Bir bebekte şiddetli bağırsak kanamasının nedenleri. İç kanama

Çocuk sağlığı son derece önemlidir önemli rol Bu nedenle ebeveynlerin çocuklarının refahına özellikle dikkat etmeleri ve gelişimlerine dikkat etmeleri gerekir. çeşitli ihlaller refah. Doktorlar vücuttan gelen çeşitli uyarı sinyallerini görmezden gelmektense aşırı derecede uyanık olmanın daha iyi olduğunu söylüyor. Çocuk doktorları ve gastroenterologların karşılaştığı korkutucu durumlardan biri de kanamadır. sindirim kanalıçocuklarda.

Çocuklarda bu tür kanamaların farklı nedenleri olabilir ve her durumda oldukça endişe verici bir semptomdur. Bu tür durumların ana birleştirici semptomu kanlı kusma veya kanlı dışkıların ortaya çıkmasıdır; bu tür semptomlar birleştirilebilir. Kanama belirgin değilse ve midede kan nispeten uzun süre kalırsa kusmuk kahve telvesi gibi olur. Ve ağır kanama ile içlerinde kırmızı kan görülebilir. Yaklaşık sekiz ila on saat sonra veya kan yutulduğunda katran rengi dışkı tespit edilir. Bağırsakların alt kısımlarından kanama meydana gelirse çocuğun dışkısında az miktarda değişmiş (kırmızı) kan görülebilir.

Sindirim sisteminden kanamanın türü ve nedenleri büyük ölçüde çocukların yaşına göre belirlenir.

Üç ila yedi yaşları arasında kanama çoğunlukla kolon polipozisinden kaynaklanır. Yedi yaşın üzerindeki çocuklarda ise varisli damarlar damarlar, yemek borusu veya midenin yanı sıra mide veya midenin ülseratif lezyonları duodenum, aşındırıcı ve alerjik form gastrit.

Ayrıca çocuklarda gastrointestinal kanama hemofili, hemorajik vaskülit, Wergolf hastalığı, lösemi, applastik anemi vb. dahil olmak üzere birçok kan hastalığında ortaya çıkabilir.

Tehlikeli belirtiler kanama

Çocuklarda sindirim sisteminden kanamanın klasik tezahürü, daha önce "Sağlık konusunda popüler" olan bu sayfada yazdığımız gibi, kanlı kusma veya kanlı dışkı. Kanama çok fazla ise buna susuzluk ve mukozaların kuruması da eşlik eder. ağız boşluğu, zayıflığın ve baş dönmesinin hızla ilerlemesi. Bilinç kaybı da mümkündür. Cilt soluklaşır ve soğuk ter, ekstremiteler soğur. Hastalar tedirgin veya bitkin hale gelebilir ve yüz hatları oldukça hızlı bir şekilde keskinleşir. Bazen esneme, mide bulantısı ve tekrarlanan kusma meydana gelir.

Patolojik süreçler kalp atış hızının artmasına neden olur, ancak dolumu zayıftır. Zamanla nabız iplik gibi hale gelir, nefes alma daha sık hale gelir ve kan basıncı düşer.

Açıklanan semptomların ortaya çıkması, yatan hasta bölümünde acil ve hastaneye kaldırılma nedenidir. Sindirim sisteminden kanaması olan genç hastalar genellikle cerrahi bölümüne gönderilir.

Kanama tedavisi

Kanaması olan hastaların taşınması son derece dikkatli yapılmalıdır. Çocuk sırt üstü yatırılır ve üst yarı Karın içine bir buz torbası yerleştirilir. Şiddetli kanama durumunda kan nakli yapılır, intravenöz solüsyon infüzyonları da yapılır. Aynı zamanda yönetim gerçekleştirilir. vitamin preparatları– K, PP ve C vitaminleri.

Kanama devam ederse doktorlar şu soruyu gündeme getiriyor: cerrahi müdahale– Kanamanın kaynağını bulmak ve ortadan kaldırmak.

Kanama durduktan sonraki ilk gün çocuklara yemek verilmemelidir. Onlar gösteriliyor intravenöz uygulama glikozun tuzlu su çözeltisiyle kombinasyonu. Ertesi gün doktorlar, iyice püre haline getirilmiş sebze püreleri (pürelenmiş et veya balıkla karıştırılmış), soğutulmuş süt, yumurta ve kremadan oluşan Meulengracht diyetini reçete ediyorlar.

Elbette paralel olarak doktorlar da yürütüyor aktif tedavi altta yatan hastalık.

Sindirim sisteminin alt kısımlarından (anal fissürler veya hemoroitler ile) komplikasyonsuz kanama evde başarıyla tedavi edilebilir - tam bir muayeneden sonra, seçim yapıldıktan sonra uygun terapi Ve diyet beslenme.

Cerrahi tedaviçocuklarda sindirim sisteminden kanama

Bazen kanamayla baş etmek veya tekrarını önlemek ancak ameliyatla mümkündür. Açık olabilir veya bir dizi minimal invazif prosedür içerebilir. İkincisi, gastritin neden olduğu kanamayı tedavi etmeye yönelik yöntemleri içerir ve ülseratif lezyonlar Gastrointestinal organlar. Bu gibi durumlarda doktor ameliyata karar verebilir. endoskopik müdahale– etkilenen bölgelerin dağlanması veya iğnelenmesi için. Ancak bu tür önlemler her zaman kalıcı sonuçlar vermez. olumlu etki bu durumda onsuz yapamazsınız açık ameliyat Sorunlu bölgenin dikilmesi için.

Ayrıca cerrahi tedavi Divertiküloz ve diğer bazı patolojiler nedeniyle kanamanın gelişmesi durumunda da gerçekleştirilir.

Bir çocukta sindirim sisteminden herhangi bir önemli kanamanın ortaya çıkmasının derhal ambulans çağırmak için bir neden olduğunu belirtmekte fayda var.

