Hepatik arterin trombozu. Hepatik ven trombozu

Hepatik damarlar, karaciğerden kanı boşaltan damarların lümenindeki kan pıhtılarının etkisi altında kan akışının ihlalidir. Sonuç olarak tamamen veya kısmen örtüşebilirler. Sonuç olarak benzer hastalık sadece faaliyetler ciddi şekilde kesintiye uğramaz kardiyovasküler sistem ve ayrıca karaciğer.

Hastalığın özellikleri

Daha sık benzer hastalık yaşlı yetişkinlerde kendini gösterir, ancak son zamanlarda Birçok doktor alarma geçti. Hastalık önemli ölçüde gençleşiyor.

Bazı gençlerde hepatik ven trombozu belirtileri gözleniyor ve bu durum doktorları alarma geçirmekten başka bir işe yaramıyor. Çoğu zaman hastalık kırk ila elli yaş arasındaki kadınlarda gelişir, erkeklerde ise hastalık çok daha az görülür.

Eksik tromboz neye benziyor? portal damar karaciğer, aşağıdaki videoyu anlatacak:

Formlar

Hepatik ven trombozu sıklıkla Budd-Chiari sendromu olarak sınıflandırılır. Hastalık iki şekilde ortaya çıkar:

• baharatlı. Bu hastalıkta damarlarda kan pıhtısı oluşması nedeniyle damarlar tıkanır. Hasta aniden şiddetli karın ağrısı, kusma ve sarılık yaşar. Daha sonra hastalık hızla ivme kazanır: karın boşluğu birikir serbest sıvı bacaklar şişer, karın ön duvarındaki damarlar şişerek görünür hale gelir ve kanlı kusma başlayabilir. Lenfostaz ortaya çıkar. Doktorlar acilen müdahale etmezse birkaç gün içinde ölüm gerçekleşecek;
• kronik. Hepatik damarların iltihaplanması ve fibrozisin boşluklarında büyümesi nedeniyle oluşur. Çoğu hastada (yaklaşık %85) bu durum ortaya çıkar kronik form. Uzun yıllar kendini göstermeyebilir. Ancak zamanla akut formda ortaya çıkan tüm semptomlar aniden ortaya çıkar. Genellikle başkaları eşlik eder kronik hastalıklar, geliştiği arka plana karşı.

Nedenler

Hastalığın ortaya çıkmasının birkaç nedeni olabilir. En önemlilerini vurgulayalım:

• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• miyeloproliferatif lezyonlar;
• ciddi karın yaralanmaları;
• adrenal bezlerin ve böbreklerin tümörleri;
• pankreas;
• paroksismal gece hemoglobinürisi;
• lupus eritematozus;
• kanın pıhtılaşmasını artıran ilaçlar almak;
• gebelik;
• kötü kalıtım.

Hepatik damar ve arterlerin tromboz belirtileri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Budd-Chiari sendromunun belirtileri (hastalık)

Hemen rezervasyon yapalım, biraz genel klinik tablo Budd-Chiari sendromu diye bir şey yoktur; her hastanın hastalığı ayrı ayrı ilerler. Ama doktorlar izliyor büyük sayı yine de hastaların birçoğu genel gruba ayrıldı:

• karın bölgesinde şiddetli ağrı. Bu semptom neredeyse tüm hastalar tarafından not edilir. Taşınabilirlik ağrı eşiği Her insan farklıdır, ancak ağrı o kadar şiddetlidir ki kişiyi dinlenmeden ve uykudan mahrum bırakır;
• genişlemiş karaciğer ve dalak. Bu faktörler genişlemiş bir göbekle açıkça kanıtlanmaktadır. Hasta şişkinlik ve ağırlık hissi yaşar;
• sarılık. Her zaman ortaya çıkmayan bir belirti;
• asit. Karında sıvı birikmesi ve hacminin artmasıyla karakterize edilir;
• hepatik ensefalopati. Bu semptom az sayıda hastada gözlendi;
• den kanama. Az sayıda hastada ortaya çıkar;

Kendinizde bir veya daha fazla belirti fark ederseniz derhal doktorunuza başvurun. Semptomları daha doğru bir şekilde belirleyecek ve sizi ek teşhis için gönderecektir.

