Brakiyosefalik arterlerin dubleks taraması. Doppler ultrason ve çift yönlü tarama

Brakiyosefalik arterlerin dubleks ultrason taraması veya kısaltılmış ultrason BCA, beyne kan sağlayan karotis ve vertebral damarlar ve subklavyen arterler dahil olmak üzere damarları teşhis etmek için modern bir ultrason yöntemidir.

Öncelikle bu çalışma için planlanan kişinin bir sorusu olabilir: Brakiyosefalik arterler nelerdir ve nerede bulunurlar?

Brakiyosefalik damarlar baş, beyin ve beyin dokularına kan akışından sorumlu olan en büyük arter ve damarlardır. üst uzuvlar. Bunlara ana hatlar da denir.

Brakiyosefalik arterler karotis, subklavyen, vertebral ve bunların kavşaklarını içerir. Brakiyosefalik gövdeyi oluşturan. Listelenen damarlar ve beynin tabanına yakın olan diğer bazı damarlar, kan akışının beynin tüm bölümlerine dağıtımından sorumlu olan Wellisian Çemberini oluşturur.

Brakiyosefalik arterlerin dubleks taraması nedir ve yöntem neye dayanmaktadır?

BCA'yı incelemeye yönelik aparat, Ekolokasyon ilkelerine dayalı. Çalışma yüzeyi ultrasonik darbeler yayar ve ardından alır. Bilgi dijital sinyale dönüştürülür. Görüntü monitörde bu şekilde görünür.

Yöntem birleşmeye dayanmaktadır B modunun avantajları- kan damarlarının ve bitişik dokuların durumunun görsel olarak yorumlanması ve Doppleroskopi - kan akışının niteliksel ve niceliksel özellikleri. Doppler spektrumu aynı zamanda renk haritalaması ile de desteklenebilir.

BCA'nın ultrason taraması ne gösteriyor?

BCA'nın ultrasonik taraması şunları gösterir:

• kan damarlarının lümeni;
• kan pıhtıları, plaklar, dekolmanlar;
• darlık, duvar genişlemesi;
• kopmalar, deformasyonlar.

Ultrason BCA'yı kullanma teşhis edilebilir:

• vasküler patolojiler;
• VSD sırasında duvar tonunun ihlali;
• arteriyel anevrizmalar;
• damarlar arasındaki fistüller;
• anjiyopati;
• tromboz;
• damar yaralanmaları;
• varisli damarlar.

Beyin damarları karmaşıktır düzenlenmiş sistem Kendi kendini düzenleme ve bakım yeteneğine sahip olan beyin kan akışı. Sadece kapsamlı teşhis Ultrason taraması, CT ve MRI'yı içeren tedaviyi doğru ve zamanında seçmenize ve ardından etkinliğini değerlendirmenize olanak tanır.

Ultrason taraması, kan damarlarının anatomisini değerlendirmeye, kan akışının özelliklerini belirlemeye, duvarların ve lümenin durumunu değerlendirmeye yardımcı olur. Bu şekilde teşhis koyabilirsiniz erken aşama aterosklerotik plakların oluşumu, kan pıhtıları, arterlerin kıvrımları ve bunların diseksiyonu.

Özellikler

Ultrason muayenesinin gösterebileceği aterosklerozun ilk belirtisi plak bile değil, şah damarı duvarının milimetrenin sadece bir kısmı kadar kalınlaşması. Çift yönlü taramada bu gösterge iyi belirlenir. İntima-medya kompleksinin (IMM olarak adlandırılan) kalınlığına da denir. Tedavinin etkinliğini değerlendirmek için IMT dikkate alınır.

IMT'de 1 mm'den büyük bir artış çoğunlukla aşağıdakilerle ilişkilidir: gibi risk faktörleriyle birlikte: sigara içmek, arteriyel hipertansiyon, diyabet vb.

Hastalık ilerledikçe plaklar oluşmaya başlar. Genellikle sözde yerelleştirilirler. Karotis çatallanması, ortak karotid arterin iç ve dış olarak bölündüğü yerdir. Bu segmentte bir plak bulunması İnme ve miyokard enfarktüsü için ciddi bir risk faktörü. Bu nedenle aterosklerotik değişikliklerin hızlı bir şekilde belirlenmesi çok önemlidir. erken aşamalar.

Dubleks tarama plağın yerinin yanı sıra şeklini, boyutunu, yapısını ve darlık derecesini (lümenin daralması) ortaya çıkarır. Lümen zaten tamamen kapalı olduğunda - bu tıkanmadır.

Muayene sırasında BCA sıklıkla tespit edilir Uzamalarından dolayı arterlerin kıvrımlılığı. Ateroskleroz nedeniyle arterler uzar ve artar tansiyon. Vertebral arterlerin kıvrımlılığı genellikle kusurlardan dolayı ortaya çıkar. servikal omurga omurga. Kıvrımlılık lümenin sıkışmasına neden oluyorsa, bu durum serebral kan akışının bozulmasına neden olabilir.

Ultrason taraması da kullanılıyor olan hastaların muayenesi için travmatik yaralanma gemiler: Duvarın ayrılması veya benzeri. Bu hastalığın ana semptomu şiddetlidir baş ağrısı Geleneksel ağrı kesicilerle azaltılamayan bir durumdur.

