Boğmaca öksürüğü akut bulaşıcı bir hastalıktır. Boğmaca öksürüğü

Boğmaca öksürüğü - ana tezahürü paroksismal öksürük olan akut bulaşıcı bir hastalık.

Etiyoloji

Etken ajan Bordet-Giangu bakterisidir. Enfeksiyonun kaynağı, hastalığın başlangıcından itibaren 25-30 gün içinde hasta bir kişidir. Bulaşma yolu havadandır. Kuluçka süresi 3-15 gündür.

Klinik bulgular

Hastalığın seyri sırasında 3 dönem vardır: Kataral, spazmodik ve çözülme dönemi.

Catarrhal dönemi. Süre - 10–14 gün. Vücut ısısında subfebrile kadar kısa süreli bir artış, hafif bir burun akıntısı ve giderek artan bir öksürük vardır.

Spazmodik dönem. Süre - 2–3 hafta. Ana semptom tipik bir paroksismal öksürüktür. Öksürük atağı beklenmedik bir şekilde başlar ve glottisin daralmasıyla ilişkili uzun süreli hırıltılı soluma ile kesintiye uğrayan tekrarlanan öksürük dürtülerinden (tekrarlamalardan) oluşur. Bebeklerde bir dizi öksürük darbesinden sonra solunum durabilir (apne). Öksürük atağı sırasında çocuğun yüzündeki cilt mor bir renk tonuyla siyanotik hale gelir ve boyun damarlarında şişlik görülür. Çocuk öksürürken dilini çıkarır ve salyaları akar. Saldırının sonunda az miktarda viskoz balgam açığa çıkabilir. Atakların sıklığı hastalığın ciddiyetine bağlı olarak günde 10 ila 60 defadır.

Çözüm süresi. Süre - 1–3 hafta. Ataklar daha az sıklıkta meydana gelir, süresi daha kısadır ve öksürük özgüllüğünü kaybeder. Hastalığın tüm semptomları yavaş yavaş kaybolur. Hastalığın toplam süresi 5-12 haftadır.

Komplikasyonlar

Amfizem, atelektazi, zatürre, bronşit, ensefalopati.

Teşhis

1. Epidemiyolojik verilerin muhasebeleştirilmesi.

3. Farenks arka duvarından alınan mukusun bakteriyolojik incelenmesi.

4. İmmünolüminesan hızlı teşhis.

5. Serolojik çalışma.

Tedavi

1. Tedavi rejimi.

2. Dengeli beslenme.

3. İlaç tedavisi: antibiyotikler, antispazmodikler, balgam söktürücüler, proteolitik enzimler dahil.

Önleme

1. Aktif aşılama - DTP aşısı (boğmaca-difteri-tetanoz aşısı). Kurs 3 aylıkken başlar. Kurs 30-40 gün arayla 3 enjeksiyondan oluşur. Yeniden aşılama - 1,5-2 yıl sonra.

2. Hastaların hastalığın başlangıcından itibaren 25-30 gün izolasyonu.

3. 7 yaş altı temaslı çocuklar 14 gün karantinaya tabidir.

Hemşirelik bakımı

1. Hasta bakımı, çocukluk çağı enfeksiyonlarına yönelik genel bakım ilkelerine uygun olarak gerçekleştirilir.

Giriş……………………………………………………………………………….3
1. Etiyoloji ve patogenez…………………………………………………….4
2. Belirtiler ve seyir…………………………………………………………6
3. Boğmacada hemşirelik süreci…………………………………………8
Sonuç………………………………………………………………………………11
Edebiyat……………………………………………………………………………….12

giriiş
Boğmaca, giderek artan spazmodik öksürük ataklarıyla karakterize akut bulaşıcı bir hastalıktır. Patojen yuvarlak uçlu bir çubuktur. Dış ortamda mikrop stabil değildir ve güneş ışığı gibi dezenfekte edici faktörlerin etkisi altında hızla ölür, 56 derece sıcaklıkta 10 - 15 dakika içinde ölür.
Hastalığın kaynağı hasta bir kişidir. Enfeksiyon öksürme, konuşma ve hapşırma sırasında havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır. Hastanın bulaşıcılığı 6 hafta sonra sona erer. En sık 5-8 yaş arası çocuklar etkilenir.
Boğmaca ile üst solunum yollarının mukozası etkilenir, burada nezle iltihabının kaydedildiği yer, sinir uçlarında spesifik tahrişe neden olur. Sık öksürük atakları serebral ve pulmoner dolaşımı bozar, bu da kanın yetersiz oksijen doygunluğuna ve oksijen-baz dengesinin asidoza doğru kaymasına neden olur. Solunum merkezinin artan uyarılabilirliği iyileşmeden sonra uzun süre devam eder.
Kuluçka süresi 2-15 gün, genellikle 5-9 gün sürer. Boğmaca sırasında aşağıdaki dönemler ayırt edilir: nezle (3-14 gün), spazmodik veya konvülsif (2-3 hafta) ve iyileşme süresi.

