Bir çocuk döküntü olmadan kızıl hastalığına yakalanırsa. Kızıl ateşin şiddetli toksik formu

Tula'dan Lyudmila Permyakova şunlarla ilgileniyor:

Kızıma teşhis konuldu. Ancak kendini iyi hissediyordu ve ateşi yoktu. Deri döküntüsü nedeniyle doktora görünmek zorunda kaldım. Yani düşünüyorum da, kızıl ateş olmadan ve semptomsuz ortaya çıkabilir mi? Yoksa doktor yanılmış mıydı?

Uzmanımızın cevabı:

Kızıl hastalığı, neden olduğu oldukça bulaşıcı bir hastalıktır. Enfeksiyon, bir taşıyıcıyla en ufak bir temasta, havadaki damlacıklar yoluyla, ev içi temas yoluyla meydana gelir. Okul öncesi ve ilkokul çağındaki çocukların hastalanma olasılığı daha yüksektir ve çocuklukta hasta olmayan çocuklar daha az sıklıkla hastalanır. Bir kez bir hastalığa yakalanan kişi, sonsuza kadar ona karşı bağışıklık kazanır.

Hastalığın kuluçka süresi 3-4 ile 12 gün arasında sürmektedir. Hastalık kendini keskin ve keskin bir şekilde hissettiriyor. İlk belirti genellikle 40 dereceye kadar yükselen ateştir.

Kızıl ateşin doğasında bulunan belirtiler:

• zehirlenme belirtileri;
• boğaz ağrısı, kızarıklık;
• karakteristik deri döküntüsü;
• hastalığın başlangıcından birkaç gün sonra ahududu dili;
• ani güç kaybı;
• cildin soyulması - son aşamada.

Üç temel semptom vardır: ateş, deri döküntüsü,... Kızıl hastalığının ateşsiz ve semptomsuz ortaya çıkıp çıkamayacağı sorusuna gelince, son zamanlarda hafif form olarak adlandırılan vakalar daha sık hale geldi.

Bu durumda semptomlar daha çok şunu anımsatır: Boğaz ağrısı hafiftir, durum biraz kötüleşir. Bazen hastalığın ilk aşamasında kusma meydana gelir. Ve sıcaklık ya normal kalır ya da hafifçe yükselir - 38 dereceden fazla değil.

Hafif vakalarda, hastalık döküntü ile teşhis edilir - bu işaret her zaman kalır. Ancak tehlike, kızarıklığın hafif de olabilmesidir; ebeveynler genellikle bunu bir alerji veya alerjik tahriş belirtisi olarak algılar ve kendi başlarına yanlış bir şekilde tedavi etmeye çalışırlar.

Çoğunlukla çocuğun avuç içlerinde iyileşme aşamasında ortaya çıkan deri soyulması gelişir ve bu da bunun bu özel enfeksiyon olduğunu belirlememize olanak tanır. Yanlış tedavi veya eksikliği komplikasyonlara neden olur, bu nedenle doğru ve zamanında teşhis edilmesi önemlidir.

Bu nedenle bir doktora danışmalısınız; bir doktora danıştıktan sonra ebeveynler çocuğun alerjisi, ARVI veya başka bir şey olduğundan tamamen emin olacaktır.

Kızıl ateşin asemptomatik seyri, bu tür hastalıkların ortaya çıktığı vakaların daha sık görülmesine yol açar, bu gerçek tedaviyi zorlaştırır ve durumu çıkmaza sokar.

Asemptomatik kızıl hastalığının tedavisi sırasında kişinin beslenmesine dikkat edilmeli, alerjiye neden olabilecek besinlerden uzak durulmalıdır. Bu önlem sorunların önlenmesine yardımcı olacaktır. Eşlik eden alerjik döküntü, kişinin sağlığına önemli ölçüde zarar verecektir.

Video: Çocuklarda kızıl hastalığı

Valya, Valentina,

Şimdi senin sorunun ne?

Beyaz Oda,

Boyalı kapı.

Örümcek ağından daha ince

Yanak derisinin altından

Kızıl ateş için için yanıyor

Ölümcül alev.

E. Bagritsky

Yunancada "bükülmüş", "bükülmüş", "zincir görünümünde" anlamına gelen streptos kelimesi vardır. Ve öyle bir mikrop var ki - streptokok : Mikroskop altında baktığınızda hareketsiz toplardan oluşan gerçek zincirleri açıkça görebilirsiniz.

Streptokoklar insanlarda çok çeşitli hastalıklara neden olabilen çok yaygın mikroplardır. Kızıl bunlardan biri, belki de en ünlüsü, ama ne yazık ki tek olmaktan çok uzak.

