Ulnanın marjinal kırığı. Kolun ulna kırığının belirtileri ve tedavisi

Ulnanın kırılması, dış etkinin bir sonucu olarak bütünlüğünün ihlalidir. Ön kolun üçgen şeklindeki bu boru şeklindeki çift kemiği, yarıçapla eklem yapar. Üstte kol kemiğine, altta el ile bağlanırlar. En üstte ulna bir süreçle devam ediyor. Altında stiloid prosesli bir kafa ile bitiyor.

Travmatik kemik kırıklarının nedenleri çoğunlukla beklenmedik düşmeler veya doğrudan darbelerle ilişkilidir. Çocuklarda özel koruma olmadan bisiklet veya paten sürerken veya spor yaparken yaralanmalar meydana gelir. Bu bakımdan doğru düşme yeteneği bir zorunluluk haline gelir. Düşerseniz, ellerinizi yükten kurtarmanız, gruplamanız ve mümkünse ters dönerek sırt üstü düşmeniz gerekir.

Kırıklar açık veya kapalı, kemik yer değiştirmesi olsun veya olmasın, karmaşık veya komplikasyonsuz olabilir. Kırıklardan kaynaklanan komplikasyonlar arasında kanama, ağrı şoku, enfeksiyonlar ve sepsis bulunur. Bir kemik kırığı şunlar olabilir:

• enine;
• uzunlamasına;
• helezoni;
• eğik;
• parçalanmış;
• sıkıştırma.

İzole bir kırık nadiren meydana gelir ve yarıçap, kırık parçaların konumunun korunmasına yardımcı olduğundan daha sıklıkla enine ve yer değiştirmesizdir. Alçı uygulamasıyla konservatif tedavi yapılır.

Bileşik kırıklar dirsek yaralanmalarını içerir. Kemiğin ulnar ve koronoid süreçlerinin kırıkları oldukça sık görülür. Cerrahi tedavi ve postoperatif motor fonksiyonun restorasyonunu gerektirirler.

Radial başın yerinden çıkması ve radial sinir dalının bozulmasıyla ilişkili ulnanın üst üçte birindeki hasara Monteggia kırığı denir. Aynı zamanda savuşturma kırığı da denir. Bir kişi elini saldırıya maruz bıraktığında ortaya çıkar.

Kemik kırığının tanımı

Önkol kırığı belirtileri olası ve güvenilir olmak üzere 2 türe ayrılır. Göreceli veya olası semptomlar şunları içerir:

• hareketle artan ağrı;
• yaralı bölgenin ödemi ve şişmesi;
• sınırlı uzuv hareketliliği;
• hematom.

Bu semptomların mevcut olması durumunda, hasarlı bölgenin röntgen muayenesi yapılır ve bunun sonucunda eldeki yaralanmanın yeri ve derecesi belirlenir.

Eklem içi kırıklar için CT taraması (bilgisayarlı tomografi) yapılır. Daha karmaşık kırıklar için manyetik rezonans görüntüleme kullanılır.

Bir kırığın mutlak veya güvenilir semptomları tanımlanır, örneğin:

• eklem bulunmayan yerlerde doğal olmayan kemik hareketliliği;
• kemiklerin duyulabilir çatırdaması;
• uzvun olağandışı konumu;
• görünen kemik parçaları.

Açık bir kırık, ağrılı şok ve kan kaybıyla komplike hale gelir. Bu durumda, çoğu şey hastaya yapılacak nitelikli ilk yardıma bağlıdır.

Birincil bakımın sağlanması

Hastanın durumunun ciddiyeti, kemik kırığının tipine ve konumuna bağlı olacaktır. Açık kırıklarda ilk adım turnike veya basınçlı bandaj uygulanarak kanamanın durdurulmasıdır. Kol yaralanmasının olduğu bölgenin üzerine uygulanırlar. Hastanın kıyafetleri gerekirse çıkarılmaz, sadece kesilir. Açık yaralar ilave enfeksiyonu önlemek için suyla yıkanmamalıdır. Steril veya temiz bir pansumanla örtülmelidir.

Yaralanmadan sonra elinizin konumunu değiştiremezsiniz. Hareketsiz hale getirilmesi gereken aynı pozisyonda hareketsiz kalmalıdır. Elinizi sabitlemek için, elinize bir bandaj, ip veya başka bir malzeme ile sabitlenen bir splint veya tahta şeklinde herhangi bir nesne kullanın.

Ağrıyı azaltmak için ağrı kesiciler kullanılır, örneğin 1-2 tablet aspirin, analgin. Mağdurun ayrıca sakinleştirici (Corvalol, Valocordin) ve hatta biraz votka alması gerekiyor.

Daha sonra mağdur, ambulansın çağrılması gereken tıbbi bir tesise götürülmelidir.

Önkol kırıklarının tedavisi

Bir kırığın tedavisi, kemiğin anatomik bütünlüğünün ve elin motor fonksiyonlarının yeniden sağlanmasından oluşur. Parçaların füzyonu, yeni doku oluşumu nedeniyle meydana gelir ve bu da kemik kallusunun oluşmasına neden olur. Füzyonun zamanlaması kişinin yaşına bağlıdır; çocuklarda bu süreç çok daha hızlıdır.

Radius kırığına sıklıkla ulnanın stiloid prosesinin kopması eşlik eder. Bu durumda parça lokal anestezi altında yeniden konumlandırılır ve alçı atel uygulanır.

Hafif yer değiştirmeli veya yer değiştirmesiz izole önkol kırıkları için konservatif tedavi uygulanır - 110-120 derecelik bir açıyla derin bir arka splint uygulanır. Omuzun üst üçte birini kaplamalı ve bilek eklemine kadar inmelidir. İmmobilizasyon 3-4 hafta süreyle gerçekleştirilir. İkinci haftadan sonra fizik tedavi süresince atel çıkarılır. El hareketleri büyük bir titizlikle yapıldıktan sonra atel tekrar el üzerine sabitlenir.

Daha karmaşık vakalarda cerrahi tedavi uygulanır. Operasyonlar genel anestezi veya intraosseöz anestezi altında yapılır.

Ağrıyı azaltmak ve kan dolaşımını yeniden sağlamak için, hareketsizlik döneminde zaten yüksek frekanslı elektromanyetik alanlar (UHF) ve modelleme akımları kullanılarak fizyoterapötik prosedürler gerçekleştirilir. Alçı çıkarıldıktan sonra elektroforez yapılır.

En zoru dirsek ekleminin kırılmasıdır. Bu menteşe eklemi kolun fleksiyon, ekstansiyon, rotasyon ve bükülme hareketlerine olanak sağlar. Yapısının karmaşıklığı ve kontraktürlerin hızla oluşması dirsek eklemindeki yaralanmaların tedavisini zorlaştırmaktadır. Bu durumda hassas anatomik restorasyon ve güçlü sabitleme son derece gereklidir. Deplase kırıklarda bunu konservatif olarak sağlamak neredeyse imkansızdır, bu nedenle çocuklar da dahil olmak üzere hastaların cerrahi tedavisi gereklidir. Cerrahi müdahaleyle bile tatmin edici bir tedavi sonucu elde etmek her zaman mümkün olmayabilir ve tekrar tekrar konumlandırma yapılması gerekebilir.

Dirsek eklemindeki kırıklar için birkaç düzine cerrahi tedavi yöntemi vardır ve seçim özel duruma bağlıdır. Bu nedenle, ulnanın koronoid sürecinin kırılmasıyla kapalı redüksiyon neredeyse imkansızdır. Bu nedenle parçanın yer değiştirmesi küçükse splint uygulanır. Parça eklemin içine doğru hareket ederse onu bloke eder ve ameliyatla çıkarılması gerekir.

Olekranon prosesinin kırılması durumunda yer değiştirme ortadan kaldırılır ve parçalar metal bir yapı (osteosentez) ile sabitlenir. Örneğin internal fiksatör olarak titanyum vidalar ve plaklar kullanılmaktadır.

Bir kemik parçası kırılırsa Weber'e göre olekranon işleminin osteosentezi gerçekleştirilir. Weber tel-döngü tedavi yöntemi, gerçekleştirilmesi basit ve tasarımı genel olarak erişilebilir olduğundan yaygın olarak uygulanmaktadır. Operasyon sırasında titanyum tel ve iğneler kullanılır.

İşlem boyunca medüller kanala iki titanyum Kirschner teli paralel olarak yerleştirilir. Kırık düzlemi boyunca kemiğe bir delik açılır ve bir tel yerleştirilir. Örgü iğneleri tel ile bağlanır ve uçları işlemin üst kısmında bükülür. Örgü şişleri kısa kesilir ve dik açıyla bükülür.

Ameliyat edilen kol atkı ile sabitlenir. 3-5 gün sonra dirsek küçük hareketlerle gelişmeye başlar. Bir ay sonra elin motor fonksiyonları normale döner ve 3-4 ay sonra lokal anestezi altında örgü iğneleri ve telleri elden çıkarılır.

Dirsek kırığı uzun bir iyileşme süreci gerektirir. Dirsek ekleminde deplasmansız kırıklar için ameliyat sonrası 5-12 gün içinde, deplasmanla 2-3 hafta sonra başlar. Aynı zamanda hareket koordinasyonu, kas gücü yeniden sağlanır ve hareket aralığı giderek artar. Hareketler ağrıya neden olmayan küçük genliklerle başlar. Kırık kemikler arasında hareketlilik olmamalıdır.

