Servikal pleksus. Servikal sempatik gövde

Sempatik gövdenin torasik bölümü (Şekil , ; bkz. Şekil , , , ), omurganın her iki yanında, I'den XII'ye kadar torasik omurlardan, yaklaşık olarak kaburga başlarının çizgisi boyunca uzanır; önden interkostal damarları geçerek intratorasik fasya ve parietal plevra tabakasıyla kaplanır.

Azigos veni sağ sempatik gövdenin medialinden, hemi-gypsy veni ise soldan medialden geçer.

Sempatik gövdenin torasik bölümü, üst kısımları alt kısımlarından daha büyük olan, biraz basitleştirilmiş, düzensiz üçgen şekilli 10-12 adet düğüm içerir; en büyüğü ilk torasik düğümdür.

Boğumlararası dallar, değişen uzunluk ve kalınlıklarda 1-3 demetten oluşur. Her düğümün yan kenarından omuriliğe gri bağlantı dalları çıkar, bu durumda interkostal sinirler ve medial yan dallardan çevreye - organlara, pleksuslara vb. kadar uzanır. Gri bağlantı dalları yalnızca interkostal sinire katılmakla kalmaz Belirli bir düğüm seviyesinde, aynı zamanda yukarıdaki ve alttaki sinire de uzanır.

İlk torasik düğüm (bkz. Şekil , , , , , , , , , ), subklavyen arterin arkasında, birinci kaburga başı hizasında bulunur. Şekil olarak bazen yıldız şeklinde, bazen de düzensiz üçgen şeklindedir. Belirtildiği gibi, çoğu durumda alt servikal ganglionla birleşerek servikotorasik (stellat) ganglionu veya daha az yaygın olarak ikinci torasik sempatik ganglionu oluşturur.

Torasik düğümlerin dalları:

1. Torasik kalp sinirleri, nn. Cardiaci torasici(bkz. Şekil), esas olarak birinci torasik düğümden kaynaklanır (bazen ikinci, üçüncü ve hatta dördüncü ve beşinci torasik düğümlerden). Kalbe giden yolda, aralarında ve alt servikal kalp siniri ile vagus sinirinin kalp dalları arasında bağlantı dalları vardır (bkz. “Kalbin Sinirleri”).

2. Şubelerin bağlanması sempatik gövdenin hemen hemen her torasik düğümünden kaynaklanır. Bunlar arasında:

1) dalları vagus sinirine bağlamak;

2) dalların tekrarlayan laringeal sinire bağlanması;

3) üst 5-6 düğümün orta kenarından uzanan ince dallar, göğüs boşluğunda bulunan damarların ve iç organların innervasyonunda rol alır.

Ortaya doğru ilerleyen bir dizi dal, interkostal damarların duvarlarına, azigos damarına (sağda) ve yarı çingene damarına (solda) ve ayrıca torasik kanala ulaşır. Diğer şubeler de dahil torasik aort pleksus, pleksus aorticus thoracicusİlk bölümlerde aşağıdakilerle ilişkilendirilen kalp pleksus, pleksus kardiakus, aşağıda – ile çölyak pleksus, pleksus çölakus, ve türevleri; iç organların pleksuslarına bir dizi dal girer: özofagus dalları - içine özofagus pleksus, pleksus özofagus, akciğer dalları, rr. akciğerler, -V pulmoner pleksus, pleksus pulmonalis.

Sempatik gövdenin medialinde yer alan bu dalların tümü, seyirleri boyunca birbirlerine, farklı uzunluk ve kalınlıktaki ince sinirlerle bağlanır ve içlerinde bulunan farklı boyutlardaki sinir ganglionları, sırasıyla uzunlamasına uzanan sinirlerle bağlanır. sözde teminat gövdesini oluşturuyorlardı (bkz. pirinç. ).

3. Büyük torasik splanknik sinir, n. splanchnicus thoracicus majör(bkz. Şekil , , , , , ), ağırlıklı olarak prenodüler lifler içerir ve beşinci-dokuzuncu torasik ganglionun anteromedial yüzeyinden 3-5 daldan kaynaklanır. Omurga gövdelerinin yan yüzeyinde yer alan, onu oluşturan tüm dallar yaklaşık olarak IX-X omurları seviyesinde tek bir gövdeye bağlanır. İkincisi, sağda azigos damarı ile birlikte ve solda yarı çingene damarı ile birlikte geçerek, diyaframın bel kısmına medial ve aşağı doğru yönlendirilir, burada karın boşluğuna nüfuz eder. çölyak pleksus, pleksus çölakus. Sinirler buradan torasik aort pleksusuna, küçük torasik splanknik siniri oluşturan dallara ve mediastinal plevranın yakın bölgelerine kadar uzanır. Büyük splanknik sinirde tek kök içi sinir hücreleri bulunur ve sıklıkla küçük bir sinir hücresi bulunur. torasik viseral ganglion, ganglion thoracicus splanchnicum.

4. Küçük torasik splanknik sinir, n. splanchnicus thoracicus minör(bkz. Şekil , , , ) ayrıca esas olarak düğüm öncesi liflerden oluşur. Onuncu ve onbirinci torasik düğümlerden 2-3 daldan kaynaklanır, sıklıkla büyük torasik splanknik sinirle aynı yönü izler ve onunla birlikte (daha az sıklıkla sempatik gövdeyle birlikte) diyaframdan karın boşluğuna geçer. birçok şubeye ayrılmıştır. Dalların daha küçük bir kısmı çölyak pleksusunun bir parçasıdır, daha büyük kısmı ise renal pleksusun bir parçasıdır - böbrek dalı, r. renalis(bkz. “Böbrek sinirleri”).

5. Alt torasik splanknik sinir, n. splanchnicus toracicus imus, - kalıcı olmayan bir dal, on ikinci (bazen onbirinci) torasik düğümden kaynaklanır, küçük splanknik sinirin seyrini takip eder ve renal pleksusun bir parçasıdır.

Her üç splanknik torasik sinir, karın organlarının innervasyonunda rol alan pleksusların bir parçasıdır: mide, karaciğer, pankreas, bağırsak, dalak ve böbreklerin yanı sıra göğüs ve karın bölgesindeki kan ve lenfatik damarlar.

Sempatik sinir sisteminin (SNS) merkezi kısmı, omuriliğin gri maddesinin yan boynuzlarının çekirdekleri ile temsil edilir; bunlar, yalnızca 15-16 segmentte bulunur - son servikal veya ilk torasik bölgeden üçüncü lomber bölgeye kadar. . Her segment üç çift çekirdek içerir: orta-yanal, ana ve füniküler kısımlardan oluşan, interkalar ve merkezi. (Şekil 2) Sempatik nöronların çoğu, intermediolateral veya basitçe lateral lateral boynuz çekirdeği olarak da adlandırılan intermediolateral çekirdeklerde bulunur. Neredeyse tüm sempatik gangliyonlar için preganglionik liflerin ana kaynaklarıdırlar. Bunun istisnası, preganglionik liflerin %75'ini merkezi çekirdeklerden alan alt mezenterik gangliondur. Ara bölgenin farklı kısımlarında işlevsel olarak farklı nöronların lokalize olduğuna inanılmaktadır. Özellikle, iskelet kaslarının deri ve damarlarının efektör oluşumlarını sinirlendiren nöronlar, ara-yanal çekirdeklerde daha yanal bir pozisyonda bulunurken, iç organların innervasyonuyla ilgili nöronlar daha medialde yer alır.