1. Etiyoloji ve patogenez
Boğmacanın etken maddesi, yuvarlak uçlu (0.2-1.2 mikron), gram negatif, hareketsiz, anilin boyalarıyla kolayca lekelenen kısa bir çubuktur. Antijenik olarak heterojen. Aglütininlerin (aglutinojen) oluşumuna neden olan antijen birkaç bileşenden oluşur. Bunlara faktör denir ve 1'den 14'e kadar sayılarla gösterilir. Faktör 7 geneldir, faktör 1 B. pertussis'i, 14 - B. parapertussis'i içerir, geri kalanı farklı kombinasyonlarda bulunur; boğmacanın etken maddesi için bunlar faktörler 2, 3, 4, 5, 6'dır ve paraboğmaca için - 8, 9, 10. Adsorbe edilmiş faktör serumları ile aglütinasyon reaksiyonu, Bordetella türlerinin ayırt edilmesini ve bunların antijenik varyantlarının belirlenmesini mümkün kılar. Boğmaca ve paraboğmacaya neden olan ajanlar dış ortamda çok kararsızdır, bu nedenle ekim malzemeyi aldıktan hemen sonra yapılmalıdır. Bakteriler kurutulduğunda, ultraviyole radyasyona maruz kaldığında veya dezenfektanların etkisi altında hızla ölür. Eritromisin, kloramfenikol, tetrasiklin antibiyotikleri, streptomisine duyarlı.
Enfeksiyona açılan kapı solunum yolunun mukozasıdır. Boğmaca mikropları siliyer epitel hücrelerine yapışır ve burada kan dolaşımına nüfuz etmeden mukoza zarının yüzeyinde çoğalırlar. Patojenin penetrasyon bölgesinde inflamatuar bir süreç gelişir, epitel hücrelerinin siliyer aparatının aktivitesi inhibe edilir ve mukus sekresyonu artar. Daha sonra solunum yolu epitelinde ülserasyon ve fokal nekroz meydana gelir. Patolojik süreç en çok bronşlarda ve bronşiyollerde belirgindir, trakea, gırtlak ve nazofarenkste daha az belirgin değişiklikler gelişir. Mukopürülan tıkaçlar küçük bronşların lümenini tıkar, fokal atelektazi ve amfizem gelişir. Peribronşiyal infiltrasyon izleniyor. Konvülsif atakların oluşumunda vücudun boğmaca basilinin toksinlerine karşı duyarlı hale gelmesi önemlidir. Solunum yolu reseptörlerinin sürekli tahrişi öksürüğe neden olur ve solunum merkezinde baskın tipte bir uyarılma odağının oluşmasına yol açar. Sonuç olarak, tipik spazmodik öksürük ataklarına spesifik olmayan tahriş edici maddeler de neden olabilir. Baskın odak noktasından uyarılma, sinir sisteminin diğer bölümlerine, örneğin vazomotora (artmış kan basıncı, vazospazm) yayılabilir. Uyarma ışınlaması aynı zamanda yüz ve gövde kaslarının konvülsif kasılmalarının, kusmanın ve diğer boğmaca semptomlarının ortaya çıkmasını da açıklar. Önceki boğmaca öksürüğü (boğmacaya karşı aşıların yanı sıra) yaşam boyu güçlü bir bağışıklık sağlamaz, bu nedenle tekrarlanan boğmaca enfeksiyonları mümkündür (boğmaca vakalarının yaklaşık %5'i yetişkinlerde görülür).
Enfeksiyonun kaynağı yalnızca insanlardır (boğmacanın tipik ve atipik formlarına sahip hastalar ve ayrıca sağlıklı bakteri taşıyıcıları). Hastalığın ilk aşamasındaki (nezle dönemi) hastalar özellikle tehlikelidir. Enfeksiyonun bulaşması havadaki damlacıklar yoluyla gerçekleşir. Hasta kişilerle temas halinde duyarlı kişilerde %90'a varan sıklıkla hastalık gelişir. Okul öncesi çağındaki çocuklar daha sık hastalanırlar. Küçük çocuklarda boğmaca vakalarının %50'den fazlası, yetersiz anne bağışıklığı ve muhtemelen koruyucu spesifik antikorların transplasental transferinin olmaması ile ilişkilidir. Aşılanan çocuk sayısının %30 ve altına düştüğü ülkelerde boğmaca görülme sıklığı ve düzeyi aşılama öncesi dönemdekiyle aynı hale gelmektedir. Mevsimsellik çok belirgin değildir; sonbahar ve kış aylarında görülme sıklığında hafif bir artış görülür.