Herhangi bir karmaşıklığın kırılması durumunda, zamanında tıbbi yardım daha hızlı iyileşmeye katkıda bulunduğundan mağdurun derhal bir doktora başvurması gerekir.

Dirsek eklemi omuz ve önkol kemiklerini birleştiren önemli bir anatomik oluşumdur. Bozulmalarla çalışıyorsa, en basit hareketleri gerçekleştirmede zorluklar ortaya çıkar. Kişi yemek yerken, tararken, ağırlık kaldırırken veya herhangi bir nesneyi tutarken rahatsızlık hisseder. Dirsek eklemi hareket ettiğinde önkol, el bileği ve falanks kemikleri uzayda aynı anda hareket eder ve döner. Ancak eklemlerin normal işleyişi sayesinde el ile karmaşık hareketler gerçekleştirebiliriz.

Onu oluşturan kemikler kırıldığında kolun tamamının fonksiyonları kısıtlanır. Herhangi bir temel hareketi (örneğin eli yukarı doğru çevirmek) gerçekleştirmeye çalışırken engeller ortaya çıkar. Dirseğin fonksiyonlarının tamamen restorasyonu ancak kemikler ve parçaları anatomik bir pozisyona yerleştirilerek hızlı füzyonlarının sağlanmasıyla mümkündür. Dirsek ekleminin tüm kırıklarını teşhis etmenin önde gelen yöntemi radyografidir. Tedavi yöntemi yaralanmanın yeri, ciddiyeti ve hastanın yaşına bağlıdır. Konservatif tedavi (alçı uygulaması) sonuç vermezse hasta ameliyata hazırlanır.

Biraz anatomi

Dirsek eklemi ulna, humerus ve radius kemiklerinden oluşur. Dirsek iki eklemden oluşur. Omuz ve önkol kemikleri birleştiğinde ilki oluşur; Onun sayesinde dirsek bükülür ve uzar. İkinci eklem, ulna ve radiusun düz başı tarafından oluşturulur. Eklemdeki hareket sırasında ulna yarıçapın etrafında döner. Bu eklemin ana işlevleri:

• supinasyon veya avuç içi yukarı bakacak şekilde eli çevirmek;
• pronasyon veya avuç içi aşağı doğru çevrilmesi.

Humerusun alt üçte biri karmaşık bir şekle sahiptir. Dirseğin biraz üzerindeki orta kısmı kondilleri destekleyen iki parçaya bölünmüştür. Dirsek ekleminin sağında ve solunda yer alan yumuşak dokuların palpe edilmesiyle tespit edilebilirler. Kondillerin bulunduğu bölgede kemiklerin uçlarının bulunduğu belirli sayıda çıkıntı ve oluk vardır. Bu anatomik yapılarda omuz kemiğine göre eklemlenir ve hareket ederler.

Kemik yüzeyleri dayanıklı ve aynı zamanda elastik hiyalin kıkırdak ile kaplanmıştır. Beyaz, pürüzsüz, kaygandır ve dirsek ekleminde sıklıkla ve monoton bir şekilde hareket eden kemiklerin hasar görmesine karşı koruma sağlar. Kıkırdak dokusu sayesinde pürüzsüz ve ağrısız hareketler sağlanır. Vücudun diğer anatomik elemanlarının aksine, pratik olarak kanla beslenmezler. Sinovyal sıvı onlar için bir kaynak görevi görür:

• moleküler oksijen;
• Besin maddeleri ve biyolojik olarak aktif maddeler.

Çoğu durumda, kırık sırasında kıkırdak hasar görür. Daha fazla çalışması için, mücevherlerin yeniden konumlandırılması (karşılaştırma, hizalama) gereklidir.

Herhangi bir kırık için tedavinin ana amacı eklem yüzeylerini eski haline getirmektir. Kıkırdak dokusunun tamamen yenilenmesi gerçekleşmezse, geri dönüşü olmayan komplikasyon riski önemli ölçüde artar.

Travmatologlar, ankilozu (tam veya kısmi eklem hareketsizliği) tetikleyen dejeneratif-distrofik bir patoloji olan travma sonrası artrozu tedavi ederler. Dirsek eklemlerinin radyal kemiklerinin kafalarının kırıkları çok tehlikelidir. Dirseğin bu kısmındaki kan dolaşımı tamamen bozulur. Besin eksikliği ile kemik başının geri dönüşü olmayan bir şekilde tahrip olma olasılığı yüksektir.

Klinik tablo

Kırık sırasında akut ağrı meydana gelir. Yaralanmanın önde gelen semptomlarından biri, kırılan kuru dalların çatlamasını anımsatan çıtırtı sesidir. Ağrı genellikle eklemin arka kısmında lokalize olur. Aşağıdaki belirtiler de yaralanmanın karakteristiğidir:

• ağrı omuza ve ön kola yayılır;
• Yaralanmadan birkaç dakika sonra yoğunluğu hızla artan şişlik oluşmaya başlar;
• Yaralanma bölgesindeki cilt serin, soluk, bazen mavimsidir;
• hematom biraz sonra oluşur. Öncelikle büyük damarların yırtılması nedeniyle noktasal kanamalar meydana gelir. Yavaş yavaş kan deri altı dokusuna akar ve dirseğin ön yüzeyinde geniş bir hematom belirir;
• açık bir kırıkla cilt hasar görür ve yaradan kemik parçaları ve tübüler kemiklerin keskin kenarları çıkabilir;
• kurban yaralı kolunu hareket ettiremiyor - dirseğini büküp düzeltiyor ve eli döndürüyor.

Genellikle dirsek deforme olur. Çoğunlukla ağrı o kadar şiddetlidir ki hasta bilincini kaybedebilir. Palpasyon üzerine doktor büyük parçaları tespit eder ve yaralanmanın ciddiyetini değerlendirir. Dirsek eklemindeki çatlağın belirtileri o kadar belirgin değildir. Büyük bir hematom oluşur, hasar alanı şişer ancak hareket sınırlı değildir. Kurban, ağrının şiddetini azaltmak için yaralı elini sağlıklı olan eli ile tutar.

Dirsek kırığı çeşitleri ve tedavi yöntemleri

Dirsek eklemi, eklemin her iki yanında yer alan elastik bağların varlığı nedeniyle stabil bir anatomik oluşumdur. Travmatologlar, güçlü bağ-tendon sistemi nedeniyle dirsek çıkıklarını çok nadiren teşhis ederler. Stabilite aynı zamanda eklemleri çaprazlayan güçlü biseps ve triseps kasları tarafından da sağlanır. Bir kişi, bisepslerin yarıçapa güvenli bir şekilde bağlanması nedeniyle dirseği bükebilir. Ve dirseğin sürecine bağlı olan triceps, uzatmadan sorumludur. Bu kadar karmaşık bir anatomik yapının bir sonucu olarak mağdurlarda çeşitli kırıklar meydana gelir.

Bir darbe veya düşme dirsek ekleminde çatlaklara neden olabilir. Tek veya çoklu olabilirler ve kemik eksenel çizgisine göre konumlarına göre doğrusal, eğik, spiral şekilli olabilirler. Kemikte çatlaklar oluştuğunda eklem destek işlevini korur. Eğer bunlara bir kırık eşlik etmiyorsa, tam iyileşme için alçı takılması yeterlidir.

Alt humerus kırıkları

Eklem yüzeylerini etkilemeyen kırıklara eklem dışı denir. Teşhis konulduktan sonra, tam iyileşme için prognoz olumludur. Eklem dışı yaralanmalar dirseğin biraz üzerinde, genellikle epikondil bölgesinde tespit edilir. Alçı uygulamak bile eklemi iyi bir şekilde hareketsiz hale getirmediğinden ameliyat hemen gerçekleştirilir. Doktor parçaları anatomik pozisyonda karşılaştırır ve bunları metal plakalar ve vidalarla sabitler. Cerrahi cihazların şekli kemiklerin kıvrımlarını takip eder. Bu, kırığın stabil fiksasyonunu ve hızlı iyileşmesini sağlar. Bu teknik kullanılarak gerçekleştirilen bir operasyon, mağdurun hareketlerini daha erken geliştirmeye başlamasını sağlar.

Dirseğin yaygın bir yaralanması, kollateral bağların aşırı çekilmesi nedeniyle medial epikondilin ayrılması ve kırılmasıdır. Bir kemik parçası koparak eklem boşluğuna giriyor ve hareketi tamamen engelliyor. Dirseği bükme veya düzeltme girişimi şiddetli, delici ağrıya yol açar. Kemik parçasının avülsiyon bölgesine sabitlendiği açık bir operasyon endikedir. Bazen artikülasyonu konservatif bir yöntemle eski haline getirmek mümkündür, ancak yalnızca parçanın yırtıldığı yerin yakınında bulunması durumunda.