Pirinç. 2. Omuriliğin sempatik çekirdekleri ve omurilik düzeyinde otonom refleks arkı.

Yan boynuzların sempatik çekirdekleri: 1 – merkezi; 2 – ekle; 3 – orta-yanal; 4 - omurga ganglionunun duyusal nöronları; 5 - omuriliğin arka boynuzlarının ilişkisel nöronları; 6 – omuriliğin sempatik çekirdeklerinin nöronları; 7 – paravertebral sempatik ganglionun efferent nöronu.

Omuriliğin sempatik çekirdekleri küçük çok kutuplu iğ şeklindeki nöronlardan oluşur. Bunlar otonom refleks yayının ilişkisel nöronlarıdır. Aksonlar vücutları ve dendritleri üzerinde sinapslar oluşturur:

a) iç organlardan uyarı taşıyan omurilik düğümlerinin psödounipolar nöronları;

b) gövdeleri otonom ganglionlarda bulunan ANS'nin hassas nöronları (tip II Dogel hücreleri);

c) medulla oblongata'da bulunan otonom fonksiyonların düzenlenme merkezlerinden inen.

Omuriliğin sempatik nöronlarında dendritler kısadır, miyelin kılıfı yoktur ve perikaryona yakın dallanır. Aksonları incedir, kural olarak, ön köklerin bir parçası olarak omurilikten çıkan, sempatik sinir ganglionlarında biten ve bu nedenle preganglionik lifler olarak adlandırılan miyelinli lifleri oluşturur. SNS'nin çevresel kısmı gangliyonları, gövdeleri (sinirleri), pleksusları ve sonları içerir. Sempatik sinir gangliyonları paravertebral (paravertebral) ve prevertebral (prevertebral) olarak ikiye ayrılır.

Paravertebral düğümler Kafatasının tabanından kuyruk kemiğine kadar omurganın her iki yanında bulunur. Omurga gövdelerinin yakınında bulunurlar ve gevşek fibröz bağ dokusuyla çevrelenirler; göğüs ve karın boşluklarında sırasıyla plevra ve periton ile kaplıdırlar. Her iki taraftaki düğümler, sempatik gövdeler adı verilen zincirler oluşturan uzunlamasına dallarla birbirine bağlanır. Diyaframın altında sempatik gövdeler yavaş yavaş birbirine yaklaşır ve ilk koksigeal omur seviyesinde eşleşmemiş koksigeal ganglionda birleşirler. Boyuna internodal dallar miyelinli ve miyelinsiz liflerden oluşur. Ek olarak, sağ ve sol tarafların düğümlerini birbirine bağlayan benzer yapıya sahip enine komisürler vardır. Sempatik gövdelerin düğümlerinin boyutları değişir: mikroskobik boyuttan birkaç santimetre uzunluğa kadar.

Sempatik gövdelerin (SS) birden fazla bağlantısı vardır: omuriliğin çekirdekleri ve omurilik sinirleri ile - beyaz ve gri bağlantı dalları aracılığıyla ve iç organlar, damarlar ve prevertebral sinir pleksusları ile - visseral dallar aracılığıyla. Bağlantı dallarının rengi, sinir liflerinin kılıfındaki miyelin varlığına göre belirlenir: beyaz bağlantı dalları esas olarak miyelinli liflerden, gri olanlar ise miyelinsiz liflerden oluşur (Şekil 3).

Beyaz bağlantı dalları, omuriliğin sempatik çekirdeklerinin nöronlarının aksonları tarafından oluşturulur. Aksonlar, ventral köklerin bir parçası olarak omurilikten ayrılır, omurilik sinirine girer, ardından beyaz bağlantı dalları şeklinde ondan ayrılır ve CC'nin en yakın düğümüne girer. Beyaz bağlantı dalları CC'nin yalnızca torasik ve lomber bölümlerinde, yani sempatik çekirdeklerin bulunduğu omuriliğin bölümleri seviyesinde bulunur.

SS düğümlerine giren preganglionik lifler farklı davranır. Bazıları düğümün efektör nöronları üzerinde sinapslar oluşturarak sonlanır (Şekil 3, 4). Bu efektör nöronların aksonları, gri rami bağlantısının ana bileşenini oluşturan miyelinsiz postganglionik lifleri oluşturur.

Pirinç. 3. Sempatik sinir sistemindeki beyaz ve gri bağlantı dalları.

Pirinç. 4. Paravertebral gangliondan geçiş sırasında geçen sempatik preganglionik lifin prevertebral ganglionun eferent nöronuna geçmesi.

İkincisi omurilik sinirlerine dahil edilir ve bunların bir parçası olarak innerve edilen organlara gider. Efektör yolun bu şemasına göre, iskelet kaslarının damarları, cildin pilomotor kasları, ter ve yağ bezleri sempatik innervasyon alır.

Preganglionik liflerin başka bir kısmı kesintisiz olarak CC düğümlerinden geçerek onları gri bağ veya iç organ dallarının bir parçası olarak bırakır ve prevertebral düğümlerdeki efektör nörona (Şekil 3) veya doğrudan organlara geçmek üzere gönderilir. göğüs, karın ve pelvik boşluklar, burada organların sinir pleksuslarının düğümlerinde sinapslar oluştururlar. (Şekil 4)

Gri bağlantı dalları sempatik gövdenin tüm düğümlerinden kaynaklanır. Ayrıca, omurga ganglionlarının nöronlarının dendritleri ve gövdeleri bitkisel ganglionlarda bulunan tip II Dogel hücrelerinin aksonları tarafından oluşturulan afferent lifleri de içerirler. Gri bağlantı dallarının karakteristik bir özelliği damarlarla olan bağlantılarıdır: onlarla birlikte hareket ederek önemli mesafelere yayılırlar, vücut damarlarının ve iç organların efektör ve hassas innervasyonunu gerçekleştirirler.

Viseral (organ) dallar SS, düğümlerinden ve ayrıca internodal dallardan iç organlara ve damarlara (kalp, akciğer dalları vb.) Doğru hareket eder. Bunlar şunları içerir: sempatik gövdenin düğümlerinden kaynaklanan postganglionik lifler, geçiş yapmadan içlerinden geçen preganglionik liflerin yanı sıra gri bağlantı dallarındaki ile aynı kaynaklardan gelen afferent lifler. İç organ dalları sadece kendi organlarını değil aynı zamanda karşı taraftaki organları da innerve ederek SS'nin enine komissürlerinin bir parçası olarak onları takip eder.

