Mayıs ayında doktorların maaşlarına zam yapılacak. Rusya Federasyonu'ndaki sağlık çalışanlarının gerçek maaşları: yayınlanan istatistikler

Daha önce, hükümet liderliğine yönelik gerçek planlar, 2012'den 2018'e kadar olan dönemde doktorlara yönelik maaş artışının iki geçici aşamada yapılması gerektiği yönünde özetlenmişti. Her halükarda bu, Mayıs Kararnameleri adı verilen Putin Kararnamelerinde kaydedildi. Ancak enerji kaynaklarının maliyetindeki düşüşe bağlı ekonomik kriz durumu ve Batı'nın yaptırım uygulamasına yol açan Kırım ve Donbass'taki olaylar, Hükümeti programın uygulanmasını askıya almaya zorladı.

Üstelik, doktorlara yönelik yeni maaşlar için birçok tarihin kaçırılmasının ardından, 2016 yılında, kapitalizm altında gerçekleştirilen tüm reformlara yakışır şekilde tıbbi maliyetlerin azalmasına yol açan bir sağlık reformu başlatıldı. Ve 2012'den bu yana doktorların maaşlarına yapılan ilk artış yalnızca Mayıs 2017'de gerçekleşti.

• doktorların maaşları %6 arttı;
• orta düzey tıp uzmanları %19 oranında;
• ve kıdemsiz sağlık personeli %10 oranında.

1 Ekim'den itibaren doktor maaşlarına zam

Doktorların maaşlarına nakit olarak ne kadar zam yapıldığına ilişkin olarak Ekim 2017'den bu yana doktorların ortalama maaşlarının şu şekilde olduğu bilgisi veriliyor:

• Orta Rusya bölgelerinde 40 bin ruble dahilinde;
• yaklaşık 65 bin ruble - Kuzey'de, Uzak Doğu ve Sibirya'da;
• 90 bin içinde - Moskova'da.

Ayrıca Sağlık Bakanlığı yetkilileri, 2017 yılında doktor maaşlarına yapılacak nihai artışın yüzde 60 oranında ve 1 Mayıs ve 1 Ekim tarihleri ​​arasında her tarih için yüzde 30 olmak üzere iki aşamalı olarak planlandığını açıklıyor. Ancak aslında gelir düzeyindeki artışlar o kadar da büyük değildi ve sonuç olarak daha ciddi artışlar yalnızca alt ve orta düzey tıp uzmanlarını etkiledi.

Sonuç olarak, 2017 yılında doktorların maaşlarındaki artış, parasal açıdan gelirlerinin şu anda 24 ila 40 bin ruble arasında değişmesine neden olurken, bundan önce 15 ila 30 bin ruble eşdeğeri alıyorlardı.

Ekim ayında doktor maaşları

Aslında ekim ayında doktor maaşlarındaki artış, hükümetin ülkedeki ekonomik durumun iyileşmesiyle bağlantılı olarak öncelikle dikkatini ülkenin içler acısı gelir durumuna çevirmesinin sonucuydu. tıbbi uzmanlar. Genellikle doktorların maaşının ne olduğu sorulduğunda, birkaç parametreye bağlı olduğundan ve maaş şunları içerdiğinden açıklama yapılması gerekir:

• sağlık kurumu tarafından onaylanan maaş;
• personelin dayandığı yüklere ve işin karmaşıklığına göre çeşitli artışlar. Örneğin, karmaşık ameliyatlar sırasında saatlerce ameliyat masasından kalkamadıkları için çalışma ve dinlenme sürelerini düzenlemeyi imkansız bulan cerrahlar;
• kategori başına primler. Bir doktorun ikinciden başlamak üzere üç yeterlilik kategorisi olabilir, daha sonra kendisine birinci kategori atanır ve en yüksek ücretli kategori en yüksek olandır;
• iş deneyimine bağlı olarak hizmet süresi olarak da adlandırılan ek ödemeler;
• bölgesel ek ücretler. Her Rusya bölgesinin kendine has ekonomik özellikleri vardır. Bazı bölgelerde yaşam maliyeti diğerlerine göre daha yüksektir, bu nedenle yaşam standardını eşitlemek için, bir sağlık çalışanının barınma, yemek, ulaşım ve diğer masrafları ortalama Rusya düzeyinde ödeyebilmesi için ödenekler vardır;
• Enflasyon nedeniyle tazminat ödemeleri. Katı bir yaklaşım izlersek, 1 Ekim'den itibaren doktorların maaşları hiçbir şekilde bir artış değil, ancak 2013'ten 2017'ye kadar kriz sırasında meydana gelen paranın amortismanının tam olarak telafi edilmesinden uzaktır.

Ekim ayında doktor maaşlarına artış - haberler

Doktor maaşlarıyla ilgili haberler yetkililerin dudaklarından değil, belki de Kararnamelerin açıklanmasından itibaren onların sunumlarından ve medya ve televizyon ekranlarının sayfalarından çıktı. Üstelik bu haberler her çıktığında “acil” ibaresi ile ve başlıklarında mutlaka “tanıtım” kelimesi yer alıyordu. Ancak bu kelime ancak Mayıs ayında ve Ekim 2017'de doktorların gerçek maaşlarının artmasıyla gerçek anlamını kazandı.