Kızıl ateş insanlar tarafından eski çağlardan beri bilinmektedir ve buna karşı tutum oldukça ciddidir, ancak bu oldukça mantıklı ve haklıdır. Her ne kadar eski doktorlar (Hipokrat ve arkadaşları) kızıl ateşi her zaman kızamıkla, kızamıkçıkla veya başka bir şeyle karıştırdılar. Doğru, kimse bundan daha kötü durumda değildi. Artık akıllı olan biziz; kızamık ve kızamıkçık hastalığının viral enfeksiyonlar, kızıl hastalığının ise bakteriyel bir enfeksiyon olduğunu biliyoruz. Sonuç olarak, kızamık ve kızamıkçık kendiliğinden kaybolacak ve kızıl ateşte antibiyotikler çok yardımcı olacaktır. Ancak Hipokrat antibiyotikler hakkında hiçbir şey bilmiyordu, bu yüzden kızıl ve kızamığı karıştırma konusunda ahlaki hakkı vardı, ancak insanlık Hipokrat'tan neredeyse 2000 yıl sonra bunu başarıyla yaptı. Ve sadece 1675'te doktor Thomas Sydenham, kızıl ateşin semptomlarını ayrıntılı olarak tanımladı ve buna kızıl ateş - mor ateş adını verdi. Kırmızı kelimesinden - "mor", "parlak kırmızı" - hastalığın modern adı geldi.

Bu kitabın okurlarının bir kısmı, özellikle de Sovyet okullarında okuyanlar, çocukluklarında Eduard Bagritsky'nin ünlü şiiri "Bir Öncünün Ölümü"nden (bkz. epigraf) kızıl ateşin ciddi ve ölümcül bir hastalık olduğunu öğrenmişlerdir. Zavallı öncü Valya kızıl ateşten öldü ve antibiyotiklerin gelişinden önce hasta çocuğun kaderi çok trajik bir şekilde böyle görünüyordu - sonuçta bu streptokok çok sinsi ve çok tehlikeli bir mikroptur.

Kızıl ateşin, varlığını streptokoklara borçlu olan tek hastalıktan uzak olduğuna dikkat edilmelidir. Çoğu boğaz ağrısı, romatizma, glomerülonefrit ve erizipel, streptokok enfeksiyonunun varyantlarıdır.

Ancak kızıl özel bir hastalıktır. Ve okuyucular bunun özünü açıklamaya çalıştığım için beni affetsin, çünkü bunu basit sözlerle yapmak çok zor. Ancak deneyelim. Bu yüzden...

Streptococcus gevşek bir kavramdır. Bu kelime, bir yandan birbirine benzeyen, diğer yandan yapılarında önemli farklılıklar olan yüzlerce olmasa da düzinelerce bakteri anlamına gelir. Her spesifik streptokok türü çok spesifik toksinler üretme kapasitesine sahiptir. Bir streptokok çeşidi ile hasta olan ve bu varyanta karşı bağışıklık geliştiren bir kişi, başka bir streptokok ile güvenli bir şekilde karşılaşmayabilir, bu da kendi toksinlerini üretir ve tekrar tekrar hastalanma ihtiyacına neden olur ve daha fazla antitoksik antikorlar üretir.

Aynı zamanda, bazı streptokoklar (hepsini değil, yalnızca bazılarını vurguluyorum) adı verilen belirli bir toksik madde üretme yeteneğine sahiptir. eritrotoksin .

Eritrotoksinin iki özelliği vardır. Birincisi, vücutta çok spesifik değişikliklere neden olur ve bu değişiklikler, özellikle eritrotoksin etkisine özgü, tamamen spesifik semptomlar şeklinde kendini gösterir; ikincisi, bir streptokokun eritrotoksinine karşı bağışıklık geliştiren vücut, diğer herhangi bir streptokokun eritrotoksinine yanıt vermeyi bırakır, çünkü eritrotoksine karşı antikorlar kanda sürekli dolaşır.

Artık kızıl ateşin ne olduğunu zaten söyleyebiliriz.

Kızıl ateş, eritrotoksinin etkisine yanıt olarak vücudun belirgin bir reaksiyonuyla birlikte streptokok enfeksiyonunun özel bir çeşididir. Bu nedenle kızıl, ömür boyu bir kez meydana gelebilir, ancak streptokok enfeksiyonu - diğer formları elbette istediğiniz kadar hastalanabilirsiniz.

Kelimenin tam anlamıyla Yunancadan tercüme edilen "eritrotoksin" terimi "kırmızı toksin" anlamına gelir. Bu çeviri, daha önce bahsettiğimiz “çok spesifik semptomların” özünü içermektedir.

Ama en baştan başlayalım; her şey nasıl oluyor? Streptococcus insan vücuduna havadaki damlacıklar yoluyla girer, ancak enfeksiyon yiyecek, kirli oyuncaklar ve giysiler yoluyla da mümkündür. Enfeksiyonun kaynağı, herhangi bir streptokok enfeksiyonu varyantına sahip bir hasta veya sağlıklı bir streptokok taşıyıcısı olabilir. Hastalananların yüzde 90'ını 16 yaşın altındaki çocuklar oluşturuyor, ancak hayatlarının ilk yılındaki çocuklar, annelerinden miras kalan doğuştan bir antitoksik bağışıklığa sahip oldukları için neredeyse hiç hastalanmıyorlar.

