Kombine kontraseptif. Doğum kontrol hapları KOK'lar: kombine oral tabletler nasıl çalışır, nasıl alınır, incelemeler

Doğru kullanıldığında haplar istenmeyen hamileliğe karşı %99'dan fazla koruma sağlar. Tablet 21 gün boyunca her gün alınmalı, ardından adet döneminde olduğu gibi akıntının meydana geldiği yedi gün ara verilmelidir. Yedi gün sonra hapları almaya devam edilir.

Tableti her gün aynı saatte almalısınız. Programın eksikliği hamileliğe yol açabilir ve kaçırılan bir doz kusma veya ishale yol açabilir.

Kombinasyon hapı ağır, ağrılı adet dönemlerini hafifletmeye yardımcı olabilir. Küçük yan etkiler arasında ruh hali değişimleri, göğüslerde hassasiyet ve baş ağrıları bulunur.

Hapın kilo alımıyla ilişkili olduğuna dair hiçbir kanıt yoktur.

Haplar, kalın kan ve rahim ağzı kanseri gibi ciddi yan etkiler açısından çok düşük bir risk sunar.

Kombine doğum kontrol hapları, 35 yaş üstü sigara içen veya belirli tıbbi rahatsızlıkları olan kadınlar için uygun değildir.

Hap, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara (CYBE) karşı koruma sağlamaz.

Kombine oral kontraseptifler: etki prensibi

• Yumurtlamayı baskılamak (yumurtanın olgunlaşması ve salınması)
• Rahim ağzındaki mukusun kalınlaşmasını teşvik ederek spermin geçilmez olmasını sağlar
• Rahmin iç yüzeyini değiştirerek döllenmiş bir yumurtanın buraya tutunmasını imkansız hale getirir
• fallop tüplerindeki spermin motor kabiliyetini azaltır

Pek çok hap üreticisi var, ancak bilmeniz gereken en önemli şey, kombine oral kontraseptiflerin üç tipte olduğu:

• tek fazlı 21 gün : En yaygın tür - her tablet aynı miktarda hormon içerir. Doz 21 tablet ve ardından 7 gün ara içerir. Bu türün temsilcileri Microgynon, Brevinor, Cileste'dir.
• faz 21 gün : Tabletler, paket başına iki veya üç bölüm farklı renkli tablet içerir. Her bölüm farklı miktarlarda hormon içerir. 21 gün boyunca her gün bir tablet alınır, ardından 7 gün ara verilir. Faz tabletleri doğru sırayla alınmalıdır. Örnekler Binovum ve Loginon'dur.
• günlük tabletler: Pakette 21 adet aktif tablet ve 7 adet inaktif (sahte) tablet bulunmaktadır. İki tür hap farklı görünüyor. Paketler arasında ara vermeden 28 gün boyunca her gün bir tablet alınır. Tabletler doğru sırayla alınmalıdır. Bu türün temsilcileri Microgynon ED ve Loginon ED'dir.

Paketin içindeki talimatları izleyin. Tableti nasıl alacağınıza ilişkin herhangi bir sorunuz varsa doktorunuza veya eczacınıza danışın. Tabletleri belirtildiği şekilde almak önemlidir çünkü tabletleri yanlış programa göre almak veya başka bir ilaçla aynı anda almak ilacın etkinliğini azaltabilir.

Kombine oral kontraseptifler nasıl alınır?

• Haftanın doğru gününün işaretlendiği paketten ilk tableti veya ilk rengin ilk tabletini (faz tabletleri) alın.
• Paket bitene kadar tabletleri her gün aynı saatte almaya devam edin.
• Tabletleri 7 gün süreyle almayı bırakın (bu yedi gün boyunca kanamanız olacaktır).
• Akıntı olup olmadığına bakılmaksızın bir sonraki tablet paketine sekizinci günde başlayın. Bu, ilk tabletinizi aldığınız haftanın aynı günü olmalıdır.

Günlük tablet nasıl alınır:

• Paketin "başlat" yazan kısmından ilk tableti alın. Bu aktif tablet olacak.
• Paket bitene kadar (28 gün) tabletleri her gün, doğru sırayla ve tercihen aynı saatte almaya devam edin.
• Aktif olmayan hapları aldığınız yedi gün boyunca taburcu olursunuz.
• Taburculuğun bitiminden bağımsız olarak bir sonraki tablet paketine başlayın.

Çoğu kadın adet döngüsünün herhangi bir döneminde hapı almaya başlayabilir. Doğum yapmış, kürtaj yapmış veya düşük yapmış olanlar için özel kurallar vardır.

Adet döngünüzün hangi aşamasında hapı almaya başladığınıza bağlı olarak, hapı kullandığınız ilk birkaç gün boyunca ek doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekebilir.

Kombinasyon hapını döngünüzün ilk gününde (adet dönemi) almaya başlarsanız, istenmeyen hamileliğe karşı anında koruma elde edeceksiniz ve ek doğum kontrolüne ihtiyacınız olmayacak.

Sadece kısa döngü durumunda (23 günden fazla), döngünün 5. gününden önce hap almaya başlarsanız, hamileliğe karşı koruma da hemen gerçekleşir.
Döngü 23 güne kadar kısaysa, hap alma süresi 7 güne ulaşana kadar ek korumaya ihtiyacınız olacaktır.

Eğer hapı adetinizin herhangi başka bir gününde almaya başlarsanız, koruma hemen gerçekleşmeyecektir, dolayısıyla hapı 7 gün süreyle alana kadar ek doğum kontrolüne ihtiyacınız olacaktır.

Kesintisiz hap almak

Monofazik kombinasyon hapları (aynı renk ve aynı hormon düzeyine sahip tabletler) için, bir önceki hap biter bitmez yeni bir hap paketine başlamak normaldir; örneğin, seyahat sürenizi ertelemek istiyorsanız. .

Ancak doktorunuz önermediği sürece ara vermeden iki paketten fazlasını almamalısınız. Bunun nedeni, uterus astarının sıvı tutmaması nedeniyle beklenmeyen bir kanama yaşayabilmenizdir. Bazı kadınlar arka arkaya birkaç paket hap aldıktan sonra şişlik hissinden şikayetçidir.

Doğum kontrol hapını kaçırırsanız ne yapmalısınız?

Bir veya iki tableti unutursanız veya pakete çok geç başlarsanız, bu durum ilacın hamileliği önlemedeki etkinliğini azaltabilir. Bir hapı veya hapları kaçırdıktan sonra hamile kalma olasılığı şunlara bağlıdır:

• özlendiklerinde
• kaç hapı kaçırdım

Hapı her zamanki saatinde almayı unutursanız "geç" kabul edilir.

Bir hapı almanız gereken tarihten bu yana 24 saatten fazla bir süre geçmişse "kaçırılmış" demektir. Pakette unutulan bir hap veya yeni bir pakete bir gün erken başlamak felaket değildir, çünkü yine de hamilelikten korunacaksınız (doğum kontrol kapsamına sahipsiniz).

Ancak iki veya daha fazla tableti unutursanız veya yeni bir pakete iki veya daha fazla gün geç (48 saatten fazla) başlarsanız korumanız etkilenebilir.

Özellikle hapı unutup 7 günlük aranızı iki gün daha uzatırsanız yumurtalıklarınız yumurta bırakabilir ve hamile kalma riskiniz çok yüksek olur. Bunun nedeni, yedi günlük ara sırasında yumurtalıkların haptan herhangi bir etki almamasıdır.

Bir hapı kaçırırsanız aşağıdaki ipuçlarını izleyin. Ne yapacağınızdan emin değilseniz, hapları almaya devam edin ve mümkün olan en kısa sürede profesyonel tavsiye alarak başka bir doğum kontrol yöntemi kullanın.

Paketin herhangi bir yerinde bir tableti kaçırırsanız:

• paketin geri kalanını her zamanki gibi almaya devam edin
• prezervatif gibi ek doğum kontrolü kullanmanıza gerek yoktur
• her zamanki gibi yedi günlük bir ara verin

Paketin herhangi bir yerinde iki veya daha fazla tableti unutursanız (bir sonraki tableti 48 saatten daha uzun bir süre sonra alırsanız):

• Bir günde iki hap almak anlamına gelse bile ihtiyacınız olan son hapı alın
• daha önce kaçırdığınız tüm hapları bırakın
• Önümüzdeki yedi gün boyunca ek bir doğum kontrol yöntemi kullanarak paketin geri kalanını her zamanki gibi almaya devam edin.
• acil kontrasepsiyona ihtiyacınız olabilir
• bir sonraki pakete kesintisiz olarak başlamanız gerekebilir

Son yedi gün içinde korunmasız seks yaptıysanız ve paketin ilk haftasında iki veya daha fazla tableti kaçırdıysanız buna ihtiyacınız olabilir.