Bir çocuğun neden kanıyor olabileceği sorusunun yanıtını vermek kolay değildir. Kanamanın birçok nedeni olabilir. Başka bir deyişle kanama bir semptomdur büyük sayı hastalıklar. Neler olup bittiğini anlamak için, taşkınlığın doğasını anlamak gerekir. Olabilir:

• travmatik, yani bundan dolayı ortaya çıkan travmatik yaralanma kan damarları(darbe, enjeksiyon, yırtılma);
• travmatik olmayan, yani korozyon nedeniyle ortaya çıkan damar duvarı hastalığın merkezi.

Belirtiler

Kanamanın ilk belirtileri, olmaması gereken yerde kanın ortaya çıkmasıdır. Ancak, dökülmenin her zaman dışarıda gerçekleşmediğini anlamak gerekir. Ayrıca iç kanama da meydana gelebilir. çocuğun vücudu. Neler olduğunu zamanında anlayabilmek için çocuğun taburcu olmasına dikkat etmek gerekir. Basit bir örnek, kanlı kusma veya kanlı dışkı ile teşhis edilebilen gastrointestinal kanamadır. Ancak unutmayın: Kan, yalnızca bu sistemin organlarının hastalıkları nedeniyle sindirim sistemine girebilir. Efüzyon başka bir yerde, örneğin akciğerlerde meydana gelebilir. Daha sonra mideye iniyor.

Ebeveynler, herhangi bir endişe verici semptom durumunda, çocuğun sağlıksız durumunun nedensel koşullarını öğrenmek için bir doktoru aramanız veya onunla randevuya gitmeniz gerektiğini bilmelidir.

Kanama semptomlarını anlamak için, bu fenomenin klinik bulgulara göre çeşitli türlere ayrıldığını da bilmeniz gerekir:

• dış kanama - kan vücuttan dışarı, yani dış ortama aktığında;
• kaviter veya iç kanama - kanın bir veya daha fazlasına nüfuz ettiği gizli bir efüzyon iç organlar veya vücudun karın kısımları (çocuklarda bu tür kanamaların en yaygın nedeni mide-bağırsak hastalıkları, özellikle ülserlerdir).

Bir çocukta kanama tanısı

Dış kanamayı tespit etmek zor değildir. Çocuğun vücudundan çıkan kırmızı sıvıyı fark etmemek mümkün değil. Peki iç kanamayı nasıl teşhis edebiliriz? Hangi işaretlerle tanınabilir?

İlk işaretler iç kanamaçocuğunkiler:

• zayıflık,
• uyuşukluk,
• solukluk deri,
• soğuk ter,
• sürekli susuzluk,
• olası bayılma.

Bebeğinizin iç kanaması olup olmadığını nabzını ölçerek öğrenebilirsiniz. Kan kaybı önemsizse nabız dakikada seksen atışa çıkacaktır. Efüzyon orta derecede şiddet ile karakterize edilirse, dakikadaki nabız doksan ila yüz atım arasında olacaktır. Eğer durum ciddiyse nabız altmış saniye içinde yüz on vuruşa kadar çıkabilir.

Çocuğun hayatını tehdit eden kanamalarda şu belirtiler görülür:

• reddetmek sistolik basınç altmış milimetreye kadar cıva,
• kasılmalar,
• şiddetli bradikardi,
• koma,
• cildin kuruluğu ve soğukluğu,
• gözbebeği genişlemesi.

Komplikasyonlar

Kanama nedeniyle aşağıdaki durumlar ortaya çıkabilir:

• çocuğun vücudunun dokularına artık gerekli miktarda kan sağlanmayacaktır;
• küçük bir hasta çok fazla kan kaybedecektir;
• organlara artık gerekli miktarda oksijen sağlanamayacak, bunun sonucunda da fonksiyonları ciddi şekilde bozulacaktır.

Tedavi

Ne yapabilirsin

Ebeveynler çocuklarında iç kanamadan şüpheleniyorsa derhal bir doktora başvurmalıdır. Bu durumda, uygun deneyime sahip olmayan ve tıp eğitimi, çocuklarına ancak bu şekilde yardımcı olabilirler.

Kanama dıştan ise anne ve babanın yanı sıra kanamayı fark eden çevredekiler de bebeğe ilk müdahaleyi rahatlıkla yapabilir. Vakaların büyük çoğunluğunda bandaj kan kaybını durdurmaya yardımcı olur. Çocuğun vücudunun dökülmeyi kendi başına durdurabilmesi dikkat çekicidir. Çocuk daha küçükse üç yıl Kanama durumunda basınçlı bandaj uygundur. Küçük bir hasta üç yaşından büyükse turnike kullanılması önemlidir. Böyle bir turnikenin artan esnekliği açısından "yetişkin" turnikeden farklı olduğunu bilmeye değer.

Turnike uygularken en sık yapılan hatalar:

• Kanamayı durdurmak için bu yöntemin kullanılması temelsizdir (arteriyel efüzyon için turnike uygundur),
• Yaralı bölgeden çok uzağa turnike uygulanması,
• çıplak vücuda uygulama,
• çok sıkı veya çok gevşek.

Bir doktor ne yapabilir?

Kanama bir hastalık değildir. Bu bir semptom ağrılı durum. Bu nedenle kanamanın tedavisi, kan damarlarının bütünlüğünün ihlaline neden olan hastalığa karşı mücadeleyi içerir.

Kanama için ilk yardımın ana hedefleri şunlardır:

• çocukta kanamayı durdurmak,
• kaybedilen kanın yenilenmesi,
• koagülopati tedavisi,
• tekrarlayan kanamanın önlenmesi,
• karaciğer fonksiyonunun bozulmasının önlenmesi.

İç kanaması olan küçük bir hasta doktora geldiğinde, doktor onu muayene eder, akrabalarıyla ve çocukla bizzat konuşur ve ardından bir dizi ilaç reçete eder. laboratuvar araştırması ve analizler. Asıl görev, kan damarlarının bütünlüğünün ihlaline tam olarak neyin neden olduğunu belirlemektir.

