Tizercin uygulaması. Tizercin: Rus eczanelerinde kullanım talimatları, analoglar ve incelemeler, fiyatlar

• Bir Tizercin tableti 25 mg içerir levomepromazin. Ek maddeler: sodyum nişasta glikolat, magnezyum stearat, patates nişastası, mikrokristalin selüloz, povidon, laktoz. Kabuk bileşimi: magnezyum stearat, titanyum dioksit, , hipromelloz.
• Bir mililitre Tizercin çözeltisi 25 mg içerir levomepromazin. Ek maddeler: sodyum klorür, monotiyogliserol, susuz sitrik asit, su.

Salım formu

• Beyaz, bikonveks, yuvarlak, kokusuz tabletler. Akordeon amortisörlü ve ilk açılma kontrolüne sahip kahverengi bir cam şişede 50 tablet - karton pakette böyle bir şişe.
• Belirli bir kokuya sahip renksiz şeffaf çözelti. Kırılma noktası olan bir cam ampulde 1 ml çözelti - bir kontur paketinde beş ampul - bir karton kutuda iki paket.

farmakolojik etki

Antipsikotik, antihistamin, antiemetik, sedatif, hipotermik, analjezik, m-antikolinerjik etki.

Farmakodinamik ve farmakokinetik

Farmakodinamik

Fenotiazin tipi nöroleptik . Antipsikotik, antiemetik, sedatif, hipotermik, antihistamin, analjezik ve antikolinerjik etkileri vardır. Kan basıncını azaltır.

Ablukanın neden olduğu antipsikotik etki D2 dopamin reseptörleri Beynin mezokortikal ve mezolimbik sistemleri.

Ablukanın neden olduğu sakinleştirici etki adrenalin reseptörleri beynin retiküler oluşumu; hipotermik - abluka hipotalamik dopamin reseptörleri ; antiemetik - abluka D2 dopamin reseptörleri kusma merkezi. Ekstrapiramidal yan etkiler levomepromazin ile "klasik" antipsikotiklere göre daha az belirgindir.

Acı eşiğini artırır. Anestezi ve antihistaminiklerin etkisini artırma yeteneği nedeniyle Tizercin, ağrının ek tedavisi için kullanılabilir. En büyük analjezik etki, intramüsküler uygulamadan sonra 40 dakika içinde elde edilir ve dört saat sürer.

Farmakokinetik

Oral uygulamadan sonra, en yüksek konsantrasyon ortalama 2 saat sonra ve kas içi uygulamadan sonra - 60 dakika sonra kaydedilir.

Herhangi bir histohematik bariyerden aktif olarak nüfuz eder ve çeşitli organ ve dokulara dağılır. Karaciğerde hızla transforme olur ve idrarla atılan son glukuronid ve sülfat konjugatlarının oluşumuyla demetilasyona uğrar. N-desmetilomono-metotrimeprazin - Farmakolojik aktiviteye sahip tek metabolittir, diğer metabolitler aktif değildir.

Yarı ömrü yaklaşık 20-25 saattir. Alınan dozun küçük bir kısmı (%1'e kadar) orijinal haliyle idrar ve dışkıyla atılır.

Kullanım endikasyonları

• Psikomotor ajitasyon en psikozlar, bipolar bozukluklar, oligofreni, .
• Diğer zihinsel bozukluklar kaygı nedeniyle karmaşık hale gelir, çalkalama , fobiler, panik, sebat.
• Etkileri geliştirme ihtiyacı analjezikler , genel anestezi için ilaçlar , H1-histamin reseptörlerinin inhibitörleri.
• Ağrı sendromu (yüz sinirinin iltihabı, üçlü , zona hastalığı ).

Kontrendikasyonlar

• sinir sistemi üzerinde baskılayıcı etkisi olan aşırı dozda ilaç ( genel anestezikler , alkol, uyku hapları );
• paylaşım antihipertansif ilaçlar;
• kapalı açı;
• multipl skleroz;
• hemipleji;
• miyastenia gravis;
• idrar retansiyonu;
• dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği;
• belirgin hepatik veya ;
• kemik iliği hematopoezinin baskılanması;
• ağır arteriyel hipotansiyon;
• emzirme;
• porfiri;
• ilacın veya diğer bileşenlerin bileşenlerine aşırı duyarlılık fenotiazinler;
• 12 yaşından küçük yaş.

İlaç yaşlı hastalarda ve kalp hastalığı öyküsü olan kişilerde dikkatli kullanılır.

Yan etkiler

• Dışarıdan gelen olaylar kan dolaşımı: ortostatik hipotansiyon , basınç azaltma, Adams-Stokes sendromu , arttırmak QT aralığı, . Kullanma fenotiyazin antipsikotikler ani ölüm vakaları bilinmektedir.
• Dışarıdan gelen olaylar hematopoez: agranülositoz, pansitopeni, lökopeni, trombositopeni, eozinofili.
• Dışarıdan gelen olaylar sinirsel aktivite: baş dönmesi, uyuşukluk, yorgunluk, görsel halüsinasyonlar, konfüzyon, kafa içi basıncında artış, katatoni , konuşma bozukluğu, ekstrapiramidal semptomlar oryantasyon bozukluğu, epileptik nöbetler .
• Dışarıdan gelen olaylar metabolizma: adet döngüsündeki değişiklikler, galaktore , kilo kaybı, mastalji . Gelişme bildirildi hipofiz adenomları kullanan birçok hastada fenotiyazin türevleri ancak neden-sonuç ilişkisini kanıtlamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.
• Dışarıdan gelen olaylar genitoüriner bölge: İdrarın renginin değişmesi, idrar yapmada zorluk, rahim kasılmalarının bozulması.
• Dışarıdan gelen olaylar sindirim: karın rahatsızlığı, ağız kuruluğu, kusma, mide bulantısı, karaciğer hasarı.
• Dışarıdan gelen olaylar deri: hiperpigmentasyon, eritem, ışığa duyarlılık.
• Dışarıdan gelen olaylar görüş: pigmenter retinopati.
• Alerjik reaksiyonlar: periferik, laringeal ödem, bronkospazm, anafilaktoid reaksiyonlar, eksfolyatif dermatit.
• Diğer fenomenler: yüksek ateş Enjeksiyon bölgesinde ağrı ve şişlik.

Tizercin'in kullanım talimatları (Yöntem ve dozaj)

Tizercin'in kullanım talimatları, ilacın günde 25-50 mg'dan başlayarak birkaç doza bölünerek ağızdan uygulanmasına izin verir. Durum düzelene kadar doz günde 25-50 mg artırılır. Başkalarına karşı duyarsız olanlar antipsikotikler Hastalar için günlük dozun günde 50-75 mg arttırılmasına izin verilir. Ortalama dozlar günde 200-300 mg'dır. Durumun iyileşmesi ve stabilizasyonundan sonra, doz bakıma (bireysel olarak belirlenir) azaltılmalıdır.

Hastalar nevrotik bozukluklar ayakta tedavi uygulamasında ilaç günde 12.5-50 mg'lık bir dozda reçete edilir.

Parenteral kullanım

Bu dağıtım yolu, ilacın ağızdan alınmasının mümkün olmadığı durumlarda kullanılır. Günlük doz genellikle 75-100 mg'dır ve yatak istirahatinde, kan basıncı ve nabız kontrolü altında gerçekleştirilen 2-3 enjeksiyona bölünür. Gerekirse günlük doz 200-250 mg'a çıkarılır.

Çözelti derin kas içine veya damar içine uygulanabilir. İntravenöz damlama infüzyonu için ilacın 50-100 mg'ı 250 ml'de seyreltilmelidir. tuzlu su çözeltisi veya %5 glikoz çözeltisi ve IV aracılığıyla yavaşça enjekte edin.

Doz aşımı

Doz aşımı belirtileri: kan basıncında azalma, iletim bozuklukları, yüksek ateş , bilinç depresyonuna, sedasyona kadar, ekstrapiramidal semptomlar, epileptik nöbetler.

Doz aşımı tedavisi: sıvı dengesinin, elektrolitlerin ve asit-baz dengesinin, böbrek fonksiyonunun izlenmesi ve düzeltilmesi, diürez , konsantrasyon karaciğer, EKG . Semptomatik tedavi, yukarıdaki göstergelerin sonuçlarının değerlendirilmesine dayanarak gerçekleştirilir. Basınç düşerse intravenöz sıvı uygulaması, Trendelenburg pozisyonu, enjeksiyon veya Norepinefrin . Proaritmojenik etki nedeniyle resüsitasyon koşullarının sağlanması önerilir. levomepromazin.

