenterolog tarafından muayene edilmeniz gerekir.

Soru:Karın ağrısı sırasında midede ağırlık ve ağrı olabilir mi?

Cevap: Bu mümkündür ancak kardiyovasküler ve nörolojik belirtiler belirleyicidir.

Soru:Merhaba! Diş etlerimde beyaz noktalı (zamanla sertleşip sonra tekrar yumuşayan) bir oluşum var. Acıtmaz, müdahale etmez. Birçok kişiye danıştım, kist olduğunu söylüyorlar. Ama sadece arkadaşlarımın görüşlerine güvenemem, bunun ne olabileceğini bana söyleyebilir misiniz?

Cevap: Yüz yüze görüşme sırasında bu soruyu yalnızca bir diş hekimi cevaplayabilir.

Soru:Merhaba. 10 gün önce futbol oynarken rakiple çarpıştım ve kafama darbe aldım. Yaralanmayla ilgili hastaneye gittim, röntgen çektiler. Ön kısımdaki yumuşak dokularda morluk olduğunu yazdılar. Başım hala ağrıyor, daha az ama yine de ağrıyor, bu da tam olarak çalışmamı engelliyor. Böyle bir durumda ne yapmalı?

Soru:Merhaba, 12 yaşındayım, sağlığımla ilgili her şey yolundaydı ama geçen hafta uyandığımda birçok sağlık sorunu ortaya çıktı, boğaz ağrısı, sıcaklık (39 dereceye kadar) yükseldi, salyalarım daha yapışkan ve kalınlaştı, boynum İlk 2-3 saniye içinde koltuktan kalktığımda ağrımaya başladım. Başımda şiddetli bir ağrı var, ilaçlar pek işe yaramıyor. Mümkünse teşhis koyun ve tedavi edilip edilemeyeceğini öğrenin.

Cevap: Durumunuzun nedeni birçok hastalık (gripten daha tehlikeli olanlara kadar) olabilir, bu nedenle tam bir tıbbi muayeneden geçmenizi öneririz. Bir terapistle başlayın.

Soru:Merhaba, dilimin alt kısmında ve yanlarında küçük kabarcıklar var, ayrıca dilin tabanında küçük beyaz bir kaplama, dilde kaşıntı var.

Cevap: Muhtemelen mantar stomatiti. Diş hekiminizle bizzat iletişime geçin.

Antik çağda, herhangi bir yöntem veya donanım teşhisinin olmadığı zamanlarda, doktorlar hastanın durumunu belirlemek için yalnızca sorunun dış belirtilerine güveniyorlardı. Doktor bir süre adama dikkatle baktıktan sonra kendinden emin bir şekilde teşhis koydu.

Günümüzde bir hastalığın tanısı kural olarak ancak hasta gerekli testleri yaptırdıktan sonra yapılmaktadır. Ancak aynı zamanda deneyimli doktorlar, tıpkı eski öncülleri gibi, dış belirtilere dayalı teşhisleri yaygın olarak kullanıyorlar. Aslında neden hastalar da doktorların bazı gözlemlerini benimsemiyor? Sonuçta bu, bir kişinin durumunu hızlı bir şekilde yönlendirmesine ve hangi uzmanla randevu alması gerektiği konusunda kafa yormasına değil, bunun yerine bir randevu almasına ve ofiste semptomlarını hemen açıkça tanımlamasına yardımcı olacaktır. Bu, tedavinizde doktorunuza büyük ölçüde yardımcı olacaktır.

İşte Amerikalı doktorlar tarafından önerilen bazı hastalık belirtilerinin bir listesi.

Bacaklar. Pek çok insanın bacak ağrısı vardır ve yaşlılıkta bu durum neredeyse herkesi rahatsız eder. Sonuçta her gün çok büyük bir yük taşıyorlar. Bu stresin en çok nerede belirgin olduğunu not ederek vücudunuzda ne gibi değişikliklerin meydana geldiğini anlayabilirsiniz.

