Üst solunum yolu hastalıkları. Trakea iltihabı: solunum yolu hasarının nedenleri, tedavisi

Bir terapistin, çocuk doktorunun ve kulak burun boğaz uzmanının pratik çalışmasında üst solunum yollarının bulaşıcı süreçleri çok yaygındır. Bu gibi durumlarda doktorun amacı hastalığın olası etiyolojisini belirlemek ve yeterli tedaviyi reçete etmektir.

Hastalığın bakteriyel bir nedeni tespit edilirse, böyle bir hastaya antibakteriyel ilaç reçete edilmesinin önemli bir nedeni vardır. Bunun için de çok önemli gereksinimler var.

En önemli şey, üst solunum yolu patolojilerine en sık neden olan mikroorganizma türlerine etki etmesi gerektiğidir.

Bunda önemli bir rol, yalnızca bakterilerin belirli bir ilaca duyarlılığı ile değil, aynı zamanda ikincisinin etkili bir terapötik konsantrasyon oluşturması gereken solunum epitelinde birikme yeteneği ile de oynanır.

Antibakteriyel bir ajan seçme kuralları

Üst solunum yolu enfeksiyonu oluştuğunda şüphelenilen etiyolojinin belirlenmesi çok önemlidir. Bunun nedeni antibakteriyel ilaçların viral veya fungal patojenler üzerinde etkili olmamasıdır. Ve antibiyotiklerin haksız kullanımı yalnızca mikrofloranın onlara karşı direncini arttırır ve gelecekte hastalar için etkinliğini azaltır.

Tıbbi istatistiklere göre, çoğu üst solunum yolu patolojisi vakası viral etiyolojiden kaynaklanmaktadır. Öncelikle mevsimsel soğuk algınlığı dönemi solunum yolu enfeksiyonlarından (ARVI) bahsediyoruz.

Bu nedenle bir hasta doktora başvurduğunda öncelikle tüm şikayetleri ve bunların oluşum geçmişini dikkatlice toplamak gerekir. Diğer hasta aile üyeleri veya tanıdıklarla temaslara ilişkin bilgiler de önemlidir. Hastanın muayenesi, laboratuvar verileri ve enstrümantal araştırma yöntemleri ile önemli bir katkı sağlanmaktadır. Lökositlerin, nötrofillerin ve bunların genç formlarının sayısında bir artışın varlığı, sürecin bakteriyel etiyolojisi ve antibiyotik reçetesi lehine iyi bir argümandır.

Çoğu zaman, üst solunum yollarının viral enfeksiyonlarına vücudun lokal ve genel bağışıklığında bir azalma eşlik eder. Bu, bakteriyel patojenik floranın hastalığın 3-5. günlerinde katılması için koşullar yaratır. Klinik olarak bu, yeni semptomların ortaya çıkması, sıcaklıktaki artış, öksürüğün doğasında bir değişiklik, boğaz ağrısı ile kendini gösterir.

Enfeksiyöz solunum yolu hastalığının etiyolojisini belirleyebilecek en doğru yöntem bakteriyolojik incelemedir. Bunu gerçekleştirmek için biyolojik materyal alınır (orofarinks veya nazofarenksin arka duvarından bir smear). Sadece patojenin türü hakkında değil, aynı zamanda çeşitli antibakteriyel ajanların etkisine olan duyarlılığı hakkında da tam bir cevap verir. Yöntemin tek önemli dezavantajı işlemin süresidir. Bu nedenle tedaviye başlama stratejisi doktor tarafından ampirik olarak seçilir.

Antibiyotik kullanımı için kurallar

Tedavi için antibakteriyel ajanlar yalnızca kalifiye bir doktor tarafından reçete edilmelidir. Bunun nedeni yalnızca hastanın durumunu ve eşlik eden patolojilerin varlığını değerlendirmesi gerektiği gerçeğinden değil, aynı zamanda bağımsız antibiyotik kullanımının çok daha az etkili olması ve daha sıklıkla yan etkilerin gelişmesiyle birlikte olmasından kaynaklanmaktadır.

Bakteriyel enfeksiyonda antibiyotik tedavisinin süresi kişiden kişiye değişmekle birlikte minimum 3 gündür.

Bu durumda, eğer somatik bir patoloji varsa, kan sayımlarının izlenmesi, röntgen kontrolü (sinüzit için) ve bireysel organ sistemlerinin fonksiyonel göstergeleri yapılmalıdır.

Genel durumdaki iyileşmenin ilk belirtilerinde ilacın "toksisitesi ve tehlikesi" endişesi nedeniyle ilacın kendi kendine kesilmesi, sıklıkla hastalığın nüksetmesine ve ilerlemesine yol açar. Bu gibi durumlarda aynı antibiyotiğin yeniden reçete edilmesi genellikle daha kötü etkiye sahiptir.

Tedavi için ilaçların tablet formlarını kullanırken, genellikle bir bardak su ile alınması tavsiye edilir. Ancak bazı antibakteriyel ajanların daha iyi emilebilmesi için aç karnına alınması gerekir.

Hastada herhangi bir yan etki belirtisi gelişirse, ilgili hekime bilgi verilmesi gerekir. Bunları yeterince değerlendirmeli ve ileri tedavi taktiklerine karar vermelidir.

Azitro Sandoz makrolid grubundan bakteriyel bir ajandır. Aktif maddesi, azalid alt sınıfının ana temsilcisi olan azitromisindir. Bu grubun antibiyotikleri son zamanlarda en sık üst solunum yollarının bakteriyel patolojilerini tedavi etmek için kullanılmaktadır.

Bunun nedeni, düşük frekanslı istenmeyen etkilerin arka planına karşı yüksek verimlilikleridir (düşük antibiyotik direnci büyüme oranları nedeniyle).

Aslında Azitro Sandoz hemen hemen tüm hasta gruplarına çeşitli dozajlarda reçete edilebilir.

Azitro Sandoz oral formlarda mevcuttur - tabletler ve süspansiyon. Bunun nedeni, ilacın insan bağırsağının lümeninde son derece iyi emilmesidir.

Bu süreç aynı zamanda gıda alımından da etkilenmez. Azitro Sandoz ayrıca vücutta yüksek seçicilik ile de karakterize edilir. Molekülleri solunum epitelinde yüksek konsantrasyonlarda birikir ve ilacın son dozundan sonra uzun süre devam eder.

Azitro Sandoz, en yaygın streptokok, stafilokok, neisseria ve mikobakteri türlerine karşı bakteriyostatik etkiye sahiptir. Parçacıkları, bu mikroorganizmaların protein sentezi ve üreme sürecini bozar, bu da onları insan bağışıklık sistemi için kolay hedefler haline getirir.

Azitro Sandoz vücuttan neredeyse tamamen idrarla atılır.

Kronik veya akut böbrek hasarı durumunda bu dikkate alınmalıdır.

İlacı alırken olası yan etkiler

Diğer antibakteriyel ajanlarda olduğu gibi Azitro Sandoz'da da yan etkiler gelişebilir. Her şeyden önce, sindirim sisteminin fonksiyonel bozukluklarından bahsediyoruz - karın bölgesinde ağırlık hissi, epigastriumda ağrıyan ağrı, bulantı, ishal.

Burada en tehlikeli olanı, bazı durumlarda genelleştirilmiş bir enfeksiyon biçimine dönüşen veya bağırsak delinmesine yol açan psödomembranöz kolittir.

Diğer yan etkiler arasında, beta-laktam antibakteriyel maddelere göre çok daha az görülen alerjik reaksiyonlar yer alır.

Ayrıca Azitro Sandoz kullanıldığında baş ağrısı, baş dönmesi, uyuşukluk, tahriş ve karizma kaybıyla kendini gösteren nörotoksik bir etki mümkündür. Ayrıca sitoliz enzimleri ve bilirubin konsantrasyonunda bir artışın eşlik ettiği karaciğer fonksiyon bozukluğu vakaları da vardı.

Antibiyotik kullanımına kontrendikasyonlar

Azitro Sandoz'un aşağıdaki durumlarda kullanılması yasaktır:

• makrolid antibakteriyel ilaçlara aşırı duyarlılığın varlığı;
• kalp iletim sisteminin konjenital bozuklukları (hemodinamik olarak anlamlı taşiaritmilere artan eğilim);
• miyastenia gravis (ilaç bu patoloji için kullanılan ilaçların etkinliğini azaltır);
• ciddi elektrolit bozuklukları ile.

Böbrek fonksiyon bozukluğu varsa, ilacın periferik kandaki konsantrasyonu takip ediliyorsa ve daha güvenli bir ilaç kullanmak mümkün değilse tedavi için Azitro Sandoz kullanılabilir.

Azitro Sandoz'u kullanmanın özellikleri

Yetişkinlerdeki çoğu bakteriyel üst solunum yolu enfeksiyonu için, üç gün boyunca günde bir kez 500 mg'lık 1 tablet antibiyotiğin kullanılması yeterlidir. Bu durumda terapötik etki, ilacın son dozundan sonra 48 saat daha sürer.

Çocuklar için ilacın 250 mg'lık tablet ve şurup şeklinde formları vardır. Onlar için dozaj rejimi yetişkinlerinkiyle aynıdır. Azitro Sandoz'un yaşamın ilk yılından itibaren çocuklar tarafından kullanılması onaylanmıştır.

İlacın ayrıca fetüs üzerinde teratojenik bir etkisi yoktur, bu nedenle endike olduğu takdirde hamile kadınlara reçete edilir.

Medoclav, penisilin grubundan bir antibiyotik olan amoksisilin ve bir penisilinaz blokeri olan klavulanik asitten oluşan kombine bir antibakteriyel maddedir. Çeşitli hasta grupları için yüksek verimlilik ve belirlenmiş bir güvenlik profili ile karakterize edildiğinden, üst solunum yollarının bakteriyel hastalıkları için sıklıkla reçete edilir.

İlacın farmakolojik özellikleri

Medoclav ağızdan kullanım için idealdir. Çeşitli dozaj ve süspansiyonlara sahip tabletler şeklinde üretilir. Ancak çözeltiyi hazırlamak için bir toz da var. Medoclav'ın biyoyararlanım göstergeleri (alınan dozun sistemik dolaşıma giren kısmı) %60'ın üzerindedir. Bu antibakteriyel maddenin emilimi gıdalardan etkilenir.