Doz aşımı durumunda antipsikotikler kullanılması tavsiye edilmez , Ve aritmik ilaçlar uzun etkili. Nöbetlerin tedavisi için reçete edilir veya Fenitoin (tekrarlamalarla nöbetler ). Geliştirme sırasında rabdomiyoliz tanıtmak . Seçici yoktur.

Yapay kusmaya neden olunması tavsiye edilmez, çünkü epileptik nöbetler, distonik hareketler baş veya boyun kasları kusmuğun solunum yoluna girmesine neden olabilir.

Mide lavajı hayati belirtilerin izlenmesiyle gerçekleştirilir. İlaç emiliminin ek olarak bastırılması, aşağıdakiler kullanılarak sağlanır: enterosorbentler Ve müshil ilaçlar.

Etkileşim

ile aynı anda kullanılmamalıdır Levomepromazin antihipertansif ilaçlar ve MAO inhibitörleri.

• m-antikolinerjik ilaçlar (H1-histamin reseptör inhibitörleri, trisiklik antidepresanlar);
• sıra Aantiparkinson ilaçları;
• , Süksametonyum;
• Sinir sistemini baskılayan ilaçlar (genel anestezi, opioidler, sakinleştiriciler Ve uyku hapları, anksiyolitikler, trisiklik antidepresanlar, sakinleştiriciler );
• sinir sistemini uyaran ilaçlar ( türevler amfetamin ve diğer ilaçlar);
• hipoglisemik oral ajanlar;
• artış anlamına gelir QT aralığı ;
• sebep olduğu anlamına gelir ışığa duyarlılık ;
• etanol;
• antasitler;
• kemik iliği hematopoezini baskılayan ilaçlar;
• Dilevalol (Her iki ilacın da dozajının azaltılması gerekebilir).

Levomepromazin ve o hidroksillenmemiş türevler güçlü engelleyicilerdir CYP2D6. tarafından metabolize edilen ilaçlarla eş zamanlı kullanım CYP2D6 konsantrasyonlarının artmasına ve istenmeyen etkilerin artmasına neden olur.

Satış şartları

Reçeteyle.

Depolama koşulları

Çocuklardan uzak tutun. Oda sıcaklığında karanlık bir yerde saklayın.

Tarihten önce en iyisi

Özel Talimatlar

ile kombine kullanım MAO inhibitörleri sinir sistemini baskılayan ilaçlar ve m-antikolinerjikler son derece dikkatli olmayı gerektirir.

Tizercin, karaciğer veya böbrek hasarı olan hastalara dikkatle reçete edilmelidir.

Yaşlı insanlar gelişmeye yatkındır ortostatik hipotansiyon sedatif ve antikolinerjik etkisinin yanı sıra fenotiyazinler . Yan etkileri yaşama olasılıkları daha yüksektir ekstrapiramidal etkiler .

İlacın parenteral kullanımı durumunda, lokal tahriş ve doku değişiklikleri meydana gelebileceğinden enjeksiyon bölgeleri değiştirilmelidir.

İlacın kalp hastalığı olan hastalarda (özellikle yaşlılarda), kalp rahatsızlığı olan hastalarda kullanımında dikkatli olunmalıdır. konjestif kalp yetmezliği , iletim bozuklukları, uzamış QT aralığı.

Ne zaman yüksek ateş tedavi sırasında antipsikotikler meydana gelme olasılığını dışlamak gerekir nöroleptik malign sendrom yaşamı tehdit eden ve aşağıdaki belirtilerle karakterize edilen: kafa karışıklığı, hipertermi, kas sertliği Otonom sistemin bozulması, aktivite artışı kreatin fosfokinaz, katatoni, miyoglobinüri Ve . Bu tür belirtiler ortaya çıkarsa veya yüksek ateş Kaynağı bilinmeyen ilacın kullanımı derhal durdurulmalıdır.

Uzun süre veya yüksek dozda kullanılan bir ilacın aniden kesilmesi sonrasında kusma, bulantı, terlemede artış, , , anksiyete, sedatif etkilere tolerans fenotiyazin türevleri ve başkalarına karşı çapraz hoşgörü antipsikotikler . Bu nedenlerden dolayı Tizercin her zaman kademeli olarak kesilmelidir.

Gelişim kolestatik tip sarılık hastanın bireysel özelliklerine bağlıdır. Bu semptom, ilacın kullanımını bıraktıktan sonra tamamen ortadan kalkar, bu nedenle uzun süreli tedavi, karaciğer parametrelerinin sürekli izlenmesini gerektirir.

Tedaviden önce ve tedavi sırasında aşağıdaki göstergelerin düzenli olarak izlenmesi gerekir: karaciğer fonksiyonu, lökosit sayısı, EKG (kalp hastalıkları ve yaşlı hastalar için), içerik potasyum kan içinde. Oranın periyodik olarak izlenmesi de gereklidir. plazma elektrolitleri ve düzeltilmesi.

Tedavinin ilk döneminde mobil mekanizmaların çalıştırılması kesinlikle yasaktır. Yasağın süresi her durumda ayrı ayrı belirlenir.

Analoglar

Seviye 4 ATX kodu eşleşir:

Çocuklar için

12 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmaz. 12 yaşın üzerindeki çocuklar için, eğer endike ise, vücut ağırlığının kilogramı başına günde 0.35-3 mg'lık dozajlar tavsiye edilir.

Alkollü

İlacın alkol içeren içeceklerle birleştirilmesi yasaktır.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Bu dönemlerde ilacı almaktan kaçınmalısınız.

• Tizercin ® kullanım talimatları
• Tizercin ® ilacının bileşimi
• Tizercin ® ilacı için endikasyonlar
• Tizercin ® ilacının saklama koşulları
• Tizercin ® ilacının raf ömrü

ATX kodu: Sinir sistemi (N) > Psikoleptikler (N05) > Antipsikotikler (N05A) > Alifatik yapıya sahip fenotiyazin türevleri (N05AA) > Levomepromazin (N05AA02)

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

sekme, kapak kaplamalı, 25 mg: 50 adet.
Reg. No.: RK-LS-5-No. 004387 tarih ve 07/08/2011 - Geçerli

Film kaplı tabletler beyaz, yuvarlak, hafif bikonveks, kokusuz.

Yardımcı maddeler: laktoz monohidrat, patates nişastası, mikrokristalin selüloz, povidon K-25, sodyum karboksimetil nişastası (tip A), magnezyum stearat.

Kabuk bileşimi: hipromelloz, titanyum dioksit (E171), dimetikon (E-1049).

50 parça. - koyu cam şişeler (1) - karton paketler.

İlacın açıklaması TİZERTSİN ® tabletleri Kazakistan Cumhuriyeti Sağlık Bakanlığı'nın resmi internet sitesinde yayınlanan talimatlara dayanarak 2013 yılında oluşturulmuştur. Güncellenme tarihi: 25.12.2013

farmakolojik etki

Tizercin fenotiyazin türevleri grubundan bir antipsikotiktir. Talamus, hipotalamus, retiküler formasyon ve limbik sistemdeki dopamin reseptörleri üzerinde etkili olan levomepromazin, duyusal uyarımı inhibe eder. Motor aktiviteyi azaltır ve güçlü bir sakinleştirici etkiye sahiptir. Ayrıca diğer nörotransmitter sistemlerin (noradrenerjik, serotonerjik, histaminerjik ve kolinerjik) antagonistidir. Bu nedenle levomepromazinin antiemetik, antihistaminik, antiadrenerjik ve antikolinerjik etkileri vardır. Levomepromazin, klorpromazin ile karşılaştırıldığında psikomotor aktivitenin inhibisyonunun daha belirgin etkisi olan bir klorpromazin analoğudur. Ekstrapiramidal yan etkiler diğer antipsikotiklere göre daha az belirgindir. İlaç güçlü bir alfa-adrenerjik reseptör antagonistidir, ancak zayıf bir antikolinerjik etkiye sahiptir. Levomepromazin ağrı eşiğini arttırır (analjezik etkinliği morfine benzer) ve amnestik bir etkiye sahiptir. Analjeziklerin etkilerini artırma yeteneği nedeniyle bu ilaç, şiddetli akut ve kronik ağrı sendromunda adjuvan tedavi olarak kullanılabilir.

Farmakokinetik

Oral uygulamadan sonra kan plazmasındaki Cmax'a 1-3 saat içinde ulaşılır Levomepromazin, idrarla atılan sülfat ve glukuronid konjugatları oluşturmak üzere hızla metabolize edilir. Uygulanan dozun küçük bir kısmı (%1) değişmeden idrar ve dışkıyla atılır. T 1/2 – 15-30 saat.

