Palatal gamzeler. VI
TIP BÖLÜMÜ ANSİKLOPEDİSİ
ANATOMİK ATLAS
Pterygopalatin fossa
Pterygopalatin (veya pterygopalatin) fossa, kafatasının kemikleri arasındaki yarık benzeri alandır. Önemli sinirleri ve kan damarlarını içerir.
gözleri, ağzı, burnu ve yüzü besler.
Pterygopalatin fossa, kafatasının tamamında bile bulunması zor olan anatomik bir bölgedir ve kafatasının kemikleri ayrıldığında tamamen kaybolur. Bunu tespit etmenin en kolay yolu, sfenoid kemiğin pterygoid süreci ile maksillanın arkası arasındaki dar bir boşluk olan pterygomaksiller fissür aracılığıyladır. Pterygopalatin fossa'nın yan kısmına açılır.
KONUM
Fossa, aşağıya doğru sivrilen ve yörüngenin arkasının altında yer alan yarık benzeri bir alandır. Üst çenenin arkasında bulunur ve arka duvarı pterygoid süreç ve sfenoid kemiğin büyük kanadı tarafından oluşturulur. Palatin kemiği orta hattını ve tabanını oluşturur. Fossa, ağız ve burun boşlukları, gözler, yüz, infratemporal fossa ve ayrıca beyin boşluğu dahil olmak üzere başın tüm ana bölgeleriyle iletişim kurduğu için çok önemli bir anatomik unsurdur.
Pterygopalatin fossada bulunan ana yapılar maksiller arterin, maksiller sinirin (trigeminal sinirin bir dalı) ve pterygopalatin ganglionun bir parçasıdır. Fossaya farklı yollardan girerler ve pterygopalatin (sfenopalatin) foramenlerden çıkarlar.
Maksiller arter
Maksiller arter, dış karotid arterin terminal dallarından biridir. İnfratemporal fossada arter üç bölüme ayrılır, pterygopalatin dalı geleneksel olarak üçüncüsü olarak kabul edilir.
MAKSİLLER DALLARI
ARTERIES_
Maksiller arter, pterygomaksiller fissür yoluyla pterygopalatin fossaya girer. Fossada arter, sonuçta üst çenenin tüm dişlerine, sert ve yumuşak damağa, burun boşluğuna, paranazal sinüslere, alt göz kapağının derisine oksijen açısından zengin kan sağlayan çok sayıda dal verir. , burun ve üst dudak.
Azalan palatin arter
Bu bölge (V\) deri altında rahatlıkla hissedilebilir.
Dış işitsel kanal
Dış ve orta kulağı birbirine bağlayan kanal.
Sfenoid kemik -
Pterygopalatin fossa, sfenoid kemiğin pterygoid sürecinin önünde bulunur.
Göz yuvası -
Göz küresinin bulunduğu yuva.
Zigomatik ark (kısmen çıkarılmış)
Gözün altında bulunan bir kemik kemeri; elmacık kemiğini oluşturur.
Maksiller kemik
Üst çeneyi oluşturan bir çift kemikten biri.
Pterygoid süreci
Sfenoid kemiğin bir kısmı aşağı doğru bakan küçük bir “kanattır”.
Pterygopalatin fossa
Sinir ile birlikte maksiller arterin ve pterygopalatin ganglionun bulunduğu üst çenenin arkasındaki boşluk.
Pterygopalatin (sfenopalatin) foramen
Maksiller arter ve sinir bu foramenlerden geçer.
Sol ve sağ büyük palatin arterler -
Nazal septum (mukozası alınmış)
Infraorbital arter
Derin
geçici arterler
Pterygopalatin arter
Pterygopalatin fossa (fossa pterygopalatina), pterygopalatin sinir ganglionunun bulunduğu üçgen bir çatlağı temsil eden bir buhar odasıdır; üst çene ile sfenoid kemiğin pterygoid süreci arasında bulunur. Medial tarafta palatin kemiğinin dikey plakası ile sınırlıdır; dış tarafta infratemporal fossa ile iletişim kurar. Pterygopalatin fossa, komşu oluşumlarla iletişim kurduğu beş açıklığa sahiptir: kranyal boşluk (rotundum için), ağız boşluğu (canalis palatinus major), burun boşluğu (sfenopalatinum için), kafatasının dış tabanı (canalis pterygoideus) ), yörünge (fissura orbitalis alt).
Burun boşluğu -
Burun boşluğu, cavitas nasiÖnünde armut biçimli bir açıklık olan apertura piriformis ile açılır, arkada ise onu faringeal boşluğa bağlayan eşleştirilmiş açıklıklar, choanae vardır.
Kemikli nazal septum, septum nasi osseum aracılığıyla, burun boşluğu tamamen simetrik olmayan iki yarıya bölünür, çünkü çoğu durumda septum tam olarak sagittal değildir, ancak yana doğru sapar. Burun boşluğunun her yarısında 5 duvar bulunur: üst, alt, yan, orta ve arka.
Yan duvar en karmaşık olanıdır; (önden arkaya doğru) aşağıdaki kemiklerden oluşur: burun kemiği, vücudun burun yüzeyi ve üst çenenin ön süreci, lakrimal kemik, etmoid kemiğin labirenti, alt konka, dikey plaka Palatin kemiği ve sfenoid kemiğin pterygoid sürecinin medial plakası.
Nazal septum, septum nasi osseum burun boşluğunun her iki yarısının orta duvarı gibidir. Etmoid kemiğin dikey plakası, vomer, frontal kemiğin spina nazalis'inin üstünde, crista sfenoidalis, üst çenenin cristae nazallerinin altında ve palatin kemiğinden oluşur.
Üst duvarı frontal kemiğin küçük bir kısmı, etmoid kemiğin lamina kribrozası ve kısmen sfenoid kemik oluşturur.
Alt duvar veya zemin, üst çenenin palatin sürecini ve palatum osseum'u oluşturan palatin kemiğinin yatay plakasını içerir; ön kısmında kesici kanalın (canalis incisivus) açılması dikkat çekicidir.
Burun boşluğunun yan duvarında, üç burun geçişini birbirinden ayıran üç burun konkası içe doğru sarkar: üst, orta ve alt.
Üst burun geçişi, meaus nasi superior, etmoid kemiğin üst ve orta konkaları arasında bulunur; orta geçidin yarısı kadardır ve yalnızca burun boşluğunun arka kısmında bulunur; Sinüs sfenoidalis ve foramen sfenopalatinum onunla iletişim kurar ve etmoid kemiğin arka hücreleri ona açılır.