Çoğu analist, halihazırda her yerde bulunan Amerikan parasının 60 birimini aşan varil petrol maliyetindeki artış nedeniyle döviz rezervlerinin arttığına ve Başkan'ın bunu saklamadığına inanıyor. Dolayısıyla medya, tahminlerini yayınlarken kamu sektörü çalışanlarının gelirinde yeni bir artışın geleceğinden emin, tıpkı 2017 yılında doktorların maaşlarının sınır olmadığı gibi, son haberler bu artışların geleceğe yönelik olduğunu söylüyor; başkanlık seçimleri.

Hatta gelecek yılın baharında bir Rus doktorun ortalama maaşının elli bin rubleye ulaşacağı varsayımı bile var. Ancak haberin hemen ardından doktorların maaş artışlarına kural olarak toplu işçi çıkarma anlamına gelen "optimizasyon" teriminin eşlik ettiği yönündeki yorumları geliyor.

Ancak seçim öncesi artışlarla ilgili entrika gerçekten mevcut, ancak şu ana kadar kimse ne belirli tarihleri ​​ne de gelirdeki artışın boyutunu söyleyemiyor. Hatta doktorların gelirini sağlık çalışanlarının Moskova ve St. Petersburg maaşlarıyla eşitlemek istediklerine dair söylentiler bile var. Dedikleri gibi, hâlâ bir şeye inanan kişi ne mutlu.

Moskova doktorlarının maaşına gelince, büyüklüğü tıpta en popüler mesleğin - terapistlerin gelirinde görülebilir. Moskova bölgesinde yaklaşık 60 bin alıyorlar - bu istatistiklerle kanıtlanıyor. Ancak hem kamu hem de özel kliniklerdeki doktorların gelirlerini hesaba kattığı için verilerinin güvenilir olduğu düşünülemez.

Özel sağlık kurumlarındaki maaşlar, belediye ve devlet sağlık kurumlarının gelir düzeyiyle karşılaştırılamaz, bu nedenle bir şehir veya bölge kliniğindeki ortalama sıradan bir çocuk doktorunun gerçek geliri çok daha düşüktür.

Kamu sektörünün en büyük sektörü sağlıktır. Ana görevi ulusun sağlığını korumaktır. Ve elbette büyük bir soru var: 2016'da doktorların maaşlarında artış olacak mı?

Rus hükümeti, kamu sektörü çalışanlarına yönelik gelir artışlarının bu yıl askıya alınabileceği konusunda uyarıyor. 2012 yılında Vladimir Putin'in bütçe çalışanlarının gelirini Rusya genelinde ortalama ücret seviyesine getirmek için bir kararname çıkardığını hemen hatırlamakta fayda var. Ancak bu yıl, kamu sektörü çalışanlarının maaş artışına güvenemeyeceği ortaya çıktı. Peki bundan sonra ne olacak? Gelecek yıl maaş yeniden hesaplanacak mı?

2012 yılından itibaren her bütçe sektöründe çalışanların maaşlarının artırılmasına yönelik özel planlı önlemler hazırlandı. Bu önlemler sağlık sistemi için de planlandı. Cumhurbaşkanlığı kararnamesinin yayınlanmasının hemen ardından doktor maaşlarına ciddi bir artış yapıldı. Maaşları iyi bir şekilde artırıldı ve şu anda ortalama bir doktorun maaşı neredeyse ulusal ortalamayla karşılaştırılabilir düzeyde.

Ve bugün 37,0 bin rubleye eşit. Biraz sonra sağlık personelinin, ardından da tabii ki hemşirelerin maaşları artırıldı. Son bilgilere göre sağlık personelinin ortalama geliri yaklaşık 20 bin ruble, ancak sağlık kurumlarının teknik personeli 17 bin ruble alıyor.

Kommersant gazetesinin iddia ettiği gibi, 2015 bütçesinin kabulü sırasında kamu sektörü çalışanlarının gelirini artırmaya yönelik nakit sübvansiyon miktarı büyük ölçüde azaltıldı. Maliye Bakanlığı, bütçenin öğretmenlerin, doktorların ve kamu çalışanlarının maaşlarının artırılmasına yönelik yükümlülüklerin yerine getirilmesinin getireceği ek yüke dayanamayacağından emin.

Bir de bu yıl doktor maaşlarına zam yapılmayacağını söyleyen bir gerçek var. Ve milletvekilleri henüz 2016 bütçesini değerlendirmemiş olsa da, henüz kimse yeniden hesaplamaların iptal edildiğini duyurmadı. Cumhurbaşkanlığı Kararnamesi'nin uygulanması gerekiyor ve uygulamanın son tarihi 2018 olacak. Gördüğünüz gibi çok az zaman kaldı. Doktorların ortalama maaşlarını, özellikle belediye kurum ve bölgelerindeki uzmanların ortalama maaşlarıyla karşılaştırmak henüz mümkün değil. Sağlık sektöründe yaklaşık 700 bin doktor bulunuyor.

Sayıları üç kat daha fazla olan teknik personel ve sağlık çalışanlarından bahsetmiyorum bile. Ve bu sektör için bütçe harcamaları 29 milyar ruble'den fazla değil. Ve eğer bu rakamları örneğin Almanya ile karşılaştırırsak, sağlık harcamalarının %11,5, İsviçre'de ise %11,4 olduğunu görüyoruz. ve sonuçta halk sağlığı = bütçe parasının en umut verici yatırımı.