Eğer bir çocuk dış arteriyel kanama doktor, hemşirelerin veya görevlilerin yardımıyla ebeveynlerin yapmaya vakti olmadığı şeyi yapacak - özel bir bandaj uygulayacaktır. Bu amaçla doktor vücudun kanayan bölgesine steril gazlı bez uygulayacaktır. Daha sonra üstüne birkaç kez katlanan bir bandaj uygulanır. En kısa zamanda basınç bandajı basılacak, kan dökülmesi duracak.

Yaşa göre ise küçük hasta Bandaj yerine turnike uygulamak daha önemlidir, doktor bunu yapacaktır. Turnikenin doğru uygulanmasıyla kanama anında durdurulacaktır. Daha sonra doktor diğer konulara karar verecektir. Yani, kan damarlarının bütünlüğünün ihlaline neden olan şeyin tedavisi.

Önleme

Önleyici tedbirlerÇocuklarda kanamanın gelişmesini önlemek için tasarlanan, doğrudan kanamanın nedenine bağlıdır. Ana önleyici tedbir kesici ve delici nesnelerin çocuklardan uzakta saklanması ile dış kanama riskinin azaltılması amaçlanmaktadır.

Rusya Federasyonu Eğitim Bakanlığı

Penza Devlet Üniversitesi

Tıp Enstitüsü

Terapi Bölümü

"Çocuklarda Kanama"

Penza

Planı

giriiş

1.Burun kanaması

2. Sindirim sisteminden kanama

3.Akciğer kanaması

4.Böbreklerden ve idrar yollarından kanama

Edebiyat

giriiş

Çocuklarda kanama ve kanamanın artması oldukça yaygındır. Çocuklarda kanama nedenleri farklıdır: travmatik ve travmatik olmayan (damar duvarının artan kırılganlığı, trombositlerin işlevsizliği, pıhtılaşma ve antikoagülasyon sistemleri vb.). İle klinik bulgular kanama dış ve iç olarak ikiye ayrılabilir; damarların yapısına bağlı olarak arteriyel, venöz, karışık, kılcal (parankimal) olabilir.

1. Burun kanaması

Çoğunlukla çocuklarda görülür ve travmanın bir sonucu (darbe, mukoza zarının parmakla hasar görmesi vb.) veya bir işaret olabilir. genel hastalık(hemofili, trombositopeni, Osler hastalığı, von Willebrand-Jurgens hastalığı, hemorajik vaskülit, hipovitaminoz C ve K, dolaşım yetmezliği vb.). Burun kanaması oluşabilir bulaşıcı hastalıklar(kızamık, boğmaca, ARVI, grip, sepsis vb.), lokal inflamatuar ve üretken süreçler (polipler, geniz eti, neoplazmalar vb.), kan basıncında artış.

Burun kanamasına yatkınsanız sorunu çözen faktör şunlar olabilir: aşırı ısınma, ani baş eğme, zorlanma vb.

Semptomlar burun kanamasının doğasına (bol veya sadece kan karışımı), kanama alanının konumuna (ön, arka) bağlıdır. Burnun ön kısımlarındaki mukoza hasar görürse kan dökülür; arka kısımlar hasar görürse mideyi taklit ederek yutulur ve (veya) akciğer kanaması. Kanın rengi parlak kırmızıdır. Kan yutulursa kanlı kusma meydana gelebilir. Ağır kanama durumlarında solgunluk, uyuşukluk, baş dönmesi ve kulak çınlaması ortaya çıkar.

Acil Bakım. Başın orta derecede geriye doğru atıldığı yarı oturma pozisyonunda mutlak dinlenme. Burnunu sümkürmek yasaktır. Burun köprüsüne suya batırılmış buz veya gazlı bez yerleştirilir. soğuk su. %3 hidrojen peroksit, trombin veya solüsyonla nemlendirilmiş tamponlar hemostatik sünger ve bunları nazal septuma doğru bastırın. Kanamanın durmaması durumunda aynı solüsyonlarla nemlendirilmiş çubukla ön burun tamponadı yapılır. Kalıcı ve uzun süreli kanamalarda posterior tamponad endikedir. Aynı zamanda,% 10'luk bir kalsiyum klorür veya kalsiyum glukonat çözeltisi (endikasyonlara göre intravenöz olarak 1-5 ml), rutin (1 yıla kadar - 0,0075 g, 1-2 yıl - 0,015 g, 3-4 yıl - 0,02) g) ağızdan reçete edilir., 5-14 yaş - günde 0,03 g), C vitamini, 3 gün Vicasol, günde 3-15 mg. Ağır ve kalıcı kanama durumunda kan transfüzyonu (doğrudan dahil) endikedir.

Hastaneye kaldırılma. Yukarıdaki önlemler etkisizse, çocuğun kulak burun boğaz bölümüne yatırılması gerekir.

2. Sindirim sisteminden kanama

Sindirim sisteminden kanamanın ana birleştirici semptomu, sıklıkla birleştirilen kanlı kusma veya kanlı dışkıdır. Şu tarihte: hafif kanama ve kanın midede nispeten uzun süre kalması nedeniyle kusmuk, bazı durumlarda kahve telvesi gibi görünür. ağır kanama içerirler kızıl kan. 8-10 saat sonra kan yutulduğunda katran rengi dışkı tespit edilir. Alt bağırsaklardan kanama olduğunda dışkıda az miktarda değişmiş kan bulunur. Çocuklarda sindirim sisteminden kanamanın doğası ve nedenleri büyük ölçüde çocuğun yaşına bağlıdır. Yani tezahür yoluyla hemorajik sendrom yenidoğanların melena görevi görür. 1-3 yaş arası çocuklarda en çok ortak neden kanama invajinasyon, Meckel divertikülü ve bağırsakta çoğalma, fıtık meydana gelir ara diyafram, 3 ila 7 yaş arası - kolon polipozu, 7 yaş üstü - varisli damarlar, yemek borusu ve mide, peptik ülser mide ve duodenum, aşındırıcı ve alerjik gastrit.