Teşhis

• Hastalığı görsel olarak tespit etmek son derece zor olduğundan ve semptomlar doğrudan işaret edebildiğinden bütün bir seri Hastalıklar varsa Budd-Chiari sendromunu teşhis etmenin en etkili yöntemi Doppler sonografili ultrasondur.
• Olasılığı yüksek bir hastalığın olup olmadığını tespit etmenizi sağlar. Muayene sırasında karaciğerin damarlarında kan pıhtıları tespit edilebilir. Üstelik karakterlerinin ne olduğu da belli olacak. Yani damar duvarına bağlı olsun ya da olmasın, bağlıysa bağ dokusu genç ya da yaşlıdır. Trombozu tespit etmenin bir diğer etkili yöntemi anjiyografidir. Karaciğer damarlarına özel maddeli bir kateter yerleştirilir ve bir dizi röntgen
• . Çoğu zaman, özel bir çözümle birlikte, kan pıhtısını yalnızca tespit etmekle kalmayıp aynı zamanda yok edebilen ilaçlar da uygulanır. Karın boşluğunun MRI'sı, radyonüklid çalışmaları ve laboratuvar testleri

Testler aynı zamanda doktorların en doğru tanıyı koymasına da yardımcı olacak.

Hepatik arter trombozunun tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinin.

Tedavi

Karaciğer trombozunu tedavi ederken, tek başına ilaç bazen yeterli olmadığından karmaşık tedavi kullanılmalıdır. Genellikle ek cerrahi ve fizik tedavi gerekir.

Tedavi ve tıbbi yöntemler

Hepatik ven trombozunun ilaç tedavisinde diüretikler, antikoagülanlar ve trombolitikler kullanılır. Ancak tedavi yalnızca ilaçlar

uzun süre yardımcı olmaz ve hastalığın ilerlemesine yol açar.

Operasyon Cerrahi müdahale üç şekilde yapılır her şey hastalığın tespit edildiği aşamaya bağlıdır:

• anjiyoplasti. Kan pıhtısını yok etmek için karaciğer damarlarına özel bir madde enjekte edilir. Yerine getir bu prosedür olasılığı olduğundan yalnızca eğitimli bir uzman tarafından yapılmalıdır. kan pıhtısıçıkacak ve damarda ilerlemeye devam edecek. Bir komplikasyon olarak tromboembolizmin ilerlemesi mümkündür;
• karaciğer damarlarının bypass edilmesi. Karaciğerden kan akışını sağlamak için yapay damarlar uygulanır. Sonrasında benzer prosedür hasta çok daha kolay hale gelir ve genel durum vücut gelişir;
• karaciğer nakli. Akut hastalığı olan hastalar için gereklidir. Gösteriliyor geç aşamalar sendrom ve buna bağlı olarak gelişen komplikasyonlar.

Hastalığın önlenmesi

Bu nedenle hepatik ven trombozunun önlenmesi mümkün değildir. Tekrarlamaların önlenmesi için kan sulandırıcı ilaçların düzenli kullanımı gerekmektedir. En az altı ayda bir doktora görünün ve tercihen Doppler ultrason olmak üzere ultrason çektirin.

Kan portal ven sisteminden akarken, karaciğer de oksijen alır ve besinler.

Portal ven trombozu veya piletromboz, damarın lümenini tamamen veya kısmen tıkayan paryetal trombüsün oluşmasıyla karakterize edilir. Karaciğerdeki kan akışı bozulur ve gastrointestinal sistem, portal hipertansiyon ve siroz gelişir. Uzun yıllar boyunca hastalığın nadir olduğu düşünüldü, ancak kan akış düzenlerinin görselleştirilmesine olanak tanıyan tanı tekniklerindeki gelişmelerle birlikte, sirozlu hastalarda sıklıkla piletromboz tespit edildi.

Sebepler

Buna göre modern sınıflandırma Portal ven trombozunun nedenleri genellikle bölünmüştür aşağıdaki gibi:

• lokal (karın boşluğundaki inflamatuar süreçler, yaralanmalar sonucu portal vende hasar, tıbbi prosedürler);
• sistemik (trombofili - tromboz eğilimi olan pıhtılaşma bozuklukları - kalıtsal ve edinilmiş).

Hepatik ven trombozunun dolaylı nedenleri karaciğerdeki malign neoplazmlar ve dekompanse sirozdur. Pankreatit, kolesistit ve diğerleri gibi hastalığın olasılığını artıran risk faktörleri de vardır. inflamatuar hastalıklar karın organları, özellikle de tedavileri gerekiyorsa ameliyat.

Klinik tablo

Kursun doğasına göre hepatik portal ven trombozu akut veya kronik olabilir.

Akut tromboz aşağıdaki semptomlarla kendini gösterir:

• aniden ortaya çıkan şiddetli karın ağrısı;
• artan vücut ısısı, inatçı ateş;
• mide bulantısı, kusma, dışkı bozukluğu;
• splenomegali (dalak büyümesi).