Kuluçka süresi 1 ila 12 gün arasındadır. Streptococcus insan vücuduna girdikten sonra, esas olarak boğazda (bademcikler) mukoza zarlarına yerleşir ve eritrotoksin salgılayarak çoğalmaya başlar. Hastalık akut bir şekilde başlar - yüksek ateş + boğaz ağrısı. Ve birkaç saat sonra bir döküntü belirir - bu eritrotoksine bir yanıttır. Cildin genel rengi kırmızımsıdır ve bu kırmızı arka plan üzerinde çok sayıda çok küçük kırmızı nokta görebilirsiniz (genel arka plandan daha kırmızı). Döküntü hızla tüm vücudu kaplar, özellikle vücudun yanlarında, kolların ve bacakların fleksör bölgelerinde belirgindir. Cilt kurudur; elinizle ovalarsanız zımpara kağıdına benzer. Yüzün görünümü özellikle karakteristiktir; parlak kırmızı yanaklar ve burun ile dudaklar arasında soluk, kızarıklık olmayan bir üçgen. Dil de parlak, kırmızıdır ve yüzeyinde keskin bir şekilde genişlemiş papillalar vardır. Boğazda, bademciklerde gerçek bir boğaz ağrısı var: her şey çok kırmızı ve iltihaplı, bademciklerde cerahatli birikintiler var.

Çocuk tüm bu semptomları, özellikle cildi ve mukoza zarlarını etkileyen streptokokun eritrotoksinine borçludur. Bu lezyon derinin en dış tabakasında (epidermis) büyük hücre ölümüne yol açar ve deri soyulmaya başlar. Hastalığın 1. haftasının sonunda yüzde, daha sonra gövde, el ve ayaklarda soyulmalar görülür.

Bilmeniz gerekenler:

1. Neyse ki Streptococcus antibiyotiklere karşı oldukça duyarlıdırözellikle penisilin. Zaten penisilin tedavisinin başlamasından 12-24 saat sonra hasta çocuğun durumunda belirgin bir iyileşme gözleniyor. Streptokoklara karşı aktif olan antibiyotiklerin seçimi oldukça fazla olduğundan penisilin intoleransı bir sorun değildir.
2. Her neyse, Kızıl, antibiyotiklerle zamanında tedavi edildiğinde neredeyse her zaman güvenli bir şekilde sona eren ve tedavi edilmezse neredeyse her zaman ciddi komplikasyonlarla sonuçlanan hastalıklardan biridir.. Kızıl hastalığının komplikasyonları öncelikle kalp hasarı (romatizma) ve böbrek hasarıdır (glomerülonefrit).
3. Durum düzeldikten hemen sonra tedaviyi durdurmak çok tehlikelidir. Antibiyotiklerin kesin olarak tanımlanmış bir süre kullanılması gerekir, aksi takdirde komplikasyon olasılığı çok yüksektir.
4. Aktif antibiyotiklerin zamanında kullanımı bazen (çok nadiren), vücudun eritrotoksin - streptokoklara karşı yeterli bağışıklık geliştirmek için zamanının olmamasına yol açar - streptokok çok hızlı ölür. Bunun sonucu olarak tekrar kızıl hastalığına yakalanma olasılığı ortaya çıkar. Ancak tekrarlanan bu vakalar oldukça hafiftir.
5. Streptokokun insan vücuduna girmesinin tek yolu boğaz ve bademcikler değildir. Enfeksiyon ciltteki herhangi bir yara (sıyrık, kesik, ameliyat) yoluyla da meydana gelebilir. Bu durumda boğaz ağrısı dışında kızıl hastalığının tüm belirtileri ortaya çıkacaktır. Bu tedavinin prensiplerini değiştirmez.
6. Kızıl hastalığının hafif ve bazen orta dereceli formları, herhangi bir hastaneye gerek kalmadan evde başarıyla tedavi edilebilir. Çocuk, kural olarak, 10 gün boyunca tamamen izole edilir, bundan sonra - eğer durumu iyiyse - yürümek oldukça mümkündür. Ancak!!! Kızıl hastalığı olanlar için streptokoklarla tekrar tekrar temas ciddi bir tehlike oluşturur; bu, alerjik hastalıklara ve komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle normal yaşayabilir ve yürüyüşe çıkabilirsiniz ancak diğer insanlarla, özellikle çocuklarla iletişim minimumda tutulmalıdır. En azından, hastalığın başlangıcından okula veya anaokuluna gidişe kadar en az 3 hafta geçmelidir.