BCA ultrasonunun avantajları şunlardır:

1. yüksek bilgi içeriği;
2. araştırmanın verimliliği;
3. güvenlik ve tekrarlanan uygulama olasılığı;
4. prosedürün ağrısızlığı.

Monitördeki inceleme sırasında geleneksel ultrasona benzer bir görüntü oluşturulur, ancak damar arka planda açıkça görülebilir kan akışının oluştuğu yer. Ultrason taramasının avantajları nedeniyle BCA, patolojilerin teşhisinde altın standart olarak kabul edilir. Zamanında yapılan bir damar ultrasonu hayat kurtarabilir ve olası sakatlıkları önleyebilir.

Kullanım endikasyonları

BCA'nın çift yönlü taramasının reçetelenmesine yönelik endikasyonlar şunlardır:

• baş ağrısı;
• baş dönmesi;
• hareket koordinasyonunun ihlali;
• kan basıncı sorunları;
• bayılma;
• yüksek kolesterol seviyeleri;
• uzuvların duyarlılığının bozulması (uyuşukluk);
• bulanık görme;
• gözlerde titreyen noktalar;
• hafıza bozukluğu ve konsantrasyon azalması;
• ameliyat öncesi muayene.

Çalışma için doğrudan endikasyonlar şunlardır: aşağıdaki patolojiler:

• ateroskleroz;
• hipertansiyon;
• kalp patolojileri;
• boyun yaralanmaları;
• arterlerin ve damarların sıkışması ve diğer damar yaralanmaları;
• vaskülit;
• kan hastalıkları;
• felç veya kalp krizi geçirdi.

Hazırlık

Çalışma öncesi hazırlık, kan damarlarının tonunu ve dolumunu etkileyebilecek, çalışmanın sonuçlarını bozacak yiyecek ve yemeklerin menüden çıkarılmasından ibarettir.

Çalışmanın yapıldığı gün çay, kahve, enerji içecekleri, Coca-Cola, alkol içmemeli, aşırı baharatlı ve tuzlu yiyeceklere düşkün olmamalısınız. BCA'nın ultrason muayenesinden hemen önce, havasız veya dumanlı odalarda bulunmamalısınız çünkü bu aynı zamanda damarlara giden kan akışını da değiştirebilir. Çalışmadan önceki gün vitamin ve nootropik almaktan kaçınmak daha iyidir.

Cihazın kullanımı kesinlikle zararsızdır ve vücuda hiçbir etkisi yoktur kişi.

Nasıl gerçekleştirilir?

Hasta sırtüstü yatıyor Doktor, makinenin yanındaki kanepede boynunun altına bir yastık yerleştiriyor. Kafa cihazın ters yönüne çevrilmelidir. Doktor, cilt yüzeyini ultrason sinyalinin geçişini kolaylaştıran bir jelle yağlar.

Doktor, sensörü kullanarak bölüm bölüm inceleyerek monitördeki sinyaldeki değişikliği gözlemleyecektir. Sensörü damarlara hafifçe basabilir veya kısa zaman nefes almayı bırak.

Hiçbiri Muayene sırasında herhangi bir rahatsızlık yaşanmaz.: İşlem herkesin aşina olduğu normal ultrason taramasından farklı değildir. Çalışma 20-30 dakika sürmektedir.

Araştırma sonuçlarının kodunun çözülmesi

Tarayıcı gerekli göstergeleri kaydedecek ve doktor bunları tarama protokolüne girecektir. Doppler spektrumunun ve kan akış şemalarının şifresinin çözülmesi 10 dakikadan fazla değil, ardından bir transkript alacaksınız.

Taramanın sonucu, incelenen damarların bir listesi ve bunların boyutları ve durumlarının bir açıklaması ile birlikte basılan, alınan bilgilerin bir kopyasıdır. Kod çözme verir damarların anatomik normlara uyup uymadığını belirleme yeteneği, herhangi bir patoloji var mı vb. Transkript temelinde, gerekirse doktorunuz tedaviyi reçete eder.

Kod çözme göstergeleri karşılaştırarak gerçekleştirilir:

1. kan akışının doğası;
2. hızları: sistolik (maks) ve diyastolik (min);
3. duvar kalınlığı;
4. pulsatör indeksi (PI olarak adlandırılır) maksimum ve minimum hızlar arasındaki farkın ortalamaya oranıdır (maksimum hız ve iki dakikanın toplamı, üçe bölünür);
5. direnç indeksi (RI olarak adlandırılır) maksimum ve minimum hızlar arasındaki farkın minimuma oranıdır;
6. sistolik-diastolik oran: maksimum hızın minimuma bölümü.

Son 3 endekse göre geminin açıklığı değerlendirilir.

Kan akışı, ortak (ECA ve ICA, CCA), supratroklear (SBA), ana (OA), vertebral (VA) ve her biri kendi tanımlamalarına sahip olan segmentlerinde dış ve iç karotid arterlerde değerlendirilir. , Vo, V1, V3 vb.

Ayrıca önde, arkada, ortada serebral arterler(ACA, PCA, MCA), subklavyen (RCA), ön ve arka iletişimli (ACA, PCA) arterler. Göstergelerdeki değişimler yatay ve dikey konum bedenler.

