Ana bronşların topografyası. Göğüs boşluğunun iç organları trakea bronşlar topografya kan temini
Teorik ve pratik tıp amacıyla trakea, bronşlar ve akciğerlerin yapısını ve topografyasını inceleyin.
II. Ders ekipmanları:
Soluk borusu, bronşlar, akciğerler, modeller, tablolar hazırlıkları.
III. Yönergeler:
Preparatları kullanarak trakeanın yapısını inceliyoruz. Arkada yemek borusunun bitişik olduğu membranöz bir duvar oluşturan, halka şeklindeki bağlarla birbirine bağlanan 16-20 kıkırdaklı yarım halkadan oluşur. Sınırlarını (VII servikal vertebranın üst kenarı seviyesinde başlar, V torasik vertebranın üst kenarı seviyesinde biter), parçalarını (servikal ve torasik) ve önde, yanlarda bulunan oluşumları belirleriz. trakeanın arkasında. Trakeayı, akciğerlerin köklerinin bir parçası olan iki ana bronşa bölündüğü (çatallanma) yerine kadar takip edin. Ana bronşları (1. dereceden bronşlar) trakeanın çatallanmasından akciğerlerin kapılarına kadar takip edin, burada sağda üçe ve solda iki lober bronşa (2. dereceden bronşlar) bölünürler. Ana bronşların yapısına ve topografisine dikkat ediyoruz. Sağdaki daha geniş ve daha kısadır, 6-8 kıkırdak yarım halkadan oluşur, üzerine azigos veni yayılır ve altında sağ pulmoner arter bulunur. Sol ana bronş daha dar ve daha uzundur, 9-12 kıkırdak yarım halkadan oluşur, sol pulmoner arter ve aort kemeri üstte, yemek borusu ve inen aort arkada bulunur. Akciğerlerin yapısını göz önünde bulundurarak yüzeylerini (kostal, diyafragmatik, medial, interlobar) ve kenarlarını (ön, alt ve arka) vurguluyoruz. Medial yüzeyde akciğerlerin kapılarını ve akciğerlerin köklerini buluyoruz; sağ akciğerin kökünde bronş, pulmoner arter ve damarlara göre üstün bir konuma sahiptir ve solda bronş, arada yer alır. üstte pulmoner arter ve altta toplardamarlar. Kostal yüzeyde akciğer loblarını ayıran eğik ve yatay bir çatlak buluyoruz ve sınırlarını belirliyoruz. Sağ akciğerin maketinde üst lob (üst, ön ve arka), orta lob (medial ve lateral), alt lob (apikal veya üst, anterior bazal, posterior bazal, medial bazal ve lateral bazal) segmentlerini inceliyoruz. ). Sol akciğerin üst lobunda apikal-arka, ön ve üst lingular segmentler vardır. Sol akciğerin alt lobunun bölümleri, sağ akciğerin alt lobunun bölümlerine karşılık gelir. Akciğerlerin kapılarındaki ana bronşlar lober, segmental, lobüler, terminal bronşlara bölünerek solunum ağacını oluştururlar. Alveolar ağaç, solunum fonksiyonunu (gaz değişim fonksiyonu) yerine getirir ve akciğerin yapısal birimi olan asinusu oluşturan solunum bronşiyollerini, alveolar kanalları, alveoler keseleri ve alveolleri içerir. Masalarda ve iskelette akciğerlerin göğüse projeksiyonunda üst, alt, ön ve arka sınırlarını belirliyoruz.
IV. Konuya ilişkin testler ve cevap standartları:
1. Trakeanın mukozasını kaplayan epiteli belirtin
A. çok katmanlı
B. basit yassı (düz)
V. kirpikli
g.silindirik
d.her şey doğru
2. Yetişkin bir insanda trakeanın başlangıcının hangi vertebra seviyesinde bulunduğunu belirtin
A. IV servikal vertebra
B. VI servikal vertebra
V. V servikal vertebra
d. 1. torasik omur
d.her şey doğru
3. Yetişkin bir insanda trakeal çatallanmanın bulunduğu seviyedeki anatomik oluşumu belirtin
A. göğüs açısı
B. V torasik vertebra
V. göğüs kemiğinin şah çentiği
d. aortik arkın üst kenarı
d.her şey doğru
4. Trakeanın arkasında yer alan anatomik yapıları belirtin
A. yemek borusu
B. vagus siniri
V. aort kemeri
d.her şey doğru
5. Sol akciğer hilusunda ana bronş ve kan damarlarının (yukarıdan aşağıya) doğru topografik-anatomik ilişkisini belirtin
A. pulmoner arter, ana bronş, pulmoner damarlar
B. ana bronş, pulmoner arter, pulmoner damarlar
V. ana bronş, akciğer toplardamarı, akciğer atardamarı
d.pulmoner venler, pulmoner arter, ana bronş
d.her şey doğru
6. Sol akciğer kökünün üzerinde yer alan anatomik yapıları belirtiniz
A. aort kemeri
B. azigos damarı
V. hemizigos damarı
d.her şey doğru
7. Sağ ana bronşun üzerinde yer alan anatomik yapıları belirtin
A. hemizigos damarı
B. torasik lenfatik kanalın kemeri
V. azigos damarı
d. pulmoner gövdenin çatallanması
d.her şey doğru
8.Akciğer kapısına giren anatomik yapıları belirtiniz
A. pulmoner arter
B. pulmoner ven
V. ana bronş
d. lenfatik damarlar.
