İndapamid, arteriyel hipertansiyon için uygun fiyatlı ve etkili bir ilaçtır. İlacın indapamid analogları

İlaç İndapamid nedir? Bu ürünün analogları, talimatları, yan etkileri ve kullanım endikasyonları aşağıda sunulacaktır. Ayrıca bu yazıdan bu ilacın kontrendikasyonları olup olmadığını, doz aşımı durumunda ne yapılması gerektiğini, nasıl alınması gerektiğini, diğer ilaçlarla birleştirilip birleştirilemeyeceğini ve uzmanların bu konuda ne düşündüğünü öğreneceksiniz.

Tıbbi ürünün bileşimi ve salınım formu

Bu ilaç hangi biçimde pazarlanıyor? Eczanede yalnızca beyaz film kaplamayla kaplanmış bikonveks tabletler formunda bulunabilir.

İndapamid hangi aktif maddeyi içerir? Bu ilacın analogları (çoğu) ve ilacın kendisi, indapamid gibi aktif bir bileşen içerir. Yardımcı maddelere gelince, tabletler aşağıdaki unsurları içerir: laktoz monohidrat, krospovidon, povidon K-30, magnezyum stearat, talk ve

İlacın farmakolojik etkisi

Fiyatı makalenin en sonunda sunulan "Indapamide" ilacının özellikleri nelerdir? Bu ilaç antihipertansif ilaç olarak sınıflandırılır. Yani idrar söktürücü ve damar genişleticidir.

Farmakolojik özellikleri açısından ilaç, tiyazid diüretiklerine çok yakındır ve Henle döngüsünün kortikal segmentinde bulunan sodyum tuzlarının yeniden emilimi bozulduğunda alınır. İdrarla birlikte klor, magnezyum, sodyum ve potasyum iyonlarının atılımını artırabilir.

İlaç "Indapamide" neden reçete ediliyor? Bu ilacın analogları ve adı geçen ilacın kendisi, "yavaş" kalsiyum kanallarını seçici bir şekilde bloke etme, kan damarlarının duvarlarının elastikiyetini artırma ve genel vasküler direnci (periferik) azaltma yeteneğine sahiptir.

Bu ilacı almak kalbin hipertrofisini, daha doğrusu sol ventrikülünü azaltır. Diyabet gibi hastalığı olan kişiler de dahil olmak üzere kandaki lipitlerin hacmini ve karbonhidrat metabolizmasını hiçbir şekilde etkilemez.

Bahsedilen ilaç, damar duvarının anjiyotensin II ve norepinefrine duyarlılığını azaltır, stabil ve serbest oksijen radikallerinin üretimini azaltır ve prostaglandin E2 sentezini uyarır.

İlacın kullanımından sonra hipotansif etki tedavinin 1. haftasının sonunda gelişir. Üstelik 25 saat devam ediyor (bir tablet aldıktan sonra)

İlacın farmakokinetiği

"İndapamid" ilacı nerede emilir? Uzmanların talimatları ve incelemeleri, ilacı ağızdan aldıktan sonra neredeyse tamamen ve anında gastrointestinal sistemden emildiğini söylüyor. Eczacılara göre biyoyararlanımı %93'tür. Eş zamanlı gıda alımı, emilen aktif elementin hacmini hiçbir şekilde etkilemese de, emilim hızını biraz yavaşlatır.

Aktif bileşenin kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonuna, bir tablet alındıktan yaklaşık 2 saat sonra ulaşılır. İlacın yarı ömrü 14-25 saattir. Kan proteinleri ile iletişim yaklaşık %79'dur.

Bu ilaç histohematik bariyerden (plasenta bariyeri dahil) iyi geçer. Ayrıca anne sütüne de geçer.

İlacın metabolizması karaciğerde meydana gelir. %60-80 oranında böbrekler (metabolitler halinde) ve %20'si bağırsaklar yoluyla atılır.

İlacın kullanımı için endikasyonlar

Hangi durumlarda hastalara Indapamide ilacı reçete edilir? Bu ilacın kullanımına ilişkin endikasyonlar hastanın yalnızca bir patolojik durumunu içerir. Ayrıca vücutta sodyum ve su tutulması için ilaç reçete edilebilir. Kural olarak, bu durum kronik kalp yetmezliğinde çok sık görülür.

İlacın kullanımına kontrendikasyonlar

Artık "Indapamide" ilacının neye yönelik olduğunu biliyorsunuz (bu ilacın kullanımına ilişkin endikasyonlar hemen yukarıda sunulmuştur). Ancak bu ilacın kontrendikasyonlarının da olduğunu belirtmekte fayda var. Bunlar aşağıdaki faktörleri içerir:

• hastanın laktoz intoleransı;
• hamilelik dönemi;
• galaktozemi;
• hipokalemi;
• galaktoz veya glukoz malabsorbsiyon sendromu;
• emzirme dönemi;
• QT aralığını uzatabilecek ilaçların eşzamanlı kullanımı;
• şiddetli böbrek yetmezliği (veya anüri aşaması);
• 18 yaşın altındaki bir kişinin yaşı (ilacın çocukların tedavisinde güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir);
• ensefalopati de dahil olmak üzere ciddi karaciğer yetmezliği;
• ilaca ve diğer sülfonamid türevlerine karşı aşırı duyarlılık.

İlacın dikkatli kullanılması

Birçok kişi ilgileniyor: Indapamide ilacını satın almak için reçeteye ihtiyacım var mı? Aslında, herhangi bir ilacı kullanmadan önce bir doktora danışmanız önerilir - yalnızca bir uzman, muayeneden sonra ve test sonuçlarına dayanarak yetkin bir tedavi rejimi oluşturabilir. Vakamıza gelince, söz konusu ilacın diyabet, gut hastalarına ve ayrıca sülfonamid türevlerine alerjisi olan hastalara son derece dikkatli bir şekilde reçete edildiğini belirtiyoruz.

Diğer şeylerin yanı sıra, karaciğer, böbrek ve su-elektrolit dengesizlikleri durumunda ilaç dikkatli kullanılmalıdır.

Terapi sırasında doktor, hastanın kanındaki elektrolit seviyesini (potasyum, sodyum, kalsiyum) sürekli izlemelidir.

İlaç "Indapamide": kullanım talimatları, uzman incelemeleri

Ekteki talimatlara göre bu ilacın, gıda alımından bağımsız olarak ağızdan alınması gerekir. Tablet yeterli miktarda temiz su ile alınmalıdır.

İndapamid nasıl alınır? Uzman incelemelerine göre, bu ilaç mide-bağırsak sisteminden ancak sabahın erken saatlerinde daha iyi emilir. Bu nedenle yalnızca günün bu saatinde alınması tavsiye edilir.

İlacın dozu günde 2,5 mg (yani 1 tablet) olmalıdır. 4-8 haftalık tedaviden sonra istenen etki elde edilemediyse, ilacın hacmi artırılmamalıdır (her ne kadar doktorlar bunu sıklıkla yapsa da). Bu gerçek, büyük bir dozajla yan etki riskinin artmasından kaynaklanmaktadır. Bunun yerine ilaç tedavisi diüretik dışında bir antihipertansif ajan içermelidir.

Bu durumda Indapamide nasıl alınır? İki ilaç aynı anda reçete edildiğinde, düşündüğümüz ilacın dozu aynı kalıyor, yani günde 2,5 mg (sabahın erken saatlerinde).

Doz aşımı vakaları: belirtiler, tedavi

Büyük miktarda Indapamide alırsanız ne olur? Doktorların yorumları, bu gibi durumlarda hastanın mide bulantısı, halsizlik ve kusma yaşadığını söylüyor. Ayrıca hastanın su-elektrolit dengesi ve mide-bağırsak sisteminin işleyişi bozulur. Bazı durumlarda hasta kan basıncında ciddi bir düşüş ve nefes almada baskılanma yaşar. Karaciğer sirozu olan hastalarda mümkündür

Nasıl tedavi edilir? Doz aşımı durumunda hasta mideyi yıkamalı, su ve elektrolit dengesini ayarlamalı ve semptomatik tedavi uygulamalıdır.