Orta burun geçişi (meatus nasi medius), orta ve alt konkalar arasında uzanır. Cellulae ethmoidales anteriores et mediae ve sinüs maxillaris buna açılır ve etmoidal labirentin kabarcık benzeri çıkıntısı, bulla ethmoidalis (aksesuar kabuğun bir temeli) orta kabuktan yanal olarak çıkıntı yapar. Bülün önünde ve biraz altında huni şeklinde bir kanal olan infundibulum ethmoidale bulunur ve bu kanal aracılığıyla orta nazal kanal, etmoid kemiğin ön hücreleri ve frontal sinüs ile iletişim kurar. Bu anatomik bağlantılar, burun akıntısı sırasındaki iltihaplanma sürecinin frontal sinüse (frontal sinüzit) geçişini açıklamaktadır.
Alt burun geçişi (mea nasi alt), alt konka ile burun boşluğunun tabanı arasından geçer. Ön bölümünde, gözyaşı sıvısının burun boşluğuna girdiği nazolakrimal kanal açılır. Bu, ağladığınızda burun akıntısının arttığını ve tam tersine burun akıntısı olduğunda gözlerinizin sulandığını açıklar. Burun konkaları ile burun septumu arasındaki boşluğa ortak burun geçişi denir, meatus nasi communis
İnfratemporal fossa(lat. fossa infratemporalis) - kafatasının yan kısımlarında pterygopalatin fossadan dışarıya doğru uzanan bir çöküntü. İnfratemporal fossa'nın alt kemik duvarı yoktur.
· 1 Kenarlık
· 2 Çukurun içeriği
· 3 Diğer anatomik yapılarla iletişim
· 4 Not
İnfratemporal fossanın sınırları şunlardır:
· ön sınır: üst çene gövdesinin ve elmacık kemiğinin infratemporal yüzeyi;
· üst sınır: sfenoid kemiğin kanadı ve temporal kemiğin pulları;
· orta sınır: sfenoid kemiğin pterygoid sürecinin yan plakası ve farenksin yan duvarı;
· yan sınır: Zigomatik ark ve mandibula ramusu
Çukurun içeriği wiki metnini düzenle]
İnfratemporal fossa şunları içerir:
· temporal kasın ve pterygoid kasların alt segmenti;
· maksiller, orta meningeal, alt alveolar, derin temporal, bukkal arterler ve pterygoid venöz pleksus;
· mandibular, alt alveolar, lingual, bukkal sinirler, korda timpani ve kulak ganglionu
Diğer anatomik yapılarla iletişim wiki metnini düzenle]
· İnfratemporal fossanın üst duvarında oval ve spinöz foramen açık; Alveoler kanallar ön duvarda açılır.
· Üst ve orta duvarlarda iki çatlak vardır: yatay olarak yönlendirilmiş alt yörünge fissürü ve dikey olarak yönlendirilmiş pterygomaksiller fissür.
· Anteromedial bölümlerde infratemporal fossa pterygopalatin fossaya geçer.
Ağız boşluğu: 1. Üst dudak (lat. Labium süperius) 2. Diş etleri (lat. Diş eti) 3. Sert damak (lat. Palatum durumu) 4. Yumuşak damak (lat. Palatum molle) 5. Dil (lat. Uvula palatina) 6. Palatine bademcik (lat. Bademcik palatinası) 7. Farenks kıstağı (lat. Kıstak faucium) 8. Büyük azı dişleri (lat. Azı dişlerini dişler) 9. Küçük azı dişleri (lat. Küçük azı dişlerini dentate eder) 10. Diş(ler) (enlem. Dentes canini) 11. Kesici dişler (enlem. Dentes incisivi) 12.Dil (lat. Dil)
Pterygopalatin fossa, pterigopalatin fossa(lat. fossa pterygopalatina) - kafatasının yan kısımlarında yarık benzeri bir boşluk. İnfratemporal bölgede yer alan orta kranyal fossa, yörünge, burun boşluğu, ağız boşluğu ve kafatasının dış tabanı ile iletişim kurar.
· 1 Kenarlık
· 2 Kafatasının diğer boşluk oluşumlarıyla iletişim
· 3İçindekiler
Kenarlıklar wiki metnini düzenle]
Pterygopalatin fossa'nın sınırları şunlardır:
· ön sınır: üst çenenin infratemporal yüzeyinin süperomedial bölümleri;
· arka sınır: pterygoid süreç ve sfenoid kemiğin büyük kanadının ön yüzeyinin bir kısmı;
· orta sınır: palatin kemiğinin dik plakasının dış yüzeyi;
· yan sınır: pterygomaksiller fissür;
· alt sınır: Fossa tabanının bir kısmı palatin kemiğinin piramidal süreci tarafından oluşturulur.
Kafatasının diğer boşluk oluşumlarıyla iletişim wiki metnini düzenle]
İçindekiler[düzenle | wiki metnini düzenle]
Pterygopalatin fossa şunları içerir:
· maksiller sinirin dallarından oluşan pterigopalatin ganglion;
maksiller arterin terminal üçte biri;
· maksiller sinir (trigeminal sinirin ikinci dalı) ile pterygoid sinir (fasiyal sinirin devamı)
Yenidoğanın kafatasının yapısının özellikleri
Yeni doğmuş bir bebeğin kafatasının parçalarının boyutlarının vücudunun uzunluğuna ve ağırlığına oranı bir yetişkininkinden farklıdır. Çocuğun kafatası çok daha büyüktür ve kafatasının kemikleri birbirinden ayrılmıştır. Kemikler arasındaki boşluklar bağ dokusu veya kemikleşmemiş kıkırdak katmanlarıyla doludur. Beyin kafatasının boyutu yüz kafatasınınkinden önemli ölçüde fazladır. Bir yetişkinde yüz kafatası hacminin beyne oranı yaklaşık 1: 2 ise, yeni doğmuş bir bebekte bu oran 1: 8'dir.
Yenidoğanın kafatasının ana ayırt edici özelliği fontanellerin varlığıdır. Fontanalar membranöz kafatasının kemikleşmemiş bölgeleridir. (desmokranyum) Gelecekteki dikişlerin oluşacağı yerlerde bulunanlar.
