Prednizolon seyreltmesi. Prednizolonun türleri, isimleri, salınım biçimleri ve bileşimi

Ortalama puanı

0 yoruma göre

Enjeksiyon için prednizolon, glukokortikosteroid grubuna aittir, ilaç oldukça geniş bir uygulama yelpazesine ve oldukça geniş bir hastalık yelpazesine yöneliktir. Hem astımı tedavi etmek hem de anafilaktik şoku veya tanımlanamayan bir tahriş edici maddeden kaynaklanan alerji atağını hafifletmek için kullanılır. Bu, anafilaktik şok meydana gelirse kişiye ilk yardımdır ve hayatını kurtarmak için bir fırsattır. İlaç ayrıca radyoterapi kursları sırasında da kullanılır ve iyi bir anti-inflamatuar ajan olarak kabul edilir.

İlacın kullanım alanı çok geniş olup astım hastalıkları ve alerjik reaksiyonların tedavisinde doktorlar tarafından kullanılmakta ve reçete edilmektedir.

İlaç hakkında

Uyuşturucu üç ana farmakolojik etki:

• Antienflamatuvar;
• İmmünsüpresif;
• Antialerjik;
• Antişok;
• Antipruritik;

Prednizolon, insan adrenal bezlerinin ürettiği hormona kesinlikle benzeyen sentetik bir hormondur.

Sorunuzu bir nöroloğa ücretsiz sorun

Irina Martynova. Adını aldığı Voronezh Devlet Tıp Üniversitesi'nden mezun oldu. N.N. Burdenko. BUZ VO \"Moskova Polikliniği\"nin klinik asistanı ve nöroloğu.

Adrenal bezler arızalandığında hormon küçülür veya üretimi tamamen durur. Vücutta hormon eksikliği oldukça üzücü sonuçlara yol açabilir ve ilacın çok güçlü farmakolojik etkileri vardır, bu nedenle gerçekten ciddi hastalıkların veya insan hayatını tehdit eden ciddi durumların (anafilaktik şok, bronşiyal astımın alevlenmesi) tedavisinde kullanılır. ). Kullan onu yalnızca karmaşık tedavinin bir parçası olarak.

İlaç Hindistan'da üretiliyor.

Formları yayınlayın

Birkaç serbest bırakma şekli vardır:

• . Merhemin maliyeti sadece yaklaşık 50 ruble. Ana bileşen prednizolondur, ek bileşenler: tıbbi beyaz parafin, gliserin ve stearik asit.
• Haplar. Tabletlerin maliyeti yaklaşık 68 ruble. Ana bileşen aynı zamanda prednizolondur, ek bileşenler: süt şekeri, patates nişastası, kalsiyum stearat. Kas-iskelet sistemi hastalıklarının tedavisinde kullanılır.
• 46 ila 130 ruble arasında değişen prednizolon enjeksiyonları. Ana bileşen: prednizolon sodyum fosfat, ek bileşenler: enjeksiyonluk su, nikotinamid, sodyum hidroksit.

Dozajlar ve kullanım rejimi

Dozaj ve uygulama rejimi Farmakolojik salınım şekline ve hastalığa bağlı olarak farklılık gösterir:

• Ampullerdeki prednizolon damlalık olarak reçete edilebilir. Bu durumda tedavinin dozu ve devamı ilgili hekim tarafından belirlenir. Tipik olarak, ilaçlı damlalıklar ciddi şekilde hasta olan hastalara, ciddi alerjisi veya anafilaktik şoku olan kişilere reçete edilir.
• Akut adrenal yetmezlik için günde 300-400 mg reçete edilir. (enjeksiyonlar)
• Şiddetli bir alerjik reaksiyon için günde 100-200 mg reçete edilir. Tedavi süresi 10 ila 16 gün arasında değişmektedir.
• Bronşiyal astım için tedavi süresi üç ila 16 gün arasında değişir, dozaj doktor tarafından reçete edilir. Kendi kendine ilaç tedavisi önerilmez.
• Romatoid artrit için ana ilaçlara ek olarak bir merhem de reçete edilebilir.
• Cilt alerjik reaksiyonları için günde 1-2 tablet reçete edilebilir.

Enjeksiyonlar kas içinden yapılabilir ve IV'lere çözüm olabilir.

Çözüm yaklaşık bir gün sürüyorİnsan vücudunun ve hastalığın duyarlılığına bağlı olarak. Özellikle alerjik reaksiyonların ve kas-iskelet sisteminin çeşitli hastalıklarının tedavisinde, birkaç gün boyunca kas içine bir enjeksiyon yeterli olabilir. Kas içine uygulanan çözelti, güçlü farmakolojik özelliklere sahip oldukça yüksek dozda prednizolon içerir. Solüsyonun enjekte edilmesi oldukça acı vericidir ancak birkaç saat sonra (yarım saat - iki saat) rahatlama gelir.

Kullanım endikasyonları

Kullanım talimatları şunu gösterir: ilaç, kan basıncında bir azalmanın eşlik ettiği şoku tedavi etmek için kullanılabilir, akut adrenal yetmezlik, beyin ödemi, astım ve romatoid artrit. İlaç ayrıca alerjiler için de kullanılır; şiddetli alerjik (anafilaktik) şok da enjeksiyonlarla tedavi edilebilir. İlaç aynı zamanda hepatik komayı da tedavi ediyor.

Gerçek şu ki, adrenal bezler hormonu tam olarak üretmeyi bırakıyor, bu nedenle vücudun normal işleyişi için sentezlenen hormonun akışına ihtiyacı var. İlaç, peptit inhibitörlerinin sentezini arttırır ve PG seviyesini azaltır, lizozom membranlarını stabilize eder.

Bu nedenle başarılı kompleks tedavi ve doğru dozaj seçimi ile birçok hastalık hızla azalır.

Kontrendikasyonlar

Şok koşullarında ilaç kontrendikasyonlar dikkate alınmadan uygulanır(anafilaktik şok, travmatik şok, şiddetli alerjik reaksiyon gibi acil durumlar). Daha uzun tedavi için aşağıdakiler dikkate alınmalıdır:

• Mide ülseri varlığı;
• Osteoporoz;
• Cushing sendromu;
• Psikozlar;
• Şiddetli arteriyel hipertansiyon;

İlaç çiçek hastalığı, herpes veya herpes zoster için kullanılmamalıdır; aktif tüberküloz için önerilmez.

Akut böbrek yetmezliği ve karaciğer problemleri için, Almadan önce bir tıp uzmanına danışmalısınız..

İlk üç aylık dönemdeki hamile kadınların ve emziren kadınların ilacı alması önerilmez. İlacın 18 yaş altı çocuklara önerilmemektedir ancak acil durumlarda kullanılması muhtemeldir. Ancak daha uzun süreli tedavi amaçlı kullanıldığında birden fazla tıp uzmanına muayene ve konsültasyon yapılması gerekir.

Doz aşımı ve yan etkiler

Yan etkiler olarak:

• Kilo almak;
• Hipokalemi;
• Cushing sendromu;
• Artan kan basıncı;
• Mide bulantısı;
• Kusmak;
• İshal;
• Depresyon ve halüsinasyonlar;

Yan etkilerin ortaya çıkması şart değildir, ortaya çıkması kişinin fiziksel özelliklerine göre değişmektedir.

Genel olarak çok az sayıda yan etki vakası rapor edilmiştir; ilaç, uzun süreli tedavide bile hastalar tarafından iyi tolere edilmektedir. Dozaj aşılırsa ve doz aşımı meydana gelirse, mide bulantısı, kusma, halsizlik, uyuşukluk, gastrointestinal sistem bozuklukları, depresyon, halüsinasyonlar, kan basıncında keskin bir artış ve ödem mümkündür. Doz aşımını azaltmak için mideyi acilen durulamak ve ambulansta tıbbi yardım istemek gerekir. İlacın toksisitesi hakkında çok az bilgi vardır.

Maddelerle etkileşim

İlacın alkol ve diğer ilaçlarla etkileşimi tabletler ve çözelti için not edildi. Diüretiklerle kombinasyon halinde çözüm potasyum atılımını arttırır ve antidiyabetik ajanlarla kombinasyon halinde glikoz seviyelerini azaltır. Alkol ve alkol içeren maddelerle etkileşim son derece olumsuzdur ve kontrol edilemeyen yan etkilere yol açabilir.

Asetilsalisilik asit ile birleştirildiğinde midede kanama riski artar.

Depolamak

İlaç iki yıl saklanıyor ve eczanelerde sadece reçeteyle satılıyor. Bunları analog olarak kullanabilirsiniz (300 ruble'den), diğer analogların bileşimi çok daha farklıdır ve bunlar hakkında doktorunuza danışmalısınız.

SSS

Enjeksiyon yapmak acı verir mi?? Ağrılı duyular mevcuttur, ancak enjeksiyonun kendisi ve ilacın uygulanması sırasında neredeyse hiç ağrı yoktur, birkaç saat sonra ağrılı duyular ortaya çıkar, gluteal kastaki ağrı artar, ancak oldukça tolere edilebilir. Cildi yerleştirirken ve delerken, B vitaminleri, magnezyum ve diğer ilaçların aksine pratikte ağrı hissedilmez.

Ne kadar sürer?? Şok, anafilaktik şok veya şiddetli alerji durumlarında enjeksiyon neredeyse anında etki eder ve etkisi çok uzun süre devam eder. Bazen tüm sonuçlardan tamamen kurtulmak için tek bir enjeksiyon yeterlidir ve bazen rahatlamanın gerçekleşmesi için tam bir kür enjekte etmek gerekir. Genel olarak ilacın etkisi yaklaşık birkaç gün sürer.

Prednizolon, acil servis doktorları tarafından sıklıkla hızlı etkili, uzun etkili bir ilaç olarak kullanılır.

Yorumlar

Uzmanların prednizolon hakkındaki incelemeleri, ilacın stresli ve şok durumlarında gerçekten etkili olduğunu ve kişiyi anafilaktik şoktan etkili bir şekilde çıkardığını gösteriyor. Bu ilaç, kelimenin tam anlamıyla bir kişiyi diğer dünyadan geri döndürerek şok durumunu mükemmel bir şekilde engeller. Ancak ilacın birçok yan etkisini ve aşırı doz tehlikesini de unutmamalıyız. İlacın reçete edilen dozu aşmadan akıllıca kullanılması ve bileşenlerden birine kontrendikasyon veya aşırı duyarlılık olması durumunda kullanılmaması gerekir.

Özel forumlarda ilaçla ilgili hem olumlu hem de olumsuz birçok farklı inceleme toplandı.

Çoğu hasta, özellikle stresli veya şok durumlarında prednizolonun aşırı etkinliğine dikkat çeker. Birçok kişi enjeksiyondan bir süre sonra o bölgede kaşıntı, yanma gibi acı verici hisler hissettiğini fark eder.

Birçok hasta, romatoid artrit ve kas-iskelet sistemi hastalıkları için kullanımdan sonra sağlık durumlarında önemli bir iyileşme kaydetti. Ağrıyı azaltır, iltihabın çoğunu hafifletir ve vücut ısısını düşürürler. Çocuklara ve hastalıklarına adanmış forumlarda anneler, ilacın çocuklara intravenöz olarak uygulandığında etkinliğine de dikkat çekiyor.

Genel olarak, incelemeler ilacın etkinliğini kanıtlayan olumludur. Çok fazla olumsuz yorum yok, çoğunlukla ya dozaj aşılıyor ya da bireysel hoşgörüsüzlük ortaya çıkıyor.

Alerjik reaksiyonlar ve anafilaktik şok için, özellikle anafilaktik şokun bilinmeyen bir tahriş edici maddeden kaynaklandığı ve acil tıbbi bakımın gerekli olduğu durumlarda, iyi hedeflenmiş etkiye sahip, güvenilir ve etkili bir ilaç olarak kendini kanıtlamıştır.