Portal ven trombozunun bu semptomları eşzamanlı olarak ortaya çıkar ve hastanın durumunu keskin bir şekilde kötüleştirir. Tehlikeli bir komplikasyon bağırsak enfarktüsü, yani. mezenterik damarlar kan pıhtıları tarafından bloke edildiğinde dokusunun nekrozu.

Kronik varyant asemptomatik olabilir. Bu durumda portal ven trombozu başka bir batın patolojisi için yapılan tetkikler sırasında rastlantısal bir bulgudur. Belirtilerin yokluğu telafi edici mekanizmalardan kaynaklanmaktadır. Bunların arasında hepatik arterin vazodilatasyonu (genişlemesi) ve venöz kollateral ağı (artan yük alan ek damarlar) olan kavernomun gelişimi yer alır. Sadece telafi etme yeteneği tükendiğinde karakteristik belirtiler ortaya çıkar:

1. Genel halsizlik, uyuşukluk, iştahsızlık.
2. Sendrom portal hipertansiyon:
   • asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi);
   • karın ön duvarının Safen damarlarının genişlemesi;
   • varisli damarlar yemek borusunun damarları.
3. Pyleflebitin halsiz formu (portal ven iltihabı):
   • sürekli donuk karın ağrısı;
   • uzun süre düşük dereceli vücut ısısı (37–37,5 santigrat derece).
4. Hepatosplenomegali ().

En muhtemel ve yaygın komplikasyon– kaynağı varisli damarlar olan özofagus kanaması. İlerliyor kronik iskemi(dolaşım yetmezliği) ve ardından gelen siroz (yenileme) bağ dokusu karaciğer hücreleri), eğer daha önce mevcut değilse, patolojik sürecin gelişiminde rol oynar.

Teşhis

Tanıyı doğrulamak için görüntüleme yöntemleri kullanılır:

• Karın organlarının ultrasonu, Dopplerografi ( ultrason muayenesi portal ven);
• karın organlarının bilgisayarlı tomografisi ve manyetik rezonans görüntülemesi;
• portal venin anjiyografisi (kontrast madde ilavesiyle röntgen muayenesi);
• splenoportografi, transhepatik portografi (dalak veya karaciğere kontrast enjeksiyonu);
• portal sintigrafisi (radyofarmasötik bir ilacın uygulanması ve portal damardaki birikiminin kaydedilmesi).

Tedavi

Tedavi stratejisi birkaç bileşen içerir:

1. Antikoagülanlar (heparin, pelentan). Kan pıhtılarının oluşumunu önler ve damarın rekanalizasyonunu (açıklığın restorasyonunu) destekler.
2. Trombolitikler (streptokinaz, ürokinaz). Endikasyonu portal ven trombozudur ve tedavisi esas olarak lümeni tıkayan trombüsün ortadan kaldırılmasından ibarettir.
3. Cerrahi tedavi (transhepatik anjiyoplasti, intrahepatik portosistemik şant ile tromboliz).
4. Komplikasyonların tedavisi - yemek borusunun damarlarından kanama, bağırsak iskemi. Operasyonel olarak gerçekleştirilir.

Şu anda geliştirilme aşamasındadır etkili yöntem Trombozun önlenmesi. Bu şekilde bir teknik önerilmiştir seçici olmayan beta blokerler(obzidan, timolol).

Tahmin etmek

Portal ven trombozunun prognozu büyük ölçüde vücutta meydana gelen bozuklukların derecesine bağlıdır. Trombolizin başarısız olduğu akut bir atak, cerrahi tedavi ki bu başlı başına bir risktir. Kronik tromboz, süreç gelişiminde yeterince ileri gittiğinde komplikasyon şeklinde kendini gösterir ve tedavisi, acil bakım. Bu vakalarda prognoz şüpheli veya elverişsizdir. Olasılık başarılı tedavi artar zamanında teşhis tromboz açık erken aşamalar telafi mekanizmaları geri dönüşü olmayan değişikliklerin başlangıcını geciktirebildiğinde.

Portal ven, sindirim organlarının işleyişinden sorumlu çok önemli bir damardır. İçinde kan pıhtısı oluşması kan akışını bozarak pıhtı gelişmesine neden olur ciddi patolojiler Bu nedenle karaciğer trombozu en sık görülenlerden biridir. tehlikeli hastalıklar bu da insan hayatını tehdit ediyor. Geminin tıkanmasına eşlik ediyor karakteristik semptomlar ve acil tedavi gerektirir.