Hastalığın bu klinik formu çok çeşitli semptomlarla kendini gösterir. Hastalığın başlangıcı akuttur: sıcaklıkta 39 °C'ye, hatta bazı günlerde 40 °C'ye kadar bir artış, baş ağrısı, halsizlik, iştahsızlık, kalp atış hızının 140-160 atım/dk'ya kadar artması vardır. ve bazen geceleri deliryum. Çoğu zaman, ilk kusma gözlenir, bazen birkaç kez. Boğaz ağrısı nezle tipine göre gelişir: farenkste belirgin kızarıklık ve yutulduğunda boğazda ağrı tespit edilir. Nadir durumlarda, palatin bademciklerin lakünlerinde plak veya hatta küçük nekroz bulunur. Normal zamanlarda parlak, bol miktarda kızıl döküntü ortaya çıkar. Hastalığın orta dereceli formlarında “kızıl kalp” belirtisi kural olarak gelişmez.

7-8. Günde vücut ısısı göstergeleri normale döner. Aynı zamanda hastalığın ilk belirtileri de ortadan kalkar. Komplikasyonlar, hastalığın hafif bir formuna göre çok daha sık görülür ve hem ilk hem de geç dönemlerde görülür.

Kızıl ateşin şiddetli toksik formu

Hastalığın bu klinik formu çok nadirdir. Hastalığın başlangıcı şiddetli ve ani. Hastada vücut ısısı 40-41 °C'ye yükselir, şiddetli ajitasyon veya tersine depresyon, bilinç kaybı, deliryum, bazen kasılmalar ve meningeal fenomen görülür (bkz. “Meningokok enfeksiyonu”). Hastalığın 2. ve hatta bazen 3. gününde de devam edebilen, sıklıkla ishalin eşlik ettiği tekrarlayan kusmalar gözlenir. Farinkste, akıntılı nitelikte şiddetli boğaz ağrısı belirtileri ortaya çıkar, bazı durumlarda bademcikler üzerinde küçük plaklar bulunur. Kuru dudaklar not edilir. Kızıl döküntüleri bol ve parlaktır. Hastalarda kalp hızında 160 atım/dk ve üzerine kadar artış ve kan basıncında düşme tespit edilir.

Şiddetli toksikoz vakalarında neredeyse tamamen bilinç kaybı, kırmızı döküntülerin beyazlaması ve ciltte mavimsi bir görünüm görülür. Çocuğun uzuvları soğur, nabzı zayıflar.

Hastalığın erken tanısı ve akılcı, zamanında tedavi ile zehirlenme belirtileri nispeten hızlı bir şekilde giderilir.

Kızıl ateşin ciddi septik formu

Hastalığın bu klinik formu son derece nadirdir ve öncelikle bölgesel lenf düğümlerinden şiddetli bir inflamatuar reaksiyonun tezahürü olan nekrotizan bademcik iltihabının gelişimi ile karakterize edilir.
ve septik komplikasyonların aşırı görülme sıklığı. Bu durumda sarhoşluk olgusu arka plana çekilir.

Hastalık sıcaklıkta keskin bir artış, genel refahta önemli rahatsızlıklar, halsizlik ve uyuşukluk (hatta çocuğun hareketsiz kalması noktasına kadar) ile başlar. Bununla birlikte, çoğu zaman hastalık başlangıçta orta dereceli kızıl hastalığına benzer bir semptomlar kompleksi olarak kendini gösterir ve diğerleri arasında özel bir endişeye neden olmaz.

2-4 gün sonra hastanın genel durumu kötüleşir, ateş 40 °C ve üzerine çıkar. Servikal lenf düğümlerinin boyutu artar, palpe edildiğinde yoğunlaşır ve ağrılı hale gelir; bu kızıl ateş formuyla çevredeki dokular iltihaplanma sürecine (periadenit, adenoflegmon) dahil olabilir.

Yumuşak damağa, farenks ve nazofarenkse hızla yayılma eğiliminde olan palatin bademcikler üzerinde nekrotik bir süreç gelişir. Yutma sırasındaki ağrı keskin bir şekilde artar: Çocuk yemeyi ve içmeyi reddeder. Dilin kuru ve kaplanmış olması, dudaklarda çatlak görünümü vardır. Bol mukopürülan akıntının oluşması nedeniyle burun solunumu zorlaşır. Bulaşıcı süreç farenksten yayıldığında çeşitli pürülan komplikasyonlar gelişir (sinüzit, orta kulak iltihabı). Hastalarda “kızıl ateş” semptomu görülür.

Genellikle hastalık devam eder ve hasta çok yavaş iyileşir. Hastalığın 7-10. gününde ölüm meydana gelebilir. Ayrıca, ciddi pürülan komplikasyonların veya septikopieminin gelişmesi nedeniyle ölümler 2-4 haftada kaydedilir.

Kızıl ateşin şiddetli toksik-septik veya karışık formu

Hastalığın bu klinik formuna, kızıl ateşin hem toksik hem de septik şiddetli formlarının semptomlarının bir kombinasyonu neden olur. Kural olarak, toksik kızıl ateş olarak başlar ve 3-5. Günden itibaren septik formun klinik belirtileri eklenir.

