Tükürük bezlerinin sınıflandırılması. Tükürük bezlerinin hastalıkları

Sayıları 600-1000'e ulaşabilen eşleştirilmiş parotis, submandibular ve dil altı bezlerinin yanı sıra küçük tükürük bezleri ile temsil edilirler.

Tüm tükürük bezlerinin hastalıkları neoplastik (tümörlü) ve tümör olmayan olarak ikiye ayrılır. Neoplastik olmayan hastalıklar ayrıca enfeksiyöz inflamatuar, enfeksiyöz olmayan inflamatuar ve inflamatuar olmayan olarak ayrılır.

Tükürük bezlerinin neoplastik olmayan hastalıkları
1. Bulaşıcı inflamatuar:
Akut bakteriyel sialadenit
Akut viral sialadenit
Granülomatöz enfeksiyonlar

2. Bulaşıcı olmayan inflamatuar:
Sialolitiazis
Radyasyon sialadeniti
Sjögren sendromu
Sarkoidoz

3. İltihapsız:
Sialore (ptializm)
Kserostomi
Sialoz
kistler
Mukosel
Yaralanmalar

Tükürük bezlerinin anatomisi

Tükürüğün antimikrobiyal özelliklere sahip olması ve mukoza zarını tahriş edici maddelerden koruyan bir bariyer görevi görmesi nedeniyle ağız hijyeninde hayati bir rol oynarlar. Tükürük ayrıca eklemlenme ve yutmada da rol oynar ve kayganlaştırıcı görevi görür.

Böylece, tükürük bezlerinde hasar Küçük bir kozmetik kusurdan, işlev bozukluğuna kadar tamamen farklı şekillerde kendini gösterebilir. Bu bölgedeki hastalıkları anlamak için tükürük bezlerinin anatomisini bilmek gereklidir. Muayene sırasında tükürük bezlerinin hem dışarıdan hem de ağız boşluğundan palpe edilmesi önemlidir.

A) Parotis tükürük bezi. Parotis tükürük bezi en büyük tükürük bezidir. Üst çenenin ikinci azı dişi seviyesinde yanağın mukoza yüzeyinde açılan stenon kanalından salınan ağırlıklı olarak seröz bir salgı salgılar.

Bez yan tarafta bulunur çiğneme kası ve kulak kepçesinin önünde, üstünde elmacık kemiği bulunur ve altında alt çenenin açısı bulunur. Bezin arka kuyruğu sternokleidomastoid kasın etrafında bükülür. Fasiyal sinir parotis bezini yüzeysel ve derin loblara ayırır.

parasempatik innervasyon glossofaringeal sinir (kulak ganglionundan çıkan aurikülotemporal sinir) tarafından sağlanır. Tüm tükürük bezlerinin sempatik innervasyonu superior servikal ganglion tarafından sağlanır.

B) Submandibular tükürük bezi. Submandibuler tükürük bezi ikinci büyük tükürük bezidir. Seröz-mukozal bir salgı üretir ve Wharton kanalı yoluyla ağız tabanına açılır. Bez, digastrik kasın karınları arasındaki submandibular üçgen içinde, milohyoid kas üzerinde bulunur.

Submandibular ve dil altının parasempatik innervasyonu, submandibular gangliona girmeden önce korda timpani (lingual sinirin bir kısmı) yoluyla üstün tükürük çekirdeği tarafından sağlanır.

V) Submandibular tükürük bezi ve küçük tükürük bezleri. Dil altı ve küçük tükürük bezleri, çok sayıda lizozom ve daha belirgin bir antimikrobiyal etki ile viskoz bir müsin salgısı üretir.

Dil altı tükürük bezi, kas-hyoid kasın yüzeyselinde bulunur ve rivinus kanalı yoluyla ağız tabanına açılır (bazen submandibular tükürük bezinin boşaltım kanalına bağlanan Bartholin kanalını oluşturmak için birleşirler). Küçük tükürük bezleri üst solunum ve sindirim yollarının tüm yüzeyi boyunca bulunur, bezlerin her birinin kendi boşaltım kanalı vardır.

Ana tükürük bezleri.
Küçük bir aksesuar bezi (2) ve stenon kanalı (3) ile birlikte parotis bezi (1).
Unsinat prosesli (5) submandibular bez (4) ve submandibular (Wharton) kanal (6).
Dil altı papilla (8) ile birlikte dil altı bezi (7).
A - çiğneme kası; B - yanak kası; B - milohyoid kas.

Tükürük bezleri ağız boşluğunda bulunan ve tükürük üreten organlardır. Yanakların, dudakların, damakların mukozasında, çenenin altında, kulakların yakınında, dilin arkasında lokalize olurlar.

Ancak ne yazık ki çoğu zaman iltihaplanırlar ve çok fazla rahatsızlığa neden olurlar. Tükürük bezlerinin hastalıkları göz ardı edilmemesi gereken bir grup hastalıktır çünkü onlardan tükürük üretimi başlar ve sindirim süreci başlar.

İnflamasyonun nedenleri

Tükürük bezlerinin hastalıkları birçok nedene bağlı olarak ortaya çıkabilmektedir. Bunlar arasında en yaygın olanları şunlardır:

• viral veya bakteriyel enfeksiyon (grip, herpes, HIV enfeksiyonu, kabakulak, zatürre, menenjit ve diğerlerinin etken maddeleri);
• yabancı bir cismin veya taşların girmesi nedeniyle tükürük kanallarının tıkanması;
• uygunsuz veya yetersiz ağız hijyeni. Çürükten zarar gören dişler, diş eti iltihabı ve düzensiz fırçalama bakterilerin çoğalmasını teşvik eder ve bezleri yabancı maddelere karşı daha savunmasız hale getirir;
• ameliyat sonrası komplikasyonlar;
• ağır metal tuzlarından şiddetli zehirlenme;
• vücudun dehidrasyonu;
• Temel vitamin ve mineraller açısından fakir, yorucu diyetler.