Eklem içi kırık tanısı konulursa, tam iyileşme prognozu daha kötüdür. Terapinin hedefleri, parçaların yüksek kalitede hizalanması ve kıkırdak yüzeylerinin restorasyonudur. En sık teşhis edilen yaralanmalar şunlardır:

• Kapitat çıkıntıları bölgesinde humerus kırıkları. Parçalar eklemlerin içinde hareket ederek işlevlerini kısıtlar. Yaralanma sıklıkla uzanmış bir kola vurgu yaparak düşme veya çıkık nedeniyle meydana gelir. Hastalara cerrahi tedavi endikedir. Büyük parçalar vidalarla doğru konumda sabitlenir. İndirgenemeyen küçük parçalar çıkarılır;

• Transkondiler ve interkondiler yaralanmalar. Bunlar, genellikle dirseğe alınan güçlü bir darbenin neden olduğu, en sık teşhis edilen kırık türleridir. Epikondilleri destekleyen kemik yapıları tahrip olur ve bu da kemiklerin oranının değişmesine neden olur. Bu tür yaralanmalar, restorasyonu zor bir iş olan kıkırdak dokusunda ciddi hasar ile karakterize edilir. Eklem elemanları yeniden konumlandırıldıktan sonra tamamen kaynaşıncaya kadar vidalar ve plakalarla sabitlenir. Bu, eklemin kademeli gelişimi için bir sınırlama olmayacaktır.

Daha fazla detay

Teşhis sırasında kan damarlarının durumu ve eklemlerdeki kanamanın derecesi değerlendirilir. Operasyon sırasında cerrahın hasar gören sinirleri de onarması gerekir. Bu aşama ihmal edilirse ciddi komplikasyonlar gelişecektir. Innervasyonun bozulması eldeki hassasiyet kaybına neden olur ve dirsek hareket aralığında da önemli bir azalma mümkündür.

Proksimal ulna kırığı

Bu tür yaralanmalarda hasar genellikle ulna kemiklerinin üst üçte birinde lokalize olur. Olekranon kırığı meydana gelir (Montaggi kırıklı çıkığı).

Triseps çekişine bağlı olarak parça yerinden çıkmışsa sadece cerrahi tedavi uygulanır. Cerrah kıkırdak ve kemik dokusunu onarır ve ardından parçaları örgü iğneleri ve tellerle sabitler. Dirseğin durumu değerlendirildikten yaklaşık altı ay sonra çiviler çıkarılır. Ve plakalar daha sonra çıkarılır - 1-2 yıl sonra.

Eklemlerin tedavisi Daha fazlasını okuyun >>

Olekranon işleminin cilde yakın konumu nedeniyle operasyon uzun sürmez ve zor değildir. Ancak istisnalar da var - koronoid süreçlere zarar veren parçalanmış kırıklar. Özel cerrahi metal yapılarla sabitlenirler.

Boyun ve yarıçapın başı kırığı

Bir kişi kolunu dirsek ekleminden kırdığında yarıçapı döndürme yeteneğini kaybeder. Bu, önkolun fonksiyonel aktivitesinde bir azalmaya yol açar. Mağdur ayrıca elini çeviremez veya herhangi bir nesneyi kavrayamaz. Bazen kemik parçaları eklem boşluklarına yer değiştirerek hareketi engeller. Yaralanmanın tehlikeli bir komplikasyonu, kemik parçalarının yarıçapın trofizminden sorumlu kan damarlarına verdiği hasardır. Parçalar hafif yer değiştirmişse işlem yapılmaz. Alçı uygulandığında dirseğin fonksiyonları eski haline döner. Parçalar eklemlenmeyi tıkadıysa, vidalar ve plakalarla içten sabitlenirler. Parçalı bir kırık durumunda, hastaya kemik başının endoprotezleri için endikedir.

Dirsek eklemini oluşturan kemikler cilt yüzeyine yakın olduğundan açık kırıklar sıklıkla teşhis edilir. Bu tür yaralanmalarda eklemin içinde yer alan birçok eleman aynı anda hasar görür. Açık kırık için ameliyat yapılır. Derinin kırıldığı bölgedeki hasarlı, kontamine olmuş doku eksize edilir ve ardından kemikler harici sabitleme cihazlarıyla sabitlenir. Yaralar iyileştikten sonra cihaz çıkarılır. Artık kemikler, kolun fonksiyonları tamamen düzeldikten sonra çıkarılan plakalar ve vidalarla tutturuluyor. Bu ameliyat yöntemi, eklem boşluklarının patojenik bakterilerle enfeksiyon olasılığını azaltır.

Terapinin etkinliği zamanında tıbbi yardım aramaya bağlıdır. Mağdurun eli eşarp şeklinde bandajla sabitlenmeli, şişlik olan bölgeye saat başı 10-15 dakika soğuk kompres uygulanmalı, Nurofen, Diclofenac, Nise veya Ketorol tableti uygulanmalıdır. verildi. Kişi, değerlendirme ve tedavi için mümkün olan en kısa sürede acil servise götürülmelidir.

Omuz kırığı nasıl tedavi edilir?

Birkaç farklı türde kemikten oluşan omuz eklemi, insan vücudundaki en karmaşık eklemlerden biridir. Doğal olarak, bu eklemdeki bir kırığın sadece teşhis edilmesi değil, tedavi edilmesi de zordur. Bu, eklemin oluşturulmasında yer alan çok sayıda yapıyla açıklanmaktadır.

Eklemin karmaşıklığına rağmen tıbbi uygulamada kırığı oldukça nadirdir. Bunun nedeni bu bölgedeki anatomik konum ve hareket kalıplarıdır. Temel olarak kırıklar, eklemin güçlü bir dış kuvvete maruz kalması durumunda meydana gelir. Bununla birlikte, doktorların söylediği gibi, basit bir maruz kalma nadiren yeterlidir; etkileyen faktörle temasa yıkımla yanıt verebilmek için kemik yapılarının zaten bazı patolojik süreçlerden etkilenmiş olması gerekir.
İçerik:

• İşaretler
• Belirtiler
• Omuz kırığı tedavisi
• Rehabilitasyon. Omuz ekleminin gelişimi
• Egzersizler ve masaj

İşaretler

Tıp eğitimi olmayan bir kişi tarafından bile tespit edilebilecek belirtiler arasında eklem izdüşümü alanında hematomun ortaya çıkması vurgulanmaya değerdir. Kan damarlarındaki travma ve eklem kapsülü bölgesine giren kan nedeniyle hematom ortaya çıkar. Ancak hematom sadece bir kırık belirtisi değildir ve bu nedenle varlığı daha ziyade basit bir yaralanma belirtisidir.

Tıp eğitimi almamış bir kişinin gözüne çarpan bir başka kırık belirtisi de uzvun silüetindeki değişikliktir. Kemik parçaları bir açıyla yer değiştirirse, eklem kırıldığında omuz bölgesindeki uzuv siluetinde bir değişiklik meydana gelir. Çoğu durumda siluetteki bir değişiklik bir kırığa işaret ederken, diğer karakteristik semptomlar başka tür yaralanmalara veya patolojilere işaret edebilir.

Doğal olarak, eğer bir kişi omuz ekleminde açık bir kırık geliştirmişse, bu deneyimsiz bir kişinin bile hemen dikkatini çekecektir. Açık kırık durumunda en önemli şey kemik parçalarını yaraya kendi başınıza zorlamaya çalışmamaktır. Bu uzmanlar tarafından yapılmalıdır.

Omuz eklemi kırığı belirtileri sıklıkla bulanıktır ve bu nedenle deneyimli bir doktor için bile teşhis zorlukları ortaya çıkar. Bir kişinin bu belirli bölgede bir kırıktan şüphelenmek için bir nedeni varsa, derhal bir ambulans çağırılması ve ardından hastanın hastaneye kaldırılması önerilir.

Omuz ekleminin kırılmasından şüpheleniliyorsa, durumun kötüleşmesine neden olmamak için hasta kişinin yaralanma bölgesindeki hareketliliğinin sınırlandırılması önerilir.

Belirtiler

Omuz ekleminde bir kırığa işaret edebilecek belirtilerin göz ardı edilmesi genellikle oldukça zordur. Bunlar şunları içerir:

• vücudun hasarlı bölgesinde, yakın dokulara ışınlama ile hareketle yoğunlaşan şiddetli akut ağrı;
• hastada parçaların yer değiştirmesi ile bir kırık geliştiyse omuz siluetinin deformasyonu;
• şiddetli ağrı nedeniyle eldeki hareketlilik ciddi şekilde sınırlıdır veya tamamen yoktur (bazı durumlarda, bir kişinin ağrıya duyarlılığı azalmışsa ağrı şoku gelişmesi bile mümkündür);
• el, omuz ve önkol bölgesinde sinir liflerine travma ile ilişkili patolojik bir hassasiyet bozukluğu gelişebilir;
• Kırık bölgesindeki şiddetli şişlik de eklemin siluetini bozabilir, ancak genellikle hemen gelişmez, ancak yaralanmadan birkaç saat sonra gelişir;
• etkilenen bölgede gelişen hematom oldukça geniş yüzeylere yayılabilir, hatta bazen el bölgesine bile ulaşabilir;
• Kırık bölgesinin altında hasta, kan damarlarında ve sinir liflerinde meydana gelen travmaya bağlı hoş olmayan bir karıncalanma veya uyuşukluk hissedebilir;
• Eklemin başı kırığa dahilse, hareketler sırasında karakteristik bir patlama sesi ortaya çıkabilir - krepitus.

