Rahim ağzının radyo dalgası tedavisi. Rahim ağzının konizasyonu - nedir ve ameliyat sonrası dönem nasıldır? Rahim ağzının konizasyonu - yöntemler

İçerik

Doktor rahim ağzının konizasyonunu önerirse, bunun iyi nedenleri vardır. Bu, patolojik olarak değiştirilmiş epitel odaklarının bulunduğu serviksin merkezinin koni şeklinde kesildiği ciddi bir operasyondur. Birçok jinekolog rahim ağzının radyo dalgası konizasyonunu önermektedir. Bu prosedürü reçete eden doktorun size bunun ne olduğunu söylemesi gerekir.

Kullanılan ekipmanlar

Doktorlar ayrıca radyo dalgası konizasyonunu diatermoelektrokonizasyon olarak da adlandırıyorlar. Özel cihazlarla gerçekleştirilir:

• "Surgitron";
• Grönland;
• RadyoSurg;
• "Fotek".

Bunlar radyo dalgası cerrahi jeneratörleridir. Onların yardımıyla yumuşak dokulara bir kesi yapılır ve megahertz aralığında radyo dalgaları kullanılarak bunların pıhtılaşması sağlanır.

Cihazların ürettiği radyo dalgaları, dikkatlice bir kesi yapmanıza ve yara yüzeyini pıhtılaştırmanıza olanak tanır. Bu durumda ameliyat sonrası rahatsızlık en aza indirilir ve enfeksiyon olasılığı sıfıra indirilir.

Etkilenen rahim ağzını konikleştirmek için radyo dalgası yöntemini kullanan cihazların çoğunda "pıhtılaşmayla kesme" modu bulunur. Sadece gerekli alanın kesilmesine değil, aynı zamanda üzerinde büyük miktarda kan damarı birikiminin bulunduğu işlenmiş yüzeyin derhal pıhtılaşmasına da olanak tanır. Ancak gerekirse doktor önce rahim ağzı dokusunu kesip ardından pıhtılaşma işlemini gerçekleştirebilir.

Ameliyata hazırlanıyor

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonunun yapılması, hasta muayenesi sonrasında gerçekleştirilen planlı bir operasyon olarak kabul edilir. Zorunlu çalışmaların listesi aşağıdakileri içerir:

• genel idrar ve kan testleri;
• Rh faktörünün, kan grubunun kontrol edilmesi;
• kan pıhtılaşma sisteminin değerlendirilmesi;
• vajinadan ve rahim ağzı yüzeyinden bakteri kültürlerinin alınması;
• atipik hücreler için smear yapılması;
• genişletilmiş kolposkopi;
• HIV, hepatit B ve C ve diğer bulaşıcı hastalıklara yönelik testler.

Ayrıca pelvik organların EKG ve ultrasonunun yapılması da tavsiye edilir.

Operasyonun şu saatten sonra yapılması planlanıyoröngörülen tüm sınavları tamamlamak.

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonuna kontrendikasyon tespit edilirse planlanan cerrahi işlem iptal edilir veya ertelenir.

Operasyonun özellikleri

Radyo dalgası konizasyonu jinekolojik cerrahlar tarafından gerçekleştirilir. Uygulaması için en uygun zaman adet döngüsünün 5. - 7. günüdür. Bu dönem seçilir çünkü dokuların bir sonraki adet kanamasından önce iyileşmesi için zaman vardır. Ayrıca menstruasyondan hemen sonra hamile kalmama olasılığı yüksektir.

Konizasyon 15-20 dakika sürer ve şu şekilde gerçekleştirilir:

• kadın ameliyathanede jinekolojik sandalyede bulunuyor;
• Tek kullanımlık plastik aynalar vajinaya yerleştirilir (metal aynalar akımı iletir, bu nedenle radyo dalgası konizasyonu sırasında kullanılmaları yasaktır);
• tüm vajinal ve servikal akıntılar tamponla giderilir;
• rahim ağzı vajinal açıklığa indirilip sabitlenir;
• kalçaların altına özel bir elektrot yerleştirilir;
• çıkarılması planlanan alan, patolojik olarak değiştirilmiş epiteli tanımlamak için iyot çözeltisi (Lugol) ile muamele edilir: etkilenen alanlar lekelenmeden kalır;
• durum kolposkopi ile değerlendirilir;
• konizer serviksin ortasına, servikal kanalın içine yerleştirilir;
• radyo dalgası cerrahi jeneratörü “kesme” veya “kesme ve pıhtılaşma” moduna geçirilir ve gerekli güç seçilir;
• konizerin kendisi eksen etrafında döndürülür ve çıkarılır, döngü ile birlikte rahim ağzının radyo dalgaları tarafından kesilen kısmı dışarı çekilir;
• Toplanan kan bir çubukla alınır, gerekirse yara yüzeyi ve kenarları pıhtılaştırılır: bu, kesiğin daraltılmasına olanak tanır.

Rahim ağzına anestezik bir solüsyon enjekte edilerek uyuşturulur (doku birkaç dakika sonra hassasiyetini kaybeder). Kural olarak,% 2'lik bir Lidokain çözeltisi kullanılır. Konizasyon sırasında anesteziye adrenalin eklenir, kanamayı azaltmak gerekir.

Hasta ilaçlardan etkilenmiyorsa lokal anestezinin yerini genel anestezi alabilir, Lokal anestezi için kullanılıyorsa veya bu ilaçlara alerjisi varsa. Şiddetli korku yaşayan kadınlara intravenöz anestezi de verilmektedir.

Konizerin 55 0C'den fazla ısınmaması nedeniyle lokal anestezi kullanımı mümkündür. Dokular yüksek sıcaklıkta değil radyo dalgalarının etkisi altında kesilir. Alan, sadece patolojik epitelin değil aynı zamanda 3-4 mm sağlıklı dokunun da kesileceği şekilde yakalanır. Bu, bazı sorunlu alanların kalma olasılığını en aza indirir. Standart koni derinliği 5-8 mm'dir.

Ameliyat endikasyonları

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonunun ne anlama geldiğinin anlaşılması aşağıdaki hastalar tarafından yapılmalıdır:

• histolojik inceleme ile doğrulanan evre 2-3 displazi tespit edildi;
• servikal mukozanın bir kısmı vajinaya dönüşür (ektropion);
• PAP testi rahim ağzında kanserli veya kanser öncesi hücrelerin bulunduğunu gösterdi;
• Kolposkopide normalde rahim ağzı kanalında yer alan rahim ağzında prizmatik bir epitel olduğu görüldü.

Radyo dalgası konizasyonu yalnızca sorunlu bölgeyi ortadan kaldırmakla kalmaz, aynı zamanda kanser hücrelerini tanımlamak için dokuyu incelemeye de olanak tanır. Hastada displazi varsa operasyon sırasında patolojik olarak değişen hücreler kesilir. Bu yöntemin displaziyi tedavi etmek için etkili bir yöntem olduğu düşünülmektedir.

Prosedür, invaziv kanseri erken evrelerinde tespit etmenizi sağlar. Bu sayede cerrahi tedavinin etkinliği %97'ye çıkmaktadır.

Kontrendikasyonların listesi

Bazı durumlarda doktorlar radyo dalgası konizasyonunu bile önermemektedir. Kontrendikasyonların listesi şunları içerir:

• hamilelik ve emzirme dönemi;
• adet kanamasının varlığı;
• invazif rahim ağzı kanseri;
• genitoüriner sistemin çeşitli bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları;
• kronik hastalıkların alevlenmesi.

Mümkünse radyo dalgası konizasyonu ertelenir. Operasyon, uygulanmasına herhangi bir kontrendikasyon olmadığında gerçekleştirilir.

İnvaziv kanser doğrulanırsa planlanan radyo dalgası konizasyonu iptal edilir, ve kadın bir onkoloji kliniğine gönderilir.

Iyileşme süresi

Radyo dalgası konizasyonundan sonra hastalar oldukça hızlı bir şekilde iyileşir. Kadın 2-4 saat gözlem altında tutulduktan sonra evine gönderilebiliyor.

Ameliyat sonrası dönemin ilk günlerinde hastalar dırdırcı, sızlayan ağrıdan şikayetçidir. Cerrahi kanama sonrası ağır akıntının ortaya çıkması normal kabul edilir. Seröz-kanlı veya kahverengi olabilirler, bazılarında çeşitli kalıntılarla birlikte beyazımsı olabilirler.

5-8. günlerde kabuk giderme süreci başlar. Yara yüzeyinin pıhtılaşması sırasında oluşan ölü hücrelerin birikmesine verilen addır. Kabuk reddi süreci, altında yeni epitel oluştuktan sonra başlar. Bazen akıntısına kan akıntısının yoğunluğunda bir artış eşlik eder.

Hastanın durumu bir doktor tarafından izlenmelidir. Kanama başlarsa veya şiddetli keskin ağrı ortaya çıkarsa, acil bir jinekoloğa danışılması gerekir. Kadının hastaneye yatırılması gerekebilir.

Ameliyattan 2 hafta sonra doktorunuzu görmelisiniz. Rahim ağzının durumunu değerlendirmeli ve rahim ağzının radyo dalgası konizasyonunun olumsuz sonuçlarının olmadığından emin olmalıdır. Muayene sırasında kolposkopi yapılır ve sitoloji için smear alınır. Ameliyattan sonraki 5 yıl boyunca hastanın 3 ayda bir jinekoloğa gitmesi gerekir.

Çoğu kadında radyo dalgası konizasyonundan sonra rahim ağzı 4 hafta içinde iyileşir. İlk adetten sonra tamamen yeni epitel ile kaplanmalıdır. Ancak bazı durumlarda iyileşme süreci gecikebilir; bu, vücudun bireysel doku yenileme yeteneğine ve alınan doku hacmine bağlıdır.

Komplikasyonları önlemek için bazı jinekologlar antibakteriyel tedavi önermektedir.

Yerleşik kısıtlamalar

Doktorların tavsiyelerine uyarsanız rahim ağzının radyo dalgası konizasyonu sonrası komplikasyonların gelişmesini önlemek mümkündür. Yasaklıyorlar:

• yoğun fiziksel aktivite;
• ağırlık kaldırma (5 kg'dan itibaren);
• açık rezervuarlarda, havuzlarda yüzmek;
• banyoları, saunaları ziyaret etmek;
• duş almak;
• tampon kullanımı;
• cinsel eylemler.

Ameliyat tarihinden itibaren 6 hafta boyunca bu tavsiyelere uyulmalıdır. Ağır akıntı göründüğünde ve adetin başlangıcında yalnızca hijyenik ped kullanabilirsiniz. İyileşmemiş bir rahim ağzına zarar vermek kolaydır, bu nedenle vajinaya nüfuz ederek herhangi bir manipülasyon yasaktır.

Olası komplikasyonlar

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonu yapıldıktan sonra olumsuz sonuçlar çok nadiren ortaya çıkar. Ancak bunların ortaya çıkma olasılığı göz ardı edilemez. Bu nedenle bir kadının hangi durumlarda bir jinekoloğa acil konsültasyon yapılması gerektiğini bilmesi gerekir.

Ameliyat sonrası olası komplikasyonlar şunları içerir:

• kanama;
• yara yüzeyinin enfeksiyonu;
• servikal kanalın stenozu (patolojik daralma).

Ameliyat sırasında tüm damarlar koterize edilmemişse kanama mümkündür. Ayrıca kabuk kalktığında da başlayabilir. Bu durum, yeni epitel henüz tam olarak oluşmamışsa veya kabuk reddi sürecinde hasar görmüşse mümkündür.

Akıntınızda hoş olmayan bir koku fark ederseniz doktora başvurmalısınız. Bu olası bir enfeksiyonu gösterir. Ayrıca vücut sıcaklığınız yükselirse (37,5 0C ve üzerine çıkarsa) mutlaka doktorunuza başvurmalısınız.

Konizasyondan sonraki birinci ve ikinci dönemler normal olanlardan farklıdır: daha bol geçerler. Süreleri de artar. Ancak kural olarak üçüncü döngüde durum tamamen normale döner.

Radyo dalgası konizasyonunun uzun vadeli komplikasyonları şunları içerir:

• doğurganlığın bozulması (muhtemelen servikal kanalın stenozu veya servikal mukusun bozulmuş özellikleri nedeniyle);
• Hamilelik sırasında istmik-servikal yetmezliğin gelişimi.