Tükürük bezlerinin en sık görülen hastalıkları

Diş hekimliği gibi bir tıp dalı da sadece diş ve diş eti hastalıklarının tedavisini kapsamaz. Ağız boşluğunda gelişen tüm patolojilerin tedavisini ve tükürük bezlerinin iltihaplanmasını içerir. Diş hekimlerinin en sık uğraşması gereken tükürük bezlerinin ana hastalıkları aşağıdadır.

Sialolitiazis

Tükürük taşı hastalığı, tükürük bezlerinin kanallarında taş oluşumu ile karakterize kronik bir hastalıktır. Çoğu zaman submandibular bez etkilenir, daha az sıklıkla parotis bezi etkilenir ve dil altı bezinde hasar bulunması son derece nadirdir.

Patoloji erkek nüfusu arasında yaygındır ve pratikte çocuklarda görülmez. Tükürük bezlerinin yanlış çalışması kanalda tükürüğün durgunluğuna yol açar. Bu noktada tuzlar çöker ve taş oluşumu başlar.

Taşlar fosfat ve kalsiyum karbonattan oluşur ve sodyum, demir ve magnezyum içerir.

Taşlar hızla büyüyebilir ve yoğun oluşumların boyutu bazen tavuk yumurtası boyutuna ulaşır. Patolojinin belirtileri etkilenen bölgedeki cildin şişmesi ve hiperemi, çiğneme, yutma ve konuşma güçlüğü, ağız mukozasının kuruluğu, ağızda ve yanaklarda palpasyonda ağrı, ağızda hoş olmayan tat, hipertermi, genel durumda bozulmadır. , baş ağrısı ve halsizlik.

Tedavi konservatif (tükürük bezlerinin salgılanmasını artıran, şişliği ve iltihabı hafifleten, ateş düşürücü, analjezik, antibakteriyel ilaçlar) ve cerrahi tedaviyi içerir.

Sialadenit

Çeşitli nedenlerle (bulaşıcı hastalıklar, yaralanmalar, gelişimsel anormallikler) ortaya çıkan tükürük bezlerinin akut veya kronik inflamatuar hastalığı. Hastalık en sık çocuklarda ve 60 yaş üstü kişilerde görülür. Sialadenitin 3 tipi vardır: submandibular, sublingual ve parotis.

Kulak, boğaz ve burundaki ağrıya ek olarak aşağıdaki belirtiler de görülebilir: artan vücut ısısı, kulak bölgesindeki deride kızarıklık ve şişlik, ağızda hoş olmayan tat (kötü koku), kulak memesine basıldığında ağrı, tat alma bozukluğu, tükürüğün yetersiz salgılanması sonucu ağız mukozasının kuruluğu.

Komplikasyon durumunda kanal stenozu, tükürük fistülleri, apse, parotis ve submandibular bölgenin flegmonu ortaya çıkabilir. Sialadenit tedavisi antibiyotikler, antiviral ilaçlar ve fizyoterapötik prosedürler yardımıyla konservatif olarak gerçekleştirilir. Hastalığın sık tekrarlayan seyri durumunda tükürük bezinin tamamen çıkarılması önerilir.

Tükürük bezi kisti

Tükürük çıkışının zor veya tamamen durması sonucu oluşan oluşum, tükürük kanallarının tıkanması nedeniyle açıklığının ihlali. Kistin sınıflandırılması şu şekildedir: küçük bezin retansiyon kisti (%56), ranula, submandibuler bez kisti, parotis bezi kisti.

Çoğu zaman yanakların ve dudakların mukozasında oluşur. Çoğu zaman asemptomatiktir. Herhangi bir yerde kistik oluşumla mücadeleye yönelik önlemler konservatif tedaviyi içermez. En iyi seçenek kisti komşu dokularla birlikte çıkarmak ve kendiliğinden emilen dikişler uygulamaktır.

Sjögren sendromu

Kuru sendrom, ekzokrin bezlerini etkileyen otoimmün bir hastalıktır, bunun sonucunda kuru mukoza zarları sadece ağızda değil aynı zamanda burun, gözler, vajina ve diğer organlarda da görülebilir. Patoloji en sık 40 yaş sonrası kadınlarda görülür ve sıklıkla skleroderma, lupus ve periarterit gibi hastalıklar da eşlik eder.

Sjögren sendromunun spesifik olmayan ilk belirtileri, örneğin TV izlerken keskin ve keskin ağız ve göz ağrısıdır.

Dil incelendiğinde tamamen kurudur, tükürüğü yutmak imkansızdır ve boğazda rahatsızlığa neden olan kuru bir yumru vardır.

Hastalık ilerledikçe fotofobi, gözlerde ağrı, bulanık görme ve dejeneratif değişiklikler ortaya çıkar. Bir gözyaşını "sıkmak" istiyorsanız hiçbir şey işe yaramaz çünkü gözyaşı sıvısı yoktur. Hastalığın başlangıcından iki hafta sonra dişlerde gevşeme ve dolgu kaybı fark edilebilir.

Tedavi glukokortikosteroidlerin, immünosüpresif sitostatiklerin ve semptomatik tedaviyi içerir.

Tümörler

Tükürük bezlerini nadiren etkileyen onkolojik hastalıklar. Tüm kanserler arasında tüm kanser patolojilerinin yalnızca %0,5-1'ini oluştururlar. Nadir görülmesine rağmen tükürük bezi kanseri, ilk aşamada hastalığın seyrinin gizli ve asemptomatik olması nedeniyle büyük tehlike oluşturmaktadır.

Neoplazmalar 50 yaş sonrasında kadınlarda 2 kat daha sık görülür ve malignite ve metastaz yapma eğilimindedir. Tümör büyüdükçe lokalize bölgede şişlik ve içeriden dolgunluk hissi ortaya çıkabilir. Daha sonraki aşamalarda rahatsızlık, ağrı ve ülserasyon ortaya çıkar.

Neoplazmların tedavisi yalnızca cerrahidir, ardından kemoterapi ve radyasyon tedavisi uygulanır. Hastalıkları ortadan kaldırmayı amaçlayan önlemler birkaç doktor tarafından kabul edilmektedir: diş hekimi, cerrah, kulak burun boğaz uzmanı.

