Bir köpekte perine fıtığı: nedenleri, komplikasyonları, tedavisi. Köpeklerde yemek borusunun patolojik dilatasyonları: divertikül ve megaözofagus

Bulavskaya A.V.

Divertikül yemek borusu, yemek borusu duvarının sınırlı, kese benzeri, kör bir çıkıntısıdır (genellikle tıkanıklık, sikatrisyel daralma, tümör bölgesinin üzerinde veya kas tabakasının yaralanma bölgesinde), lümeni ile iletişim kurar. Bu durumda divertikülün ağzı, boynu ve tabanı arasında ayrım yapılmalıdır. Divertikülün boşluğunda içeriği birikir, bu da ayrıştığında yemek borusunun mukoza zarının iltihaplanmasına neden olur ve daha fazla genişlemesine katkıda bulunur.

Megaözofagus tüm yemek borusunun genişlemesi ve parezi, felç ve ayrıca konjenital, genetik olarak belirlenmiş bir kökene sahip olan megaözofagus nedeniyle peristaltizminde azalma. Megaözofagusu olan köpeklerde alt yemek borusu sfinkteri ya kapalıdır, açılma refleksi yoktur ve normal tonunu korur ya da tonunu kaybetmişse açıktır.

Özofagusun patolojik dilatasyonlarının sınıflandırılması

Divertikülün sınıflandırılması

Özofagus divertikülleri aşağıdakilere ayrılır:

doğuştan(teriyer) nadiren. Özofagus duvarının konjenital zayıflığı veya embriyonik gelişim sırasında gastrointestinal ve solunum yollarının tam olarak ayrılmaması sonucu ortaya çıkarlar.
Edinilen daralma yerindeki veya yabancı bir cismin sıkıştığı bölgedeki yiyeceklerin durgunluğundan kaynaklanır.
doğru organın tüm katmanları çıkıntı yapar.
YANLIŞ yalnızca mukoza zarı, duvarın kas tabakasındaki bir kusurdan dışarı çıkar.

Kökenine göre:

çekişörneğin bir organın dış kısmında bir yara izi veya yapışma oluşması nedeniyle;
dürtü organın duvarına içeriden artan basınç sonucu oluşur;
çekiş gücü yemek borusunun duvarına dışarıdan ve içeriden gelen darbe nedeniyle.

Megaözofagusun sınıflandırılması

Megaözofagus klinik olarak ikiye ayrılır:

bölümsel;
genelleştirilmiş;

Sebeplerden dolayı:

doğuştan yavru köpekler ve genç köpekler(vakaların yaklaşık 1/3'ü).
Yavru köpeklerin konjenital megaözofagusu tüm çöpü etkileyebilir ve çeşitli cinslerde (tel tilki terrier, minyatür schnauzer, Alman çoban, Danua, İrlanda pasörü) kalıtsal bir hastalık olarak düşünülmelidir. Kediler arasında Siyam ve türevi ırklar en duyarlı olanlardır.
yetişkin köpekler tarafından edinilen bu genellikle ikincil niteliktedir. Her yaştan köpeklerde, özellikle de yaşlı köpeklerde kendini gösteren edinilmiş megaözofagus çoğunlukla idiyopatiktir ancak muhtemelen ikincil bir hastalıktır.

Etiyoloji ve patogenez

Yemek borusunun genişlemesi (megaözofagus) ile ilişkili olabilecek hastalıklar (nedenler):

Özofagusun primer dilatasyonu, ikincisinin motor bozuklukları ile karakterize edilir ve bu, farenks ile mide arasında gıdanın anormal veya başarısız taşınmasına yol açar. Özofagus dilatasyonunun patofizyolojisi hakkında tam bir anlayış henüz mevcut olmasa da, çoğu çalışmaya dayanarak, primer özofagus dilatasyonu, gastroözofageal sfinkterin sekonder disfonksiyonuyla birlikte (veya olmadan) primer motor sistemin disfonksiyonundan kaynaklanmaktadır.

Megaözofagusun etiyolojisi.

Neden türü	Durum
1. İdiyopatik M.
2. İkincil(semptomatik M.):
otoimmün inflamatuar hastalıklar:	sistemik lupus eritematozus, ganglioradikülit, polinörit;
enfeksiyonlar:	toksoplazmoz, köpek vebası, tetanoz;
endokrin hastalıkları:	hipotiroidizm, hipoadrenokortisizm (Addison hastalığı);
kas hastalıkları:	kalıtsal miyopati, polimiyozit,
toksik nedenler:	kurşun, talyum, kolinesteraz inhibitörleri, botulizm ile zehirlenme;
nörolojik nedenler:	psödoparalitik miyastenia gravis (iskelet kası zayıflığı da olmadan), beyin sapı hasarı, polinörit, poliradikülonörit;
diğer sebepler:	özofajit, mediastinit, şiddetli yorgunluk (kaşeksi)

Yemek borusunun kazanılmış dilatasyonu genç köpek ve kedilerde kendiliğinden ortaya çıkabilir. Çoğu durumda nedeni belirsizdir ancak sinir sistemini ve iskelet kaslarını etkileyen hastalıklardan kaynaklanıyor olabilir.

Divertikülün etiyolojisi konusunda da araştırmacılar arasında fikir birliği yoktur. Torasik özofagus divertikülünün etiyolojisindeki teorilerden biri, intogenez sırasında aortik arkın gelişimindeki anomalilerin teorisidir. Ontogenez sürecinde solungaçtan geçiş Serin Fetüste pulmoner kan dolaşımı, altı çift aortik arkın oluşmasıyla gerçekleşir ve bunlar daha sonra küçük (pulmoner) ve sistemik (sistemik) dolaşım arterlerine dönüştürülür. Aortik arkın oluşumu normalde sol dördüncü aortik arkın dönüşümü ile ilişkilidir. Gelişimsel bir anomali ile aort, sağ dördüncü aortik arktan gelişir. Sonuç olarak aort yemek borusunun solunda değil sağında yer alır. Aortik arktan pulmoner artere kadar uzanan duktus botallus bu durumda yemek borusunu bir halka halinde sıkılaştırır (Şekil 1).

Pirinç. 1 Aortik arkın anormal konumu. Özofagus divertikülü:

Aa-aort;

Ar - pulmoner arter;

DV- ligamantum arteriosus (yok edilmiş duktus arteriosus);

Yemek borusunun Ec-divertikülü;

H - kalp;

2-7 - kaburgalar;

Z diyaframı

Yavru köpek kalın, hacimli yiyecekler yediğinde yemek borusunun prekordiyal kısmında birikerek divertikül oluşumuna yol açar.

Özofagus divertikülü gelişimi için de traksiyon, pulsiyon ve traksiyon-pulsiyon mekanizmaları mevcuttur.

Çekiş mekanizması (dışarıdan etki eder): bir divertikül, bronş, trakea, plevra, perikard bölgesindeki trakeobronşiyal lenf düğümlerini veya yara izlerini daraltarak özofagus duvarının daha sonra çekilmesiyle kronik periözofageal inflamasyonun sonucudur.

Nabız mekanizması (içeriden etki ederek), vagus sinirinin dallarının şiddetli distrofisi veya yemek borusu duvarlarının, ortaya çıkan bir gastroözofageal reflü dalgası ile sık sık tekrarlanan gerilmesi sonucu intraözofageal basınçtaki artışla ilişkilendirilebilir. hiatal herni ile. Sinir gövdeleri ve hücrelerindeki yıkıcı değişiklikler, yemek borusunun innervasyonunun bozulmasına ve yemek borusu ve kardiyanın motor fonksiyonunun bozulmasına yol açar. Yemek borusunun kas duvarının innervasyon bozukluğundan kaynaklanan zayıflığı, pulsiyon divertikülünün gelişmesi için bir durumdur (bir kas defekti yoluyla mukoza zarının prolapsusu). Yemek borusunun kas duvarının zayıflığı da doğuştan bir patoloji olabilir.

Çekiş-impuls mekanizması (karışık): divertikül, çekiş mekanizmasının (iltihaplanma) bir sonucu olarak ortaya çıkar ve daha sonra böyle bir divertikülün uzun süreli varlığı ile kas liflerinin atrofisi meydana gelir, kas astarında bir kusur oluşur. yemek borusu ve mukoza zarı sarkar.

Klinik semptomlar

Hem divertikül hem de megaözofagusun klinik belirtileri benzerdir.

Özofagus hastalıklarıyla ilişkili yaygın semptomlar yutma güçlüğü, yiyeceklerin kusması ve tükürük salgısının artmasıdır. Regürjitasyon, yutulan yiyeceğin yemek borusunun üst sfinkterine doğru pasif, geriye dönük bir hareketidir; kural olarak, yiyeceğin mideye girecek zamanı yoktur.

Özofagus dilatasyonuyla ilişkili klinik semptomlar genellikle yavru kendi kendine beslenmeye başladığında başlar. En sık görülen türü gıdanın kusmasıdır. Yeme ve kusma arasındaki zaman aralığı, genişlemenin derecesine veya hayvanın aktivitesine bağlıdır. Tipik olarak hem sıvı hem de katı gıdalar eşit şekilde dışarı atılır.

Olası yorgunluk, doymak bilmez iştah, aspirasyon pnömonisi ve özofajite bağlı genel bozukluklar. Semptomlar, hafif yutma sorunlarından, yemek yemeyi tamamen imkansız hale getiren masif megaözofagus ile tam felce kadar değişir.

Hastalığa ve süresine bağlı olarak hayvan oldukça sağlıklı görünebilir. Rahatsızlıklar giderek artar ve sahibi, yemekten sonra öksürme gibi ilk belirtileri dikkate almayabilir veya bunları solunum bozukluğu olarak değerlendirebilir. İkincil megaözofagusta disfaji ve regürjitasyon, altta yatan hastalığın semptomlarıyla karşılaştırıldığında arka planda kalır.

Divertikül veya megaözofagusta yiyecek biriktiğinde solunum ve kardiyovasküler sistem bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu semptom, biriken yiyeceklerden dolayı kan damarlarının, sinirlerin ve akciğerlerin mekanik basıncı veya tahrişiyle ilişkilidir. Bu fenomen şu şekilde kendini gösterir: Yemekten hemen sonra veya kısa bir süre sonra nefes darlığı, kaygı vb. Üstelik bu bozukluklar ya kusmadan sonra kaybolur ya da gıdanın mideye yavaş yavaş geçmesi durumunda yavaş yavaş kaybolur. Belirli bir semptomun tezahürü, yemeğin biriktiği yemek borusunun spesifik bölgesine bağlıdır.

Teşhis

Ayrıntılı bir tıbbi öykü ve cins, cerrahi ve cerrahi olmayan sorunlar arasında ayrım yapmada çok önemli olabilir. Yemek borusu hastalığından şüpheleniliyorsa göğüs röntgeni çekilmelidir. Yemek borusunun röntgeni ve floroskopisi en yararlı tanı yöntemlerinden ikisidir. Yemek borusunun röntgeni ayrıca onunla ilişkili aşağıdaki hastalıkları da tespit edebilir: pnömomediastinum, zatürre, yemek borusu ve mediastenin gazlı dilatasyonu.

Özofagus dilatasyonunun tanısı, kontrol göğüs röntgeni çekildiğinde çok daha açık bir şekilde ortaya çıkar. Özofagus boşluğu genellikle yeterli miktarda hava ve yutulmuş besin içerir; yan görünümde, orta torasik bölgede birbirinden ayrılan ve gastroözofageal bileşkeye doğru birleşen bir çift yumuşak doku bandı gözlenir. Kranial görünümde yemek borusunun dorsal duvarı longus colli kası ile birleşerek keskin bir kenar oluşturur. Ventral tarafta, yemek borusunun ventral duvarı, trakeanın hava dolu sırt duvarı ile tek bir siluet oluşturarak trakeal şerit adı verilen geniş bir yumuşak doku bandı oluşturur. Yemek borusunun servikal segmenti genişlediğinde, trakeada dorsal olarak bakıldığında, röntgen ışınlarına karşı şeffaf, kılıç şeklinde ve göğüs girişine doğru koni şeklinde bir pencere görülür. Kısmen sıvı dolu yemek borusu tek tip gri bir pencere olarak görülebilir. Yemek borusunun genişlemesine dikkat edilerek, trakea ve kalbin ventral hareketi fark edilebilir. Dorsoventral ve ventrodorsal görünümlerde yemek borusunun kaudal kısmı, orta hattın her iki yanında mide ve yemek borusunun birleştiği yerde birleşen V şeklinde bir çift çizgi olarak görülebilir.

Akciğer grafisinde tanı konulamazsa ve özofagoskopi yapılamıyorsa pozitif kontrastlı özofagogram yapılır. Baryum macunu ve sıvı baryum en yaygın kontrast maddeleridir. Bununla birlikte, özofagus perforasyonu şüphesi varsa, perforasyonu kesin olarak dışlamak için baryum yerine sulu bir organik iyot çözeltisi kullanmak daha iyidir. Kontrastlı radyografi yemek borusunun genişleme derecesini, fonksiyon kaybını ve anomalinin boyutunu çok net bir şekilde belirler. Divertikülün boyutu ve konumu, yemek borusunun açıklığı, divertikülün boynunun boyutu ve durumu hakkında tam bir resim verir; kesenin doldurulması ve boşaltılması, mukoza zarının durumu. Çoğu zaman, sıvı baryum süspansiyonu kullanılarak yapılan özofagogramlarda yemek borusunun zayıflamış hareketliliği gözlenir, ancak bu yöntem öncelikle yemek borusunun kasılabilirliğini doğrulamak için kullanılır. Özofagus motilite bozuklukları en iyi baryum süspansiyonunun gıdayla karıştırılmasıyla tespit edilir. Kasılma yeteneği bozulmuş bir yemek borusu, yem ve baryum karışımını mideye doğru hareket ettiremez. İlk radyografide görülebileceği gibi midede kontrast madde yoksa, kontrast maddenin yerçekimi ile mideye girmesine izin vermek için hayvanın ön çeyreği birkaç dakika yükseltilmeli ve ardından tekrar bir radyografi çekilmelidir.

Normal köpek yemek borusunun tüm uzunluğu boyunca doğrusal mukoza bantları bulunurken normal kedi yemek borusu, kontrast madde enjeksiyonundan sonra balık iskeletine benzeyen dairesel mukoza kıvrımlarına sahiptir.