Kırık tanısı anamnez toplama, şikayetler ve radyografik görüntülerin değerlendirilmesi sonuçlarına göre konur.

Omuz kırığı tedavisi

Omuz kırığının tedavisi ancak röntgen çekildikten ve kırık tanısı doğrulandıktan sonra başlar. Radyografi sayesinde en uygun tedavi yöntemi oluşturulur.

Kırık tedavisi cerrahi ve konservatif olarak ikiye ayrılır. Omuz bölgesindeki kırıklar için konservatif tedaviye izin verilir. Kemik parçalarının yer değiştirmesi ve eklem konfigürasyonunun bozulmaması durumunda gerçekleştirilir. Bu durumda eklem alçı atel içerisine zorlanır ve hastaya dinlenmesi tavsiye edilir. Tedavinin önemli bir unsuru, yaralı uzuvun gereksiz stresten korunması ihtiyacıdır. Bandaj bir buçuk aya kadar uygulanır.

Hastaya yer değiştirmiş bir kırık teşhisi konulursa, parçaların redüksiyonu yapılır. Redüksiyon her zaman anestezi altında yapılır. Yaralanma çok ciddiyse, eklem elemanlarının vidalar, örgü iğneleri, plakalar ve kemik parçalarını normal pozisyonlarda tutmak için tasarlanmış diğer elemanlar kullanılarak cerrahi olarak sabitlenmesi mümkündür.

Kompleks kırıklar daha uzun iyileşme süresi gerektirir (2 ila 4 ay veya daha fazla). Ayrıca tedavide sabitleme elemanları kullanılmışsa eklemin tamamen iyileşmesinden birkaç ay sonra bunların çıkarılması gerekecektir.

Tedavi sırasında hastaya ayrıca kemik gücünü artırmak ve kırık iyileşmesini teşvik etmek için tasarlanmış ağrı kesiciler, antiinflamatuar ilaçlar, vitaminler, kalsiyum ve fosfor preparatları da reçete edilir.

Rehabilitasyon. Omuz ekleminin gelişimi

Tedavi süresi boyunca, yeni kırıkların önlenmesi ve kemik parçalarının iyileşmesinin desteklenmesi için hastanın kolu tek pozisyonda sabitlenir. Uzun süre bu şekilde sabitlenmek kas dokusunu, tendonları ve eklem hareketliliğini olumsuz etkiler.

Kemikler kaynaştıktan ve atel çıkarıldıktan sonra hastaya omuz eklemini geliştirmeyi ve hareket kabiliyetini yeniden kazandırmayı amaçlayan rehabilitasyon önlemlerine başlaması önerilir. Çoğunlukla, ağrı kesicilerin kullanıldığı, geliştirme egzersizlerine şiddetli ağrı eşlik edebilir.

Eklem gelişimi sırasında ağrının varlığının rehabilitasyon sürecini durdurmak için bir neden olmadığını anlamak önemlidir. Aksine ağrı, doktorların ve hastanın hareket kabiliyetini yeniden kazanmayı amaçlayan önlemleri yönlendirmesine ve doğru şekilde uygulamasına yardımcı olur.

Omuz gelişimi uzman gözetiminde gerçekleştirilir. Katılan hekimin süreci izlemesi ve gerektiği gibi ayarlaması önemlidir. Periyodik röntgen muayenelerinin yapılması da doktorun sorumluluğundadır. Düzenli röntgenler, rehabilitasyonun ilerleyişinin izlenmesine ve eğer yararlı değilse veya durumu daha da kötüleştiriyorsa düzeltme yapılmasına yardımcı olur.

Egzersizler ve masaj

Omuz eklemi kırığı olan bir kişinin rehabilitasyonu birkaç aşamada gerçekleşir. Yaralanmadan sonraki ilk günlerde kendisine yaralı uzvun parmaklarındaki minimum hareketlerle ilgili önerilerde bulunulur. Şişme bunu zorlaştırabilir.

• omuz bölgesinin yükseltilmesi;
• kürek kemiklerini mümkün olduğunca birbirine yakınlaştırmak ve ardından kambur bir pozisyon benimseyerek onları birbirinden ayırmak;
• ön koldaki fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri;
• omuz bölgesinde küçük bir genlikle gerçekleştirilen fleksiyon ve ekstansiyon hareketleri;
• ayakta dururken gerçekleştirilen kolların dairesel veya sarkaç hareketleri;
• Dikkatli bir şekilde ve bir uzmanın izniyle yaralı kolunuzu başınızın arkasına atabilirsiniz;
• eller göğüs hizasında kilitlenerek birleştirilir ve sonra ayrılır.

Verilen kompleksteki egzersizler dikkatli ve kademeli olarak yapılmalıdır. Herhangi bir egzersiz çok fazla rahatsızlığa neden oluyorsa, bir süreliğine onu bırakmak daha iyidir.

Omuz ekleminde kırık olan kişinin rehabilitasyonunda egzersizlerin yanı sıra masajın da büyük rolü vardır. Bu onarıcı tekniği kullanmadan önce bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Masaj ancak eklemin kısmi hareketliliği yeniden sağlandığında başlatılabilir. Bu sayede hasarlı bölgede yeni yaralanmaların önlenmesi ve hastanın durumunun hafifletilmesi mümkün olacaktır.

Masaj sadece yaralanmanın iyileşmesini teşvik etmekle kalmayacak, aynı zamanda hasarlı eklem alanını da kısmen geliştirecektir. Düzenli olarak yapılan jimnastik egzersizleriyle kombinasyonu iyi bir etki verir ve hareketliliği hızlı bir şekilde geri kazanmanıza olanak tanır.

İnsan vücudunun karmaşık yapılarından biri olan omuz eklemi, herhangi bir yaralanma durumunda kendine daha fazla dikkat edilmesini gerektirir. Yanlış tedavi veya rehabilitasyon önerilerine uyulmaması, hastanın yaralı uzuvunu hareket ettirme yeteneğini kaybetmesine neden olabilir. Travmatologun ve ardından rehabilitasyon uzmanının görevi böyle bir sonucu önlemektir, bu nedenle rehabilitasyon teknikleri kullanılır.

Hasta da eklem hareketliliğini yeniden sağlamanın yalnızca kendi elinde olduğunun farkına varmalıdır. Eğer kendi sağlığına dikkat etmezse doktorlar isteseler de ona yardım edemeyeceklerdir.

Yararlı makaleler:

Dirsek eklemi humerus, radius ve ulnayı birleştiren karmaşık bir eklemdir. Bu kemikler, ekleme dikey düzlemde hareket etme ve omuz ekseni boyunca dönme yeteneği veren üç eklem oluşturur. Mekanik faktörlere bağlı olarak, lokasyonu, yaralanma mekanizması, birkaç faktörün aynı anda kombinasyonu vb. Farklı tiplerde kırıklar meydana gelir. Ulna kırığı oldukça nadirdir.

Nedenler

Dirsek eklemi, özel yapısı, kas tendonları ve güçlü bağları nedeniyle artan güç ve stabilite ile karakterize edilir, ancak bu mekanizma eklemi ve komşu kemikleri yaralanmalardan koruyamaz.

Travmatik durumların nedenleri beklenmedik düşmeler veya doğrudan darbe almayla ilişkilidir. Birincisi çocuklar ve yaşlılar için en tipik olanıdır. Çocuklar genellikle hareket kabiliyetleri nedeniyle düşerler ve yaşlıların kemikleri zayıflar, dolayısıyla en ufak bir denge kaybı bile kemik bütünlüğünün bozulmasına neden olur.

Radiusun eklem, baş ve boyun kırıkları sporcular ve aktif bir yaşam tarzı sürdüren insanlar için tipiktir. Özellikle Monteggia yaralanmaları çok karmaşıktır ve iyileşmesi uzun zaman alır; çoğunlukla genç erkeklerde kollarının üzerine düştüklerinde veya bükülmüş bir kolla bir darbeye direnmeye çalışırken meydana gelir. Ayrıca osteoporoz gibi bazı hastalıklar da kemik kırılganlığını ve bununla birlikte yaralanma riskini artırır.

sınıflandırma

Uluslararası Hastalık Sınıflandırması ICD-10'a göre bu tür yaralanmalar S52.2 olarak kodlanmıştır.

Kırık türleri:

Konuma bağlı olarak şunlar vardır:

• dirsek sürecinin kırılması;
• ulnanın koronoid sürecinin kırılması;
• radyal kafa kırığı;
• radyal boyun kırığı;
• omuz epikondilinin kırığı;
• yarıçapın stiloid sürecinin kırılması.

Yaralanma belirtileri

Klinik tablo hem genel semptomları hem de belirli kemik yapılarındaki hasarı gösteren tipik belirtileri içerir. Her türlü dirsek kırığının karakteristik ortak semptomları şunları içerir:

• parmaklara ve göğse yayılan kol ağrısı;
• yaralanma bölgesini çevreleyen dokuların şişmesi;
• uzuvun üst, orta veya alt üçte birinde deformasyonu;
• kısıtlı hareket imkanı;
• hematomların görünümü, morluklar;
• duyarlılıkta azalma, ciltte uyuşukluk, el ve ön kolda güçsüzlük.