YENİDOĞANLARIN MELENA'sı mide veya bağırsak kılcal damarlarından diyapedetik kanamadan kaynaklanır; çocuklarda yaşamın ilk haftasında daha sık görülür. Aniden koyu kırmızı renkli dışkıda kan ve kan kusmasıyla başlar. Genel durum değişmeyebilir, ancak bazı durumlarda melena şiddetli anemi ve anüsten sürekli kanamanın arka planında ciddi şekilde gelişir. Yalancı melenadan (annenin meme uçlarındaki çatlaklardan veya çocuğun ağzından kan yutulması) ayırt edilir.

Acil Bakım. Kas içine 0,2 ml% 1'lik Vikasol çözeltisi uygulanır (günde en fazla 4 mg), taze kan transfüzyonu yapılır veya doğrudan transfüzyon Kan kaybına bağlı olarak 10-15 ml/kg miktarındadır.

Yenidoğan bölümünde tüm melena vakalarında hastaneye yatış acildir.

MECKEL DİVERTİKÜLÜ VE BAĞIRSAK DUPLİKASYONU. Meckel divertikülündeki mukoza ülsere olduğunda, sıklıkla bol miktarda bağırsak kanaması gözlenir. tam sağlık 3-4 ay aralıklarla tekrarlanır, bu da anemi, solgunluk, taşikardi ve kollapsa yol açar. İlk dışkı genellikle koyu renktedir, ardından pıhtı veya mukus içermeyen koyu (kırmızı) kan gelir. Farklı mide-bağırsak kanaması Meckel divertikülü başka herhangi bir kaynaktan kanlı kusmaya neden olmaz. Tanı dışlama ile konur. Bağırsak iki katına çıktığında neredeyse tüm vakaların 1/3'ünde bağırsaktan kanama meydana gelir. X-ışını kontrast çalışması gereklidir gastrointestinal sistem baryum ile.

Acil Bakım. Hasta beslenmemelidir. Vikasol 1 yaşın altındaki çocuklara 0,002–0,005 g, 2 yaşına kadar 0,006 g, 3–4 yaş – 0,008 g, 5–9 yaş – 0,01 g, 10–14 yaş – 0,015 g, 2 mümkün –3 kez ağızdan reçete edilir (1 tablet – 0,015 g) veya kas içi %1 solüsyon (1 ml – 10 mg); intravenöz olarak 1-5 ml% 10'luk bir kalsiyum glukonat veya askorbik asitli kalsiyum klorür çözeltisi (% 5'lik bir çözeltinin 1-3 ml'si).

Tekrarlanan ve kalıcı kanama durumunda cerrahi bir hastaneye yatırılma (deneme laparotomi için).

ISI FITIĞI. Çocuklarda bu hastalık sıklıkla kana karışmış inatçı kusma şeklinde kendini gösterir. demir eksikliği anemisi eroziv-ülseratif özofajit ve gastritin bir sonucu olarak dışkıda kan varlığı (genellikle gizli). Sürekli disfaji fenomeni, sternumun arkasındaki ağrı, siyanoz atakları, nefes darlığı, öksürük, çocuklar geride kalıyor fiziksel gelişim, solgun. Timpanit alanlarının perküsyon tespiti göğüs Oskültasyon sırasında kalbin sınırlarının fıtığın aksi yönünde yer değiştirmesi. göğüs boşluğu dinlemeyi başarıyor bağırsak peristaltizmi, gürlüyor.

Acil Bakım. Diyete uyum, Vikasol (yukarıdaki dozlara bakınız), askorbik asitŞiddetli anemi durumunda - kan transfüzyonu, kalsiyum preparatları (ağızdan veya intravenöz olarak 1-5-10 ml% 10'luk solüsyondan glukonag veya kalsiyum klorür).

Tüm şüpheli vakalarda hastaneye yatış diyafragma fıtığı cerrahi hastaneye. Tanı röntgen muayenesi ile doğrulanır.

BAĞIRSAK POLİPOZU. Çocuklarda ve 36 yaş civarında daha sık görülür, lokalizedir. alt bölümler kalın bağırsak. Kanama hafiften ağıra kadar değişebilir. hayatı tehdit eden hasta (ayak parmağının kendiliğinden ayrılmasıyla), dışkılama eylemi sırasında veya sonrasında ortaya çıkar. Önemsiz olsa bile ama sabit tahsis kan, anemiyi gösteren ciltte solukluk, halsizlik, taşikardi gibi görünür. Tanı ne zaman konur dijital muayene rektum, sigmoidoskopi ve irrigografi. Kalıtsal polipozis (Peutz-Jeghers sendromu) ile ağız çevresinde ve ağız boşluğunun mukozasında pigmentasyon tespit edilir.

Acil Bakım. Hafif bir diyetin sürdürülmesi, kalsiyum klorür ve askorbik asitin reçete edilmesi.

Rektumdan herhangi bir kanama nedeniyle cerrahi bir hastaneye yatırılma.

Yemek borusu ve midenin varisli damarları. Portal hipertansiyon ile ortaya çıkar. Çocuklarda portal hipertansiyonun baskın ekstrahepatik formuna gelişimsel anomaliler neden olur. portal damar veya pililebit nedeniyle portal sistem damarlarının trombozu; Çocuklarda intrahepatik portal hipertansiyon formunun nedenleri siroz ve karaciğerin konjenital fibrozisi olabilir. Daha büyük çocuklarda midenin kalp kısmındaki damarlardan kanama daha sık görülür, bu durumlarda her zaman tehdit edicidir, çünkü aynı zamanda karaciğer hasarı nedeniyle kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları da vardır. Kusmuk ve dışkıda çok şey var koyu kan. Teşhis, anamnez (karaciğer hastalıklarının varlığı), dalağın genişlemesi (sadece anamnezde mümkündür, çünkü kanamanın arka planında dalağın boyutu küçülebilir ve sonra tekrar artabilir), muayene (ön damarların genişlemesi) ile yardımcı olur. karın duvarı Karaciğer büyümesi, ellerin palmar yüzeyinde eritem, örümcek damarları yüz, göğüs, sarılık derisinde); kan testlerinde - hipersplenizm olgusu (trombosit, lökosit, eritrosit sayısında azalma). İntranazal sepsis nedeniyle portal hipertansiyon ile farklılaşır, süpüratif süreçler karın boşluğu, Chiari hastalığı (suprahepatik portal hipertansiyon), lenfogranülomatoz.