İstmik-servikal yetmezlik konizasyonun oldukça nadir bir komplikasyonudur. Ancak hastaya bu teşhis konmuşsa, jinekoloğun tüm tavsiyelerine kesinlikle uyması gerekir. Bu durumda rahim ağzı büyüyen fetüsü destekleyemez - açılmaya başlar. Geç düşük yapma olasılığı, erken doğumun başlaması veya açık rahim ağzı kanalından enfeksiyon olasılığı artar.

Ancak komplikasyon riski nedeniyle radyo dalgası konizasyonunu reddetmemelisiniz. Hastaların sadece %1-3'ünde görülürler.

Modern jinekoloji daha az invazif ve travmatik tedavi yöntemlerinin kullanımına doğru ilerlemektedir. Ancak tedavisi değiştirilmiş dokuların çıkarılmasını gerektiren patolojik süreçler vardır. Bu, hastalığın daha fazla yayılmasını önlemeyi mümkün kılar. Rahim ağzı hastalıklarının tedavisinde konservatif yöntemler başlangıç ​​aşamalarında etkilidir. Daha ileri tedavi cerrahi yaklaşımlar gerektirir. En modern olanı rahim ağzının lazerle konizasyonudur. Ancak bu, prosedürü gerçekleştirmenin diğer yollarını ortadan kaldırmaz.

Tekniğin özellikleri

Serviksin derin konizasyonu, organın vajinal kısmının koni şeklindeki bir bölümünün, tepesi servikal kanalın içine yönlendirilecek şekilde çıkarılmasını içerir. Bu prosedür tedavi veya teşhis amaçlı yapılabilir. İkinci durumda, patolojik sürecin sadece epitel yüzeyini değil aynı zamanda katmanlarının kalınlığına veya servikal kanalın başlangıç ​​kısmına da yayıldığı şüphesi varsa manipülasyon ihtiyacı ortaya çıkar.

Ancak her iki durumda da çıkarılan parça, tanıyı netleştirmek için histolojik incelemeye gönderilir. Bu erken teşhis açısından önemlidir. Malzemede kanser hücreleri tespit edilirse hastalığın ilk aşamasında tedavi% 97'ye ulaşır.

Yalnızca displazi mevcutsa, tüm atipik hücreler cerrahi olarak çıkarılır ve bu da tam bir iyileşmeyi doğrular.

Hangi durumlarda konizasyon gereklidir?

Operasyon doktorun bir hevesi değildir. Rahim ağzının konizasyon endikasyonları ön histolojik inceleme ve bir dizi testle doğrulanır.

Belirteçler

1. 2-3 derece, histolojik olarak doğrulandı. İkinci derece, epitelin orta ve alt katmanını etkiler ve 3. derece, dış farenks alanı da dahil olmak üzere tüm katmanlarda atipik bir değişiklikten oluşur.
2. Kanser gelişimine katkıda bulunabilecek arka plan hastalıkları. Örneğin lökoplaki, ektropiyon.
3. Başka yollarla tedavi etkisiz kaldığında ve hastalık ilerlediğinde.
4. Travmatik doğum, jinekolojik manipülasyonlar ve operasyonlardan sonra oluşan dış farenks bölgesinde yara izleri. Skar dokusu alanları iltihaplanmayı, anormal hücrelerin oluşumunu ve kanseri tetikleyebilir.
5. (genital siğiller) doğası gereği viraldir, ancak üremeleri için substratın çıkarılması tedaviye yol açar.
6. Kanserin başlangıç ​​evresi rahim ağzı kanalını etkilemediği in situ evredir.
7. Önceki tedaviden sonra skuamöz intraepitelyal hasarın tekrarlaması.

Teşhis edilen rahim ağzı kanseri için konizasyon etkisizdir. Tek kanser hücreleri kalıcı olabilir ve hastalığın tekrarlamasına neden olabilir. Bu nedenle kanser, rahmin alınması ve ek kemoterapi ve radyasyon tedavisi için bir endikasyondur.

Kontrendikasyonlar

1. Rahim ağzı kanseri ameliyat için mutlak bir kontrendikasyondur. Tümör radikal bir yaklaşım gerektirir, müdahale derecesi hastalığın evresine bağlıdır. Bazı durumlarda rahim ve rahim ağzının çıkarılmasıyla eş zamanlı olarak, etkilenen organdan lenflerin aktığı lenf düğümlerinin de çıkarılması gerekir, bu da metastazların yayılması anlamına gelir.
2. Çıkarılması planlanan patolojik lezyonun büyük boyutu.
3. Genital organların bulaşıcı ve inflamatuar hastalıkları. Radyocerrahi ve diğer konizasyon türleri rahim ağzında, patojenik mikroorganizmaların vajinada aktif olarak çoğalması durumunda enfekte olabilen bir yara oluşturur. Bu iyileşmeyi kötüleştirecek ve cerahatli komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle operasyondan önce vajinanın temizlik derecesini mutlaka kontrol edin. 3-4. Sınıflarda belirlenen floraya bağlı olarak vajinal sanitasyon antibakteriyel ilaçlar kullanılarak gerçekleştirilir. Çoğu zaman bunlar, "Metronidazol" e karşı kandidiyaz "Gynofort", "Ginezol" için vajinal fitiller "Poliginax", "Terzhinan" dır.
4. Hamilelik, emzirme, düzensiz adet döngüsü (laktasyon amenoresi), rahim kanaması.
5. Hemostatik sistemde patoloji. Kanama bozuklukları ameliyat sonrasında veya ameliyat sırasında ciddi kanamalara neden olabilir. Bu nedenle pıhtılaşmayı iyileştirmeye ve durumu telafi etmeye yönelik terapi yapılır veya başka bir tedavi yöntemi seçilir.

Konizasyon aşağıdaki patolojik durumlarda dikkatle gerçekleştirilir:

• kalp hastalıkları;
• arteriyel hipertansiyon;
• böbrek patolojileri;
• diyabet.

Metodoloji

Operasyon hastane ortamında ancak bir gün içerisinde gerçekleştirilir. Daha fazla hastaneye yatış gerekli değildir. Doktor önce kadınla konuşur, tekniğin özünü ve rahim ağzının konizasyonunun olası sonuçlarını açıklar.

Yöntemin avantajı uygulama kolaylığı, düşük maliyet ve komplikasyon oranlarının az olmasıdır.

Kliniğe bağlı olarak farklı konizasyon türleri kullanılır. En sık kullanılan yöntem radyo dalgası yöntemidir. Bunun bir alternatifi rahim ağzının bıçakla ve lazerle konizasyonudur.

Hazırlık

Doğum öncesi kliniğinde yapılan ön muayene, cerrahi müdahaleye hazırlanır. Genel kan ve idrar testleri reçete edilir. HIV ve frengi testleri gereklidir.

Biyokimyasal kan testi ve glikoz vücudun genel durumunu yansıtır. Kan pıhtılaşma sisteminin durumunu değerlendirmek için bir koagülogram gereklidir. Somatik ve endokrin patolojilerin varlığında bozuklukların boyutunu belirlemek için bir terapiste danışmak gerekir.

Jinekolojik muayene flora üzerinde bir smear ile birleştirilir. Tanı konulmadan önce kolposkopi yapılır. Konizasyon endikasyonlarını belirleyen kapsamlı bir incelemenin parçasıdır.

Konizasyon için açık endikasyonlar varsa servikal kanalın küretajı ve şüpheli alanlardan biyopsi yapılmayabilir. Operasyon sırasında histolojik incelemesi diğer tekniklerin yerini alacak bir doku parçası alınacaktır. Ancak bazen tanı koyma sürecinde ilk önce listelenen yöntemler kullanılır.

Müdahale, adet akışının zaten durduğu döngünün 5-7. günlerinde en uygun şekilde gerçekleştirilir. Öncelikle perine bölgesinin tıraş edilmesi gerekmektedir.

Rahim ağzı konizasyon ameliyatı nasıl yapılır?

Operasyonun gidişatı seçilen teknikten pek farklı değildir. Kadın jinekolojik sandalyeye uzanıyor. Perine antiseptik bir solüsyonla tedavi edilir. Bu genellikle tıbbi iyottur ancak alerjiniz varsa klorheksidin veya alkol kullanılır.

Operasyonun aşamaları: a) hastalığın odağı; b) kaldırılacak alanın sınırlarının belirlenmesi; c) konizasyon; d) kanayan damarların koterizasyonu

Spekulumlar vajinaya yerleştirilir. İletken olmayan malzemeden yapılmış aletler sıklıkla doktorun ellerini ve hastanın vajinal duvarlarını korumak için kullanılır. Aynalarda radyo dalgasıyla rahim ağzının konizasyonu sırasında oluşan dumanın tahliyesi için özel kanallar bulunabilir. Antiseptik içeren bir çubukla genital sistemden akıntı giderilir.

Anestezi olarak% 2'lik Lidokain çözeltisi veya epinefrin (Ultrakain) ile kombinasyonu kullanılır. İkincisi, kanama olasılığını azaltan vazokonstriktör bir etkiye sahiptir. Anestezik, ince bir iğneye sahip bir şırınga kullanılarak enjekte edilir.

Lugol solüsyonuna batırılmış bir tampon vajinaya yerleştirilir. Patolojik odağın sınırlarını daha da belirlememizi sağlayacaktır.

Çoğu zaman operasyon Surgitron cihazı ile gerçekleştirilir. Odaklanmanın sınırlarını belirlemek için gerçekleştirirler. Kalçanın altına veya uyluğun üzerine pasif bir elektrot yerleştirilir. Aktif elektrotun şekli ve boyutu lezyona bağlı olarak seçilir. Cihaz 35-55 W gücüne ayarlanmıştır. Optimum güç aşağıdaki yöntem kullanılarak seçilir:

1. Döngü kıvılcımı – aşırı güç.
2. İlmeğin dokuya yapışması mukavemet eksikliğidir.

Patolojik odağın tamamının tek hareketle kaldırılması önerilir. Ancak birkaç yaklaşıma izin verilir. Bu durumda boyun lezyon sınırının ötesinde kurşun forsepsi ile sabitlenir. Elektrot, saat yönünde 360° hareket ederek, değiştirilen dokunun sınırının 3-5 mm ötesine yerleştirilir. Kesi derinliği 5-8 mm'ye ulaşır. Ortaya çıkan örnek çıkarılır. Elektrot, kanayan damarları 60 W güçte dağlamak için kullanılan küresel bir elektrotla değiştirilir.

Çoğu zaman operasyon Surgitron cihazı ile gerçekleştirilir.

Yüksek derecede hasar teşhisi konulursa veya servikal kanalın epiteli patolojik sürece dahil olursa küretaj belirtilir. Konizasyon sonrası rahim ağzının tedavisi gerekli değildir.

Tüm prosedür 15-20 dakika sürer.

Olası komplikasyonlar

Ameliyat sonrası dönem başlangıçta doktor gözetiminde ilerler. Komplikasyonlar nadirdir, ancak mümkündür. İlk sırada değişen şiddette kanama yer alıyor. Rahim ağzının konizasyonundan sonra akıntı 2-3 hafta normaldir. Ancak bazen şiddetli hale gelebilir ve tıbbi müdahale gerektirebilir. Vakaların %4-6'sında ameliyattan sonraki ilk saatlerde lokal hemostatik prosedürlerin uygulanması gerekli hale gelir:

• pamuklu gazlı bez uygulayın;
• yerel kimyasal pıhtılaşma ajanlarını kullanın;
• elektrokoagülasyon uygulayın.

Uygun hazırlıkla inflamatuar komplikasyonlar nadirdir. Bazen üreme sisteminin üst kısımlarına yayılmayan lokal bir inflamatuar reaksiyon geliştirmek mümkündür. İşlem sonrası ateşin ortaya çıkması endişe verici bir semptomdur ve tıbbi müdahale gerektirir.