d.her şey doğru
9. Dallanma sırasında oluşan segmental bronşları belirtin
sağ üst lob bronşu
A. ön bazal
B. apikal
V. orta
ön
d.her şey doğru
10. Sol alt lob bronşunun dallanmasıyla oluşan segmental bronşları belirtiniz.
A. arka bazal
B. yan bazal
V. alt kamış
d. medial bazal
d.her şey doğru
1.a c, 2.b, 3.b, 4.a, 5.a, 6.a, 7.c, 8.a c, 9.b d, 10.a b d.
Ders No. 11
Konu: Plevra ve mediastenin anatomisi ve topografisi.
I. Dersin amacı ve motivasyon özellikleri:
Plevral keselerin yapısını, sınırlarını, akciğerler ve mediastinal organlarla ilişkisini bilmek ve plevranın, plevral boşluğun ve plevral sinüslerin kısımlarını örnek üzerinde gösterebilmek. Mediastenin sınırlarını bilmek ve mediasteni, kısımlarını ve organlarını bir preparat üzerinde gösterebilmek. Anatomi ve klinik disiplinlerin diğer bölümlerini incelerken edinilen bilgileri uygulamak için plevranın yapısını, mediastinal organları ve bunların topografik ilişkilerini incelemek.
II. Ders ekipmanları: İskelet, küçük organ kompleksi, tablolar, diyagramlar, modeller. Anatomi ders kitabı. İnsan anatomisi atlası. Birinci seviye ustalık testleri ve bunlara verilen cevapların standartları.
III. Yönergeler
Akciğerler (pulmonis) sağ ve sol plevral keselerde bulunur. Visseral plevra yüzeyleri kaplar ve akciğerin yüzeyi ile sıkı bir şekilde birleşir ve interlober fissürleri kaplar. Plevral boşluğun iç duvarını oluşturur ve akciğerin kökü boyunca plevral boşluğun dış duvarını oluşturan parietal plevraya geçer. Göğüs boşluğunun duvarlarını kaplayan paryetal plevra kısımlarını içeriden inceleyin: mediasten tarafında mediastinal, diyaframda diyafram ve göğüs duvarının iç yüzeyinde ve plevranın kubbesinde kostal. Daha sonra diyafragmatik plevranın sağ ve soldaki kostal plevraya geçiş yerlerini bilin, sağ ve sol kostofrenik sinüsleri, mediastinal plevranın kostal plevraya geçiş yerlerini (önde) inceleyin; ve diyafragmatik (alt) plevraya. Plevral keselerin sınırlarını ve bunların göğüs yüzeyine projeksiyonlarını incelemek. Plevral keselerin ön sınırlarını incelerken, II ila IV kaburga seviyesindeki en büyük yakınsaklıklarına ve üçgen üst ve alt interplevral alanların ayırt edildiği bu alanın üstündeki ve altındaki sapmaya dikkat etmek gerekir. bitişiktir: üstte - timus bezi, altta - perikard ve kalp. Mediasten, plevral keseler arasında yer alan bir organ kompleksi oluşturur. Mediastenin sınırları önde - göğüs kemiği ve kaburgaların kıkırdakları, arkasında - torasik omurga, altta - diyafram, üstte - göğsün üst açıklığı ve yanlarda - mediastinal plevradır. Superior mediasten, sternum açısından IV ve V torasik omurlar arasındaki kıkırdak diske kadar uzanan yatay düzlemin üzerinde yer alır. Üst mediastenin organları: sternumun manubriumunun arkasında timus bezi bulunur, arkasında büyük damarlar, yemek borusunun trakeasının bir kısmı ve sinirler bulunur. Alt mediasten bu düzlemin altında bulunur ve ön, orta ve arka olarak ayrılır. Sternumun arka yüzeyi ile perikardın ön yüzeyi arasında yer alan ön mediasten, parasternal lenf düğümlerini, iç meme arterlerini ve damarlarını içerir. Posterior mediasten, kalbin ve perikardın arkasında bulunur. Akciğerlerin köklerinin altında, vagus sinirlerinin seyri boyunca yemek borusu, aortun torasik kısmı, semi-azigos ven (solda), torasik kanal, azigos ven (sağda) bulunur. her iki taraftaki sempatik gövdeler ve çölyak sinirleri gibi. Orta mediastende perikard, kalp ve perikard ile mediastinal plevra arasında frenik sinirler bulunur.