BCA'nın ultrason taramasının, beyne ve baş, boyun ve üst ekstremite kuşağının diğer organlarına beslenme sağlayan damarların özel bir ultrason teşhisi türü olduğu özetlenebilir.

Bu, on dakika içinde kan damarlarının durumunu gösterebilen ve bazı hastalıkların nedenini belirleyebilen erişilebilir, güvenli, ayrıntılı ve bilgilendirici bir çalışmadır. hoş olmayan semptomlar. Yıllık muayene, beyin felcinin gelişimini% 90 oranında tahmin etmenizi sağlayacaktır.

Ekstrakraniyal (boyun) ve intrakraniyal (intraserebral) damarların incelenmesi en bilgilendiricidir modern yöntem bozuklukların tanısı beyin dolaşımı değerlendirmenize olanak tanır, yalnızca fonksiyonel göstergeler kan akışı ama aynı zamanda anatomik değişiklikler damar (açıklık, duvar durumu, kıvrımlar, malformasyonlar vb.). Çift yönlü tarama için de kullanılır periferik dolaşım çalışmaları.

"Dubleks" terimi iki ultrason modunun birleşimi anlamına gelir: B modu ve Doppler. B modunda inceleme sırasında cihazın sensörü, dokuya nüfuz eden belirli bir frekansta ultrason yayar. Farklı yoğunluktaki dokuların sınırında ultrason yansıtılarak sensöre geri gönderilir. Sensör, darbe modunda çalışarak ultrason yayar ve çeşitli aralıklarla yansıyan sinyali alır. Yansıtıcı yapı sensörden ne kadar uzakta bulunursa (aynı zamanda ekojenik olarak da adlandırılır), sinyalin yayılma anı ile alınması arasında o kadar fazla zaman geçer. Çoklu ultrasonik prob (sensör) kristalleri, sinyallerin değişken bir zaman gecikmesiyle farklı açılarda yayılmasına olanak tanır. Böylece, modern güçlü sistemler, incelenen organın iki boyutlu görüntüsünün neredeyse anında taranmasını ve yeniden oluşturulmasını mümkün kılar. Doppler modu "Doppler" etkisine dayanır - hareketli bir nesneyle çarpışırken, ultrason yalnızca yansıtılmaz, aynı zamanda değeri nesnenin hızıyla doğru orantılı olan frekansı ("Doppler frekans kayması") da değiştirir. . Araştırmada kan damarları“Hareketli nesne” kırmızı kan hücreleridir. Bu şekilde kan akışının hızı ölçülür (daha kesin olarak hız spektrumu, çünkü damardaki farklı akışlar birlikte hareket eder). farklı hızlarda). Modern sistemler Ayrıca, damarlardaki kan akışının yönü ve yoğunluğunun renk kodlu olduğu, ilgilendiğiniz damardaki akışın renkli bir kartogramını oluşturmanıza da olanak tanır. Bu yöntem denir renkli Doppler haritalaması(HKM).

İki modun birleşimi şunları elde etmenizi sağlar: önemli bilgi damarların anatomisi, lümenleri, duvar durumu nasıl değerlendirilir? morfolojik değişiklikler ve bu değişikliklerin dolaşım fonksiyonu ve hemodinamik üzerindeki etkisini değerlendirin. Damarların ve arterlerin ultrason dubleks taraması, kan damarlarının durumunu değerlendirmenin invaziv olmayan bir yoludur, tanımlamanıza olanak tanır çeşitli patolojilerörneğin darlıklar, tıkanıklıklar, aterosklerotik plaklar, vasküler malformasyonlar vb.

Dubleks tarama tekniği alındı yaygınözellikle damar ve arterlerin yanı sıra brakiyosefalik ve büyük gemiler beyne kan sağlamak (özellikle, şah damarı arterleri) Ve periferik damarlar uzuvlar. Son on yılda teknolojinin gelişmesi sayesinde, klinik uygulama ve transkraniyal dubleks tarama, tüm bu yöntemlerin insanlara ulaşması uygun fiyatlar. Ondan önce tek yol intrakranyal serebral dolaşımın değerlendirilmesi, transkranyal dupleksin ortaya çıkmasına rağmen, serebral dolaşım fonksiyonunu değerlendirme ve hemodinamik parametreleri izleme yöntemi olarak önemini koruyan transkranyal Dopplerografi idi.

Serebral damarların dubleks taramasının amaçları

• erken (klinik öncesi) belirtilerin tanımlanması damar patolojisi
• serebral damarların stenotik ve tıkayıcı patolojisinin tespiti
• Vasküler gelişim anormalliklerinin tespiti (anevrizmalar, arteriyovenöz malformasyonlar, hipoplazi, anastomoz)
• Vasküler patolojinin hemodinamik öneminin değerlendirilmesi
• vazospazm ve venöz dolaşım bozukluklarının tespiti
• sistemik vasküler hastalığın varlığıyla ilişkili bir bozukluk kompleksinin tanımlanması
• serebral dolaşım sisteminin rezerv yeteneklerinin değerlendirilmesi
• Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi
• seviyebrakiyosefalik damarlar (BCA)

Çift Yönlü Tarama Sistemi Resim Galerisi

Eğer bir sorunuz varsa: “Damarların, damarların, kafanın, beynin ve beynin dubleks taramasını nerede yapabilirim? alt uzuvlar Uygun fiyatlarla?", Neuro-Med kliniği her zaman hizmetinizdedir. Uzmanlarımız alanlarında gerçek profesyonellerdir ve ilginizi çeken konularda detaylı tavsiyelerde bulunarak ve yapmanız gereken taramaları yaparak size yardımcı olmaktan mutluluk duyacaklardır. .