Uzun vadeli bir sonuç, servikal kanalın stenozu veya dış farenks açıklığının skar dokusuyla tıkanması olabilir. Bu komplikasyon vakaların %1-5'inde görülür. Yara izi rahim ağzını deforme edebilir. Bu durum hamile kalmayı planlamayan kadınlar için tehlikeli değildir. Ancak üreme fonksiyonunu gerçekleştirmeyi planlayanlar için, rahim ağzının konizasyonundan sonra hamilelik ve doğum karmaşık olabilir. Çoğunlukla sonuçlar gelişimseldir. Rahim ağzında bir yara izi oluşursa bu, doğum sırasında normal açılma sürecini bozacaktır. Bu durumda komplikasyonlar servikal yırtılma şeklinde kendini gösterecektir. Bu nedenle rahim ağzının konizasyonundan sonra bağımsız doğum yapmanın mümkün olup olmadığı sorusu tartışmalı olmaya devam etmektedir.

Bazen izole sonuç, hamileliğin kendiliğinden sona ermesi olabilir.

Çeşitli tekniklerin özellikleri

Maruz bırakma yönteminin seçimi, manipülasyondan sonra iyileşme ve iyileşme sürecinin nasıl ilerleyeceğini belirler.

Bıçak yönteminin eski olduğu kabul edilir. Bundan sonra kanama ve inflamatuar değişiklikler daha sık meydana gelir. Operasyon ağrılıdır ve genel anestezi altında yapılır. Anestezi sonrası komplikasyonları dışlamak için hastaneye kaldırılmayı gerektirir. Enfeksiyöz komplikasyonlar da daha sık ortaya çıktı. İyileşme daha uzun sürer ve sıklıkla skar dokusunda büyük değişiklikler görülür.

Lazer konizasyon, kadının kazara hareket etmesini önlemek amacıyla anestezi altında yapılır. Dokunun kesilmesi ağrısızdır. Neredeyse hiç kanama olmaz, damarlar hemen lazerle kapatılır. Yara izi değişiklikleri ve bulaşıcı komplikasyonlar da hariç tutulmuştur: mikroplar lazerin etkisi altında ölür. Ancak pahalı ekipmanlar ve yüksek vasıflı uzmanlar, lazer tedavisinin maliyetini de yüksek kılmaktadır.

En erişilebilir olanı yukarıda açıklanan radyocerrahi yöntemdir.

Rehabilitasyon dönemi nasıl gidiyor?

İşlemden sonraki ilk 2 saat hasta yatmalı, sonrasında evine gidebilir. Ancak komplikasyonları önlemek için bir takım önlemler alınmalıdır:

1. İşlem sonrası 4 hafta cinsel dinlenme. Bu, temas kanaması riskini azaltacaktır. Rahim ağzının konizasyon sonrası oluşan kabuk yarayı kapatan bir kabuktur ancak sert müdahale edilirse ayrılıp kanamaya neden olabilir.
2. Termal prosedürleri sınırlayın; sıcak banyolar, saunalar ve buhar banyoları, bronzlaşma ve ısınma yasaktır. Bu, yerel kan dolaşımını artırır ve aynı zamanda kanamaya da neden olabilir.
3. Ağırlık kaldırmayın, ağır fiziksel emeği sınırlandırmayın.
4. Aspirin veya diğer antikoagülanları almayın.
5. Duş ve vajinal tampon yasaktır. Hijyenik amaçlar için düzenli olarak değiştirilen pedleri kullanın.

2-3 hafta boyunca taburculuk normaldir. 10 gün sonra yoğunlaşabilirler. Bunun kabuğun çıkma şekliyle ilgisi var. Ancak hoş olmayan bir kokuya veya yabancı yabancı maddelere sahip olmamalıdır.

Rahim ağzının konizasyonundan sonra adet kanaması sıklıkla zamanında başlar. Ancak ilk adet kanaması daha bol olabilir ve pıhtılarla birlikte olabilir.

Enfeksiyon gibi komplikasyonların ortaya çıkması durumunda ameliyat sonrası dönemde tedavi gereklidir. Antibakteriyel ilacın seçimi patojene bağlıdır. Ancak daha sıklıkla spesifik olmayan bir floradır.

İlk konizasyondan sonra kaba bir yara izi oluştuğunda tekrarlanan konizasyon yapılabilir. Değişen dokular inflamasyonun gelişmesi için bir alan haline gelebilir.

Yara izi olmadığında hamilelik doğal olarak gerçekleşebilir. Ancak ameliyat sonrası hamile kalmanın mümkün olup olmadığına karar vermek için muayene yapılması gerekir. Üreme fonksiyonunu korumak isteyenler için lazer tedavisi yöntemini seçmek en uygunudur.

Sitede yer alan tüm materyaller cerrahi, anatomi ve özel disiplinlerde uzman kişiler tarafından hazırlanmıştır.
Tüm tavsiyeler yol gösterici niteliktedir ve bir doktora danışılmadan uygulanamaz.

Rahim ağzının konizasyonu jinekolojide düşük cerrahi tekniğe ait bir operasyondur. Rahim ağzından ve rahim ağzı kanalının bir kısmından koni şeklinde bir bölümün çıkarılmasından oluşur, dolayısıyla ameliyatın adı da buradan gelir. Konizasyon, rahim ağzının arka plan ve kanser öncesi hastalıklarını tedavi etmek için kullanılan yöntemlerden biridir.

Konizasyon ne zaman reçete edilir?

Konizasyon, rahim ağzında gözle görülür patolojik alanlar olduğunda ve ayrıca tıbbi muayeneler sırasında kadınlardan her yıl alınan smearlarda servikal epitel displazisi tespit edildiğinde gerçekleştirilir.

Konizasyonun gerçekleştirildiği ana koşullar:

• Kolposkopi sırasında değiştirilmiş epitelyum bölgelerinin varlığı.
• Yaymalarda atipik hücrelerin tespiti.
• Morfolojik bir çalışmanın sonuçlarına göre 2-3 derecelik displazi.
• Erozyon.
• Lökoplaki.
• Ektropion (eversiyon).
• Rahim ağzı polipleri.
• Yırtılmalar, yaralanmalar, serviksin önceki manipülasyonlarından sonra serviksin sikatrisyel deformiteleri.
• Elektrokoagülasyon, lazer buharlaştırma, kriyodestrit sonrası displazinin nüksetmesi.

Yine de bir kadının konizasyon için gönderilmesinin ana nedeni sitolojik veya histolojik olarak tespit edilen servikal displazidir. Displazi, çok katmanlı epitel katmanlarının normal farklılaşmasının ihlalidir. Çoğu durumda displazinin kansere dönüştüğüne inanılmaktadır. Diğer sınıflandırmalarda (özellikle yurt dışında), üç derecenin ayırt edildiği “servikal intraepitelyal neoplazi” (CIN) terimini bulabilirsiniz. Konizasyon esas olarak CIN II için gerçekleştirilir.

Operasyonun amacı

Bu nedenle konizasyon operasyonunun temel amacı kanserli hücre dejenerasyon mekanizmasının başlamış olduğu bölgeleri uzaklaştırmak ve rahim ağzı kanseri gelişimini önlemektir. Operasyon iki görevi yerine getirir: tanı ve tedavi.

1. Değişmemiş doku içinde patolojik değişikliklerin olduğu mukoza zarının bir alanı çıkarılır (5-7 mm içindeki sağlıklı doku yakalanır).
2. Rahim ağzının çıkarılan bölümü patohistolojik incelemeye gönderilir.
3. Çalışma invazif kanseri dışlıyorsa ve çıkarılan koninin kenarları displastik değişiklikler içermiyorsa, patolojinin kökten iyileştiği kabul edilir.
4. Çalışma sırasında displazi bölgesinin eksik çıkarılması veya invaziv kanserin varlığı konusunda şüpheler ortaya çıkarsa, konizasyon bir teşhis adımı olarak kabul edilir. Bu durumda daha radikal bir tedavi daha planlanır.

Ameliyata hazırlanıyor

Konizasyon bir sonraki adetin bitiminden hemen sonra (1-2 kuru günde) planlanır. Bunun nedeni, döngünün ilk aşamasında östrojen seviyesinin artması, bunun da epitelyumun çoğalmasını (artan restorasyon) ve hızlı iyileşmeyi teşvik etmesidir.

Önceden hazırlanmanız gerekir. Operasyon planlanırken en az bir ay önceden jinekolojik muayene, kolposkopi, mikroflora ve sitoloji için smear alınır.

Pelvik organların ve lenf düğümlerinin ultrasonu reçete edilebilir. Gerekirse doktor en şüpheli bölgeden biyopsi alabilir.

Vajinada iltihabi bir süreç tespit edilirse normal smear sonuçları elde edilene kadar uygun antiinflamatuar tedavi uygulanır.

Önerilen operasyondan 2 hafta önce testler yapılır:

• Genel kan ve idrar testleri.
• Frengi için kan.
• HIV'e karşı antikorlar, viral hepatit B, C.
• Hemostasiogram.
• Kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi.
• Florografi (yıl boyunca).
• Elektrokardiyogram.
• Bir terapist tarafından muayene.

Konizasyon yapılmaz:

1. Vajina ve servikste inflamatuar bir sürecin varlığında.
2. Biyopsi ile kanıtlanmış invaziv kanser için.
3. Akut bulaşıcı hastalıklar için.
4. Epitelyal dönüşümün sınırları yeterince tanımlanmadığında.
5. Patolojinin sınırları tedavinin teknik yeteneklerinin ötesine geçiyorsa.
6. Kronik hastalıkların (kalp yetmezliği, hipertansiyon, diyabet, böbrek ve karaciğer yetmezliği) dekompansasyonu için.
7. Kan pıhtılaşma bozuklukları.

Konizasyon türleri nelerdir?

Konizasyonlar, doku alanının çıkarıldığı fiziksel faktöre göre sınıflandırılır:

• Bıçak.
• Lazer.
• Kriyokonizasyon.
• Elektrokonizasyon.

Hacimce ayırt edilirler:

1. Ekonomik konizasyon (koni şeklinde biyopsi) - çıkarılan alanın boyutu 1-1,5 cm'den fazla değildir.
2. Yüksek konizasyon - servikal kanalın uzunluğunun 2/3'ünün veya daha fazlasının çıkarılmasıyla.

Rahim ağzının bıçakla konizasyonu

Rahim ağzı bölgesi normal bir neşter ile kesilir. Geçen yüzyılın 80'li yıllarına kadar bıçak konizasyonu, yaymalarda atipiyi tespit etmek için teşhis materyali elde etmenin ana yöntemiydi.

Komplikasyon insidansının yüksek olması nedeniyle şu anda çok nadiren uygulanmaktadır.(ameliyat sonrası kanama, delinme, kaba yara izlerinin oluşması). Vakaların% 10'unda bıçakla konizasyon sonrası komplikasyonlar görülür (diğer daha modern yöntemlerle -% 1-2).

Bununla birlikte, araştırma için bir ilacın lazer veya elektrik dalgası gidermeye göre daha kaliteli elde edilmesini mümkün kılan bıçak konizasyonudur. Bu nedenle bu tip konizasyon halen birçok klinikte kullanılmaktadır.

Rahim ağzının lazerle konizasyonu

Yüksek yoğunluklu lazer ışını kullanılarak istenilen alan kaldırılır. Operasyon az travmatik, neredeyse kansız ve ağrısızdır.

Lazer konizasyonun faydaları:

Kusurlar:

1. Çevredeki sağlıklı dokuda yanma riski vardır.
2. Çoğu durumda maksimum immobilizasyon için genel anestezi gerekir (hasta hareket etmemelidir).
3. Yöntem oldukça pahalıdır.

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonu

Diğer terimler: elektrokonizasyon, elektrik dalgası konizasyonu, diyatermoelektrokonizasyon.

Bu amaçlar için Surgitron radyo dalgası cerrahi aparatı kullanılır. Bir elektrik jeneratörü ve bir dizi çeşitli elektrottan oluşur.

Yüksek frekanslı alternatif akıma maruz bırakılarak doku tahribatı sağlanır.

Radyo dalgası konizasyonunun daha da gelişmiş bir yöntemi, radyocerrahi döngü eksizyonudur.

rahim ağzının radyo dalgası konizasyonu

İstenilen alan, bu amaç için özel olarak tasarlanmış bir döngü elektrotu kullanılarak kesilir.

Doktor gerekli büyüklükte bir halkaya sahip bir elektrot seçer (çıkarılacak alan, patolojik lezyonun boyutundan 3-4 mm daha büyük olmalıdır). Elektrota yüksek frekanslı bir akım uygulanır. Döngü elektrodu bir daire içinde döndürülerek boynun bir bölümü 5-8 mm derinliğe kadar kesilir.