Teşhis testleri

Özofagoskopi, morfolojik anormallikleri tespit etmek için çok uygundur: mukozanın durumu (özofajit), yemek borusu lümenindeki boyut ve içerik, neoplazmalar ve ayrıca tam bir inceleme yapmak için. Ancak aynı zamanda megaözofaji bu yöntemle her zaman tespit edilemez (büyük olasılıkla bu, yemek borusunun çapını değiştirebilen anestezi nedeniyledir): dikkatli bir incelemeyle yemek borusunun önemli ölçüde rahatlamış bir duvarını görebiliriz. . Divertikül tanısında özofagoskopinin yardımcı bir değeri vardır, çünkü X-ışını muayenesi kural olarak kapsamlı veriler sağlar.

Ayırıcı tanı

Brakisefali ırklarında patoloji olmayan ve konjenital anomalilerden ayrılması gereken genişlemiş bir yemek borusu görülebilir; benzer bir durum Shar-Peis'te sıklıkla bulunur. Göğüs girişinden önce yemek borusunun divertikülüne benzer bir halkası vardır.

Akciğer röntgeninde yemek borusunun genişlemesi her zaman patolojik bir bulgu değildir. Yemek borusunun geçici dilatasyonu genellikle aşağıdaki nedenlerden kaynaklanır:

aerofaji;
hayvan kaygısı;
solunum problemleri (nefes darlığı);
Anestezi;
kusmak.

Tahmin etmek

Prognoz, divertikül veya megaözofagusun ciddiyetine ve boyutuna, hacmine ve ayrıca altta yatan hastalığı ve komplikasyonlarını etkileme yeteneğine bağlıdır. Patolojinin yavru köpeklerde tespit edildiği durumlarda yetişkin köpeklere göre prognoz daha uygundur.

En iyi prognoz bu patolojilerin erken tespiti ve uygun beslenme sisteminin kullanılması olacaktır. Yavru köpeklerde ve kedi yavrularında yemek borusunun genişlemesi sütten kesim sırasında teşhis edilebilir ve tedaviye bu zamanda başlanırsa prognoz, tedavisi 4-6 ay sonra başlayan yavru köpeklere göre çok daha iyi olacaktır. Ancak hayvanın zaten genişlemiş bir yemek borusu varsa, o zaman ameliyatsız tam bir tedavi imkansızdır. Yiyeceklerin divertikül kesesinde tutulması, bazen mukoza zarının ülserasyonu ve ardından mediasten, plevral boşluk veya akciğerde perforasyonla birlikte kronik divertikülitin (divertikülün mukoza zarının iltihabı) gelişmesine yol açar.

Yemek borusunun edinilmiş genişlemesi durumunda tedavi başarılı olabilir. Ancak yemek borusunun genişlemesi bazı sistemik hastalıkların bir sonucu ise tedavi çok zayıf sonuç verir. Pnömoni, gastroözofageal retraksiyon, kaşeksi ve diğer hastalıklara bağlı ölüm.

Tedavi

Bir veya başka bir yöntem ve tedavi yönteminin seçimi bir dizi nedene bağlıdır: patolojinin bireysel özellikleri, hayvanın yaşı, hastalığın ihmal derecesi ve ayrıca torasik alanda gerekli deneyimin varlığı cerrah tarafından yapılan operasyonlar. Sadece radikal cerrahi tedavinin patolojiyi tamamen veya kısmen ortadan kaldırabileceği unutulmamalıdır. Konservatif tedavi hafif vakalarda ve yalnızca genç hayvanlarda tercih edilen tedavi yöntemidir. Özofagus motilitesinde önemli rahatsızlıkların olduğu ileri vakalarda, cerrahi olmayan tedavi yalnızca palyatif bir rol oynar veya cerrahi müdahaleden sonra gerçekleştirilecektir.

Cerrahi tedavi

Cerrahi operasyonların yöntem ve prensipleriyemek borusundaTemel prensipler

Özofagus, segmental kan desteği ve tıkaç oluşumunu kolaylaştıran seröz bir kaplamanın bulunmaması gibi çeşitli karakteristik özelliklere bağlı olarak postoperatif ayrılmaya yatkındır.

Yemek borusunun sürekli hareketi ve lümenin yiyecek ve tükürük tarafından tahriş edilmesi de postoperatif komplikasyonların gelişmesinde rol oynar.

Rezeksiyon sonrası anastomoz sütür hattının aşırı gerilmesi de rüptürlere yol açabileceğinden gerginlikten kaçınılmalıdır. Dokuların dikkatli ve travmatik olmayan bir şekilde kullanılması çok önemlidir.

Operasyon "temiz kontamine" olarak sınıflandırıldığından ve perforasyon varsa zaten "kirli" olacağından preoperatif antibiyotik endikedir.

Ameliyat endikasyonları:

megaözofagus ile, arka ayakları üzerinde oturan veya duran yetişkin bir köpeğin midesine katı yiyecek girmediğinde;

torbada kontrast süspansiyonunun tutulduğu büyük ve küçük divertiküllü;

divertikülit varlığında;

divertikülün boyutundan bağımsız olarak hastalığın belirgin bir klinik tablosuyla (yutma güçlüğü, yetersizlik, her yemekten sonra kusma);

divertikülün komplikasyonları için (özofagobronşiyal veya özofagotrakeal fistül, divertikülün ülserasyonu ve nekrozu, kanama, neoplazm).

Kontrendikasyonlar:

yaşlı hayvanlar;

kardiyovasküler sistem hastalıkları olan hayvanlar; solunum sistemi hastalıkları olan hayvanlar; karaciğer ve böbreklerin ciddi fonksiyon bozukluğu.

Bu durumlarda genel anestezi ve yapay ventilasyondan kaynaklanan risk çok yüksektir.

Megaözofagusun cerrahi tedavisi

Yemek borusunun distal dairesel kaslarının miyotomisi (Geller miyotomi) yapılır. Bu ameliyat, alt yemek borusu sfinkterinin kapanma tonunun azalması zaten mevcut olduğunda, reflü özofajiti veya midenin yemek borusuna intusepsiyonunu teşvik edebileceğinden genç köpekler için önerilmez.

9. veya 10. interkostal aralıkta sol torakotomi. Ilık saline batırılmış bir peçete akciğerin kranial lobuna yerleştirilir ve kraniale doğru hareket ettirilir. Daha sonra plevra kesilir ve yemek borusu hiatusta dikkatlice diyaframdan ayrılır. Bundan sonra kardiya yavaşça yeterli mesafeye çekilebilir.

Özofagusun dilate kısmının kaudalinde uzunlamasına bir kesi kullanılarak mediasten ve özofagusun uzunlamasına kasları kardiyaya kadar diseke edilir. Küçük Metzenbaum makası (kesme kenarında çentikler bulunan) kullanarak kas tabakasının (dairesel kaslar) dairesel katmanını dikkatlice kesin. Kas tabakasının dairesel tabakasının lifleri birbirinden ayrıldığında, öne doğru çıkıntı yapan mukoza görünür hale gelir.

Kanama azdır; ılık saline batırılmış gazlı bezle durdurulur. Submukoza ve mukoza bölgesinde kanamayı durdurmak için pıhtılaşma, ligasyon, sıkıştırma veya dikiş yöntemlerinin kullanılmasına izin verilmez, çünkü bu doku nekrozuna neden olabilir.

Yemek borusu ve diyafram birkaç kesintili dikişle bağlanır ve sabitlenir. Bunun için kardiya bölgesinde miyotomi sırasında yapılan kesiğin yayılmış kenarlarına diyafram dikilebilir. Yemek borusu, diyaframın yemek borusu açıklığının daralmasını önleyecek şekilde dikilir. Güçlü bir şekilde genişlemiş yemek borusu uzunlamasına yönde "alınabilir", böylece daraltılabilir ve ardından dikilebilir. Gerekirse bir emme drenajı takın (aspirasyon riskinden dolayı).

Takip tedavisi. Solunum normale döndükten sonra emme drenajı çıkarılır. 4 hafta boyunca beslenme sırasında köpek arka ayakları üzerinde oturmalı veya ayakta durmalıdır. Yiyecekler günde birkaç kez küçük porsiyonlarda verilmelidir. Ameliyattan sonraki ilk günlerde sıvı, daha sonra ise lapa kıvamında olmalıdır. 10. günden itibaren köpeğe yavaş yavaş daha fazla katı yiyecek verilebilir.

Divertikülün cerrahi tedavisi

Üç ana çalışma yöntemi vardır:

Yöntem 1. Küçük divertiküller için invajinasyon yöntemi kullanılarak ameliyat yapılır. Yemek borusuna cerrahi erişim ve mukoza zarının tek taraflı sınırlı bir çıkıntısının varlığından sonra, ikincisi, duvarlarını açmadan yemek borusunun lümenine yerleştirilir. Ortaya çıkan uzunlamasına yüzeye, yemek borusunun enine yönünde, yalnızca adventisyal ve kas katmanlarını delip geçen (Lambert veya Plakhotin'e göre) 3-4 ilmek şeklinde dikişler uygulanır. Yemek borusu duvarının lümenindeki batık kıvrımı yavaş yavaş atrofiye olur ve yiyeceklerin yemek borusundan geçişini engellemez.

Yöntem 2.İÇİNDE Divertikülün büyük olduğu ve dikilemediği durumlarda disseke edilir. Mukoza zarını açmadan, eliptik bir flep şeklinde özofagus duvarının sadece adventisyal kas kısmının çıkarılması tavsiye edilir. İkincisi yemek borusunun lümenine yerleştirilir ve yemek borusunun adventisyal kas yarası kesintili düğümlü dikişlerle dikilir.

Yöntem 3. Divertikülün altında yemek borusunun (divertikülün gelişmesine neden olan) keskin bir daralma alanı varsa, en fazla 3-4 cm uzunluğunda, organın tamamen daralmış bir kısmı kesilir ve yemek borusu bağlanır. bağırsağın iki ucunun dikildiği gibi uç uca iki katlı bir dikişle dikilir. Cerrahi alanda yemek borusu iç organ fasyasına dikilir. Bu yöntem aşırı durumlarda kullanılır.

Yemek borusundaki dikişler

Yemek borusunun kapatılması en iyi iki katlı, basit kesintili dikiş kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntem, tek katlı dikişe göre daha fazla dayanıklılık, daha iyi doku kaydı (kenarları hafifçe kapatarak kırmadan) ve iyileşme sağlar. Birinci kat dikişler, özofagus lümeni içine bağlanan düğümler kullanılarak mukoza ve submukozayı birbirine bağlar. İkinci dikiş katı kasları ve adventisyayı birbirine bağlar ve üzerine düğümler dışarıdan bağlanır. Dikişler birbirinden 2 mm mesafede çok dikkatli bir şekilde yerleştirilir. Aynı derecede iyileşme sağlamadıkları ve daha az tatmin edici doku kapanmasına neden oldukları için sürekli dikişlerden kaçınılmalıdır (Şekil 2, 3).

Pirinç. 2 Mukoza zarının ve submukozal tabakanın dikilmesi (invajinasyonlu kesintili dikiş).

Pirinç. 3 Kas zarının dikilmesi (kesintili dikiş).

Özofagus cerrahisi için polidioksanon ve poliglekapron 25 gibi yüksek gerilme özelliğine sahip inert, emilebilir, monofilament sütürler (boyut 3-0 ve 4-0) ve daha hafif olmaları nedeniyle küçük çaplı yuvarlak ve bant iğneler önerilir. .

Plastik ve dikişlerin güçlendirilmesi.

Plastik cerrahi kullanılmadan, yemek borusunun dikişlerinin farklılaşması ve nüksetme olasılığı oldukça gerçektir, çünkü bazı durumlarda kas zarının kendisinin (çok sıralı dikişler) kullanılması yemek borusunun daralmasına yol açabilir. Yemek borusunun lümeni, bazılarında ise kas demetlerinin atrofisi nedeniyle bu teknik yetersiz kalabilir. Divertikülün tekrarlaması nasıl oluşur? Bu nedenle özofagus divertikülünün cerrahi tedavisinin sonuçları esas olarak duvarının kas tabakasının ne kadar güvenilir bir şekilde güçlendirildiğine bağlıdır.

Yemek borusunun plastik cerrahisi, parietal plevra ve perikard flebi ve pediküllü omentum ile kullanılır. Tüm bu dokuların yemek borusuna iyi bir yapışması vardır. Yemek borusundaki dikişler manşet şeklinde pediküllü diyafram flebi ile de güçlendirilebilir.

İçindeki kan dolaşımını korumak için kesilen diyafram kanadı, yemek borusuna mükemmel bir şekilde uyum sağlar ve yemek borusunda büyük delici kusurlar oluşturulduğunda bile duvarını tamamen değiştirir. Diyafram, büyük gücü, elastikiyeti ve mükemmel yenilenme yetenekleriyle diğer dokulardan farklıdır. Diyaframın kostal kısmından tabanı tendon merkezinin sol lateral kısmının arka kenarına gelecek şekilde uzun flepler kesilmelidir. Bu şekilde flep kesildiğinde kas kısmı plastik cerrahide kullanılır, tendon kısmı ise bacak gibidir. Diyaframın kostal kısmından tabanı yemek borusuna bakacak şekilde daha kısa bir flep kesilebilir. Diyaframın kas kısmında damarların ve sinirlerin dağılımının esas olarak kas demetlerinin seyrine karşılık geldiği göz önüne alındığında, flepleri kesmek için kendi yönlerine göre kesiler yapmak daha iyidir. Aynı zamanda fleplerin kanlanması ve innervasyonu korunur, bu da onların aşılanması ve yenilenmesi için daha iyi koşullar yaratır.

Mide ve bağırsak otogreftlerinin kullanıldığı başka yemek borusu plastik cerrahi yöntemleri de vardır.

Cerrahi tedavi endikasyonlarının yokluğunda veya cerrahi müdahaleye kontrendikasyonların varlığında konservatif tedavi ihtiyacı ortaya çıkar.