Şu anda, insan kardiyovasküler sistemini incelemek için en yaygın yöntemler Doppler teknikleriyle ultrasondur (ultrason):

• Ultrason Dopplerografi (USDG)
• Ekokardiyografi (Echo-CG)

Bu yöntemlerin temel avantajları mutlak invaziv olmamalarıdır (travma olmaması). deri ve mukoza zarları), hasta için güvenlik, yüksek bilgi içeriği, elde edilen verilerin duyarlılığı ve özgüllüğü, çeşitli fonksiyonel stres testleri kullanıldığında hem arka plan kan akışı parametrelerinin hem de indüklenen parametrelerin gerçek zamanlı olarak kaydedilmesiyle dinamik çalışmalar yürütme yeteneği .

Doppler teknikleriyle ultrason nedir?

Vasküler incelemelerde kullanılan ultrason teknikleri, 1842'de Christian Doppler tarafından tanımlanan Doppler etkisine dayanmaktadır. sırasında kan akışının kaydedilmesi ultrason muayeneleriçoğunluğu eritrositler veya kırmızı kan hücreleri olan hareketli kan parçacıklarından yansıyan ultrasonik sinyalin frekansındaki değişikliğe dayanır. Böylece insan vücudundaki hemen hemen her damardaki kan akışı hakkında objektif bilgi elde edilebilecek.

Doppler teknikleri nerelerde kullanılır?

Ana yol tarifleri damar çalışmaları Doppler tekniklerinin en çok bulunduğu yer geniş uygulama, şunlardır:

Dubleks tarama olarak da bilinen brakiyosefalik arterlerin (DS BCA) dubleks taraması ana arterler kafalar (DS MAG). öyle mi Beyne giden kan akışını değerlendirmek için temel bir çalışma. Bu durumda genel, dış, iç karotis ve vertebral arterler boynunda.

Bir sonraki aşama intrakraniyal çalışmadır, yani. aynı arterlerin ve dallarının intrakraniyal bölümleri - TKDS.

Damarlardaki kan akışını incelemek için şu anda çift yönlü tarama (DS) ve Doppler ultrason (USD) kullanılmaktadır.

Çift yönlü tarama (DS) (bazen üçlü taramayı bulabilirsiniz). Ultrasondan farklı olarak DS yöntemi, incelenen vasküler bölgenin belirli bir damarındaki patolojik sürecin doğrudan değerlendirilmesi gerçek hale geldiğinden, teşhis yeteneklerini önemli ölçüde artıran bir görselleştirme yöntemidir.

Gri tonlama modunda neredeyse görünmez olan aterosklerotik plak
ortak karotid arterde

Dubleks tarama yöntemi, renkli Doppler kodlaması (CDC) ve/veya spektral Doppler analizi yoluyla Doppler etkisi kullanılarak damar lümenindeki kan akışının eş zamanlı incelenmesiyle B modunda damar ve damarı çevreleyen dokuların görselleştirilmesini birleştirir. Bu durumda, bilgisayarla işlemenin sonucu, bir Doppler spektrumu veya çeşitli renk kodlama teknolojileri kullanılarak elde edilen bir renk akışı kartogramı olabilir. Renk akışı kartogramı, damarın lümeninden elde edilen bir “izlenimdir”.

Renk akışı kartogramındaki doldurma kusurunun net görselleştirilmesi
renk akışı modunda

Böylece damarın normal seyrinden herhangi bir sapma (kıvrımlılık, deformasyon) ve ayrıca damar lümeninde meydana gelen değişiklikler (plak, kan pıhtılaşması vb.) kolaylıkla tespit edilir. Doppler spektrumu, damar lümenindeki akışın dağılımını karakterize eder ve bir dizi ek endeksin hesaplanması, patolojik sürecin doğasını açıklığa kavuşturmamızı sağlar. Çift yönlü tarama yöntemi, neredeyse tüm bölümlerde kan akışının durumunu görselleştirmenize ve değerlendirmenize olanak tanır damar sistemi insan, büyük ana gövdelerden başlayıp küçük organ ve deri altı (deri altı) damarlarla biten.

Büyük kalibreli kaplarda mevcut tüm değişikliklerin güvenilir bir görsel değerlendirmesi mümkündür damar duvarı zaten erken aşamalarda damar hastalıklarıörneğin stenotik olmayan aterosklerozda, diyabetik anjiyopati. Üstelik teşhis zor değil patolojik süreçler damarın açıklığını bozan çeşitli intralüminal değişiklikler (stenotik aterosklerozda aterosklerotik plaklar, kan pıhtıları) ile karakterize lezyonların varlığında.