Yöntemin avantajları:

• Lokal anestezi altında yapılabilir.
• Hasar görmüş kan damarları anında pıhtılaşır; kanama riski minimumdur.
• İmha bölgesindeki sıcaklık 45-55 dereceyi geçmiyor. Çevredeki sağlıklı dokuyu yakma riski yoktur.
• Lazer yöntemine göre daha az hasar görmüş bir doku alanını incelemeye almanızı sağlar.
• Çok küçük komplikasyon yüzdesi.

Bugün bu konizasyon yöntemi en yaygın olanıdır.

Video: rahim ağzının radyo dalgası konizasyonu

Kriyokonizasyon

Patolojik odak nitrik oksidin dondurucu etkisi ile yok edilir. Yöntem ağrısız ve oldukça ucuzdur. Ülkemizde şu anda pratik olarak kullanılmamaktadır. Donma faktörünün gücünü doğru bir şekilde hesaplamanın her zaman mümkün olmadığına ve ayrıca konizasyonun temel amacının yerine getirilmediğine - incelenebilecek doku alanı kalmadığına inanılmaktadır.

Konizasyon ameliyatı nasıl yapılır?

Bu operasyon uzun süreli hastanede tedavi gerektirmez. Bir günlük hastanede veya bir günlük hastanede yapılabilir.

Tüm operasyon 20 dakikadan fazla sürmez.

Operasyondan sonra

Konizasyon sonrası hasta yaklaşık 2 saat kadar serviste kalır, ardından evine gidebilir.

Kural olarak, alt karın bölgesinde ağrıyan ağrı (menstruasyona benzer) birkaç gün boyunca not edilir. Bu işlemden sonra herkes vajinal akıntı yaşayacaktır. Ancak bunların sayısı ve zamanlaması değişebilir. Ağır kanama olmamalıdır. Genellikle bu, kanla karışık, açık kahverengi veya lekelenme ile birlikte berrak bir seröz akıntıdır. Akıntı hoş olmayan bir kokuya sahip olabilir.

Bazıları için akıntının durması bir hafta sonra fark edilirken, bazıları için bir sonraki adet kanamasına kadar devam eder. Ameliyat sonrası ilk dönem normalden daha ağır geçebilir.

Temel kısıtlamalar

Konizasyon sonrası serviks açık bir yaradır. Bu nedenle herhangi bir yarayı iyileştirmek için yaranın üzerindeki etkiyi en aza indirmek gerekir. Yani:

• Bir ay boyunca vajinal ilişkiye girmeyin.
• Vajinal tampon kullanmayın.
• Banyo yapmayın (duşta yıkayın).
• 3 kg'ı aşan ağırlıkları kaldırmayın.
• Hamamlar ve saunalar hariçtir.
• Yüzmeyin.
• Aşırı ısınmadan kaçının.
• Kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçları (aspirin) almayın.

Rahim ağzı nasıl iyileşir?

Komplike olmayan bir postoperatif dönemde serviksin iyileşmesi oldukça hızlı gerçekleşir. Yaklaşık 7-10. günde damarların pıhtılaşmasından sonra yarayı kaplayan kabuk kalkar ve yaranın epitelizasyonu başlar. Tam iyileşme 3-4 ayda gerçekleşir.

Genellikle şu anda jinekolog tarafından yeniden muayene yapılır. Bir kadın bir şeylerin ters gittiğinden şüpheleniyorsa, daha önce bir doktora başvurmalıdır. Genellikle bu noktalar her zaman tartışılır ve hasta bunları bilir. şüpheli belirtiler X:

1. Menstruasyona benzer ağır kanama
2. Artan vücut ısısı.
3. 4 haftadan daha uzun süre taburculuğun devam etmesi veya 3. haftaya kadar taburculuk hacminde azalma olmaması.
4. Vajinada yanma ve kaşıntı.
5. Operasyondan bir süre sonra alt karın bölgesinde ağrının ortaya çıkması (konizasyondan hemen sonra birkaç gün boyunca ağrı normaldir).
6. “Kuru” bir dönemden sonra akıntının ortaya çıkması.

Kural olarak bu dönemde rahim ağzına herhangi bir ek etki yapılmasına gerek yoktur. Ancak bazı durumlarda duş veya fitiller reçete edilebilir.

Operasyondan 3-4 ay sonra ve ardından 3 yıl boyunca her altı ayda bir sitoloji smear testi yapılmalıdır. Atipik hücreler tespit edilmezse 3 yıl sonra yılda bir kez düzenli tıbbi muayeneye girebilirsiniz.

Olası komplikasyonlar

Modern konizasyon tipleriyle ilgili komplikasyonlar oldukça nadir (% 1-2) görülmektedir.

• Kanama.
• Enflamasyonun gelişimi ile enfeksiyonun eklenmesi.
• Rahim ağzının sikatrisyel deformitesi.
• Düşük (kendiliğinden düşük ve erken doğum).
• Endometriozis.
• Menstrüel düzensizlikler.

Konizasyon sonrası hamilelik

Doğum yapmamış veya ikinci gebelik planlayan kadınlarda rahim ağzındaki çeşitli patolojik süreçler için mümkünse rahim ağzının yapısını bozmadan (erozyon pıhtılaşması, polipektomi) en nazik yöntemler seçilmelidir.

Ancak evre 2-3 displazi histolojik olarak doğrulanırsa bu durumda konizasyon yine de kaçınılmazdır. Bu durumda, komplikasyon riski minimum olan modern yöntemler (lazer ve radyo dalgası konizasyonu) seçilir.

Operasyondan en geç bir yıl sonra konizasyon sonrası hamileliğin planlanması tavsiye edilir.

Kural olarak konizasyon gebe kalma yeteneğini etkilemez. Ancak bazen çok geniş doku rezeksiyonu, tekrarlanan konizasyonlar veya karmaşık bir seyir durumunda, adezyonların gelişmesi nedeniyle servikal kanalın daralması mümkündür. O zaman döllenme süreci zor olacaktır.

Ancak konizasyonun sonuçları, normal hamilelik ve doğal doğum üzerinde, anlayıştan çok daha olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Bu, operasyonun rahim ağzının yapısını bir miktar değiştirmesi, kısalması ve elastikiyetinin azalabilmesi ile açıklanmaktadır. Bu nedenle, konizasyon geçiren kadınlar tam vadeye kadar düşük yapabilirler: rahim ağzı yüke dayanamaz ve erken genişleyebilir.

Konizasyon yapılan kadınlarda doğal doğum mümkündür. Ancak doktorların rahim ağzının yeterince elastik olduğundan tamamen emin olmaları gerekir. Uygulamada bu tür kadınlarda doğum hemen hemen her zaman sezaryen ile yapılmaktadır. Kadın doğum uzmanları doğum sırasında rahim ağzının yetersiz genişlemesinden korkuyorlar.

Prosedür patolojik süreçleri ortadan kaldırmak için yaygın olarak kullanılmaktadır. Serviksin konizasyonunun ana göstergesi erozyon ve yalancı erozyonun varlığıdır. Kist, servikal hipertrofi, polip ve onkoloji varlığında sıklıkla cerrahi müdahaleye başvurulur. Histolojik inceleme pozitif ise konizasyon kullanılır.

Sitolojik smear, bir kadında muayene yapmanızı ve onkolojinin varlığını belirlemenizi sağlar. Kanserli ve kanser öncesi dejenerasyonun varlığı doğrulandığında cerrahi müdahale zorunludur. Durumun karmaşıklığına bağlı olarak bir veya birkaç aşamada gerçekleştirilebilir.

Bu tip operasyon aynı zamanda displazi için de kullanılır. Bu durum kanser öncesidir. Genellikle şiddetli belirtiler olmadan ortaya çıkar ve kadını hiçbir şekilde rahatsız etmez. Displazi kanserin gelişimini tetikleyebilir. Konizasyon, birçok patolojik süreci ve neoplazmı ortadan kaldırmak için tamamen güvenli bir yöntemdir.

Konizasyon için hazırlanıyor

Ameliyata başlamadan önce doktorun kadının durumuna ilişkin tüm verilere sahip olması gerekir. Bu nedenle genel bir kan testi zorunludur. İçerisindeki ana bileşenlerin niceliksel içeriğini değerlendirmenize ve seviyelerini belirlemenize olanak tanır. Lökositlerdeki artış, inflamatuar bir sürecin varlığını gösterir. Genel bir kan testinin yanı sıra frengi, hepatit B ve C dahil olmak üzere biyokimyasal bir test de yapılır. İdrar almak da gereklidir. Konizasyon için hazırlık, yaymada flora kontrolü de dahil olmak üzere tüm koşulların yerine getirilmesini gerektirir. Ameliyat öncesinde PCR tanısı, biyopsi ve kolposkopi yapılır.

Operasyon ilk kez adetten sonraki günlerde gerçekleştirilir. Süresi 15-30 dakikadır. Kolposkopi kontrolü altında gerçekleştirilir. Elektrot halkası serviksin dönüşüm bölgesinin 5 mm yukarısına monte edilir. Etkilenen alanın kesilmesi nedeniyle buraya yüksek frekanslı bir akım sağlanır. İşlemin sonunda kadının bir süre doktor gözetiminde kalması gerekir. Komplikasyonları önlemek için antibakteriyel tedavi uygulanır. Ameliyat sonrasında şiddetli ağrı devam ediyorsa ağrı kesiciler kullanılır.

Teknik

İlk adım kolposkopi olup lezyonun sınırları belirlenir. Daha sonra etkilenen alanın boyutuna ve şekline göre bir döngü seçilir. Pasif elektrot uyluğa veya kalçanın altına yerleştirilir. Cihaz 55 W güce ayarlanmıştır. Optimum sayıyı seçerken döngüyü izlemeniz gerekir, kıvılcım çıkarmamalıdır. Yetersiz güç varsa dokuya “bağlanabilir”. Bu prosedürü gerçekleştirmek için ilk tekniktir.

Her şey doğru şekilde kurulduğunda cerrahi olarak çıkarma işlemi başlar. Döngünün bir turunda patolojik alanın ortadan kaldırılması tavsiye edilir. Bazı durumlarda bunu birkaç aşamada yapabilirsiniz. Bu koni şeklinde bir eksizyon ise elektrot saat yönünde 360° döndürülmelidir. Bu durumda rahim ağzı kurşun forseps ile sabitlenir. Etkilenen bölge çıkarıldıktan sonra kanayan damarlar gücü 60 W olan küresel bir elektrotla pıhtılaştırılır. Yüksek derecede hasar gözlenirse endoserviksin küretajı ile işlem sonlandırılır.

Operasyon nasıl gerçekleştirilir?

Operasyonun süresi ve uygulanması doğrudan durumun karmaşıklığına bağlıdır. Yani bir veya birkaç aşamada gerçekleştirilebilir. Bu aşamalar iyi geliştirilmiş ve bilinmektedir, bu nedenle herhangi bir sorun yaşanmaması gerekir. Operasyon hızlı bir şekilde gerçekleşir, bu hem ciddi hem de basit vakalar için geçerlidir. Maksimum ameliyat süresi 30 dakikadır. Daha önce bu tür operasyonlar neşter kullanılarak yapılıyordu, bunlar karmaşık ve zor işlemlerdi.

Modern kliniklerde her şey modern ekipmanlar kullanılarak yapılır. Serviksin döngü elektrokonizasyonu en sık kullanılır. Tamamen ağrısız bir ameliyat yöntemi de vardır - lazer konizasyon. Ancak pahalıdır. Lazerin çıkarılması, pahalı ekipmanların kullanımını ve özel eğitimli personelin yardımını gerektirir. Tüm klinikler bu seviyedeki operasyonları gerçekleştirme becerisine sahip olamaz.

Rahim ağzının yüksek konizasyonu

Bu tip operasyon rahim ağzının koni şeklindeki bir parçasının çıkarılmasını amaçlamaktadır. Bu yöntem, özellikle ayaktan tedavi seçeneklerinin mevcut olmadığı durumlarda displazi için yaygın olarak kullanılmaktadır. Rahim ağzının yüksek konizasyonu oldukça ciddi bir müdahaledir, operasyon bir saatten az sürer. Hasta ertesi gün hastaneden taburcu edilir. Bu tür müdahale komplikasyon riski ile karakterizedir. Serviksin kriyo-tahribatının veya döngü elektroeksizyonunun imkansız olduğu durumlarda yardımına başvururlar.