Medoclav'ın çok çeşitli mikroflora üzerinde karakteristik bir bakteri yok edici etkisi vardır. Molekülleri bakteriyel patojenlerin sitoplazmik duvarlarını yok etme yeteneğine sahiptir ve bu da onların ölümüne yol açar. Uzun süreli amoksisilin kullanımı sonucunda birçok bakteri türü ona uyum sağlamayı ve antibiyotik moleküllerini parçalayan özel enzimler üretmeyi öğrenmiştir. Bu, ikinci bileşen olan klavulanik asit tarafından önlenir.

Medoklav, hem karaciğerdeki metabolik reaksiyonlar hem de böbreklerin glomerüler sistemi yoluyla vücuttan atılır.

Olası yan etkiler

Tedavi için Medoclav kullanıldığında, en sık görülen istenmeyen etki, değişen şiddette alerjik reaksiyonların ortaya çıkmasıdır. Bunun nedeni, insan popülasyonunun önemli bir kısmının beta-laktam yapısına sahip antibiyotiklere (bu ilacı içeren) aşırı duyarlı olmasıdır.

Medoclav alırken aşağıdaki yan etkiler de not edildi:

• ikincil bir bakteriyel, viral veya mantar patolojisinin eklenmesi;
• bağırsak fonksiyon bozukluğu (kabızlık, ishal, şişkinlik, ağırlık veya ağrı hissi);
• baş dönmesi, doza bağlı baş ağrıları, izole nöbet vakaları da tarif edilmiştir;
• intravenöz kullanımda - akut tromboflebit;
• İlgili semptomlarla birlikte kan hücrelerinin sayısında azalma.

Medoclav kullanımına kontrendikasyonlar

Medoclav kullanımının ana kontrendikasyonu, hastanın geçmişte aktif molekülün beta-laktam yapısına sahip herhangi bir antibiyotiğe karşı alerjik reaksiyonlarının varlığıdır. Penisilinlerin yanı sıra sefalosporinler, monobaktamlar ve karbapenemler de bunlara dahildir.

Ayrıca bir antibiyotiğin ilk kullanımından önce aşırı duyarlılık testi yapılması gerektiği de unutulmamalıdır.

Medoclav'ın hamile kadınlar ve emzirme dönemindeki kadınlar tarafından kullanılması onaylanmıştır.

Dozaj rejimi

Yetişkinler için intravenöz uygulama için günde 2-3 kez salin solüsyonunda seyreltilmiş 1/0.2 g Medoclav dozu kullanın. Çocuklar için günlük antibiyotik dozu vücut ağırlığına ve yaşına göre hesaplanır (1 kg başına 25/5 mg).

Üst solunum yollarının bakteriyel patolojisinin ayakta tedavi edilmesi söz konusu olduğunda Medoclav ayrıca 875/125 mg'lık tabletler şeklinde kullanılır.

Loraxone, üçüncü kuşak sefalosporin ilaçları grubundan bir antibiyotiktir. Aktif maddesi seftriaksondur. Hastane ortamında üst solunum yollarının bakteriyel patolojilerinin yatarak tedavisinde kullanımda lider olmaya devam ediyor.

Loraxone ayrıca altta yatan ciddi tıbbi rahatsızlıkları olan hastalar için de tercih edilen ilaçtır.

Farmakolojik özellikler

İlacın aktif maddesi olan seftriakson, ağızdan alındığında zayıf bir şekilde emilir, bu nedenle sadece kas içi veya intravenöz olarak reçete edilir. Lorakson, solunum sistemi de dahil olmak üzere çeşitli vücut sistemlerinde eşit olarak birikir.

İlaç, Medoclav gibi bakteri yok edici bir etkiye sahiptir, bakterilerin hücre duvarını yok eder.

Lorakson'un terapötik aralığı 6-8 saattir.

Antibiyotik vücuttan öncelikle karaciğer tarafından atılır; burada molekülleri safrayla birlikte bağırsak lümenine geçer. Loraxone dozunun bir kısmı böbreklerde filtrasyon işlemlerinden geçer.

Loraxone'a kontrendikasyonlar

Loraxone'un aşağıdaki durumlarda kullanılması kontrendikedir:

• hastanın beta-laktam ilaçlarına karşı aşırı duyarlılığı vardır;
• bilirubin metabolizması bozulmuş 1 aylıktan küçük çocuklar.

Loraxone'un yan etkileri

Lorakson kullanıldığında gözlenen etkiler Medoclav ile hemen hemen aynıdır.

Bununla birlikte, bu ilacın aynı zamanda karaciğer enzimlerinde geçici bir artış, bronkospazm, böbrek fonksiyon bozukluğu ve toksik hepatit ile de ilişkilendirildiği görülmüştür.

İlacın kullanımının özellikleri

Üst solunum yollarının bakteriyel enfeksiyonlarında, Loraxone tedavi için esas olarak kas içinden uygulanır. Ancak hasta isterse, kanül mevcutsa ya da genel durumu ağır ise damar yoluyla da kullanılabilir.

Yetişkinler için standart Loraxone dozu günde 2 veya 3 kez 1 g ilaçtır. Tedavi süresi genellikle 5 gündür. Çocuklar için ilacın hesaplanması, 1 kg vücut ağırlığı başına 20-40 mg formülüne dayanmalıdır.

Video

Videoda soğuk algınlığı, grip veya akut solunum yolu viral enfeksiyonunun nasıl hızlı bir şekilde tedavi edileceği anlatılıyor. Deneyimli bir doktorun görüşü.

Kulağa, buruna veya nefes borusuna giren yabancı cisim çoğunlukla çocuklarda görülür ve sıklıkla yaşam için gerçek bir tehdit oluşturur (özellikle solunum yollarındaki yabancı cisimler durumunda). Sıkışmış yabancı cisim için ilk yardım çok önemlidir. Bazı durumlarda sıkışan yabancı cisim hastanın hayatını tehdit ettiğinde (örneğin nefes almayı zorlaştırdığında), hastaya derhal tıbbi müdahale yapılmalı ve yabancı cisim çıkarılmaya çalışılmalıdır. Diğer durumlarda (yabancı cismin nefes almayı engellemediği ve kolaylıkla çıkarılamadığı durumlarda) yabancı cismi çıkarmaya çalışmanıza gerek yoktur ancak hastanın en kısa sürede hastaneye götürülmesi gerekir.

Kulaktaki yabancı cisim için ilk yardım

Yabancı bir cismi kulaktan kendi başınıza çıkarmak her zaman mümkün değildir, ancak bazen yine de mümkündür. Örneğin, canlı bir böceğin kulağınıza girdiğinden yüzde yüz eminseniz, mümkün olduğu kadar çabuk ılık vazelin veya gliserin solüsyonunu içine damlatın. Çoğu zaman, oksijensiz bir ortamın etkisi altında böceğin yok edilmesi için üç ila dört damla yeterlidir. Yağ sıcaklığının otuz yedi ila otuz dokuz derece olması gerektiğini unutmayın. Bir süre daha kulağınızda tıkanıklık hissetmeye devam ederseniz endişelenmeyin. Bu olaya bir böceğin varlığı değil, yağ neden olur. Yani bu tür manipülasyonlardan sonra böcek üç ila dört dakika içinde ölür. Bu gerçekleştiğinde, bir mendil alın, başınızı etkilenen tarafa doğru eğin ve mendili kulağınıza uygulayın. On beş ila yirmi dakika bu pozisyonda kalmalısınız. Bu tam olarak yağın dışarı akması için gereken süre kadardır. Çoğu zaman, yağla birlikte ölü bir böcek de ortaya çıkar. Peçetede böcek gövdesi olmasa bile birinden kulağınızı incelemesini isteyin. Böyle bir inceleme sırasında vücut her durumda görünür olacaktır ve bu nedenle onu pamuklu çubukla kolayca çıkarabilirsiniz. Bu durumda en ufak bir kısmı kulakta bırakılmadan tüm vücudun tamamen çıkarılması çok önemlidir. Aksi takdirde inflamatuar bir süreç gelişebilir. Yabancı cismi kulaktan çıkarırken en önemli şey cımbız, cımbız gibi küçük aletler kullanmamaktır. Bu öğelerin kullanılması yabancı cismin kulak kanalına daha fazla itilmesine neden olabilir. Onu oradan çıkarmak daha da zor olacak. Bu gibi durumlarda uzmanlar, ucu keskinleştirilmemiş çok ince nesnelerin kullanılmasını önermektedir. Bu bir iğne ya da iğnenin arkası olabilir. Ancak bu nesnelerin kulak zarına zarar vermemesi için son derece dikkatli kullanılması gerekir.

Burun tıkanıklığı, burun kanallarından nefes almanın ve nefes vermenin zor (veya imkansız) olduğu, bunun sonucunda kişinin ağızdan daha sık nefes aldığı bir semptomdur. Bu belirtiye burundan nefes almada zorluk da denir. Burun tıkanıklığı için halk ilaçları burundan nefes almayı önemli ölçüde kolaylaştırmaya yardımcı olacaktır.

Burun tıkanıklığının nedenleri

Geçici ve uzun süreli burun tıkanıklıkları vardır. Burun tıkanıklığının nedenleri bu semptomun süresine bağlı olarak değerlendirilir. Geçici burun tıkanıklığına genellikle akut solunum yolu viral enfeksiyonları veya alerjik reaksiyonlar neden olur. Bu durumda bir hafta içinde solunum normale döner. Burun tıkanıklığının nedenleri arasında burun pasajlarının ve paranazal sinüslerin kronik hastalıkları bulunur:

Farenjit, farenksin mukoza yüzeyinin (astarının) ve ayrıca lenfoid dokunun iltihaplanmasıyla karakterize edilen bir hastalıktır. Bu hastalığın etken maddeleri şunlardır: bakteriler (streptokok, pnömokok, stafilokok), virüsler (adenovirüs, influenza), Candida cinsinin mantarları. İki türü vardır: kronik ve akut farenjit.

Yakın zamanda geçirilmiş bir burun akıntısı, grip veya akut solunum yolu enfeksiyonu sinüzit gibi bir hastalığa neden olabilir. Şiddetli baş ağrısı, sürekli burun tıkanıklığı, aşırı burun akıntısı - yüzünüzde belirtiler - sinüzitiniz var. KBB organlarının tüm patolojilerinin yaklaşık% 30'u hem yetişkinleri hem de çocukları etkileyen bu hastalıktan kaynaklanmaktadır. Sinüzit, maksiller sinüslerin mukoza zarının kronik veya akut iltihabı olarak adlandırılır. Diğer birçok hastalık gibi sinüzit de akut veya kronik olabilir. Sinüzite, maksiller sinüslere nüfuz eden çeşitli enfeksiyonların yanı sıra virüsler, stafilokoklar, mikoplazmalar, streptokoklar, mantarlar, klamidya ve hemofilus influenzae neden olur.