IV. Konuya ilişkin testler ve cevap standartları
1. Mediastinal plevranın sağda sınırlandığı anatomik oluşumları belirtin:
A. torasik aort
B. üstün vena kava
V. azigos damarı
yemek borusu
d.her şey doğru
2. Sınırladığı anatomik oluşumları belirtin
soldaki mediastinal plevra:
A. yemek borusu
B. üstün vena kava
V. torasik aort
g. eşleştirilmemiş köpük
d.her şey doğru
3. Kostofrenik sinüsü sınırlayan yapıları belirtin:
A. kostal ve diyafragmatik plevra
B. visseral ve kostal plevra
V. kostal ve mediastinal plevra
d.diyafragmatik ve mediastinal plevra
d.her şey doğru
4. Üst plevral alanın yerini belirtin:
A. perikardın arkasında
B. göğüs kemiğinin üstünde
V. göğüs kemiğinin manibriumunun arkasında
omurganın yakınında
d.her şey doğru
5. Akciğer ve plevra sınırlarının çıkıntılarının çakıştığı yerleri belirtin:
A. plevra kubbesi ve akciğer apeksi
B. akciğer ve plevranın arka sınırı
V. sağda akciğer ve plevranın ön sınırı
d. akciğerin ön sınırı ve soldaki plevra
d.her şey doğru
6. Pleura kubbesinin önünde yer alan anatomik yapıları belirtiniz:
A. 1. kaburga başı
B. longus colli kası
V. subklavyen arter
d. subklavyen ven
d.her şey doğru
7. Plevra kubbesinin arkasında yer alan anatomik yapıları belirtin:
A. longus colli kası
B. arka skalen kas
V. 1. kaburga başı
d. subklavyen arter
d.her şey doğru
8. Plevra kubbesinin sabitlendiği anatomik yapıları belirtin:
A. Servikal fasyanın pretrakeal plakası
B. servikal fasyanın prevertebral plakası
V. longus colli kası
d.longus kapitis kası
d.her şey doğru
9. Mediastenin orta kısmında yer alan anatomik oluşumları belirtiniz:
A. soluk borusu
B. ana bronşlar
V. akciğer damarları
d. iç meme arterleri ve damarları
d.her şey doğru
10. Posterior mediastende yer alan organları belirtiniz
A. ana bronşlar
B. vagus sinirleri
V. azigos ve yarı-gyzygos damarı
soluk borusu
d.her şey doğru
Standart cevaplar: 1. b, c, d; 2. içinde; 3.a; 4. içinde; 5. a, b, c; 6.c, d; 7. a, c; 8.b, c; 9.b, c; 10.b, c.
Trakea, larinksin alt ucundan başlayan ve göğüs boşluğuna giren, çökmeyen bir tüptür; burada V-VII torasik omurlar seviyesinde sağ ve sol ana bronşlara bölünerek bir çatal oluşturur - trakeanın çatallanması. Trakeanın bölünme alanında, lümenine sol tarafa doğru sapan bir mahmuz çıkıntı yapar, böylece sağ bronşa geçiş daha geniş olur. Kısa bir servikal kısım ve daha uzun bir göğüs kısmı vardır. Soluk borusunun uzunluğu 8-13 cm, çapı ise 1,5-2,5 cm'dir. Erkeklerde soluk borusu kadınlara göre daha uzundur. Yenidoğanlarda trakea nispeten kısadır, çatallanması III-IV torasik omur seviyesinde bulunur ve iğ şeklinde bir şekle sahiptir. Trakeal büyüme ilk 6 ayda hızlı bir şekilde gerçekleşir ve daha sonra 10 yaşına kadar yavaşlar. 14-16 yaşlarında trakeanın uzunluğu iki katına, 25 yaşına gelindiğinde ise üç katına çıkar.
Trakeanın yapısı. Trakeal duvar, tamamlanmamış kıkırdak halkalara benzeyen 16-20 hiyalin trakeal kıkırdaktan oluşur. Trakea kıkırdakları birbirine halka şeklindeki bağlarla bağlanır. Arkada, trakeal kıkırdakların uçları arasında, çoğunlukla dairesel ve kısmen uzunlamasına yerleştirilmiş düz kas dokusu demetlerinden oluşan trakeanın membranöz bir duvarı oluşur. Trakeal kas, nefes alma ve öksürme sırasında trakea lümeninde aktif değişikliklere neden olur.
Dışarıdan trakea ince bir dış bağ dokusu zarıyla, iç kısmı ise trakeal kıkırdaklara ve bağlara sıkı bir şekilde bağlanan ve kıvrım oluşturmayan bir mukoza ile kaplıdır. Larenks gibi, hücreleri arasında çok sayıda kadeh şeklinde mukoza hücresi bulunan çok sıralı siliyer epitel ile kaplıdır. Mukoza zarının uygun tabakası protein-mukozal trakeal bezleri ve lenfatik folikülleri içerir.