Sempatik gövdeler servikal, torasik, lomber ve sakral bölümlere ayrılır. Her bölüm genellikle omuriliğin bölümlerinden daha az sayıda düğüm içerir. Çocuklarda yetişkinlere göre daha fazla paravertebral düğüm bulunur, çünkü doğum sonrası intogenezde bazıları birbirleriyle birleşerek daha büyük düğümler oluşturur. Aynı sebepten dolayı sağ ve sol taraftaki sempatik gövdelerin düğümlerinin sayısı, boyutu, konumu ve mikroskobik yapısındaki farklılıklar sıklıkla gözlenir. Sempatik gövdelerin bu yapısal özelliklerinin bilinmesi klinik açıdan önemlidir, çünkü bazı patolojik durumlar paravertebral sempatik düğümler seviyesinde cerrahi veya farmakolojik müdahale gerektirir.

Servikal bölgedeçoğu zaman 2-4 düğüm vardır: üst, orta, vertebral ve alt. 1,5-10 cm uzunluğundaki üst (kranyal) servikal düğüm, en büyüklerden biridir, fusiform bir şekle sahiptir ve iç karotid arterin arkasındaki üst servikal omur seviyesinde bulunur. Orta servikal düğüm, dördüncü ila yedinci servikal omur seviyesinde yer alan, daha küçük boyutlu (0,75 - 1,5 cm) oval veya üçgen bir şekil ile karakterize edilir. Sık sık ortalıkta yok. Vertebral düğüm 0,4-1,0 cm uzunluğundadır, yuvarlak veya üçgen şeklindedir ve vertebral arterin yanında altıncı veya yedinci servikal vertebra seviyesinde bulunur. Alt servikal düğüm, yaklaşık 2 cm uzunluğunda, fuziform bir şekle sahiptir - en kalıcı olanı, yedinci servikal omurun enine süreci ile birinci kaburganın başı arasında yer alır. Çoğu zaman superior torasik ganglionla birleşerek büyük bir yıldız ganglion oluşturur. Servikal gangliyonların kendi beyaz iletişim dalları olmadığından, preganglionik lifler onlara omuriliğin torasik bölümlerinden gelir. (Şekil 5)

Pirinç. 5. Preganglionik lifin omuriliğin sempatik çekirdeğinden sempatik gövdenin servikal ganglionuna kadar seyri.

Aynı zamanda, uzunlamasına internodal komissürlerin bir parçası olarak yükselerek, birkaç düğümden kesintisiz olarak geçebilirler ve her birinde, aksonları gri bağlantı dalları oluşturan efektör nöronlar üzerinde bu düğümlerde sinapslar oluşturan teminatlar verirler. omurilik sinirlerine dahildir. Bu nedenle, bir paravertebral düğümün tahrişi, birkaç omurilik sinirinin innervasyon bölgesinde reaksiyona neden olabilir.

CC'nin servikal bölgesi gri iletişim ve iç organ dalları verir. İletişim kuran gri dallar, düğümlerden ve düğümler arası komissürlerden çıkar, servikal omurilik sinirlerinin yanı sıra servikal ve brakiyal pleksuslara da girer; Gri dalların bir kısmı vertebral arter ve dalları boyunca pleksusun oluşumuna katılır. Servikal SS'nin visseral dalları vasküler ve organ olarak ikiye ayrılır. İlki boyun ve baş damarlarına giderek etraflarında pleksuslar oluşturur. Sinir dallarının kalınlığında ve iç içe geçtiği yerlerde tip I ve II Dogel nöronlarından oluşan düğümler vardır. İkinci visseral dal grubu kalp sinirlerini (üst, orta, alt) oluşturur ve laringeal-faringeal dalları verir. Bazı iç organ dalları, kraniyal sinirler ve parasempatik gangliyonlar (siliyer, parotis) ile bağlantılar yoluyla hedeflerine ulaşır. Ek olarak, servikal omurganın visseral dallarının bir kısmı, frenik sinirin bir parçası olarak göğüs ve karın boşluklarının organlarına gider.

Torasik bölüm SS Kaburga başları çizgisi boyunca plevranın altında yer alan, 1-16 cm uzunluğunda, 9 ila 12 düzensiz poligonal şekilli düğüm içerir. Bu bölümde hem bağlantı dalları (beyaz ve gri) hem de iç organ dalları bulunur. Beyaz iletişim kuran dallar preganglionik lifleri taşır. Bazıları bu bölümün düğümlerindeki sinapslarla bitiyor, diğerleri ise visseral dalların bir parçası olarak prevertebral pleksusların düğümlerine gidiyor. Her düğümden, bu bölümdeki nöronların aksonlarının oluşturduğu postganglionik liflerden oluşan, interkostal boşluklara gri bağlantı dalları çıkar. Omurilik sinirlerine girerler ve dallanma bölgelerinde kan damarlarının, pilomotor kasların, bezlerin ve yaygın endokrin sistem hücrelerinin sempatik innervasyonunu sağlarlar.

CC'nin servikal bölgesinde olduğu gibi visseral dallar, efferent (pre ve postganglionik) ve afferent lifleri içerir. CC'nin torasik bölümünün afferent lifleri, omurga ganglionlarının nöronlarının periferik süreçleri ve gövdeleri karın boşluğunun düğümlerinde, özellikle Auerbach pleksusunda bulunan tip II Dogel hücrelerinin aksonları tarafından oluşturulur. bağırsak. Prevertebral pleksuslardaki bu afferentler viseral dallara girer, daha sonra CC ve beyaz iletişim dalları aracılığıyla omurilik sinirlerine dahil edilirler ve onlar boyunca omurilik ganglionlarına ve sırt kökünden omuriliğin sempatik çekirdeklerine ulaşırlar.

Torasik SS'nin visseral dalları şunlardır:

1. Servikal kalp sinirlerine katılan ve kalbin yüzeysel pleksusunda yer alan torasik kalp sinirleri (5-6 düğümden çıkar).

2. Pulmoner dallar - pulmoner pleksusa girin.

3. Mediastinal dallar - mediastinal plevranın, kan damarlarının, timusun yanı sıra torasik aort ve özofagus pleksuslarının pleksuslarının oluşumuna katılır.

Karın boşluğunu takip eden iç organ dalları büyük ve küçük splanknik sinirleri oluşturur. Büyük splanchnic sinir, V - X düğümlerinin visseral dalları tarafından oluşturulur, diyaframdan karın boşluğuna nüfuz eder ve çölyak pleksus düğümüne girer. Küçük splanchnic sinir, X - XI torasik düğümlerin visseral dallarından oluşur ve ayrıca karın boşluğuna da nüfuz eder. Liflerinin bir kısmı çölyak pleksusunun düğümlerine girer, geri kalanı ise renal ve adrenal pleksuslara dağıtılır.

Lomber SS 2-7 düğümden oluşur, bağlantı ve iç organ dallarını içerir. Beyaz bağlantılı dallar 2. - 3. üst lomber omurga sinirlerinden düğümlere gelir ve gri bağlantılı dallar tüm lomber omurga sinirlerine uzanır. Değişen kalınlıktaki visseral dallar, lomber bölgeyi karın boşluğunun prevertebral pleksuslarına, lomber arterlerin ve diğer damarların pleksuslarına bağlar ve ayrıca birçok visseral dal parietal peritona ve retroperitoneal bağ dokusuna uzanır.