Sinüzit nedenleri

Bu hastalığın en yaygın nedenlerinden biri, maksiller sinüs adı verilen sinüslere nüfuz ederek bunların iltihaplanmasına neden olan enfeksiyonlardır. Sinüzit bağımsız bir hastalık olarak da ortaya çıkabilir, ancak çoğu zaman yaradaki bulaşıcı hastalıklardan sonra ortaya çıkan bir komplikasyondur: akut solunum yolu enfeksiyonları, bademcik iltihabı, grip, bademcik iltihabı. Sinüzitin nedenleri çürük bir diş, alerji veya eğri burun septumu olabilir. Çocuklarda sinüzitin nedenlerinden biri de sürekli enfeksiyon kaynağı olan geniz etidir.

Bronşit, insanlarda sıklıkla görülen yaygın bir solunum yolu hastalığıdır. Bronşitte öncelikle bronşların yüzeyini kaplayan mukoza etkilenir. Çoğu zaman bronşit, vücuda giren bir enfeksiyonun sonucu olarak ortaya çıkar. Nedeni viral veya bakteriyel veya atipik flora olabilir.

Bronşit kimde ve nasıl olur?

Çoğu insanda bronşit, soğuk algınlığı veya akut solunum yolu viral enfeksiyonundan sonra bir komplikasyon olarak gelişir. Aşağıdakiler meydana gelmesine katkıda bulunabilir:

- ani ve şiddetli hipotermi
- Nem oranı yüksek bir odada uzun süre kalmak
- kötü alışkanlıklar, özellikle sigara içmek
- Vücudu zayıflatan kronik hastalıklar
- Zararlı maddelerle kirlenmiş bir odada uzun süre kalmak.

Larenjit (terim Yunan gırtlak - gırtlak kelimesinden gelir), gırtlak mukozasının iltihaplanmasıdır. Genellikle iltihaplanma süreci nazofarenks mukozasını etkiler veya trakea ve bronşun daha derin dokularına yayılır. Hastalık akut veya kronik formda ortaya çıkabilir.

Larenjit belirtileri

Akut larenjitte hasta boğazda ağrı, ağrı hisseder; sesi "oturur" - boğuk ve kaba hale gelir ve tamamen kaybolabilir. İlk başta kuru olan öksürüğe, yavaş yavaş öksürülmesi zor olan az miktarda balgam eklenir, daha sonra çoğalır ve kolayca çıkmaya başlar. Genel halsizliğe bazen baş ağrısı ve ateş eşlik eder. Larenjitin spesifik olmayan semptomları taşikardi, siyanoz, anksiyete, otonomik bozukluklar, hızlı nefes alma vb.'dir. Hastalığın süresi birkaç günden birkaç haftaya kadar değişir. Aynı zamanda ses kısıklığı ve hatta kalıcı ses kaybı uzun süre devam edebilir.

Bu hastalığa genellikle oldukça yoğun bir öksürük eşlik eder. Bazen çok acı verici olabilir.

Bronşit tedavisi patojenin ortadan kaldırılması, iltihabın durdurulması ve oluşan mukusun giderilmesinden ibarettir.

Her anne çocuğunu sağlıklı ve mutlu görmeyi hayal eder. Maalesef soğuk havalarda bebeğinizi soğuk algınlığından korumak oldukça zordur. Bu arzuyu gerçekleştirmek için önemli çaba sarf edilmelidir. İlk bakışta bir çocukta burun akıntısı küçük bir sıkıntıdır. Ancak ortaya çıkan burun tıkanıklığının genel refah üzerinde olumsuz bir etkisi vardır ve viral bir enfeksiyonun ilk belirtisi olabilir.

Burun akıntısı nedir?

Burun akıntısı, burun boşluğunun mukoza zarının iltihaplanmasına neden olan bir hastalıktır. Çoğu durumda, bir bebekte veya daha büyük bir çocukta burun akıntısı bir hastalığın ana belirtisidir: viral bir enfeksiyon, grip, kızamık, difteri veya soğuk algınlığı. Tipik olarak rinit (burun akıntısı) süresi 7 ila 12 gün arasındadır.

Gezegenin her dört sakininde hem üst hem de alt teşhis konur. Bu tür hastalıklar arasında boğaz ağrısı, sinüzit, rinit, larenjit ve farenjit bulunur. Çoğu zaman hastalıklar sonbahar-kış döneminde gelişmeye başlar, çünkü bu, grip veya akut solunum yolu viral enfeksiyonlarının yaygınlaştığı zamandır. İstatistiklere göre her yetişkin yılda üç kez hastalanıyor, çocuklarda hastalıklara yılda on defaya kadar teşhis konuluyor.

İnsan solunum sisteminin tanımı

Solunum sistemi, birbirine bağlı ve oksijen tedarikini, karbondioksitin uzaklaştırılmasını ve kandaki gaz değişimi sürecini sağlayan bir dizi organdır. Bu sistem üst ve alt solunum yolları ile akciğerlerden oluşur.

Solunum sistemi aşağıdaki işlevleri yerine getirir:

• vücudun termoregülasyonuna katılır;
• konuşmayı yeniden üretme ve kokuları ayırt etme yeteneği sağlar;
• metabolik süreçlere katılır;
• bir kişinin soluduğu havayı nemlendirir;
• Vücudun çevresel etkilerden ek korunmasını sağlar.

Havayı soluduğunuzda öncelikle burnunuza girer, burada villuslar yardımıyla temizlenir ve kan damarları ağı sayesinde ısıtılır. Bundan sonra hava, birkaç bölümden oluşan faringeal düzleme girer, ardından farinks yoluyla alt solunum yoluna geçer.

Günümüzde solunum yollarının iltihaplanması yaygın bir olaydır. Patolojinin ilk ve oldukça yaygın belirtilerinden biri öksürük ve burun akıntısıdır. Solunum yollarını etkileyen hastalıklar arasında bademcik iltihabı, farenjit, bademcik iltihabı, sinüzit, rinit ve larenjit, soluk borusu iltihabı ve akut solunum yolu enfeksiyonları yer alır.

Hastalığın gelişim nedenleri

Üst ve alt solunum yollarının iltihabı çeşitli nedenlerle ortaya çıkar:

• Virüsler: grip, rotavirüs, adenovirüs, kızamık ve diğerleri - vücuda girdiklerinde inflamatuar reaksiyona neden olurlar.
• Bakteriler: pnömokoklar, stafilokoklar, mikoplazmalar, mikobakteriler ve diğerleri de iltihaplanma sürecinin gelişimini tetikler.
• Mantarlar: kandida, aktinomiselyum ve diğerleri - lokal iltihaba neden olur.

Yukarıdaki mikroorganizmaların çoğu bir kişiden diğerine bulaşır. Bazı virüsler ve mantarlar insan vücudunda uzun süre yaşayabilir ancak ancak bağışıklık azaldığında kendilerini gösterirler. Enfeksiyon ev veya hava yoluyla bulaşabilir. Enfeksiyonun bulaşması, enfekte bir kişiyle konuşmak yoluyla gerçekleşebilir. Bu durumda patojenik mikroorganizmalar için ilk bariyer solunum yolu haline gelir ve bunun sonucunda içlerinde inflamatuar bir süreç gelişir.

Solunum yolu iltihabı her yaşta, cinsiyette ve milletten insanda ortaya çıkabilir. Sosyal statünün ve mali durumun bunda bir rolü yoktur.

Risk grubu

Risk grubu şunları içerir:

• Sık sık soğuk algınlığı ve üst solunum yollarının kronik patolojileri olan kişiler, bu da dış ortamın olumsuz etkilerine karşı direncin azalmasına yol açar.
• Sürekli olarak hipotermiye ve diğer olumsuz doğal faktörlere maruz kalan kişiler.
• Eşlik eden ikincil hastalıkları olan HIV ile enfekte kişiler.
• Çocuk ve yaşlılık.

Hastalığın belirtileri ve belirtileri

Solunum yolu iltihabı belirtileri farklı hastalıklarda benzerdir, yalnızca ağrı ve rahatsızlığın lokalizasyonunda farklılık gösterir. Enflamatuar sürecin yeri patolojinin semptomlarıyla belirlenebilir, ancak yalnızca deneyimli bir doktor kapsamlı bir incelemeden sonra doğru tanı koyabilir ve patojeni tanımlayabilir.

Tüm hastalıkların iki ila on gün süren bir kuluçka süresi vardır, hepsi hastalığın etken maddesine bağlıdır. Örneğin gripte patoloji belirtileri hızla ortaya çıkar; kişinin vücut ısısı güçlü bir şekilde yükselir ve bu yaklaşık üç gün boyunca düşmez. Parainfluenza vücuda girdiğinde hastada larenjit gelişir. Adenovirüs enfeksiyonu bademcik iltihabı ve farenjit şeklinde ortaya çıkar.

Rinit ve sinüzit

Rinit (burun akıntısı), burnun mukoza epitelinin iltihaplanmasıdır. Bir kişide patojenik mikroorganizmalar çoğaldığında bolca ortaya çıkan burun akıntısı gelişir. Enfeksiyon hızla yayıldıkça her iki sinüs de etkilenir. Bazı durumlarda semptomları ve tedavisi bu makalede tartışılan solunum yolu iltihabı burun akıntısının değil burun tıkanıklığının gelişmesine yol açar. Bazen boşaltılan eksüda yeşil irin veya berrak sıvı şeklinde sunulur.

Nefes almada zorluk ve ciddi tıkanıklığın eşlik ettiği sinüslerin iltihaplanmasına sinüzit denir. Bu durumda burun sinüslerinin şişmesi baş ağrılarının gelişmesine, görme ve koku alma bozukluklarına yol açar. Burun köprüsündeki ağrı, ilerlemiş bir iltihaplanma sürecine işaret eder; irin burundan akmaya başlayabileceğini gösterir. Bütün bunlara sıcaklık, ateş ve halsizlik artışı eşlik ediyor.

Bademcik iltihabı

Tonsillit bademciklerin iltihabıdır. Bu durumda kişide hastalığın aşağıdaki belirtileri görülür:

• yutma sırasında ağrı;
• vücut ısısında artış;
• palatin bademciklerinin şişmesi;
• bademciklerde plak görünümü;
• Kas Güçsüzlüğü.