2. Belirtiler ve seyir
Hastalık yaklaşık 6 hafta sürer ve 3 aşamaya ayrılır: prodromal (nezle), paroksismal ve iyileşme aşaması.
Kuluçka süresi 2 ila 14 gün (genellikle 5-7 gün) sürer. Kataral dönem genel halsizlik, hafif öksürük, burun akıntısı ve düşük dereceli ateş ile karakterizedir. Yavaş yavaş öksürük yoğunlaşır, çocuklar sinirli ve kaprisli hale gelir.
Hastalığın 2. haftasının sonunda spazmodik öksürük dönemi başlar. Burun akıntısı, hapşırma, ara sıra orta dereceli bir ateş artışı (38-38,5) ve öksürük kesici ilaçlarla azalmayan bir öksürük vardır. Yavaş yavaş öksürük yoğunlaşır ve özellikle geceleri paroksismal hale gelir. Konvülsif öksürük atakları, bir dizi öksürük dürtüsü, ardından derin bir ıslık sesi (tekrarlama) ve ardından bir dizi kısa konvülsif dürtü ile kendini gösterir. Bir atak sırasında bu tür döngülerin sayısı 2 ile 15 arasında değişmektedir. Atak, viskoz camsı balgamın salınmasıyla sona erer ve bazen atak sonunda kusma görülür. Bir atak sırasında çocuk heyecanlanır, yüzü morarır, boyun damarları genişler, dil ağızdan dışarı çıkar, dilin frenulumu sıklıkla yaralanır ve solunum durması ve ardından asfiksi meydana gelebilir. Küçük çocuklarda tekrarlar belirgin değildir. Hastalığın şiddetine göre atak sayısı günde 5 ile 50 arasında değişebilir. Hastalığın seyri boyunca atakların sayısı artar. Saldırıdan sonra çocuk yorulur. Ağır vakalarda durumun genel kötüleşmesi kötüleşir.
Bebeklerde tipik boğmaca atakları görülmez. Bunun yerine, birkaç öksürüğün ardından, yaşamı tehdit edebilecek kısa süreli bir solunum durması yaşayabilirler.
Hastalığın hafif ve silinmiş formları, daha önce aşılanmış çocuklarda ve yetişkinlerde tekrar hastalananlarda ortaya çıkar.
Üçüncü haftadan itibaren, tipik bir spazmodik öksürüğün gözlemlendiği bir paroksismal dönem başlar: kısa bir hırıltılı soluma eşliğinde 5-15 hızlı öksürük darbesi dizisi. Birkaç normal nefesten sonra yeni bir nöbet başlayabilir. Paroksizm sırasında bol miktarda viskoz, mukoza, camsı balgam salınır (genellikle bebekler ve küçük çocuklar bunu yutar, ancak bazen burun deliklerinden büyük kabarcıklar şeklinde salınır). Kusma, bir saldırının sonunda veya kalın balgamın çıkması nedeniyle öğürme sırasında meydana gelir. Öksürme krizi sırasında hastanın yüzü kırmızıya, hatta maviye döner; dil başarısızlık noktasına kadar çıkıntı yapar; frenulumu alt kesici dişlerin kenarından yaralanabilir; Bazen gözün konjonktivasının mukoza altında kanamalar meydana gelir.
İyileşme aşaması dördüncü haftada başlıyor; Konvülsif öksürük dönemi 3-4 hafta sürer, ardından ataklar daha az sıklıkta olur ve sonunda kaybolur, ancak "normal" öksürük 2-3 hafta daha devam eder (çözülme süresi). Yetişkinlerde hastalık, konvülsif öksürük atakları olmadan ortaya çıkar ve kalıcı öksürük ile uzun süreli bronşit olarak kendini gösterir. Vücut ısısı normal kalır, nöbetler daha az sıklıkta ve şiddetli hale gelir, daha az sıklıkla kusmayla sonuçlanır, hasta daha iyi hisseder ve daha iyi görünür. Hastalığın ortalama süresi yaklaşık 7 haftadır (3 haftadan 3 aya kadar). Paroksismal öksürük birkaç ay içinde yeniden ortaya çıkabilir; kural olarak ARVI tarafından kışkırtılır.

