Doktor reçetesi olmadan satılan sakinleştiricilerin listesi. Ek ücretsiz tıbbi bakımın sağlanması sırasında dağıtılan ilaçların listesi - Rossiyskaya Gazeta Yeni İlaç Yasası
İstatistiklere göre, Rusya'da yaklaşık 20 milyon insan, tercihli olarak adlandırılan ücretsiz ilaçlara erişim hakkına sahip. Bu kişilerin yaklaşık 15,5 milyonu uyuşturucu yerine nakit tazminatı tercih ediyor ve yalnızca yaklaşık 4 milyon kişi bu hakkını tam olarak kullanıyor.
2019 yılında bu tür ilaçlara kimler hak sahibidir ve devlet hangi durumlarda tedavi masraflarını karşılayabilir? İlk önce ilk şeyler.
Hangi ilaçlar ücretsiz veriliyor?
Ücretsiz ilaçların listesi hükümet tarafından düzenlenmektedir.
Alındıklarını onaylayan belge, Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın Eylül ayında kabul edilen "Devlet sosyal yardımını almaya hak kazanan belirli vatandaş gruplarına ek tıbbi bakım sağlarken reçeteyle verilen ilaçların listesinin onaylanması üzerine" emridir. 2006.
Bu belge, bazı ilaçların listeye eklenmesi ve bazılarının listeden çıkarılması nedeniyle düzenli olarak güncellenmektedir.
2019 yılında ücretsiz ilaç grubu tüm ilaç kategorilerini içeriyordu:
- narkotik olmayan ve opioid analjezikler;
- steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar;
- alerji, gut ve parkinsonizm tedavisine yönelik ilaçlar;
- anksiyolitik, antikonvülsan, antipsikotik maddeler;
- antidepresanlar, antibiyotikler, uyku hapları;
- antiviral ve antifungal ilaçlar;
- kardiyovasküler, solunum ve sindirim sistemlerinin tedavisine yönelik ilaçlar;
- hormonlar ve diğer birçok ilaç.
Kimler ücretsiz ilaç alma hakkına sahiptir?
Ücretsiz ilaç hakkına sahip kişilerin kategorileri, 17 Temmuz 1999 tarihli ve 178-FZ sayılı “Devlet Sosyal Yardımları Hakkında” Kanunun 6.1. Maddesinde, 22 Ağustos 2004 tarih ve 122-FZ Sayılı Kanunun 125. Maddesinde belirtilmiştir. .
Reçetenin geçerlilik süresini (genellikle bir ay) belirtmesi gerekir. Bu süre içerisinde ilacın eczaneden temin edilmesi gerekmektedir. İlaç bulunamıyorsa benzer etkiye sahip bir ilaç önerilebilir. Reçetenin geçerlilik süresi uzatılabilir ve bu durumda eczane 10 gün içerisinde talep edilen ilacın verilmesini düzenlemekle yükümlüdür.
Tedaviye devam edilmesi gerekiyorsa ve reçetenin kaybedilmesi durumunda doktor ilacı tekrar yazmakla yükümlüdür.
Reçete verilen herkes, doktorun yazdığı reçeteyle ücretsiz ilaç alabilir. Bu özellikle hastanın ihtiyaç duyduğu ilacı alamadığı durumlarda önemlidir.
Çocuklara ücretsiz ilaç
Bugün Rusya'da üç yaşın altındaki çocukların yanı sıra büyük ailelerden gelen 6 yaşın altındaki çocuklar da ücretsiz ilaç alma hakkına sahiptir. Bu aynı zamanda tedavisi son derece pahalı olan nadir, yaşamı tehdit eden hastalıklardan muzdarip çocukları da içerir.
Gelecekte gerekirse ücretsiz ilaç alabilmek için çocuğu ikamet yerinde kaydettirmek ve emeklilik fonu şubesinden sağlık sigortası poliçesi ve SNILS almak yeterlidir.
İlaçlar eczanede bulunmuyorsa
2018 yılında Sağlık Bakanlığı, HIV ile enfekte kişilere yönelik kamu ilaç alımlarına yönelik tahsisat hacmini 21,6 milyar rubleye çıkardı. Daha önce 17,8 milyar ruble tahsis edilmişti.
Tüm Rusya Halk Cephesi tarafından yürütülen bir sosyal araştırmaya göre, 2018'de Rusların çoğunun sübvansiyonlu ilaçlara erişimi bile yok, çünkü birçok bölgede kamu sağlık kurumlarında ve eczanelerde ilaç sıkıntısı yaşanıyor.
Sevgili okuyucular!
Yasal sorunları çözmenin tipik yollarını açıklıyoruz, ancak her dava benzersizdir ve bireysel hukuki yardım gerektirir.
Sorununuzu hızlı bir şekilde çözmek için iletişime geçmenizi öneririz. Sitemizin nitelikli avukatları.
Son değişiklikler
1 Ocak 2019'dan itibaren, nadir hastalıkları olan kişilere ilaç tedariğinin düzenlenmesine ilişkin yeni Kurallar yürürlüğe girecek ve bunların listesi bütçe ilaç tedariği için 3 Ağustos 2018 tarihli Federal Kanun-299 ile genişletildi. Aşağıdakileri içerir: hastalıklar:
- hemofili,
- hipofiz cüceliği,
- kistik fibrozis,
- Gaucher hastalığı,
- lenfoid, hematopoietik ve ilgili dokuların malign neoplazmaları,
- hemolitik-üremik sendrom,
- multipl skleroz,
- sistemik başlangıçlı juvenil artrit,
- mukopolisakkaridoz tipleri 1-2 ve 6,
- nakil sonrası dönem.
Ücretsiz ilaçlar listesine eklenen yeni INN'ler:
| İlacın adı | Dozaj formu | |
| Karaciğer ve safra yolu hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar | ||
| Süksinik asit + meglumin + inozin + metiyonin + nikotinamid | infüzyonlar için r/r | |
| İshal önleyici, bağırsak antiinflamatuar ve antimikrobiyal ilaçlar | ||
| Mesalazin | fitiller, süspansiyon, tabletler | |
| Şeker hastalığının tedavisi için ilaçlar | ||
| Liksisenatid | Deri altı uygulama için r/r | |
| Empagliflozin | haplar | |
| Gastrointestinal sistem hastalıklarının ve metabolik bozuklukların tedavisi için diğer ilaçlar | ||
| Eliglustat | kapsüller | |
| Hemostatik | ||
| Eltrombopag | haplar | |
| Renin-anjiyotensin sistemini etkileyen ilaçlar | ||
| Valsartan + sakubitril | haplar | |
| Lipid düşürücü ilaçlar | ||
| Alirokumab | Deri altı uygulama için r/r | |
| Evolokumab | Deri altı uygulama için r/r | |
| Hipofiz bezi ve hipotalamusun hormonları ve bunların analogları | ||
| Lanreotid | deri altı uygulama için jel uzatır. eylemler | |
| Sistemik kullanım için antibakteriyel ilaçlar | ||
| Telavantzin | ||
| Daptomisin | İnfüzyon için çözelti hazırlamak için liyofilizat | |
| Tedizolid | haplar, | |
| Sistemik kullanım için antiviral ilaçlar | ||
| Dasabuvir; ombitasvir + paritaprevir + ritonavir | tablet seti | |
| Narlaprevir | haplar | |
| Daklatasvir | haplar | |
| Dolutegravir | haplar | |
| Antitümör ilaçları | ||
| Kabazitaksel | ||
| Brentuksimab vedotin | infüzyon çözeltisinin hazırlanmasına yönelik konsantrenin hazırlanması için liyofilizat | |
| Nivolumab | infüzyon çözeltisinin hazırlanması için konsantre | |
| Obinutuzumab | infüzyon çözeltisinin hazırlanması için konsantre | |
| Panitumumab | infüzyon çözeltisinin hazırlanması için konsantre | |
| Pembrolizumab | infüzyon çözeltisinin hazırlanması için konsantre | |
| Pertuzumab | infüzyon çözeltisinin hazırlanması için konsantre | |
| Trastuzumab emtansin | infüzyon çözeltisinin hazırlanmasına yönelik konsantrenin hazırlanması için liyofilizat | |
| Afatinib | haplar | |
| Dabrafenib | kapsüller | |
| Krizotinib | kapsüller | |
| Nintedanib | yumuşak kapsüller | |
| Pazopanib | haplar | |
| Regorafenib | haplar | |
| Ruksolitinib | haplar | |
| Trametinib | haplar | |
| Aflibercept | infüzyon çözeltisinin hazırlanması için konsantre | |
| Vismodegib | kapsüller | |
| Karfilzomib | İnfüzyon için çözelti hazırlamak için liyofilizat | |
| Tümör nekroz faktörü alfa-1 [timozin rekombinant]* | ||
| Antitümör hormonal ilaçlar | ||
| Enzalutamid | kapsüller | |
| Degarelix | deri altı uygulama için çözeltinin hazırlanması için liyofilizat | |
| İmmünomodülatörler | ||
| Peginterferon beta-1a | Deri altı uygulama için r/r | |
| İmmünosupresanlar | ||
| Alemtuzumab | infüzyon çözeltisinin hazırlanması için konsantre | |
| Apremilast | haplar | |
| Vedolizumab | infüzyon çözeltisinin hazırlanmasına yönelik konsantrenin hazırlanması için liyofilizat | |
| Tofasitinib | haplar | |
| Canakinumab | deri altı uygulama için çözeltinin hazırlanması için liyofilizat | |
| Secukinumab | deri altı uygulamaya yönelik bir çözelti hazırlamak için liyofilizat; deri altı uygulama için çözüm |
|
| Pirfenidon | kapsüller | |
| Antiinflamatuar ve antiromatizmal ilaçlar | ||
| deksketoprofen | intravenöz ve intramüsküler uygulama için r/r | |
| Levobupivakain | enjeksiyon çözümü | |
| Perampanel | haplar | |
| Dimetil fumarat | enterik kapsüller | |
| tetrabenazin | haplar | |
| Obstrüktif solunum yolu hastalıklarının tedavisi için ilaçlar | ||
| Vilanterol + flutikazon furoat | inhalasyon için dozlanmış toz | |
| Glikopironyum bromür + indakaterol | inhalasyon için tozlu kapsüller | |