Tonsillit, bir virüsün veya patojenik bakterilerin vücuda girmesi sonucu gelişir. Bazı durumlarda irin, boğazın mukoza epitelinde sarı birikintiler şeklinde görünebilir. Patoloji mantarlardan kaynaklanıyorsa plak beyaz bir renge ve peynirli bir kıvama sahip olacaktır.

Farenjit, larenjit ve trakeit

Bu durumda, solunum yollarının iltihabı, ağrı ve kuru öksürük, periyodik nefes alma zorluğu ile kendini gösterir. Vücut ısısı tutarsız bir şekilde artar. Farenjit genellikle influenza veya ARVI'nın bir komplikasyonu olarak gelişir.

Larenjit veya gırtlak ve ses tellerinin iltihabı da grip, boğmaca veya kızamığın bir komplikasyonudur. Bu durumda kişide ses kısıklığı ve öksürük, gırtlakta şişme ve nefes almada zorluk gelişir. Tedavi edilmezse hastalık kas spazmlarına neden olabilir.

Trakeit, uzun süreli kuru öksürüğün eşlik ettiği trakeanın iltihaplanmasıdır.

Bronşit ve zatürre

Aşağıya doğru hareket eden patojen mikroorganizmalar alt solunum yollarının iltihaplanmasına neden olur. Bir kişi bronşit geliştirir. Hastalığa kuru öksürük veya balgam akıntısı neden olur. Kişi sarhoşluk ve halsizlik belirtileri yaşar. Tedavi edilmezse enfeksiyon akciğerlere yayılarak zatürreye neden olur. Bu durumda hasta vücut ısısında keskin bir artış, zehirlenme, titreme ve öksürükten şikayetçidir. Eğer hastalık enfeksiyondan değil de başka nedenlerden kaynaklanıyorsa belirtiler ortaya çıkmayabilir, kişi yalnızca soğuk algınlığının belirtilerini hissedecektir.

Ağır vakalarda patoloji bilinç bozukluğuna, nöbetlerin gelişmesine ve hatta ölüme yol açar. Ciddi komplikasyonların gelişmesini derhal önlemek çok önemlidir. Bu durumda öksürüğün spesifik olmayan belirtilerine dikkat etmeniz önerilir; bunu kendiniz tedavi edemezsiniz.

Teşhis önlemleri

Antibiyotikler genellikle solunum yolu iltihabı için reçete edilir. Ancak bundan önce doktorun en uygun ilacı seçebilmesi için doğru tanı koyması gerekir. Tanı, hastanın anamnezinin alınması, muayene edilmesi ve sorgulanmasıyla başlar. Daha sonra laboratuvar testleri reçete edilir. Bu durumda solunum yollarının viral ve bakteriyel hastalıklarını ayırt etmek önemlidir.

Laboratuvar araştırma yöntemleri şunları içerir:

• Hastalığın doğasını belirlemeyi mümkün kılacak bir kan ve idrar testi.
• Enfeksiyonun etken maddesini belirlemek ve duyarlı olduğu ilacı seçmek için burun ve boğazdaki mukusun incelenmesi.
• Difteri etkeni için boğaz mukusunun bakteriyolojik kültürü.
• Şüphelenilen spesifik enfeksiyonlar için PCR ve ELISA.

Enstrümantal teşhis yöntemleri şunları içerir:

• Enflamatuar sürecin doğasını belirlemek için laringoskopi.
• Bronkoskopi.
• Enflamasyonun boyutunu belirlemek için akciğerlerin röntgeni.

Kapsamlı bir incelemenin sonuçlarına göre kesin tanı konur ve uygun tedavi reçete edilir.

Hastalık tedavisi

Tıpta dört tür terapi kullanılmaktadır:

1. Etiyotropik tedavi, bulaşıcı ajanın çoğalmasını ve vücuda yayılmasını durdurmayı amaçlamaktadır. Patoloji virüslerden kaynaklanıyorsa, doktor Kagocel veya Arbidol gibi antiviral ilaçlar reçete eder. Hastalığa patojenik bakterilerin neden olduğu durumlarda, alt solunum yollarının yanı sıra üst solunum yollarının iltihaplanması için antibiyotikler reçete edilir. Bu durumda çare seçimi patolojik sürecin lokalizasyonuna, hastanın yaşına ve hastalığın ciddiyetine bağlıdır. Örneğin anjina için makrolidler sıklıkla reçete edilir.
2. Patogenetik tedavi, iltihaplanma sürecini durdurmanın yanı sıra iyileşme süresini kısaltmayı da amaçlamaktadır. Bu durumda, üst solunum yolu iltihabının yanı sıra alt solunum yolu iltihabının tedavisi, immünomodülatörler, anti-inflamatuar kombinasyon ilaçları ve NSAID'lerin kullanımıyla gerçekleştirilir.
3. Amacı hastanın durumunu hafifletmek ve yaşam kalitesini artırmak olan semptomatik tedavi. Doktor tıkanıklığı gidermek için burun damlaları, boğaz spreyleri, balgam söktürücüler ve öksürük kesici ilaçlar reçete eder. Üst ve alt solunum yolu iltihaplarında bu ilaçların antibiyotiklerle birlikte alınması gerekir.
4. İnhalasyon tedavisi öksürük ve iltihaplanma süreçlerinden hızla kurtulmanızı sağlar. Bunun için buhar inhalasyonları ve nebülizörler kullanılır.

Gördüğünüz gibi solunum yolu iltihabının tedavisi kapsamlı olmalıdır. Tedavi edilmezse ciddi komplikasyonlar gelişebilir ve bazen ölüme neden olabilir.

Tahmin etmek

Tıbbi bir tesise zamanında başvurursanız, doktorun tüm reçetelerine ve tavsiyelerine uyulması koşuluyla prognoz genellikle olumludur. Hastalıklar genellikle ciddi olumsuz sonuçların gelişmesine neden olur. Grip, boğaz ağrısı ve zatürre gibi hastalıklar tedavisi zor komplikasyonlara neden olabilir.

Önleme

Önleyici tedbirler öncelikle belirli enfeksiyonlara karşı aşılamayı içerir. Sonbahar-kış döneminde özel preparatların kullanılması tavsiye edilir. Vücudun savunmasını artırmaya yardımcı olan geleneksel ilaçları da kullanabilirsiniz. Bu durumda diyetinize soğan ve sarımsak, bal ve ıhlamur kaynağını dahil edebilirsiniz. Risk altındaki kişilerin hastalığı tetikleyen faktörlerden kaçınması gerekir. Hipotermiye izin verilmemelidir. Kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz tavsiye edilir.

Üst solunum yolu iltihabı için doktorlar şunları önermektedir:

• Boğaz ağrısını iyileştirmeye yardımcı olmayacağından öksürük pastillerinden kaçının.
• Gargara yapmanın yanı sıra doktor tarafından reçete edilmesi gereken ilaçları da almanız gerekir. Bazı durumlarda, soda çözeltisiyle durulama kontrendikedir, çünkü bu yalnızca hastalığın seyrini ağırlaştırır.
• Vazokonstriktör damlalar en fazla beş gün süreyle kullanılabilir, aksi takdirde uyuşturucu bağımlılığı meydana gelebilir.

Üst solunum yolu hastalıkları virüs veya bakterilere maruz kalmaktan kaynaklanabilir. İkincisi, mukoza zarının çok daha sık hasar görmesine neden olur ve bunların tedavisi için antibakteriyel ajanların kullanılması tavsiye edilir. Yerel doktorlar ve çocuk doktorları genellikle rinit veya bademcik iltihabının gelişmesine yol açan kesin faktörü belirlemek için yeterli zamana sahip değildir, bu nedenle geniş spektrumlu ilaçların kullanılması gerekir: penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar, makrolidler.

Üst solunum yolu hastalıklarının tedavisi

Üst solunum sistemi hastalıkları şunları içerir:

• rinit veya burun akıntısı;
• otitis veya orta kulakta iltihaplanma;
• farenks veya bademcik iltihabı, adenoiditin lenfofaringeal halkasının enfeksiyonu;
• sinüslerin iltihabı veya sinüzit;
• gırtlaktaki patolojiye bağlı ses kısıklığı - farenjit;
• ağzın ve farenksin arka duvarının iltihabı.

Doktorlar, seçimi hastalığın nedenine bağlı olan çeşitli ilaçlar kullanır: viral bir enfeksiyon için antiviral ilaçlar reçete edilir ve organ mukozasında bakteri tespit edildiğinde antibakteriyel ilaçlar kullanılır. KBB organlarının hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan ana antibiyotikler şunlardır:

• Ana temsilcileri Ampisilin, Amoksiklav, Flemoksin Solutab ve diğerleri olan penisilinler.
• Florokinolonlar, penisilin grubundan ilaçlara karşı alerjik intolerans için reçete edilen "yedek" ilaçlardır. En sık kullanılanlar Levofloksasin, Avelox, Moximac vb.'dir.
• Sefalosporinler geniş spektrumlu ilaçlardır. Temsilcilerin isimleri Kefsepim, Ceftriaxone, Zinnat'tır.
• Makrolidlerin etki mekanizması penisilinlere benzer ancak daha toksiktir. Bu grup Summed, Azithromycin, Hemomycin'i içerir.

Penisilinler

Penisilinler, geçen yüzyılın ortalarında keşfedilen geniş spektrumlu antibakteriyel maddelerdir. Beta-laktamlara aittirler ve aynı isimdeki mantarlar tarafından üretilirler. Bu antibiyotikler birçok patojenle savaşır: gonokok, stafilokok, streptokok, pnömokok vb. Penisilinin etki mekanizması, mikropun duvarı üzerinde yok edilen ve enfeksiyonun çoğalmasını ve yayılmasını imkansız hale getiren spesifik bir etki ile ilişkilidir. .

İlaçlar aşağıdakiler için kullanılır:

• solunum sisteminin inflamatuar hastalıkları (orta kulak iltihabı, farenjit, bademcik iltihabı, zatürre, soluk borusu iltihabı);
• böbrek, mesane, üretra, prostat hastalıkları;
• kas-iskelet sistemi enfeksiyonları;
• gastrointestinal sistem patolojileri (gastrit, enterit, pankreatit).

