Akciğer çıkarıldıktan sonra iyileşme. Ameliyat sonrası bir hastada kanser nedeniyle akciğerin çıkarılmasının sonuçları

İşleyişlerinin yetersiz hale geldiği durumlarda, akciğerin veya hastalıktan etkilenen bir kısmının çıkarılması ameliyatı reçete edilir. Bu durumda sağlıklı aktif alanlar solunum fonksiyonunu devralır. Etkilenen kısım çıkarılmazsa çürüme ürünleri ve toksinler vücudu zehirleyecek ve enfeksiyon şeklinde komplikasyonlara neden olacaktır. Ayrıca hastalık sağlıklı dokuya da yayılabilir.

Ameliyattan hemen sonra nefes darlığı ortaya çıkar ve akciğerlerin havalandırılması ve vücuda oksijen sağlanması bozulur. Hızlı kalp atışı, baş ağrısı ve baş dönmesi gibi olaylar ortaya çıkabilir. Bundan korkmanıza gerek yok. Bu tür olaylar, vücudun ameliyata verdiği doğal bir tepkidir; hızlı bir iyileşme, bu makalede tartışacağımız bir dizi önlemle kolaylaştırılır.

Sigarayı tamamen bırakmak gerekiyor. Sigara içmek herkes için yıkıcıdır, özellikle de akciğer ameliyatı geçirmiş kişiler için. Duman, mukoza zarını tahriş ederek, ameliyat sonrası dönemde son derece istenmeyen bir durum olan balgamın bol miktarda salgılanmasına neden olur. Aşırı balgam nedeniyle akciğerin bir kısmının tamamen havayla dolmadığı ve zatürreye yol açabilecek bir durum ortaya çıkabilir. Aşırı bağımlılık nedeniyle hasta sigarayı kendi isteğiyle bırakamıyorsa bir psikoterapistten yardım alması önerilir.

Sigara içmenin yanı sıra başka faktörlerin de tahriş edici etkisi vardır: Havadaki gaz veya toz, havadaki toksik ve güçlü maddelerin varlığı. Bu tür yerlerden kaçınılmalı, eve nemlendirici veya hava iyonlaştırıcı takılmalıdır.

Büyük miktarda alkol içmek solunum fonksiyonunu baskılar ve vücudu zayıflatır. Ameliyat sonrası hastalar için maksimum alkol dozu erkekler için 30 gr, kadınlar için 10 gr etil alkoldür. Düşük kilolu kişiler için dozaj da 10 g'ı geçmez. Böbrek yetmezliği olan, kalp, sinir sistemi veya karaciğerde alkol hasarı olan kişiler alkol almayı tamamen bırakmalıdır.

Ameliyat sonrası beslenme

Hızlı bir iyileşme için vücudun eksiksiz ve sindirimi kolay beslenmesi gerekir. Yemekler yeterli miktarda vitamin, besin ve lif içermelidir. Diyette çeşitli formlardaki taze meyveler, meyve suları ve sebzeler zorunludur. Aynı zamanda tuz tüketimi de mümkün olduğunca sınırlandırılmalıdır. Günlük sofra tuzu alımı 6 g'ı geçmez.

Ameliyattan önce hasta obez veya aşırı kilolu ise ameliyattan sonra vücut ağırlığının normale döndürülmesi hayati önem taşır. Bu son derece önemlidir, çünkü aşırı kilo kalp ve solunum sistemlerini önemli ölçüde yükler ve nefes darlığını artırır.

Ameliyat sonrası dönemde fiziksel aktivite

İçlerindeki durgunluğun neden olduğu akciğerlerin iltihaplanmasını önlemek, bağırsakların işleyişini iyileştirmek ve nefes almayla ilgili kasları eğitmek için, fiziksel egzersizler, anesteziden kurtulduktan sonraki ilk saatlerden itibaren tam anlamıyla reçete edilir. İlaç tedavisinin arka planına karşı, tüm hastalar yaş ve cinsiyet sınırlaması olmaksızın beden eğitimine devam edebilir.

Ameliyattan sonraki ilk saatlerde egzersiz yapmak, kan pıhtılarının ve tıkanıklığın oluşumunu önler, vücudun rezervlerini harekete geçirerek, akciğerin ameliyattan önce aktif olmayan kısımlarını çalışmaya zorlar ve aktif hayata hızlı dönüşü teşvik eder. Erken aktivite, yatakta sık sık pozisyon değişikliğini içerir. Bu kasların çalışmasını sağlar ve akciğerlerin “açılmasına” yardımcı olur. Yan ve yüz üstü pozisyonlar nefes almayı kolaylaştırabilir, yatağın baş kısmının yüksekte olduğu sırt pozisyonlarından ise kaçınılmalıdır.

Vücut buna alıştığında antrenmana başlayabilirsiniz, ancak bir uyarıyla: Aktif egzersizler, dinlenme sırasında nefes darlığı çeken, görme, işitme veya motor fonksiyonlarında bozulma olan kişiler için kontrendikedir. Akut bulaşıcı bir hastalık da kontrendikasyon olabilir.

Gevşeme

Bir dizi fiziksel egzersizin en önemli bileşeni rahatlamadır. Gevşeme bacaklarla başlar, sonra kol ve göğüs kasları, sonra da boyun. Ayakta veya oturarak gerçekleştirebilirsiniz. Herhangi bir fiziksel egzersiz yaparken hastanın, şu anda bir veya başka bir kas grubu dahil değilse, gevşetilmesi gerektiğini hatırlaması gerekir. Terapötik egzersizlerin her seansı, yatma pozisyonunda tüm kasların genel olarak gevşemesiyle bitmelidir.

Ağrı, anestezi ve düşük hareket kabiliyeti nefes almayı yüzeysel hale getirir, bu da solunum yollarında tıkanmaya neden olur. Herhangi bir kontrendikasyon yoksa, uzun süreli ve düzenli fiziksel egzersizlerin yanı sıra bir PEP şişesi simülatörü veya benzeri cihazlar kullanılarak nefes alma eğitimi de verilir. Kabaca söylemek gerekirse bir PEP şişesi, içine küçük kesitli bir tüp yerleştirilmiş, suyla doldurulmuş plastik bir kaptır. Hastanın görevi burundan havayı solumak ve şişedeki pipeti kullanarak ağızdan nefes vermektir. Sadece birkaç günlük eğitimden sonra olumlu bir sonuç fark edilir. Ancak hastaların yaşamları boyunca fiziksel aktiviteye devam etmeleri ve solunum simülatörleri ile çalışmaları gerekmektedir.

Kasları güçlendirmek için birkaç ay düzenli antrenman yaptıktan sonra ağırlıklarla yapılan egzersizler önerilebilir.

Eğitimi durdurmanın nedeni şunlar olabilir:

• Açıkça görülen yorgunluk.
• Nefes darlığı normalden daha kötüdür.
• Kas spazmları.
• Normal kan basıncından keskin sapmalar.
• Aşırı kalp atışı.
• Göğüs ağrısının görünümü.
• Baş dönmesi, gürültü, dayak, baş ağrısı.

İlaç tedavisi

Ameliyat sonrası dönemde doktorun ve hastanın asıl görevi balgamın akciğerlerde birikmesini önlemektir. Bu nedenle doktor tarafından reçete edilen ilaç tedavisi esas olarak öksürüğü hafifletmeye yöneliktir. Bu amaçla bitki çayları, şuruplar ve balgam söktürücü etkisi olan ilaçlar kullanılır. Bronşlarda açıklığı bozulmuş bronşit için bronşları genişleten ilaçlar reçete edilir.

Damar ve kalp hastalıklarının tedavisi, vücudun genel durumunu önemli ölçüde etkiledikleri, refahı kötüleştirdikleri ve hastanın tam beden eğitimi almasını engellediği için özel dikkat gerektirir. Hemen hemen tüm hastalara, yeni koşullar altında kalp sisteminin işleyişini kolaylaştıran ilaçlar reçete edilmektedir. Bununla birlikte, herhangi bir tedavi yöntemi yalnızca ilgili doktor tarafından reçete edilmeli ve denetlenmelidir.

Herhangi bir cerrahi operasyon vücuda ciddi bir müdahaledir ve sonrasında her şeyin “eskisi gibi” olmasını beklememelisiniz. Operasyonu gerçekleştiren cerrah gerçek bir tıp dehası olsa ve her şey yolunda gitse bile, vücudun gücünü ve fonksiyonlarını yeniden sağlamak için rehabilitasyon gereklidir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon: Gerçekten gerekli mi?

“Ameliyattan sonra neden rehabilitasyona ihtiyacımız var? Her şey iyileşecek ve vücut kendini toparlayacak”, maalesef ülkemizdeki pek çok insan böyle düşünüyor. Ancak zayıflamış bir vücutta kendi kendini iyileştirme yeteneğinin azaldığı unutulmamalıdır. Özellikle eklemlerde ve omurgada yapılan bazı operasyonlar zorunlu rehabilitasyon önlemlerini gerektirir, aksi takdirde kişinin asla normal yaşam tarzına dönememe riski vardır. Ayrıca ameliyat sonrası rehabilitasyon yapılmadığında uzun süreli hareketsizliğin neden olduğu komplikasyon gelişme riski yüksektir. Ve sadece fiziksel değil (kas atrofisi ve yatak yaralarının yanı sıra tıkanıklığın neden olduğu zatürre gibi) aynı zamanda psikolojiktir. Yakın zamana kadar hareket edebilen ve kendi başının çaresine bakabilen bir kişi, kendisini bir hastane yatağına hapsolmuş halde buluyor. Bu çok zor bir durumdur ve rehabilitasyonun görevi kişiyi hem sağlığına hem de zihinsel rahatlığına kavuşturmaktır.