| Olodaterol + tiotropium bromür | inhalasyon için dozlanmış çözelti | |
| Solunum sistemi hastalıklarının tedavisi için diğer ilaçlar | ||
| Beraktan | Endotrakeal uygulama için süspansiyon | |
| Göz hastalıklarının tedavisi için ilaçlar | ||
| Tafluprost | göz damlası | |
| Aflibercept | göz içi uygulama için çözüm | |
| Diğer çareler | ||
| B-demir(III) oksihidroksit, sükroz ve nişasta kompleksi | çiğnenebilir tabletler | |
| Yomeprol | enjeksiyon çözümü | |
nüfus grupları ve kategorileri listesine uygun olarak
Ayakta tedavi için tıbbi olarak kullanılan hastalıklar
İlaçlar ve tıbbi ürünler şu kurallara göre dağıtılır:
doktor reçetelerini ücretsiz ve ayrıca listeye uygun olarak
ayakta tedavi gören nüfus grupları
İlaçlar doktor reçetesine göre dağıtılır
bedava fiyatlardan yüzde 50 indirimle
|
I. Antikolinesteraz ilaçları |
|
|
Galantamin |
|
|
Ipidakrin |
haplar |
|
Piridostigmin bromür |
haplar |
|
II. Opioid analjezikler ve karışık etkili analjezik |
|
|
Buprenorfin |
intravenöz çözüm ve |
|
|
|
|
Morfin + Narkotin + Papaverin |
enjeksiyon çözümü |
|
Tramadol |
kapsüller; enjeksiyon için çözüm; |
|
Trimeperidin |
enjeksiyon için çözüm; haplar |
|
Fentanil |
transdermal tedavi sistemi |
|
III. Narkotik olmayan analjezikler ve steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar |
|
|
Aseklofenak |
haplar |
|
Asetilsalisilik asit |
|
|
deksketoprofen |
haplar |
|
Diklofenak |
jel; göz damlası; merhem; fitiller |
|
İbuprofen |
harici kullanım için jel; krem için |
|
İndometasin |
|
|
Ketoprofen |
kapsüller; krem; fitiller; haplar |
|
Ketorolak |
|
|
Lornoksikam |
haplar; hazırlık için liyofilizat |
|
Meloksikam |
haplar |
|
Nimesulid |
haplar; merhem |
|
Kombine ilaçlar |
haplar |
|
Parasetamol |
rektal fitiller; haplar |
|
Phenazone + lidokain |
kulak damlası |
|
Flupirtin maleat |
haplar |
|
IV. Gut tedavisi için ilaçlar |
|
|
Allopurinol |
haplar |
|
V. Diğer antiinflamatuar ilaçlar |
|
|
Hidroksiklorokin |
film kaplı tabletler |
|
Leflunomid |
film kaplı tabletler |
|
Mesalazin |
rektal fitiller; süspansiyon |
|
penisilamin |
haplar |
|
Sülfasalazin |
haplar |
|
Klorokin |
haplar |
|
VI. Alerjik reaksiyonların tedavisi için araçlar |
|
|
Dimetinden |
Oral uygulama için damlalar |
|
Ketotifen |
haplar |
|
Klemastin |
haplar |
|
Loratadin |
haplar |
|
mebhidrolin |
|
|
Kloropiramin |
haplar |
|
Setirizin |
oral uygulama için damlalar; haplar, |
|
VII. Antikonvülsanlar |
|
|
Benzobarbital |
haplar |
|
Valproik asit |
oral uygulama için damlalar; şurup; haplar, |
|
Gabapentin |
|
|
Karbamazepin |
|
|
Klonazepam |
haplar |
|
Lamotrijin |
haplar |
|
Levetirasetam |
film kaplı tabletler |
|
Okskarbazepin |
; |
|
Primidon |
haplar |
|
Topiramat |
|
|
Fenobarbital |
haplar |
|
Fenitoin |
haplar |
|
etosüksimit |
|
|
VIII. Parkinsonizm tedavisi için ilaçlar |
|
|
Bromokriptin |
haplar |
|
Levodopa + Karbidopa |
haplar |
|
Levodopa + Benserazid |
kapsüller; dağılabilir tabletler; haplar |
|
Piribedil |
|
|
Pramipeksol |
haplar |
|
Rasajilin mesilat |
haplar |
|
Selegilin |
haplar |
|
Siklodol |
haplar |
|
IX. Anksiyolitikler |
|
|
Alprazolam |
haplar; uzatılmış salımlı tabletler |
|
Diazepam |
haplar; kas içi çözüm |
|
Hidroksizin |
film kaplı tabletler |
|
Medazepam |
haplar |
|
Nitrazepam |
haplar |
|
fenazepam |
haplar |
|
X. Antipsikotikler |
|
|
Alimemazin |
haplar |
|
Haloperidol |
oral uygulama için damlalar; haplar |
|
Haloperidol |
|
|
Zuklopentiksol |
film kaplı tabletler; için çözüm |
|
Ketiapin |
film kaplı tabletler |
|
Klozapin |
haplar |
|
Levomepromazin |
film kaplı tabletler |
|
Paliperidon |
uzatılmış salımlı tabletler, |
|
Perfenazin |
film kaplı tabletler |
|
Periciazin |
sözlü çözüm; kapsüller |
|
Promazin |
film kaplı tabletler; draje |
|
Risperidon |
pastiller; haplar, |
|
Sülpirid |
kapsüller; haplar |
|
Tiyoridazin |
|
|
Trifluoperazin |
film kaplı tabletler |
|
Flupentiksol |
film kaplı tabletler |
|
Flufenazin |
kas içi uygulama için çözüm |
|
Klorpromazin |
|
|
Klorprotiksen |
film kaplı tabletler |
|
XI. Antidepresanlar ve duygudurum dengeleyiciler |
|
|
Amitriptilin |
|
|
Venlafaksin |
|
|
imipramin |
|
|
Klomipramin |
film kaplı tabletler |
|
Lityum karbonat |
uzatılmış salımlı tabletler |
|
Maprotilin |
film kaplı tabletler |
|
Milnasipran |
|
|
Paroksetin |
film kaplı tabletler |
|
Pipofezin |
haplar; değiştirilmiş tabletler |
|
İncidol |
haplar |
|
Sertralin |
film kaplı tabletler |
|
Fluvoksamin |
film kaplı tabletler |
|
Fluoksetin |
|
|
Essitalopram |
film kaplı tabletler |
|
XII. Uyku bozukluklarının tedavisi için ilaçlar |
|
|
Zaleplon |
|
|
Zolpidem |
film kaplı tabletler |
|
Zopiklon |
film kaplı tabletler |
|
XIII. Merkezi sinir sistemini etkileyen diğer ilaçlar |
|
|
Baklofen |
haplar |
|
Betagistin |
haplar |
|
Vinposetin |
haplar; film kaplı tabletler |
|
hopantenik asit |
haplar; şurup |
|
Pirasetam |
; |
|
Tizanidin |
haplar |
|
Tolperison |
film kaplı tabletler |
|
haplar |
|
|
Fenotropil |
haplar |
|
Sinarizin |
haplar |
|
XIV. Enfeksiyonların önlenmesi ve tedavisi için araçlar |
|
|
Antibiyotikler |
|
|
Azitromisin |
|
|
Amoksisilin |
kapsüller; film kaplı tabletler; |
|
Amoksisilin + Klavulanik |
bir süspansiyon hazırlamak için toz |
|
Josamisin |
haplar; dağılabilir tabletler |
|
Doksisiklin |
|
|
Klaritromisin |
film kaplı tabletler |
|
Midekamisin |
film kaplı tabletler |
|
Rifamisin |
kulak damlası |
|
tetrasiklin |
göz merhemi |
|
Tobramisin |
göz damlası |
|
Fosfomisin |
için bir çözüm hazırlamak için granüller |
|
Sentetik antibakteriyel maddeler |
|
|
kotrimoksazol |
|
|
Nitrofurantoin |
haplar |
|
nitroksolin |
film kaplı tabletler |
|
Nifuroksazid |
kapsüller; Oral uygulama için süspansiyon |
|
Norfloksasin |
film kaplı tabletler |
|
Ofloksasin |
film kaplı tabletler |
|
Pipemidik asit |
|
|
Sülfasetamid |
göz damlası |
|
Furazidin |
kapsüller; haplar |
|
Siprofloksasin |
göz damlası; tabletler, kaplanmış |
|
XV. Antitüberküloz ilaçları |
|
|
İzoniazid |
haplar |
|
Pirazinamid |
haplar |
|
Protionamid |
film kaplı tabletler |
|
Rifampisin |
|
|
Etambutol |
haplar |
|
XVI. Antiviral ajanlar |
|
|
film kaplı tabletler; kapsüller |
|
|
Asiklovir |
haplar; harici kullanım için merhem; |
|
imidazoliletanamid |
|
|
Ribavirin |
haplar |
|
Entekavir |
film kaplı tabletler |
|
XVII. Antifungal ajanlar |
|
|
Klotrimazol |
harici kullanım için krem |
|
Nistatin |
harici kullanım için merhem; |
|
Terbinafin |
harici kullanım için krem; sprey; |
|
Flukonazol |
|
|
mebendazol |
haplar |
|
Metronidazol |
haplar |
|
XIX. Antineoplastik, immünosüpresif ve ilgili ilaçlar |
|
|
azatioprin |
haplar |
|
Anastrazol |
film kaplı tabletler |
|
Aprepitant |
Kapsül seti |
|
Bleomisin |
|
|
Bleomisetin |
Enjeksiyonlar |
|
Busulfan |
haplar |
|
Vinblastin |
|
|
Vinkristin |
enjeksiyon için çözüm; liyofilize |
|
Daktinomisin |
enjeksiyon için liyofilize toz; |
|
Daunorubisin |
çözüm hazırlamak için toz |
|
Doksorubisin |
|
|
İbandronik asit |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
İdarubisin |
kapsüller; hazırlık için liyofilizat |
|
İfosfamid |
çözüm hazırlamak için toz |
|
Kalsiyum folinat |
|
|
Karboplatin |
infüzyon için konsantre çözelti |
|
Karmustin |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
Klodronik asit |
kapsüller; hazırlık için konsantre olun |
|
Lenograstim |
için liyofilize toz |
|
Letrozol |
film kaplı tabletler |
|
Lomustin |
|
|
Medroksiprogesteron |
haplar |
|
Melfalan |
film kaplı tabletler |
|
Merkaptopurin |
haplar |
|
film kaplı tabletler; için çözüm |
|
|
Metotreksat |
haplar; hazırlık için konsantre olun |
|
Mitoksantron |
enjeksiyon çözümü |
|
Mitomisin |
çözüm hazırlamak için toz |
|
Ondansetron |
film kaplı tabletler |
|
Pamidronik asit |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
Prokarbazin |
|
|
sehidrin |
enterik kaplı tabletler |
|
Tamoksifen |
