Primer sklerozan kolanjit ICD 10. Primer sklerozan kolanjit

Primer sklerozan kolanjit, bakteriyel kolanjit

Sürüm: MedElement Hastalık Dizini

Kolanjit (K83.0)

Gastroenteroloji

Genel bilgi

Kısa açıklama

Kolanjit- Akut veya kronik tekrarlayan seyri olan ekstra ve intrahepatik safra kanallarının inflamatuar hastalığı. Safra kesesinin inflamatuar hastalıkları çok daha az yaygındır.

Notlar

1. Bu alt bölüme dahil:
1.1 Bakteriyel kolanjit.
1.2 Primer sklerozan kolanjit (PSC), inflamasyon ve ilerleyici fibrozis ile karakterize kronik kolestatik bir hastalıktır. Fibroz, örneğin iltihaplanmanın bir sonucu olarak ortaya çıkan fibröz bağ dokusunun çoğalmasıdır.
sürekli olarak daralmalarına, obliterasyonlarına, duktopenilerine yol açan intra ve ekstrahepatik safra kanalları Duktopeni, safra kanallarının kaybolması sendromudur.
ve sonuç olarak karaciğer sirozu ve kolanjiyoselüler karsinomun gelişmesine neden olur.

2. Bu alt bölümden hariç tutuldu S:
- karaciğer apsesi olan kolanjit ();
- kolanjit ve koledokolitiazis (K80.3 -, K80.4);
- Primer biliyer sirozda kronik yıkıcı pürülan olmayan kolanjit ().

Progresif kolanjit;

Kolanjit, tanımlanmamış;

Primer kolanjit;

Periyodik kolanjit;

Sklerozan kolanjit;
- ikincil kolanjit;

Stenozan kolanjit;

Pürülan kolanjit.

4. Eş Anlamlılar:

Bakteriyel kolanjit;

Bakteriyel kolanjit;
- primer sklerozan kolanjit.

sınıflandırma

Şu anda kolanjitin net ve kapsamlı bir sınıflandırması yoktur. Aşağıdaki kolanjit türleri kabaca ayırt edilir. Kolanjitin bazı formları (kolelitiazis ile birlikte kolanjit, iskemik kolanjit ve diğerleri) diğer başlıklarda sınıflandırılmıştır.

BEN. Klinik seyrine göre: akut ve kronik kolanjit (bazı yazarlar ayrıca tekrarlayan kolanjiti de ayırt eder).

II. Birincil ve ikincil(hastalıkların komplikasyonları, manipülasyonlar olarak).

III. Sürecin doğası gereği:

2. Sklerozan:

2.1 Primer sklerozan kolanjit (PSC):
- spesifik olmayan ülseratif kolit (UC) ile kombinasyon halinde;
- UC olmadan.

2.2 İkincil sklerozan kolanjit:

2.2.1 Zehirli hasar:
- ekinokokal kistlere formaldehit ve mutlak alkolün eklenmesiyle;
- tiyobendazol almak.

2.2.2 İskemik hasar:
- karaciğer nakli sonrası hepatik arterin trombozu ile;
- transplant reddi reaksiyonu durumunda;
- tümör kemoterapisi sırasında hepatik artere 5-florourasil uygulandığında;
- safra kanalları üzerindeki operasyonlar sırasında.

2.2.3 Koledokolitiazis dahil safra kanalı taşları.

2.2.4 Safra kanallarının konjenital anomalileri:
- ortak safra kanalı kisti;
- Caroli'nin hastalığı.

2.2.5 AIDS'te sitomegalovirüs enfeksiyonu veya kriptosporidiyoz.

2.2.6 Histiyositoz.

2.2.7 Kolanjiyokarsinom.

Primer sklerozan kolanjit de evrelere göre sınıflandırılır(safra kanalı hasarının ve fibrozisin şiddeti):
- aşama 1 (erken değişiklikler) - safra kanallarında hasar ve portal sistem alanıyla sınırlı iltihaplanma;
- aşama 2 - iltihaplanma ve fibrozun portal yolun ötesine yayılması;
- aşama 3 - safra kanallarının sayısında azalma ve fibrozun köprülenmesi;
- aşama 4 (terminal) - karaciğer sirozunun gelişimi.