Modern rehabilitasyon sadece motor fonksiyonların restorasyonunu değil aynı zamanda ağrının hafifletilmesini de içerir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyonun aşamaları, zamanlaması ve yöntemleri

Ameliyat sonrası rehabilitasyon ne zaman başlamalı? Cevap basit; ne kadar erken olursa o kadar iyi. Aslında etkili rehabilitasyon operasyonun bitiminden hemen sonra başlamalı ve kabul edilebilir bir sonuç elde edilene kadar devam etmelidir.

Ameliyat sonrası rehabilitasyonun ilk aşaması immobilizasyon denir. Operasyonun tamamlandığı andan alçı veya dikişlerin alınmasına kadar sürer. Bu sürenin süresi kişinin ne tür bir cerrahi müdahale yaptığına bağlı olmakla birlikte genellikle 10-14 günü geçmez. Bu aşamada rehabilitasyon önlemleri arasında pnömoniyi önlemek için nefes egzersizleri, hastanın fizik tedavi egzersizlerine hazırlanması ve egzersizlerin kendisi yer alır. Kural olarak, bunlar çok basittir ve ilk başta yalnızca zayıf kas kasılmalarını temsil eder, ancak durum düzeldikçe egzersizler daha karmaşık hale gelir.

Ameliyattan 3-4 gün sonra fizyoterapi belirtilir - UHF tedavisi, elektriksel stimülasyon ve diğer yöntemler.

İkinci aşama Hareketsizleştirme sonrası alçı veya dikişlerin alınmasından sonra başlar ve 3 aya kadar sürer. Artık hareket aralığının arttırılmasına, kasların güçlendirilmesine ve ağrının azaltılmasına büyük önem verilmektedir. Bu dönemdeki rehabilitasyon önlemlerinin temeli fizik tedavi ve fizyoterapidir.

Hareketsizlik sonrası dönem iki aşamaya ayrılmıştır: yatan hasta ve ayakta tedavi . Bunun nedeni, hastaneden taburcu olduktan sonra rehabilitasyon önlemlerinin sürdürülmesi gerektiğidir.

Sabit sahne Hastanın mümkün olan en kısa sürede hastaneden ayrılması gerektiğinden, yoğun iyileşme önlemlerini içerir. Bu aşamada rehabilitasyon kompleksi fizik tedaviyi, özel simülatörlerdeki dersleri, mümkünse havuzda egzersizleri ve koğuşta bağımsız egzersizleri içerir. Fizyoterapi, özellikle masaj, elektroforez ve ultrason tedavisi (UVT) gibi çeşitleri de önemli bir rol oynar.

Ayakta tedavi aşaması Aynı zamanda gereklidir, çünkü elde edilen sonuçlar sürdürülmezse hızla kaybolurlar. Genellikle bu süre 3 aydan 3 yıla kadar sürer. Ayakta tedavi bazında hastalar sanatoryumlarda ve dispanserlerde, ayakta tedavi fizik tedavi odalarında, tıbbi beden eğitimi kliniklerinde ve evde fizik tedavi egzersizlerine devam etmektedir. Hastaların durumunun tıbbi takibi yılda iki kez yapılır.

Çeşitli tıbbi prosedürlerden sonra hasta iyileşmesinin özellikleri

Karın cerrahisi

Tüm yatalak hastalar gibi karın ameliyatı sonrası hastaların da özellikle zorunlu hareketsizlik süresinin uzadığı durumlarda zatürreyi önlemek için nefes egzersizleri yapması gerekir. Ameliyat sonrası fizik tedavi ilk önce yatar pozisyonda yapılır ve ancak dikişler iyileşmeye başladıktan sonra doktor oturma ve ayakta egzersiz yapmanıza izin verir.

Fizyoterapi, özellikle UHF tedavisi, lazer tedavisi, manyetik terapi, diadinamik terapi ve elektroforez de reçete edilir.

Karın ameliyatlarından sonra hastalara, özellikle de ameliyat gastrointestinal sistemde gerçekleştirilmişse, özel ve hafif bir diyet izlemeleri önerilir. Hastalar destekleyici iç çamaşırı ve bandaj giymelidir; bu, kasların tonunu hızla geri kazanmasına yardımcı olacaktır.

Eklem ameliyatları

Eklemlerin cerrahi manipülasyonu sırasında ameliyat sonrası erken dönem, egzersiz terapisini ve solunum sistemi ve kardiyovasküler sistemden kaynaklanan komplikasyon riskini azaltan egzersizlerin yanı sıra ekstremitelerde periferik kan akışının uyarılmasını ve ameliyat edilen eklemde hareketliliğin iyileştirilmesini içerir.

Bundan sonra, uzuv kaslarının güçlendirilmesi ve normal hareket düzeninin yeniden sağlanması (ve bunun imkansız olduğu durumlarda, durumdaki değişiklikleri dikkate alan yeni bir modelin geliştirilmesi) ön plana çıkıyor. Bu aşamada beden eğitiminin yanı sıra mekanoterapi yöntemleri, simülatör eğitimi, masaj ve refleksoloji kullanılmaktadır.

Hastaneden taburcu olduktan sonra, normal günlük fiziksel aktiviteye (ergoterapi) uyum sağlamak için düzenli egzersizler ve dersler yapılarak sonucun korunması gerekir.

Femur boynu endoprotezleri

Operasyonun ciddiyetine rağmen femur boynu replasmanından iyileşme genellikle nispeten hızlıdır. Erken aşamalarda hastanın yeni eklem çevresindeki kasları güçlendirip hareket kabiliyetini yeniden kazandıracak, ayrıca kan pıhtılarının oluşmasını önleyecek egzersizler yapması gerekir. Kalça protezi sonrası rehabilitasyon aynı zamanda yeni motor becerilerin öğrenilmesini de içerir; doktor size doğru şekilde nasıl oturacağınızı, ayağa kalkacağınızı ve eğileceğinizi ve kalçanıza zarar verme riski olmadan normal günlük hareketleri nasıl gerçekleştireceğinizi gösterecektir. Havuzda fizik tedavi egzersizleri büyük önem taşımaktadır. Su, özgürce hareket etmenizi sağlar ve ameliyatlı kalçaya binen yükü hafifletir. Rehabilitasyon sürecini erken durdurmamak çok önemlidir - kalça ameliyatlarında bu özellikle tehlikelidir. Çoğu zaman insanlar yardım almadan kolayca hareket edebileceklerini hissederek dersleri bırakırlar. Ancak zayıf kaslar hızla zayıflar ve bu da düşme ve yaralanma riskini artırır ve sonrasında her şeyin yeniden başlaması gerekir.

Tıbbi rehabilitasyon yeni bir fikir değildir. Eski Mısır'da bile şifacılar, hastalarının iyileşmesini hızlandırmak için bazı mesleki terapi tekniklerini kullanıyorlardı. Antik Yunan ve Roma doktorları da tedavide beden eğitimi ve masajı kullandılar. Tıbbın kurucusu Hipokrat şu sözü yazmıştır: "Bir doktorun pek çok konuda tecrübeli olması gerekir, bu arada masaj konusunda da."

Kalp ameliyatı

Bu tür operasyonlar modern tıbbın gerçek bir mucizesidir. Ancak böyle bir müdahaleden sonra hızlı iyileşme sadece cerrahın becerisine değil aynı zamanda hastanın kendisine ve sağlığına karşı sorumlu tutumuna da bağlıdır. Evet, kalp ameliyatı, eklemlerin veya omurganın cerrahi manipülasyonu kadar hareket kabiliyetini kısıtlamaz ancak bu, rehabilitasyon tedavisinin ihmal edilebileceği anlamına gelmez. Bu olmadan, hastalar sıklıkla depresyondan muzdariptir ve göz yapılarının şişmesi nedeniyle görmeleri kötüleşir. İstatistikler, rehabilitasyon kursunu tamamlamayan her üç hastadan birinin kısa sürede kendisini ameliyat masasında bulduğunu gösteriyor.

Kalp ameliyatı sonrası rehabilitasyon programı mutlaka diyet tedavisini içerir. Hastalara doktor gözetiminde dozda kardiyo egzersizleri ve fizik tedavi, havuzda egzersizler (ameliyattan altı ay sonra), balneoterapi ve dairesel duşlar, masaj ve donanım fizyoterapisi reçete edilir. Rehabilitasyon programının önemli bir kısmı hem grup hem de bireysel psikoterapidir.

Evde rehabilitasyon yapmak mümkün mü? Uzmanlar buna inanmıyor. Evde gerekli tüm etkinlikleri organize etmek kesinlikle imkansızdır. Elbette hasta en basit egzersizleri doktor gözetimi olmadan yapabilir, peki ya fizyoterapötik prosedürler, egzersiz makinelerinde eğitim, terapötik banyolar, masaj, psikolojik destek ve diğer gerekli önlemler? Ayrıca evde hem hasta hem de ailesi sıklıkla sistematik rehabilitasyon ihtiyacını unutur. Bu nedenle iyileşme özel bir kurumda - bir sanatoryum veya rehabilitasyon merkezinde yapılmalıdır.