3. Boğmacada hemşirelik süreci
Boğmaca hastalarını tedavi ederken doktorlar her zaman genel hijyen kurallarına - rejim, bakım ve beslenme - büyük önem verdiler.
Boğmaca tedavisinde antihistaminikler (difenhidramin, suprastin, tavegil), vitaminler, viskoz balgam akıntısını kolaylaştıran proteolitik enzimlerin (kimopsin, kimotripsin) inhalasyon aerosolleri ve mukaltin kullanılır.
Çoğunlukla yılın ilk yarısında ciddi hastalığı olan çocuklar, apne ve ciddi komplikasyon gelişme riski nedeniyle hastaneye kaldırılmaktadır. Daha büyük çocukların hastaneye yatırılması hastalığın ciddiyetine ve epidemiyolojik nedenlere göre gerçekleştirilir. Komplikasyonların varlığında hastaneye yatış endikasyonları, yaştan bağımsız olarak ciddiyetine göre belirlenir. Hastaları enfeksiyondan korumak gerekir.
Ağır hasta bebeklerin karanlık, sessiz bir odaya yerleştirilmesi ve mümkün olduğunca az rahatsız edilmesi önerilir çünkü dış uyaranlara maruz kalmak anoksi ile birlikte şiddetli nöbetlere neden olabilir. Hastalığın hafif formları olan daha büyük çocuklar için yatak istirahati gerekli değildir.
Boğmaca enfeksiyonunun ciddi belirtileri (derin solunum ritmi bozuklukları ve ensefalik sendrom), yaşamı tehdit edebileceğinden resüsitasyon önlemlerini gerektirir.
Boğmacanın silinmiş formları tedavi gerektirmez. Boğmaca hastalarına huzur ve daha uzun uyku sağlamak için dış tahriş edici maddeleri ortadan kaldırmak yeterlidir. Hafif formlarda, kendinizi temiz havada uzun süre kalmakla ve evde az sayıda semptomatik önlemle sınırlayabilirsiniz. Yürüyüşler günlük ve uzun olmalıdır. Hastanın bulunduğu oda sistematik olarak havalandırılmalı ve sıcaklığı 20 dereceyi geçmemelidir. Öksürük krizi sırasında çocuğu kollarınıza alıp başını hafifçe eğmeniz gerekir.
Ağız boşluğunda mukus birikirse, temiz gazlı bezle sarılmış parmağınızı kullanarak çocuğun ağzını boşaltmanız gerekir...
Diyet. Önceden var olan veya gelişen beslenme eksiklikleri olumsuz sonuç olasılığını önemli ölçüde artırabileceğinden beslenmeye dikkat edilmelidir. Yiyeceklerin kesirli porsiyonlarda verilmesi tavsiye edilir.
Hastanın az ve sık beslenmesi tavsiye edilir. Yiyecekler tam ve yeterince yüksek kalorili ve güçlendirilmiş olmalıdır. Eğer çocuk sık sık kusuyorsa, kusmadan 20-30 dakika sonra ek beslenme yapılmalıdır.
Antibiyotiklerin reçetesi, şiddetli ve karmaşık boğmaca öksürüğü olan küçük çocuklarda, eşlik eden hastalıkların varlığında 7-10 gün boyunca terapötik dozlarda endikedir. Ampisilin, gentamisin ve eritromisin en iyi etkiye sahiptir. Antibakteriyel tedavi, komplikasyonsuz boğmacanın yalnızca erken evrelerinde, nezle boğmacasında ve hastalığın konvülsif döneminin en geç 2-3. gününde etkilidir.
Boğmacanın spazmodik döneminde antibiyotik reçetesi, boğmacanın akut solunum yolu viral hastalıkları, bronşit, bronşiolit ve kronik pnömoni varlığında kombine olduğu durumlarda endikedir. Ana görevlerden biri solunum yetmezliğine karşı mücadeledir.
Yaşamın ilk yılındaki çocuklarda şiddetli boğmacanın en önemli tedavisi. Oksijen tedavisi, sistematik oksijen kaynağı kullanılarak, solunum yollarını mukus ve tükürükten temizleyerek gereklidir. Solunum durursa - solunum yolundan mukusun emilmesi, akciğerlerin yapay havalandırılması. Beyin bozukluklarının belirtileri için (titreme, kısa süreli kasılmalar, artan kaygı), seduxen reçete edilir ve dehidrasyon amacıyla lasix veya magnezyum sülfat reçete edilir. Pulmoner dolaşımdaki basıncı azaltmak ve bronş açıklığını iyileştirmek için 1-4 ml% 10 kalsiyum glukonat çözeltisi ile 10 ila 40 ml% 20'lik bir glikoz çözeltisi intravenöz olarak uygulanır - nevrotik bozuklukları olan çocuklar için aminofilin - brom preparatları , luminal, kediotu. Sık görülen şiddetli kusmalarda parenteral sıvı verilmesi gerekir.
Hastanın temiz havada kalması tavsiye edilir (çocuklar pratik olarak dışarıda öksürmezler).
Antitusifler ve sakinleştiriciler. Balgam söktürücülerin, öksürük kesicilerin ve hafif sakinleştiricilerin etkinliği tartışmalıdır; dikkatli kullanılmalı veya hiç kullanılmamalıdır. Öksürüğe neden olan maruziyetlerden (hardal sıvaları, bardaklar) kaçınılmalıdır.
Hastalığın şiddetli formları olan hastaların tedavisi için - glukokortikosteroidler ve/veya teofilin, salbutamol. Apne atakları sırasında - göğüs masajı, suni solunum, oksijen.
Hasta bir kişiyle temas halinde önleme
Aşılanmamış çocuklarda normal insan immünglobulini kullanılır. İlaç temastan sonra mümkün olduğu kadar erken 24 saat arayla iki kez uygulanır.
Eritromisin ile kemoprofilaksi de 2 hafta boyunca yaşa özel bir dozajda gerçekleştirilebilir.

Çözüm
Boğmaca öksürüğü dünya çapında yaygındır. Her yıl yaklaşık 60 milyon insan hastalanıyor ve bunların yaklaşık 600.000'i ölüyor. Boğmaca, boğmaca aşılarının uzun yıllardır yaygın olarak uygulandığı ülkelerde de görülmektedir. Boğmacanın yetişkinler arasında daha yaygın olması muhtemeldir, ancak karakteristik konvülsif ataklar olmadan ortaya çıktığı için tespit edilememektedir. İnatçı, uzun süreli öksürüğü olan kişiler incelendiğinde %20-26 oranında serolojik olarak boğmaca enfeksiyonu tespit edilir. Boğmaca ve komplikasyonlarından ölüm oranı %0,04'e ulaşıyor.
Boğmacanın özellikle 1 yaşın altındaki çocuklarda en sık görülen komplikasyonu zatürredir. Atelektazi ve akut akciğer ödemi sıklıkla gelişir. Çoğu zaman hastalar evde tedavi edilir. Şiddetli boğmaca hastaları ve 2 yaşın altındaki çocuklar hastaneye kaldırılıyor.
Modern tedavi yöntemlerinin kullanılmasıyla boğmacadan ölüm oranı azalmış olup, çoğunlukla 1 yaş arası çocuklarda görülmektedir. Öksürme atağı sırasında laringeal kasların spazmı nedeniyle glottis tamamen kapatıldığında, ayrıca solunum durması ve konvülsiyonlar nedeniyle asfiksiden ölüm meydana gelebilir.
Önleme, çocukların boğmaca-difteri-tetanoz aşısıyla aşılanmasından oluşur. Boğmaca aşısının etkinliği %70-90'dır.
Aşı özellikle şiddetli boğmaca öksürüğüne karşı iyi koruma sağlıyor. Araştırmalar, aşının hafif boğmacaya karşı %64, paroksismal boğmacaya karşı %81 ve şiddetli boğmacaya karşı %95 etkili olduğunu göstermiştir.