SS'nin sakral (veya pelvik) bölümü genellikle uzunlamasına ve enine komisyonlarla birbirine bağlanan dört düğüm içerir. Sağ ve sol tarafların gövdeleri yavaş yavaş yaklaşır ve eşleşmemiş koksigeal düğümde birleşir. Gri iletişim dalları sakral ve koksigeal spinal sinirlere gider ve visseral dallar üst ve alt hipogastrik pleksuslara, hipogastrik sinirlere, pelvisin organlarına ve koroid pleksuslarına gider.

SNS'nin prevertebral ganglionları Aort ve dalları boyunca omurganın önünde bulunan otonom sinir sisteminin prevertebral pleksuslarının bileşenleridir. Gangliyon öncesi ve sonrası sempatik lifler, vagus sinirinin çok sayıda dalı ve visseral aferentler bu pleksuslardan geçer. Pleksus boyunca düğümlere ek olarak bireysel nöronlar da vardır.

Boyun, torasik, abdominal ve pelvik boşlukların prevertebral pleksusları ayırt edilir.

Boynun sinir pleksusları esas olarak CC'nin servikal ve üst torasik düğümlerinin dalları tarafından oluşturulur.

Göğüs boşluğunda, kalp bölgesinde, akciğer hilusunda, inen aort boyunca ve yemek borusu çevresinde büyük prevertebral pleksuslar bulunur. Kardiyak pleksuslar sempatik ve parasempatik sinirlerden oluşur. Sempatik sinir dalları CC'nin servikal ve superior torasik ganglionlarından kaynaklanır: bunlar üstün, orta ve alt kardiyak sinirler ve torasik kardiyak sinirlerdir. Kardiyak pleksusların oluşumunda rol oynayan parasempatik sinirler bir sonraki bölümde tanımlanacaktır.

Son yıllarda, kalp naklinin uygulamaya konulmasıyla bağlantılı olarak, onun innervasyonunun incelenmesine büyük önem verilmiştir. Servikal kardiyak sempatik sinirlerin ve vagus sinirlerinin dallarının hiçbirinin bağımsız olarak kalbe ulaşmadığı tespit edilmiştir. Bağlantı dallarını değiştirerek birbirleriyle birden fazla bağlantı oluştururlar. Daha sonra boyun ve göğüs boşluğunda, kalp de dahil olmak üzere boyun ve mediasten organlarına zarar veren 200'e kadar dal içeren "servikotorasik" bir pleksus oluştururlar. Doğrudan servikotorasik pleksustan gelen karışık sinirler kalbe yaklaşır. Bu sinirler epikardiyumun altından geçer, dallara ayrılır ve burada birbirine sıkı sıkıya bağlı 6 pleksus oluşturur. Her pleksus belirli bölgelere yöneliktir ve çok sayıda bitkisel düğüm içerir. Epikardiyumun altından gelen sinir dalları derinlere inerek miyokardiyal ve endokardiyal pleksusları oluşturur. Her üç katmanın pleksusları birbirine bağlıdır ve lifleri bir katmandan diğerine geçer. Adrenerjik sempatik liflerin en yüksek yoğunluğu, kalbin iletim sisteminin sinoatriyal ve atriyoventriküler düğümleri bölgesinde gözlenir. Aort kapakçıkları da zengin bir şekilde innerve edilir. Miyokardda sinirler, sinir reseptörlerinin yoğunluğu açısından kalbin damarları arasında ilk sırada yer alan koroner arterlerin dallarını takip eder. Koroner arterleri çevreleyen sinirler adventisyada bulunur ve arteriyoller seviyesinde kas tabakasına nüfuz ederler. Sinirler kan damarlarına en küçük dallarına kadar eşlik eder ve kılcal damarların üzerinde bile reseptörler bulunur. Kardiyak pleksuslar çok sayıda sinir hücresi ve nodül içerir.

Akciğerlerin kökleri bölgesinde, CC'nin beş üst torasik düğümünden dallar ve vagus sinirlerinin dallarından oluşan bir pulmoner pleksus vardır. Pulmoner pleksus ağları çok sayıda sinir ganglionları ve ayrı ayrı konumlanmış nörositleri içerir. Pulmoner pleksustan sinirler damarlar ve bronşlar boyunca yayılır ve vasküler-bronş demetlerinde daha küçük pleksuslar oluşturur.

Karın boşluğunun prevertebral pleksusları, abdominal aortun önünde ve dallarının çevresinde bulunur. Bunlar arasında çölyak, üst mezenterik, abdominal aort, alt mezenterik, üst ve alt hipogastrik pleksuslar ve bunları birbirine bağlayan hipogastrik sinirler bulunur.

Çölyak pleksusu- karın boşluğunun prevertebral sinir pleksuslarının en büyüğü - aynı adı taşıyan arterin çevresinde bulunur. SS'nin üst lomber düğümlerinin büyük ve küçük splanknik sinirleri ve viseral dalları çölyak pleksusuna girer; hepsi pre ve postganglionik efferent sempatik lifler içerir. Bu pleksusun bir parçası olarak, çölyak arterinin her iki yanında simetrik olarak uzanan iki prevertebral çölyak gangliyonu (sağ ve sol) vardır. Sol düğüm aorta bitişiktir ve sağ düğüm karaciğer ile pankreas başı arasında alt vena kavaya bitişiktir. Bir tarafta (genellikle sağda) çölyak düğümü büyük bir oluşumla temsil edilir ve diğer tarafta bir ana ve birkaç ek küçük düğüm veya çeşitli boyutlarda çok sayıda orta büyüklükte düğüm olabilir. İki tarafın düğümleri üç enine komisyon (üst, orta, alt) ile bağlanır. Alt komissür boyunca çeşitli boyutlarda sinir gangliyonları vardır. Komissürler çölyak gangliyonlarından postganglionik lifler ve preganglionik liflerden oluşan büyük splanknik sinirlerin dallarını içerir. Karşı taraftaki organların innervasyonuna katılırlar. Çölyak gangliyonlarında biten preganglionik liflerin büyük çoğunluğu omuriliğin XI torasik segmentinden çıkar.

Sinirler çölyak ganglionlarından ayrılır ve çölyak arterinin dalları boyunca çeşitli organlara giden pleksuslar oluşturur. Bu organ pleksusları şunları içerir:

a) karaciğer;

b) dalak;

c) mide (ön ve arka);

d) pankreas;

e) adrenal;

f) frenik sinirden de dallar alan frenik (eşli).

Çölyak pleksustan superior mezenterik pleksusa ve aortorenal düğüme giden dallar da vardır.

Üstün mezenterik pleksus Aynı adı taşıyan arteri çevreler. Çölyak pleksusuyla yakından ilişkilidir ve genellikle tek bir isim altında birleştirilirler: "solar pleksus". Üstün mezenterik pleksusta aynı adı taşıyan büyük bir sinir ganglionu ve çeşitli boyut ve şekillerde küçük düğümler vardır. Pleksus, çölyak pleksusundan geçiş yapmadan geçen preganglionik liflerin yanı sıra postganglionik sempatik ve afferent liflerden oluşur.