Patolojinin özellikleri

Portal ven yardımıyla diğer karın organlarından kan karaciğere akar. Sadece 5-7 cm uzunluğunda ve 2 cm çapa kadar bir kan damarıdır. Portal ven, karaciğerde çok sayıda dallanmış damara sahiptir ve kanın detoksifikasyonundan ve işinden sorumludur. sindirim sistemi genel olarak. Bu damarın patolojilerinin hiçbiri gözden kaçmaz ve ciddi sonuçlara neden olmaz.
Tromboz, kanın karaciğere doğru hareketini engelleyen pıhtıların varlığında kendini gösterirken damarlardaki basınç artar ve boşlukları genişler. Portal venin tüm uzunluğu boyunca karaciğerin herhangi bir yerinde damar tıkanıklığı oluşabilir.
Kan pıhtılarının farklı türleri vardır:

• Trunküler. Venöz gövdede oluşur.
• Koreshkovy. Başlangıçta mide veya dalaktaki damarlarda ortaya çıkar, zamanla portal vene yayılır.
• Terminal. Gelişimi karaciğerde gerçekleşir.

Tromboz gelişiminin dört aşaması vardır:

• Birinci. Venöz boşluğun yarısından fazlası tıkalı değil, neredeyse hiç semptom yok.
• Saniye. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkıyor, lümenin% 60'ı trombozlu, kan akışı biraz bozuluyor.
• Üçüncü. Karın boşluğunun birçok damarı etkilenir, kan akışı önemli ölçüde yavaşlar.
• Dördüncü. Kan pıhtısının ayrılması veya yok edilmesi.

Damarlardaki kan akışı atardamarlardaki kadar güçlü değildir, dolayısıyla bu durumda kan pıhtıları eskisi kadar sık ​​kopmaz. Ancak bu gerçekleşirse pıhtı birkaç parçaya ayrılarak birden fazla damarın aynı anda tıkanmasına neden olabilir.
Tedavi edilmezse hastalık birçok ciddi komplikasyona neden olabilir. Bunlar arasında: kanama, karaciğer koması, özofagus varisli damarları, peritonit, bağırsak enfarktüsü.
Bütün bu patolojiler şunlara yol açabilir: ölümcül sonuç, eğer acilen başlamazsanız ameliyat veya ilaç tedavisi.

Tromboz belirtileri

Tezahürün doğasına bağlı olarak hastalık akut veya kronik olabilir. Trombozun ilk formunda aşağıdaki belirtiler gözlenir:
karın bölgesinde keskin ağrı;

• ateş, titreme;
• artan vücut ısısı;
• bulantı;
• dışkı bozukluğu;
• genişlemiş dalak;
• cildin sarılığı;
• alt ekstremitelerin şişmesi;
• yemek borusu damarlarının genişlemesi;
• şişkinlik;
• kanlı kusma;
• düşük tansiyon.

Kronik patoloji farklı bariz semptomlar ve üzerinde başlangıç ​​aşamaları ancak muayeneyle tespit edilebilir. Bunun nedeni, ilave damarların tüm yükü üstlenmesidir. Kronik tromboz aşağıdakilerle karakterize edilir: işaretleri takip etmek: iştahsızlık, halsizlik, uyuşukluk, düzenli donuk ağrı karın bölgesinde, dalak ve karaciğerde büyüme, vücut ısısı 37-37,5 derece arasında.

Tromboz gelişiminin nedenleri

Vakaların neredeyse yarısında hastalığın nedenleri bilinmiyor. Tromboz gelişimi için en yaygın önkoşullar aşağıdaki faktörlerdir:

• cerrahi operasyonlar;
• damar duvarlarında yaralanmalar;
• kan damarlarının pankreas tümörü tarafından sıkıştırılması;
• pankreas nekrozu;
• endokardit;
• frengi;
• enfeksiyonlar (sıtma, Ebola, tüberküloz);
• ülseratif kolit;
• cerahatli kolanjit;
• Buddy-Chiari hastalığı;
• hamilelik sırasında kritik gestoz şekli;
• kalp yetmezliği;
• karaciğer helmintiazisi;
• karaciğer veya bağırsak kanseri;
• pankreatit;
• kolesistit.

Çoğu zaman, karaciğer sirozunda kan damarlarının tıkanması görülür. Bu durumda patoloji kronik doğa ve birkaç ay, hatta yıllar içinde gelişir. Bazen trombozun nedeni şunlar olabilir: yanlış resim hastanın hayatı.

Hareketsizlik ve oturma veya ayakta durma pozisyonunda düzenli çalışma, ayrıca sigara içme ve sık kullanım Alkollü içecekler karaciğerin durumunu kötüleştirir.
İÇİNDE nadir durumlarda Karaciğerin portal ven trombozu, tüketildiğinde 35-40 yaşlarından sonra kadınlarda tespit edilir. oral kontraseptifler. Yenidoğanlarda kan damarlarının tıkanması göbek kordonundan bulaşan bir enfeksiyondan kaynaklanabilir. İÇİNDE çocukluk Trombozun nedeni apandisit olabilir. Bu, vücuda giren enfeksiyon ve ardından damarın iltihaplanması nedeniyle olur.