Etiyoloji ve patogenez

Bakteriyel kolanjit

Etiyoloji

Kolanjitte bakteriyel enfeksiyonlara neden olan patojenlerin spektrumu, bağırsak mikroflorasının (Escherichia coli, Proteus vulgaris, Enterococcus) spektrumuna karşılık gelir. Pürülan kolanjit ile hastaların% 90'ından fazlasında safrada aynı anda birkaç patojen tespit edilir ve ayrıca kısırlık açısından kan kültürünün pozitif sonuçları kaydedilir.

Patogenez

Mikroorganizmalar duodenal papillanın fonksiyon bozukluğu sonucu safra kanallarına girebilir (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, ERCP sonrası durum) veya hematojen veya lenfojen yolla safra kanallarına girebilir.

(PSH)

PSC'nin etyopatogenezi bilinmemektedir. Toksinler, enfeksiyöz ajanlar ve bağışıklık bozuklukları olası etiyolojik faktörler olarak kabul edilmektedir.
PSC'li hastalarda karaciğer dokusunda aşırı bakır birikimi saptandı. Bununla birlikte, bu hastalarda şelasyon tedavisinin etkisiz olduğu ortaya çıktı, bu da aşırı bakır yükünün ikincil doğasını gösteriyor (özellikle bu, primer biliyer sirozlu hastalar için tipiktir).
İntrahepatik safra kanallarının epitelyumu sitomegalovirüs ve reovirüs tip 3'ten etkilenir, ancak bu virüslerin PSC'li tüm hastalarda saptanma olasılığı varsayımsal kalır.
Hastalığa genetik yatkınlık olasılığı, PSC'li hastalarda çeşitli otoimmün bozuklukların (karaciğer - otoimmün çapraz sendromu dahil) yüksek insidansı ile gösterilmektedir. Otoimmün hastalıkları olan hastalarda sıklıkla tespit edilen HLA-B8 ve HLA-DR3 lokusları PSC hastalarında da bulunmaktadır.
PSC'de, T-lenfositler ve immün aracılı mekanizmalar, eylemi lenfoplazmasitik infiltrasyon, eozinofil birikimi ve flebitin yok edilmesiyle kendini gösteren safra kanallarına verilen hasarda aktif olarak rol oynar.

PSC'de duktopeni ve kolestazın patogenezi:

Proinflamatuar sitokinlere maruz kalmanın bir sonucu olarak sekresyonun azalması;

Taşıyıcı moleküllerin bozulmuş ekspresyonu ve fonksiyonel aktivitesi;

Kronik inflamasyon ve fibrozun bir sonucu olarak safra kanallarının tıkanması;

Safra asitlerinin tutulması ve apoptozun aktivasyonu Apoptoz, bir hücrenin iç mekanizmaları kullanarak programlanmış ölümüdür.
hepatositler.

Epidemiyoloji

Kolanjit

Mortalite %13-88 arasında değişmektedir.

Coğrafya. Güneydoğu Asya'da sıklığında bir artış olmuştur.

Zemin. Fark yok

Yaş. Çoğunlukla yetişkinlerde görülür, ortalama başlangıç ​​yaşı 50-60 yıldır.

Birincil sklerozan kolanjit

Yaygınlığın 100.000 nüfus başına ortalama 6,3 vaka olduğu tahmin edilmektedir.

Cinsiyet ve yaş. Hastalık genellikle 20-30 yaşları arasında başlasa da çocukluk çağında da ortaya çıkabilir. PSC'li hastaların yaklaşık %70'i erkektir. Onlar için ortalama tanı yaşı yaklaşık 40 yıldır.
PSC'li ancak inflamatuar barsak hastalığı olmayan hastaların tanı anında yaşlı kadın olma olasılığı daha yüksektir.

Popülasyonda PSC'nin gerçek görülme sıklığı bilinmemektedir, ancak gelişen tanı yöntemleri nedeniyle her yıl artmaktadır. Bazı ülkelerde hastalığın prevalansının olduğundan düşük tahmin edilmesinin önemli olduğu varsayılmaktadır (3-4 kat eksik tahmin).

Risk faktörleri ve grupları

- genç erkekler (25-45 yaş);
- herhangi bir yaş ve cinsiyette spesifik olmayan ülseratif koliti olan hastalar;
- tip 1 diyabetli hastalar;
- aile öyküsü olan hastalar.