Bu makaleye oy verin

Pek çok kişinin inandığı gibi, Rusya Federasyonu'ndaki sağlık sektörü diz çöktü: ücretsiz tıbbi hizmetler, tıbbi terminolojiyle komaya girersek bir duruma girdi. Ücretli hizmetler çoğu durumda teşhis ve diş hekimliği ile sınırlıdır. Tıp alanında özel sektör oldukça yavaş bir hızla gelişmektedir. Konforlu kliniklere ev sahipliği yapacak tesisler inşa etmek için yeterli olabilecek başlangıç ​​​​sermayesi tamamen yetersizdir. Modern tıbbi ekipmanların satın alınmasından bahsetmeye hiç gerek yok.

Herhangi bir binayı tıbbi ihtiyaçlara uyarlamak her zaman mümkün değildir. İstatistiklere göre müşterilerin yalnızca yüzde 8'i ücretli sağlık hizmetlerinden yararlanıyor ve insanların yüzde 60'ı başlangıçta standart kliniklere gitmeyi tercih ediyor. Ancak vakaların ezici çoğunluğunda, klinikte ücretsiz tıbbi bakım almaya çalışan kişiler, kendi ceplerinden ödemek zorunda oldukları birçok pahalı muayeneden geçme ihtiyacıyla karşı karşıya kalıyor.

Kamu sağlık kurumlarındaki hastalar sıklıkla sunulan hizmetlerin kalitesinden şikayetçidir. Bu tür iddialar genellikle haklı çıkar. Ancak Karelya'daki bir tıp kurumunda vergilerden sonra 9553,47 Rus rublesi alan ve 145 çalışma saati çalışan bir doktorun, örneğin bir çocuk cerrahının veya maaşı vergiler dahil Kırım Yarımadası'ndan bir terapistin ne yapması gerektiğini düşünmeye değer. 156 saatlik sıkı çalışma için ödenen 10 bin 418 ruble ve 35 kopek mi?

Aralık 2012'de Rusya Federasyonu Hükümeti'nin emriyle yürütme makamlarının sosyal alanda bir değişiklik ve önlem planı geliştirmesi önerildi. Yol haritası olarak adlandırılan bu eylemlerin sağlık sektöründe verimliliği artırmayı amaçlaması gerekiyordu.

Yol haritasının öngördüğü önlemler, nüfusa sağlanan ücretsiz hizmetlerin kalitesi ve miktarına bağlı olarak tıp uzmanlarının ücretlendirilmesine yönelik mekanizmaların geliştirilmesini amaçlıyor. Yetkililer, tıbbi kurumlardaki işçiler için makul ücretlerin, hasta bakımının kalitesini artırmak amacıyla personel yönetimi açısından iyi bir araç olarak görüldüğüne inanıyor.

Çift dipli muhasebe

İstatistiklere göre:

• Rusya Federasyonu'ndaki bir sağlık çalışanının ortalama maaşı şu anda yaklaşık 45 bin ruble;
• sağlık sektöründeki orta personelin maaşı ayda 28 bin ruble;
• Asistan sağlık personelinin maaşı 19 bin ruble.

Bu tür göstergeler toplam kazancı hesaba katıyor ve “yol haritasının” gereklerinin nominal olarak yerine getirildiği ortaya çıkıyor. Ancak gerçekte, sağlık çalışanları çoğu zaman aynı anda birkaç pozisyonda çalışırlar; az ya da çok kabul edilebilir miktarda mali kaynak alabilmelerinin tek yolu budur.

Bir doktorun gerçek maaşıyla ilgilenenler için, insanların yalnızca örneğin Penza'dan bir göz doktorunun veya bir sürücünün aylık maaşıyla ilgilenmediği "Bir sağlık çalışanının gerçek maaşı" özel bir projesi var. Kaluga bölgesinden bir doktor, aynı zamanda kendi maaşlarının büyüklüğüne ilişkin verileri de bırakıyor. Bu kaynak, “yol haritası”nın uygulanması sırasında ortaya çıkan gerçek tabloyu göstermek ve hastane yönetiminin raporlarındaki yanlış verilerle mücadele etmek amacıyla oluşturulmuştur.

“Yol haritası” olarak adlandırılan hükümet düzeninin iki yönü var. Bu belgede belirtilen hükümler, bir sağlık çalışanının kazanç düzeyinde bir iyileşme olduğunu göstermektedir. Öte yandan, hekimin maaşındaki artış, bir bütün olarak sağlık sisteminin etkinliğinin de artmasına yol açmalıdır. Bu hükümler, tıbbi hizmetlerin sunumuna ilişkin kuralların değiştirilmesini ve yeni mesleki standartların geliştirilmesini önermektedir.

2018 yılına kadar doktorların ücretlerinin yüzde 200'e, ast ve orta düzey sağlık personelinin ücretlerinin ise yüzde 100'e kadar artırılması planlanıyor ve bu, 2012 yılı ücret düzeyiyle bağlantılı. “Yol haritası”nda, sağlık tesislerinin finansmanına ilişkin maddenin yanı sıra, ücret fonu dikkate alınarak tüberküloz morbidite, mortalite ve tıbbi hizmetlerin kalitesine ilişkin diğer birçok göstergenin kontrolünü planlayan bölümler yer alıyor.