İncelemelere göre “Prednizolon” ​​sentetik glukokortikoidlere ait bir ilacın adıdır (başka bir deyişle hormonal bir ilaçtır). "Sudan yoksun" hidrokortizonun bir analogudur. Tıbbi faaliyetlerde, Prednizolon harici olarak, ağızdan tabletler, göz damlaları şeklinde veya intravenöz (bazen kas içi) uygulama için kullanılır.

Aktif maddenin özellikleri

Prednizolon, kokusuz ve beyaz renkli (bazen hafif sarı renkte) kristal bir tozdur. Suda neredeyse çözünmez. Ancak alkol, dioksan, kloroform ve metanolde az çözünür. Molekül ağırlığı 360.444 g/mol'dür.

farmakolojik etki

İncelemelere göre Prednizolonun antiinflamatuar, immünosüpresif, antialerjik, glukokortioid ve anti-şok etkileri vardır.

Bu madde, hücrenin sitoplazmasındaki özel reseptörlerle etkileşime girer ve çekirdeğe nüfuz eden, DNA'ya bağlanan ve mRNA'nın ekspresyonuna neden olan spesifik bir kompleks oluşturur. Hücrelerin etkilerini ifade eden ribozomlardaki proteinlerin oluşumunu değiştirir. Fosfolipaz A2'yi inhibe eden lipokortin sentezini hızlandırır, endoperoksitin biyosentezini ve vücut için gerekli olan arşidonik asidin salınmasını, ayrıca prostaglandinleri, lökotreinleri engeller (iltihaplanmanın, alerjilerin ve patolojik nitelikteki diğer süreçlerin ilerlemesini teşvik eder) .

Lizozomların membran zarını stabilize eder, hyaluronidazın (hyaluronik asidi özel bir şekilde parçalayan bir enzim) sentezini engeller, lenfositler tarafından üretilen lenfokinlerin üretimini azaltır. İltihaplanma sırasındaki değişim ve eksüdasyon süreçlerini etkiler, iltihaplanma sürecinin yayılmasını geciktirir.

İnflamasyon alanlarında monositlerin göçünü engeller ve antiproliferatif etkiye sahip olan bağ dokusu hücrelerinin çoğalmasını sınırlar. Mukopolisakkaritlerin oluşum sürecini inhibe eder, böylece romatizmal inflamasyon odağında suyun plazma proteinleri ile birleşmesini önler.

Romatoid artritte doku ve kıkırdak tahribatını önleyerek peptid bağlarının tahribat yoğunluğunu inhibe eder.

Prednizolon hangi durumlarda çocuklara reçete edilir? İncelemeler, ilacın antialerjik etkisinin, bazofil sayısındaki bir azalmaya, ani bir alerjik reaksiyonun aracılarının sentezinde ve salgılanmasında bir azalmaya bağlı olduğunu doğrulamaktadır. Lenfopeni gelişimini ve lenfoid dokunun involüsyonunu teşvik ederek immünosupresyona neden olur.

Kan plazmasındaki T lenfosit konsantrasyonunu ve immünoglobulin üretimini azaltır. Parçalanmayı arttırır ve karmaşık proteinlerden oluşan bir kompleksin bileşenlerinin üretimini azaltır, immünoglobulinlerin Fc reseptörlerini inhibe eder, makrofajların ve lökositlerin fonksiyonlarını inhibe eder. Reseptör sayısını arttırır ve vücuttaki çeşitli fizyolojik olarak aktif maddelere karşı hassasiyetlerini normalleştirir. Bu, Prednisolone merhem için kullanım talimatları ve incelemelerle doğrulanır.

Kan plazmasındaki protein sentezini ve miktarını azaltır, ancak aynı zamanda kas dokusundaki enerji metabolizmasını hızlandırır. Karaciğerde fibrinojen, yüzey aktif madde, eritropoietin, lipomodulin ve enzim proteinlerinin üretimini destekler. Aynı zamanda yağın yeniden dağılımını, trigliserit üretimini ve IVH'yi de destekler. Karbonhidratların gastrointestinal sistemden emilimini, fosfoenolpiruvat kinaz ve glukoz-6-fosfataz aktivitesini arttırır, bu da glukoneogenezi arttırır ve kan dolaşımındaki glikozu harekete geçirir.

Su ve sodyumu tutar, aynı zamanda potasyumun atılımını hızlandırır. Kalsiyumun bağırsaklarda emilimini azaltırken, böbrekler tarafından atılımı ve kemiklerden süzülmesini artırır.

Farmakokinetik

İncelemelere göre "Prednizolon" anti-şok etkisine sahiptir, kemik iliğinde belirli hücrelerin üretimini aktive eder, kandaki kırmızı kan hücrelerinin ve trombositlerin sayısını artırır ve ayrıca monosit, lenfosit, bazofil sayısını azaltır. ve eozinofiller.

Ağızdan alındığında, ilaç gastrointestinal sistemden iyi ve hızlı bir şekilde emilir. Maddenin %70-90'ı plazmada albümin ve transkortin ile bağlı formda bulunur. Oral uygulamadan sonra, maddenin kan plazmasındaki maksimum konsantrasyonu bir buçuk saat sonra gözlenir.

Karaciğerde oksidasyonla metabolize edilir. Maddenin plazmadan yarı ömrü, dokulardan 120-240 dakikadır - 20 ila 34 saat arasındadır. Emziren kadının sütüne madde dozunun %1'inden azı geçer. Maddenin %20'si böbrekler tarafından değişmeden atılır.

Kullanım endikasyonları

İncelemelere göre Prednizolon, aşağıdakiler için intravenöz veya intramüsküler infüzyon yoluyla uygulanır:

• akut alerjik reaksiyon;
• bronşiyal astım ve status astmatikus;
• tirotoksik reaksiyonların ve tirotoksik şokun önlenmesi ve tedavisi için;
• miyokardiyal enfarktüs;
• akut adrenal yetmezlik;
• karaciğer sirozu;
• akut hepatit;
• dağlama sıvılarıyla zehirlenme.

Prednizolon, aşağıdakiler için eklem içi enjeksiyonla uygulanır:

• romatizmal eklem iltihabı;
• spondiloartrit;
• travma sonrası artrit;
• Kireçlenme.

Haplar

İncelemelere göre Prednizolon tabletleri formunda aşağıdakiler için reçete edilir:

• sistemik bağ dokusu hastalıkları;
• eklemlerin kronik ve akut inflamatuar hastalıkları: psoriatik ve gut artriti, osteoartrit, poliartrit, juvenil artrit, glenohumeral periartrit, yetişkinlerde Still sendromu, sinovit ve epikondilit;
• romatizmal ateş ve akut romatizmal kardit;
• bronşiyal astım;

• akut ve kronik alerjiler;
• gıda ve ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar, anjiyoödem, serum hastalığı, ürtiker, alerjik rinit, ilaç ekzantemi, saman nezlesi;
• cilt hastalıkları;
• pemfigus, sedef hastalığı, egzama, atopik dermatit, yaygın nörodermatit, kontakt dermatit, toksikerma, seboreik dermatit, eksfolyatif dermatit, malign eksüdatif eritem (Stevens-Johnson sendromu), intravenöz veya intramüsküler enjeksiyon şeklinde ön kullanımdan sonra beyin ödemi;
• adrenal yetmezlik;
• otoimmün kökenli böbrek hastalıkları, nefrotik sendrom;
• hematopoietik organ hastalıkları: agranülositoz, panmiyelopati, otoimmün hemolitik anemi, lenfogranülomatoz, miyelom, trombositopenik purpura, yetişkinlerde sekonder trombositopeni, eritroblastopeni;
• akciğer hastalıkları: akut alveolit, pulmoner fibroz, evre II-III sarkoidoz;
• akciğer tüberkülozu, tüberküloz menenjit, aspirasyon pnömonisi;
• berilyoz, Loeffler sendromu;
• akciğer kanseri;
• multipl skleroz;
• gastrointestinal sistem hastalıkları;
• hepatit;
• nakil reddi reaksiyonlarının önlenmesi;
• kansere bağlı hiperkalsemi;
• sitostatik tedavi sırasında bulantı ve kusma;
• alerjik göz hastalıkları;
• inflamatuar göz hastalıkları.

Bu, Prednisolone'un kullanım talimatları ve incelemeleri ile onaylanmıştır. Fiyat aşağıda sunulacaktır.

Merhem

Merhem formundaki Prednizolon aşağıdakiler için kullanılır:

• ürtiker, atopik dermatit, yaygın nörodermatit, liken simpleks kronikus, egzama, seboreik dermatit, diskoid lupus eritematozus, basit ve alerjik dermatit, toksikerma, eritroderma, sedef hastalığı, alopesi;
• epikondelit, tenosinovit, bursit, humeroskapular periartrit, kolloid yara izleri, siyatik.

Damla

Göz damlası şeklinde "Prednizolon", gözün ön segmentinin bulaşıcı olmayan inflamatuar hastalıkları için reçete edilir - iritis, üveit, episklerit, sklerit, konjonktivit, parankimal ve diskoid keratit, kornea epiteline zarar vermeden, alerjik konjonktivit, blefarokonjonktivit , blefarit, göz yaralanmaları ve cerrahi sonrası inflamatuar süreçler, sempatik oftalmi.

Prednisolone'un fiyatı ve incelemeleri birçok kişinin ilgisini çekiyor. Aşağıda bunlardan bahsedeceğiz.

Kullanım için kontrendikasyonlar

Sistemik kullanıma kontrendikasyonlar şunlardır:

Bu, Prednisolone'un kullanım talimatları ve incelemeleri ile onaylanmıştır.

Eklem içi enjeksiyonlara kontrendikasyonlar şunlardır:

• eklemdeki bulaşıcı ve inflamatuar süreçler;
• genel bulaşıcı hastalıklar;
• “kuru” eklem;
• gebelik;
• artritin bir sonucu olarak eklem instabilitesi.

Ciltte kullanıma kontrendikasyonlar şunlardır:

• viral, bakteriyel ve fungal cilt hastalıkları;
• sifilizin cilt belirtileri;
• lupus;
• cilt tümörleri;
• Akne vulgaris;
• gebelik.

İncelemelere göre, göz damlası şeklinde Prednizolon kullanımına kontrendikasyonlar şunlar olabilir:

• mantar ve viral göz hastalıkları;
• cerahatli kornea ülseri;
• akut cerahatli konjonktivit;
• glokom;
• trahom.

Ters tepkiler

Advers reaksiyonların şiddeti ve sıklığı ilacın kullanım süresine ve yöntemine bağlıdır. Temel olarak Prednizolon kullanıldığında aşağıdaki yan etkiler gelişebilir:

• adet döngüsünün bozulması;
• obezite, akne, hirsutizm;
• mide ülseri ve yemek borusunun ülserasyonu;
• Itsenko-Cushing kompleksi, osteoporoz;
• hiperglisemi;
• hemorajik pankreatit;
• ruhsal sapmalar;
• artan kan pıhtılaşması, zayıflamış immünoglobulinler.

Bu, Prednisolone'un talimatları ve incelemeleriyle doğrulanır.

Dozaj ve uygulama yöntemi

Dozaj, ilacın kullanım yöntemine bağlı olarak ayarlanır.

İÇİNDE Prednizolon tabletleri formunda doktorlar, günde bir kez veya günaşırı sabah 6'dan sabah 8'e kadar çift doz almayı öneriyorlar. Toplam günlük doz birkaç doza bölünebilir ve sabahları ilacı daha büyük bir dozajda almalısınız. Tablet formundaki prednizolon yemek sırasında veya sonrasında alınmalıdır. Tedavinin aniden sonlandırılması olumsuz sonuçlara yol açabileceğinden bu yapılmamalıdır. Akut stresli durumlarda ilacın dozajı 1,5-3 kat artırılmalıdır. Durum şiddetli ise dozaj 5-10 kat artırılır.