İlacı aldıktan sonra yan etkiler

Indapamide ilacını aldıktan sonra olumsuz reaksiyonlar meydana gelebilir mi? Bu ilacın yan etkileri var. Şimdi bunları listeleyelim.

• Sindirim sistemi: gastralji, bulantı, kusma, anoreksi, kabızlık, ağız kuruluğu, pankreatit, ishal,
• Solunum sistemi: sinüzit, öksürük, rinit ve farenjit.
• Sinir sistemi: uykusuzluk, asteni, kas spazmları, sinirlilik, genel halsizlik, anksiyete, baş ağrıları, yorgunluk, vertigo, baş dönmesi, depresyon, uyuşukluk, sinirlilik, halsizlik ve gerginlik.
• Üriner sistem: noktüri, sık enfeksiyonlar ve poliüri.
• Kalp ve kan damarları: aritmi, ortostatik hipotansiyon, çarpıntı ve EKG değişiklikleri (yani hipokalemi).
• Alerjiler: ürtiker, döküntü, hemorajik vaskülit ve kaşıntı.
• Hematopoietik sistem: trombositopeni, hemolitik anemi, lökopeni, kemik iliği aplazisi ve agranülositoz.
• Laboratuvar göstergeleri: glukozüri, hiperürisemi, artan plazma üre nitrojeni, hiperglisemi, hiperkreatininemi, hipokalemi, hiperkalsemi, hiponatremi ve hipokloremi.
• Diğer: sistemik lupus eritematozusun alevlenmesi.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Eylemi kan basıncını düşürmeyi amaçlayan "Indapamide" ilacının, digitalis zehirlenmesi olasılığı arttığından kardiyak glikozitlerle birlikte alınması önerilmez. Bu ilacın kalsiyum takviyeleri ve metformin ile birlikte kullanılması durumunda hastada hiperkalsemi gelişebilir ve laktik asidoz kötüleşebilir.

İlacın kortikosteroidler, NSAID'ler, sempatomimetikler ve tetrakosaktid ile eş zamanlı kullanımı, birincisinin hipotansif etkisini azaltır. Baklofen ürünü ise tam tersine onu güçlendirir.

İlacın potasyum tutucu diüretiklerle kombinasyonu az sayıda hastada etkilidir. Ancak özellikle böbrek yetmezliği ve diyabetli hastalarda hiper veya hipokalemi gelişme olasılığı göz ardı edilemez.

ACE inhibitörleri arteriyel hipotansiyon ve akut böbrek yetmezliği riskini artırabilir.

İyot içeren ilaçların yüksek dozda eş zamanlı kullanımıyla böbrek fonksiyonu bozulabilir.

Nöroleptikler ve imipramin antidepresanlar hipotansif etkiyi arttırır ve ortostatik hipotansiyon riskini artırır.

"Indapamide" ilacının kullanımı için özel talimatlar

Indapamide reçete edildikten sonra hangi durumlarda hastanın kan tablosu izlenmelidir? Doktorların yorumları, bu ilacın müshil, kalp glikozitleri alan hastalarda ve 60 yaşın üzerindeki kişilerde kreatinin ve potasyum iyonlarının miktarını değiştirebileceğini söylüyor.

Bu ilacı kullanırken, hastalarda elektrolit bozuklukları gelişebileceğinden uzmanlara kan plazmasındaki sodyum, potasyum ve magnezyum iyonlarının konsantrasyonunu sistematik olarak izlemeleri önerilir. Ayrıca pH'ı, ürik asit konsantrasyonunu, glikozu ve artık nitrojeni izlemek de gereklidir.

Karaciğer sirozu (şiddetli ödem veya asitli), kalp yetmezliği ve koroner kalp hastalığı olan hastalar özel izlemeye tabi tutulmalıdır.

Yüksek risk grubu, EKG'de QT aralığının arttığı hastaları içerir (konjenital olabilir veya bazı patolojilerin arka planında gelişebilir).

Hastanın kanındaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunun ilk ölçümünün tedavinin ilk haftasında yapılması tavsiye edilir.

Bu ilacı kullanan hastaların günde bol miktarda sıvı içerek su kaybını telafi etmeleri gerekir. Üstelik tedavinin en başında böbrek fonksiyonlarını izlemeleri gerekiyor.

Aşağıda analogları sunulacak olan Indapamide ilacının doping kontrolü sırasında olumlu sonuç verebileceği de söylenmelidir.

Hiponatremi ve hipertansiyonu olan hastalar, anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörlerinin kullanımına başlamadan 3 gün önce diüretik almayı bırakmalıdır. Tedaviye bir süre sonra devam edilebilir.

"İndapamid" ilacını reçete ederken uzmanlar, sülfonamid türevlerinin sistemik lupus eritematozus gibi bir hastalığın kolaylıkla alevlenmesine neden olabileceğini dikkate almalıdır.

Bugüne kadar ilacın küçük çocukların ve ergenlerin tedavisinde güvenliği ve etkinliği belirlenmemiştir.

Bazı durumlarda kan basıncındaki değişikliklerle ilişkili bireysel reaksiyonlar mümkündür. Kural olarak, bu, tedavinin en başında ve diğer ilaçları kullanırken ortaya çıkar. Sonuç olarak, makineyi kontrol etme ve daha fazla dikkat gerektiren diğer mekanizmalarla çalışma yeteneği azalabilir.

İndapamid içeren preparatlar (ATC kodu C03BA11):

Yaygın sürüm biçimleri (Moskova eczanelerinde 100'den fazla teklif)
İsim	Salım formu	Ambalaj, adet	Üretici ülke	Moskova'da fiyat, r	Moskova'daki teklifler
Arifon - orijinal	tabletler 2,5 mg	30	Fransa, Servier	285- (ortalama 398↘) -479	907↗
Arifon Retard - orijinal (yavaş sürüm)	tabletler 1,5 mg	30 ve 90	Fransa, Servier	30 adet için: 270- (ortalama 329) -463; 90 adet için: 299- (ortalama 353↗) -658	968↗
Akripamid	tabletler 2,5 mg	30	Rusya, Akrikhin	27- (ortalama 41) -50	128↘
Indap	kapsüller 2,5 mg	30	Çek Cumhuriyeti, Pro.Med.CS	60- (ortalama 97) -110	875↗
İndapamid	tabletler 1,5 mg	30	Sırbistan, Hemofarm	23- (ortalama 114) -132	250↗
İndapamid	tabletler ve kapsüller 2,5 mg	30	Farklı	10- (ortalama 81↗) -105	592↘
Indapamide MV Stada (yavaş sürüm)	tabletler 1,5 mg	30	Rusya, Makis ilaç	43- (ortalama 102 -133)	744↗
Indapamide Geciktirme (yavaş salınımlı)	tabletler 1,5 mg	30	Rusya, farklı	16- (ortalama 71) -127/td>	489↗
Rawel SR (yavaş salınımlı)	tabletler 1,5 mg	20, 30 ve 60	Rusya, KRKA	20 adet için: 129- (ortalama 157↗) -311; 30 adet için: 153- (ortalama 192↗) -224; 60 adet için: 174- (ortalama 335) -397	449↘
İndapamid Polfarma	tabletler 2,5 mg	30	Polonya, Medana Pharma	68- (ortalama 84↗) -92	204↗
Nadiren karşılaşılan ve durdurulan sürüm formları (Moskova eczanelerinde 100'den az teklif)
İsim	Salım formu	Ambalaj, adet	Üretici ülke	Moskova'da fiyat, r	Moskova'daki teklifler
Akripamide Geciktirme (yavaş salınımlı)	tabletler 1,5 mg	30	Rusya, Akrikhin	77- (ortalama 89↗) -200	6↘
Arındap	tabletler 2,5 mg	30	Polonya, Medana	HAYIR	HAYIR
Vero-indapamid	tabletler 2,5 mg	30	Rusya, Veropharm	11- (ortalama 24↗) -83	33↘
İndapamid Nycomed	tabletler 2,5 mg	30	Kanada, Apotex	HAYIR	HAYIR
İndapamid Stada	tabletler 2,5 mg	30	Rusya, Makiz	11- (ortalama 35↗) -93	48↘
İyonik	tabletler 2,5 mg	30	Rusya, Obolenskoye	39	1↘
İyonik Geciktirme (yavaş salınım)	tabletler 1,5 mg	30	Rusya, Obolenskoye	HAYIR	HAYIR
Lorvas SR (yavaş salınımlı)	tabletler 1,5 mg	30	Hindistan, Torrent	77- (ortalama 85↘) -136	29↗
Retapres	tabletler 1,5 mg	30	Hindistan, Biyofarm	HAYIR	HAYIR
Tenzar	kapsüller 2,5 mg	30	Rusya, Ozon	HAYIR	HAYIR