Konservatif tedavinin imkansız veya etkisiz olduğu bu en önemli solunum organının ciddi patolojileri için akciğerlere planlı veya acil cerrahi uygulanır. Her cerrahi müdahale gibi manipülasyon da ancak gerekli durumlarda, hastanın durumu gerektirdiğinde gerçekleştirilir.

Akciğerler solunum sisteminin ana organlarından biridir. Oksijenin emilimini ve karbondioksitin vücuttan atılmasını kolaylaştıran solunum kesecikleri (alveoller) içeren elastik doku rezervuarlarıdır. Pulmoner ritim ve bu organın bir bütün olarak çalışması, beyindeki solunum merkezleri ve kan damarlarının kemoreseptörleri tarafından düzenlenir.

Aşağıdaki hastalıklarda sıklıkla ameliyat gerekir:

• pnömoni ve diğer ciddi inflamatuar süreçler;
• iyi huylu (kistler, hemanjiyomlar vb.) ve kötü huylu (akciğer kanseri) nitelikteki tümörler;
• patojenik mikroorganizmaların (tüberküloz, ekinokokkoz) aktivitesinden kaynaklanan hastalıklar;
• akciğer nakli (kistik fibroz, KOAH vb. için);
• hemotoraks;
• bazı formlarda pnömotoraks (akciğerlerin plevral bölgesinde hava birikmesi);
• travma veya yaralanma nedeniyle yabancı cisimlerin varlığı;
• solunum organlarındaki yapışıklıklar;
• pulmoner enfarktüs;
• diğer hastalıklar.

Ancak akciğer ameliyatı çoğunlukla kanser, iyi huylu kistler ve tüberküloz için yapılır. Organın etkilenen alanının kapsamına bağlı olarak, bu tür manipülasyonların çeşitli türleri mümkündür.

Devam eden patolojik süreçlerin anatomik özelliklerine ve karmaşıklığına bağlı olarak doktorlar cerrahi müdahalenin türüne karar verebilir.

Böylece pnömonektomi, lobektomi ve organ fragmanının segmentektomisi arasında bir ayrım yapılır.

Pulmonektomi - akciğerin çıkarılması. Eşleştirilmiş bir organın bir kısmının tamamen çıkarılmasına yönelik bir tür karın ameliyatıdır. Lobektomi, enfeksiyon veya kanserden etkilenen akciğer lobunun çıkarılması olarak kabul edilir. Segmentektomi, bir akciğerin lobunun bir bölümünü ortadan kaldırmak için yapılır ve lobektomiyle birlikte bu organ üzerinde en yaygın ameliyat türlerinden biridir.

Pulmonektomi veya pnömonektomi, istisnai durumlarda yaygın kanser, tüberküloz ve pürülan lezyonlar veya büyük tümör oluşumları için yapılır. Akciğerin çıkarılması operasyonu genel anestezi altında yalnızca karın yoluyla yapılır. Bu kadar büyük bir organı çıkarmak için cerrahlar göğsü açar ve hatta bazı durumlarda bir veya daha fazla kaburgayı çıkarırlar.

Tipik olarak akciğer eksizyonu, anterolateral veya lateral bir insizyon kullanılarak gerçekleştirilir. Kanser nedeniyle veya diğer durumlarda akciğer çıkarılırken, damarları ve bronşları içeren organın kökünü bırakmak son derece önemlidir. Ortaya çıkan güdük uzunluğunu korumak gerekir. Dal çok uzunsa iltihaplı ve cerahatli süreçlerin gelişme olasılığı vardır. Akciğer çıkarıldıktan sonra yara ipekle sıkı bir şekilde dikilir ve boşluğa özel bir drenaj yerleştirilir.

Lobektomi, bir veya her iki akciğerin bir veya daha fazla (genellikle 2) lobunun çıkarılmasını içerir. Bu tür operasyon en yaygın olanlardan biridir. Genel anestezi altında karın yönteminin yanı sıra en son minimal invaziv yöntemler (örneğin torakoskopi) kullanılarak gerçekleştirilir. Cerrahi müdahalenin kavite versiyonunda erişim imkanı, çıkarılan lob veya parçanın konumuna bağlıdır.

Böylece, alt lobda yer alan iyi huylu veya kötü huylu bir akciğer tümörü posterolateral yaklaşım kullanılarak eksize edilir. Üst ve orta lob veya segmentlerin ortadan kaldırılması, anterolateral bir kesi yapılarak ve göğsün açılmasıyla gerçekleştirilir. Akciğerin bir lobunun veya bir kısmının çıkarılması, kistleri, tüberkülozu ve organın kronik apsesi olan hastalarda gerçekleştirilir.

Segmentektomi (akciğerin bir kısmının çıkarılması), küçük lokalize tüberküloz odakları, küçük kistler ve organ segmentinin lezyonları ile sınırlı nitelikte bir tümörden şüpheleniliyorsa gerçekleştirilir. Tüm arter, toplardamar ve bronşlar bloke edilip bağlandıktan sonra eksize edilen alan kökten çevre bölgeye doğru ayrılır. Daha sonra çıkarılacak parça kaviteden çıkarılır, doku dikilir ve 1 veya 2 adet dren yerleştirilir.

Ameliyattan önceki döneme yoğun bir hazırlık eşlik etmelidir. Yani vücudun genel durumu izin veriyorsa aerobik egzersiz ve nefes egzersizleri faydalı olacaktır. Çoğu zaman bu tür prosedürler ameliyattan sonraki süreyi kolaylaştırmayı ve cerahatli veya diğer içeriklerin akciğer boşluğundan tahliyesini hızlandırmayı mümkün kılar.

Sigara içenlerin bu kötü alışkanlıktan vazgeçmeleri veya günlük tükettikleri sigara sayısını en aza indirmeleri gerekmektedir. Bu arada, bu organ kanseri vakalarının %90'ı da dahil olmak üzere akciğer hastalıklarının ana nedeni de bu kötü niyetli alışkanlıktır.

Operasyondaki herhangi bir gecikme hastanın hayatını tehdit edebileceği ve komplikasyonlara ve hatta ölüme yol açabileceğinden, hazırlık süresi yalnızca acil müdahale durumunda hariç tutulur.

Tıbbi açıdan bakıldığında ameliyata hazırlık, vücudun incelenmesinden ve ameliyat edilen bölgedeki patolojik sürecin lokalizasyonunun belirlenmesinden oluşur.

Ameliyattan önce gerekli olan çalışmalar arasında şunlar yer almaktadır:

• genel idrar ve kan testleri;
• biyokimya ve koagülogram için kan testi;
• X-ışınları;
• ultrasonografi.

Ayrıca bulaşıcı ve inflamatuar süreçlerde cerrahi işlemlerden önce antibiyotik ve tüberküloz önleyici ilaçlarla tedavi önerilmektedir.

Rehabilitasyon dönemi

Her türlü karmaşıklıktaki akciğer ameliyatları, belirli bir iyileşme süresi gerektiren travmatik bir süreçtir. Ameliyat sonrası dönemin başarılı seyri birçok açıdan hastanın fiziksel sağlık durumuna ve hastalığının ciddiyetine olduğu kadar uzmanın yaptığı işin niteliğine ve kalitesine de bağlıdır.

Postoperatif dönemde, enfeksiyöz ve inflamatuar süreçler, solunum fonksiyon bozukluğu, sütürlerin başarısızlığı, iyileşmeyen fistül oluşumu vb. şeklinde komplikasyon gelişme riski her zaman vardır.

Ameliyat sonrası olumsuz sonuçları en aza indirmek için ağrı kesici ve antibiyotik tedavisi önerilmektedir. Oksijen terapisi ve özel bir diyet uygulanır. Bir süre sonra, solunum sisteminin işlevlerini eski haline getirmek ve iyileşme sürecini hızlandırmak için bir dizi terapötik egzersizler ve nefes egzersizleri (fizik tedavi) önerilir.

Akciğere yönelik karın ameliyatı (pnömektomi vb.) sırasında hastanın çalışma yeteneği yaklaşık bir yıl içinde tamamen eski haline döner. Üstelik vakaların yarısından fazlasında engellilik kayıtlıdır. Çoğu zaman, bir veya daha fazla lob çıkarıldığında, göğsün dış kusurları, çıkarılan organın olduğu tarafta boşluk şeklinde görülebilir.

Yaşam beklentisi, hastalığın özelliklerine ve kişinin ameliyat sonrası yaşam tarzına bağlıdır. İyi huylu tümörleri olan hastalar, organ parçalarının çıkarılması için nispeten basit müdahaleler sonrasında sıradan insanlarla aynı yaşam beklentisine sahiptir. Şiddetli sepsis, kangren ve akciğer kanseri türlerinden sonraki komplikasyonlar, nüksetmeler ve sağlıksız bir yaşam tarzı, ameliyattan sonraki genel yaşam beklentisi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir.

Akciğer kanseri olan bir hastayı kurtarmanın çoğu zaman ameliyat mümkün olan tek yoldur. Bu patoloji türü, tespit edilmesi zor, tedavi edilmesi zor ve hızlı bir şekilde metastaz yaptığı için en tehlikeli olanıdır. Her yıl akciğer kanserinden, mide ve pankreas kanserinin toplamından daha fazla insan ölüyor. Kanser nedeniyle akciğerlere zamanında müdahale edilmesi bir hayat kurtarabilir ve size birkaç yıl daha kazandırabilir.