haplar |
|
Flutamid |
haplar |
|
Fotemustin |
çözüm hazırlamak için toz |
|
Florourasil |
enjeksiyon için çözüm; konsantre olmak |
|
Ftorafur |
|
|
Fulvestrant |
kas içi enjeksiyon için çözüm |
|
Klorambusil |
film kaplı tabletler |
|
siklosporin |
kapsüller; sözlü çözüm |
|
Siklofosfamid |
film kaplı tabletler |
|
Siproteron |
haplar |
|
Sisplatin |
için konsantre çözüm |
|
Sitarabin |
enjeksiyon için çözüm; için liyofilizat |
|
Epirubisin |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
Estramustin |
kapsüller; için liyofilize toz |
|
Etoposid |
|
|
XX. Osteoporoz tedavisi için ilaçlar |
|
|
Alfakalsidol |
|
|
Dihidrotakisterol |
oral uygulama için damlalar; için çözüm |
|
kalsitriol |
|
|
Kolekalsiferol |
Oral uygulama için damlalar |
|
XXI. Hematopoez ve pıhtılaşma sistemini etkileyen ilaçlar |
|
|
Varfarin |
haplar |
|
Heparin sodyum |
harici kullanım için jel |
|
dipiridamol |
draje; film kaplı tabletler |
|
Demir(III) hidroksit |
şurup; çiğnenebilir tabletler; için damlalar |
|
Demir sülfat + Askorbik asit |
film kaplı tabletler |
|
Metoksipolietilen glikol- |
|
|
Pentoksifilin |
film kaplı tabletler |
|
Folik asit |
haplar |
|
Epoetin alfa |
enjeksiyon çözümü |
|
Epoetin beta |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
XXII. Kardiyovasküler sistemi etkileyen ilaçlar |
|
|
Amiodaron |
haplar |
|
Amlodipin |
haplar |
|
Amlodipin + lisinopril |
haplar |
|
Atenolol |
haplar |
|
Asetazolamid |
haplar |
|
Bisoprolol |
film kaplı tabletler |
|
dil altı kapsülleri; dil altı tabletleri |
|
|
Verapamil |
film kaplı tabletler; haplar |
|
Hidroklorotiyazid |
haplar |
|
Hidroklorotiyazid + Triamteren |
haplar |
|
Digoksin |
haplar |
|
Diltiazem |
film kaplı tabletler; haplar |
|
İzosorbit dinitrat |
dil altı dozlu aerosol; |
|
İzosorbit mononitrat |
|
|
İndapamid |
kapsüller; film kaplı tabletler; |
|
Kaptopril |
haplar |
|
Kaptopril + Hidroklorotiyazid |
haplar |
|
Karvedilol |
haplar |
|
Klonidin |
haplar |
|
Corvalol |
Oral uygulama için damlalar |
|
Lappakonitin hidrobromür |
haplar |
|
Lisinopril |
haplar |
|
Metoprolol |
film kaplı tabletler; haplar |
|
Moksonidin |
film kaplı tabletler |
|
Molsidomin |
geciktirici tabletler; haplar |
|
Nane yağı + |
Oral uygulama için damlalar |
|
Nitrogliserin |
dozlanmış dil altı spreyi; haplar |
|
Nifedipin |
kapsüller; uzatılmış salımlı tabletler |
|
Perindopril |
haplar |
|
Perindopril + Amlodipin |
haplar |
|
Perindopril + İndapamid |
haplar |
|
Propafenon |
film kaplı tabletler |
|
Propranolol |
haplar |
|
Ramipril |
haplar |
|
Rilmenidin |
haplar |
|
haplar |
|
|
Torasemid |
haplar |
|
Spironolakton |
haplar |
|
Felodipin |
uzatılmış salımlı tabletler, |
|
Fosinopril |
haplar |
|
Furosemid |
haplar |
|
Enalapril |
haplar |
|
Enalapril + Hidroklorotiyazid |
haplar |
|
Enalapril + İndapamid |
haplar |
|
Etazin |
film kaplı tabletler |
|
XXIII. Gastrointestinal sistem hastalıklarının tedavisi için ilaçlar |
|
|
Eşlik eden hastalıkların tedavisinde kullanılan ilaçlar |
|
|
Algeldrat + Magnezyum hidroksit |
oral uygulama için süspansiyon; haplar |
|
Alüminyum fosfat |
oral uygulama için jel |
|
Bizmut tripotasyum dikrat |
film kaplı tabletler; haplar |
|
Metoklopramid |
haplar |
|
Omeprazol |
|
|
Ranitidin |
film kaplı tabletler |
|
Famotidin |
film kaplı tabletler |
|
Antispazmodikler |
|
|
Bensiklan |
haplar |
|
Drotaverin |
haplar |
|
mebeverin |
uzatılmış salımlı kapsüller |
|
Laksatifler |
|
|
Bisakodil |
rektal fitiller; haplar, |
|
Laktuloz |
|
|
İshal önleyici ilaçlar |
|
|
Loperamid |
|
|
Pankreas enzimleri |
|
|
Pankreatin |
kapsüller; film kaplı tabletler |
|
Pankreatin + Safra bileşenleri |
draje; tabletler, kaplanmış |
|
Holenzim |
film kaplı tabletler |
|
Karaciğer ve safra yolları hastalıklarının tedavisinde kullanılan ilaçlar |
|
|
Ursodeoksikolik asit |
|
|
Fosfogliv |
|
|
Bağırsak mikroflorasını restore etmek için araçlar |
|
|
Bifidobacterium bifidum |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
XXIV. Endokrin sistemi etkileyen hormonlar ve ajanlar |
|
|
Cinsiyet dışı hormonlar, sentetik maddeler ve antihormonlar |
|
|
Aminoglutetimid |
haplar |
|
Betametazon |
krem; merhem |
|
Hidrokortizon |
göz merhemi; harici merhem |
|
Deksametazon |
göz damlası; haplar |
|
Desmopressin |
haplar; burun spreyi |
|
Levotiroksin sodyum |
haplar |
|
Kortizon |
haplar |
|
Levotiroksin sodyum + |
haplar |
|
Liotironin |
haplar |
|
Metilprednizolon |
haplar |
|
Metilprednizolon aseponat |
|
|
Prednizolon |
göz damlası; harici merhem |
|
Somatropin |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
Tiamazol |
film kaplı tabletler; haplar |
|
Triamsinolon |
harici kullanım için merhem; haplar |
|
Fluosinolon asetonid |
harici kullanım için jel; için merhem |
|
Fludrokortizon |
haplar |
|
Şeker hastalığının tedavisi için ilaçlar |
|
|
Akarboz |
haplar |
|
Glibenklamid |
haplar |
|
Glibenklamid + Metformin |
film kaplı tabletler |
|
Glikidon |
haplar |
|
Gliklazid |
değiştirilmiş tabletler |
|
Glimepirid |
haplar |
|
Glipizid |
haplar |
|
İnsülin aspart |
intravenöz ve deri altı için çözüm |
|
İnsülin aspart bifazik |
|
|
İnsülin glarjin |
deri altı uygulama için çözüm |
|
İnsülin glulisin |
deri altı uygulama için çözüm |
|
Bifazik insülin |
Deri altı uygulama için süspansiyon |
|
İnsülin detemiri |
deri altı uygulama için çözüm |
|
İnsülin lispro |
enjeksiyon çözümü |
|
İnsülin çözünür |
enjeksiyon çözümü |
|
İnsülin izofan (insan |
Deri altı uygulama için süspansiyon |
|
metformin |
film kaplı tabletler; haplar |
|
Metformin + Rosiglitazon |
film kaplı tabletler |
|
Repaglinid |
haplar |
|
Rosiglitazon |
film kaplı tabletler |
|
Gestagenler |
|
|
Didrogesteron |
film kaplı tabletler |
|
Norethisteron |
haplar |
|
Progesteron |
|
|
östrojenler |
|
|
vajinal krem; fitiller |
|
|
Etinil estradiol |
haplar |
|
XXV. Prostat adenomunun tedavisi için ilaçlar |
|
|
Doksazosin |
haplar |
|
Tamsulosin |
değiştirilmiş salım kapsülleri; |
|
Terazosin |
haplar |
|
Finasterid |
film kaplı tabletler |
|
XXVI. Solunum sistemini etkileyen ilaçlar |
|
|
Ambroksol |
şurup; haplar; sözlü çözüm |
|
Asetilsistein |
efervesan tabletler; için granüller |
|
Beklometazon |
|
|
Beklometazon + Formoterol |
inhalasyon için dozlanmış aerosol |
|
Bromheksin |
şurup; film kaplı tabletler; |
|
Bromheksin + Salbutamol + |
|
|
Budesonid |
; |
|
İpratropyum bromür |
inhalasyon için aerosol; için çözüm |
|
İpratropyum bromür + |
inhalasyon için çözüm |
|
İpratropyum bromür + Fenoterol |
|
|
Sodyum kromoglikat |
inhalasyon için dozlanmış aerosol; |
|
Nedokromil sodyum |
inhalasyon için dozlanmış aerosol |
|
Oksimetazolin |
burun damlaları |
|
Salmeterol |
inhalasyon için aerosol |
|
Salmeterol + Flutikazon |
inhalasyon için dozlanmış aerosol; |
|
Salbutamol |
nefesle aktifleşen aerosol inhaler |
|
Teofilin |
uzatılmış salımlı kapsüller; |
|
Tiotropiyum bromür |
inhalasyon için tozlu kapsüller |
|
Fenoterol |
inhalasyon için dozlanmış aerosol; |
|
Fenspirid |
film kaplı tabletler; şurup |
|
Formoterol |
inhalasyon için tozlu kapsüller; toz |
|
Formoterol + Budesonid |
inhalasyon için dozlanmış toz |
|
XXVII. Oftalmolojide kullanılan ilaçlar |
|
|
Azapentasen |
göz damlası |
|
Betaksolol |
göz damlası |
|
Brinzolamid |
göz damlası |
|
İdoksüridin |
göz damlası |
|
Latanoprost |
göz damlası |
|
Pilokarpin |
göz damlası |
|
Pilokarpin + Timolol |
göz damlası |
|
Proksodolol |
çözüm - göz damlası |
|
göz damlası |
|
|
göz damlası |
|
|
Travoprost |
göz damlası |
|
Emoksipin |
göz damlası |
|
XXVIII. Vitaminler ve mineraller |
|
|
Gendevit |
|
|
Potasyum iyodür |
haplar |
|
Potasyum ve magnezyum aspartat |
haplar |
|
Nöromultivit |
haplar |
|
Sitoflavin |
; |
|
XXVIX. Antiseptikler ve dezenfektanlar |
|
|
Heksetidin |
topikal kullanım için aerosol; çözüm |
|
Klorheksidin |
harici kullanım için çözüm |
|
harici kullanım için çözüm ve |
|
|