Damar darlığı derecesinin doğru hesaplanması

Dubleks tarama yöntemi, çeşitli vasküler süreçlerin doğrudan ekografik işaretlerini elde etmenizi sağlar:

Çift yönlü tarama yönteminin ana avantajları şunlardır: Erken tanımlama yeteneği klinik öncesi belirtiler değerlendirilmesi gereken hastalıklar damar lezyonları hemodinamikteki gerçek zamanlı değişikliklerin yanı sıra yalnızca organik değil aynı zamanda fonksiyonel bozukluklarçalışma imkanı ile kan akışı işlevsel durum damar sistemi.

Çift yönlü tarama yönteminin ana sınırlamaları ve dezavantajları şunlardır: elde edilen ultrason resminin elde edilmesi ve yorumlanmasının öznel doğası ve çözünürlüğü nedeniyle elde edilen verilerin operatörün deneyimine bağlı olması ultrason tarayıcı ve hastanın anatomik ve yapısal özellikleri hakkında.

Transkranyal çift yönlü tarama (TCDS)

Saniye ultrasonik yöntem Vasküler sistemi incelemek için kullanılan Doppler ultrasondur (USDG).

Doppler ultrason (USDG) yöntemi, damarın kendisini görselleştirmenin imkansızlığı nedeniyle damar duvarının durumu ve damar patolojisinin varlığı hakkında yalnızca dolaylı bilgi elde edilmesini sağlar. USDG yöntemini kullanarak teşhis bilgisi elde etmek için, belirli bir arteriyel gövdenin anatomik projeksiyonuna bir ultrason sensörü yerleştirilir, kan akışı bulunur ve ardından ekranda görüntülenir. Kan akışının Doppler spektrumu bulunan gemiden.

Doppler sonografi yönteminin ana dezavantajları şunlardır:

• Kan akış hızının değerlendirilmesinde yüksek hata olasılığı. Bu genellikle sorgulama penceresinin konumunun ve ultrason ışınının incelenen damarın uzunlamasına eksenine olan eğim açısının düzeltilmesinin imkansızlığı nedeniyle meydana gelir;
• bazı durumlarda (yapı ve konumdaki anatomik farklılıklar ile) gerekli arteriyel (veya venöz) gövdenin tam konumunun imkansızlığı;
• teşhisin imkansızlığı başlangıç ​​aşamaları hemodinamik bozukluklara yol açmayan vasküler lezyonlar;
• aynı tip hemodinamik bozukluklara yol açan çeşitli vasküler süreçlerin ekografik tanısının imkansızlığı (örneğin, bir damar aterosklerotik plak veya trombüs veya emboli tarafından tıkandığında).
• Minimum varsa damar bozuklukları yöntemin bilgi içeriği çok düşüktür, bu da onu hastalar için teşhis açısından yararsız kılmaktadır. benzer ihlaller. Benzer kısıtlamalar büyük kafa içi damarlardaki kan akışını değerlendirmek için kullanılan bir transkraniyal Doppler yöntemine sahiptir.

Bu nedenlerden dolayı bu çalışma klinikte giderek daha az kullanılıyor modern tıp. Çoğu uzman çift taraflı taramayı tercih eder.

Anevrizma popliteal arter panoramik tarama modunda

Küçük damar lezyonlarının tanısında çift yönlü tarama

Periferik arterlerin ve damarların distal kısımları da dahil olmak üzere küçük damarlar için düşük kalite küçük kalınlığı nedeniyle damar duvarının görselleştirilmesi ve çoğu yönelimin özellikleri küçük gemiler damar duvarında ve damar lümeninde değişikliklerin varlığının niteliksel değerlendirmesi pratik olarak imkansızdır. Bu bağlamda, bu tür damarların durumunun incelenmesinde öncü rol, Doppler modlarından (renk ve spektral) elde edilen veriler tarafından oynanır.

Renk modu, akışın lümenindeki renk kartogramının görselleştirilmesi sayesinde damarın yerini belirlemenizi sağlar. anatomik özellikler geminin konumu ve deformasyonların varlığı. Bir damarın lümeninde, duvarlarında açıklığını engelleyen patolojik birikintiler varsa, renk akışı kartogramındaki doldurma kusurunun boyutuyla bunların varlığının doğrudan görsel olarak doğrulanması mümkündür. Bununla birlikte, çoğu durumda, renk modu verileri intralüminal patolojinin güvenilir bir şekilde teşhis edilmesine izin vermez. Bu bağlamda, spektral Doppler modunun verileri belirleyici bir tanısal rol oynayarak, etkilenen bölgedeki tüm hemodinamik bozuklukların, Doppler spektrumunun niteliksel ve niceliksel parametrelerindeki değişikliklerin doğasına göre kaydedilmesini mümkün kılar.

Küçük damarların durumunu incelerken çift yönlü tarama yönteminin ana sınırlaması, etkilenen bölgede güvenilir hemodinamik bozukluklara yol açmayan süreçleri teşhis etmenin imkansızlığıdır. Böylece, alt sınır Yöntemin tanısal çözünürlüğü, damarın lümeninin çapının% 45-50'den fazla daralmasını sağlar. Çapı %50'den fazla olan darlıkların yanı sıra büyük ana gövdelerdeki tıkanıklıkların teşhisinde DS yönteminin duyarlılığı ve özgüllüğü, aşağıdaki kriterlere göre %90 ile %100 arasında değişmektedir. çeşitli yazarlar. Aynı değer aralığında (% 95'ten% 100'e kadar) ultrason muayenesinin pozitif ve negatif tahmin değerinin parametreleri vardır.