Arifon geciktirici (orijinal gecikmeli salınım Indapamide) - resmi kullanım talimatları. İlaç reçetelidir, bilgiler yalnızca sağlık profesyonellerine yöneliktir!

Klinik ve farmakolojik grup:

Tiyazid benzeri diüretik. Antihipertansif ilaç

farmakolojik etki

Antihipertansif (diüretik) ilaç, bir indol halkası içeren bir sülfonamid türevi. Farmakolojik özellikler açısından indapamid, nefron halkasının kortikal segmentindeki sodyum iyonlarının ters emiliminin inhibisyonu ile ilişkili olan tiazid diüretiklere yakındır. İndapamid, sodyum, klor ve daha az ölçüde potasyum ve magnezyum iyonlarının idrarla atılımını arttırır, buna artan diürez eşlik eder ve antihipertansif etkiye neden olur.

Faz II ve III'ün klinik çalışmalarında, belirgin bir diüretik etkisi olmayan dozlarda monoterapi olarak indapamid kullanıldığında, 24 saat süren bir antihipertansif etki gösterilmiştir.

İndapamidin antihipertansif etkisi, büyük arterlerin duvarlarının elastikiyetinde bir iyileşme, arteriyel vasküler dirençte ve periferik vasküler dirençte bir azalma ile ilişkilidir.

İlaç, kalbin sol ventrikülünün hipertrofisini azaltmaya yardımcı olur.

Tiazid ve tiyazid benzeri diüretikler belirli bir dozda terapötik etkide bir platoya ulaşırken, ilacın dozunun daha da artmasıyla yan etkilerin sıklığı da artmaya devam ediyor. Bu nedenle önerilen dozu alırken terapötik bir etki elde edilemiyorsa ilacın dozunu artırmamalısınız.

Arteriyel hipertansiyonu olan hastaları kapsayan kısa, orta vadeli ve uzun vadeli çalışmalarda, indapamidin lipid metabolizmasını (trigliserit, kolesterol, LDL ve HDL düzeyi dahil) ve karbonhidrat metabolizmasını (hipertansiyonlu hastalarda h. dahil) etkilemediği gösterilmiştir. şeker hastalığı).

Farmakokinetik

Emme

Arifona geciktirici tabletlerde aktif madde, indapamidin gastrointestinal kanalda kademeli, kontrollü salınımını sağlayan özel bir taşıyıcı matris içinde bulunur.

Salınan indapamid hızla ve tamamen gastrointestinal sisteme emilir. Yemek yemek, emilimin tamlığını etkilemeden ilacın emilim süresini hafifçe artırır. Kan plazmasındaki Cmax'a tek dozun oral uygulanmasından 12 saat sonra ulaşılır. Tekrarlanan dozlarla, ilacın dozları arasındaki aralıkta ilacın kan plazmasındaki konsantrasyonundaki dalgalanmalar düzelir. İlaç emilim oranlarında bireysel değişkenlik vardır.

Dağıtım

Plazma proteinlerine bağlanma yaklaşık %79'dur. Css'e 7 günlük düzenli kullanımdan sonra ulaşılır. İlacın tekrar tekrar alınması durumunda herhangi bir birikim gözlenmez.

Metabolizma ve boşaltım

İndapamid biyotransformasyona uğrar ve esas olarak idrarda -% 70 ve dışkıda -% 22 olmak üzere aktif olmayan metabolitler şeklinde atılır.

T1/2 14-24 saattir (ortalama 18 saat).

Özel klinik durumlarda farmakokinetik

Böbrek yetmezliği olan hastalarda Arifon geciktiricinin farmakokinetik parametreleri değişmez.

ARIFON® RETARD ilacının kullanım endikasyonları

• arteriyel hipertansiyon.

Dozaj rejimi

Tercihen sabahları ağızdan günde 1 tablet reçete edin. Tablet çiğnenmeden bütün olarak su ile yutulmalıdır.

Arteriyel hipertansiyonu olan hastaları tedavi ederken ilacın dozunun arttırılması antihipertansif etkide bir artışa yol açmaz, ancak diüretik etkiyi arttırır.

Yaşlı hastalarda plazma kreatinin düzeyleri yaşa, vücut ağırlığına ve cinsiyete göre izlenmelidir.

Böbrek fonksiyonu normal veya hafif bozulmuş yaşlı hastalara günde 1,5 mg'lık bir dozda (1 tablet) Arifon® geciktirici reçete edilebilir.

Yan etki

Advers reaksiyonların çoğu (laboratuvar ve klinik göstergeler) doza bağımlıdır.

İndapamid de dahil olmak üzere tiyazid benzeri diüretiklerin neden olabileceği advers reaksiyonların sıklığı aşağıdaki derecelendirmeye göre verilmektedir: çok sık (>1/10); sık sık (>1/100,<1/10); нечасто (> 1/1000, <1/100); редко (>1/10 000, <1/1000); очень редко (<1/10 000); неуточненной частоты (частота не может быть подсчитана по доступным данным).

Hematopoietik sistemden: çok nadiren - trombositopeni, lökopeni, agranülositoz, aplastik anemi, hemolitik anemi.

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sisteminden: nadiren - baş dönmesi, yorgunluk, parestezi, baş ağrısı.

Sindirim sisteminden: seyrek olarak - kusma; nadiren - mide bulantısı, kabızlık, ağız kuruluğu; çok nadiren - pankreatit, karaciğer fonksiyon bozukluğu; belirtilmemiş sıklık - karaciğer yetmezliği olan hastalarda hepatik ensefalopati gelişebilir.

Üriner sistemden: çok nadiren - böbrek yetmezliği.

Cilt kısmında: Alerjik ve astım reaksiyonlarına yatkınlığı olan hastalarda esas olarak dermatolojik olmak üzere aşırı duyarlılık reaksiyonları gözlendi: sıklıkla - makülopapüler döküntü; nadir - hemorajik vaskülit; çok nadiren - anjiyoödem ve/veya ürtiker, toksik epidermal nekroliz, Stevens-Johnson sendromu; belirtilmemiş sıklık - yayılmış lupus eritematozun akut formunun varlığında olası bozulma; Işığa duyarlılık reaksiyonları vakaları açıklanmıştır.

Laboratuvar parametreleri: klinik çalışmalarda, 4-6 haftalık tedaviden sonra hastaların %10'unda hipokalemi (plazma potasyum ≤ 3,4 mmol/l) ve hastaların %4'ünde 3,2 mmol/l gözlendi. 12 haftalık tedaviden sonra kan plazmasındaki potasyum seviyesi ortalama 0,23 mmol/l azaldı. Hiperkalsemi çok nadir gözlenmiştir. Belirtilmemiş sıklık: 1) özellikle risk altındaki hastalar için önemli olan potasyum seviyelerinde azalma ve hipokalemi gelişimi; 2) hipovolemi, dehidratasyon ve ortostatik hipotansiyonun eşlik ettiği hiponatremi. Klor iyonlarının eşzamanlı kaybı telafi edici metabolik alkaloza yol açabilir, ancak alkalozun görülme sıklığı ve ciddiyeti önemsizdir; 3)kan plazmasındaki ürik asit ve glukoz düzeylerinde artış.