Edebiyat

1. Veltishchev Yu.E. ve Kobrinskaya B.A.. Pediatride acil bakım. Tıp, 2006 – 138 s.
2. Pokrovsky V.I. Cherkassky B.L., Petrov V.L.. Anti-salgın
pratik. – M.:-Perm, 2001- 211 s.
3. Sergeeva K.M., Moskvicheva O.K., Pediatri: doktorlar ve öğrenciler için bir el kitabı K.M. – St. Petersburg: Peter, 2004 – 218 s.
4. Tulchinskaya V.D., Sokolova N.G., Shekhovtseva N.M. Pediatride hemşirelik. Rostov yok: Phoenix, 2004 –143 s.

Kızıl
Patojen –
hemolitik
streptokok
Grup A
sırasında kararlı
dış ortam
Öne Çıkanlar
ekzotoksin,
meydan okuyan
alerjik
mod
vücut
Kızıl ateş - akut bulaşıcı
karakterize edilen bir hastalık
zehirlenme belirtileri, boğaz ağrısı ve
Deri döküntüleri

Kızıl

Epidemiyoloji:
Enfeksiyon kaynağı – hasta veya bakteri taşıyıcısı
Aktarım mekanizması havadandır ve
iletişim ve ev halkı (oyuncaklar, “üçüncü şahıslar” aracılığıyla),
yiyecek
Giriş kapısı – bademcikler (%97), hasarlı cilt
(%1,5) - ekstrabukal form (daha sıklıkla yanıklarla)
En çok 2-7 yaş arası çocuklar etkileniyor
Tipik sonbahar-kış mevsimselliği
Bulaşıcılık endeksi – %40
Bağışıklık stabildir ancak tekrarlayan vakalar mümkündür
Kuluçka süresi 2-7 gün

Ani başlangıç
İfade edildi
sarhoşluk
(ateş 3840°C, kusma, baş ağrısı
ağrı, genel
zayıflık
Boğaz ağrısı, boğaz ağrısı,
1'den "alevli boğaz"
hastalık günü
"Ahududu Dili"
Deri döküntüsü

Kızıl ateşin klinik belirtileri

Boğaz ağrısı (foliküler,
eksik)
Lakünada pürülan plak
bademcikler
“Boğaz yanıyor” - parlak
sınırlı hiperemi
bademcikler, küçük dil, kemerler.
Bademciklerde plak yok

Kızıl ateşin klinik belirtileri

Belirli değişiklikler
dil - dil üzerinde beyaz kaplama
Kenarlardan ve uçlardan temizler
ve 2-3 gün içinde olur
"Ahududu"
"Ahududu Dili" - parlak
pembe ile
hipertrofik
papilla

Kızıl ateşin klinik belirtileri

Kızarıklığın yerini tespit edin
hiperemik arka plan
cilt (hastalığın 1. gününün sonundan itibaren)

Daha doymuş
yanda
yüzeyler
gövde, aşağıda
göbek, açık
bükülme
yüzeyler, içinde
yer
doğal
kıvrımlar

Beyaz dermografizm hastalığın ilk haftasında karakteristiktir

Kızıl ateşli döküntülerin özellikleri
Beyaz dermografizm karakteristiktir
hastalığın ilk haftası

Kızıl ateşli döküntülerin özellikleri

tarihinde mevcut değil
bölgedeki yüz
nazolabial
üçgen
(solgun
nazolabial
üçgen
Filatova)

Kızıl ateşli döküntülerin özellikleri

Kızarıklık kaybolur
3-7 gün içinde
Görünür
pityriasis
soyulmak
gövde
Lamel
cilt temizleme
avuç içi ve ayak tabanı

Avuç içlerinde nokta şeklinde döküntü ve avuç içi derisinin katmanlı soyulması, kızıl hastalığının spesifik bir belirtisidir.

Kızıl ateşle ilgili gerçek sorunlar: 1. Hipertermi, baş ağrısı, kusma - sarhoşluğa bağlı; 2. Boğaz ağrısı - boğaz ağrısı nedeniyle; 3. Cilt kusuru - ben

ile ilgili gerçek sorunlar
kızıl:
1.Hipertermi, baş ağrısı,
kusma - zehirlenme nedeniyle;
2. Boğaz ağrısı - boğaz ağrısı nedeniyle;
3. Cilt kusuru –
döküntüyü kesin olarak belirlemek;
4.Kuruluğa bağlı rahatsızlık,
cildin soyulması.
Olası sorunlar
kızıl hastalığı için:
Komplikasyon riski

Kızıl hastalığının komplikasyonları

Erken (1 haftada)
bakteri sayısı
a faktörü
Otitis
Sinüzit
Pürülan lenfadenit
Geç (2-3 hafta)
alerjik hesap
a faktörü
Kalp kası iltihabı
Nefrit
Romatizma

Kızıl ateşin bakımı ve tedavisi

Normalleşmeye kadar yatak istirahati
sıcaklık, ardından 10 güne kadar
yarı yatak
Diyet (3 hafta boyunca takip edin):
mekanik, termal olarak yumuşak, zengin
potasyum, tuz kısıtlaması ile, istisna dışında
zorunlu alerjenler

Islak temizleme, havalandırma başına 2 kez
gün
Bir klor rejimi düzenleyin

Kızıl ateşin bakımı ve tedavisi

Ağız hijyenini koruyun: durulayın
soda çözeltisi, papatya infüzyonu,
aynısefa
7 gün antibiyotik (penisilin serisi)
veya özetlenmiş, supraks, sefaleksin)
Antihistaminikler (suprastin vb.)
Ateş düşürücüler (parasetomol)
Boğazı dioksidin, heksoral ile sulayın
Diürez, nabız, kan basıncının izlenmesi
Ebeveynlere bilgi ve yönlendirme sağlayın
OBC, OAM (10 ve 20 günlük hastalık), EKG'de
Bakteriyolojik inceleme - smear alın
bademciklerden streptokoklara kadar