Ön veya büyük fontanel (Fontikulus anterior) (Şekil 89A, 89B) elmas şeklindedir ve ön ve paryetal kemiklerin birleşim yerinde bulunur. 2 yaşına gelindiğinde tamamen kemikleşir. Arka veya küçük fontanel (Fontikulus arka) (Şekil 89A, 89B) oksipital ve paryetal kemikler arasında bulunur. Zaten doğumdan sonraki 2-3. ayda kemikleşir. Kama şeklindeki fontanel (fontikulus sfenoidalis) (Şekil 89A, 89B) kafatasının yan yüzeylerinin ön kısmında, ön, parietal, sfenoid ve temporal kemikler arasında yer alan eşleştirilmiş. Doğumdan hemen sonra kemikleşir. Mastoid fontanel (Fonticulus mastoideus) (Şekil 89A, 89B) eşleştirilmiş, sfenoidin arkasında, oksipital, parietal ve temporal kemiklerin birleştiği yerde bulunur. Kama şeklindekiyle aynı anda kemikleşir.
Şekil 89. Yeni doğmuş bir bebeğin kafatası A - yandan görünüm: 1 - büyük fontanel; 2 - küçük fontanel; 3 - kama şeklindeki fontanel; 4 - mastoid fontanel
Şekil 89. Yeni doğmuş bir bebeğin kafatası B - üstten görünüm: 1 - büyük fontanel; 2 - küçük fontanel; 3 - kama şeklindeki fontanel; 4 - mastoid fontanel
Yeni doğmuş bir bebeğin kafatası parçalarının boyutlarının vücudunun uzunluğuna ve ağırlığına oranı, bir yetişkinin kafatasından çok daha farklıdır ve kafatasının kemikleri birbirinden ayrılmıştır. Kemikler arasındaki boşluklar bağ dokusu veya kemikleşmemiş kıkırdak katmanlarıyla doldurulur. Beyin kafatasının boyutu, yüz kafatasına göre önemli ölçüde üstündür. Bir yetişkinde yüz kafatası hacminin beyne oranı yaklaşık 1: 2 ise, yeni doğmuş bir bebekte bu oran 1: 8'dir.
Yenidoğanın kafatasının ana ayırt edici özelliği fontanellerin varlığıdır. Fontanalar, gelecekteki sütürlerin oluşacağı yerde bulunan, membranöz kafatasının (desmocranium) kemikleşmemiş bölgeleridir.
Fetal gelişimin ilk aşamalarında kafatasının çatısı beyni kaplayan membranöz bir oluşumdur. 2-3. ayda kıkırdak aşamasını atlayarak kemik çekirdekleri oluşur ve bunlar daha sonra birbirleriyle birleşerek kemik plakalarını yani kafatası çatı kemiklerinin kemik tabanını oluşturur. Doğum sırasında oluşan kemiklerin arasında dar şeritli alanlar ve daha geniş alanlar - fontaneller - kalır. Membran kafatasının girintili ve çıkıntılı bu alanları sayesinde, kafatası kemiklerinin önemli ölçüde yer değiştirmesi meydana gelir, bu da fetal başın doğum kanalının dar yerlerinden geçmesini mümkün kılar.
Anterior veya büyük fontanel (fonticulus anterior) (Şekil 89) elmas şeklindedir ve frontal ve parietal kemiklerin birleşim yerinde bulunur. 2 yaşına gelindiğinde tamamen kemikleşir. Posterior veya küçük fontanel (fonticulus posterior) (Şekil 89), oksipital ve parietal kemikler arasında bulunur. Zaten doğumdan sonraki 2-3. ayda kemikleşir. Kama şeklindeki fontanel (fonticulus sfenoidalis) (Şekil 89), kafatasının yan yüzeylerinin ön kısmında, ön, parietal, sfenoid ve temporal kemikler arasında yer alan eşleştirilmiş bir yapıya sahiptir. Doğumdan hemen sonra kemikleşir. Mastoid fontanel (fonticulusmastoideus) (Şekil 89), oksipital, parietal ve temporal kemiklerin birleştiği yerde, sfenoidin arkasında yer alan eşleştirilmiş bir yapıdır. Kama şeklindekiyle aynı anda kemikleşir.
21. Omuz kuşağı (üst ekstremite kemeri) - üst (ön) uzuvların desteğini ve hareketini sağlayan bir dizi kemik (kürek kemiği ve köprücük kemiği çifti) ve kaslar. Bazı hayvanların omuz kuşağında üçüncü bir eşleştirilmiş kemiği vardır - korakoid. Omuz kuşağının kemikleri akromioklaviküler eklemlerle bağlanır. Omuz kuşağı, sternoklaviküler eklemler ve kürek kemiğini tutan kaslar aracılığıyla göğse ve omuz eklemleri aracılığıyla serbest üst ekstremiteye bağlanır.
Bazı memelilerde (örneğin köpekler, atlar), omuz kuşağının kemikleri yalnızca kürek kemikleri ile temsil edilir ve bu nedenle omuz kuşağı eksenel iskelete yalnızca kaslar yoluyla bağlanır.
Humerus - insanların bu kavram için farklı anlamları vardır. Anatomi olarak ele alırsak omuz, serbest üst ekstremitenin yani kolun üst kısmını ifade eder. Anatomik isimlendirmeyi dikkate alırsak bu bölüm omuz ekleminden başlar ve dirsek kıvrımında biter. Anatomiye göre omuz, omuz kuşağıdır. Serbest üst kısmı gövdeye bağlar. Üst ekstremitenin hareket sayısının ve aralığının arttığı özel bir yapıya sahiptir.
Pterygopalatin fossa [fossa pterygopalatina(PNA, JNA, BNA)] - üst çenenin tüberkülü ile sfenoid kemiğin pterygoid süreci arasında yer alan yüz iskeletinin eşleştirilmiş anatomik depresyonu.
Anatomi
K.I. Önde üst çenenin tüberkülü, arkasında pterygoid işlem ve kısmen sfenoid kemiğin büyük kanadı, içeriden palatin kemiğinin dik plakasının dış yüzeyi ile sınırlı, düzensiz bir şekle sahiptir. K.I.'nin dışında. pterygomaksiller fissür (fissura pterygomaxillaris) yoluyla infratemporal fossa ile iletişim kurar. K.I.'nin üstünde. anterior olarak alt yörünge fissürü (fissura orbitalis inf.) yoluyla yörünge ile, dahili olarak sfenopalatin foramen (foramen sfenopalatinum) yoluyla burun boşluğu ile, arkada yuvarlak foramen (foramen rotundum) aracılığıyla kranyal boşluk ile iletişim kurar. Aşağı K.I. irili ufaklı palatin açıklıklarıyla ağız boşluğuna açılan dar büyük palatin kanalına (canalis palatinus major) geçer (Şekil 1-2). K. i'nin ortalama boyutları. ön-arka yönde - 6,2 mm, enine yönde - 9,1 mm, yükseklik - 18,6 mm.