Hepsi bir arada koşum takımı

Hastalar ve tıp uzmanları aynı konumdadır. Artan masrafları karşılamak için muhasebe departmanları, tıbbi hizmetler için aynı ücreti zorunlu sağlık sigortası fonundan iki kez silmek gibi işlemlere başvuruyor. Rosstat tarafından sağlanan resmi istatistikler, tıbbi temsilcilerin sosyal anketinin verilerinden önemli ölçüde farklıdır. Rusya Federasyonu'nun hiçbir köşesinde “Mayıs emirleri” sonrasında sunulan eylem planında belirtildiği gibi doktor maaşlarında gerçek bir artış kaydedilmedi.

Raporlama için toplu verilerin kullanılmasına ek olarak, hastane bölümlerindeki yatak sayısının azalması, klinik ve hastanelerdeki çalışanların ve uzmanların azalması nedeniyle sağlık çalışanlarının ücretlerinde artış elde ediliyor. Bu tür önlemler genellikle, örneğin hastalar için ayakta tedavi sisteminin seviyesinin arttırılması gibi, herhangi bir uyarı veya hazırlık olmaksızın kendiliğinden alınır. Bu durum, uzman doktorların ve sağlık personelinin üzerindeki ek iş yükünün neden olduğu sağlık personeli hatalarının sayısındaki artışa hızla yansımaktadır.

Kliniklerde insan kalabalığı toplanıyor; birçok hasta, sonsuz kuyruklarda bekleyerek değerli zamanını boşa harcamamak için ücretli tıbbi hizmetlere başvurmak zorunda kalıyor. Ancak herkes tıbbi bakım için para ödeyemiyor, doktorlara gitmeyi reddediyor ve "geleneksel tıp" kullanarak kendi kendini iyileştirmeye çalışıyor. İstatistiklere göre, sağlık sisteminde yapılan reformların sonucu, yetkililerin planladığı gibi ölüm oranlarını düşürmek yerine, geçen yılın ilk yarısında ölüm oranının bir önceki yılın aynı dönemine göre 27 bin kişi arttığını gösterdi.

Beklentiler parlak mı?

En son haberlere göre bu yıl bir sağlık çalışanının maaşının şu oranda artırılması gerekiyor:

• 2012 yılı göstergelerine göre yüzde 159,6'sı uzman doktorlara;
• Yüzde 86,3'ü hemşirelik personeline;
• Yüzde 70,5'i asistan sağlık personeline.

Bugün bunun gerçekten gerçekleşip gerçekleşmeyeceğini söylemek zor. Ekim ayında Bakanlar Kurulu toplantısında, 2016-2018 yılları için kamu sektörü çalışanlarının ücret fonunun artırılmasına ilişkin maliyetlerin önemli bir kısmının transferinin tartışılabileceği programın tartışılması planlanıyor. Bununla birlikte, önemli bir iyileşmeye güvenilmemelidir: Hükümet, kamu sektörü temsilcilerinin ücret düzeyini artırma planlarını doğruladı, ancak bunların ülkenin mali yeteneklerine bağımlılığını şart koştu.

Rusya Federasyonu'ndaki ekonomik durumun istikrarsızlığı, ücretlerde planlanan yüzde 8'lik artışa katkıda bulunmuyor. Büyük olasılıkla “yol haritasına” göre ücretlerde doğrudan bir artış olmayacak, enflasyonu dikkate alan endeksleme olacak. Yani geçen yıla kıyasla endekslemeyi hesaba katmadan yüzde 2,7'den fazla bir artışa güvenemezsiniz.

Bütçe şirketlerinde ücret fonunun finansmanını artırma konularında ince bir noktaya dikkat çekmekte fayda var: endeksleme bu yılın ilk günlerinden itibaren değil, yalnızca yılın ikinci yarısından - 1 Ekim'den itibaren planlanıyor. Bu durum işçilerin ceplerine daha da ciddi bir darbe vuracak: En başından beri artış geçen yılın Ocak ayı için planlanmıştı, sonrasında Kırım Yarımadası'nın ilhakı nedeniyle bu artışın Ekim 2015'e kaydırıldığı düşünülüyor. Şu anda çoğu kişinin değer verdiği tarih bir yıl daha ertelendi.

2016 yılında doktorların maaşları: son haberler ne yazık ki hayal kırıklığı yaratıyor. Bu yıl ülke ve dünya ekonomisinde yaşanan kriz olayları, gelecek yılın bütçe taslağının sağlık çalışanlarının ücretlendirme giderleri azaltılarak sunulmasına yol açtı.

2012 yılında Cumhurbaşkanı, 2018 yılına kadar doktorların maaşının bölgedeki ortalama iki maaşa, ortalama personelin maaşının ise bölge veya bölgenin ortalama maaşına eşit olmasını öngören bir kararname imzaladı. 2015 yılında bu seviyeye ulaşılamadı. 2015 yılında doktor maaşlarında herhangi bir artış yaşanmadı. 2016'da da olmayacak.

2016 yılında doktorların maaşlarının düşmemesi gerekiyor ancak sağlık kurumlarındaki ücret fonu azalacak. Bu, personel azaltılarak, "parça başı" çalışanların çalışma saatlerinin azaltılmasıyla ve ücretlerin ödenmemesinin diğer yasal yollarıyla sağlanacak.