Kızıl hastalığı salgınında çalışmak

Hastayla yapılan aktiviteler
1. Hastaneye yatırmaya gerek yoktur
2. IES'yi gönderin (Devlet Sanitasyon ve Sanitasyon Merkezine bildirin)
hastalık)
3. Hastayı 10 gün boyunca izole edin
(8 yaş altı çocuklar + 12 gün
"ev karantinası")
4. Mevcut dezenfeksiyon yapılır
sistematik olarak (bulaşıklar, oyuncaklar,
kişisel hijyen malzemeleri),
maskeyi, kloru düzenle
hasta bakım rejimi,
kuvars
5. Son dezenfeksiyon
odaklarda gerçekleştirilmedi
(Sıhhi ve epidemiyolojik
kurallar SP 3.1.2.1203-03
"Önleme
Streptokok enfeksiyonu")
Temaslı
1. Tüm kişileri tanımlayın
2. 7 gün karantina
(yalnızca DDU'da) şu andan itibaren
son hastanın izolasyonu
3. Gözetim oluşturun
(termometri, farenks muayenesi,
deri). Akut solunum yolu enfeksiyonu geçiren çocuklar
tarihinden itibaren 15. güne kadar denetlenir.
varlığı için hastalığın başlangıcı
kutanöz lameller
avuç içi soyulması
4. Hasta olmayan aile bağlantıları
kızıl ateşin içeri girmesine izin verilmiyor
7 kişilik okul öncesi ve 1.-2. sınıf okulu
gün (hastanede yatış sırasında
hasta) veya 17 gün (eğer
hasta evde tedavi ediliyor)

Boğmaca öksürüğü
Patojen –
BordeJangu çubuğu
sırasında kararsız
dış ortam
Öne Çıkanlar
ekzotoksin,
meydan okuyan
tahriş
reseptörler
solunum
yollar
Boğmaca öksürüğü akut bulaşıcı bir hastalıktır
döngüsel seyirli bir hastalık,
uzun vadeli olarak karakterize edilir
kalıcı paroksismal öksürük.

Boğmaca öksürüğü

Epidemiyoloji:
Boğmaca öksürüğü
Enfeksiyon kaynağı - başlangıçtan itibaren 25-30 güne kadar hasta
hastalıklar
Aktarım mekanizması havadadır. Temas etmek
sıkı ve uzun olmalı
Giriş kapısı – üst solunum yolu
1 aydan 6 yaşına kadar olan çocuklar daha sık hastalanırlar;
yeni doğanlar
Tipik sonbahar-kış mevsimselliği (en yoğun Aralık)
Bulaşıcılık indeksi – %70'e kadar
Bağışıklık kalıcıdır, ömür boyu sürer
Ölüm oranı – %0,1-0,9
Kuluçka süresi 3 - 15 gün

Boğmaca öksürüğünün klinik belirtileri

Catarrhal dönemi - 1-2
haftalar:
Geceleri kuru öksürük
yatmadan önce
Sıcaklık
normal veya
düşük dereceli ateş
Davranış,
refah, iştah
ihlal edilmedi
Öksürük yanıt vermiyor
terapi ve yoğunlaştırma

Boğmaca öksürüğünün klinik belirtileri

Konvülsif dönem - 2-8
hafta veya daha fazla:
Öksürük olur
paroksismal
Tekrarlar not edildi -
ıslık çalan sarsıcı
nefesler
Saldırı sona eriyor
viskoz akıntı
balgam, mukus veya
kusma
Bir yaşın altındaki çocuklarda - sıklıkla
apne solunumun durması

Öksürük krizi sırasında boğmacalı bir hastanın görünümü

Boğmaca öksürüğünün klinik belirtileri

Karakteristik dış
saldırı sırasında ortaya çıkma
– yüz kızarır,
sonra damarlar maviye döner
gözlerinden şişmek
gözyaşları akıyor
Dilin ağızdan dışarı çıkması
Sınıra kadar
Ülser
dizgin üzerinde
dil

Boğmaca ile ilgili gerçek sorunlar şunlardır:

Solunum bozuklukları –
nedeniyle paroksismal öksürük
öksürük merkezinin tahrişi
Kusma – şiddetli öksürük nedeniyle
Etkin olmayan drenaj
balgam
Apne nedeniyle nefes almayı durdurmak
Olası sorunlar
boğmaca öksürüğü için:
Komplikasyon riski

Boğmaca öksürüğü komplikasyonları

Grup 1 – ilişkili
bir toksinin etkisi ile veya
boğmaca öksürüğü kendini sopa
Amfizem
Atelektazi
Ensefalopati
Göbeğin görünümü ve
kasık fıtığı
Kanamalar
konjonktiva, beyne
Rektal prolapsus
Grup 2 – katılma
ikincil enfeksiyon
Bronşit
Akciğer iltihaplanması

