Ameliyat sonrası tedavi, rehabilitasyon ve uzun dönem sonuçları. Ameliyattan sonra bir hasta için kanserde akciğer çıkarılmasının sonuçları Akciğerin bir kısmının çıkarılmasından sonraki ameliyat sonrası dönem

Akciğer kanserli bir hastayı kurtarmanın genellikle tek olası yolu cerrahidir. Bu patoloji formu, tespit edilmesi zor, kötü tedavi edilmiş ve hızlı bir şekilde metastaz yaptığı için en tehlikeli olanıdır. Her yıl akciğer kanserinden, mide ve pankreas kanserlerinin toplamından daha fazla insan ölüyor. Kanser için zamanında akciğer ameliyatı bir hayat kurtarabilir ve birkaç yıl daha verebilir.

İşlemler ve teşhis

Akciğer kanserinin ana tedavisi cerrahidir. Hastalığın 1. ve 2. evresindeki hastalar en iyi prognoza sahipken, 3. evredeki hastaların şansı çok daha azdır. Ancak, klinik verilere bakılırsa, doktorlar hastalığın erken formu ve ileri evreleri olan kişilerin sadece %20'sinde çalışıyor - zaten %36. Yani hastalar bunu fark edip hemen muayene olsalar ve doktorlar onkolojiyi zamanında tanısaydı, kurtarılan hayat sayısı daha fazla olurdu.

Bu arada doktorlar, hastanın evre 1 akciğer kanserini belirleyebilmesini inanılmaz bir şans olarak görüyor. Onlara göre tanı yöntemlerinin gelişmesiyle hastaların %70'ine ameliyat yapmak mümkün olacak.

Tanı koymadaki ana zorluk sadece asemptomatik bir seyir değil, her şeyden önce hızlı gelişme, metastazların hızlı oluşumu ve bunların hastanın diğer organlarında çimlenmesidir.

Akciğer kanserinde tümör tipleri

Tedavinin başarısı büyük ölçüde tespit edilen neoplazmın tipine bağlıdır. Hücrelerin türüne bağlı olarak, doktorlar iki tür onkoloji arasında ayrım yapar: küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri. İkincisi, vakaların yaklaşık% 80'ini oluştururken, birincisi sadece% 20'de belirlenir.

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinde, her biri kendine has özelliklere ve buna bağlı olarak tedavi yöntemlerine sahip dört alt tip vardır:

• (veya epidermoid karsinom) en sık görülen akciğer kanseri türüdür. Tümörler bronşların mukoza dokularından gelişir. Çoğunlukla erkekler yassı hücreli karsinomdan etkilenir.
• adenokarsinom - herhangi bir organda bulunan glandüler epitel hücrelerinden gelişen malign bir neoplazm. Bu tip tümörler, akciğerleri etkileyen çeşitli onkoloji türlerinin %60'ında görülür. Çoğu zaman kadınlarda gelişir. Diğer kanser türlerinin aksine, doktorlar adenokarsinom gelişimini sigara içmenin etkilerine bağlamazlar. Tümör boyutları farklı olabilir: hem çok küçük hem de tüm akciğeri etkiler. Hastaların hayatta kalma oranı, ameliyattan sonra 100'den sadece 20 vaka - 50 ve bazı durumlarda - 80'dir.
• Bronkoalveolar karsinom- Nadir bir adenokarsinom türü, insidansı %1,5-10'dur. 35 yaş üstü kadın ve erkekleri eşit derecede etkiler. Yavaş büyüme ve etkileyici boyutta tümör oluşumu ile karakterizedir.
• Büyük hücreli farklılaşmamış akciğer kanseri. Çok agresif ve hızlı gelişme ile karakterizedir. Başlangıçta, sağ veya sol akciğerin periferik loblarını etkiler (vakaların% 80'inde), bu nedenle hastalık asemptomatiktir, sadece daha sonraki aşamalarda, tümör büyüdüğünde ve hastanın öksürüğü, ağrısı, bulanıklığı olduğunda tespit edilir. görme, göz kapağı sarkması ve diğer belirtiler. Büyük hücre, hastalığın erken evrelerinde yavaş hücre bölünmesi ve daha sonraki evrelerde hızlı hücre bölünmesi ile karakterizedir. Farklılaşmamış akciğer kanseri, diğer patoloji türlerinden daha fazla, hastanın hızla ölümüne yol açan genellemeye eğilimlidir. Onkoloji kadınlara en duyarlıdır, erkeklerden beş kat daha sık patoloji teşhisi konur.

Akciğer kanseri için tedavi türleri

Hastanın durumuna, hastalığın evresine ve metastaza bağlı olarak çeşitli cerrahi tedavi türleri vardır:

• radikal: metastaz henüz yayılmaya başlamamışsa, tümör bölgesini tamamen çıkarmak için tüm akciğer çıkarılır. Bu durumda, ameliyattan sonra onkolojinin dönüşü neredeyse gerçekleşmez. Kapsamlı tümör büyümesi ve metastaz meydana geldiğinde, daha sonraki aşamalarda radikal tedavi yapılmaz.
• koşullu radikal: cerrahi, diğer tedavi yöntemleriyle (radyasyon veya kemoterapi) tamamlanır. Birkaç terapinin kombinasyonu, henüz bölünmeye başlamamış kanser hücrelerini baskılamanıza izin verir. Bu tür bir tedavi, yalnızca hastalığın düzeltilebilen aşamalarında mümkündür.
• palyatif hastanın onkolojiden kaynaklanan geri dönüşü olmayan süreçleri varsa ve iyileşme şansı yoksa tedavi yapılır. Bu durumda, şiddetli ağrıya neden olan akciğer dokusu alanlarını çıkarmak için operasyonlar yapılır. Böylece doktorlar hastaların acılarını azaltmakta ve bazı durumlarda yaşamlarını uzatmaktadır.

Akciğer kanseri için ameliyat türleri

Cerrahi müdahale, kanser hücrelerinin nüfuz edebileceği bitişik dokularla birlikte akciğerin bir kısmının veya tüm organın çıkarılmasını içerir - hepsi tümörlerin derecesine ve oluşumuna bağlıdır. Radikal terapi birkaç şekilde gerçekleştirilir:

• Kama rezeksiyonu - küçük tümörler için kullanılır. Tümör, bitişik doku ile birlikte çıkarılır.
• Segmentektomi - akciğerin etkilenen bölümünün çıkarılması.
• Lobektomi - organın belirli bir bölümünün rezeksiyonu.
• Pnömektomi, sağ veya sol akciğerin tamamen çıkarılmasıdır.

Akciğerin bir kısmını veya tamamını çıkarmaya ek olarak, doktorlar, tedaviden sonra patolojinin tekrarlama olasılığını dışlamak için bölgesel lenf düğümlerinin eşzamanlı olarak çıkarılmasına başvurabilirler.

Günümüzde doktorlar sadece organın etkilenen kısımlarını veya tamamını çıkarmaya çalışmakla kalmıyor, aynı zamanda gelecekte insanları çalışır durumda tutmak için mücadele ediyorlar. Bunun için saatlerce süren, gerçekten takı operasyonları yapılır, akciğer mümkün olduğunca korunmaya çalışılır. Yani bronş içinde karsinoid oluşmuşsa lazer veya fotodinamik yöntemle çıkarılır. Duvarlara doğru büyürse, hasarlı bronşlar çıkarılır, ancak aynı zamanda akciğer korunur.

Kontrendikasyonlar

Ne yazık ki her kanser hastası bu ameliyatı yapamaz. İşlemlerin gerçekleştirilemeyeceği birçok faktör vardır:

Akciğer kanseri ameliyatına kontrendikasyonların en ağırlaştırıcı faktörleri hastalıklardır - pulmoner amfizem ve kardiyovasküler patolojiler.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Postoperatif dönemde tipik komplikasyonlar, pürülan ve septik fenomenler, solunum fonksiyon bozukluğu, bronş kütüğünün zayıf oluşumu, fistüllerdir.

Anestezi sonrası aklı başına gelen hasta havasızlık ve buna bağlı olarak baş dönmesi ve taşikardi yaşar. Bu durum operasyondan sonra bir yıl kadar devam edebilir. Çıkarılan organın bulunduğu yerdeki bağ dokusu boşluğu doldurana kadar, ameliyat edilen bölgede önce göğüste bir boşluk fark edilir. Zamanla, pürüzsüzleşir, ancak tamamen kaybolmaz.

Ameliyat edilen bölgede eksüda birikmesi de mümkündür. Oluşma nedenini belirledikten sonra uygun tedavi yapılır.

Ameliyattan sonraki hayat

Bir akciğer parçası veya bir akciğer çıkarıldığında vücuttaki anatomik bağlantılar bozulur. Bu, ameliyattan sonra iyileşmenin tüm zorluklarını belirler. Vücut yeni koşullara adapte olana, fibröz doku boşluğunu doldurana kadar, bir kişinin yeni bir yaşam biçimine alışması kolay olmayacaktır. Ortalama olarak, doktorlar rehabilitasyon için yaklaşık iki yıl sürer, ancak vücudun özelliklerine ve hastanın çabalarına bağlı olarak herkes için farklı şekilde gider.

Azalan fiziksel aktivite, kaçınılmaz olarak kilo alımına yol açar, bu da kesinlikle izin verilmeyen bir durumdur, çünkü obezite, ameliyat edilen solunum sistemi üzerindeki yükü artıracaktır. Rehabilitasyon sırasında orta düzeyde fiziksel aktivite, nefes egzersizlerinin solunum sistemini güçlendirdiği gösterilmiştir. Hasta aktif sigarayı bırakmalı ve pasif sigaradan uzak durmalı, özel bir diyet uygulamalıdır.

Pulmoner onkoloji cerrahisi, yaşamı uzatmak için en ufak bir şans bile olsa terk edilmemesi gereken ana tedavi yöntemidir.

Kanser için cerrahi operasyonlar oldukça sık yapılır, bazı durumlarda bu hastanın iyileşmesine ve hayatının korunmasına yol açar. Kanserde akciğerin çıkarılması, tümör küçük olduğunda ve diğer organ ve dokulara metastaz yaymadığında kullanılır. Cerrahi bir müdahale yapmadan önce, onkologlar her zaman bu organ üzerinde bir operasyon yapma olasılığını ve hastanın buna dayanma kabiliyetini belirlemek için muayeneler reçete eder. Bir akciğerle bir kişinin nefes almasının zor olacağına dair bir görüş var, ama öyle değil. Bir akciğer ile bir kişi iki akciğerle olduğu kadar iyi nefes alabilir, ancak ameliyattan önce nefes almada sorun varsa, daha da kötüleşebilir.

Ameliyat ihtiyacı

Genellikle küçük olmayan hücre için cerrahi, tümör küçük olduğunda ve metastaz yapmadığında başvurulur. Akciğeri çıkarma operasyonu genellikle hastalığın gelişiminin ilk aşamasında gerçekleşir. Doktor, kişinin ameliyat için hazır olduğundan emin olmak için tüm ek çalışmaların geçişini önerir ve tedavinin sonuçları iyi olur. Bu durumda, aşağıdaki noktalara özel dikkat gösterilir:

1. Akciğer ameliyatından sonra hayatta kalma, yavaş büyüyen lokalize bir tümörle ortalama %40'tır.
2. Kalp ve akciğer fonksiyonu bozulursa cerrahi tedavi sonrası ölüm riski artar.
3. Akciğer ameliyatından sonra her zaman komplikasyon ve olumsuz sonuç riski vardır.