Trakeanın topografyası. Trakea, VII servikalin üst kenarından IV-VII torasik omurlara kadar olan seviyede yansıtılır. Geniş göğsü olan kişilerde, trakeal çatallanmanın izdüşümü VI-VII torasik omurlara ve dar göğsü olan kişilerde V'ye düşer.
Trakeanın servikal kısmının ön yüzeyi tiroid bezinin istmusuna, sternohyoid ve sternotiroid kaslara, arka yüzeyi özofagusa, yan yüzeyleri tiroid bezinin loblarına ve nörovasküler demetlere komşudur. boyun. Aort kemeri, dalları ile trakeanın torasik kısmının ön yüzeyine bitişiktir, yemek borusu ve perikard arka yüzeye bitişiktir, azigos veni, sağ vagus siniri, lenf düğümleri sağ lateralde, aort kemeri , sol rekürren sinir ve lenf düğümleri sol lateraldedir.
Trakeanın servikal kısmının kanlanması alt tiroid arterleri tarafından sağlanır. Torasik kısım bronşiyal ve özofagus arterlerinden dallar alır. Venöz kanın çıkışı alt tiroid, azigos ve yarı çingene damarlarına doğru gerçekleşir.
Lenf, lenfatik damarlardan trakeal ve trakeobronşiyal düğümlere akar.
Innervasyon servikotorasik sinir pleksusunun dalları tarafından gerçekleştirilir.
Ana (birincil) bronşlar, sağ ve sol, trakeadan ayrılır, çatallanmasını oluşturur ve karşılık gelen akciğere gider, burada ikinci, üçüncü ve diğer derecelerin bronşlarına bölünürler ve kalibreleri giderek azalarak oluşur. bronş ağacı. Bronşların dalı olarak kıkırdak kaybederler, böylece küçük bronşların duvarlarının temeli esas olarak elastik ve düz kas liflerinden oluşur. Trakea ile sağ bronş arasındaki açı genellikle 150-160°, trakea ile sol bronş arasındaki açı ise 130-140°'dir. Sağ bronş sola göre daha kısa ve daha geniştir. Sağ bronşun uzunluğu 1-2 cm, çapı ise 1,5-2,5 cm'dir. Genellikle 6-8 adet kıkırdak halkadan oluşur. Sol bronşun uzunluğu 4-6 cm, çapı 1-2 cm'dir; 9-12 adet kıkırdak halkadan oluşur. Sağ bronşun daha dikey konumda olması ve sola göre daha geniş olması nedeniyle solunum yollarındaki yabancı cisimler daha sık sağ bronşa girer. Bronşların yapısı trakeanın yapısına benzer.
Kadınlarda bronşlar erkeklere göre biraz daha dar ve kısadır. Yenidoğanlarda bronşlar geniştir, kıkırdak yarım halkaların yanı sıra hiyalin plakalar da vardır. Mukoza zarı incedir ve kübik epitel ile kaplıdır. Mukoza bezleri az gelişmiştir. Bronşlar özellikle yaşamın ilk yılında hızla büyür, daha sonra 10 yaşına kadar daha yavaş büyür. 13 yaşına gelindiğinde bronşların uzunluğu iki katına çıkar. 40 yaşından sonra halkalar hafif kireçlenmeye başlar.
Bronşların topografyası. Sağ bronş, üst yüzeyi azigos veni ve trakeobronşiyal lenf düğümlerine bitişiktir, arka yüzeyi sağ vagus sinirine, dallarına ve arka sağ bronşiyal artere, ön yüzeyi çıkan aortaya, ön yüzeyi bitişiktir. bronşiyal arter ve perikarddır ve alt yüzeyi çatallanma lenf düğümlerine bitişiktir. Sol bronş, yukarıdan aort kemerine, arkadan - inen aorta, sol vagus sinirine, dallarına ve yemek borusuna, önden - sol ön bronşiyal artere, trakeobronşiyal düğümlere, aşağıdan - bitişiktir. çatallanma lenf düğümleri.
Solunum yolunun yapısı, sıcak, nemli ve mukoza ile temas halinde ısınan, nemlendirilen ve siliyer epitel tarafından yukarı doğru hareket ettirilen ve dışarı doğru uzaklaştırılan toz parçacıklarından arındırılan atmosferik hava ile doğrudan ve açık iletişim sağlar. öksürme ve hapşırma ile. Burada mikroplar, mukoza zarında çok sayıda dağılmış olan lenfatik foliküllerin gezici hücrelerinin aktivitesiyle nötralize edilir.
Bronşların düz kasları vagusun merkezkaç lifleri ve sempatik sinirlerle beslenir. Vagus sinirleri bronş kaslarının kasılmasına ve bronşların daralmasına neden olurken, sempatik sinirler bronş kaslarını gevşeterek bronşların genişlemesine neden olur.
Trakea, trakea, hava iletimini, kısmi ısınmasını, nemlendirilmesini ve öksürük refleksinin oluşumunu sağlayan içi boş bir organdır.