Superior mezenterik pleksus öncelikle ince bağırsağı ve proksimal kolonu innerve eder. Sinirler bağırsak arterlerinin seyrini takip eder. Bağırsak sinirleri arasında bağırsağın farklı bölümlerinin hareketlerinin koordinasyonunu sağlayan çok sayıda bağlantı vardır.

Abdominal aort ve alt mezenterik pleksuslar karşılık gelen arteriyel gövdelerin etrafında bulunur. Önceki pleksuslar gibi pre ve postganglionik sempatik ve afferent liflerden oluşurlar. Abdominal aort pleksusunun dalları boyunca tüm uzunlukları boyunca çeşitli şekil ve boyutlarda sinir düğümleri vardır. İnferior mezenterik pleksus, büyük bir alt mezenterik pleksus ve bir dizi küçük düğüm içerir. Abdominal aort pleksusunun dalları testis ve yumurtalık pleksuslarını oluşturur, üreterlere uzanır, diğer pleksuslarla bağlantı oluşumuna katılır ve eşleştirilmiş renal pleksuslara dahil edilir. Solar pleksusun dalları, lomber SS'nin visseral dalları ve alt mezenterik ve üst hipogastrik pleksuslardan çıkan gövdeler de ikincisinin oluşumuna katılır. Böbrek pleksusunda 1-2 büyük ve çok sayıda küçük sinir düğümü bulunur.

İnferior mezenterik pleksusun dalları sol kolon, sigmoid, rektum ve üreterleri innerve eder.

Üstün hipogastrik pleksus (tekli) alt bel omurlarının gövdelerinde retroperitoneal olarak bulunur. Abdominal aort ve alt mezenterik pleksusların dallarının devamı ile oluşur. Aynı zamanda SS'nin lomber düğümlerinin visseral dallarını, üç üst sakral omurilik sinirinin gövdelerini, renal ve her iki mezenterik pleksustan da alır. Superior hipogastrik pleksusun sinirleri, pelvik organlara giden afferent ve efferent (pre ve postganglionik) lifler içerir. Bu pleksus, rektumun yanlarındaki küçük pelvise inen ve dallara ayrılarak alt hipogastrik (pelvik) pleksusa giren sağ ve sol hipogastrik sinirlere bölünmüştür. Üstün hipogastrik pleksus, hipogastrik sinirler ve dalları sinir düğümlerini ve bireysel nöronları içerir. Superior hipogastrik pleksus ve hipogastrik sinirlerin dalları distal kolona, ​​mesaneye, üreterlere, pelvik arterlere ve çıkan dallardan üstteki pleksuslara kadar uzanır.

Alt hipogastrik (pelvik) pleksus- en büyük bitkisel pleksuslardan biri. Sempatik ve parasempatik bileşenleri içerir. İçindeki sempatik sistem, esas olarak postganglionik liflerden ve CC'nin sakral düğümlerinden gelen viseral dallardan oluşan hipogastrik sinirler ve sakral parasempatik bölgeden çıkan preganglionik liflerin oluşturduğu pelvik splanknik sinirler tarafından parasempatik sistem ile temsil edilir. çekirdekler. Bunlar, pelvisin yan duvarlarında simetrik olarak yerleştirilmiş, mesane ile rektum arasındaki gevşek lifli bağ dokusu ve yağ dokusuyla çevrelenmiş eşleştirilmiş oluşumlardır. Sinir gövdelerinin ve komissural dalların iç içe geçmesiyle oluşan ağ benzeri plakaların görünümüne sahiptirler. Sinirlerin seyri boyunca ve kesişme noktalarında, ya yoğunlaştırılmış, sürekli düğüm plakaları oluşturan ya da ayrı gruplar halinde yerleştirilmiş çok sayıda sinir gangliyonu vardır. Sinir lifi demetleri arasındaki sinir gövdelerinin içinde tek tek yerleşmiş çok sayıda sinir hücresi vardır. Rektal, vezikal, vas deferens ve prostat pleksusu, uterovajinal ve kavernöz (penis ve klitoris) gibi bir dizi organ pleksusunun oluşumuna katılan alt hipogastrik pleksustan çok sayıda dal ayrılır.



Sempatik gövdenin servikal bölümü (Şekil 196), servikal fasyanın prevertebral plakasının arkasındaki boynun derin kaslarında yer alan üç düğüm ve bunları birbirine bağlayan internodal dallarla temsil edilir. Preganglionik lifler, torasik sempatik gövdenin internodal dalları boyunca servikal düğümlere yaklaşır; burada VIII servikalin lateral ara (gri) maddesinin otonom çekirdeklerinden ve omuriliğin altı ila yedi üst torasik segmentinden gelirler. Üst servikal düğümganglion servikal üstün, Sempatik gövdenin en büyük düğümüdür. Düğüm fusiformdur, uzunluğu 2 cm veya daha fazla, kalınlığı - 0,5 cm'dir. Üst servikal düğüm, II-III servikal omurların enine işlemlerinin önünde bulunur. Düğümün önünde karotid arter, yanal olarak - vagus siniri, arkasında - kapitisin uzun kası bulunur. Postganglionik lifler içeren dallar superior servikal gangliondan ayrılır:

1 gri bağlantı dalları,rr. iletişimler grisei, üst servikal gangliyonu ilk üç (bazen IV) servikal omurilik sinirlerine bağlayın;

2 iç karotis siniri, n.karotis stajyer, düğümün üst kutbundan aynı adı taşıyan artere ve seyri boyunca yönlendirilir iç karotis pleksus,pleksus karotis stajyer. Bu pleksus, iç karotid arter ile birlikte karotid kanalına ve ardından kranyal boşluğa girer. Karotis kanalında karotis-timpanik sinirler pleksustan orta kulağın mukoza zarına kadar uzanır. İnternal karotid arter kanaldan ayrıldıktan sonra derin petrosal sinir internal karotid pleksustan ayrılır, P.Petrosus derin. Foramen laserumun fibrokartilajından geçer ve sfenoid kemiğin pterygoid kanalına girer, burada büyük petrozal sinirle birleşerek oluşur. pterygoid kanalın siniri, n.kanalis pterygoidei. İkincisi, pterygopalatin fossaya girerek pterygopalatin düğümüne katılır. Pterygopalatin gangliondan geçiş halinde geçen, pterygopalatin sinirler boyunca sempatik lifler maksiller sinire girer ve dallarının bir parçası olarak yayılır, damarların, dokuların, bezlerin, ağız boşluğunun mukoza zarının ve burun boşluğunun sempatik innervasyonunu gerçekleştirir. alt göz kapağının konjonktivası ve yüz derisi. Kavernöz sinüste bulunan iç karotid pleksusun kısmına sıklıkla denir. kavernöz pleksus,pleksus mağara. Sempatik lifler, iç karotid arterin bir dalı olan oftalmik arterin periarteriyel pleksusu şeklinde yörüngeye girer. Oküler pleksustan dallar sempatik omurga,tabanı sempdthicus, siliyer düğüme. Bu kökün lifleri siliyer gangliondan geçerek kısa siliyer sinirlerin bir parçası olarak göz küresine ulaşır. Sempatik lifler gözün damarlarına ve gözbebeğini genişleten kaslara zarar verir. Kranial boşlukta, iç karotid pleksus, iç karotid arterin dallarının perivasküler pleksuslarına doğru devam eder;