Ampisilin bu gruptaki ilk ilaçlardan biridir, dolayısıyla birçok patojen direnç geliştirmiştir ve onunla tedavi edildiğinde ölmemektedir. Artık doktorlar gelişmiş ilaçlar reçete ediyor - bu, klavulanik asidin eklendiği Amoxiclav'dır - ana maddeyi korur ve mikroplara girişini kolaylaştırır.

Flemoxin Solutab çeşitli dozajlarda amoksisilin içerir; ayrıca tablet formunda da mevcuttur. Ancak fiyatı yerli ilaca göre neredeyse 10 kat daha yüksek.

Ampisilin, aşağıdaki mikropların neden olduğu hastalıkların iyileştirilmesine yardımcı olur: streptokok, stafilokok, clostridia, Haemophilus influenzae ve neisseria. İlacın reçetelenmesine yönelik kontrendikasyonlar penisilinlere karşı alerjik intolerans, karaciğer yetmezliği, ilaca bağlı kolit ve bir ayın altındaki yaştır.

Üst solunum sistemi hastalıklarının tedavisi için, 10 yaşın üzerindeki çocuklara ve yetişkin hastalara günde 2 kez 500 mg'lık bir tablet reçete edilir. 3-10 yaş arası hastaların günde 2 defa 375 gr (250 mg yarım tablet) almaları tavsiye edilir. Bir yaşın üzerindeki çocuklar iki kez sadece 1 tablet 250 mg almalıdır. Tedavi süresi 7 günden fazla sürmez, sonrasında tekrar muayene yapılması gerekir.

Florokinolonlar

Florokinolonlar güçlü antibakteriyel maddelerdir ve bu nedenle yalnızca ciddi komplikasyonları olan hastalıkların tedavisinde veya beta-laktam ilaçlarına toleranssızlık durumlarında kullanılır. Etkilerinin mekanizması, bakteriyel nükleik asitlerdeki protein zincirlerinin yapıştırılmasından sorumlu olan enzimin inhibisyonu ile ilişkilidir. İlaca maruz kaldığında hayati süreçler bozulur ve patojen ölür. Florokinolonların uzun süreli kullanımı ile bakteriyel savunma mekanizmalarının gelişmesi sonucunda bağımlılık gelişebilir.

Bu antibiyotikler aşağıdakileri tedavi etmek için kullanılır:

• burun sinüslerinin akut iltihabı;
• kronik bademcik iltihabı ve adenoidit;
• tekrarlayan bronşit ve trakeit;
• idrar sistemi hastalıkları;
• cilt ve eklerinin patolojileri.

Levofloksasin bu gruptaki ilk ilaçlardan biridir. Geniş bir etki spektrumuna sahiptir: birçok gram pozitif ve gram negatif bakteriyi öldürür. Levofloksasin reçetelemenin kontrendikasyonları epilepsi, amnezi, ilaca alerjik intolerans, hamilelik, emzirme ve küçük yaştır. Nazal sinüslerin akut inflamasyonunun tedavisi için ilaç 500 mg'lık bir dozda reçete edilir - bu, 2 hafta boyunca alınması gereken 1 tablettir. Larenjit ve trakeit tedavisi daha az sürer - aynı dozajda 7 gün.

Avelox bir florokinolondur ve solunum yolu hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. Birçok mikroorganizmaya karşı bakterisidal etkiye de sahip olan moksifloksasin içerir. İlaç küçük çocuklarda, sinir sistemi patolojilerinde (konvülsif sendrom), aritmide, miyokard enfarktüsünde, böbrek yetmezliğinde, hamilelikte, emzirmede ve psödomembranöz ülseratif kolit hastalarında kullanılmamalıdır. Tedavi için Avelox, 5 gün boyunca günde bir kez 400 mg'lık bir dozda reçete edilir, ardından hastanın tekrar doktora başvurması gerekir. Yan etkiler genellikle baş ağrısı, kan basıncında düşüş, nefes darlığı, kafa karışıklığı ve koordinasyon kaybıdır. Bu belirtiler ortaya çıktıktan sonra tedaviyi durdurmak ve ilacı değiştirmek gerekir.

Moximac, sporojenik Legionella, klamidya ve metilene dirençli stafilokok türlerinin aktivitesini baskıladığı için daha geniş etki spektrumuna sahip bir ilaçtır. Oral uygulamadan sonra ilaç anında emilir ve 5 dakika içinde kanda tespit edilir. Kandaki taşıma proteinlerine bağlanarak vücutta 72 saate kadar dolaşır ve 3 gün sonra böbrekler tarafından atılır. Oldukça toksik olduğundan Moximac 18 yaşın altındaki çocuklarda kullanılmamalıdır. İlaç sinir sisteminin aktivitesini engeller ve karaciğerdeki metabolik süreçleri bozar. Florokinolonların plasenta bariyerinden geçişi sonucu fetüs üzerinde patolojik etki oluştuğundan, Moximac'ın özellikle ilk trimesterde hamile kadınlar tarafından kullanılması önerilmez. Solunum organlarının tedavisi için ilaç günde 1 tablet reçete edilir, 5 gün süreyle alınması gerekir.

İlacın yarı ömrü 12 saatten fazla olduğundan florokinolonlar günde yalnızca bir kez alınabilir.

Sefalosporinler

Sefalosporinler beta-laktam antibiyotiklere aittir ve ilk kez aynı isimli mantarlardan kimyasal olarak izole edilmiştir. Bu gruptaki ilaçların etki mekanizması, bakteri hücre duvarının sentezinde rol oynayan kimyasal reaksiyonların inhibisyonudur. Bunun sonucunda patojenler ölür ve vücuda yayılmaz. Şu anda 5 kuşak sefalosporin sentezlenmiştir:

• 1. nesil: Sefaleksin, Sefazolin. Çoğunlukla gram pozitif florayı etkilerler - stafilokok, streptokok, Haemophilus influenzae, Neisseria. Cephalexin ve Cefazolin, Proteus ve Pseudomonas'ı etkilemez. Solunum organlarının tedavisi için 4 bölünmüş dozda 1 kg vücut ağırlığı başına 0,25 mg reçete edilir. Kursun süresi 5 gündür.
• 2. nesil: Sefaklor, Sefuroksim. Stafilokok, beta-hemolitik ve yaygın streptokok, Klebsiella, Proteus, Peptococcus ve akne patojenlerine karşı bakterisidaldir. Sefaklor'a direnç, Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella ve Providence'ın çeşitli türlerinde mevcuttur. Tedavi yöntemi bir hafta boyunca 6 saatte bir 1 tablet alınmasıdır.
• 3. nesil: Sefiksim, Sefotaksim, Sefpodoksim. Stafilokok, streptokok, Haemophilus influenzae, Morganella, Escherichia coli, Proteus, gonore, Klebsiella, Salmonella, Clostridia ve Enterobacteriaceae'ye karşı mücadelede yardımcı olurlar. İlaçların yarı ömrü 6 saatten fazla sürmez, bu nedenle hastalıkların tedavisi için aşağıdaki dozaj rejiminin takip edilmesi önerilir - 6 gün, günde 4 defa 1 tablet.
• 4. nesil: Sefepim ve Sefpirom. Patojenin 3. kuşak sefalosporinlere ve aminoglikozidlere karşı direnci (direnç) tespit edildiğinde ilaçlar reçete edilir. Geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve stafilokok, streptokok, enterobakteri, neisseria, gonokok, Haemophilus influenzae, Klebsiella, clostridia, Proteus vb.'nin neden olduğu hastalıkların tedavisine yardımcı olur. Solunum organlarının tedavisi için 4. nesil sefalosporinler yalnızca akut bakteriyel otitisli pürülan menenjit şeklinde ciddi komplikasyonların ortaya çıkması. Bu ilaçlar sadece enjeksiyon şeklinde üretildiğinden yatarak tedavi sırasında kullanılırlar.
• 5., en yeni nesil sefalosporinlerin modern ilaçları arasında Ceftobiprol medocaril sodyum bulunur. Geniş spektrumlu bir antibakteriyel maddedir ve korumalı streptokok formları dahil her türlü solunum yolu patojenini etkiler. Sadece ciddi vakalarda, ciddi komplikasyonların ortaya çıktığı ve hastanın yaşam ve ölümün eşiğinde olduğu durumlarda kullanılır. İntravenöz uygulama için ampul şeklinde üretilir, bu nedenle hastane ortamında kullanılır. Seftopribol aldıktan sonra orta derecede döküntü veya kaşıntı şeklinde alerjik reaksiyon gözlenir.

Sefalosporinler nazofarenks ve boğazın inflamatuar hastalıklarını, pnömoniyi, bronşit, trakeit, gastrit, kolit, pankreatiti tedavi etmek için kullanılır. Kullanımları için kontrendikasyonlar küçükler, hamilelik, emzirme, karaciğer yetmezliği ve böbrek hastalığıdır.

Yan etkiler genellikle cilt, vajina ve üretranın mantar hastalıklarını içerir. Baş ağrısı, baş dönmesi, kaşıntı, kızarıklık, enjeksiyon bölgesinde lokal sıcaklık artışı, mide bulantısı ve laboratuvar kan parametrelerinde değişiklikler (kırmızı kan hücreleri ve hemoglobinde azalma, hücresel transaminaz ve diğer enzim seviyelerinde artış) da gözlenir. . Sefalosporinlerle tedavi sırasında monobaktamlar, aminoglikozitler ve tetrasiklinler grubundan ilaçların kullanılması önerilmez.

Makrolidler

Makrolidler, geniş bir etki spektrumuna sahip ayrı bir antibakteriyel madde grubudur. Tıbbın her alanında birçok hastalığın tedavisinde kullanılmaktadırlar. Bu grubun temsilcileri, gram pozitif mikroorganizmalara (stafilokok, streptokok, meningokok ve diğer koklar) ve hücre içi zorunlu patojenlere (klamidya, lejyonella, kampilobakter, vb.) karşı güçlü bir bakteri yok edici etkiye sahiptir. Makrolidler, bir lakton halkası ve karbon atomlarının kombinasyonuna dayalı olarak sentetik olarak üretilir. Karbon içeriğine bağlı olarak preparatlar aşağıdakilere ayrılır:

• 14 üyeli - Eritromisin, Klaritromisin. Yarı ömürleri 1,5 ile 7 saat arasında değişmektedir. Yemeklerden bir saat önce günde 3 tablet alınması tavsiye edilir. Tedavi süresi, patojenin türüne ve seyrin ciddiyetine bağlı olarak 5-7 gün sürer.
• 15 üyeli - Azitromisin. 35 saat içerisinde vücuttan atılır. Solunum organlarının tedavisi için yetişkinler 3 gün boyunca 1 kg vücut ağırlığı başına 0,5 g alır. Çocuklara günde 1 kg başına 10 mg reçete edilir ve bunun da 3 gün içinde tüketilmesi gerekir.
• 16 üyeli, Josamycin, Spiramycin'i içeren modern ilaçlardır. Yemeklerden bir saat önce ağızdan 3 doz halinde 6-9 milyon ünite dozda alınır. Tedavi süresi 3 günden fazla sürmez.