Holotopi: Boyun ve göğüs boşluğunda (posterior mediasten) bulunur.
İskelettopyası:
C6'nın alt kenarı seviyesinde başlar;
Th4'ün alt kenarı seviyesinde, trakea bir çatallanma, bifurcatio tracheae oluşturur (bir çıkıntı, trakeanın lümenine doğru çıkıntı yapar - omurga, carina tracheae).
Özet:
ön ve yan taraftaki servikal kısımda - tiroid bezi ve hyoid kemiğin altında uzanan boyun kasları; yanda – boynun nörovasküler demeti;
öndeki cevher kısmında şunlar vardır: sternumun manubrium'u, timus bezi, sol brakiyosefalik ven, aort kemeri, brakiyosefalik gövdenin başlangıcı;
trakeanın arkasında tüm uzunluğu boyunca yemek borusu bulunur;
IV. Makroskobik yapı:
1.Konuma göre trakeada şunlar vardır:
a) servikal kısım, pars servikalis;
b) torasik kısım, pars thoracica.
2.Yapıya göre:
a) kıkırdaklı kısım, pars cartilaginea;
kıkırdaklı yarım halkalar, kıkırdak trakealleri (15-20);
halka bağları, ligg. annularia, - kıkırdak trakealarını bağlayın;
b) membranöz kısım, pars membranacea, arkada kıkırdaklı yarım halkalar ve halka şeklindeki bağlar arasındaki boşluğu dolduran düz kas demetleri, kas trakealleri ve bağ dokusundan oluşur;
V. Mikroskobik yapı:
mukoza zarı, tunika mukozası, siliyer epitel ile kaplıdır;
submukoza, tela submukoza, iyi tanımlanmış;
Trakea, akciğer hilusunda lober bronşlara, bronş lobarlarına ayrılan ana bronşlara, bronşların prensiplerine doğru devam eder.
Ana bronşlar (sağ ve sol), bronşların müdürleri (dexter et sinister):
Th4 seviyesinde trakeadan ayrılır;
bronchusprincilis dexter daha dikey bir yöne sahiptir; soldakinden daha kısa ve daha geniştir; yönünde trakeanın devamıdır - yabancı cisimler sol ana bronştan daha sık girer;
v.azygos, bronş müdüris dexter'ın üzerinde bulunur; aşağıda a. pulmonalis dekstra;
Bronchusprinsis sinister'in üstünde a bulunur. pulmonalis sinistra ve arcus aortae; arkasında - yemek borusu ve aort iner;
Bronşların prensiplerinin duvarı, yapısındaki trakea duvarına benzer (kıkırdaklı yarım halkalar içerir).
2. Lobar bronşlar, bronş loberleri:
sol akciğerde iki lober bronş vardır (bronchus lobaris superior ve bronchus lobaris superior),
sağ akciğerde üç lober bronş vardır (bronchus lobaris superior, bronchus lobaris medius ve bronchus lobaris superior);
Lober bronşların duvarında neredeyse tamamen kapalı kıkırdak halkaları vardır.
3. Segmental bronşlar, segmental bronşlar, segmentlere göre adlandırılır (solda - 10, sağda - 11); duvarlarındaki kıkırdak bölümlere ayrılır.
4. Segmental bronşların dalları, rami bronşiales segmentorum (alt segmental bronşlar, bronş alt segmentleri):
Her segmentte 9-10 dallanma sırası (ikili bölünme);
kıkırdak parçalarının boyutu distal yönde azalır.
Lobüler bronş, bronş lobularis (her akciğerde 1000), akciğerin bir lobunu havalandırır; duvarındaki kıkırdak tek kapanımlarla temsil edilir.
Son (terminal) bronşiyol, bronşiyol terminalis:
terminal bronşiyollerde duvarda düz kaslar baskındır; kıkırdak yok; bezler kaybolur; siliyer epitel korunur;
ORGAN'ın 3 tip innervasyonu vardır:
afferent (duyusal) innervasyon
efferent parasempatik innervasyon
ve efferent sempatik innervasyon
torasik bölge vagus ve n.spinalis'in bir parçası olarak.