Kullanım endikasyonları

• çeşitli etiyolojilerin psikomotor ajitasyonu: şizofreni (akut ve kronik), bipolar bozukluklar, psikozlar (yaşlılık, zehirlenme ve diğerleri), oligofreni, epilepsi ile;
• ajitasyon, kaygı, panik, fobiler, kalıcı uykusuzluk ile ortaya çıkan diğer zihinsel bozukluklar;
• kronik psikozlar için adjuvan tedavi: kronik halüsinasyon psikozları;
• analjeziklerin, genel anestezinin, antihistaminiklerin etkisinin arttırılması;
• ağrı sendromu (trigeminal nevralji, yüz nevrit, herpes zoster).

Dozaj rejimi

İlacı kesinlikle doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın.

Tedaviye düşük dozlarla başlanmalı, daha sonra ilacın tolere edilebilirliğine bağlı olarak bu doz giderek artırılabilir. Hastanın durumu düzeldikten sonra doz, miktarı bireysel olarak belirlenen idame dozuna düşürülmelidir. Tedavi süresi hastanın klinik durumuna göre doktor tarafından bireysel olarak belirlenir.

Psikoz için başlangıç ​​dozu günde 2 defa 25-50 mg'dır (1-2 tablet). Gerekirse, başlangıçtaki günlük doz 150-250 mg'a (2-3 dozda) yükseltilebilir. Diğer antipsikotiklere dirençli hastalarda günlük doz 50-75 mg/gün artırılabilir.

Yan etkiler

Sıklıkla: kan basıncında azalma, taşikardi, ortostatik hipotansiyon (halsizlik, baş dönmesi ve bayılma ile birlikte), Morgagni-Adams-Stokes sendromu, QT aralığının uzaması (proaritmojenik etki, pirouette tipi taşikardi).

Nadiren:

• ağız kuruluğu, karın rahatsızlığı, bulantı, kusma, kabızlık, karaciğer hasarı (sarılık, kolestaz), ışığa duyarlılık, eritem, ürtiker, pigmentasyon, eksfolyatif dermatit, pansitopeni, agranülositoz, lökopeni, eozinofili, trombositopeni, yönelim bozukluğu, konfüzyon, görsel halüsinasyonlar, geveleyerek konuşma ekstrapiramidal semptomlar (diskinezi, distoni, parkinsonizm, opistotonus, hiperrefleksi), epileptik nöbetler, kafa içi basıncında artış, psikotik semptomların yeniden aktivasyonu, katatoni, galaktore, adet düzensizlikleri, kilo kaybı, hipofiz adenomu (ancak fenotiazin alan bazı hastalarda tarif edilmiştir) bu ilaçlarla, idrar renginin değişmesiyle ve idrar bozukluklarıyla nedensel ilişkisini kurmak için ek araştırmalara ihtiyaç vardır.

Çok nadiren: rahim kasılmaları, mercek ve korneada birikintiler, pigmenter retinopati, astım, laringeal ödem, periferik ödem, anafilaktoid reaksiyonlar, hipertermi, vitamin eksikliği.

Kullanım için kontrendikasyonlar

• fenotiazinlere veya ilacın diğer bileşenlerine aşırı duyarlılık;
• antihipertansif ilaçların eşzamanlı kullanımı;
• merkezi sinir sisteminin depresyonuna neden olan aşırı dozda ilaç (alkol, genel anestezikler, uyku hapları);
• açı kapanması glokomu;
• idrar retansiyonu;
• Parkinson hastalığı;
• multipl skleroz;
• miyastenia gravis, hemipleji;
• şiddetli kardiyomiyopati (dolaşım yetmezliği);
• şiddetli böbrek veya karaciğer fonksiyon bozukluğu;
• şiddetli arteriyel hipotansiyon;
• viral, fungal veya bakteriyel nitelikteki akut bulaşıcı hastalıklar (su çiçeği, zona dahil); etanol, uyuşturucu ve uyku haplarıyla zehirlenmenin neden olduğu koma;
• hematopoietik organların hastalıkları;
• porfiri;
• emzirme dönemi;
• 12 yaşına kadar çocuklar.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Risk ve faydalar dikkatli bir şekilde karşılaştırılmadığı sürece ilaç hamilelik sırasında kullanılmamalıdır. Levomepromazin anne sütüne geçmektedir. Bu bakımdan emzirme döneminde kullanımı kontrendikedir.

Özel Talimatlar

Herhangi bir aşırı duyarlılık reaksiyonu meydana gelirse ilacın kullanımı derhal durdurulmalıdır.

Birikme ve toksisite riski nedeniyle böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği olan hastalara ilaç reçete edilirken özellikle dikkatli olunmalıdır.

Yaşlı hastalar (özellikle demans hastaları), fenotiyazinlerin antikolinerjik ve sedatif etkilerinin yanı sıra ortostatik hipotansiyona da önemli bir yatkınlığa sahiptir. Ayrıca ekstrapiramidal yan etkilere özellikle yatkındırlar. Bu nedenle yaşlı hastalarda ilaç düşük başlangıç ​​dozlarıyla reçete edilir ve doz artışları kademeli olarak yapılmalıdır.

Ortostatik hipotansiyonu önlemek için hasta ilk dozdan sonra yarım saat kadar uzanmalıdır. İlacın kullanımından sonra sık sık baş dönmesi meydana geliyorsa, her dozdan sonra yatakta kalmalısınız.

Laktoz intoleransı durumunda hastanın diyeti planlanırken her tabletteki laktoz içeriği (40 mg) dikkate alınmalıdır.

Özellikle yaşlılarda olmak üzere kardiyovasküler hastalık öyküsü olan hastaların yanı sıra konjestif kalp yetmezliği, iletim bozuklukları, aritmiler, konjenital uzun QT sendromu veya dengesiz dolaşım sistemi olan hastaların tedavisinde dikkatli olunması önerilir. Tizercin kullanımına başlamadan önce, kontrendikasyon oluşturabilecek herhangi bir kardiyovasküler hastalığı dışlamak için bir elektrokardiyogram kaydedilmelidir.

Fenotiazin antipsikotikleri alırken ani ölüm vakaları (muhtemelen kardiyak nedenlerden kaynaklanan) rapor edilmiştir.

Diğer fenotiyazinlerde olduğu gibi levomepromazin de QT uzamasına, aritmilere ve çok nadiren torsades de pointes'e (TdP) neden olabilir.

Antipsikotik tedavi sırasında hipertermi gözlenirse nöroleptik malign sendrom (NMS) dışlanmalıdır. NMS, aşağıdaki semptomlarla karakterize edilen ölümcül bir hastalıktır: kas sertliği, hipertermi, konfüzyon, otonom sinir sistemi fonksiyon bozukluğu (kararsız kan basıncı, taşikardi, aritmi, artan terleme), katatoni. Laboratuvar göstergeleri:

• kreatin fosfokinaz (CPK) düzeylerinde artış, miyoglobinüri (rabdomiyoliz) ve akut böbrek yetmezliği. Bütün bu semptomlar NMS'nin gelişimini gösterir. NMS'nin belirgin klinik semptomları olmadan tedavi sırasında ortaya çıkarsa ve etiyolojisi bilinmeyen hipertermi meydana gelirse, Tizercin uygulaması derhal durdurulmalıdır. NMS'den kurtulduktan sonra hastanın durumu daha fazla antipsikotik tedavi gerektiriyorsa, ilaç seçimi dikkatle değerlendirilmelidir.

Literatürde fenotiyazinlerin sedatif etkilerine karşı tolerans ve çeşitli antipsikotiklere karşı çapraz tolerans tanımlanmıştır. Bu tolerans, yüksek veya uzun süreli dozların aniden kesilmesinden sonra ortaya çıkan bulantı, kusma, bulantı, kusma gibi fonksiyonel bozulma belirtilerini açıklayabilir.

baş ağrısı, titreme, terleme artışı, taşikardi, uykusuzluk ve anksiyete. Bu nedenle ilacın kesilmesi her zaman kademeli olarak yapılmalıdır.

Levomepromazin de dahil olmak üzere birçok antipsikotik, epileptik nöbet eşiğini düşürebilir ve epileptiform elektroensefalogram (EEG) değişikliklerine neden olabilir. Bu nedenle epilepsi hastalarında Tizercin dozu seçilirken klinik parametreler ve EEG sürekli izlenmelidir.

Kolestatik sarılığın gelişimi hastanın bireysel duyarlılığına bağlıdır ve ilaç uygulamasının durdurulmasından sonra tamamen ortadan kalkar. Bu nedenle uzun süreli tedavi sırasında karaciğer fonksiyon göstergelerinin düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Fenotiyazinlerle tedavi edilen bazı hastalarda agranülositoz ve lökopeni de gözlemlenmiştir. Bu nedenle, uzun süreli tedavi sırasında, bu fenomenlerin sıklığı çok düşük olmasına rağmen, kan sayımının düzenli olarak izlenmesi önerilir.