3 dış karotis sinirleri, s.karotis dış kısım, - bunlar 2-3 gövdedir, dış karotid artere yönlendirilirler ve seyri boyunca oluşurlar dış karotis pleksus,pleksus karotis dış kısım. Bu pleksus aynı adı taşıyan arterin dalları boyunca yayılır ve kan damarlarına, bezlere, düz kas elemanlarına ve baş organların dokularına sempatik innervasyon sağlar. İç ve dış karotid pleksuslar, ortak karotid pleksusun bulunduğu ortak karotid artere bağlanır, pleksus karotis iletişim;

4şah siniri, n.jugularis, İç juguler ven duvarı boyunca juguler foramenlere doğru yükselir, burada vagus sinirinin üst ve alt düğümlerine, glossofaringeal sinirin alt düğümüne ve hipoglossal sinire giden dallara ayrılır. Bu nedenle sempatik lifler IX, X ve XII kranyal sinir çiftlerinin dallarının bir parçası olarak dağıtılır;

5laringofaringeal dallar,rr. laringofaringei Flaryngo- faringealler], laringofaringeal pleksusun oluşumuna katılır, kan damarlarını innerve eder (sempatik innervasyon), farenks ve gırtlak mukozası, kaslar ve diğer dokular. Böylece, üstün servikal gangliondan uzanan postganglionik sinir lifleri, baş ve boyundaki organların, deri ve kan damarlarının sempatik innervasyonunu gerçekleştirir;

6üstün servikal kalp siniri,kalp kası servikal üst, Servikal fasyanın prevertebral plakasının anteriorunda sempatik gövdeye paralel olarak iner. Sağ sinir brakiyosefalik gövde boyunca geçer ve aort kemerinin arka yüzeyinde kalp pleksusunun derin kısmına girer. Sol üst servikal kalp siniri, sol ortak karotid artere bitişiktir ve aortik ark ile pulmoner gövdenin çatallanması arasında yer alan kalp pleksusunun yüzeysel kısmına iner (Şekil 197).

Orta servikal düğüm ganglion servikal orta, kararsız, VI servikal vertebranın enine sürecinin önünde, alt tiroid arterinin arkasında yer alır. Düğümün boyutları 5 mm'yi geçmez. Orta servikal düğüm, üst servikal düğüme bir internodal dal ile ve servikotorasik (stellat) düğüme iki, nadiren üç internodal dal ile bağlanır. Bu dallardan biri subklavyen arterin önünden, diğeri ise subklavyen halkayı oluşturarak geçer; ansa subklavia.

Aşağıdaki dallar orta servikal gangliondan ayrılır:

1gri bağlantı dalları V ve VI servikal omurilik sinirlerine, bazen de VII'ye;

2orta servikal kalp siniri, n.kalp kası servikal orta. Superior servikal kalp sinirine paralel ve lateral olarak uzanır. Sağ orta servikal kalp siniri brakiyosefalik gövde boyunca yer alır ve sol, sol ortak karotid arter boyunca bulunur. Her iki sinir de kalp pleksusunun derin kısmına girer;

Orta servikal gangliondan gelen bir veya iki ince sinir, tiroid ve paratiroid bezlerini innerve eden ortak karotid pleksus ve alt tiroid arter pleksusunun oluşumuna katılır. Orta servikal ganglionun yokluğunda, adı geçen dalların tümü VI servikal vertebranın enine süreci seviyesindeki internodal dallardan kaynaklanır ve postnodal lifler bu dallara servikotorasik gangliondan girer.

Servikotorasik (yıldız) düğüm, ganglion servikotorasikum, Vertebral arterin ondan ayrıldığı noktada, subklavyen arterin arkasındaki ilk kaburganın boynu seviyesinde yaşar. Düğüm, alt servikal düğümün birinci torasik düğümle kaynaşması sonucu oluşmuştur. Servikotorasik düğüm ön-arka yönde düzleştirilmiştir, düzensiz (yıldız) bir şekle sahiptir, çapı ortalama 8 mm'dir. Aşağıdaki dallar düğümden ayrılır:

1 gri bağlantı dalları,rr. iletişimler grisei, VI, VII, VIII servikal spinal sinirlere yönlendirilir;

2 subklavyen halkadan gelenler de dahil olmak üzere birçok dal oluşur subklavyen pleksus,pleksus subklavius [ subklavia], üst ekstremite damarlarına doğru devam ediyor. Subklavyen arterin dalları ile birlikte, bu pleksusun sempatik lifleri tiroid bezine, paratiroid bezlerine, üst ve ön mediasten organlarına ulaşır ve ayrıca subklavyen arterin dallarını da innerve eder;

3 frenik sinirin yanı sıra vagus siniri ve dallarına birkaç dal katılır;

4 omurilik siniriVertebrdlis, Vertebral artere yaklaşır ve sempatik oluşumuna katılır omurgalı pleksus, pleksus omurilik kemiği. Hemen hemen her zaman, vertebral arterin VI servikal vertebranın enine sürecinin açıklığına giriş noktasında, vertebral sinir boyunca küçük bir vertebral düğüm bulunur; ganglion omurgalı. Vertebral pleksus beyin ve omuriliğin damarlarını ve bunların zarlarını innerve eder;

5) alt servikal kalp siniri, n.kalp kası servikdlis Aşağı, brakiyosefalik gövdenin sağından ve soldan aortun arkasından geçer. Sağ ve sol sinirler kalp pleksusunun derin kısmına girer.

Büyütmek için tıklayın

Bu yazımızda sempatik ve parasempatik sinir sistemlerinin neler olduğuna, nasıl çalıştıklarına ve farklılıklarının neler olduğuna bakacağız. Konuyu daha önce de ele almıştık. Otonom sinir sistemi, bilindiği gibi, iç organların düzenlenmesi ve kontrolünün gerçekleştiği sinir hücrelerinden ve süreçlerden oluşur. Otonom sistem periferik ve merkezi olarak ayrılmıştır. Merkezi olan, herhangi bir karşıt parçaya bölünmeden iç organların çalışmasından sorumluysa, periferik olan sempatik ve parasempatik olarak ayrılır.

Bu bölümlerin yapıları insanın her iç organında mevcuttur ve görevleri birbirine zıt olmasına rağmen eş zamanlı olarak çalışırlar. Ancak farklı zamanlarda şu veya bu departmanın daha önemli olduğu ortaya çıkıyor. Onlar sayesinde farklı iklim koşullarına ve dış ortamdaki diğer değişikliklere uyum sağlayabiliyoruz. Otonom sistem çok önemli bir rol oynar; zihinsel ve fiziksel aktiviteyi düzenler ve aynı zamanda homeostazı (iç ortamın sabitliğini) korur. Dinlenirseniz otonom sistem parasempatik sistemi devreye sokar ve kalp atış sayısı azalır. Koşmaya başlarsanız ve ağır fiziksel aktivite yaşarsanız sempatik bölüm devreye girerek kalp ve vücuttaki kan dolaşımını hızlandırır.