Hastalığın akut vakalarında yetişkinlere günde 4-6 tablet (20-30 mg) reçete edilir. Tedavi edici etkiyi koruyan doz günde 1-2 tablettir (5-10 mg). Bazı hastalıklar için başlangıç ​​dozu olarak 5-100 mg/gün veya hormonal idame tedavisi olarak 5-15 mg/gün verilebilir.

Kural olarak, üç yaşın üzerindeki çocuklar için, günde vücut ağırlığının 1 kg'ı başına 1-2 mg'lık bir doz, birkaç doza bölünmüş olarak reçete edilir. Çocuklar için terapötik etkiyi koruyan doz, 1 kg vücut ağırlığı başına yaklaşık 0,5 mg'dır. Etki elde edildikten sonra doz 5 mg'a, ardından 3-5 gün ara ile günde 2,5 mg'a düşürülmelidir.

Bir merhem formundaki hormonal ilaç Prednizolon, alerjik döküntüler ve ciltte kaşıntı için harici olarak kullanılır. Krem günde birkaç kez ince bir tabaka halinde uygulanır. Ayrıca Prednizolon merhem jinekolojide kullanılabilir, ancak yalnızca antifungaller ve antibiyotiklerle kombinasyon halinde kullanılabilir. Kural olarak, Prednizolon merhem ile tedavi süresi 6 ila 14 gün arasında değişmektedir. Terapötik etkiyi korumak için merhem günde bir kez uygulanır.

Bir enjeksiyon çözeltisi formunda ilaç, sıkı steril koşullar altında eklem içine, damar içine veya kas içine uygulanır. İlacın eklem içi uygulaması için önerilen doz küçük eklemlerde 10 mg, büyük eklemlerde 25-50 mg'dır. Bu enjeksiyon birkaç kez tekrarlanabilir. Eğer terapötik etki yetersizse doktorunuzla birlikte dozun arttırılmasını düşünmek gerekir.

İlacın intravenöz uygulaması için önerilen doz, vücudun etkilenen küçük kısımları için 25 mg, vücudun daha büyük kısımları için 50 mg'dır.

Göz damlası şeklinde günde 3 defa 1-2 damla konjonktival keseye damlatılır. Kural olarak, bu göz damlalarıyla tedavi süresi iki haftadan fazla değildir.

Özel Talimatlar

• uzun süreli tedavide hipokaleminin gelişmesini önlemek için potasyum takviyeleri ve diyet reçete etmek gerekir;
• uzun süreli tedavinin bitiminden sonra, adrenal yetmezliğin gelişmemesi için doktorlar hastayı bir yıl daha izlemelidir;
• İlacın kullanımını aniden bırakmayın, çünkü bu anoreksiya, halsizlik, mide bulantısı, hastalığın alevlenmesi ve kas ağrısına yol açabilir;
• Prednizolon tedavisi sırasında herhangi bir aşının uygulanması yasaktır;
• Prednizolon tedavisi sırasında karmaşık makine ve araçların kullanılması önerilmez.

Fiyat

Ampullerin maliyeti yaklaşık 30 ruble, merhem - 70 ruble, tabletler - yaklaşık 100 ruble, damlalar - 100-200 ruble. Her şey şehre ve belirli eczaneye bağlıdır.

Kullanım endikasyonları:
Kollajenozlar (bağ dokusu ve kan damarlarında yaygın hasar ile karakterize edilen hastalıkların genel adı), romatizma, enfeksiyöz spesifik olmayan poliartrit (birkaç eklemin iltihabı), bronşiyal astım, akut lenfoblastik ve miyeloblastik lösemi (kemiğin hematopoietik hücrelerinden kaynaklanan kötü huylu kan tümörü) kemik iliği), enfeksiyöz mononükleoz (ateş artışı, palatin lenf düğümlerinin genişlemesi, karaciğer ile ortaya çıkan akut bulaşıcı hastalık), nörodermatit (merkezi sinir hastalığının fonksiyon bozukluğundan kaynaklanan cilt hastalığı), egzama (ağlayan, kaşıntılı iltihaplanma ile karakterize nöroalerjik cilt hastalığı) ) ve diğer cilt hastalıkları, çeşitli alerjik hastalıklar, Addison hastalığı (adrenal fonksiyonda azalma), akut adrenal yetmezlik, hemolitik anemi (kırmızı kan hücrelerinin parçalanmasının artması nedeniyle kanda hemoglobin azalması), glomerülonefrit (böbrek hastalığı), akut pankreatit (iltihaplanma) pankreas); cerrahi müdahaleler sırasında şok ve çökme (kan basıncında keskin düşüş); organ ve dokuların homotransplantasyonu (bir kişiden diğerine nakli) sırasında ret reaksiyonunu bastırmak.
Alerjik, kronik ve atipik konjonktivit (gözün dış zarının iltihabı) ve blefarit (göz kapaklarının kenarlarının iltihabı); sağlam mukoza ile korneanın iltihabı; koroidin ön segmentinin akut ve kronik iltihabı, sklera (göz küresinin lifli zarının opak kısmı) ve episklera (içinden kan damarlarının geçtiği skleranın dış gevşek tabakası); göz küresinin sempatik iltihabı (diğer göze delici yaralanma nedeniyle koroidin ön kısmının iltihabı); gözbebeklerinin uzun süreli tahrişi ile yaralanma ve ameliyatlardan sonra.

Farmakolojik etki:
Prednizolon, adrenal korteks tarafından salgılanan kortizon ve hidrokortizon hormonlarının sentetik bir analoğudur. Prednizolon ağızdan kullanıldığında kortizondan 4-5 kat, hidrokortizondan ise 3-4 kat daha aktiftir. Kortizon ve hidrokortizondan farklı olarak prednizolon, belirgin sodyum ve su tutulmasına neden olmaz ve potasyum atılımını yalnızca biraz artırır.
İlaç belirgin bir anti-inflamatuar, anti-alerjik, anti-eksüdatif, anti-şok, anti-toksik etkiye sahiptir.
Prednizolonun anti-inflamatuar etkisi esas olarak sitozolik glukokortikosteroid reseptörlerinin katılımıyla elde edilir. Deri hedef hücrelerinin (keratinositler, fibroblastlar, lenfositler) çekirdeğine nüfuz eden hormon-reseptör kompleksi, fosfolipaz A2'yi inhibe eden ve araşidonik asit metabolik ürünlerinin, siklik endoperoksitlerin sentezini azaltan lipokortinlerin sentezini kodlayan genlerin ekspresyonunu arttırır. , prostaglandinler ve tromboksan. Prednizolonun antiproliferatif etkisi, epidermisin bazal tabakasındaki hücrelerde ve dermisin fibroblastlarında nükleik asitlerin (öncelikle DNA) sentezinin inhibisyonu ile ilişkilidir. Ürünün antialerjik etkisi, bazofil sayısındaki azalmaya, biyolojik olarak aktif maddelerin sentezinin ve salgılanmasının doğrudan inhibisyonuna bağlıdır.

Farmakokinetik.
Ağızdan alındığında gastrointestinal sistemden iyi emilir. Kan plazmasındaki maksimum konsantrasyona 90 dakika sonra ulaşılır. resepsiyondan sonra. Plazmada prednizolonun %90'ı bağlı formdadır (transkortin ve albümin ile birlikte). Esas olarak karaciğerde oksidasyon yoluyla biyolojik olarak dönüştürülür; oksitlenmiş formlar glukuronidlenmiş veya sülfatlanmıştır. Kısmen değişmeden metabolitler halinde idrar ve dışkıyla atılır. Plasenta bariyerine nüfuz eder ve anne sütünde az miktarda bulunur.

Prednizolon uygulama yolu ve dozajı:
Doz ayrı ayrı ayarlanır. Akut durumlarda ve başlangıç ​​dozu olarak genellikle günde 20-30 mg (4-6 tablet) kullanılır. Bakım dozu günde 5-10 mg'dır (1-2 tablet). Bazı hastalıklar için (nefroz, böbrek tübüllerinin hasar görmesi ile ödem gelişimi ve idrarda protein görünümü ile karakterize bir böbrek hastalığı), bazı romatizmal hastalıklar için daha yüksek dozlarda reçete edilir. Tedavi yavaşça durdurulur ve doz yavaş yavaş azaltılır. Anamnezde (tıbbi öykü) psikoz belirtileri varsa, bir doktorun sıkı gözetimi altında büyük dozlar reçete edilir. Çocuklar için doz genellikle 4-6 bölünmüş doz halinde günde vücut ağırlığının kg'ı başına 1-2 mg'dır. Prednizolon reçete ederken, glukokortikoidlerin günlük salgı ritmi (adrenal korteksten hormon salınımının ritmi) dikkate alınmalıdır: sabahları büyük dozlar, öğleden sonra orta dozlar, akşamları küçük dozlar reçete edilir.
Şok için 30-90 mg prednizolon intravenöz olarak yavaş yavaş veya damlama yoluyla uygulanır.
Diğer endikasyonlar için prednizolon, intravenöz olarak yavaş yavaş 30-45 mg'lık bir dozda reçete edilir. İntravenöz infüzyon zor ise ürün kasın derinliklerine enjekte edilebilir. Endikasyonlara göre prednizolon, intravenöz veya intramüsküler olarak 30-60 mg'lık bir dozda tekrar tekrar uygulanır. Akut durumun hafifletilmesinden (ortadan kaldırılmasından) sonra, prednizolon tabletler halinde ağızdan reçete edilir ve doz yavaş yavaş azalır.
Çocuklarda prednizolon şu oranda kullanılır: 2-12 aylıkken - 2-3 mg/kg; 1-14 yaş - 1-2 mg/kg intravenöz olarak yavaş yavaş (3 dakikadan fazla). Gerekirse ürün 20-30 dakika sonra tekrar verilebilir.
Enjeksiyon süspansiyonu ve enjeksiyon çözeltisi formundaki ilaç, asepsiye (sterilite) sıkı sıkıya bağlı kalarak eklem içi, kas içi ve infiltrasyon (dokuların emdirilmesi) uygulaması için tasarlanmıştır. Eklem içi enjeksiyon için küçük eklemlere 10 mg, büyük eklemlere 25 mg veya 50 mg uygulanması tavsiye edilir. Enjeksiyon birden fazla tekrarlanabilir. Birkaç enjeksiyondan sonra terapötik etkinin şiddeti değerlendirilmelidir. Yoğunluk yetersizse dozu artırmaya karar verin. İğneyi eklemden çıkardıktan sonra, hormonun daha iyi dağılması için hastanın eklemi birkaç kez hareket ettirmesi, bükmesi ve açması gerekir. Vücudun küçük etkilenen bölgelerine sızdığında - 25 mg, daha büyük olanlara - 50 mg.
Göz süspansiyonu konjonktival keseye (göz kapaklarının arka yüzeyi ile göz küresinin ön yüzeyi arasındaki boşluk) her gün 3 kez 1-2 damla damlatılır. Tedavi süresi 14 günden fazla değildir.
Kan basıncının düzenli olarak izlenmesi, idrar ve dışkı testleri yapılması, kan şekerinin ölçülmesi, anabolik hormonal ürünlerin ve antibiyotiklerin uygulanması önerilir. Prednizolonu diüretiklerle birlikte kullanırken elektrolit (iyonik) dengesini özellikle dikkatle izlemelisiniz. Prednizolon ile uzun süreli tedavi sırasında, hipokalemiyi (kandaki düşük potasyum seviyeleri) önlemek için potasyum ürünleri ve uygun bir diyet reçete edilmelidir. Katabolizma (doku bozulması) ve osteoporoz (kırılganlığının artmasıyla birlikte kemik dokusunun yetersiz beslenmesi) riskini azaltmak için metandrostenolon kullanılır.