Mayıs kararları ihlal edilmedi

2016 yılında tıbbi maaşlarda yapılan kesinti, Mayıs 2012 kararnameleriyle çelişmiyor. Gerçek şu ki, daha önce bölgedeki ortalama maaş yalnızca beyaz maaşlara göre hesaplanıyordu. Artık "gri" kazançlar da hesaba katılıyor ve Rosstat, hesaplamalarına bireysel girişimciler ve onlar tarafından istihdam edilen çalışanlar hakkındaki verileri de dahil ediyor. Bunun sonucunda bölgedeki ortalama gelir düştü. Dolayısıyla 2016 bütçesinde doktorların maaşlarının artırılmasına yönelik fon konulmasına gerek kalmadı, çünkü maaşlar artırılmasa bile bölge ortalamasına yaklaştı.

Daha önce, Mayıs kararları uyarınca, 2016 yılında ücretlerin 2012 yılındaki ücret seviyesine yükseleceği varsayılmıştı:

• doktorlar arasında – %157 oranında;
• orta personel arasında – %86 oranında;
• genç personel için - %70 oranında.

2016 yılı bütçe taslağı sunulmadan önce 2016 yılında doktor maaşlarına yüzde 8 oranında zam yapılması planlanıyordu ancak önümüzdeki yıl hiçbir artış olmayacağı şimdiden belli oldu. Federal bütçenin 2016 yılında tıbbi maaşlara yaptığı harcamalar 2015 yılına göre yaklaşık 9 milyar daha az olacak. Sonuçta maaş artışları (veya artış olmaması) sorunu, 2016 yılında sağlık çalışanlarının maaşlarını artırmak için bütçelerinden fon sağlayabilecek bölgesel yetkililer tarafından çözülecek.

Bir zamanlar tıbbi faaliyetlerin uygulanması hasta ve doktor arasında çok basit bir etkileşimi içeriyordu. Çeşitli kaynak türlerinin maliyetlerinin %10'dan fazla olmadığı varsayılmıştır. Yüksek teknolojili uzmanlaşmış tıbbi bakımın ortaya çıkışı, yenilikçi araştırmaların uygulanması için gerekli kaynaklar arasındaki geleneksel oranların değişmesine büyük ölçüde katkıda bulunmaktadır.

Kullanılan kaynakların maliyetine ilişkin bir dizi verinin de gösterdiği gibi, sağlık sektörü emek yoğun bir sektördür. Günümüzde tüm tahakkuklarla birlikte sağlık harcamalarının yaklaşık %65'i sağlık personeline harcanmaktadır. 2016 yılında sağlık çalışanlarının ücretlerindeki değişiklik eğilimlerine bakalım.

↯ Dergideki diğer makaleler

Organizasyonel Temeller

Tıbbi kuruluşlardaki (devlet ve belediye) ücret fonu, tıbbi ve diğer personelin tarife derecesine uygun olarak oluşturulur ve doğrudan sağlık kurumunda istihdam edilen oranların yanı sıra uzmanların ücretlerinin özelliklerini belirleyen göstergelere bağlıdır ( zararlılık, hizmet süresine göre ikramiyeler, kırsal alanlardaki çalışmalar için tazminat ödemeleri, genç uzmanlara ödenekler vb.).

Oran sayısı ise sağlık kurumunun kapasitesi, sunulan tıbbi hizmetin hacmi, yatak sayısı ve diğer kriterlere göre belirlenmektedir.

Devlet, 2012 yılında doktorların, hemşirelerin ve diğer sağlık personelinin maaşlarını artırmayı amaçlayan ve bu göstergenin artırılması için belirli süreler öngören bir politika benimsedi.

Sağlık hizmetlerinde ücret fonlarının oluşumunun özellikleri göz önüne alındığında, yalnızca bu göstergelerin sürekli olarak arttırılması değil, aynı zamanda tıbbi hizmetlerin uygun kalitesinin korunması da gerekmektedir. Ayrıca maaş parametreleri doktor, hemşire vb. maaşları için değil, belirli bir kişi için belirlenmektedir.

2016 yılında sağlık çalışanlarının maaşları

Rosstat'a göre geçen yılın ilk yarısında sağlık çalışanlarının ortalama maaşı 48.946 rubleydi.

Doktorların en yüksek maaşları tahmin edilebileceği gibi Nenets, Chukotka, Yamalo-Nenets, Khanty-Mansiysk - Yugra, özerk okruglarda kaydedilmiştir; Kamçatka bölgesi; Magadan, Sakhalin, Tyumen bölgeleri; Moskova ve Saha Cumhuriyeti (Yakutistan).

Sağlık çalışanları ve doktorların en düşük maaşları: Oryol bölgesi, Mari El Cumhuriyeti, Ulyanovsk bölgesi, İnguşetya Cumhuriyeti, Adıge Cumhuriyeti, Dağıstan Cumhuriyeti, Kabardey-Balkar Cumhuriyeti, Karaçay-Çerkes Cumhuriyeti, Kuzey Osetya Cumhuriyeti-Alanya Cumhuriyeti, Cumhuriyet Kalmıkya'dan.

Rusya'daki doktorlar için eksiksiz maaş tabloları,

Yüksek düzeyde ortalama ücret elde etmek için talimatlar



• Sabit sağlık çalışanı sayısına göre, bir sağlık çalışanının ortalama maaşının mali bileşeninde basit bir artış.
• Ücret fonunu azaltmadan etkisiz sağlık kurumlarını kapatarak sağlık çalışanlarının sayısını azaltmak.
• Kişi başına ücretleri artırmak için ek mali kaynaklar arayın. Bu tür önlemler şunları içerir: ücretli tıbbi hizmetlerin sağlanmasının kapsamının genişletilmesi; bu paranın bir kısmının sağlık çalışanlarına ödeme yapmak için kullanılması.