Çıkarılacak parçanın boyutu lezyonun boyutuna bağlıdır. Konizasyonun servikal kanalın darlığına yol açabileceği ve bu da çocuk sahibi olmayı imkansız hale getirebileceği gerçeğini dikkate almak gerekir. Çocuk sahibi olmak isteyen kadınlara bu operasyon uygulanmaz. Etkilenen bölge çıkarıldıktan sonra kesin teşhisin konulması için muayeneye gönderilir.

Rahim ağzının bıçakla konizasyonu

Bu tip cerrahi müdahale günümüzde oldukça sık kullanılmaktadır. Ana göstergesi displazinin varlığıdır. Ayrıca polipleri, kistleri ve onkoloji dahil diğer oluşumları gidermek için de kullanılır. Rahim ağzının bıçakla konizasyonu, diğer çıkarma yöntemlerinin mevcut olmadığı durumlarda kullanılır. Bu müdahale oldukça karmaşıktır. Bunun yapılabilmesi için ciddi nedenlerin olması gerekir.

İşlem 30 dakikadan fazla sürmez. Etkilenen bölgeye uygun büyüklükte bir halka seçip çıkarmaya başlamak yeterlidir. Ortaya çıkan alan histolojik incelemeye sunulur. Bu, doğru bir teşhis yapmanızı sağlayacaktır. İleride çocuk sahibi olmak isteyen kadınların konizasyon yöntemini kullanması önerilmez. İşlemin sonuçlarından biri servikal kanalın darlığıdır. Bu kelimenin tam anlamıyla bir kadının hamile kalmasına izin vermeyecektir.

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonu

Bu çalışmaya başvurmadan önce birkaç zorunlu prosedürden geçmek gerekir. Hepsi kadınların durumunu incelemeyi amaçlıyor. İlk adım patojenik mikroflora için smear almaktır. Günümüzde radyo dalgası konizasyonu, rahim ağzındaki herhangi bir patolojik süreci veya oluşumu ortadan kaldırmanıza olanak sağlayacaktır. Cerrahi müdahalenin süresi 15 dakikayı geçmez. Bu açıdan bakıldığında operasyonun hızlı olduğu düşünülse de aslında oldukça karmaşıktır. Prosedürün tüm ciddiyeti ekipman seçiminde yatmaktadır. Adet döngüsünün belirli günlerinde ameliyat yapılır.

Radyo dalgası konizasyonu, etkilenen alanın akıma maruz bırakılmasını içerir. Boyunduruğu altında atipik hücreler ölmeye başlar. İyileşme süreci 2-3 hafta sürer. İyileşme döneminde banyo yapmak, fiziksel aktivitede bulunmak ve cinsel ilişkiden kaçınmak yasaktır.

Rahim ağzının cerrahi konizasyonu

Bu teknik nispeten zararsızdır ve en hızlıdır. Rahim ağzının cerrahi olarak konizasyonundan korkmak aptallıktır. Gerekiyorsa gerçekleştirilmelidir. Bu yöntem etkilenen bölgeyi ortadan kaldıracak ve hızlı bir iyileşmeye yol açacaktır. En son cerrahi tekniklerin bilinmemesi nedeniyle konizasyon radikal olabilir. Bu, büyük miktarda dokuyu çıkararak uterusa zarar verecektir. Bu nedenle operasyonun yalnızca uzman kliniklerde yapılması gerekmektedir.

Hamilelik planlanırken bu teknik asla kullanılmamalıdır. Operasyondan sonra kadın bir gün sonra evine gidebilir. Bazı hastanelerde hastalar birkaç gün gözlem altında tutuluyor. Bu, artan karmaşıklıkla karakterize edilmeyen, bir günlük bir cerrahi işlemdir. Bu nedenle hasta üzerinde aşırı vesayet altına alınmasına gerek yoktur. Bazen operasyon lokal anestezi altında bile gerçekleştirilir.

Rahim ağzının radyocerrahi konizasyonu

Bu yöntem, etkilenen bölgenin yüksek frekanslı dalgalar kullanılarak uzaklaştırılmasına dayanmaktadır. Rahim ağzının radyocerrahi konizasyonu

Fiziksel manuel baskı olmadan gerçekleştirilir, dokuyu kırmaya da değmez. Etkilenen bölgeye cerrahi elektrot adı verilen çok ince bir tel yerleştirilir. Bu etki altında dokular ısı üretmeye başlar ve hücrelerin farklı yönlere ayrılmasına neden olur. Böylece bir kesi yapılır.

Radyo dalgası müdahalesi, etkilenen bölgeyi dokuya zarar vermeden çıkarmanızı sağlar. Operasyon sonrasında herhangi bir yaralanma veya iz kalmadığı için iyileşme süreci ağrı ve yara izlerinden etkilenmez. Bu ameliyatın en büyük avantajı radyo dalgası ameliyatının sterilize edici etkisidir.

Özel ekipman yanma olasılığını tamamen ortadan kaldırır. Ameliyattan sonra hoş olmayan hiçbir semptom kalmaz. Şişlik, ağrı ve iltihaplanma geçmişte kaldı. Etkilenen bölgelerin giderilmesine yönelik modern teknikler, bu "hoş" semptomlar olmadan yapmayı mümkün kılar.

Rahim ağzının döngü konizasyonu

Bu prosedüre LEEP denir. Rahim ağzı veya vajina hastalıklarını tespit etmek ve ortadan kaldırmak için yaygın olarak kullanılır. Rahim ağzının ilmek konizasyonu ayrıca Pap testi ile tespit edilen anormal hücrelerin varlığında da kullanılır. Bu prosedür teşhis amaçlı yaygın olarak kullanılmaktadır.

Kanserli olmayan anormal hücreler kanser öncesi olarak tanımlanabilir. Görünümleri vücutta kötü huylu bir tümörün gelişebileceğinin ilk sinyalidir.

LEEP prosedürü polipleri, kistleri ve displaziyi ortadan kaldırır. Konizasyon sıklıkla teşhis amacıyla, daha önce sentetik östrojen dietilstilbestrol kullanmış olan kadınları incelemek için kullanılır. Adil cinsiyetin bu temsilcileri üreme sisteminin malign neoplazmlarının gelişimi açısından risk altındadır.

Bu prosedür bazı komplikasyonları beraberinde getirebilir. Yani bakterinin rahim ağzına girmesi şeklinde bulaşıcı hastalıklar gelişirse. Kanama ve yara izi olasılığı göz ardı edilemez. Son olarak, daha sonraki gebelik ve hamilelikle ilgili sorunlar olabilir.

Rahim ağzının derin konizasyonu

Bu teknik hem tanıyı netleştirmek hem de tedaviyi netleştirmek için kullanılır. Rahim ağzının derin konizasyonu sırasında doktor koni şeklinde bir doku parçası alır. Malignite açısından dikkatle incelenmelidir. Bu rahim ağzının durumunu netleştirmenize olanak sağlayacaktır. Histolojik inceleme lezyonun gerçek nedenini belirlemeyi amaçlamaktadır. Koni taslağı displazi veya invaziv kanserin varlığını gösterir.

İşlem sadece adetten sonraki ilk günlerde, genellikle 5-11 gün boyunca gerçekleştirilir. Bu sefer en uygun zamandır çünkü hastanın hamile olmama ihtimali yüksektir. Son olarak, bir sonraki adetin başlamasına kadar yeterli gün kalmıştır. Bu süre tam iyileşme ve iyileşme için oldukça yeterlidir. İşlem yalnızca ilgili doktorun endikasyonlarına göre gerçekleştirilir.

Rahim ağzının surgitron ile konizasyonu

Günümüzde çoğu cerrahi müdahale Surgitron cihazı kullanılarak yapılmaktadır. Eylemi, yüksek aralıkta dalgalar yaymayı amaçlamaktadır. Cerrahi elektrotun ucunda bulunurlar. Yüksek frekanslı dalgaların etkisi altında dokular ısı üretmeye başlar ve bu da onların ayrışmasına neden olur. Rahim ağzının surgitron ile konizasyonuna kesi ve yanık eşlik etmez. Bu prosedür tamamen güvenlidir ve uzun bir rehabilitasyon süresi gerektirmez. Hiçbir yara izi, iltihap, şişlik veya ağrı bırakmaz.

Surgitron displaziyi, erozyonu, rahim ağzı deformasyonunu, papillomları, adenomları ve diğer sorunları ortadan kaldırabilir. Radyo dalgası yöntemi geleneksel cerrahi müdahale yöntemlerinin yerini almıştır. Günümüzde oldukça sık kullanılmaktadır.

Operasyon ayrıca adetten sonraki ilk günler için de yapılır, süresi 30 dakikayı geçmez. Manipülasyonlardan sonra kadın eve gidebilir. Aynı gün taburcu edilir. Cihaz herhangi bir olumsuz belirti bırakmamasına rağmen hala iyileşme süreci bulunmaktadır. 2-3 hafta sürer. Şu anda fiziksel aktiviteden ve cinsel ilişkiden vazgeçmelisiniz.

Servikal konizasyon sonuçları

Ameliyattan sonra kadın kendini çok iyi hissediyor. Konizasyon radyo dalgasına maruz bırakılarak gerçekleştirilmişse deşarj aynı gün gerçekleşir. Temel olarak kadın ertesi gün evine gidebilir. Rahim ağzının konizasyonundan sonraki sonuçlar tek kelimeyle şaşırtıcı. Öncelikle bu teknik ağrısızdır ve pratik olarak komplikasyon gelişmesine yol açmaz. Radyo dalgası konizasyonu ise herhangi bir yan etki olamaz. Bu yöntem yara izi, iltihaplanma ve şişlik oluşma olasılığını ortadan kaldırır. Üstelik hiçbir kesinti bırakmıyor. İyileşme süresi kısadır. Konizasyon cerrahi olarak veya bir döngü ile yapıldıysa komplikasyon riski vardır. Kanama, enfeksiyon veya hamilelikle ilgili sorunlar gelişebilir.

Komplikasyonlar son derece nadirdir. İşlem sonrası sonuçlar çoğu durumda olumludur. Ameliyat sonrası nihai karar histolojik incelemeye dayanmaktadır. Sonuçlar 1-2 hafta sonra hazır olacaktır.

Sonuçlar

Herhangi bir cerrahi müdahale ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Sonuçlar, prosedürün yanlış uygulanmasının veya kalitesiz çalışmanın arka planında gelişir. Bazen operasyon sırasında rahim boşluğunda aktif olarak gelişmeye başlayan bir enfeksiyon ortaya çıkabilir. Bu, belirgin bir inflamatuar süreç ve başka bir cerrahi müdahale riski gerektirecektir.

İşlemden sonra kanamanın başladığı durumlar vardır. Yaygınlıklarının yüzdesi küçüktür, ancak bu da olur. Bunun nedeni rahim ağzı veya damarın hasar görmesidir. Genellikle kanama 2-3 gün içinde kendiliğinden geçer. Devam ederse ve bolluk ile karakterize edilirse, hastaneye gitmeniz gerekir.

Bazen işlemden sonra şişlik, iltihaplanma ve ağrı gelişir. Bu ameliyatın bir sonucudur. Negatif belirtiler iyileşme döneminde kendiliğinden kaybolacaktır.

Rahim ağzının konizasyonundan sonraki komplikasyonlar

Her operasyon riskler içerir. Servikal konizasyon sonrası en şiddetli ve ciddi komplikasyon postoperatif kanamadır. Tüm vakaların neredeyse %5'inde gelişir. Yerel hemostatik prosedürler şeklinde tıbbi yardım gerektiren seçenekler de dikkate alınır. 2-3 hafta kadar hafif kanamalar meydana gelebilir. Bu normdur; bu süreç onarıma eşlik eder.

Bir diğer ciddi komplikasyon ise servikal kanalın darlığıdır. Bu, tüm vakaların %1-5'inde görülür. Bu fenomen hamileliğin imkansızlığına yol açar. Böyle bir komplikasyon gelişme riski küçük olmasına rağmen çocuk sahibi olmayı planlayan kadınların konizasyona başvurmaları önerilmez. Son derece nadir durumlarda uterus eklerinin inflamatuar süreçleri mümkündür.