Konservatif tedavi

Tedavi, özofagusta herhangi bir sıvı veya katı gıda tutulmasının özofagus dilatasyonunu artırdığı ve aspirasyon pnömonisini ağırlaştırdığı varsayımına dayanmaktadır. Genişlemiş bir yemek borusunu tedavi ederken hedefe yönelik bir diyet gereklidir. Her hayvana uygun bileşimdeki besleyici gıdanın (biri büyük hacimli, diğeri yulaf lapası gibi yarı sıvı gıdaya ihtiyaç duyar) sık sık doğru pozisyonda verilmesi gerekir. Çoğu durumda, anormallik hemen tespit edilirse bu durum kendiliğinden iyileşmeye yol açar. Besleyici yiyecekler yemenin yanı sıra, normal motor fonksiyonu gelişene kadar yemek borusuna çok fazla baskı uygulamaktan veya yemek borusunu germekten kaçınmalısınız. Ancak yemek borusu içeriğinin durgunluğu kademeli genişlemeye ve atoniye yol açabilir.

Yetişkin köpeklerde idiyopatik megaözofagus için, doğru pozisyonda beslenmenin sağlanmasına ek olarak (gastrostomi tüpüyle beslemeye alternatif olarak), aspirasyon pnömonisini iyileştirmek için parenteral antibiyotiklerle semptomatik iyileşme sağlanabilir. Polimiyozit veya bağışıklık hastalıklarından şüpheleniliyorsa, başlangıçta her gün, daha sonra günaşırı 2 mg/kg prednizolon denenebilir. Serumda asetilkolin antikorlarının varlığına ilişkin kanıtlara dayanarak miyastenia gravis şüphesi varsa neostigmin (0,5 mg/kg) tedavisi denenmelidir.

Megaözofagus tedavisinin prensipleri:

1. Mümkünse nedeni ortadan kaldırın.

2. Yemek borusu içeriğinin aspirasyon olasılığını azaltın (hayvanı dik pozisyonda, üst gövdesi alt kısmından en az 45° yüksekte olacak şekilde besleyin). Hayvan en az 10 dakika bu pozisyonda kalmalıdır. yemeklerden sonra ve yatmadan önce.

3. Yemle verilen besin miktarının arttırılması (mümkünse hayvanı günde 2-4 defa besleyin).

Küçük divertiküllü hastalığın klinik belirtileri esas olarak divertikülit ile ilişkilidir; bu, sıklıkla divertikül seviyesinde yemek borusunun mukoza zarında inflamatuar değişikliklere neden olur, yani. segmental özofajit. Bu bakımdan divertikülün konservatif tedavisi bu inflamatuar değişiklikleri ortadan kaldırmayı veya azaltmayı amaçlamalıdır. Diyet ve diyet tedavisi büyük önem taşımaktadır. Yemek borusu ve midenin mukoza zarını tahriş eden ilaçların (salisilik asit preparatları) yanı sıra mide sekresyonunu artıran ilaçların (kafein, kortikosteroidler vb.) Yasaklanması özellikle önemlidir.

Köpeğin, iç organların bir veya iki taraflı çıkıntısı olan prolapsusun meydana geldiği bir patolojisi vardır. Pelvik ve karın boşluğunun içeriği perinenin deri altı dokusuna. Pelvik diyaframın kas yapılarının bütünlüğü bozulduğunda ortaya çıkar.

Çoğu zaman veterinerlik uygulamalarında perineal fıtık, orta yaşlı ve yaşlı erkek köpeklerde ve ayrıca kısa kuyruklu cinslerin temsilcilerinde teşhis edilir. Bu patoloji kadınlarda da özellikle 7-9 yıl sonra ortaya çıkar. Kural olarak, hayvanlar reçete edilir ameliyat. İlaç tedavisi bu patoloji için etkisizdir.

Ne yazık ki köpeklerde perineal hernilerin kesin etiyolojisi tam olarak tanımlanmamıştır. İç organların perinenin deri altı tabakasına prolapsusu neden olur kas tonusunun zayıflaması, pelvik diyaframın kas yapılarında dejeneratif-yıkıcı değişiklikler, bozulmuş doku trofizmi. Bu, anüsün doğal anatomik konumundan kaymasına yol açar.

Olası nedenler:

seks hormonlarının hormonal dengesizliği;
rektal prolapsus;
zor, uzun süreli emek;
ciddi mekanik hasar, yaralanmalar;
dışkılama sırasında artan intraperitoneal basınç;
fenotipik, yaşa bağlı, genetik yatkınlık;
doğuştan, edinilmiş kronik patolojiler, genital organların hastalıkları.

Önemli! Erkeklerde bu patolojinin gelişimindeki predispozan faktörlerden biri kapsamlı veziko-rektal kazıdır. Ayrıca kuyruk kaslarının oluşturduğu perineal bölgedeki kas yapıları yüzeysel gluteal kasın medial kenarı ile tek bir doku tabakası oluşturmamaktadır. Bu nedenle delaminasyonu mümkündür.

Pelvik diyaframın kas yapılarının konjenital zayıflığı, hayvanların vücudunda yaşa bağlı değişiklikler, tenesmusun eşlik ettiği patolojik durumlar - ağrılı, yanlış bir dışkılama dürtüsü. Kronik kabızlık, erkek köpeklerde prostat hastalıkları (hiperplazi, prostat neoplazisi) evcil hayvanlarda da bu patolojiye neden olabilir.

Ayrıca okuyun: Bir köpekte kırık: türleri, belirtileri ve tedavisi

yaş arası köpeklerde fıtıklar görülür. 5 ila 11-12 yaş arası. Yavru köpeklerde, 5 yaşın altındaki gençlerde ve dekoratif minyatür ırkların temsilcilerinde bu patoloji son derece nadir durumlarda ortaya çıkar.

Belirtiler

Perineal fıtıkların klinik belirtileri, evcil hayvanın yaşına, genel fizyolojik durumuna, gelişim aşamasına ve konumlarına bağlıdır.

Konuma bağlı olarak şunlar vardır: karın, siyatik, sırt, anal fıtık. Şişlik tek taraflı veya iki taraflı olabilir. Hastalık ilerledikçe semptomlar yavaş yavaş artar. Fıtık kesesinin bulunduğu yerde deri altı tabakanın çıkıntısının görünümü not edilir.

Perineal fıtık oluşumunun aşamaları:

Açık İlk aşama perine kas yapılarının tonunda bir azalmaya, bunların kademeli atrofisine dikkat edin.
İçin ikinci sahne Patolojinin gelişimi, perine bölgesinde küçük, yuvarlak, yumuşak bir şişlik oluşması ile karakterize edilir. Köpek hareket ettikçe kaybolabilir.
Ne zaman gidiyorsun üçüncü sahne anüsün yakınında bir/her iki tarafta ağrılı, kaybolmayan bir çıkıntı ortaya çıkar.

Belirli bir bölgeye sürekli baskı yapıldığında pelvik diyaframın kas yapılarında yıkıcı ve dejeneratif süreçler meydana gelir. Bu patoloji ilerledikçe gerilim zayıflar. Kaslar, iç organların doğal anatomik pozisyonunu koruyamaz ve bu da rektum çıkışının yer değiştirmesine neden olur. Kalan organlar yavaş yavaş yer değiştirerek ortaya çıkan fıtık boşluğuna doğru çıkıntı yapar.

Kural olarak fıtık kesesine düşer prostat, rektal halka, omentum. Mesane sıklıkla oluşan boşluğa doğru çıkıntı yapar. Patolojik çıkıntıya basıldığında idrar kendiliğinden salınır. İdrar yolunun tamamen sıkışması durumunda idrara çıkma eylemi yoktur.

Önemli! Perineal fıtık tehlikesi, her zaman bir evcil hayvanın ölümüne yol açacak olan sarkmış organların yırtılması ihtimalinde yatmaktadır. Pürülan peritonitin hızlı gelişimi rektumun yakınlığı ile kolaylaştırılır. İdrar yollarının prolapsusu akut böbrek yetmezliğine yol açacaktır.

Belirtiler:

genel durumun bozulması;
perineal bölgede karakteristik yuvarlak bir çıkıntı olan şişkinliğin ortaya çıkışı;
zor ağrılı dışkılama;
kronik kabızlık;
idrar yapmada zorluk;
uyuşukluk, ilgisizlik, uyuşukluk.

Ayrıca okuyun: Köpeklerde periferik vücut ödemi

Patolojinin gelişiminin ilk aşamalarında perineal bölgedeki şişlik ağrısızdır, kolayca azaltılabilir ve yumuşak, gevşek bir kıvama sahiptir. Hayvanlar rahatsızlık veya acı hissetmezler. Patoloji ilerledikçe vücut ısısında artış, halsizlik, kısa fiziksel efor sonrası yorgunluk, iştah kaybı vb. olabilir. Çıkıntı ağrılı ve gergin hale gelir. Köpek, özellikle tek taraflı fıtık durumunda pençesi üzerinde topallayabilir.

Yeni bir pencerede görüntülemek için tıklayın. Dikkat, fotoğraf hasta hayvanların resimlerini içermektedir!

Kasların sürekli kasıldığını belirtmekte fayda var. Olabilir boğulmuş fıtık Bu nedenle ciddi komplikasyonları tetiklememek için tedaviye mümkün olan en kısa sürede başlanmalıdır.

Tedavi

Perineal fıtık gelişiminin ilk aşamasında, köpeklere dışkılama ve idrara çıkma eylemini normalleştirmeyi amaçlayan destekleyici ilaç tedavisi verilebilir. Doku trofizmini bozan faktörleri dışlamak gerekir. Köpeğin ameliyat edilmesi planlanıyorsa veterinerler Erkek köpeklerin hadım edilmesi tavsiye edilir.çünkü ancak bu durumda patolojinin temel nedenini ortadan kaldırmak ve gelecekte olası nüksetmeleri önlemek mümkündür. Kastrasyondan sonra prostat yaklaşık iki ila üç ay içinde körelir.

Mesane sıkışırsa, idrar sondası kullanılarak idrarın alınması için kateterizasyon yapılır. Bazı durumlarda periton delinir ve ardından organ yerleştirilir.

Dışkılama bozulursa köpeklere lavman yapılır ve mekanik bağırsak hareketleri kullanılır. Hayvanlar yumuşak yiyeceklere geçirilir ve müshil verilir.

Bu patolojinin gelişiminin sonraki aşamalarında köpeğin durumu ancak cerrahi müdahale ile normalleştirilebilir. Operasyonun amacı perine tabanındaki defektin kapatılmasıdır. Genel anestezi altında hastane ortamında gerçekleştirilir. Cerrahi tedaviden önce köpek iki gün boyunca yarı aç bir diyette tutulur.

Eski köpekler

Ve sonra sevgili köpeğinizin yaşlandığını fark etmeye başladığınızda bir dönüm noktası gelir. Hayatıma böyle bir an geldi. Her şey kuyruk bölgesindeki şişliğin keşfedilmesiyle başladı. İlk başta her şey yolunda görünüyordu, her şey geçecekti. Ancak geçmekle kalmadı, şişlik de büyümeye başladı. Veterinere gitmeyle ilgili soru ortaya çıktı. Başlangıç olarak yerel veteriner kliniğine gitmeye karar verdim. Gelip ayrılan süreyi sırada geçirdikten sonra cerrahı görmeye gittik. Tümörü palpe eden cerrah, divertikül kararını verdi. Köpeği daha fazla hissetmeye başladım. Ön pati koltuk altının altında oldukça yoğun bir yumru buldum. Karar onkolojidir. Yavaş yavaş ofise yerleşmeye başladım. Beynimde bir düşünce zonkluyordu:

- Ne yapalım?

Cerraha sordum. Cevap olarak şunu aldım:

"Yumruların Kaşirka'daki Onkoloji Merkezinde incelenmesi gerekiyor, ancak divertikülü neredeyse hiç kimse üstlenmiyor, operasyon karmaşık, köpek dokuz yaşında, anesteziyi tolere edemeyebilir, masada ölecek." Yaşlılık çağındaki köpeklerin %90'ı masadan kalkmıyor... “Sizin durumunuzda,” diye ekledi doktor, “hiçbir şey yapmayın ve bekleyin. Başıma gelenleri anlatmayacağım. Cerrah randevu için benden ücret bile almadı. Sonra karşılaştığım soruna bir tür çözüm aramam gerektiğine karar verdim.

İlk önce köpeğimi almadan Kashirka'daki Onkoloji Merkezine araştırma yapmak için gittim. Ne gördüğümü uzun süre hatırlayacağım. Şişmiş, mor-kırmızı testisleri olan genç bir drathaar oturdu ve kabul edilmeyi bekledi. Başka bir sahibi, çantasında küçük gümüş bir kanişle yakınlarda oturuyordu. Sahiplerine sordum:

- Burada onlara nasıl davranılıyor? Ne kadar pahalı?

Yanıt olarak, eğer köpeğe doğru teşhis konulmamışsa buraya gelmemenin daha iyi olacağını duydum. Çünkü bir köpeğe kemoterapi verilirse birkaç gün boyunca bir kafeste, bir vivaryumda bırakılır. Tümörün çıkarılmasından sonra da. Tedavinin ortalama maliyeti yaklaşık 1000 USD'dir. yani belki biraz daha az. Başımı tutarak bekleme odasından kurşun gibi uçtum ve başka yollar aramam gerektiğine kendim karar verdim.

Şansıma, o sırada Veteriner Akademisi'nde 5. sınıfta okuyan harika bir kız köpek oyun alanımızda yürüyordu. Scriabin. Umutsuzluğumu görünce bana akademiye gitmemi tavsiye etti. İşten bir gün izin alarak köpeği alıp toplu taşıma ile Kuzminki'ye gittim. Akademi topraklarına girdikten sonra hemen Klinik Cerrahi binasına gittik. Resepsiyona, küçük kurdumu görünce nefesi kesilen iki yaşlı kadın ev sahipliği yaptı:

- Ne güzel! Ne akıllı gözler! Peki bu güzelliğe ne oldu?

Ekleyeceğim. Ben de iki yaşlı köpeği, on yaşında dev bir schnauzer Keshka ve dokuz yaşında minyatür bir schnauzer Billy Bones'u olan arkadaşımla gittim ama köpekleri yoktu. Birlikte oğlumu masaya sürükledik. Doktorlardan biri parmaklarına Vazelin sürdü ve metodik olarak köpeği incelemeye başladı. Köpeğin kötü bir sesle uluduğunu söylemek hiçbir şey söylememektir. Bağırıyordu. Birincisi, hayatım boyunca köpeğimin çok bağımsız bir doğası vardı ve asla kimsenin aşina olmasına izin vermiyor. Kazan, dürüstçe ama anlamsızlık olmadan nasıl arkadaş edinileceğini biliyordu. Bana hemen böyle söylediler.

- Köpeğiniz canı acıdığı için değil, kişiliğine şiddet uygulandığı için böyle bağırıyor.