Tedavi sırasında ve ilacın etkileri ortadan kalkana kadar (Tizercin kullanımı kesildikten sonraki 4-5 gün içinde) alkollü içecek tüketilmesi yasaktır.

• kan basıncı (özellikle dengesiz dolaşım sistemi olan ve hipotansiyona yatkınlığı olan hastalarda);
• karaciğer fonksiyon testleri (özellikle karaciğer hastalığı olan hastalarda);
• kan sayımı (ateş ve farenjitin yanı sıra şüpheli lökopeni ve agranülositoz için, tedavinin başlangıcında ve uzun süreli tedavi sırasında);
• elektrokardiyogram (kardiyovasküler hastalıklar ve yaşlı hastalarda).

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Doz aşımı

Belirtiler:

• Yaşam belirtilerinde değişiklikler (genellikle arteriyel hipotansiyon ve hipertermi), kalp kasındaki iletim bozuklukları (QT aralığının uzaması, ventriküler taşikardi/fibrilasyon, piruet tipi taşikardi, atriyoventriküler blok), ekstrapiramidal semptomlar, sedasyon, merkezi sinir sistemi uyarımı (epileptik) nöbetler) ve NMS.

Tedavi: aşağıdaki parametrelerin izlenmesi: asit-baz dengesi, su-elektrolit dengesi, böbrek fonksiyonu, idrar hacmi, karaciğer enzim aktivitesi, elektrokardiyogram. NMS'li hastalarda serum CPK ve vücut ısısı izlenmelidir. İzlenen parametrelerin ölçümlerine uygun olarak semptomatik tedavi önerilmelidir. Arteriyel hipotansiyon için:

• intravenöz sıvılar, Trendelenburg pozisyonu, dopamin ve/veya norepinefrin (levomepromazinin pro-aritmojenik etkisi nedeniyle resüsitasyon kitinin hazır bulundurulması gerekir;
• Dopamin ve/veya norepinefrin uygulanırken kalp fonksiyonu izlenmelidir). Konvülsif durumlar için diazepam uygulanabilir ve nöbetlerin tekrarlaması durumunda fenitoin veya fenobarbiton uygulanabilir. Rabdomiyoliz için mannitol reçete edilmelidir. Spesifik bir panzehir bilinmemektedir. Zorla diürez, hemodiyaliz ve hemoperfüzyon etkili değildir. Olası epileptik nöbetler ve baş ve boyundaki distonik reaksiyonlar kusmuğun aspirasyonuna yol açabileceğinden kusturmanız önerilmez. Levomepromazinin antikolinerjik etkisi mide boşalmasını yavaşlattığından dozdan 12 saat sonra bile mide lavajı ve yaşamsal belirtilerin izlenmesi yapılmalıdır. Emilimi daha da azaltmak için aktif kömür ve laksatiflerin uygulanması tavsiye edilir.

İlaç etkileşimleri

Tizercin'in aşağıdaki ilaçlarla eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır:Şiddetli arteriyel hipotansiyon riski nedeniyle antihipertansifler, monoamin oksidaz inhibitörleri, çünkü Tizercin'in etki süresini ve yan etkilerinin şiddetini arttırmak mümkündür.

Aşağıdakilerle birleştirildiğinde dikkatli olunmalıdır:

• antikolinerjik etkilerin artması nedeniyle (paralitik ileus, idrar retansiyonu, glokom); antikolinerjik ilaçlar (trisiklik antidepresanlar; H1 -antihistaminikler; bazı antiparkinson ilaçları; atropin, skopolamin, süksinilkolin); skopolamin ile birleştirildiğinde ekstrapiramidal yan etkiler gözlendi;
• merkezi sinir sistemini baskılayan ilaçlar (narkotikler, genel anestezi, anksiyolitikler, sedatifler ve hipnotikler, sakinleştiriciler, trisiklik antidepresanlar), ilacın merkezi sinir sistemi üzerindeki etkisini arttırır;
• merkezi sinir sistemini uyaran ilaçlar (örneğin amfetamin türevleri) psikostimüle edici etkide bir azalma vardır;
• levodopa bu ilacın etkisini zayıflatır;
• ağızdan alınan antidiyabetik ilaçlar : etkinlikleri azalır ve hiperglisemi oluşabilir;
• QT aralığını uzatan ilaçlar (bazı antiaritmik ilaçlar, makrolid antibiyotikler, bazı azol antifungalleri, sisaprid, bazı antidepresanlar, bazı antihistaminikler ve potasyum düşürücü diüretiklerin dolaylı etkisi); bu etkiler aditif olabilir ve aritmi riskini artırabilir;
• dilevalol: metabolizmanın karşılıklı inhibisyonu yoluyla bu ilaç ve Tizercin birbirlerinin etkilerini arttırır; birlikte kullanıldığında ilaçlardan birinin veya her ikisinin dozunun azaltılması gerekebilir; diğer beta blokerlerle benzer bir etkileşim mümkündür;
• Artma riski nedeniyle ışığa duyarlılığa neden olan ilaçlar;
• etanol: merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etki artar ve ekstrapiramidal yan etkilerin gelişme olasılığı artar;
• diğer: C vitamini ile eş zamanlı uygulama, Tizercin kullanımıyla ilişkili bu vitaminin eksikliğini azaltır.

Tizercin nöroleptik bir ilaçtır. İlacın etkisi, beyindeki dopamin reseptörlerini (D2) bloke edebilen levomepromazin maddesi tarafından belirlenir. Ayrıca Tizercin adrenerjik reseptörleri de bloke eder. Bu biyokimyasal etkileşimlerin sonucu ilacın antipsikotik ve sedatif etkisidir. Ayrıca Tizercin'in şu etkileri anlatılmaktadır: antiemetik, vücut ısısını ve kan basıncını düşürme yeteneği. Bu antipsikotik ilacın aynı zamanda ağrı eşiğini yükseltme ve analjezik ilaçların etkisini artırma özelliği de bulunmaktadır. Bu nedenle akut ağrılar Tizercin ile tedavi edilebilir.

Tizercin aşağıdaki durumlarda kullanılır:

• Şizofreni, bipolar bozukluk, zeka geriliği, epilepsi, psikoz (örneğin yaşlılık) ile birlikte görülebilen psikomotor ajitasyon;
• Ajitasyon, anksiyete, kalıcı uyku bozuklukları, panik ile karakterize psikomotor bozukluklar;
• Ağrı kesicilerin veya antihistaminiklerin etkisini arttırma ihtiyacı;
• Yüz nevritinin, üçlü nevraljinin, postherpetik nevraljinin vb. neden olduğu ağrı.

Tizercin hem çözelti hem de tablet halinde üretilir. Bu ilacın infüzyonları ve enjeksiyonları, bu ilacı ağızdan alamayan hastaların yanı sıra durumu derhal düzeltilmesi gereken hastalar için de gerçekleştirilir. Tizercin ilacının talimatları, dozaj rejiminin, benzer ilaçların çoğunu reçete etme taktiklerinden temel olarak farklı olmadığını göstermektedir. Yani ilacın başlangıç ​​dozu etkili seviyeye yükseltilir ve daha sonra bakıma azaltılır. Bu ilaç kan basıncını düşürdüğü için hastanın yatakta kalması gerekir.

Tizercin aşağıdaki durumlarda kontrendikedir:

• Aşırı dozda alkol, uyku hapları, anestezikler;
• Multipl skleroz;
• İdrar retansiyonu;
• Açı kapanması glokomu;
• Parkinsonizm;
• Porfiri;
• Myastenia gravis ve diğer birçok patolojik durum;
• Emzirme, on iki yaşın altındaki çocuklar;

- ne zaman dikkatli olun –

• Hamilelik, yaşlılık, özellikle kalp-damar sistemi hastalıkları, epilepsi, böbrek ve karaciğer hastalıkları vb.

Tizercin'in yan etkileri ve doz aşımı

Kardiyovasküler sistem Tizercin'in istenmeyen etkilerine karşı hassastır; kan basıncı düşebilir ve kalp fonksiyonu bozulabilir. Bununla ve fenotiyazin grubundan ilaçlarla tedavi sırasında, muhtemelen kalp fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan ani ağrı oluşabilir. Ayrıca aşağıdaki sistemlerden kaynaklanan yan etkiler de açıklanmaktadır: hematopoietik, sinirsel, endokrin, sindirim, idrar, görsel. Cilt reaksiyonları, sistemik intolerans reaksiyonları vb. mümkündür.