Ameliyat için kontrendikasyonlar

Akciğerin çıkarılması çeşitli komplikasyonların gelişmesine neden olabilir, bu nedenle tüm hastalar için endike değildir. Bu gibi durumlarda ameliyat yapamazsınız:

• ilerlemiş yaş;
• metastazların vücuda yayılması;
• kalp ve kan damarlarının ciddi hastalıklarının yanı sıra diğer hayati organların varlığı;
• solunum ve dolaşım sistemi bozuklukları;
• kilolu.

Ameliyat türleri

Akciğer kanseri için cerrahi yöntemin seçimi kanserli tümörün konumuna ve boyutuna bağlıdır. Ameliyat sırasında hastanın göğsü açılır, ardından etkilenen organ çıkarılır. Onkolojide aşağıdaki operasyon türleri kullanılır:

1. Akciğerin etkilenen lobunun bir kısmının çıkarıldığı kama rezeksiyonu. Rezeksiyonun amacı, organın patolojik dokusunu, sağlıklı alanın mümkün olduğunca çoğunu sağlam bırakacak şekilde çıkarmaktır. Bu durumda cerrahi tedavi, organı kurtarabilir ve kanser nedeniyle akciğerin alınmasından sonra rehabilitasyon ve iyileşme sürecini hızlandırabilir.
2. Lobektomi, akciğerin tüm lobunun çıkarılması ile karakterizedir. Ameliyat sırasında cerrah göğüsteki lenf bezlerini de çıkarır. İşlem tamamlandıktan sonra, hastanın göğsüne, biriken sıvının göğüs boşluğundan çıkacağı drenaj tüpleri yerleştirilir. Kesi daha sonra dikiş veya zımba ile kapatılır.
3. Pulmonektomi, tüm akciğerin çıkarılmasıdır. Genellikle, bu yöntem, patolojinin yaygınlığı ve tümörün büyük bir boyutu olması durumunda başvurulur.

1. Segmentektomi, akciğerin bir bölümünün çıkarılmasıdır. Ameliyat, kanserli tümörün küçük olması ve akciğer segmentinin ötesine geçmemesi durumunda gerçekleştirilir.

Not! Akciğer kanserinde hacim açısından en önemli operasyon pulmonektomidir, çünkü bu durumda kişi tüm organını kaybeder.

Cerrahi tedavi yöntemini kullanırken, hasta hastaneye yatırılmalı ve ameliyattan sonra onu birkaç hafta veya ay daha gözlemleyin. Tedavi ve önleme yöntemleri, ilgili doktor tarafından geliştirilmiştir.

Iyileşme süresi

Kanserde akciğerin çıkarılması, solunum yetmezliğinden bulaşıcı bir sürecin gelişmesine kadar çeşitli sonuçlara yol açabilir. Çoğu zaman, ameliyattan sonra hastalar halsizlik, ağrılı nefes alma, nefes darlığı ve solunum bozuklukları yaşarlar. Ağır vakalarda anestezi sonrası kanama ve çeşitli komplikasyonlar gelişebilir.

Solunum sisteminin iyileşme süresi yaklaşık iki yıl sürer. Bu durumda, bir kişinin organların anatomik bağlantısında bir bozukluğu vardır. Hastanın motor aktivitesi azalır, bu da vücut ağırlığında bir artışa yol açar, bu da solunum sistemi üzerindeki yükü arttırır ve sürekli öksürük ortaya çıkar.

Akciğer, sıvının çıkarılmasından sonra kalan boşlukta birikim ile delinerek çıkarılır. Biyopsi daha sonra histolojik inceleme için gönderilir.

Ameliyat sonrası dönemde doktor, göğüs duvarlarını güçlendirmek için egzersiz tedavisi, nefes egzersizleri önerir. Ameliyattan sonra diyet reçetesi de zorunludur.

Not! Akciğer kanserini tedavi etmek çok zordur, ancak akciğeri çıkarmak hayatta kalma şansı verir. Bu, ancak ameliyat için uygun hazırlıkların yanı sıra, tüm doktor tavsiyelerine uyulması ve ameliyat sonrası dönemde olumsuz faktörlerin etkisinden kaçınılması ile sağlanabilir.

Komplikasyonlar ve olumsuz sonuçlar

Operasyon her zaman komplikasyon riski içerir. Bu durumda, bir kişi solunum yetmezliği, ikincil bulaşıcı hastalıklar, kanama gelişebilir. Akut pürülan bir sürecin gelişmesiyle, örneğin yetişkinlerde şiddetli enfeksiyöz bronşit, akciğerin kangreni, sonunda ölüme yol açacak sepsis ortaya çıkabilir. Bu tür olumsuz sonuçlar, hastanın stabil bir durumu elde edilmemişse, operasyondan sonra herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir. Herhangi bir hoş olmayan semptom ortaya çıkarsa, bir muayeneden geçmek acildir.

Pnömonektomi yapılan hastaların yarısında akciğer çıkarıldıktan sonra maluliyet gelişir. Uzun bir iyileşme döneminden sonra çoğu insan çalışma yeteneklerini yeniden kazanır.

Not! Diğer bir yaygın komplikasyon, kanserin tekrarlamasıdır. Doktor, neoplazmanın tamamen çıkarılması ve hastanın vücudunda kanser hücrelerinin bulunmaması için bir garanti veremez. Her zaman tümör nüksü riski vardır.

Patolojinin tahmini ve önlenmesi

Akciğer kanseri, normal yaşam için neredeyse hiç şans bırakmayan tehlikeli bir hastalıktır. Genellikle bir kişi ona eziyet getiren şiddetli acı yaşar, çoğu zaman ölümcül bir sonuç vardır. Ameliyat sonrası ölüm de mümkündür, ameliyat edilen hastaların %7'sinde görülür.

Hastalığın önlenmesi, bağımlılıkların, özellikle sigaranın bırakılmasıyla başlamalıdır, bu aynı zamanda tehlikeli olan pasif sigara içimi için de geçerlidir. Ayrıca radyasyona maruz kalmaktan, kanserojenlere maruz kalmaktan kaçınmanız ve solunum yolu hastalıklarını zamanında tedavi etmeniz önerilir. Doktorlar, patolojinin gelişiminin erken aşamalarında akciğerlerdeki anormallikleri tespit etmeyi mümkün kılan yıllık bir florografi konusunda ısrar ediyorlar.

Sitedeki tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinler alanında uzmanlar tarafından hazırlanmaktadır.
Tüm öneriler gösterge niteliğindedir ve ilgili hekime danışılmadan uygulanamaz.

Akciğer ameliyatı ihtiyacı hem hastada hem de yakınlarında her zaman makul bir korkuya neden olur. Bir yandan, müdahalenin kendisi oldukça travmatik ve risklidir, diğer yandan, solunum organlarındaki operasyonlar, ciddi bir patolojisi olan ve tedavi olmaksızın hastanın ölümüne yol açabilecek kişiler için endikedir.

Akciğer hastalıklarının cerrahi tedavisi, genellikle büyük bir cerrahi yaralanma ve uzun bir rehabilitasyon periyodu eşlik ettiğinden, hastanın genel durumuna yüksek talepler getirir. Bu tür müdahaleler, hem ameliyat öncesi hazırlık hem de sonraki iyileşmeye gereken dikkat gösterilerek ciddiye alınmalıdır.

Akciğerler, göğüs (plevral) boşluklarında bulunan eşleştirilmiş bir organdır. Onlarsız yaşam imkansızdır, çünkü solunum sisteminin ana işlevi, insan vücudunun tüm dokularına oksijen vermek ve karbondioksiti uzaklaştırmaktır. Aynı zamanda, bir akciğerin bir kısmını veya hatta tamamını kaybeden vücut, yeni koşullara başarılı bir şekilde adapte olabilir ve akciğer parankiminin kalan kısmı, kaybedilen dokunun işlevini üstlenebilir.

Akciğer cerrahisinin türü, hastalığın doğasına ve yaygınlığına bağlıdır. Mümkün olduğunda, cerrahlar, radikal tedavi ilkeleriyle çelişmiyorsa, solunum parankiminin maksimum hacmini korur. Son yıllarda, akciğer parçalarını küçük insizyonlar yoluyla çıkarmak için modern minimal invaziv teknikler başarıyla kullanılmıştır, bu da daha hızlı iyileşmeye ve daha kısa iyileşme süresine katkıda bulunur.

Akciğer ameliyatı ne zaman gereklidir?

Bunun için ciddi bir sebep varsa akciğerlere operasyonlar yapılır. Endikasyonlar şunları içerir:

Tümörler ve bazı tüberküloz türleri, akciğer cerrahisinin en yaygın nedeni olarak kabul edilir. Akciğer kanseri durumunda, operasyon sadece organın bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını değil, aynı zamanda lenfatik drenaj yollarının - intratorasik lenf düğümlerinin - eksizyonunu da içerir. Geniş tümörlerde kaburgaların ve perikardiyal bölümlerin rezeksiyonu gerekebilir.

akciğer kanserinin cerrahi tedavisinde ameliyat çeşitleri

Akciğerlere yapılan müdahale türleri, çıkarılan doku miktarına bağlıdır. Bu nedenle, pulmonektomi mümkündür - tüm organın çıkarılması veya rezeksiyonu - akciğerin bir parçasının (lob, segment) eksizyonu. Lezyonun yaygın doğası, masif kanser, yayılmış tüberküloz formları ile, organın sadece bir parçasını çıkararak hastayı patolojiden kurtarmak imkansızdır, bu nedenle radikal tedavi endikedir - pulmonektomi. Hastalık akciğerin bir lobu veya segmenti ile sınırlıysa, sadece onları çıkarmak yeterlidir.

Geleneksel açık ameliyatlar, cerrahın büyük bir organ hacmini çıkarmak zorunda kaldığı durumlarda gerçekleştirilir. Son zamanlarda, etkilenen dokuyu küçük insizyonlarla çıkarmaya izin veren minimal invaziv müdahalelere yol açtılar - torakoskopi. Modern minimal invaziv cerrahi tedavi yöntemleri arasında lazer, elektrikli bıçak ve dondurma kullanımı popülerlik kazanmaktadır.

Operasyonların özellikleri

Akciğere yapılan müdahaleler sırasında, patolojik odağa en kısa yolu sağlayan erişimler kullanılır:

• Ön-yan;
• Yan;
• Arka-yan.

ön-yan erişim, 3. ve dördüncü kaburgalar arasında, parasternal hattan hafif lateralden başlayarak posterior aksillere uzanan kavisli bir kesi anlamına gelir. arka-yanüçüncü veya dördüncü torasik omurun ortasından paravertebral çizgi boyunca skapula açısına, ardından altıncı kaburga boyunca ön aksiller çizgiye ilerleyin. yan kesim hasta orta klaviküler hattan paravertebral hatta kadar sağlıklı tarafta, beşinci veya altıncı kaburga seviyesinde yatarken yapılır.

Bazen patolojik odak noktasına ulaşmak için kaburga bölümlerinin çıkarılması gerekir. Günümüzde torakoskopik yöntemle sadece bir segment değil tüm lobun alınması mümkün hale gelmiştir. Cerrah, plevral boşluğa aletlerin yerleştirildiği yaklaşık 2 cm ve bir tanesi 10 cm'ye kadar üç küçük kesi yaptığında.

pulmonektomi

Pulmonektomi, yaygın tüberküloz, kanser ve cerahatli süreçlerde tüm loblarına zarar verilmesi durumunda kullanılan akciğerin çıkarılması işlemidir. Bu, hacim açısından en önemli operasyondur, çünkü hasta bir anda bütün bir organını kaybeder.