İkinci olarak Kazan, ısıramıyorsa (ağızlığı güçlü bir bandajla bağlanmıştı ve son düğüm keskin kulaklarının arkasında sıkılmıştı), o zaman en azından "annesinin" sinir sistemini etkilemek için bağırması gerektiğine karar verdi. Ancak “zararlı annenin” sağlam bir tutuşu vardı ve sinirleri daha az güçlü değildi ve sevgili oğlunu sımsıkı tutmaya devam etti. Daha sonra koltuk altındaki şişliği hissettiler. Sonuç, bölge kliniğindeki cerrahınkinden tamamen farklıydı. Kazan'da fıtık vardı ve prostatit gelişti. Bütün bunlar aynı seviyedeydi, birbirine baskı yapıyor ve bağırsakları sıkıştırıyordu. İki operasyon yapılması gerekiyordu. İlk aşama kastrasyon, ikincisi ise fıtığın düzeltilmesidir. Koltuk altındaki şişlikle ilgili olarak bunun iyi huylu bir miyom tümörü olduğunu ancak bunun da alınması gerektiğini söylediler. Doktorların söylediklerinden sonra atlayıp uçmak istedim.

- Yaşasın! Savaşabilirsin! Her şey kaybolmaz!

Ahlaki yönünden bahsetmek zor. Yaklaşan operasyonu duyan koca, sanki hadım etmenin Kazan tarafından değil bizzat kendisi tarafından yapılması gerekiyormuş gibi bir skandal yarattı. Bana köpek şeklindeki kütüğün tüm güzelliklerini anlattı. Hadım olarak ölmektense insan olarak ölmenin daha iyi olduğunu söyledi. Köpeğimin artık daireyi, kızımı, onu ve beni korumayacağını. Yiyecek dışında hiçbir bağımlılığı kalmayacak, kediler bile (yani onları boğduk, boğduk...) artık küçük kurdun ruhunu endişelendirmeyecek. Üstelik yüzünde tuhaf bir ifadeyle bana yandan bakmaya başladı. Bir hafta boyunca köpeğin bu iki ameliyat olmadan yaklaşık bir yıl veya biraz daha fazla yaşayabileceğini ve ona yardım edersek bir beş yıl daha hepimizi memnun edeceğini anlatmak zorunda kaldık. Sonunda elbette kocam da benimle aynı fikirde oldu ve sakinleşti. Köpekler hakkında hiçbir şey bilmeyen ve doğal olarak onlardan nefret eden patronumuz işimi bitirdi. Masrafları bana ait olmak üzere bir açıklama yazdığımda ve o bunun nedenini sorduğunda, ona dürüstçe her şeyi anlattım. Patron bana bir soru sordu:

— Ve hadım edildikten sonra köpek ince bir sesle havlayacak, değil mi?

Gülerek ona erkek korosunda sadece genç hadımların şarkı söylediğini, daha sonra olursa sesin değişmeyeceğini anlattım. Patron cevaptan memnun kaldı ama o da kocam gibi bana tuhaf bakmaya başladı.

Bize miyomların kısırlaştırılması ve alınması için planlı bir operasyon planladılar. Başlangıç olarak üç haftada kilo vermemiz gerekiyordu. Birçok evcil hayvan gibi Laika'm da aşırı besleniyor ve çalışmıyor.

Diyete başladık. Kefir, balık ve az miktarda çiğ et içeren süzme peynir. Köpek, elbette, sürüde geçirdiği yıllar boyunca mükemmel bir şekilde beslendikten sonra elinden geldiğince öfkeliydi. O çaldı. Masadan parçalar almak için yalvardı. Kızının elinden zorla yiyecek almaya çalıştı ama sınavı geçtik ve 4 kilo verdik. Üç hafta içinde. Planlanmış bir kısırlaştırma işlemi için akademiye geldik. Operasyon genel anestezi altında 1 saat 10 dakika süreyle gerçekleştirildi. Aynı zamanda fibroma da çıkarıldı.

Eve vardık ve bir şeyler ters gitti. Köpek sürekli kanıyordu, çok kanıyordu. Bu amaçla dikilen pantolonlar ıslandığından bebek bezi almak zorunda kaldım. Dikişler çok şişmişti. Hiçbir şey anlamadım. Bana çok sayıda antibiyotik enjeksiyonu yaptı ve ona hemostatik ilaçlar verdi. İyi olmak, iyileşmek. Çocuk taytlarından yapılmış pantolonlar giyerek herkesten ayrı yürümeye devam ettik. Ve sonra bana öyle geldi ki köpek kendini daha iyi hissetti. Kan akmayı bıraktı, çok neşeli oldu ve beni köpek parkına doğru yürüyüşe sürüklemeye başladı. Birkaç gün daha dikkatli olduktan sonra çok büyük bir hata yaptım.

Bir akşam köpeği köpek parkına getirdim. İlk başta her şey yolundaydı. Köpekler onu kokladı, uzaklaştı ve herkes köpek işine devam etmeye başladı. Ancak bizim talihsizliğimize göre, 4 Rus tazı sahibi, acı çeken hastama içtenlikle üzülerek onu beslemeye karar verdi ve yere bir parça balık attı. Doğal olarak bu süre zarfında tamamen aç olan köpek, lezzetli lokmaya koştu. Ve tazılar onunla birlikte koştu. Kazan tazılara gırtlaktan kükredi ve sonra korkunç bir şey oldu. Tazı sürüsünün tamamı Kazan'a koştu. Ona her taraftan saldırdılar. Ama en kötüsü herkesin kıçıma vurmaya çalışmasıydı. Kazan dürüstçe herkesle aynı anda savaştı, ancak güçler çok eşitsizdi. Onu kızgın köpeklerin çemberinden nasıl çıkardığımı hatırlamıyorum. Ve onu çıkardığımda korkunç bir resim gördüm. Fıtık yırtılmıştı ve asılıydı.

Köpekle birlikte eve koştum ve uludum. Yüksek sesle uludu. Eve girdikten sonra kapının önünde yere yığıldı. Kocam fıtığı bir parça bağırsakla temiz bir bandajla köpeğin bacağına bağladı, beni ve köpeği yakalayıp arabaya yetişmek için dışarı sürükledi. Kızım ruhumdan korktu ve aceleyle büyükannesini aramaya başladı ve biz de bir arabaya binip Tsvetnoy Bulvarı'ndaki gece kliniğine koştuk. Bütün bunlar saat 23.00'te oldu. Kliniğe geldik. Şans eseri sadece biz vardık; yan odadaki genç Dev Schnauzer'in aklı çoktan kendine gelmeye başlamıştı. Kazan yine masaya sürüklendi. Genç bir adam olan doktor, sadece deliği onaracağını ve mührü yerleştireceğini, ardından ameliyatın yine de yapılması gerektiğini söyledi. Köpeğime ikinci bir genel anestezi verdiler. Köpek doğrudan kollarıma düştü ve sonra onu uzun süre diktiler. Anesteziden yeni uyandığında bize verdiler. Sabah saat ikide yine bir arabaya binip eve gittik. Kazan arabanın arka koltuğunda unutulmuş bir halde yatıyordu, bilincini asla geri kazanmadığı hissi vardı. Dairenin mutfağında, hepimize destek olmak için Moskova'nın diğer ucundan gelen ağlayan bir kız ve ağlayan bir büyükanne oturuyordu.

Bir saat daha evde kalan Kazan, anestezinin etkisinden yavaş yavaş kurtuldu. Gözlerinden yaşlar aktı.

Ve aniden kuyruğunu bana doğru hafifçe salladı. Kuyruğunu salladı ve bana donuk bir şekilde baktı.

- Canım! Hayatta kaldın! Sen ve ben biraz daha sigara içeceğiz, değil mi? Sadece yaşa!

Hepimiz onun etrafında toplandık. Sabah Kazan kendini daha iyi hissetti, hatta yürüyüşe çıktı. Kendi masraflarımla işte bir gün daha geçirdim ve başka bir emzirme dönemi başladı. Bir sürü enjeksiyon, bir sürü hap. İşler gelişti. Yılbaşı tatili yaklaşmaya başladı, 29 Aralık'ta işyerinde yılbaşı gecesi vardı. Meslektaşlarımla harika bir akşam geçirdikten sonra köpekle akşam yürüyüşüne çıktım. Köpek bana ne kadar harika hissettiğini göstermek için elinden geleni yaptı. Ve sonra bir patlama daha oluyor.

Köpek çiçek tarhına oturuyor, çılgınca ciyaklıyor ve rektumunun 10 santimetresi anüsünden dışarı düşüyor. Titreyen ellerimle köpeği yakasından tuttum. Bir elimle yakayı tutuyorum, diğer elimle bağırsağı yavaşça geriye doğru itmeye başlıyorum. Köpek acı içinde çığlık atıyor.

- Ah! Olmuş.

Eve koşuyorum. Yolda kırık bir sesle bir arkadaşımla tanıştım, kafam karıştı, konuşmaya başladım - ne olduğunu hatırlamıyorum. İki köpeğini eve getiriyor ve birlikte kocamı da alarak akşam 22.00'de toplu taşıma ile Rossolimo Caddesi'ndeki gece kliniğine gidiyoruz. Klinikte aceleyle ameliyata gidiyoruz. Sırada üçüncüyüz. Sahibinin peşinden merdivene çıkan ve ön patisindeki yarıçap kemiğini kıran köpeğe yönelik operasyon tüm hızıyla devam ediyor. Çok parçalı kırık. Ameliyat öncesi odada periyodik olarak çekiç sesine benzeyen bir ses duyuldu. En karmaşık operasyon 1,5 saat sürdü. Yaralı köpeğin sahibi sürekli sigara içiyordu. Sonra uterus pyometrası olan bir çoban köpeği olması gerekiyordu.

Kırıkla işleri bittiğinde cerrah dışarı çıktı, sırada kimin oturduğuna baktı ve bizi aradı. Uzaktan Kazan'a bakarak bağırsağı düzelterek doğru yaptığımı, şimdilik köpeğe dokunmamanın daha iyi olacağını söyledi. Daha sonra ne tür karmaşık bir ameliyat yapmak zorunda kalacağımız konusunda bizi ölesiye korkuttu. Sadece fıtığın onarılması gerekmiyor, artık bağırsaklarda da büyük problemler yaşıyoruz” dedi.

Köpeği başka doktorların ameliyat etmesi nedeniyle operasyonu kendisi yapmayı reddetti. Başkasının işini üstlenmeyeceğini söylerken aynı zamanda Veteriner Akademisi doktorlarına da küfretti.

Sabah saat 2'de başka bir arabaya binip eve gittik. Birkaç gün sonra tekrar akademiye gittik. Köpeği muayene ettikten sonra Kazan ve tedavi eden doktorlarım beni sakinleştirdi. Bizi mutlu ettiler. Tsvetnoy Bulvarı'ndaki klinikte fıtığı kısmen onarıldı ve sarkan omentumumuz daha da derinleşti. Henüz herhangi bir ameliyata gerek duyulmadı. Bize çoğunlukla homeopatik olmak üzere güçlendirici ilaçlar reçete ettiler.

O günden sonra oğlum iyileşmeye başladı. Bir ay sonra daha mutlu oldu, kedileri ağaçlarda kovalamaya başladı ve hatta köpek düğünlerine yeniden ilgi göstermeye başladı. Kazan işten döndüğümde kapıya kadar bana kazak getirmeye devam etti. Biz yine kendisinden memnun kaldık. Doğru, Kazan'ın iştahı büyük ölçüde arttı.

Sonra sevindim:

- Tüm gerçek doktorlara teşekkür ederim. Zor zamanlarımda benimle yol boyunca tanışan insanlara teşekkür ederim. Desteğiniz için köpek sever arkadaşlarıma ve aileme teşekkür ederim, çünkü sağlıklı ve neşeli bir köpek 2002 Yeni Yılında aldığım en büyük ödüldür. İşte o zaman, yanınızda yaşayan herkes için sonuna kadar savaşmanız gerektiğini anladım.

Doktorlar Kazan'a 5-6 yıl daha süre verdiler ama bizi aldatmadılar. Kazan altı yıl daha yaşadı.

Operasyonlardan sonra Kazan'ın davranışı değişti. Genç bayanlarla daha az ilgilenmeye başladı, ancak köpek kadınlara hayatının sonuna kadar hâlâ saygı duyuyor ve onları onurlandırıyordu.

1. Çevrimiçi erişim

Hayvanın ameliyat sonrası bakımı

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Bilgi tabanını çalışmalarında ve çalışmalarında kullanan öğrenciler, lisansüstü öğrenciler, genç bilim insanları size çok minnettar olacaklardır.

http://www.allbest.ru/ adresinde yayınlandı

Cerrahi tedavi dköşeArektum

giriiş

Rektal divertikül- Bu, sıklıkla kısırlaştırılmamış erkeklerde bulunan, mukoza zarının seromüsküler bir defekte sınırlı tek taraflı bir çıkıntısıdır. Bu patolojiden muzdarip hayvanların yaşı 5 ila 12 yıl arasında değişmektedir; bu patoloji, beş yaşından küçük hayvanlarda gözlenmemiştir. Divertikülün nedeni dışkılama sırasında karın içi basıncının artmasıdır. Vakaların büyük çoğunluğunda, hiperplazisi veya neoplazisi nedeniyle prostat bezinin büyümesiyle ilişkili sürekli tenesmus nedeniyle ortaya çıkar. Kural olarak kadınlarda çok nadir görülür. doğası gereği travmatik.

Klinik olarak divertikül, dışkılama ve idrara çıkma zorluğunun yanı sıra topallık (nadir durumlarda) ile kendini gösterir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için radyoopak ajanlar kullanılarak floroskopi veya radyografi yapılır.

Rektal divertikülü aynı sebepten dolayı ortaya çıkan ve benzer klinik bulgularla kendini gösteren perineal fıtıktan ayırmak gerekir. Perine fıtığı ile anüs ile kuyruk tabanı arasında oval veya yuvarlak şekilli, yumuşak, ağrısız bir şişlik görülür.

Ameliyat edilen bölgenin topografik anatomisi.