Dirsek kemiği yaralanmasının tedavisi

a) “savuşturma” kırılmasının mekanizması; b) fleksiyon; c) uzatıcı

Çoğu zaman böyle bir yaralanma çıkık veya yer değiştirme ile birleştirilir, bu nedenle mümkün olan en kısa sürede bir doktordan yardım istemek gerekir. Ulna kırığının izole edilebileceği ve ayrıca Monteggia yaralanmasının da olduğu söylenmelidir.İlk durumda, yer değiştirme olmaması koşuluyla ameliyat yapılmaz ve tedavi alçı takılmasından ibarettir. Alçı bir eşarp bandajı ile desteklenir. Alçının takılma süresi 6-10 haftadır ve çıkarıldıktan sonra hastaya özel egzersizler yapması, masaj ve mekanoterapiye gitmesi önerilir.

Ozokerit, parafin tedavisi ve termal banyolar gibi tıbbi prosedürler de endikedir. Genel olarak rehabilitasyonun süresi 2 hafta ile 1,5 ay arasında değişmektedir. Yer değiştirmiş bir kırık durumunda kemik parçalarının kapalı redüksiyonu yapılır ve alçı uygulanır. Bu durumda tedavi 1 yıla kadar sürebilir. Ağır vakalarda çivi ve plakların kullanıldığı ameliyat endikedir. Hastanın antibiyotik ve analjezik alması önerilir ve rehabilitasyon süreci 3 aya kadar sürer.

Monteggia yaralanması sıklıkla radiyal başın çıkıklığı ile ilişkilidir. Vakaların yaklaşık üçte birinde, yarıçapın başının yer değiştirdiği veya kırıldığı bir fleksiyon kırığı teşhisi konur. Ancak çoğu zaman, radyal kemiğin başının öne veya yana doğru yer değiştirdiği ve yarıçapın halka şeklindeki bağının bütünlüğüne zarar veren bir ekstansör kırığı vardır.

Doğru bir teşhis koymak için iki projeksiyonda bir röntgen çekilir ve BT taramasında kemik daha ayrıntılı olarak incelenir.. MRI, deri altı dokuların durumunu değerlendirmenizi sağlar. Konservatif tedavi yöntemi, tek aşamalı bir yeniden konumlandırmanın gerçekleştirilmesini ve ardından alçı uygulanmasını içerir.

Ulna kırığının fotoğrafı

Ancak çoğu zaman cerrahi tedavi kemik parçalarının eşleştirilip plaklarla sabitlenmesiyle gerçekleştirilir. Daha ileri tedavi, doğru pozisyonun izlenmesinden, analjeziklerin ve antiinflamatuar ilaçların alınmasından oluşur. 8-12 ay sonra plaklar ulnadan çıkarılır. Monteggia yaralanması durumunda, bu tür bir kırık ciddi komplikasyonlarla dolu olduğundan, yaralanmanın tedavisine mümkün olduğunca erken başlamak çok önemlidir. Radyal kemiğin başının yer değiştirmesinden, gecikmiş füzyondan veya kemik dokusunun füzyonundan vs. bahsediyoruz.

Radyal kafa yaralanmasının tedavisi

Dirsek ekleminin radyal başının kırığı, eklemdeki tüm kırıkların üçte birini oluşturur ve en sık kadınlarda teşhis edilir. Bu tür kırıkların büyük çoğunluğu doğada izole edilmiştir, ancak bazen koronoid sürecin kırılması, interosseöz membranın yırtılması, Galeazzi kırık-çıkığı vb. ile "el ele" giderler.

Bu yaralanmayı tedavi ederken doktor, önkolların ve dirseklerin tüm hareket aralığı dahil olmak üzere dönme hareketi olasılığını yeniden sağlamayı amaçlar. Ayrıca dirsek eklemlerinde erken artroz oluşumunun önlenmesi de gerçekleştirilir.

Bu nitelikteki kırıklarda yer değiştirmenin derecesi, parçaların boyutu ve eklem içi bileşenin varlığı büyük önem taşımaktadır. Konservatif tedavi yalnızca yer değiştirmemiş kırıklar için endikedir. Bunu yapmak için alçı uygulayın, plastik polimer bandaj ve sert ortez kullanın. 3 hafta sonra alçı çıkarılır ve dirsek ekleminde hareketlerin geliştirilmesine başlanması önerilir. Konservatif tedavi sonuç vermediğinde veya kırık açık ve karmaşık olduğunda cerrahi endikedir.

Daha sonra endoprotez, radyal kemiklerin başının rezeksiyonu, Kirschner tellerinin yerleştirilmesi veya harici osteosentez kullanılmasına karar verilir. Kırık bölgesindeki ağrı azaldıkça doktorlar hastanın dirsek eklemini orta derecede hareket ettirmeye başlamasını önermektedir. Yukarıdakilerin hepsinden, yaralı bir hastaya ne kadar erken yardım sağlanırsa, yaralı kolun işlevini tamamen eski haline getirme şansının o kadar yüksek olduğu sonucuna varabiliriz.

Parçalı bir kırık, üç veya daha fazla parçanın oluşmasıyla kemiğin bütünlüğünün ihlalidir. En sık teşhis edilenlerden biri ulnanın parçalı kırığıdır. Eksen boyunca travmatik bir kuvvet uygulandığında veya ona dik bir darbe uygulandığında meydana gelir - kemik yüke dayanamaz ve darbe noktasında kelimenin tam anlamıyla birkaç parçaya bölünür.

Patolojinin semptomları tipiktir - her şeyden önce önkolda ağrı ve ciddi fonksiyon bozukluğu.

Alçı ile immobilizasyon parçaların doğru şekilde yeniden konumlandırılmasını sağlamadığından cerrahi müdahale yapılır.

İçindekiler:

Toplam bilgi

Ulnanın parçalı kırığı diğer bazı kırıklardan daha az yaygındır. Ancak uzun tübüler kemiklerin travmatik yaralanmaları arasında lider konumlardan birini işgal eder - bununla birlikte, bu tür kırıkların bir tür popüler "beşi", yarıçapın, humerusun, tibianın vb. parçalanmış kırıklarıdır.

Ulnanın sık görülen kırıkları (özellikle parçalanmış olanlar) aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

• önkollarda büyük bir fonksiyonel yük var;
• ulna, onu travmatik hasarlardan koruyamayan nispeten küçük bir kas dizisi ile çevrilidir;
• Yaralanma riski (darbe, düşme vb.) olduğunda kişi bilinçsizce ellerini önüne koyar ve bu da önkolun (yani ulnanın) hasar görmesine neden olur.

Diğer kemiklerin parçalı kırıklarında olduğu gibi bu travmatik patolojinin tedavisi zordur. Şöyle nedenleri vardır:

Nedenler

Açıklanan yaralanma meydana gelir:

• ulnaya eksenine dik olarak kuvvet uygulandığında - daha sık;
• eksen boyunca maruz kaldığında - daha az sıklıkla.

Kemik bütünlüğünün bozulmasına neden olan bu mekanizma aşağıdaki durumlarda gözlemlenir:

• uzanmış bir kolun üzerine düşmek. Bu genellikle kurbanın düşüşünü yumuşatmak için bilinçaltında elini önüne koyması nedeniyle olur;
• mağdurun yeniden toparlanmak için vakti olmadığı ani bir düşüş;
• ön kol üzerinde belirgin baskı. Bu yaralanma mekanizması, mağdurun kendisini moloz altında bulması durumunda (örneğin bir deprem sırasında) gözlemlenir;
• ön kola çok güçlü bir darbe - bu, düşmanın mümkün olduğu kadar yaralanmaya çalıştığı bir kavga sırasında meydana gelir;
• – genellikle bir kurşun (özellikle yakın mesafeden).

Ulnanın parçalanmış bir kırığının bu tür oluşum mekanizmaları en sık gözlenir:

• günlük yaşamda kavgalar sırasında;
• kuvvet sporları yaparken;
• kazalar sonucu (yol kazaları, insan kaynaklı felaketler).

Bir kişinin aşağıdaki gibi sporlar yapması durumunda bu tür yaralanma riski artar:

• Futbol;
• voleybol;
• çeşitli mücadele türleri;
• Ağırlık kaldırma;

ve diğerleri.

Ulnanın parçalı kırığının oluşmasına katkıda bulunan travmatik olmayan faktörler de tanımlanmıştır. Bu:

• daha önce aynı yerde kırıklar meydana geldi - özellikle parçaların kötü hizalandığı veya hastanın doktorun talimatlarına uymadığı ve hasarlı uzvu önceden yüklemeye başladığı durumlarda;
• vücudun genel zayıflaması - ameliyatlardan sonra, yetersiz beslenme, diyet vb. nedeniyle;
• kemik dokusunun sistemik patolojisi.

İkinci durumda:

• - mineral bileşiklerinin miktarındaki azalmaya bağlı olarak kemik yapılarının kırılganlığının artması;
• – normal kemik yapısının bozulması;
• – kemik dokusunda, bireysel bölümlerinin kelimenin tam anlamıyla çürüdüğü bulaşıcı-inflamatuar bir süreç.

Patolojinin gelişimi

Ulna insan vücudundaki tüm kemikler arasında en güçlüsü değildir ancak belli bir güç marjına sahiptir. Parçalı bir kırık meydana gelirse, bu dolaylı olarak kemik üzerindeki etkinin kuvvetinin büyük olduğunu gösterir.

