Sakız üzerinde bir papilla belirdi ve kayboldu. Papiller rejenerasyon için etkili bir teknik
Site yalnızca bilgilendirme amaçlı referans bilgileri sağlamaktadır. Hastalıkların teşhis ve tedavisi mutlaka uzman gözetiminde gerçekleştirilmelidir. Tüm ilaçların kontrendikasyonları vardır. Bir uzmana danışmak gereklidir!
Diş eti iltihabı diş etlerinin mukoza zarının enfeksiyöz veya enfeksiyöz olmayan, akut veya kronik olabilen iltihaplanmasıdır.
Diş eti iltihabı için Bağlı diş eti ile dişin boynu arasındaki dairesel bağ olmadan diş etinin sürecinde rol oynar. Diş eti ile diş arasında böyle bir bağlantı söz konusu olduğunda periodontitis gelişir ve bu da diş kaybına neden olabilir.
Diş eti iltihabının türleri ve formları (sınıflandırma)
Akışa göre şunlar vardır:1. Akut diş eti iltihabı– belirgin bir seyir gösterir; uygun tedavi ve diş eti gelişiminin nedenlerinin ortadan kaldırılmasıyla diş etleri tamamen onarılır ve iyileşme meydana gelir. Kronik bir forma geçiş mümkündür. Diş eti iltihabının bu türü çoğunlukla çocukları, ergenleri ve genç yetişkinleri etkiler.
2. Kronik diş eti iltihabı– Hastalığın belirtileri sıklıkla silinir, hastalar bazen bunlara alışır. Kronik bir seyirde alevlenme ve remisyon dönemleri gözlenir. Zamanla diş etlerinde geri dönüşü olmayan değişiklikler oluşur, muhtemelen diş ile diş eti arasında cepler oluşur ve diş kökü açığa çıkar.
İşlemin yaygınlığına göre diş eti iltihabı:
1. Lokal veya fokal diş eti iltihabı– diş etleri bir veya daha fazla diş ve diş arası boşluk bölgesinde etkilenir.
2. Genelleştirilmiş veya yaygın diş eti iltihabı– diş etleri çene boyunca, çoğunlukla hem üst hem de alt kısımlarda etkilenir. Genelleştirilmiş diş eti iltihabı, vücutta daha ciddi hastalıkların varlığını düşünmek için bir nedendir; bu, örneğin diyabet, AIDS dahil bağışıklık yetmezlikleri ve sindirim hastalıkları gibi diş etleriyle ilgili sorunlara neden olur.
Diş eti iltihabının şekline bağlı olarak diş eti iltihabı türleri:
1. Kataral diş eti iltihabı– Bu, diş eti iltihabının en yaygın şeklidir ve akut veya kronik olarak ortaya çıkabilir. Catarrhal diş eti iltihabı, diş etlerinin iltihaplı mukoza zarlarından şişme, ağrı, kızarıklık ve mukus akıntısı ile kendini gösteren seröz iltihaplanma ile karakterizedir.
2. Ülseratif diş eti iltihabı (Vincent ülseratif-nekrotizan diş eti iltihabı)– diş eti iltihabının bu şekli daha az yaygındır ve genellikle nezle iltihabının sonucudur. Ülser ve irin oluşumu ile mukozal dokuyu yok eden bakterilerin aktivitesi ile ilişkilidir.
3. Hipertrofik (hiperplastik) diş eti iltihabı– her zaman kronik bir seyir gösterir. Bu form genellikle diş etlerinde uzun süreli iltihaplanma sürecinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Diş etlerinin mukoza zarının dokusunun çoğalması ile karakterize edilir (tıbbi terim çoğalmadır).
Hipertrofik diş eti iltihabının iki türü vardır:
- Ödem formu – Diş etlerinin mukoza dokularında belirgin bir şişlik görülür, kan dolaşımı artar, yani kronik bir iltihaplanma süreci gözlenir. Bu form kısmen geri dönüşümlüdür, yani uygun tedavi ile diş eti büyümesinin azaltılabileceği anlamına gelir.
- Lifli form - Mukoza zarında bağ (yara izi) dokusu büyür, ancak artık iltihaplanma belirtileri yoktur; bu, kronik bir sürecin sonucudur ve ne yazık ki geri döndürülemez. Bu, katı yiyecekler yerken gözle görülür bir kozmetik kusur ve rahatsızlıktır.
Ayrı ayrı, aşağıdaki diş eti iltihabı formları ayırt edilebilir:
1. Hamile kadınlarda diş eti iltihabı- Bu, ilginç bir konumdaki bir kadının karşılaştığı oldukça yaygın bir olgudur. Genellikle bu hipertrofik diş eti iltihabıdır, ödemli şeklidir. Bu tür diş eti iltihabının gelişimi, anne adayının vücudundaki hormonal değişikliklerle ilişkilidir.
2. Ergen diş eti iltihabı- Garip bir şekilde, diş eti iltihabı teşhisi konulan hastalar arasında en sık çocuklar, ergenler ve gençler yer alıyor (diş eti sorunları şikayetiyle diş kliniklerine gelen 10 ziyaretçiden 8'i). Çoğu durumda, bu birliğe, hastalığın "hafif derecesi" olarak adlandırılan akut nezle diş eti iltihabı teşhisi konur, ancak hormonal dengesizliklerin varlığında, hastalığın kronik hipertrofik bir formunun gelişmesi mümkündür.
3. Herpetik diş eti iltihabı– Herpes simpleks virüsünün neden olduğu diş eti iltihabı. Çoğu durumda, bu, kronik herpetik enfeksiyonun arka planına karşı akut ülseratif-nekrotizan diş eti iltihabıdır. Herpetik ülserler genellikle sadece diş etlerinde değil aynı zamanda tüm ağız boşluğunun mukozalarında da bulunur. Tipik olarak bu tür diş eti iltihabı bağışıklık sistemindeki sorunları gösterir.
4. Deskuamatif diş eti iltihabı. Bu diş eti iltihabı formuyla diş eti mukozasının yüzey epitelinin kısmi reddi meydana gelir. Önce kabarcıklar oluşturan kırmızı lekeler ortaya çıkar; açıldıktan sonra ağrılı ülserler ortaya çıkar. Bu diş eti iltihabının özelliği, nedenlerinin bilinmemesidir; her zaman dalgalı bir seyir gösteren genel ve kronik bir süreçtir.
Diş eti iltihabının nedenleri
Diş eti iltihabının gelişmesinin birçok nedeni vardır ve her birimiz bunlarla günlük yaşamda karşılaşırız. Diş eti iltihabına yol açan iki grup neden vardır. Birincisi, bunlar içsel nedenlerdir, yani vücutta normal veya patolojik olarak meydana gelen ve diş etlerine etki eden süreçlerdir. İkincisi ise bunlar diş etlerini yaralayan, tahriş eden ve alevlendiren dış faktörlerdir. Diş eti iltihabının ana nedenleri diş hastalıkları, enfeksiyon ve kötü ağız bakımıdır. Çoğu durumda diğer faktörler diş eti iltihabına zemin hazırlar, ancak ayrı nedenler olarak da hareket edebilirler.