Tiazid ve tiyazid benzeri diüretikler gut ve diyabet hastalarında dikkatli kullanılmalıdır.

ARIFON® RETARD ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

• şiddetli böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi 30 ml/dak'dan az);
• hepatik ensefalopati;
• şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• hipokalemi;
• İndapamide, diğer sülfonamid türevlerine veya yardımcı maddelerden herhangi birine karşı aşırı duyarlılık.

İlacın laktoz içermesi nedeniyle Arifon® geciktiricinin laktoz intoleransı, galaktozemi veya glikoz-galaktoz malabsorbsiyonu olan hastalarda kullanılması önerilmez.

İlaç, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu, su-elektrolit dengesizliği, zayıflamış hastalar veya diğer antiaritmik ilaçlarla kombinasyon tedavisi alan hastalar, diyabet, yüksek ürik asit seviyeleri, hiperparatiroidizm ve uzun QT aralığı olan hastalarda dikkatle reçete edilmelidir.

Yeterli klinik veri bulunmaması nedeniyle ilacın 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanılması önerilmemektedir.

ARIFON® RETARD ilacının hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı

Genel bir kural olarak hamilelik sırasında diüretikler reçete edilmemelidir. Bu ilaçlar hamilelik sırasındaki fizyolojik ödemi tedavi etmek için kullanılmamalıdır. Diüretikler fetoplasental iskemiye neden olabilir ve fetal gelişimin bozulmasına yol açabilir.

İndapamidin anne sütüne geçmesi nedeniyle ilacın emzirme döneminde reçete edilmesi önerilmez.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Karaciğer yetmezliği olan hastalara tiyazid diüretikleri reçete edildiğinde hepatik ensefalopati gelişebilir. Bu gibi durumlarda ilacın derhal kesilmesi gerekir. İlaç hepatik ensefalopatide kontrendikedir.

Böbrek yetmezliği için kullanın

İlaç ciddi böbrek yetmezliğinde kontrendikedir.

Tiyazid diüretikleri yalnızca böbrek fonksiyonunda bozukluk olmadığında veya orta derecede şiddetli böbrek yetmezliğinde (kan kreatinin düzeyi 2,5 mg/dL veya 220 µmol/L'den az) tamamen etkilidir.

Tedavinin başlangıcında hastaların diüretik alırken su ve sodyum iyonu kaybından kaynaklanan hipovolemi nedeniyle glomerüler filtrasyonda azalma yaşayabileceği dikkate alınmalıdır. Sonuç olarak, kan plazmasındaki üre ve kreatinin konsantrasyonu artabilir. Böbrek fonksiyonu bozulmamışsa, bu tür geçici böbrek yetmezliği genellikle sonuç vermeden düzelir. Ancak mevcut böbrek yetmezliği ile hastanın durumu kötüleşebilir.

Özel Talimatlar

Karaciğer fonksiyon bozukluğu

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalara tiyazid ve tiazid benzeri diüretikler reçete edilirken, özellikle elektrolit dengesizliği durumunda hepatik ensefalopati gelişebilir. Bu durumda diüretiklerin derhal kesilmesi gerekir.

Işığa duyarlılık

Tiazid ve tiyazid benzeri diüretiklerin kullanımı sırasında ışığa duyarlılık reaksiyonları vakaları rapor edilmiştir. İlacı alırken ışığa duyarlılık reaksiyonları gelişirse tedavi kesilmelidir. Diüretik tedavisine devam edilmesi gerekiyorsa cildin güneş ışığına veya yapay ultraviyole ışınlarına maruz kalmaktan korunması önerilir.

Tedaviye başlamadan önce kan plazmasındaki sodyum iyonlarının içeriğini belirlemek gerekir. İlacı alırken bu gösterge düzenli olarak izlenmelidir. Tüm diüretik ilaçlar hiponatremiye neden olabilir ve bazen son derece ciddi sonuçlara yol açabilir. Sodyum iyonlarının içeriğinin sürekli izlenmesi gereklidir, çünkü Başlangıçta, kan plazmasındaki sodyum konsantrasyonundaki bir azalmaya patolojik semptomların ortaya çıkması eşlik etmeyebilir. Sodyum iyon içeriğinin en dikkatli şekilde izlenmesi karaciğer sirozu olan hastalar ve yaşlılar için endikedir.

Tiazid ve tiyazid benzeri diüretiklerle tedavi edilirken asıl risk, kan plazmasındaki potasyum seviyesinde keskin bir azalma ve hipokaleminin gelişmesidir. Hipokalemi riskinden kaçınılmalıdır (< 3.4 ммоль/л) у больных следующих категорий: пожилого возраста, ослабленных или получающих сочетанную медикаментозную терапию с другими антиаритмическими препаратами и препаратами, которые могут увеличить интервал QT, больных с циррозом печени, периферическими отеками или асцитом, ИБС, сердечной недостаточностью. Гипокалиемия у этих больных усиливает токсическое действие сердечных гликозидов и повышает риск развития аритмий. Кроме того, к группе повышенного риска относятся больные с увеличенным интервалом QT, при этом не имеет значения, вызвано это увеличение врожденными причинами или действием лекарственных средств.

Bradikardi gibi hipokalemi de ciddi aritmilerin ve özellikle ölümcül olabilen torsade de pointes'in (TdP) gelişmesine katkıda bulunan bir durumdur. Yukarıda açıklanan tüm durumlarda, kan plazmasındaki potasyum içeriğini düzenli olarak izlemek gerekir. Kandaki potasyum iyonlarının konsantrasyonunun ilk ölçümü tedavinin başlangıcından sonraki ilk hafta içinde yapılmalıdır. Hipokalemi meydana gelirse uygun tedavi reçete edilmelidir.

Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretiklerin böbrekler tarafından kalsiyum iyonlarının atılımını azaltabileceği ve kan plazmasındaki kalsiyum konsantrasyonunda hafif ve geçici bir artışa yol açabileceği akılda tutulmalıdır. Şiddetli hiperkalsemi, daha önce tanı konmamış hiperparatiroidizmin bir sonucu olabilir. Paratiroid fonksiyonunu test etmeden önce diüretikler kesilmelidir.

Diyabetli hastalarda, özellikle hipokalemi varlığında kan şekeri seviyelerinin izlenmesi gerekir.

Ürik asit

Gut hastalarında atakların sıklığı artabilir veya gutun seyri kötüleşebilir.

Diüretikler ve böbrek fonksiyonu

Tiyazid ve tiyazid benzeri diüretikler yalnızca böbrek fonksiyonu normal veya hafif bozulmuş hastalarda (yetişkinlerde plazma kreatinin düzeyi 25 mg/l veya 220 µmol/l'nin altında) tamamen etkilidir. Yaşlı hastalarda normal plazma kreatinin düzeyleri yaş, vücut ağırlığı ve cinsiyet dikkate alınarak hesaplanır.

Tedavinin başlangıcında hastaların hipovolemi nedeniyle glomerüler filtrasyon hızında bir azalma yaşayabileceği ve bunun da diüretik ilaçlar alırken sıvı ve sodyum iyonlarının kaybından kaynaklanabileceği dikkate alınmalıdır. Sonuç olarak, kan plazmasındaki üre ve kreatinin konsantrasyonu artabilir. Böbrek fonksiyonu bozulmamışsa, bu tür geçici fonksiyonel böbrek yetmezliği kural olarak sonuçsuz geçer, ancak mevcut böbrek yetmezliği ile hastanın durumu kötüleşebilir.

Sporcular

İndapamid sporcularda doping kontrolünde olumlu sonuç verebilir.