Hastalığın teşhisi

Bir kişinin karaciğer damarlarında tromboz belirtileri varsa bir uzmana başvurması gerekir. Başlamak için bir terapisti ziyaret edebilirsiniz. Hastalığın ayrıntılarını öğrenecek, muayene yapacak ve gerekirse sizi doğru doktora yönlendirecektir. Eğer hasta kronik trombosit hastası olduğunu biliyorsa bir gastroenteroloğa başvurmalıdır. Ayrıca en modern teknikleri kullanarak tanı koyabilen bir hepatolog da bulunmaktadır.
Hastalığın akut formunun tanımlanması kronik formdan daha kolaydır. İkincisi, doğası gereği diğer karaciğer hastalıklarına çok benzer. Teşhis genellikle aşağıdaki muayeneleri içerir:

• Genel kan testi.
• Pıhtılaşma için kan testi.
• Karaciğerin ultrasonu ve BT taraması.
• Karaciğer damarlarının röntgeni.
• Laparoskopi.
• Biyopsi.

Bu çalışmalar kan damarlarının çapındaki artışın belirlenmesine, doku yoğunluğunun derecesinin belirlenmesine ve vücutta gelişen patolojinin doğasını ve lokalizasyonunu değerlendirmeye yardımcı olur.

Tedavi seçenekleri

Genellikle hastaya reçete edilir ilaç tedavisi almayı da içeren çeşitli ilaçlar Bunlar arasında antibiyotikler, antikoagülanlar, trombolitik ilaçlar ve plazma replasman ajanları yer almaktadır.
Doktor, her ilacın dozajını ayrı ayrı belirler; bu, çeşitli faktörlere bağlıdır: hastalığın ciddiyeti, karaciğer hasarının derecesi, eşlik eden patolojiler, hastanın yaşı, ilaç toleransı.
Genellikle olumlu sonuç ilaca başladıktan 1-3 gün sonra ortaya çıkar. Eğer konservatif tedavi onu getirmedim istenilen etki Hastanın durumu kötüleştiğinde çareye başvuruyorlar. cerrahi müdahale. Onun yardımıyla kan akışını yenilemek için kan damarlarının dalları yeniden yaratılır. Bu operasyon sağlık açısından oldukça tehlikelidir ve tecrübeli bir cerrah tarafından yapılması gerekmektedir. Rehabilitasyon dönemi kanın pıhtılaşmasını azaltan ilaçların alınmasını içerir.
Özellikle popüler olan, damarın kendisini korurken kan pıhtılarının bir kateterle çıkarılmasını içeren trombektomi yöntemidir. Hastalıklı damar kan pıhtısının kenarı boyunca kesilir ve deliğe boş bir kateter yerleştirilir. Daha sonra tuzlu su çözeltisi kullanılarak oluşan kan pıhtısı çıkarılır. Varlığına rağmen çeşitli teknikler tedavi, hepatik trombozun sonucu en beklenmedik olabilir.

Önleyici tedbirler

Önleyici bir önlem olarak uzmanlar sağlığınızı izlemenizi, organın durumunu izlemek için her yıl karaciğer ultrasonu yaptırmanızı ve altı ayda bir doktora gitmenizi öneriyor. Kendi kendine ilaç vermek veya kullanmak yasaktır. halk ilaçları Birincil tedavi olarak ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Hastalığın ilk belirtilerinde derhal bir doktordan yardım almalısınız.
Basit önleyici tedbirlerin uygulanmasıyla damar tıkanıklığının gelişmesi önlenebilir:

• Doğru yemelisin.
• Kötü alışkanlıklardan vazgeçmeniz gerekiyor.
• Kişide varsa kan sulandırıcı ilaç almayı unutmamalıyız. artan pıhtılaşma.
• Zaman ayırmaya değer aktif görüntü yaşam ve fiziksel aktivite.

Trombozun önlenmesinde ve tedavisinde ana kural, doktora zamanında ziyarettir. Sağlığınızı korumak için ilk endişe verici belirtilerde tıbbi bir tesise başvurmalısınız.

Şiddetli karaciğer hastalıklarını iyileştirmenin imkansız olduğunu kim söyledi?

• Birçok yöntem denendi ama hiçbiri işe yaramadı...
• Ve artık size uzun zamandır beklediğiniz refahı sağlayacak her fırsattan yararlanmaya hazırsınız!

Karaciğer için etkili bir tedavi mevcuttur. Bağlantıyı takip edin ve doktorların neler önerdiğini öğrenin!