Belirtiler, kurs

Bakteriyel kolanjit

Kolanjitin klasik belirtileri: sağ hipokondriyumda ağrı, titreme, ateş, Charcot üçlüsü (ateş, titreme ve sarılığın birleşimi).

Ağrı genellikle epigastrik bölgede lokalizedir ve doğası gereği yoğun ve koliktir.
Ateş genellikle aralıklıdır, ancak yaşlı hastalarda ve bağışıklık sistemi baskılanmış kişilerde düşük dereceli olabilir.
Tanımlanan semptomlara arteriyel hipotansiyon ve zihinsel bozukluklar şeklinde sepsis belirtileri eşlik etmesi durumunda, bu semptom kompleksine denir. Reynold'un beşlisi.

Birincil sklerozan kolanjit

Primer sklerozan kolanjit (PSC) hastaları, primer biliyer sirozun (PBC) karakteristik klinik özelliklerinin çoğunu sergiler. Hastalık genellikle fark edilmeden başlar ve hastalığın başlangıç ​​zaman aralığını geriye dönük olarak kaydetmek zordur.
PSC'li hastaların %75'inde tanıdan önceki 1-2 yıl içinde hastalığın bazı belirtileri ortaya çıkabilir.

Ana şikayetler artan genel halsizlik ve ciltte kaşıntı ile ilişkilidir ve buna daha sonra sarılık da eşlik eder. Bu semptom üçlüsü hastaların 2/3'ü için tipiktir.
Kolanjitin klinik belirtileri ortaya çıkarsa (sağ hipokondriyumda ağrı, ateş ve sarılık), komplikasyon olasılığını (koledokolitiazis ve diğerleri) dışlamak gerekir. Klinik bulgular aşamasında, hastaların% 75'inde hepatosplenomegali ile birlikte sarılık tespit edilir. Melazma ve ksantelazmalar (ksantomlar), PBC'li hastalara göre daha az sıklıkta görülür.

PSC'li 29 hastada başlangıç ​​semptomları(S. Sherlock, J. Dooley, 1999'dan sonra)

Belirti	Hasta sayısı	%
Sarılık	21	72
Kaşıntı	20	69
Vücut ağırlığının azaltılması	23	79
Karnın sağ üst çeyreğinde ağrı	21	72
Akut kolanjit	13	45
Yemek borusu varislerinden kanama	4	14
keyifsizlik	1	3
Asemptomatik	2	7
Toplam	29

PSC sıklıkla diğer organ ve sistem lezyonlarıyla birleştirilir. PSC ile ilişkili hastalıklar:

Kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları (UC, Crohn hastalığı);

Pankreatit;

Eklem hastalıkları;

Sarkoidoz;

Çölyak hastalığı;

Tiroidit;

Otoimmün hepatit tip 1.

Bağırsak hastalığı semptomları olmasa bile her zaman ÜK (ve nadir durumlarda Crohn hastalığı), sigmoidoskopi ve rektal mukoza biyopsisi yapılarak dışlanmalıdır. PSC kolitten daha erken veya daha geç tespit edilebilir. Kolit genellikle kronik, yaygın ve hafif ila orta şiddettedir. Kolanjitin aktivitesi kolitin aktivitesiyle ters orantılıdır. Remisyonlar genellikle uzun vadelidir.

Teşhis

Herhangi bir kolanjit tanısının temeli, hastalığın klinik semptomlarının incelenmesidir.

Bakteriyel kolanjit

1. ultrason. Akut kolanjitte sıklıkla aşağıdakiler tespit edilir: safra kanallarının duvarlarının kalınlaşması, ekojenitenin artması, safra kanallarında gaz kabarcıklarının varlığı, bazen kanalların bir miktar genişlemesi ve lümenin belirsiz görselleştirilmesi.
Kolanjit sıklıkla akut kolesistit gelişimine yol açabilir veya buna paralel olarak gelişebilir. Kolanjit klinik olarak iyileştikten sonra, karaciğerin ekografik resminde parankimde çok sayıda hiperekoik nokta ve küçük fokal inklüzyonlar görülebilir. Parankim, bağ dokusu stroması ve kapsülü ile sınırlı olan bir iç organın ana işleyen elemanlarının bir kümesidir.
intrahepatik kanalların bulunduğu bölgelerde.
Bazı bölgelerde kolanjit ve kolesistokolanjitin yaygın nedenlerinden biri opisthorchiasis olabilir. Opisthorchiasis, kedi kelebeği (Opisthorchis felineus) veya sincap kelebeğinin (Opisthorchis viverrini) neden olduğu trematodlar grubundan bir helmintiyazdır; erken dönemde kolanjit, pankreatit ve alerji şeklinde kendini gösterir; İnsanlar enfekte balıkları yiyerek enfekte olurlar.
.