Aşırı dozda Tizercin'e hangi semptomların eşlik ettiğini ayrıntılı olarak açıklamaya bile değmez. Bunun çok ciddi ve yaşamı tehdit eden bir durum olabileceğini söylemek gerekir. Hastanın resüsitasyon tedavisine ihtiyacı vardır.

Tizercin Yorumları

Kulağa ne kadar şaşırtıcı gelse de, Tizercin hakkındaki incelemeler genellikle sakinleştirici etkisi ile ilişkilidir. Bu güçlü ve tehlikeli antipsikotik uykusuzluk için reçete ediliyor ve kullanılıyor! Elbette hastaların anlattığı vakalar "alışılmışın dışında" ve bu durumların ayrıntıları Tizercin'in sadece uykuyu düzeltmek için değil, aynı zamanda doğrudan endikasyonlar yani psikoz için de reçete edildiğini gösteriyor.

Örneğin genç bir adam, “yükleme dozları” (Piracetam) almakla başlayan, ardından Phenibut ve Tizercin ile devam eden hikayesini anlattı. Basitçe söylemek gerekirse, hasta tamamen uyumayı bıraktı. Ancak Tizercin'i o kadar çok aldıktan sonra kısa bir süre uykuya daldı ki, nasıl hayatta kaldığı tuhaflaşıyor.

Nadir de olsa bu vakanın tek olmaması üzücü. Hastalar ayrıca Tizercin'in ruh hali ve motivasyonun azalması gibi yan etkilerini de anlatıyorlar.

• Kendimi sürekli uyuşuk hissediyorum ve kan basıncım çok düşük; zar zor emekleyebiliyorum...

Doktorlar, Tizercin kullanımına yönelik bu tür planlar hakkında görüşleri sorulduğunda şu cevabı veriyorlar:

• Bu, psikoz tedavisinde kullanılan eski ve tehlikeli bir antipsikotiktir. Sağlığınıza dikkat edin - sizin için modern tedaviyi seçecek yeterli bir doktor bulun.

Belki biz de uzmanların bu görüşüne katılmalıyız. Hiçbir durumda Tizercin'i kendi başınıza almamalısınız. Doktorunuz bu ilacı size evde kullanmanız için reçete ediyorsa, durumunuzdaki olası değişiklikleri zamanında tartışmak için bu doktorla iletişime geçmeniz daha iyi olur.

Tizercin'e göz atın!

bana yardımcı oldu 218

40 bana yardımcı olmadı

Genel izlenim: (179)

Herhangi bir zihinsel bozukluk karmaşık tedavi gerektirir. Ve sıklıkla "Tizercin" ilacı tedavi rejimine dahil edilir. Uzmanların yorumları, ilacın, çeşitli hastalıkların (şizofreni ve zeka geriliği dahil) arka planında gelişen psikomotor ajitasyonla başa çıkmada gerçekten yardımcı olduğunu gösteriyor.

Elbette ilaç alma ihtiyacıyla karşı karşıya kalan kişiler ek bilgi arıyor. Tizercin'in hangi özellikleri var? Kullanım talimatları, incelemeler, fiyatlar, analoglar - bunlar tedaviye başlamadan önce incelenmesi gereken önemli verilerdir.

Kompozisyonun özellikleri. İlacın salım formu

Ne yazık ki bugün birçok insan Tizercin ilacını alma ihtiyacıyla karşı karşıya. Kullanım talimatları, fiyat, incelemeler - bunlar önemli gerçeklerdir. Ama önce ürünün genel özelliklerini incelemeye değer.

"Tizercin", küçük yuvarlak film kaplı tabletler formunda mevcuttur. Ana aktif madde levomepromazindir (1 tablet - 25 mg madde). Ayrıca bileşim magnezyum stearat, laktoz, patates nişastası, povidon içerir. Kabuğun yapımında titanyum dioksit, magnezyum stearat, hipromelloz ve dimetikon kullanılır.

Ayrıca ilaç bir enjeksiyon çözeltisi formunda hazırlanır. Bu, 1 ml'lik cam ampullerde paketlenmiş berrak bir sıvıdır. Bir porsiyon (ampul) 25 mg levomepromazin içerir. Yardımcı maddelere gelince, bileşim susuz sitrik asit, sodyum klorür, monotiyogliserolün yanı sıra çözücü olarak arıtılmış su içerir.

Ürün vücudu nasıl etkiliyor?

"Tizercin" fenotiyazin serisinin çok etkili bir antipsikotik ilacıdır. Bu antipsikotik, mezokortikal ve mezolimbik sistemlerdeki dopamin D2 reseptörlerini bloke ederek antipsikotik etki gösterir.

İlacın sakinleştirici özellikleri vardır - sinir sistemini sakinleştirir, kaygıyı ve sinirliliği giderir, kaygı ve diğer semptomlarla baş eder. Bu arada ilaç aynı zamanda uyku ilacı görevi de görüyor.

Tizercin tabletleri ayrıca antiemetik ve hipotermik özelliklere de sahiptir. Analjezik görevi görerek ağrıyı hafifletirler. Ayrıca tedavi sırasında kan basıncında bir azalma olur.

İlaç, sindirim sisteminin duvarları tarafından hızla emilir. Kandaki maksimum levomepromazin konsantrasyonu, uygulamadan yaklaşık 1 ila 3 saat sonra gözlenir. Bu madde doku ve organlara hızla dağılır. Metabolizma karaciğerde meydana gelir - kimyasal reaksiyonların bir sonucu olarak böbrekler tarafından atılan glukuronid ve sülfat konjugatları oluşur.

İlaç "Tizercin": kullanım endikasyonları

İncelemeler bunun çok etkili bir antipsikotik olduğunu gösteriyor. Peki doktorlar hangi durumlarda bu ilacı almayı öneriyor?

İlaç şizofreni, epilepsi, zeka geriliği gibi hastalıkların hafifletilmesine yardımcı olur. Tabletler çeşitli bipolar bozukluk ve psikoz türleri (sarhoşluk ve yaşlılık dahil) için etkilidir.

Başka hangi durumlarda Tizercin tabletlerinin alınması tavsiye edilir? Uzmanların yorumları, ilacın kaygı, panik atak, kalıcı uykusuzluk formları, çeşitli fobiler ve ajitasyonla iyi başa çıktığını söylüyor. Karmaşık tedavinin bir parçası olarak tabletler, herpes zoster, yüz nöriti, trigeminal nevralji için kullanılır - ağrıyı hafifletmeye ve hastanın durumunu hafifletmeye yardımcı olurlar.

Talimatlar. Yaklaşık dozajlar

Çeşitli psikomotor bozukluklar için sıklıkla "Tizercin" ilacı kullanılır. Yorumlar ilacın gerçekten etkili olduğunu gösteriyor. Ancak bu durumda dozaj her durumda ayrı ayrı seçilir.

Başlangıç ​​dozu 25-50 mg'dır; maksimum miktarı yatmadan önce alınacak şekilde birkaç doza bölünmelidir. Doz günlük olarak 25 - 50 mg artırılarak günde 200 - 300 mg'a çıkarılır. Hastanın durumu stabil hale gelir gelmez ilacın günlük miktarı yavaş yavaş azaltılmaya başlanır. Elbette, belirli semptomların ortaya çıkmasına veya kaybolmasına bağlı olarak dozu ayarlayarak hastanın durumunu tüm dönem boyunca izlemeniz gerekir.

Kural olarak terapi, solüsyonun kas içine enjeksiyonu ile başlar. Bu tedavi, hastanın durumunun (özellikle kan basıncının) sürekli izlenmesi gerektiğinden hastane ortamında gerçekleştirilir. İyileşmeler ortaya çıktıktan sonra hasta ayakta tedaviye ve reçete edilen haplara aktarılır.

Kontrendikasyonlar: ilacı kim almamalıdır?

İlacın nispeten güvenli olduğu düşünülmesine rağmen herkes onu alamaz. Kontrendikasyonlar var ve listelerinin incelenmesi gerekiyor.

• İlaç, bileşenlerinden herhangi birine ve ayrıca fenotiyazinlere aşırı duyarlılığı olan hastalara reçete edilmez.
• Kontrendikasyonlar arasında kronik kalp yetmezliği, karaciğer ve böbrek yetmezliği bulunur.
• İlaç Parkinson hastalığı veya multipl skleroz için kullanılmaz.
• Kontrendikasyonlar arasında açı kapanması glokomu, şiddetli arteriyel hipertansiyon formları ve porfiri bulunur.
• Tizercin çocuklara reçete edilmez (incelemeler bu durumda etkili ve güvenli bir doz seçmenin çok zor olduğunu göstermektedir).
• İlacın hamilelik sırasında alınması tavsiye edilmez. Emzirme döneminde tedaviye ihtiyaç duyulursa emzirme durdurulmalıdır.