Uygulamada, her üç alan da Rusya'nın kurucu birimlerinde, bölgesel bir tıbbi ağ veya bireysel bir tıbbi kurumun yüksek veya düşük verimliliğinin değerlendirilmesinde ve devlet garanti programlarının ortalama standartlarının kullanılmasında yüksek derecede öznellik ile başarıyla uygulanmaktadır. (temel zorunlu sağlık sigortası programı).

Sorun şu ki, önerilen olası yönlerin düşük derecede kesinliği ile ücretlerin artırılması sorunlarına hızlandırılmış bir çözüm, sağlık sisteminin irrasyonel optimizasyonuna yol açabilir ve gerçekte ücretsiz nüfusa sağlanan tıbbi hizmetlerin hacmini azaltacaktır. şarj.

İkinci husus, devlet garanti programları (CHI) için finansmanın kısıtlanmasıdır; bu, aslında sağlık çalışanlarının artan ücretlerinin zararına olacak şekilde eğitim sürecinin maliyetlerinde bir azalmaya yol açmaktadır.

Uzman görüşü

2014 kışında, İktisat Doktoru, İktisat Yüksek Okulu Profesörü S.V. tarafından bir raporun sunulduğu Tüm Rusya bilimsel ve pratik bir konferans düzenlendi. Shishkin, Rusya'da sağlık hizmetlerinin finansmanının sorunları ve beklentileri hakkında konuştu. İşte bazı noktalar:

• Sağlık çalışanlarının ücretlerini sabit ve planlı miktardaki fonlarla artırma isteği, kaçınılmaz olarak diğer önemli giderlerin (tıbbi malzeme, ilaç, gıda vb. satın alınması ve onarımı) karşılanmasında açık oluşmasına yol açmaktadır.
• Bu diğer giderlerin açığının 2018 yılına kadar olan payı %49 olacaktır.
• Diğer harcamalar açığının artması, tıbbi bakım fiyatlarında artış ve nüfusun savunmasız grupları için erişilebilirliğin azalması anlamına gelecektir.
• Bu bağlamda test için gerekli tıbbi ve laboratuvar ekipmanlarının aksama süreleri artacaktır.
• Tıbbi ekipmanların yenilenmesindeki azalma, birkaç yıl içinde ilacımızın teknoloji açısından diğer Batılı ülkelerin gerisinde kalmasına yol açacak.

Bakanın görüşü

V.I. Skvortsova, aynı 2014 yılında ülkedeki doktorların ortalama aylık maaşının 46 bin ruble, ortalama sağlık personelinin (hemşireler, sağlık görevlileri) 26 bin ruble olduğunu kaydetti.

Vatandaşlardan gelen çok sayıda şikayete göre değerlendirilen bu rakamlar, bazı durumlarda 9 katına kadar oldukça abartılıyor. Bunun nedeni, ücretlerin sabit kısmının (çalışan maaşı) maaş yapısındaki düşük payının yanı sıra teşvik ve tazminat ödemelerinin payının çoğunlukla subjektif dağılımıdır. Bu bağlamda, ülke genelinde ve bazı durumlarda bir bölgede sağlık çalışanlarının maaşları son derece farklılaşmaktadır.

Yukarıdakilerle bağlantılı olarak, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşlarında sağlık çalışanları için ücret sistemini iyileştirmeyi amaçlayan belirli çalışmalar yapmamız, ücretlerin garantili bir kısmını oluşturmaya yönelik yeni yaklaşımlar getirmemiz, böylece sağlık çalışanlarının payının eşit olması bizim için gerekli görünüyor. çalışanın maaşı toplam kazancın en az %55-60'ını oluşturuyor ve yalnızca %30'u belirli performans sonuçlarına ulaşmayı amaçlayan teşvik ödemeleri ve tazminat ödemeleriydi.

Bölgelerde sağlık çalışanlarının ücretlendirilmesine yönelik yeni sistemlerin getirilmesi

2008 yılından bu yana, Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşları sağlık çalışanlarını bölgesel UTS'den (birleşik tarife programı) aşağıdakileri içeren yeni ücret sistemlerine aktarmaktadır:

• İşçilerin ücretlendirme koşullarının belirlenmesinde bir sağlık kurumunun bağımsızlığının arttırılması, ücret fonu içerisinde personel oluşturulması.
• Sağlık çalışanlarının nitelik gruplarına belirli pozisyonlar atanarak yaklaşık resmi maaşların belirlenmesi.
• Kurumlarda teşvik ve tazminat ödemelerinin oluşturulması için ödeme türleri listelerinin kabul edilmesi.
• Düzenlenmesi ve şeffaf olması gereken kriterlere göre, bir tıp kurumu başkanının maaşının işinin etkinliğine (belirli performans sonuçlarının elde edilmesine) bağımlılığının getirilmesi.