Acil Bakım. Kusmuğun aspirasyonunu önlemek için çocuğu başı yüksekte ve bir tarafa dönük olacak şekilde yerleştirin. Kan kaybını yeterli ve hızlı bir şekilde telafi etmek gerekir: 15 ml/kg'a kadar kan kaybıyla, donör kanını (7–10 ml/kg), reopoliglusini (10–15 ml/kg) aşağıdakilerle birlikte transfüze edebilirsiniz: tuzlu solüsyonlar(10 ml/kg); 16-25 ml/kg kan kaybı için - plazma replasman solüsyonlarının transfüzyonu ve bağışlanan kan 2:1 oranında, 26–35 ml/kg ve üzeri kan kaybında ise oranları 1:1 veya 1:2'dir. Toplam transfüzyon hacmi kan kaybını ortalama %20-30 oranında aşmalıdır. Hastanede yemek borusu damarları Blakemore bölgesi kullanılarak sıkıştırılır, yemek borusu aracılığıyla sklerozan ilaçlar (varikosit) verilebilir ve hafif bir şişlik oluşana kadar bir tüp aracılığıyla mide ve bağırsaklara erkenden oksijen verilir. epigastrik bölge ve timpanik perküsyon sesi. Başarısız olursa konservatif tedavi Ameliyat 2 gün içinde endikedir.

İç kanamanın açılması, nedeniyle ortaya çıkan sağlık ve yaşamı tehdit eden bir durumdur. çeşitli nedenler. Çoğu zaman kan, vücudun boşluklarına ve onun oluşturduğu boşluklara nüfuz eder.

İç kanama - nedir bu?

Bu, vücuttan dışarı akmadığı, ancak içeride belirli yerlere ulaştığı hızlı bir kan kaybıdır. Bu kadınlarda rahim, eklemler arası boşluk, mide olabilir. mesane, akciğerler, bağırsaklar.

Belirtiler bu durum konumuna bağlıdır. Kanama karın boşluğunda, kaslar arası vb. yerlerde meydana gelebilir.

Patolojinin nedenleri kural olarak iki türdendir: mekanik hasar (travma, şok) ve kronik hastalık.

İlk yardımın zamanında yapılmaması, hastaların işaretlerinin dikkate alınmaması ve geç teşhis bu olgunun tehlikesini artırmaktadır.

Zamanında tıbbi yardım alırsanız, bu durumu en aza indirebilirsiniz. ciddi komplikasyonlar, kanamanın yerini tespit edip durdurun.

Patolojinin belirtileri

Karın içi kanama mekanik yaralanmalarda en sık görülenlerden biridir. Bu formun belirtileri oldukça ciddidir.

Patoloji gastrointestinal sistemde ise hasta çok hastalanır ve kan kusar. İshal, yemek borusunun üst kısmında iç kanama olduğunda veya ince bağırsak. Kalın bağırsakta lezyon varsa anüsten kırmızı akıntı gelecektir.

Gastrointestinal bağırsak kanaması- en tehlikelilerinden biri. Semptomlar ateşi içerir ve hasta karın ağrısı hissedebilir. Eğer kişi güçlü kanlı bir öksürükten eziyet çekiyorsa ve salgıların biriktiği yer plevral boşluktur. Nefes darlığı ortaya çıkıyor, yeterli hava yok.

Şu tarihte: rahim kanı döngünün ortasında gelir, vajinadan dışarı akar. Ancak bazı türlerde birçok semptom açıkça ifade edilememekte, bu da tedaviyi zorlaştırmaktadır. teşhis tedbirleri ve hastanın durumunun kötüleşmesine yol açar.

Yani vücutta meydana gelen kanamanın belirtileri:

1. Sağlıkta bozulma.
2. Ani zayıflık, uyuşukluk, ilgisizlik.
3. Üşüme, sıcaklık, ateş, terleme, solgunluk.
4. Akut korku hissi.
5. Bulantı, kusma.
6. Susuzluk.
7. Otokontrol kaybı.
8. Baş dönmesi, bayılma.
9. Şiddetli öksürük kanla.
10. Nefes darlığı.
11. İçeride ani ağrı veya tamamen yokluğu.

Yakınlarda kimse yoksa ambulans servisini aramalısınız, ardından yatay konum. Mümkünse yakınınızdaysa sevdiklerinizi de aramalısınız. Bu durumda yalnız olmak sadece korkutucu değil aynı zamanda tehlikelidir..

Herhangi bir hap alamaz veya su içemezsiniz. Başınıza, göğsünüze ve karnınıza buz uygulamanız gerekir. Panik yapmamaya ve ani hareketler yapmamaya çalışmak önemlidir.

Yaygın kanama belirtileri

Vücutta meydana gelen her türlü kanamanın ana belirtileri: vücutta zayıflık, uyuşukluk, tansiyon(KB) önemli ölçüde azalır, cilt soluklaşır ve soğuk ter ortaya çıkar.

şüphesi benzer durum kışkırtıcı faktörler (künt, delici nesnelerle darbeler; yaralanmalar) varsa, iç organ hastalıkları teşhis edildi.