2. bilgisayarlı tomografi ayrıca intra ve ekstrahepatik safra kanallarının genişlemesini görmenizi sağlar.

3. Safra kanalı tıkanıklığından şüpheleniliyorsa ERCP ERCP - endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi
.

Birincil sklerozan kolanjit

1. ERCP- tercih edilen yöntem; transhepatik kolanjiyografi de başarıyla kullanılabilir. Tanı kriteri, intra ve ekstrahepatik safra kanallarının eşit olmayan daralma ve genişleme (açıklık) alanlarının tanımlanmasıdır.

2.ultrason safra kanalı duvarlarının kalınlaşmasını ve portal hipertansiyon belirtilerini tespit eder Portal hipertansiyon, portal ven sisteminde venöz hipertansiyondur (damarlarda hidrostatik basıncın artması).
.

3. bilgisayarlı tomografi safra kanalları boyunca minimal dilate alanların görüntülenmesine olanak sağlar.

Laboratuvar teşhisi

Bakteriyel kolanjit

1. İltihap belirtileri:
- formülün sola kaymasıyla lökositoz;
- ESR'de artış ESR - eritrosit sedimantasyon hızı (plazma protein fraksiyonlarının oranını yansıtan spesifik olmayan laboratuvar kan göstergesi)
.
2. Kolestaz: alkalin fosfataz, GGT aktivitesinin artması Gama-glutamil transpeptidaz (GGT), amino asit metabolizmasında rol oynayan bir enzimdir
, bilirubin konsantrasyonu.

3. Sitoliz (nadiren): serum transaminazlarının aktivitesinde artış.

Notlar:
1. Yüksek bilirubin düzeyleri esas olarak malign obstrüksiyonu olan hastalarda ortaya çıkar.
2. Amilazdaki eş zamanlı bir artış, Vater'in meme ucu bölgesinde olası bir tıkanıklığı gösterir.
3. Hastaların neredeyse %50'sinde kan kültürü sonuçları pozitiftir. Safra kültürü sonuçları hemen hemen tüm hastalarda pozitiftir.
En yaygın olarak çeşitli organizmalar tanımlanmıştır (hastaların yaklaşık %60'ında): Escherichia coli, Klebsiella, Enterococcus türleri. Anaerobik patojenlerden Bacteroides fragilis en sık izole edilen kültürdü.

Birincil sklerozan kolanjit(PSH)

1. Kolestaz:
Alkalen fosfataz aktivitesinde normalden 3 kat artış Dikkat! ;

Bilirubin seviyeleri önemli ölçüde dalgalanır ve nadir durumlarda 170 µmol/l'yi aşar;
- Şiddetli ve uzun süreli kolestazisi olan tüm hastalarda kan serumundaki seruloplazmin ve bakır içeriği artabilir.

2. Gama globulin ve IgM düzeyleri vakaların sırasıyla %30 ve %50'sinde artar.

3. Serumda düşük titrede anti-düz kas antikorları (SMA) tespit edilebilir; p-ANCA hastaların %84'ünde mevcuttur; antikardiyolipin (ACL) antikorları - vakaların %66'sında; antinükleer antikorlar (ANA) - vakaların% 53'ünde. Antimitokondriyal antikorlar (AMA) genellikle yoktur.

4. Eozinofili (nadir).

Notlar:
1. Hipotiroidizm, hipofosfatemi, magnezyum veya çinko eksikliği olan bazı hastaların alkalin fosfataz düzeyleri normal olabilir.
2. Hastalığın daha sonraki aşamalarında veya inflamatuar barsak hastalığının aktif bir aşamasının varlığında ortaya çıkan hipoalbuminenmi bazen not edilir.

Karaciğer dokusunun biyopsisi ve morfolojik incelenmesi
PSC teşhisini doğrulamak için karaciğer dokusunun morfolojik çalışmaları yapılır (morfolojik veriler özellikle küçük safra kanallarının hasar görmesi durumunda değerlidir).