Diş eti iltihabı gelişiminin dış nedenleri
1. Enfeksiyonlar ve bozukluklar hijyen ağız boşluğu– Patojenik bakteriler dişlere, diş etlerinin mukozalarına ve ağız boşluğuna yerleşerek iltihaba neden olabilir. Enfeksiyonlar, kalıntıları ağızda kalan yiyeceklerden, kirli ellerden, oyuncaklardan, emziklerden, mutfak eşyalarından ve kirli diş fırçalarının kullanılmasıyla bulaşır. Diş eti iltihabına ayrıca "çocukluk çağı enfeksiyonları" adı verilen hastalıklar, yani su çiçeği, kızamık, kızamıkçık, kızıl ve diğerleri de neden olabilir.
2. Tartar, dişlerin üzerinde bulunan, kalsiyum tuzlarına doymuş ve sertleşen bir plaktır; rengi sarıdan kahverengiye kadar değişir. Bu tür plaklar zamanla hemen hemen her insanda oluşur; bunu evde ortadan kaldırmak zordur. Bir diş hekimi bu görevi daha iyi halledebilir. Tartar sıklıkla diş eti oyuklarında birikerek diş etini geriye doğru iter ve ona zarar verir. Ayrıca diş plağı çeşitli bakterilerin gelişimi için iyi bir ortamdır. Sonuç olarak diş eti iltihabı kaçınılmazdır.
3. Çürük– her zaman bir kronik enfeksiyon kaynağı.
4. Dişçiye gitmek diş eti iltihabına neden olabilir. Bu yanlış dolgu, diş çekimi, diş tedavisi sırasında mukoza zarında travma, protez, ısırmayı düzeltmek için ağız koruyucu kullanımı vb.
5. Diş implantı başarısızlığı.
6. Fiziksel tahriş edici maddeler: yüksek ve düşük sıcaklıklar, katı yiyeceklerden veya çeşitli nesnelerden kaynaklanan travma, dişlerin sert fırçalanması ve radyasyonun etkileri.
7. Kimyasal tahriş edici maddeler. Alkol, düşük kaliteli diş macunu, gargara ve diğer "diş kimyasalları" kullanımı, şeker, sirke, baharat sevgisi ve çeşitli solüsyonların tüketildiği kazalar kimyasal yanıklara yol açar. Yanık mukoza zarına zarar vererek bakterilerin tutunmasına zemin hazırlar.
8. Sigara içmek– oral mukoza üzerinde kombine etki. Sigara dumanı kimyasal ve fiziksel bir tahriş edicidir. Ayrıca sigara içmek lokal ve genel bağışıklığı azaltır, tartar oluşumunu hızlandırır ve sinir sistemini etkileyerek tükürük salgısının bozulmasına katkıda bulunur. Sigara içmek atrofik diş eti iltihabının gelişmesinin nedenlerinden biridir.
Fotoğraf: sigara içen kişinin dişleri.
9. Ağızdan nefes almak ve horlama – bu, ağızdaki mukoza zarının kurumasına neden olur, bu da bakterilerin çoğalmasını teşvik eder.
10. Alışkanlıklar gıdalar da diş eti iltihabına katkıda bulunur. Bu, tatlı, baharatlı, ekşi ve tuzlu yiyeceklere olan sevgi, yiyeceklerde yumuşak yiyeceklerin baskınlığı ve menüde çiğ bitkisel yiyeceklerin bulunmamasıdır. Bunların hepsi ağız boşluğunun mukoza zarlarını tahriş eder ve yaralar.
Diş eti iltihabı gelişiminin iç nedenleri
| Diş eti iltihabının nedeni | Gelişebilecek bir diş eti iltihabı türü | Diş eti iltihabı nasıl gelişir? |
| Diş çıkarma | Akut akıntılı diş eti iltihabı | Büyüyen bir diş her zaman diş etine içeriden zarar verir. Çoğu zaman çocuklar hem süt dişlerini çıkardıklarında hem de kalıcı dişlerle değiştirildiğinde acı çekerler. Yetişkinler bu problemle “yirmi yaş dişleri” olarak adlandırılan 3 azı dişinin (sekiz) büyümesiyle karşılaşırlar. |
| maloklüzyon ve çenedeki diğer anormallikler | Kronik akıntılı diş eti iltihabı, Daha az yaygın olarak ülseratif ve hipertrofik formlar. | Çiğneme sırasında yanlış konumlandırılmış dişler periyodik olarak veya sürekli olarak diş etlerine ve ağız boşluğunun diğer mukoza zarlarına zarar verir. |
Bağışıklık bozuklukları:
| Kronik diş eti iltihabı, genelleştirilmiş formlar. | Azalan genel veya lokal (ağız boşluğunda) bağışıklık, çeşitli bakteri, virüs ve mantarlarla savaşamaz, bunun sonucunda diş etlerinin herhangi bir fiziksel veya mekanik tahrişi diş eti iltihabının gelişmesine yol açar. |
| Vitamin eksikliği– vitamin eksikliği ve hipovitaminoz | Kataral ve ülseratif diş eti iltihabı akut veya kronik olarak ortaya çıkabilir. | Diş eti iltihabının en klasik belirtisi, soğuk ülkelerde ve çöllerde ortaya çıkan C vitamini eksikliği olan iskorbüt hastalığıdır. C vitamini eksikliği, kesinlikle tüm organ ve dokularda bulunan bağ dokusunun yapı malzemesi olan kollajen oluşumunun bozulmasına yol açar. A, E ve B grubu vitaminlerinin eksikliği de diş eti iltihabına zemin hazırlar. |
| Sindirim bozuklukları ve helmint istilaları | Kronik diş eti iltihabı | Sindirim sistemi arızalandığında çeşitli durumlar ortaya çıkar:
|
Hormonal bozukluklar:
| Herhangi bir kronik diş eti iltihabı türü, genelleştirilmiş formlar sıklıkla gelişir. Hormonal dengesizlikler çoğunlukla hipertrofik diş eti iltihabının gelişmesinin nedenidir. | Hormonal sorunlar metabolik bozukluklara yol açar. Kollajen metabolizması zarar görür - sonuç olarak kronik diş eti iltihabının hipertrofik bir forma daha hızlı geçişi. Ayrıca protein metabolizmasındaki bozukluklar nedeniyle bağışıklık ve birçok enfeksiyona karşı direnç de zarar görmektedir. |
Bazı ilaçları almak - bunlar büyük ölçüde hormonlardır (hormonal kontraseptifler, steroidler) ve antikonvülsanlardır.
Vücudun zehirlenmesi uyuşturucu kullanımı, ağır metal tuzlarıyla zehirlenme, ciddi bulaşıcı patolojiler, tüberküloz, karaciğer veya böbrek hastalıkları nedeniyle.