XXX. Diğer araçlar |
|
|
Gentamisin + Betametazon + |
harici kullanım için krem; için merhem |
|
film kaplı tabletler |
|
|
Diosmin + Hesperidin |
film kaplı tabletler |
|
Kanefron |
sözlü çözüm; draje |
|
Ketosteril |
film kaplı tabletler |
|
Bakteri lizatları karışımı |
kapsüller; burun içi süspansiyon |
|
Trokserutin |
|
|
Etilmetilhidroksipiridin |
kapsüller; film kaplı tabletler |
|
XXXI. Onaylanan tıbbi komisyon kararına göre kullanılan araçlar |
|
|
Abatasept |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
ademetionin |
enterik kaplı tabletler |
|
Alendronik asit |
haplar; film kaplı tabletler |
|
Altretamin |
|
|
Aripiprazol |
haplar |
|
Asparaginaz |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
Atorvastatin |
film kaplı tabletler |
|
afenilak |
kuru karışım |
|
Bevacizumab |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
Bikalutamid |
film kaplı tabletler |
|
Botulinum toksini |
için liyofilize toz |
|
Buserelin |
|
|
Valgansiklovir |
film kaplı tabletler |
|
Valsartan |
film kaplı tabletler |
|
Vinorelbin |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
Gansiklovir |
|
|
Gemsitabin |
için liyofilize toz |
|
Gefitinib |
haplar |
|
Hidroksiüre |
|
|
Goserelin |
deri altı kapsül |
|
Koryonik gonadotropin |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
Granisetron |
film kaplı tabletler |
|
Dakarbazin |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
Dalteparin sodyum |
enjeksiyon çözümü |
|
Darbepoetin alfa |
enjeksiyon çözümü |
|
Desitabin |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
Dornaz alfa |
inhalasyon için çözüm |
|
Dosetaksel |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
Demir(III) hidroksit |
kas içi uygulama için çözüm |
|
Demir(III) hidroksit |
intravenöz uygulama için çözüm |
|
Demir sülfat + Serin |
|
|
Ziprasidon |
|
|
Zoledronik asit |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
sıvı karışımı |
|
|
İzotretinoin |
|
|
imatinib |
|
|
İnsan immünoglobulin |
intravenöz uygulama için çözüm |
|
İnterferon alfa-2a |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
İnterferon alfa-2b |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
itrakonazol |
kapsüller; sözlü çözüm |
|
İnfliximab |
için liyofilize toz |
|
Irbesartan |
haplar |
|
irinotekan |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
Kabergolin |
haplar |
|
kalsitonin |
burun spreyi |
|
Kandesartan |
haplar |
|
Kapesitabin |
film kaplı tabletler |
|
Karboplatin |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
Klopidogrel |
film kaplı tabletler |
|
Kolekalsiferol + Kalsiyum |
çiğnenebilir tabletler |
|
Levosetirizin |
film kaplı tabletler |
|
Levofloksasin |
film kaplı tabletler |
|
Lovastatin |
haplar |
|
Losartan |
film kaplı tabletler |
|
Losartan + Hidroklorotiyazid |
film kaplı tabletler |
|
Mikofenolat mofetil |
film kaplı tabletler; kapsüller |
|
Mikofenolik asit |
enterik kaplı tabletler |
|
Moksifloksasin |
film kaplı tabletler |
|
Moeksipril |
film kaplı tabletler |
|
Nadroparin kalsiyum |
deri altı uygulama için çözüm |
|
Nebivolol |
haplar |
|
oksaliplatin |
çözüm hazırlamak için toz |
|
Oksibutinin |
haplar |
|
Oktreotid |
bir süspansiyon hazırlamak için mikroküreler |
|
Olanzapin |
dağılabilir tabletler; kapsüller |
|
Omega-3 trigliseritler |
|
|
Paklitaksel |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
PAM-evrensel |
kuru karışım |
|
Peginterferon alfa-2a |
enjeksiyon çözümü |
|
Peginterferon alfa-2b |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
Rabeprazol |
enterik kaplı tabletler |
|
Raltitreksit |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
Ribavirin |
|
|
Risperidon |
bir süspansiyon hazırlamak için toz |
|
Rituksimab |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
Rosuvastatin |
film kaplı tabletler |
|
Roksitromisin |
film kaplı tabletler |
|
Sertindol |
film kaplı tabletler |
|
Simvastatin |
film kaplı tabletler |
|
Sorafenib |
film kaplı tabletler |
|
Spirapril |
haplar |
|
Sunitinib |
|
|
Takrolimus |
|
|
Telmisartan |
haplar |
|
Temozolomid |
|
|
Tetrafen-30 |
kuru karışım |
|
Tetrafen-40 |
kuru karışım |
|
Tetrafen-70 |
kuru karışım |
|
Tiyoktik asit |
film kaplı tabletler |
|
Tolterodin |
uzatılmış salımlı kapsüller; |
|
Topotekan |
çözüm hazırlamak için toz |
|
Tosilizumab |
bir çözüm hazırlamak için konsantre olun |
|
Trabectedin |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
Trastuzumab |
bir çözelti hazırlamak için liyofilizat |
|
Tretinoin |
|
|
Trimetazidin |
film kaplı tabletler; içeren tabletler |
|
Triptorelin |
bir süspansiyon hazırlamak için liyofilizat |
|
Tropisetron |
|
|
Filgrastim |
intravenöz ve deri altı için çözüm |
|
Flupentiksol |
kas içi enjeksiyon deposu için çözüm |
|
Flutikazon |
inhalasyon için aerosol dozajı |
|
Kinapril |
film kaplı tabletler |
|
Serebrolizin |
enjeksiyon çözümü |
|
Sefazolin |
çözüm hazırlamak için toz |
|
Sefiksim |
bir süspansiyon hazırlamak için toz |
|
Seftriakson |
çözüm hazırlamak için toz |
|
Silazapril |
film kaplı tabletler |
|
Siproteron |
haplar |
|
Everolimus |
haplar |
|
Eksemestan |
film kaplı tabletler |
|
Enoksaparin sodyum |
enjeksiyon çözümü |
|
Eprosartan |
film kaplı tabletler |
|
Eprosartan + Hidroklorotiyazid |
film kaplı tabletler |
|
Erlotinib |
film kaplı tabletler |
Tablo 1
Bölgesel programın onaylanmış maliyeti
Ryazan halkına yönelik devlet garantileri
kaynağına göre ücretsiz tıbbi bakım alanları
2011 yılı mali desteği
|
Mali destek kaynakları |
Onaylanan maliyet |
||
|
1'inde |
|||
|
(milyon ruble) |
|||
|
Bölgesel programın maliyeti toplamdır |
|||
|
|
|||
|
konsolide bütçe fonları |
|||
|
|
|||
|
|
|||
|
zorunlu sağlık sigortası için sigorta primleri (ödemeler) |
|||
|
vergi geliri |
|||
|
Federal Zorunlu Sağlık Sigortası Fonu sübvansiyonları dahil diğer gelirler |
|||
|
Bölgesel zorunlu sağlık sigortası programının maliyeti |
|||
IP ve IBLP
Genel olarak, 403n numaralı siparişte, IBP sürümü konusu ayrı ayrı açıklanmaktadır, bu da 785 numaralı siparişte yer almamaktadır. Bahsi geçen ilk kanunun 13 üncü fıkrasıyla düzenlenecektir. Bu paragraf, özellikle, bir IBP dağıtıldığında, aynı dağıtımın tam zamanının, saat ve dakika cinsinden, alıcıya kalan reçete veya reçete alt folyosu üzerinde belirtildiğini belirler.
İkincil ihlali
403n sayılı Siparişin yürürlüğe girmesiyle birlikte, ilaçların ikincil (tüketici) ambalajının ihlal edilme olasılığı konusuna yeni bir vurgu ortaya çıkacaktır. 785 Sayılı Kararın “emeklilik” normu, eczane teşkilatının doktor reçetesini yerine getirememesi durumunda istisnai durumlarda bunun yapılmasına izin vermektedir.
Onun yerini alan 403n sayılı emir bu bakımdan daha spesifiktir ve modern gereksinimlere, tıbbi uygulamalara ve tüketici taleplerine daha uygundur. Kararın 8. paragrafı, reçetede belirtilen veya tüketicinin ihtiyaç duyduğu ilaç miktarının (reçetesiz dağıtım için) daha az olduğu durumlarda ikincil ambalajın ihlaline ve bir tıbbi ürünün birincil ambalajda dağıtılmasına izin verildiğini belirler. ikincil ambalajda bulunan ilaç miktarından daha fazladır.
Bu durumda alıcıya kullanım talimatları veya bunların bir kopyası verilmeli ve orijinal ambalajın tahrif edilmesi yasaktır. Bu arada, yeni sipariş, ikincil siparişin ihlali durumunda, ilacın zorunlu olarak adı, fabrika partisi, ilacın son kullanma tarihi, serisi ve tarihi belirtilerek farmasötik ambalajda dağıtılması gerektiği kuralını içermiyor 785 numaralı siparişle belirlenen laboratuvar paketleme kaydına göre.
"İlaç piyasaya çıktı"
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 403n Sayılı Kararının 4. Maddesi, reçete formlarının konusunu ve bunlara verilen ilaçların listesini düzenlemektedir. Özellikle, Çizelge II'deki narkotik ve psikotrop ilaçlar, transdermal terapötik sistemler şeklindeki narkotik ve psikotrop ilaçlar hariç, Form No. 107/u-NP kullanılarak dağıtılmaktadır.