Hasta iştahını kaybedebilir ve hissedebilir. aşırı susuzluk hatta bilincini bile kaybeder. Bir kişinin durumunun ne kadar ciddi olduğu bazı işaretlerle anlaşılabilir.

Kanama küçükse, nabız yoğundur - dakikada 80 atışa kadar ve kan basıncı düşer, diğer belirtiler olmayabilir.

Kanama varsa orta derece, üst basınç 90 mm'ye düşer. rt. Sanat. ve düştükçe kalp atış hızı artar. Bu durumda cilt soluklaşır, eller ve ayaklar soğur, nefes alma hızlanır, mide bulantısı, halsizlik, baş dönmesi ortaya çıkar ve tüm psikomotor reaksiyonlar yavaşlar.

Ağır vakalarda hastanın kan basıncı önemli ölçüde düşer, nabız hızlıdır, aralıklı nefes alır, soğuk terler görünür, uyuşukluk ortaya çıkar, kollar ve bacaklar titrer, gözler kararır, kusma başlar, cilt soluklaşır, siyanoz gelişir ve kişinin durumu kritiktir.

Kan kaybı büyükse, basınç keskin bir şekilde düşer, nabız çok hızlıdır - dakikada 160 atışa kadar, hastanın bilinci karışır, soluk cilt, deliryum, soğuk ter görülür, yüz özellikleri keskinleşir.

Ölümcül kan kaybı: yavaş nabız, düşük tansiyon, solunum durması, kasılmalar, gözbebeklerinin genişlemesi, kuru ve soluk cilt, ıstırap ve ölüm.

Türler

Kanamanın birkaç türü vardır: arteriyel, kılcal, venöz. Arteriyel hastalığın nedeni, keskin, kesici bir nesnenin artere zarar vermesidir. kurşun yarası; künt darbe sonucu oluşan travma.

Kanamayı kendi başınıza durdurmak çok zordur. Kan, organların içinde ve dışında bir çeşme gibi akar; kurban birkaç dakika içinde kritik miktarda kan kaybedebilir ve bu da ölüme yol açabilir.

Kılcal - yaygın. Bu durumda karaciğer, böbrekler ve dalak gibi iç organların yüzeyi kanayabilir.

Semptomlar başlangıçta hafiftir ve bu da teşhis sürecini zorlaştırır. Mide ülseri buna neden olabilir ve beyin dokusunda da kanama meydana gelir. Bu durumda hastaya acilen yardım sağlanması gerekir.

Damarların duvarları hasar görürse venöz oluşur. Hastada hemen anemi, anemi semptomları gelişir ve şok durumu. Venöz kanamaya neden olabilir tehlikeli koşullar Kaçan sıvının plevral ve retroperitoneal boşluklarda biriktiği.

Sebepler

Neden ortaya çıkıyor? benzer patoloji? Oluşumunun faktörleri ilk bakışta farklı olabilir, hatta imkansız olabilir. Aralarında:

• zayıf kan pıhtılaşması (kalıtım);
• kaburga kırıkları, mekanik yaralanmalar, yaralar;
• enfeksiyonlar, patolojiler, karaciğer sirozu, ülserler, tüberküloz, iç organların yanlış yerleşimi, yer değiştirmeleri, hastalık nedeniyle genişleme;
• hamilelik sırasında - yumurtalık yırtılması, kistler, ektopik konum yumurtalık;
• çürümek kötü huylu tümör;
• arteriyel hipertansiyon, ateroskleroz.

Daha pek çok neden olabilir, bu nedenle, özellikle kışkırtıcı faktörler varsa ve ayrıca teşhis edilmişse, refahtaki ani değişikliklere zamanında yanıt vermek önemlidir. kronik hastalıklar bağırsaklar, mide ve diğer hayati organlar.

İç hasarın yerini belirleme yöntemleri

Bir kişi kendini kötü hissediyorsa, iç kanamanın nesnel bir belirtisini nasıl bulabilir ve kaynağını nasıl tanıyabilir?

Karın boşluğunda kanama meydana gelirse ve ardından dalak veya karaciğerde yırtılma meydana gelirse, genel belirtiler arasında baş dönmesi, halsizlik, düşük tansiyon ve taşikardi yer alır. Hasta karın bölgesinde ağırlık, sol ve sağ omuzda ağrı hisseder ve peritonun palpe edilmesiyle üst kısımda ağrı görülür.

Kanamayı ve doğasını bağımsız olarak belirlemek zor ama mümkündür..

Tüplerin veya yumurtalıkların yırtılması durumunda, alt karın bölgesinde ağrı görülür. anüs, sağlıkta bozulma, cinsel organlardan kırmızı akıntı var.

Retroperitoneal alanda kanama meydana geldiğinde (böbrek yırtılması, aort), hasta çok belirgin olmayan genel semptomlar yaşar.

İçinde acı var bel bölgesi, omurgaya hafifçe vurursanız yoğunlaşacaktır.

Lezyon mide veya bağırsakta ise kanlı kusma veya ishal olur ve karın ağrısı görülmez.

Kanama nasıl durdurulur

Eğer şüphe varsa iç kanama, sonra ilk tıbbi bakım Evdeki durum durumun sonucunda önemli bir rol oynayacaktır. Doktorlar gelmeden önce hasta, kasların gevşemesi için yatırılmalıdır. Mağdurun öksürüğü varsa vücuduna yarı oturma pozisyonu verilir.

Odada bir pencere açtığınızdan ve hasar olduğundan şüphelenilen bölgeye soğuk uyguladığınızdan emin olun.

Kişinin nefesini ve nabzını kontrol etmek önemlidir. Durumu kötüleşirse suni teneffüs yapılması ve yaptırılması gerekiyor.

Ağrı kesici, su, ilaç vermeyin, vücudu germeyin, yaralanma bölgesini sıkıca bandajlamayın veya mağduru hareket ettirmeyin.