İki veya daha fazla tableti kaçırdıktan sonra yeni bir tablet paketine başlamak: Son unutulan tabletten sonra pakette yedi veya daha fazla tablet kalmışsa şunları yapmalısınız:

• paketlemeyi bitirmek
• yedi günlük düzenli bir ara verin

Son unutulan tabletten sonra pakette yediden az tablet kalmışsa şunları yapmanız gerekir:

• paketi bitirin ve ertesi gün kesintisiz olarak yeni bir pakete başlayın

Kombine doğum kontrol haplarını aldıktan sonra iki saat içinde kusarsanız, ilaç kan dolaşımınıza tamamen emilmez. Hemen başka bir tablet alın ve bir sonraki tableti de her zamanki saatinde alın.

Hala kendinizi iyi hissetmiyorsanız, rahatsızlık ve hastalık hissettiğiniz süre boyunca ve iyileştikten sonraki iki gün boyunca başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmaya devam edin.

Çok şiddetli ishal (24 saat içinde altı ila sekiz sulu dışkı) aynı zamanda hapın düzgün çalışmadığı anlamına da gelebilir. Hapları her zamanki gibi almaya devam edin, ancak iyileşmeden sonraki iki gün boyunca ve gibi ek doğum kontrolü kullanın.

Daha fazla bilgi için veya belirtileriniz devam ederse doktorunuzla konuşmanız en iyisidir.

Kombine oral kontraseptifler: kontrendikasyonlar

• hamile
• sigara içiyorsun ve 35 yaşın üzerindesin
• Bir yıldan daha kısa bir süre önce sigarayı bırakmışsanız ve şu anda 35 yaşında veya üzerindeyseniz
• aşırı kilolu
• Bazı ilaçları alıyorsanız (doktora danışılması gerekir)
• tromboz (kalın kan)
• yüksek tansiyon da dahil olmak üzere kalp hastalığı veya kalp hastalığı
• özellikle auralı şiddetli migren (endişe verici semptomlar)
• meme kanseri
• safra kesesi veya karaciğer hastalığı
• son 20 yıl içinde komplikasyonları veya diyabeti olan diyabet

Doğumdan sonra kombine oral kontraseptif kullanımı

Yeni doğum yaptıysanız ve emzirmiyorsanız doğumdan sonraki 21. günde hap almaya başlayabilirsiniz. Gebeliğe karşı koruma hemen gerçekleşir. Doğumdan sonraki 21 günden sonra hapı almaya başlarsanız, sonraki yedi gün boyunca ek doğum kontrolüne (prezervatif gibi) ihtiyacınız olacaktır.

6 aydan küçük bir bebeği emziriyorsanız, hapları almak süt akışınızı azaltabilir. Emzirmeyi bırakana kadar başka bir doğum kontrol yöntemi kullanmanız önerilir.

Düşük veya kürtaj sonrasında kombine oral kontraseptif kullanımı

Düşük yaptıysanız veya kürtaj yaptıysanız, hemen korunmak için beş güne kadar hapları almaya başlayabilirsiniz. Eğer hapı, düşük veya kürtajdan sonra beş günden daha uzun bir süre sonra almaya başlarsanız, hapı yedi gün süreyle kullanana kadar ek doğum kontrol yöntemi kullanmanız gerekecektir.

Kombine oral kontraseptifler: faydaları

• Hap seksi engellemez
• Düzenli bir döngü oluşturur, adet dönemi daha hafif ve daha az ağrılı hale gelir
• Yumurtalık, rahim ve kolon kanserine yakalanma riskini azaltır
• PMS Belirtilerini Azaltabilir
• Bazen döküntüleri ve sivilceleri azaltmada etkisi olabilir
• Pelvik inflamatuar hastalığa karşı koruma sağlayabilir
• Miyom ve kanserli olmayan meme hastalıkları riskini azaltabilir

Kombine oral kontraseptifler: dezavantajları

• Baş ağrısı, mide bulantısı, göğüslerde hassasiyet ve ruh hali değişiklikleri gibi yan etkilere neden olabilir; bunlar birkaç ay sonra geçmezse ilacınızı değiştirmeniz gerekebilir.
• Kan basıncını artırabilir
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlara karşı koruma sağlamaz
• Hap kullanımının ilk birkaç ayında sık görülen ani kanama ve lekelenmeye neden olur
• Hap, tromboz (kalın kan) ve meme kanseri gibi bazı ciddi hastalıkların riskinin artmasıyla ilişkilendirilmiştir.

Kombine oral kontraseptifler: ilaçlarla kombinasyon

Bazı ilaçlar kombinasyon hapıyla, düzgün çalışmaya devam etmeyecek şekilde etkileşime girer. İlacın diğer ilaçlarla uyumluluğunu her zaman doktorunuza sormalı ve ayrıca paketteki talimatları kendiniz de dikkatlice okumalısınız.

Antibiyotikler

Rifampisin ve rifabutin antibiyotikleri (tüberküloz ve menenjit gibi hastalıkların tedavisinde kullanılabilir), kombinasyon haplarının daha az etkili olmasına neden olabilir. Diğer antibiyotiklerin bu etkisi yoktur.

Size rifampisin veya rifabutin reçetesi verildiyse, ek doğum kontrolüne (prezervatif gibi) ihtiyacınız olabilir.

Epilepsi, HIV ilaçları ve St. John's wort

Kombinasyon tabletleri enzim indükleyici ilaçlarla etkileşime girebilir. Bu ilaçlar karaciğerdeki progestojenin parçalanmasını hızlandırarak hapın etkinliğini azaltır.

Bu tür ilaçlara örnekler:

• Epilepsi tedavisinde kullanılan ilaçlar – karbamazepin, okskarbazepin, fenitoin, fenobarbital, primidon ve topiramat
• St. John's wort (bitkisel ilaç)

• HIV enfeksiyonunu tedavi etmek için kullanılan antiretroviral ilaçlar (araştırmalar, bu ilaçlar ile yalnızca progestojen içeren haplar arasındaki etkileşimlerin her ikisinin de güvenliğini ve etkinliğini etkileyebileceğini göstermektedir)

Doktorunuz bu ilaçlardan herhangi birini alırken alternatif veya ek bir doğum kontrol yöntemi önerebilir.

Kombine oral kontraseptifler: tehlikeler

Kombine doğum kontrol haplarının kullanılmasıyla ilişkili bazı riskler vardır. Ancak bu riskler küçüktür ve çoğu kadın için hapın faydaları olası risklerden daha ağır basmaktadır.

Kalın Kan

Hapın içindeki östrojen kanın pıhtılaşmaya daha istekli olmasını sağlayabilir. Kalın kan hastalığı gelişirse derin ven trombozu (bacakta kan pıhtılaşması), pulmoner emboli (akciğerde kan pıhtılaşması), felç veya kalp krizine neden olabilir.

Kan pıhtılaşması riski çok küçüktür, ancak reçete yazmadan önce doktorunuz sizi bu hastalığa karşı daha savunmasız hale getiren belirli risk faktörlerinin olup olmadığını kontrol etmelidir.

Aşağıda listelenen risk faktörlerinden birine sahipseniz tabletleri dikkatli bir şekilde almalısınız. İkiden fazla risk faktörünüz varsa hapları hiç almamalısınız.

• 35 yaşın üzerindesiniz
• Son bir yılda sigara içiyor musunuz veya sigarayı bıraktınız mı?
• Aşırı kiloluysanız (BMI'si 35 veya daha fazla olan kadınlarda hap kullanmanın riskleri genellikle yararlarından daha ağır basar)
• Migreniniz varsa (şiddetli veya düzenli migreniniz varsa, özellikle de atak öncesi aura veya uyarı işareti varsa tabletleri almamalısınız)
• Yüksek tansiyon
• Tıbbi geçmiş: kan pıhtısı veya felç
• Yakın akrabanızda 45 yaşından önce kan pıhtısı oluşmuşsa
• Uzun süre hareketsiz kalmak (tekerlekli sandalyede oturmak veya bir bacağın alçıda olması gibi)

Tablet ile arasında bağlantı kurulmasına yönelik araştırmalar halen devam ediyor. Bugüne kadar, tüm hormonal doğum kontrolü türlerini kullananların, kullanmayan kadınlara kıyasla meme kanseri tanısı alma olasılığının biraz daha yüksek olduğunu gösterdiler.

Ancak hapı bıraktıktan 10 yıl sonra meme kanserine yakalanma riskiniz normale döner.

Araştırma ayrıca haplar ile rahim ağzı kanseri ve nadir görülen bir karaciğer kanseri türü arasında bir bağlantı kurmaya veya çürütmeye çalışıyor. Ancak tabletler endometrial (rahim zarı) kanseri, yumurtalık kanseri ve kolon kanserinin gelişimine karşı bir miktar koruma sağlar.

Son yıllarda kombine oral kontraseptiflerİstenmeyen gebeliği önlemek için yaygın olarak kullanılır. Hormonal kontraseptifler haklı olarak en etkili ve güvenilir yollardan biri olarak kabul edilir. Ayrıca kadın vücudu üzerinde olumlu etkisi vardır, üreme sağlığını güçlendirir.