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Arifon® geciktirici ilacın içerdiği maddelerin etkisi, psikomotor reaksiyonların bozulmasına yol açmaz. Ancak bazı kişilerde, özellikle tedavinin başlangıcında veya tedaviye başka antihipertansif ilaçlar eklendiğinde, kan basıncının düşürülmesine yanıt olarak farklı bireysel reaksiyonlar gelişebilir. Bu durumda araba kullanma veya başka makineleri kullanma yeteneği azalabilir.

Doz aşımı

İndapamid, çok yüksek konsantrasyonlarda bile (40 mg'a kadar, yani terapötik dozun 27 katı) toksik etkiye sahip değildir.

Akut ilaç zehirlenmesinin belirtileri öncelikle su ve elektrolit dengesizliği (hiponatremi, hipokalemi) ile ilişkilidir. Bulantı, kusma, kan basıncında düşme, konvülsiyonlar, baş dönmesi, uyuşukluk, konfüzyon, poliüri veya anüriye yol açan oligüri (hipovolemiye bağlı olarak) da meydana gelebilir.

Tedavi: İlacın vücuttan uzaklaştırılmasına yönelik acil önlemler: midenin yıkanması ve/veya aktif kömür verilmesi, ardından normal su ve elektrolit dengesinin yeniden sağlanması.

İlaç etkileşimleri

İndapamid ve lityum preparatlarının eşzamanlı kullanımıyla, aşırı doz belirtilerinin ortaya çıkmasıyla birlikte atılımındaki azalmaya bağlı olarak kan plazmasındaki lityum konsantrasyonunda bir artış gözlemlenebilir. Gerekirse diüretik ilaçlar lityum ilaçlarıyla birlikte kullanılabilir ve kan plazmasındaki lityum içeriği sürekli izlenerek ilaçların dozu dikkatlice seçilmelidir.

Özel kontrol gerektiren kombinasyonlar

Pirouet aritmisine neden olabilecek ilaçlar:

• sınıf I A antiaritmik ilaçlar (kinidin, hidrokinidin, disopiramid);
• sınıf III antiaritmik ilaçlar (amiodaron, sotalol, dofetilid, ibutilid);
• bazı nöroleptikler: fenotiazinler (klorpromazin, siyamemazin, levomepromazin, tioridazin, trifloroperazin), benzamidler (amisülpirid, sülpirid, sültoprid, tiaprid), bütirofenonlar (droperidol, haloperidol);
• diğerleri: bepridil, sisaprid, difemanil, eritromisin (iv), halofantrin, mizolastin, pentamidin, sparfloksasin, moksifloksasin, astemizol, vinkamin (iv).

Hipokalemi, özellikle torsades de pointes olmak üzere ventriküler aritmilerin gelişme riskini artırır. İndapamid ve yukarıdaki ilaçlarla kombinasyon tedavisine başlamadan önce kan plazmasındaki potasyum düzeyi belirlenmeli ve gerekirse ayarlanmalıdır. Hastanın klinik durumunu izlemek, kan plazmasındaki elektrolit seviyesini ve EKG göstergelerini izlemek gerekir.

Hipokalemi hastalarında torsades de pointes yapmayan ilaçların kullanılması gerekir.

Seçici COX-2 inhibitörleri dahil NSAID'lerle (sistemik kullanım için) ve yüksek dozda salisilatlarla (günde 3 g'dan fazla) eş zamanlı kullanıldığında indapamidin hipotansif etkisi azalabilir. Önemli sıvı kaybıyla akut böbrek yetmezliği gelişebilir (glomerüler filtrasyonun azalması nedeniyle). Arifon geciktirici ile tedavi sırasında NSAID'lerin reçetelenmesi gerekiyorsa, su kaybı telafi edilmeli ve böbrek fonksiyonu dikkatle izlenmelidir.

İndapamid, ACE inhibitörleriyle birlikte kullanıldığında, ACE inhibitörleri alan hastalarda hiponatremi, ani arteriyel hipotansiyon ve/veya akut böbrek yetmezliği (özellikle renal arter stenozu ile birlikte) riskini artırır. Arteriyel hipertansiyonu olan ve diüretiklere bağlı olarak kan plazmasındaki sodyum iyonlarının içeriği azalmış hastalar:

• ACE inhibitörleriyle tedaviye başlamadan 3 gün önce diüretik almayı bırakın. Gelecekte gerekirse diüretik almaya devam edin;
• veya ACE inhibitör tedavisini düşük, giderek artan dozlarda ACE inhibitörleriyle başlatın.

Kronik kalp yetmezliğinde tedaviye öncelikle diüretik dozu azaltıldıktan sonra düşük dozda ACE inhibitörleri ile başlanmalıdır. Her durumda, ACE inhibitörlerinin alınmasının ilk haftasında böbrek fonksiyonunun (plazma kreatinin içeriği) izlenmesi gerekir.

İndapamid'i hipokalemiye neden olabilecek diğer ilaçlarla aynı anda kullanırken. amfoterisin B (iv), gluko ve mineralokortikoidler (sistemik kullanımla), tetrakosaktid, bağırsak hareketliliğini uyaran laksatifler ile ilave bir etki nedeniyle hipokalemi riski artar (kan plazmasındaki potasyum seviyesinin sürekli izlenmesi gerekir ve , gerekirse uygun tedavi). Eş zamanlı olarak kardiyak glikozitler alan hastalara özellikle dikkat edilmelidir. Bağırsak hareketliliğini uyarmayan müshillerin kullanılması tavsiye edilir.

İndapamidin baklofen ile eş zamanlı kullanımıyla hipotansif etkide bir artış gözlenir (su kaybını telafi etmek ve tedavinin başlangıcında böbrek fonksiyonunu dikkatle izlemek gerekir).

Kardiyak glikozitlerle aynı anda kullanıldığında, hipokalemi nedeniyle ikincisinin toksik etkisi artabilir (kan plazmasındaki potasyum seviyesini ve EKG okumalarını izlemek ve gerekirse tedaviyi ayarlamak gerekir).

Özel dikkat gerektiren kombinasyonlar

Bazı hastalarda indapamid ve potasyum tutucu diüretiklerle eş zamanlı tedavi tavsiye edilir, ancak bu, hipokalemi (özellikle diyabetli hastalarda ve böbrek yetmezliği olan hastalarda) veya hiperkalemi gelişme olasılığını dışlamaz. Kan plazmasındaki potasyum seviyesini, EKG göstergelerini izlemek ve gerekirse tedaviyi ayarlamak gerekir.

Diüretiklerin, özellikle de döngü diüretiklerinin arka planında ortaya çıkabilen fonksiyonel böbrek yetmezliği, metforminin eşzamanlı uygulanmasıyla laktik asidoz gelişme riskini artırır. Kreatinin düzeyi erkeklerde 15 mg/l (135 µmol/l), kadınlarda 12 mg/l (110 µmol/l) üzerinde ise metforminin Arifon geciktirici ile birlikte kullanılması önerilmez.

Diüretik alırken dehidrasyon, özellikle yüksek dozda iyotlu kontrast madde kullanıldığında, akut böbrek yetmezliği gelişme riskini artırır. İyot içeren kontrast maddeyi kullanmadan önce hastaların sıvı kaybını telafi etmesi gerekir.

İndapamid ve trisiklik antidepresanların, antipsikotiklerin eş zamanlı kullanımı ile indapamidin hipotansif etkisinde bir artış ve ortostatik hipotansiyon gelişme riskinde artış (ilave etki) vardır.

Tiyazid diüretikleri ve kalsiyum tuzlarının eş zamanlı kullanımıyla idrarda kalsiyum iyonlarının atılımındaki azalmaya bağlı olarak hiperkalsemi gelişebilir.

Tiazid diüretiklerin siklosporin ve takrolimus ile eş zamanlı kullanımıyla, normal sıvı ve sodyum iyonu seviyelerinde bile dolaşımdaki siklosporin konsantrasyonunu değiştirmeden kan plazmasındaki kreatinin içeriğini arttırmak mümkündür.