Sağ akciğer anterolateral veya posterior yaklaşımdan çıkarılır. Göğüs boşluğuna girdikten sonra, cerrah her şeyden önce akciğer kökünün unsurlarını ayrı ayrı sarar: önce arter, sonra damar, en son bronş bağlanır. Bronş kütüğünün çok uzun olmaması önemlidir, çünkü bu, içindeki içeriğin durgunluğu, enfeksiyon ve süpürasyon riski yaratır, bu da dikiş yetmezliğine ve plevral boşlukta iltihaplanmaya neden olabilir. Bronş ipekle dikilir veya dikişler özel bir cihaz kullanılarak uygulanır - bir bronş zımbalayıcı. Akciğer kökü elemanlarının ligasyonundan sonra, etkilenen organ göğüs boşluğundan çıkarılır.

Bronş güdüğü dikildiğinde, akciğerlere hava zorlanarak elde edilen dikişlerin sıkılığını kontrol etmek gerekir. Her şey yolundaysa, vasküler demetin alanı bir plevra ile kaplanır ve plevral boşluk dikilir ve içinde drenler bırakılır.

Sol akciğer genellikle anterolateral yaklaşımdan çıkarılır. Sol ana bronş sağdan daha uzundur, bu nedenle doktor güdükünü uzatmamaya dikkat etmelidir. Damarlar ve bronşlar sağ taraftaki ile aynı şekilde tedavi edilir.

Pulmonektomi (pnömonektomi) sadece yetişkinler için değil aynı zamanda çocuklar için de yapılır, ancak yaş cerrahi teknik seçiminde belirleyici bir rol oynamaz ve ameliyat tipi hastalık tarafından belirlenir (bronşektazi, polikistik akciğer, atelektazi). Cerrahi düzeltme gerektiren solunum sisteminin ciddi patolojisinde, birçok süreç çocuğun büyümesini ve gelişimini zamansız tedavi ile bozabileceğinden, beklenti yönetimi her zaman haklı değildir.

Akciğerin alınması genel anestezi altında yapılır, organ parankiminin havalandırılması için kas gevşeticilerin ve trakeal entübasyonun zorunlu olarak tanıtılması. Belirgin bir inflamatuar sürecin yokluğunda, drenler bırakılmayabilir ve göğüs boşluğunda plörezi veya başka bir efüzyon göründüğünde bunlara ihtiyaç duyulur.

lobektomi

Lobektomi, akciğerin bir lobunun çıkarılmasıdır ve eğer iki lob aynı anda çıkarılırsa, operasyona bilobektomi denir. Bu en yaygın akciğer ameliyatı türüdür. Lobektomi endikasyonları, lobla sınırlı tümörler, kistler, bazı tüberküloz formları, tek bronşektazidir. Lobektomi, tümör lokal olduğunda ve çevre dokulara yayılmadığında onkopatolojide de yapılır.

lobektomi

Sağ akciğerde üç lob, solda iki lob bulunur. Sağın üst ve orta lobu ve solun üst lobu ön-yan girişten, akciğerin alt lobu postero-lateralden çıkarılır.

Göğüs boşluğunu açtıktan sonra cerrah damarları ve bronşları bulur ve bunları en minimal travmatik şekilde tek tek sarar. Önce damarlar işlenir, daha sonra bir iplik veya bir bronş dikiş makinesi ile dikilen bronş. Bu manipülasyonlardan sonra bronş bir plevra ile kaplanır ve cerrah akciğer lobunu çıkarır.

Lobektomiden sonra, operasyon sırasında kalan lobları düzeltmek önemlidir. Bunu yapmak için oksijen, yüksek basınç altında akciğerlere pompalanır. Ameliyattan sonra hastanın özel egzersizler yaparak akciğer parankimini bağımsız olarak düzeltmesi gerekecektir.

Lobektomiden sonra plevral boşlukta drenler bırakılır. Üst lobektomi ile üçüncü ve sekizinci interkostal boşluktan yerleştirilirler ve alt lobları çıkarırken sekizinci interkostal boşluğa bir drenaj yerleştirmek yeterlidir.

segmentektomi

Segmentektomi, akciğerin segment adı verilen bir kısmını çıkarmak için yapılan bir operasyondur.. Organın loblarının her biri, kendi arter, ven ve segment bronşuna sahip birkaç segmentten oluşur. Organın geri kalanına güvenle eksize edilebilen bağımsız bir akciğer ünitesidir. Böyle bir parçayı çıkarmak için, akciğer dokusunun etkilenen bölgesine en kısa yolu sağlayan erişimlerden herhangi birini kullanın.

Segmentektomi endikasyonları, segmentin ötesine geçmeyen küçük akciğer tümörleri, bir akciğer kisti, küçük segmental apseler ve tüberküloz boşluklarıdır.

Göğüs duvarının diseksiyonundan sonra cerrah segmental arteri, veni ve son olarak segmental bronşu izole eder ve bandajlar. Çevre dokudan segment seçimi merkezden çevreye doğru yapılmalıdır. Ameliyatın sonunda, etkilenen bölgenin sırasıyla plevral boşluğuna drenler yerleştirilir ve akciğer hava ile şişirilir. Çok sayıda gaz kabarcığı serbest kalırsa, akciğer dokusu dikilir. Ameliyat yarası kapatılmadan önce röntgen kontrolü gereklidir.

Pnömoliz ve pnömotomi

Akciğerlerdeki bazı operasyonlar patolojik değişiklikleri ortadan kaldırmayı amaçlar, ancak parçalarının çıkarılması eşlik etmez. Bunlar pnömoliz ve pnömotomi olarak kabul edilir.

Pnömoliz, akciğerin genişlemesini, hava ile dolmasını engelleyen yapışıklıkların kesilmesi işlemidir. Güçlü bir yapışkan süreç, tümörlere, tüberküloza, plevral boşluklardaki süpüratif süreçlere, böbrek patolojisinde fibrinöz plörezi, ekstrapulmoner neoplazmalara eşlik eder. Çoğu zaman, bu tür bir operasyon, bol yoğun yapışıklıklar oluştuğunda tüberküloz için yapılır, ancak boşluğun boyutu 3 cm'yi geçmemelidir, yani hastalık sınırlandırılmalıdır. Aksi takdirde daha radikal müdahale gerekebilir - lobektomi, segmentektomi.

Yapışıklıkların diseksiyonu ekstraplevral, intrapleural veya ekstraperiostal olarak gerçekleştirilir. saat ekstraplevral Pnömolizde, cerrah parietal plevral tabakayı (dış) soyar ve akciğerin şişmesini ve yeni yapışıklıkların oluşmasını önlemek için göğüs boşluğuna hava veya sıvı parafin verir. intraplevral parietal plevranın altına penetrasyonla üretilen yapışıklıkların diseksiyonu. ekstraperiostal yöntem travmatiktir ve geniş uygulama alanı bulamamıştır. Kaburgalardan kas kanadının soyulması ve ortaya çıkan boşluğa polimer topların yerleştirilmesinden oluşur.

Yapışmalar bir sıcak döngü kullanılarak diseke edilir. Aletler, göğüs boşluğunun yapışma olmayan kısmına yerleştirilir (röntgen kontrolü altında). Cerrah, seröz zara erişmek için kaburgaların bölümlerini çıkarır (üst lob lezyonu durumunda dördüncü, alt lob lezyonu durumunda sekizinci), plevra eksfoliye eder ve yumuşak dokuları diker. Tüm tedavi süreci bir buçuk ila iki ay kadar sürer.

Akciğer apsesi

Pnömotomi, fokal pürülan süreçleri - apseleri olan hastalar için belirtilen başka bir palyatif cerrahi türüdür. Apse, göğüs duvarındaki bir açıklıktan dışarıya boşaltılabilen irinle dolu bir boşluktur.

Pnömotomi, tüberkülozlu, tümörlü ve radikal tedavi gerektiren ancak ciddi bir durum nedeniyle imkansız olan diğer süreçleri olan hastalarda da endikedir. Bu durumda pnömotomi, hastanın refahını hafifletmek için tasarlanmıştır, ancak patolojiden tamamen kurtulmaya yardımcı olmaz.

Bir pnömotomi yapmadan önce, cerrah patolojik odağa giden en kısa yolu bulmak için mutlaka bir torakoskopi yapar. Daha sonra kaburgaların parçaları rezeke edilir. Plevral boşluğa erişim sağlandığında ve içinde yoğun yapışma olmaması şartıyla, ikincisi tıkanır (operasyonun ilk aşaması). Yaklaşık bir hafta sonra, akciğer diseke edilir ve apsenin kenarları, patolojik içeriğin en iyi çıkışını sağlayan parietal plevraya sabitlenir. Apse antiseptiklerle tedavi edilir ve içinde bir dezenfektanla nemlendirilmiş tamponlar bırakılır. Plevral boşlukta yoğun yapışıklıklar varsa, tek aşamada pnömotomi yapılır.

Ameliyat öncesi ve sonrası

Akciğer ameliyatları travmatiktir ve pulmoner patolojisi olan hastaların durumu genellikle ağırdır, bu nedenle yaklaşan tedavi için uygun hazırlık çok önemlidir. Genel kan ve idrar testi, biyokimyasal kan testi, koagülogram, göğüs röntgeni, BT, MRI, floroskopi ve göğüs organlarının ultrasonu gibi standart prosedürlere ek olarak gerekli olabilir.

Pürülan süreçler, tüberküloz veya tümörler ile, operasyon sırasında hasta zaten antibiyotik, tüberküloz önleyici ilaçlar, sitostatik vb. Akciğer ameliyatına hazırlanırken önemli bir nokta nefes egzersizleridir. Hiçbir durumda ihmal edilmemelidir, çünkü yalnızca müdahaleden önce bile akciğerlerdeki içeriğin boşaltılmasına katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda tedaviden sonra akciğerleri düzeltmeyi ve solunum fonksiyonunu eski haline getirmeyi amaçlar.

Ameliyat öncesi dönemde egzersiz terapisi metodolojisti egzersizlerin yapılmasına yardımcı olur. Apse, oyuk, bronşektazisi olan bir hasta, kolunu kaldırırken vücudunu döndürmeli ve eğmelidir. Balgam bronşa ulaştığında ve öksürük refleksine neden olduğunda, hasta öne ve aşağı doğru eğilerek öksürmeyi kolaylaştırır. Zayıflamış ve yatalak hastalar, yatağın baş ucu hafif düşerken yatakta yatarak egzersiz yapabilirler.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon ortalama iki hafta sürer, ancak patolojiye bağlı olarak daha uzun bir süre uzayabilir. Postoperatif bir yaranın tedavisini, pansumanların değiştirilmesini, pnömotomi sırasında tamponları vb., rejime uyumu ve egzersiz tedavisini içerir.

Aktarılan tedavinin sonuçları solunum yetmezliği, ikincil pürülan süreçler, kanama, sütür yetmezliği ve plevral ampiyem olabilir. Önlenmesi için antibiyotikler, ağrı kesiciler reçete edilir ve yaradan akıntı izlenir. Hastanın evde yapmaya devam edeceği solunum jimnastiği zorunludur. Egzersizler bir eğitmen eşliğinde yapılır ve anesteziden uyandığınız andan itibaren birkaç saat içinde başlanmalıdır.