Advers reaksiyonlar hakkında bilgi

Tizercin almanın tehlikeleri nelerdir? Doktorların incelemeleri ve istatistiksel araştırmaların sonuçları, tedavi sırasında advers reaksiyonların nadiren geliştiğini doğrulamaktadır. Ancak yine de onların listesine aşina olmanız gerekiyor.

• Çoğu zaman terapi, kardiyovasküler sistem bozukluklarına neden olur. Hap alırken kan basıncı sıklıkla düşer ve bu da ortostatik hipotansiyonun gelişmesine yol açar. Taşikardi bazen gözlenir.
• İlaç hematopoetik süreçleri etkileyerek eozinofili, pansitopeni, lökopeni ve agranülositoza neden olabilir.
• İlaç merkezi sinir sistemini etkiler. Terapi sırasında bazen nöroleptik malign sendromun gelişimi gözlenir. Bazen kafa içi basıncı artar. Bazı hastalar geveleyerek konuşma ve kafa karışıklığından şikayetçidir. Epileptik nöbetler meydana gelebilir.
• Terapi bazen metabolik süreçleri olumsuz etkiler ve hormonal dalgalanmalara neden olur. Ani kilo kaybı mümkündür. Bazen galaktore gelişimi gözlenir. Kadınlar bazen adet düzensizliklerinden şikayetçi olurlar.
• Boşaltım sisteminden olumsuz reaksiyonlar mümkündür. Listeleri idrar tutmanın yanı sıra renk değişikliğini de içerir.
• Bazen sindirim sistemi bozuklukları vardır. Bazı hastalar mide bulantısı, kabızlık, karın bölgesinde hoş olmayan ve bazen ağrılı hisler ve ağız kuruluğundan şikayetçidir.
• Uzun süreli tedaviden bahsediyorsak pigmenter retinopatinin gelişmesi mümkündür.
• Alerjik reaksiyonların gelişme olasılığı göz ardı edilmemelidir. Terapi bazen deri döküntüsü, kaşıntı, yanma ve ürtikerin ortaya çıkmasıyla ilişkilendirilir.

İlacın yerini ne almalı?

Herhangi bir nedenle antipsikotik ilaç Tizercin'i (EGIS) alamayan bir hasta ne yapmalıdır? Farmakolojik pazar, bu tür ilaçların oldukça geniş bir seçimini sunmaktadır. Örneğin Haloperidol çeşitli zihinsel bozukluklarda yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu ilacın etkili analogları da Sulpirid ve Droperidol'dür.

Elbette antipsikotiklerle kendi kendine ilaç tedavisi kabul edilemez. Bunlar merkezi sinir sistemini etkileyen ciddi ilaçlardır. Beceriksiz kullanımları durumu daha da karmaşık hale getirebilir.

İlacın maliyeti ne kadar?

Modern tıp uygulamalarında Tizercin ilacı sıklıkla kullanılmaktadır. Kullanım talimatları, incelemeler, endikasyonlar ve kontrendikasyonlar - incelenmesi gereken bilgiler. Ancak birçok hasta için maliyet önemli faktörlerden biridir.

Elbette kesin bir rakam vermek neredeyse imkansız çünkü buradaki pek çok şey eczanenin fiyatlandırma politikasına bağlı. Ortalama olarak 50 tabletten oluşan bir paketin maliyeti 210 ila 280 ruble arasında değişiyor.

İlaç "Tizercin": hastalardan ve doktorlardan gelen yorumlar

Bu ilaç sıklıkla tıbbi uygulamada kullanılır. Uzmanlar, ilacın gerçekten psikomotor bozuklukların çeşitli semptomlarını hafifletmeye yardımcı olduğunu söylüyor. Doğru dozda tabletler kaygı, sinirlilik, uykusuzluk ve diğer sorunlarla baş etmeye yardımcı olur. İlaç nadiren herhangi bir komplikasyona neden olur (etkileyici advers reaksiyon listesine rağmen) ve çok fazla kontrendikasyon yoktur.

Şizofreni, bipolar bozukluklar, zeka geriliği gibi hastalıkların karmaşık tedavi gerektirdiğini anlamalısınız. Bu haplar bazı semptomların hafifletilmesine yardımcı olur, ancak hastalığın kendisiyle baş edemez.

Antipsikotik ilaç (nöroleptik)

Aktif madde

Levomepromazin

Serbest bırakma formu, kompozisyon ve paketleme

Film kaplı tabletler beyaz, yuvarlak, hafif bikonveks, kokusuz.

Yardımcı maddeler: magnezyum stearat - 1 mg, sodyum nişasta glikolat - 2 mg, - 8 mg, mikrokristalin selüloz - 10 mg, patates nişastası - 15,2 mg, laktoz - 40 mg.

Kabuk bileşimi: titanyum dioksit - 0,758 mg, hipromelloz - 2,632 mg, dimetikon - 0,355 mg, magnezyum stearat - 0,255 mg.

50 parça. - PE kapaklı, ilk açma kontrollü ve akordeon amortisörlü (1) kahverengi cam şişeler - karton paketler.

İnfüzyon ve kas içi uygulama için çözüm renksiz veya hafif renkli, şeffaf, karakteristik bir kokuya sahiptir.

Yardımcı maddeler: susuz sitrik asit - 9 mg, monotiyogliserol - 7,5 mg, - 6 mg, sıvı su - 1 ml'ye kadar.

1 ml - kırmızı ve mavi kod halkalı ve kırılma noktalı renksiz cam tip I (5) ampuller - kontur hücre ambalajı (2) - karton paketler.

farmakolojik etki

Fenotiyazin serisinin antipsikotik ilacı (nöroleptik). Antipsikotik, sedatif (hipnotik), analjezik, orta, hipotermik, orta derecede antihistaminik ve m-antikolinerjik etkileri vardır. Kan basıncının düşmesine neden olur.

Antipsikotik etki, mezolimbik ve mezokortikal sistemlerdeki dopamin D2 reseptörlerinin blokajından kaynaklanmaktadır.

Sedatif etki, beyin sapının retiküler oluşumundaki adrenerjik reseptörlerin bloke edilmesinden kaynaklanmaktadır; antiemetik etki - kusma merkezinin tetik bölgesinin dopamin D2 reseptörlerinin bloke edilmesi; hipotermik etki - hipotalamusun dopamin reseptörlerinin blokajı.

Levomepromazinin ekstrapiramidal yan etkileri “klasik” antipsikotiklere göre daha az belirgindir. Levomepromazin ağrı eşiğini arttırır. Genel anestezi ve antihistaminiklerin etkilerini artırma kabiliyeti nedeniyle bu ilaç, akut ve kronik ağrı sendromunun adjuvan tedavisinde kullanılabilir.

Maksimum analjezik etki intramüsküler uygulamadan sonra 20-40 dakika içinde gelişir ve yaklaşık 4 saat sürer.

Farmakokinetik

Emme

Oral uygulamadan sonra kandaki Cmax'a 1-3 saat içinde ulaşılır.

Kas içi uygulamadan sonra kan plazmasındaki Cmax'a 30-90 dakika içinde ulaşılır.

Dağıtım

BBB de dahil olmak üzere histohematik bariyerlerden nüfuz eder ve organ ve dokulara dağılır.

Metabolizma

Levomepromazin, karaciğerde demetilasyon yoluyla hızla metabolize edilerek sülfat ve glukuronid konjugatları oluşturulur ve bunlar idrarla atılır. Demetilasyon sonucu oluşan metabolit (N-desmetilomono-metotrimeprazin) farmakolojik aktiviteye sahiptir, geri kalan metabolitler aktif değildir.

Kaldırma

T 1/2 15-30 saattir.

Uygulanan dozun küçük bir kısmı (%1) değişmeden idrar ve dışkıyla atılır.

Belirteçler

• çeşitli etiyolojilerin psikomotor ajitasyonu: şizofrenide (akut ve kronik), bipolar bozukluklarda, psikozlarda (yaşlanma ve zehirlenme dahil), oligofrenide, epilepside;
• ajitasyon, kaygı, panik, fobiler, kalıcı uykusuzluk ile ortaya çıkan diğer zihinsel bozukluklar;
• analjeziklerin, genel anestezinin, histamin H1 reseptör blokerlerinin etkisinin arttırılması;
• ağrı sendromu (trigeminal nevralji, yüz nevrit, herpes zoster).