Kızıl ateşin hipertoksik veya fulminan formu

Hastalığın bu klinik formu oldukça nadirdir. Şiddetli zehirlenme belirtilerinde feci derecede hızlı bir artış olarak kendini gösterir: yüksek sıcaklık (40-41 ° C), şiddetli ajitasyon veya tersine depresyon, bilinç kaybı, deliryum, tekrarlanan kusma, kasılmalar, kalp atış hızında keskin bir artış vb. Çocuk genellikle koma durumuna düşer ve ilk günler, hatta saatler içinde ölebilir. Aynı zamanda, kızıl hastalığının ana semptomları (boğaz ağrısı, döküntü), hastanın cildinin toplam maviliğinin arka planında fark edilmeden kalabilir ve bu da hastalığın yanlış teşhisine yol açar.

Daha da nadir görülen, hemorajik kızıl adı altında tanımlanan bir tür hipertoksik formdur. Hastalığın bu formunda, şiddetli zehirlenme belirtilerine ek olarak, hasta ciltte ve mukozada geniş kanamalar (hemorajik döküntü) yaşar. Kural olarak bu gibi durumlarda ölüm kaydedilir.

Kızıl ateşin silinmiş formları

Bu grup, ya bireysel ana semptomların tamamen yok olduğu ya da hastalığın tüm semptomlarının önemsiz şiddeti ve hızla ortadan kaybolduğu kızıl hastalıklarını içerir. Hastalığın silinmiş formlarına sahip hastalar, bu tür durumlarda tanı koymanın zorluğu nedeniyle kızıl enfeksiyonunu dağıttıkları için en tehlikeli olanlardır. Açıkçası, kızıl hastalığının silinmiş formları tespit edildiğinden çok daha yaygındır.

Hastalığın çeşitli klinik belirtilerinin ciddiyetine göre, tüm silinmiş kızıl ateş formları üç ana türe ayrılır: ilkel form, döküntüsüz kızıl ve kızıl.

Kızıl ateşin körelmiş formu

Kızıl ateşin ilkel formu, hastalığın ana belirtilerinin çok hafif ifade edildiği en hafif seyirlidir. Ateş 1-2 gün içinde düşük derecelere yükselebilir veya hastalık boyunca normal sınırlar içinde kalabilir. Hastaların refahı bozulmaz; kural olarak hastalığa "ayakta" katlanırlar ve sıklıkla epidemiyolojik nedenlerden dolayı tıbbi gözetim altında olmadıklarında kendilerini sağlıklı sayarlar. Bölgesel lenf düğümleri kural olarak değişmez veya biraz genişler. Kalp atış hızında orta derecede bir artış tespit edilir, hastalığın 4-5. gününde bunun yerini tam tersine yavaşlama alır.

Ağız boşluğunu incelerken farenkste yoğun bir kızarıklık tespit edilir;
Bazen hastalar yutkunma sırasında boğazda orta derecede ağrı olduğunu fark ederler.

İlkel bir döküntüde

Kızıl ateş formları bu hastalık için tipik bir görünüme sahiptir, ancak renk ve kıtlıktaki solukluk ile ayırt edilirler.

Bazı durumlarda döküntü hastanın vücudunun yalnızca belirli bölgelerinde lokalize olur: midede, uyluk içlerinde ve uzuvların kıvrımlarında. Çoğu durumda, eklem fleksörlerindeki derinin dikkatli bir incelemesi, karakteristik noktasal kanamaları ortaya çıkarır. Nazolabial üçgenin solukluğu hafifçe belirgindir veya tamamen yoktur.

Kızıl ateşin ilkel formundaki hastalığın ilk belirtileri hızla kaybolur. Döküntüler bir gün, hatta birkaç saat sonra kaybolabilir. Scarlatinal soyulma ya tamamen yoktur ya da gecikmiştir ve zayıf bir şekilde ifade edilmiştir.

Bazı durumlarda, ilkel bir kızıl hastalığı geçirdikten sonra, geç dönemde komplikasyonlar (nefrit, otit, vb.) gelişir.

Döküntü olmadan kızıl hastalığı

Kızarıklık olmadan kızıl ateş, kızıl ateşin diğer tipik klinik belirtilerinin (boğaz ağrısı, bölgesel lenf düğümlerinde iltihaplanma, dilde değişiklikler vb.) varlığında en önemli ana semptomun - döküntü - yokluğu ile kendini gösterir. . Kızılın bu formuyla bazen önemsizliğinden dolayı kolayca görülebilen kısa süreli, az miktarda döküntüler ortaya çıkar. Döküntü olmadan kızıl, tipik nekrotizan boğaz ağrısının gelişmesiyle birlikte şiddetli olabilir ve buna erken pürülan komplikasyonlar da eşlik edebilir. Kızıl ateş boğaz ağrısı Kızıl ateş boğaz ağrısı sıradan bir boğaz ağrısı karakterine sahiptir. Kural olarak, bu tür boğaz ağrılarının kızıl doğası şüphesi, yalnızca bu enfeksiyonu olan hastalarla bağlantı dikkate alındığında ortaya çıkar: hastalık aile üyelerinde veya bir çocuk grubunda tespit edildiğinde. Bununla birlikte, bazı durumlarda, hastanın kapsamlı bir muayenesinden sonra, kızıl ateşin karakteristik özelliklerini belirlemek hala mümkündür. Hastalığın bu formunda derinin soyulması ve kızılın ikinci döneminin komplikasyonları nadirdir.