Hastalıkları makrolidlerle tedavi ederken, uygulama ve diyet zamanlamasını gözlemlemek önemlidir, çünkü gastrointestinal sistemin mukoza zarındaki emilim, içindeki yiyecek varlığında azalır (yiyecek kalıntılarının zararlı bir etkisi yoktur). Kana girdikten sonra proteinlere bağlanarak karaciğere ve oradan da diğer organlara taşınırlar. Karaciğerde makrolidler, özel bir enzim olan sitokrom yardımıyla proaktif formdan aktif forma dönüştürülür. İkincisi sadece 10-12 yaşlarında aktif hale gelir, bu nedenle küçük çocuklarda antibiyotik kullanımı önerilmez. Çocuğun karaciğerindeki sitokrom daha az aktif durumdadır ve antibiyotiğin patojen üzerindeki etkisi bozulmuştur. Küçük çocuklar için (6 aydan büyük), bu organda aktivasyon reaksiyonuna girmeyen 16 üyeli bir makrolid kullanılabilir.

Makrolidler aşağıdakiler için kullanılır:

• Üst solunum yolu hastalıkları: bademcik iltihabı, farenjit, sinüzit, rinit.
• Solunum sisteminin alt kısımlarındaki inflamatuar süreçler: zatürre, bronşit, trakeit.
• Bakteriyel enfeksiyonlar: boğmaca, difteri, klamidya, sifiliz, bel soğukluğu.
• İskelet sistemi hastalıkları: osteomiyelit, apse, periodontit ve periostit.
• Bakteriyel sepsis.
• Enfeksiyon meydana geldiğinde diyabetik ayak.
• Akne, rosacea, egzama, sedef hastalığı.

Karın bölgesinde rahatsızlık, mide bulantısı, kusma, gevşek dışkı, işitme bozukluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, uzun süreli elektrokardiyogram okumaları, alerjik ürtiker ve kaşıntı gibi advers reaksiyonlar son derece nadirdir. Azitromisin fetüste anormalliklerin gelişmesine katkıda bulunan bir faktör olduğundan, hamile kadınlara makrolidler reçete edilmemelidir.

Üst solunum yolu hastalıklarına yönelik antibiyotikler yalnızca hastalığın nedeni belirlendiğinde kullanılmalıdır, çünkü yanlış kullanıldığında mantar enfeksiyonları veya vücudun işlev bozukluğu şeklinde birçok komplikasyon gelişebilir.

Burnun normal solunum fonksiyonu ile, mukoza zarı, bir solunum cihazında çalışırken bile birçok atmosferik mesleki tehlikeye (agresif kimyasalların tozları, buharları ve gazları, çeşitli biyolojik alerjenler) maruz kalır. Doğrudan yerel etkiye (berilyum, stronsiyum, magnezyum, klor vb.) Ek olarak, bu maddelerin uzak organlar ve bir bütün olarak vücut üzerinde emici toksik etkisi vardır.

Zararlı maddelerin ana endüstriyel tehlike olduğu üretim koşullarında (madencilik ve kömür, un öğütme, kağıt yapımı, tütün, kimyasal ve kimyasal-ilaç vb.), işçilerin büyük bir kısmı burun hastalıklarından muzdariptir. Mukoza zarının koruyucu mekanizmaları bu maddelerle temas ettiğinde hızla tükenir ve bu da bunların altta yatan solunum yoluna nüfuz etmesine neden olur. Bu nedenle burun boşluğunun organlarına verilen hasar, tüm üst solunum yollarını etkileyen sistemik distrofik sürecin yalnızca ilk aşamasıdır. Nazal mukozada çok sayıda duyusal ve trofik tipte sinir uçlarının bulunması, bir yandan vazomotor ve trofik reaksiyonları bozan bir dizi patolojik reflekslere, diğer yandan da yerel düzenleyici sistemlerin atrofisine neden olur. Ortaya çıkan kısır döngü, patolojik süreci yoğunlaştırır ve çoğu zaman geri dönüşü olmayan bir patolojik durum aşamasına yol açar.

Tozun etkisi

Toz parçacıklarına maruz kaldıklarında, toplanma durumlarına bağlı olarak, önce burun mukozasında ve daha sonra altta yatan solunum yolunda, kaşıntı, ağrı ve yabancı cisim hissine neden olan, sıyrılma veya yatak yarası şeklinde küçük mekanik hasarlar meydana gelebilir. En travmatik etki burun boşluğunda büyük miktarlarda birikebilen metal, silikon ve kömür tozu parçacıklarıdır. Çimento tozu, atrofik rinit, farenjit ve larenjit oluşumuna katkıda bulunarak büyük zarara neden olur. Burunda nazal septumun delinmesi, sık burun kanaması, polip ve rinolit oluşumuyla birlikte epitelyal metaplazi oluşabilir.

Tebeşir ve alçı tozu parçacıkları, ince dağılımları nedeniyle bezlerin kanallarını tıkayarak atrofiye yol açar, mukoza zarının kuruluğunu arttırır ve burun mukozasında ve paranazal sinüslerde kaba inflamatuar süreçlere neden olur. Un değirmenciliği, tekstil ve ağaç işleme endüstrilerindeki tozlar benzer özelliklere sahiptir.

Bakır, kurşun, çinko, berilyum, manganez, cıvanın kimyasal bileşiklerinin tozları ve özellikle ağır metal oksitlerin tozları, emici ve lokal toksijenik etkilere sahiptir.

Agresif buhar ve gazların etkisi

Bu mesleki tehlikelerin etkisi bir dizi faktör tarafından belirlenir: kimyasal özellikler (mukoza zarının sıvı ortamıyla ve hücrelerinin lipitleriyle reaksiyona girme yeteneği, doku maddelerine çözünürlük ve afinite); Solunan havadaki konsantrasyon, maruz kalma, hizmet süresine göre belirlenir. Yakıcı maddelerin zehirli olmasının yanı sıra dağlayıcı etkisi de vardır. Bu etki, özellikle düşük konsantrasyonlarda bile uzun süreli temas halinde, mukoza zarının tüm elemanlarının birincil atrofisine ve burun boşluğunda mesleki hasarın en erken belirtisi olan erken hiposmiye yol açan asit ve alkali buharlarında belirgindir.

Önemli konsantrasyonlarda kostik madde buharları ve aerosolleri ile burun mukozasında uzun süre iyileşmeyen nekroz alanları görünebilir. İyileştiklerinde alt konkalarda ve burun septumunda kırmızı atrofik mukoza arka planına karşı beyazımsı yara izleri kalır.

Tanımlanan klinik tablo, çalışmaları sırasında kaynak yapılan elektrotları ve metal ürünleri oluşturan gaz halindeki metal oksitlerle temas eden gaz ve elektrik kaynakçılarında gözlenir. Kömür ve akaryakıt kullanan endüstrilerde ortaya çıkan duman, kurum ve is, burun mukozası ve bir bütün olarak solunum yolu üzerinde zararlı etkiye sahiptir.

Toksik maddeler seçici veya politropik etkiye sahip olabilir. Örneğin klor, nitrojen oksitler, berilyum bileşikleri ve bir takım metal oksitlerin solunum sistemi üzerinde seçici etkisi vardır. Bu maddelerin çoğu aynı zamanda sinir ve iskelet sistemlerinde, lenfadenoid aparatta ve parankimal organlarda lezyonların meydana geldiği politropik bir etkiye de sahiptir.

Agresif atmosferik tehlikelerden korunma, bireysel araçların (çeşitli solunum cihazları türleri) kullanılmasını içerir. Bununla birlikte, bunları uzun süre giymenin dezavantajları vardır; öncelikle burun boşluğunda ve bir bütün olarak üst solunum yollarında artan nemin neden olduğu sera etkisi ve uygun havalandırma eksikliği. J. A. Nakatis'e (1998) göre bu etki, işitsel tüplerde patolojik değişikliklere, burun boşluğu yapılarında hemodinamiğin bozulmasına, trofik fonksiyonlara, histohematik bariyerlerin geçirgenliğinin artmasına, lokal bağışıklığın azalmasına ve bunun sonucunda sık inflamatuar ve burun ve paranazal sinüslerin ve bir bütün olarak üst solunum yollarının alerjik hastalıkları. Bu, biyolojik nitelikteki mesleki tehlikelerle kolaylaştırılmıştır.

Organik maddelerin havadaki uzay potansiyeli üzerindeki etkisi

Endüstriyel üretimde işçiler solunan organik maddelere maruz kalabilir. Bu maddelerin çoğu alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Bunlar formaldehit, epikloridin, furan, diizosiyanat, nitrobenzen türevlerinin yanı sıra krom, nikel, kobalt, berilyum ve platin tuzlarını içerir. Kimyasal alerjenler, aralarında çeşitli endüstriyel ve ev ürünlerinin (reçineler, yapıştırıcılar, vernikler, elastomerler, plastikler vb.) bir parçası olan sentetik polimerlerin, antijen-antikor reaksiyonuna neden olma konusunda en büyük yeteneğe sahip olduğu birçok karmaşık organik bileşiğin parçasıdır.

Bu maddelerin küçük konsantrasyonlarına bile uzun süre maruz kalmak, genel alerjiler ve üst solunum yolunun mukoza zarındaki proliferatif süreçler, özellikle alerjik rinosinüzopati şeklindeki lokal değişikliklerle kendini gösteren vücudun bunlara karşı duyarlılaşmasına neden olur. 20. yüzyılın ilk yarısının sonunda ise. Çeşitli kimyasal üretim tesislerinin çalışanları arasında tüm KBB hastalıklarının bu formu% 16 ila 28 arasında değişmekte olup, günümüzde WHO'ya göre% 42'yi aşmaktadır.