Diş eti iltihabının etiyolojisi
Diş eti iltihabına, hem normalde ağız boşluğunda bulunanlar hem de dışarıdan gelen patojenik enfeksiyonlar gibi çeşitli enfeksiyonlar neden olabilir. Diş eti iltihabının en yaygın nedenleri stafilokoklar, streptokoklar, E. coli, Candida mantarları ve herpesvirüstür. Tüberküloz ve frengi gibi enfeksiyonlar da diş eti iltihabına yol açabilir.Belirtiler
Diş eti iltihabının ilk belirtileri
Diş eti iltihabının ilk belirtisi – Bu diş eti kanaması. Kanamanın yoğunluğu inflamatuar sürecin ciddiyetine bağlıdır. Dişlerinizi fırçalamak ve katı yiyecekler (elma gibi) yemek genellikle kanamaya neden olur. Ancak ciddi süreçler sırasında, özellikle uykudan sonra diş etlerinde herhangi bir tahriş olmadan kan görünebilir.Ana belirtiler
- Diş eti kanaması;
- özellikle sıcak veya soğuk, tatlı, baharatlı veya tuzlu gibi tahriş edici yiyecekler tüketildiğinde yemek yerken artan diş eti bölgesinde ağrı;
- diş etlerinde kaşıntı, şişme ve kızarıklık sınırlı bir alanda veya bir veya her iki çenenin tüm mukoza zarı boyunca;
- kötü nefes;
- ülserlerin, ülserlerin, kabarcıkların varlığı;
- sakız hacminde artış veya azalma;
- artan vücut ısısı ve diğer zehirlenme belirtileri - halsizlik, iştahsızlık, hatta yemeyi reddetme, kötü sağlık vb.
Türüne bağlı olarak diş eti iltihabının belirtileri
| Diş eti iltihabının türü | Hasta şikayetleri | Diş etlerinin muayenesi sırasındaki değişiklikler, fotoğraf |
| Akut akıntılı diş eti iltihabı |
| Diş eti üzerine baskı uygulandığında kanar, şişer, parlak kırmızılaşır, gevşer ve diş arası papillalar büyür. Tek küçük ülserleri tanımlamak mümkündür. Çoğu durumda dişlerde plak ve tartar bulunur.  |
| Kronik nezle diş eti iltihabı |
| Diş eti kanıyor, mavimsi bir renk tonu var, kalınlaşması dikkat çekiyor, diş etleri dişin üstünde veya altında bir yastığa benziyor (şişme nedeniyle). Diş taşı birikintileri tespit edilir, dişler gevşemez. |
| Ülseratif-nekrotizan diş eti iltihabı |
|
Yaygın sorun: Diş eti papillalarının kaybı ve “siyah üçgenlerin” görünümü.
Özellikle ön maksillada diş eti papillalarının kaybı ciddi bir estetik sorundur ve gülümseme çizgisi yüksek olan hastalarda ciddi psikolojik rahatsızlıklara neden olabilir.
Dünya Sağlık Örgütü sağlığı, fiziksel ve psikolojik iyilik hali olarak tanımlamaktadır. Bu nedenle diş hekimleri, dişleri restore ederken (köprüler, kaplamalar, kompozit restorasyonlar) ve diş eti düzeltmelerinde hastanın görünümünü iyileştirmeye çalışmalıdır. Başka bir deyişle diş bakımının amacı diş ve diş eti estetiğini optimize ederek hastanın fiziksel ve psikolojik iyilik halini sağlamaktır.
Diş arası papilla kaybının yaygınlığı ve bu duruma bağlı estetik kusurlar nedeniyle bu sorunun çözülmesine ihtiyaç vardır (Şekil 4-3a ve 4-3b).
Etkili çözüm: Kemik sondası kullanarak biyolojik genişliğin ölçülmesi.
1961'de Gargiulo ve arkadaşları periodontal sulkus derinliği, epitelyal ve bağ dokusu yapışması ölçümlerinin sonuçlarını yayınladılar; biyolojik genişlik (Şekil 4-3c). Biyolojik genişliğin ihlalinin, dikkatli ağız hijyenine rağmen diş eti iltihabı ve periodontit gelişimine yol açtığı bilinmektedir (Şekil 4-3d). Tarnow ve arkadaşları diş arası boşluğu diş eti papillasıyla doldurma olasılığı ile diş arası temas ile alveoler sırt arasındaki mesafe arasında ters bir ilişki olduğunu ortaya çıkardılar (Şekil 4-3).
Geçmişte diş hekimleri sadece gıdanın dişlere girmesini engellemek amacıyla temas noktasının konumuna dikkat ediyorlardı.
Pirinç. 4-Artıları. Zorla gülümseme hastaya memnuniyet getirmez. Dişlerin arasında “siyah üçgenler” var
Pirinç. 4-ЗБ. Hastanın gülümseme çizgisi
Pirinç. 4-3d. Tedaviyi gerçekleştirirken, dikkatli hijyene rağmen diş eti iltihabının gelişmesine yol açan biyolojik genişlik dikkate alınmadı.
Pirinç. 4-Ze. Temas noktası ile kemik kenarı arasındaki mesafeye bağlı olarak diş eti papillasının diş arası boşluğu doldurma olasılığı (Tarnow ve ark. 2013).
diş arası boşluk ve bu durum dikkate alınarak ön diş grubu dahil olmak üzere protezler yapıldı (Şekil 4-3f ve 4-H). Dişlerarası temasın koronal sınırı estetik kriterlere göre belirlenir ve apikal sınır alveol kemiğe olan mesafeye bağlıdır (Şekil 4-3h).
Dentogingival kompleksin özelliklerine ayrılmış bir makalede Kois
protetik tedavi planlamasında periodontal parametrelerin kullanımını ve alveolar sırt marjının konturunun belirlenmesine yönelik bir yöntemi tanımladı. Protezlerden önce kemiğin sondalanmasının tavsiye edilebilirliğini ilk kez gösteren bu yazardı.
Lokal anestezi uygulandıktan sonra periodontal prob kemiğe temas edinceye kadar ilerletilir (Şekil 4-3i.
Pirinç. 4-3f. Üst dişlerin ön kısmındaki temas noktalarının simetrik düzenlenmesi.
ve 4-3j), elde edilen değerler hasta çizelgesinde belgelenmiştir (Şekil 4-3k). Gelecekte bu veriler kompozit restorasyon oluşturmak, dişlerin ortodontik hareketi ve kaplamalar ve kronlar gibi protezlerin imalatı için kullanılabilir (Şekil 4-31 ve 4-33).
Dentogingival kompleksin parametrelerinin kapsamlı bir analizi olmadan, diş eti papillasının öngörülebilir rejenerasyonunu başarmak imkansızdır (Şekil 4-3p).
Yukarıda anlatılan tekniğin uygulanması ve elde edilen verilerin protez yapılırken kullanılması tatmin edici bir sonuç elde etmemizi sağlar (Şekil 4-3).
Pirinç. 4-Zd. Üst ön dişlerin mumlanması (Kubein-Meesenberg ve ark.
). Temas noktalarının lokalizasyonu interproksimal koniler kullanılarak belirlenir
Pirinç. 4-3 saat. İnterdental temas noktasının apikal sınırı ile alveoler sırtın seviyesi arasındaki ilişki (Tarnow ve ark.