Operasyonlar ve teşhis

Akciğer kanserinin ana tedavisi cerrahidir. Hastalığın 1. ve 2. evresindeki hastalar en iyi prognoza sahiptir; 3. evredeki hastaların şansı çok daha azdır. Ancak, klinik verilere bakılırsa, doktorlar hastalığın erken formuna sahip kişilerin yalnızca% 20'sini ve geç evreleri olan kişilerin yalnızca% 36'sını ameliyat ediyor. Yani hastaların aklı başına gelip hemen muayene edilse, doktorlar da onkolojiyi zamanında tanısalardı, kurtarılan hayatların sayısı daha fazla olurdu.

Bu arada doktorlar, bir hastaya 1. evre akciğer kanseri teşhisi konulabilmesinin inanılmaz bir şans olduğunu düşünüyor. Onlara göre teşhis yöntemlerinin gelişmesiyle hastaların yüzde 70'ine ameliyat yapmak mümkün olacak.

Teşhis koymadaki temel zorluk sadece asemptomatik seyir değil, her şeyden önce hızlı gelişme, metastazların hızlı ortaya çıkması ve bunların hastanın diğer organlarına çimlenmesidir.

Akciğer kanserinde tümör türleri

Tedavinin başarısı büyük ölçüde tespit edilen tümörün türüne bağlıdır. Hücre tipine bağlı olarak doktorlar iki tür onkoloji arasında ayrım yapar: küçük hücreli ve küçük hücreli olmayan akciğer kanseri. İkincisi hastalık vakalarının yaklaşık %80'ini oluştururken, birincisi yalnızca %20'sinde tespit edilir.

Küçük hücreli dışı akciğer kanserinin her biri kendine has özelliklere ve buna bağlı olarak tedavi yöntemlerine sahip dört alt tipi vardır:

• (veya epidermoid karsinom) akciğer kanserinin en sık görülen türüdür. Tümörler bronşların mukoza dokularından gelişir. Skuamöz hücreli karsinom esas olarak erkekleri etkiler.
• Adenokarsinom – herhangi bir organda bulunan glandüler epitel hücrelerinden oluşan malign bir neoplazmdır. Bu tip tümörler, akciğerleri etkileyen çeşitli onkoloji türlerinin gelişmesi vakalarının% 60'ında ortaya çıkar. Çoğu zaman kadınlarda gelişir. Diğer kanser türlerinden farklı olarak doktorlar, adenokarsinom gelişimini sigara içmenin sonuçlarıyla ilişkilendirmemektedir. Tümörlerin boyutu değişebilir: ya çok küçüktür ya da akciğerin tamamını etkiler. Hastaların hayatta kalma oranı 100 vakadan sadece 20'sidir, ameliyat sonrası - 50 ve bazı durumlarda - 80.
• Bronkoalveolar karsinom– nadir görülen bir adenokarsinom türüdür, görülme sıklığı %1,5-10'dur. 35 yaş üstü kadın ve erkekleri eşit derecede etkiler. Yavaş büyüme ve etkileyici büyüklükte tümörlerin oluşumu ile karakterizedir.
• Büyük hücreli farklılaşmamış akciğer kanseri. Çok agresif ve hızlı bir gelişme ile karakterizedir. Başlangıçta sağ veya sol akciğerin periferik loblarını etkiler (vakaların %80'inde), bu nedenle hastalık asemptomatiktir ve yalnızca daha sonraki aşamalarda, tümör büyüdüğünde ve hastada öksürük, ağrı, bulanık görme olduğunda tespit edilir. , sarkık göz kapağı ve diğer belirtiler. Büyük hücre, hastalığın erken evrelerinde yavaş hücre bölünmesi ve sonraki evrelerde hızlı hücre bölünmesi ile karakterize edilir. Farklılaşmamış akciğer kanseri, diğer patoloji türlerine göre genelleşmeye daha yatkındır ve bu da hızla hastanın ölümüne yol açar. Kadınlar kansere en duyarlı olanlardır; onlara erkeklerden beş kat daha sık patoloji teşhisi konur.

Akciğer kanseri tedavi türleri

Hastanın durumuna, hastalığın evresine ve metastazına bağlı olarak çeşitli cerrahi tedavi türleri ayırt edilir:

• Radikal: Metastazlar henüz büyümeye başlamamışsa, tümör bölgesini tamamen çıkarmak için akciğerin tamamı çıkarılır. Bu durumda ameliyat sonrası onkolojinin dönüşü neredeyse gerçekleşmez. Aşırı tümör büyümesi ve metastazın meydana geldiği sonraki aşamalarda radikal tedavi yapılmaz.
• Koşullu radikal: Ameliyat diğer tedavi yöntemleriyle (radyasyon veya kemoterapi) tamamlanır. Birkaç tedavi yönteminin kombinasyonu, henüz bölünmeye başlamamış kanser hücrelerini baskılayabilir. Bu tür tedavi ancak hastalığın düzeltilebilecek aşamalarında mümkündür.
• Palyatif Tedavi, hastanın onkolojinin neden olduğu geri dönüşü olmayan süreçler geçirmiş olması ve iyileşme şansının olmaması durumunda gerçekleştirilir. Bu durumda akciğer dokusunun şiddetli ağrıya neden olan bölgelerinin alınmasına yönelik ameliyatlar yapılır. Bu sayede doktorlar hastaların acılarını azaltır ve bazı durumlarda yaşamlarını uzatır.

Akciğer kanseri için ameliyat türleri

Cerrahi, kanser hücrelerinin nüfuz edebileceği komşu dokularla birlikte akciğerin bir kısmının veya organın tamamının çıkarılmasını içerir; bunların tümü, tümörlerin boyutuna ve oluşumuna bağlıdır. Radikal tedavi birkaç şekilde gerçekleştirilir:

• Kama rezeksiyonu – küçük tümörler için kullanılır. Tümör komşu dokuyla birlikte çıkarılır.
• Segmentektomi - akciğerin etkilenen bölümünün çıkarılması.
• Lobektomi, bir organın belirli bir kısmının çıkarılmasıdır.
• Pnömonektomi sağ veya sol akciğerin tamamen çıkarılmasıdır.

Doktorlar, akciğerin bir kısmını veya tamamını çıkarmanın yanı sıra, tedaviden sonra patolojinin nüksetme olasılığını ortadan kaldırmak için bölgesel lenf düğümlerinin eşzamanlı olarak çıkarılmasına da başvurabilirler.

Günümüzde doktorlar yalnızca bir organın etkilenen bölgelerini veya tamamını çıkarmaya çalışmıyor, aynı zamanda insanların gelecekte çalışma yeteneğini korumak için de mücadele ediyorlar. Bunun için saatlerce süren, mücevher benzeri operasyonlar yapılıyor ve akciğer mümkün olduğu kadar korunmaya çalışılıyor. Yani bronş içerisinde karsinoid oluşmuşsa lazer veya fotodinamik yöntemle çıkarılır. Duvarlara doğru büyürse, hasarlı bronşlar çıkarılır, ancak akciğer korunur.

Kontrendikasyonlar

Ne yazık ki her kanser hastası ameliyat olamıyor. Ameliyatın yapılmamasını gerektiren birçok faktör vardır:

Akciğer kanseri ameliyatına kontrendikasyonların en ağırlaştırıcı faktörleri hastalıklardır - amfizem ve kardiyovasküler patolojiler.

Sonuçlar ve komplikasyonlar

Postoperatif dönemdeki tipik komplikasyonlar cerahatli ve septik olaylar, solunum fonksiyon bozukluğu, bronş kütüğünün zayıf oluşumu ve fistüllerdir.

Anestezi sonrası kendine gelen hastada hava eksikliği ve buna bağlı olarak baş dönmesi ve taşikardi görülür. Bu durum ameliyattan sonra bir yıl kadar devam edebilir. Çıkarılan organın yerindeki boşluk bağ dokusuyla dolana kadar, ilk başta ameliyat edilen bölgede göğüste bir çöküntü fark edilecektir. Zamanla düzelecektir ancak tamamen kaybolmayacaktır.

Ameliyat edilen bölgede eksuda birikmesi de mümkündür. Oluşumunun nedenini belirledikten sonra uygun tedavi yapılır.

Ameliyat sonrası yaşam

Akciğerlerden biri veya bir kısmı çıkarıldığında vücuttaki anatomik bağlantılar bozulur. Bu, ameliyat sonrası iyileşmenin tüm zorluklarını belirler. Vücut yeni koşullara uyum sağlayarak lif dokusunun boşluğunu doldururken, kişinin yeni bir yaşam tarzına alışması kolay olmayacaktır. Ortalama olarak, doktorların rehabilitasyonu yaklaşık iki yıl sürer, ancak vücudun özelliklerine ve hastanın çabalarına bağlı olarak bu herkes için farklı şekilde ilerler.

Fiziksel aktivitedeki azalma kaçınılmaz olarak kilo alımına yol açar ki buna kesinlikle izin verilmemelidir çünkü obezite ameliyat edilen solunum sistemi üzerindeki yükü artıracaktır. Rehabilitasyon sırasında solunum sistemini güçlendirmek için orta derecede fiziksel aktivite ve nefes egzersizleri önerilir. Hastanın aktif sigarayı bırakması, pasif içicilikten kaçınması ve özel bir diyet uygulaması gerekir.

Pulmoner onkoloji cerrahisi, en ufak bir yaşam uzatma şansı olsa bile terk edilmemesi gereken ana tedavi yöntemidir.