Bu nedenle, sert bir nasır "at nalı" topukların kenarları boyunca, özellikle çatlaklarla birlikte uzanıyorsa, bu, eklemlerde veya bir bütün olarak kas-iskelet sistemi ile ilgili olası sorunları gösterir. Örneğin her iki topuğun dış kenarlarında cilt sertleşiyorsa omurganın durumuna dikkat etmeniz gerekir; iç kısımda ise ayak tabanına daha yakınsa bağırsakları kontrol etmelisiniz. Ayak başparmağınızın iç kenarlarındaki pürüzlü cilt sizi bir endokrinologa gitmeye ve tiroid bezinizi muayene ettirmeye sevk etmelidir.

Şişmiş baldırlara ve ayak bileklerine bakmak genellikle vücuttaki su fazlalığından ve buna bağlı olarak böbreklerin ve kalbin işleyişindeki eksikliklerden bahsederler. Ancak bunun nedeni en banal olabilir - şişlik genellikle bir kişi uzun süre masa başında oturursa veya tam tersine saatlerce ayakta durursa (örneğin kuaförlerde) meydana gelir. Bu gibi durumlarda her yarım saatte bir vücut pozisyonunu değiştirerek ve kısa bir ısınma yaparak şişliklerden ve aynı zamanda kas-iskelet sistemi üzerindeki aşırı statik yükten kurtulmak kolaydır. Ayağın üzerindeki yükü yeniden dağıtmak da faydalıdır: örneğin parmak uçlarında yürümek, ayağın dış ve iç kenarlarında yürümek, tabana masaj yapmak. Gerçek şu ki, tüm iç organlara bağlı, yoğrulması bu organları harekete geçirecek onlarca biyolojik nokta vardır. Kardiyovasküler sisteminizin durumu size izin veriyorsa, bacaklarınıza makul bir yük verin: daha fazla yürüyün, en üst kata asansörle değil kendi başınıza çıkın.

Deri.İnsan vücudunun bu en büyük organı onun hakkında çok şey söyleyebilir. Özellikle kuru ve pul pul cilt, A veya B vitamini eksikliğine işaret ederken, ciltteki beyaz lekeler, C de dahil olmak üzere diğer bazı vitaminlerin eksikliğine işaret edebilir. Bunlar aynı zamanda tiroid hastalığının veya gelişen diyabetin de işaretidir.

En ufak bir baskıdan vücutta “morluklar” kalır. Bu durumda, hematomların ortaya çıkması aneminin ve dolaşım sistemindeki bir dizi başka hastalığın belirtisi olduğundan kan hastalıkları uzmanına danışmak gerekir.

Burun. Burun ucunda kırmızı çizgiler oluştuğunda genellikle kişinin alkol bağımlısı olduğu düşünülür. Ancak bu aynı ölçüde kalp kasındaki sorunlara da işaret eder. Burnun ucunun tamamı kırmızıya dönerse mide ve duodenumun azalmış fonksiyonunu düşünebilirsiniz. Burnun beyaz ucu kan dolaşımında sorun olduğunu gösterir.

Çiviler kırmızımsı kahverengi renk böbrek hastalığını gösterir. kalın boyun genellikle vücuttaki iyot eksikliği ile ilişkili tiroid bezinin bir hastalığı olan guatrın görünümüne eşlik eder.

Birçok şeye yetenekli gözlerine söyle Buna ruhun ve bedenin aynası denmesi tesadüf değil. Göz irisinin teşhisi uzun zamandır doktorların cephaneliğine dahil edilmiştir. Ancak iridoloji cihazının yansıttığı nüansları bilmiyor olabilirsiniz, ancak sağlık durumunuzu gözlerinizin görünümüne göre değerlendirebilirsiniz. Temiz, berrak ve irisin net bir desenine sahiplerse, vücutta her şey yolunda demektir. İrisin kızarıklığı veya bulanıklığı karaciğer problemlerine işaret edebilir. Ancak alt ve üst göz kapaklarının şişmesi hem kalp ve böbreklerde bozulmaya hem de jinekolojiyle ilgili sorunlara işaret edebilir.

eğer varsa kötü işitme, bu, doğrudan “kulak” olanları saymazsak, birçok soruna işaret edebilir. İşitme bozukluğu sıklıkla hipertansiyon, servikal osteokondroz, böbrek hastalığı, beyin hastalığı ve bir dizi başka rahatsızlıkla ortaya çıkar.