Pirinç. 4-3j. Kemik tepesinin araştırılması
Pirinç. 4-3i. Diş eti papillasının boyutunun ve kemik seviyesi ile temas noktası arasındaki mesafenin ölçülmesi
Pirinç. 4-Zk. Göstergelerin özel bir formda belgelenmesi
İnterdental papilla, dişlerin arasındaki boşlukta bulunan diş eti dokusudur. Dişlerinizin köklerinin korunmasına yardımcı olur ve yiyeceklerin dişlerinizin arasına sıkışıp çürümeye yol açmasını önler. Konumu nedeniyle ihmal veya yanlış fırçalamadan kaynaklanan çekilme ve bozulmaların yanı sıra diş eti iltihabı gibi diş problemlerine de yatkındır.
Diş arası papillanın yapısı
Papilla, küçük, meme ucuna benzer çıkıntı anlamına gelir ve papilla, kelimenin çoğuludur.
Bu durumda dişlerin arasında çıkıntı yapan diş eti yapılarıdır. İnterdental papillanın yapısı oral epitel ile kaplı yoğun bağ dokusudur. Kesici dişlerinizin arasında diş arası papillalar piramit şeklindedir. Arka dişleriniz için daha geniştirler.
Sağlıklı interdental papillalar mercan pembesi rengindedir. Dişlerinize hiçbir boşluk bırakmadan sıkı bir şekilde bağlanırlar. Üçgen şeklindedirler ve dişlerle orantılıdırlar.
Papilla geri çekilirse geriye siyah bir üçgen kalır. Eğer iltihaplanırlarsa şişmiş, ağrılı, kırmızı veya kanamalı olabilirler. Tüm diş eti dokularında olduğu gibi interdental papilla da kendini yenileyemez veya çekilme veya uygunsuz temizlik nedeniyle kaybolursa sonsuza kadar yeniden büyüyemez. Diş implantlarının etrafındaki papillaların onarılması periodontistler için zorlu bir iştir.
Diş hekimi için sorun
İnterdental papilla azaldığında veya bulunmadığında üçgen şeklinde bir boşluk görünümü bırakır.
Alternatif olarak ortodontik tedavi, ilaca bağlı diş eti hastalığı veya periodontal hastalık sırasında interdental papilla şişkin ve kabarık görünebilir.
Bir periodontist veya diş eti uzmanı, papillanın onarılması zor olsa da, diş etini öngörülebilir şekilde yenileyebilecek bir ameliyat gerçekleştirebilir.
Diş arası papillaların belirgin olduğu durumlarda periodontist fazla dokuyu çıkarmak ve alanı onarmak için diş eti ameliyatı yapabilir. Ancak bu prosedürler karmaşık ve pahalı olabilir.
Diş arası papillalar diş hekimleri için büyük bir endişe kaynağı olan diş eti iltihabına karşı hassastır. Diş eti iltihabını önlemenin ana yollarından biri dişlerinize iyi bakmaktır.
Diş eti iltihabı
Diş eti iltihabı, yalnızca dişlerinizi çevreleyen yapışık ve gevşek diş eti dokusunu etkileyen, geri dönüşümlü bir diş eti hastalığı şeklidir. Bu, rutin evde diş temizliğinin yanı sıra profesyonel diş plağının çıkarılmasıyla uygun şekilde tedavi edilebilecek, geri döndürülebilir bir durumdur. Evde bakım, klorheksidin glukonat olarak bilinen reçeteli bir antibakteriyel ağız durulamayı içerebilir.
Diş hekimi diş eti hastalığının boyutunu tespit edebilir ve tedaviyi buna göre planlayabilir. Ancak tedavi edilmezse veya yanlış tedavi edilirse diş eti iltihabı gelişebilir ve daha da ciddi olan periodontite dönüşebilir. Periodontitis, diş eti iltihabından farklı olarak geri döndürülemez ve sıklıkla diş kaybına yol açar.
Düzenli doktor ziyaretleri ve diş muayeneleri, diş eti hastalığının kontrol altında tutulmasına veya tamamen ortadan kaldırılmasına yardımcı olabilir.
Diş eti iltihabı veya diğer diş problemlerinden endişeleniyorsanız, diş hekiminizle sorun hakkında mutlaka konuşun.
Diş Hekimliği Doktoru, özel muayenehane (periodonti ve protez diş hekimliği) (Leon, İspanya)
Diş Hekimliği Doktoru, özel muayenehane (periodontoloji) (Pontevedra, İspanya); Santiago de Compostela Üniversitesi'nden Doçent
Restorasyonun doğal görünmesi ve restore edilen dişlerin fonksiyonlarını doğru bir şekilde yerine getirebilmesi için diş eti yapısının, dudakların görünümünün ve hastanın yüzünün bir bütün olarak dikkate alınması gerekir. Diş eti çekilmesini tedavi etmek için mukogingival cerrahi mevcuttur.
Diş arası diş eti papillası- Bu, iki bitişik diş arasındaki diş eti alanıdır. Periodontal yapıları koruyan biyolojik bir bariyer görevi görmesinin yanı sıra estetik görünümün oluşmasında da önemli rol oynar. Diş arası diş eti papillasının yokluğu telaffuz sorunlarına ve diş arası boşluklarda yemek artıklarının birikmesine neden olabilir.
Diş arası dişeti papillası kaybedilirse yenilenmesi oldukça zordur. Diş hekimliğinde bu türden yalnızca birkaç vaka bilinmektedir. Ancak raporların hiçbiri diş eti papillasını eski haline getirebilecek yöntemler hakkında bilgi içermemektedir. Bu raporda kemik eksikliği varlığında pontik pontik bölgedeki mukoza ve diş eti papillasının onarılmasına yönelik cerrahi bir yöntem anlatılmaktadır.
Cerrahi teknik
45 yaşındaki hasta periodontal patolojinin tedavisi için kliniğe geldi. İki üst orta kesici dişin hareketliliğinden şikayetçiydi. Hasta görünümünü eski haline döndürmek ve aynı zamanda periodontal patolojiyi ortadan kaldırmak istiyordu. Merkezi kesici dişler 3. derece hareketliliğe sahipti, sondalama sırasında ceplerin derinliği 10 mm ve 8 mm idi. Sağ yan kesici diş bölgesinde, diş eti papillasının altındaki kemik dokusunun eksikliğini gösteren dikey kemik defekti ile birlikte 10 mm derinliğinde bir periodontal cep de bulundu (Şekil 1 a, b). .
Pirinç. 1a. 11 ve 12 numaralı dişlerin dudak tarafında çekilme bulundu
Pirinç. 1b. 11 ve 12 numaralı dişlerin dudak tarafında çekilme bulundu
22 numaralı dişin bulunduğu bölgede de 7 mm derinliğinde bir cep bulundu.