Yeni sistemin sağlık çalışanlarının ücret artış dinamikleri üzerinde olumlu etkisi oldu ve bu da ortalama personel sayısının korunmasını mümkün kıldı. Ancak önemli dezavantajlar da var:

• Sağlık personeli ve hemşirelik personelinin ücretlerinin bölgeler arası farklılaştırılmasının sürdürülmesi. Örneğin, Doktorlar ve eczacılar meslek grubunun ilk yeterlilik seviyesi için maaş 3.450 ruble arasında değişmektedir. (Karaçay-Çerkes Cumhuriyeti) 12.190 rubleye kadar. (Moskova bölgesinde), bu da doktorların ortalama aylık maaşında önemli farklılıklara yol açmaktadır.
• Sağlık kurumlarının yöneticileri ile bu kurumların çalışanlarının maaşları arasındaki farklılaşmanın artması; bazı durumlarda yöneticilerin maaşlarının, kurum çalışanlarının ortalama maaşını 10 kattan fazla aştığı görülmektedir.
• Ücret yapısında, etkili iş sonuçlarına (iş deneyimi, süreklilik, hizmet süresi vb.) ulaşmayı amaçlamayan teşvik “statü” ödemeleri hâlâ yüksek oranda bulunmaktadır.

Kabul edilen standartların bu çalışmayı değerlendirmediğini ve özellikle tıbbi faaliyetlerin karneye bağlanmasıyla ilgili sorunlar ortaya koymadığını dikkate almak önemlidir. Tıbbi ve diğer personelin tıbbi faaliyet hacmini ölçmenin yanı sıra, hastanın durumuna ve belirli bir tıbbi teknolojinin kullanımına bağlı olarak bu faaliyetin maliyetini tahmin etmeye izin veren tek düzenleyici departman belgeleri, standartlardır. tıbbi bakım.

Tıbbi faaliyetlerin maliyetinin normatif değerlendirmesi için bilgilerin mevcudiyeti açısından bakıldığında (yani, zorunlu sağlık sigortası tarifesinin hesaplanmasına yönelik normatif yöntem, önerilen ekonomik hesaplama yöntemleri listesinde ilk sırada yer almaktadır. Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan Zorunlu Sağlık Sigortası Kuralları), tıbbi bakım standardı yalnızca klinik yönleri karakterize eden ilk verileri içerir.

Bu tür klinik veriler yalnızca standartlarda değil, aynı zamanda bir hastalığın veya hastalık grubunun tedavisi ve teşhisi için tıp topluluğu (klinisyen grubu) tarafından onaylanan herhangi bir ortalama hizmet kümesinde de yer alabilir. Tıbbi hizmetlerin ortalama sayısı ve ortalama kullanım sıklığı.

Belirli tıbbi teknolojilerin gerekli olduğu teşhis ve tedavi için istatistiksel olarak güvenilir (veya öngörülen) hasta sayısı çerçevesinde tıbbi hizmetlerin toplamı göz önüne alındığında, tıbbi ve tıbbi olmayan toplam süreyi oldukça doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. aşağıdaki formülü kullanarak etkinlikler:

• TV/s = ∑(Uix Chi) x ti(v/s), (1)
• burada: Tv/s - tıbbi personelin ((giriş) ve (veya) sağlık personelinin/personelinin) tıbbi faaliyet zamanı;
• Уi, H kullanım sıklığına karşılık gelen i-inci hizmetlerin sayısıdır;
• Chi - i-th hizmetlerinin kullanım sıklığı;
• ti(w/s) - tıbbi ve/veya paramedikal personel tarafından tıbbi hizmetlerin emek yoğunluğu (performans süresi).

2013 yılında Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanan tıbbi hizmetlerin isimlendirilmesi, tıbbi hizmetlerin gerçekleştirilmesi için geçen süreye ilişkin verileri içermemektedir (ti); bu parametre, teşhis ve tedavi ekipmanının teknik özelliklerine göre belirlenebilir; bu hizmetlerin gerçekleştirilme süresi ve ekipmanın bir sonraki kullanıma hazırlanması için gereken süre.

• ti = tп'den tз'ye, (2)
• burada: tп - hastayı (ekipmanı) tıbbi hizmetlerin sağlanmasına hazırlama zamanı;
• toо - hizmet sağlarken tıbbi ekipmanın doğrudan kullanım zamanı;
• tз, hastayı (ekipmanı) tıbbi hizmetlerin sağlanmasına hazırlamanın bir sonraki aşamasına başlamak için gereken süredir ("sıfır"a eşit olabilir).

tз ve tп parametrelerinin değeri yalnızca işgücü maliyetlerinin doğru hesaplanması için değil, aynı zamanda aynı uzman tarafından aynı anda gerçekleştirilebilecek hizmetler için (örneğin fizyoterapi) tıbbi faaliyetlerin değerlendirilmesinde ve tıbbi hizmetlerin eşzamanlı performans katsayısı - Kτ.

Sunulan diyagramdan, beşinci servise (TP5) hazırlık süresi, ilk tıbbi ekipman için tıbbi ekipmanın doğrudan kullanım süresinin sonu ile çakıştığından, bir uzmanın aynı anda 4'ten fazla hastaya hizmet veremeyeceği açıktır. servis (to1).