Kontrendikasyonlar

• antihipertansif ilaçların eşzamanlı kullanımı;
• merkezi sinir sistemi üzerinde depresan etkisi olan ilaçların aşırı dozda alınması (alkol, genel ilaçlar, uyku hapları);
• açı kapanması glokomu;
• idrar retansiyonu;
• Parkinson hastalığı;
• multipl skleroz;
• miyastenia gravis;
• hemipleji;
• dekompansasyon aşamasında kronik kalp yetmezliği;
• şiddetli böbrek yetmezliği;
• şiddetli karaciğer yetmezliği;
• şiddetli arteriyel hipotansiyon;
• kemik iliği hematopoezinin inhibisyonu (granülositopeni);
• porfiri;
• emzirme;
• 12 yaşın altındaki çocuklar;
• levomepromazin ve diğer fenotiyazinlere karşı aşırı duyarlılık.

İLE Dikkat epilepsi için, özellikle yaşlılıkta kardiyovasküler hastalık öyküsü olan hastalarda (kalp kası iletim bozuklukları, aritmiler, konjenital uzun QT aralığı sendromu) kullanılır.

Dozaj

İçeri Günde 25-50 mg'lık bir dozla birkaç doz halinde başlanarak (günlük dozun maksimum kısmı yatmadan önce reçete edilmelidir) reçete edilir ve hastanın durumu düzelene kadar günlük olarak 25-50 mg artırılır. Diğer antipsikotiklere dirençli hastalarda günlük doz daha hızlı artırılarak 50-75 mg/gün artırılabilir. Ortalama günlük dozlar 200-300 mg'dır.

Hastanın durumu düzeldikten sonra doz, miktarı bireysel olarak belirlenen idame dozuna düşürülmelidir.

İÇİNDE nevrotik bozukluğu olan hastalar için ayakta tedavi uygulaması ilaç günlük 12.5-50 mg (1/2-2 tablet) dozda reçete edilir.

Parenteral olarak ilaç ağızdan alınması mümkün olmadığında uygulanır. Günlük doz, yatak istirahatinde, kan basıncı ve nabız kontrolü altında, 2-3 enjeksiyona bölünmüş 75-100 mg'dır. Gerekirse günlük doz 200-250 mg'a çıkarılır.

Kas içine (derin) veya intravenöz olarak enjekte edilir.

İntravenöz damlama infüzyonu (50-100 mg) olarak uygulama için, 250 ml% 0.9'luk sodyum klorür çözeltisi veya% 5 dekstroz (glikoz) çözeltisi ile seyreltilmeli ve bir damlalık yoluyla yavaşça uygulanmalıdır.

İlacın parenteral kullanımına ilişkin klinik deneyim 12 yaşın altındaki çocuklar yeterli değil. Kesin endikasyon varsa 12 yaş üstü çocuklarda 0,35-3 mg/kg vücut ağırlığı/gün dozları önerilir.

Yan etkiler

Kardiyovasküler sistemden: kan basıncında azalma, ortostatik hipotansiyon (zayıflık, baş dönmesi ve bilinç kaybıyla birlikte), Adams-Stokes sendromu, taşikardi, QT aralığının uzaması (aritmojenik etki, piruet tipi aritmi). Fenotiazin antipsikotikleri alırken ani ölüm vakaları (muhtemelen kardiyak nedenlerden kaynaklanan) rapor edilmiştir.

Hematopoietik sistemden: pansitopeni, agranülositoz, lökopeni, eozinofili, trombositopeni.

Merkezi sinir sisteminin yanından: Uyuşukluk, baş dönmesi, artan yorgunluk, konfüzyon, geveleyerek konuşma, görsel halüsinasyonlar, katatoni, oryantasyon bozukluğu, akinetik-hipotonik sendromun baskın olduğu ekstrapiramidal semptomlar (diskinezi, distoni, parkinsonizm, opistotonus, hiperrefleksi), epileptik nöbetler, kafa içi basıncında artış, NMS.

Metabolizma yönünden: kilo kaybı, galaktore, adet düzensizlikleri, mastalji. Fenotiyazin türevleri alan bazı hastalarda hipofiz adenomları rapor edilmiştir, ancak bu ilaçların kullanımı ile tümör gelişimi arasında nedensel bir ilişki kurmak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Üreme ve idrar sisteminden: idrar yapmada zorluk, idrarın renginin değişmesi, rahim kaslarının kasılmalarının bozulması.

Sindirim sisteminden: ağız kuruluğu, karın rahatsızlığı, bulantı, kusma, kabızlık, karaciğer hasarı (sarılık, kolestaz).

Deriden:ışığa duyarlılık, eritem, hiperpigmentasyon.

Görme organının yanından: mercek ve korneada birikintiler, pigmenter retinopati.

Alerjik reaksiyonlar: laringeal ödem, periferik ödem, anafilaktoid reaksiyonlar, bronkospazm, ürtiker, eksfolyatif dermatit.

Diğerleri: hipertermi (NMS'nin ilk belirtisi olabilir), enjeksiyon bölgelerinde ağrı ve şişlik.

Doz aşımı

Belirtiler: Kan basıncında düşme, hipertermi, kalp kasındaki iletim bozuklukları (QT aralığının uzaması, "pirouette" tipi ventriküler taşikardi, AV bloğu), değişen şiddette bilinç depresyonu (komaya kadar), ekstrapiramidal semptomlar, sedasyon, epileptik nöbetler, NMS.

Tedavi: Asit-baz dengesinin, sıvı ve elektrolit dengesinin, böbrek fonksiyonunun, idrar hacminin, karaciğer enzim aktivitesinin, EKG okumalarının ve NMS hastalarında ek olarak serum CPK düzeylerinin ve vücut ısısının izlenmesi önerilir. Semptomatik tedavi, yukarıdaki parametrelerin değerlendirilmesinin sonuçlarına göre yapılmalıdır. Kan basıncının düşmesi durumunda intravenöz sıvı uygulaması, Trendelenburg pozisyonu ve dopamin ve/veya norepinefrin kullanımı endikedir. Levomepromazinin proaritmojenik etkisi nedeniyle resüsitasyon için gerekli koşulların sağlanması ve dopamin ve/veya norepinefrin uygulanırken EKG çekilmesi gerekir. Aşırı dozda antipsikotik kullanılması durumunda adrenalin kullanılması önerilmez. Lidokain ve mümkünse uzun etkili aritmik ilaçların kullanımından da kaçınılmalıdır. Nöbetleri ortadan kaldırmak için diazepam veya tekrarlayan nöbetler için fenitoin kullanın. Rabdomiyoliz meydana gelirse mannitol reçete edilir. Spesifik bir antidotu yoktur. Zorla idrara çıkma, hemodiyaliz ve hemoperfüzyon etkisizdir.

Aralıklı epileptik konvülsiyonlar ve baş ve boyun kaslarının distonik reaksiyonları kusmuğun solunum yoluna girmesine neden olabileceğinden kusturulması önerilmez. Mide lavajı, hayati belirtilerin izlenmesiyle birlikte, ilacı aldıktan 12 saat sonra bile endikedir, çünkü levomepromazinin m-antikolinerjik etkisi nedeniyle doğal eliminasyonu yavaştır. Aktif karbon ve laksatifler kullanılarak ilaç emiliminde ek bir azalma elde edilir.

İlaç etkileşimleri

Levomepromazin ve aşağıdaki ilaçların eş zamanlı kullanımından kaçınılmalıdır:

• kan basıncında belirgin bir azalma riski nedeniyle antihipertansif ilaçlar;
• MAO inhibitörleri çünkü levomepromazinin etki süresini arttırmak ve yan etkilerinin şiddetini arttırmak mümkündür.

Aşağıdaki ilaçlarla birlikte kullanıldığında dikkatli olunmalıdır

M-antikolinerjik aktiviteye sahip ilaçlar (trisiklik antidepresanlar; histamin H1 reseptör blokerleri; bazı antiparkinson ilaçları; atropin, skopolamin, suksametonyum) levmepromazinin m-antikolinerjik etkisini arttırır (paralitik ileus, idrar retansiyonu, glokom). Skopolamin ile birlikte kullanıldığında ekstrapiramidal yan etkiler gözlendi.

Merkezi sinir sistemi depresanları (opioid analjezikler, genel anestezi, anksiyolitikler, sedatifler ve hipnotikler, sakinleştiriciler, trisiklik antidepresanlar), levomepromazinin merkezi sinir sistemi üzerindeki inhibitör etkisini arttırır.

Merkezi sinir sistemi uyarıcıları (örn. amfetamin türevleri): levomepromazin bunların psikostimülan etkisini azaltır.