Bu tür doğum kontrol haplarının etki mekanizmasını anlamak için kadının vücudunun fizyolojisine bakılmalıdır. İçinde meydana gelen tüm değişiklikler döngüseldir ve belli bir süre sonra tekrarlanır. Döngü, adetin ilk gününden bir sonraki kanamanın başlamasına kadar geçen süredir. Döngü 21 ila 35 gün sürebilir, ancak çoğu kadın için bu süre 28 gündür. Yumurtlama döngünün ortasında meydana gelir. Bu sırada yumurtalıktan olgun bir yumurta salınır. Sperm ile birleştiğinde gebelik meydana gelir. Tüm bu süreçler düzenlenir ve. Döngü sırasında bu seks hormonlarının oranı birkaç kez değişir.

COC'ler nasıl çalışır?

Kombine oral kontraseptiflerin etkisi seks hormonlarının vücut üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Kombine oral kontraseptifler (kısaca COC'ler), östrojen ve progesteron hormonlarının sentetik analoglarından oluşur. İlacın içindeki aktif bileşenlerin miktarına ve oranlarına bağlı olarak bu tür ilaçlar ikiye ayrılır: tek fazlı , iki fazlı Ve üç fazlı uyuşturucu. Bunlar modern kadınlar için en iyi oral kontraseptiflerdir çünkü vücudun bireysel özelliklerine göre seçilebilirler.

Üç fazlı KOK'lar, kadın vücudundaki östrojen ve progesteronun doğal dalgalanmalarına mümkün olduğunca yakın bir miktarda hormon içerir. Bifazik oral kontraseptiflerde seks hormonlarının oranı iki kez değişir ve bu zaten kadın vücudunun doğal süreçleriyle belli bir farka sahiptir. Ancak hangi yöntemin seçileceğini belirlerken bir kadın, tek fazlı kontraseptiflerin doğal süreçlere en az duyarlı olduğunu dikkate almalıdır. Ancak genel olarak tüm KOK'lar kadının vücudunu aynı şekilde etkileyerek istenmeyen etkileri önler.

Bu nedenle doktor bir kadına bu ilaçları almasını önerirken bu tür ilaçların bireysel toleransına özellikle dikkat eder. Bazı durumlarda normalde tek fazlı kombine doğum kontrol haplarını kabul eden vücut, üç fazlı olanlara olumsuz tepki verir. Ancak genel olarak modern KOK'lar kadın bedeni tarafından o kadar olumlu algılanıyor ki, cinsel yaşamın başlangıcından adet dönemine kadar kullanımına izin veriliyor. Menopoz döneminde, kalsiyum kaybına bağlı olarak kemik ve kıkırdak dokusunda meydana gelen patolojik değişiklikleri önlemek için hormonal replasman tedavisi olarak oral kontraseptifler kullanılabilir.
KOK'ların vücudu etkilemenin çeşitli yolları vardır ve bu da doğum kontrol etkisi sağlar. Her şeyden önce, onların etkisi altında yumurtlama bastırılır, böylece yumurta olgunlaşmaz ve fallop tüpüne girmez. Ayrıca bu tip ilaçlar kompozisyonu değiştirir servikal sekresyon . Normal şartlarda bu salgı spermin rahme geçişini kolaylaştırır ve KOK'ların etkisiyle daha kalın ve daha viskoz bir kütleye dönüşür. Sonuç olarak sperm içeriye giremez ve rahim ağzına ulaştıklarında neredeyse yaşayamaz hale gelirler. Ek olarak, bu tür kontraseptifleri alırken uterus mukozasının yapısı gözle görülür şekilde değişir: astar gözle görülür şekilde incelir. Dolayısıyla döllenme gerçekleşse bile embriyolu yumurta rahim duvarına tutunamayacaktır. Böylece, COC'lerin üçlü etki düzeyi, istenmeyen gebeliklere karşı yüksek düzeyde korumayı garanti eder. İstatistiksel bilgilere göre oral kontraseptif alırken 100 kadın başına 0,1 gebelik kaydedilmektedir.

Hormonal kontraseptifler aynı zamanda bir dizi jinekolojik hastalığın önlenmesinde de etkili bir profilaktik ajandır. hormonal dengesizlik . Ayrıca bu ilaçları almak, salınan kan miktarını azaltarak adet görmeyi kolaylaştırır.

COC türleri

Yukarıda belirtildiği gibi hormonal kontraseptifler çeşitli türlere ayrılır. Tek fazlı oral kontrasepsiyon Paketin tüm tabletlerinde aynı miktarda sentetik progesteron ve östrojen analogları içerir. Bu tip KOK, ilaçları içerir. , En sessiz , Ovidon , Ovolon olmayan , . Bu tür doğum kontrol yöntemleri, doğum yapmamış genç kadınlar için uygun bir doğum kontrol yöntemidir. Listelenen ilaçlar arasındaki temel fark, içerdikleri hormonların dozudur. Bu nedenle önemli bir durum, kadının genel sağlığını, kronik hastalıkların ve patolojilerin varlığını ve son olarak daha pahalı kontraseptif satın alma fırsatını mutlaka dikkate alan bu tür araçların bireysel seçimidir.

Bifazik ilaçlardan bahsetmişken, bu kategorinin daha az ilaç içerdiğini belirtmek gerekir. Hazırlık aşamasında Anteovin içerdiği Ve . Bifazik kontraseptifler ana etkisinin yanı sıra iyileşmeye de yardımcı olur akne , . Gerçek şu ki, bu rahatsızlıklar genellikle çok yüksek düzeydeki androjenler vücutta kontraseptifler hormon içeriğini dengelemenizi sağlar. Uzmanlar bifazik KOK'ları tek fazlı ve üç fazlı ilaçlar arasındaki ara ilaçlar olarak tanımlıyor.

Üç fazlı hormonal kontrasepsiyon, doğal adet döngüsünü simüle etmenize olanak tanır, çünkü ilaç, fizyolojik olana mümkün olduğunca yakın bir oranda hormon içerir. Bu grup uyuşturucuları içerir Trinovum , . Bu ilaçlar farklı oranlarda hormon içerir. Bu tür ilaçlar, başlangıçtaki yumurtalık fonksiyon bozukluğu ve diğer hastalıkların varlığında vücut üzerinde olumlu bir etkiye sahiptir. 27 yaş üstü kadınlara üç fazlı KOK'lar önerilmektedir.

COC'ler nasıl alınır?

Modern üreticilerin hormonal kontraseptifleri, 21 tablet veya 28 tablet içeren tabletler halinde üretilmektedir. Bir kadının ilacı alma sırasına göre gezinmesini kolaylaştırmak için, yeni üç fazlı ve iki fazlı tabletlerin ambalajlarında oklar veya haftanın günleri şeklinde özel işaretler bulunur. KOK alımı adet döngüsünün ilk gününde başlamalı ve sonrasında ilaç her gün alınmalıdır. Doktorlar mümkünse hapları aynı anda almayı tavsiye ediyor. Son araştırmalar, KOK'ların bu kadar hassas kullanımıyla hormonal maddelerin daha iyi emildiğini gösteriyor. Plakada 21 tablet varsa, ilacı adetin ilk gününden itibaren almalısınız, ardından yedi gün ara vermelisiniz. Hap alınmayan günlerde gebeliği önleyici etkisi devam ettiği için diğer korunma yöntemlerinin kullanılmasına gerek yoktur. Plakada 28 tablet varsa ilaç sürekli olarak alınır. Bir yıl KOK kullandıktan sonra, yumurtalık fonksiyonunun tamamen iyileşebilmesi ve istenmeyen yan etkilerin ortaya çıkmaması için kadının üç ay ara vermesi gerekir. Günümüzde başka yöntemler kullanılarak gebeliğin önlenmesi gerekmektedir.

Bu tür hapları alan bir kadın, KOK'ların bazı ilaçlarla kesinlikle uyumlu olmadığının açıkça farkında olmalıdır. Bunlar antikonvülzanlar, bir takım antibiyotik preparatları ve akciğer hastalıklarına yönelik ilaçlardır. Ancak bir kadına başka bir ilaçla tedavi reçete edilse bile, doktorunu oral kontraseptif alma konusunda bilgilendirmelidir.

COC nasıl seçilir?

Erkeklere yönelik doğum kontrol hapları gibi kadınlara yönelik doğum kontrol hapları da tüm bireysel artıları ve eksileri dikkatlice tarttıktan sonra seçilmelidir. Herhangi bir ilacı kullanmaya başlamadan önce bir jinekoloğa danışmanız gerekir. Doğru COC'yi seçmek için bir dizi çalışmadan geçmelisiniz. Bu nedenle öncelikle rutin bir jinekolojik muayene yapılır ve smear alınır. Bu, onkolojik patolojiler de dahil olmak üzere bir dizi hastalığı dışlamamızı sağlar. Adet döngüsü sırasında pelvik organların ultrason muayenesi iki kez yapılır. Adetin hemen ardından ve bir sonraki adetin başlangıcından önce ultrason yapılmalıdır. Böyle bir çalışma, rahim mukozasının büyümesi ve durumu ile yumurtlamanın özellikleri hakkında bilgi edinmeyi mümkün kılacaktır. Kadına ayrıca bir meme uzmanıyla görüşme ve meme bezlerinin ultrason taraması da reçete edilir. Bazen hastanın kanındaki hormon düzeyinin belirlenmesi de gerekli olabilir.