Mikro damar sistemindeki değişiklikleri incelerken (yapısal ve fonksiyonel değişiklikler damar duvarı) arteriyel vasküler reaktivitenin değerlendirilmesi, büyük kan akışı reaksiyonunun doğasına göre gerçekleştirilir. arteriyel gövdelerçeşitli yönlerdeki fonksiyonel yük uyaranlarına yanıt olarak.

Erektil fonksiyon çalışması

Arteriyel vasküler reaktivite, kan damarlarının ek değişiklikçapı, vasküler tonusu düzenleyen mekanizmaların (miyojenik, metabolik, nörojenik, humoral) dahil edilmesi nedeniyle sabit bir distal perfüzyon seviyesini korumak için yükleme uyaranlarının (deneyde) veya merkezi hemodinamiklerdeki dalgalanmaların kullanımına yanıt olarak çapıdır. Kas tipi damarların (küçük kalibreli arterler, prekapiller arteriyoller) çapta önemli değişiklikler yapabildiğine dikkat edilmelidir. Ne zamandan beri artıyor fonksiyonel aktivite bir organdaki metabolizmadaki tüm değişiklikler, içindeki kan akışındaki bir artışın eşlik ettiği mikro dolaşım yatağı seviyesinde meydana gelir; periferik vasküler reaktivite, vasküler sistemin bu özel kısmındaki değişiklikleri karakterize eder.

Reaktiviteyi değerlendirmek için fonksiyonel stres testleri (FST) kullanılır. Söz konusu sistemi etkilemenin niteliğine ve yöntemine bağlı olarak düzenleyici mekanizmalar, kan akışının yoğunluğunu ya orijinal değerine döndürmeye ya da yeni çalışma koşullarına uyum sağlamak için değiştirmeye çalışacaktır.

Güvenilir bilgi elde etmek için dolaşım düzenleme sisteminin uyaran karakteristiğini taklit eden FNT etkilerinin kullanılması gerekir. Etki mekanizmasına göre uyaranlar metabolik ve miyojenik olarak ikiye ayrılabilir. Uyaranlar kimyasal veya fiziksel nitelikte olabilir.

Dubleks tarama kullanarak damar muayenesi Kliniğimizde herhangi bir bölgenin operasyonları GUTA-CLINIC'in önde gelen uzmanı Dr. en yüksek kategori, aday tıp bilimleri, Karpochev Maxim Viktorovich.

Çift yönlü tarama yönteminin doktorların pratiğine girmesi, teşhislerin daha da artırılmasını mümkün kıldı yüksek seviye. Ekipmanın şehir içi ve şehir içi için oldukça uygun fiyatlı olması önemlidir. kırsal hastaneler. Bu nedenle hastaların muayene için uzaklara gitmelerine gerek kalmıyor.

Alt ekstremite damarlarının dubleks taraması, damar açıklığını incelemek ve damar hasarının evresini belirlemek için yaygın olarak kullanılır. varisli damarlar. Aynı zamanda sadece damarlar değil, arter ağı da görünür.

Dubleks etkisi, ultrasona verilen bir tür yanıttır. Bu versiyonda ultrason, kan akışını gözlemlemenize ve parametrelerini normal olanlarla karşılaştırmanıza olanak tanır. Farklı cihazlar siyah beyaz görüntü modlarını (B modu) veya renkli modları (Renkli-Çift Renk Modu) kullanır.

Yöntemin fiziksel temeli

Ultrason tanısında kullanılan dokulardan ultrason yansımasının olağan etkisi, çift yönlü tarama için uygun değildir. Çünkü hareketsiz olan veya yavaş yavaş değişen organları yansıtır. Bu yöntem örneğin venöz kanın akış hızını ortaya çıkarmayacaktır.

Çift yönlü tarama, Doppler dalga dönüş efektini kullanır. Yalnızca yansıyan kısım değil, aynı zamanda dalganın hareketli parçacığın yönüyle çakışma özelliği de dikkate alınır. Çalışma nesnesi ultrason ışınına 60 dereceye kadar bir açıda olsa bile, teknik hareketi kaydetmenize ve hızını belirlemenize olanak tanır.

Her zaman kanda mevcut şekilli elemanlar Bu hücrelerden gelen sinyal yansıtılarak onları taşıyan kan akışı kaydedilebilmektedir. Renkli görüntü, hız grafiğinin özel olarak kodlanmasıyla elde edilir. Bu nedenle, doktor ekranda çevredeki dokuların siyah beyaz resminin arka planında damarların parlak bir görüntüsünü görür.