Akciğer ameliyatı hastanın hazırlık yapmasını ve tamamlandıktan sonra iyileşme önlemlerine uymasını gerektirir. Şiddetli kanser vakalarında akciğerin alınmasına başvuruyorlar. Onkoloji fark edilmeden gelişir ve zaten kötü huylu bir durumda görünebilir. Çoğu zaman insanlar hastalığın ilerlediğini gösteren küçük rahatsızlıklar için doktora gitmezler.

Ameliyat türleri

Akciğer ameliyatı ancak hastanın vücudunun tam teşhisi sonrasında gerçekleştirilir. Doktorların, gerçekleştirdikleri işlemin tümörü olan bir kişi için güvenli olduğundan emin olmaları gerekir. Kanser vücuda daha fazla yayılmadan önce cerrahi tedavi derhal gerçekleştirilmelidir.

Akciğer ameliyatı aşağıdaki tiplerdendir:

Lobektomi: Organın tümör kısmının çıkarılması Pulmonektomi, akciğerlerden birinin tamamen çıkarılmasını içerir; göğüs dokusunun kama rezeksiyonu.

Hastalar için akciğer ameliyatı ölüm cezası gibi görünüyor. Sonuçta insan göğsünün boş olacağını hayal edemez. Ancak cerrahlar hastalara bunda korkutucu bir şey olmadığı konusunda güvence vermeye çalışıyor. Nefes almada zorlukla ilgili endişeler temelsizdir.

Prosedür için ön hazırlık

Akciğerin çıkarılmasına yönelik bir operasyon, özü organın kalan sağlıklı kısmının durumunun teşhisine indirgenen bir hazırlık gerektirir. Sonuçta işlem sonrasında kişinin eskisi gibi nefes alabileceğinden emin olmanız gerekir. Yanlış bir karar sakatlığa veya ölüme yol açabilir. Genel sağlık durumu da değerlendirilir; her hasta anesteziye dayanamaz.

Doktorun testleri toplaması gerekecek:

idrar; kan parametrelerinin incelenmesinin sonuçları; solunum organının ultrason muayenesi;

Hastanın kalp, sindirim veya endokrin sistemi hastalıkları varsa ek araştırma yapılması gerekebilir. Kanı sulandıran ilaçlar yasaktır. Operasyon öncesinde en az 7 gün geçmesi gerekmektedir. Hasta terapötik bir diyet uygular; kliniği ziyaret etmeden önce ve vücudun uzun bir süre iyileşmesi için kötü alışkanlıkların ortadan kaldırılması gerekecektir.

Göğüs ameliyatının özü

Cerrahi olarak çıkarma, en az 5 saatlik anestezi altında uzun bir süre boyunca gerçekleşir. Cerrah fotoğrafları kullanarak neşterle kesi yapacak yeri bulur. Göğüs dokusu ve akciğer plevrası diseke edilir. Yapışıklıklar kesilir ve organın çıkarılması için serbest bırakılır.

Cerrah kanamayı durdurmak için klempler kullanır. Anestezide kullanılan ilaçlar anafilaktik şoka neden olmayacak şekilde önceden kontrol edilir. Hastalarda etkin maddeye karşı akut alerjik reaksiyon gelişebilir.

Akciğerin tamamı çıkarıldıktan sonra arter kelepçeyle sabitlenir, ardından düğümler uygulanır. Dikişler, alınmasını gerektirmeyen emilebilir dikişlerle yapılır. Enflamasyon, göğüs boşluğuna, plevra ile akciğer arasında bulunan boşluğa pompalanan salin solüsyonu ile önlenir. Prosedür, solunum sistemi yollarındaki basıncın zorla artmasıyla sona erer.

Iyileşme süresi

Akciğer ameliyatından sonra mutlaka önlem alınmalıdır. Tüm süreç işlemi yapan cerrahın gözetiminde gerçekleşir. Birkaç gün sonra hareket kabiliyetini geri kazandıran egzersizler başlar.

Nefes alma hareketleri yatarken, otururken ve yürürken gerçekleştirilir. Amaç basit; anestezi nedeniyle zayıflayan göğüs kaslarını eski haline getirerek tedavi süresini kısaltmak. Evde terapi ağrısız değildir; daralmış dokular yavaş yavaş serbest bırakılır.

Şiddetli ağrı durumunda ağrı kesici kullanımına izin verilir. Herhangi bir şişlik, cerahatli komplikasyon veya solunan hava eksikliği, ilgili hekimle birlikte ortadan kaldırılmalıdır. Göğsü hareket ettirirken oluşan rahatsızlık iki aya kadar devam eder ve bu iyileşme döneminin normal bir seyridir.

Rehabilitasyon sırasında ek yardım

Hasta ameliyattan sonra birkaç günü yatakta geçirir. Akciğerin çıkarılmasının hoş olmayan sonuçları vardır, ancak basit çözümler inflamasyonun gelişmesini önlemeye yardımcı olur:

Damlalık vücuda antiinflamatuar maddeler, vitaminler ve iç organların normal çalışması ve metabolik süreçlerin uygun seviyede tutulması için gerekli miktarda sıvı sağlar. Kesi bölgesine bir bandajla sabitlenmiş tüpler yerleştirmeniz gerekecektir. kaburgaların arasında. Cerrah onları ilk hafta boyunca yerinde bırakabilir. Gelecekteki sağlığınız için bu rahatsızlığa katlanmak zorunda kalacaksınız.

Akciğer kanseri zaten alınmışsa, ameliyattan sonra yaklaşık bir hafta hastanede tedavi uygulanacaktır. Taburcu olduktan sonra dikiş tamamen kayboluncaya kadar fiziksel egzersizlere ve antiinflamatuar ilaçlara devam edin.

Bir cerrah tarafından tedavi için ön koşullar

Akciğerlerdeki tümörler aşağıdaki faktörlerden dolayı ortaya çıkar:

Tüberküloz Kist.

Enfeksiyonlar diğer provokatörlerle aynı seviyededir: kötü alışkanlıklar (sigara, alkolizm), kronik hastalıklar (tromboz, diyabet), obezite, uzun süreli ilaç tedavisi, ciddi alerjik reaksiyonlar. Patolojik durumların zamanında tespiti için akciğerler periyodik olarak kontrol edilir.

Bu nedenle akciğerlerin yılda bir kez muayene edilmesi önerilir. Damar hastalıklarından muzdarip hastalara özellikle dikkat edilir. Hastalık başlatılırsa, ölen tümör dokusu patolojik hücrelerin daha da büyümesine neden olacaktır. Enflamasyon komşu organlara yayılacak veya kan dolaşımı yoluyla vücudun derinliklerine doğru ilerleyecektir.

Akciğerlerdeki kist orijinal haliyle kalmıyor. Yavaş yavaş büyür ve göğüs kemiğini sıkıştırır. Rahatsızlık ve ağrı var. Sıkıştırılmış doku ölmeye başlar ve pürülan odakların ortaya çıkmasına neden olur. Yaralanma ve kaburga kırılmasından sonra da benzer sonuçlar görülür.

Teşhis yanlış olabilir mi?

Çok nadir durumlarda, “akciğer tümörü” sonucuna varılarak tanısal bir hata ortaya çıkar. Bu gibi durumlarda ameliyat tek seçenek olmayabilir. Ancak doktorlar insan sağlığını korumak adına hâlâ akciğerin alınmasına başvuruyor.

Ciddi komplikasyon durumunda etkilenen dokunun çıkarılması önerilir. Ameliyat kararı klinik semptomlara ve fotoğraflara göre verilir. Tümör hücrelerinin büyümesini durdurmak için patolojik kısım çıkarılır. Mucizevi iyileşme vakaları var, ancak böyle bir sonucu umut etmek mantıksız. Cerrahlar gerçekçi olmaya alışkındır çünkü hastanın hayatını kurtarmaktan bahsediyoruz.

Akciğer ameliyatı ihtiyacı her zaman hem hastada hem de yakınlarında makul bir korkuya neden olur. Bir yandan müdahalenin kendisi oldukça travmatik ve risklidir, diğer yandan ciddi patolojisi olan kişiler için solunum organlarına yönelik operasyonlar endikedir ve tedavi edilmezse hastanın ölümüne yol açabilir.

Akciğer hastalıklarının cerrahi tedavisi, sıklıkla büyük cerrahi travma ve uzun süreli rehabilitasyonun eşlik etmesi nedeniyle hastanın genel durumuna yüksek talepler getirir. Bu tür müdahaleler ciddiye alınmalı, hem ameliyat öncesi hazırlığa hem de daha sonraki iyileşmeye gereken özen gösterilmelidir.

Akciğerler torasik (plevral) boşluklarda bulunan eşleştirilmiş bir organdır. Onlarsız yaşam imkansızdır çünkü solunum sisteminin ana işlevi, insan vücudunun tüm dokularına oksijen iletmek ve karbondioksiti uzaklaştırmaktır. Aynı zamanda, akciğerin bir kısmını, hatta tamamını kaybeden vücut, yeni koşullara başarılı bir şekilde uyum sağlayabilir ve akciğer parankiminin geri kalan kısmı, kayıp dokunun işlevini üstlenebilir.

Akciğer cerrahisinin türü hastalığın doğasına ve yaygınlığına bağlıdır. Mümkünse cerrahlar, radikal tedavi ilkeleriyle çelişmediği sürece solunum parankiminin maksimum hacmini korurlar. Son yıllarda, akciğer parçalarının küçük kesilerden çıkarılması için modern minimal invaziv teknikler başarıyla kullanılmış olup, bu da daha hızlı iyileşmeye ve daha kısa iyileşme süresine katkıda bulunmaktadır.