Operasyonel erişim perine bölgesinde gerçekleştirildiğinden katmanlarını ele alalım:

Katman I - fasiyokütanöz (yüzeysel) şunları içerir:

1. Cilt ince ve hareketlidir, yağ ve ter bezleri bakımından zengindir. Üzerinde tüy yoktur veya çok ince ve kısa tüylerle temsil edilir. Anüs çevresinde cilt sfinkteriyle birleşir ve içeride rektumun mukoza zarına geçer. Perinenin uzunlamasına bir dikişi olan raphe perinei, orta hat boyunca uzanır ve skrotumun dikişine doğru devam eder.

2. Deri altı dokusu - yalnızca bölgenin alt kısmında bulunur;
anüs çevresinde yoktur.

3. Perineal fasya-f. perinei - yan sınırlar boyunca olan
gluteal ve femoral fasyaya bağlanır.

Katman II - kas-aponeurik (orta) şunları içerir:

Anal bölgede şunlar vardır: anüsün bir dış ve bir iç kısımdan oluşan dairesel bir kas şeklindeki sfinkteri; levator anüs ve kaudal kas. Alt kısımda, orta hat boyunca penisin bir retraktörü veya kaudal-ud kası vardır, m. retraktör penisi. 2-3. kaudal omurlardan dış sfinkterin altındaki derinliklerde iki bacakla başlar ve her iki tarafta anüsü kaplayarak dar bir şerit halinde penise kadar devam eder. İskiyal kemer seviyesinde, önceki kasın yanlarında, ischiocavernosus kasları, penisin kavernöz gövdelerinin bacaklarını kaplayan eğik bir şekilde yerleştirilmiştir.

Kranial hemoroidal arter ve ven (kaudal mezenterik arterin dalları) rektumun mezenterinden geçerek bağırsak duvarına ve çok sayıda lenf düğümüne enine dallar gönderir. Kaudal ve orta hemoroidal arterler (iç pudendal arterin dalları) da rektumun peritoneal olmayan kısmına yaklaşır.

Rektum duvarı ve anüs kasları aşağıdakiler tarafından innerve edilir: 1) orta hemoroidal sinir (3. ve 4. sakral sinir köklerinden kaynaklanan pudendal sinirin bir dalı); 2) 4. ve 5. sakral köklerden kalın bir kökle başlayan kaudal hemoroidal sinir; 3) pelvik sinirden gelen parasempatik lifler-p. pelvikus - 2-4. sakral sinirlerin ventral köklerinden oluşur; 4) sempatik pelvik pleksus-pi. hipogastrikus (ondan rektuma kadar olan dallar, ikincisinin etrafında hemoroidal bir pleksus oluşturur).

Katman III - derin - pelvik organlar.

1. Perinenin alt kısmında daha derinde bulunan penis ve onun içinde yer alan ürogenital kanal (üretra).

2. Rektum – kalın bağırsağın son kısmıdır. Pelvik kavitede sakrumun ventralinde asılı olan ve ilk kaudal omurun altında anüs (anüs) ile biter. Anüsün önünde fuziform bir şekilde rektal ampullaya (ampulla recti) doğru genişler.

Rektum ve anüs, kaslar ve bağlarla birinci kaudal omurlara ve pelvise bağlanır. Erkeklerde bunun ventralinde mesane, üreterlerin ve vas deferenslerin terminal bölümleri, seminal veziküller, prostat bezi ve Kupffer bezleri ve üretral kanalın pelvik kısmı bulunur; kadınlarda - rahim ve vajinanın gövdesi. Rektumun peritoneal bölümü omurgadan kısa bir mezenterle asılıdır; ekstraperitoneal - doğrudan omurgaya bitişik, ondan gevşek bağ dokusu (yağ dokusu) ile ayrılmış. Rektumun ekstraperitoneal bölümünün uzunluğu atlarda 10-18 cm, köpeklerde 2-6 cm'ye ulaşır.

3. Etoburlarda, anüsün her iki yanında iki sinüs vardır - bursa paranales - küresel veya oval şekilli, saç somunu büyüklüğünde. Dar bir açıklıktan rektumla iletişim kurarlar. Bu glandüler keseler kötü kokulu bir kütle salgılarlar.

1. Ameliyathanede çalışmaya hazırlık, ameliyat sırasında veteriner hekimin kişisel hijyeni

cerrahi hayvan operasyonu anestezisi

Ameliyathanede çalışma kuralları:

1. Sabahlık, terlik, maske ve yedek ayakkabı üzerinde çalışın.

2. İltihaplı hastalığı olan veya el derisinde hasar olan kişilerin çalışmasına izin verilmez.

3. Asepsi ve antiseptik kurallarına kesinlikle uyun.

4. Cerrahi aletleri kesinlikle amacına uygun kullanın.

5. Kesici ve bıçaklayıcı aletleri dikkatli kullanın.

6. Gereksiz acele ve haksız yavaşlık olmadan sakin davranın. Operasyon sırasında sinirlilik, tahriş ve yüksek ses belirtileri kabul edilemez.

Ameliyattan önce enfeksiyonu önlemek için ameliyathanenin hazırlanması gerekir. Havayı dezenfekte etmek için kapalı tip bakteri yok edici ışınlayıcıların (örneğin bir UV devridaim cihazı (OBR-15/OBR-30) kullanan devridaim cihazları olarak adlandırılır) kullanılması tavsiye edilir. Ayrıca ameliyathanedeki havalandırma sisteminin düzgün çalışması da gereklidir. Ameliyattan önce ameliyat masasını hazırlamak da gereklidir: dezenfektan solüsyonlarla tedavi edin ve silerek kurulayın. Damlacık enfeksiyonunu önlemek için ameliyathanede bulunan herkesin maske kullanması gerekmektedir.

Operasyon sırasında veteriner hekim ve yardımcıları kişisel hijyen kurallarına uymalıdır:

Ameliyathanede özel kıyafet giymek zorunludur: önlük, kasket, galoş, maske.

Asepsi ve antisepsi kurallarına kesinlikle uyun, ameliyattan önce ellerinizi yıkayın, eldiven kullanın (steril).

Eldivenler yırtılırsa derhal değiştirilmelidir.

Ameliyattan önce ameliyathanenin hazırlanması da gereklidir: masayı ve aletleri hazırlayın. Operasyon sırasında aceleyi ve hataları önlemek için gerekli aleti özel bir masaya yerleştirin, pansumanları ve diğer malzemeleri, şırıngaları, iğneleri, dikiş malzemelerini, ek eldivenleri hazırlayın.

2 . Hayvanı hazırlamak

Operasyon öncesinde ön inceleme yapılması gerekmektedir. Olası komplikasyonları dışlamak için genel anestezi yapılmadan önce genel muayene, tartım ve ek çalışmalar (örneğin ekokardiyogram ve elektrokardiyogram) yapılır. Ameliyattan yaklaşık 12 saat öncesine kadar 3-4 saat su verilmemesi, yaklaşık 12 saat kadar da yemek verilmemesi tavsiye edilir. Ameliyattan birkaç gün önce laksatifler (Duphalac ve Vazelin yağı) verilmeye başlanır, ameliyat günü lavman ile rektum ve divertikül dışkıdan temizlenir ve üretral sonda konularak idrar boşaltılır. Kateter ameliyat süresince yerinde bırakılır. Operasyondan hemen önce %0,1'lik atropin çözeltisi ve %1'lik difenhidramin çözeltisi ile premedikasyon yapılır. Cerrahi enfeksiyonu önlemek için bir antibiyotik (örneğin Noroclav) uygulanır.

3 . Aletler ve sütür materyali ve sterilizasyonu

Bu işlemi gerçekleştirirken aşağıdaki malzeme kullanılır:

Doku ayırma aleti: değiştirilebilir tek kullanımlık steril bıçaklara sahip neşter; sivri ve küt makas.

Dokuları bağlamak için araçlar: cerrahi kavisli bıçaklama ve atravmatik iğneler; Hegar iğne tutucusu;

Genel aletler: anatomik cımbız; cerrahi cımbız; Backhaus giysi klipsleri; Pean hemostatik forseps; Halstead sivrisinek hemostatik kelepçeleri;

Elektrokoagülatör.

Enjeksiyon şırıngaları tek kullanımlıktır.

Emilebilir dikiş malzemesi (PDS, Kaproag) ve emilemeyen (Polycon)

Sterilizasyon (Latince sterilis - steril), çeşitli nesnelerin yüzeyinde ve içinde, ayrıca sıvılarda ve havada her türlü mikroorganizmanın ve sporlarının tamamen yok edilmesidir. Tıpta, mikrobiyolojide, gnotobiyolojide, gıda endüstrisinde ve diğer alanlarda kullanılmaktadır. S. asepsinin temelidir ve hastane enfeksiyonlarına karşı mücadelede, ayrıca postoperatif pürülan komplikasyonların, hepatit B'nin, HIV enfeksiyonunun ve pürülan hastalıkların önlenmesinde büyük önem taşır. Yara yüzeyine, kana veya enjekte edilebilir ilaçlara temas eden tüm aletler, drenler, şırıngalar, pansumanlar ve ayrıca operasyon sırasında mukoza ile temas eden ve ona zarar verebilecek tıbbi alet ve cihazlar sterilize edilir.

Cerrahi aletler akan su ve sabunla iyice yıkanır ve silinerek kurutulur. Daha sonra sterilizatöre% 3'lük bir sodyum bikarbonat çözeltisi (damıtılmış su ile hazırlanmıştır) dökülür, çözelti kaynatılır ve aletli ağ içine yerleştirilir. 15 dakika kaynatın. Bundan sonra tekrar akan suda yıkayın ve kurulayın. Ancak bundan sonra kuru ısı odasında sterilize edilir. Bu durumda tek kullanımlık steril şırıngalar kullanıldığından şırıngalar sterilize edilmedi. Ameliyattan önce aletler, önceden her taraftan sarkan steril bir örtü ile kaplanmış özel bir masaya yerleştirilir. Hazırlanan alet steril bir havluyla kaplanır.

Aletin ameliyattan hemen önce sterilize edilmesi mümkün değilse, su ile iyice yıkanan alet alevlendirilebilir. Aletle metal kutuya az miktarda% 96 alkol dökülerek ateşe verilir. Havanın yanmasını sağlamak için alkolün yanması durmadan kutuyu kapatın.

Emilmeyen dikiş materyalini sterilize etmeye yönelik yöntemlerden biri, onu 1:500 furatsilin çözeltisi içinde 20 dakika kaynatmak ve daha sonra alkol - furatsilin (500 ml% 70 etil alkol başına 0,1 g furatsilin) içinde saklamaktır. Lavsan ameliyattan önce 20-25 dakika süreyle sterilize edilebilir. Bu durumda kaynatılan lavsan iplikleri %96'lık alkol içerisinde saklandı.

4 . Pansumanların, cerrahi çamaşırların, cerrahi malzemelerin sterilizasyonu

Ameliyat sırasında ve pansuman için kullanılan pansuman malzemesi ve çamaşırlar steril olmalıdır. Pansuman malzemesi yüksek sıcaklıkta otoklavda sterilize edilir. Çarşaflar ve pansumanlar açık delikli kaplarda otoklava yerleştirilir. 150 kPa'da (1260 C) sterilizasyon süresi 30 dakika veya 200 kPa'da (1330 C) - 20 dakikadır.

Ağzı kapalı kaplarda bulunan steril malzeme dolaplarda saklanır.

Steril malzemenin bulunmadığı durumlarda pansuman ve çarşaflar ütülenerek sterilize edilebilir. Genellikle ütünün sıcaklığı 150o C'ye ulaşır. Ütülenen malzeme steril cımbızla bix şeklinde katlanır. Ancak bu yöntem güvenilmezdir ve başka bir yöntemin koşulları olmadığında kullanılır.

Ameliyattan sonra kanla kirlenen cerrahi çamaşırlar, %0,5'lik soğuk amonyak, soda külü veya çamaşır suyu çözeltisinde 304 saat süreyle ıslatılır. Çarşafları sterilize etmek için, çöp kutusunun altına kenarları dışarı bakacak şekilde bir çarşaf yerleştirin ve çarşafı gevşek bir şekilde yerleştirin. Bix kapatılır ve otoklava yerleştirilir. 200 kPa'da (133°C) - 20 dakika sterilize edin. Ameliyattan önce çamaşırlar dolaplarda ağzı kapalı torbalarda saklanır. Çamaşırları sabunlu suda kaynatarak sterilize edebilirsiniz.

Fabrikalarda sterilize edilen ve tekli paketler halinde paketlenen hazır steril malzemeleri de kullanabilirsiniz. Ameliyattan hemen önce steril eldiven giyilerek açılmalıdır.

5. Cerrahi alanın hazırlanması

Cerrahi alanın hazırlanması, cerrahi alanın mekanik temizliğini ve dezenfeksiyonunu içerir. Perine bölgesinde bu operasyonun yapılacağı ameliyat sahası hazırlanır.

Mekanik temizlik: Ameliyat edilen bölgedeki saçlar kesilip tıraş edilir, ardından cilt ılık su ve sabunla yumuşak bir fırça ile yıkanır ve silinerek kurutulur.

Dezenfeksiyon: mekanik olarak temizlenmiş cilt, iki kez% 5'lik alkol iyot çözeltisi (Filonchikov yöntemi) ile tedavi edilir. İlk kez mekanik işlemden sonra işlenir. İkinci sefer cilt kesisinden hemen öncedir. Çubukların etrafına sarılmış steril pamuk yünü kullanıyorlar. Tedaviye cerrahi alanın ortasından kenarlara doğru paralel şeritler halinde başlanır. Cerrahi alanın, elbise klipsleri (kelepçeler) kullanılarak sabitlenen steril bir peçete veya havlu (çarşaf) ile izole edilmesi de gereklidir.

6. Cerrahın ve asistanların ellerinin hazırlanması

El hazırlığı ameliyattan 10-15 dakika önce başlar. İlk önce mekanik olarak temizlenirler: tırnaklar kısa kesilir, şeytan tırnakları çıkarılır ve tırnak altı boşlukları temizlenir (manikür yapılmasına izin verilmez). Daha sonra ellerinizi ılık su ve sabunla 3-4 dakika fırça yardımıyla yıkayın. Fırçalar kaynatılarak sterilize edilmeli ve geniş bir cam kavanozda antiseptik solüsyon (%0,2 kinosol solüsyonu, %3 karbolik asit solüsyonu vb.) içerisinde kapağı kapalı olarak lavabonun yanında saklanmalıdır. Eller metodik ve sırayla yıkanır: Önce eller, avuç içi alt kısmı ve ellerin arkası yıkanır. Aynı zamanda eller kirden, sebumdan, pul pul dökülmüş epidermisten ve içlerinde bulunan mikrofloradan arındırılır. Yıkadıktan sonra ellerinizi steril bir havluyla elden başlayıp ön kola kadar kurulayın.