Rahim ağzının konizasyonundan sonra taburculuk

İşlemden sonra akıntı görünebilir. Bunun nedeni rahim ağzının duvarları üzerindeki belirli bir etkidir. Hafif hasara küçük kanama eşlik eder. Bu tamamen normal bir süreçtir. Rahim ağzının konizasyon sonrası akıntısı fazla ise hastaneye gitmek için bir sebep vardır. Operasyon sırasında bir damar zarar görebilir veya ciddi bir kesik meydana gelebilir.

İyileşme süresi 2-3 haftadır. Kelimenin tam anlamıyla 7 gün sonra akıntı bollaşabilir. Bu, kabuğun çıkmaya başladığını gösterir. Operasyon sırasında kendiliğinden oluşur ve bir süre sonra kendiliğinden geçer. Bu tamamen normal bir süreçtir ve bu tip tek bir cerrahi müdahale bile onsuz yapılamaz. Başka tahsis olmamalıdır. Bunlar mevcutsa ve hoş olmayan bir koku da eşlik ediyorsa, muhtemelen bir enfeksiyon meydana gelmiştir. Bu durumda derhal bir jinekoloğa başvurmalısınız.

Rahim ağzı konizasyondan sonra kanıyor

Birçok kadın kanamadan şikayetçidir. Kulağa ne kadar korkutucu gelse de rahim ağzı konizasyondan sonra 4 ay boyunca kanayabilir. Bu dönemde iyileşme süreci meydana gelir ve doğal olarak gerçekleştiği için hızlandırılamaz.

Bu tehlikeli bir süreç değil. Tek şey, kadının tüm bu dönem boyunca hijyenik ped giymek zorunda kalmasıdır. 7-10 gün sonra akıntı daha belirgin hale gelebilir. Bu, kabuğun çıktığını gösterir. Rahim ağzını tamamen terk ettiğinde akıntı miktarı azalacak ancak kaybolmayacaktır. Bu durumda endişelenmenize gerek yok. Rahim ağzı çok fazla kanarsa ve dışa doğru adet gibi görünüyorsa endişelenmelisiniz. Bu, özellikle rehabilitasyon döneminde dinlenmeye uyulmaması nedeniyle ciddi hasara işaret edebilir.

Rahim ağzının konizasyonundan sonra ağrı

Çoğu zaman, müdahaleden sonra bir kadın alt karın bölgesinde ağrıdan rahatsız olur. Bunun nedeni hem operasyonun sonuçları hem de rehabilitasyon dönemi tavsiyelerine uyulmaması olabilir. Çoğu durumda rahim ağzının konizasyonundan sonraki ağrı tamamen normal bir süreçtir. Bunun nedeni daha önce geçirilmiş ameliyatlardır. Konizasyondan sonraki ilk aylarda kadın ağrı, akıntı ve ağır adet kanamasından rahatsız olur. Bundan kurtulmak imkansızdır çünkü bu süreçler doğaldır.

Bazen bir kadının durumunu hafifletmek için antibakteriyel ve analjezik tedavi reçete edilir. Ağrı sendromu belirginse ve hiçbir şekilde giderilemiyorsa hastaneye gitmelisiniz. Operasyon sırasında rahim ağzı duvarlarının hasar görmüş olması veya orada yeni bir sürecin gelişmiş olması muhtemeldir. Her durumda kadının bu durumu acil muayeneyi gerektirir.

Rahim ağzının konizasyonundan sonra kanama

Operasyon, etkilenen dokunun bir bölümünün özel cihazlar kullanılarak çıkarılmasını içerir. Cerrahi müdahale cerrahi veya radyo dalgası olabilir. Son yöntem en güvenli ve daha az travmatiktir. Rahim ağzının konizasyonu cerrahi olarak yapılmışsa operasyon sonrasında kanama gelişebilir.

Yanlış bir hareket, daha fazla dokunun alınmasına veya rahim ağzı veya vajina duvarlarının hasar görmesine neden olabilir. Bu durumda kanama meydana gelir. Doktorun bunu derhal durdurması gerekir. Ameliyattan birkaç gün sonra yoğun kanama olursa, kabuk oluşmuş olabilir. Vajinadan çıktığı anda her şey kendiliğinden kaybolacaktır. Kanama geçmezse hastaneye gitmeniz gerekir. Komplikasyonların gelişme olasılığı vardır.

Rahim ağzının konizasyonundan sonra kaşıntı

Ameliyattan sonraki ilk birkaç gün kadın hoş olmayan semptomlardan rahatsız olabilir. Vücut ısısında bir artış ve küçük akıntıların ortaya çıkması göz ardı edilemez. Rahim ağzının konizasyonundan sonra kaşıntı ve ağrı oluşabilir. Normalde bu belirtiler ilk günlerde devam edebilir. Zamanla kaybolmazlar, ancak yalnızca yoğunlaşırlarsa, komplikasyon gelişme olasılığı vardır.

Çoğu zaman kaşıntı vajinaya giren bir enfeksiyonla ilişkilidir. Bu semptomu kendi başınıza ortadan kaldırmaya çalışmamalısınız. Hastaneye gitmeli ve doktorunuzun talimatlarına uymalısınız. İyileşme döneminde fiziksel aktivitede bulunamaz veya cinsel olarak aktif olamazsınız. Bu ek semptomlara neden olabilir. Korunmasız cinsel ilişki kaşıntı gelişimine katkıda bulunan faktörlerden biridir. Komplikasyonları ve negatif semptomları önlemek için iyileşme döneminin tüm kurallarına uymak gerekir.

Rahim ağzının konizasyonundan sonraki sıcaklık

Konizasyona sıklıkla negatif semptomların ortaya çıkması eşlik eder. Ateş, alt karın bölgesinde ağrı, akıntı ve rahatsızlık tamamen normal belirtilerdir. Ameliyattan birkaç gün sonra kendiliğinden kaybolurlar. Rahim ağzının konizasyonundan sonra sıcaklık kaybolmazsa, vücuda ciddi bir enfeksiyon girmiş olması muhtemeldir. Tipik olarak bu sürece rahatsızlık ve "kokulu" akıntı eşlik eder.

Yapılan müdahaleye bağlı olarak sıcaklık ortaya çıkabilir. Bu vücudun tamamen normal bir reaksiyonudur. Eğer sıcaklık çok yüksekse bu endişe verici bir durumdur. Birkaç gün devam ediyor ve geçmiyorsa önlem alınması gerekir. Bu durumda bu süreç normal değildir. Kadının kapsamlı bir muayene için hastaneye gelmesi gerekir.

Rahim ağzının konizasyonundan sonra adet görülmesi

Operasyondan sonra adet kanaması daha bol hale gelebilir. Bu durum aylardır ilk kez gözlemleniyor ve tamamen normal bir süreç olarak değerlendiriliyor. Bunlara ağrı ve genel halsizlik eşlik edebilir. Rahim ağzının konizasyonundan sonra adet gecikmeden zamanında gerçekleşir. Ancak yalnızca cerrahi müdahalenin doğru ve zamanında yapılması durumunda.

Adet başladıktan sonra kadının hijyenik ped giymesi gerekecektir. İlk aylarda tampon kullanımı yasaktır. Bu, yakın zamanda ameliyat edilen rahmin zarar görmesini önleyecektir.

Çoğu durumda, ameliyattan sonra adet kanaması hafif bir gecikmeyle gerçekleşir. Bunun nedeni ameliyat sırasında vücudun stres altında olmasıdır. Tüm fonksiyonlar normale döndüğünde adet kanaması hemen başlayacaktır.

Rahim ağzının konizasyon sonrası iyileşme süreci

Ameliyat sonrasında bir iyileşme süreci vardır. Rahim ağzının konizasyon sonrası iyileşme süreci kullanılan tekniğe bağlıdır. Temel olarak bir kadın 2-3 hafta sonra normale döner. Etkilenen bölgelerin çıkarılmasına yönelik modern yöntemler, kesi yapılmadan veya rahme zarar verilmeden gerçekleştirilir. İşlem sonrasında gözlenebilecek tek şey iltihaplanma, şişlik ve ağrıdır. Bu dönemde antibakteriyel ve analjezik tedavi önerilebilir. Kadının durumunu hafifletmeye yardımcı olacaktır.

İyileşme süreci aynı zamanda adil cinsiyetin kendisine de bağlıdır. Eğer tüm tavsiyelere uyarsa, verilen zaman dilimi içerisinde her şey normale dönecektir. Bunu yapmak için fiziksel aktiviteden ve cinsel ilişkiden vazgeçmelisiniz. İşlem ameliyatsız yapılırsa iyileşme çok daha hızlı gerçekleşebilir.

Rahim ağzının konizasyonundan sonra Eschar

Radyo dalgasının dokuya maruz kalması kabuk oluşumuna yol açar. Cerrahi müdahale döneminde oluşur. Bunda tehlikeli ya da korkutucu bir şey yok; bu tamamen normal bir süreç. Rahim ağzının konizasyonundan sonraki kabuk ameliyattan yaklaşık bir hafta sonra ortaya çıkar. Bu süre zarfında, belirgin bir kan karışımıyla birlikte ağır akıntı fark edebilirsiniz. Endişelenecek bir neden olmamalı. Neredeyse her zaman bir kabuk oluşur, bu süreçten kaçınmak imkansızdır.

Şüpheniz varsa bir doktora danışmalısınız. Temel olarak ağır deşarj kendi kendine durur. Tüm iyileşme süreci boyunca gözlemlenirlerse bu normal değildir. Büyük olasılıkla rahim ağzı duvarlarının hasar görmesi nedeniyle kanama gelişmiştir. Bu, daha sonraki eylemlere ilişkin önerilerle birlikte derhal bir doktora danışılmasını gerektirir.

Servikal konizasyon sonrası gebelik

Konizasyon ameliyatı üreme fonksiyon bozukluğuna yol açabilir. Bu durumların birleşimi çok sık görülmez, vakaların yalnızca %5'inde görülür. Buna rağmen çocuk sahibi olmayı planlayan kadınların bu cerrahi müdahaleyi reddetmesi gerekmektedir. Rahim ağzı konizasyon sonrası gebelik mümkündür ancak bu süreçte bazı zorluklar ortaya çıkabilir. Çocuk doğurmayla ilgili komplikasyon gelişme riski vardır.

Konizasyon ciddi kadın hastalıklarının önlenmesi ve kontrolünde güvenli ve gerekli bir yöntemdir. Bazen ameliyat sırasında etkilenen dokunun büyük bir kısmı çıkarılır. Daha sonra bu, rahim ağzının kas tabakasının zayıflamasına yol açar. Bunun sonucunda erken doğum riski ortaya çıkar. Bu komplikasyonu önlemek için ameliyat sırasında doktor hamile kadının rahim ağzına dairesel bir dikiş atar. Bu hiçbir şekilde doğum sürecini etkilemez ancak aynı zamanda çocuğun normal doğumunu sağlar.

Rehabilitasyon dönemi

Operasyon sonrasında kadının özel kurallara uyması gerekmektedir. Hoş olmayan semptomları azaltacak ve iyileşme sürecini hızlandıracaklar. Rehabilitasyon süresi birkaç aya ulaşabilir, ancak ideal olarak 2-3 haftadır. Bu dönemde bir kadın alt karın bölgesinde dırdırcı ağrı, akıntı ve genel rahatsızlıktan rahatsız olabilir. Adet pıhtıları nedeniyle biraz daha ağır olacaktır. Bu vücudun tamamen normal bir reaksiyonudur ve herhangi bir müdahale gerektirmez.

Rehabilitasyon döneminde belirli kurallara uyulmalıdır. Bu nedenle hijyenik pedlerin 6 hafta boyunca kullanılması gerekmektedir. Tamponlar hiçbir şekilde kullanılmamalıdır; rahime zarar verir ve iyileşme sürecini geciktirir. Ağır nesneler taşımayın veya aşırı fiziksel aktivite yapmayın. Sadece duşta yüzebilirsin, banyo yapamazsın. Hamam, sauna ve yüzme havuzunu ziyaret etmeyi geçici olarak reddetmeye değer. Bu enfeksiyonun girmesini önleyecektir. Yakınlığa en geç bir buçuk ay sonra izin verilir. Operasyondan iki hafta sonra muayeneye gelmeniz gerekmektedir.