Geri kalan reçeteli ilaçlar bilindiği gibi 107-1/u numaralı formlar kullanılarak dağıtılmaktadır. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 tarih ve 1175n sayılı emrinin 22. paragrafına göre “İlaç yazma ve reçete yazma prosedürünün yanı sıra reçete formlarının onaylanması üzerine…”, yazılan reçeteler Bu formdaki formlar reçete tarihinden itibaren iki ay süreyle geçerlidir. Bununla birlikte, kronik hastalıkları olan hastalar için, 107-1/u sayılı reçete formunun geçerlilik süresinin bir yıla kadar ayarlanmasına ve Ek No. 1 ile belirlenen reçete başına reçete için önerilen ilaç miktarının aşılmasına izin verilmektedir. Bu siparişten 2.
Aynı zamanda dağıtılan ilacın (her dönemde) dönemlerini ve miktarını da gösteren böyle bir reçete, elbette, dağıtılan ilacın dağıtım tarihi, dozajı ve miktarına ilişkin gerekli notlarla birlikte alıcıya iade edilir. Bu, 403n sayılı emrin 10. paragrafında belirtilmiştir. Ayrıca, hastanın bir dahaki sefere aynı reçeteyle eczaneye gelmesi durumunda şefin ilacın önceki dağıtımına ilişkin notları dikkate alması gerektiğine de karar verir.
Reçete eczanede kalıyor
Bu bölümün başlığında belirtilen konuda bazı değişiklikler vardır. Yeni emrin 14. paragrafı, perakende ticaret kuruluşunun aşağıdakileri elinde bulunduracağını (“İlaç ürünü dağıtılmıştır” işaretiyle) ve depolayacağını belirlemektedir:
5 yıl içinde aşağıdakiler için reçeteler:
3 yıl içinde aşağıdakiler için reçeteler:
3 ay içinde için tarifler:
Rusya Sağlık Bakanlığı'nın 403n No'lu Kararı, şüpheli de olsa, pastanın üzerinde kiraz olmadan gelmedi. Talimatın 15. fıkrasında, bir önceki 14. fıkrada belirtilmeyen reçetelerin (yukarıda sıraladığımız) “İlaç verilmiştir” damgası ile işaretlenerek göstergeye iade edildiği belirtiliyor. Buradan, 107-1/y numaralı formdaki iki aylık geçerlilik süresine sahip reçetelerin “tek kullanımlık” hale geldiği anlaşılıyor. Okuyucularımıza bu yeni norma özellikle dikkat etmelerini tavsiye ediyoruz.
Son zamanlarda medya tarafından duyurulan, eczanelerde alkol içeren ilaçların kötüye kullanılmasıyla mücadele konusu, dağıtım kurallarına ilişkin yeni düzene de yansıyor. Mevcut prosedüre göre, bu tür ilaçların reçeteleri hastaya (“dağıtıldı” damgasıyla) iade edilmektedir; yeni düzene göre eczane teşkilatında kalmaları gerekiyor.
Yakalanmamak için
Yanlış yazılmış reçetelerle çalışma prosedürü şimdi biraz daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır (403n sayılı emrin 15. maddesi). Özellikle eczacı tarafından bir dergiye kayıt edildiğinde, reçetenin uygulanmasında tespit edilen ihlallerin, reçeteyi yazan sağlık çalışanının tam adının, çalıştığı tıbbi kuruluşun adının belirtilmesi gerekmektedir. ve alınan önlemler.
403n sayılı Kararın 17. paragrafı, eczacının, eczane ürün yelpazesindeki ilaçların (aynı INN'ye sahip ilaçlar dahil) bulunabilirliği hakkında güvenilmez veya eksik bilgi sağlama ve ayrıca bulunabilirlik hakkındaki bilgileri gizleme hakkına sahip olmadığı kuralını içerir. fiyatı daha düşük olan ilaçlar. Benzer hükümler, 21 Kasım 2011 tarih ve 323-FZ sayılı “Rusya Federasyonu'nda vatandaşların sağlığını korumanın esasları hakkında” Kanunun 74. maddesinin 2.4. alt paragrafında ve İyi Eczacılık Uygulamaları Kurallarının 54. paragrafında (Sipariş) yer almaktadır. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21 Ağustos 2016 tarih ve 647n sayılı kararı). Burada yeni olan tek şey, bu kuralın tatil kuralları sıralamasında ilk kez karşımıza çıkmasıdır.
Bu, tabiri caizse "yeni iz üzerinde" emrin bir incelemesiydi. Okuyucular muhtemelen burada özel ilgiyi hak eden başka noktalar ve normlar bulacaktır. Katren-Style dergisinin editörlerine onlar hakkında yazın, biz de sorularınızı sektörün önde gelen uzmanlarına yöneltelim. Ayrıca, yukarıda bahsettiğimiz iki aylık geçerlilik süresine sahip “tek kullanımlık” reçeteler sorununun yanı sıra, 5 No'lu yeni kararname hükümleri ışığında etil alkol ve alkol içeren ilaçların dağıtımı sorununu da kendilerine soracağız. .403n.
Sağlık Bakanlığı'nın 403n sayılı emriyle ilgili materyaller:
Bir eczane organizasyonu için ilaçların dağıtılma sırasından daha önemli ne olabilir? Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 11 Temmuz 2017 tarih ve 403n sayılı yeni emri “İlaçların dağıtımına ilişkin kuralların onaylanması üzerine” ekleriyle yayınlandığında, eczacıların yaz tatilinden dönmeye ve etrafa bakmaya zar zor zamanları oldu. Eczane kuruluşları ve farmasötik faaliyet lisansına sahip bireysel girişimciler tarafından immünobiyolojik ilaçlar da dahil olmak üzere tıbbi kullanım." Tatil prosedürüne ilişkin 403n sayılı Karar, 8 Eylül'de Rusya Federasyonu Adalet Bakanlığı'na kaydedildi; geçerliliği cari yılın 22 Eylül'ünde başlar.
Bu konuda söylemek istediğim ilk şey artık “785” sayısını unutun. Değişiklikler ve eklemelerle birlikte yeni 403n emri, Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın 14 Aralık 2005 tarih ve 785 sayılı "İlaç dağıtım prosedürüne ilişkin" iyi bilinen emrini ve ayrıca Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emirlerini geçersiz kılmaktadır. Bunu değiştiren 302 Sayılı, 109 Sayılı ve 521 Sayılı Sosyal Kalkınma Aynı zamanda, yeni düzenleyici yasal düzenlemenin birçok noktası, önceki düzenin karşılık gelen parçalarını - bazen neredeyse kelimesi kelimesine - tekrarlıyor. Ancak Sağlık Bakanlığı'nın yeni yayınlanan 403n sayılı emrinin kenarlarında ilk gözlemleri ve notları ortaya koyan, daha fazla odaklanacağımız farklılıklar, yeni hükümler de var.
IP ve IBLP
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 403n sayılı Emri üç ekten oluşmaktadır. Bunlardan ilki, immünbiyolojik tıbbi ürünler (IBP) dahil olmak üzere tıbbi ürünlerin dağıtımına ilişkin yeni kuralları onaylıyor; ikincisi, narkotik ve psikotrop ilaçların, anabolik aktiviteye sahip ilaçların ve konu niceliksel muhasebeye (SQR) tabi diğer ilaçların dağıtımına ilişkin gereklilikler. Üçüncü ek, tıbbi kuruluşların fatura gerekliliklerine ve ayrıca tıbbi faaliyet lisansına sahip bireysel girişimcilere (IP) göre ilaçların dağıtımına ilişkin kuralları belirler.
Yeni düzenlemeye göre, reçetesiz ilaçların hem eczanelere hem de eczane noktalarına, ayrıca bireysel girişimcilere ve eczane büfelerine dağıtımına izin verilecek. Geriye kalan 403n numaralı emrin 2. ve 3. maddelerini ve ilaç listesini özetlersek aşağıdaki tablo ortaya çıkıyor.
- Narkotik ve psikotrop ilaçların dağıtımı yalnızca uygun lisansa sahip eczaneler ve eczane noktaları tarafından gerçekleştirilebilir.
- Geri kalan reçeteli ilaçlar eczaneler, eczane noktaları ve bireysel girişimciler (tabii ki farmasötik faaliyet lisansına sahip olanlar - bu açıklama varsayılan olarak kabul edilmiş sayılacak ve hariç tutulacaktır) tarafından dağıtılmaktadır.
- İmmünbiyolojik reçeteli ilaçların dağıtımı eczaneler ve eczane noktaları tarafından gerçekleştirilmektedir. 3. paragrafın bu hükmünde bireysel girişimcilerden bahsedilmemektedir; bu, özellikle dikkat etmenizi tavsiye ettiğimiz bu gruba ait ilaçları dağıtamayacakları anlamına gelmektedir.
Genel olarak, 403n No.lu Siparişte, IBP ilaçlarının dağıtılmasına ilişkin prosedür, 785. Sırada yer almayan ayrı olarak reçete edilir. Bahsi geçen ilk kanunun 13 üncü fıkrasıyla düzenlenecektir. Bu paragraf, özellikle, bir IBP dağıtıldığında, aynı dağıtımın tam zamanının, saat ve dakika cinsinden, alıcıya kalan reçete veya reçete alt folyosu üzerinde belirtildiğini belirler.
İki koşulun karşılanması durumunda IBLP serbest bırakılabilir. İlk olarak, alıcının, bu ısıya dayanıklı ilaçların gerekli taşıma ve depolama şeklinin gözlemlenebileceği özel bir termal konteynere sahip olması. İkinci koşul, söz konusu kapta 48 saatten fazla saklanamayacak olmasına rağmen, bu ilacın tıbbi bir kuruluşa teslim edilmesi gerektiğinin (eczacıdan alıcıya) açıklanmasıdır.
Bu bağlamda, bu konunun aynı zamanda Baş Karar Kararı ile onaylanan “İmmunbiyolojik preparatların taşınması ve saklanması için koşullar” (SP 3.3.2.3332–16) Sıhhi ve Epidemiyolojik Kuralların 8.11.5 maddesiyle de düzenlendiğini hatırlatalım. 17 Şubat 2016 tarih ve 19 sayılı Rusya Federasyonu Devlet Sağlık Müfettişi, eczane çalışanını, biyomedikal ürünleri taşırken "soğuk zincire" uyma gereği konusunda alıcıya talimat vermekle yükümlü kılar.
Bu talimatın gerçeği, ilaç ambalajı, reçete veya beraberindeki diğer belgeler üzerinde bir işaret ile kaydedilir. İşaret, alıcının ve baş memurun (veya eczane kuruluşunun başka bir temsilcisinin) imzasıyla onaylanır ve ayrıca dağıtım tarihini ve saatini de içerir. Ancak SanPiN bu durumda zamanın saat ve dakika olarak belirtilmesi gerektiğini belirtmez.