Daha sonra ellerin derisi 3 dakika boyunca antiseptik solüsyonlardan birine batırılmış steril bir gazlı bezle silinerek tedavi edilir: etil alkol, iyotlu alkol 1:1000, diosit 1:3000, %1 degmisin solüsyonu, %0.1 solüsyon kimozol. Bu durumda ellere etil alkol uygulandı. Ellerinizi antiseptik solüsyonlarla tedavi ettikten sonra, subungual boşlukları% 5'lik alkol iyot solüsyonuyla yağladığınızdan emin olun. Ellerin antiseptik solüsyonlarla tedavi edilmesi sterilliğini garanti etmediğinden, operasyon steril cerrahi eldivenlerle (kauçuk, lateks) yapılmalıdır. Eldiven içinde eller terler ve delindiğinde birçok mikrop içeren ter yaraya bulaşabilir. Bu nedenle hasarlı eldivenler derhal değiştirilmelidir.

7. Hayvanın sabitlenmesi

Köpek, pelvis yükseltilmiş halde karın pozisyonunda ameliyat masasına sabitlenir. Pelvik uzuvlar midenin altında öne çıkarılır, kuyruk arkaya çekilir ve bandaj veya örgüyle sabitlenir. Torasik ve pelvik uzuvlar masaya bağlanır. Kuyruğun tabanına bir bandaj uygulanır.

8. Anestezi

Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Anestezi için aşağıdaki ilaçlar kullanılır:

1. Zoletil 100- aktif bileşenler olarak (250 mg karotamin hidroklorür ve 250 mg zolazepam hidroklorür) karotamin hidroklorür ve zolazepam hidroklorür içeren genel anestezi için bir preparat.

Tiletamin, belirgin bir analjezik etkiye neden olan, ancak yetersiz kas gevşemesine neden olan, dissosiyatif etkiye sahip genel bir anesteziktir. Tiletamin faringeal, laringeal, öksürük reflekslerini baskılamaz ve solunum sistemini baskılamaz. Zolazepam beynin subkortikal bölgelerini inhibe ederek anksiyolitik ve sedatif etkilere neden olur ve çizgili kasları gevşetir. Zolazepam, Tiletaminin anestezik etkisini arttırır. Ayrıca Tiletaminin neden olduğu krampları önler, kas gevşemesini artırır ve anesteziden sonra iyileşmeyi hızlandırır. Atropin sülfat ile premedikasyon: köpeklere zoletil uygulamasından 15 dakika önce deri altından 0.1 mg/kg. Şişenin içeriğini, birlikte verilen çözücüyle birlikte zoletil tozuyla seyreltin. Tozu solventle karıştırdıktan sonra her flakon, Zoletil 100 mg/ml içerir.

Kas içi uygulama ile, düzeltme reflekslerinin kaybı 3-6 dakika sonra, intravenöz uygulama ile 1 dakika sonra meydana gelir. Köpekler: klinik muayene: 7-10 mg/kg; Küçük cerrahi müdahaleler için kısa süreli genel anestezi: 10-15 mg/kg. Zoletil 100'ün kümülatif etkisi yoktur ve başlangıç dozunun 1/3-1/2'sini geçmeyecek dozlarda tekrar tekrar enjekte edilebilir. Bu durumda ilacın toplam dozu güvenlik eşiğini aşmamalıdır: köpekler için 30 mg/kg, minimum öldürücü doz 100 mg/kg'dır. Anestezi süresi 20 ila 60 dakika arasında değişmektedir. Analjezik etkisi cerrahi anestezinin neden olduğu etkiden daha uzundur. Anesteziden iyileşme, gürültü veya parlak ışık olmadığı sürece kademeli olarak (2 - 6 saat) ve sakin bir şekilde gerçekleşir. Doz aşımı durumlarında, çok genç ve yaşlı hayvanlarda iyileşme süresi daha uzundur. Bazı durumlarda anestezi öncesi antikolinerjik ilaçlar (atropin) kullanılarak önlenebilecek hipersalivasyon gözlenir.

2. Ksila- 1 ml çözelti bileşimi, ksilazin hidroklorür - 20 mg ve 1 ml'ye kadar bir yardımcı madde içeren bir ilaç. Xylazine hidroklorürün potansiyel bir analjezik etkisi ve ardından baskın bir sedatif etkisi vardır. Doza bağlı olarak merkezi sinir sisteminin depresyonuna neden olur, motor aktiviteyi azaltır ve sıklıkla ilk birkaç dakika içinde ataksi gözlenir. İlaç sedatif, analjezik, anestezik ve kas gevşetici etkiye sahiptir. Köpek ve kedilere ksilazin reçete edilirken, ön 12-24 saatlik açlık diyeti önerilir. Ketamin anestezisinden önce bir premedikasyon olarak ksilazin kas gerginliğini azaltır ve sedatif etkisi nedeniyle anesteziden iyileşmeyi yumuşatır. İlaç, kardiyovasküler sistem üzerinde kan basıncında bir artışa, kalp debisinde bir azalmaya ve bradikardiye neden olan güçlü bir etki ile karakterize edilir, bu nedenle atropin sülfatın (0.04 mg / kg vücut ağırlığı, intramüsküler olarak) paralel olarak uygulanması alışılmadık bir durum değildir. Xylazine, daha sonra değişen derecelerde hipergliseminin gelişmesiyle birlikte insülin seviyelerini azaltır (bu, diyabetli hastalar için önemlidir). Ksilazinin etkisi 5 dakika sonra başlar, maksimum etki 10 dakika sonra ortaya çıkar. Bu süre zarfında hayvanlar rahatsız edilmemelidir. İlacın kullanımında herhangi bir heyecan ve şiddet aşaması bulunmamaktadır. Köpeklere ve kedilere, hayvanın 1 kg canlı ağırlığı başına 0.15 ml ilaç intramüsküler veya intravenöz olarak uygulanır. İlacın, hayvanın 1 kg canlı ağırlığı başına 0,1 ml Xyl® ve 0,6 - 1,0 ml ketamin dozunda ketamin ile kombinasyon halinde kullanılması mümkündür.

Yan etkileri: artan kalp atış hızı, nefes darlığı, tükürük salgısı, mide bulantısı. Doz aşımı durumunda, soğuk bir duşun yanı sıra spesifik ksilazin antagonistlerinin, alfa-adrenerjik reseptörleri bloke eden maddelerin, örneğin intravenöz olarak 1 kg başına 0.125 mg'lık bir dozda yohimbin veya intravenöz olarak tolazolinin bir dozda kullanılması önerilir. Hayvanın 1 kg canlı ağırlığı başına 1,5 mg.

9. Operasyon tekniği

Operasyon, bir ligatür uygulaması ve skrotumun amputasyonu ile hayvanın kapalı hadım edilmesiyle başlar. Kastrasyon, hiperplastik prostat dokusunun gerilemesine neden olma umuduyla vücuttaki aşırı androjen seviyelerini ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.

1. Çevrimiçi erişim- Bir organı veya patolojik odağı açığa çıkarmak için dokuların katman katman ayrılması. Anatomik ve topografik olarak belirlenmeli ve rasyonel olmalıdır. Bu operasyon sırasında yumuşak dokular anüs yakınında bir yay boyunca 2-3 cm mesafede neşter ile tabaka tabaka kesilir.

2. Ameliyat ve kanamanın durdurulması. Cerrahi teknik, bir organa, dokuya, anatomik boşluğa, bağ dokusu boşluğuna, patolojik odağın çıkarılmasına doğrudan müdahaledir.

Perineal bölge yoğun bir şekilde damarlanmıştır, bu nedenle kanamayı durdurmak için bir elektrokoagülatör (yüksek sıcaklıklar kullanılarak kanamayı durdurmaya yönelik termal bir yöntem) ve hemostatik klempler (mekanik bir yöntem) kullanıldı.

Operasyonel erişim gerçekleştirildikten sonra denetim gerçekleştirilir. Küçük bir divertikül için, mukoza rektumun lümenine sıkıştırılır ve seromüsküler membran defektinin üzerine emilebilir atravmatik dikiş materyali (PGA) ile 3-4 kesintili dikiş yerleştirilir. Önemli büyüklükte bir divertikül için fazla mukoza eksize edilir ve 2 kat dikiş uygulanır. (örneğin, K.A. Petrakov'a göre). Çoğu zaman bundan sonra sol karın duvarına kolonopeksi (bağırsak immobilizasyonu) yapılır ve bunun için en az 7 kesintili dikiş uygulanır. Büyük köpeklerde yavaş emilen sütür materyali (Caproag) kullanılır, küçük köpeklerde ise atravmatik materyal 4.0 - 5.0 (PGA) kullanılması daha iyidir. Bağın bağırsak lümenine nüfuz etmemesi, seröz ve kas katmanlarını sabitlemesi önemlidir. Kolonopeksi sırasında bağırsağın fizyolojik pozisyonu için çabalamanız, bükülme veya bükülmeden kaçınmanız, bağırsağın renginin değişmediğinden veya gazla dolmadığından emin olmanız ve ayrıca sol üreteri kontrol etmeniz gerekir. Kolonopeksi kolon hareketliliğini normalleştirir ve nüksetmelerin gelişmesini önler.

3. Operasyonun son aşaması- genetik homojenlikleri veya katman katman düzenlemeleri dikkate alınarak anatomik yapıların sürekliliğinin (bütünlüğünün) restorasyonu. Deri altı dokuya ve fasyaya vasküler (Z şeklinde) dikişler (dikiş malzemesi - Caproag veya PGA) uygulanır ve cilde durumsal dikiş (Polycon) uygulanır. Dikişin etrafındaki boşluk hidrojen peroksit ile muamele edilir ve dikişe Terramycin aerosol uygulanır.

10. Hayvanın ameliyat sonrası bakımı

Ameliyattan hemen sonra dikişlerin erken alınmasını ve yaranın yalanmasını önlemek için hayvana koruyucu bir tasma takılır ve bu tasma dikişler alınana kadar takılır. Dikişler antibakteriyel ilaçlarla tedavi edilir (bir klorheksidin veya dioksidin çözeltisi ile dikkatlice yıkanır, kabuklar çıkarılır, ardından günde bir kez Levomekol merhem ile yağlanır; Terramycin aerosollerini 7 günde bir veya Alumizol'ü 3 günde bir kullanabilirsiniz.). Dikişler 10-12 gün sonra alınır.

Postoperatif dönemde hayvana antibiyotik reçete edilir (3 gün boyunca günde bir kez deri altından Noroklav, hayvanın ağırlığına bağlı olarak doz). Besin solüsyonlarının infüzyonları, vitamin enjeksiyonları ve homeopatik preparatlar (“Gamavit”, “Katozal”) da reçete edilebilir.

Ameliyattan sonraki ilk gün, hayvanın sıcak tutulması (yerde sıcak bir yatak üzerinde), hipotermiyi önlemek için hava akımından kaçınılması ve yaralanmayı önlemek için hayvanı yüksek nesnelerin (yatak, kanepe, sandalye) üzerine yerleştirmemesi önerilir.

Ameliyattan 6 saat sonra hayvana az miktarda su verilir. Hayvan ancak ertesi gün beslenebilir, hayvana sümüksü çorbalar, kaynatma ve az yağlı et suyu verilir. 5-6 günden itibaren hayvan düzenli bir beslenme diyetine aktarılır. Ameliyat sonrası dönemde bağırsak hareketlerini kolaylaştırmak için Vazelin yağını kullanabilirsiniz.

11. Operasyonun maliyeti

Bir veteriner kliniğinde tüm manipülasyonlar, materyaller, aletler ve ilaçlar dikkate alınarak gerçekleştirilen bu operasyonun maliyeti 6.500 ruble oldu. Anestezi maliyeti 125 ruble. Operasyon sırasında 1 ml için 4 ml anestezi kullanıldı. Operasyonun maliyeti 2500 ruble. artı bir erkek köpeğin hadım edilmesi - 1500 ruble. 2 saate kadar intravenöz infüzyon damlatın - 250 ruble. 1 projeksiyonda bir röntgen maliyeti 450 ruble. Antibiyotiğin "Noroklav" maliyeti 800 ruble. şişe başına 50 ml.

Çözüm

Bu operasyon acildir, hayvanın hayatı ve sağlığı doktorun profesyonelliğine ve niteliklerine bağlıdır. Bu operasyonu gerçekleştirmek için sadece cerrahi değil aynı zamanda topografik anatomi, organ yapısı, farmakoloji, klinik teşhis ve diğer bilimler hakkında da bilgi gereklidir. Operasyonun hazırlanması ve yürütülmesi sırasında asepsi ve antiseptik kurallarına ve kişisel hijyen kurallarına kesinlikle uymak gerekir. Hayvanın hadım edilmesi, nüksetmeyi önlemenizi sağlar. Operasyon sırasında hayvanın durumunu, nefes almasını, kalp aktivitesini izlemek gerekir.

Postoperatif dönemde, hayvana sıvı kaybını telafi etmek, zehirlenmeyi azaltmak ve daha iyi doku yenilenmesi için gücü geri kazandırmak için bir tedavi yöntemi verilir. Antibiyotikler, vitaminler, homeopatik ve diğer ilaçlar kullanılır. Sahiplere, ameliyattan sonra evcil hayvanın durumunu dikkatle izlemeleri ve doktor tavsiyelerine uymaları tavsiye edilir.

Kullanılmış literatür listesi

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky “Hayvanların topografik anatomisi ile operatif cerrahi”, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar “Evcil hayvanların ameliyatlı cerrahisi”, M., Tarımsal Edebiyat Devlet Yayınevi, 1951.

3) Garanin D.V. Makale “Erkeklerde perineal fıtığın karmaşık cerrahi tedavisinde deneyimimiz” Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Araştırma Merkezi Deneysel Terapi Kliniği, (V.N. Mitin başkanlığında), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko ve diğerleri, “Hayvanların topografik anatomisi ile operatif cerrahi üzerine ders çalışmasının oluşturulması”, M.: K.I.'nin adını taşıyan MGAVMiB. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Bir köpeğin anatomisi. Visseral sistemler (splankoloji)", St. Petersburg, Lan, 2004.

6) Ücretsiz İnternet kaynaklarından materyaller.