Bir kadının düzenli olarak hap almaya başlamasından yaklaşık üç ay sonra, hormonal maddelerin vücut üzerindeki etkilerini izlemek için tekrar doktora başvurması gerekir.

Genel olarak kadınlara yönelik oral kontraseptiflerin, yüksek düzeyde güvenilirlik, etkinin hızlı başlaması, kullanım kolaylığı ve vücudun iyi toleransı dahil olmak üzere birçok gözle görülür avantajı vardır. Ek olarak, bu tür kadın kontraseptifleri normal düzeyde bir geri dönüşlülük sağlar, yani bu tür hapları almayı bıraktıktan sonra bir kadın 1-12 ay içinde hamile kalabilir. Bu tür tabletler aynı zamanda genç kızlar için de uygundur, çünkü aylık döngüyü düzenlemenize, adet sırasında ağrıyı ortadan kaldırmanıza, belirli hastalıklar için belirli bir terapötik etki elde etmenize, inflamatuar süreçlerin tezahürünü azaltmanıza olanak tanır.

COC'ler riski azaltır kist , onkolojik hastalıklar , iyi huylu meme tümörleri ve ayrıca kaçınmanıza izin verir demir eksikliği anemisi . Yüksek düzeyde erkeklik hormonu olan kadınlar için kullanılması tavsiye edilir.

Yumurtlamanın engellenmesi nedeniyle tabletler aynı zamanda gelişmeye karşı da koruma sağlar. Bazı durumlarda tetikleyici faktörlerden bazılarını ortadan kaldırmaya da yardımcı olurlar. Bu nedenle bu tür ilaçlarla tedaviyi bıraktıktan sonra gebelik oluşma olasılığı daha yüksektir.

Bu arada, monofazik KOK'lar gerekirse bir sonraki menstrüasyonun "geciktirilmesine" izin verir. Bu etkiyi elde etmek için, bir önceki tek fazlı kontraseptif paketinin tabletlerini bir öncekinin bitiminden hemen sonra almaya başlamalısınız. Ek olarak, KOK'lar acil kontrasepsiyon sağlar.

Kusurlar

Açıklanan birçok avantajın yanı sıra bu kontraseptiflerin bazı dezavantajları da vardır. Her şeyden önce, bu, bazı ilaçlarla etkileşim durumunda kontraseptif etkide azalma olasılığıdır. Bazı kadınlar hap almanın doğruluğunu ve düzenliliğini sağlamanın oldukça zor olduğunu düşünüyor. Aynı zamanda hapları atlamak istenmeyen gebelik riskini de artırır. Bu ilaçları alırken yan etkiler şunları içerebilir: amenore , adetler arası kanama , cinsel arzunun azalması , baş ağrısı , ruh hali değişimleri , göğüs ağrısı , kilo alımı , kusma , bulantı . Bununla birlikte, yukarıdaki olayların tümü genellikle hapları almanın ilk aylarında ortaya çıkar ve daha sonra vücut KOK'lara tamamen adapte olduktan hemen sonra kaybolurlar.

Bu tür ilaçları doğum kontrol hapı olarak almanın önemli bir dezavantajı, cinsel ilişki sırasında hem cinsel ilişkiden hem de cinsel ilişkiden korunma eksikliğidir. cinsel yolla bulaşan hastalıklar .

Kontrendikasyonlar

Oral kontraseptiflerin kategorik olarak kullanılmadığı birkaç mutlak kontrendikasyon vardır. Bu hamilelik veya gebe kalmanın zaten gerçekleştiğine dair bir şüphedir; kadının emzirdiği doğumdan sonraki dönem veya doğumdan sonraki ilk altı ay; karaciğer hastalıkları ve tümörleri; hipofiz tümörleri; kardiyovasküler hastalıklar; meme kanseri; ilerici formlar; bir dizi zihinsel bozukluk.

Göreceli kontrendikasyonlar şu şekilde tanımlanır: hipertansiyon , aktif sigara içimi , eğilim depresyon . Bu tür doğum kontrol haplarının alınması, planlanan cerrahi operasyonlardan ve bazı ilaçların alınmasından önce bir ay süreyle durdurulur. Tüm bu durumlarda kadınların kullanması önerilir. hormonal olmayan kontraseptifler .

Bir kadın hapı zamanında almazsa ne yapmalı?

Zamanında bir hapı kaçırırsanız, gebe kalma riski hemen artar, bu durumda bir kadının paniğe kapılmaması gerekir. Fırsat ortaya çıktığı anda hap alınmalıdır. Dozun kaçırılması tam olarak beklenen yumurtlama günlerinde meydana gelirse, en uygun çözüm bir sonraki adet gününe kadar ek bir doğum kontrol yöntemi kullanmak olacaktır. Bununla birlikte, modern KOK'lar vücut üzerinde öyle bir etkiye sahiptir ki, bir hapı 12 saat boyunca atlamak doğum kontrol etkisini etkilemez. İki tableti unutursanız, unutulan iki tableti ilk fırsatta, ertesi gün iki tablet daha almalısınız. Ek bir koruma yönteminin kullanılması önemlidir. Bu tür değişiklikler, yüksek hormon konsantrasyonlarının bir sonucu olarak ortaya çıkan lekelenmenin ortaya çıkmasını tetikleyebilir. Birkaç gün sonra bu yan etki ortadan kalkar.

Üç veya daha fazla tablet unutulmuşsa, ek doğum kontrol yöntemlerine geçmeli ve adetinizin ilk gününden itibaren tekrar KOK almaya başlamalısınız. Bu nedenle bu tür doğum kontrol haplarını almaya başlamadan önce her kadının ilacın düzenli kullanımını sağlayıp sağlayamayacağını dikkatle analiz etmesi gerekir çünkü bu tür hapların düzensiz ve gelişigüzel kullanımı kadının sağlığını olumsuz yönde etkileyebilir.

Bugün gelişmiş ülkelerde, mesleği ne olursa olsun “aile planlaması” kavramına aşina olmayan bir kişiye rastlamak belki de pek mümkün değildir. Modern tanıma göre aile planlaması, nüfusun üreme sağlığını korumayı, cinsel yolla bulaşan hastalıkları önlemeyi, ilk hamileliği korumayı, kürtaj sayısını azaltmayı ve güvenli cinsel davranışı teşvik etmeyi amaçlayan bir dizi sosyal, tıbbi, bilgilendirme ve eğitim faaliyetidir. . Bu kompleksin en önemli unsuru doğum kontrolüdür.

Bilimde genel olarak kabul edilen terminolojiye göre doğum kontrolü, hamileliği önlemek ve istenmeyen hamileliği önlemek için kullanılan bir dizi önlem ve araçtır.

Bilinen birkaç doğum kontrol yöntemi vardır:

1. Fizyolojik - yumurtanın olgunlaşma döneminin belirlenmesini ve bu dönemde cinsel ilişkiden kaçınılmasını veya doğum kontrol hapı kullanılmasını içerir.

2. Biyolojik - yumurtlama üzerinde hormonal bir etki anlamına gelir.

3. Kimyasal - sperm üzerinde zararlı etkisi olan maddelerin kullanımını içerir.

4. Mekanik - spermin rahim ağzına girmesine karşı mekanik bir bariyer oluşturan araçların kullanılmasıyla karakterize edilir.

Günümüzde en yaygın doğum kontrol yöntemi biyolojiktir. Hormonal kontraseptiflerin kullanımını ima eden de budur ve bu nedenle bu ilaçların tıbbi kullanımı sorunu, hem doktorlar hem de eczacılar için uygun düzeyde farkındalık gerektirir.

Hormonal kontraseptiflerin (HC'ler) kullanımının tarihi, Amerikalı bilim adamı G. Pincus'un Meksika üzümlerinin köklerinden progesteron sentezlediği ve bunun kontraseptif özelliklerini farelerde ve sıçanlarda gösterdiği 1960 yılına kadar uzanır. Bu olay haklı olarak 20. yüzyılın en önemli tıbbi keşiflerinden biri olarak kabul ediliyor. O günden bu yana araştırmaların yoğunluğu

Bu alandaki araştırmalar her yıl artıyor, giderek daha fazla yeni ilaç ortaya çıkıyor, bunların kullanımına yönelik planlar geliştiriliyor ve tedavi edici ve yan etkilerin listesi genişliyor. Bütün bunlar, sağlık çalışanlarının niteliklerine yönelik gereksinimlerin düzeyini önemli ölçüde artırıyor, ancak aynı zamanda yeteneklerini de önemli ölçüde artırıyor.