Organik kökenli alerjenler arasında endüstriyel biyolojik alerjenler (antibiyotikler, üreten mantarlar, enzimler, protein-vitamin konsantreleri vb.) özel bir yer tutar. Olumsuz etkileri, vücudun doğal veya sentetik kökenli yabancı bir proteinle etkileşimine dayanmaktadır. Bu alerjenlerin üst solunum yolunun mukoza üzerindeki etkilerinin patogenezi şunları içerir: otoimmünçeşitli patolojik durumların ortaya çıkmasına neden olabilecek süreçler. Bunlar şunları içerir: a) sözde salınımı teşvik eden hematoselüler bariyerin ihlalleri otonom antijenler yabancı bir proteinin rolünü oynayan; b) kaynaklanan ihlaller yakınlık bağışıklık reaksiyonunun kendi dokusuna yönlendirilebildiği ekzoantikorlara sahip vücudun doku bileşenleri; c) Vücudun kendi dokularını tahrip eden hücrelerin ortaya çıkmasıyla birlikte lenfoid doku fonksiyon bozukluğu.

Alerjik reaksiyonlara yatkınlığı olan kişilerde, endüstriyel alerjenle ilk temasta ortaya çıkan belirtiler (mukoza zarının şişmesi, burun konkasının kavernöz cisimlerinin vazo-paretik reaksiyonu, aşırı burun akıntısı ve buna karşılık gelen parasensoriyel reaksiyonlar) birkaç dakika içinde ortaya çıkabilir veya Alerjene maruz kaldıktan saatler sonra.

Üst solunum yolu meslek hastalıklarının klinik tablosu

Kronik mesleki nezle, subatrofik, atrofik, hipertrofik rinofarengolarenjitin klinik tablosu, üst solunum yolunun mukoza zarında meydana gelen, kataral, subatrofik, atrofik veya daha az olabilen tüm üst solunum yollarına uzanan (toplam lokalizasyon) değişikliklerle karakterize edilir. doğası gereği genellikle hipertrofiktir. Bu büyük ölçüde toksik maddelerle temas süresine bağlıdır: nispeten kısa iş deneyimi ile nezle değişiklikleri baskındır; daha fazla iş deneyimi ile subatrofik ve atrofik değişiklikler tespit edilir. Tahriş edici maddelere maruz kalma koşulları altında çalışma süresi de lezyonun prevalansını belirler: ilk önce burun boşluğunun mukoza zarında baskın bir lezyon gözlenir, daha sonra farenks ve gırtlak, kronik farenjit ve larenjitin yanı sıra kombine formlar da gelişir - rinofarengolarenjit.

Bu vakalarda subjektif bozukluklar burun kuruluğu, boğaz ağrısı ve öksürük şikayetleriyle kendini gösterir. Muayene üzerine, kabuklara kuruyan yetersiz mukoza akıntısıyla kaplı mukoza zarının kuruluğu ve hiperemisi ortaya çıkar. Mukoza zarı kolayca yaralanır ve bu da kanamanın artmasına neden olur. Özellikle burundan ufak kanamalar meydana gelebilir ve ortaya çıkan kabuklanmalar mukuslu-kanlı bir hal alır.

Alerjinin klinik tablosuüst solunum yolu, alerjik rinit, alerjik rinosinüzit, alerjik rinofarenjit çoğunlukla burun boşluğu ve farenks mukozasındaki dejeneratif değişikliklerin arka planında gelişir. Bu, üst solunum yollarındaki alerjik sürecin tezahürünün benzersizliğini belirler, bunun sonucunda mesleki patoloji kliniğindeki bu nozolojik formlar “üst solunum yolu alerjisi” olarak adlandırılır. Üst solunum yollarının mesleki alerjik hastalıklarında, hastalığın çeşitli aşamalarında alerjik sürecin belirli bir gelişim sırası gözlenir: vazomotor bozukluklar, üst solunum yolunun mukoza zarındaki alerjik değişiklikler, astım öncesi. Özellikle mesleki alerjik patolojinin gelişiminin ilk dönemlerinde endüstriyel alerjenlerle temas kesilirse, hastalığın ters gelişimi gözlemlenebilir ve bunun tersi de endüstriyel alerjenlere maruz kalmaya devam edildiğinde patolojik sürecin ilerlemesi gözlenir. Bu dikkate alındığında her aşama bağımsız bir hastalık olarak değerlendirilebilir.

Vazomotor bozukluklar durumunda, duyarlılaştırıcı madde, üst solunum yolunun mukoza zarında birincil vasküler reaksiyonlara neden olan tahriş edici faktörlerle kombinasyon halinde etki eder. Bu nedenle, vasküler tonun bozulması, başlangıç ​​​​aşaması olan kimyasal oluşumun alerjik sürecinin ayrılmaz bir bileşenidir. Bu tür hastaların klinik tablosundaki ana belirtiler burun boşluğu, farenks ve gırtlaktaki (burun akıntısı, hapşırma, gözyaşı) mukozadaki damar bozukluklarıdır. Kural olarak bu değişiklikler, alerjenin etkisi sona erdiğinde kaybolur, ancak alt konkaların, küçük dilin ve arka faringeal duvarın mukozası macunsu kalır ve vasküler distoniyi gösteren Wojacek lekeleri vardır. Klinik tablo nörovejetatif rinite benzer. Bununla birlikte, endüstriyel bir alerjenin etkisi ile ilişkili vazomotor bozukluklarda, periferik kanda hipereozinofili gözlenir, nöraminik asit seviyesinde bir artış; rinositogramlarda eozinofiller, sitoplazmada metakromatik bir maddeye sahip makrofajlar ve aşırı salgılanan siliyer epitel bulunur.

Bir sonraki, daha belirgin aşama üst solunum yollarının alerjik hastalıklarıdır. Endüstriyel alerjenlerle uzun süreli temas halinde, üst solunum yollarının mukoza zarında, genel kökenli benzer hastalıklardan klinik olarak farklı olarak alerjik değişiklikler gelişir. Şikayetlerin niteliği ve klinik tablo, alerjik hastalıkların geliştiği dejeneratif değişikliklerin derecesine bağlıdır.

Üst solunum yollarının klinik olarak belirgin alerji formları, mukoza zarındaki hiperplastik, subatrofik ve polipöz değişikliklerin arka planına karşı alerjik belirtilerdir. Üst solunum yollarında en belirgin alerjik sürecin aşaması astım öncesidir; buna mukoza zarındaki distrofik veya polipöz değişiklikler eşlik edebilir. Bu tür hastalar kuru paroksismal öksürük, göğüste ağırlık veya rahatsızlık hissinin yanı sıra solunum parametrelerinde kalıcı bir değişiklikten veya bronş tıkanıklığının ihlal edildiğini gösteren provokatif testlerden sonra ortaya çıkan şikayetlerden şikayetçidir.

Solunum yolu meslek hastalıklarının teşhisi

Üst solunum yolunun mukoza zarının distrofik durumunun tanısı zorluklara neden olmaz. Bir hastalığı mesleki bir hastalık olarak sınıflandırma kriterleri, patolojik sürecin üst solunum yolunun tüm bölümünde (burun boşluğu, farenks ve gırtlak) yaygınlığıdır - toplam süreç, endüstriyel tozlara maruz kalma koşullarında iş deneyimi Endüstriyel tesislerin havasındaki konsantrasyon, en az 10 yıl boyunca izin verilen maksimum 10 konsantrasyonun üzerinde olmalıdır.

URT alerjisinin tanısı hem lokal hem de genel semptomların incelenmesine dayanmalıdır. Bu amaçla, vücudun hassaslaşma durumunun spesifik olmayan teşhisi yöntemleri ve incelenen endüstriyel alerjenle provokatif spesifik test yöntemleri kullanılmaktadır.

Spesifik olmayan tanı yöntemleri, vücudun genel duyarlılığını (alerjik öykü, periferik kandaki eozinofil sayısını, nöraminik asit konsantrasyonunu ve kandaki histamin düzeyini incelemek) ve ayrıca mukozadaki lokal değişiklikleri tanımlamayı amaçlamaktadır. üst solunum yolu zarı. İkincisi, paranazal sinüslerin radyografik muayenesini, olfaktometriyi, elektrotermometriyi, tek bir rinositolojik çalışmayı, siliyer epitelyumun taşıma fonksiyonunun incelenmesini ve nazal mukustaki hidrojen iyonlarının konsantrasyonunun belirlenmesini içerir.

Anamnez. Profesyonel bir alerji öyküsü incelenirken, diğer organlardaki alerjilerin tezahürüne, ailede pozitif alerji öyküsünün varlığına ve önceki alerji testinin sonuçlarına dikkat etmek gerekir. Mesleki alerji tanısı koymak için, mesleki rotayı (meslekteki iş tecrübesi), hastanın alerji semptomlarının tezahürü ile havada belirli bir kimyasal maddenin varlığı arasındaki olası bir bağlantıya dair göstergesini dikkate almak gerekir. endüstriyel tesisler, kimyasal maddeye maruz kalma, diğer organ ve sistemlerde alerjik hastalık semptomlarının varlığı, semptomların ortadan kaldırılması ve maruz kalma belirtileri.

Fiziksel Muayene. Paranazal sinüslerin röntgen muayenesi, prevalansı ve bazı durumlarda üst solunum yollarındaki alerjik sürecin lokalizasyonunu belirlemek için gereklidir. Daha sıklıkla, maksiller sinüslerde ve etmoid labirentin hücrelerinde değişiklikler meydana gelir. Maksiller sinüslerden birinin paryetal kararması gözlenir; bazen dinamik gözlem sırasında sürecin göçünü - bir veya diğer sinüsün kararmasını - not etmek mümkündür. Vakaların %78'inde alerjik sinüzite burun boşluğunda alerjik değişiklikler eşlik eder.

Burun boşluğunun elektrotermometrisi, mukoza zarının fonksiyonel durumunu belirlemek için ek bir objektif yöntemdir. Solunum yolu alerjisinin klinik belirtileri olan kişilerde burun mukozasının sıcaklığı 31,2 ila 34,4 °C arasında değişir.

Kimyasal etiyolojinin üst solunum yolu alerjik hastalıklarının objektif tanısı için ek bir yöntem, yeniden yazdırma smear yöntemini kullanan tek bir rinositolojik çalışmadır. Rinositolojik tabloyu değerlendirirken yalnızca eozinofilik reaksiyonun yoğunluğu değerlendirilir.