Anamnez toplanırken herhangi bir alerji, eşlik eden hastalık veya kötü alışkanlık ortaya çıkmadı. Hasta ASA sınıf 1 olarak sınıflandırıldı. Ameliyattan birkaç hafta önce hastaya ağız hijyeni konusunda eğitim verildi, ayrıca dişeti altı birikintiler uzaklaştırıldı ve kök yüzeyleri temizlendi. 12. diş bölgesindeki diş eti papillası bölgesindeki granülasyon dokusunun çıkarılmasından sonra 3 mm yüksekliğe kadar yumuşak doku çekilmesi keşfedildi. Miller'in sınıflandırmasına göre sınıf III'e atandı. Vestibüler tarafta 11 ve 12 numaralı diş bölgesinde de 2 mm yüksekliğe kadar yumuşak doku çekilmesi tespit edildi (Şekil 2).
Pirinç. 2. 11 ve 21 numaralı dişlerin dikey defekti ve sınıf III hareketliliği
İki santral kesici dişin etrafındaki kemik kaybı nedeniyle bunların çıkarılmasına karar verildi (Şekil 3).
Pirinç. 3 a - d. İlk büyük bağ dokusu grefti, interinsizal diş eti papillasını korumak için köprünün ara kısmında kullanıldı. Geçici protezin grefte aşırı baskı uygulamamasını sağladık
Gülümserken hastanın diş etleri kısmen açığa çıkıyordu (koronal kısmın uzunluğunun üçte birinden fazla olmayacak şekilde). Aynı zamanda diş eti mukozasının rengi de heterojendi. Fotoğraflar, röntgenler çekildi, aljinat ölçüler alındı ve mastikografi yapıldı. Fotoğrafların dijital analizine dayanarak teşhis modelleri oluşturuldu ve bunlar daha sonra artikülatöre yerleştirildi. Daha sonra hastaya tedavi seçenekleri sunuldu. Diş destekli bir köprü, özellikle sık muayene ve sıkı hasta uyumu gerektiren karmaşık dikey yönlendirmeli kemik rejenerasyonuna alternatif olarak, eksik dişlerin değiştirilmesi için en güncel seçeneği temsil etmektedir. Yeterli miktarda kemik ve yumuşak doku yoksa bu tür bir protezin kullanılması, implanta sabit protez takılmasına göre daha az risklidir. Hastanın sosyokültürel düzeyi ve estetik tercihleri yüksekti. Başta hastanın ikamet yeri olmak üzere diğer kişisel faktörleri de hesaba katarak en hızlı, en etkili ve güvenilir çözümü seçmek zorunda kaldık. Hijyen uzmanına ilk üç ziyaretinde hasta ağladı. Duygusal dengesizliği göz önüne alındığında, psikolojik travma ve olası başarısızlık riskini azaltmak için kapsamlı bir tedavi yaklaşımından vazgeçtik. Mevcut sorun hastaya açıklandıktan sonra, iki merkezi kesici dişin çıkarılmasını, köprünün ara kısmındaki diş etlerinin düzeltilmesini ve birkaç bağ dokusu grefti kullanarak diş eti papillasını düzeltmeyi kabul etti. Aynı gün köpek dişleri ve yan kesici dişlerin uygun şekilde hazırlanmasının ardından geçici sabit protez takıldı. 12 numaralı dişin boynu, gelecekteki olası yumuşak doku rekonstrüksiyonu dikkate alınarak buna göre hazırlandı. Yan kesici dişlerin endodontik tedavisi gerekti. İkinci, daha doğru, daha uzun ömürlü bir geçici protez oluşturmak ve vakayı biyolojik, fonksiyonel ve estetik açıdan yeniden değerlendirmek amacıyla silikon ölçüler yapıldı. Dört hafta sonra maksiller alveoler çıkıntının vestibüler tarafında kemik erimesine bağlı yumuşak doku gerilemesi tespit edildi.
İlk olarak geniş bir bağ dokusu grefti kullanıldı (Şekil 4).
Pirinç. 4 a - d. Ameliyatın ikinci aşamasından sonra sağ orta kesici diş bölgesindeki doku hacmi ve bununla yan kesici diş arasındaki papilla arttı.
Birkaç yumuşak doku insizyonu kullanılarak pontik pontik bölgesinde bir tünel oluşturuldu (Şekil 4). Grefti sabitlemek için 6-0 naylon sütür kullanıldı. Geçici protezin grefte aşırı baskı yapmamasını sağladık (Şekil 4). Daha sonra 4 ay ara verdik. Süre sonunda yumuşak doku hacminde artış olduğu ancak bunun hala yetersiz olduğu ortaya çıktı (Şekil 5).
Pirinç. 5 a - d. Frenektomi sonrası bağ dokusu grefti tünel yaklaşımı kullanılarak yerleştirildi.
Sağ orta kesici diş bölgesinde ve 11 ve 12 numaralı dişler arasındaki diş eti papillasında daha fazla dokuya ihtiyacımız vardı. Sondalama sırasında cebin derinliği 7 mm'dir (Şek. 5). Papilla dokusunun 3-4 mm'lik kaybı göz önüne alındığında, papilla seviyesinde 5 mm'lik kemik defekti ile olası sondalama derinliğinin 10 mm olduğu sonucuna varabiliriz. Bundan sonra ameliyatın ikinci aşamasına geçildi (Şekil 5). İnterdental diş eti papillasının ameliyat öncesi durumu Norland ve Tarnow sınıflandırması kullanılarak belirlendi. İnterdental diş eti papillası, vestibüler ve palatal diş eti, 1 kapsül Ultracaine® (artikain HCl/epinefrin, 40/0,005 mg/ml) ve 1:100.000 epinefrin solüsyonu kullanılarak lokal anestezi ile uyuşturuldu. Cerrahi alanın daha iyi görüntülenmesi için cerrahi diseksiyon büyüteci kullanıldı. İlk olarak, labial frenulumun yeniden konumlandırılması için mukogingival kavşakta yarım daire şeklinde bir kesi yapıldı (Şekil 6).
Pirinç. 6 a - d Nakledilen epitelin bir kısmını çıkarmak için bir elmas kesici kullanıldı.