Aşama 1. Safra kanalikül hasarının erken evresinin spesifik belirtileri yoktur. Odak atrofisi ve epitelyal hizalamanın bozulması tipiktir. Hiperplazi tipik değildir Hiperplazi, artan organ fonksiyonuna bağlı olarak veya patolojik doku neoplazmasının bir sonucu olarak hücre sayısında, hücre içi yapılarda, hücreler arası fibröz oluşumlarda bir artıştır.
safra epiteli, primer biliyer sirozlu hastaların karakteristiği. Olası odak silinmesi Obliterasyon, bir iç organın, kanalın, kan veya lenf damarının boşluğunun tıkanmasıdır.
ve safra kanallarının bölünmesi. Portal yollarda orta derecede lenfositik inflamatuar infiltrasyon belirtileri görülebilir. Bazen germinal merkezleri olmayan lenfoid foliküller, nadiren granülomlar görülebilir.

Aşama 2.Çoğunlukla otoimmün hepatit veya kronik hepatit C'yi anımsatan lobüler hepatitin karakteristik belirtileri. Safra kanallarının çoğalması tipiktir (genellikle fokal). Portal yolların orta derecede fibrozisi mümkündür. Bu aşamada hepatit belirtileri safra kanallarındaki hasardan daha ciddi bir prognostik öneme sahiptir.

Aşama 3. Tipik (patognomonik değil) Patognomonik - belirli bir hastalığın özelliği (bir işaret hakkında).
) PSC belirtisi - periduktüler fibrozis ("soğan kabuğu semptomu"). Safra kanaliküllerinin kaybolduğu bölgelerde duktopeni ve fibröz alanların varlığı çok karakteristiktir.
Portal yollarda yalnızca portal ven ve hepatik arterin dalları görülebilir (safra kanalları tıkanmış). Parankim portoportal fibröz septa ile disseke edilir, inflamatuar sızıntı daha az belirgindir Sızıntı, genellikle alışılmadık hücresel elementlerin birikmesi, artan hacim ve artan yoğunluk ile karakterize edilen bir doku alanıdır.
. Periportal bölgelerde bakır birikintileri, intralobüler kolestaz ve bazı durumlarda Mallory cisimcikleri tespit edilir.

Aşama 4. Karaciğerin biliyer sirozu belirtileri ile birlikte biliyer tipte yaygın fibrozis ile karakterizedir. Bu gerçek, PSC ile primer biliyer siroz arasındaki ayırıcı tanıyı zorlaştırabilir.

Ayırıcı tanı

Bakteriyel kolanjit Enfeksiyöz hepatitin yanı sıra safra yollarının, safra kesesinin ve pankreasın diğer bölümlerinin enfeksiyöz ve enfeksiyöz olmayan lezyonlarından da ayırt edilmelidir.

Birincil sklerozan kolanjit sarkoidozun kolestatik formundan farklıdır (safra kanaliküllerinin granülomatöz lezyonları sarkoidoz için tipik değildir).

Primer biliyer siroz, safra kanaliküllerinin immün inflamasyondan etkilendiği daha yaygın bir kolestatik hastalıktır. Teşhis açısından belirsiz vakalarda antimitokondriyal antikorların belirlenmesi endikedir.

Komplikasyonlar

Bakteriyel kolanjit
Ana komplikasyon, mikroorganizmaların safradan sistemik dolaşıma girmesi sonucu gelişen hemodinamik bir bozukluk olan "septik" veya "akut biliyer septik" şoktur. Bu tür şok, safra yolu enfeksiyonu olan hastaların %10-30'unda teşhis edilir; gelişimine yüksek mortalite eşlik eder.
Apsenin olası gelişimi Apse - irinle dolu ve çevresindeki doku ve organlardan piyojenik bir zarla ayrılan bir boşluk
karaciğer, flebit Flebit – damar duvarının iltihabı
portal ven ve diğer cerahatli septik komplikasyonlar.

Primer sklerozan kolanjit:
- bakteriyel kolanjit;
- kolanjiyokarsinom (%10-30);
- Kolorektal kansere yakalanma riskinde artış.

Yurtdışında tedavi

Yüzlerce tedarikçi Hindistan'dan Rusya'ya hepatit C ilaçları getiriyor, ancak yalnızca M-PHARMA sofosbuvir ve daklatasvir satın almanıza yardımcı olacak ve profesyonel danışmanlar tüm tedavi boyunca tüm sorularınızı yanıtlayacaktır.