Hormonal kontrasepsiyon sorunlarının tartışılması temel noktalarla başlamalıdır. Hormonal kontrasepsiyonun öncelikle kadınlar tarafından ilaç kullanımını içerdiği açıkça anlaşılmalıdır, bu nedenle yapısı doğal olanlara yakın olan kadın seks hormonlarının sentetik analogları - östrojenler ve gestajenler (progesteron), ancak aktivite çok daha yüksektir. içerikleri düşük olduğundan vücutta oksitlenme özelliği olan ilaçlar olarak kullanılır. Örneğin sentetik gestagenlerin aktivitesi doğal analoglarından 80 ila 300 kat daha yüksektir. Biraz ileriye baktığımızda, pratikte bunun GCS'ye dahil edilen östrojen dozunu 3-5 kat, gestagenleri ise 5-20 kat azaltmayı mümkün kıldığını not ediyoruz.

GCS'nin etki mekanizmalarının özelliklerini daha iyi anlamak için adet döngüsünün fizyolojisini kısaca hatırlamak gerekir. Adet döngüsü (MC), asıl görevi hamilelik için gerekli olan yumurtanın gelişimini sağlamak olan karmaşık bir fizyolojik süreçtir. İdeal olarak MC 28 gün sürer, ancak bu süreler kadın bedeninin bireysel özelliklerine bağlı olarak biraz değişebilir. Adet döngüsünün foliküler ve yeni (veya proliferatif) ve luteal (veya salgılayıcı) olarak adlandırılan iki fazı vardır. Foliküler faz MC'nin 1. gününde başlar ve 13-15 gün sürer. Bu aşamada yumurtayı içeren folikül olgunlaşır. Folikül büyümesinin yumurtalıklarda üretilen östrojenler tarafından kontrol edildiğini unutmayın. Daha sonra olgun folikül yırtılır ve döllenmeye hazır bir yumurta ortaya çıkar. Bu sürece yumurtlama denir ve genellikle 13 ila 15 gün arasında gerçekleşir. Daha sonra patlama folikülünün yerinde bir korpus luteum oluşur ve bu andan itibaren MC'nin luteal fazı başlar. Korpus luteum aktif olarak gestajenik hormon progesteronunu üretir ve bu dönemde östrojen sentezi önemli ölçüde zayıflar. Progesteronun etkisi altında uterus mukozasının yapısı değişir ve döllenmiş bir yumurtanın implantasyonuna hazırlanır. Hamilelik oluşmazsa endometriyumun fonksiyonel tabakası dökülür ve adet görülür.

Tüm modern GCS'ler östrojenik bir bileşen (EC) olarak etinil stradiol içerir ve progestin bileşeni (GC) farklı yollarla temsil edilebilir, ancak en sık levonorgestrel kullanılır. Levonorgestrele ek olarak progestin bileşeni aşağıdaki ajanlarla temsil edilebilir.

1) Norgestimate - karaciğerde levonorgestrele dönüştürülür, daha az belirgin bir gestajenik etkiye sahiptir.

2) Desogestrel - %76 biyoyararlanıma sahiptir. Karaciğerde 3-keto-desogestrele metabolize edilir. Zayıf bir androjenik etkiye sahiptir ve glukoz toleransını değiştirmez, bu nedenle genç kadınlar için daha fazla endikedir.

3) Gestoden - biyoyararlanımı %100'dür, en etkili doğum kontrol maddesidir.

Şu anda, kombinasyon türüne ve doza bağlı olarak kadının vücudu üzerinde ağırlıklı olarak östrojenik, gestajenik, androjenik ve anabolik etkilere sahip olabilen 50'den fazla östrojenik ve gestajenik bileşen kombinasyonu vardır ve bu nedenle GCS sadece kullanılmamaktadır. doğum kontrol yöntemi olarak kullanıldığı gibi aynı zamanda bazı hormonal hastalıkların tedavisinde de kullanılır.

Kontraseptif etkinin öncelikle gestajenler tarafından belirlendiği ve östrojenlerin esas olarak bir kadının vücudundaki normal hormonal seviyeleri korumak için GCS'ye dahil edildiği vurgulanmalıdır. Kontraseptif etkinin temel mekanizması aşağıdaki gibi sunulabilir. GCS alma sürecinde kandaki etinil estradiol ve levonorgestrel konsantrasyonu keskin bir şekilde artar, yani. Hormonal aktiviteye sahip maddeler. Daha sonra, kan dolaşımı yoluyla hipotalamusa giren levonorgestrel, oradaki spesifik gestagen reseptörlerini uyarır, "negatif geri besleme" ilkesi tetiklenir ve hipotalamik-hipofiz sisteminde gonadotropik hormonların (luteinize edici ve folikül uyarıcı) üretimi zayıflar. Bunun sonucunda yumurtlama baskılanır. Bu arka plana karşı kadının vücudunda aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:

Yumurtalıkların boyutu küçülür, östrojen salgısı 2 kat azalır;

Endometriyumun gerilemesi yumurta implantasyonunu engeller;

Servikal kanalın mukusunda sialik asit içeriği azalır, bu da spermin motor aktivitesini azaltır;

Vajinal mukozanın epitelinin yapısı değişir ve bu da enfeksiyöz lezyonlara yol açabilir.

Açıklanan değişiklikler sonucunda üreme fonksiyonu baskılanır ve gebelik oluşmaz.

Tıbbın gelişiminin şu andaki aşamasında en çok kullanılan GCS aşağıdaki ilaçlardır:

I. Kombine östrojen-gestagen ilaçları (EC'nin GC'ye oranı 1:50; 1:25; 1:20; 1:10).

Buna karşılık, bu grup birkaç alt gruba ayrılmıştır:

1) Monofazik ilaçlar - bir tablette belirli, sabit dozlarda östrojen ve gestagen içerir (bir tür tablet ile temsil edilir).

Bu ilaçlar adet döngüsünün 5. gününden itibaren 21 gün boyunca günde 1 tablet olmak üzere ağız yoluyla kullanılır. Etki en sık 14 tablet alındıktan sonra ortaya çıkar. Tabletler aynı anda (tercihen akşam yemeklerden sonra) alınmalı ve dozlar arasındaki aralıklar 30 saati geçmemelidir. Tüm hapları aldıktan sonra yedi günlük bir ara vermek gerekir, ardından aynı rejime göre alım devam eder. Bu ilaçların asıl kullanım amacının yanı sıra amenore, menopoz sendromu ve diğer hormonal bozuklukların tedavisinde de kullanıldığını ekliyoruz.

Monofazik kortikosteroidlerin oldukça yüksek etkinliğine rağmen kullanımları şu anda sınırlıdır, çünkü oldukça ciddi yan etkileri var. Bunlar şunları içerir:

Artan kan basıncı;

Lipid metabolizma bozuklukları;

Karaciğer fonksiyon bozukluğu;

Tromboembolik komplikasyonlar;

Gizli şeker hastalığı.

Bu yan etkiler öncelikle bu ilaçlardaki nispeten yüksek östrojen içeriğiyle belirlenir.

Bu nedenle, monofazik GCS'nin, ilaç pazarındaki üretim ve satışları hala yüksek seviyede olmasına rağmen, biraz modası geçmiş olduğu düşünülebilir.

Daha modern GCS, iki fazlı ve üç fazlı ilaçlardır.

2) Bifazik GCS - bir tablette farklı miktarlarda EC ve GC içerir (iki tip tabletle temsil edilir).

İki fazın temel fikri, adet döngüsünün proliferatif fazına karşılık gelen ilacı almanın ilk aşamasında, büyük miktarlarda östrojen ve daha küçük dozlarda gestojen içeren birinci tip tabletlerin kullanılmasıdır. Zaten adet döngüsünün salgılama aşamasına karşılık gelen ikinci aşamada, EG ve GC oranının tam tersi şekilde değiştiği tip II tabletler alınır - daha fazla gestagen ve daha az östrojen. Bu, birkaç ay ve hatta yıllarca sürebilen GCS kullanımının, adet döngüsü boyunca bir kadının vücudundaki hormon üretimindeki fizyolojik dalgalanmalara maksimum düzeyde karşılık gelmesi için yapılır. Yukarıda bahsedildiği gibi döngünün proliferatif fazında daha fazla östrojen, salgı fazında ise gestagenler üretilir.

Şu anda çiftlikte. Piyasada bu gruptan tek bir ilaç var - Anteovin. Anteovin ambalajındaki Tip I tabletler genellikle 10 adetlik miktarlarda sunulur ve beyaz renklidir. 50 mg etinil estradiol ve 50 mg levonorgestrel içerirler. Tip II tabletler halihazırda 50 mg etinil estradiol ve 125 mg levonorgestrel içermektedir. Bu tabletler pembe renkli olup paket içerisinde 11 adet bulunmaktadır.

3) Üç fazlı GCS - farklı miktarlarda EC ve GC içerir; bunların oranı tedavi süresince üç kez değişir (üç tip tabletle temsil edilir).