Ve bu, iç sinir sisteminin gerçekleştirdiği aktivitenin sadece küçük bir kısmıdır. Aynı zamanda saç büyümesini, gözbebeklerinin büzülmesini ve genişlemesini, bir veya başka bir organın işleyişini de düzenler, bireyin psikolojik dengesinden ve çok daha fazlasından sorumludur. Bütün bunlar bizim bilinçli katılımımız olmadan gerçekleşir, bu yüzden ilk bakışta tedavi edilmesi zor görünür.

Sempatik sinir sistemi

Sinir sisteminin çalışmasına aşina olmayan insanlar arasında onun tek ve bölünmez olduğuna dair bir görüş var. Ancak gerçekte her şey farklıdır. Böylece, sinir sisteminin periferik kısmına ait olan sempatik bölüm ve sinir sisteminin otonom kısmına ait olan periferik bölüm, vücuda gerekli besinleri sağlar. Çalışması sayesinde oksidatif süreçler oldukça hızlı ilerler, gerekirse kalbin çalışması hızlanır, vücut uygun düzeyde oksijen alır ve nefes alma gelişir.

Büyütmek için tıklayın

İlginçtir ki, sempatik bölüm de periferik ve merkezi olarak bölünmüştür. Merkezi olan omuriliğin çalışmasının ayrılmaz bir parçasıysa, sempatik kısmın periferik kısmında birbirine bağlanan birçok dal ve sinir düğümü bulunur. Omurganın merkezi lomber ve torasik segmentin yan boynuzlarında bulunur. Lifler sırasıyla omurilikten (1. ve 2. torasik omurlar) ve 2,3,4 bel omurlarından uzanır. Bu sempatik sistemin nerede bulunduğunun çok kısa bir açıklamasıdır. Çoğu zaman, bir kişi kendisini stresli bir durumda bulduğunda SNS etkinleştirilir.

Çevre birimi departmanı

Çevresel kısmı hayal etmek o kadar da zor değil. Tüm omurga boyunca her iki tarafta bulunan iki özdeş gövdeden oluşur. Kafatasının tabanından başlarlar ve tek bir ünite halinde birleştikleri kuyruk kemiğinde biterler. Düğümlerarası dallar sayesinde iki gövde birbirine bağlanır. Sonuç olarak sempatik sistemin periferik kısmı daha detaylı olarak ele alacağımız servikal, torasik ve lomber bölgelerden geçer.

• Servikal bölge. Bildiğiniz gibi kafatasının tabanından başlar ve torasik (servikal 1. kaburga) geçişte biter. Burada alt, orta ve üst olarak ayrılan üç sempatik düğüm vardır. Hepsi insan şah damarının arkasından geçer. Üst düğüm, ikinci ve üçüncü servikal omurların seviyesinde bulunur, 20 mm uzunluğa ve 4-6 milimetre genişliğe sahiptir. Ortadakini bulmak çok daha zordur çünkü karotid arter ile tiroid bezinin kesişme noktasında bulunur. Alt düğüm en büyük boyuta sahiptir, hatta bazen ikinci torasik düğümle birleşir.
• Göğüs bölümü. En fazla 12 düğümden oluşur ve birçok bağlantı dalı vardır. Aorta, interkostal sinirlere, kalbe, akciğerlere, torasik kanala, yemek borusuna ve diğer organlara ulaşırlar. Göğüs bölgesi sayesinde kişi bazen organları hissedebilir.
• Lomber bölge çoğunlukla üç düğümden oluşur ve bazı durumlarda 4'e sahiptir. Ayrıca birçok bağlantı dalı vardır. Pelvik bölge iki gövdeyi ve diğer dalları birbirine bağlar.

Parasempatik Bölüm

Büyütmek için tıklayın

Sinir sisteminin bu kısmı, kişi rahatlamaya çalıştığında veya dinlenirken çalışmaya başlar. Parasempatik sistem sayesinde kan basıncı düşer, kan damarları gevşer, gözbebekleri daralır, kalp atışları yavaşlar ve sfinkterler gevşer. Bu bölümün merkezi omurilik ve beyinde bulunur. Efferent lifler sayesinde saç kasları gevşer, ter salgısı gecikir ve kan damarları genişler. Parasempatik yapının, birkaç pleksusa sahip olan ve sindirim sisteminde yer alan intramural sinir sistemini içerdiğini belirtmekte fayda var.

Parasempatik bölüm ağır yüklerden kurtulmaya yardımcı olur ve aşağıdaki işlemleri gerçekleştirir:

• Kan basıncını azaltır;
• Nefes almayı geri yükler;
• Beyindeki ve cinsel organlardaki kan damarlarını genişletir;
• Göz bebeklerini daraltır;
• Optimum glikoz seviyelerini geri yükler;
• Sindirim salgı bezlerini harekete geçirir;
• İç organların düz kaslarını tonlandırır;
• Bu bölüm sayesinde temizlik gerçekleşir: kusma, öksürme, hapşırma ve diğer süreçler.

Vücudun kendini rahat hissetmesi ve farklı iklim koşullarına uyum sağlaması için otonom sinir sisteminin sempatik ve parasempatik kısımları farklı zamanlarda aktive olur. Prensip olarak sürekli çalışırlar ancak yukarıda da belirttiğimiz gibi her zaman bölümlerden biri diğerine üstün gelir. Sıcaklığa maruz kalan vücut kendini soğutmaya çalışır ve aktif olarak ter salgılar; acilen ısınmaya ihtiyaç duyulduğunda terleme buna göre engellenir. Otonom sistem doğru çalışıyorsa, kişi mesleki zorunluluk veya merak dışında bir takım zorluklar yaşamaz ve bunların varlığından bile haberdar olmaz.

Sitenin konusu bitkisel-vasküler distoniye ayrılmış olduğundan, psikolojik bozukluklar nedeniyle otonom sistemin aksamalar yaşadığını bilmelisiniz. Örneğin bir kişi psikolojik bir travma yaşadığında ve kapalı bir odada panik atak geçirdiğinde sempatik ya da parasempatik bölümü devreye girer. Bu, vücudun dış tehdide karşı verdiği normal bir tepkidir. Sonuç olarak kişi buna bağlı olarak mide bulantısı, baş dönmesi ve diğer semptomları hisseder. Önemli olan, hastanın bunun yalnızca psikolojik bir bozukluk olduğunu ve yalnızca bir sonuç olan fizyolojik sapmalar olmadığını anlaması gerektiğidir. Bu nedenle ilaç tedavisi etkili bir çözüm değildir; yalnızca semptomların hafifletilmesine yardımcı olur. Tam iyileşme için bir psikoterapistin yardımına ihtiyacınız var.