Tiazid diüretiklerin GCS ile eşzamanlı kullanımı, sistemik kullanım için tetrakosaktid, GCS'nin etkisi altında su ve sodyum iyonlarının tutulması nedeniyle hipotansif etkide bir azalma gözlenir.

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Saklama koşulları ve süreleri

İlaç çocukların ulaşamayacağı yerlerde, 30°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 2 yıl. Paket üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Uluslararası isim

İndapamid

Grup üyeliği

Diüretik

Dozaj formu

Kapsüller, film kaplı tabletler, film kaplı kontrollü salımlı tabletler

farmakolojik etki

Antihipertansif ajan (diüretik, vazodilatör). Farmakolojik özellikleri tiyazid diüretiklerine benzer (Henle kulpunun kortikal bölümünde Na+ geri emiliminin bozulması). Na+, Cl- ve daha az oranda K+ ve Mg2+'nın idrarla atılımını artırır. "Yavaş" kalsiyum kanallarını seçici olarak bloke etme yeteneğine sahip olduğundan arter duvarlarının elastikiyetini artırır ve periferik damar direncini azaltır. Kalbin LV hipertrofisini azaltmaya yardımcı olur. Plazma lipit düzeylerini (TG, LDL, HDL) etkilemez; karbonhidrat metabolizmasını etkilemez (eşlik eden diyabetli hastalar dahil). Damar duvarının norepinefrin ve anjiyotensin II'ye duyarlılığını azaltır, PgE2 ve prostasiklin PgI2 sentezini uyarır, serbest ve stabil oksijen radikallerinin üretimini azaltır. Yüksek dozlarda reçete edildiğinde diürezdeki artışa rağmen kan basıncındaki azalmanın derecesini etkilemez.

Tekrarlanan uygulamadan sonra terapötik etki 1-2 hafta sonra gözlenir, 8-12 haftada maksimuma ulaşır ve 8 haftaya kadar sürer; Tek doz alındıktan sonra maksimum etki 24 saat sonra görülür.

Belirteçler

Arteriyel hipertansiyon.

Kontrendikasyonlar

Aşırı duyarlılık, şiddetli karaciğer (ensefalopati dahil) ve/veya böbrek yetmezliği (anüri), hipokalemi.

Akut serebrovasküler olay, ketoasidozlu dekompanse diyabet - ödem sendromunun tedavisi için gereken yüksek dozlar için.

Laktoz intoleransı, galaktozemi, glukoz/galaktoz malabsorbsiyon sendromu - laktoz içeren dozaj formları için Dikkat. Hiponatremi ve diğer su-elektrolit metabolizması bozuklukları, orta derecede karaciğer ve/veya böbrek yetmezliği, asit, iskemik kalp hastalığı, kalp yetmezliği, Q-T aralığının uzaması, hiperürisemi (özellikle gut veya ürat nefrolitiazis ile kendini gösterir), hiperparatiroidizm, gebelik, emzirme, yaşlılık ve 18 yaşından önceki yaş (yeterli deneyim eksikliği).

Akut serebrovasküler olay, ketoasidozlu dekompanse diyabet - arteriyel hipertansiyonun tedavisi için gereken düşük dozlar için.

Yan etkiler

Yan etkilerin görülme sıklığı doza bağlıdır.

Sindirim sisteminden: 1,25 mg'lık bir dozda kullanıldığında:% 5'ten fazla - kabızlık veya ishal, hazımsızlık, bulantı, karın ağrısı. 2,5-5 mg'lık bir dozda (ek olarak): %5'ten fazla - kusma, gastralji, iştahsızlık, ağız kuruluğu.

Sinir sisteminden: 1,25 mg dozda kullanıldığında: %5'ten fazla – asteni, sinirlilik; %5'ten az – baş ağrısı, baş dönmesi. 2,5-5 mg'lık bir dozda (ek olarak): %5'ten fazla - hafif baş dönmesi, uyuşukluk, baş dönmesi, uykusuzluk, depresyon; Vakaların %5'inden azı – artan yorgunluk, asteni, uyuşukluk, uyuşukluk, kırgınlık, kas spazmları, sinirlilik, gerginlik, kaygı, sinirlilik, ajitasyon.

Duyu organlarından: 1,25 mg'lık bir dozda kullanıldığında:% 5'ten fazla - konjonktivit. 2,5-5 mg'lık bir dozda (ek olarak):% 5'ten fazla - görme bozukluğu.

Diğer: 1,25 mg dozda kullanıldığında: %5'ten fazla – grip benzeri sendrom, göğüs ağrısı; %5'ten az – enfeksiyonlar, sırt ağrısı. 2,5-5 mg'lık bir dozda (ek olarak): %5'ten fazla - güç ve/veya libido azalması, burun akıntısı, terleme artışı, vücut ağırlığı kaybı, ekstremitelerde parestezi.

Solunum sisteminden: 1,25 mg dozda kullanıldığında: %5'ten az – öksürük, farenjit, sinüzit; % 5'ten fazla - rinit.

Kardiyovasküler sistemden:% 5'ten fazla - ortostatik hipotansiyon, EKG değişiklikleri (hipokalemi), aritmi, çarpıntı.

Üriner sistemden: %5'ten fazla – sık enfeksiyonlar, noktüri, poliüri.

Alerjik reaksiyonlar: %5'ten fazla – döküntü, ürtiker, kaşıntı, vaskülit.

Laboratuvar göstergeleri:% 5'ten fazla - hiperürisemi, hiperglisemi, hiponatremi, hipokloremi, artan plazma üre nitrojeni, hiperkreatininemi, glikozüri, hiperkalsemi.

Uygulama ve dozaj

İçeride, tercihen sabahları. Arteriyel hipertansiyon için başlangıç ​​dozu günde bir kez 1.25-2.5 mg (uzatılmamış form) veya sabah 1.5 mg'dır (geciktirici tablet). Etkinliğin yetersiz olması durumunda, 4-8 hafta sonra tedaviye farklı etki mekanizmasına sahip ilaçların eklenmesi tavsiye edilir (dozun arttırılması tavsiye edilmez - etkide önemli bir artış olmadığında yan etkilerde bir artış not edilir) ).

Özel Talimatlar

Hiperaldosteronizmin arka planına karşı kardiyak glikozitler, laksatifler alan hastalarda ve ayrıca yaşlılarda, K + ve kreatinin düzeylerinin dikkatli bir şekilde izlenmesi endikedir.

İndapamid alırken plazmadaki K+, Na+, Mg2+ konsantrasyonu (elektrolit bozuklukları gelişebilir), pH, glikoz konsantrasyonu, ürik asit ve artık nitrojen sistematik olarak izlenmelidir.

Karaciğer sirozu (özellikle ödem veya asit ile - hepatik ensefalopatinin belirtilerini artıran metabolik alkaloz gelişme riski), koroner arter hastalığı, KKY ve yaşlılarda en dikkatli izleme endikedir. Yüksek risk grubu aynı zamanda EKG'de Q-T aralığının arttığı hastaları da içerir (konjenital veya bazı patolojik süreçlerin arka planında gelişmiş).

Kandaki K+ konsantrasyonunun ilk ölçümü tedaviden sonraki 1 hafta içinde yapılmalıdır.

İndapamid alırken hiperkalsemi, daha önce teşhis edilmemiş hiperparatiroidizmin bir sonucu olabilir.

Diyabetli hastalarda, özellikle hipokalemi varlığında kan şekeri seviyelerinin kontrol edilmesi son derece önemlidir.

Önemli dehidrasyon, akut böbrek yetmezliğinin (glomerüler filtrasyon hızının azalması) gelişmesine yol açabilir. Tedavinin başlangıcında hastaların su kaybını telafi etmeleri ve böbrek fonksiyonlarını dikkatle izlemeleri gerekir.

İndapamid doping testi sırasında pozitif sonuç verebilir.