Teşhis

Uzmana başvuran tüm hastaların tanı amaçlı muayene, palpasyon, sorgulama, kan ve idrar tahlili yaptırmaları gerekmektedir. Uzman, elde edilen sonuçlara göre kişiyi hastane ortamında kapsamlı bir muayeneye yönlendirebilir.

Çoğu zaman bu, diyabet, tiroid ve gonad patolojileri, gastrointestinal sistem hastalıkları, karaciğer, böbrekler, kardiyovasküler sistem, sinir ve zihinsel bozukluklar ve diğerleri gibi hastalıkların öyküsü varsa olur. Hepsi tükürük bezlerinde iltihaplanmaya neden olabilir veya hastalığın seyrini ağırlaştırabilir.

Kanal duvarı çok ince olduğundan ve kas tabakası bulunmadığından dolayı kolayca zarar görebileceği için sondalama işlemi kuvvet kullanılmadan dikkatli bir şekilde gerçekleştirilir.

Daha doğru bir tanı koymak için doktorlar aşağıdaki prosedürleri reçete eder:

• Tükürük bezlerinin kanallarının araştırılması– özel bir tükürük sondası ile gerçekleştirilir. Bu yöntemi kullanarak kanalın yönünü, daralmasını ve kanal içindeki taşları tespit edebilirsiniz.
• Tükürük kanallarının röntgeni(sialografi), kanallara kontrast madde sokmayı ve radyografi yapmayı amaçlayan bir teşhis yöntemidir. Bunu kullanarak tükürük bezlerinin kanallarının genişlemesini veya daralmasını, konturların netliğini, taş, kist ve tümör varlığını vb. Belirleyebilirsiniz. İşlem bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir ve hastaya rahatsızlık verebilir. .
• Sialometri, küçük ve büyük tükürük bezlerinin fonksiyonel kapasitesini belirleyen bir yöntemdir. İşlem aç karnına yapılır; dişlerinizi fırçalayamazsınız, ağzınızı çalkalayamazsınız, sigara içemezsiniz veya sakız çiğneyemezsiniz. Hasta yarım bardak su ile seyreltilmiş 8 damla %1 polikarpin ağızdan alır. Daha sonra bez kanalına özel bir kanül yerleştirilerek tükürük bezlerinin salgıları 20 dakika boyunca bir test tüpünde toplanır. Belirli bir süre sonra üretilen tükürük miktarı değerlendirilir;
• Tükürüğün sitolojik muayenesi- Küçük ve büyük tükürük bezlerinin iltihaplanmasını ve tümör hastalıklarını tanımlamaya yardımcı olan bir yöntem.

Önleyici eylemler

Kendinizi tükürük bezlerinin zarar görmesinden tamamen korumaya çalışmak için basit kurallara uymanız gerekir: ağız hijyeni kurallarına uyun, dişlerinizin, diş etlerinizin ve bademciklerinizin durumunu izleyin. Herhangi bir viral veya bakteriyel hastalık ortaya çıkarsa, gerekli tedavi önlemleri zamanında alınmalıdır.

Tükürük bezlerinde iltihaplanmanın ilk belirtileri tespit edildiğinde, ağzın zayıf bir sitrik asit çözeltisiyle durulanması gerekir. Bol miktarda tükürük üretimini teşvik eder ve kanalları enfeksiyon veya yabancı cisim birikiminden kurtarır.

Tükürük bezlerinin inflamatuar hastalıklarının sınıflandırılması

Tükürük bezlerinin akut iltihabı.

a) viral etiyolojinin sialadeniti: kabakulak, influenza sialadenit

b) genel veya lokal nedenlerden kaynaklanan sialadenit (karın ameliyatı sonrası, bulaşıcı, lenfojen parotit, iltihaplanma sürecinin ağız boşluğundan yayılması vb.).

Tükürük bezlerinin kronik iltihabı.

a) spesifik olmayan: interstisyel sialadenit, parankimal sialadenit, siyalodoşit

b) spesifik: aktinomikoz, tüberküloz, tükürük bezlerinin sifiliz

c) tükürük taşı hastalığı.

Tükürük bezlerinin enfeksiyonunun birkaç olası yolu vardır: stomatojenik, hematojen, lenfojen ve uzantı.

Genel ve lokal nedenlerden kaynaklanan akut sialadenit

Akut sialadenit sıklıkla çeşitli genel ve yerel olumsuz faktörler nedeniyle ortaya çıkar. Bunlardan ilki, geçirilmiş enfeksiyonlar (grip, kızamık, kızıl, su çiçeği), tükürük salgısının bozulması, dehidrasyon, ciddi genel durum, ameliyat sonrası durum ve nörovejetatif bozukluklardır. Hastalığın gelişimine katkıda bulunabilecek yerel nedenler arasında travma, diş eti iltihabının varlığı, patolojik diş eti cepleri, diş plağı, tükürük salgısını bozan bez bölgesinde çeşitli değişiklikler (kanalın içine yabancı cisim girişi, çevredeki lenf düğümlerinin iltihabı) yer alır. bez) ve altta yatan kronik bulaşıcı odakların yakınında bezden lenfojen enfeksiyon da mümkündür. Orta derecede sialadenitli hastaların genel durumu. Kabakulak daha şiddetlidir. Uyku ve yemek yeme bozulur, yemek yerken yoğunlaşan ağrı oluşur. Ağız kuruluğu fark edilir ve ateş yükselir.

Parotis tükürük bezinin akut iltihabı diğerlerinden daha sık görülür. Hızla büyüyen ve komşu bölgelere yayılan parotis-çiğneme bölgesinde şişlik görülür. Kulak memesi çıkıntı yapar. Bezin üzerindeki cilt gerginleşir. Bez bölgesinde, palpasyonda keskin bir şekilde ağrılı olan yoğun bir inflamatuar sızıntı oluşur. Sızıntının boyutu yavaş yavaş artar ve kulak memesi çevresine ve posterior olarak mastoid prosesine yayılabilir. Sızıntının alt kutbu alt çenenin alt kenarı seviyesinde belirlenir. Enflamatuar sızıntı uzun süre yoğun kalır. Kabakulak hastalığının seyri olumsuz ise bazı bölgelerde bezin cerahatli erimesi meydana gelebilir. Bu durumlarda yumuşama ortaya çıkar, dalgalanma belirlenir ve apse oluşumu belirtileri ortaya çıkar. Ağzınızı açmak zor olabilir. Parotis (Stenon) kanalının ağzı genişlemiş ve bir hiperemi kenarı ile çevrelenmiştir. Tükürük salınmaz veya bezin yoğun masajı sırasında küçük miktarlarda salınır. Rengi bulanık, kıvamı kalın ve viskozdur. Bazen irin, beyazımsı pullar salınır.