Eş zamanlı tıbbi hizmetlerin sağlanması katsayısı aşağıdaki formülle belirlenir:

• Кτ = (ti - tн - tз) / tн. (3)
• Bu formül, tз sıfıra eşitse daha basit bir forma dönüştürülebilir:
• Кτ = tо / tн. (3.1)
• Birkaç hizmet aynı anda bir uzman tarafından gerçekleştirildiğinde formül 1 aşağıdaki şekli alacaktır:
• TV/s = ∑(Ui x Chi) x ti/ Kτ. (4)

Tıbbi ekipman kullanılmadan doğrudan tıbbi ve paramedikal personel tarafından gerçekleştirilen tıbbi hizmetlerde, uygulama süresi zamanlamaya göre belirlenir.

Ek olarak, tıbbi hizmetlerin isimlendirilmesi, karmaşık tıbbi hizmetlerin bileşimi hakkında veri içermemektedir; bu, bunların içerdiği basit tıbbi hizmetlerin toplamına dayalı olarak uygulama sürelerinin değerlendirilmesini zorlaştırmakta ve marjinallik katsayısının uygulanmasını yanlış hale getirmektedir. Bu nedenle karmaşık hizmetlerin zamanını tahmin etmenin en uygun yolu zaman işleyişi yapmaktır.

Rusya Sağlık Bakanlığı'nın emri, tıbbi hizmetlerin isimlendirilmesi kapsamında tıbbi hizmetlerin gerçekleştirilme süresini onaylayana kadar, hizmetlerin emek yoğunluğunun belirlenmesi, tıbbi faaliyetlerin paylaştırılmasından ve maliyetin değerlendirilmesinden sorumlu yapının yeterliliğine atfedilebilir. Rusya Federasyonu'nun kurucu kuruluşu düzeyinde sağlık hizmetlerinde emeğin miktarı.

2016 yılında doktor ve sağlık çalışanlarının maaşları*

	Ortalama maaş, ruble
		kuruluşların sahiplik türlerine göre dahil
		federal	Rusya Federasyonu'nun konuları	belediye
Rusya Federasyonu
Merkezi Federal Bölge
Belgorod bölgesi
Bryansk bölgesi
Vladimir bölgesi
Voronej bölgesi
İvanovo bölgesi
Kaluga bölgesi
Kostroma bölgesi
Kursk bölgesi
Lipetsk bölgesi
Moskova bölgesi
Oryol bölgesi
Ryazan bölgesi
Smolensk bölgesi
Tambov bölgesi
Tver bölgesi
Tula bölgesi
Yaroslavl bölgesi
Kuzeybatı Federal Bölgesi
Karelya Cumhuriyeti
Komi Cumhuriyeti
Arhangelsk bölgesi
içermek:
Nenets Ot. semt
Arkhangelsk bölgesi arabasız. ilçeler
Vologda bölgesi
Kaliningrad bölgesi
Leningrad bölgesi
Murmansk bölgesi
Novgorod bölgesi
Pskov bölgesi
St.Petersburg
Güney Federal Bölgesi
Adıge Cumhuriyeti
Kalmıkya Cumhuriyeti
Krasnodar bölgesi
Astrahan bölgesi
Volgograd bölgesi
Rostov bölgesi
Kuzey Kafkasya Federal Bölgesi
Dağıstan Cumhuriyeti
İnguşetya Cumhuriyeti
Kabardey-Balkar Cumhuriyeti
Karaçay-Çerkes Cumhuriyeti
Kuzey Osetya Cumhuriyeti - Alania
Çeçen Cumhuriyeti
Stavropol bölgesi
Volga Federal Bölgesi
Başkurdistan Cumhuriyeti
Mari El Cumhuriyeti
Mordovya Cumhuriyeti
Tataristan Cumhuriyeti (Tataristan)
Udmurt Cumhuriyeti
Çuvaş Cumhuriyeti - Çuvaşistan
Perma bölgesi
Kirov bölgesi
Nijniy Novgorod bölgesi
Orenburg bölgesi
Penza bölgesi
Samara bölgesi
Saratov bölgesi
Ulyanovsk bölgesi
Ural Federal Bölgesi
Kurgan bölgesi
Sverdlovsk bölgesi
Tümen bölgesi
içermek:
Hantı-Mansiysk Özerk Bölgesi Okrug-Ugra
Yamalo-Nenets Av. semt
Arabaların olmadığı Tyumen bölgesi. ilçeler
Çelyabinsk bölgesi
Sibirya Federal Bölgesi
Altay Cumhuriyeti
Buryatia Cumhuriyeti
Tyva Cumhuriyeti
Hakasya Cumhuriyeti
Altay bölgesi
Transbaikal bölgesi
Krasnoyarsk bölgesi
Irkutsk bölgesi
Kemerovo bölgesi
Novosibirsk bölgesi
Omsk bölgesi
Tomsk bölgesi
Uzak Doğu Federal Bölgesi
Saha Cumhuriyeti (Yakutya)
Kamçatka bölgesi
Primorsky Krayı
Habarovsk bölgesi
Amur bölgesi
Magadan bölgesi
Sakhalin bölgesi
Yahudi Özerk Bölgesi
Çukotka Özerk Okrugu
Kırım Federal Bölgesi
Kırım Cumhuriyeti
Sivastopol

*) eğitim, bilim, kültür, sağlık ve sosyal hizmet kurumlarında tıbbi hizmetler sağlayan (tıbbi hizmetlerin sağlanmasını sağlayan) yüksek tıbbi (farmasötik) veya diğer yüksek öğrenime sahip tıbbi kuruluşların doktorlarını ve çalışanlarını içerir.