İkincil ihlali
403n Sayılı Siparişte yapılan değişiklik ve eklemelerle, ilaçların ikincil (tüketici) ambalajının ihlal edilme olasılığı konusuna yeni bir vurgu yapılacaktır. 785 Sayılı Kararın “emeklilik” normu, eczane teşkilatının doktor reçetesini yerine getirememesi durumunda istisnai durumlarda bunun yapılmasına izin vermektedir.
Bu bağlamda bir ilaç listesiyle değiştirilen 403n sayılı emir daha spesifiktir ve modern gereksinimlere, tıbbi uygulamalara ve tüketici taleplerine daha uygundur. Kararın 8. paragrafı, reçetede belirtilen veya tüketicinin ihtiyaç duyduğu ilaç miktarının (reçetesiz dağıtım için) daha az olduğu durumlarda ikincil ambalajın ihlaline ve bir tıbbi ürünün birincil ambalajda dağıtılmasına izin verildiğini belirler. ikincil ambalajda bulunan ilaç miktarından daha fazladır.
Bu durumda alıcıya kullanım talimatları veya bunların bir kopyası verilmeli ve orijinal ambalajın tahrif edilmesi yasaktır. Bu arada, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 403n sayılı yeni emrinde, ikincil ilacın ihlali durumunda, zorunlu olarak ismin, fabrika serisinin belirtilmesi ile farmasötik ambalajda dağıtılması gerektiğine dair bir hüküm bulunmamaktadır. İlacın son kullanma tarihi, serisi ve tarihi, 785 numaralı emirle belirlenen laboratuvar ambalaj kaydına göre.
Bu pratikte ne anlama geliyor? İki durumu varsayalım: birincisi - ilaç X tabletleri (veya drajeler) No. 56, birincil ambalaj - kabarcıklı; ikincisi ise şişedeki 56 numaralı ilaç N tabletleridir. Ve her iki durumda da, genelkurmay başkanına, örneğin 28 tablet veya 42 tabletin (draje) reçete edildiği bir reçete sunan hastaya ilacın serbest bırakılmasıyla ilgili soru ortaya çıkıyor.
İlk durumda bunun kabul edilebilir olduğu açıktır, çünkü birincil ambalajı (blister) kırmadan 28 veya 42 tablet dağıtmak mümkündür ve ikinci durumda bu durumda birincil ambalaj bir şişe olduğundan kabul edilemez. ve onu kırmak kesinlikle yasaktır. Yani ilk sermayedarlarımızın bazı yabancı ülkelerdeki eczanelerde olduğu gibi tabletleri veya drajeleri şişeden sayma hakları yoktur.
"İlaç piyasaya çıktı"
Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 403n Sayılı Kararının 4. Maddesi, reçete formlarının konusunu ve bunlara verilen ilaçların listesini düzenlemektedir. Özellikle, Çizelge II'deki narkotik ve psikotrop ilaçlar, transdermal terapötik sistemler şeklindeki narkotik ve psikotrop ilaçlar hariç, Form No. 107/u-NP kullanılarak dağıtılmaktadır.
148–1/у-88 numaralı forma göre aşağıdakiler düzenlenir:
- Çizelge III psikotrop ilaçlar;
- Transdermal terapötik sistemler formunda Çizelge II'nin narkotik ve psikotrop ilaçları;
- 107/u-NP formunda dağıtılan ilaçlar hariç, PCU'ya tabi ilaçlar listesinde yer alan ilaçlar;
- anabolik aktiviteye sahip olan ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından önerilen anatomik-terapötik-kimyasal sınıflandırmaya (ATC) göre anabolik steroidler olarak sınıflandırılan ilaçlar (kod A14A);
- "Küçük miktarlarda narkotik ilaçlara ek olarak, psikotrop maddeler ve bunların öncüllerini, diğer farmakolojik aktif maddeleri içeren tıbbi ürünleri bireylere dağıtma prosedürü" nün 5. paragrafında belirtilen ilaçlar (Rusya Sağlık ve Sosyal Kalkınma Bakanlığı'nın emri) Federasyonun 17 Mayıs 2012 tarih ve 562n sayılı);
- Bir tıbbi ürün reçetesine göre üretilen ve Ek II'de yer alan bir narkotik ilacı veya psikotrop maddeyi ve en yüksek tek dozu aşmayan bir dozda diğer farmakolojik aktif maddeleri içeren ve bu kombine tıbbi ürünün narkotik veya psikotrop olmaması koşuluyla müstahzarlar ilaç Programı II ilacı.
Diğer reçeteli ilaçların listesi bilindiği gibi 107-1/u numaralı formda verilmektedir. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 20 Aralık 2012 tarih ve 1175n sayılı emrinin 22. paragrafına göre “İlaç yazma ve reçete yazma prosedürünün yanı sıra reçete formlarının onaylanması üzerine…”, yazılan reçeteler Bu formdaki formlar reçete tarihinden itibaren iki ay süreyle geçerlidir. Bununla birlikte, kronik hastalıkları olan hastalar için, 107-1/u sayılı reçete formunun geçerlilik süresinin bir yıla kadar ayarlanmasına ve Ek No. 1 ile belirlenen reçete başına reçete için önerilen ilaç miktarının aşılmasına izin verilmektedir. Bu siparişten 2.
Aynı zamanda dağıtılan ilacın (her dönemde) dönemlerini ve miktarını da gösteren böyle bir reçete, elbette, dağıtılan ilacın dağıtım tarihi, dozajı ve miktarına ilişkin gerekli notlarla birlikte alıcıya iade edilir. Bu, 403n sayılı emrin 10. paragrafında belirtilmiştir. Ayrıca, hastanın bir sonraki ilaç listesi için aynı reçeteyle eczaneye gelmesi durumunda şefin ilacın önceki dağıtımına ilişkin notları dikkate alması gerektiğini de belirler.
Reçetede belirtilen maksimum miktar satın alındığında üzerine “Verildi” damgası vurulmalıdır. Ve aynı paragrafa göre tüm miktarın tek seferlik serbest bırakılmasına yalnızca bu reçeteyi yazan doktorla mutabakata varılarak izin verilir.
Reçete eczanede kalıyor
Bu bölümün başlığında belirtilen konuda bazı değişiklikler vardır. Sağlık Bakanlığı'nın 403n sayılı yeni emrinin 14. paragrafı, perakende ticaret kuruluşunun ("İlaç dağıtılmıştır" işaretiyle) aşağıdakileri elinde tuttuğunu ve sakladığını belirlemektedir:
5 yıl içinde aşağıdakiler için reçeteler:
- Çizelge II'nin narkotik ve psikotrop ilaçları, Liste III'ün psikotrop ilaçları (giden 785. sıraya göre, 10 yıl boyunca saklanırlar);
3 yıl içinde aşağıdakiler için reçeteler:
- ücretsiz veya indirimli olarak dağıtılan ilaçlar (148–1/u-04 (l) veya 148–1/u-06 (l) numaralı formlara göre);
- Eczanede üretilen, Liste II ve III'te yer alan narkotik ilaçlar veya psikotrop maddeler içeren kombinasyon ilaçlar, anabolik aktiviteye sahip ilaçlar, PCU'ya tabi ilaçlar;
3 ay içinde için tarifler:
- Bitmiş ürünün hacmine göre %15'ten fazla etil alkol içeren sıvı dozaj formundaki ilaçlar, ATC tarafından antipsikotikler (kod N05A), anksiyolitikler (kod N05B), hipnotikler ve sedatifler (kod N05C), antidepresanlar (kod N06A) olarak sınıflandırılan diğer ilaçlar ve PCU'ya tabi değildir.
Sipariş 785'in üç aylık depolamaya yönelik bu tarif grubunu içermediğini unutmayın.
Sağlık Bakanlığı'nın 403n sayılı Kararı, şüpheli de olsa, pastanın üzerinde kiraz olmadan gelmedi. Talimatın 15. paragrafında, bir önceki 14. paragrafta yer almayan (hemen yukarıda listeledik) reçetelere “İlaç verilmiştir” damgası vurularak göstergeye iade edildiği belirtiliyor. Buradan, 107-1/y numaralı formdaki iki aylık geçerlilik süresine sahip reçetelerin “tek kullanımlık” hale geldiği anlaşılıyor. Okuyucularımıza bu yeni norma özellikle dikkat etmelerini tavsiye ediyoruz.
Son zamanlarda medya tarafından duyurulan, eczanelerde alkol içeren ilaçların kötüye kullanılmasıyla mücadele konusu, ilaç dağıtım prosedürüne ilişkin yeni düzene de yansıyor. Mevcut prosedüre göre, bu tür ilaçların reçeteleri hastaya (“dağıtıldı” damgasıyla) iade edilmektedir; yeni düzene göre eczane teşkilatında kalmaları gerekiyor.
Yakalanmamak için
Yanlış yazılmış reçetelerin dağıtılmasına ilişkin prosedür şimdi biraz daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır (403n sayılı emrin 15. maddesi). Özellikle eczacı tarafından bir dergiye kayıt edildiğinde, reçetenin uygulanmasında tespit edilen ihlallerin, reçeteyi yazan sağlık çalışanının tam adının, çalıştığı tıbbi kuruluşun adının belirtilmesi gerekmektedir. ve alınan önlemler.
Bu maddeye göre eczacı, bir ilacı dağıtırken alıcıyı yalnızca rejim ve dozlar hakkında değil, aynı zamanda onu evde saklama kuralları ve diğer ilaçlarla etkileşimler hakkında da bilgilendirir.
Teorik olarak bu şu anlama gelir. İlaç müfettişi ilk masaya sıradan bir alıcı kılığında yaklaşabilir - tabiri caizse bir deneme satın alımı yapabilir. Ve eğer müfettiş ilacı dağıtırken ona, örneğin bu ilacın 25 ° C'den yüksek olmayan bir sıcaklıkta saklanması gerektiğini bildirmezse veya şu anda başka ilaçlar alıp almadığını sormazsa, müfettiş şunları yapabilir: “maskeyi atın” ve idari ihlal eylemi hazırlayın. Dolayısıyla 16. paragraftaki norm ciddi ve endişe vericidir. Ve tabii ki bu, baş kaptanın karmaşık ve kapsamlı ilaç etkileşimleri konusunda iyice bilgi sahibi olmasını gerektirir.