Çocukluk çağında K.I. Üç yaşından itibaren boyutu artan küçük, yarık benzeri bir oluşumdur.
Elyaf dolu K.I. trigeminal sinirin ikinci dalı geçer - zigomatik (n. zygomaticus), pterygopalatin (nn. pterygopalatina sinirleri ve posterior superior alveolar sinirler (nn. alveolares sup. post.) ile birlikte maksiller sinir (n. maxillaris) ondan uzanır. , üst çenenin alveolar açıklıklarından geçen tüberküle ek olarak, pterygopalatin düğümü (ganglion pterygopalatinum) K. i'de bulunur.
K.I. maksiller arterin dalları geçer: infraorbital arter (a. infraorbitalis); azalan palatin arter (a. palatina inişleri); sfenopalatin arter (a. sfenopalatina). K.I.'de. ve bitişik infratemporal fossa kısmen pterygoid venöz pleksusu (plexus venosus pterygoideus) içerir.
K.I. yüzün yüzeyine yandan eşkenar üçgen şeklinde yansıtılır, üst tarafı kulağın tragusunu elmacık kemeri boyunca yörüngenin dış kenarına bağlayan çizgi boyunca uzanır ve ön ve arka taraflar üst tarafın ön ve arka noktalarından aşağıya doğru 60° açıyla yerleştirilmiştir (Şekil 3).
Röntgen anatomisi
K.I.'nin röntgen görüntüsü. Kafatasının yanal projeksiyondaki bir fotoğrafından elde edilmiştir. Bu durumda her iki sinyalin toplamı meydana gelir. üst üste gelir (Şekil 4), bu da radyografi sırasında kasete daha yakın bulunan test hücresinin durumunun değerlendirilmesini zorlaştırır. Ayrı bir görüntüsünü elde etmek için, deneğin başı, yanal pozisyondan, yüzü 10° içinde kasete doğru olacak şekilde hafifçe döndürülür. İncelenen K.I.'nin izole edilmiş görüntüsü. tomografilerden de elde edildi.
Kafatasının karmaşık görüntüsünde, dikey uzunluğu yaklaşık 2 cm olan kama şeklinde bir açıklık alanı (Şekil 5) olarak göze çarpmaktadır. Bu alan, alveol seviyesinden itibaren dar açılı bir açıklık olarak başlar. üst çenenin süreci ve yukarı doğru genişleyerek yörüngenin tepe bölgesine geçer. Burada enine boyutu yaklaşık 9 mm'dir ve K. i'nin ayrılan sınırları. 9 - 15°'lik bir açı oluşturur. K.I.'nin üstünde. sfenoid kemiğin büyük kanatlarının oluşturduğu kavisli çizgiler şeklinde kafatasının tabanı ile sınırlandırılmıştır.
Zarar
Üst çene veya kafatasının tabanı hasar görürse, tüp anestezisi sırasında ve üst çenenin büyük azı dişlerinin (sekizinci) çıkarılması sırasında, koroner arterde bulunan damar ve sinirlerde kopmalar ve yaralanmalar mümkündür. Ortaya çıkan hematomlar uzun süre çözülmez; Vasküler anevrizma vakaları da tarif edilmiştir. Yüz iskeletinin kemiklerindeki ateşli silah yaralanmaları, serebral korteksi oluşturan kemiklerin oranının ihlaliyle birlikte kan damarlarına ve sinir uçlarına da zarar verir. K.I.'deki şarapnel yaralarının ardından. bazen uzun süreli iltihaplanma süreçlerine neden olabilecek yabancı cisimler (metal parçalar, kemik parçaları, diş parçaları vb.) kalır. K.i.'nin yaralanmalarının tedavisi. üst çeneye ve duvarlarını oluşturan diğer kemiklere verilen hasarın tedavisine gelir. Yabancı cisimler ve parçalar çoğunlukla açılan maksiller (maksiller) sinüs yoluyla arka duvarının rezeksiyonu veya harici bir yara yoluyla çıkarılır.
hastalıklar
Akut cerahatli süreçler K. I. Enflamatuar sürecin temporal bölgeden, infratemporal fossadan ve yörüngeden yayılması sonucu ortaya çıkabilir veya hasar sonrası gelişebilir. Yörüngeye, maksiller sinüse veya kranyal boşluğa hızla yayılabilen K. i. flegmonları özellikle tehlikelidir. Cerrahi tedavi: ağız boşluğunun girişinden, mukoza zarının üst geçiş katı boyunca postero-üst bölümde yarı kapalı çenelerle kesiler yapılır, daha sonra künt bir şekilde ağzın derinliklerine dikkatlice nüfuz eder (kapalı makas, Kocher) sonda vb.). Yaranın kenarına bir bağ ile sabitlenen kesiğe bir lastik drenaj veya lastik şerit (turunda) yerleştirilir. Yara genellikle antiseptikler veya antibiyotiklerle sulanır.
Bazı hastalıkların (nevralji, nevrit vb.) damar ve sinirlerini etkilemesi için K.i. blokajlar yapılır veya içine ilaçlar enjekte edilir.
Tümörler
Tümörler doğrudan pterygoid prosesin tabanının periosteumundan ve diğer dokulardan gelişebilir veya üst çene kanseri, burun boşluğu tümörleri ve daha az sıklıkla yörünge durumunda komşu bölgelerden içine doğru büyüyebilir. Sözde Langenbeck'in maksiller tümörleri hızla büyür ve K.i.'nin açıklıkları ve yarıkları boyunca yayılır. yörüngeye, burun boşluğuna, kranyal boşluğa veya üst çenenin duvarlarını tahrip ederek maksiller sinüse nüfuz eder. Üst çenedeki kötü huylu bir tümörün infiltratif yayılması, maksillanın önce ön, sonra da arka duvarının tahrip olmasına yol açar.
K.İ.'nin durumunun değerlendirilmesi üst çenenin kötü huylu tümörleri için özellikle önemlidir. Radyografilerde ve tomogramlarda durumu normalse, tümörün radikal cerrahi olarak çıkarılması mümkündür, ancak incelenen fossa duvarlarının bütünlüğünün ihlali radikal cerrahinin imkansızlığını gösterir. Bu durumlarda radyasyon ve kemoterapi uygulanır.