İlgili hastalıklar ve tedavisi

Başlık: Kronik kolanjit.

Tanım

Uzun süreli tekrarlayan bir seyir ile karakterize edilen ve kolestaza yol açan safra yollarının (hem intra hem de ekstrahepatik kanallar) inflamatuar hastalığı. Ana klinik belirtiler karaciğerde ağrı, yüksek ateş, titreme ve sarılığın birleşimidir. Tanı pankreas ve safra yollarının ultrasonografisi, retrograd kolanjiyopankreatografi, safra yollarının bilgisayarlı tomografisi, biyokimyasal ve genel kan testleri temelinde konur. Kombine tedavi: konservatif antibakteriyel tedavi, ağrının giderilmesi, detoksifikasyon, safra yollarının cerrahi dekompresyonu.

Ek gerçekler

Kronik kolanjit, hepatobiliyer sistemin diğer inflamatuar hastalıklarına göre çok daha az görülür. Bu patoloji esas olarak yetişkin popülasyonda gelişir (ortalama yaş yaklaşık 50 yıldır), erkekler ve kadınlar arasında görülme sıklığı açısından önemli bir fark yoktur. Çoğu zaman kronik kolanjit, karaciğer ve safra kesesinin diğer hastalıklarının arka planında ortaya çıkar; vakaların% 37'sinde kolesistektomi sonrası oluşur. Bu hastalığın özel bir formu vardır - göreceli sağlık arka planında gelişen primer sklerozan kolanjit, yavaş yavaş ilerler ve yaklaşık on yıl içinde geri dönüşü olmayan karaciğer hasarına yol açar. Sklerozan kolanjitin gerçek insidansı, tanısı zor olduğundan bilinmemektedir. Hastalar arasında genç erkekler çoğunluktadır (hastalık 20-25 yaşlarında kendini gösterir). Son yıllarda sklerozan kolanjit vakalarında artan bir eğilim vardır ve bu durum öncelikle teşhisin iyileşmesiyle ilişkilidir. Tespit zamanına ve hastalığın seyrine bağlı olarak kronik kolanjitte mortalite %15-90 arasında değişebilmektedir.

Sebepler

Belirtiler

Kronik kolanjitin klinik tablosu Charcot üçlüsünün tanımlanmasıyla karakterize edilir - sağ hipokondriyumda orta derecede ağrı, titreme ve ateşin subfebril seviyelere kadar çıkması ve sarılık kombinasyonu ile kendini gösterir. Ağrı genellikle donuk, ağrılı ve düşük yoğunlukludur. Biliyer kolikten bir süre sonra hasta, hafif titremelerin eşlik ettiği orta derecede bir ateş fark eder. Kronik kolanjitin klinik tablosu genellikle bulanık ve tekrarlayıcıdır, bu nedenle hastalar her zaman hastalığın ilk belirtilerine önem vermezler. Hastalığın ilerleyen aşamalarında ciltte ve mukoza zarlarında sarılık ortaya çıkabilir. Özellikle yaşlılıkta belirgin olan genel halsizlik ve artan yorgunluk yavaş yavaş gelişir. 60 yıl sonra kronik kolanjit tanısı genellikle zordur, çünkü klinik tablo inflamatuar sürecin ciddiyetine uymaz, semptomlar silinir, bu nedenle tanı geç konur.