Submandibular tükürük bezinin akut iltihabı ile submandibular bölgede şişlik meydana gelir. Ciltteki değişiklikler daha az belirgindir. Bezin boyutu artar ve yoğun, ağrılı bir oluşum olarak palpe edilir. Submandibular (Wharton) kanalın ağzı genişlemiş ve hiperemiktir. Salivasyon bozuldu. Bezlere masaj yaptığınızda, bazen irinle birlikte bulutlu tükürük salınır.

Tedavi sürecin aşamasına bağlıdır. Seröz inflamasyon durumunda, terapötik önlemler, inflamatuar fenomeni durdurmayı ve tükürüğün yeniden sağlanmasını amaçlamalıdır. Tükürüğü arttırmak için, günde 2-3 kez (arka arkaya en fazla 10 gün) ağızdan 3-4 damla% 1'lik pilokarpin hidroklorür çözeltisinden oluşan uygun bir diyet reçete edilir. Tükürük bezinin boşaltım kanalı bujilenir, kanaldan antiseptik solüsyonlar ve enzimler enjekte edilir, iltihaplı bez bölgesine dimeksitli kompresler ve fizyoterapi (UHF, dalgalanma) reçete edilir. Antiinflamatuar, antibakteriyel, duyarsızlaştırıcı tedavi verilir. Apse oluşumu durumunda – cerrahi tedavi.

Yenidoğanların kabakulakları. Hastalık nadiren ortaya çıkar. Zayıf çocuklar buna duyarlıdır. Emziren bir annede hastalığın gelişimi mastit ile kolaylaştırılır. Klinik semptomlar kabakulak için tipiktir. Bir veya her iki tarafta parotis-çiğneme bölgesinin şişmesi görülür, çocuk kaprislidir, kötü uyur ve kötü emer ve sıcaklık yükselir. Bez bölgesi sıkıştırılmış ve palpasyonda ağrılıdır. Boşaltım kanalının ağzı genişlemiştir. Genişlemiş kanallardan dalgalanma ve cerahatli akıntı oldukça hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir.

Viral etiyolojinin akut sialadeniti

Kabakulak (kabakulak) – bazen süpürasyonla komplike olan bulaşıcı bir hastalık. Tipik olarak yalnızca parotis bezleri etkilenir. Kabakulak hastalığının etken maddesi filtrelenebilir bir virüstür.

Kabakulak esas olarak çocukları etkilemekle birlikte bazen yetişkinleri de etkiler. Salgın salgınlar sınırlıdır ve soğuk havalarda (Ocak - Mart) daha sık görülür. Virüsün kaynakları, klinik semptomların ortadan kalkmasından sonra 14 güne kadar bulaşıcı kalan hastalardır. Kuluçka süresi ortalama 16 gün sürer ve ardından kısa bir prodromal aşama gelir; bu dönemde nezle stomatiti her zaman meydana gelir.

Klinik. Hastalığın başlangıcında bir parotis bezinin şişmesi meydana gelir; Çoğunlukla ikinci bez kısa sürede şişer. Vücut ısısı 37-39°C'ye yükselir, nadiren yükselir. Çocuklar kusma, konvülsif seğirme ve bazen meningeal fenomen yaşarlar. Parotis bölgesinde dırdırcı ağrı, kulak çınlaması, çiğneme sırasında ağrı görülür. Muayenede parotis bezi bölgesindeki şişliğin kulak kepçesinin alt lobu çevresinde at nalı şeklinde yerleştiği, kulak memesi çıkıntı yaptığı görülür. Cilt başlangıçta değişmeden kalır, daha sonra gergin ve parlak hale gelir. Bezlerin şişmesine tükürüğün durması eşlik eder ve bazen bol miktarda tükürük oluşur. Palpasyon sırasında üç ağrılı nokta fark edilebilir: kulağın tragusunun önünde, mastoid sürecinin tepesinde, mandibula çentiğinin üstünde. Ateşli dönemin süresi 4-7 gündür. Şişlik 2-4 hafta içinde yavaş yavaş kaybolur. Kanda lökopeni, bazen lökositoz vardır, ESR artar.

Komplikasyonlar. Erkek çocuklarda en sık görülen komplikasyon kabakulak başlangıcından birkaç gün sonra gelişen orşittir (testis iltihabı). Orşit şiddetli ağrı ve 40°C'ye ulaşan yüksek ateşle ortaya çıkar. Sonuç genellikle olumludur; nadir durumlarda testis atrofisi meydana gelir.

Bazen tükürük bezinin takviyesi gözlenir, birkaç pürülan odak oluşur. Ülserler boşaldıktan sonra kabakulak durumu tersine döner. Bazen tükürük fistülleri kalır. İzole vakalarda kabakulak tükürük bezinin nekrozuyla sonuçlanır. Ayrıca periferik sinirlerde (yüz, kulak) hasar vakaları da olmuştur.

Önleme hastaların hastalık süresince ve tüm klinik belirtilerin ortadan kalkmasından sonraki 14 gün boyunca izole edilmesinden oluşur.

Tedavi. Yatak istirahati, sıvı gıda, ağız bakımı, süpürasyon olmadığında bez bölgesine kompres yapılır. Uzun süreli vakalarda komplikasyonları önlemek için antibiyotik kullanımı endikedir. Takviye durumunda - apselerin açılması.

Grip sialadeniti. Gripli bazı hastalarda, genel halsizlik ve ateşin arka planına karşı tükürük bezleri bölgesinde aniden şişlik görülür. Şişlik hızla artar ve etkilenen bezlerde odunsu yoğunlukta bir sızıntı hissedilir. Tükürük bezi kanallarının ağızları hiperemiktir. Etkilenen bezlerden tükürük akmaz. Bazı hastalarda etkilenen bez hızla apse olur ve erir ve kanaldan irin salınır. Bu tür hastalarda bez bölgesindeki sızıntılar çok yavaş düzelir.