Akciğer hastalıklarının cerrahi tedavisinden sonraki yaşam beklentisi, müdahalenin tipine ve patolojinin doğasına bağlıdır. Yani tekli kistleri, küçük tüberküloz odaklarını, iyi huylu tümörleri çıkarırken, hastalar diğer insanlar kadar uzun yaşarlar. Kanser durumunda, şiddetli pürülan süreç, akciğerin kangreni, septik komplikasyonlardan ölüm, kanama, solunum ve kalp yetmezliği, müdahaleden sonra herhangi bir zamanda, stabil bir durumun elde edilmesine katkıda bulunmadıysa ortaya çıkabilir.

Başarılı bir operasyon, komplikasyon olmaması ve hastalığın ilerlemesi ile prognoz genellikle iyidir. Elbette hastanın solunum sistemini izlemesi gerekecek, sigara içmekten söz edilemez, nefes egzersizlerine ihtiyaç duyulacak, ancak doğru yaklaşımla akciğerlerin sağlıklı lobları vücuda gerekli oksijeni sağlayacaktır.

Akciğerlerdeki operasyonlardan sonra sakatlık %50 veya daha fazlasına ulaşır ve pnömonektomi sonrası, bazı durumlarda lobektomi sonrası, çalışma yeteneği bozulduğunda hastalar için endikedir. Grup, hastanın durumuna göre atanır ve periyodik olarak gözden geçirilir. Uzun bir rehabilitasyon döneminden sonra, ameliyat edilenlerin çoğu hem sağlıklarını hem de çalışma yeteneklerini geri kazandılar. Hasta iyileştiyse ve işe dönmeye hazırsa, sakatlık giderilebilir.

Akciğer ameliyatları genellikle ücretsiz yapılır, çünkü bu, hastanın isteğine göre değil, patolojinin ciddiyetine göre yapılır. Göğüs cerrahisi bölümlerinde tedavi mevcut olup, birçok operasyon CHI sistemi altında gerçekleştirilmektedir. Ancak hasta hem kamu hem de özel kliniklerde ücretli olarak tedavi olabilmekte, hem ameliyatın kendisi hem de hastanedeki konforlu koşullar için ödeme yapabilmektedir. Maliyet değişir, ancak düşük olamaz çünkü akciğer cerrahisi karmaşıktır ve yüksek nitelikli uzmanların katılımını gerektirir. Ortalama olarak pnömonektomi, mediastinal lenf düğümlerinin eksizyonu ile yaklaşık 45-50 bin maliyeti - 200-300 bin rubleye kadar. Bir payın veya bölümün çıkarılması, bir devlet hastanesinde 20 bin ruble ve özel bir klinikte 100 bine kadar mal olacak.

Ameliyat başarılı geçti, akciğer açıldı, dikişler sıkıldı. Ama ellerim çok ağrıyor, onları büyük zorluk ve acıyla kaldırıyorum, karın presi hiç çalışmıyor. Bütün bunlar eski haline getirilecek mi ve bunun için ne yapılması gerekiyor? Ve ameliyattan 4 ay önce ve ameliyattan 3 ay sonra aldıysam hapları ne kadar süre almalıyım?” diye soruyor Nadezhda.

En yüksek kategorideki doktor, göğüs hastalıkları uzmanı - Sosnovsky Alexander Nikolaevich cevaplar:

Kaslı nekroz, akciğerin tamamen farklı iki patolojisinin sonucu olabilir - tüberküloz ve mantar enfeksiyonu. Bu nedenle ameliyat öncesi ve rehabilitasyon döneminde tamamen farklı ilaçlar alınabilir. Enfeksiyon mantar ise, diğer mikotik yayılma odaklarının varlığına bağlı olarak tedavi süreci devam eder. Ameliyat sonrası dönemde 12 aya kadar uzayabilir.

Bununla birlikte, akciğer tüberkülozu daha yaygındır. Ameliyattan sonra günlük anti-TB ilaç alımının standart süresi 4 aydır. Ardından, 4 yıl içinde, yılda 3 ay boyunca nüks önleyici kurslar gereklidir. Phthisiopulmonologist kararına göre operasyon sonrası ilaç alımı altıya kadar, bazen de 12 aya kadar uzayabilir. Belirli bir hastada tüberküloz gelişiminin bireysel özelliklerine bağlıdır. Belirleyici öneme sahip olan, hastanın genel durumu, analizlerdeki değişikliklerin varlığı, akut faz parametrelerinin incelenmesi ve postoperatif diaskin testinin sonuçlarıdır. 6 ay sonra olağan uygulama, yeni bırakma odaklarını dışlamak için akciğerlerin bilgisayarlı tomografisini yapmaktır. Testler normalse ve sağlık durumu tatmin edici ise, 4 aydan fazla tüberküloz ilacı kullanılmaz.

Kollarda ağrı ve karın zayıflığı operasyonla ilişkili olması muhtemel değildir. Genellikle ameliyat sonrası dönem, müdahale anından yaklaşık 14 gün sonra kaybolan genel halsizlik ile ilerler. Bu semptomların gelişmesinin birçok nedeni vardır. İlk olarak, birçok tüberküloz ilacının insan vücudu tarafından tolere edilmesi oldukça zordur. Ana yan etkileri periferik sinir sistemi üzerindeki etkisidir. Sonuç olarak, uzuvların ve karın kaslarının normal işleyişinden sorumlu olan sinirler zarar görebilir. Spesifik anti-tüberküloz ilaçlarının alınmasının iptali, kas fonksiyonunun tamamen restorasyonuna yol açacak, halsizlik ve ağrı tamamen ortadan kalkacaktır. Sizin durumunuzda, muhtemelen 1 aydan fazla olmamak üzere onları almaya devam ediyor.

İkincisi, genellikle kaslardaki zayıflık ve ağrının nedeni, kanın elektrolit bileşimindeki değişikliklerdir. Operasyon bir dengesizliğe neden olabilir ve belirli bir elektrolitin eksikliği veya fazlalığı kesin olarak belirlenmeden onu düzeltmek genellikle zordur. İkamet yerindeki herhangi bir klinikte uzun bir biyokimyasal kan testi yapmak yeterlidir. Bu durumu büyük ölçüde netleştirecektir. Bir sigorta poliçesi ile ücretsiz olarak gerçekleştirilen analiz için sevk, yerel bir terapistten alınabilir.

Üçüncüsü, belirttiğiniz semptomlara, cerrahi bir önlemin ardından ağırlaşan diğer hastalıklar neden olabilir. Omurganın dejeneratif-distrofik hastalıklarının yanı sıra zehirlenme veren kronik bir enfeksiyon olabilir. Bu rahatsızlıkları dışlamak için, bir birinci basamak uzmanına da başvurmak en iyisidir. Omurganın röntgeni, karın boşluğunun ultrasonu, kalbin ultrasonu ve çeşitli ek testler için sevk verecektir. Herhangi bir değişiklik tespit edilirse, doktor tedaviyi kendisi koordine etmeye yardımcı olacak veya dar uzmanlardan tavsiyelerde bulunacaktır.

Yani, tüberküloz ilaçları yakında sizin için iptal edilecek. Bundan sonra tüm hoş olmayan duyumlar geçerse, muhtemelen uzun süreli ilaçlarla ilişkilendirildiler. Her durumda, yakın gelecekte ek testler yapmak ve yerel terapistle konuşmak gereksiz olmayacaktır.

Tüberküloz testi - diaskintest

Hangi doktor pnömoniyi tedavi eder?

İlaç alırken alkol alabilir miyim?

Narenciye bağışıklık sistemini güçlendirmeye yardımcı olur, ancak her zaman akciğer hastalıkları için kullanılmasına izin verilmez. Açıklama için doktorunuza danışın.

Çevrimiçi Akciğer Sağlığı Testleri

cevap bulamadım

Sorunuzu uzmanımıza sorun.

© 2017– Tüm hakları saklıdır

Akciğer ve solunum sağlığı hakkında her şey

Sitedeki bilgiler sadece referans amaçlı verilmiştir. Hastalığın ilk belirtisinde bir doktora danışın!

Akciğer cerrahisi rehabilitasyonu

Akciğerlerdeki cerrahi, hastadan hazırlık yapılmasını ve tamamlandıktan sonra restoratif önlemlere uyulmasını gerektirir. Ağır kanser vakalarında akciğeri çıkarmaya başvururlar. Onkoloji belirsiz bir şekilde gelişir ve kendini zaten kötü huylu bir durumda gösterebilir. Genellikle insanlar, hastalığın ilerlemesini gösteren küçük rahatsızlıklarla doktora gitmezler.

Ameliyat türleri

Akciğer cerrahisi ancak hastanın vücudunun tam teşhisinden sonra gerçekleştirilir. Doktorların, tümörü olan bir kişi için prosedürün güvenli olduğundan emin olmaları gerekir. Onkoloji vücutta daha fazla yayılana kadar cerrahi tedavi hemen yapılmalıdır.

Akciğer cerrahisi aşağıdaki tiplerdendir:

Lobektomi - organın tümör kısmının çıkarılması Pulmonektomi, akciğerlerden birinin tamamen çıkarılmasını içerir Kama rezeksiyonu - göğüs dokusunun nokta cerrahisi.

Hastalar için akciğer ameliyatı ölüm cezası gibi görünüyor. Ne de olsa bir insan göğsünün boş olacağını hayal edemez. Ancak cerrahlar hastalara güvence vermeye çalışıyor, bunda korkunç bir şey yok. Nefes almada zorlukla ilgili endişeler temelsizdir.

Prosedür için ön hazırlık

Akciğeri çıkarma operasyonu, özü organın kalan sağlıklı kısmının durumunu teşhis etmek olan hazırlık gerektirir. Sonuçta, işlemden sonra bir kişinin daha önce olduğu gibi nefes alabileceğinden emin olmanız gerekir. Yanlış bir karar sakatlığa veya ölüme yol açabilir. Ayrıca genel refahı değerlendirirler, her hasta anesteziye dayanamaz.

Doktorun testleri toplaması gerekecek:

idrar; kan parametrelerinin çalışmasının sonuçları; göğüs röntgeni; solunum organının ultrason muayenesi.

Hastanın kalp, sindirim veya endokrin sistemi hastalıkları varsa ek bir çalışma gerekebilir. Yasak altında, kanı incelten ilaçlar düşer. Ameliyattan önce en az 7 gün geçmelidir. Hasta terapötik bir diyete oturur, kliniğe gitmeden önce ve vücudun uzun bir iyileşme döneminden sonra kötü alışkanlıkların dışlanması gerekecektir.

Göğüs cerrahisinin olmazsa olmazları

Ameliyatla çıkarma anestezi altında en az 5 saat uzun bir zaman alır. Resimlere dayanarak, cerrah bir neşter ile bir kesi için bir yer bulur. Göğüs dokusu ve akciğer plevrası diseke edilir. Yapışmalar kesilir, organ ekstraksiyon için serbest bırakılır.

Cerrah kanamayı durdurmak için klempler kullanır. Anestezide kullanılan ilaçlar anafilaktik şoka neden olmayacak şekilde önceden kontrol edilir. Hastalar aktif maddeye karşı akut alerjik reaksiyon gösterebilir.

Tüm akciğerin çıkarılmasından sonra arter bir kelepçe ile sabitlenir, ardından düğümler üst üste bindirilir. Dikişler, alınması gerekmeyen emilebilir dikişlerle yapılır. Enflamasyon, göğsün içine pompalanan bir tuzlu su çözeltisi ile önlenir: plevra ile akciğer arasındaki boşlukta bulunan boşluğa. Prosedür, solunum sistemi yollarında basınçta zorunlu bir artışla sona erer.