Prognoz tümörün tipine ve uygulanan tedaviye bağlıdır.
Kaynakça. Aliyakparov M. T. İnfratemporal bölgenin radyografi tekniği üzerine, Vestn, rentgenol, i radyol., No. 3, s. 74, 1973; Vernadsky Yu. I. Pi Zaslavsky N. I. Pürülan maksillofasiyal cerrahi üzerine yazılar, Taşkent, 1978; Tsybulkin A.G. ve Grinberg L.M. Pterygopalatin fossanın röntgen anatomisi ve sinir hastalıkları kliniğindeki olası önemi, kitapta: İlgili. sorun stomatonörol., ed. V. Kurlyandsky ve diğerleri, s. 121, M., 1974.
A. I. Rybakov; S. A. Sviridov (kira).
Beynin kemikleri ve kafatasının yüz kısmı, yapılarının özellikleri.
Pterygopalatin fossa: yapısı, bağlantısı
Pterygopalatin fossa, fossa pterygopalatina, üst çene, sfenoid ve palatin kemiklerinin bölümlerinden oluşur. Yukarıda geniş ve altta dar olan pterygomaksiller fissür, fissura pterygo-maksillaris ile infratemporal fossaya bağlanır. Pterygopalatin fossa'nın duvarları şunlardır: önde - üst çenenin infratemporal yüzeyi, üst çenenin tüberkülünün bulunduğu fasiyes infratemporalis maxillae, arkasında - sfenoid kemiğin pterygoid süreci, medial olarak - dış yüzeyi palatin kemiğinin dikey duvarı, yukarıda - sfenoid kemiğin büyük kanadının maksiller yüzeyi.
Üst kısımda, pterygopalatin fossa, alt yörünge fissürü yoluyla yörünge ile, burun boşluğuyla - sfenopalatin foramenlerden, kranyal boşlukla - yuvarlak foramenlerden, foramen rotundumdan ve pterygoid kanaldan, canalis pterygoideus aracılığıyla iletişim kurar. kafatası tabanının dış yüzeyi ile dışarıdan infratemporal fossaya geçer.
Makaslanmamış bir kafatasındaki sfenopalatin foramen, foramen sfenopalatinum, burun boşluğunun mukoza zarı tarafından kapatılır (bir dizi sinir ve arter, açıklıktan burun boşluğuna geçer). Alt kısımda, pterygopalatin fossa dar bir kanala geçer; üst kısmının oluşumu üst çenenin büyük palatin oluklarını, palatin kemiğini ve sfenoid kemiğin pterygoid sürecini içerir ve alt kısım yalnızca üst çene ve damak kemiği.
Kanala büyük palatin kanalı, canalis palatinus major adı verilir ve irili ufaklı palatin açıklıkları ile sert damakta açılır, foramen palatinum majus et foramina palatina minör (sinir ve damarlar kanaldan geçer).
Burun boşluğu: yapısı, mesajları
Burun boşluğu, cavum nasi, solunum yollarının ilk bölümüdür ve koku alma organını içerir. Apertura piriformis nasi ön tarafa doğru uzanır; arkada eşleştirilmiş açıklıklar, choanae, onu nazofarinks ile birleştirir. Kemikli nazal septum, septum nasi osseum aracılığıyla, burun boşluğu tamamen simetrik olmayan iki yarıya bölünür. Nazal septum ayırt edilir: membranöz kısım, pars membranacea ve kemikli kısım, pars ossea. Septumun membranöz kısmı burun kıkırdağından oluşur, kıkırdak nasi: burun septumunun kıkırdağı, kıkırdak septi nasi, Burnun yan kıkırdağı, kıkırdak nasi lateralis, Büyük kanat kıkırdağı, kıkırdak alaris major, Burun boşluğunda , kavum nasi, vestibulum nasi, vestibulum nasi ve uygun kavite burun olarak ayırt edilir İnsanlarda konumlarına göre adlandırılan dört grup sinüs vardır: 1) maksiller (maksiller) sinüs (eşleştirilmiş) - üst çenede bulunan paranazal sinüslerin en büyüğü. 2) frontal sinüs (eşleştirilmiş) - frontal kemikte bulunur. 3) etmoid labirent (eşleştirilmiş) - etmoid kemiğin hücreleri tarafından oluşturulur. 4) sfenoid (ana) sinüs - sfenoid kemiğin gövdesinde bulunur. Burun boşluğunun her yarısında beş duvar vardır: üst, alt, arka, orta ve yan. Burun boşluğunun üst duvarı, ön kemiğin küçük bir kısmı tarafından oluşturulur. Burun boşluğunun veya tabanının alt duvarı, üst çenenin palatin sürecini ve palatin kemiğinin yatay plakasını içerir.
Göz yuvası: yapısı, mesajları
Orbita, tabanı öne, tepesi arkaya ve mediale yönlendirilmiş, yönlü bir piramit şeklinde eşleştirilmiş bir kemiktir. Piramidin tabanı yörüngenin girişi olan aditus orbitae ile temsil edilir. Canalis optikus yörüngenin tepesinde çalışır.
Yörünge, göz küresini, kaslarını, lakrimal bezini ve görme organının diğer yardımcı aparatlarını içerir. Yörüngenin dört duvarı vardır:
üst duvar, paries superior, pürüzsüz, hafif içbükeydir ve neredeyse yatay olarak uzanır. Yörüngenin üst duvarının yan kısmında lakrimal bezin sığ bir fossa, fossa glandulae lacrimalis vardır.
ön çentiğin yakınındaki üst duvarın orta kenarında göze çarpmayan bir çöküntü vardır - troklear fossa, fovea trochlearis, yanında bazen küçük bir omurganın çıktığı - troklear omurga, spina trochlearis.
Gözün üst eğik kasının tendonu için kıkırdak blok, troklea buraya bağlanır. Yörünge kenar boşluğunda, biraz yanal olarak, kan damarlarının ve sinirlerin geçişi için bazen aynı adı taşıyan bir açıklığa dönüşen supraorbital bir çentik, incisura supraorbitalis vardır.