Hastalığın ilk günlerinde interferon kullanımının teşvik edici etkisi vardır. Ayrıca genel veya lokal nedenlerden kaynaklanan akut sialadenit tedavisinde de aynı tedavi uygulanır.

Kronik sialadenit

Hastalık çoğunlukla akut sialadenitin bir sonucudur. Görünüşe göre, kronik bir iltihaplanma biçimine geçiş, olumsuz bir hastalık öncesi geçmiş, hastalığın akut döneminde irrasyonel ve yetersiz yoğun tedavi ve vücudun bağışıklık direncinde kalıcı bir azalma ile kolaylaştırılmaktadır. Hastalığın birincil kronik formları da gözlenir.

Doku hasarının türüne bağlı olarak sialadenit parankimal ve interstisyel olarak ikiye ayrılır.

Parankimatöz daha şiddetlidir, ani alevlenmeler, genel durumun bozulması, şiddetli ağrı ve bezin sertleşmesi, kanaldan cerahatli akıntı ile karakterizedir.

Geçiş reklamı sialadenit daha az yaygındır ve yavaş yavaş artan alevlenme dönemleriyle birlikte daha sakin, halsiz bir seyirle karakterize edilir. Akut inflamasyonun bir resmini sunmazlar. Bez büyütülür, ancak hafifçe sıkıştırılır, salgılamanın doğası çok az değişir. İlk başta, kanaldan tükürüğün salgılanması azalır ve ancak daha sonraki aşamalarda artar, tükürük doğası gereği bulanık veya cerahatli hale gelir.

Sialadenit, kanallara birincil hasar verildiğinde ortaya çıkabilir - siyalodoşit . Hastalığın bu formunun klinik belirtileri sialadenitten açıkça tanımlanmış ayırt edici özelliklere sahip değildir ve tanı sialografiden sonra netleştirilir.

Kronik sialadenitin alevlenmesi, akut parotitin tüm belirtileri ile karakterizedir. Hastalığın nüksetmesi yılda birkaç defadan 1-2 yılda bir defaya kadar meydana gelebilir. Remisyon döneminde bezin orta derecede şişmesi devam edebilir. Bezin kıvamı yoğun elastiktir, sınırları açıktır, yüzeyi pürüzlüdür.

Kronik inflamasyon sırasında bezlere verilen hasarın doğası, sialografik bir çalışmada açıkça görülmektedir. Sialogram düz ve yan yüzeylerde gerçekleştirilir. Parankimal sialadenitli sialogram, kontrast maddeyle dolu küçük yuvarlak boşlukları ortaya çıkarır, boşaltım kanalları zamanla genişler. Terminal kanallarının gölgeleri aralıklı hale geliyor. İnterstisyel sialadenit, süreksizlik olmaksızın, bez kanalları ağının daralması ile karakterize edilir. Parankimin gölgesi zayıf bir şekilde tespit edilir ve sonraki aşamalarda belirlenmez. Kronik sialodochitis'in sialogramı, bez kanallarının net konturlarla eşit olmayan bir şekilde genişlediğini gösterir, bezin parankimi değişmeden kalır. Geç aşamada kanalların konturları düzensiz hale gelir, kanalın genişlemiş alanları daralma alanlarıyla dönüşümlü hale gelir.

Tedavi semptomatik, restoratif tedavi uygulanır. Alevlenme döneminde akut sialadenit ile aynı tedavi yöntemleri kullanılır.

Tükürük taşı hastalığı

Tükürük taşı hastalığı (sialolithiasis, taşlı sialadenit), tükürük bezlerinin kanallarında veya parankiminde taş oluşumu ile karakterizedir. Hastalık her yaştan kadın ve erkekte eşit sıklıkta görülür. Hastalık nadiren çocukluk çağında ortaya çıkar. Ergenlik döneminde daha sık görülür.

Hastalığın gelişimine katkıda bulunan çeşitli nedenler kompleksi arasında başlıcaları metabolik bozukluklar, vitamin eksiklikleri ve tükürüğün fizikokimyasal özelliklerindeki değişikliklerdir. Taş oluşumu için gerekli koşul yabancı bir çekirdeğin varlığıdır. Bu çekirdek, tükürük trombüsü (fibrin ile birbirine yapışmış eksfoliye edici epitel hücreleri ve lökositlerin birikmesi) olarak adlandırılan bir yapıya dönüşebilir. Bazı durumlarda kanala dışarıdan giren yabancı cisimlerin çevresinde taşlar oluşur. Taş oluşumuna zemin hazırlayan faktörler, kanalların ve tükürük bezlerinin yaralanması ve iltihaplanmasıdır. Bezin kanallarında tükürük akışını engelleyen taşlar oluşur. Tükürüğün tutulması akışın genişlemesine neden olur. Bezde ve kanalda ikincil inflamasyonun ortaya çıkması için koşullar yaratılır.

Klinik. Hastalık ilk olarak etkilenen tükürük bezi bölgesinde şişlik ve yemek yerken veya yemekten hemen önce açıkça yoğunlaşan ağrı olarak kendini gösterir. Şişlik kaybolabilir ve tekrar oluşabilir, bu da tükürüğün geçici olarak tutulmasıyla ilişkilidir. Taşın boyutu arttıkça kanalı tamamen tıkayabilir, bu da şiddetli patlama ağrısıyla kendini gösterir.

Kesin tanıyı koymak için röntgen ve ultrason kullanılır. Radyoopak tükürük taşları radyografilerde iyi görünür.

Tedavi. Küçük taşlar kendiliğinden dışarı atılabilir. Taş çıkarmada cerrahi yöntemler daha sık kullanılmaktadır. Taş, bez kanalında yer alıyorsa kanal diseke edilerek taş çıkarılır ve kanal boşaltılır. Kronik taşlı submandibular sialadenit durumunda submandibuler tükürük bezi çıkarılır.