Akciğer ameliyatı ne zaman gereklidir?

Bunun ciddi bir nedeni varsa akciğer ameliyatları yapılır. Endikasyonlar şunları içerir:

Akciğer cerrahisinin en yaygın nedenleri tümörler ve bazı tüberküloz türleridir. Akciğer kanseri için ameliyat sadece bir organın bir kısmının veya tamamının çıkarılmasını değil aynı zamanda lenfatik drenaj yollarının (intratorasik lenf düğümleri) çıkarılmasını da içerir. Yaygın tümörlerde kaburgaların ve perikard bölgelerinin rezeksiyonu gerekebilir.

akciğer kanserinin cerrahi tedavisi için operasyon türleri

Akciğer müdahalelerinin türleri, çıkarılan doku miktarına bağlıdır. Böylece, bir pulmonektomi mümkündür - bir organın tamamının çıkarılması veya rezeksiyon - akciğerin bir kısmının (lob, segment) eksizyonu. Lezyonun yaygın doğası, masif kanser, yayılmış tüberküloz formları ile hastayı organın yalnızca bir parçasını çıkararak patolojiden kurtarmak imkansızdır, bu nedenle radikal tedavi endikedir - pnömonektomi. Hastalık akciğerin bir lobu veya segmenti ile sınırlıysa, sadece bunların çıkarılması yeterlidir.

Cerrahın büyük miktarda organı çıkarmak zorunda kaldığı durumlarda geleneksel açık ameliyatlar uygulanır. Son zamanlarda, etkilenen dokunun küçük kesilerle (torakoskopi) çıkarılmasına olanak tanıyan minimal invazif müdahalelere yer veriliyor. Modern minimal invaziv cerrahi tedavi yöntemleri arasında lazer, elektrikli bıçak ve dondurma kullanımı popülerlik kazanmaktadır.

Operasyonların özellikleri

Akciğere müdahaleler yapılırken patolojik odağa giden en kısa yolu sağlayan erişimler kullanılır:

Anterolateral; Taraf; Posterolateral.

Anterolateral yaklaşım, 3. ve 4. kaburgalar arasında, parasternal hattan hafif lateralden başlayıp arka aksillaya kadar uzanan kavisli bir kesi anlamına gelir. Posterolateral olanı üçüncü ve dördüncü torasik omurların ortasından paravertebral çizgi boyunca skapula açısına, ardından altıncı kaburga boyunca ön aksiller çizgiye kadar uzanır. Hasta sağlıklı tarafta yatarken midklaviküler çizgiden paravertebral çizgiye kadar beşinci veya altıncı kaburga hizasında lateral bir kesi yapılır.

Bazen patolojik odağa ulaşmak için kaburgaların bazı bölümlerinin çıkarılması gerekir. Günümüzde torakoskopik olarak sadece bir segmenti değil, tüm lobu çıkarmak mümkün hale geldi. Cerrah, plevral boşluğa aletlerin yerleştirildiği, yaklaşık 2 cm'lik üç ve en fazla 10 cm'lik bir küçük kesi yaptığında.

Pulmonektomi

Pulmonektomi, yaygın tüberküloz, kanser ve cerahatli süreçlerde tüm loblarının hasar görmesi durumunda kullanılan akciğerin çıkarılması işlemidir. Hacim açısından en önemli ameliyattır çünkü hasta bir anda bir organın tamamını kaybeder.

Sağ akciğer anterolateral veya posterior yaklaşımla çıkarılır. Göğüs boşluğuna girdikten sonra, cerrah önce akciğer kökünün elemanlarını tek tek bağlar: önce arter, sonra damar ve en son bağlanacak olan bronştur. Bronş kütüğünün çok uzun olmaması önemlidir, çünkü bu, içeriğin durgunluğu, enfeksiyon ve süpürasyon riski yaratır, bu da dikişlerin başarısız olmasına ve plevral boşlukta iltihaplanmaya neden olabilir. Bronş ipekle dikilir veya özel bir cihaz - bronş dikişi kullanılarak dikişler uygulanır. Akciğer kökünün elemanları bağlandıktan sonra etkilenen organ göğüs boşluğundan çıkarılır.

Bronş kütüğü dikildiğinde, akciğerlere hava pompalanarak elde edilen dikişlerin sıkılığını kontrol etmek gerekir. Her şey yolundaysa, damar demetinin alanı plevra ile kaplanır ve plevral boşluk dikilerek içinde drenaj bırakılır.

Sol akciğer genellikle anterolateral yaklaşımla çıkarılır. Sol ana bronş sağdan daha uzundur, bu nedenle doktorun güdük kısmının uzun olmamasına dikkat etmesi gerekir. Damarlar ve bronşlar sağ taraftakiyle aynı şekilde tedavi edilir.

Pulmonektomi (pnömonektomi) sadece yetişkinlere değil çocuklara da yapılır, ancak cerrahi teknik seçiminde yaş belirleyici bir rol oynamaz ve ameliyatın tipi hastalığa göre belirlenir (bronşektazi, polikistik akciğer hastalığı, atelektazi) . Solunum sisteminin ciddi patolojisi durumunda, cerrahi düzeltme gerektiren, beklenti yönetimi her zaman haklı değildir, çünkü birçok süreç, zamanında tedavi edilmezse çocuğun büyümesini ve gelişimini bozabilir.

Akciğerin çıkarılması genel anestezi altında gerçekleştirilir; organın parankiminin havalandırılması için kas gevşeticilerin uygulanması ve trakeal entübasyon gerekir. Açık bir inflamatuar sürecin yokluğunda, drenajlar bırakılmayabilir ve göğüs boşluğunda plörezi veya başka bir efüzyon göründüğünde bunlara olan ihtiyaç ortaya çıkar.

Lobektomi

Lobektomi, akciğerin bir lobunun çıkarılmasıdır ve iki lobun aynı anda çıkarılması durumunda operasyona bilobektomi adı verilecektir. Bu en yaygın akciğer ameliyatı türüdür. Lobektomi endikasyonları; lobla sınırlı tümörler, kistler, bazı tüberküloz formları ve izole bronşektazidir. Lobektomi, tümörün doğası gereği lokal olduğu ve çevre dokulara yayılmadığı onkopatoloji vakalarında da yapılır.

lobektomi

Sağ akciğerde üç lob, solda iki lob bulunur. Anterolateral yaklaşımdan sağın üst ve orta lobları ile solun üst lobu, posterolateral yaklaşımdan ise akciğerin alt lobu çıkarılır.

Göğüs boşluğunu açtıktan sonra cerrah damarları ve bronşları bulur ve bunları en az travmatik şekilde ayrı ayrı bağlar. Önce damarlar tedavi edilir, ardından bir iplik veya bronş dikişi ile dikilen bronşlar tedavi edilir. Bu manipülasyonlardan sonra bronş plevra ile kaplanır ve cerrah akciğerin bir lobunu çıkarır.

Lobektomiden sonra kalan lobların ameliyat sırasında düzeltilmesi önemlidir. Bunun için akciğerlere yüksek basınç altında oksijen pompalanır. Ameliyattan sonra hastanın özel egzersizler yaparak akciğer parankimini bağımsız olarak düzeltmesi gerekecektir.

Lobektomi sonrasında plevral boşluğa drenler bırakılır. Üst lobektomi sırasında üçüncü ve sekizinci interkostal aralıktan yerleştirilirler, alt loblar çıkarılırken ise sekizinci interkostal boşluğa bir adet dren yerleştirilmesi yeterlidir.

Segmentektomi

Segmentektomi, akciğerin segment adı verilen kısmının çıkarılması işlemidir.. Organın her lobu, kendi arter, ven ve segmental bronşlarına sahip birkaç bölümden oluşur. Organın geri kalanı için güvenli bir şekilde çıkarılabilen bağımsız bir akciğer ünitesidir. Böyle bir parçayı çıkarmak için akciğer dokusunun etkilenen bölgesine mümkün olan en kısa yolu sağlayan yaklaşımlardan herhangi birini kullanın.

Segmentektomi endikasyonları arasında segment dışına taşmayan küçük akciğer tümörleri, akciğer kistleri, küçük segmental abseler ve tüberküloz boşlukları yer alır.

Göğüs duvarı diseke edildikten sonra cerrah segmental arteri, veni ve son olarak segmental bronşu izole edip bağlar. Bir segmentin çevre dokudan izolasyonu merkezden çevreye doğru yapılmalıdır. Operasyonun sonunda etkilenen bölgeye göre plevral boşluğa drenaj konulur ve akciğer hava ile şişirilir. Çok sayıda gaz kabarcığı açığa çıkarsa akciğer dokusu dikilir. Cerrahi yara kapatılmadan önce röntgen kontrolü gereklidir.

Pnömoliz ve pnömotomi

Akciğerlerdeki bazı operasyonlar patolojik değişiklikleri ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır, ancak buna parçalarının çıkarılması eşlik etmemektedir. Bunlar pnömoliz ve pnömotomiyi içerir.

Pnömoliz, akciğerin genişlemesini ve havayla dolmasını engelleyen yapışıklıkların kesilmesi için yapılan bir operasyondur. Güçlü bir yapışkan süreç, tümörlere, tüberküloza, plevral boşluklardaki süpüratif süreçlere, böbrek patolojisinde fibrinöz plöreziye, akciğer dışı neoplazmalara eşlik eder. Çoğu zaman, bu tür bir operasyon, bol miktarda yoğun yapışıklıklar oluştuğunda tüberküloz için yapılır, ancak boşluğun boyutu 3 cm'yi geçmemelidir, yani hastalık doğası gereği sınırlı olmalıdır. Aksi takdirde daha radikal bir müdahale gerekebilir - lobektomi, segmentektomi.