Prednizolon kontrendikasyonları:
Şiddetli hipertansiyon formları (kan basıncında kalıcı artış), diyabet ve Itsenko-Cushing hastalığı; Hamilelik, evre III dolaşım yetmezliği, akut endokardit (kalbin iç boşluklarının iltihabı), psikoz, nefrit (böbrek iltihabı), osteoporoz, mide ve duodenumun peptik ülseri, yakın zamanda geçirilmiş operasyonlar, frengi, tüberkülozun aktif formu, ihtiyarlık.
Prednizolon, diyabet için dikkatle ve yalnızca mutlak endikasyonlar için veya artan anti-insülin antikor titresi ile ilişkili insülin direncinin (cevap eksikliği ve insülin uygulaması) tedavisi için reçete edilir. Bulaşıcı hastalıklar ve tüberküloz için ürün yalnızca antibiyotiklerle veya tüberküloz tedavisine yönelik ilaçlarla birlikte kullanılmalıdır.

İlaç etkileşimleri:
Antidiyabetik veya antikoagülan ilaçların arka planına karşı prednizolon reçete edilirse, dozları ayarlanmalıdır.
Addison hastalığı olan hastalarda prednizolon ve barbitüratlar birlikte kullanıldığında dikkatli olunmalıdır.
Hamilelik sırasında, özellikle ilk trimesterde, prednizolon çok dikkatli reçete edilmelidir.

Doz aşımı:
Glukokortikoid doz aşımından kaynaklanan akut toksik etkiler veya ölüm raporları nadirdir. Doz aşımı durumunda spesifik bir antidot yoktur. Semptomatik tedavi uygulanır.

Prednizolon yan etkileri:
Uzun süreli kullanımda, obezite, hirsutizm (kadınlarda sakal, bıyık vb. ile kendini gösteren aşırı kıllanma), akne, adet düzensizlikleri, osteoporoz, Itsenko-Cushing semptom kompleksi (cinsel fonksiyonda azalmanın eşlik ettiği obezite, artmış hipofiz bezinden artan adrenokortikotropik hormon salgısına bağlı kemik kırılganlığı), sindirim kanalında ülserasyon, tanınmayan bir ülserin delinmesi (ülser bölgesinde mide veya bağırsak duvarında açık bir defektin ortaya çıkması), hemorajik pankreatit (pankreas iltihabı, vücudun içine kanama ile ortaya çıkan), hiperglisemi (kan şekerinin yükselmesi), enfeksiyonlara karşı direncin azalması, kanın pıhtılaşmasının artması, ruhsal bozukluklar. Tedavi durdurulduğunda, özellikle uzun süreli yoksunluk sendromu (ilacın durdurulmasından sonra hastanın durumunun keskin bir şekilde kötüleşmesi), adrenal yetmezlik ve prednizolonun reçete edildiği hastalığın alevlenmesi meydana gelebilir.

Salım formu:
0.001 içeren tabletler; 0,005; 100 adetlik bir pakette 0,02 veya 0,05 g prednizolon. 3 adetlik bir pakette 1 ml'de 25 ve 30 mg'lık ampuller. 25 veya 50 mg prednizolon içeren 1 ml enjeksiyon süspansiyonu içeren ampuller, 5, 10, 50, 100 ve 1000 adetlik bir pakette, 10 g'lık tüplerde% 0,5 merhem, 10 ml'lik bir pakette% 0,5 oftalmik süspansiyon.

Eş anlamlı:
Antisolon, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihidrokortizol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilone, Gostacortin N, Guideltra, Hydrocortancil, Mecortolone, Metacortalone, Metacortandrolone, Melicortelone, Nisolone, Paracortol, Precortalone, Prednelan, Prenolon, Steran, Sgerolon, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolon, Prednisolone-Darnitsa.

Depolama koşulları:
Liste B. Işıktan korunan bir yerde.
Dağıtım koşulları: reçeteyle.

Prednizolon bileşimi:
Uluslararası ve kimyasal isimler: Prednisolonum; (pregnadien-1,4-triol-11,17,21-dion-3,20 (veya -dehidrokortizon);
temel fiziksel ve kimyasal özellikler: beyaz tabletler;
bileşim: 1 tablet 0.005 g prednizolon içerir;
yardımcı maddeler: süt şekeri, patates nişastası, kalsiyum stearat.

Bunlara ek olarak:
Üreticiler:
CJSC "İlaç Firması" Darnitsa", Kiev, Ukrayna;
RUE BelMedPreparaty, Minsk, Beyaz Rusya;
Gedeon Richter, Macaristan.

Dikkat!
İlacı kullanmadan önce "Prednizolon" Doktorunuza danışmalısınız.
Talimatlar yalnızca bilgilendirme amaçlıdır. Prednizolon».

Analoglar

Bunlar aynı farmasötik gruba ait, farklı aktif maddeler (INN) içeren, isimleri farklı ancak aynı hastalıkları tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır.

• - Kas içi ve eklem içi uygulama için süspansiyon 25 mg/ml
• - Enjeksiyonluk süspansiyon 40 mg/ml
• - Tabletler 4 mg

Prednizolon ilacının kullanımı için endikasyonlar

Endokrinolojik hastalıklar:

Adrenal korteks yetmezliği: birincil (Addison hastalığı) ve ikincil;

Adrenogenital sendrom (konjenital adrenal hiperplazi);

Akut adrenal yetmezlik;

Adrenal yetmezlik hastalarında cerrahi müdahalelerden önce ve ciddi hastalık ve yaralanma durumlarında;

Subakut tiroidit.

Diğer tedavilere dirençli ciddi alerjik hastalıklar:

Kontakt dermatit;

Atopik dermatit;

Serum hastalığı;

ilaçlara karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları;

Kalıcı veya mevsimsel alerjik rinit;

Anafilaktik reaksiyonlar;

Anjiyoödem.

Romatizmal hastalıklar:

Romatoid artrit, jüvenil romatoid artrit (diğer tedavi yöntemlerine dirençli durumlarda);

Psoriatik artrit;

Ankilozan spondilit;

Akut gut artriti;

Akut romatizmal ateş;

Miyokardit (romatizmal dahil);

Dermatomiyozit;

Sistemik lupus eritematoz;

Granülomatöz dev hücreli mezoarterit;

Sistemik skleroderma;

Periarteritis nodoza;

Tekrarlayan polikondrit;

Polimiyalji romatika (Horton hastalığı);

Sistemik vaskülit.

Dermatolojik hastalıklar:

Eksfolyatif dermatit;

Büllöz dermatit herpetiformis;

Şiddetli seboreik dermatit;

Şiddetli eritema multiforme (Stevens-Johnson sendromu);

Mikoz fungoides;

Pemfigus;

Şiddetli sedef hastalığı;

Şiddetli egzama formları;

Pemfigoid.

Hematolojik hastalıklar:

Edinilmiş otoimmün hemolitik anemi;

Konjenital aplastik anemi;

Yetişkinlerde idiyopatik trombositopenik purpura (Werlhof hastalığı);

Hemoliz.

Karaciğer hastalıkları:

Ensefalopatili alkolik hepatit;

Kronik aktif hepatit.

Malignite veya sarkoidozda hiperkalsemi.

İnflamatuar eklem hastalıkları:

Akut ve subakut bursit;

Epikondilit;

Akut tenosinovit;

Travma sonrası osteoartrit.

Onkolojik hastalıklar:

Akut ve kronik lösemi;

Lenfomalar;

Meme kanseri;

Prostat kanseri;

Multipil myeloma.

Nörolojik hastalıklar:

Subaraknoid bloklu tüberküloz menenjit;

Akut fazda multipl skleroz;

Miyastenia.

Göz hastalıkları (ciddi akut ve kronik alerjik ve inflamatuar süreçler):

Şiddetli halsiz ön ve arka üveit;

Optik nörit;

Sempatik oftalmi.

Perikardit.

Solunum hastalıkları:

Bronşiyal astım;

Berilyum;

Loeffler sendromu;

Semptomatik sarkoidoz;

Fulminan veya yayılmış akciğer tüberkülozu (anti-tüberküloz kemoterapisi ile kombinasyon halinde);

Kronik pulmoner amfizem (aminofilin ve beta-agonistlerle tedaviye dirençli).

Organ ve doku nakli sırasında greft reddini önlemek ve tedavi etmek için (diğer immünosüpresif ilaçlarla kombinasyon halinde).

İlacın Prednizolon salınım formu

tabletler 5 mg; polipropilen şişe (şişe) 100 karton paket 1;

Tabletler 5 mg; şişe (şişe) 30 karton paket 1;

Tabletler 5 mg; plastik torba (torba) 100 plastik şişe (şişe) 1;

Tabletler 5 mg; kontur ambalajı 10 karton paket 1;

Tabletler 5 mg; kontur ambalajı 10 karton paket 10;

Prednizolon ilacının farmakodinamiği

Prednizolonun immünsüpresif etkisinin mekanizması tam olarak anlaşılamamıştır. İlaç, T-lenfositlerin, monositlerin ve asidofilik granülositlerin sayısını ve ayrıca immünoglobulinlerin hücre yüzeyindeki reseptörlere bağlanmasını azaltır, T-lenfositlerin blastogenezini azaltarak interlökinlerin sentezini veya salınmasını engeller; Erken immünolojik yanıtı azaltır. Aynı zamanda immünolojik komplekslerin membranlardan penetrasyonunu da engeller ve kompleman bileşenlerinin ve immünoglobulinlerin konsantrasyonunu azaltır.

Prednizolon, böbrek tübüllerinin distal kısmına etki ederek sodyum ve suyun yeniden emilimini arttırırken, potasyum ve hidrojen iyonlarının atılımını da arttırır.

Prednizolon, hipofiz bezi tarafından ACTH salgılanmasını inhibe eder, bu da adrenal korteks tarafından kortikosteroid ve androjen üretiminde azalmaya yol açar. İlacın yüksek dozlarda uzun süreli kullanımından sonra adrenal fonksiyon bir yıl içinde eski haline dönebilir ve bazı durumlarda fonksiyonlarının kalıcı olarak baskılanması gelişir. Prednizolon protein katabolizmasını arttırır ve amino asit metabolizmasında rol oynayan enzimleri indükler. Lenfatik, bağ ve kas dokusundaki proteinlerin sentezini engeller ve katabolizmasını artırır. Uzun süreli kullanımla bu dokuların (ve cildin) atrofisi gelişebilir.

Karaciğerde glukoneojenez enzimlerini indükleyerek, protein katabolizmasını uyararak (glukoneogenez için amino asit miktarını artıran) ve periferik dokularda glikoz tüketimini azaltarak kan şekeri konsantrasyonlarını artırır. Bu, karaciğerde glikojen birikmesine, kan şekeri konsantrasyonunun artmasına ve insülin direncinin artmasına neden olur.

İlacın uzun süreli kullanımıyla yağ dokusunun yeniden dağıtılması mümkündür.

Kemik dokusu oluşumunu engeller ve emilimini arttırır, kan serumundaki kalsiyum konsantrasyonunu azaltır, bu da paratiroid bezlerinin ikincil hiperfonksiyonuna ve eşzamanlı olarak osteoklastların uyarılmasına ve osteoblastların inhibisyonuna yol açar.

Bu etkiler, protein katabolizmasının bir sonucu olarak protein bileşenlerinin miktarındaki ikincil azalmayla birlikte, çocuklarda ve ergenlerde kemik büyümesinin baskılanmasına ve her yaştan çocuklarda osteoporoz gelişmesine yol açabilir.

Endo ve ekzojen katekolaminlerin etkisini arttırır.