Iyileşme süresi

Akciğer ameliyatından sonra önlem alınmalıdır. Tüm süre işlemi yapan cerrahın gözetimi altındadır. Birkaç gün sonra, hareketlilik egzersizlerini geri kazanmaya başlayın.

Solunum hareketleri yatarak, oturarak ve yürüyüş sırasında gerçekleştirilir. Görev basittir - anestezi ile zayıflamış göğüs kaslarının restorasyonu yoluyla tedavi süresini azaltmak. Evde tedavi ağrısız değildir, sıkı dokular yavaş yavaş serbest bırakılır.

Şiddetli ağrı ile ağrı kesici kullanmasına izin verilir. Görünen ödem, pürülan komplikasyonlar veya solunan hava eksikliği, ilgili doktorla birlikte ortadan kaldırılmalıdır. Göğsü hareket ettirirken rahatsızlık, iyileşme süresinin normal seyri olan iki aya kadar devam eder.

Rehabilitasyon için ek yardım

Hasta ameliyattan sonra birkaç gün yatakta kalır. Akciğeri çıkarmanın hoş olmayan sonuçları vardır, ancak basit çözümler iltihaplanma gelişimini önlemeye yardımcı olur:

Damlalık, vücuda anti-inflamatuar maddeler, vitaminler, iç organların normal çalışması ve metabolik süreçlerin uygun seviyede tutulması için gerekli miktarda sıvı sağlar.Kesi bölgesine, aralarında bir bandajla sabitlenmiş tüpler yerleştirmeniz gerekecektir. kaburgalar. Cerrah onları ilk haftanın tamamında bırakabilir. Gelecekteki sağlığınız için zahmete katlanmak zorundasınız.

Akciğer kanseri zaten çıkarılmışsa, ameliyattan sonra hastanede yaklaşık bir hafta tedavi gerçekleşir. Taburcu olduktan sonra, dikiş tamamen kaybolana kadar fiziksel egzersizler yapmaya, iltihap önleyici ilaçlar almaya devam ederler.

Bir cerrah tarafından tedavi için ön koşullar

Akciğerlerdeki tümörler aşağıdaki faktörlerden dolayı ortaya çıkar:

Enfeksiyonlar diğer provokatörlerle eşittir: kötü alışkanlıklar (sigara, alkolizm), kronik hastalıklar (tromboz, diyabet), obezite, uzun süreli ilaç tedavisi, şiddetli alerjik reaksiyon. Akciğerler, patolojik durumların zamanında belirlenmesi için periyodik olarak kontrol edilir.

Bu nedenle yılda bir kez akciğer muayenesi yapılması önerilir. Vasküler hastalıklardan muzdarip hastalara özellikle dikkat edilir. Hastalık başlarsa, tümörün ölmekte olan dokusu patolojik hücrelerin daha da büyümesini tetikleyecektir. Enflamasyon komşu organlara yayılacak veya kan dolaşımı yoluyla vücudun derinliklerine inecektir.

Akciğerlerdeki kist orijinal haliyle kalmaz. Yavaş yavaş büyür, sternumu sıkar. Rahatsızlık ve ağrı var. Sıkıştırılmış dokular ölmeye başlar ve pürülan odakların ortaya çıkmasına neden olur. Yaralanma, kaburga kırığı sonrası benzer sonuçlar gözlenir.

Teşhis yanlış olabilir mi?

Çok nadir durumlarda, “akciğer tümörü” sonucuyla bir tanı hatası meydana gelir. Bu gibi durumlarda cerrahi tek çıkış yolu olmayabilir. Ancak doktorlar hala insan sağlığını korumak için akciğeri çıkarmaya başvuruyorlar.

Şiddetli komplikasyonlarda, etkilenen dokunun çıkarılması önerilir. Ameliyat kararı klinik semptomlara ve görüntülemeye dayanmaktadır. Tümör hücrelerinin büyümesini durdurmak için patolojik kısım çıkarılır. Mucizevi iyileşme vakaları var, ancak böyle bir sonuç için umut etmek mantıksız. Cerrahlar gerçekçi olmaya alışkın, çünkü hastanın hayatını kurtarmaktan bahsediyoruz.

Akciğer ameliyatı ihtiyacı hem hastada hem de yakınlarında her zaman makul bir korkuya neden olur. Bir yandan, müdahalenin kendisi oldukça travmatik ve risklidir, diğer yandan, solunum organlarındaki operasyonlar, ciddi bir patolojisi olan ve tedavi olmaksızın hastanın ölümüne yol açabilecek kişiler için endikedir.

Akciğer hastalıklarının cerrahi tedavisi, genellikle büyük bir cerrahi yaralanma ve uzun bir rehabilitasyon periyodu eşlik ettiğinden, hastanın genel durumuna yüksek talepler getirir. Bu tür müdahaleler, hem ameliyat öncesi hazırlık hem de sonraki iyileşmeye gereken dikkat gösterilerek ciddiye alınmalıdır.

Akciğerler, göğüs (plevral) boşluklarında bulunan eşleştirilmiş bir organdır. Onlarsız yaşam imkansızdır, çünkü solunum sisteminin ana işlevi, insan vücudunun tüm dokularına oksijen vermek ve karbondioksiti uzaklaştırmaktır. Aynı zamanda, bir akciğerin bir kısmını veya hatta tamamını kaybeden vücut, yeni koşullara başarılı bir şekilde adapte olabilir ve akciğer parankiminin kalan kısmı, kaybedilen dokunun işlevini üstlenebilir.

Akciğer cerrahisinin türü, hastalığın doğasına ve yaygınlığına bağlıdır. Mümkün olduğunda, cerrahlar, radikal tedavi ilkeleriyle çelişmiyorsa, solunum parankiminin maksimum hacmini korur. Son yıllarda, akciğer parçalarını küçük insizyonlar yoluyla çıkarmak için modern minimal invaziv teknikler başarıyla kullanılmıştır, bu da daha hızlı iyileşmeye ve daha kısa iyileşme süresine katkıda bulunur.

Akciğer ameliyatı ne zaman gereklidir?

Bunun için ciddi bir sebep varsa akciğerlere operasyonlar yapılır. Endikasyonlar şunları içerir:

Tümörler ve bazı tüberküloz türleri, akciğer cerrahisinin en yaygın nedeni olarak kabul edilir. Akciğer kanseri durumunda, operasyon sadece organın bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını değil, aynı zamanda lenfatik drenaj yollarının - intratorasik lenf düğümlerinin - eksizyonunu da içerir. Geniş tümörlerde kaburgaların ve perikardiyal bölümlerin rezeksiyonu gerekebilir.

akciğer kanserinin cerrahi tedavisinde ameliyat çeşitleri

Akciğerlere yapılan müdahale türleri, çıkarılan doku miktarına bağlıdır. Bu nedenle, pulmonektomi mümkündür - tüm organın çıkarılması veya rezeksiyonu - akciğerin bir parçasının (lob, segment) eksizyonu. Lezyonun yaygın doğası, masif kanser, yayılmış tüberküloz formları ile, organın sadece bir parçasını çıkararak hastayı patolojiden kurtarmak imkansızdır, bu nedenle radikal tedavi endikedir - pulmonektomi. Hastalık akciğerin bir lobu veya segmenti ile sınırlıysa, sadece onları çıkarmak yeterlidir.

Geleneksel açık ameliyatlar, cerrahın büyük bir organ hacmini çıkarmak zorunda kaldığı durumlarda gerçekleştirilir. Son zamanlarda, etkilenen dokuyu küçük insizyonlar - torakoskopi yoluyla eksize etmeye izin veren minimal invaziv müdahalelere yol açtılar. Modern minimal invaziv cerrahi tedavi yöntemleri arasında lazer, elektrikli bıçak ve dondurma kullanımı popülerlik kazanmaktadır.

Operasyonların özellikleri

Akciğere yapılan müdahaleler sırasında, patolojik odağa en kısa yolu sağlayan erişimler kullanılır:

Ön-yan; Yan; Arka-yan.

Anterior-lateral yaklaşım, 3. ve 4. kaburgalar arasında, parasternal hattan hafif lateralden başlayıp posterior aksillere uzanan kavisli bir kesi anlamına gelir. Posterior-lateral, üçüncü veya dördüncü torasik omurların ortasından, paravertebral hat boyunca skapula açısına, ardından altıncı kaburga boyunca ön aksiller çizgiye doğru ilerler. Lateral insizyon, hasta sağlıklı tarafta, orta klaviküler hattan paravertebral hatta, beşinci ila altıncı kaburga seviyesinde yatarken yapılır.

Bazen patolojik odak noktasına ulaşmak için kaburga bölümlerinin çıkarılması gerekir. Günümüzde, cerrahın plevral boşluğa aletleri yerleştirdiği yaklaşık 2 cm'lik ve bir tanesi 10 cm'ye kadar olan üç küçük kesi yaptığında, torakoskopik yöntemle sadece bir segmenti değil tüm lobu çıkarmak mümkün hale gelmiştir.

pulmonektomi

Pulmonektomi, yaygın tüberküloz, kanser ve cerahatli süreçlerde tüm loblarına zarar verilmesi durumunda kullanılan akciğerin çıkarılması işlemidir. Bu, hacim açısından en önemli operasyondur, çünkü hasta bir anda bütün bir organını kaybeder.

Sağ akciğer anterolateral veya posterior yaklaşımdan çıkarılır. Göğüs boşluğuna girdikten sonra, cerrah her şeyden önce akciğer kökünün unsurlarını ayrı ayrı sarar: önce arter, sonra damar, en son bronş bağlanır. Bronş kütüğünün çok uzun olmaması önemlidir, çünkü bu, içindeki içeriğin durgunluğu, enfeksiyon ve süpürasyon riski yaratır, bu da dikiş yetmezliğine ve plevral boşlukta iltihaplanmaya neden olabilir. Bronş ipekle dikilir veya dikişler özel bir cihaz kullanılarak uygulanır - bir bronş zımbalayıcı. Akciğer kökü elemanlarının ligasyonundan sonra, etkilenen organ göğüs boşluğundan çıkarılır.

Bronş güdüğü dikildiğinde, akciğerlere hava zorlanarak elde edilen dikişlerin sıkılığını kontrol etmek gerekir. Her şey yolundaysa, vasküler demetin alanı bir plevra ile kaplanır ve plevral boşluk dikilir ve içinde drenler bırakılır.

Sol akciğer genellikle anterolateral yaklaşımdan çıkarılır. Sol ana bronş sağdan daha uzundur, bu nedenle doktor güdükünü uzatmamaya dikkat etmelidir. Damarlar ve bronşlar sağ taraftaki ile aynı şekilde tedavi edilir.

Pulmonektomi (pnömonektomi) sadece yetişkinler için değil aynı zamanda çocuklar için de yapılır, ancak yaş cerrahi teknik seçiminde belirleyici bir rol oynamaz ve ameliyat tipi hastalık tarafından belirlenir (bronşektazi, polikistik akciğer, atelektazi). Cerrahi düzeltme gerektiren solunum sisteminin ciddi patolojisinde, birçok süreç çocuğun büyümesini ve gelişimini zamansız tedavi ile bozabileceğinden, beklenti yönetimi her zaman haklı değildir.