Konizasyon sonrası serviksin tedavisi

Gerçekleştirilen prosedür herhangi bir işleme çözümünün kullanımını ima etmez. Çoğu cerrahi müdahale steril aletlerle yapılır, rahim ağzına hiçbir şeyle ön işlem yapılmaz. İyileşme döneminde duş ve fitil kullanımı kesinlikle yasaktır. Rahim ağzı konizasyondan sonra tedaviye gerek kalmaz. Tam tersine, hiçbir durumda bu yapılmamalıdır. Ameliyat yapılacak bölgenin tamamen sakin olması gerekmektedir. Duş yoluyla bile herhangi bir darbe, komplikasyonların gelişmesine yol açabilir.

Ameliyat sırasında ufak hatalar yapılmış ve kanama başlamışsa tedavi mümkündür. Hasarlı bölge özel bir solüsyonla tedavi edilerek morarma durdurulur. Diğer durumlarda işleme gerek yoktur ve önerilmez.

Servikal konizasyondan sonra nelere izin verilmez?

İşlemden sonra bir ay boyunca hamam, sauna ve havuza giremezsiniz. Bu, yüksek sıcaklıkların ve enfeksiyonun olumsuz etkilerinden kaçınacaktır. Rahim ağzı konizasyondan sonra spor yapamayacaklarını pek çok kız bilmez. Bu durumda, küçük bile olsa herhangi bir fiziksel aktiviteyi kastediyoruz.

Ağırlık kaldırmak, tampon kullanmak ve aspirin almak yasaktır. Ameliyattan sonra kadın her zamanki yaşam tarzını sürdürüyor ancak bazı kısıtlamalarla. Kendi sağlığınızı sürekli izlemek gerekir. Alt karın bölgesinde şiddetli kanama ve şiddetli ağrı fark ederseniz, bir doktora başvurmalısınız.

En önemlisi cinsel ilişkiden kaçınmak gerekir. 6 hafta süreyle yasaklılar. Bu rahim ağzının yaralanmasını önleyecek ve tamamen iyileşmesine katkıda bulunacaktır.

Servikal konizasyon sonrası hastalık izni

Yapılan operasyon ciddi bir cerrahi müdahale değildir. Rahim ağzının konizasyonundan sonra hastalık izni verilmez. Prosedürün kendisi karmaşık değildir ve 30 dakikadan fazla sürmez. Bu sürenin sonunda hasta bir koğuşa transfer edilir ve gün boyu doktorların gözetiminde kalır. Daha sonra taburcu edilir ve evine gönderilir. Bir kadın, bazı değişiklikler yaparak olağan yaşam tarzına devam edebilir.

Bazen ameliyat lokal anestezi altında yapılır. Kadın aynı gün evine gider. Yaşam için özel koşullar yaratmasına gerek yok, her şey aynı kalıyor. Yalnızca cinsel ilişki ve fiziksel aktivite hariçtir. Ancak bu geçici bir önlemdir; 6 hafta sonra hasta normal yaşam tarzına rahatlıkla dönebilir. Tek sorun, operasyondan 14 gün sonra yeniden muayene için hastaneye gelmeniz gerekiyor.

Servikal konizasyondan sonraki yaşam

Ameliyat sonrası hayat, önceki dönemden farklı değildir. Bazı değişiklik ve düzeltmelerin yapılması gerekiyor ancak bu geçici bir önlemdir. Bu nedenle havuza, hamama ve saunaya gitmekten vazgeçmeniz gerekecek. Bu olası komplikasyonları ortadan kaldırmak için yapılır. Rahim ağzının konizasyonundan sonra kadının hayatı normal seyrinde akar. Ancak bundan önce adil seks sporla aktif olarak ilgileniyorsa, şimdi bir süre beklemesi gerekecek. 6 hafta boyunca fiziksel aktivite yasaktır.

İşlemden sonra kadın normal bir yaşam sürüyor ancak durumunu dikkatle izlemesi gerekiyor. Ateş ve alt karın bölgesinde ağrının eşlik ettiği ağır akıntınız varsa hastaneye gitmelisiniz. Bu gelişen komplikasyonların bir işareti olabilir.

Konizasyon karmaşık bir operasyon değildir, bundan sonra kadının hastalık iznine ihtiyacı yoktur. İşlemin ardından ertesi gün normal hayatına dönebilecektir.

Servikal konizasyon sonrası spor

Herhangi bir cerrahi müdahale bir iyileşme süreci gerektirir. Şu anda kendi sağlığınızı daha dikkatli izlemeniz ve vücuda aşırı yüklenmekten kaçınmanız gerekiyor. Rahim ağzının konizasyonundan sonra yapılan sporlar tamamen hariç tutulur, ancak yalnızca belirli bir süre için. 6 hafta boyunca fiziksel aktivitelerden kaçınmalısınız. Belirtilen süre dolduktan ve muayene tekrarlandıktan sonra tekrar spor yapabilirsiniz.

Herhangi bir cerrahi müdahaleden sonra vücudun iyileşmesi gerekir. Tüm insan eylemleri bu süreci sürdürmeyi amaçlamalıdır. Bu nedenle spor yapmak, havuza gitmek ve hayatın diğer keyifleri bir süre ertelenmek zorunda kalacak. Rahim ağzı düzeldikten sonra kadın en sevdiği aktivitelerine dönebilir.

Yasaklara rağmen spor hayattan çıkarılmazsa ciddi komplikasyonların ortaya çıkma riski vardır. Şiddetli kanama olasılığı göz ardı edilemez. Tavsiyelere uymanız ve vücudunuzu gereksiz strese maruz bırakmamanız tavsiye edilir.

Serviksin konizasyonu, etkilenen dokunun koni şeklinde eksizyonunun yapıldığı bir işlemdir. İşlem, çeşitli hastalıklarda tedavi ve teşhis amacıyla, diğer yöntemlerin etkisiz kaldığı veya herhangi bir nedenle kullanılamadığı durumlarda gerçekleştirilir. Yakın zamana kadar konizasyon normal bir neşterle yapılıyordu. Modern jinekolojide hızlı ve garantili sonuçlar elde etmek için radyo dalgaları ve diğer teknikler aktif olarak kullanılmaktadır.

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonu, elektromanyetik dalgalar kullanılarak istenilen büyüklükte bir alanın çıkarılmasıdır. Bu tedavinin amacı patolojik odağı (erozyon) ortadan kaldırmak ve kadını bu patolojinin olası sonuçlarından kurtarmaktır. Radyokonizasyon, en etkili ve güvenli tedavi yöntemlerinden biri olarak kabul edilmekte ve doğum yapmamış genç kadınlar için en iyi seçenek olarak kabul edilmektedir.

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonunun avantajları

Klasik teknikle karşılaştırıldığında manipülasyonun birçok avantajı vardır:

• Düşük invazivlik: radyo dalgaları özellikle patolojik odağa yönlendirilir, sağlıklı dokular etkilenmez;
• Doğum yapmamış kadınlarda kullanım imkanı: İşlemden sonra rahim ağzının yapısı bozulmaz, yara izi kalmaz;
• Düşük komplikasyon riski;
• Minimum kanama riski: İşlem sırasında yara yüzeyi doğrudan tedavi edilir, damarlar pıhtılaştırılır;
• Etkilenen dokunun tek aşamada radikal olarak çıkarılması;
• Histolojik inceleme için doku alma imkanı;
• Ağrısız;
• Kısa rehabilitasyon süresi (4 hafta);
• Ayakta tedavi bazında gerçekleştirme imkanı.

Tüm bu faktörler radyokonizasyonu gebelik planlayan kadınlarda serviks patolojisinin tedavisinde tercih edilen yöntem haline getirmektedir.

Radyokonizasyon, sağlıklı doku yakalanarak rahim ağzındaki patolojik koni şeklindeki alanın çıkarılmasını içerir.

bir notta

Alternatif olarak doktor, etkili, konforlu ve güvenli bir tedavi yöntemi olan lazer konizasyonunu önerebilir.

Ameliyat endikasyonları

Konizasyon, rahim ağzı hastalıklarının tedavisine yönelik cerrahi yöntemleri ifade eder. Klinik uygulamada koni şeklindeki doku eksizyonu için çeşitli teknikler kullanılabilir:

• Bıçak – neşterle geleneksel doku eksizyonu;
• Lazer konizasyon;
• Radyo dalgası konizasyonu.

bir notta

Hastalardan alınan incelemeler, radyo dalgası ve lazer konizasyonunun çok daha iyi tolere edildiğini ve genellikle komplikasyonsuz ilerlediğini açıkça göstermektedir.

Konizasyon endikasyonları:

• Servikal displazi evre II ve III (CIN);
• Tekrarlayan I. derece displazi, diğer yöntemlerle tedaviye uygun değildir;
• Belirgin sikatrisyel deformitelerle birlikte serviksin erozyonu;
• Kolposkopi sırasında transformasyon bölgesinin görüntülenememesi;
• Patolojik sürecin servikal kanala yayılması;
• Yerinde kanser (evre 0, invaziv olmayan kanser, yani epitelyumun ötesine uzanmayan) - bazı durumlarda.

Koni şeklindeki doku eksizyonunun endikasyonlarından biri, sonunda malign bir oluşuma dönüşebilen servikal displazinin gelişmesidir.

Bir veya başka bir konizasyon yönteminin kullanılması olasılığı kliniğin teknik donanımına ve doktorun niteliklerine bağlıdır. Modern tıp merkezleri hastalarına radyo dalgası yöntemini kullanarak rahim ağzının konizasyonunu sunmaya çalışıyor. Bu, cerrahi tedavinin en etkili ve en güvenli yöntemlerinden biridir ve üreme sağlığına zarar vermeden sorunu kökten çözmenize olanak tanır.

bir notta

Bir veya başka bir etki yönteminin kullanılması sorununa her zaman hastanın durumunun ciddiyetine ve eşlik eden patolojinin varlığına göre ayrı ayrı karar verilir.

Karmaşık erozyon, ektropiyon, lökoplaki ve diğer hastalıklar için, genellikle ilk önce konservatif yöntemler kullanılır (rahim ağzının radyo dalgalarıyla koterizasyonu vb.). Etki eksikliği, rahim ağzının radyo dalgası konizasyonunu reçete etmenin bir nedenidir.

Cerrahi tedaviye kontrendikasyonlar

Radyo dalgası konizasyonu aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilmez:

• Rahim ağzında inflamatuar süreç;
• İnvaziv kanser;
• Hamilelik (operasyon çocuğun doğumu ve emzirme döneminin tamamlanmasından sonra yapılır).

Hamilelik sırasında radyo dalgası konizasyonu kontrendikedir.

Çoğu zaman, rahim ağzı hastalıkları (displazi, ektropiyon) servisit - servikal kanalın iltihabı ile birleştirilir. Temas kanamasının yanı sıra, hoş olmayan bir kokuya sahip bol miktarda vajinal akıntı ortaya çıkar ve vajinada kaşıntı ve yanma meydana gelir. Servisit sadece hastalığın seyrini ağırlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda komplikasyonların gelişmesine de katkıda bulunur. Aktif inflamasyonun arka planında konizasyon yapılırsa, enfeksiyon üstteki organlara - rahim ve eklere - yayılabilir. Operasyon ancak servisitin tamamen iyileşmesinden sonra reçete edilir.

Mukoza tabakasının ötesine geçen invaziv kanser için radyokonizasyon etkili değildir. Bu durumda tek tedavi rahmin alınması (histerektomi) olabilir.

Radyo dalgası tedavisine hazırlık

İşlemden önce bir kadının tam bir muayeneden geçmesi gerekir:

• Onkositoloji için smear;
• Kolposkopi;
• Biyopsi (belirtilmişse);
• İnsan papilloma virüsü de dahil olmak üzere CYBE muayenesi (eşlik eden bir enfeksiyondan şüpheleniliyorsa).

Muayene sonrasında doktor kesin tanıyı koyar ve tedavi taktiklerini belirler. Rahim ağzının radyocerrahi konizasyonunu gerçekleştirmeye karar verilirse, aşağıdaki testler reçete edilir:

• Flora üzerinde araştırma yayması;
• Servikal kanaldan bakteriyolojik kültür.

Bir anket yayması kullanılarak kadının genitoüriner sisteminin mikroflorasının durumu değerlendirilir ve patojenik mikroorganizmaların varlığı tespit edilir.