Herkes kanın organlardan damarlardan aktığını bilir. Ancak vücudumuzda bir istisna var. Portal damardan bahsediyoruz. 2 mezenterik ve 1 dalak damarından oluşur. Gastrointestinal sistemden kan toplar ve daha sonra karaciğere girer.

Portal ven trombozu tehlikeli durum Bir damarın lümeninde kan pıhtısı oluştuğunda. Buna bağlı olarak kan akışı bozulur.

Sebepler

Hastalık sadece yetişkinlerde gelişemez. Bebekler bile belirli risklere tabidir. Göbek kordonu kütüğünün enfeksiyonunun bir komplikasyonu portal ven trombozudur. Akut apandisit aynı zamanda ciddi sonuçların gelişmesine de neden olabilir.

Portal ven trombozunun ana nedenlerine bakalım. Alman bilim adamı Rudolf Virchow bunu uygulamak için keşfetti bu hastalığın 3 koşul gereklidir.

1. Damar duvarının bütünlüğünün ihlali. Yani endotel. Eğer yüzey yoksa patolojik değişiklikler oluşan pıhtılar kan akışıyla birlikte hareket eder. Peki, yaralanma durumunda veya inflamatuar süreçler Endotelin yapısı değişir. Oluşan pıhtılar yavaş yavaş birikerek bu yerlere yerleşir. Bunun sonucunda damar tıkanıklığı meydana gelir.

• Cerrahi müdahaleler.
• Flebit.
• Arterit.

1. Artan kan pıhtılaşması. Hastalık genetik olarak belirlenebilir veya edinilebilir.

Etiolojik faktörler:

• Konjenital patolojiler (protein S eksikliği, antitrombin eksikliği, protein C eksikliği, antifosfolipid sendromu, hiperhomosisteinemi).
• Onkolojik hastalıklar.
• Oral kontraseptif almak.
• Antitümör ilaçları.

Hamile kadınlarda da pıhtılaşabilirliğin arttığı gözlenir. Doğum sonrası dönem ayrıca hiper pıhtılaşma gelişme riski de vardır. Bu, fizyolojik temelli süreçlerle açıklanmaktadır: prokoagülan faktörlerin seviyesi artar ve antikoagülan aktivite azalır.

1. Kan akış hızının azalması.

• Kalp yetmezliği.
• Ameliyat öncesi ve sonrası uzun süreli immobilizasyon.
• Hareketsiz yaşam tarzı.
• Uzun uçuşlar.

Ana belirtiler

Bir doktorun portal ven trombozunu teşhis edebileceği klinik tablonun ciddiyeti, hastalığın seyrine (akut veya kronik), trombüsün konumuna ve patolojik odağın uzunluğuna bağlıdır.

• Eğer akut seyir, telafi edici mekanizmalar Zamanında çalışmayı başaramıyorlar. Kombine portal tromboz durumunda ve mezenterik ven sonuç ölümcül olabilir.
• Kronik seyirde değişiklikler giderek artar. Teminat kan akışı Kayıp alanın işlevlerini devralır. Prognoz daha olumludur.

İşaretler

1. Portal hipertansiyon.
2. Büyütülmüş dalak.
3. Yemek borusunun genişlemiş damarlarından kanama. Aynı zamanda hastalar şikayetçidir. şiddetli ağrı, siyah sandalye. Olası “kahve telvesi” kusması.
4. Bağırsaklarda ağrı, şişkinlik, zehirlenme olayları. Bunun nedeni paralitik ileus Mezenterik damarlardan kan akışının olmaması sonucu bağırsaklar.
5. Karaciğer büyümesi, ağrı, üşüme. Pürülan pililebitin bir sonucu olarak ortaya çıkar.
6. Yüzün sarılığı, sklera.
7. Sonuç olarak karaciğer yetmezliği ensefalopati gelişebilir.

Unutulmamalıdır ki kalp krizi sadece kalp kasında gelişmez. Mezenterik ven lümeninin tıkanması aşağıdaki durumlara yol açar: ciddi komplikasyon- bağırsak enfarktüsü. Bu da peritonite neden olur.

Hastanın muayenesi

Teşhis amacıyla hem laboratuvar hem de enstrümantal yöntemler araştırma. Onlara daha detaylı bakalım.

1. İlk etapta elbette ultrason var. Doktor sadece portal ven lümenini (kontrast madde uygulandıktan sonra) değil aynı zamanda karaciğerin ve sindirim sisteminin tüm organlarının durumunu da kontrol eder. Kök nedeni belirlemek için kapsamlı bir inceleme yapılmasının gerekli olduğu durumlar vardır. Bazen muayene sırasında karaciğer hastalıklarını (siroz, malign neoplazm– hepatoselüler karsinom).
2. Koagülogram yapılırken aşağıdaki belirtiler trombozu gösterir:

• Yüksek fibrinojen seviyeleri.
• Artan PTI (protrombin indeksi).
• Kan pıhtılaşma süresinin azalması.