Arteriyel hipertansiyonu ve hiponatremisi olan (diüretik kullanımına bağlı olarak) hastaların ACE inhibitörlerine başlamadan 3 gün önce diüretik almayı bırakmaları gerekir (gerekirse diüretiklere biraz sonra devam edilebilir) veya onlara başlangıçta düşük dozda ACE inhibitörleri reçete edilir.

SLE seyrini kötüleştirebilir.

Çocuklarda etkinliği ve güvenliği belirlenmemiştir.

Etkileşim

Plazmadaki Li+ konsantrasyonunu arttırır (idrarla atılımın azalması), lityumun nefrotoksik etkisi vardır.

İyot içeren kontrast ilaçların yüksek dozlarda kullanılması (dehidrasyon) böbrek fonksiyon bozukluğu gelişme riskini artırır. İyot içeren kontrast ilaçları kullanmadan önce hastaların sıvı kaybını telafi etmesi gerekir.

BCC'deki azalma ve bunların karaciğer tarafından üretiminin artması sonucu pıhtılaşma faktörlerinin konsantrasyonundaki artışa bağlı olarak dolaylı antikoagülanların (kumarin veya indanedion türevleri) etkisini azaltır (doz ayarlaması gerekebilir).

Depolarizan olmayan kas gevşeticilerin etkisi altında gelişen nöromüsküler iletimin blokajını güçlendirir.

Saluretikler (loop, tiyazid), kardiyak glikozitler, GCS ve MCS, tetrakosaktid, amfoterisin B (iv), laksatifler hipokalemi riskini artırır.

Kardiyak glikozitlerle aynı anda alındığında, digitalis zehirlenmesi gelişme olasılığı artar; Ca2+ ilaçları ile – hiperkalsemi; metformin ile laktik asidoz kötüleşebilir.

Astemizol, IV eritromisin, pentamidin, sultoprid, terfenadin, vinkamin, sınıf Ia (kinidin, disopiramid) ve sınıf III antiaritmik ilaçlar (amiodaron, bretilyum tosilat, sotalol) sinerjik etki nedeniyle piruet tipi aritmi gelişmesine yol açabilir ( uzama) ) QT aralığının süresine göre.

NSAID'ler, kortikosteroidler, tetrakosaktid, adrenerjik uyarıcılar hipotansif etkiyi azaltır, baklofen arttırır.

Potasyum tutucu diüretiklerle kombinasyon bazı hasta kategorilerinde etkili olabilir, ancak özellikle diyabet ve böbrek yetmezliği olan hastalarda hipo veya hiperkalemi gelişme olasılığı tamamen dışlanmaz.

ACE inhibitörleri arteriyel hipotansiyon ve/veya akut böbrek yetmezliği (özellikle mevcut renal arter stenozu ile) gelişme riskini artırır.

İmipramin (trisiklik) antidepresanlar ve antipsikotik ilaçlar (nöroleptikler) hipotansif etkiyi arttırır ve ortostatik hipotansiyon gelişme riskini artırır.

Siklosporin hiperkreatininemi gelişme riskini artırır.

İlaç Indapamide hakkında yorumlar: 0

Yorumunuzu yazın

Indapamide'i analog olarak mı kullanıyorsunuz yoksa analoglarının tersini mi kullanıyorsunuz?

Analogları da oldukça etkilidir.

İlaçlara daha yakından bakalım.

Indap kapsüllerindeki aktif madde indapamiddir. Yardımcı bileşenler: selüloz, laktoz, nişasta, magnezyum stearat, koloidal silikon dioksit, jelatin, titanyum dioksit, boyalar.

Kapsüller Indap 2.5 mg

farmakolojik etki

Diüretik, antihipertansif ilaç Indap, kan damarlarının, arterlerin düz kaslarının tonunu ve periferik damar direncini azaltarak kan basıncını düşürür. İlacın alınmasının etkisi tedavinin başlamasından 7-10 gün sonra ortaya çıkar.

Kullanım endikasyonları

Ödem oluştuğunda basınç dalgalanmalarının tedavisi ve önlenmesi için indapamid içeren bir ilaç reçete edilir.

Kontrendikasyonlar

Aşağıdaki hastalıkları olan hastalarda Indapa kontrendikedir:

• anüri, böbrek yetmezliği;
• hipokalemi;
• serebral dolaşım bozuklukları;
• gebelik;
• emzirme;
• laktoz intoleransı;
• galaktozemi;
• kurucu bileşenlere aşırı duyarlılık.

Indap alan hastalarda aşağıdaki hastalıkların teşhisinde, sağlık durumlarının sıkı tıbbi takibi gereklidir:

• hiperparatiroidizm;
• dekompanse diyabet;
• asit;
• hiperürisemi;
• hiponatremi.

Yaşlı insanlar Indap reçete ederken potasyum ve kreatin seviyelerini izlemelidir.

18 yaşın altındaki çocuklar ilacı almak için kontrendikasyon olarak kabul edilir.

Uygulama şekli

Indap ağızdan alınır. Almak için en uygun zamanın sabahın erken saatleri olduğu kabul edilir. Kapsül çiğnenmeden yutulmalı, durgun su ile yıkanmalıdır. Yemek yemek ilacın etkisini etkilemez.

Dozaj

Günde standart indapamid dozu 2,5 mg'ı geçmez. İlacı günde bir kez almanız gerekir.

Indap, MCC blokerleri ile kombinasyon halinde monoterapi için kullanılır.

Dozun arttırılmasının uygun olmadığı düşünülmektedir. Terapötik bir etki yoksa, antihipertansif etkisi olan başka bir ilacı reçete etmek daha iyidir.

Dozun arttırılması hastanın durumunu iyileştirmez ve yan etki riski artar.

Yan etkiler

Indap'ın insan vücudu üzerinde aşağıdaki yan etkileri olabilir:

• karın ağrısı;
• mide bulantısı;
• anoreksiya;
• kuru ağız;
• kusmak;
• iştahsızlık;
• kabızlık;
• ishal;
• hepatik ensefalopati;
• asteni;
• zayıflık;
• baş ağrısı;
• letarji;
• tükenmişlik;
• vertigo;
• kas spazmları;
• sinirlilik;
• çalkalama;
• endişe;
• depresyon;
• uyuşukluk;
• sinir krizi;
• bulanık görme;
• konjonktivit;
• sinüzit;
• rinit;
• öksürük;
• hipokalemi;
• aritmi;
• artan kalp atış hızı;
• noktüri;
• poliüri;
• virüslere ve enfeksiyonlara karşı direncin azalması;
• ciltte alerjik reaksiyonlar;
• lökopeni;
• agranülositoz;
• kemik iliği aplazisi;
• trombositopeni;
• hemolitik anemi;
• sırt ağrısı;
• terlemek;
• kilo kaybı;
• pankreatit;
• libido azalması, güç;
• burun akıntısı;
• grip benzeri sendrom;
• uzuvların parestezisi.

Doz aşımı

Günde 5 mg'dan fazla bir doz alındığında vücutta zehirlenme meydana gelir. Zehirlenme belirtileri:

1. mide bulantısı;
2. kusmak;
3. ishal;
4. kan basıncında keskin bir düşüş;
5. solunumun azalması;
6. nefes darlığı;
7. hepatik koma;
8. su ve elektrolit bozuklukları.

Toksinlerin vücuttan atılması için mide yıkanır ve su ve elektrolit dengesi yeniden sağlanır. Panzehir yok.

Özel Talimatlar

Uzun süreli tedavide su-elektrolit metabolizmasında sorunlar ortaya çıkar. Kan ve idrar testleri hipokalemi, hiponatremi ve hipokloremik alkalozu gösterir. Bu tür değişiklikler karaciğer yetmezliği, kusma, ishal ve tuzsuz beslenme sonrasında gözlemlenir.