Akciğerin çıkarılması genel anestezi altında yapılır, organ parankiminin havalandırılması için kas gevşeticilerin ve trakeal entübasyonun uygulanması zorunludur. Belirgin bir inflamatuar sürecin yokluğunda, drenler bırakılmayabilir ve göğüs boşluğunda plörezi veya başka bir efüzyon göründüğünde bunlara ihtiyaç duyulur.

lobektomi

Lobektomi, akciğerin bir lobunun çıkarılmasıdır ve eğer iki lob aynı anda çıkarılırsa, operasyona bilobektomi denir. Bu en yaygın akciğer ameliyatı türüdür. Lobektomi endikasyonları, lobla sınırlı tümörler, kistler, bazı tüberküloz formları, tek bronşektazidir. Lobektomi, tümör lokal olduğunda ve çevre dokulara yayılmadığında onkopatolojide de yapılır.

Sağ akciğerde üç lob, solda iki lob bulunur. Sağın üst ve orta lobu ve solun üst lobu ön-yan girişten, akciğerin alt lobu postero-lateralden çıkarılır.

Göğüs boşluğunu açtıktan sonra cerrah damarları ve bronşları bulur ve bunları en minimal travmatik şekilde tek tek sarar. Önce damarlar işlenir, daha sonra bir iplik veya bir bronş dikiş makinesi ile dikilen bronş. Bu manipülasyonlardan sonra bronş bir plevra ile kaplanır ve cerrah akciğer lobunu çıkarır.

Lobektomiden sonra, operasyon sırasında kalan lobları düzeltmek önemlidir. Bunu yapmak için oksijen, yüksek basınç altında akciğerlere pompalanır. Ameliyattan sonra hastanın özel egzersizler yaparak akciğer parankimini bağımsız olarak düzeltmesi gerekecektir.

Lobektomiden sonra plevral boşlukta drenler bırakılır. Üst lobektomi ile üçüncü ve sekizinci interkostal boşluktan yerleştirilirler ve alt lobları çıkarırken sekizinci interkostal boşluğa bir drenaj yerleştirmek yeterlidir.

segmentektomi

Segmentektomi, akciğerin segment adı verilen bir kısmını çıkarmak için yapılan bir operasyondur. Organın loblarının her biri, kendi arter, ven ve segment bronşuna sahip birkaç segmentten oluşur. Organın geri kalanına güvenle eksize edilebilen bağımsız bir akciğer ünitesidir. Böyle bir parçayı çıkarmak için, akciğer dokusunun etkilenen bölgesine en kısa yolu sağlayan erişimlerden herhangi birini kullanın.

Segmentektomi endikasyonları, segmentin ötesine geçmeyen küçük akciğer tümörleri, bir akciğer kisti, küçük segmental apseler ve tüberküloz boşluklarıdır.

Göğüs duvarının diseksiyonundan sonra cerrah segmental arteri, veni ve son olarak segmental bronşu izole eder ve bandajlar. Çevre dokudan segment seçimi merkezden çevreye doğru yapılmalıdır. Ameliyatın sonunda, etkilenen bölgenin sırasıyla plevral boşluğuna drenler yerleştirilir ve akciğer hava ile şişirilir. Çok sayıda gaz kabarcığı serbest kalırsa, akciğer dokusu dikilir. Ameliyat yarası kapatılmadan önce röntgen kontrolü gereklidir.

Pnömoliz ve pnömotomi

Akciğerlerdeki bazı operasyonlar patolojik değişiklikleri ortadan kaldırmayı amaçlar, ancak parçalarının çıkarılması eşlik etmez. Bunlar pnömoliz ve pnömotomi olarak kabul edilir.

Pnömoliz, akciğerin genişlemesini, hava ile dolmasını engelleyen yapışıklıkların kesilmesi işlemidir. Güçlü bir yapışkan süreç, tümörlere, tüberküloza, plevral boşluklardaki süpüratif süreçlere, böbrek patolojisinde fibrinöz plörezi, ekstrapulmoner neoplazmalara eşlik eder. Çoğu zaman, bu tür bir operasyon, bol yoğun yapışıklıklar oluştuğunda tüberküloz için yapılır, ancak boşluğun boyutu 3 cm'yi geçmemelidir, yani hastalık sınırlandırılmalıdır. Aksi takdirde daha radikal müdahale gerekebilir - lobektomi, segmentektomi.

Yapışıklıkların diseksiyonu ekstraplevral, intrapleural veya ekstraperiostal olarak gerçekleştirilir. Ekstraplevral pnömolizde, cerrah parietal plevral tabakayı (dış) soyar ve akciğerin şişmesini ve yeni yapışıklıkların oluşmasını önlemek için göğüs boşluğuna hava veya sıvı parafin verir. Yapışıklıkların intraplevral diseksiyonu, parietal plevranın altına penetre edilerek gerçekleştirilir. Ekstraperiosteal yöntem travmatiktir ve geniş uygulama alanı bulamamıştır. Kaburgalardan kas kanadının soyulması ve ortaya çıkan boşluğa polimer topların yerleştirilmesinden oluşur.

Yapışmalar bir sıcak döngü kullanılarak diseke edilir. Aletler, göğüs boşluğunun yapışma olmayan kısmına yerleştirilir (röntgen kontrolü altında). Cerrah, seröz zara erişmek için kaburgaların bölümlerini çıkarır (üst lob lezyonu durumunda dördüncü, alt lob lezyonu durumunda sekizinci), plevra eksfoliye eder ve yumuşak dokuları diker. Tüm tedavi süreci bir buçuk ila iki ay kadar sürer.

Pnömotomi, fokal pürülan süreçleri - apseleri olan hastalar için belirtilen başka bir palyatif cerrahi türüdür. Apse, göğüs duvarındaki bir açıklıktan dışarıya boşaltılabilen irinle dolu bir boşluktur.

Pnömotomi, tüberkülozlu, tümörlü ve radikal tedavi gerektiren ancak ciddi bir durum nedeniyle imkansız olan diğer süreçleri olan hastalarda da endikedir. Bu durumda pnömotomi, hastanın refahını hafifletmek için tasarlanmıştır, ancak patolojiden tamamen kurtulmaya yardımcı olmaz.

Bir pnömotomi yapmadan önce, cerrah patolojik odağa giden en kısa yolu bulmak için mutlaka bir torakoskopi yapar. Daha sonra kaburgaların parçaları rezeke edilir. Plevral boşluğa erişim sağlandığında ve içinde yoğun yapışma olmaması şartıyla, ikincisi tıkanır (operasyonun ilk aşaması). Yaklaşık bir hafta sonra, akciğer diseke edilir ve apsenin kenarları, patolojik içeriğin en iyi çıkışını sağlayan parietal plevraya sabitlenir. Apse antiseptiklerle tedavi edilir ve içinde bir dezenfektanla nemlendirilmiş tamponlar bırakılır. Plevral boşlukta yoğun yapışıklıklar varsa, tek aşamada pnömotomi yapılır.

Ameliyat öncesi ve sonrası

Akciğer ameliyatları travmatiktir ve pulmoner patolojisi olan hastaların durumu genellikle ağırdır, bu nedenle yaklaşan tedavi için uygun hazırlık çok önemlidir. Genel kan ve idrar testi, biyokimyasal kan testi, koagülogram, göğüs röntgeni, BT, MRI, floroskopi ve göğüs organlarının ultrasonu gibi standart prosedürlere ek olarak gerekli olabilir.

Pürülan süreçler, tüberküloz veya tümörler ile, operasyon sırasında hasta zaten antibiyotik, tüberküloz önleyici ilaçlar, sitostatikler vb. Almaktadır. Akciğer ameliyatına hazırlanırken önemli bir nokta nefes egzersizleridir. Hiçbir durumda ihmal edilmemelidir, çünkü yalnızca müdahaleden önce bile akciğerlerdeki içeriğin boşaltılmasına katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda tedaviden sonra akciğerleri düzeltmeyi ve solunum fonksiyonunu eski haline getirmeyi amaçlar.

Ameliyat öncesi dönemde egzersiz terapisi metodolojisti egzersizlerin yapılmasına yardımcı olur. Apse, oyuk, bronşektazisi olan bir hasta, kolunu kaldırırken vücudunu döndürmeli ve eğmelidir. Balgam bronşa ulaştığında ve öksürük refleksine neden olduğunda, hasta öne ve aşağı doğru eğilerek öksürmeyi kolaylaştırır. Zayıflamış ve yatalak hastalar, yatağın baş ucu hafif düşerken yatakta yatarak egzersiz yapabilirler.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon ortalama iki hafta sürer, ancak patolojiye bağlı olarak daha uzun bir süre uzayabilir. Postoperatif bir yaranın tedavisini, pansumanların değiştirilmesini, pnömotomi sırasında tamponları vb., rejime uyumu ve egzersiz tedavisini içerir.

Aktarılan tedavinin sonuçları solunum yetmezliği, ikincil pürülan süreçler, kanama, sütür yetmezliği ve plevral ampiyem olabilir. Önlenmesi için antibiyotikler, ağrı kesiciler reçete edilir ve yaradan akıntı izlenir. Hastanın evde yapmaya devam edeceği solunum jimnastiği zorunludur. Egzersizler bir eğitmen eşliğinde yapılır ve anesteziden uyandığınız andan itibaren birkaç saat içinde başlanmalıdır.

Akciğer hastalıklarının cerrahi tedavisinden sonraki yaşam beklentisi, müdahalenin tipine ve patolojinin doğasına bağlıdır. Yani tekli kistleri, küçük tüberküloz odaklarını, iyi huylu tümörleri çıkarırken, hastalar diğer insanlar kadar uzun yaşarlar. Kanser durumunda, şiddetli pürülan süreç, akciğerin kangreni, septik komplikasyonlardan ölüm, kanama, solunum ve kalp yetmezliği, müdahaleden sonra herhangi bir zamanda, stabil bir durumun elde edilmesine katkıda bulunmadıysa ortaya çıkabilir.

Başarılı bir operasyon, komplikasyon olmaması ve hastalığın ilerlemesi ile prognoz genellikle iyidir. Elbette hastanın solunum sistemini izlemesi gerekecek, sigara içmekten söz edilemez, nefes egzersizlerine ihtiyaç duyulacak, ancak doğru yaklaşımla akciğerlerin sağlıklı lobları vücuda gerekli oksijeni sağlayacaktır.

Akciğerlerdeki operasyonlardan sonra sakatlık %50 veya daha fazlasına ulaşır ve pnömonektomi sonrası, bazı durumlarda lobektomi sonrası, çalışma yeteneği bozulduğunda hastalar için endikedir. Grup, hastanın durumuna göre atanır ve periyodik olarak gözden geçirilir. Uzun bir rehabilitasyon döneminden sonra, ameliyat edilenlerin çoğu hem sağlıklarını hem de çalışma yeteneklerini geri kazandılar. Hasta iyileştiyse ve işe dönmeye hazırsa, sakatlık giderilebilir.

Akciğer ameliyatları genellikle ücretsiz yapılır, çünkü bu, hastanın isteğine göre değil, patolojinin ciddiyetine göre yapılır. Göğüs cerrahisi bölümlerinde tedavi mevcut olup, birçok operasyon CHI sistemi altında gerçekleştirilmektedir. Ancak hasta hem kamu hem de özel kliniklerde ücretli olarak tedavi olabilmekte, hem ameliyatın kendisi hem de hastanedeki konforlu koşullar için ödeme yapabilmektedir. Maliyet değişir, ancak düşük olamaz çünkü akciğer cerrahisi karmaşıktır ve yüksek nitelikli uzmanların katılımını gerektirir. Ortalama olarak pnömonektomi, mediastinal lenf düğümlerinin eksizyonu ile bin rubleye kadar yaklaşık bin maliyeti. Bir payın veya bölümün çıkarılması, bir devlet hastanesinde 20 bin ruble ve özel bir klinikte 100 bine kadar mal olacak.