İkinci kesi, yan kesici dişin boynu etrafındaki diş eti oluğu boyunca kayıp diş eti papillasından bir mikro neşter ile yapıldı. Bıçak kemiğe doğru çevrilmişti. Kesi, diş eti dokusunun tüm kalınlığı boyunca yapıldı ve mini kürete erişim sağlandı. Üçüncü kesi, yarım daire şeklindeki kesiğin apikal sınırı boyunca doğrudan kemik yönünde yapıldı (Şekil 6). Sonuç olarak diş eti-papiller kompleksi oluştu. Diş eti papillasının altında boş alan yaratmak ve bağ dokusu grefti yerleştirmek için hareketliliği gerekliydi. Ayrıca damak dokusunun bir miktar hareketliliği de sağlandı. Ortaya çıkan flep, diş eti oluğu boyunca yönlendirilen bir küret ve küçük bir periotom kullanılarak koronal olarak sabitlendi. Gerekli donör dokusu miktarı, diş eti papillasının beklenen yeni konumuyla karşılaştırmalı olarak diş eti ve insizal yüksekliğin ameliyat öncesi değerlendirilmesi sırasında belirlendi. Hastanın damağından 2 mm genişliğinde epitel kesiti ile önemli boyut ve kalınlıkta bağ dokusu kesiti alındı (Şekil 5). Daha yoğun ve daha lifli bağ dokusu elde etmek ve ayrıca koronal olarak sabitlenmiş doku flebinin altındaki boşluğu daha iyi doldurmak için bir epitel alanı alındı. Greft daha geniş bir alandan kan perfüzyonu ile beslendiğinden, büyük miktarda doku kullanımı başarılı greft engraftrasyon şansını arttırdı. Koronal olarak sabitlenmiş doku flebinin bukkal tarafına bir epitel alanı yerleştirildi, ancak epitel bağ dokusundan daha yoğun olduğundan ve bu nedenle yeniden konumlandırılan flep için bir taban olarak daha uygun olduğundan bu alan tarafından örtülmedi (Şekil 6). Greftin bağ dokusu kısmı, doku flebinin hareketini ve papillanın geri çekilmesini önlemek için kayıp diş eti papillasının diş eti oluğuna yerleştirildi (Şekil 6). Grefti yerine sabitlemek ve yarayı stabilize etmek için 6-0 naylon dikiş (kesintili dikiş) kullanıldı. Bu mikrocerrahi yaklaşım Zeiss optik mikroskobu kullanılarak mümkün oldu. Damakta oluşan yara sürekli dikişle kapatılır. Hastaya amoksisilin (500 mg, günde üç kez, 10 gün) ve klorheksidinli alkolsüz gargara (günde iki kez, 3 hafta) reçete edildi. Keratinize edici epitel hücreleri ve yiyecek artıkları, klorheksidin glukonata batırılmış bir pamuklu çubuk kullanılarak yara yüzeyinden çıkarılabilir. 4 hafta sonra dikişler alındı. Hastanın yara bölgesindeki dişleri temizlemek için mekanik yöntemler kullanması da 4 hafta süreyle yasaklandı. İkamet yerinin uzak olması nedeniyle hastanın daha erken muayenesi mümkün olmadı. Ameliyat sonrası dönem komplikasyonsuz geçti. Ameliyatın üçüncü aşaması kalıcı protezin takılmasından önce gerçekleşti. Bir elmas kesici kullanılarak nakledilen epitelin bir kısmı çıkarıldı (Şekil 7).
Pirinç. 7 a - c. Birinci ve ikinci operasyonlardan sonra köprünün ara kısmının dönüşümü
Pontik ve yan kesici dişler arasındaki bölge 6 ay boyunca incelenmedi. Sondalama sonucunda, yan kesici diş bölgesinde, diş 22 bölgesindeki diş eti cebinin derinliğinden sadece 1 mm daha büyük olan 5 mm derinliğinde bir diş eti cebi keşfedildi.
Sonuçlar
Hastanın durumu ilk cerrahi işlemden 3 ay sonra değerlendirildi. Sadece pontik pontik bölgede yatay doku büyümesi sağlandı (Şekil 8).
Pirinç. 8 a, b. Cerrahi müdahalenin ikinci aşaması sonrasında diş eti papillasının yumuşak dokusunun kenarı kesici dişlere operasyon öncesine göre 3-4 mm daha yakın hale gelmiş, kanama olmamış ve sondalama olumsuz sonuç vermemiştir.
İkinci ameliyattan önce yan kesici diş bölgesindeki sondalama derinliği 7 mm idi. Sağ yan kesici diş bölgesinde (Miller Sınıf III) 3 mm çapında çekilme tespit edildi. Cerrahi müdahalenin ikinci aşamasından sonra diş eti papillasının kenarı kesici dişlere ameliyat öncesine göre 3-4 mm daha yakın hale geldi. Sondalama sırasında derinlik 4-5 mm azaldı. 2 yıl sonra yapılan incelemede, ameliyattan 3 ay sonra kaydedilen klinik sonuçların düzeldiği görüldü. Özellikle yan ve orta kesici dişlerin yapay kronları arasında siyah üçgen yoktu (Şekil 9 a, b).
Pirinç. 9 a. İki yıl sonra kontrol edildiğinde yan ve orta kesici dişler arasında siyah üçgen bulunamadı
Pirinç. 9 b. İki yıl sonra kontrol edildiğinde yan ve orta kesici dişler arasında siyah üçgen bulunamadı
Papiller dokuda herhangi bir geri çekilme veya sıkışma olmadı ve sondalama derinliği artmadı. Radyografik inceleme altta yatan kemiğin durumunda iyileşme olduğunu gösterdi (Şekil 10).
Pirinç. 10 a - d Radyografik inceleme, kemik grefti kullanılmamasına rağmen alttaki kemiğin durumunda önemli iyileşme gösterdi.
Papillanın diş eti oluğunun derinliği karşı tarafa göre daha fazladır, kanama olmaz ve sondalama olumsuz sonuç vermez. Prosedürün başarısı aşağıdaki faktörlere bağlıydı:
- Kemik ile koronale sabitlenmiş diş eti papillası arasındaki boşluk bağ dokusu grefti ile dolduruldu.
- Bağ dokusu dikişle iyi bir şekilde stabilize edildi.
Sonuçlar
Yalnızca tıbbi değil aynı zamanda estetik bir sorun da sunan klinik vakalarda rekonstrüktif cerrahi doku kaybını maskeleyebilir ancak hasta nadiren ideal bir görünüme kavuşur. Bu tür bir müdahalenin sonuçlarını iyileştirmek için periodontal plastik prosedürler kullanılabilir. Optik ve mikrocerrahi aletlerin kullanılması tavsiye edilir. Bu, cerrahın görünürlüğü artırmasına, gereksiz kesilerden kaçınmasına ve olumlu tedavi sonucu şansını artırmasına olanak tanır.
Diş eti iltihabı, periodontit - bu anlaşılmaz isimlerin arkasında diş eti iltihabıyla ilişkili dişler için tehlikeli bir hastalık yatmaktadır ve tedavi edilmezse diş kaybına yol açabilir.
Bu hastalığın nedenleri nelerdir ve bununla nasıl doğru şekilde başa çıkılır?
Bugün insanlığın yarısından fazlası diş eti iltihabından muzdariptir ve bunun nedenleri çok farklıdır - kötü yaşam tarzından kötü kalıtıma veya hormonal değişiklikler nedeniyle vücudun bozulmasına kadar.
Bu durumda, inflamatuar süreçler, seyrinin doğası ve tedavi yöntemleri bakımından farklılık gösterebilir. Terapiye doğru karar vermek ve ne yapacağınızı bilmek için olası tüm nüansları öğrenmelisiniz.
Enflamatuar sürecin nedenleri
Diş etlerinde inflamatuar süreçlerin gelişmesinin nedenleri hem dış hem de iç olabilir. Etki ölçeğinde de farklılık gösterirler. Etkili tedavinin anahtarı haline gelen, inflamasyonun doğru tanımlanmış nedenidir.