Teşhis

Safra yolu patolojisinden şüphelenilen tüm hastalar için bir gastroenterolog ile konsültasyon gereklidir. Doğru tanı koymanın temeli hastanın Charcot üçlüsünün belirlenmesidir. Daha ileri inceleme laboratuvar testleriyle başlar. Kronik kolanjit için genel bir kan testi, yüksek lökositozu, lökosit sayısında nötrofil değişimini ve artmış ESR'yi ortaya çıkarır. Biyokimyasal tarama, bilirubin, alkalin fosfataz ve G-GTP aktivitesinde bir artışı ve nadiren transaminazların ve alfa-amilaz aktivitesinde bir artışı ortaya çıkarır. Hastaların neredeyse% 100'ünde yapılan mikrobiyolojik çalışmalar safrada, hastaların yarısında ise kanda bağırsak florasının varlığını göstermektedir.
Enstrümantal tanı yöntemleri de kronik kolanjitte yaygın kullanım alanı bulmuştur. Bu nedenle pankreas ve safra kanallarının ultrasonografisi safra kanallarının duvarlarının genişlediğini ve kalınlaştığını gösterir. Safra yollarının BT taraması yalnızca ultrason sırasında elde edilen verileri doğrulamakla kalmayacak, aynı zamanda pürülan kolanjitin (karaciğer apseleri, pillebit) komplikasyonlarının belirlenmesine de yardımcı olacaktır.
Safra yollarındaki taşların görüntülenmesine ve genişlemelerinin gösterilmesine yardımcı olacak retrograd kolanjiyopankreatografinin yapılması için bir endoskopistle konsültasyon yapılması gerekir. Son yıllarda manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi, yalnızca kronik kolanjit belirtilerini tanımlamakla kalmayıp aynı zamanda gelişiminin nedenlerini de belirlemeye olanak tanıyan invaziv olmayan bir teknik olduğundan ERCP'nin yerini almıştır. Ameliyattan önce tanısal bir araştırma yapılırsa, perkütan transhepatik kolanjiyografi kullanılabilir - safra kanallarına yerleştirilen bir iğne aracılığıyla sadece kontrastları değil aynı zamanda drenajı da yapılır.

Ayırıcı tanı

Kronik kolanjit, viral hepatit, safra kanallarının safra taşı hastalığı nedeniyle tıkanması, akut ve taşlı kolesistit, tümörler (karaciğer, pankreas, safra kanalları), diğer etiyolojilerin safra kanallarının darlıklarından ayırt edilmelidir.

Birincil sklerozan kolanjit intrahepatik ve ekstrahepatik safra kanallarında inflamasyon, fibrozis ve daralma alanları ile karakterize kronik bir kolestatik sendromdur.

Hastaların yaklaşık %80'inde primer sklerozan kolanjit ülseratif kolit ile birleşir. Hastalık, siroz, karaciğer yetmezliği ve bazen kolanjiyokarsinom ile safra yollarının yok olmasına yol açar.

Hastalığın erken evrelerinde ülseratif kolit belirtileri görülür, halsizlik ve kaşıntı gibi belirtiler geç ortaya çıkar.

Hastalığın tanısı ERCP veya MRCP'ye dayanmaktadır.

Spesifik bir tedavi yöntemi yoktur. Lezyon şiddetli ise karaciğer nakli endikedir.

• Primer sklerozan kolanjitin epidemiyolojisi

  Primer sklerozan kolanjitin dünya çapındaki yaygınlığı bilinmemektedir. Amerika Birleşik Devletleri'nde hastalığın prevalansı 100.000 nüfus başına yaklaşık 6,3 vakadır. İskandinav ülkelerinde bu hastalığın görülme sıklığı biraz daha yüksektir.

  Hastaların yaklaşık %80'inde primer sklerozan kolanjit, kronik inflamatuar barsak hastalığı (öncelikle ülseratif kolit) ile birleşir. Ancak Japonya'da ülseratif kolit ve primer sklerozan kolanjit kombinasyonu vakaların yalnızca %23'ünde görülmektedir.

  Primer sklerozan kolanjit hastalarının yaklaşık %70'i erkektir. Hasta erkeklerin ortalama yaşı yaklaşık 40 yıldır.

  Kadınlarda primer sklerozan kolanjit genellikle ülseratif kolit ile kombine edilmez ve hastalık erkeklere göre daha ileri yaşlarda gelişir.

• ICD-10 kodu

  K83.0 Kolanjit.

Muayenede şiddetli sarılık, kilo kaybı ve bazen de ciltte kaşıntıya bağlı kaşınma izleri görülür.

Hepatomegali yaygındır ve hastaların yaklaşık 1/3'ünde splenomegali de vardır.

Primer sklerozan kolanjitin ilerlemesi ile karaciğer yetmezliği belirtileri gözlenir: karın ön duvarındaki damarların genişlemesi ("medusa başı"), asit ve kas atrofisi.

• Ayırıcı tanı

  Primer sklerozan kolanjit, ciltte kaşıntı ve sarılıkla birlikte genellikle vücut ısısında bir artış (genellikle üşümeyle birlikte) eşlik ettiğinden, kronik bakteriyel kolanjitten ayırt edilmesi gerekir.

  Kronik bakteriyel kolanjitte her zaman lökositoz (μl başına 15.000'den fazla) ve ESR'de bir artış (30 mm / saate kadar veya daha fazla) vardır; bu, primer sklerozan kolanjit için tipik değildir.