Hamilelik sırasında Prednizolon kullanımı

Özellikle hamileliğin ilk üç ayında son derece dikkatli olun; Emzirirken bebekte hiperbilirubinemi varsa dikkatli olunmalıdır.

Prednizolon ilacının kullanımına kontrendikasyonlar

Mide ve duodenumun peptik ülseri, Cushing sendromu, osteoporoz, tromboemboliye yatkınlık, böbrek yetmezliği, şiddetli arteriyel hipertansiyon, su çiçeği, herpes simpleks ve herpes zoster, aşılama dönemi.

Prednizolon ilacının yan etkileri

Kısa süreli prednizolon kullanımıyla (diğer kortikosteroidlerin yanı sıra) yan etkiler nadiren görülür. Prednizolonu uzun süre kullanırken aşağıdaki yan etkiler gelişebilir.

Merkezi sinir sistemi ve periferik sinir sistemi tarafında: optik sinir tıkanıklığı sendromu ile artan kafa içi basıncı (çoğunlukla çocuklarda, dozun çok hızlı azaltılmasından sonra ortaya çıkar, semptomlar - baş ağrısı, görme keskinliğinde bozulma, çift görme); kasılmalar, baş dönmesi, baş ağrısı, uyku bozuklukları.

Endokrin durumundan: ikincil adrenal ve hipotalamik-hipofiz yetmezliği (özellikle stresli durumlarda: hastalık, yaralanma, ameliyat); Cushing sendromu, çocuklarda büyümenin baskılanması, adet düzensizlikleri, hiperglisemi, glikozüri, karbonhidratlara karşı toleransın azalması, gizli diyabetin ortaya çıkması ve diyabetli hastalarda insülin veya oral hipoglisemik ilaçlara olan ihtiyacın artması, hirsutizm.

Görme organından: arka subkapsüler katarakt, göz içi basıncında artış, glokom, ekzoftalmi.

Zihinsel alandan: çoğunlukla tedavinin ilk 2 haftasında ortaya çıkar, semptomlar şizofreni, mani, deliryumu taklit edebilir; Kadınlar ve sistemik lupus eritematozuslu hastalar, zihinsel bozuklukların gelişmesine en duyarlı olanlardır.

Metabolizma: negatif nitrojen dengesi (protein katabolizmasının bir sonucu olarak).

Laboratuvar parametrelerinden: lökosit sayısında artış (20.000/μl), lenfosit ve monosit sayısında azalma, trombosit sayısında artış veya azalma, kan ve idrarda kalsiyum konsantrasyonunda artış, Kan serumundaki toplam kolesterol, LDL, trigliserit düzeyinde artış, idrarda 17-hidroksikortikosteroid ve 17-ketosteroid konsantrasyonunda artış, etiketli teknesyumun kemik dokusu ve beyin tümörü dokusunda alımında azalma, etiketli alımda azalma tiroid bezine iyot; Cilt alerji testlerinde ve tüberkülin testinde reaksiyonun zayıflaması.

Diğer: anafilaktik reaksiyonlar, aşırı duyarlılık reaksiyonları; arteritin yok olması, kilo alma, bayılma.

Prednizolon ilacının uygulama yöntemi ve dozajı

Ağız yoluyla, çiğnemeden ve az miktarda sıvı ile. Doz ayrı ayrı seçilir. Reçete yazarken GCS'nin sirkadiyen salgı ritmi dikkate alınmalıdır: dozun çoğu (dozun 2/3'ü) veya dozun tamamı sabah (yaklaşık sabah 8) ve 1/3'ü akşam alınmalıdır. . Tedavi yavaşça durdurulur ve doz yavaş yavaş azaltılır.

Yetişkinler: Akut durumlarda ve yerine koyma tedavisi olarak, başlangıç ​​günlük dozu 20-30 mg, idame günlük dozu ise 5-10 mg'dır. Gerekirse, başlangıç ​​​​günlük dozu 15-100 mg, bakım - 5-15 mg / gün olabilir.

Çocuklar: Başlangıç ​​günlük dozu 1-2 mg/kg vücut ağırlığıdır ve 4-6 doza bölünür, idame günlük dozu 300-600 mcg/kg'dır.

Aşırı dozda Prednizolon

Özellikle yüksek dozlarda prednizolonun uzun süreli kullanımıyla doz aşımı riski artar.

Belirtileri: artan kan basıncı, periferik ödem; Ayrıca yan etkilerin artması da mümkündür.

Tedavi: İlacı geçici olarak almayı bırakın veya dozu azaltın.

Prednizolonun diğer ilaçlarla etkileşimleri

Kardiyak glikozitlerle birlikte kullanıldığında kardiyak aritmiler ve hipokalemiye bağlı glikozit toksisitesi gelişme riski artar. Barbitüratlar, antikonvülsanlar (fenitoin, karbamazepin), rifampisin, glutetimid, GCS'nin metabolizmasını hızlandırır (mikrozomal enzimleri indükleyerek) ve etkilerini zayıflatır.

Histamin H1 reseptör blokerleri birlikte kullanıldığında prednizolonun etkisini zayıflatır.

Prednizolon amfoterisin B ile birlikte kullanıldığında karbonik anhidraz inhibitörleri, hipokalemi, sol ventrikül miyokard hipertrofisi ve dolaşım yetmezliği gelişebilir.

Parasetamol ile birlikte kullanıldığında hipernatremi, periferik ödem gelişmesi, kalsiyum atılımının artması, hipokalsemi ve osteoporoz riskinin artması ve ayrıca parasetamol ile ilişkili hepatotoksik reaksiyonlar mümkündür.

Anabolik steroidler ve androjenlerle birlikte kullanıldığında periferik ödem ve akne gelişme riski artar (bu kombinasyon, özellikle kalp ve karaciğer hastalıklarının eşlik etmesi durumunda dikkatli olmayı gerektirir).

Östrojen içeren oral kontraseptiflerle eş zamanlı kullanıldığında kan serumundaki steroid bağlayıcı globulin konsantrasyonunu arttırmak, metabolizmayı yavaşlatmak, T1/2'yi arttırmak ve prednizolonun etkisini arttırmak mümkündür.

Antikolinerjikler (atropin) ile birlikte kullanıldığında göz içi basıncı artabilir.

Antikoagülanlar (kumarin türevleri, indadion, heparin), streptokinaz, ürokinaz ile birlikte kullanıldığında, etkinlikte bir azalma (bazı hastalarda - bir artış) mümkündür ve gastrointestinal sistemden ülser oluşumu ve kanama mümkündür; Doz protrombin zamanına göre belirlenmelidir.

Trisiklik antidepresanlarla birlikte kullanıldığında prednizolon alımına bağlı ruhsal bozuklukların artması mümkündür (kortikosteroid alırken zihinsel bozuklukların düzeltilmesi için trisiklik antidepresanların kullanılması önerilmez).

Prednizon ile birlikte kullanıldığında insülin ve oral hipoglisemik ajanların hipoglisemik etkisi zayıflayabilir ve glikoz seviyeleri artabilir (bu durum antidiyabetik ilaçların doz ayarlamasını gerektirebilir).

Prednizolon ile birlikte kullanıldığında doz ayarlaması veya antitiroid ilaçların veya tiroid hormonlarının kesilmesi gerekebilir. tiroid fonksiyon göstergelerinde değişiklikler mümkündür.

Prednizolon ile birlikte kullanıldığında potasyum tutucu diüretiklerin ve hipokaleminin etkisi zayıflayabilir.

Prednizolon ile birlikte kullanıldığında laksatiflerin etkisi ve hipokalemi gelişimi zayıflayabilir.

Efedrin birlikte kullanıldığında kortikosteroidlerin metabolizmasını hızlandırabilir (prednizolon dozunun ayarlanması gerekebilir).

Prednizolon diğer immünsüpresif ilaçlarla birlikte kullanıldığında enfeksiyon, lenfoma ve diğer lenfoproliferatif hastalıkların gelişme olasılığı artar.

Prednizolon ile eş zamanlı kullanıldığında, kan plazmasındaki izoniazid konsantrasyonunda bir azalma mümkündür (özellikle hızlı asetilasyonu olan kişilerde), prednizolon dozunun ayarlanması gerekebilir.

Prednizolon ile eş zamanlı kullanıldığında, meksiletinin metabolizmasında hızlanma ve plazma konsantrasyonunda azalma gözlenir.

Depolarizan kas gevşeticilerle birlikte kullanıldığında, prednizolon kullanımına bağlı hipokalseminin sinaptik blokajı artırabileceği ve nöromüsküler blokaj süresinin artmasına yol açabileceği unutulmamalıdır.

Asetilsalisilik asit ve diğer NSAID'ler, etanol, prednizolonun etkisini zayıflatır, peptik ülser gelişme riskini ve gastrointestinal sistemden kanama riskini artırır.

Sodyum içeren ilaçlar ve gıdalar, prednizonla eş zamanlı kullanıldığında arteriyel hipertansiyon ve periferik ödem gelişme olasılığını artırır.

Kortikosteroid kullanımı folik asit ihtiyacını artırır.

Prednizolon kullanırken alınacak önlemler

Glukokortikoidler, istenen terapötik etkiyi elde etmek için gereken en küçük dozajlarda ve gereken minimum süre boyunca reçete edilmelidir. Reçete yazarken, endojen glukokortikoid salgısının günlük sirkadiyen ritmi dikkate alınmalıdır: sabah 6-8'de dozun çoğu (veya tamamı) reçete edilir.

Stresli durumların ortaya çıkması durumunda, kortikosteroid tedavisi gören hastalara, stresli durum öncesinde, sırasında ve sonrasında parenteral kortikosteroid kullanmaları önerilir.

Psikoz öyküsü varsa, doktorun sıkı gözetimi altında yüksek dozlar reçete edilir.

Tedavi sırasında, özellikle uzun süreli kullanımda, çocuklarda büyüme ve gelişme dinamikleri dikkatle izlenmeli, bir göz doktoru tarafından gözlemlenmeli, kan basıncı, su ve elektrolit dengesi, kan şekeri düzeyleri izlenmeli ve hücrelerin hücresel bileşiminin düzenli analizleri yapılmalıdır. periferik kan gereklidir.

Tedavinin aniden kesilmesi akut adrenal yetmezliğin gelişmesine neden olabilir; Uzun süreli kullanımlarda ilaç aniden kesilmemeli, doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Uzun süreli kullanımdan sonra ani yoksunluk durumunda, artan vücut ısısı, miyalji ve artralji ve halsizlik ile kendini gösteren yoksunluk sendromu gelişebilir. Bu belirtiler adrenal yetmezliğin olmadığı durumlarda bile ortaya çıkabilir.

Prednizolon alırken özel talimatlar

Prednizolon, enfeksiyonu kötüleştirme riski nedeniyle sistemik mantar enfeksiyonu olan hastalarda kontrendikedir. İlaç bazı durumlarda antifungal ilacın yan etkilerini azaltmak için amfoterisin B ile mantar enfeksiyonlarının tedavisinde kullanılır, ancak bu kombinasyon dolaşım yetmezliği ve sol ventriküler miyokard hipertrofisinin yanı sıra ciddi hipokaleminin gelişmesine yol açabilir.

Stresli durumlarda Prednizolon alan hastaların parenteral kortikosteroid kullanmaları önerilir.

GCS'nin aniden kesilmesi akut adrenal yetmezliğin gelişmesine neden olabilir, bu nedenle Prednizolon dozu kademeli olarak azaltılmalıdır.

Prednizolon enfeksiyon semptomlarını maskeleyebilir, vücudun enfeksiyonlara karşı direncini azaltabilir ve ayrıca vücudun bulaşıcı süreci lokalize etme yeteneğini de azaltabilir.

İlacın kullanımıyla latent amebiasisin klinik belirtileri mümkündür.