Çoğu durumda, açıklanan yaralanmaya, daha az sıklıkla yumuşak dokuların araya girmesiyle ortaya çıkan kemik parçalarının yer değiştirmesi eşlik eder.

Yerine göre ulnanın parçalı kırığı şunlar olabilir:

• diyafiz – bu durumda kemiğin gerçek boru şeklindeki kısmı hasar görmüştür;
• – Eklem kapsülünün dirsek eklemini oluşturan kemiklere bağlanma hattının arkasında parçalar oluşur.

Eklem içi bir kırığın ortaya çıkması tedaviyi zorlaştırır, çünkü parçaları karşılaştırmak ve birbirine sabitlemek için dirsek ekleminin boşluğuna nüfuz etmek gerekir. Aynı zamanda travmatolog, eklem yüzeyinin doğru şeklini eski haline getirmek gibi zor bir görevle karşı karşıyadır - aksi takdirde dirsek eklemi bozukluklarla çalışacaktır.

Belirtiler ulnanın parçalı kırığı

Ulnanın parçalı kırığının klinik tablosu, hangi kısmının hasar gördüğüne bağlıdır.

Diyafiz kırıldığında aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• ağrı;
• şişme;
• hematom;
• uzuv deformitesi;
• kısaltılması;
• kemik krepitasyonu;
• açık yara ile - yumuşak doku defektinden görülebilen kemik parçalarının varlığı;
• işlev bozukluğu.

Ağrının özellikleri şu şekildedir:

• dağılıma göre - şiddetli ağrı ile mağdur tüm kolunun ağrıdığını düşünüyor;
• doğası gereği - ağrıyor;
• yoğunluk açısından – genellikle güçlü;
• meydana gelmeleri nedeniyle - yaralanma anında ortaya çıkarlar ve rahatlama için ağrı kesici enjeksiyonu gerektirirler.

Ödem, vücudun hasara tepkisi olarak ortaya çıkar.

Hematom genellikle büyük bir damar hasar gördüğünde ortaya çıkar.

Parçalar yer değiştirdiğinde uzuvda deformasyon ve kısalma gözlenir.

Kemik krepitus, kemik parçaları birbirine sürtündüğünde ortaya çıkan bir çıtırtı sesidir.

Açık bir kırık durumunda, yarada kemik parçaları görülebilir - bu, yarıçapın parçalanmış bir kırığının en güvenilir işaretidir.

Kemiğin bütünlüğünün ihlali nedeniyle mağdur eliyle herhangi bir iş yapamaz.

Eklem içi bir kırıkla aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:

• ağrı;
• şişme;
• eklem deformitesi;
• omuz ve ön kolun birbirine göre doğal olmayan konumu;
• işlev bozukluğu.

Bu tip kırıkta ağrının özellikleri aşağıdaki gibi olacaktır:

• yere göre - kırık bölgesinde;
• dağıtıma göre - ışınlama genellikle yoktur;
• doğası gereği - ağrıyor;
• yoğunluğa göre – telaffuz edilir;
• meydana gelmesiyle - yaralanma anında ortaya çıkar, analjezik kullanmadan kaybolmaz, eklemde herhangi bir hareket yapmaya çalışırken yoğunlaşır.

Ulnanın bu tip parçalı kırığı ile eklemin şişmesi, diyafiz hasarından daha belirgin olabilir. Eklem şekli olarak küçük bir topa benzeyebilir.

Dirsek ekleminin deformasyonu “bulanık” konturlar şeklinde kendini gösterir.

Omuzun ve önkolun birbirine göre doğal olmayan konumu, yarıçapın eklem parçasına verilen hasarın yanı sıra humerus ve yarıçapın eklem yüzeylerinin de hasar görebileceği gerçeğiyle ağırlaştırılabilir.

Eklem içi parçalı kırıkla dirsek ekleminin işlev bozukluğu, aşağıdaki nedenlerden dolayı oldukça önemlidir:

• şiddetli ağrı sendromu;
• yumuşak dokuların şişmesinin ortaya çıkması ve artması;
• dirsek ekleminin oluşumunda yer alan kemiklerin eklem yüzeylerinin uyumunun (karşılaştırılması) ihlali.

Teşhis

Tanımlanan yaralanmayı açık bir kırıkla teşhis etmek en kolay yoldur. Bazen bir yarada oluşan parçaların sayısını bile sayabilirsiniz. Diğer durumlarda, yarıçapın kırılması gerçeği belirtilir, ancak parçalar ancak ek araştırma yöntemleri uygulandığında belirlenebilir.

Kırığın mekanizmasını ve hasarın doğasını anlamak için, yaralanmanın anamnezinin (geçmişinin) aşağıdaki ayrıntılarını açıklığa kavuşturmak önemlidir:

• yaralanmanın hangi koşullar altında meydana geldiği;
• ortaya çıkışından bu yana ne kadar zaman geçti;
• mağdurun uzuvda uyuşukluk, "iğnelenme", karıncalanma hissedip hissetmediği (bu, büyük sinir gövdelerinin hasar görüp görmediğini anlamak için önemlidir);
• hastanın yaralı uzuvla herhangi bir hareket yapıp yapmadığı;
• aynı yerde daha önce kemik yaralanması olup olmadığı.

Fizik muayenede aşağıdakiler ortaya çıkar:

• Muayene sırasında ön kol veya dirsek eklemi deforme olur ve kelimenin tam anlamıyla "bükülebilir", mağdur ise hasarlı ön kolu sağlıklı eliyle destekler. Şiddetli ağrı ve kanama ile cilt ve görünür mukoza zarları soluklaşır. Açık bir kırıkla yarada ulna parçaları görülebilir;
• palpasyon üzerine (palpasyon) - kırık bölgesinde yumuşak dokularda belirgin ağrı ve şişlik belirlenir. Kemik parçalarına hafifçe basılarak krepitus belirlenir. Bazen kulağın duyduğundan çok muayeneyi yapan kişinin parmakları tarafından hissedilir.

Ulnanın parçalı kırığının tanısında aşağıdaki araçsal araştırma yöntemleri kullanılır:

• – X-ışını fotoğrafları hem doğrudan hem de yanal (bazen ek eğik) projeksiyonlarla alınır. Bu durumda kırık tespit edilir, kemik parçalarının sayısı belirlenir ve durumları değerlendirilir;
• bilgisayarlı tomografi (BT) - bilgisayar bölümleri yalnızca kırık bölgesindeki kemiğin özelliklerini daha ayrıntılı olarak incelemekle kalmaz, aynı zamanda kırılmanın zayıflığını tetikleyen kemik dokusunun bazı sistemik patolojisinden önce gelmesi durumunda doku bozukluklarını tanımlamayı da sağlar;
• dirsek ekleminin delinmesi - hemartrozdan şüpheleniliyorsa yapılır (kırılma sonucu ortaya çıkan eklem boşluğunda kan birikmesi).

Ulna parçalı kırığının tanısında kullanılan laboratuvar araştırma yöntemleri şunlardır:

• – Kan kaybının derecesini değerlendirmek için büyük bir damar kemik parçaları nedeniyle hasar gördüğünde tutulabilir. Bu durumda kırmızı kan hücrelerinin sayısı ve hemoglobin azalır. Açık bir kırıkla iltihaplanma sürecinin gelişmesine bağlı olarak lökosit sayısı (lökositoz) ve ESR artacaktır. Ancak bu spesifik olmayan bir göstergedir - başka herhangi bir inflamatuar lezyonla tespit edilir;
• mikroskobik inceleme - nokta mikroskop altında incelenir, içinde çok sayıda kırmızı kan hücresi tespit edilir ve ikincil bir enfeksiyon meydana gelmişse lökositler ve patojenik mikroflora da bulunur;
• bakteriyolojik inceleme - patojenik bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa yapılır. Aynı zamanda dirsek ekleminin noktasal kısmı besin ortamına aşılanır ve büyüyen kolonilerden patojen belirlenir. Bu yöntemi kullanarak bulaşıcı ajanın duyarlılığı.

Sıkıştırıldığında kan damarlarına ve sinir uçlarına zarar verdiğini gösteren klinik semptomlar ortaya çıktığında, bir beyin cerrahı (veya nörolog) ve bir damar cerrahı ile istişareler yapılır ve bunlar da ek araştırma yöntemlerinin tavsiye edilebilirliğini belirleyecektir. Özellikle aşağıdakiler reçete edilebilir:

Ayırıcı tanı

Bu kırığın eklem içi tipi ile ulna ve humerus kırığı arasında ayırıcı (ayırıcı) tanı konur. Diyafiz tipi kemik hasarı kural olarak ayırıcı tanı gerektirmez.

Komplikasyonlar

Ulnanın parçalı kırığına aşağıdaki komplikasyonlar eşlik edebilir:

• doğrudan bir kırığın arka planında ortaya çıkan;
• mesafe.

İlk durumda:

• kanama;
• hematom - yumuşak dokularda kan birikmesi;
• hemartroz;
• kan kaybı;
• yaranın enfeksiyonu ve takviyesi - açık kırıklarla;
• – çoğunlukla hematomun enfeksiyonu nedeniyle ortaya çıkan sınırlı bir apse;
• – aynı gelişim mekanizmasına sahip yaygın pürülan lezyon;
• Şiddetli ağrı nedeniyle kan mikrodolaşımının bozulması.