Indap bir idrar söktürücüdür, büyük miktarda sıvıyı giderir. Bol miktarda sıvı içmek ve idrar miktarını kontrol etmek dehidrasyonun önlenmesine yardımcı olacaktır.

İndapamid almak doping testinde ortaya çıkabilir. Diyabetli hastalar günlük olarak glikoz seviyelerini izlemelidir. Kan şekeriniz yükselirse ilacı almayı bırakın. İndapamidin etkisi diğer antihipertansif ilaçlarla birlikte alındığında artar.

İlaç tedavisi ile birlikte alkol ve uyuşturucu kullanımı hepatik ensefalopati, metabolik alkaloz (nadiren), ortostatik hipotansiyon gelişmesine yol açar.

Indapa'nın analogları

Ana aktif madde olarak indapamid içeren ilaçlar, Indap'ın analogları olarak kabul edilir.

Rus ve yabancı üretimin Indap analogları:

Rus analogları	Fiyat, ovmak, 30 kapsül	Yabancı analoglar, menşe ülke	Fiyat, ovmak
Akripamid	41	Indap, Çek Cumhuriyeti	113
Akripamid Geciktirici	81	, Fransa	307
Vero-İndapamid	40	, Sırbistan	91
Indapamide Mv Stada	110	Ravel SR, Slovenya	164
İndapamid Geciktirici	91	Lorvas SR, Hindistan	62
Arifon Geciktirici	366	Indapamid-Teva, İsrail	88
İndapamid MV	90	Arifon Geciktirici, Fransa	347
İyonik	105	Indipam, Bulgaristan	115
Tenzar	199	Arindap, Polonya	119

Indap'ı değiştirmenin en iyi yoluna daha yakından bakalım. Yabancı ilaçlardan Lorvas SR ve Indapamid-Teva en ucuzları olarak kabul ediliyor.

Kan basıncı seviyeleri üzerinde olumlu etkileri vardır. Kan damarlarının duvarlarının elastikiyetini arttırır ve çaplarını arttırırlar. Bunlar idrar söktürücüdür. Bu medyaların çalışma prensibi kesinlikle Indap ile aynıdır.

Lorvas SR 1.5 mg

Ravel SR, özellikleri bakımından tiazid diüretiklere benzeyen bir Indap analoğudur. Hipertansiyon için endikedir. Indap'tan daha sık ve daha büyük dozlarda kullanılabilir.

Daha yüksek dozların kan basıncı üzerinde hiçbir etkisi yoktur ancak diürez artar. Aşağıdaki yan etkilerin görülme riski vardır: aritmi, asteni, kaşıntı, bulantı, vaskülit, migren, ürtiker, sinüzit.

Rus ve yabancı Arifon Retard, diğer Indapa jeneriklerine kıyasla en pahalı olanlardır.

Eylemleri Indapamide ile aynıdır. Arifon'un etkisi, eş zamanlı alındığında adrenerjik uyarıcılarla azalırken, antidepresanlarla artırılır.

Şeker hastalarında ve karaciğer sirozu olan hastalarda hipertansiyon tedavisi için dikkatle onaylanmıştır. Emziren kadınlar ve hamile kadınlar, 18 yaşın altındaki çocuklar, anüri, ensefalopati ile tedavi için önerilmez.

Arteriyel hipertansiyon birçok insanın ömrünü kısaltan korkunç bir hastalıktır. Modern tıp bu hastalıkla mücadele etmek için birçok ilaç sunmaktadır. Bu ilaçların temel görevi insanlarda kan basıncını düşürmek ve felç ve kalp krizlerine neden olan kan basıncındaki ani dalgalanmaları önlemektir.

Hipertansiyonla mücadelede kullanılan ilaçlar arasında geniş etki yelpazesine ve küçük olumsuz etkilere sahip etkili bir ilaç olan Indapamide yer alırken, Indapamide'in fiyatı nispeten düşüktür.

İndapamid kullanım talimatları

Farmakolojide bu ilaç, idrar oluşum sürecini ve fazla tuzların vücuttan atılmasını artıran kimyasal bir madde olan diüretik olarak sınıflandırılır.

İndapamidin Eylemi

Bu ilaç vücuttaki Na ve Cl dengesini değiştirerek fazlalığı negatife çevirir. Na ve Cl iyonlarının yanı sıra K ve Mg iyonlarını da daha az uzaklaştırır. Bu tuzların iyonlarının uzaklaştırılmasına, artan idrar atılımı eşlik eder, bu da kan basıncının düşmesine yol açar.

Bu ilaç büyük arterlerin elastikiyetini arttırır ve damar sisteminin insan kalbinin yaydığı kan akışına karşı direncini azaltır. Bu aynı zamanda arteriyel hipertansiyon oranlarını da azaltır.

Maksimum etki, her hasta için ilacın ayrı bir dozu belirlenerek 6-7 günlük uygulamadan sonra ortaya çıkar.

İlacın dozunu aşmak hastanın durumunu iyileştirmez, aksine yan etkileri artırır.

Farmakokinetik

Tablet veya kapsül şeklinde yutulduğunda ilaç 2 dakika içinde gastrointestinal kanalda (GIT) emilir, ilacın biyoyararlanımı %93'e ulaşırken, ilacın %7'si değişmeden dışkıyla atılır. İlacı yiyecekle birlikte alırken biyoyararlanım değişmez, ancak gastrointestinal sistemdeki emilim süresi artar.

Aktif olmayan metabolitler formundaki biyolojik olarak dönüştürülmüş ilaç, idrar (%77) ve dışkı (%23) ile atılır.

İndapamidin kullanım endikasyonları veya neden İndapamidin reçete edildiği

İlaç arteriyel hipertansiyonu tedavi etmeyi amaçlamaktadır. Ve karmaşık tedavide kronik kalp yetmezliğinde ortaya çıkan ödemi hafifletmek için kullanılır.

İndapamid: salım formları ve dozajı

İlaç standart tabletler, kontrollü salımlı tabletler ve uzatılmış salımlı tabletler halinde satılmaktadır.

Standart beyaz, yarım küre film kaplı tabletler. Her biri 2,5 mg aktif madde içerir. Bileşim ayrıca yardımcı maddeleri de içerir.

Kontrollü salımlı ve uzatılmış salımlı tabletler, 1,5 mg indapamid ve yardımcı maddeler içerir.

Tabletlerin her gün sabahları çiğnenmeden, yutulmadan ve su içilmeden alınması tavsiye edilir.

İndapamid: yan etkiler

İlacın uzun süreli tedavisi ile yan etkiler aşağıdaki etkiler şeklinde ortaya çıkabilir:

İlacın kullanımına kontrendikasyonlar

İndapamid analogları

Indapamide'nin bir analoğu, uzun süreli salınımlı tabletler formunda üretilen Indapamide Retard'dır. Bu analog, dozu 2,5 mg'dan 1,5 mg'a düştüğünde ilacın etki süresini arttırır. Bu sık sık sorulan ve hangisinin daha iyi olduğu sorusunun cevabıdır: Indapamide veya Indapamide Retard. Bu nedenle Indapamide Retard'ın fiyatı Indapamide'den daha yüksektir.

Diğer indapamid analogları çoğunlukla ilaç üreticisinin adıyla ilişkilidir. Örneğin Indapamid-Teva, Teva İsrail tarafından, Indapamid MV Stada ise Stada Arzneimittel Almanya tarafından üretilmektedir. Bu liste aynı zamanda Fransa'da üretilen ve 24 saat gibi uzun etki süresine sahip olan Arifon Retard'ı da içermektedir.

Yukarıda belirtilen indapamid preparatlarına ek olarak başka isimler altında analogları da vardır.

Eczane zincirinde, Indapamid'in tam bir analoğu olmayan, ancak bu iki tıbbi maddenin bir kombinasyonu olan ve istenmeyen yan etkilerin gelişmesini önlemeye yardımcı olan (örneğin, Indapamid alırken artan diürez) "Perindopril artı Indapamid" i bulabilirsiniz. .