Değiştirilen 403n sayılı Siparişin 17. paragrafı, eczacının, aynı INN'ye sahip ilaçlar da dahil olmak üzere, eczane ürün yelpazesindeki ilaçların bulunabilirliği hakkında yanlış veya eksik bilgi verme hakkına sahip olmadığı kuralını içermektedir. Daha düşük fiyata sahip ilaçların bulunabilirliğine ilişkin bilgileri gizleyin. Benzer hükümler, 21 Kasım 2011 tarihli ve 323 sayılı Federal Kanunun “Rusya Federasyonu'nda vatandaşların sağlığını korumanın esasları hakkında” Kanunun 74. maddesinin 2.4. alt paragrafında ve İyi Eczacılık Uygulamaları Kurallarının 54. paragrafında (Sipariş) yer almaktadır. Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 21 Ağustos 2016 tarih ve 647n sayılı kararı). Burada yeni olan tek şey, bu kuralın ilk kez tatil prosedüründe yer almasıdır.
Bunlar, tabiri caizse "yeni bir yolda" olan 403n numaralı emrin açıklamalarıydı. Okuyucular muhtemelen burada özel ilgiyi hak eden başka noktalar ve normlar bulacaktır. Onlar hakkında Katren-Style dergisinin editörlerine yazın, biz de sorularınızı sektörün önde gelen uzmanlarına yöneltelim. Ayrıca, yukarıda bahsettiğimiz iki aylık geçerlilik süresine sahip “tek kullanımlık” reçeteler sorununu ve ayrıca 13.12.2014 tarihli yeni Kararname hükümleri ışığında etil alkol ve alkol içeren ilaçların dağıtımı sorununu da kendilerine soracağız. Sağlık Bakanlığı'nın 403'ü.
5 Ekim'de web sitemizde Ph.D. Larisa Garbuzova'nın web semineri düzenlenecektir. Sc., Kuzey Batı Devlet Tıp Üniversitesi (St. Petersburg) Eczacılık Yönetimi ve Ekonomisi Bölümünde Doçent ve 25 Ekim'de Ulusal Eczacılık Odası İcra Direktörü Elena Nevolina aynı konuyu ele aldı. Her iki web seminerine de kaydolun.
403n Sayılı Sağlık Bakanlığı'nın emriyle malzemeler.
Her şeyden önce, yenilik endişe verici söylentiler ve panikle tehdit ediyor. Gelişmiş Moskova'da insanlar yakında reçetesiz basit parlak yeşil satın alamayacaklarından endişeleniyorlarsa, o zaman bölgelerde gerçek bir telaş var - birçok Refort tarafından bilinmeyen, gelecekte kullanılmak üzere antibiyotikler, Valokardin satın alıyorlar ve eczanelerde bedava satıştan kalkmak üzere olduğu iddia edilen Viagra bile. Artık sadece doktor reçetesiyle alınabilen ilaç listesi iki yıldır internette dolaşıyor. İçinde psikotropik etkileri olan ilaçlar ve eski güzel antibiyotikler vardı. Kalp ilacı Valocardine'nin bu listeye dahil edilmesi bazı öfkelere neden oldu. Hamile kadınlara sıklıkla reçete edilen Curantil'in yanı sıra ünlü ağrı kesici Nimesil de oradaydı.Bu listenin kimin tarafından derlendiği ve nereden geldiği belli değil, ancak her kullanıcı başlangıç konumlarına "kendi yasaklı" ilacını ekleyebilir.bu da dehşetin dehşetini daha da korkunç kılıyor.
NI muhabiri her şeyin nasıl başladığını ve zaten sağlıksız olan Rusların hayatını bu kadar zorlaştıran Sağlık Bakanlığı'nın nasıl bir düzene sahip olduğunu anlamaya çalıştı.
Rospotrebnadzor birkaç yıldır Rusya'da reçetesiz ilaç satışını yasaklamaya çalışıyor. Bununla birlikte, daha önce sadece antibiyotiklerden bahsediyor olsaydık (bu arada, kanunen kesinlikle reçeteli ilaçlar olarak kabul edilir), o zaman geçen yaz bölüm başkanı Anna Popova, tüm ilaçları reçeteyle satma girişimini ele aldı - hatta güçlü olanları, hatta homeopatik olanları bile ve kategorik olarak internet üzerinden ilaç satışını yasaklıyor.
Genel olarak konum anlaşılabilir. Bugün herkesin bağımlısı olduğu kendi kendine ilaç tedavisiyle başka nasıl başa çıkılır? Üstelik zararsız ilaç yoktur - her birinin kendi yan etkileri, endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır. Ve yalnızca bir doktor belirli bir hastanın neye ihtiyacı olduğunu gerçekten anlayabilir.
Bu arada, bugün kanunun lafzına uyarsanız, eczanelerimizdeki ilaçların %60 ila %80'inin reçetesiz olarak verilmesi gerekiyor. Ve bazılarını gerçekten onsuz satın alamazsınız: narkotik analjezikler, güçlü ve psikotrop ilaçlar. Bunları reçetesiz dağıtmak ciddi bir suçtur. Reçetesiz satılan ilaçların pazardaki payı çok azdır. Ancak Rospotrebnadzor, doktora gitmeden burun damlası bile satın alamamamızı sağladı.
Vakfın başkanı Eduard Gavrilov, NI'ye verdiği demeçte, doktor sıkıntısı ve randevu almadaki zorluklar nedeniyle tüm ilaçlar için reçete verilmesinin hastaların hayatlarını önemli ölçüde zorlaştıracağı öngörülebilirdi. - Sağlık Bakanlığı'na göre Rusya'da profesyonel terapist sıkıntısı neredeyse %27'dir. Ve ilaç yazmak her şeyden önce bu birinci basamak uzmanları için bir yüktür. Günümüzde hastalıkları olan insanlar doktora görünmek için sabırsızlanıyor ve en basit ilacın reçetesi için gelenler yüzünden doktor muayenesi için kuyruk büyürse, o zaman ücretli klinikler yeni bir zaferi kutlayabilir, müşteri kitlesi artacaktır.
Ancak uzmanlar, reçeteli ilaçları dağıtma fikrinin doğası gereği kötü olmadığını ve hatta doğru olduğunu iddia etmiyor. "Reçeteye göre ve bir doktorun gözetimi altında tedavi görmeniz gerekiyor, ancak artık tıbbi bakımın mevcudiyeti düşük ve her şeyi "olması gerektiği gibi" yapmak imkansız. Sağlık Vakfı, devlet kliniğinde doktor olmadığında hastanın ücretli bir kliniğe gitmesi, yani aslında reçete "satın alması" gerekeceğini söylüyor. Başka bir sorun daha var: Çoğu durumda hastalar doktorlardan sözlü reçeteler alırlar, en iyi ihtimalle ilacın adı bir kağıt parçasına yazılır. Daha önce bu filk sertifikası, resmi bir reçete veya doktor imzalı bir pul istenmeden eczanede kabul ediliyordu. Şimdi hastalar geri çevriliyor. Baş ağrısı ya da sırt ağrısı çeken bir hastanın kliniğe gittiğinde nasıl bir “ağrı içinde yürüme” durumuna dönüştüğünü tahmin edebilirsiniz. Gavrilov, "Bu, gölge ilaç sektörünün büyümesi için ön koşulları yaratıyor ve hastaların sağlığına yönelik riskler içeriyor" diye belirtiyor.
Ancak Rospotrebnadzor'un başlattığı devrim sönmedi. Geçen yılın ağustos ayında “Sağlık Bakanlığı tarafından 647-n sayılı emirle hayata geçirildi”. “Tıbbi Kullanıma Yönelik Tıbbi Ürünlere İlişkin İyi Eczacılık Uygulamaları Kurallarının onaylanması üzerine.” Söylemek gerekir ki bu yönetmelik, ilaçların reçeteli ve reçetesiz olarak ayrılmasını hiçbir şekilde değiştiren herhangi bir kural içermiyor:2017 yılında Rusya'da 2016 yılında dağıtılan tüm ilaçlar reçeteyle dağıtılacak. Bu listede herhangi bir gevşeme yapılmadı ancak yeni bir kısıtlama da eklenmedi.Ve genel olarak belgede verilen bilgilerin% 90'ı eczane faaliyetlerinin organizasyonuna, yönetim ve personelin çalışmalarının düzenlenmesine, ilaçların kabulü ve depolanmasına ilişkin kurallara ve sıradan alıcıları etkilemeyen benzer teknik konulara ayrılmıştır. .
Öyle görünüyor ki, paniğe gerek yok ve bugün acilen ilaç stoklamak için hiçbir neden yok. Peki bacaklar nereden büyüyor? Ve işte buradan geliyor: Bu yılın 1 Mart'ında, reçeteli ilaçların dağıtımına ve bunların satışına ilişkin kurallara uygunluğun izlenmesine ilişkin yeni kurallar yürürlüğe girdi.Reçetesiz ilaç dağıtımına ilişkin para cezaları arttı: Artık bir eczacı veya eczacıya 5-10 bin ruble para cezası verilebiliyor. (önceden 1,5-3 bin ruble), bir yetkili - 20-30 bin ruble. (önceden 5-10 bin ruble), tüzel kişilik - 100-150 bin ruble. (önceden 20-30 bin) veya eczanenin faaliyetleri 90 güne kadar durdurulabilir.
Altı ay boyunca düzenleyici otoriteler onları gözetledi, eczanelerin çalışmalarına olan ilgiyi artırdı ve Ekim ayına gelindiğinde bazıları gerçek para kazandı ve reçetelerle ilgili heyecan doruğa ulaştı. İki yangın arasında kalan tüketiciler ise eczacıların yanında yer aldı. Herkes sadece eczanenin hala ihlalci olarak tanınmasından hoşlanmıyor; Rospotrebnadzor'un beklendiği gibi reçete yazmayan doktorlara karşı herhangi bir şikayeti yok.
Bu durumun daha da gelişmesini etkileyebilecek başka eğilimler de ortaya çıkmıştır.
Düzenleyici otoritelerin mantığı açıktır ve genel olarak farmasötik faaliyetlere yönelik yeni gereklilikleri destekliyoruz. Ama bildiğimiz gibi şeytan ayrıntıda gizlidir. Zaten bir vakamız vardı: Alıcının şiddetli bir astım krizi var, ilacın adını ve dozajını çok iyi biliyor ama yanında bir reçete yok. Bu durumda seçim küçüktür: ya boğulan kişiyi reddedin ya da yasayı çiğneyin. Bu nedenle, bu konuda en önemli şey aşırılıklardan kaçınmaktır," dedi PJSC Eczane Zinciri 36.6'nın dış iletişim direktörü NI'ye.Alexey Kiselev - Romanov.