Allbest.ru'da yayınlandı

Benzer belgeler

İnce bağırsağın rezeksiyonu yöntemleri. Hayvanın anestezi için genel hazırlığı. Cerrahi enfeksiyonun önlenmesi. Aletler ve sterilizasyon yöntemleri. Dikiş ve pansuman malzemesi. Cerrahi operasyonun içeriği, postoperatif tedavi.

kurs çalışması, eklendi 04/19/2012

Hayvanın ameliyata genel ve özel hazırlanması. Cerrahın ellerinin, aletlerinin ve malzemelerinin hazırlanması. Ameliyat edilen bölgenin anatomik ve topografik verileri, hayvanın sabitlenmesi ve anestezi. Hayvanın ameliyat sonrası tedavisi, beslenmesi, bakımı ve bakımı.

tıbbi geçmiş, 23.12.2014 eklendi

Boğa rinoplastisi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Hayvanın ameliyata genel ve özel hazırlanması. Ameliyat sırasında boğanın sabitlenmesi. Ameliyat edilen bölgenin anatomik ve topografik verileri. Hayvanın ameliyat sonrası tedavisi, beslenmesi, bakımı, bakımı.

kurs çalışması, eklendi 12/03/2011

Hayvanlarda meme kanserinin bir nedeni olarak dishormonal bozukluklar. Köpeklerde tümörler ve meme bezi displazisi kliniği. Meme bezinin topografik anatomisi ve hayvanın ameliyata hazırlanması. Köpeğin ameliyat sonrası bakımı ve bakımı.

kurs çalışması, eklendi 03/22/2017

Bir önceki yıla ait cerrahi hastalıklar kliniğinin tanıtım planı. Ovariohisterektomi endikasyonları. Ameliyat edilen bölgenin topografik anatomisi. Ameliyata hazırlık, ameliyat sırasında hayvanın genel ve lokal anestezisi.

kurs çalışması, eklendi: 24.11.2015

Hayvanın ameliyat için genel hazırlığı. Ameliyat için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Anatomi – ameliyat edilen alanın topografik verileri. Cerrahın ellerinin, aletlerinin, dikişlerinin, pansumanlarının ve cerrahi çamaşırlarının hazırlanması. Ameliyat sonrası tedavi.

kurs çalışması, eklendi 12/06/2011

Skar delinmesi acil bir operasyondur. Hayvanın (inek) ameliyata genel hazırlanması. Aletlerin sterilizasyonu. Ameliyat edilen bölgenin anatomik ve topografik verileri. Çevrimiçi erişim. Ameliyat sonrası tedavi. Hayvanın beslenmesi, bakımı ve bakımı.

Sistotomi için ana endikasyonlar. Cerrahi müdahale protokolü. Ameliyat edilen bölgenin anatomik ve topografik verileri. Hayvanı ameliyata hazırlamak. Aletlerin sterilizasyonu, çalışma aşamaları. Hayvanın ameliyat sonrası bakımı ve denetimi.

test, 28.04.2015 eklendi

Boynuz amputasyonu için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Hayvanın, cerrahi aletlerin, pansumanların ve cerrahi çamaşırların hazırlanması. Anestezi, cerrahi erişim ve kabul. Hayvanın ameliyat sonrası tedavisi, beslenmesi ve bakımı.

kurs çalışması, eklendi 12/08/2011

Hayvanın karın boşluğunu açmaya hazırlanması (laparotomi). Ameliyat için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar. Cerrahın ellerinin, aletlerinin, pansumanlarının ve cerrahi çamaşırlarının hazırlanması. Ağrı kesici, ameliyat sonrası tedavi, hayvan bakımı.

Olası nedenler:

seks hormonlarının hormonal dengesizliği;
rektal prolapsus;
zor, uzun süreli emek;
ciddi mekanik hasar, yaralanmalar;
dışkılama sırasında artan intraperitoneal basınç;
fenotipik, yaşa bağlı, genetik yatkınlık;
doğuştan, edinilmiş kronik patolojiler, genital organların hastalıkları.

Önemli! Erkeklerde bu patolojinin gelişimindeki predispozan faktörlerden biri kapsamlı veziko-rektal kazıdır. Ayrıca kuyruk kaslarının oluşturduğu perineal bölgedeki kas yapıları yüzeysel gluteal kasın medial kenarı ile tek bir doku tabakası oluşturmamaktadır. Bu nedenle delaminasyonu mümkündür.

Ayrıca okuyun: Köpeklerdeki pireler insanlar için tehlikelidir.Köpek yetiştiricileri için bilgiler

Belirtiler

Perineal fıtıkların klinik belirtileri, evcil hayvanın yaşına, genel fizyolojik durumuna, gelişim aşamasına ve konumlarına bağlıdır.

Perineal fıtık oluşumunun aşamaları:

Açık İlk aşama perine kas yapılarının tonunda bir azalmaya, bunların kademeli atrofisine dikkat edin.
İçin ikinci sahne Patolojinin gelişimi, perine bölgesinde küçük, yuvarlak, yumuşak bir şişlik oluşması ile karakterize edilir. Köpek hareket ettikçe kaybolabilir.
Ne zaman gidiyorsun üçüncü sahne anüsün yakınında bir/her iki tarafta ağrılı, kaybolmayan bir çıkıntı ortaya çıkar.

Belirli bir bölgeye sürekli baskı yapıldığında pelvik diyaframın kas yapılarında yıkıcı ve dejeneratif süreçler meydana gelir. Bu patoloji ilerledikçe gerilim zayıflar. Kaslar, iç organların doğal anatomik pozisyonunu koruyamaz, bu da rektum çıkışının yer değiştirmesine neden olur. Kalan organlar yavaş yavaş yer değiştirerek ortaya çıkan fıtık boşluğuna doğru çıkıntı yapar.

Önemli! Perineal fıtık tehlikesi, her zaman bir evcil hayvanın ölümüne yol açacak olan sarkmış organların yırtılması ihtimalinde yatmaktadır. Pürülan peritonitin hızlı gelişimi rektumun yakınlığı ile kolaylaştırılır. İdrar yollarının prolapsusu akut böbrek yetmezliğine yol açacaktır.

Belirtiler:

genel durumun bozulması;
perineal bölgede karakteristik yuvarlak bir çıkıntı olan şişkinliğin ortaya çıkışı;
zor ağrılı dışkılama;
kronik kabızlık;
idrar yapmada zorluk;
uyuşukluk, ilgisizlik, uyuşukluk.

Ayrıca okuyun: Köpeklerde ve kedilerde iskemik inme: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Yeni bir pencerede görüntülemek için tıklayın. Dikkat, fotoğraf hasta hayvanların resimlerini içermektedir!

Tedavi

Mesane sıkışırsa, idrar sondası kullanılarak idrarın alınması için kateterizasyon yapılır. Bazı durumlarda periton delinir ve ardından organ yerleştirilir.

Dışkılama bozulursa köpeklere lavman yapılır ve mekanik bağırsak hareketleri kullanılır. Hayvanlar yumuşak yiyeceklere geçirilir ve müshil verilir.

Rektal divertikül, rektum duvarında bir çıkıntının oluştuğu bir patolojidir. Hastalığın belirtileri karın ağrısı, iltihaplanma, kanama, ishal, ishaldir. Hiçbir semptom olmayabilir.

Rektal divertikül, hem insanlarda hem de köpeklerde ortaya çıkabilen bir tür kolon divertikülozudur. Hastalıklı organın duvarında torba benzeri bir çıkıntıya benziyor. Bu patolojinin en yüksek görülme sıklığı gelişmiş ülkelerdedir. Cinsiyete dayalı bir üstünlük yoktur. İstatistiklere göre, tanı ve zamanında tedavi olmadığında kanser de dahil olmak üzere komplikasyon gelişme tehlikesi vardır.

Divertiküler semptomlar sorunu, Avrupa ve Kuzey Amerika Kolorektal Cerrahlar Derneği - İskandinav Tıp Bilimleri Enstitüsü tarafından incelenmektedir. Onlara göre, yaklaşık her beş yaşlıdan biri divertiküler hastalığın semptomlarından birinden muzdariptir. Her yıl 3.000 Amerikalı bağırsak patolojileri nedeniyle ameliyat oluyor.

sınıflandırma

Torbanın oluşturulduğu kumaş türüne göre:

Doğru – rektumdaki duvarların cep noktasına kadar sarkması. Bağırsakların iç duvarı da oluşumda rol oynar.
Yanlış - fotoğraflarda divertiküler bir çıkıntıya benziyor, ancak aslında bir mukoza zarından oluşuyor. Gerçek bir çantanın oluşması yıllar alabilir.

İkinci bölüm hastalığın ciddiyetine ve evresine dayanmaktadır:

Semptomlar olmadan.
Küçük belirtiler ve hasta şikayetleri ile.
Komplikasyonlarla ve yoğun şikayetlerle.

Divertikülit, divertikül iltihabıdır.
Fistüller.
Büyümede mekanik hasar.
Sızın.
Bağırsaklardan kanama.

Rektal divertikülozun nedenleri

Divertikül, çok çeşitli bağırsak patolojilerinin bir belirtisidir. Bunların önemli bir kısmı bağırsağın bağ-kas aparatındaki distrofik değişikliklerdir. Bu tür değişiklikler, vücutta yaşa bağlı değişiklikler yelpazesinin bir parçası olarak yaşlı insanlar için tipiktir. Genç hastalarda hastalığın gelişimi bağırsak hareketliliğindeki eksikliklerden kaynaklanır. Burada yetersiz beslenme, hareketsiz yaşam tarzı ve kötü ekoloji ön plana çıkıyor.

Bağırsaktaki divertiküler patolojilerin ana nedeni, gıdadaki lif eksikliği ve rektal hareketliliğin bozulmasıdır. Sorun, büyük ülke sakinlerinin yeme davranışlarındaki genel değişikliklerle ilişkilidir. Doğal gıdalar sofralardan neredeyse tamamen kalktı, yerini rafine ürünler aldı. Çok fazla yağ, şeker ve kanserojen içerirler, ancak neredeyse hiç uygun yağ, vitamin ve lif içermezler.

Divertiküler patolojilerin gelişiminde yaş büyük önem taşımaktadır. Zamanla vücudun bağ dokuları yıpranır ve gerilir. Zayıf, elastik olmayan dokular her türlü fıtık ve divertikül oluşumu için uygun bir ortamdır. Vasküler değişiklikler aynı zamanda rektal divertikül gelişimine de katkıda bulunur.

Dışkıların düzenli durgunluğunun bağırsaklar üzerinde olumsuz etkisi vardır. Kabızlık, daha sonra patolojik bir kesenin oluştuğu organdaki zayıf noktaların gerilmesine ve deformasyonuna katkıda bulunur.

Bağırsak anatomisi her zaman hastanın sağlığını etkiler. Bireysel vakalarda, doğuştan katlanmış oluşumlar ve heterojen bir kas dokusu tabakası, patolojik neoplazmaların gelişimi üzerinde faydalı bir etkiye sahiptir.

Divertikülün görünümü tahmin edilebilir. Divertikülitin yakında ortaya çıkacağına dair belirtiler:

Bağırsak çevresinde bir kas tabakası oluşur. Bağırsakları zayıflatır ve savunmasız hale getirir.
Damarlar ve arterler bağırsağın kas tabakasına nüfuz eder. Bu yerlerde bağırsak duvarları en az korunur.
Basıncın arttığı boşlukların varlığı.

Teşhis

Anamnezin toplanması sırasında doktor hastayı şikayetler, ağrının doğası ve eşlik eden teşhisler hakkında ayrıntılı olarak sorgular.

Palpasyon yöntemi kullanılır. Hastanın karnını palpe ederken, karnın sol alt üçte birinde yumuşak şişlikler ortaya çıkar ve bu bölgede belirgin ağrı görülür.

Röntgen en uygun araştırma yöntemidir. Organın baryum karışımı ile doldurulması ile gerçekleştirilir. Sonuç olarak kese benzeri divertikülün şekli, konumu ve boyutu görüntüde açıkça görülmektedir. Bilgilendirme amacıyla çeşitli projeksiyonlarda röntgen görüntüleri alınır.

Rektal divertikülün belirtileri

İlk aşamalarda patoloji uzun süre hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Hastalık teşhis edilip tedavi edilmezse belirtiler ortaya çıkar:

Karakteristik bir semptom, kasılmaları anımsatan karın ağrısıdır.
Kabızlıkla dönüşümlü ishal.
Şişkinlik ve tokluk hissi.
Dışkıda kan, heterojen yapı.
Bozulmuş sindirim.
Depresyon ve uyuşukluk.
Ateş.
Dışkılama sırasında kanama.

Rektal divertikül tedavisi

Tedavi bir proktolog ve gastroenterolog tarafından gerçekleştirilir. İlk aşamalarda yaşamı tehdit eden komplikasyonların yokluğunda ayakta tedavi bazında yapılır. Ana tedavi beslenmeyi düzenlemektir. Öncelikle sandalyeyi ayarlamanız gerekiyor. Düzgün formüle edilmiş bir diyet hastanın durumunu hafifletir, spazmları hafifletir, iltihabı önler ve bağırsağın zayıf bir bölgesindeki baskıyı azaltır. Bu patoloji yaşa bağlıdır, yani divertikülozlu hastalar yaşlı insanlardır.

Tedavi, vücuttaki yaşa bağlı değişiklikler dikkate alınarak reçete edilir. Enflamatuar süreçlerin varlığında antibiyotikler reçete edilir. Ağır vakalarda, sistem aracılığıyla intravenöz uygulama reçete edilir.

Spazmları, gerginliği ve basıncı azaltmak için divertiküler cebin dışkı birikiminden arındırılması gerekir. Lavman çok sert olduğu için istenmez. Bunun yerine müshil alırlar. Komplikasyon riski azalacaktır.

Konservatif tedavi şunları içerir:

Lif ve probiyotik açısından zengin bir diyet.
Laksatifler.
Antispazmodikler.
Prokinetik.
Fiziksel aktivitenin ve sinir gerginliğinin ortadan kaldırılması.

Komplikasyonlu patoloji bir hastanede tedavi edilir. Cerrahi müdahale endikasyonları fistüller, divertikül perforasyonu ve aşırı kanamadır.

Rektal hastalıkların cerrahi tedavisi

Konservatif tedavinin sonuç vermediği, komplikasyon ve semptomların hayati tehlike oluşturduğu durumlarda radikal tedavi son derece nadir olarak kullanılır. Bağırsak ameliyatını ilk uygulayanlar Avrupa ve Amerika oldu.