Yapışıklıkların diseksiyonu ekstraplevral, intraplevral veya ekstraperiostal olarak gerçekleştirilir. Ekstraplevral pnömoliz ile cerrah, akciğerin şişmesini ve yeni yapışıklıkların oluşmasını önlemek için parietal plevral tabakayı (dış) soyar ve göğüs boşluğuna hava veya vazelin enjekte eder. Yapışıklıkların intraplevral diseksiyonu parietal plevraya girilerek gerçekleştirilir. Ekstraperiostal yöntem travmatiktir ve yaygın olarak kullanılmamaktadır. Kas kanadının kaburgalardan soyulması ve ortaya çıkan boşluğa polimer boncukların yerleştirilmesini içerir.

Yapışıklıklar sıcak bir döngü kullanılarak kesilir. Aletler göğüs boşluğunun yapışıklık olmayan kısmına (X-ışını kontrolü altında) yerleştirilir. Seröz membrana erişim sağlamak için, cerrah kaburgaların bazı kısımlarını rezeke eder (üst lob lezyonları için dördüncü, alt lob lezyonları için sekizinci), plevrayı soyar ve yumuşak dokuyu diker. Tüm tedavi süreci bir buçuk ila iki ay kadar sürer.

Akciğer apsesi

Pnömotomi, fokal pürülan süreçleri olan apseler için endike olan başka bir palyatif cerrahi türüdür. Apse, göğüs duvarı açılarak boşaltılabilen irinle dolu bir boşluktur.

Pnömotomi ayrıca tüberküloz, tümörler ve radikal tedavi gerektiren ancak ciddi durumları nedeniyle imkansız olan diğer süreçlere sahip hastalar için de endikedir. Bu durumda pnömotomi hastanın daha iyi hissetmesini sağlamayı amaçlamaktadır, ancak patolojiden tamamen kurtulmaya yardımcı olmayacaktır.

Pnömotomi yapmadan önce cerrahın patolojik odağa giden en kısa yolu bulmak için torakoskopi yapması gerekir. Daha sonra kaburga parçaları rezeke edilir. Plevral boşluğa erişim sağlandığında ve içinde yoğun yapışıklıklar olmaması koşuluyla ikincisi tamponlanır (operasyonun ilk aşaması). Yaklaşık bir hafta sonra akciğer diseke edilir ve apsenin kenarları parietal plevraya sabitlenir, bu da patolojik içeriğin en iyi şekilde dışarı akmasını sağlar. Apse antiseptiklerle tedavi edilir ve içinde dezenfektanla ıslatılmış tamponlar bırakılır. Plevra boşluğunda yoğun yapışıklıklar varsa pnömotomi tek aşamada gerçekleştirilir.

Ameliyat öncesi ve sonrası

Akciğerlerdeki ameliyatlar travmatiktir ve akciğer patolojisi olan hastaların durumu genellikle şiddetlidir, bu nedenle yaklaşan tedaviye uygun hazırlık çok önemlidir. Genel kan ve idrar testi, biyokimyasal kan testi, koagülogram ve akciğer röntgeni, CT, MRI, floroskopi ve göğüs organlarının ultrason muayenesini içeren standart prosedürlere ek olarak gerekli olabilir.

Pürülan süreçler, tüberküloz veya tümörler durumunda, operasyon sırasında hasta zaten antibiyotik, tüberküloz önleyici ilaçlar, sitostatik vb. alıyor. Akciğer ameliyatına hazırlıkta önemli bir nokta nefes egzersizleridir. Hiçbir durumda ihmal edilmemelidir, çünkü yalnızca müdahaleden önce bile akciğerlerdeki içeriğin boşaltılmasını teşvik etmekle kalmaz, aynı zamanda akciğerleri düzeltmeyi ve tedaviden sonra solunum fonksiyonunu düzeltmeyi de amaçlar.

Ameliyat öncesi dönemde bir fizik tedavi metodologu egzersiz yapmanıza yardımcı olur. Apsesi, çürüğü veya bronşektazisi olan bir hasta, kolunu kaldırırken aynı anda vücudu döndürmeli ve bükmelidir. Balgam bronşlara ulaşıp öksürük refleksine neden olduğunda hasta öne ve aşağı doğru eğilir ve öksürükle balgamın çıkarılması kolaylaşır. Zayıflamış ve yatalak hastalar yatakta yatarken yatağın baş ucu hafifçe aşağıya indirilerek egzersiz yapabilirler.

Ameliyat sonrası rehabilitasyon ortalama olarak iki hafta kadar sürer, ancak patolojiye bağlı olarak daha uzun da sürebilir. Ameliyat sonrası yaranın tedavisini, bandajların değiştirilmesini, pnömotomi için tamponları vb., rejime uyumu ve egzersiz terapisini içerir.

Tedavinin sonuçları arasında solunum yetmezliği, sekonder pürülan süreçler, kanama, sütür yetmezliği ve plevral ampiyem yer alabilir. Bunları önlemek için antibiyotik ve ağrı kesiciler reçete edilir ve yaranın akıntısı izlenir. Hastanın evde yapmaya devam edeceği nefes egzersizleri gereklidir. Egzersizler bir eğitmen eşliğinde yapılır ve anesteziden çıktığınız andan itibaren birkaç saat içinde başlanmalıdır.

Akciğer hastalıklarının cerrahi tedavisinden sonraki yaşam beklentisi, müdahalenin türüne ve patolojinin niteliğine bağlıdır. Böylece tek kistler, küçük tüberküloz lezyonları ve iyi huylu tümörler çıkarıldığında hastalar da diğer insanlar kadar uzun yaşar. Kanser durumunda, şiddetli cerahatli süreç, akciğer kangreni, stabil bir duruma ulaşmaya katkıda bulunmadıysa, müdahaleden sonra herhangi bir zamanda septik komplikasyonlar, kanama, solunum ve kalp yetmezliğinden ölüm meydana gelebilir.

Operasyon başarılı bir şekilde gerçekleştirilirse ve herhangi bir komplikasyon veya hastalıkta ilerleme yoksa prognoz genellikle iyidir. Elbette hastanın solunum sistemini izlemesi gerekecek, sigara içmek söz konusu değil, nefes egzersizlerine ihtiyaç duyulacak ama doğru yaklaşımla akciğerlerin sağlıklı lobları vücuda gerekli oksijeni sağlayacaktır.

Akciğer ameliyatı sonrası sakatlık% 50 veya daha fazlasına ulaşır ve pnömonektomi sonrası, bazı durumlarda lobektomi sonrası, çalışma yeteneğinin bozulduğu hastalar için endikedir. Grup hastanın durumuna göre atanır ve periyodik olarak gözden geçirilir. Uzun bir rehabilitasyon sürecinin ardından ameliyat edilenlerin büyük çoğunluğu hem sağlığına hem de çalışma kabiliyetine kavuşuyor. Hasta iyileştiyse ve işe dönmeye hazırsa engellilik kaldırılabilir.

Akciğer ameliyatları genellikle ücretsiz olarak gerçekleştirilir çünkü bu, hastanın isteğine göre değil, patolojinin ciddiyetine göre gereklidir. Göğüs cerrahisi bölümlerinde tedavi yapılmakta olup, birçok ameliyat zorunlu sağlık sigortası sistemi kapsamında gerçekleştirilmektedir. Ancak hasta hem operasyonun masraflarını hem de hastanedeki konforlu koşulları karşılayarak hem kamu hem de özel kliniklerde ücretli tedavi görebilmektedir. Maliyet değişiklik gösterir ancak düşük olamaz çünkü akciğer cerrahisi karmaşıktır ve yüksek vasıflı uzmanların katılımını gerektirir. Ortalama olarak, pnömonektominin maliyeti yaklaşık 45-50 bin ve mediastinal lenf düğümlerinin eksizyonu için - 200-300 bin ruble'ye kadar. Bir lobun veya segmentin çıkarılması, bir devlet hastanesinde 20 bin ruble, özel bir klinikte 100 bine kadar mal olacak.

Akciğer hastalıkları çok çeşitlidir ve doktorlar bunları tedavi etmek için farklı yöntemler kullanır. Bazı durumlarda terapötik önlemler etkisizdir ve tehlikeli bir hastalığın üstesinden gelmek için cerrahi müdahalenin kullanılması gerekir.

Akciğer ameliyatları, patolojiyle baş etmenin başka bir yolu olmadığında zor durumlarda kullanılan zorunlu bir önlemdir. Ancak birçok hasta böyle bir ameliyata ihtiyaç duyduklarını öğrendiklerinde endişe duyuyor. Dolayısıyla böyle bir müdahalenin ne olduğunu, tehlikeli olup olmadığını, kişinin ilerideki yaşamını nasıl etkileyeceğini bilmek önemlidir.

Son teknolojilerin kullanıldığı göğüs ameliyatlarının sağlığa herhangi bir tehdit oluşturmadığını söylemek gerekir. Ancak bu ancak işlemi gerçekleştiren doktorun yeterli niteliklere sahip olması ve tüm önlemlerin alınması durumunda geçerlidir. Bu durumda hasta ciddi bir ameliyattan sonra bile iyileşip dolu bir hayat yaşayabilecektir.