Bu tür yaralanmaların uzun vadeli komplikasyonları şunlardır:

• kemik parçalarının füzyonunun ihlali;
• önkol uzunluğundaki değişiklik;
• nörolojik komplikasyonlar;
• dirsek ekleminin bozulmuş motor aktivitesi;
• ankiloz - tamamen hareketsizleştirilmesi;
• kas hipo ve atrofisi - zayıflıklarına ve fonksiyonel aktivitenin bozulmasına neden olan beslenmenin bozulması.

Kötü birleşme şu şekilde ortaya çıkabilir:

• onu yavaşlatmak;
• kemik parçalarının tamamen kaynamaması. Yumuşak dokuların araya girmesi veya kemik dokusunun onarıcı yeteneğinin bozulması sonucu gelişir.

Bozulmuş konsolidasyon sonucunda hasta sakat kalabilir.

Aşağıdakiler ulnanın parçalı kırığının nörolojik sonuçları olarak teşhis edilir:

• parestezi (hassasiyet bozukluğu). Yumuşak dokularda "tüylerim diken diken", uyuşukluk, karıncalanma hissi şeklinde kendini gösterir;
• ön kolun motor aktivitesinin bozulması veya tamamen kaybı.

Tedavi ulnanın parçalı kırığı, ameliyat

Ulnanın parçalı kırığının tedavisi, ilk yardımın sağlanması ve kemiğin bütünlüğünün yeniden sağlanmasından oluşur.

Açıklanan hasara yönelik ilk yardım önlemleri aşağıdaki gibi olacaktır:

Uzuvun deformasyonu varsa, onu kendiniz "hizalamak" yasaktır. Ayrıca, yaraya doğru çıkıntı yapan kemik parçalarını "azaltamazsınız".

Hasta derhal travma hastanesine götürülmelidir.

Not

Geleneksel yeniden konumlandırma (yarıçapın doğru yapısını yeniden sağlamak için parçaların yer değiştirmesi) ve ardından alçı immobilizasyonu çok az etkilidir ve eklem içi parçalı kırık durumunda hiç etkili değildir.

Bu tür hasarlar için tercih edilen tedavi cerrahidir.. Operasyon sırasında osteometallosentez yapılır - kemik parçalarının metal çiviler, vidalar veya plakalar kullanılarak sabitlenmesi. Her kemik parçası dikkatlice incelenmeli ve çıkarılması gerekip gerekmediğine karar verilmelidir. Kaldırılacak parçalar şunlardır:

• küçük;
• Çok kirli;
• yaşanmaz;
• periosteum ile bağlantısını kaybetmiş olanlar.

En zor görev, eklem yüzeylerinin uyumunu yeniden sağlamaktır - bu, bunların birbirine uyması ve kolayca kayması gerektiği anlamına gelir, aksi takdirde dirsek ekleminin işlevi bozulacaktır.

Postoperatif dönemde konservatif tedavi reçete edilir. Aşağıdaki amaçlara dayanmaktadır:

• fonksiyonel dinlenme;
• pansumanlar;
• ağrı kesiciler;
• – enfeksiyonu önlemek için.

Kemik parçalarının sağlamlaştırılmasından (füzyonundan) sonra rehabilitasyon önlemleri gerçekleştirilir - yani:

• masaj;
• fizyoterapötik prosedürler.

Ameliyat sonrası erken dönemde ve rehabilitasyon sırasında hastanın doğru beslenmesi son derece önemlidir - özellikle süt, süzme peynir, ıspanak, fındık, susam ve haşhaş tohumları ve büyük miktarda kalsiyum içeren diğer yiyeceklerin alımı. Aynı zamanda, hem enjekte edilebilir preparatlar hem de oral uygulama için farmasötik kompleksler şeklinde bir vitamin terapisi kürü de reçete edilir. İkincisi, kemik gücünü artıran mineral bileşiklerinin dahil edilmesi nedeniyle etkilidir.

Hastanın durumu tatmin ediciyse ve kemik parçaları düzgün bir şekilde iyileşiyorsa, etkilenen uzvun erken aktivasyonu uygulanır. Bunun bir uyarı değeri vardır:

• ameliyat sonrası kontraktürler;
• kas atrofisi.

Rehabilitasyon koşulları bireyseldir ve bu yaralanmanın nörolojik komplikasyonlarının fark edilmesi durumunda, ameliyatı yapan doktor tarafından bir nörolog ile birlikte belirlenir.

Önleme

Ulnanın parçalı kırığını önlemek için alınacak önlemler şunlardır:

• önkol yaralanmalarıyla dolu durumlardan kaçınmak;
• bu tür durumlardan kaçınılamazsa kişisel koruyucu ekipman kullanın;
• kemik dokusunun travmatik bir ajanın etkisine karşı yüksek düzeyde direncinin korunması sayesinde doğru beslenme;
• Mineral metabolizmasının sistemik olarak bozulmasına ve bunun sonucunda kemik dokusunun zayıflamasına yol açan hastalıkların önlenmesi, tespiti ve tedavisi.

Ulnanın parçalı kırığının sonuçları

Ulnadaki bu tür travmatik yaralanmanın prognozu, başka bir yerdeki parçalı kırıkta olduğu gibi karmaşıktır. Patoloji yaşamı tehdit etmiyor. Ancak repozisyonun uygulanmasındaki teknik zorluklardan dolayı (özellikle eklem içi kırıklarda) sonuçları tatmin edici olmayabilir.

Bazı vakalarda kurallara uygun olarak repozisyon ve osteometallosentez yapılmış ancak rehabilitasyon sürecinin yetersiz olması nedeniyle tam iyileşme gözlemlenmemiştir.

Genel olarak parçalı kırıklar ve özellikle ulna, kemik dokusunun sistemik bozukluklarının arka planında daha sık görülür. Bunların varlığı, kırılmanın tekrar meydana gelebileceği anlamına gelir; bu durumda, son kırılmaya neden olan kuvvetten daha az kuvvet uygulamak yeterli olacaktır.

Dirsek yaralanmaları diğer karmaşık kırıklar gibi uzun süreli tedavi ve rehabilitasyon gerektiren en ciddi yaralanmalardan biri olarak kabul edilir. Gerçek şu ki, ulna kırığı karmaşık anatomik yapıya sahip bir kemik yaralanmasıdır, bu nedenle elin normal çalışması için çok önemli olan bilek eklemini etkiler.

Ulnanın yapısı karmaşıktır, çünkü yarıçapla eklemlenen ve ön kolu oluşturan boru şeklinde bir kemiktir. En altta kemik ele ve üstte humerusa bağlanır. Hareket için, bir kişinin dirsek kemiğinin üç işleminin eşzamanlı katılımına ihtiyacı vardır: koronoid, ulna ve stiloid.

Kemik dokusunun bütünlüğü tehlikeye girerse, dirsek eklemini oluşturan ulna olduğu için bu kesinlikle üst ekstremitenin tamamen hareketsiz kalmasına neden olacaktır. Dirsek eklemi kırıldığında kol hareketsiz hale gelir. Üst ekstremite ancak eklem varsa hareketli olabilir çünkü dönme ve ekstansiyon gibi önemli eylem ve hareketlerden sorumludur.

Olekranon sürecinin kırılmasına neden olan bir takım nedenler bugün tıp tarafından bilinmektedir. Uygulama, kırılmanın en yaygın nedenlerini tanımlar:

1. Sağlığa zarar vermek amacıyla gerçekleştirilen kasıtlı fiziksel darbe;
2. Rastgele meydana gelen çeşitli darbe türleri, buradaki kırılmanın karmaşıklığı, darbelerin yönüne ve kuvvetine bağlıdır;
3. Osteoporoz, hastalıklı kemiğe sürekli aşırı stres uygulandığında kırıklara yol açan bir hastalıktır;
4. Uzatılmış bir kolla düşme (tutma girişimi anlamına gelir): dirsekte böyle bir kırılma şu şekilde meydana gelir, kişi otomatik olarak kolunu uzatır, ancak darbenin tüm gücü dirsek bölgesine yoğunlaşır.

Basit güvenlik kurallarına uyarak yaralanmaları önleyebilirsiniz.

sınıflandırma

Kemik yapısının karmaşıklığı, dirsek eklemindeki kol kırığını diğer bölgelerdeki kırıklardan ayırmaz, dolayısıyla bu durumda sınıflandırma standarttır.

1. Kapalı en yaygın olanıdır; alındığında eldeki deri yırtılmaz ve yaralanmanın kendisi şişlik, ağrı ve hareket kısıtlamasıyla kolayca tespit edilebilir.
2. Açık, el derisinin bütünlüğünü ihlal etmesi nedeniyle kapalıdan farklıdır.
3. Ufalanmış, dış belirtilerde kapalı olanı andırır, ancak uzuv palpe edildiğinde kemik dokusunun parçalanma hissinde farklılık gösterir. Parçalanma derecesi ve parça sayısı x-ışını ile belirlenir.
4. Dirsek eklemindeki yer değiştirmiş bir kırık kolayca teşhis edilir, çünkü hasarlı bölge palpe edilirken kemiğin uçları ve kemiğin kendisi yanlış konumlandırılmıştır. Bir kısmı doğal olmayan bir şekilde dirsekten dışarı çıkıyor.
5. Kırık kemikler yaralı bir dirsek için kolay bir seçenektir çünkü iyileşme ve tam iyileşme standart bir yaralanmadan çok daha az zaman alır. Çatlak, kemiğin yapısal bütünlüğünün bozulduğu anlamına gelir.