Tropikal ülkelerden gelen kişilerde veya etiyolojisi bilinmeyen dizanteri hastalarında, Prednizolon kullanılmadan önce dizanterik amoebiasis dışlanmalıdır. Prednizolonun uzun süreli kullanımı, ikincil mantar veya viral enfeksiyon gelişme riskini artırır.

Kortikosteroidlerin uzun süreli kullanımı katarakt ve glokomun (optik sinir hasarı dahil) gelişmesine yol açabilir.

Prednizolonu yüksek dozlarda kullanırken, kan basıncını (arteriyel hipertansiyonun olası gelişimi), hastaların vücut ağırlığını (periferik ödemin olası oluşumu) izlemelisiniz.

Serum elektrolit konsantrasyonları periyodik olarak izlenmelidir. Bazı durumlarda sodyum alımınızı sınırlamanız ve potasyum alımınızı artırmanız gerekebilir.

Prednizolon ayrıca kalsiyum atılımında artışa neden olur.

GCS alan hastalara canlı viral aşılar yapılmamalıdır (olası viral replikasyon ve viral hastalıkların gelişmesi nedeniyle) ve antikor üretiminde azalma olabilir. İnaktive edilmiş bir viral veya bakteriyel aşının uygulanması, antikorlarda beklenen artışı sağlamayabilir. Örneğin Addison hastalığı için replasman tedavisi olarak kortikosteroid alan hastalar aşılanabilir. Ayrıca GCS alan hastalarda nörolojik komplikasyon gelişme riski de yüksektir.

Aktif tüberküloz formuna sahip hastalara GCS reçete etmek, yalnızca yaygın veya fulminan tüberküloz vakalarında ve yalnızca anti-tüberküloz tedavisi ile kombinasyon halinde mümkündür. Latent tüberkülozu olan veya Prednizolon alan tüberkülin testi pozitif olan hastalar, tüberküloz sürecinin aktivasyon riskinin yüksek olması nedeniyle izlenmelidir. Uzun süreli GCS kullanımı ile bu kategorideki hastalara kemoprofilaksi uygulanmalıdır.

İlacın kullanımı bulaşıcı hastalıkların semptomlarını maskeleyebilir.

Prednizolonun aniden kesilmesiyle (özellikle uzun süreli kullanımdan sonra), yoksunluk sendromu gelişebilir (anoreksi, ateş, miyalji ve artralji, genel halsizlik ile kendini gösterir). Adrenal yetmezlik olmadığı durumlarda dahi belirtiler ortaya çıkabilmektedir.

Hipotiroidizm veya karaciğer sirozu olan hastalarda Prednizolonun etkisi artar.

Prednizolon kullanıldığında zihinsel bozuklukların (öfori, uykusuzluk, ani ruh hali değişiklikleri, kişilik değişiklikleri, şiddetli depresyon, psikoz belirtileri) gelişmesi mümkündür. GCS tedavisi sırasında önceden var olan duygusal dengesizlik veya psikotik eğilimler artabilir.

Hipoprotrombinemili hastalarda GCS kullanırken asetilsalisilik asit dikkatle reçete edilmelidir.

İlaç, bağırsak perforasyonu, apse veya diğer cerahatli enfeksiyonların gelişme riski nedeniyle spesifik olmayan ülseratif kolit için dikkatle reçete edilir; bağırsak divertikülozu, taze bağırsak anastomozları, gastrointestinal sistemin eroziv ve ülseratif lezyonları, böbrek yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, osteoporoz, miyastenia gravis, diyabet, karaciğer fonksiyon bozukluğu, glokom, viral enfeksiyonlar, hiperlipidemi, hipoalbüminemi ile.

Kortikosteroid kullanımı sırasında gastrointestinal perforasyonun gelişmesiyle birlikte peritonit semptomları hafifçe ifade edilebilir veya tamamen yok olabilir.

Bazı hastalarda GCS tedavisi sırasında sperm sayısı ve hareketliliği değişir.

İlacın yiyecekle birlikte alınması gastrointestinal yan etkilerin ortaya çıkma olasılığını azaltabilir. Antiasit ilaçların ülser oluşumunu, gastrointestinal kanamayı veya bağırsak delinmesini önlemedeki etkinliği doğrulanmamıştır.

Steroid miyopatisinin gelişmesi ve GCS tedavisinin kesilmesinin imkansız hale gelmesiyle birlikte prednizolonun başka bir GCS ile değiştirilmesi semptomları hafifletebilir.

Uzun süreli kortikosteroid kullanımına bağlı osteoporoz gelişme riski, D vitamini ve kalsiyum takviyeleri alınarak veya hastanın durumu izin veriyorsa uygun fiziksel egzersiz yapılarak azaltılabilir.

Psikoz veya depresyon ortaya çıkarsa dozu azaltın veya mümkünse ilacı almayı bırakın. Gerekirse fenotiyazin veya lityum preparatları kullanılabilir. Trisiklik antidepresanların kullanımı kontrendikedir.

Yoksunluk sendromunun bazı semptomlarını hafifletmek için asetilsalisilik asit veya diğer NSAID'leri reçete etmek mümkündür.

Pediatride kullanım

İlacı çocuklara reçete ederken, büyümelerinin ve gelişmelerinin izlenmesi gereklidir.

Prednizolon, glukokortikosteroid hormonu hidrokortizonun sentetik dehidrojenlenmiş bir analoğudur. İlaç inflamatuar süreçleri bastırır, alerjik reaksiyonların gelişmesini önler, immünosüpresif ve anti-şok etkiye sahiptir, beta-adrenerjik reseptörlerin vücutta sentezlenen adrenalin ve norepinefrine reaktivitesini arttırır. Prednizolonun etkisi şu ya da bu şekilde neredeyse tüm vücudu kapsıyor, çünkü spesifik sitoplazmik glukokortikosteroid reseptörleri birçok organ ve dokuda bulunur. İlaç, onlarla etkileşime girerek, hayati süreçleri kontrol eden enzimler de dahil olmak üzere protein sentezini artıran bir kompleksin parçası haline gelir. Prednizolonun anti-inflamatuar etkisi, inflamatuar mediatörlerin eozinofiller ve mastositler tarafından salınmasının baskılanmasından kaynaklanmaktadır; lipomodulinlerin çoğalmasının uyarılması ve hyaluronik asit sentezleyen mast hücrelerinin sayısının azaltılması; kılcal duvarların geçirgenliğinin azalması; Lizozomal membranların ve organel membranlarının stabilizasyonu. Prednizolon iltihabın tüm kısımlarına etki eder: arakidonik asit seviyesinde inflamatuar aracılar prostaglandinlerin oluşumunu baskılar, proinflamatuar sitokinlerin üretimini engeller ve hücre zarlarının olumsuz faktörlere karşı direncini arttırır. Prednizolonun "eli", proteinlerin, karbonhidratların ve lipitlerin metabolizmasında devam eden değişikliklerde açıkça görülebilir. Böylece, protein metabolizması düzeyinde, ilaç kandaki globülin miktarını azaltır, böbreklerde ve karaciğerde albümin sentezini uyarır, sentezi baskılar ve kas dokusundaki proteinlerin parçalanmasını teşvik eder. Yağ metabolizmasının bir parçası olarak prednizolon, trigliseritlerin ve daha yüksek yağ asitlerinin oluşumunu uyarır, yağ birikim alanlarını karın, omuz kuşağı ve yüz lehine yeniden dağıtır ve hiperkolesterolemiye neden olur. İlacın karbonhidrat metabolizması üzerindeki etkisi, karbonhidratların gastrointestinal sistemden emiliminin artması, glikoz-6-fosfatazın aktivasyonu (bunun sonucunda glikozun karaciğerden kana daha yoğun bir şekilde akması), glukoneojenezin aktivasyonu ve hiperglisemi gelişiminin teşvik edilmesi.

Su-elektrolit metabolizmasına gelince, burada prednizolon vücuttaki sodyum ve suyu geciktirerek, potasyumun eliminasyonunu artırarak, gastrointestinal kanalda kalsiyum emilimini azaltarak, kalsiyumu kemik dokusundan "yıkayarak" ve vücuttan atılımını artırarak kendini gösterir. böbrekler, kemik mineral yoğunluğunu azaltır. İlacın immünosupresif etkisi, neden olduğu lenfoid dokunun gerilemesi, lenfositlerin farklılaşmasının ve çoğalmasının baskılanması, B hücrelerinin migrasyonunu ve B ve T lenfositlerinin etkileşiminin inhibisyonu, sitokin salınımının inhibisyonu ve baskılanması ile ilişkilidir. Antikor sentezi. Prednizolonun antialerjik etkisi, alerji aracılarının sentezinin ve salınmasının baskılanması, mastositler ve bazofiller tarafından histamin salgılanmasının inhibisyonu, serbest bazofillerin sayısındaki azalma, lenfoid ve bağ dokusunun çoğalmasının inhibisyonu, azalmadan kaynaklanır. T ve B lenfositlerinin sayısı, efektör hücrelerin alerji aracılarına göre duyarsızlaştırılması, antikor oluşumunun baskılanması .

Prednizolon, harici kullanım için tabletler, enjeksiyon solüsyonu ve merhem formunda mevcuttur. İlacın dozaj rejimi ve ilacın seyrinin süresi, hastalığın endikasyonlarına ve ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir. Günlük dozun, sabah 6'dan sabah 8'e kadar olan zaman aralığında endojen glukokortikosteroidlerin salgılanma yoğunluğu dikkate alınarak bir seferde alınması tavsiye edilir. Yüksek bir günlük doz, ilacın çoğunu sabah alarak birkaç doza bölünebilir. Farmakoterapiye başlamadan önce hasta kontrendikasyonları belirlemek için muayene edilmelidir. Bu muayenede kalp muayenesi, akciğer röntgeni, mide-bağırsak ve ürogenital sistem muayenesi, görme organları, kan tablosu, kandaki glikoz ve elektrolit düzeylerinin incelenmesi yer almalıdır.

Farmakoloji

Prednizolon, hidrokortizonun susuz bir analoğu olan sentetik bir glukokortikosteroid ilaçtır. Anti-inflamatuar, anti-alerjik, immünsüpresif, anti-şok etkileri vardır, beta-adrenerjik reseptörlerin endojen katekolaminlere duyarlılığını arttırır.

Spesifik sitoplazmik reseptörlerle (glukokortikosteroid reseptörleri tüm dokularda, özellikle karaciğerde bulunur) etkileşime girerek proteinlerin (hücrelerdeki hayati süreçleri düzenleyen enzimler dahil) oluşumunu indükleyen bir kompleks oluşturur.

Anti-inflamatuar etki, inflamatuar mediatörlerin eozinofiller ve mast hücreleri tarafından salınmasının inhibisyonu ile ilişkilidir; lipokortin oluşumunun uyarılması ve hyaluronik asit üreten mast hücrelerinin sayısının azaltılması; kılcal geçirgenlikte azalma ile; hücre zarlarının (özellikle lizozomal) ve organel zarlarının stabilizasyonu. Enflamatuar sürecin tüm aşamalarına etki eder: araşidonik asit düzeyinde prostaglandinlerin (Pg) sentezini inhibe eder (lipokortin, fosfolipaz A2'yi inhibe eder, araşidonik asit salınımını baskılar ve inflamasyona, alerjiye katkıda bulunan endoperoksitlerin, lökotrienlerin biyosentezini inhibe eder) , vb.), proinflamatuar sitokinlerin sentezi (interlökin-1, tümör nekroz faktörü alfa); hücre zarının çeşitli zararlı faktörlerin etkisine karşı direncini arttırır.

Protein metabolizması: Plazmadaki globulin miktarını azaltır, karaciğer ve böbreklerde albümin sentezini artırır (albümin/globulin oranında artışla birlikte), sentezi azaltır ve kas dokusunda protein katabolizmasını artırır.