Genel faktörler
Diş eti sorunları şunlardan kaynaklanabilir:
- sigara içmek;
- vücutta mineral ve vitamin eksikliği;
- gastrointestinal sistem ve kardiyovasküler sistem hastalıkları;
- şeker hastalığı;
- hormonal dengesizlikler;
- bulaşıcı süreçler;
- belirli ilaçları almak (örneğin antidepresanlar, doğum kontrolü veya burun damlaları olumsuz etkilere neden olabilir);
- azaltılmış bağışıklık.
Yerel faktörler
Bunlar şunları içerir:
- diş çıkarma;
- diş etlerinde yaralanma, termal veya kimyasal yanıklar;
- diş taşının gelişimi;
- kötü ağız hijyeni, toksin üreten mikroorganizmaların birikmesi;
- kuron veya dolgunun sarkan kenarı nedeniyle diş etinin yaralandığı uygunsuz protez veya dolgu (bir veya iki dişte lokalize iltihaplanma meydana gelir).
Fotoğrafta diş eti iltihabı örnekleri gösterilmektedir
Diş eti iltihabı - bu beladan kurtulacağız
Listelenen faktörler sıklıkla diş etlerinde diş eti iltihabı ve periodontit gibi tehlikeli inflamatuar süreçlerin gelişmesine yol açar. Bu durumda, genelleştirilmiş bir iltihaplanma doğası gözlenir ve bu, tüm ağız boşluğuna zarar verdiğini gösterir.
Bu iltihaplanma şekli en sık görülür. Hastalık hem genel hem de yerel faktörler tarafından tetiklenebilir.
Aşağıdaki belirtiler bu tip inflamatuar sürecin karakteristiğidir:
- diş etlerinde hafif şişlik, kanama ve kızarıklık;
- diş eti papillasının akut şeklinin kubbe şeklinde değiştirilmesi;
- hoş olmayan bir koku ve tadın ortaya çıkması, kaşıntı hissi;
- yiyecekle temas ettiğinde diş etlerinde ağrı;
- ateş, genel halsizlik;
- bol plak oluşumu (ilk aşamada).
Hastalığın hafif bir formu (sadece diş eti papillaları etkilenir), sırasıyla diş etlerinin serbest kısmına ve tüm alanlarına zarar veren orta ve şiddetli formlarla değiştirilebilir.
Fotoğraf, tedavisi entegre bir yaklaşım gerektirecek kronik bir süreci gösteriyor.
Ülseratif diş eti iltihabı
Bu durumda, inflamatuar süreçler diş etlerinin mukoza zarlarını etkileyerek diş eti sınırına yakın doku nekrozunun gelişmesine ve bölgesel lenf düğümlerinin iltihaplanmasına neden olur.
Bu sürecin en olası nedeni, hipotermi, bulaşıcı hastalıklar ve azalmış bağışıklık ile birlikte kötü ağız hijyenidir.
Kataral diş eti iltihabının karakteristik belirtileri şunları içerir:
- diş eti papillasının tepesinde kirli gri plak varlığıçıkarılması diş eti kanamasına yol açan;
- sıcaklık artışı artan kalp atış hızı, soluk cilt ve iştah kaybı ile birlikte.
Hastalığın bu formu geliştiğinde tedaviye zamanında başlamak son derece önemlidir.
Fotoğraf, antibakteriyel ve cerrahi tedavi gerektiren pürülan iltihaplı hastalığın ciddi bir formunu göstermektedir.
Hipertrofik diş eti iltihabı
Bu formun bir özelliği, diş etlerinin mukoza zarının kronik iltihaplanmasının neden olduğu bağ fibröz dokusu ve epitelyal bazal hücrelerin reaktif çoğalmasıdır. Çoğu zaman, bu tür bozukluklara endokrin sistemin işleyişindeki değişiklikler, vitamin eksikliği ve metabolik bozukluklar neden olur.
Hastalığın aşağıdaki belirtileri ortaya çıkar:
- epitelyumun kalınlaşması (tedavi edilmezse keratinizasyon mümkündür);
- diş eti boyutunda önemli bir artış, renginde koyu kırmızıya dönüş (hipertrofik diş eti iltihabının granüler seyri);
- diş eti dokusunun şiddetli sıkışması, palpasyonda ağrılı hislerin ortaya çıkması (lifli gelişim).
Ağız bölgesinde inflamatuar süreçler
Tüm diş eti yüzeyinin genel iltihaplanmasına ek olarak, periodontitisin gelişmesi, diş etlerinin taç tarafından yaralanması ve bilgelik dişlerinin patlaması nedeniyle belirli bölgelerde lokal süreçler mümkündür.
Ayrıca hamile kadınların diş etlerindeki iltihaplanma süreçleri de öne çıkıyor. Bu durumları konuşacağız.
Periodontitis
Periodontitisli fistül
Periodontitisin karakteristik bir özelliği, etkilenen dişin kökünün tepesinde, diş etlerinin şişmesine, şişmesine ve ağrımasına neden olan irin dolu bir kese şeklinde bir kist oluşmasıdır.
Bu durumda şişlik kararsızdır, görünüp kaybolmaktadır.
Bozukluğun gelişmesinin nedeni, pulpitise dönüşen ileri çürükler veya pulpitisin tedavisi sırasında veya protez hazırlık aşamasında kök kanallarının kalitesiz doldurulmasıdır.
Bir doktor tarafından görsel muayene sonuçlarıyla karşılaştırılan bir röntgen görüntüsü, kesin tanının konulmasına ve periodontitin kurulmasına olanak sağlar. Bu durumda resimde diş kökü bölgesindeki kemik dokusunda bir değişiklik ve dolgunun kalitesizliği açıkça görülmektedir.
Hamilelik sırasında inflamatuar süreç
Hamilelik sırasında kanama ve şişlik gelişmesiyle birlikte diş etlerinin durumundaki değişiklikler sıklıkla görülür.
Diş hekimlerinin dediği gibi kışkırtıcı faktör, bir kadının hormonal seviyelerindeki bir değişikliktir ve bu, ağız hijyeninin bozulmasıyla birlikte diş eti iltihabının gelişmesine yol açar.
İkinci ve üçüncü trimesterde ağız boşluğunun durumuna özellikle dikkat etmeniz gerekir (fotoğrafta gösterilen hipertrofik süreç bu dönemler için tipiktir).
Zamanında tedavi olmadığında iltihaplanma hızla ilerleyebilir, yalnızca anne adayının genel durumunu kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda erken doğuma ve düşük kilolu bebeklerin doğumuna da neden olabilir.
Protez ve kronların montajı
Kronların veya sarkan kenarları olan takma dişlerin takılmasıyla yanlış protezler diş etlerinde kalıcı yaralanmalara neden olur ve bu da sonuçta büyük ölçekli bir inflamatuar süreç geliştirir.
Böyle bir durumda, diş arası boşlukta iltihabın geliştiği yeterince derin derinlikte bir periodontal cep oluşabilir.
Yirmilik dişlerin olumsuz etkileri
Sekiz rakamının kesilmesi, diş bölgesinde şişen ve ağrılı hale gelen diş eti iltihabının olası nedenlerinden biridir.