Bu makalede açıklanan) çoğunlukla kulakların yakınında lokalizedir. Bu durumda kabakulak gibi bir hastalıktan bahsediyoruz. Çok daha az sıklıkla, iltihaplanma süreci dilin altında veya çenenin altında bulunan bezleri etkiler.

Hastalık türleri

Tükürük bezi hastalığının türleri nelerdir? Enflamasyonun ikincil hale gelebileceği ve altta yatan hastalık üzerinde bir katman görevi görebileceği unutulmamalıdır. Her ne kadar birincil tezahür sıklıkla teşhis edilse de, izolasyonda ortaya çıkar. Ayrıca patoloji yalnızca bir tarafta gelişebilir veya her ikisini de etkileyebilir. Tükürük bezlerinin inflamatuar süreçte çoklu tutulumu çok nadirdir. Hastalık doğası gereği viral olabilir veya bakteriyel penetrasyonun bir sonucu olabilir.

Vücutta kaç tane tükürük bezi vardır?

Üç çift tükürük bezi vardır.

• Büyük tükürük bezleri kulakların önünde, altında bulunur. Daha önce de belirtildiği gibi tıpta bunların iltihabına kabakulak denir.
• İkinci çift ise çenenin altında, arkadaki dişlerin altında bulunan bezlerdir.
• Üçüncü çift dilin altında bulunan bezlerdir. Doğrudan ağız boşluğunda, mukozada, dil kökünün her iki yanında bulunurlar.

Tüm bezler tükürük üretir ve ağız boşluğunun farklı bölgelerinde bulunan kanallar yoluyla salınır.

Belirtiler

Tükürük bezi hastalığının belirtileri nelerdir?

Enflamatuar sürecin hangi tükürük bezi çiftinde lokalize olduğuna bakılmaksızın, sialadenit bir takım spesifik semptomlarla karakterize edilir:

• Tükürük üretiminin azalmasından kaynaklanan ağız kuruluğu.
• İltihaplı hale gelen bezde lokalize olan ateş ağrısının varlığı. Ağrı kulağa, boyna veya ağza yayılabilir. Yiyecekleri çiğnemekten veya ağzın çok az açılmasından kaynaklanan ağrı da olabilir.
• İltihaplı hale gelen tükürük bezine doğrudan projeksiyonda cildin şişmesi ve gözle görülür hiperemisi.
• Tükürük bezlerinin takviyesinden kaynaklanan ağızda hoş olmayan bir tat ve kokunun varlığı.

Tükürük bezi hastalığının belirtileri çeşitlidir. Bazen hastalar etkilenen bölgede bir baskı hissinden şikayet ederler, bu da iltihap bölgesinde pürülan içeriklerin biriktiğinin kanıtıdır.

Kural olarak hastalığın varlığında vücut ısısı 40 dereceye yükselir. Bu durumda asteni ve ateşli bir durum not edilir.

Sialadenitin en tehlikeli şekli

Semptomları değişkenlik gösteren sialadenit farklı şekillerde ortaya çıkar. Tükürük bezleri arasında en tehlikelisinin kabakulak olarak da adlandırılan bez olduğu düşünülmektedir. Bu virüs ciddi komplikasyonlarla doludur, çünkü tükürük bezlerine ek olarak meme veya üreme bezleri gibi diğer bezleri de enfekte edebilir. Bazen patoloji pankreasa bile uzanır.

Kabakulak oldukça bulaşıcı hastalıklar kategorisine aittir, bu nedenle tükürük bezlerinde iltihaplanma sürecinin başladığını gösteren standart semptomlar ortaya çıkarsa, hasta sağlıklı insanlarla iletişim kurmayı bırakmalı ve tanıyı açıklığa kavuşturmak için acilen bir uzmandan yardım istemelidir.

Tükürük bezlerinin hastalıklarının zamanında tedavi edilmemesi durumunda insan vücudunda cerahatli komplikasyonlar gelişebilir. Tükürük bezlerinden birinde akut apse oluşursa hastanın vücut ısısı kesinlikle keskin bir şekilde yükselecektir.

Kural olarak, bir kişinin genel durumu ciddidir. Bazen irin doğrudan ağza salınır. İrin cilde sızdığı bir fistül de oluşabilir.

Teşhisin gerçekleştirilmesi

Semptomları çeşitli olan sialadenit gibi bir hastalıkta teşhis gereklidir. Tipik olarak, bir doktor veya diş hekimi tarafından yapılan bir dizi standart muayene sırasında tükürük bezlerinin büyüklüğünde bir artış ve şeklindeki değişiklik fark edilebilir. Ayrıca hasta ağrıdan da şikayetçi olabilir. Bu, hastalığın bakteriyel bir temeli varsa olur. Çoğunlukla kabakulak gibi viral enfeksiyonlarda ağrı sizi hiç rahatsız etmeyebilir.

Pürülan bir süreçten şüpheleniliyorsa, terapist CT taraması veya ultrason önerebilir.

Aşağıda kabakulak için standart teşhis yöntemlerinin bir listesi bulunmaktadır:

• Bilgisayarlı tomografi kullanımı net görüntüler elde etmenizi sağlayan modern bir yöntemdir.
• Röntgen.
• MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme), nükleer manyetik rezonans kullanarak etkilenen bölgenin yüksek kaliteli görüntülerini sağlar.
• Ultrasonografi. Bu teşhis tükürük bezlerindeki hasarı tespit etmenin en yaygın yoludur. Ultrasonik dalgalar kullanılarak gerçekleştirilir ve insan vücudu üzerinde minimum olumsuz etkiye sahiptir.

Önleyici tedbirler

Enflamatuar sürecin ortaya çıkmasını ve daha sonra diğer tükürük bezlerine yayılmasını tamamen önlemek için hasta temel hijyene uymalı, ağız boşluğunun, bademciklerin, diş etlerinin ve dişlerin durumunu izlemelidir.

Viral veya soğuk nitelikteki temel hastalıklar ortaya çıkarsa, zamanında tedavi yapılmalıdır.