Tıpta tüm kapalı kırıklar ikiye ayrılır:

• Eksik;
• Tam dolu.

İlk durumda kemik tamamen kırılmaz, ancak tüberkülozlar yırtılır. Metafiz kırığı tıpta da bilinmektedir; pratikte buna çoğunlukla periartiküler denir. Yaralanmanın eklem bölgesine yakınlığı ona adını vermiştir. Parçalı kırıklardan bahsediyorsak o zaman parça ve kıymık kavramlarını birbirinden ayırmamız gerekir.

• Kemik kemik kanalından ayrıldığında parçalı bir kırık meydana gelir;
• Dengesiz bir ulnar kırığı, resimde kıvrımlı düzensiz bir çizgi gibi görünür (bu tür yaralanmalar genellikle kemiğin yeniden yer değiştirmesine neden olur).

Konsolidasyon kırığı

Yaralanmanın füzyon aşamasında olmasından bahsediyoruz. Bu tür hasarın dört aşaması vardır:

1. Doktorun tüm parçaları karşılaştırdığı birincil stabil fiksasyon, kan dolaşımını engellemeden kallus oluşumunu önlemenizi sağlar;
2. Doktor tüm parçaları karşılaştırmadıysa ikincil bir füzyon meydana gelir (bu durumda nasırın ortaya çıkma olasılığı özellikle yüksektir);
3. El sıkıca sabitlenmezse, parçalar kötü hizalanır, füzyon meydana gelmez, bu da konsolidasyonun imkansız olduğu anlamına gelir;
4. Tüm kemik dokusu katmanlarının füzyonu doğru bir şekilde gerçekleşir, ardından kemik ve dirsek ekleminin restorasyonu gelir. Kemik hematomu düzelir.

Belirtiler

Dirsek yaralanmaları, dirsek kırığının aşağıdaki semptomlarına yol açabilir:

• Yaralanma anında keskin ağrı;
• Hasarlı bölgeye dokunmaktan kaynaklanan keskin ağrı;
• Eklem bölgesinde şişlik ve hematomlar;
• Çıplak gözle görülebilen deri altındaki parçaların çıkıntısı;
• Ekstremite işlevselliğinin kısmi kaybı;
• El için karakteristik olmayan hareketler, patolojik nitelikteki hareketlilik;
• Hemartroz adı verilen eklemde kan birikmesi.

Alçının doğru uygulanmasıyla tüm parçaların konumunu korumak ve deplase dirsek kırığı için kaçınılmaz ameliyatı önlemek mümkündür. Ekstremite fonksiyonunun yalnızca kısmen korunmasını sağlamak mümkün olabilir. Tüm uzatma ve diğer hareketler aşırı derecede acı verici hale gelebilir.

Bazı durumlarda hasar palpasyonla hissedilebilir. Sinir gövdeleri sıkışırsa veya hasar görürse nörolojik belirtiler ortaya çıkabilir. Hasarlı bölgede elde hassasiyet eksikliği, karıncalanma ve uyuşma şikayetleri mümkündür.

Böyle bir yaralanmayla karşılaşıldığında ilk yardım, yaralanan üst ekstremitenin tamamen hareketsiz hale getirilmesiyle sağlanmalıdır. Yakınınızda tıbbi splint yoksa elinizde bulunan malzemelerden kendiniz yapabilirsiniz. Bunlar esnek metal çubuklar veya kalaslar veya olta kamışları olabilir.

Splinti çok dikkatli uygularken kolunuzu dik açıyla bükmeniz önemlidir. Avuç içi hastanın yüzüne doğru yerleştirilmelidir. Mağdurun duygularını dinlemek önemlidir.

Kolunu uygun pozisyona yerleştirmeye çalışırken keskin bir ağrı hissederse, tüm bükülmeyi bırakması ve yaralanmadan sonra aldığı pozisyona net bir şekilde sabitlemesi gerekecektir.

Cilt bir bandajla sarılmalı, elin tüm eklemlerini hareketsiz hale getirecek şekilde atel uygulanmalı ve ardından bir bandaj üzerine asılmalıdır. Açık kırıklarda antiseptik ve steril bandaj kullanılmalı ancak pamuk kullanılmamalıdır. Mağdura ağızdan ağrı kesici ilaç verilebilir.

Teşhis

Hastanın muayene sonuçlarına göre dirsek kırığı tanısı konur. Dirsek kırığının belirtileri tek başına yeterli bilgi sağlayamayabilir, bu nedenle teşhisin her türlü röntgen muayenesi ile doğrulanması gerekir:

• CT tarama;
• 2 x-ışını projeksiyonu.

Genellikle doktor düzenli bir röntgenle idare eder. Pahalı yöntemler yalnızca özellikle zor durumlarda vazgeçilmezdir.

Tedavi

Yer değiştirme yoksa yaralanma konservatif olarak tedavi edilebilir. Küçük bir yer değiştirmeyle aynısını yapabilirsiniz. Çoğu durumda kemik hizasızlığı ameliyat gerektirebilir. Kemiğin doğru şekilde iyileşmesi önemlidir çünkü uzvun daha da gelişmesi buna bağlıdır.

İlaç tedavisi

İlaç tedavisi çeşitli varyasyonlarda kullanılır:

• Antibiyotikler ve her türlü antibakteriyel ilaçlar;
• Antiinflamatuar ve ağrı kesiciler;
• Hemostatik ilaçlar;
• Antitetanoz serumu;
• Kalsiyum ve vitamin kompleksi.

Aktif tedavinin son (ikinci) haftasının sonunda fizyoterapi reçete edilir.

Rehabilitasyon

Rehabilitasyona yetkin bir şekilde yaklaşmak çok önemlidir.

Tamamen iyileşene kadar doğru egzersiz ve masaj setleri tekrarlanmalıdır. Komplikasyonları önlemek için yük çok yavaş artırılır.

Masaj

Dirsek kırığı için uygulanan masaj, diğer yaralanma türleri için yapılan masajdan farklı değildir. Masajın bu unsurları, vuruş, sürtünme, yoğurma, eklemde fleksiyon ve ekstansiyon ve rotasyon gibi kullanılır. Uzman hekim tarafından oturma pozisyonunda gerçekleştirilir.

Bu durumda bazı tekniklerin uygulanmasında gerekli olan hastanın elini askıda tutan bir asistan bulunabilir. Masaj, doğru uygulandığı takdirde tüm eklem hastalıklarının tedavisine yardımcı olur. İyileşme sırasında masaj gereklidir.

Komplikasyonlar

Dirsek kırığı sonucu ortaya çıkan komplikasyonlar erken ve geç olmak üzere 2 türe ayrılır. Erken komplikasyonlar:

1. Ameliyat sırasında kırık bir kemikten kan kaybı;
2. Kemiğin bir kısmının kan damarlarına verdiği hasardan kaynaklanan kanama;
3. Tedavi sırasında ve kırığın doğası gereği yaranın enfeksiyonu (tetanoz dahil);
4. Ağrı şoku;
5. Kırık bölgesini sabitlemek için kullanılan yapının yetersiz durumu;
6. Operasyon sonucunda yanlış atılan dikişler;
7. Yabancı cisimler, yağ ve dokudan kaynaklanan vasküler emboli;
8. Kemiklerin bir kısmının uygulanan alçı altında hareket ettirilmesi.

Geç ortaya çıkan komplikasyonlar:

Çoğu zaman geç komplikasyonlar, yanlış uygulanan tedavi, doktor talimatlarına uyulmaması ve etkisiz iyileşme yöntemlerinin seçilmesi sonucu ortaya çıkar.

Çocuklarda dirsek kırığı

Kural olarak, çocuklarda dirsek kırıkları çoğu zaman erken yaşta ortaya çıkar. Sebepler açık - yüksek fiziksel aktivitenin varlığı ve deneyim eksikliği. Çoğu zaman kemik, en kırılgan ve aynı zamanda elastik kısmı olması nedeniyle büyüme yerinde kırılır.

On beş-on altı yaş altı çocuklarda dirsek kırıklarının teşhisinde, olekranon çıkıntısının kemikle kaynaşması nedeniyle zorluklar yaşanmaktadır. Aynı zamanda eklem hareketliliğinin ve fonksiyonunun genel iyileşmesi ve restorasyonu yetişkinlere göre çok daha hızlı gerçekleşir.

Bir çocukta komplikasyonlar çok sık görülmez. Çoğu zaman, kemik parçalarının yer değiştirmesi, uzuvun önceden hareket ettirilmesi arzusu nedeniyle meydana gelir. Osteosentez, bir çocuk için en önemli tedavi yöntemi olarak kabul edilir, bu sayede operasyondan sonraki birkaç gün içinde kolu hareket ettirme yeteneği ortaya çıkar.