Hafif şişliklerin varlığı normal kabul edilir ancak iltihap yaygınlaşırsa yara enfeksiyonu riski nedeniyle derhal doktora başvurmalısınız.
Yirmilik dişlerin sürmesi sırasında en sık görülen diş eti iltihabı türü, gıda parçacıklarının azı dişini kaplayan diş eti başlığının altına girmesi ve orada patojenik mikroorganizmaların gelişmesiyle ilişkili olan perikoronittir.
Bu durumda, sadece dişin etrafındaki diş etleri değil, aynı zamanda komşu dokular da iltihaplanabilir ve bu da cerahatli bir apseye yol açabilir.
Hastalıkla ancak yıkama, durulama için antiseptik solüsyonlar kullanarak uygun tedaviyi reçete edecek veya gerekirse sorun yaratan kaputu eksize edecek veya yirmilik dişini tamamen çıkaracak bir uzmanın katılımıyla baş edebilirsiniz.
Tedaviye entegre bir yaklaşım
İlk semptomların tespit edildiği andan itibaren inflamatuar sürecin tedavisine başlamak gerekir. Enflamasyonu ortadan kaldırmayı amaçlayan terapi oldukça çok yönlüdür, bu nedenle en uygun tedavi yöntemini seçebilirsiniz.
Bir uzmana danışma ve ilk muayene
Her şeyden önce diş hekimi ağız boşluğunun durumunu ve iltihaplanma sürecinin derecesini görsel olarak değerlendirir.
Bu tür şikayetler için ilk önlemlerden biri ağzın tamamen sanitasyonudur ve bunu kural olarak özel bir ultrasonik cihaz kullanılarak dişlerdeki birikintilerin temizlenmesi takip eder.
Çürükten etkilenen dişlerin tedavisi yoluyla ağız boşluğunun sanitasyonu, akut inflamatuar süreci ortadan kaldırabilir (özellikle nekrotizan ülseratif diş eti iltihabının durumunu hafifletebilir). Ayrıca bu önlem, iltihabın yeniden gelişme riskini azaltmak için gereklidir.
Dişlerdeki birikintilerin giderilmesi, iltihaplanmanın ana nedenlerinden biri olan patojenik mikroorganizmalara maruz kalmanın ortadan kaldırılmasını mümkün kılar.
Ultrasonik temizleme sonrasında dişler parlatılarak plakların birikmeyeceği pürüzsüz bir yüzey oluşturulur. Diş etleri çok iltihaplı ve kanıyorsa işlemin şiddeti hafiflediğinde cilalama yapılır.
Antiinflamatuar tedavi
Diş eti iltihabının anti-inflamatuar tedavisi, çeşitli ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir: bir şırıngadan durulama için antiseptik solüsyonlar, terapötik periodontal pansumanlar ve uygulamalar.
Enflamatuar sürecin nedenine bağlı olarak aşağıdaki tedavi yöntemleri kullanılır:
Antibakteriyel tedavi gerekiyorsa, ilaçlar makrolidler (Sumamed, Azitromisin), sefalosporinler (Ephodox, Cefazolin) ve penisilinler (Augmentin, Amoxiclav) grubundan seçilir.
Eğer hipertrofik diş eti iltihabı gelişirse diş hekiminin kararına göre cerrahi müdahale gerekebilir.
Nekrotizan ülseratif diş eti iltihabı olan ve kalıcı akut diş eti iltihabı olan tüm hastalara antibiyotikler (tablet formunda) reçete edilir. En sık kullanılan ilaçlar şunlardır: Klindamisin, Ofloksasin, Augmentin, Azitromisin, Lincomycin.
Antibiyotik tedavisinin seyri doktor tarafından bireysel olarak seçilir.
Evde diş eti iltihabı için tedavi rejimi
Antibiyotiklere ek olarak, iltihabı hafifletmek için ağız boşluğunun Proposol aerosol ile sulanması ve etkilenen bölgelerin Metrogyl veya Solcoseryl gibi diş merhemleriyle yağlanması reçete edilebilir. İlaçların jel formunda kullanılması tercih edilir, çünkü bazı, aktif maddenin diş etlerine emilimini arttırır.
Bağışıklığı güçlendirmek için doktorunuz askorbik asit veya askorutin gibi vitaminler reçete edebilir. İstenirse kuşburnu infüzyonu ile değiştirilebilirler.
Diş etlerinin iltihaplanması ve ağrıları için evde yapılabilecek eylem taktikleri şemada sunulmaktadır.
Yaralanmanın neden olduğu inflamasyonun tedavisi
İltihaplanma sürecinin nedeni dolgunun sarkan kenarının diş etinde yarattığı hasarsa öncelikle rahatsız olan bölge kesilir veya dolgu malzemesi tamamen değiştirilir.
Protezlerin başarısız olması durumunda, öncelikle diş eti iltihabının tedavisine benzer bir ilaç tedavisi verilebilir, ardından sonuca bağlı olarak tam bir tedavi için kaplamaların değiştirilmesi ihtiyacı dikkate alınır.
Diş macunu ve fırça seçiminin özellikleri
Diş etlerinin iltihaplanması tedaviye entegre bir yaklaşım gerektirir, bu nedenle uygun şekilde seçilen ilaç tedavisinin yanı sıra diş fırçası ve diş macunu seçimini dikkatlice düşünmek gerekir.
Macun şunları içermelidir:
- antiinflamatuar bileşenler(ginseng, adaçayı, papatya, nergis, St. John's wort, karanfil özleri);
- antibakteriyel maddeler(gram-negatif ve gram-pozitif bakteriler üzerinde bir etkiye sahip olan - bileşenin etkisini uzatan bir kopolimer ile birlikte kullanılan triklosan);
- yenileyici sakız dokusu ürünleri (A ve E vitaminlerinin yağ çözeltileri, karotolin, bazı enzimler).
Antibakteriyel bileşenlere sahip diş macunlarının, uzun süreli kullanım durumunda ağız mikroflorası üzerindeki olumsuz etkisi nedeniyle günlük kullanıma yönelik olmadığı unutulmamalıdır. Bu tür macunlar en fazla 3 hafta süreyle kullanılabilir, sonrasında 5-6 hafta ara verilmesi gerekir.
Günlük kullanıma uygun ve sadece tedavi edici değil aynı zamanda önleyici etkiye de sahip olan tek seçenek çay ağacı yağı gibi doğal bileşenli diş macunlarıdır.
İltihaplı bir ağız boşluğunu temizlemeye uygun bir fırça, mukoza ve diş etlerinin aşırı basınca maruz kalmaması için yeterince yumuşak olmalıdır. Fırçayı bir aydan fazla kullanamazsınız.
Önleyici tedbirler
Diş etlerinin iltihabı, özellikle akut aşamada, uzun süreli ve karmaşık tedavi gerektirir, bu nedenle böyle bir hastalığın gelişme riskini önemli ölçüde azaltacak önleyici tedbirleri hatırlamalı ve endişe verici semptomlar ortaya çıkarsa doktora gitmeyi ertelememelisiniz. .