torasik bölge vagus
üst torasik düğümlerden truncus sympathicus
Trakea(Yunanca trachus'tan - kaba), larinksin bir devamı olan, VI servikal omurun alt kenarı seviyesinde başlar ve ikiye bölündüğü V torasik omurun üst kenarı seviyesinde biter. bronşlar - sağ ve sol. Trakeanın bölündüğü yere bifurcatio tracheae denir. Trakeanın uzunluğu 9 ila 11 cm arasında değişir, enine çapı ortalama 15-18 mm'dir. Trakeal topografi. Servikal bölge üstte tiroid beziyle kaplıdır, arkada trakea yemek borusuna bitişiktir ve yanlarında ortak karotid arterler bulunur. Tiroid bezinin kıstağının yanı sıra trakea da ön mm ile kaplıdır. sternohyoideus ve sternotiroideus, bu kasların iç kenarlarının birbirinden ayrıldığı orta hat hariç. Bu kasların arka yüzeyi ile onları kaplayan fasya ile trakeanın ön yüzeyi, spatium pretracheale arasındaki boşluk, tiroid bezinin gevşek lifleri ve kan damarları (a. tiroidea ima ve venöz pleksus) ile doldurulur. Trakeanın torasik bölümü önden sternumun manubrium'u, timus bezi ve kan damarları ile kaplıdır. Trakeanın yemek borusunun önündeki konumu, ön bağırsağın ventral duvarından gelişimi ile ilişkilidir. Trakeanın yapısı. Trakeal duvar, lifli bağlar - ligg ile birbirine bağlanan 16 - 20 tamamlanmamış kıkırdak halkadan, trakeal kıkırdaklardan oluşur. halka şeklinde; her halka çevrenin yalnızca üçte ikisini uzatır. Trakeanın arka membranöz duvarı, paries membranaceus, düzleştirilmiştir ve enine ve uzunlamasına uzanan ve nefes alma, öksürme vb. Sırasında trakeanın aktif hareketlerini sağlayan çizgisiz kas dokusu demetleri içerir. Larinks ve trakeanın mukoza zarı ile kaplıdır. silli epitel (ses telleri ve epiglotun bir kısmı hariç) ve lenfoid doku ve mukoza bezleri açısından zengindir. Trakea şunları içerir: - servikal kısım(pars servikalis; pars colli);- göğüs kısmı(pars thoracica).Ön taraftaki trakeanın servikal kısmı, hyoid kemiğin (oshyoideum) altında yer alan kasların yanı sıra tiroidin ikinci-üçüncü yarı halkasının seviyesine karşılık gelen isthmus ile kaplıdır. trakea. Yemek borusu (yemek borusu) trakeanın arkasında çalışır. Trakeanın torasik kısmı (pars thoracica tracheae) üst mediastende (mediastenum superius) bulunur. Ana bronşlar, sağ ve sol, bronşların prensipleri (bronş, Yunanca - solunum tüpü) dexter ve sinister, bifurcatio tracheae bölgesinden neredeyse dik açıyla ayrılır ve karşılık gelen akciğerin kapısına gider. Sağ akciğerin hacmi soldan daha büyük olduğundan sağ bronş soldan biraz daha geniştir. Aynı zamanda sol bronş sağdakinin neredeyse iki katı uzunluğundadır, sağda 6-8, solda 9-12 adet kıkırdak halkası vardır. Sağ bronş sola göre daha dik konumda olduğundan trakeanın devamı gibidir. V. sağ bronştan arkadan öne doğru kavisli bir şekilde fırlatılıyor. azygos, v'e doğru ilerliyor. cava superior, aort kemeri sol bronşun üzerinde yer alır. Bronşların mukoza zarı yapı olarak trakeanın mukoza zarıyla aynıdır. Yaşayan bir insanda, bronkoskopi sırasında (yani, gırtlak ve trakeadan bir bronkoskop sokularak trakea ve bronşları incelerken), mukoza zarı grimsi bir renge sahiptir; kıkırdaklı halkalar açıkça görülebilir. Trakeanın bronşlara bölündüğü yerdeki, aralarında çıkıntı yapan bir çıkıntıya benzeyen karina açısı normalde orta hatta yer almalı ve nefes alırken serbestçe hareket etmelidir. Ana bronşlar(bronşların başlıcaları) bronşlar ilk sipariş , bronş ağacı (arbor bronşalis) onlardan başlar, akciğerlerin kapılarına (hilum pulmonum) giren ana bronşlar (bronşlar) dallanır. ikinci dereceden bronşlar akciğerlerin karşılık gelen loblarını havalandıran ve bu nedenle lober bronşlar ((bronş loberleri). Sol akciğerde (pulmo sinister) iki lober bronş vardır ve sağda üç lober bronş vardır. Lober bronşlar (bronş loberleri) dallara ayrılır üçüncü dereceden bronşlar akciğerlerin bağ dokusu katmanlarıyla ayrılan bölgelerini havalandıran - akciğer segmentleri(segmenta pulmonalia) Tüm segmental bronşlar (bronşlar segmentalleri) ikiye bölünmüş olarak (yani her biri ikiye) dallanır. lobüler bronşlar(bronş lobülerleri) akciğer lobüllerini havalandıran bu bölgeye denir. akciğer lobu (lobulus pulmonis) ve onu havalandıran bronşlara lobüler denir. bronşlar(bronchioli lobulares) Lobüler bronş (bronchus lobularis) yaklaşık 1 mm'lik bir çapa sahiptir ve lobülün tepesine (apeks lobuli) girer, burada çapı 12 - 18 terminal bronşiyollere (bronchioli terminalleri) ayrılır. 0,3 - 0,5 mm duvarlarında artık kıkırdak dokusu yoktur ve duvarın orta tabakası yalnızca düz kas dokusuyla (textus muskularis glaber) temsil edilir. Bu nedenle, küçük bronşlar ve terminal bronşiyoller (bronchioli terminalleri) yalnızca işlevini yerine getirmez. akciğerlerin belirli bölümlerine hava akışını iletir, aynı zamanda düzenler. Bronşçuklar (bronşçuk terminalleri) ile biter. Bronş ağacı (arbor bronşalis) ve akciğerlerin fonksiyonel ünitesini başlatır. akciğer asinüsü ((acinus pulmonalis), bu da bir demet olarak tercüme edilir veya alveol ağacı(arbor alveolaris), akciğerlerde 30.000'e kadar var.