Akciğer hastalıkları çok çeşitlidir ve doktorlar bunları tedavi etmek için farklı yöntemler kullanır. Bazı durumlarda, terapötik önlemler etkisizdir ve tehlikeli bir hastalığın üstesinden gelmek için ameliyat yapılması gerekir.

Akciğer cerrahisi, patolojiyle başa çıkmanın başka bir yolu olmadığında zor durumlarda kullanılan zorunlu bir önlemdir. Ancak birçok hasta böyle bir operasyona ihtiyaç duyduğunu öğrendiğinde kaygı yaşar. Bu nedenle böyle bir müdahalenin ne olduğunu, tehlikeli olup olmadığını ve kişinin ilerideki hayatını nasıl etkileyeceğini bilmek önemlidir.

Son teknolojilerin kullanıldığı göğüs ameliyatlarının sağlık açısından herhangi bir tehdit oluşturmadığını söylemek gerekir. Ancak bu, ancak uygulamada görev alan doktorun yeterli düzeyde yeterliliğe sahip olması ve ayrıca tüm önlemlere uyulması durumunda geçerlidir. Bu durumda ciddi bir cerrahi müdahaleden sonra dahi hasta toparlanıp dolu dolu bir hayat yaşayabilecektir.

Endikasyonlar ve işlem türleri

Akciğer ameliyatları özel bir ihtiyaç olmadan yapılmaz. Doktor önce sert önlemler almadan sorunla başa çıkmaya çalışır. Ancak ameliyatın gerekli olduğu durumlar vardır. BT:

Doğuştan anormallikler; akciğer hasarı; neoplazmaların varlığı (malign ve malign olmayan); şiddetli formda akciğer tüberkülozu; kistler; pulmoner enfarktüs; apse; atelektazi; plörezi, vb.

Bu vakaların herhangi birinde, sadece ilaçlar ve terapötik prosedürler kullanarak hastalıkla baş etmek zordur. Bununla birlikte, hastalığın ilk aşamasında, bu yöntemler etkili olabilir, bu nedenle zamanında bir uzmandan yardım istemek çok önemlidir. Bu, radikal tedavi önlemlerinin kullanılmasını önleyecektir. Dolayısıyla bu güçlüklerin varlığında bile operasyon reçete edilmeyebilir. Doktor böyle bir karar vermeden önce hastanın özellikleri, hastalığın şiddeti ve daha birçok faktör tarafından yönlendirilmelidir.

Okurlarımızın çoğu aktif olarak kullanıyor

Peder George Manastırı koleksiyonu

Sigaranın neden olduğu kronik öksürük, bronşit ve öksürük tedavisinde son derece etkili 16 şifalı bitkiden oluşur.

Akciğer hastalıkları için yapılan operasyonlar 2 gruba ayrılır. BT:

Pnömoektomi. Aksi takdirde, böyle bir operasyona pulmonektomi denir. Akciğerin tamamen çıkarılmasını içerir. Bir akciğerde kötü huylu bir tümör varlığında veya akciğer dokularında geniş bir patolojik odak dağılımı ile reçete edilir. Bu durumda, hasarlı bölgeleri ayırmaktansa tüm akciğeri çıkarmak daha kolaydır. Akciğerin çıkarılması, organın yarısı elimine edildiğinden en önemli operasyondur.

Bu tür müdahale sadece yetişkinlerle ilgili olarak değil, aynı zamanda çocuklar için de uygulanmaktadır. Bazı durumlarda, hasta çocukken, hasarlı organdaki patolojik süreçler vücudun normal gelişimine müdahale ettiğinden, böyle bir operasyonu gerçekleştirme kararı daha da hızlı verilir. Genel anestezi altında akciğeri çıkarmak için bir operasyon yapılır.

Akciğer rezeksiyonu. Bu tür müdahale, patolojinin odağının bulunduğu akciğerin bir kısmının çıkarılmasını içerir. Akciğer rezeksiyonu birkaç çeşittir. BT:

atipik akciğer rezeksiyonu. Bu operasyonun bir diğer adı da marjinal akciğer rezeksiyonudur. Bu sırada, kenarda bulunan organın bir bölümü çıkarılır; segmentektomi. Akciğerlerin bu tür rezeksiyonu, bronş ile birlikte ayrı bir segment hasar gördüğünde uygulanır. Müdahale, bu alanın çıkarılmasını içerir. Çoğu zaman, yapıldığında göğsü kesmeye gerek yoktur ve gerekli işlemler bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir; lobektomi. Bu tür bir operasyon, cerrahi olarak çıkarılması gereken akciğer lobu etkilendiğinde uygulanır; bilobektomi. Bu operasyon sırasında akciğerin iki lobu çıkarılır; bir (veya iki) akciğer lobunun çıkarılması en yaygın müdahale türüdür. Tüberküloz, kistler, bir lob içinde lokalize tümörler vb. varlığında buna ihtiyaç ortaya çıkar. Bu tür bir akciğer rezeksiyonu minimal invaziv bir şekilde yapılabilir, ancak karar doktorla kalmalıdır; kesinti. Bu durumda, organın boyutunun azalması nedeniyle çalışmayan akciğer dokusunun çıkarılması varsayılır.

Müdahale teknolojilerine göre bu tür operasyonlar iki türe daha ayrılabilir. BT:

Torakotomi operasyonu. Uygulaması sırasında, manipülasyonları gerçekleştirmek için göğsün geniş bir açılması gerçekleştirilir. Torakoskopik cerrahi. Bu, endoskop kullanıldığı için göğsü kesmeye gerek olmayan minimal invaziv bir müdahale türüdür.

Ayrı olarak, nispeten yakın zamanda ortaya çıkan akciğer nakli operasyonu düşünülmektedir. Hastanın akciğerleri çalışmayı bıraktığında ve böyle bir müdahale olmadan ölümü meydana geldiğinde en zor durumlarda gerçekleştirilir.

Okuyucumuzdan geri bildirim - Natalia Anisimova

Ameliyattan sonraki hayat

Ameliyattan sonra vücudun ne kadar sürede toparlanacağını söylemek zor. Bunu birçok faktör etkiler. Hastanın doktor tavsiyelerine uyması ve zararlı etkilerden kaçınması özellikle önemlidir, bu sonuçların en aza indirilmesine yardımcı olacaktır.

Sadece bir akciğer kalırsa

Çoğu zaman, hastalar bir akciğerle yaşamanın mümkün olup olmadığı sorusundan endişe duyarlar. Şunu anlamak gerekir ki, doktorlar gereksiz yere organın yarısını alma kararı vermezler. Genellikle hastanın hayatı buna bağlıdır, bu nedenle bu önlem haklıdır.

Çeşitli müdahalelerin uygulanması için modern teknolojiler, iyi sonuçlar almanızı sağlar. Bir akciğeri çıkarmak için ameliyat geçiren bir kişi, yeni koşullara başarıyla uyum sağlayabilir. Pnömoektominin ne kadar doğru yapıldığına ve hastalığın agresifliğine bağlıdır.

Bazı durumlarda, bu tür önlemlere ihtiyaç duyan hastalık geri döner ve bu çok tehlikeli hale gelir. Bununla birlikte, patolojinin daha da yayılabileceği hasarlı alanı kurtarmaya çalışmaktan daha güvenlidir.

Bir diğer önemli husus, bir akciğer çıkarıldıktan sonra kişinin rutin kontroller için bir uzmana gitmesi gerektiğidir.

Bu, bir nüksü zamanında tespit etmenize ve benzer sorunları önlemek için tedaviye başlamanıza olanak tanır.

Pnömoektomi sonrası vakaların yarısında insanlar bir sakatlık yaşarlar. Bu, bir kişinin iş görevlerini yerine getirirken aşırıya kaçmaması için yapılır. Ancak engelli grubu almak kalıcı olacağı anlamına gelmez.

Bir süre sonra hastanın vücudu iyileşirse sakatlık iptal edilebilir. Bu, tek akciğerle yaşamanın mümkün olduğu anlamına gelir. Elbette önlem alınması gerekecek ama bu durumda bile kişinin uzun süre yaşama şansı var.

Akciğer ameliyatı geçiren bir hastanın yaşam beklentisi ile ilgili olarak tartışmak zordur. Hastalığın şekli, tedavinin zamanlaması, vücudun bireysel dayanıklılığı, önleyici tedbirlere bağlılık vb. Gibi birçok duruma bağlıdır. Bazen eski bir hasta, pratik olarak kendini hiçbir şeyle sınırlamadan normal bir yaşam sürdürebilir.

ameliyat sonrası iyileşme

Herhangi bir akciğer tipine operasyon yapıldıktan sonra hastanın solunum fonksiyonu başlangıçta bozulur, bu nedenle iyileşme bu fonksiyonun normale dönmesi anlamına gelir. Bu, doktorların gözetimi altında gerçekleşir, bu nedenle akciğer ameliyatından sonraki birincil rehabilitasyon, hastanın hastanede kalmasını içerir. D

Solunumun daha hızlı normalleşmesi için özel prosedürler, nefes egzersizleri, ilaçlar ve diğer önlemler reçete edilebilir. Tüm bu önlemler, doktor, her bir özel vakanın özelliklerini dikkate alarak bireysel olarak seçer.

İyileşme önlemlerinin çok önemli bir kısmı hastanın beslenmesidir. Ameliyattan sonra ne yiyebileceğinizi doktorla netleştirmek gerekir. Yiyeceklerin ağır olması gerekmez. Ancak gücü geri kazanmak için protein ve vitamin açısından zengin, sağlıklı ve besleyici yiyecekler yemelisiniz. Bu, insan vücudunu güçlendirecek ve iyileşme sürecini hızlandıracaktır.

İyileşme aşamasında doğru beslenmenin önemli olmasının yanı sıra diğer kurallara da uyulmalıdır. BT:

Tam dinlenme. Stresli durumların yokluğu. Ciddi fiziksel çabadan kaçınmak. Hijyen prosedürlerinin uygulanması. Reçeteli ilaçları almak. Kötü alışkanlıkları, özellikle sigarayı bırakın. Temiz havada sık yürüyüşler.

Önleyici muayeneleri kaçırmamak ve vücuttaki herhangi bir olumsuz değişiklik hakkında doktora bilgi vermek çok önemlidir.

sinirlilik, uyku bozukluğu ve iştah… sık soğuk algınlığı, bronşlar ve akciğerlerle ilgili sorunlar…. baş ağrıları… ağız kokusu, dişlerde ve dilde plaklar… vücut ağırlığında değişiklik… ishal, kabızlık ve mide ağrısı… kronik hastalıkların alevlenmesi…

Proje uzmanı OPnevmonii.ru

Yorum ekle Cevabı iptal et

Ayağın metatarslarında ağrı

Ayağın metatarslarında ağrı

Ayak, alt ekstremitenin son bölümüdür. Bölüm metatars, tarsus, parmakları içerir. Ayrıca topuk, taban, kemer, üst kısım, sırt. Ayağın kavisi, yürürken zeminle temas etmeyen tabanı ifade eder. İnsanlar, yaşı ne olursa olsun, ayaklarında ağrı hisseder ve

Bir bebekte genişlemiş karaciğer

İnsan karaciğerini ne yok eder?