Endikasyonlar ve operasyon türleri

Akciğer ameliyatları çok gerekli olmadıkça yapılmamaktadır. Doktor öncelikle radikal önlemlere başvurmadan sorunla baş etmeye çalışır. Ancak ameliyatın gerekli olduğu durumlar vardır. Bu:

Doğuştan anormallikler; akciğer yaralanmaları; neoplazmların varlığı (kötü huylu ve kötü huylu olmayan); şiddetli formda akciğer tüberkülozu; kistler; pulmoner enfarktüs; apse; atelektazi; plörezi vb.

Bu vakaların herhangi birinde, yalnızca ilaç ve tedavi prosedürleri kullanılarak hastalıkla baş etmek zordur. Ancak hastalığın başlangıç ​​aşamasında bu yöntemler etkili olabilir, bu nedenle zamanında bir uzmandan yardım almak çok önemlidir. Bu, radikal tedavi önlemlerinin kullanılmasını önleyecektir. Yani bu zorluklar mevcut olsa bile ameliyat önerilmeyebilir. Doktorun böyle bir karar vermeden önce hastanın özelliklerini, hastalığın şiddetini ve daha birçok faktörü göz önünde bulundurması gerekir.

Okurlarımızın çoğu aktif olarak kullanıyor

Peder George'un manastır toplantısı

Sigaranın neden olduğu kronik ÖKSÜRÜK, bronşit ve öksürüğün tedavisinde son derece etkili olan 16 şifalı bitki içerir.

Akciğer hastalıklarına yönelik yapılan ameliyatlar 2 gruba ayrılır. Bu:

Pnömoektomi. Aksi halde bu operasyona pnömonektomi denir. Akciğerin tamamen çıkarılmasını içerir. Bir akciğerde kötü huylu bir tümör varlığında veya akciğer dokularında yaygın patolojik odakların olması durumunda reçete edilir. Bu durumda akciğerin tamamını çıkarmak, hasarlı bölgeleri ayırmaktan daha kolaydır. Akciğerin çıkarılması en önemli ameliyattır çünkü organın yarısı çıkarılır.

Bu tür müdahale sadece yetişkinler için değil aynı zamanda çocuklar için de uygulanmaktadır. Bazı durumlarda, hasta çocukken, hasarlı organdaki patolojik süreçler vücudun normal gelişimini engellediği için böyle bir operasyonu gerçekleştirme kararı daha da hızlı verilir. Akciğerin çıkarılması ameliyatı genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Akciğer rezeksiyonu. Bu tür müdahale, patolojinin odağının bulunduğu akciğerin bir kısmının çıkarılmasını içerir. Akciğer rezeksiyonunun birkaç türü vardır. Bu:

atipik akciğer rezeksiyonu. Bu operasyonun diğer adı marjinal akciğer rezeksiyonudur. Bu sırada kenarda bulunan organın bir bölümü çıkarılır; segmentektomi. Akciğerlerin bu şekilde rezeksiyonu, bronşla birlikte ayrı bir segmentin hasar görmesi durumunda uygulanır. Müdahale bu alanın kaldırılmasını içerir. Çoğu zaman, bunu yaparken göğsü kesmeye gerek yoktur ve gerekli işlemler bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir; lobektomi. Bu tip operasyon, cerrahi olarak çıkarılması gereken akciğer lobunun etkilendiği durumlarda uygulanır; bilobektomi. Bu ameliyat sırasında akciğerin iki lobu çıkarılır; Bir akciğerin (veya iki) lobunun çıkarılması en yaygın müdahale türüdür. Buna duyulan ihtiyaç, tüberküloz, kistler, bir lobda lokalize olan tümörler vb. kesinti. Bu durumda çalışmayan akciğer dokusunun çıkarılarak organın boyutunun küçültüldüğü varsayılır.

Müdahale teknolojilerine göre bu tür operasyonlar iki türe daha ayrılabilir. Bu:

Torakotomi ameliyatı. Uygulaması sırasında manipülasyonları gerçekleştirmek için göğsün geniş bir açılması gerçekleştirilir. Torakoskopik cerrahi. Bu, endoskop kullanıldığı için göğsün kesilmesine gerek olmayan minimal invazif bir müdahale türüdür.

Nispeten yakın zamanda ortaya çıkan akciğer nakli ameliyatı ayrı olarak tartışılmaktadır. Hastanın akciğerlerinin çalışmayı bıraktığı ve böyle bir müdahale olmadan ölümünün gerçekleşeceği en zor durumlarda gerçekleştirilir.

Okuyucumuzun geri bildirimleri - Natalia Anisimova

Ameliyat sonrası yaşam

Ameliyattan sonra vücudun iyileşmesinin ne kadar süreceğini söylemek zordur. Bu birçok durumdan etkilenir. Özellikle hastanın doktorun tavsiyelerine uyması ve zararlı etkilerden kaçınması önemlidir, bu durum sonuçların en aza indirilmesine yardımcı olacaktır.

Eğer tek bir akciğer kaldıysa

Çoğu zaman hastalar tek akciğerle yaşamanın mümkün olup olmadığı sorusuyla ilgilenmektedir. Şunu anlamak gerekir ki doktorlar gerekmedikçe organın yarısının alınması kararını vermezler. Genellikle hastanın hayatı buna bağlıdır, bu nedenle bu önlem haklıdır.

Çeşitli müdahalelere yönelik modern teknolojiler, kişinin iyi sonuçlar elde etmesini sağlar. Bir akciğerini çıkarmak için ameliyat edilen bir kişi, yeni koşullara başarıyla uyum sağlayabilir. Bu, pnömektominin ne kadar doğru yapıldığına ve hastalığın agresifliğine bağlıdır.

Bazı durumlarda bu tür önlemlere ihtiyaç duyan hastalık geri döner ve bu da çok tehlikeli hale gelir. Ancak bu, patolojinin daha da yayılabileceği hasarlı bölgeyi kurtarmaya çalışmaktan daha güvenlidir.

Bir diğer önemli nokta ise akciğer alındıktan sonra kişinin rutin kontroller için bir uzmana gitmesi gerektiğidir.

Bu, nüksetmeyi zamanında tespit etmeyi ve benzer sorunları önlemek için tedaviye başlamayı mümkün kılar.

Vakaların yarısında pnömoektomi sonrasında insanlar sakat kalıyor. Bu, kişinin iş görevlerini yerine getirirken aşırı çaba harcamasını önleyebilmesi için yapılır. Ancak engelli grubu almak, bunun kalıcı olacağı anlamına gelmez.

Bir süre sonra hastanın vücudu iyileşirse sakatlık iptal edilebilir. Bu da tek akciğerle yaşamanın mümkün olduğu anlamına geliyor. Elbette önlem alınması gerekecek ama bu durumda bile insanın uzun süre yaşama şansı var.

Akciğer ameliyatı geçiren bir hastanın yaşam süresinden bahsetmek zordur. Hastalığın şekli, tedavinin zamanında yapılması, vücudun bireysel dayanıklılığı, önleyici tedbirlere uygunluk vb. gibi birçok duruma bağlıdır. Bazen eski bir hasta, kendisini neredeyse hiçbir şeyle sınırlayarak normal bir yaşam sürdürebilir.

Ameliyat sonrası iyileşme

Herhangi bir akciğer ameliyatı sonrasında hastanın solunum fonksiyonu ilk kez bozulacağından iyileşme, bu fonksiyonun normale dönmesi anlamına gelir. Bu, doktorların gözetimi altında gerçekleşir, bu nedenle akciğer ameliyatı sonrası birincil rehabilitasyon, hastanın hastanede kalmasını içerir. D

Solunumun daha hızlı normale dönmesi için özel prosedürler, nefes egzersizleri, ilaç tedavisi ve diğer önlemler reçete edilebilir. Doktor, her bir vakanın özelliklerini dikkate alarak tüm bu önlemleri ayrı ayrı seçer.

İyileşme önlemlerinin çok önemli bir parçası hastanın beslenmesidir. Ameliyat sonrasında neler yiyebileceğinizi doktorunuza danışmalısınız. Yiyecekler ağır olmamalıdır. Ancak gücü geri kazanmak için bol miktarda protein ve vitamin içeren sağlıklı ve besleyici yiyecekler yemelisiniz. Bu insan vücudunu güçlendirecek ve iyileşme sürecini hızlandıracaktır.

İyileşme aşamasında doğru beslenmenin önemli olmasının yanı sıra başka kurallara da uyulması gerekir. Bu:

Dinlenmeyi tamamlayın.
Stresli durumlar yok. Yorucu fiziksel çabalardan kaçınmak. Hijyen prosedürlerini yürütmek. Reçeteli ilaçları almak. Kötü alışkanlıkları bırakmak, özellikle sigara içmek. Temiz havada sık sık yürüyüşler yapın.

Önleyici muayeneleri atlamamak ve vücutta meydana gelen olumsuz değişiklikler konusunda doktorunuza bilgi vermek çok önemlidir.

sinirlilik, uyku ve iştah bozuklukları... sık soğuk algınlığı, bronş ve akciğer sorunları... baş ağrıları... ağız kokusu, dişlerde ve dilde plaklar... vücut ağırlığında değişiklikler... ishal, kabızlık ve mide ağrısı... kronik hastalıkların alevlenmesi...

Bondarenko Tatyana

OPnevmonii.ru projesinin uzmanı