Tükürük bezlerinin bozulmasının ilk belirtilerinde ağız boşluğunu sitrik asit çözeltisiyle sulamalısınız. Bu yöntem, yoğun tükürük salgısını tetikleyerek tükürük kanallarının en yaygın ve zararsız şekilde serbest bırakılmasını mümkün kılar.

Terapi yöntemleri

Yanlış seçilmiş tedavi taktikleri hastalığın seyrini zorlaştırabileceği ve kronik bir forma geçişini tetikleyebileceği için iltihaplanma bir uzman tarafından tedavi edilmelidir. Kronik seyir, periyodik alevlenmeler ve ilaçların etkilerine karşı direnç nedeniyle tehlikelidir.

Tedaviye zamanında başlanırsa hastaların konservatif tedavi görmesi genellikle yeterli olur. Bazı durumlarda terapi ayaktan tedavi bazında yapılır. Bazen hastanın yatak istirahatine ve dengeli beslenmeye ihtiyacı vardır.

Bazı durumlarda hastalar ağızda akut ağrı ve çiğneme güçlüğünden şikayetçidir. Rahatsızlığı gidermek için ezilmiş yiyecekler yemeleri gerekir.

Parotis tükürük bezinin iltihabı gibi bir sürecin belirtilerini azaltmak için doktorlar bol miktarda sıvı içilmesini tavsiye ediyor. Kompostolar, meyve suları, bitkisel meyveli içecekler, kuşburnu kaynatma ve hatta süt bile tüketebilirsiniz. Yerel tedavi oldukça etkilidir.

Bazen hastalar belirli fiziksel prosedürler için endikedir. Örneğin UHF veya Sollux lambası kullanılacaktır.

Tükürük akışını sağlamak için tükürük akışını teşvik eden bir diyet uygulanması önerilir. Bu durumda yemekten önce ağzınıza ince bir dilim limon tutmalısınız.

Yemeklerden önce kraker ve lahana turşusu yiyebilirsiniz. Bazen kızılcık veya diğer asitli yiyecekler kullanılır. Bu, tükürük bezlerinde durgunluğun önlenmesini mümkün kılar ve ölü hücrelerin ve bakteriyel parçalanma ürünlerinin hızla uzaklaştırılmasını sağlar.

Hastalığın ilerlemesine bağlı olarak doktor tükürüğün aktif uyarılmasına ne zaman başlanacağına karar verebilir. Vücut ısısını düşürmek ve ağrıyı azaltmak için hastalara steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar almaları önerilir. Örneğin Baralgin, Ibuprofen veya Pentalgin kullanılır.

Hastanın durumu kötüleşmeye devam ederse ve cerahatli lezyonların spesifik belirtileri ortaya çıkarsa, bu durumda antibiyotik kullanımına başvurulur.

Cerrahi müdahale

Şu anda belirtilerini tedavi etmeye çalıştığımız tükürük bezlerinin iltihaplanması bazı durumlarda cerrahi olarak ortadan kaldırılabilmektedir. Cerrahi, etkilenen bezin açılmasını ve ardından drenajını içerir. Bu yöntem özellikle şiddetli cerahatli işlemler için kullanılır. Bu gibi durumlarda ilaçlar doğrudan tükürük bezine enjekte edilir.

Kronikleşen bir hastalığın tedavisi oldukça uzun ve karmaşık bir süreç olarak değerlendirilmektedir.

Kronik formun akut bir sürecin sonucu ya da birincil bir tezahürün sonucu olabileceği belirtilmelidir. Genellikle romatoid artrit, Sjögren sendromu ve diğer patolojilerde uzun süreli bir seyir gözlenir.

Kronik spesifik olmayan sialadenitin ana formları

Kronik spesifik olmayan form aşağıdaki türlere ayrılır:

• parankimal;
• kanallara verilen hasarla ifade edilen interstisyel (kronik sialodochitis);
• hesaplı, taşların görünümü ile karakterize edilir.

Çoğu durumda hasta ağrıdan şikayet etmez.

Akut dönemde tükürük bezinin kronik hastalığı, tükürüğün (kolik) tutulmasıyla karakterize edilir. Kanalın ağzından mukusa benzeyen kalın bir salgı salınır. Tadı tuzlu.

Sialadenit gelişimine katkıda bulunan hastalıklar

Vücuttaki çeşitli patolojik süreçlerle (bağ dokusunda yaygın hasar, sindirim organlarında hasar, endokrin sistemin bozulması, merkezi sinir sisteminin arızalanması), tükürük bezlerinin artışla ifade edilen distrofik hastalıkları gelişebilir ve işlevselliklerinin bozulması.

Kural olarak, interstisyel sialadenit gelişimini tetikleyen ara bağ dokusunun reaktif bir proliferasyonu meydana gelir. Bu durum botulizm, diyabet, tirotoksikoz, skleroderma, Sjogren sendromu ile ortaya çıkabilir.

Çözüm

Semptomlarını, teşhisini ve tedavisini zaten bildiğiniz Sialadenit, tükürük bezlerinde inflamatuar bir süreçtir. Bazı hastalıkların yanı sıra ağız hijyeni eksikliği de tetiklenebilir.

Önemli bir durum tedavinin zamanında uygulanmasıdır. Aksi takdirde hastalık cerahatli bir form alabilir ve hatta kronikleşebilir. İleri formlarda cerrahi müdahale endikedir.

Küçük tükürük bezlerine (labial, bukkal, palatin, lingual) ek olarak, 3 çift büyük tükürük bezinin boşaltım kanalları ağız boşluğuna açılır: 1) parotis; 2) submandibular ve 3) dil altı.

Binanın genel planı. Her büyük tükürük bezi, bezi lobüllere bölen septaların (trabeküller) uzandığı bağ dokusu kapsülü ile kaplıdır. Lobüller terminal bölümleri ve intralobüler boşaltım kanallarını içerir. İntralobüler boşaltım kanalları interkalar ve çizgili kanalları içerir.

Lobüllerin terminal bölümleri her bezde aynı değildir. Parotis bezinin yalnızca proteinli (seröz) terminal bölümleri vardır; submandibular bölgede - proteinli ve proteinli mukozalar; dil altı bezinde - protein, karışık ve mukoza.