Karaciğer, kanı süzen ve tüm zararlı maddeleri temizleyen vücudumuzun önemli bir organıdır. Çok sık yemek yiyoruz, ilaç alıyoruz, alkol alıyoruz, sigara içiyoruz ve tüm bunların karaciğerimizi yok ettiğini düşünmüyoruz. Karaciğerin ana düşmanı yağdır. karaciğerde

Geceleri bacakları bir araya getirir

Geceleri bacakları bir araya getirir

Kramp, istemsiz, ağrılı bir kas kasılmasıdır. Uzuv bir süre uyuşmuş ve ağrılı hale gelir. Kasılmalar süre, güç ve yaygınlık bakımından farklılık gösterir. Geceleri daha sık görünürler. Doktorlar bunları türlerine göre sınıflandırır, uzun vadeye ve kas spazmının vurduğu yere bakar. bir takım sebepler var

Jinekolojide Betadin

Jinekolojide Betadin

Alıntı için: Tikhomirov A.L., Lubnin D.M. Bir jinekolog pratiğinde Betadine // M.Ö. 2001. No. 6. S. 243 Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, FPDO MSMSU

Sol böbreğin agenezisi

Sol böbreğin agenezisi

Böbrek agenezisi eski zamanlardan beri insanlık tarafından bilinmektedir. Aristoteles bu patolojiden bahsederek, eğer bir hayvan kalp olmadan var olamıyorsa, o zaman tamamen dalak veya böbreksizdir demiştir. Sonra Belçikalı bilim adamı Andreas, Rönesans'ta renal displazi ile ilgilenmeye başladı.

Birinci derece varisli damarlar

Birinci derece varisli damarlar

Varisli damarlar, modern insanlar arasında yaygın bir hastalıktır. Varis, sanılanın aksine erkek ve kadınları 30 yaşından sonra etkiler. Hastalığın gelişmesinin nedeni, alt ekstremitelerin sürekli gerginliği ile ilişkili faktörlerdir. Ağır fiziksel çalışma, sürekli rahatsız bir pozisyonda olma (ayakta veya

Mavi ayak neden olur

Mavi ayak neden olur

Bacaklarda ödem yaygın bir patolojidir, hem erkekler hem de kadınlar bu rahatsızlıktan muzdariptir. Ödemin nedenleri şunlardır: aşırı kilo, bacaklarda çalışma, kötü alışkanlıklar. Ödem tehlikesi, belirli bir organ veya vücut sisteminde bir arıza sinyali vermesidir. Sinyali zamanında tanımak önemlidir. Hoş olmayan

Ayak toplarında ağrı

Ayak toplarında ağrı

Ayak pedleri bölgesinde ağrı aniden ortaya çıkar, fiziksel rahatsızlığa neden olur, psikolojik olarak yaşamı zorlaştırır. Semptomların geçici rahatsızlıklardan ciddi hastalıklara kadar çeşitli nedenleri vardır. Sağlığınızı korumak ve bu gibi durumlarda ne yapacağınızı, nasıl tedavi edileceğini anlamak için ağrı nedenlerini belirleyin. İçindekiler

Erken evrelerde artroz

Erken evrelerde artroz

Rahatsızlık, eklemde ağrı, dizde bir çatlak oluşumu, artroz gelişiminin başlangıcını gösterir. Hastalığın başlangıcında, belirtiler önemsizdir, daha sıklıkla hastaya rahatsızlık veya endişe yaratmazlar. Bu nedenle, genellikle hastanın sağlığa dikkatsizliği nedeniyle ilk aşamalarda artroz tedavisi yapılmaz. sağ ile

Akciğer lobektomisi, solunum organının anatomik lobunu çıkarmak için yapılan bir ameliyattır.. Bu tür cerrahi müdahale, yalnızca anatomik sınırlar içinde gerçekleştirilir. Lobektomi oldukça karmaşık ve riskli bir operasyon olarak kabul edilir, ancak bazı durumlarda bir kişinin hayatını kurtarmanın tek yolu budur. Ameliyattan önce, hastanın sağlık durumuna oldukça yüksek gereksinimler getirildiğinden hasta kapsamlı bir şekilde muayene edilir. Bunun nedeni yüksek travma ve oldukça uzun bir rehabilitasyon süresidir.

Operasyon için endikasyonlar

Akciğerin bir kısmını ancak ciddi bir belirti varsa çıkarın. Böyle bir işlem için ana göstergeler şunlardır:

Çoğu zaman, akciğer lobektomisi, gelişmiş tüberküloz formları ve tümörlerle yapılır. Onkolojik hastalıklar durumunda, operasyon sırasında sadece solunum organının lobu değil, aynı zamanda torasik lenf düğümleri de çıkarılır.

Son zamanlarda, akciğerin bir kısmının nispeten küçük bir kesi ile çıkarılmasına izin veren düşük travmatik ameliyatlar giderek artmaktadır. Elektro bıçak ve lazer operasyonları özellikle yaygındır, ancak deneyimli cerrahlar sıklıkla dondurmaya başvururlar.

Etkilenen alan çok genişse, kaburgaların ve perikardiyal bölgenin rezeksiyonu gerekli olabilir.

Lobektomi için hazırlanıyor

Ameliyat için hazırlık, yalnızca çok fazla pürülan sıvısı olan veya çok belirgin zehirlenmesi olan hastalar için gereklidir.. Her halükarda, çıkan balgam hacminin günde yaklaşık 60 ml olmasını sağlamak gerekir. Vücut ısısı ve kan formülü de normal sınırlar içinde olmalıdır.

Ek olarak, doktor bronş ağacını endoskopi kullanarak sterilize etmelidir. Aynı zamanda irin çıkarılır ve boşluklar antibakteriyel ilaçlar ve antiseptiklerle yıkanır. Hastanın iyi beslenmesi ve nefes egzersizleri yapması çok önemlidir.

Doktor kuru bir bronş ağacı elde etmeyi başarırsa, ameliyat sonrası dönemde komplikasyon olasılığı önemli ölçüde azalır. Ameliyat tüberkülozlu bir hastada yapılırsa, paralel olarak anti-tüberküloz tedavisi yapılmalıdır.

Lobektomi öncesi hasta tam olarak muayene edilir. Kronik hastalıkların alevlenmesi sırasında veya genel nitelikteki bulaşıcı patolojilerle cerrahi müdahale yapılması kabul edilemez.

Lobektomi yapmanın özellikleri

Akciğer lobunun çıkarılması, iltihaplanma odağına en yakın şekilde yapılan bir kesi ile gerçekleştirilir.. Bu tür erişim türleri vardır:

• Anterolateral. Bu durumda cerrah, göğüs kemiğinden koltuk altı arkasına kadar üçüncü ve dördüncü kaburgalar arasında bir kesi yapar.
• Yan. Hasta sağlıklı bir tarafa yatırılır ve köprücük kemiğinden omurlara doğru düzgün bir kesi yapılır. Erişim 5-6 kaburga seviyesinde yapılır.
• Posterolateral. Böyle bir kesi, üçüncü veya dördüncü torasik omurun ortasından kürek kemiğinin köşesine kadar yapılır, ardından altıncı kaburga hattı boyunca koltuk altının önüne bir kesi yapılır.

Bazı durumlarda, iltihabın odağına ulaşmak için kaburgaların küçük bölümlerinin çıkarılması gerekir. Tıbbın gelişmesiyle birlikte torakoskopik operasyonlar yapmak mümkün hale geldi. Bu durumda doktor yaklaşık 2 cm uzunluğunda ve bir adet 10 cm büyüklüğünde üç küçük kesi yapar ve bu kesilerden cerrahi aletler dikkatli bir şekilde plevral bölgeye yerleştirilir. Bu tür operasyonlardan sonra olumsuz sonuçların sıklığı, klasik cerrahi müdahaleden daha düşüktür.

Sternumu açtıktan sonra doktor, daha sonra dikkatlice bandajlanan büyük bir damar ve bronş arar. Başlangıçta, cerrah damarları işler ve bronştan sonra. Bunun için tıbbi bir iplik veya bir bronş zımbalayıcı kullanılır. Hazırlık manipülasyonlarından sonra bronş bir plevra ile kaplanır ve akciğer lobu çıkarılır.

Lobektomi sonrası akciğerin kalan kısımlarının ameliyat sırasında düzeltilmesi çok önemlidir. Bu amaçla solunum organları yüksek basınçta oksijenle doldurulur. Ameliyattan sonraki iyileşme döneminde hasta, akciğerin tüm kısımlarını düzeltmek için özel nefes egzersizleri yapmak zorunda kalacaktır.

Lobektomiden sonra eksüdayı boşaltmak için plevral boşluğa drenler yerleştirilmelidir. Üst lobun üst lobunu çıkarırken birkaç drenaj tüpü yerleştirilir, akciğerin alt kısmını çıkarırken sadece bir drenaj yeterlidir.

ameliyat sonrası dönem

Ameliyattan birkaç gün sonra eksüdanın, kanın ve havanın drenaj tüplerinden serbestçe aktığından emin olmanız gerekir. Operasyon komplikasyonsuz geçtiyse, ilk saatlerde hava dışarı çıkmayı durdurur ve giden sıvının hacmi 500 ml'den fazla değildir. Hastaların ikinci gün oturmalarına ve üçüncü gün yataktan çıkmalarına izin verilir. İki hafta sonra hasta ayakta tedavi için hastaneden taburcu edilir.

Lobektomi sonrası hastaların kuru bir iklimde düzenli kaplıca tedavisi görmeleri önerilir. Genç hastalar 2-3 ay sonra çalışmaya başlayabilir, yaşlı hastalarda rehabilitasyon altı aya kadar sürebilir.

Ameliyat sırasında ve hemen sonrasında ölüm oranı yaklaşık %3'tür. İyi huylu tümörlerin çıkarılmasından sonraki yaşamın prognozu hem kısa hem de uzun vadede çok iyidir. Ameliyat tüberküloz, apse veya bronşektazi için yapıldıysa, hastaların neredeyse% 90'ında olumlu bir sonuç gözlenir. Akciğer kanseri hastaları için sağkalım prognozu yaklaşık %40'tır.

Lobektomiden sonra akciğer atelektazisi gibi ciddi bir komplikasyon ortaya çıkabilir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Lobektomiden sonra, aşağıdaki belirtilere sahipseniz hemen bir doktora danışmalısınız:

• Sıcaklık yükseldi, titreme ortaya çıktı ve genel zehirlenme belirtileri gözlendi.
• Ameliyat sonrası sütür çok kızardı, şişti veya ağrımaya başladı.
• Hastaneden taburcu olduktan birkaç gün sonra bulantı ve kusma görülürse.
• Ağrı kesici aldıktan sonra bile ameliyat edilen taraftaki ağrı geçmiyorsa.
• İdrarda kan varsa veya idrar yaparken sürekli ağrı varsa.
• Göğüste ağrılar vardı, nefes almak zorlaştı veya nefes darlığı rahatsız etti.
• Kanlı veya pürülan sümük öksürürseniz.
• Genel sağlık durumu büyük ölçüde kötüleştiyse.
• Uzuvların şişmesi ile.

Şiddetli göğüs ağrısı ve nefes almak çok zorlaştıysa acilen bir ambulans çağırmak gerekir.

Ameliyat sonrası dönemde komplikasyonları önlemek için hastanın evde çok yürümesi, ağırlık kaldırmaktan kaçınması ve dikişin temizliğini dikkatlice izlemesi gerekir. Doktor, dikişe nasıl düzgün bir şekilde bakılacağını, nasıl yıkanacağını ve hangi günlük rutinin izleneceğini size söyleyecektir. İyileşme döneminde hastanın beslenmesi akılcı olmalıdır. Menüde bol miktarda taze sebze ve meyve ile süt ürünleri bulunmalıdır. Doktorunuzun verdiği ilaçları almayı unutmayınız.