“Eczacınız” hizmetinin uzmanı Boris Gorodetsky'ye göre, para cezalarının artırılması veya lisansın askıya alınması veya iptali gibi ek önlemlerin getirilmesi, fiyatları düzenlenmeyen tüm tıbbi ürünlerin fiyatlarını artırma etkisi yaratacaktır. devlet tarafından.
"Eczanelerin reçeteli ilaç geliri kaybını telafi etmesi gerekecek" diye açıkladı. "Eczaneler düzenli olarak ceza ödüyor ancak gelirlerinin önemli bir kısmını oluşturduğu için reçetesiz ilaç satmaya devam ediyorlar."
FARM-Liniya eczanesinin Pazarlama Direktörü Rostislav Milenkov, mevzuatın sıkılaştırılmasının, sahte reçete sorununu hiçbir şekilde çözmediği için bu konuda köklü değişikliklere yol açmayacağına inanıyor.
Bir arama motoruna "tarif satın al" sorgusunu girin - New Izvestia'ya tavsiyede bulunarak kaç tane teklif içeren sitenin açılacağını kendiniz göreceksiniz. Pek çok teklif var; bazıları reçeteyle birlikte hemen eve teslimatla ilaç dayatır. Sorunun fiyatı, en azından zamanında reçete alması gereken ve haftalarca klinikte oturmayanlar için tolere edilebilir.
Ancak Milenkov, sahte reçetenin tıpkı ikinci el satın alınan bir ilaç gibi tehlikeli olduğu konusunda uyarıyor. Uzmanlar internette reçete ve ilaç satışı yasağının zamanında ve gecikmiş bir önlem olduğunu düşünüyor ancak şeytan yine ayrıntıda gizli. “Bu tür düzenlemelerin yapılmasından önce şu soruların yanıtlanması gerekiyor: Bütün hastalar zamanında reçete alabilecek mi? Örneğin, zorunlu sağlık sigortası kapsamındaki bazı uzmanlık alanlarındaki doktorlarla randevu almak için birkaç hafta öncesinden kuyruk oluşmuşsa, sağlık sistemi üzerindeki yükün (öncelikle zorunlu sağlık sigortasının) uygulamaya konulmasıyla nasıl artacağına dair bir anlayış var mı? Bu tür standartlar nelerdir ve bunu önlemek için ne gibi önlemler alınmalıdır?"
Bazı uzmanlar reçeteli ilaçların reçetesiz dağıtımına yönelik cezaların ağırlaştırılmasından yana. Sfera kliniğinin başhekimi, "Hiçbir Avrupa ülkesinde eczacının tavsiyesi veya arkadaşların tavsiyesi üzerine kendi kendine tedavi reçetesi ve ilaç seçimi mevcut değil - yalnızca doktor reçetesi var" diye hatırlatıyor. Erica Esquina . İlaç şirketi Apteka+'nın CEO'su da bu durumu son derece olumlu bir trend olarak nitelendiriyor."Alexander Koshkin:“Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın 647 Sayılı Kararının yürürlüğe girmesinden bu yana reçeteli ilaçların satışına ilişkin şartlar daha katı hale geldi... Ve bana göre bu tedbirden yalnızca hasta yararlanacak .”
Piyasa katılımcılarına göre, teletıp yeteneklerinin genişlemesi nedeniyle reçeteli ilaçların dağıtımına ilişkin durumun daha iyiye doğru değişmesi gerekiyor. Elektronik reçetelerin yaygınlaşmasıyla hem doktorların hem de eczane çalışanlarının üzerindeki yük hafifleyecek. Bunlar eczane işinin beklediği başlıca yeniliklerdir.
Herkesin endişeli tüketicilere güvence vermesine ve ilaç endüstrisinde fırtınalar olacağını öngörmemesine rağmen, NI muhabiri eve en yakın eczanede gerçekte neler olup bittiğini kontrol etmeye karar verdi. İçeri girdim ve Monopril (yüksek tansiyona karşı kullanılan bir tür hap) istedim. Kolayca verdiler. Zaten çıkarken kutunun üzerindeki yazıya baktım “Eczanelerden reçeteyle dağıtıldı. Doktorunuzun önerdiği şekilde kullanın."
Mevcut kurallara göre reçeteyle satışına ilişkin bilgi bulunması durumunda bu tür ilaçların reçetesiz satışı yasaktır. Eczanelerin gelirlerini artırmak adına kuralı göz ardı ettiği görülüyor.
Reçetesiz bana ne verdin? – Kıza sitemkar bir şekilde söylüyorum.
Bunu kendin için yazmadın, değil mi? - cevap veriyor. - Elbette doktor tavsiye etti mi?
Evet, yaklaşık on beş yıl önceydi...
Kız bir listeye baktı; Sağlık Bakanlığı'nın reçete listesine benziyordu. Monopril'i bulamadım.
Profiliniz değil. Liste yalnızca psikotropik ve güçlü ilaçları içermektedir. Ve bu zararsız olanlar Polonya'dan. Sağlığınıza iç! Bu Avrupa her zaman güvenli oynuyor.
Evet, bu bizim tarzımız değil...
Ve işte aynı konuyla ilgili daha fazla haber. Reçeteli ilaçlar sadece reçeteye göre satılacak, aynı zamanda satışı ihlal eden eczacılar da cezalandırılacak. Bu koşullarda müşterilere "acıma baskısı" yapmak zorlaşacak çünkü ceza ciddi: bir eczane çalışanına beş bin para cezasından eczanenin üç ay süreyle kapatılmasına kadar.
Yeni yasal trendlerin ışığında, antibiyotikler, bazı ağrı kesiciler, kardiyovasküler ilaçlar ve diğer ilaçlar Mart ayında ücretsiz satıştan kaldırıldı. Denetleyici otoriteler bunun hastaların sağlığı için yapıldığını iddia ederken, birçoğu da yabancı deneyimlerden bahsediyor. Hastalar neden bu bakımdan memnun değil?
Aslında reçeteli ilaçların ücretsiz satışına ilişkin yasak, 2005'ten bu yana uzun süredir varlığını sürdürüyor. Ancak ne eczacılar ne de müşterileri bunu hayata geçirmek için acele etmediler. Doktorlar kağıt parçalarına reçete yazmaya devam ettiler. Sıkı muhasebeye tabi olan özel listelerdeki ilaçlar kesinlikle reçeteye göre dağıtılıp satın alınmadıkça.
Sağlık Bakanlığı ve Rospotrebnadzor, ihlalcileri ciddiye almaya karar verdi. Ancak sağlığımız için verilen mücadelede hastalar, her hapşırıkta doktorun kapısının altında oturmak zorunda kalmış, eczacılar ise aşırıya kaçmıştı.
Eczane çalışanı doktor reçetesi olmadan reçeteli ilaç satarsa ciddi para cezasıyla karşı karşıya kalacak. Minimum beş bin ruble. Ve eczanenin kendisi için ceza 100 bin ruble ile sonuçlanabilir. Ama hepsi bu değil. hatta üç aya kadar kapalı bile olabilir.
"Yalnızca reçeteyle verilir" ibaresi bulunan ilaçların artık vitrinde sergilenmesi bile yasak. Tüm eczane çeşitlerinin yaklaşık %70'i kısıtlamalara tabidir. Bunlar sadece psikotrop ve narkotik ilaçlar değil, aynı zamanda tüm antibiyotikler, hormonal ilaçlar (doğum kontrol ilaçları dahil), güçlü ağrı kesiciler, ampul dozaj formları, bir dizi kardiyovasküler ilaç, şeker hastaları için ilaçlar ve diğerleridir.
Sıra yok!
İlaca ihtiyacınız varsa ancak uzun saatler kuyrukta oturmak için ne zamanınız ne de isteğiniz varsa, özel bir tıp merkezindeki bir doktorla yapılan konsültasyonlar için ödeme yapabilirsiniz. Çoğu durumda oradan da reçete alabilirsiniz. Özel bir klinikteki doktor, "Rusya Federasyonu'nda kontrole tabi narkotik ilaçlar, psikotrop maddeler ve bunların öncülleri listesi" nin II ve III listelerinde yer alanlar hariç, ilaçlar için reçete yazma hakkına sahiptir.
En rahatsız edici şey, ticari olarak temin edilemeyen ilaçların kesin ve eksiksiz bir listesinin hala bulunmamasıdır. Listenin Ocak ayında Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanması gerekiyordu; Ancak orada bulunması pek mümkün değil! Bu nedenle eczacıların talimatlara uymaları tavsiye edilir. Eğer “doktor reçetesi olmadan verilir” ibaresini içeriyorsa bu şekilde satılamaz.
Ancak bazıları, ilaçlardaki talimatların, Sağlık Bakanlığı'nın herhangi bir talimatı olmadan güvenmeniz gereken belgenin ta kendisi olduğuna inanıyor.
Gubkin ve Stary Oskol eczanelerinde reçetesiz şifalı bitkiler, merhemler, ateş düşürücüler, bazı antiviraller ve burun damlaları satılıyor. Ancak pentalgin, ketorol, festal - yalnızca reçeteyle. Papaverin ve spa içermeyen tabletlere ihtiyaç vardır; bazı eczacılar bunları serbestçe, ancak ampuller halinde - reçeteyle dağıtırlar. Ketonal benzerdir: harici kullanım için bir krem veya jel satılmaktadır, ancak diğer sürümlerde elde edilmesi için bir doktora danışmanız tavsiye edilir.
Ancak eczacılar paniğe kapılacak bir neden olmadığına inanıyor. Sonuçta, daha önce bile birçok ilaç yalnızca reçeteyle alınabiliyordu. Aynı şeker hastaları bunu çok iyi biliyorlardı. Her zaman piyasada olan ve piyasada kalan ağrı kesiciler, mide ve kalp ilaçları vardır. Daha güçlü olan herhangi bir şey hayırdır. Ve bu haklı: ciddi ilaçların daha ciddi yan etkileri var. Ayrıca güçlü ilaçlara ihtiyacınız varsa o zaman ciddi bir tedaviye ihtiyacınız var ve doktora gidin.
Genel olarak eczaneye gidecekseniz internete bakın ve alacağınız ilacın kullanma talimatına bakın. Yalnızca reçeteyle alınabilir, bu durumda önce bir doktora gitmeniz gerekir.