Tip 1 tabletler mor renkli olup, 30 mcg etinil estradiol ve 50 mcg levonorgestrel içeren 6 adetlik ambalajlarda sunulmaktadır. Foliküler aşamada gerekli düzeyde östrojen ve gestagen sağlarlar.

Tip II tabletler pembe renkli olup, bir pakette 5 adet bulunmaktadır. Östrojen ve gestagen miktarını arttırırlar, böylece endometrial büyümeyi korurken yumurtlama zirvesini baskılarlar. 40 mcg etinil estradiol ve 75 mcg levonorgestrel içerir.

Tip III tabletler turuncu renkli olup adetleri 10 adettir. Luteal bölgeye estradiol ve progesteron salgılanmasını uyarır

Bu faz, her bir tablette 30 mc etinil estradiol ve 125 mcg levonorgestrel bulunmasıyla elde edilir.

İki ve üç fazlı GCS, MC'nin 1. gününden itibaren 21 gün boyunca kullanılır ve ardından 7 günlük bir ara verilir. Bu mola, kandaki estradiol seviyesinin azalması, endometriyal reddin oluşması ve adet benzeri bir reaksiyonun oluşması için gereklidir.

Fazik kortikosteroidler öncelikle, advers reaksiyonların ortaya çıkması nedeniyle monofazik ilaçların kullanımının istenmediği 35-40 yaş üstü kişiler için ve adet döngüsünün parametreleri henüz yeterli olmadığında 18 yaşın altındaki kişiler için endikedir. stabil.

İki ve üç fazlı GCS'nin avantajları:

Küçük dozlarda östrojen ve gestagenlere bağlı olarak hipotalamik-hipofiz sistemi üzerinde hafif etki;

Olumsuz reaksiyonların gelişme olasılığı daha düşüktür (özellikle lipid metabolizması ve kanın pıhtılaşması üzerinde daha az etkiye sahiptirler);

MC sırasında normal fizyolojik dalgalanmalara karşılık gelen kandaki östrojen ve gestajen seviyelerini sağlayın;

Progestin bileşeni levonorgestrel, yumurtalıklar üzerinde doğrudan etkiye sahiptir ve progesteron sentezini baskılar, servikal mukusun bileşimini ve endometriyumun yapısını değiştirerek doğum kontrolünü arttırır.

Faz kortikosteroidler neredeyse% 100 kontrasepsiyon sağlar, ancak bunların kesilmesinden sonra üreme fonksiyonu tamamen geri yüklenir. İyileşme süresi kullanım süresine bağlıdır ve birkaç ay sürebilir.

Ancak yararlarına rağmen bu ilaçlar özellikle ilk 1-2 aylık kullanımda yan etkilere neden olabilmektedir.

En tipik advers reaksiyonlar:

Artan vücut ağırlığı (en fazla 3 kg);

Meme bezlerinin kabalaşması;

Tromboembolizm;

Artan kan pıhtılaşması;

Arteriyel hipertansiyon (hastaların yaklaşık %2,5-6'sı);

Gizli diyabet;

Kolestatik sarılık ve safra taşı hastalığı;

Üst idrar yolunun ürodinamisindeki değişiklikler (vakaların yaklaşık% 10'unda nefrit gelişimine yol açar);

Bakteriyel ve fungal kolpitis (çünkü steroidler vajinal içeriğin pH'ını azaltır).

Yan etki olasılığının yüksek olması nedeniyle GCS alma süresi iki yılı geçmemelidir.

Kombine kortikosteroid almanın mutlak kontrendikasyonları şunlardır:

Tromboflebit;

Tromboembolizm;

Akut hepatit;

Karaciğer ve safra yollarının kronik hastalıkları;

Hipertansiyon;

Şeker hastalığı.

II. Kombine östrojen-antiandrojen ilaçlar.

Kontraseptif etki mekanizması iki faktöre dayanmaktadır. İlk olarak etinil estradiol, servikal mukusun yüksek viskozitesini korur, bu da spermin rahim boşluğuna girmesini zorlaştırır. İkincisi, siproteron, hipotalamustaki androjen reseptörlerini bloke ederek gonadotropik hormonların salgılanmasını baskılayarak yumurtlamanın oluşmasını engeller. Siproteronun önemli bir özelliği, yağ bezlerinin ve saç foliküllerinin androjen reseptörlerine rekabetçi bir şekilde bağlanması ve sebum üretimini azaltarak sivilce görünümünü azaltmasıdır. Bu özelliklerle bağlantılı olarak Diane-35, androjenizasyon belirtileri olan kadınlarda kontrasepsiyonun yanı sıra kadınlarda hirsutizm, akne vb. Gibi androjene bağımlı hiperandrojenik hastalıkların tedavisinde endikedir.

İlacın "Diane-35" dozlama yöntemi: Döngünün ilk gününden itibaren 21 gün boyunca ağızdan günde 1 tablet, ardından 7 gün ara verilir. Hirsutizm semptomları olan kadınlarda bu ilaç, antiandrojenik ajan Androcur ile birleştirilebilir.

İlacın diğer özellikleri arasında barbitüratlarla uyumsuzluk yer alır, çünkü ikincisi, Diane-35'in aktif bileşenlerinin karaciğerdeki metabolizmasını arttırır ve sonuç olarak doğum kontrolünün etkinliği azalır.

Sh. Mikro dozda gestajen (saf gestajen) içeren müstahzarlar. Bunlara Mini haplar da denir.

Bu ilaçlar, aktif madde olarak yalnızca dozu 300 ila 500 mcg arasında değişen gestajenleri içerir. Resepsiyon, döngünün 1. gününden itibaren 6-12 ay boyunca sürekli olarak gerçekleştirilir. Dozlar arasındaki aralık 24 saati geçmemelidir, aksi takdirde kontrasepsiyonun güvenilirliği azalır. İlacın kesilmesinden sonra üreme fonksiyonu 3 ay sonra geri yüklenir.

Mini hapın etki mekanizmaları:

Servikal mukusun bileşimini ve miktarını değiştirirler, viskozitesini arttırırlar, bu da spermin uterusa nüfuz etmesini önler;

Yumurtanın fallop tüplerinden taşınmasını geciktirir;

Yumurtanın endometriyuma yerleşmesini engeller.

Bu gruptaki ilaçlar kadınlara yöneliktir.

Kombine kontraseptiflerin kullanımı, ikincisinde bulunan östrojen bileşeninin tromboembolik komplikasyonlara ve diğer istenmeyen etkilere neden olabilmesi nedeniyle kontrendikedir. Mini hapın yan etkileri daha az önemlidir; bunlardan en rahatsız edici olanı, kullanımlarını sınırlayan sık adetler arası kanamadır.

IV. Postkoital çareler.

Bu ilaçlar cinsel ilişkiden sonraki ilk 24-48 saat içinde kullanılır. Kombine kortikosteroidlerdeki bu maddelerin dozlarını neredeyse 50 kat ve ortalama 2-5 mg aşan yüksek dozda östrojen veya gestagen (daha sıklıkla) içerirler.

Postkoital ilaçların etki mekanizması Mini hapınkine benzer, ancak çok yüksek hormon dozu nedeniyle genital organlarda ve yumurtalıklarda meydana gelen değişiklikler çok daha belirgindir, bu nedenle artık cinsel açıdan aktif olmayan kadınlara yöneliktir. haftada bir defadan fazla.

Bu gruptaki ilaçların yan etkileri genellikle uygulamadan 2-3 gün sonra ortaya çıkar ve bulantı, rahim kanaması ve amenoreyi içerir.

V. Uzun süreli (yatırılan) fonlar.

Bu ilaçlara aynı zamanda depo ilaçlar da denir;

Deri altı implantlar;

Kas içi enjeksiyonlar;

intrauterin kontraseptifler.

Bu gruptaki ilaçlar, vücutta yavaş emilmelerine neden olan gestagenler ve diğer bazı maddelerden oluşur. İmplantlar şeklinde ve ayrıca özel vajinal halkalar ve uzun süreli etkili gestajenler içeren yüksek moleküler bileşikler şeklinde uygulanırlar.

Uzun etkili ilaçların kontraseptif etki mekanizması kombine kortikosteroidlerinkiyle aynıdır; gonadotropik hormonların salgılanmasını baskılamaya dayanır.

1) Depo-Provera, 1 ml'de 0.15 mg hidroksiprogesteron içeren kas içi uygulamaya yönelik bir süspansiyondur.

2) Mirena - salım oranı günde 20 mcg olan 52 mg levonorgestrel içeren T şeklinde bir polietilen çubuktur. Levonorgestrel salındığında uterusa girer ve burada etkilerini gösterir: endometriyal proliferasyonu önler, yumurta implantasyonunu engeller, kısmen emilir, yumurtlamayı baskılar. Spiral, adet döngüsünün 4-6. günlerinde 5 yıla kadar rahim boşluğuna yerleştirilir.

3) Norplang - aktif madde olarak levonorgestrel içeren deri altı implantasyona yönelik silastik kapsüller. 5 yıla kadar idare edilir.