Kızıl ateşin ekstrafaringeal veya ekstrabukkal formu

Kızıl hastalığının bu klinik formu, tüm hastalık vakalarının yaklaşık %1-2'sinde görülür ve enfeksiyonun giriş noktasının farenks değil, çeşitli bölgelerdeki hasarlı cilt veya mukoza olması bakımından diğerlerinden farklıdır. Patojen insan vücuduna yara yüzeyinden girer. Kızıl hastalığının ekstrafaringeal formuna sahip bir hasta, konuşurken veya hapşırırken enfeksiyonu havadaki damlacıklar yoluyla yaymaz, dolayısıyla başkalarına nispeten daha az bulaşıcıdır.

Enfeksiyonun giriş kapısının doğasına ve enfeksiyon mekanizmasına bağlı olarak, ekstrafaringeal kızıl ateşin aşağıdaki varyantlarını ayırt etmek gelenekseldir: yanık (II ve III derece yanıklar için); yara veya travmatik; ameliyat sonrası yara; doğum sonrası; ciltteki çeşitli açık cerahatli odakları karmaşık hale getirir.

Kızıl ateşin bu formunun kuluçka süresi önemli ölçüde kısalır (bazen bir güne veya birkaç saate kadar), dolayısıyla bunu belirlemek her zaman mümkün değildir.

Ekstrafaringeal kızıl ateşinin klinik tablosu bir takım ayırt edici özelliklere sahiptir. Yani herhangi bir boğaz ağrısı belirtisinin olmaması (boğazda ağrı ve kızarıklık, plak vb.) ile karakterize edilir. Ayrıca servikal lenf düğümlerinde değil, enfeksiyonun giriş kapılarına yakın bulunan bölgesel lenf düğümlerinde inflamatuar değişiklikler tespit edilir. Kızıl döküntü de ilk olarak enfeksiyonun giriş kapısının yakınında ortaya çıkar.

Hastalığın bu formu ile yaygın kızıl komplikasyonları (“kızıl”, nefrit, otitis) ortaya çıkar.

Küçük çocuklarda hastalığın klinik belirtileri

2 yaşın altındaki çocuklar, özellikle bebeklik döneminde, hastalığın septik tipine karşı özel bir eğilime sahipken, zehirlenme semptomları genellikle nispeten hafiftir. Bazı durumlarda, hastalarda kızıl hastalığının ilk belirtileri hafiftir: düşük ateş, hafif boğaz ağrısı ve az miktarda hafif döküntü. Diğer çocuklarda şiddetli nekrotizan bademcik iltihabı ve nazofarenjit ve çok sayıda pürülan-nekrotik komplikasyonla birlikte şiddetli bir septik kızıl hastalığı seyri vardır. Küçük çocuklarda alerjik belirtiler, nefrit, sinovit, “kızıl” nadirdir.

Çocukluk döneminde kişi, yalnızca çocuklar için tipik olan ancak yetişkinler için tehlikeli olmayan rahatsızlıklar yaşayabilir. Kızıl ateş bu hastalıklardan biri olarak kabul edilir. Yetkili bir çocuk doktoru, çocuk sağlığıyla ilgili kitap, makale ve televizyon programlarının yazarı Yevgeny Komarovsky, bunu nasıl tanıyacağınızı, diğer enfeksiyonlardan nasıl ayırt edeceğinizi ve bebeğinizin tedavisini doğru şekilde nasıl organize edeceğinizi söylüyor.

Nedir

Kızıl hastalığı, A grubu streptokokların neden olduğu bulaşıcı bir hastalıktır.

Bir çocuğa bu hemolitik mikroplar bir kişiden bulaşabilir:

1. Bebek birisiyle temas halindeyseÖzellikle hastalığın ilk aşamasında boğaz ağrısı veya streptokok farenjiti olan kişiler,
2. eğer bir kişiyle iletişim kurarsa, Kızıl hastalığından kısa bir süre önce iyileşen kişi, iyileşmesinin üzerinden üç hafta bile geçmemişti.