Medial duvar, paries medialis, sagittal olarak yerleştirilmiştir. Bu duvarın ön kısmında, ön ve arka lakrimal kretlerle sınırlanan lakrimal kese fossa fossa sacci lacrimalis vardır. Aşağıya doğru fossa, burun boşluğuna açılan nazolakrimal kanala, canalis nasolacrimalis'e, alt burun geçişine geçer. Etmoid kemiğin yörünge plakası ile ön kemik arasındaki sütürde iki etmoidal açıklık vardır: foramen ethmoidale anterius ve foramen ethmoidale posterius.
Bu açıklıklardan damarlar ve sinirler yörüngeyi terk ederek etmoid kemik labirentinin hücrelerine nüfuz eder.
İki tür kemik bağlantısı vardır: sürekli (sinartroz), sinartroz ve süreksiz (diartroz), diartroz. Kemiklerdeki sürekli eklemler yumrular, çıkıntılar, çizgiler, çukurlar ve pürüzlülüklerle karakterize edilirken, süreksiz eklemler çeşitli şekillerdeki eklem yüzeyleri ile karakterize edilir.
Üç grup sürekli bağlantı:
lifli bileşikler - sindesmoz. Bunlara bağlar, membranlar, fontaneller, dikişler ve impaksiyonlar dahildir.
Ligamentler, bağ dokusu, kollajen ve elastik lif demetlerine benzeyen bağ dokusu kullanılarak yapılan bağlantılardır. Bağlantılar şunları gerçekleştirir:
Rolü tutma veya sabitleme
Yumuşak iskeletin rolü, kasların başlangıç ve bağlanma yeri olması
Kemiklerle birlikte kan damarlarının ve sinirlerin geçişi için tonozlar veya açıklıklar oluşturduklarında biçimlendirici rol oynarlar.
Membranlar, membranlar, bağların aksine kemikler arasındaki geniş boşlukları dolduran, interosseöz membranlara benzeyen bağ dokusu kullanılarak yapılan bağlantılardır. Ayrıca kemikleri birbirleriyle ilişkili olarak tutarlar, kaslar için başlangıç noktası görevi görürler ve kan damarları ile sinirlerin geçişi için açıklıklar oluştururlar.
Fontana, fonticuli, bol miktarda ara madde ve seyrek yerleşimli kollajen lifleri içeren bağ dokusu oluşumlarıdır. Doğum sırasında kafatası kemiklerinin yer değiştirmesi için koşullar yaratırlar ve doğumdan sonra yoğun kemik büyümesini desteklerler.
Dikişler, dikişler, kafatasının kemikleri arasında yer alan çok sayıda kollajen lifi içeren ince bağ dokusu katmanlarıdır. Kafatasının kemikleri için bir büyüme bölgesi görevi görürler ve hareket sırasında şok emici bir etkiye sahiptirler, beyni, görme organlarını, işitme organlarını ve dengeyi hasara karşı korurlar.
Etkiler, gomfoz - özel bir adı olan periodonsiyum olan yoğun bağ dokusunu kullanarak dişlerin çenelerin alveoler süreçlerinin hücreleriyle bağlantıları. Bu çok güçlü bir bağlantı olmasına rağmen, diş yüklendiğinde hala belirgin şok emici özelliklere sahiptir.
Kıkırdaklı eklemler senkondrozlardır. Bu bileşikler hiyalin veya lifli kıkırdak ile temsil edilir. Hiyalin kıkırdak yardımıyla tübüler kemiklerin metafizleri ve epifizleri ile pelvik kemiğin ayrı kısımları birbirine bağlanır.
Kemik dokusuyla bağlantılar sinostozdur.
Bunlar sürekli olanlar grubundan en güçlü bağlantılardır, ancak elastikiyetlerini ve şok emici özelliklerini tamamen kaybetmişlerdir.
Normal koşullar altında geçici senkondrozlar sinostoz geçirir.
Bazı hastalıklarda kemikleşme sadece tüm senkondrozlarda değil tüm sindesmozlarda da meydana gelebilir.
Süreksiz eklemler eklemler veya sinovyal eklemlerdir.
Bir eklem, artikülasyon, sinovyal sıvı içeren bir eklem kapsülü içine alınmış, kıkırdak ile kaplı eklem yüzeylerinin eklemlenmesiyle oluşturulan süreksiz bir boşluklu eklemdir. Eklem kıkırdağının, kıkırdak articularis'in rolü, kemiğin eklem yüzeyindeki düzensizlikleri ve pürüzlülüğü düzelterek ona daha fazla uyum sağlamasıdır. Esnekliği nedeniyle darbeleri ve darbeleri yumuşatır, bu nedenle büyük yük taşıyan eklemlerde eklem kıkırdağı daha kalındır.
Sinovyal sıvı aşağıdaki rolleri yerine getirir:
Eklem yüzeylerini yağlar
Eklem yüzeylerini birbirine bağlar ve birbirine göre tutar.
Yükü yumuşatır
Eklem kıkırdağını besler
Metabolizmaya katılır
Birleşim yerleri, ana ve yardımcı yapı elemanları. Eklemlerin sınıflandırılması.
Dirsek eklemi, artikülasyon kübitinin oluşumunda üç kemik rol alır: humerus, ulna ve yarıçap. Aralarında üç eklem oluşur: humeroulnar eklem, articulatio humeroulnaris, trochlea humeri ve incisura trochlearis ulnae'nin eklemlenmesiyle oluşur. Eklem tek eksenli, helisel şekillidir. Humeroradialis eklemi, articulatio humeroradialis, humerus kondilinin başının, yarıçap başının glenoid fossasıyla eklemlenmesidir. Eklem küreseldir. Proksimal radyoulnar eklem, articulatio radiulnaris proximalis, silindirik bir eklemdir ve sirkumferentia articularis radii ve incisura radialis ulnae'nin eklemlenmesiyle oluşur. Her üç eklem de ortak bir eklem kapsülü ile kaplıdır. Hareketleri: fleksiyon ve ekstansiyon.
Bilek eklemi, articulatio radyokarpea, şunlardan oluşur: karpal eklem yüzeyi, fasiyes articularis carpea radii, bir eklem diski, discus articularis ile desteklenir; Karpal kemikler, ossa scaphoideum, lunatum ve triquetrym sıralarının proksimalindeki eklem yüzeyleri. Eklem diski ulnanın başını karpal kemiklerin proksimal sırasından ayırır. Yan tarafta, prosesus styloideus radii'den os trapezium'a kadar başlayan, bileğin radyal kollateral bağı, ligamantum collaterale carpi radiale vardır. Medial tarafta bileğin ulnar kollateral bağı, os trapezium ve os pisiforme'ye giden ligamantum collaterale carpi ulnare vardır. Palmar ve dorsal yüzeylerde ligamanlar, ligamantum radyokarpeum dorsale ve ligamantum radyokarpeum palmare bulunur.