Sunulan materyale ek olarak, biyolojik olanla karşılaştırıldığında bir takım ayırt edici özelliklere sahip olan kimyasal doğum kontrol yöntemini kısaca açıklamak gerekir.

Doğum kontrolünün kimyasal yöntemi spermisitlerin kullanımını içerir; Vajinadaki spermi üst genital bölgeye nüfuz etmeden önce etkisiz hale getiren kimyasallar.

Spermisid maddeler kimyasal yapıları gereği yüzey aktif maddelerdir - spermin hücre zarlarını yok eden yüzey aktif maddeler. Bu serinin bir istisnası, sperm öldürücü olarak bir enzim inhibitörü içeren A-dep-53 ilacıdır. Doğru, bu ilaç henüz Rusya Federasyonu'nun ilaç pazarında bulunmuyor, ancak etkinliği göz önüne alındığında eyleminin özelliklerini bilmek gerekiyor.

Kombine östrojen-progestin kortikosteroidler			Miiii-içti	Hızlı- cinsel ilişki	Genişletilmiş formlar ve RİA'lar	Kombine esrojen-antiandrojen ajanlar
Mono farklı	İki fazlı	Üç fazlı
Mikrogenon Ministon Rigevidon Ovlon olmayan Marvelon Mereilon Rigevidon	Anteovin	Üçlü Triziston Üç regol Trinovum	Devam Mikrolut dışlama dua edeceğim Mikronör Mikro şaft	Postinor	Norplang Depo-Provera	Diana-35

-396-

En yaygın sperm öldürücü maddeler şunlardır: çeşitli preparatlarda yaygın olarak temsil edilen nonoksinol-9, oktoksinol-9, menfegol.

Tüm sperm öldürücü preparatlar 8 vajinal dozaj formunda kullanılabilir:

Köpükler (aerosoller);

Çözünür mumlar;

prezervatif yağlayıcılarının yanı sıra.

Bu gruptaki bazı ilaçlar:

1) Pharmatex, lokal (vajinal) kullanıma yönelik bir doğum kontrol ilacıdır. Sperm öldürücü ve antiseptik etkileri vardır. Sperm öldürücü etki, aktif maddede spermatozoanın zarlarına zarar veren benzalkonyumun varlığından kaynaklanır, bu da spermatozoanın başının flagellumdan ayrılmasına ve daha fazla tahribata yol açarak spermatozoanın döllenememesine neden olur. Pharmatex vajinal tabletler (cinsel ilişkiden 10 dakika önce uygulanır, 3 saat süreyle geçerlidir), vajinal fitiller (cinsel ilişkiden 5 dakika önce uygulanır, 4 saat süreyle geçerlidir), vajinal krem ​​(cinsel ilişkiden hemen sonra uygulanır, 3 saat süreyle geçerlidir) şeklinde mevcuttur. 10 saat), vajinal tampon (cinsel ilişkiden hemen sonra takılır, 24 saat geçerlidir, sonrasında çıkarılması gerekir).

2) Zhinofilm - nonoksinol içeren intravajinal film. Nonoksinol, spermin lipit zarının yüzey gerilimini azaltır ve hareketlerini geri dönülemez şekilde felç eder. İlaç ayrıca antiseptik bir etkiye sahiptir. Film cinsel ilişkiden 10-15 dakika önce vajinaya yerleştirilir, etkisi 15 dakika sonra başlar ve 2 saat sürer. Emici etkisi yoktur.

3) Patentex-oval - nonoksinol içeren vajinal fitiller. Cinsel ilişkiden 10 dakika önce vajinaya yerleştirilir.

Sperm öldürücü ajanların, doğum kontrol etkisi ile ilgili olmayan önemli bir pozitif özelliğe sahip olduğunu da ekleyelim - bir dizi bulaşıcı hastalığın cinsel yolla bulaşmasını baskılama yeteneğine sahiptirler.

Düzenli cinsel yaşamı olan her kadın, istenmeyen gebeliklerin nasıl önlenebileceğini düşünür. Günümüzde pek çok doğum kontrol yöntemi mevcut ancak en popülerlerinden biri doğum kontrol hapı kullanmaktır. Kombine oral kontraseptiflerin nasıl çalıştığı ve vücuda zarar vermemek için nasıl alınması gerektiği birçok genç bayanı endişelendiren bir sorudur.

Doğum kontrol hapları (OC), oral doğum kontrolü yöntemini ifade eder. Hormonal kontraseptiflerin türü ne olursa olsun, bu tür hapların temeli, östrojen seviyelerini düzenleyen ve yumurtlamayı bloke eden kadın cinsiyet hormonlarıdır, bunun sonucunda yumurtanın döllenmesi imkansız hale gelir.

Doğum kontrol etkisi ayrıca uterus mukozası üzerindeki spesifik etki nedeniyle de elde edilir; spermin fallop tüpüne nüfuz etmesini önleyen daha kalın mukus üretmeye başlar. KOK'ları uzun süre alırsanız yumurtalıklar farklı bir modda çalışmaya başlar ve yapay bir hamilelik hissi yaratır.

Pek çok kız bu tür doğum kontrol haplarını almaktan korkuyor çünkü bunların sıklıkla yan etkilere neden olduğu ve çoklu komplikasyonlara neden olduğu yönünde bir görüş var. Modern ilaçların vücut üzerinde hafif bir etkiye sahip olduğunu hemen belirtmek gerekir; doğru seçilirse yan etki riski en aza indirilecektir.

Oral kontraseptiflerin şüphesiz avantajı, cildin (kavgaların), saçın ve tırnakların durumunu iyileştiren hormonal seviyelerin normalleşmesine yardımcı olmalarıdır. Şu anda dünyanın dört bir yanındaki doktorlar KOK'ları yalnızca doğum kontrol yöntemi olarak değil, aynı zamanda hormon üretimini düzenlemeye ve adet döngüsünü normalleştirmeye yardımcı bir araç olarak da reçete ediyor. Ayrıca çok sayıda klinik çalışma, doğum kontrolünün yumurtalık ve rahim ağzı kanseri olasılığını azalttığını doğrulamıştır.

Bilmek önemli! Bu ilaç kategorisindeki bir ürünü tek başınıza seçemezsiniz. Hormonlar alındıktan ve fizik muayene yapıldıktan sonra bir jinekolog tarafından reçete edilmelidir. İlaç vücudun bireysel özellikleri dikkate alınarak doğru seçilirse, sadece komplikasyonları tetiklemeyecek, aksine kadın vücudunun işleyişi üzerinde olumlu bir etkiye sahip olacaktır.

Pek çok kız yanlışlıkla KOK'ların yalnızca hamileliği önlemek için alındığına inanıyor, ancak aslında bu hapların kullanım alanı çok daha geniş. Kullanımları için ana endikasyonlar:

Hem mikro dozdaki KOK'lar hem de yüksek hormonlu doğum kontrol hapları kadınların birçok hastalıktan kurtulmasına yardımcı oluyor. İlaç bir jinekolog tarafından testlerden geçtikten sonra yukarıdaki patolojilerle mücadele etmek için reçete edilmişse, içmekten korkmamalısınız, komplikasyon riski en aza indirilecektir.

İstatistiklere göre doğum kontrol hapları istenmeyen hamileliği önleme konusunda %99 garanti veriyor ancak ne yazık ki herkes bunları kullanamıyor. Aşağıdaki durumlarda KOK almayı bırakmalısınız:

• üreme organlarında iyi huylu veya kötü huylu neoplazmların oluşumu;
• böbrek ve karaciğer hastalıkları;
• çocuk sahibi olmak ve emzirme dönemi;
• kardiyovasküler hastalıkların varlığı;
• migren;
• yüksek tansiyon;
• kan pıhtıları oluşturma eğilimi;
• şeker hastalığı;
• 3 ve 4 derece obezite.

Not alın! Komplikasyon olasılığı minimum ise, doğum kontrol haplarını reddetmelisiniz çünkü bunları almak geri dönüşü olmayan reaksiyonlara neden olabilir ve sağlığa onarılamaz zararlara neden olabilir.

COC tabletlerini alma talimatları

Türü ne olursa olsun bu farmasötik kategorideki ilaçlar adetin ilk gününde alınmaya başlanır. Uzmanlar, çok fazlı ilaçları paketin üzerinde belirtilen belirli bir sırayla almanızı ve ardından bir hafta ara vermenizi tavsiye ediyor. Mola günlerinde (veya aktif olmayan hapları alırken) adet kanaması başlar ve ardından yeni bir paket içmeye başlarlar. Bazı KOK'ların paket başına 28 tablet (aktif ve kukla) içerdiğini ve bunları alırken ara vermenize gerek olmadığını belirtmek gerekir. Bir sonraki pakete, önceki paketteki son tablet bitince başlanır.

Dikkat! OK almadan önce, her durumda, ekteki talimatları tamamen okumalısınız (her ilacın kendine has özellikleri ve özel uygulaması vardır).