Ayrıca streptococcus A taşıyıcısı olan yetişkinler de dahil olmak üzere tamamen sağlıklı insanlar var. Kendileri hastalanmadıkları için bunu bilmiyor bile olabilirler, ancak düzenli olarak çevreye mikrop salarlar. Göründüğü kadar az sayıda insan yok. Bulaşıcı hastalık uzmanlarına göre, gezegendeki toplam yetişkin nüfusun yaklaşık %15'i streptokok A taşıyıcılarıdır.

Çocukların bağışıklığı yetişkinlere göre daha zayıftır, bu nedenle yetişkinler kızıl hastalığına yakalanmazlar çünkü streptokoklara karşı bağışıklık kazanmışlardır. Çocuğun böyle bir koruması yok. Tek istisna, bir yaşın altındaki bebeklerdir - doğuştan, annelerinden aldıkları anti-toksik bağışıklığa sahiptirler. Bu nedenle yaşamın ilk yılındaki çocuklarda kızıl, oldukça nadir görülen bir olgudur.

Geri kalan 16 yaşına kadar olan çocuklar risk altındadır. Yukarıdaki gruplardan (iyileşmiş, hasta veya taşıyıcı) biriyle iletişim halindeyken, oyuncakları, ev eşyalarını paylaşırken, havadaki damlacıklar veya temas yoluyla enfeksiyon meydana gelir.

Bu sinsi mikroptur (tüm streptokoklarla karıştırmayın, çünkü birçoğu vardır), çocuğun vücuduna girdiğinde eritrotoksin adı verilen güçlü bir zehir salgılamaya başlar. Vücut buna şiddetli tepki verir ve bu da hastalığın semptomlarına neden olur. Kuluçka süresi bir günden 12 güne kadar sürer. Streptococcus A, yaşamak ve üremek için bademciklerin mukoza zarlarını seçer.

Bademcikleri parlak kırmızıya çeviren eritrotoksin nedeniyle hastalığın ikinci bir adı vardır: mor ateş.

Belirtiler

Kızıl ateş her zaman akut bir şekilde başlar:

• vücut ısısı keskin bir şekilde yükselir;
• boğazda şiddetli ağrı ortaya çıkıyor;
• bademcikler, gırtlak ve dil kırmızı, çok parlak bir renge sahiptir. Bademciklerde pürülan plak parçaları görülebilir. 3-4. Günde dil üzerinde granüler oluşumlar fark edilir hale gelir;
• Vücut, streptokok A'nın ürettiği güçlü toksine döküntüyle tepki verir. Hastalığın başlangıcından hemen sonra ortaya çıkar.

Bu son işaret en karakteristik olarak kabul edilir. Bu konuda daha fazla bilgi edinmelisiniz. Zaten kızarmış olan ciltte, renk yoğunluğu açısından daha parlak olan ve tüm ayrıntılarda görülmesi zor olmayan küçük kırmızı noktalar belirir. Döküntü hızla yayılır ve çocuğun tüm vücudunu kaplar. Kırmızı lekelerin çoğu yanlarda, kolların ve bacakların kıvrımlarındadır. Cilt, dokulu karton gibi dokunulduğunda kuru ve pürüzlü hale gelir.

Bebeğin yüzüne bir bakışta bile kızıldan şüphelenmek zor değil: döküntülü parlak kırmızı yanaklar, aynı alın. Aynı zamanda nazolabial üçgen tamamen temiz ve soluktur. 7-10 gün sonra döküntüden etkilenen cilt ciddi şekilde soyulmaya başlar. Hastalığın ilk haftasından sonra döküntüler genellikle kaybolmaya başlar; ciltte iz, pigment lekesi veya yara izi bırakmaz. Hastalığın başlangıcından 14 gün sonra genellikle soyulmalar durur.

Tedavi

Kızıl hastalığın doktorlar tarafından çok uzun zamandır bilinmesine rağmen, eski zamanlarda doktorlar sıklıkla kızamık ve kızamıkçık ile karıştırıyordu. Ancak viral kızamıkçık ve kızamık herhangi bir özel ilaç tedavisi gerektirmiyorsa, kızıl ateş için antibiyotik kullanımı endikedir. Bu nedenle antibakteriyel ajanların ortaya çıkmasından önce kızıl genellikle ölümcül oluyordu.

Bugün doktorlar iki "kampa" bölünmüş durumda: Bazıları kızıl hastalığının tedavisinde başarılı tahminlerin antibiyotiklerin icadı sayesinde mümkün olduğuna inanıyor, diğerleri ise çocukların yaşam kalitesinde ve beslenmesinde genel bir iyileşmenin rol oynadığını iddia ediyor. Evgeny Komarovsky, kızıl hastalığından ölümlerin her iki nedenden dolayı da azaldığından emin.

Streptococcus A antibiyotiklere karşı çok hassastır, bu nedenle onunla baş etmek oldukça kolaydır. Tedavi genellikle evde reçete edilir; yalnızca 2-3 yaşın altındaki çok genç hastalar ve hemolitik streptokok nedeniyle iç organlara zarar verme riski olduğunda karmaşık bir kızıl hastalığı olan çocuklar bulaşıcı hastalıklar hastanesine gönderilebilir. .