64. Trakea ve bronşlar: topografya, yapı, işlevler, kan temini, innervasyon, bölgesel lenf düğümleri.
Bronş Trakea (soluk borusu) (nefes borusu) - havayı akciğerlere ve arkaya geçirmeye yarayan eşleşmemiş bir organ (10-13 cm), gırtlaktaki krikoid kıkırdağın alt kenarında başlar. Trakea 16-20 yarım halka hiyalin kıkırdaktan oluşur. İlk yarım halka, krikotrakeal ligaman aracılığıyla krikoid kıkırdağa bağlanır. Kıkırdaklı yarım halkalar birbirine yoğun bağ dokusuyla bağlanır. Halkaların arkasında düz kas lifleriyle karıştırılmış bağ dokusu zarı (zar) bulunur. Böylece trakea önde ve yanlarda kıkırdak, arkada ise bağ dokusu bulunur. Tüpün üst ucu 6. servikal omur seviyesinde bulunur. Alttaki 4-5 torasik omur seviyesindedir. Trakeanın alt ucu iki ana bronşa ayrılır; bölünme bölgesine trakeal çatallanma adı verilir. Yarım halkalar arasındaki bağ dokusunda elastik liflerin bulunması nedeniyle trakea, gırtlak yukarı hareket ettiğinde uzayabilir, aşağı doğru hareket ettiğinde ise kısalabilir. Submukozal tabaka çok sayıda küçük mukoza bezi içerir.
Bronşlar hem işlevsel hem de morfolojik olarak nefes borusunun devamıdır. Ana bronşların duvarları, uçları bir bağ dokusu zarı ile bağlanan kıkırdak yarım halkalardan oluşur. Sağ ana bronş daha kısa ve daha geniştir. Uzunluğu yaklaşık 3 cm'dir, 6-8 yarım halkadan oluşur. Sol ana bronş daha uzun (4-5 cm) ve daha dar olup 7-12 yarım halkadan oluşur. Ana bronşlar ilgili akciğerin kapısına girer. Ana bronşlar birinci dereceden bronşlardır. Onlardan 2. sıradaki bronşlar ayrılır - lober (sağ akciğerde 3 ve solda 2), bu da segmental bronşlara (3 sıra) yol açar ve ikincisi ikiye bölünmüş olarak dallanır. Segmental bronşlarda kıkırdak yarım halkaları yoktur; kıkırdak ayrı plakalara ayrılır. Segmentler, lobüler bronşu (8. sıra) içeren pulmoner lobüllerden (1 segmentte 80 parçaya kadar) oluşur. 1-2 mm çapındaki küçük bronşlarda (bronşçuklar) kıkırdak plakalar ve bezler yavaş yavaş kaybolur. İntralobüler bronşiyoller, çapı yaklaşık 0,5 mm olan 18-20 terminal bronşiyollere ayrılır. Terminal bronşiyollerin siliyer epitelinde, yüzey aktif maddeyi parçalayan enzimler üreten ayrı salgı hücreleri (Clark) vardır. Bu hücreler aynı zamanda terminal bronşiyollerin epitelinin restorasyonunun kaynağıdır. Ana bronşlardan başlayarak terminal bronşiyoller de dahil olmak üzere tüm bronşlar, inhalasyon ve ekshalasyon sırasında hava akımını iletmeye yarayan bronş ağacını oluşturur; içlerinde hava ile kan arasında solunum gazı değişimi meydana gelmez.