Çoğu jinekolog geceleri iyi içmeyi tavsiye eder, böylece vücudun yeniden yapılanması daha az fark edilir. İlk paketten ilk tableti aldıktan sonra 7 gün boyunca ilacın etkisi henüz tam olarak ortaya çıkmadığından bariyer kontrasepsiyon yönteminin kullanılması tavsiye edilir.

Günümüzde hormonal kontraseptifler, istenmeyen hamileliği önlemede en etkili ve son derece güvenilir olarak kabul edilmektedir. Bu doğum kontrol hapları grubu sadece istenen bebeğin doğumunu planlamanıza izin vermekle kalmaz, aynı zamanda partnerler arasındaki cinsiyet ilişkilerini özgürleştirir ve aynı zamanda kadın genital bölgesindeki bazı hastalıkları da tedavi eder.

Hormonal kontrasepsiyon, kadın seks hormonlarının sentetik analoglarını kullanan, yumurtlamanın hormonal olarak baskılanmasına dayanan bir kontraseptif yöntemdir. Hormonal kontraseptifler oral (OC'ler veya hormonal doğum kontrol hapları) ve uzun etkili (implantlar ve enjeksiyonlar) olarak ikiye ayrılır. Son birkaç yılda, Rusya da dahil olmak üzere tüm dünyada, planlanmamış hamileliğe karşı bu koruma yöntemine olan ilgi önemli ölçüde arttı.

Bu kontraseptiflerin etkinlik ve güvenilirlik düzeyi, kullanım kurallarına sıkı sıkıya bağlı kalarak doğrudan sağlanır. Uygulamada gerekli kurallara her zaman uyulmaz, bu nedenle hormonal kontrasepsiyon kullanıldığında hala hamilelik meydana gelir. Üstelik bunun nedenleri çok farklı olabilir - buna bir hapın atlanması, doğum kontrol etkisinin uzun süreli korunmasına duyulan güven ve belirli ilaçlarla etkileşim dahildir.

Hormonal kontraseptiflerin sınıflandırılması.
Hormonun kana nüfuz etme yolu boyunca, tabletler, ampuller (45-70 günde bir enjeksiyon yapılır) ve cilt altına implante edilen implantlar (kapsüller yavaş yavaş hormon salgılayarak gerekli seviyeyi korur) şeklinde hormonal kontraseptifler bulunur. kandaki içeriği).

Hormonal kontraseptifler hormonların türüne ve içeriğine göre farklılık gösterir. Kombine (östrojen ve gestajen içerir) ve kombine olmayan (yalnızca gestajen içerir, dolayısıyla gestajen kontraseptiflerin ikinci adı) olarak ayrılırlar.

Adet döngüsü boyunca bir kadının vücuduna doğum kontrol hapları veya enjeksiyonlarla giren kombine kontraseptifler, kandaki hormon içeriğindeki doğal değişiklikleri taklit ederek üreme sisteminin işlevlerini düzenleme süreçlerine müdahale eder. Dışarıdan gelen hormonlar yumurtlamayı bastırır, bunun sonucunda yumurta salınmaz ve dolayısıyla fallop tüplerine yüzlerce sperm girse bile prensipte gebelik oluşamaz.

Kombine hormonal doğum kontrol hapları tek fazlı (monofazik), bifazik veya trifazik olabilir.

Tek fazlı (veya tek fazlı) doğum kontrol hapları. Bu birinci nesil oral kontraseptifler büyük miktarda hormon içeriyordu. Adet döngüsünün yirmi bir günü boyunca vücuda sabit miktarda östrojen ve gestagen "atılır" ve bu arada döngü sırasında kandaki doğal hormonların seviyesi önemli dalgalanmalara maruz kalır. Bu kontraseptif grubunun tabletleri tek renktedir.

Bifazik oral kontraseptifler, tek fazlı ilaçlardan farklı olarak tek pakette iki renkli tabletler içerir. Döngünün ilk yarısında bir renkteki tabletler, ikincisinde başka bir renk alınır ve ikincisinde, bir kadının hormon içeriğindeki doğal değişiklikleri "kopyalamak" için gerekli olan gestajen seviyesi çok daha yüksektir. kan.

Paketteki üç fazlı preparatlar üç renkli tabletler içerirken, döngünün ilk birkaç gününde tek renkli tabletler, daha sonra sırasıyla ikinci ve üçüncü renkteki tabletler alınır. Farklı hormon içerikleri sayesinde tüm döngü boyunca seks hormonlarının salgılanması başarıyla simüle edilir. Bu gruptan fon satın alırken içeriklerini daha dikkatli okumalısınız. İlaçtaki östrojen (etinil estradiol) içeriği çok önemlidir; tablet başına optimal seviye 30-35 mcg'dir.

Kombine olmayan kontraseptifler yalnızca gestajenlerden (mini haplar) oluşur. Tipik olarak, bu gruptaki ilaçlar, kombine kontraseptif kullanırken yan etkileri olan kadınlara reçete edilir. Bu tür doğum kontrolü emzirme döneminde de kullanılabilir. Bu gruptaki ilaçlar aynı zamanda miyom, endometriozis ve kadın genital bölgesinin diğer bazı hastalıklarının tedavisi için de reçete edilmektedir.

Hormonal kontraseptifler ayrıca mikro doz, düşük doz, orta doz ve yüksek doz olarak ayrılır.

Mikro dozlu preparatlar, düzenli cinsel aktiviteye sahip (haftada bir veya daha sık) genç doğurmamış kadınlar ve ayrıca henüz hormonal kontraseptif kullanmamış olanlar için doğum kontrolü olarak uygundur.

Düşük dozda hormonal ilaçlar, aktif cinsel yaşamı olan genç doğurmamış kadınlar için ve mikro dozlu ilaçların yumurtlamayı engelleyemediği durumlarda da idealdir. Bu tip aynı zamanda doğum yapmış kadınlar ve geç üreme dönemindeki kadınlar için de uygundur.

Orta dozda hormonal preparatlar doğum yapmış veya geç üreme döneminde olup düzenli cinsel yaşamı olan kadınlar için idealdir.

Yüksek doz hormonal ilaçlar hormonal hastalıkların tedavisi için reçete edilmekle birlikte, doğum yapmış veya geç üreme döneminde olup düzenli cinsel yaşamı olan (haftada bir veya daha sık) kadınlarda da doğum kontrolü amacıyla kullanılmaktadır. ve orta dozdaki ilaçlar yumurtlamayı engellemez.

Kullanım endikasyonları:

• planlanmamış hamileliğin önlenmesi,
• Bir kadının vücudunda seks hormonlarının yetersiz sentezi,
• adet düzensizlikleri.

Hormonal kontraseptiflerin etki mekanizması.
Hormonal ilaçlar yumurtlamayı baskılayarak ve rahim ağzından salgılanan mukusu kalınlaştırarak hamileliği önler, bu da spermin rahim içine girmesini ve dolayısıyla döllenme sürecini daha da engeller.

Hormonal ilaçlar kullanıldığında kadın vücudu kendi seks hormonlarını sentezlemez, ancak ilacı almada kısa bir kesinti olsa bile (bir hapı atlayarak), birkaç saat içinde yumurtlamaya neden olabilecek güçlü bir hormon salınımı meydana gelir.

Modern hormonal kontraseptifler haplar (oral kontraseptifler), kontraseptif yamalar, hormonal implantlar, vajinal halkalar ve özel enjeksiyonlar şeklinde üretilir.

Uzun süreli kullanımda ve oral kontraseptiflerin aniden iptal edilmesinde hormonal bozulma vakaları yaygındır. Bu, adet sıklığının ve süresinin yanı sıra akıntı miktarının ihlal edilmesiyle ifade edilir. Menstruasyon aşırı derecede yetersiz veya tam tersine bol olur. Bazı kadınlar alt karın bölgesinde ağrı hissederler. Biyolojik olarak aktif maddelerin Zaman Faktörü kompleksi, üreme sisteminin işleyişi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir. Adet ağrısının azaltılması, şifalı bitkilerden elde edilen özler, C, E, B9 ve PP vitaminleri, mineraller (magnezyum, demir, çinko) içeren ilacın benzersiz bileşimi nedeniyle elde edilir. Bileşenler, kas spazmlarını hafifletmeye ve sıklıkla doğum kontrol haplarının kullanımı sırasında veya durdurulduktan sonra ortaya çıkan hormon dengesinin yeniden sağlanmasına yardımcı olur.

Hormonal kontraseptiflerin cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı koruma sağlayamayacağını unutmamak önemlidir, bu nedenle cinsel partnere veya gündelik ilişkilere güven eksikliği durumunda bariyer kontrasepsiyon yöntemleri (prezervatif) kullanılmalıdır.

Yalnızca bir jinekolog, bir kadınla birlikte, birçok faktörü ve adet döngüsünün ortasında gerçekleştirilen bir hormon testinin (FSH, estradiol ve testosteron) sonuçlarını dikkate alarak belirli bir hormonal kontraseptif ilacı seçebilir.