Genel tedavi kuralları şöyle görünür:

• sıcaklık düşene ve zehirlenme belirtileri ortadan kalkana kadar yatak istirahati;
• bol miktarda sıcak içecek (meyve suları, çay, meyveli içecekler, kompostolar). Süt verilmesi önerilmez;
• diyet (Pevzner'in yöntemine göre, sözde tablo No. 2). Yiyecekler püre haline getirilmiş, yumuşak bir halde verilmelidir; çorbalar ve yarı sıvı püreler kabul edilir;
• antibiyotik tedavisi.

Çoğu zaman çocuklara penisilin grubunun antibakteriyel ajanları reçete edilir. Bu antibiyotikler kızıl hastalığının etkenine karşı mükemmel bir iş çıkarır ve ilaçları almaya başladıktan sonraki 12 saat içinde (en fazla bir gün) çocuk önemli ölçüde iyileşir. Bebeğin penisilin intoleransı varsa, ona başka antibiyotikler de reçete edilebilir - bu ilaçların hemen hemen tüm mevcut grupları streptokok A'ya karşı oldukça etkilidir.

Komarovsky, çocuğunuza enjeksiyon yapmanın hiç de gerekli olmadığını, bir miktar antibiyotik tableti almanın yeterli olduğunu söylüyor. En sık reçete edilen ilaçlar şunlardır: "Amoksisilin" Ve "Yeniden taran". Hastalık hastane ortamında ciddi şekilde ilerlerse, zehirlenmeyi azaltmak için çocuğa ek olarak hemodiz ile birlikte IV damla da verilecektir.

Evgeny Komarovsky, antibiyotiklerin zamanında kullanılmasıyla kızıl hastalığının ciddi komplikasyonlar olmadan neredeyse her zaman aşılabileceğini iddia ediyor. Yeterli tedavinin veya ebeveynlerin çocuğu halk ilaçlarıyla tedavi etme girişimlerinin yokluğunda, neredeyse her zaman kalp romatizması, böbrek hasarı (glomerülonefrit) gibi ciddi komplikasyonlar ortaya çıkar.

Önleme

Normalde hayatınızda iki veya üç kez kızıl hastalığına yakalanamazsınız. Bir enfeksiyondan sonra vücut, belirli bir streptokok türüne karşı ömür boyu bağışıklık geliştirir. Ancak bu, çocuğun daha sonra başka herhangi bir streptokok enfeksiyonuna yakalanamayacağı anlamına gelmez.

Tekrarlanan kızıl hastalığı nadir görülen bir durumdur. Genellikle bu, ilk hastalığın tedavisinde antibiyotiklerin çok hızlı hareket etmesi durumunda mümkün olur; mikrop, bağışıklık sistemi ona karşı spesifik antikorlar oluşturmadan önce yok edilir. Ayrıca bağışıklık sistemi ileri derecede zayıflamış çocuklarda hastalığın tekrarlaması da görülebilmektedir. İkincil bir enfeksiyon, birincil enfeksiyonla aynı şekilde tedavi edilmelidir, ancak doktorun bunun için farklı bir antibiyotik seçmesi gerekecektir.

Kızıl ateşe karşı aşı yoktur. Hasta bir çocuğun tespiti sonrasında çocuk grubu 7 gün karantinaya alınır.

1. iyileşmenin ilk belirtilerinde tedavi durdurulmamalıdır. Tedavi süreci kesinlikle takip edilmeli ve sonuna kadar tamamlanmalıdır;
2. Kızıl ateş bulaşıcıdır, ancak zamanında antibiyotik kullanımıyla çocuk, antibiyotik tedavisinin 2-3. gününde başkaları için tehlikeli olmayı bırakır. Genellikle hasta en az 10 gün süreyle izole edilir. Bundan sonra yürüyüşe çıkabilirsiniz ancak bunun için çocuğun diğer çocuklarla iletişim kuramayacağı yerleri seçmek daha iyidir. Bu kısıtlamanın hastalığın başlangıcından sonra en az 3 hafta sürdürülmesi gerekir. Anaokuluna - 22 gün içinde;
3. Bir ailede birden fazla çocuk varsa ve bunlardan biri kızıl hastalığına yakalanırsa, geri kalanlar kliniğe götürülerek mikrop varlığı açısından boğaz kültürü yaptırılmalıdır. Tespit edilmediği takdirde çocuklar kreş ve okullarına gidebilecek. Tespit edilirse onlara da tedavi ve karantina uygulanacaktır. Her durumda hasta bir çocuğun erkek ve kız kardeşlerinden izole edilmesi gerekir.

Aşağıdaki videoda Dr. Komarovsky bu hastalığın bazı ayrıntılarını ortaya koyuyor.

• Semptomlar ve tedavi
• Doktor Komarovsky