Levodopa: Levomepromazin levodopanın etkisini azaltır.

Oral hipoglisemik ajanlar: Levomepromazin ile eş zamanlı kullanıldığında etkinlikleri azalır, bu da doz ayarlaması gerektirir.

QT aralığını uzatan ilaçlar (bazı antiaritmik ilaçlar, makrolid antibiyotikler, bazı azol antifungalleri, sisaprid, bazı antidepresanlar, bazı antihistaminikler ve potasyum düşürücü diüretikler) QT uzaması riskini artırır ve dolayısıyla aritmi riskini artırır.

Işığa duyarlılığa neden olan ilaçlar, levomepromazin ile eş zamanlı kullanıldığında ışığa duyarlılık olasılığını artırır.

Etanol, merkezi sinir sistemi inhibisyonunu artırır ve levomepromazin ile eş zamanlı kullanıldığında ekstrapiramidal yan etki olasılığını artırır.

Antasitler gastrointestinal sistemdeki emilimi azaltır (levomepromazin, antasitler alınmadan 1 saat önce veya 4 saat sonra reçete edilmelidir).

Kemik iliği hematopoezini engelleyen ilaçlar miyelosupresyon riskini artırır.

Dilevalol, levomepromazin gibi metabolizmayı inhibe eder, bu da her iki ilacın etkisinin karşılıklı olarak artmasına yol açar. Eş zamanlı kullanılmaları halinde ilaçlardan birinin veya her ikisinin dozunun azaltılması gerekebilir. Diğer beta blokerlerle benzer bir etkileşim mümkündür.

Levomepromazin ve onun hidroksillenmemiş metabolitleri, CYP2D6'nın güçlü inhibitörleridir. Levomepromazinin esas olarak CYP2D6 tarafından metabolize edilen ilaçlarla eş zamanlı kullanımı, bu ilaçların konsantrasyonlarının artmasına neden olabilir ve bu da bu ilaçların olumsuz etkilerini artırabilir.

Özel Talimatlar

Alerjik reaksiyonların ortaya çıkması durumunda ilacın kullanımı kesilmelidir.

Merkezi sinir sistemi depresanları, MAO inhibitörleri ve m-antikolinerjiklerle birlikte kullanımı özel dikkat gerektirir.

İlaç, karaciğer ve/veya böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalara çok dikkatli reçete edilmelidir.

Yaşlı hastalar ortostatik hipotansiyonun yanı sıra fenotiyazinlerin m-antikolinerjik ve sedatif etkilerine yatkındır. Ayrıca ekstrapiramidal yan etkilere özellikle yatkındırlar. Bu nedenle bu hastaların tedavisine düşük dozlarla başlanmalı ve giderek artırılmalıdır.

Antipsikotiklerle tedavi edilen demanslı yaşlı kişilerde ölüm riskinde küçük bir artış vardı. Riskin kesin büyüklüğünü belirlemek için yeterli veri yoktur ve bu artan riskin nedeni bilinmemektedir. Tizercin demansla ilişkili davranış bozukluklarının tedavisinde kullanılmamalıdır. Ortostatik hipotansiyon gelişmesini önlemek için hasta ilk dozdan sonra yarım saat uzanmalıdır. İlacın uygulanmasından sonra baş dönmesi meydana gelirse, baş dönmesi kayboluncaya kadar her dozdan sonra yatakta kalmalısınız.

Tizercin ilacının parenteral uygulanması durumunda, ilaç lokal tahrişe ve doku hasarına neden olabileceğinden, gerekirse enjeksiyon bölgeleri değiştirilmelidir.

Ayrıca kardiyovasküler hastalık öyküsü olan, konjestif kalp yetmezliği, iletim bozuklukları, aritmi ve konjenital uzun QT aralığı sendromu olan hastalara (özellikle yaşlılara) ilaç reçete edilirken dikkatli olmak gerekir. Tizercin tedavisine başlamadan önce, ilacın kullanımına kontrendike olabilecek herhangi bir kardiyovasküler bozukluğu dışlamak için bir EKG çekilmelidir.

Fenotiazin tedavisi sırasında QT uzaması, aritmiler ve çok nadiren torsades de pointes (TdP) rapor edilmiştir.

Antipsikotik tedavisi sırasında hipertermi ortaya çıkarsa NMS olasılığı dışlanmalıdır. Potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bu sendrom aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir: kas sertliği, hipertermi, konfüzyon, otonom sinir sistemi fonksiyon bozukluğu (dengesiz kan basıncı, taşikardi, aritmi, terlemede artış), katatoni, CPK aktivitesinde artış, miyoglobinüri (rabdomiyoliz) ve akut böbrek yetmezliği. Bunlar ortaya çıkarsa ve NMS'nin diğer klinik semptomları olmadan tedavi sırasında etiyolojisi bilinmeyen hipertermi meydana gelirse, Tizercin kullanımı derhal durdurulmalıdır.

Yüksek dozda veya uzun süre kullanılan bir ilacın aniden kesilmesinden sonra mide bulantısı, kusma, baş ağrısı, titreme, terlemede artış, taşikardi, uykusuzluk ve anksiyetenin yanı sıra ilacın sedatif etkisine karşı tolerans gelişimi görülebilir. fenotiyazin türevleri ve çeşitli antipsikotiklere karşı çapraz tolerans. Bu nedenle ilacın kesilmesi her zaman kademeli olarak yapılmalıdır.

Birçok antipsikotik, dahil. levomepromazin nöbet eşiğini düşürebilir ve epileptiform EEG değişikliklerine neden olabilir. Bu nedenle Tizercin dozu titre edilirken epilepsili tüm hastaların dikkatli klinik gözlem ve EEG izlemesi sağlanmalıdır.

Kolestatik sarılığın gelişimi hastanın bireysel duyarlılığına bağlıdır ve ilacın kullanımı durdurulduktan sonra tamamen ortadan kalkar. Bu nedenle uzun süreli tedavi sırasında karaciğer fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi gerekir.

Fenotiazin alan bazı hastalarda agranülositoz ve lökopeni rapor edilmiştir. Bu tür vakaların nadir olmasına rağmen, levomepromazin ile uzun süreli tedavi sırasında lökosit sayısının düzenli olarak izlenmesi gerekir. Tedavi sırasında ve ilacın etkisi sona erene kadar (ilacın kesilmesinden sonraki 4-5 gün içinde) alkol tüketimi yasaktır.

Tedaviden önce ve tedavi sırasında aşağıdaki göstergelerin düzenli olarak izlenmesi önerilir: kan basıncı, karaciğer fonksiyonu (özellikle karaciğer hastalığı olan hastalarda), lökosit sayısı, EKG (kardiyovasküler hastalıklar ve yaşlı hastalarda), kan serumundaki potasyum konsantrasyonu. Kandaki elektrolit seviyesinin periyodik olarak izlenmesi ve düzeltilmesi gereklidir (özellikle uzun süreli tedaviyi planlarken).

Araç ve makine kullanma becerisi üzerindeki etkisi

Tedavinin başlangıcında (süresi hastanın tepkisine bağlı olan bir süre boyunca), araba kullanmak ve kaza riskini artıracak işlerde bulunmak yasaktır. Daha sonra yasağın şiddeti her hasta için ayrı ayrı belirleniyor.

Gebelik ve emzirme

Anne için tedaviden beklenen fayda, fetüse yönelik potansiyel riskten daha ağır basmadığı sürece, ilaç hamilelik sırasında kullanılmamalıdır.

Emzirme döneminde Tizercin'in güvenliği konusunda yeterli ve sıkı kontrollü klinik çalışmalar yapılmamıştır. Levomepromazin anne sütüne geçmektedir. Bu gerçekler göz önüne alındığında ilacın emzirme döneminde kullanılması kontrendikedir. Emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirmenin durdurulması konusuna karar verilmelidir.

Yaşlılıkta kullanın

İLE DikkatÖzellikle yaşlılıkta olmak üzere kalp-damar hastalığı öyküsü olan hastalarda (kalp kasının iletim bozuklukları,

Eczanelerden dağıtım koşulları

İlaç reçeteyle satılmaktadır.

Saklama koşulları ve süreleri

İlaç, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı İlaç Kontrol Daimi Komitesi'nin güçlü maddelerinin 1 numaralı listesine aittir.

Film kaplı tablet formundaki ilaç, çocukların erişemeyeceği bir yerde, 15° ila 25°C sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 5 yıl.

İnfüzyon ve enjeksiyon çözeltisi formundaki ilaç, çocukların erişemeyeceği bir yerde, ışıktan korunarak, 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta saklanmalıdır. Raf ömrü - 2 yıl.