Radikal tedavi endikasyonları:

Divertikülün mekanik hasarı.
Ağır kanama.
Bağırsak tıkanıklığı.
Kanserli tümörlerin olasılığı.

Hastalıkların doğası hastalığın derecesine bağlıdır.

Operasyonun özü, divertikülle kaplı bağırsağın bir bölümünün çıkarılmasıdır. En çok etkilenen segment seçilir ve neoplazmlarla birlikte eksize edilir. Ameliyat edilenlerin yarısı, nüksetmeden tam bir hayata döndü.

Bağırsak hastalıklarının önlenmesi

Bağırsak yolu patolojilerinden muzdarip olmamak için basit kurallara uymanız tavsiye edilir:

Aktif hayat tarzı. Her gün yürüyüş, hafif koşu veya temiz havada aktif oyunlar zorunludur - badminton, futbol, basketbol, dans, bisiklete binme, tekerlekli paten, scooter, kaykay, kış sporları. Neyi sevdiğinizi seçmeli ve fanatizm veya aşırı efor sarf etmeden her gün pratik yapmalısınız. O zaman hastalık gelişmeyecektir.
Dengeli beslenme. Diyet meyveler, sebzeler, tahıllar, süzme peynir ve kefir ile değişiyordu. Sık sık, küçük porsiyonlarda yiyin - günde 5-6 kez. Beyaz un, çay, kahve, baharatlı, tuzlu, kızartılmış, tütsülenmiş yiyeceklerden yapılan ürünler kontrendikedir.
Ağırlık kontrolü. Obez insanlar, yağ kütlesinin iç organlar üzerindeki artan baskısından dolayı divertiküler oluşumlara yatkındır. Doğru beslenme ve egzersiz, iyi fiziksel şeklinizi ve bağırsak sağlığınızı korumanıza yardımcı olacaktır.

Önleme esas olarak hastanın yeme alışkanlıklarını değiştirmeyi ve sağlıklı bağırsak hareketliliği için uygun koşullar yaratmayı amaçlamaktadır. Menü profesyonel bir beslenme uzmanı tarafından hazırlanmalıdır. Hastanın diyetinde çok sayıda lifli ürün, fermente süt ürünleri, meyve ve sebzeler, tam tahıllı tahıllar, kurutulmuş meyveler, meyve kompostosu ve jöle bulunur.

Hastalık alkolden ve tercihen sigaradan vazgeçmeyi gerektirir. Hastalığın zamanında tespit edilebilmesi için rutin tıbbi muayenelerin zamanında yapılması önemlidir.

Zamanında tedavi ve remisyonda aktif önleme ile olumlu bir prognoz sağlanır.

Eski köpekler

Ne yapalım?

Cerraha sordum. Cevap olarak şunu aldım:

Yumruların Kaşirka'daki Onkoloji Merkezinde incelenmesi gerekiyor, ancak neredeyse hiç kimse divertikülü üstlenmeyecek, operasyon karmaşık, köpek dokuz yaşında, anesteziyi tolere edemeyebilir, masada ölecek. Yaşlılıkta köpeklerin %90'ı masadan kalkmıyor... - Sizin durumunuzda, - diye ekledi doktor, - hiçbir şey yapmayın ve bekleyin. Başıma gelenleri anlatmayacağım. Cerrah randevu için benden ücret bile almadı. Sonra karşılaştığım soruna bir tür çözüm aramam gerektiğine karar verdim.

Burada onlara nasıl davranılıyor? Ne kadar pahalı?

Ne güzel! Ne akıllı gözler! Peki bu güzelliğe ne oldu?

Ekleyeceğim. Ben de iki yaşlı köpeği, on yaşında dev bir schnauzer Keshka ve dokuz yaşında minyatür bir schnauzer Billy Bones'u olan arkadaşımla gittim ama köpekleri yoktu. Birlikte oğlumu masaya sürükledik. Doktorlardan biri parmaklarına Vazelin sürdü ve metodik olarak köpeği incelemeye başladı. Köpeğin kötü bir sesle uluduğunu söylemek hiçbir şey söylememektir. Bağırıyordu. Birincisi, hayatım boyunca köpeğimin çok bağımsız bir doğası var ve asla kimseye aşinalığa izin vermiyor. Kazan, dürüstçe ama anlamsızlık olmadan nasıl arkadaş edinileceğini biliyordu. Bana hemen böyle söylediler.

Köpeğiniz canı acıdığı için değil kişiliğine şiddet uygulandığı için böyle çığlık atıyor.

Yaşasın! Savaşabilirsin! Her şey kaybolmaz!

Ve hadım edildikten sonra köpek ince bir sesle havlayacak, değil mi?

Bir saat daha evde kalan Kazan, anestezinin etkisinden yavaş yavaş kurtuldu. Gözlerinden yaşlar aktı.

Ve aniden kuyruğunu bana doğru hafifçe salladı. Kuyruğunu salladı ve bana donuk bir şekilde baktı.

Sevimli! Hayatta kaldın! Sen ve ben biraz daha sigara içeceğiz, değil mi? Sadece yaşa!

Ah! Olmuş.

Sonra sevindim:

Tüm gerçek doktorlara teşekkür ederim. Zor zamanlarımda benimle yol boyunca tanışan insanlara teşekkür ederim. Desteğiniz için köpek sever arkadaşlarıma ve aileme teşekkür ederim, çünkü sağlıklı ve neşeli bir köpek 2002 Yeni Yılında aldığım en büyük ödüldür. İşte o zaman, yanınızda yaşayan herkes için sonuna kadar savaşmanız gerektiğini anladım.

Doktorlar Kazan'a 5-6 yıl daha süre verdiler ama bizi aldatmadılar. Kazan altı yıl daha yaşadı.

Düzensiz beslenme, kalitesiz yem kullanımı, stresli durumlar gastrointestinal sistemin bozulmasına neden olur. Bu nedenle hayvanlarda “hastalık” eski zamanlara göre çok daha sık görülüyor. Yetkili bir veteriner-gastroenterolog gerekli araştırmayı yapacak ve durumunuza özel ayrıntılı bir tedavi planı hazırlayacaktır.

Rektal divertikülün belirtileri

Dışkı bozuklukları: kabızlık veya ishal. Dışkı renginde bir değişikliğin yanı sıra.
Artan gaz (şişkinlik).
Kusmak.
Ağız kokusunun ortaya çıkışı.
Sıcaklık artışı.
Davranışta değişiklik: uyuşukluk, ilgisizlik.
Artan veya azalan iştah.

Köpeklerde rektal divertikül ile aynı anda birkaç semptom gözlenir. Bu nedenle listede bir veya daha fazla işaretin göründüğünü fark ederseniz derhal bir uzmana danışın.

Rektal divertikülü tedavi etmek için evde neler yapabilirsiniz?

Yalnızca profesyonel yiyecekler veya taze ev yapımı yiyecekler kullanın.
Evcil hayvanınızı aşırı beslemeyin ve aç kalmasına izin vermeyin.
Hiçbir durumda evcil hayvanınıza sağlıksız yiyecekler "muamele etmeyin": konserve yiyecekler, tütsülenmiş etler, turşular, kızarmış ve baharatlı yiyecekler.
Dışkınızı düzenli olarak izleyin.

Köpeklerde rektal divertikül ilk bakışta göründüğünden çok daha sinsidir. Bu nedenle tedaviyi kendiniz reçete etmeye çalışmayın. Bir hayvana yardım eden şey diğerine onarılamaz zararlar verebilir.

Bir veteriner nasıl yardımcı olabilir?

Yetkili bir veteriner-gastroenterolog başlangıçta aşağıdakileri içeren tam bir teşhis koyacaktır:

Klinik muayene ve palpasyon.
Testlerin toplanması: kan, idrar, dışkı, rektal yayma.
Karın organlarının ultrasonu.
Bazı durumlarda - FGDS.

Teşhis sonuçlarından sonra doktor, ilaç ve fizik tedaviyi de içerebilecek tedaviyi önerecektir. Bazı durumlarda cerrahi müdahale konusuna karar verilir.

Zamanında doktora başvurulursa rektal divertikül tedavi edilebilir. Kliniğimizden randevu alın ve kısa süre içinde evcil hayvanınızın sağlığıyla ilgili tüm sorunları unutacaksınız.

KATEGORİLER

Tarama

Ekstremitelerin ultrasonu

Ultrason türleri

Karın ultrasonu

Göğüs ultrasonu

POPÜLER MAKALELER

	LSP ve Oksimiron neden tartıştı?
	Kimsenin tanımadığı fotoğrafçı
	Mimari fotoğrafçılık Mimari fotoğrafçılığın tarihi
	Sosyal ağlarda yazamazsınız
	Okul öncesi çağındaki çocuklar için “Sağlığı iyileştirici egzersizler” kart dosyası

2023 “kingad.ru” - insan organlarının ultrason muayenesi

Bir köpekte perine fıtığı: nedenleri, komplikasyonları, tedavisi. Köpeklerde yemek borusunun patolojik dilatasyonları: divertikül ve megaözofagus

Belirtiler

Tedavi

Hayvanın ameliyat sonrası bakımı

İyi çalışmanızı bilgi tabanına göndermek basittir. Aşağıdaki formu kullanın

Cerrahi tedavi dköşeArektum

giriiş

Klinik olarak divertikül, dışkılama ve idrara çıkma zorluğunun yanı sıra topallık (nadir durumlarda) ile kendini gösterir. Teşhisi açıklığa kavuşturmak için radyoopak ajanlar kullanılarak floroskopi veya radyografi yapılır.

Rektal divertikülü aynı sebepten dolayı ortaya çıkan ve benzer klinik bulgularla kendini gösteren perineal fıtıktan ayırmak gerekir. Perine fıtığı ile anüs ile kuyruk tabanı arasında oval veya yuvarlak şekilli, yumuşak, ağrısız bir şişlik görülür.

Ameliyat edilen bölgenin topografik anatomisi.

Operasyonel erişim perine bölgesinde gerçekleştirildiğinden katmanlarını ele alalım:

Katman I - fasiyokütanöz (yüzeysel) şunları içerir:

2. Deri altı dokusu - yalnızca bölgenin alt kısmında bulunur; anüs çevresinde yoktur.

3. Perineal fasya-f. perinei - yan sınırlar boyunca olan gluteal ve femoral fasyaya bağlanır.

Katman II - kas-aponeurik (orta) şunları içerir:

Kranial hemoroidal arter ve ven (kaudal mezenterik arterin dalları) rektumun mezenterinden geçerek bağırsak duvarına ve çok sayıda lenf düğümüne enine dallar gönderir. Kaudal ve orta hemoroidal arterler (iç pudendal arterin dalları) da rektumun peritoneal olmayan kısmına yaklaşır.

Katman III - derin - pelvik organlar.

1. Perinenin alt kısmında daha derinde bulunan penis ve onun içinde yer alan ürogenital kanal (üretra).

2. Rektum – kalın bağırsağın son kısmıdır. Pelvik kavitede sakrumun ventralinde asılı olan ve ilk kaudal omurun altında anüs (anüs) ile biter. Anüsün önünde fuziform bir şekilde rektal ampullaya (ampulla recti) doğru genişler.

3. Etoburlarda, anüsün her iki yanında iki sinüs vardır - bursa paranales - küresel veya oval şekilli, saç somunu büyüklüğünde. Dar bir açıklıktan rektumla iletişim kurarlar. Bu glandüler keseler kötü kokulu bir kütle salgılarlar.

1. Ameliyathanede çalışmaya hazırlık, ameliyat sırasında veteriner hekimin kişisel hijyeni

cerrahi hayvan operasyonu anestezisi

2 . Hayvanı hazırlamak

3 . Aletler ve sütür materyali ve sterilizasyonu

4 . Pansumanların, cerrahi çamaşırların, cerrahi malzemelerin sterilizasyonu

5. Cerrahi alanın hazırlanması

6. Cerrahın ve asistanların ellerinin hazırlanması

7. Hayvanın sabitlenmesi

8. Anestezi

9. Operasyon tekniği

10. Hayvanın ameliyat sonrası bakımı

Ameliyattan sonraki ilk gün, hayvanın sıcak tutulması (yerde sıcak bir yatak üzerinde), hipotermiyi önlemek için hava akımından kaçınılması ve yaralanmayı önlemek için hayvanı yüksek nesnelerin (yatak, kanepe, sandalye) üzerine yerleştirmemesi önerilir.

11. Operasyonun maliyeti

Çözüm

Kullanılmış literatür listesi

1) K.A. Petrakov, P.T. Salenko, S.M. Paninsky “Hayvanların topografik anatomisi ile operatif cerrahi”, M., KolosS, 2008.

2) V.K. Chubar “Evcil hayvanların ameliyatlı cerrahisi”, M., Tarımsal Edebiyat Devlet Yayınevi, 1951.

3) Garanin D.V. Makale “Erkeklerde perineal fıtığın karmaşık cerrahi tedavisinde deneyimimiz” Rusya Tıp Bilimleri Akademisi Araştırma Merkezi Deneysel Terapi Kliniği, (V.N. Mitin başkanlığında), 2005.

4) S.V. Timofeev, P.T. Salenko ve diğerleri, “Hayvanların topografik anatomisi ile operatif cerrahi üzerine ders çalışmasının oluşturulması”, M.: K.I.'nin adını taşıyan MGAVMiB. Scriabin, 2010

5) Slesarenko N.A. “Bir köpeğin anatomisi. Visseral sistemler (splankoloji)", St. Petersburg, Lan, 2004.

6) Ücretsiz İnternet kaynaklarından materyaller.

Allbest.ru'da yayınlandı

Benzer belgeler

Belirtiler

Tedavi

sınıflandırma

Rektal divertikülozun nedenleri

Teşhis

Rektal divertikülün belirtileri

Rektal divertikül tedavisi

Rektal hastalıkların cerrahi tedavisi

Bağırsak hastalıklarının önlenmesi

Rektal divertikülün belirtileri

Rektal divertikülü tedavi etmek için evde neler yapabilirsiniz?

Bir veteriner nasıl yardımcı olabilir?

2. Deri altı dokusu - yalnızca bölgenin alt kısmında bulunur;
anüs çevresinde yoktur.

3. Perineal fasya-f. perinei - yan sınırlar boyunca olan
gluteal ve femoral fasyaya bağlanır.