Lipid metabolizması: daha yüksek yağ asitleri ve trigliseritlerin sentezini arttırır, yağı yeniden dağıtır (yağ birikimi esas olarak omuz kuşağında, yüzde, karın bölgesinde meydana gelir), hiperkolesteroleminin gelişmesine yol açar.

Karbonhidrat metabolizması: Karbonhidratların gastrointestinal sistemden emilimini arttırır; glukoz-6-fosfataz aktivitesini arttırır (glikozun karaciğerden kana akışını arttırır); fosfoenolpiruvat karboksilazın aktivitesini ve aminotransferazların sentezini arttırır (glukoneojenezin aktivasyonu); hiperglisemi gelişimini teşvik eder.

Su-elektrolit metabolizması: vücutta sodyum ve su tutar, potasyum atılımını uyarır (mineralokortikoid aktivite), kalsiyumun gastrointestinal sistemden emilimini azaltır, kalsiyumun kemiklerden “sızmasına” neden olur ve böbreklerden atılımını artırır, kemik dokusunun mineralizasyonu.

İmmünosupresif etki, lenfoid dokunun involüsyonu, lenfositlerin (özellikle T-lenfositlerin) çoğalmasının engellenmesi, B hücrelerinin göçünün baskılanması ve T ve B lenfositlerinin etkileşiminin baskılanması, sitokinlerin (interlökin- 1, 2; γ-interferon) lenfositlerden ve makrofajlardan uzaklaştırılmış ve antikor oluşumu azalmıştır.

Antialerjik etki, alerji aracılarının sentezinde ve salgılanmasında bir azalma, histamin ve diğer biyolojik olarak aktif maddelerin duyarlı mast hücreleri ve bazofillerden salınmasının engellenmesi, dolaşımdaki bazofillerin sayısında bir azalma, gelişimin baskılanması sonucu gelişir. Lenfoid ve bağ dokusunda azalma, T ve B lenfositleri, mast hücreleri sayısında azalma, efektör hücrelerin alerji aracılarına duyarlılığının azalması, antikor oluşumunun baskılanması, vücudun bağışıklık tepkisinin değişmesi.

Solunum yollarının obstrüktif hastalıklarında etki esas olarak inflamatuar süreçlerin inhibisyonuna, mukoza zarlarının şişmesinin şiddetinin önlenmesine veya azaltılmasına, bronşiyal epitelyumun submukozal tabakasının eozinofilik infiltrasyonunun azaltılmasına ve dolaşımdaki immün komplekslerin birikmesine bağlıdır. bronşiyal mukozada, ayrıca mukozanın erozyonu ve deskuamasyonunun inhibisyonu. Küçük ve orta büyüklükteki bronşların beta-adrenerjik reseptörlerinin endojen katekolaminlere ve eksojen sempatomimetiklere duyarlılığını arttırır, mukus üretimini azaltarak viskozitesini azaltır.

Adrenokortikotropik hormonun (ACTH) sentezini ve salgılanmasını ve ikincil olarak endojen glukokortikosteroidlerin sentezini baskılar.

Enflamatuar süreç sırasında bağ dokusu reaksiyonlarını inhibe eder ve skar dokusu oluşma olasılığını azaltır.

Farmakokinetik

Oral olarak alındığında prednizolon gastrointestinal sistemden iyi emilir. Kandaki Cmax'a oral uygulamadan 1-1.5 saat sonra ulaşılır. İlacın %90'a kadarı plazma proteinlerine bağlanır: transkortin (kortizol bağlayıcı globulin) ve albümin. Prednizolon karaciğerde, kısmen böbreklerde ve diğer dokularda, esas olarak glukuronik ve sülfürik asitlerle konjugasyon yoluyla metabolize edilir. Metabolitler aktif değildir.

Glomerüler filtrasyon yoluyla safra ve böbreklerde atılır ve %80-90'ı tübüller tarafından yeniden emilir. Dozun %20'si böbrekler tarafından değişmeden atılır. Oral uygulamadan sonra plazmadan T1/2 2-4 saattir.

Salım formu

30 adet - şişeler (1) - karton paketler.

Dozaj

İlacın dozu ve tedavi süresi, hastalığın endikasyonlarına ve ciddiyetine bağlı olarak doktor tarafından ayrı ayrı belirlenir.

İlacın günlük dozunun tamamının, sabah 6'dan sabah 8'e kadar endojen glukokortikosteroid salgısının sirkadiyen ritmi dikkate alınarak günaşırı tek doz veya çift günlük doz olarak alınması önerilir. Yüksek bir günlük doz 2-4 doza bölünerek sabahları daha büyük bir doz alınabilir. Tabletler yemek sırasında veya hemen sonrasında az miktarda sıvı ile ağızdan alınmalıdır.

Akut durumlarda ve yetişkinler için replasman tedavisi olarak, başlangıç ​​dozu 20-30 mg/gün, idame dozu ise 5-10 mg/gün'dür. Gerekirse, başlangıç ​​dozu 15-100 mg/gün, idame dozu ise 5-15 mg/gün olabilir.

Çocuklarda başlangıç ​​dozu 4-6 doz halinde 1-2 mg/kg vücut ağırlığı/gün, idame dozu ise 300-600 mcg/kg/gündür.

Terapötik bir etki elde edildiğinde, doz kademeli olarak azaltılır - önce 5 mg, ardından 3-5 günlük aralıklarla 2,5 mg, daha sonraki dozlar iptal edilir. İlacın uzun süreli kullanımı ile günlük doz kademeli olarak azaltılmalıdır. Uzun süreli tedavi aniden durdurulmamalıdır! Glukokortikosteroid tedavisi ne kadar uzun süre kullanılırsa idame dozu o kadar yavaş kesilir.

Stresli etkiler durumunda (enfeksiyon, alerjik reaksiyon, travma, cerrahi, zihinsel aşırı yük), altta yatan hastalığın alevlenmesini önlemek için, prednizolon dozu geçici olarak artırılmalıdır (1.5-3 oranında ve ciddi vakalarda - 5 oranında). -10 kere).

Doz aşımı

Yukarıda açıklanan yan etkiler artabilir. Prednizolon dozunu azaltmak gerekir. Tedavi semptomatiktir.

Etkileşim

Prednizolonun hepatik mikrozomal enzimlerin indükleyicileri (fenobarbital, rifampisin, fenitoin, teofilin, efedrin) ile eşzamanlı uygulanması konsantrasyonunda bir azalmaya yol açar.

Prednizolonun diüretikler (özellikle tiazid ve karbonik anhidraz inhibitörleri) ve amfoterisin B ile birlikte uygulanması vücuttan potasyum atılımının artmasına neden olabilir.

Prednizolonun sodyum içeren ilaçlarla eşzamanlı uygulanması ödem gelişmesine ve kan basıncının artmasına neden olur.

Prednizolonun amfoterisin B ile birlikte uygulanması kalp yetmezliği gelişme riskini artırır.

Prednizolonun kardiyak glikozitlerle eşzamanlı uygulanması, tolere edilebilirliklerini kötüleştirir ve ventriküler ekstrasistol gelişme olasılığını artırır (hipokalemi nedeniyle).

Prednizolonun dolaylı antikoagülanlarla eşzamanlı uygulanması - prednizolon, kumarin türevlerinin antikoagülan etkisini arttırır.

Prednizolonun antikoagülanlar ve trombolitiklerle eşzamanlı uygulanması, gastrointestinal sistemdeki ülserlerden kanama riskini artırır.

Prednizolonun etanol ve NSAID'lerle eşzamanlı uygulanması, gastrointestinal sistemde erozif ve ülseratif lezyon riskini ve kanama gelişimini artırır (artrit tedavisinde NSAID'lerle kombinasyon halinde, toplam nedeniyle glukokortikosteroid dozunu azaltmak mümkündür) terapötik etki).

Prednizolonun parasetamol ile eşzamanlı uygulanması hepatotoksisite riskini artırır (karaciğer enzimlerinin indüksiyonu ve parasetamolün toksik bir metabolitinin oluşumu).

Prednizolonun asetilsalisilik asit ile eşzamanlı uygulanması, eliminasyonunu hızlandırır ve kandaki konsantrasyonunu azaltır (prednizolon kesildiğinde kandaki salisilat seviyesi artar ve yan etki riski artar).

Prednizolonun insülin ve oral hipoglisemik ilaçlar ve antihipertansif ilaçlarla eş zamanlı uygulanması bunların etkinliğini azaltır.

Prednizolonun D vitamini ile eş zamanlı uygulanması, bağırsakta Ca2+ emilimi üzerindeki etkisini azaltır.

Prednizolonun büyüme hormonu ile eşzamanlı uygulanması, ikincisinin etkinliğini ve praziquantel ile konsantrasyonunu azaltır.

Prednizolonun m-antikolinerjikler (antihistaminikler ve trisiklik antidepresanlar dahil) ve nitratlarla eş zamanlı uygulanması göz içi basıncını arttırır.

Prednizolonun izoniazid ve meksiletin ile eşzamanlı uygulanması, izoniazid ve meksiletinin (özellikle “hızlı” asetilatörlerde) metabolizmasını arttırır, bu da plazma konsantrasyonlarında bir azalmaya yol açar.

Prednizolonun karbonik anhidraz inhibitörleri ve amfoterisin B ile birlikte uygulanması osteoporoz gelişme riskini artırır.

Prednizolonun indometasin ile eşzamanlı uygulanması - prednizolonun albümin ile bağlantısının değiştirilmesi, yan etkilerin ortaya çıkma riskini artırır.

Prednizolonun ACTH ile eşzamanlı uygulanması prednizolonun etkisini arttırır.

Prednizolonun ergokalsiferol ve paratiroid hormonu ile eş zamanlı uygulanması, prednizolonun neden olduğu osteopatinin gelişmesini önler.

Prednizolonun siklosporin ve ketokonazol - siklosparin (metabolizmayı inhibe eder) ve ketokonazol (klirensi azaltır) ile eşzamanlı uygulanması toksisiteyi arttırır.

Hirsutizm ve aknenin ortaya çıkışı, diğer steroid hormonal ilaçların (androjenler, östrojenler, anabolik steroidler, oral kontraseptifler) eşzamanlı kullanımıyla kolaylaştırılır.

Prednizolonun östrojenler ve oral östrojen içeren kontraseptiflerle eşzamanlı uygulanması, prednizolonun klirensini azaltır, buna terapötik ve toksik etkilerinin şiddetinde bir artış eşlik edebilir.

Prednizolonun mitotan ve diğer adrenal fonksiyon inhibitörleri ile birlikte uygulanması prednizolon dozunun arttırılmasını gerektirebilir.

Canlı antiviral aşılarla eş zamanlı olarak ve diğer aşılama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında viral aktivasyon ve enfeksiyon gelişme riskini artırır.

Prednizolonun antipsikotikler (nöroleptikler) ve azatiyoprin ile eş zamanlı kullanımı ile katarakt gelişme riski artar.

Antasitlerin eşzamanlı uygulanması prednizolonun emilimini azaltır.

Antitiroid ilaçlarla eş zamanlı kullanıldığında prednizolonun klerensi azalır, tiroid hormonlarıyla birlikte artar.

İmmünosupresanlarla birlikte kullanıldığında enfeksiyon ve lenfoma veya Epstein-Barr virüsü ile ilişkili diğer lenfoproliferatif bozuklukların gelişme riski artar.

Trisiklik antidepresanlar, glukokortikosteroid almanın neden olduğu depresyonun şiddetini artırabilir (bu yan etkilerin tedavisinde endike değildir).

Folik asit içeriğini arttırır (uzun süreli tedavi ile).