Eklemlerdaha düşükuzuvlar.
Başın mimik ve çiğneme kasları: işlevleri ve yapısal özellikleri.
Yüz kasları, doğal açıklıkların etrafında gruplandırılmış ince ve küçük kas demetleridir: ağız, burun, palpebral fissür ve kulak, bu açıklıkların kapatılmasında veya tam tersine genişletilmesinde şu veya bu şekilde rol alır. Göz çevresi kasları: 1 M. procerus, procerus kası, burnun kemik sırtından başlar ve aponevroz m. nazalis ve ön kasla bağlantı kurarak glabella bölgesinin derisinde biter. 2 Gözün dairesel kası olan M. orbicularis oculi, periferik kısmı pars orbitalis ile yörüngenin kemikli kenarında ve iç kısmı pars palpebralis ile göz kapaklarında bulunan palpebral fissürü çevreler. Ayrıca lakrimal kesenin duvarından çıkan ve onu genişleterek gözyaşlarının lakrimal kanaliküllerden emilimini etkileyen üçüncü bir küçük parça olan pars lakrimaller de vardır. Pars palpebralis göz kapaklarını kapatır. Yörünge kısmı, pars orbitalis, güçlü bir kasılma ile gözün kısılmasına neden olur. Ağız çevresi kasları: 4. Üst dudağı kaldıran kas olan M. levator labii superioris, üst çenenin infraorbital kenarından başlar ve esas olarak nazolabial kıvrımın derisinde biter. 5. M. zygomaticus minör, zygomaticus minör, elmacık kemiğinden başlar, kasılma sırasında derinleştiği nazolabial kıvrımın içine dokunur. 6. M. zygomaticus major, zygomaticus major kası, elmacık kemiğinin fades lateralis'inden ağzın köşesine ve kısmen üst dudağa kadar uzanır. M. Zygomaticus öncelikle kahkaha kasıdır. 7. M. risorius, gülme kası, ağzın köşesine giden küçük bir enine fasikül, sıklıkla yoktur. 8. M. depressor anguli oris, depresör anguli oris kası, alt çenenin alt kenarında tüberkülum mentalenin lateralinde başlar ve ağız köşesinin ve üst dudağın derisine bağlanır. 9. M. levator anguli oris, levator anguli oris kası, m'nin altında yer alır. levator labii superioris, vb. zygomaticus major - foramen infraorbi-tale'nin altındaki fossa canina'dan (bu nedenle daha önce m. canfnus olarak adlandırılıyordu) kaynaklanır ve ağzın köşesine bağlanır. 10. M. depressor labii superioris, alt dudağı aşağı indiren kas. Alt çenenin kenarında başlar ve tüm alt dudağın derisine yapışır. 11. M. mentalis, mentalis kası, alt kesici dişlerin ve köpek dişlerinin juga alveolaria'sından uzanır, çene derisine bağlanır 12. M. buccinator, bukkal kas, ağız boşluğunun yan duvarını oluşturur.. Kökeni üst çenenin alveolar süreci, bukkal sırt ve alt çenenin alveoler kısmı, pterygomandibular sütür. Bağlanma - Orbikülaris oris kasına geçtiği ağız köşesinin derisine ve mukoza zarına. 13. M. orbicularis oris, orbicularis oris kası, oral fissürün etrafındaki dudak kalınlığında yer alır. Burun çevresi kasları: 14. Burun kasının kendisi olan M. Nazalis, az gelişmiştir, kısmen levator labii kası ile kaplanmıştır, burnun kıkırdak kısmını sıkıştırır
Yüz kasları, deliklerin şeklini değiştirerek ve cildi farklı kıvrımlar oluşturacak şekilde hareket ettirerek yüze belirli bir deneyime karşılık gelen belirli bir ifade verir.
Boyun kasları, görevleri.
Boyun kasları kafayı dengede tutar ve baş ve boynun hareketlerinin yanı sıra yutma ve seslerin telaffuz edilmesi süreçlerinde de rol oynar. Boyun kasları ikiye ayrılır: 1) yüzeysel kaslar veya dal kemerlerinin türevleri: Boyun deri altı kası, platisma,.. Sternokleidomastoid kas, m. sternocleidomastoideus, platismanın arkasında (altında) bulunur. Kas iki kafa (bacak) ile başlar: lateral - klavikulanın sternal ucundan ve medial - manubriumun ön yüzeyinden 2) hyoid kemiğin kasları: 1. M. mylohyoideus, mylohyoid kas, linea'dan başlayarak. alt çenenin mylohyoidea'sı, tendon sütüründe biter, raphe. . 2. M. dig"astricus, digastrik kas, iki karından oluşur, 3. M. stylohyoideus, stylohyoid kas, prosesus styloideus'tan iner 4. M. geniohyoideus, geniohyoideus, raphe tarafında m. mylohyoideus'un üzerinde yer alır, Fonksiyonu Tanımlanan dört kasın tümü hyoid kemiği yukarı doğru kaldırır 1. Sternohiyoideus kası, manubriumun arka yüzeyinden başlar, yukarı doğru gider ve hyoid kemiğin alt kenarına bağlanır. Fonksiyonu Hyoid kemiği aşağı çeker. Sternotiroid kası, bir öncekinin altında yer alır. 3. M. tirohiyoid kası. Fonksiyonu, hyoid kemiğini yukarıya doğru çeken kastır. iki karın Fonksiyonu M. omohyoideus, kasılması sırasında gerildiği servikal fasyanın kalınlığında yer alır.