İnterlobüler trabeküller kan ve lenfatik damarları, sinirleri ve içine çizgili intralobüler kanalların aktığı interlobüler boşaltım kanallarını içerir. İnterlobüler kanallar, ya ağız boşluğunun girişine (parotis bezinin kanalı) ya da ağız boşluğuna (submandibular ve dil altı bezlerinin kanalı) açılan bezin kanalına boşalır.

Parotis tükürük bezleri. Bunlar, trabeküllerin uzanıp onu lobüllere böldüğü bağ dokusu kapsülüyle kaplı tüm tükürük bezlerinin en büyük bezleridir. Lobüller protein terminal bölümlerini, interkalar ve çizgili kanalları içerir. Bu bezler karmaşık dallı alveolar bezlere aittir ve proteinli (seröz) bir salgı üretirler.

Protein kuyrukları Yuvarlak veya oval bir şekle sahiptirler ve 2 tip hücreden oluşurlar: I) serosit adı verilen glandüler hücreler ve 2) miyoepitelyal. Terminal bölümleri arasında bezin stromasını oluşturan ince bağ dokusu katmanları vardır.

İnterlobüler boşaltım kanalları- terminal bölümlerden başlayarak en küçüğü, kübik veya düzleştirilmiş epitel hücreleri ve miyoepitelyal hücrelerden oluşan bir iç katmandan oluşur. Parotis bezinde bu kanallar iyi gelişmiştir ve dallanır. Bu kanallar intralobüler çizgili kanallara açılır.

Çizgili intralobüler boşaltım kanallarıİyi gelişmiş bir tabaka prizmatik epitel hücreleri ve bir tabaka miyoepitelyal hücrelerden oluşur. Çizgili kanallar interlobüler boşaltım kanallarına akar.

interlobüler bağ dokusunda bulunur. Kaynaklarda, bu kanallar ağızda iki katmanlı, çok katmanlı kübik epitelle kaplıdır. Lobüler boşaltım kanalları bezin ortak kanalına akar.

Bezin ortak kanalı kaynaklarda çok katmanlı kübik, ağızda çok katmanlı skuamöz keratinize olmayan epitel ile kaplıdır. Kanal çiğneme kasını deler ve üst 2. molar seviyesinde ağız boşluğunun girişine açılır.

Submandibular tükürük bezleri. Bunlar, alt çenenin altında bulunan ve aynı zamanda bağ dokusu trabeküllerinin uzandığı ve onu lobüllere bölen bir bağ dokusu kapsülü ile kaplanmış karmaşık, dallı, alveoler-tübüler bezlerdir. Bu bezlerin lobülü, proteinli ve proteinli-mukoza terminal bölümlerinden, interkalar ve çizgili kanallardan oluşur. Submandibuler tükürük bezinin protein terminal bölümlerinin yapısı parotis bezindeki yapılarına benzer.

Protein-mukus (karışık) uç bölümler mukoza hücrelerinden oluşur - mukositler (mukoktus), serositler ve miyoepitelyositler. Serositler, Gianuzzi'nin seröz (protein) hilalleri şeklinde çevre boyunca bulunur.

Protein hilalleri kübik şekilli serositlerden oluşur, aralarında hücreler arası mikrotübüller bulunur. Karışık uçlu mukositler orta kısımlarında bulunur, konik şekillidir, açık renklidir ve aralarında mikrotübüller bulunur. Karışık uç bölümlerin miyoepitelyositleri protein hilallerinin serositlerinin bazal uçları ile bazal membran arasında bulunur. Görevleri, glandüler hücrelerden ve terminal bölümlerden salgıların salgılanmasına katılmaktır.

Interkale intralobüler kanallar submandibular bezde zayıf gelişmişlerdir, kısadırlar ve dallanmazlar.

Çizgili intralobüler boşluklar iyi gelişmiş, dallanmış, uzantıları var. Bu kanalların duvarı uzun ışık hücrelerini, geniş karanlık hücreleri, kadeh şeklindeki hücreleri ve az farklılaşmış konik şekilli hücreleri içerir.Bu hücreler bazı hormonal ürünler üretir: büyüme faktörleri, insülin benzeri faktör, vb.Çizgili kanallar interlobüler bölgeye akar. olanlar.

Lobüler kanallar kaynaklarda iki katmanlı, ağızda çok katmanlı kübik epitel ile kaplıdırlar. Bez kanalına akarlar.

bezi kanalı, Kökenlerinde çok katmanlı kübik epitelle kaplı, ağızda çok katmanlı yassı epitelle kaplı, dilin altında frenulumunun yanında açılır.

Dil altı tükürük bezleri. Bunlar büyük tükürük bezleri arasında en küçük bezlerdir. Ayrıca bağ dokusundan oluşan bir kapsülle kaplıdırlar ve kapsülden uzanan trabeküllerle lobüllere ayrılırlar. Bu bezlerin lobüllerinde 3 tip terminal bölümü vardır: 1) protein: 2) protein-mukus ve 3) mukoza. Proteinli ve proteinli-mukozal terminal bölümleri yapı olarak parotis bezindeki daha önce tarif edilen proteinli bölümlere ve submandibular bezdeki proteinli mukoza zarlarına benzer.

Mukoza uç bölümleri Konik mukositlerden ve miyoepitelyositlerden oluşur. Mukositlerin rengi açık olup aralarında hücreler arası mikrotübüller bulunur. Bu hücrelerin fonksiyonel önemi mukus salgılarının sentezi ve salgılanmasıdır. Miyoepitelyositler, mukositlerin tabanı ile bazal membran arasında bulunur.

Birbirine bağlı boşaltım kanalları zayıf gelişmiş.

Çizgili boşaltım kanalları dil altı tükürük bezleri az gelişmiştir. İnterlobüler boşaltım kanallarına akarlar.

İnterlobüler boşaltım kanalları kaynaklarda iki katmanlı, ağızda çok katmanlı kübik epitel ile kaplıdır; bez kanalına akar.

bezi kanalı, Başlangıçta ağızda tabakalı kübik epitel ile kaplı - tabakalı skuamöz epitel ile, submandibular tükürük bezi kanalının yanında açılır.