Sensör ultrasonik sinyaller gönderir ve yanıtı okur

Yöntem yetenekleri

Çift taraflı taramanın avantajları şunlardır:

• erişilemeyen yerlerdeki gemileri inceleme yeteneği düzenli ultrason- örneğin, beyindeki kan akışını teşhis etmek gerekiyorsa, "kör" bir çalışma, yaklaşık olarak damarın projeksiyon noktasına bir sensörün yerleştirilmesinden ve yansıyanların kaydedilmesinden oluşur. ses dalgası doktor damarın kendisini görmese de;
• küçük görünürlük aterosklerotik plaklar, orta ve küçük kalibreli arterlerde ve damarlarda kan pıhtıları;
• görselleştirilmiş bir damar veya arterdeki kan akışının “çevrimiçi” özelliklerinin elde edilmesi;
• Tanılama ayırt edici özellikler damar oluşumları boşluklar ve boşaltım kanalları ile (örneğin, karaciğer ve safra kesesinin damarlarını küçük ve orta boy safra kanallarıyla karıştırmadan düşünebilirsiniz, böbrek arterleriüreterlerden ayrı olarak intrarenal damarlar seviyesinde görülebilir).

Yöntem, izole etmenize ve ayırt etmenize olanak tanır hepatik ven safra kanallarından

Kan damarlarını incelerken çift yönlü tarama bir yöntem olarak kullanılır. bağımsız yöntem ve gerekirse kesin tanım organın şekli, kıvamı (örneğin, tiroid bezi) - dokuya kan akışını açıklığa kavuşturduğu için ultrasona ek olarak. Çoğunlukla teknik, ultrasonla birlikte ek olarak ve değerli bilgiler elde etmek için kullanılır.

Yöntemin prensibi ekokardiyografide korunur ve tanıya olanak sağlar valf kusurları, kan akışının patolojik deşarj yerlerine dikkat edin.

Büyük önem veriliyor erken teşhis rahim tümörleri, kıvrımlılığın doğası gereği prostat damar demeti, damar düzenindeki değişiklikler.

Alt ekstremite damarlarının dubleks taraması, yüzeysel ve derin damarlardaki kapakçıkların tutarlılığını, delici damarların işleyişini kontrol etmeyi mümkün kılar.

Dubleks tekniği, önce "ilgi alanını" yakalayan ve ardından bir spektral darbe testi ekleyen üçlü tarama kombinasyonunun bir parçasıdır.

Ekstremitelerin dubleks taraması kimlere reçete edilir?

• egzersiz (yürüme) ve dinlenme sırasında bacaklarda ağrı;
• ağırlık hissi, motivasyonsuz yorgunluk;
• ayak bileği bölgesinde, bacaklarda şişlik;
• konvülsif kasılmalar baldır kasları, üst ekstremite parmakları;
• nabzı belirleyememe periferik arterler uzuvlar;
• dış görünüş örümcek damarları ciltte, cilt altında görünür mavimsi şeritler;
• bacak derisinin koyulaşması, pigmentasyonu, solukluk veya kızarıklık;
• palpasyon ağrılı topaklar damarlar boyunca;
• iyileşmeyen trofik ülserlerin tespiti.

Semptomlar damar hastalığını gösterir. Tedaviye başlamak için doğru bir teşhis gereklidir.

Bu yöntem venöz hastalıkların teşhisinde nasıl uygundur?

Çift yönlü tarama tekniği basit ve hızlıdır. Ayırt edici özellikleri:

• hastanın özel bir hazırlığa ihtiyacı yoktur;
• kullanmıyor kimyasallar hiçbir yan etkisi yoktur;
• hasta ağrı veya rahatsızlık hissetmez;
• cilde zarar verilmesiyle ilişkili değildir (enjeksiyonlar);
• yaş sınırlaması yoktur.

Doktor 30-45 dakika içinde teşhis edebiliyor aşağıdaki patoloji damarlar:

• kan pıhtıları, evreleri, boyutları, çevre dokuların durumu;
• Flebektomi, skleroterapi sonrası varisli damarların tekrarlama nedenleri;
• perforan damarların fonksiyon bozukluğu;
• derin ve yüzeysel damarlarda açıklığın azalması ve kapakçıkların sarkması;
• damar duvarının durumunda değişiklik.

Araştırma nasıl yürütülüyor?

İşlemin konforlu geçmesi için hastaya öncelikle vücudun istenilen bölgesinin hızlı bir şekilde açığa çıkmasını sağlayacak kıyafetler giymesi önerilir. Kollarınızdaki damarları incelemeden önce tüm takıları çıkarmak daha iyidir. İşlemin sonunda jeli silmek için kendi çarşafınızı ve birkaç peçeteyi ofise götürmeniz gerekir.

Teknik hastanın ağırlığına ve yaşına bağlı değildir. Kişi başı yüksekte olacak şekilde bir kanepeye yatırılır. Uzuvun derisi, sensörle sıkı temas sağlamak için özel bir jel ile yağlanır. Jel olmadan sinyal netliği kaybolur.

Araştırma aşamalar halinde gerçekleştirilir:

1. kasık bölgesinden başlar (sensör gücü 7 megahertz'e kadar);
2. sensör hafif değişken bir basınçla aşağı doğru hareket eder, incelenir derin damar kalçalar;
3. altında diz eklemi anterior tibial ven taranır;
4. daha sonra hastanın yüzüstü dönmesi istenir, diz altına yastık konulur ve popliteal damar ekranda incelenir;
5. küçük damarlar küçük ve büyük tibial ven dallarına ayrılarak kökenlerinden ağızlarına kadar görüntüleniyor, düşük frekanslı sensörler kullanılıyor.