Belirli bir zamanda sempatik bölüm devreye girerse kan basıncı artar, gözbebekleri genişler, kabızlık başlar ve kaygı artar. Parasempatik etki meydana geldiğinde gözbebekleri daralır, bayılma meydana gelebilir, kan basıncı düşer, fazla kilolar birikir ve kararsızlık ortaya çıkar. Otonom sinir sistemi bozukluğundan muzdarip bir hasta için en zor şey, bir bozukluğu olduğunda, çünkü şu anda sinir sisteminin parasempatik ve sempatik kısımlarındaki bozukluklar aynı anda gözlenmektedir.

Sonuç olarak, otonom sinir sistemi bozukluğunuz varsa yapmanız gereken ilk şey, fizyolojik patolojileri dışlamak için çok sayıda testten geçmektir. Hiçbir şey açığa çıkmazsa, sizi hastalığınızdan hızla kurtaracak bir psikoloğun yardımına ihtiyacınız olduğunu rahatlıkla söyleyebiliriz.

Servikal sempatik gövde, düğüm dalları arasına bağlanan üst, orta ve alt düğümlerden (sağ ve sol) oluşur. Ayrıca, ikinci servikal ve servikotorasik (yıldız) düğümlerin düğümler arası bağlantıları genellikle 2-3 gövdeyle temsil edilir, yani subklavyen arterin etrafındaki alt internodal dal, bir subklavyen halka oluşturarak çatallanır. Servikal düğümler, boynun derin kasları arasında, servikal omurların enine süreçlerinin önünde, ancak prevertebral fasyanın arkasında bulunur.

Preganglionik liflerden oluşan beyaz iletişim rami, omuriliğin yan ara maddesinin VIII servikal ve torasik üst segmentleri seviyesinde yer alan üst kısımlarından gelir. Internodal dallar boyunca servikal superior düğüme yükselirler.

Gri iletişim dalları servikal ganglionlardan servikal omurilik sinirlerine ve onlarla birlikte servikal ve brakiyal pleksusların sinirlerine doğru çıkar.

Servikal bölgedeki toplam düğüm sayısı 2 ila 6 arasında değişir, en küçük düğüm orta büyüklüktedir ve bazen hiç olmayabilir. Alt düğüm genellikle birinci ve ikinci torasik düğümlerle birleşerek büyük yıldız şeklinde bir düğüm (ganglion stellatum) oluşturur.

Üstün servikal düğüm, iğ şeklinde bir şekle sahiptir, 2 cm uzunluğa, 0,5 cm kalınlığa ulaşır, başın uzun kası üzerinde, II ve III servikal omurların enine işlemlerinin önünde, ancak iç karotid arterin arkasında yer alır. ve vagus siniri.

Aşağıdaki sempatik sinirler ondan başlar.

Aynı adı taşıyan arterin etrafında sempatik bir perivasküler pleksus oluşturan iç karotis siniri, arterin dalları boyunca onun sağladığı tüm organlara yayılır. Karotis kanalında, timpanik boşluğun mukoza zarı için karotis-timpanik sinirler ondan başlar. Kavernöz sinüste pleksus genellikle sinüs adıyla anılır. Yörünge arteri boyunca pleksus, sempatik lifleri siliyer gangliona ve ondan kısa siliyer sinirler boyunca siliyer kasına ve gözbebeği refleksini sağlamak için göz bebeğinin dilatörüne gönderdiği yörüngeye nüfuz eder. Pleksus beyne ön ve orta serebral arterler yoluyla girer.

Derin petrosal sinir, pleksusun karotis kanalından çıkmasıyla başlar. Foramen laserum aracılığıyla pterygoid kanala ulaşır ve burada daha büyük petrozal parasempatik sinir ile pterygopalatin fossaya fossa ile aynı adı taşıyan düğüme çıkan pterygoid kanalın sinirine birleşir. Sempatik lifler maksiller sinire girer Vçiftler halinde bulunur ve dallarıyla birlikte orta yüz derisi, göz zarları, burun mukozası ve paranazal sinüsler, damak ve üst dişlere yayılır.

Dış karotis siniri, aynı adı taşıyan arter ve onun çok sayıda dalı boyunca sempatik bir pleksus oluşturur. Yüzün organlarına ulaşırlar, burada cilt ve mukoza zarının damarlarını ve bezlerini, düz kasları innerve ederler.

İç ve dış karotis pleksusları ortak karotid artere geçerek onu güçlü bir sempatik pleksusla çevreler.

İç şah damarının duvarı boyunca şah damarı siniri, şah damarı bölgesinde kafatasının dış tabanına kadar yükselir ve burada bağlantı dallarını verir. IX, X, XII bir çift kranyal sinir ve glossofaringeal ve vagus sinirlerinin duyusal ganglionlarına.

Laringofaringeal sinirler, organ içi pleksusların oluşumuna katılabilecekleri gırtlak ve farenkse gider.

Üstün kalp siniri, sempatik gövdeye neredeyse paralel olarak göğüs boşluğuna iner ve derin kardiyo-aortik pleksusun oluşumuna katılır.

0,5 cm'den fazla olmayan servikal orta düğüm (kalıcı değil), servikal vertebranın VI enine sürecinin önünde ve alt tiroid arterinin arkasında yer alır. Üst düğüme bir internodal dal ile ve alt veya yıldız düğüme, subklavyen arter çevresinde sempatik bir subklavyen halka oluşturan iki veya üç dal ile bağlanır. Ondan ayrılırlar:

derin kardiyo-aortik pleksusun oluşumunda rol oynayan orta kalp siniri;

ortak karotis ve alt tiroid sinirleri - aynı adı taşıyan damarların ve tiroid bezinin pleksusları için.

Alt düğüm (pektoral düğümlerle birleştirildiğinde - servikotorasik veya yıldız düğüm) ilk kaburganın başı seviyesinde bulunur ve çapı 8 mm'ye ulaşır. Şundan başlıyor:

aynı adı taşıyan arterin etrafındaki subklavyen pleksus için ve tiroid bezine, trakeaya giden subklavyen dallar;

dalları vagus ve frenik sinirlere bağlamak;

vertebral sinir - VI servikal vertebrada küçük bir ganglion içeren bir pleksusun oluştuğu vertebral arter;

Servikal alt kardiyak sinirden kardiyo-aortik pleksusa.

Üç sempatik kalp sinirinin tümü: üst, orta ve alt, kalın bir kalp sinirine (I.P. Pavlov'un hızlanan siniri) birleşebilir. Orta düğümün yokluğunda (ki bu nadir değildir), orta kalp siniri internodal daldan başlar.

Baş ve boynun ekstraorgan pleksusları, örneğin karotis gibi damarlarda bulunur: ortak, dış, iç, aynı adı taşıyan arterleri çevreler - ortak, dış, iç karotis ve onlardan uzanan vasküler dallar. Kranial boşlukta, iç karotid pleksus parçalara ayrılır: kavernöz ve medüller.

Subklavyen pleksus subklavyen arter ve dallarının çevresinde bulunur.

Baş ve boynun intraorgan pleksusları:

majör tükürük bezlerinin oral, faringeal, özofagus, lingual, pleksusu;

tiroid, laringeal, trakeal.

Liflerin ve sinir hücrelerinin bileşimi açısından pleksuslar, hassas, sempatik ve parasempatik bileşenlere sahip oldukları için karışık kabul edilir.