65. Akciğerler: sınırlar, yapı, kan temini, innervasyon, bölgesel lenf düğümleri.
Terminal bronşiyollerin dallanması akciğerin yapısal birimi olan asinusu oluşturur. Terminal bronşiyoller 2-8 solunum (solunum) bronşiyollerine yol açar ve pulmoner (alveolar) veziküller zaten duvarlarında görünür. Alveoler kanallar her solunum bronşiyolünden radyal olarak uzanır ve alveolar keselerde (alveoller) kör bir şekilde sona erer. Alveoler kanalların ve alveollerin duvarlarında epitel tek katmanlı düz hale gelir. Alveoler epitel hücrelerinde, alveol yüzey aktif maddesinin yüzey gerilimini azaltan bir faktör oluşur. Bu madde fosfolipidlerden ve lipoproteinlerden oluşur. Sürfaktan, nefes verme sırasında akciğerlerin çökmesini önler ve alveol duvarlarının yüzey gerilimi, nefes alma sırasında akciğerlerin aşırı gerilmesini önler. Zorla nefes alma sırasında akciğerlerin elastik yapıları sayesinde akciğer alveollerinin aşırı gerilmesi de önlenir. Alveoller, gaz değişiminin gerçekleştiği yoğun bir kılcal damar ağı ile çevrilidir. Solunum bronşiyolleri, alveoler kanallar ve keseler alveol ağacını veya akciğerlerin solunum parankimini oluşturur. Kişinin 2'si var akciğerler - sol ve sağ. Bunlar oldukça hacimli organlardır ve orta kısmı hariç göğsün neredeyse tüm hacmini kaplarlar. Akciğerler koni şeklindedir. Genişleyen alt kısım - taban - diyaframa bitişiktir ve diyafram yüzeyi olarak adlandırılır. Akciğerin tabanında diyafram kubbesine karşılık gelen bir çöküntü vardır. Daraltılmış, yuvarlak üst kısım - akciğerin tepesi - göğsün üst açıklığından boyun bölgesine kadar uzanır. Önde 1. kaburganın 3 cm yukarısında bulunur, arkada seviyesi 1. kaburganın boynuna karşılık gelir. Akciğerde diyafragma yüzeyine ek olarak dış dışbükey bir yüzey vardır - kostal yüzey. Akciğerin bu yüzeyinde kaburgaların izleri vardır. Medial yüzeyler mediastene bakar ve mediastinal olarak adlandırılır. Akciğerin mediastinal yüzeyinin orta kısmında kapıları bulunur. Her akciğerin kapıları, akciğere venöz kan taşıyan pulmoner arterin bir dalı olan birincil (ana) bronşu ve akciğeri besleyen arteriyel kanı taşıyan küçük bir bronşiyal arteri (torasik aortun bir dalı) içerir. Ayrıca damarlar akciğerleri innerve eden sinirleri de içerir. Her akciğerin kapısından, arteriyel kanı ve lenfatik damarları kalbe taşıyan iki pulmoner damar çıkar. Trakeanın çatallanması, akciğer hilusundan geçen tüm yapısal oluşumlar ve lenf düğümleri hep birlikte akciğerin kökünü oluşturur. Akciğerin kosta yüzeyinin diyafragma yüzeyine geçtiği noktada keskin bir alt kenar oluşur. Kostal ve mediastinal yüzeyler arasında önde keskin bir kenar, arkada ise küt, yuvarlak bir kenar vardır. Akciğerde onu loblara bölen derin oluklar vardır. Sağ akciğerde onu üç loba bölen iki oluk vardır: üst, orta ve alt; solda - biri akciğeri iki loba bölüyor: üst ve alt. Her lobdaki bronşların ve damarların dallanmasının doğasına göre bölümler ayırt edilir. Sağ akciğerde üst lobda 3, orta lobda 2, alt lobda ise 5-6 segment bulunmaktadır. Sol akciğerde üst lobda 4, alt lobda ise 5-6 segment bulunmaktadır. Böylece sağ akciğerde 10-11, solda 9-10 segment vardır. Sol akciğer daha dardır, ancak sağdan daha uzundur, sağ akciğer daha geniştir, ancak soldan daha kısadır, bu da sağ hipokondriyumda bulunan karaciğer nedeniyle diyaframın sağ kubbesinin daha yüksek konumuna karşılık gelir.
Akciğerlerdeki kan dolaşımının kendine has özellikleri vardır. Gaz değişim fonksiyonu nedeniyle akciğerler sadece arteriyel değil aynı zamanda venöz kanı da alır. Venöz kan, her biri akciğerin kapılarına giren ve kan ile alveollerin havası arasında gaz değişiminin meydana geldiği kılcal damarlara bölünen pulmoner arterlerin dallarından akar: oksijen kana girer ve ondan karbondioksit alveollere girer. Pulmoner damarlar, arteriyel kanı kalbe taşıyan kılcal damarlardan oluşur. Arteriyel kan akciğerlere bronşiyal arterlerden (aorttan, posterior interkostal ve subklavyen arterlerden) girer. Bronşların duvarlarını ve akciğer dokusunu beslerler. Bu arterlerin dallanmasıyla oluşan kılcal damar ağından, azigos ve yarı çingene damarlarına, kısmen de küçük bronşiyollerden pulmoner damarlara akan bronşiyal damarlar toplanır. Böylece akciğer ve bronşiyal toplardamar sistemleri birbiriyle anastomoz yapar.
Solunum sisteminin üst kısımları, dış karotid arterin dalları (yüz, üstün tiroid arter, lingual) tarafından kanla beslenir. Akciğerlerin sinirleri, vagus sinirlerinin dalları ve sempatik gövdelerden oluşan pulmoner pleksustan gelir.