Boğmaca tedavisi ve bakımı

Genel mod, temiz havada yürüyüşler, yatak başlığı
yüce
Yaşa göre beslenme, gıdaları hariç tutun (tohumlar,
fındık), çünkü öksürürken aspirasyon meydana gelebilir
Kusma sonrası takviye
Eğlence ve güvenlik rejimini organize edin,
çocuğu yalnız bırakmak (muhtemelen apne)
Bir atak sırasında oturun veya ayağa kalkın, sonra
yapışkan mukusu ağızdan bir mendille çıkarın
Bir hastayla temas halindeyken maske modu
Islak temizlik, günde 2 defa havalandırma,
havayı nemlendirin, +22'ye kadar sıcaklık
Antibiyotikler (rulid, ampiox, vb.), balgam söktürücüler
ilaçlar ve antitussifler (libexin, tusuprex)
Nemlendirilmiş oksijen verin

Boğmaca salgınında çalışmak

Hastayla yapılan aktiviteler
1. Hastaneye yatış aşağıdaki şartlara tabidir:
şiddetli formları olan çocuklar,
aşılanmamış 2 yaşın altındaki çocuklar
boğmacadan, kapalı durumdan
salgınlar
2. IES'yi gönderin (rapor verin)
TsGSEN hastalık hakkında)
3. Hastayı 30 dakika izole edin
hastalığın başlangıcından itibaren günler
4. Bir maske düzenleyin
mod, normal
havalandırma, nemli
temizleme, kuvarslama
5. Son dezenfeksiyon
gerçekleştirilmedi
Temaslı
1. Öksüren herkesi tanımlayın
14 yaşına kadar iletişim kurun,
ziyaretten uzaklaştırma
çocuk grubu kadar
2 negatif alıyorum
sonuçlar
Boğmaca için tank muayenesi
2. Gözlemi 14'e ayarlayın
günler (sadece anaokullarında, yatılı okullarda, yetimhanelerde)
3. Aşıyı öğrenin
tıbbi geçmişi: 1'e kadar aşılanmamış
yaş ve üzeri, zayıflamış
çocuklar - uygun
antiboğmaca uygulamak
immünoglobulin

Boğmacanın spesifik önlenmesi

Aşılama yapılıyor
aralıklarla üç kez
45 günlük DPT aşısı
V₁ - 3 ay,
V₂ - 4,5 ay,
V₃ - 6 ay,
Yeniden aşılama
R-18 ay.
DTP aşısı, Infanrix
yalnızca girin
kas içi!!!

Bu hastalık nedir?

Boğmaca öksürüğü son derece bulaşıcı bir solunum yolu enfeksiyonudur. Hastalık, genellikle hırıltılı bir solumayla sonuçlanan ani spazmodik öksürük ataklarıyla karakterizedir. En yüksek insidans ilkbaharın başlarında ve kışın sonlarında görülür. Vakaların yarısı iki yaşın altındaki aşılanmamış çocuklardır.

Kitlesel aşılama ve hastalığın zamanında tanınması sonucunda boğmacadan kaynaklanan ölümlerin sayısı keskin bir şekilde azaldı. Bir yaşın altındaki çocuklar zatürre ve diğer komplikasyonlardan ölmektedir; Boğmaca öksürüğü çok yaşlı insanlar için de tehlikelidir, ancak bir yaşın üzerindeki çocuklarda ve yetişkinlerde genellikle daha az şiddetlidir.

Hastalığın nedenleri nelerdir?

Boğmacanın etken maddesi kokobakterilerdir. Enfeksiyon genellikle hastalığın akut evresindeki bir hastadan havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır; çok daha az sıklıkla yatak takımları ve nazofarenks salgılarıyla kirlenmiş diğer nesneler yoluyla.

Hastalığın belirtileri nelerdir?

Enfeksiyondan 7-10 gün sonra kokobasil solunum yoluna girerek viskoz mukus oluşumuna neden olur. Klasik boğmaca öksürüğü 6 hafta sürer; seyri boyunca 3 dönem vardır; Her süre 2 haftadır.

Kataral dönem, rahatsız edici bir öksürük, gece öksürüğü, iştahsızlık, hapşırma, huzursuzluk ve bazen sıcaklıkta hafif bir artış ile karakterizedir. Bu dönemde boğmaca öksürüğü özellikle bulaşıcıdır.

Spazmodik dönem hastalığın başlangıcından 7-14 gün sonra başlar. Viskoz mukus salınımı ile paroksismal konvülsif öksürük ile karakterizedir. Her öksürük atağı genellikle gürültülü, sarsıcı bir nefes almayla sona erer ve mukusla boğulma kusmaya yol açabilir. (Çok küçük çocuklarda bu tipik nefes darlığı olmayabilir.)

Konvülsif öksürük sırasında nefesler arasındaki aralıklarda damarlarda basınç artışı, burun kanaması, göz çevresinde şişlik, konjonktiva altında kanamalar, retina dekolmanı (ve körlük), rektal prolapsus, fıtık, nöbetler ve zatürre gibi komplikasyonlar mümkündür. Çocuklarda konvülsif öksürük periyodik solunum durmasına, oksijen eksikliğine ve metabolik bozukluklara neden olabilir.

Bu dönemde hastalar ölümcül olabilen ikincil bakteriyel veya viral enfeksiyonlara karşı çok savunmasızdır. Sıcaklık ortaya çıktığında ikincil bir enfeksiyon olduğu varsayılabilir.

Iyileşme süresi. Bu sırada öksürük atakları ve kusma yavaş yavaş azalır. Ancak hafif bir solunum yolu enfeksiyonundan sonra bile birkaç ay içinde konvülsif öksürük yeniden başlayabilir.