1. Anjiyografi. Temel bilgiler enstrümantal çalışma Bu sadece “portal ven trombozu” teşhisini doğrulamakla kalmaz, aynı zamanda trombüsün tam lokalizasyonunu, hem portal ven hem de hepatik ve portakaval damarlar yoluyla kan akışının kapsamını ve hatta hızını tanımlamaya da olanak tanır. Bu şu şekilde yapılır. Portal damara enjekte edilir kontrast maddesi. X-ışını monitörü kan akışının tekdüzeliğini inceler.
2. CT ve MRI yardımıyla sadece trombüsü değil aynı zamanda eşlik eden trombüsü de tespit etmek mümkündür. patolojik belirtiler. Yani: portokaval anastomozların varisli dilatasyonu, asit (karın boşluğunda sıvı birikmesi), genişlemiş dalak.

Tedavi

Her şeyden önce ilaç tedavisi reçete edilir. Portal ven trombozu tanısı alan hastaların tedavi rejimi şunları içerir:

• Trombolitik ajanlar. Fibrinolizin intravenöz olarak uygulanır (damlalıklar kullanılarak).
• Antikoagülanlar dolaylı eylem. Neodikoumarin, Syncumar.
• Gerekli miktarda dolaşım sıvısını yenilemek için reopoliglusin.
• Pürülan komplikasyonların gelişimi için antibiyotikler reçete edilir.

Tromboz için ilk yardım Heparin'dir (Fraxiparin). Bu ilaç doğrudan etkili antikoagülanlar grubuna aittir.

Hastalık belirtilerinin ortaya çıktığı ilk saatte uygulayın. Eğer sırasında konservatif tedavi

olumlu bir dinamik görülmez, cerrahi müdahaleye başvurulur. İkincisinin görevi, kan akışını yeniden sağlamak için teminatları yeniden oluşturmaktır. Kural olarak splenorenal anastomoz yapılır. Portal ven trombozu bağırsak enfarktüsü, peritonit, masif kanama, böbrek ve karaciğer yetmezliğine neden olabilir. Bu nedenle ilk belirtileri tespit ettiğinizde bir doktora danışmalısınız. Bu şekilde önleyebilirsiniz tehlikeli komplikasyonlar

Ameliyata başvurmadan. akut bozukluk kan dolaşımı kan damarları karaciğer. Lümenin örtüşmesi tam veya kısmi olabilir; bu, klinik belirtiler patolojik durum. Yaşlılarda daha sık görülür ancak gençlerde de teşhis edilebilir.

Neden ortaya çıkıyor?

Patolojinin gelişmesinin ana nedeni karaciğerde kan pıhtılaşmasıdır ve bunun sonucunda serbest kan akışı bozulur. Çeşitli faktörler pıhtı oluşumunu tetikleyebilir:

• kardiyovasküler sistem hastalıklarında bozulmuş hemostaz (artmış kan pıhtılaşması ve trombüs oluşumuna eğilim);
• karaciğerdeki kırmızı kan hücrelerinin hızlandırılmış tahribatının eşlik ettiği hemolitik anemi;
• derin ven tromboflebit, perikardit, peritonit;
• künt karın travması (karın organlarına zarar);
• sistemik otoimmün ve bulaşıcı hastalıklar(lupus eritematozus, tüberküloz, sifiliz vb.);
• pankreas, karaciğer, böbrekler, adrenal bezlerdeki neoplazmlar;
• uzun süreli kullanım ilaçlar (hormonal kontraseptifler, glukokortikosteroidler, vb.);
• genetik yatkınlık.

Çocuklarda hastalığın oluşumu, damarların doğuştan daralması, göbek kordonu yoluyla kan damarlarının enfeksiyonu veya ameliyat sonrası komplikasyonlarla tetiklenebilir.

Belirtiler

Hepatik ven trombozu akut veya kronik seyir. Semptomlar kan damarının lümeninin tıkanma derecesine bağlıdır.

Akut bir durumun belirtileri:

• karın bölgesinde keskin ağrı;
• bulantı;
• kusma;
• bağırsak fonksiyon bozukluğu (ishal);
• artan vücut ısısı, titreme, halsizlik, terleme;
• karaciğer ve dalağın büyüklüğünde bir artış.