Üst solunum yollarının alerjik hastalıklarının spesifik tanısı, vücudun belirli bir alerjene karşı duyarlılığını tanımlamayı amaçlamaktadır. Spesifik teşhis yöntemleri arasında ev, polen ve bakteriyel alerjenlerle damla ve delme deri testleri kullanılır; kimyasal alerjenlerle deri testi düşürüp yama yapın; Kimyasal alerjenlerle endonazal provokasyon testleri. Çok değerlikli duyarlılığın belirtilerini belirlemek için bakteriyel polen ve ev alerjenleriyle cilt damlaması ve delme testleri yapılır.

Üst solunum yollarının alerjik hastalıklarının gelişiminde mesleki bir faktörün etiyolojik rolünü belirlemenin ana yöntemi, endüstriyel bir alerjenle endonazal provokasyon testidir. Bir alerjenin girişine yanıt olarak, klinik semptomların ve elektrotermometrik ve rinositolojik yöntemlerden elde edilen verilerin değerlendirilmesiyle belirlenen, vücudun spesifik reaksiyonları gelişir.

Test, alerjik sürecin remisyon döneminde uygulama yöntemi kullanılarak hastane ortamında gerçekleştirilir. Vücudun endüstriyel bir alerjenle teste verdiği pozitif reaksiyonun semptom kompleksi, alerjene maruz kaldıktan 20-60 dakika sonra gelişir ve alerjik hastalığın alevlenmesi olarak kendini gösterir. Endonazal test sırasında morfofonksiyonel göstergelerin zorunlu kullanımı, belirli bir maddeye duyarlı bir organizmanın yerel tepkisinin yalnızca niteliksel olarak değil aynı zamanda niceliksel olarak değerlendirilmesini mümkün kılar. Endonazal maruziyetten sonra parmak izi preparatlarının sitolojik tablosu, alerjik sürecin test hücrelerinin (eozinofiller, salgılayan epitel, metakromatik maddeli makrofajlar ve sitoplazmadaki mast hücreleri) sayısında başlangıç ​​seviyelerine kıyasla 2-4 kat artış ile karakterize edilir. ). Aynı zamanda hücrelerin morfonksiyonel durumu da değişir; aşırı salgı ve fonksiyonel aktivite belirtileri ortaya çıkar.

Sürecin prevalansını ve ciddiyetini ve ayrıca hastalığın prognozunu belirlemek için muayene, dış solunum fonksiyonunun göstergelerinin (hayati kapasite ve dakika ventilasyonu, bronşiyal direnç ve diğerleri) belirlenmesini içerir. Bu çalışmalar kimyasal alerjenle yapılan intranazal test öncesinde ve sonrasında gerçekleştirilir. Üst solunum yollarının mesleki alerjik hastalıkları durumunda, kural olarak, bu göstergelerde bronş açıklığının ihlal edildiğini gösteren bir azalma vardır. Bu tür kişilerin dinamik izlemeye ihtiyacı vardır.

Teşhislerin formülasyonuna ve gerekçelerine örnekler:

1. " Mesleki kronik subatrofik rinofarengolarenjit. Konsantrasyonu izin verilen maksimum konsantrasyonu 10 kattan fazla aşan endüstriyel toz koşullarında uzun (10 yıldan fazla) çalışma deneyimi dikkate alındığında, üst solunum yolunun mukoza zarının durumunda belirgin dejeneratif değişiklikler hastalığın mesleki olduğu düşünülmelidir. Tahriş edici maddelere ve toza maruz kalan ortamlarda çalışılması önerilmez. Bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gözlem ve tedavi.

2. " Üst solunum yollarının mesleki alerjisi. Üst solunum yolunun mukoza zarındaki değişikliklerin tipik klinik tablosu, alergolojik muayeneden elde edilen veriler, hassaslaştırıcı maddelerle mesleki temas ve mesleki alerjenle yapılan endonazal testin pozitif göstergeleri göz önüne alındığında, hastalığın mesleki olduğu düşünülmelidir. Hassaslaştırıcı maddelere ve potansiyel alerjenlere maruz kalma koşulları altında çalışmak kontrendikedir."

Üst solunum yolu meslek hastalıklarının tedavisi

Üst solunum yolu meslek hastalıklarının tedavisinde genel kulak burun boğaz - hiposensitizasyon tedavisi, lokal antiinflamatuar ve biyostimüle edici etkileri olan ilaçlar ile aynı prensipler kullanılır.

Nazal nefes almada ciddi zorluk olması durumunda, cerrahi tedavi (konkotomi, polipotomi), kriyoterapi, elektrokoagülasyon, mukoza zarının% 0,5-1'lik gümüş nitrat veya trikloroasetik asit çözeltisi ile söndürülmesi endikedir. Ancak kronik meslek hastalıklarında endonazal yapılar invaziv yöntemlere karşı zayıf direnç gösterdiğinden bu yöntemler dikkatli uygulanmalıdır. Çoğu zaman, bu tür müdahalelerden sonra burun boşluğunda kalıcı atrofik değişiklikler gelişir.

Astım öncesi bir durumla kendini gösteren belirgin bir alerjik süreç aşamasında, listelenen önlemlere ek olarak bronkodilatörler ve balgam söktürücülerin reçete edilmesi önerilir. Remisyon döneminde üst solunum yolu alerjik hastalığı olan tüm hastaların sanatoryum-tatil tedavisi görmesi ve dispanserlerde kalması önerilir.

Çalışma yeteneği sınavı

Üst solunum yollarının distrofik süreçlerinin ilk aşamalarındaki çalışma kapasitesi önemli ölçüde bozulmaz, çünkü bu durumlarda hastalığın prevalansına ve ciddiyetine ve ayrıca mesleki faaliyetin doğasına (sürekli veya kısa süreli temas) bağlıdır. çalışma günü boyunca alerjenle birlikte) ve eşlik eden hastalıkların varlığı.

Tahmin etmek Hastalığın şu veya bu türüne neden olan mesleki tehlikeyle sürekli temas halinde olan iyileşmeyle ilgili olarak, UDP çoğu durumda elverişsizdir. Mesleki alerjinin tüm formları ve aşamaları için açık olan, tahriş edici ve hassaslaştırıcı etkileri olan kimyasallarla temasın zamanında ortadan kaldırılmasıdır. Vazomotor bozukluklar aşamasında tam tıbbi ve mesleki rehabilitasyon mümkün olduğundan, iş kabiliyetine ilişkin sonuç, iyileşme olasılığını ve genç yaşta yeniden eğitim ihtiyacını dikkate almalıdır.

Ciddi vakalarda ve ayrıca UDP alerjisi herhangi bir distrofik durumla birleştirildiğinde, tahriş edici ve hassaslaştırıcı etkileri olan maddelerle temas halinde daha fazla çalışma kontrendikedir. Bu tür hastaların gerekli tüm rehabilitasyon önlemlerini alması gerekir: zararlı üretim faktörleriyle temas etmeden işe transfer, rasyonel istihdam, yeniden eğitim ve sanatoryumlarda tedavi dahil tıbbi rehabilitasyon önlemleri.

Önleme

Solunum yolu enfeksiyonlarına bağlı meslek hastalıklarının önlenmesinin temeli, çalışma ortamının sağlığını iyileştirmeyi amaçlayan sıhhi ve hijyenik önlemlerin yanı sıra kişisel koruyucu ekipman kullanımıdır. Bir kulak burun boğaz uzmanı-mesleki patologun katılımıyla ön ve periyodik tıbbi muayeneler daha az önemli değildir.

Hassaslaştırıcı ve tahriş edici etkileri olan maddelerle temas halinde çalışmak için tıbbi kontrendikasyonlar, üst solunum yollarında alerjik inflamasyon belirtileri, atrofik veya hipertrofik nitelikteki üst solunum yollarının mukoza zarında belirgin distrofik değişikliklerin varlığı, ihlale neden olur. bariyer fonksiyonları. Üst solunum yollarında kronik enfeksiyon odakları (kronik bademcik iltihabı, kronik rinit, sinüzit) ve burun nefesini bozan burun septumunun şiddetli eğriliği olan kişiler ön sanitasyona tabi tutulur.

Periyodik tıbbi muayenelerin sonuçlarına dayanarak, hedefe yönelik tedavi ve önleyici tedbirlerin uygulanması için aşağıdaki dispanser kayıt gruplarının oluşturulması tavsiye edilir (Pankova V. B., 2009):

İlk grup— sağlıklı çalışanlar (endüstriyel kimyasal alerjenlere maruz kalma açısından risk grubu). Bunlar alerjik şikayetleri olmayan ve burun boşluğu, farenks ve gırtlakta klinik değişiklik belirtileri olmayan ancak burun boşluğunda fonksiyonel bozukluklar (öncelikle boşaltım, bakterisidal ve kalorifik fonksiyonlarda değişiklikler) sergileyen kişilerdir. Bu gruptaki kişiler önleyici tedaviye tabi tutulmalıdır: biyostimüle edici ajanlar (vitaminler, aloe veya PHYBS enjeksiyonları), soluma mukoza zarını alkali çözeltiler veya% 1 deniz tuzu çözeltisiyle nemlendirmek ve temizlemek (burun boşluğundaki mukusun pH'ına bağlı olarak) ).

İkinci grup- pratik olarak sağlıklı çalışanlar (veya üst solunum yollarında mesleki alerjik hastalık geliştirme riski taşıyan bir grup). Bu grup, fonksiyonel bozukluklarla birlikte, üst solunum yolunun mukoza zarında hassasiyet belirtileri gösteren kişileri içermelidir (burun sitogramında ++ ila +++ arası eozinofili ile ilgili tek bir rinositolojik çalışmanın varlığı ve ayrıca diğer kişiler) mukoza zarının hassaslaşma süreçlerini gösteren test hücresi formları). Bu grup aynı zamanda üst solunum yolu kronik hastalıkları (kronik bademcik iltihabı ve kronik sinüzit) olan kişileri de içermelidir. Bu hastalıklar alerjik patolojinin gelişmesine katkıda bulunur. Ayrıca kimyasallar burun boşluğu ve farenksteki kronik hastalıkların seyrini de değiştirir. Bu grup için terapi kompleksi, mukoza zarının aşırı duyarlılığını azaltan inhalasyonları içermelidir.

Üçüncü grup- Hastalığın belirlenen formuna bağlı olarak uygun tedaviyi alan üst solunum yolu alerjik hastalıkları olan hastalar.

Bu grupların her biri için bir tıbbi gözlem algoritması geliştirilir ve bu gruplara dahil olan her kişi için bireysel bir rehabilitasyon ve önleyici tedbirler planı geliştirilir.

Kulak Burun Boğaz. VE. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. Peşçinin