Boğmaca öksürüğü nasıl teşhis edilir?

Klasik semptomlar - özellikle hastalığın konvülsif döneminde - kişinin boğmacadan şüphelenmesine ve tanıyı doğrulamak için laboratuvar testleri istemesine olanak tanır. Basil taşıyıcısının boğaz sürüntüsü kullanılarak izolasyonu ancak hastalığın erken evrelerinde mümkündür. Tipik olarak konvülsif dönemin başlangıcında, özellikle 6 aydan büyük çocuklarda lökositoz artar.

Hastalık nasıl tedavi edilir?

Şiddetli konvülsif öksürük atakları olan hastalar hastaneye yatırılmalıdır; Hastanede sıvı ve elektrolit alacaklar. Tedavi doğru beslenmeden oluşur; kodein ve öksürüğü azaltmak için hafif sakinleştiriciler reçete edilir; hasta periyodik solunum durması yaşıyorsa oksijen tedavisi gereklidir; İkincil enfeksiyonların gelişmesini önlemek için antibiyotikler kullanılır.

Spazmodik öksürüğü olan bir hasta izole edilmelidir. Boğmaca olan birine bakım yaparken maske takmalısınız. Öksürük ataklarını tetiklememek için sakin bir ortam yaratılmasına özen gösterilmelidir. Hastaları küçük porsiyonlarda beslemek daha iyidir, ancak daha sıktır.

Boğmaca aşıları

Bebekler boğmacaya karşı özellikle duyarlı oldukları için aşı (difteri-tetanoz-boğmaca aşısı) genellikle 2, 4 ve 6. aylarda yapılır. 18 aylıkken ve 4-6 yaşlarında ek aşılar yapılır.

Aşı, sinir sistemine zarar verebilir ve başka komplikasyonlara neden olabilir, ancak boğmacaya yakalanma riski, komplikasyon gelişme riskinden daha yüksektir.

Boğmaca öksürüğü – döngüsel bir seyir ve karakteristik konvülsif öksürük atakları olan akut bulaşıcı bir hastalık. Etiyoloji. Patojen Kısa çubuk şeklindeki bakteriler, Belçikalı bilim adamı Bordet ve Fransız bilim adamı Zhang tarafından 1906'da keşfedildi. Enfeksiyon Boğmaca daha sıklıkla 1 ila 5 yaş arasındaki çocukları etkiler, ancak bazen bir yaşın altındaki çocuklar da etkilenir. Kuluçka süresi 2 ila 15 gün sürer, ancak daha sıklıkla 5-9 gündür. Şu anda hastalığın belirtileri görünmüyor. Daha sonra hastalığın seyri sırasında üç dönem ayırt edilir: nezle, konvülsif ve çözülme. Catarrhal dönemi 2 haftaya kadar sürer. Hastalığın başlangıcı atipiktir. Genel bir halsizlik gelişir, burun akıntısı ortaya çıkar, öksürük her geçen gün daha da kötüleşir, ateş düşük dereceye (37-38 °C) yükselir ve ardından normale düşer. Konvülsif dönem 1 ile 5 hafta arası sürer. Konvülsif öksürük ataklarının sayısı günde 10'dan 50'ye çıkar. Hastalık çözüm süresi 1-3 hafta sürer Yavaş yavaş öksürük zayıflar, konvülsif ataklar daha az sıklıkta olur ve daha az uzun sürer ve iyileşme başlar. Toplam süre Boğmaca öksürüğü 5 ila 12 hafta arasında olabilir. Hasta, hastalığın başlangıcından itibaren 30 gün boyunca bulaşıcı kabul edilir. Komplikasyonlar: zatürre, bronşit (özellikle 1 ila 3 yaş arası çocuklarda), solunum durması, burun kanaması. Hasta çocukların bakımı. Düzgün organize edilmiş hasta bakımı tedavide önemli bir rol oynar. Günde 2 kez ıslak temizlik ve kapsamlı havalandırmanın yapıldığı ayrı bir odaya yerleştirilmelidir. Yatak istirahati yalnızca yüksek sıcaklık ve komplikasyon durumunda reçete edilir. Normal sıcaklığa sahip hasta bir çocuk, temiz havada ancak sağlıklı çocuklardan ayrı olarak daha fazla zaman geçirmelidir. Taze soğuk havanın boğmacalı çocuklar üzerinde çok iyi bir etkisi vardır, akciğerlerin havalandırmasını iyileştirir ve vücuda oksijen tedarikini artırır: öksürük atakları daha az sıklıkta ve daha zayıf hale gelir. Çocukları beslemek sık sık (günde 10 defaya kadar), ancak küçük porsiyonlarda ve öksürük krizinden sonra daha iyi olmalıdır. Hastalığın şiddeti ne olursa olsun tedavide asıl yer doktorun önerdiği antibiyotiklere verilmektedir. Önleme Bir grup çocukta boğmaca öksürüğü, genellikle evde organize edilen hastanın izolasyonunu gerektirir. İzolasyon hastalığın başlangıcından itibaren 30. güne kadar devam ediyor. Boğmaca geçirmemiş ve aşılarını yaptırmamış 7 yaş altı çocuklar, hasta kişiyle temas ettikten sonra 14 gün süreyle çocuk gruplarından ayrılıyor. 7 yaş üstü çocuklar ile çocuk bakım kurumlarında çalışan ve hastayla temas halinde olan yetişkinler 14 gün boyunca tıbbi gözetime tabidir.