Bu incelemeler erozyonun nedenini bulmak için birincil teşhis aşamasında da yapılabilir. Daha fazla ek test öngörülmektedir:

• Kan Kimyası;
• Genel kan ve idrar testleri;
• Koagülogram;
• Enfeksiyon testleri (HIV, hepatit, sifiliz);
• Kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
• EKG ve bir terapiste danışma.

Radyokonizasyon şeması ve prosedürün özü

Çoğu durumda operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Ağrıyı hafifletmek için rahim ağzına anestezik bir enjeksiyon yapılır: % 0,1 lidokain ve adrenalin (kanayı azaltmak için). Özel durumlarda işlem kısa süreli anestezi altında yapılabilir.

Serviksin radyocerrahi konizasyonu döngünün ilk ortasında reçete edilir. Operasyonun 5-7. günlerde yapılması en uygunudur. Eğer kadının adeti 6-7 gün kadar sürüyorsa işlem başka bir zamana ertelenir. Ameliyat günü adet kanaması olmamalıdır.

bir notta

Menopoz sonrası kadınlar için konizasyon herhangi bir zamanda yapılır.

Operasyonun ilerleyişi:

1. Hasta jinekolojik sandalyeye oturtulur;
2. Spekulumda serviks açığa çıkar, alet sabitlenir;
3. Vajinal akıntı pamuklu çubukla giderilir;
4. Kolposkopi yapılır: rahim ağzının patolojik olarak değiştirilmiş alanları kaydedilir, konizasyon bölgesi belirlenir;
5. Lokal anestezi yapılır;
6. Elektrotlar bağlanır, radyo bıçağı hazırlanır;
7. Patolojik alan radyo dalgası bıçağıyla koni şeklinde eksize edilir. Operasyon sırasında doktor rahim ağzındaki ve rahim ağzı kanalının 1/3 veya 2/3'lük kısmındaki değişen dokuyu yakalar;
8. Çıkarılan doku cımbızla tutulur;
9. Ortaya çıkan materyal histolojik inceleme için laboratuvara gönderilir;
10. Kanayan alanlar pıhtılaşır.

Radyocerrahi konizasyon sırasında elektrot-yelken bağlanır ve ardından patolojik bölge radyobıçakla eksize edilir.

Tüm prosedür yaklaşık 15-20 dakika sürer. Radyocerrahi konizasyon sonrasında kanama doğrudan işlem sırasında durdurulduğu için rahim ağzına dikiş atılmaz. Bu iyileşme süresini kısaltır ve ameliyat sonrası komplikasyon riskini önemli ölçüde azaltır.

bir notta

Radyokonizasyon incelemeleri çoğu hastanın bu prosedürü iyi tolere ettiğini göstermektedir. Ağrılı değildir ve operasyon sırasında hastanın yaşadığı tek şey alt karın bölgesinde bir miktar rahatsızlıktır (yeterli anestezi olması şartıyla). Rahim ağzı diğer tedavi rejimlerine göre daha hızlı iyileşir ve 4 hafta sonra kadın normal yaşam tarzına dönebilir. Operasyondan sonraki ilk iki hafta önemli bir rahatsızlık yaratmayan hafif kanlı akıntı olabilir. Radyocerrahi konizasyon sonrası komplikasyonlar oldukça nadirdir.

Radyo dalgası tedavisini gerçekleştirmek için modern bir Surgitron cihazı kullanılır. Onun yardımıyla, sadece konizasyon değil, aynı zamanda radyo dalgası halkası eksizyonu da gerçekleştirilir - ince bir tel halka ile rahim ağzının küçük bir alanı yakalanır.

bir notta

Konizasyon ve eksizyon kavramları arasında ufak bir fark vardır. Genellikle rahim ağzı kanalının alt kısmı ile birlikte rahim ağzının küçük bir bölümünün çıkarılması gerektiğinde eksizyondan (veya koni eksizyonundan) bahsederiz. Yabancı literatürde bu işleme LEEP adı verilmektedir. Servikal kanalın yarısı veya 2/3'ü çıkarıldığında "konizasyon" terimi doğrudur ve bu işlem için bir radyo bıçağı kullanılır. Teknik benzer, tek fark kullanılan aletlerde.

Radyokonizasyon öncesi ve sonrası serviksin fotoğrafları aşağıda görülebilir.

Radyokonizasyon işlemi sonrası iyileşme 4 ila 8 hafta sürer.

Surgitron cihazını kullanmanın avantajları:

• Yara yüzeyinde iltihaplanma ve yanma riski düşüktür (kesi yerindeki doku sıcaklığı 55 °C'yi geçmez);
• Tüm manipülasyonlar nazikçe ve zahmetsizce gerçekleştirilir, bu da dokuların sıkışmasını ve yer değiştirmesini ortadan kaldırır;
• Eş zamanlı doku diseksiyonu ve kanamanın durdurulması olasılığı;
• Operasyon kanamasız "kuru yarada" gerçekleştirilir, bu da patolojik odağın daha iyi görüntülenmesini sağlar;
• Temassız – düşük enfeksiyon riski;
• Patolojik odak üzerinde hedeflenen etki olasılığı - sağlıklı dokular zarar görmez;
• İşlem kan damarlarına ve sinirlere yakın olarak yapılabilir.

Surgitron'a alternatif olarak Fotek cihazı kullanılabilir.

Serviksin radyocerrahi konizasyonu, diğer şeylerin yanı sıra, yerli üretim "Fotek" cihazı kullanılarak gerçekleştirilir.

Radyocerrahi konizasyon maliyeti bölgeye ve kliniğin durumuna göre değişmektedir. Moskova'da operasyonun fiyatı 25-40 bin ruble, bölgelerde maliyet daha düşük olabilir. Doğum öncesi kliniğinde radyo dalgası makinesi kuruluysa, zorunlu sağlık sigortası poliçesi kapsamında işlem ücretsiz olarak yapılabilir.

Hızlı bir iyileşme için kadının işlemden sonraki ilk ay boyunca bazı kurallara uyması gerekir:

• Rahim ağzının mukoza zarı tamamen yenilenene kadar (ortalama 4 hafta) cinsel aktivite yasaktır;
• Ağırlık kaldırmanız (5 kg'dan fazla), aktif spor yapmanız veya fiziksel olarak aşırı efor sarf etmeniz önerilmez;
• Yüzme havuzunu, hamamı, saunayı ziyaret etmek veya sıcak banyoya girmek yasaktır;
• Tampon veya duş kullanamazsınız;
• Doktor reçetesi olmadan hiçbir ilacı kullanmamalısınız.

Ortalama olarak rahim ağzının iyileşmesi 4-5 haftada gerçekleşir. Bir kadının doktor tavsiyelerine uymaması ve öngörülen yasakları ihlal etmesi durumunda rahim ağzının iyileşmesi uzun zaman alır.

Ameliyat sonrası dönem: norm ve patoloji

Rahim ağzının radyo dalgası konizasyonundan sonraki ilk günlerde genital sistemden kanlı akıntı vardır. Yavaş yavaş akıntı hacmi azalır ve üçüncü haftada tamamen kaybolur. Deşarjdan belirli bir koku ortaya çıkabilir - çok güçlü değil ama hoş olmayan. Ameliyattan sonraki ilk ayın sonunda tüm akıntıların tamamen durması gerekir.

Alt karın bölgesinde dırdırcı bir ağrı, doğrudan işlem sırasında olabileceği gibi ameliyattan sonraki ilk hafta boyunca da ortaya çıkabilir. Ağrı hafiftir, merkezdeki pubisin üzerinde lokalizedir ve duruma önemli bir kötüleşme eşlik etmez. Acıya katlanmak istemiyorsanız No-shpa veya Nurofen alabilirsiniz (arka arkaya en fazla 3 gün).

Rahim ağzının radyokonizasyonunun adet döngüsü üzerinde önemli bir etkisi yoktur ve çoğu kadının adeti zamanında görülür. 3-5 güne kadar hafif bir gecikme olabilir. İncelemelere göre ilk adet dönemleri ağır ve ağrılı olabilir ancak daha sonra döngü tamamen eski haline döner.

Kural olarak, rahim ağzının radyokonizasyon işleminden sonraki adet döngüsü zamanında devam eder.

Ameliyat sonrası genel durum genellikle tatmin edicidir. Bazı kadınlar vücut sıcaklığının 37-37,5 °C'ye yükseldiğini belirtiyor. Sıcaklık üç günden fazla sürmez, ateş düşürücüler reçete edilmez.

Konizasyondan sonra alt karın bölgesinde orta derecede dırdırcı ağrı, kanlı vajinal akıntı ve menstruasyonda hafif bir gecikme normaldir.

Dikkat edilmesi gereken uyarı belirtileri:

• Genital sistemden sürekli veya artan kanama (bol miktarda, pıhtılarla birlikte);
• Alt karın bölgesinde şiddetli ağrı;
• Vücut sıcaklığının 37,5 °C'nin üzerine çıkması;
• Pürülan akıntının görünümü;
• Ameliyattan 3 hafta sonra hoş olmayan bir koku ile bol akıntı;
• Adetin 7 günden fazla gecikmesi.

Tüm bu belirtiler, komplikasyonların olası gelişimini gösterir ve bir doktora zorunlu danışmayı gerektirir.

Konizasyon sonrası doktor tarafından takip muayenesi 2 hafta sonra, kolposkopi - 4-6 ay sonra yapılır. Muayene sonuçları iyi ise kadının 6 ayda bir veya endike ise daha sık doktora gitmesi gerekir.

İstenmeyen sonuçlar ve komplikasyonlar

Radyo dalgası yöntemini kullanarak rahim ağzının konizasyonu aşağıdaki komplikasyonların gelişmesine yol açabilir:

• Kanama son derece nadir bir komplikasyondur, çünkü damarlar kesiden hemen sonra pıhtılaşır (vakaların %1-2'si);
• Yara enfeksiyonu – kişisel hijyen kurallarına uyulmadığı zaman veya ameliyat sırasında kronik servisit varlığında (%1-2) ortaya çıkar.

Kişisel hijyen kurallarına uymak, ameliyat sonrası çeşitli bulaşıcı komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır.

Herhangi bir nedenle konizasyon tekrar tekrar yapılırsa, aşağıdaki komplikasyon riski artar:

• Rahim ağzında yara izi;
• Servikal kanal stenozu.

Modern tekniklerin kullanılması, bu tür sonuçların olasılığını neredeyse sıfıra indirmeyi mümkün kılar.

Radyokonizasyon sonrası hamilelik ve doğum

Diğer tedavi yöntemlerinden farklı olarak radyokonizasyon sonrası rahim ağzı kanalında darlık oluşmaz, gebelik ve doğumun seyrini etkileyebilecek komplikasyonlar gelişmez. Rahim ağzı iz bırakmadan iyileşir. Servikal kanal açık kalır ve sperm, yumurtayı herhangi bir müdahale olmaksızın dölleyebilir. Terapiden sonra bir kadın çocuk sahibi olabilir. Ameliyattan 2-3 ay sonra hamileliğin planlanması önerilir.

Bilmek önemlidir

Düzgün bir şekilde gerçekleştirilen radyokonizasyon, gebe kalmayı, hamileliği veya doğal doğumu engellemez.

Rahim ağzının radyokonizasyonu hamileliğin seyrini etkilemez ve fetüsün gelişimine müdahale etmez. Rahim ağzında yara izi oluşmadığı için kadında istmik-servikal yetmezlik gelişme riski yoktur. Başka komplikasyonların yokluğunda başarılı bir hamilelik ve çocuğun doğumu mümkündür.

Cerrahi tedavi sonrası doğum komplikasyonsuz gerçekleşir. Bir kadın vajinal doğum kanalından güvenli bir şekilde çocuk doğurabilir. Radyo dalgası tedavisi rahim ağzına olumsuz etkisi olmayan, doğum sırasında esnemesini engellemeyen ve bebeğin doğumuna müdahale etmeyen nazik bir yöntemdir.

Hamilelik ve doğumun başarılı seyri büyük ölçüde ameliyat sonrası dönemin nasıl geçtiğine bağlıdır. Bir kadın doktorun tüm tavsiyelerine uyduysa ve düzenli olarak bir jinekolog tarafından gözlemlendiyse, önemli sorunlar ve komplikasyonlar olmadan anneliğin tüm neşesini yaşama şansı çok yüksektir.

Radyo dalgası konizasyonunun yararları hakkında ilginç video

Şematik: rahim ağzının konizasyonunu gerçekleştirme tekniği