İlaç tedavisi

İç kanamaların en iyi tedavisi zamanında yardım ve ameliyat. Bu patolojinin tedavisi, kan kaybının kaynağına bağlı olarak hastane ortamında, jinekoloji, cerrahi, beyin cerrahisi bölümlerinde gerçekleştirilir.

Doktorlar önce kanı durdurur, kaybını telafi eder ve dolaşımı iyileştirir. Fiziksel solüsyonları, glikozu ve geri kalanını kullanın ilaçlar Hastanın durumuna göre reçete edilir.

Hangi durumlarda ameliyat gereklidir?

Hastanın durumu kritik ise ameliyat gereklidir. Kişiye ilk müdahalenin ardından hastaneye kaldırılıyor. Uzmanlar kanamanın kaynağını dikkate alıp önlem alıyor.

Sıvının yoğunlaştığı yer plevral boşluk ise, tedavi travmatologlar tarafından, eğer akciğerler tedavi edilirse - cerrahlar tarafından, intrakranyal hasar durumunda - beyin cerrahları tarafından, rahim hasarı durumunda - jinekologlar tarafından gerçekleştirilir.

Kaynak gastrointestinal sistemde ise cerrahi gerekli olacaktır.

Doktorun asıl görevi kanamayı durdurmak, kayıp miktarını telafi etmek ve kan akışını iyileştirmektir. Hastalar sıklıkla iç organların yeterli oksijen almadığı şok yaşarlar.

Bu gibi durumlarda hastalara transfüzyon yapılır, glukoz verilir ve tuzlu su çözeltisi. Durum ciddiyse dağlamayla kanama durdurulur, ancak çoğu zaman ameliyat gerekir.

Şu tarihte: akciğer kanaması bronş tamponadı yapılır. Kanla doluysa karın kısmı Daha sonra acil bir laparotomi gerçekleştirilir. Hasar intrakranyal ise trepanasyon yapılır. Ülser olması durumunda hasarlı damarlar çıkarılır, bağırsaklarda çatlak olması durumunda ameliyat yapılır ve dikilir.

Eğer bir kadın varsa dış gebelik(bir boru kopması meydana geldi), o zaman patoloji yalnızca ortadan kaldırılır cerrahi olarak.

Hamilelik sırasında iç kanama

Bu duruma aynı zamanda denir erken ayrılma plasentadır ve acil uzman müdahalesi gerektirir.

Bu durumun klinik belirtileri:

• akıntı bol, ortalama veya hiç olmayabilir;
• alt karın bölgesinde ağrı, palpasyonda kolayca hissedilebilen rahim "taşa dönüşür";
• fetüsün kalp aktivitesi bozulur, hipoksi oluşur (ultrason ile belirlenir);
• Kadının vücut ısısı yükselir.
• sağlık kötüleşir.

Annenin alkol tüketimi, uyuşturucu bağımlılığı, sigara kullanımı, anemi, düşük kırmızı kan hücresi sayımı, karın travması, alerjiler anneden ayrılmayı tetikler. ilaçlar, kan basıncında dalgalanmalar.

Sonuçlar

Herhangi bir kanama kişi için tehdit oluşturur ve iç kanama daha da fazladır. Bu durumda kan basıncı aniden düşer ve hemoglobin azalır.

Kan iç organların boşluklarına girerse faaliyetleri bozulur. Damarların sıkışması durumunda doku nekrozu meydana gelir. Bir süre organların boşluklarında kalan (dolaşımda olmayan) kan, uygun yer Bakterilerin çoğalması ve enfeksiyonların gelişmesi için.

Hastaya zamanında yardım sağlanmadıysa, o zaman yüksek olasılıkölüm. Vücut kanıyor, kalbin ve beynin aktivitesi bozuluyor. Bir kişi yardım etmeyi başarırsa, o zaman alacaktır uzun dönem iyileşme ve hepsi durumun ciddiyetine bağlıdır.

İç kanamayı tespit etmek oldukça zordur. Açık başlangıç ​​aşaması belirtileri çok belirsizdir ve diğer hastalıkların belirtilerine benzer. Ciddi dış yaralanmalar olduğunda bir şeylerin ters gittiğinden şüphelenilebilir, ancak bazı kronik hastalıklar da benzer duruma neden olur. Tehlike, bir kişinin her zaman acı hissetmemesidir. Ancak kabul etmezseniz acil önlemler mağdurun hayatı riske girecektir. İç kanama belirtileri nasıl anlaşılır ve doktorlar gelmeden önce nasıl yardım edilir? Bu konuyu daha sonra makalede okuyun.

İç kanama çeşitleri ve belirtileri

Önemli iç kayıp Kanama iki nedenden dolayı meydana gelir:

• Çarpma, yüksekten düşme nedeniyle iç organlarda mekanik hasar, iş kazası hatta yumruklarla yapılan bir hesaplaşmanın ardından;
• kan damarlarının duvarlarının incelmesine ve yırtılmasına yol açan kronik hastalıklar. Bu durumda kan ya doğal bir boşluğu (mide, kadınlarda rahim, akciğerler) ya da onun oluşturduğu boşluğu doldurur.

Ne kadar kan dökülürse dökülsün vücut onu dışarı itmeye çalışır. O ile çıkıyor dışkı, mide içeriği, kadınlarda iç genital organlardan, bronşlardan ve akciğerlerden balgamla çıkarılır. Ancak kanamanın kendiliğinden duracağını düşünmeyin; yara kendiliğinden iyileşecektir. İç kan kaybının ilk belirtilerinde mümkün olan en kısa sürede doktora başvurmalısınız.

Gastrointestinal

Doktorlara göre, karaciğer sirozu, ülserler, mide veya duodenumun varisli damarları her üç iç kanamadan birine neden oluyor. Bu durumda sorunu, koyu, neredeyse siyah renkte kanlı pıhtılarla karışık kusmayla tanıyabilirsiniz. Bir diğer karakteristik özellik Sindirim organlarında iç kanama - rengi ve kıvamı katranı andıran dışkı. Kan kaybının başlamasından 1-2 hatta 9-10 saat sonra ortaya çıkabilir.