Bacakların damarları da ayakta incelenir, kolun düzeltilmesi yeterlidir.

Bacak damar patolojisi sonuçları

Sonuçlar işlemden hemen sonra deşifre edilir. Sonuç hastaya verilir. Kan dolaşımı parametrelerini yalnızca bir doktor doğru bir şekilde değerlendirebilir. Kan akışı cihaz tarafından aşağıdaki kriterlere göre ölçülür:

• sistolde maksimum hız;
• minimal - diyastolde;
• damar duvarı direnci;
• nabız indeksi;
• venöz duvarın kalınlığı.

Son teşhis konuluyor damar cerrahı veya buna dayalı bir flebolog klinik bulgular ve verileri tarayın.

Yöntem, erken bir aşamada tanımlamanıza olanak tanır:

• yüzeysel ve derin damarların varisli damarları;
• bacaklarda ve kollarda kan damarlarının trombozu ve tromboflebiti;
• ekstremite arterlerinin aterosklerozu;
• endarteritin yok edilmesi.

Yöntem güvenli mi?

Doppler etkisine bir enerji ışınının salınması eşlik eder. Modern ultrason makinelerinin özel filtreleri vardır. Yüksek güç kullanıldığında retinadaki hücrelere zarar verme tehlikesi hala mevcuttur. Hamile kadınları ve çocukları muayene ederken minimum radyasyon gücünü kullanın.

Sınavı geçici olarak reddetmeniz gerekecektir. eğer hastada:

• kollarda ve bacaklarda iyileşmeyen ve kanayan yaralar, yanıklar;
• döküntü, ülser şeklinde cilt hastalıkları;
• bulaşıcı hastalıkların arttığı dönemde;
• Bronşiyal astımın alevlenmesi ile.

İyileşme sonrasında çalışma tam olarak yapılabilir.

Çift taraflı tarama kolay değil modern yaklaşım teşhise yönelik ama aynı zamanda çoğu uygun fiyatlı yol nüfus için.

Dubleks ultrasonun avantajları arasında yüksek bilgi içeriği, güvenlik ve ağrı. Ek olarak, bu tür teşhisler hastadan özel hazırlık gerektirmez. Prosedür yok yan etkiler ve komplikasyonlar, bu nedenle hastanın yaşıyla ilgili kısıtlamalar anlamına gelmez.

Çalışma prensibi

Bu araştırma yöntemi Doppler etkisine dayanmaktadır. Damarlardan yansıyan ultrasonun frekansı değişir. Bu, alınan sinyalin açısını belirlemenizi sağlar. Doppler kayması farklı hızlarda hareket eden bir akış olarak kodlanabilir. Her göstergeye kendi karakteristik rengi atanır. Monitör ekranında görüntülenen tek renkli bir resmin arka planında kolaylıkla görülebilir. Kan akışı ikincil veya ana olabilir. Birincisi, azaltılmış hız ile karakterize edilir, ikincisi ise normaldir.

Çalışma için endikasyonlar

Ekstremite arterlerinin ultrason taraması, damarların çapını ve kan hareketinin doğasını inceler. Çoğu zaman takviye edilir fonksiyonel testler. Bu çalışmalar, damar sisteminin işleyişindeki anormalliklerin yanı sıra vücutta genel bozuklukların varlığının teşhisine yardımcı olur. Ayrıca bu tür testler, kolların ve bacakların hareketinden sorumlu mekanizmaların incelenmesini mümkün kılar. Böylece sağlıklı bir uzuvda kan damarları genişleme eğilimi gösterir ve bu da kan akış hızını önemli ölçüde artırır. Uzuvların mekanizmalarındaki bozukluklar sıklıkla kan damarlarında arızalara yol açar. Bu tür çalışmaları yürütmek için hastaya az miktarda maruz bırakılır. fiziksel aktivite. Doktor daha sonra kan akış hızlarını ölçer ve bunları işlemden önce kaydedilenlerle karşılaştırır. Bu verilerdeki değişimin %40'ı geçmemesi gerekmektedir.

Bazen uzuvların gerginliğini içeren testler kullanılır. Bu durumda çalışma öncesi ve sonrası alınan veriler de kayıt altına alınır. Uzmanlar bazen nitrogliserin kullanan bir test de önermektedir. Bu durumda maddenin kan damarlarının kaslarını gevşetme özelliğinden yararlanılır.

Arteriyel hasarın ilk belirtileri düzensiz, kalınlaşmış veya süreksiz iç tabakalardır. Bu semptomlar, arterlerin işleyişinde ciddi anormalliklerin başladığını gösterebilir. Doppler taraması kullanılarak tespit edilebilirler. Bu yöntemin kullanılması damarların iyi bir şekilde görüntülenmesini ve hakkında bilgi verilmesini mümkün kılar. olası sapmalar işlerindeki normdan.

Bu çalışma, standart ultrasonla tespit edilemeyen damarları bile net bir şekilde incelemenize olanak sağlar. Bu nedenle kafatasının çift yönlü taraması, beyindeki dolaşım bozukluklarını tespit edebilen birkaç teşhis türünden biri olarak kabul edilir. Bunu kullanarak arterlerin yerini doğru bir şekilde belirleyebilir ve çalışmalarını analiz edebilirsiniz.