Eksik oklüzyon ile gelişir kronik başarısızlık karaciğerde kan dolaşımı. Hastalığın ilk aşamasında klinik semptomlar kayıp. Bunun nedeni telafi edici mekanizmaların etkinleştirilmesidir. teminat dolaşımı Oksijen ve besinlerin dokulara dolambaçlı bir şekilde akması sayesinde.

Zayıflık ve uyuşukluk giderek artar, iştah kötüleşir ve portal hipertansiyon belirtileri (portal damar sisteminde artan basınç) ortaya çıkar. Ana belirtiler asit gelişimi, ön damarların büyüklüğünde bir artıştır. karın duvarı, yemek borusunun varisli damarları vb. Bu, kan damarlarının yırtılmasını ve kanama gelişimini tehdit eder.

Damarın tüm uzunluğu boyunca daralmasının olduğu portal venin (pyleflebit) kronik iltihabına sürekli eşlik eder ağrıyan ağrı karın bölgesinde uzun süreli düşük dereceli ateş. Dalak ve karaciğerin boyutu yavaş yavaş artar ve bu da kosta kemerinin kenarının ötesine uzanır. Hepatositlerin işleyişinin bozulmasına neden olan doku iskemisi artar. Hepatit ve karaciğer sirozu komplikasyon olarak gelişir.

Teşhis

Karaciğer trombozunun teşhisi son derece zordur. Bunun nedeni, hastalığın spesifik belirtilerinin bulunmamasıdır. Mevcut semptomlar başka birçok patolojiye işaret edebilir.

Ana araştırma yöntemleri:

• Dopplerografi ile ultrason. Karaciğerin kan damarlarındaki pıhtıları tespit etmeyi, kan akışındaki bozulmanın derecesini, kan pıhtılarının yapısını (duvarlara kaynaşmış veya serbest) belirlemeyi mümkün kılar.
• Anjiyografi. İntravenöz olarak özel bir enjeksiyon uygulanır. radyoopak ajan. Bunun ardından damarın tıkalı olduğu bölgelerin tespit edilebileceği bir dizi fotoğraf çekilir. Eğer benzer sorun Bu ilk kez meydana gelmiyor; kan pıhtılarını çözen ilaçlar bir radyokontrast maddeyle birlikte aynı anda uygulanıyor.

Başkalarından ek yollar manyetik rezonans görüntüleme, radyonüklitlerin kullanımı, genel klinik ve biyokimyasal testler kan.

Tedavi

Hepatik damarların trombozu gerektirir karmaşık tedavi. Açık başlangıç ​​aşamaları patoloji, ilaç kullanımı yeterlidir; ağır vakalarda tıkanıklığı ortadan kaldırmak için cerrahi müdahale endikedir.

İlaçlar

Tromboz tedavisinde normale döndürmek için ilaçlar kullanılır. reolojik özellikler kan, kan akışının aktivasyonu ve hastalığın gelişimini tetikleyen nedenlerin ortadan kaldırılması.

Bu kullanım için:

• Antikoagülanlar (Clexane, Fragmin, vb.). Daha sonra pıhtıların oluşacağı fibrin ipliklerinin oluşumunu engellerler. Mevcut kan pıhtılarının boyutunun artmasını önler, aktive eder doğal süreçler bölünmelerini hedefliyoruz.
• Diüretikler. Trombozun bir sonucu olan şişliğin giderilmesine yardımcı olurlar. Bu amaçla Spironolakton, Furosemid, Veroshpiron, Lasix vb. Kullanılır.
• Trombolitikler (Ürokinaz, Alteplase, Actilyse, vb.). Pıhtıların çözülmesine yardımcı olur, böylece serbest kan akışını geri kazandırır. Trombolitiklerin kullanımı hastalığın ilk aşamalarında endikedir.

Ayrıca artan oranlarla tansiyon kullanmak antihipertansif ilaçlar, varisli damarlar ve dolaşım bozuklukları için - venotonikler.

Ameliyat

Akut tıkanmanın gelişmesiyle birlikte, Budd-Chiari sendromuna karaciğer, böbrekler veya pankreastaki bir tümör neden oluyorsa, oluşumun ortadan kaldırılması belirtilmektedir. Bazı durumlarda karaciğer nakline ihtiyaç duyulabilir.

İnferior vena kava lümeni azaldığında kronik inflamasyon veya eğitim aterosklerotik plaklar anjiyoplasti önerilir. Bu durumda damarın yeterince geniş olmasını sağlamak ve daha sonra çökmesini önlemek için stent yerleştirilir.

Yönlendirme sinüzoidal boşluklardaki basıncın azaltılmasına yardımcı olacaktır. Bu yöntem, alt vena kavadaki kan pıhtılarının oluşumu için endikedir.