Glukokortikosteroidlerin neden olduğu hipokalemi, kas gevşeticilere bağlı kas blokajının şiddetini ve süresini artırabilir.

Yüksek dozlarda somatropinin etkisini azaltır.

Yan etkiler

Yan etkilerin görülme sıklığı ve şiddeti kullanım süresine, kullanılan dozun büyüklüğüne ve prednizolon uygulamasının sirkadiyen ritmine uyum yeteneğine bağlıdır. Prednizolon kullanırken aşağıdakiler meydana gelebilir:

Endokrin sisteminden: azalmış glukoz toleransı, steroid diyabet veya latent diyabetin tezahürü, adrenal fonksiyonun baskılanması, Itsenko-Cushing sendromu (ay şeklinde yüz, hipofiz tipi obezite, hirsutizm, artan kan basıncı, dismenore, amenore, kas zayıflık, çatlaklar), çocuklarda cinsel gelişimin gecikmesi.

Sindirim sisteminden: mide bulantısı, kusma, pankreatit, mide ve duodenumun steroid ülseri, eroziv özofajit, gastrointestinal kanama ve gastrointestinal sistem duvarının delinmesi, iştah artışı veya azalması, hazımsızlık, şişkinlik, hıçkırık. Nadir durumlarda, karaciğer transaminazlarının ve alkalin fosfatazın aktivitesinde artış.

Kardiyovasküler sistemden: aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar); gelişimi (yatkın hastalarda) veya kalp yetmezliğinin şiddetinin artması, EKG'de hipokaleminin karakteristiği değişir, kan basıncında artış, hiper pıhtılaşma, tromboz. Akut ve subakut miyokard enfarktüsü geçiren hastalarda nekroz odağı yayılır, skar dokusu oluşumu yavaşlar, bu da kalp kasının yırtılmasına yol açabilir.

Sinir sisteminden: deliryum, oryantasyon bozukluğu, öfori, halüsinasyonlar, manik-depresif, psikoz, depresyon, paranoya, kafa içi basınç artışı, sinirlilik veya anksiyete, uykusuzluk, baş dönmesi, vertigo, beyincik psödotümörü, baş ağrısı, kasılmalar.

Duyulardan: arka subkapsüler katarakt, optik sinire olası hasarla birlikte artan göz içi basıncı, sekonder bakteriyel, fungal veya viral göz enfeksiyonları geliştirme eğilimi, korneada trofik değişiklikler, ekzoftalmi.

Metabolik açıdan: artan kalsiyum atılımı, hipokalsemi, vücut ağırlığında artış, negatif nitrojen dengesi (proteinlerin parçalanmasında artış), terlemede artış.

Mineralokortikoid aktivitesinden kaynaklananlar: Vücutta sıvı ve sodyum tutulması (periferik ödem), hipernatremi, hipokalemik sendrom (hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı, olağandışı zayıflık ve yorgunluk).

Kas-iskelet sisteminden: çocuklarda daha yavaş büyüme ve kemikleşme süreçleri (epifiz büyüme bölgelerinin erken kapanması), osteoparoz (çok nadiren - patolojik kemik kırıkları, humerus ve femur başının aseptik nekrozu), kas tendonlarının yırtılması, steroid miyopati; kas kütlesinde azalma (atrofi).

Deri ve mukozalardan: gecikmiş yara iyileşmesi, peteşiler, ekimozlar, derinin incelmesi, hiper veya hipopigmentasyon, akne, çatlaklar, piyoderma ve kandidiyaz gelişme eğilimi.

Alerjik reaksiyonlar: deri döküntüsü, kaşıntı, anafilaktik şok.

Diğer: enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi (bu yan etkinin ortaya çıkışı, ortak kullanılan immünsüpresanlar ve aşılama ile kolaylaştırılır), lökositüri, yoksunluk sendromu.

Belirteçler

• sistemik bağ dokusu hastalıkları (sistemik lupus eritematozus, skleroderma, periarteritis nodosa, dermatomiyozit, romatoid artrit);
• eklemlerin akut ve kronik inflamatuar hastalıkları - gut ve psoriatik artrit, osteoartrit (travma sonrası dahil), poliartrit, glenohumeral periartrit, ankilozan spondilit (Bechterew hastalığı), juvenil artrit, yetişkinlerde Still sendromu, bursit, spesifik olmayan tenosinovit, sinovit ve epikondilit ;
• akut romatizmal ateş, romatizmal kardit;
• bronşiyal astım (şiddetli form), status astmatikus;
• akut ve kronik alerjik hastalıklar - dahil. ilaçlara ve yiyeceklere karşı alerjik reaksiyonlar, serum hastalığı, ürtiker, alerjik rinit, Quincke ödemi, ilaç ekzantemi, saman nezlesi;
• cilt hastalıkları - pemfigus, sedef hastalığı, egzama, atopik dermatit (yaygın nörodermatit), kontakt dermatit (cildin geniş bir yüzeyini etkiler), toksikerma, seboreik dermatit, eksfolyatif dermatit, toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu), büllöz dermatit herpetiformis, Stevens- Johnson sendromu;
• önceki parenteral kullanımdan sonra beyin ödemi (beyin tümörü nedeniyle veya ameliyat, radyasyon tedavisi veya kafa travmasıyla ilişkili olanlar dahil);
• alerjik göz hastalıkları: alerjik konjonktivit formları;
• inflamatuar göz hastalıkları - sempatik oftalmi, şiddetli halsiz ön ve arka üveit, optik nevrit;
• birincil veya ikincil adrenal yetmezlik (adrenal bezlerin çıkarılmasından sonraki durum dahil);
• Konjenital adrenal hiperplazi;
• otoimmün kökenli böbrek hastalıkları (akut glomerülonefrit dahil); nefrotik sendrom (lipoid nefrozun arka planı dahil);
• subakut tiroidit;
• kan ve hematopoietik sistem hastalıkları - agranülositoz, panmiyelopati, otoimmün hemolitik anemi, akut lenfo ve miyeloid lösemi, lenfogranülomatoz, trombositopenik purpura, yetişkinlerde sekonder trombositopeni, eritroblastopeni (eritrosit anemisi), konjenital (eritroid) hipoplastik anemi;
• interstisyel akciğer hastalıkları - akut alveolit, pulmoner fibroz, evre II-III sarkoidoz;
• tüberküloz menenjit, akciğer tüberkülozu, aspirasyon pnömonisi (spesifik kemoterapi ile kombinasyon halinde);
• Beriliyoz, Loeffler sendromu (diğer tedaviye yanıt vermeyen); akciğer kanseri (sitostatiklerle kombinasyon halinde);
• multipl skleroz;
• gastrointestinal hastalıklar - ülseratif kolit, Crohn hastalığı, lokal enterit;
• hepatit;
• organ nakli sırasında greft reddinin önlenmesi;
• sitostatik tedavi sırasında kansere bağlı hiperkalsemi, bulantı ve kusma;
• multipil myeloma.

Kontrendikasyonlar

Sağlık nedenleriyle kısa süreli kullanım için tek kontrendikasyon, prednizolona veya ilacın bileşenlerine aşırı duyarlılıktır.

İlaç laktoz içerir. Laktoz intoleransı, Lapp laktaz eksikliği veya glukoz-galaktoz malabsorbsiyonu gibi nadir kalıtsal hastalıkları olan hastaların ilacı kullanmamaları gerekir.

Uygulama özellikleri

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanım

Hamilelik sırasında (özellikle ilk trimesterde) sadece sağlık nedenleriyle kullanılır.

Glukokortikosteroidler anne sütüne geçtiğinden emzirme döneminde ilacın kullanılması gerekiyorsa emzirmenin kesilmesi önerilir.

Karaciğer fonksiyon bozukluğu için kullanın

Dikkatlice

• şiddetli kronik karaciğer yetmezliği.

Böbrek yetmezliği için kullanın

Dikkatlice

• Şiddetli kronik böbrek hastalığı, nefrorolitiazis.

Çocuklarda kullanım

- Büyüme dönemindeki çocuklarda glukokortikosteroidler yalnızca mutlak endikasyonlar için ve ilgili hekimin dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır.

Özel Talimatlar

Tedaviye başlamadan önce (eğer tedavi sırasında durumun aciliyeti nedeniyle mümkün değilse), olası kontrendikasyonların belirlenmesi için hasta muayene edilmelidir. Klinik muayene, kardiyovasküler sistemin muayenesini, akciğerlerin röntgen muayenesini, mide ve duodenumun, idrar sisteminin ve görme organlarının muayenesini içermelidir; Kan plazmasındaki kan formülü, glikoz ve elektrolitlerin kontrolü. Prednizolon tedavisi sırasında (özellikle uzun süreli), bir göz doktoru tarafından gözlem yapılması, kan basıncının, su ve elektrolit dengesinin yanı sıra periferik kan düzenleri ve kan şekeri seviyelerinin izlenmesi gerekir.

Yan etkileri azaltmak için antasitler reçete edilebildiği gibi vücuttaki potasyum alımını da artırabilir (diyet, potasyum takviyeleri). Yiyecekler proteinler, vitaminler açısından zengin olmalı ve yağ, karbonhidrat ve sofra tuzu içeriğini sınırlamalıdır.

İlacın etkisi hipotiroidizm ve karaciğer sirozu olan hastalarda artar.

İlaç mevcut duygusal dengesizliği veya psikotik bozuklukları kötüleştirebilir. Psikoz öyküsü varsa, doktorun sıkı gözetimi altında yüksek dozda prednizolon reçete edilir.

İdame tedavisi sırasındaki stresli durumlarda (örneğin ameliyat, travma veya bulaşıcı hastalıklar), artan glukokortikosteroid ihtiyacı nedeniyle ilacın dozu ayarlanmalıdır.

Stresli durumlarda adrenal korteksin göreceli yetersizliğinin olası gelişimi nedeniyle, prednizolon ile uzun süreli tedavinin bitiminden sonra hastalar bir yıl boyunca dikkatle izlenmelidir.

Ani çekilme ile, özellikle yüksek dozların daha önce kullanılması durumunda, yoksunluk sendromu (anoreksi, bulantı, uyuşukluk, genel kas-iskelet sistemi ağrısı, genel halsizlik) ve ayrıca prednizolonun reçete edildiği hastalığın alevlenmesi gelişebilir.

Prednizolon tedavisi sırasında etkinliğinin azalması (bağışıklık tepkisi) nedeniyle aşılama yapılmamalıdır.

Araya giren enfeksiyonlar, septik durumlar ve tüberküloz için prednizolon reçete edilirken, bakterisit antibiyotiklerle eşzamanlı olarak tedavi edilmesi gerekir.

Çocuklarda uzun süreli prednizolon tedavisi sırasında büyüme dinamiklerinin dikkatle izlenmesi gerekir. Tedavi süresi boyunca kızamık veya suçiçeği hastalarıyla temas halinde olan çocuklara profilaktik olarak spesifik immünoglobulinler reçete edilir.

Zayıf mineralokortikoid etkisi nedeniyle prednizolon, adrenal yetmezlik için replasman tedavisi için mineralokortikoidlerle kombinasyon halinde kullanılır.

Diyabetli hastalarda kan şekeri düzeyleri izlenmeli ve gerekirse tedavi ayarlanmalıdır.

Osteoartiküler sistemin röntgen izlemesi (omurganın, elin görüntüleri) endikedir.

Böbreklerde ve idrar yollarında gizli bulaşıcı hastalıkları olan hastalarda prednizolon, teşhis değeri olabilecek lökositüriye neden olabilir.

Prednizolon, 11- ve 17-oksiketokorti metabolitlerinin içeriğini arttırır. Addison hastalığında, barbitüratların eşzamanlı uygulanmasından kaçınılmalıdır - akut adrenal yetmezlik (Addison krizi) gelişme riski vardır.