Kranial

Aksi halde bu tür iç kanamaya inme adı verilir. Bu durumda sıvı çıkış yolu bulamaz ve kafatası içinde birikir. Silmek kan pıhtıları sadece cerrahi olarak yapılabilir. Beyinde kan pıhtılaşması tehlikesi göz ardı edilemez: Tam veya kısmi felce, etkilenen bölgenin sorumlu olduğu organların işleyişinin bozulmasına ve hatta ölümcül sonuç. Şiddetli kafa travmasına ek olarak felç sıklıkla aşağıdakilerden kaynaklanır:

• yüksek tansiyon;
• şeker hastalığı;
• beyin tümörleri;
• vasküler anevrizma;
• beyin iltihabı.

Küçük pelvis

bu yaklaşık O rahim kanaması. Kadınlarda çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir. Değişiklikler hormonal seviyeler, tümörler, ektopik gebelik, düşük, hamilelik sırasında plasentanın ayrılması, rahim veya yumurtalıkların yırtılması - insan gözünden gizlenen tüm bu faktörler iç kanamaya neden olur. Regl döneminiz sonrasında veya sırasında açılabilirler. İç kanamanın belirtilerinden biri de bol miktarda kan gelmesidir. büyük pıhtılar koyu renk. Süreç eşliğinde ağrıyan ağrı alt karın bölgesinde.

Karın boşluğunda

Bu bölgede şiddetli iç kanama çeşitli nedenlerle mümkündür:

• ektopik gebelik;
• tümörler;
• düşük kan pıhtılaşması.

Bu tür kanamayı özel kılan şey, bir kişinin bu durumu yaşamasıdır. keskin ağrı karın zarını biraz sakinleştirmek için dizlerimi göğsüme doğru çekerek oturmam gerekiyor. Çoğu zaman, doktorlar harici olarak karşılaşırlar. mekanik hasar:

• karın yaralanmaları;
• göğüs yaralanmaları;
• iç organların yırtılması: karaciğer, yumurtalıklar, dalak.

Solunum sisteminde

Akciğerlerde kan birikmesi ve salınması, belirli hastalıklardan (göğüsteki tümörler, tüberküloz) sonraki komplikasyonlarla, kaburgaların, kalbin ve solunum organlarının yaralanmasıyla ilişkilidir. Aynı zamanda, tipik özelliklerin yanı sıra bazı spesifik işaretler de vardır:

• Nabız hızı, kalp yaralanmalarında gözle görülür şekilde azalır ve akciğerlerin hasar görmesi durumunda artar;
• nefes almada zorluk, kanın dolması durumunda oksijen eksikliği plevra boşluğu;
• değişen kuvvette göğüs ağrıları var;
• huzursuz davranış, yüz özelliklerinin bozulması ile karakterize edilir;
• öksürüğe köpükle karışmış kırmızı kanın salınması eşlik eder.

Ana belirti ve semptomlar

Uzmanlar, belirli olanların yanı sıra çok sayıda genel belirtiler Vücudun hangi organının veya bölümünün etkilendiğine bakılmaksızın iç kanama. Bu işaretler şunları içerir:

• şiddetli baş dönmesi;
• egzersiz yapamama günlük işler, zayıflık;
• cildin ve göz beyazlarının doğal olmayan solgunluğu;
• ilgisizlik, uyuşukluk, konsantre olamama;
• mide bulantısı, kusma;
• bayılma;
• özellikle ciddi vakalarda kafa karışıklığı, olup bitenleri yeterince algılayamama ve tepki verememe;
• Hayatla bağdaşmayan yaralanmalarla kişi komaya girer.

Bazı işaretlerle hangi gemilerin hasar gördüğünü anlayabilirsiniz. Kılcal kanama çok zayıftır ve hayati tehlike oluşturmaz. Tüm kanalların dahil olduğu parankim oldukça uzun ömürlü ve bol miktarda bulunur. Arteriyel, parlak kırmızı kanın salınması ile karakterize edilir ve sarsıntılı olarak akar. Ana işaretler venöz kanama– koyu renkli kanın yavaş ve düzgün akışı.

İç kanamada ilk yardım

Doktora muayene olmadan iç kanamanın kaynağını belirlemek zordur. Ancak hasta yardımsız bırakılırsa durum önemli ölçüde kötüleşebilir. Bazı basit eylemler Mağdurun durumunu hafifletecek ve ona başarılı bir sonuç alma şansı verecek:

• mağdura huzur ve mümkün olan maksimum rahatlığı sağlamaya çalışın;
• bazı işaretlere dayanarak iç kanamanın meydana geldiğini varsayabiliyorsanız üst kısım kişinin uzanmasını sağlayın. Aksi takdirde sırt üstü yatın;
• mağdurun mümkün olduğunca az hareket ettiğinden emin olun;
• soğuk bir şey koyun (bir torba dondurulmuş yiyecek, soğuk su, buz küpleri) iç kanamanın olduğunu düşündüğünüz bölgeye;
• Hastaya su dışında herhangi bir ilaç, içecek verilmemeli, herhangi bir işlem yapılmamalıdır. Her özel durumda neyin gerekli olduğu yalnızca bir uzman tarafından belirlenebilir;
• Doktorun mümkün olan en kısa sürede gelmesi için her şeyi yapın.

Aşağıdaki videoyu izleyerek sokakta iç kanaması olan bir kişiye nasıl uygun şekilde yardım edebileceğinizi öğreneceksiniz. Profesyonel bir doktor, acil doktor gelmeden önce, elindeki tanıdık eşyalarla yetkin bir şekilde, hastanın acısını nasıl dindireceğini anlatır. Harekete geçmeniz için size sinyal verecek olan iç kanamanın ilk belirtilerini öğreneceksiniz, çünkü böyle bir sorun asla şansa bırakılmamalıdır.