3) Derin boyun kasları: 1. M.scalenus anterior, ön skalen kası, ön tüberkülozdan başlayarak tüberküluma tutunur. m. Scaleni anterioris. 2. M.scalenus m'edius, orta skalen kas, ön tüberküllerden kaynaklanır ve birinci kaburgaya bağlanır. 3. M.scalenus arka, arka skalen kas, üç alt servikal omurun arka tüberküllerinden kaynaklanır ve birinci kaburgaya bağlanır. dış yüzey Fonksiyon Mm .scaleni, solunum kasları gibi davranarak üst kaburgaları kaldırır. Boyun üçgenleri. Her ikisi de mm. sternocleidomastoidei üç üçgene bölünmüştür: bir ön ve iki yan. Orta hattın yanlarındaki boynun her bir yarısı, sternokleidomastoid kas tarafından iki üçgene bölünür: medial ve lateral. Boynun medial üçgeni mandibulanın alt kenarı, boynun orta çizgisi ve sternokleidomastoid kasın ön kenarı ile sınırlanır. Şah damarı üçgeni, trigonum caroticum, aşağıdakilerle sınırlıdır: digastrik kasın arka karnı, Boyun fasyası:. İlk fasya veya boynun yüzeysel fasyası, fascia colli superficialis, vücudun genel yüzeysel (deri altı) fasyasının bir parçasıdır ve kesintisiz olarak boyundan komşu bölgelere geçer.. İkinci fasya veya kendi yüzeysel yaprağı boynun fasyası, lamina superficialis fasciae colli propriae. boynun tamamını bir yaka gibi kaplar ve hyoid kemiğin üstündeki ve altındaki kasları, tükürük bezlerini, kan damarlarını ve sinirleri kapsar. Üçüncü fasya veya boynun kendi fasyasının derin tabakası olan lamina profunda fasciae colli propriae yalnızca ifade edilir. boynun orta kısmında Dördüncü fasya veya iç Boynun fasyası, fasya endocervicalis, servikal iç kısma (larenks, trakea, tiroid bezi, farenks, yemek borusu ve büyük damarlar) uyar. Tüm bu organları bir arada kaplayan ve önemli damarlar için bir vajina oluşturan viseral ve parietal olmak üzere iki katmandan oluşur. Beşinci fasya, prevertebral, fasya prevertebralis, omurganın önündeki prevertebral ve skalen kasları kapsar.
Boynun topografyası.
Göğüs kasları: yapıları, fonksiyonları.
Yüzeysel ve derin kaslar.
Karın kasları ve görevleri.
Erkeklerde ve kadınlarda kasık kanalı, yapısı, kanalın içeriği.
Rektus abdominis kasının kılıfı.
Omuz kuşağı ve omuz kasları, görevleri.
Önkol kasları, ön ve arka grup kasları, görevleri.
Üst ekstremitenin topografyası.
Pterygopalatin fossa, pterygopalatin fossa (lat. fossa pterygopalatina), kafatasının yan kısımlarında yarık benzeri bir alandır. İnfratemporal bölgede yer alan orta kranyal fossa, yörünge, burun boşluğu, ağız boşluğu ve kafatasının dış tabanı ile iletişim kurar. 4 duvarı vardır: pterygopalatin fossa'nın orta duvarı (palatin kemiğinin dikey plakası), pterygopalatin fossa'nın ön duvarı (maksiller kemiğin tüberkülü), pterygopalatin fossa'nın arka duvarı (pterygoid süreç), üst (vücudun alt yan yüzeyi ve sfenoid kemiğin büyük tepesinin tabanı) Açıklıklar: sfenopalatin foramen (foramen sfenopalatinum), yuvarlak, pterygoid kanal, büyük palatin kanal, alt yörünge fissürü.
14. Temporal ve infratemporal fossa.
İnfratemporal fossa (fossa infratemporalis), kafatasının yan yüzeyinde, önde üst çenenin tüberkülü ile, yukarıda sfenoid kemiğin büyük kanadıyla, medial olarak pterygoid süreçle, yanal olarak elmacık kemiği ile sınırlanan bir çöküntüdür. ve mandibulanın dalı; lif, pterygoid kaslar, maksiller arter, pterygoid venöz pleksus ve mandibular sinir içerir. Temporal fossa (fossa temporalis, PNA, BNA, JNA; syn. tapınak), temporal kemiğin pulları, parietal kemiğin bir kısmı, sfenoidin büyük kanadı ve elmacık kemiği sürecinin oluşturduğu kafatası üzerinde eşleştirilmiş bir çöküntüdür. ön kemik.
15. Burun boşluğu, duvarlar.
Burun boşluğu, cavum nasi, yüz kafatasının üst kısmında, ortada bulunur. Boşluk, burun boşluğunun kendisini ve yukarı, dışarı ve onun arkasında yer alan paranazal sinüsleri içerir. Burun boşluğu bir septum ile iki yarıya bölünür ve arkadan koana yoluyla faringeal boşluğun üst kısmına - nazofarinks'e geçer. Burun boşluğunun üç duvarı vardır: Üstteki duvar kısmen ön kemik, etmoid kemiğin kribriform plakası ve sfenoid kemikten oluşur. Koku sinirleri kribriform plakanın açıklıklarından geçer. Lateral olanı burun kemiği, ön süreç ve üst çenenin burun yüzeyi, lakrimal kemik ve sfenoid kemiğin pterygoid sürecinin medial plakası tarafından oluşturulur. Bu duvarda üç burun geçişini sınırlayan üç burun eti vardır: üst, orta ve alt. Alt geçit alt lavabonun altına, orta geçit alt ve orta lavaboların arasına, üst geçit ise üst ve orta lavaboların arasındadır. Alt kısım, üst çenenin palatin süreci ve palatin kemiğinin yatay plakası tarafından oluşturulur. Burnun ek boşlukları sinüslerdir - ön, maksiller (Maksiller) ve sfenoid ile etmoid kemiğin labirentinin hücreleri.
16. Burun boşluğundan gelen mesajlar.
Burun boşluğu, burun açıklıkları - burun delikleri ve nazofarinks - koana (arka burun açıklıkları) aracılığıyla dış çevre ile iletişim kurar.
17. Yörünge, duvarlar.
Yörünge, kafatasındaki eşleştirilmiş bir boşluktur ve yörüngenin girişini oluşturur. Tepe noktası, optik kanala doğru yönlendirilir: göz küresi ve kasları. , lakrimal bez, vb. 4 duvarı vardır: üst (ön kemiğin yörünge kısmı tarafından oluşturulan paries superior orbitae), medial (lakrimal kemik tarafından oluşturulan (önden arkaya) yörünge plakası, medial (paries medialis orbitae) , lamina orbitalis, etmoid kemik ve sfenoid kemiğin gövdesinin yan yüzeyi), alt (esas olarak üst çenenin yörünge yüzeyi tarafından oluşturulan alt yörüngeler paries) ve yanal (paries laleralis yörüngeler, arka kısımda yörünge yüzeyi tarafından oluşturulur) sfenoid kemiğin büyük kanadı, ön kısımda - elmacık kemiğinin yörünge yüzeyi tarafından)