  Safra kanallarının tıkanması sonucu gelişen kronik bakteriyel kolanjitte, safra kanallarının lümeninde, ultrason ve özellikle koledokolitiazis veya darlığın tespit edilmesine izin vermeyen özellikle ERCP kullanılarak doğrulanabilen bir genişleme vardır. aynı zamanda kolestazın nedenini ortadan kaldırmak için.

Tüm iLive içeriği, mümkün olduğunca doğru ve gerçek olduğundan emin olmak için tıbbi uzmanlar tarafından incelenir.

Kaynak bulma konusunda katı kurallarımız var ve yalnızca saygın sitelere, akademik araştırma kurumlarına ve mümkün olduğu yerde kanıtlanmış tıbbi çalışmalara bağlantı veriyoruz. Parantez (vb.) içindeki sayıların bu tür çalışmalara tıklanabilir bağlantılar olduğunu lütfen unutmayın.

İçeriğimizden herhangi birinin yanlış, güncelliğini yitirmiş veya herhangi bir şekilde şüpheli olduğunu düşünüyorsanız, lütfen onu seçin ve Ctrl + Enter tuşlarına basın.

Kolanjit, safra kanallarında inflamatuar bir süreçtir (kolanjiyolit - küçük safra kanallarında hasar; kolanjit veya anjiyokolit - daha büyük intra ve ekstrahepatik safra kanallarında hasar; koledokit - ortak safra kanalında hasar; papillit - Vater papillasında hasar) . Kural olarak, safra yollarının açıklığındaki tıkanıklıkların arka planında meydana gelir. Safranın enfeksiyonu iltihaplanmayı tetikleyebilir. Çoğunlukla patoloji, ortak safra kanalı kistleri ve safra kanalı kanseri ile birlikte ortaya çıkar. Hastalık, bakteriyel enfeksiyonun patojenleri safra kanallarına girdiğinde ortaya çıkar.

ICD-10 kodu

Bu hastalık, safra yollarının diğer hastalıkları (K83) döngüsüne aittir. Doğru, bu durumda safra kesesi (K81-K82), kistik kanal (K81-K82) ve kolesistektomi sonrası sendrom (K91.5) ile ilgili durumlar hariç tutulmuştur.

K83.0 Kolanjit. Kolanjit: artan, birincil, tekrarlayan, sklerozan, ikincil, stenotik ve cerahatli. Tamamen hariç tutulanlar: kolanjit, karaciğer apsesi (K75.0), koledokolitiyazisli kolanjit (K80.3-K80.4), kronik pürülan olmayan yıkıcı kolanjit (K74.3).

K83.1 Safra kanalının tıkanması. Taşsız safra kanalının tıkanması, daralması, daralması. Tamamen dışlanmış: safra taşı hastalığı olan (K80).

K83.2 Safra kanalının perforasyonu. Safra kanalının yırtılması. K83.3 Safra kanalı fistülü. Koledokoduodenal fistül. K83.4 Oddi sfinkterinin spazmı. K83.5 Safra kisti. K83.8 Safra yollarının diğer tanımlanmış hastalıkları. Yapışıklıklar, atrofi, safra kanalının hipertrofisi, ülser. K83.9 Safra yolu hastalığı, teşhis edilmemiş.

ICD-10 kodu

K83.0 Kolanjit

K80.3 Safra kanalı taşları, kolanjit ile birlikte

Yaygın bir neden, pankreasın iyi huylu yapılarının varlığı, Caroli hastalığı ve sfinkter diskinezisidir. Hastalığa, ince bağırsak içeriğinin safra kanallarına geri akışı ve safra kanalları üzerindeki rekonstrüktif operasyonlardan kaynaklanan komplikasyonlar neden olabilir. Enfeksiyonun safra kanallarına girdiği çeşitli yollar vardır. Çoğu zaman her şey hematojen veya lenfojen olarak gerçekleşir. Etken maddeler, derneklerde bulunan bağırsak mikroflorasının mikroorganizmaları olabilir. Çoğu zaman hastalık doğası gereği bakteriyeldir. Enterobacteriaceae ailesinin temsilcileri, gram pozitif mikroorganizmalar ve spor oluşturmayan anaeroblar tarafından tetiklenebilir.

, , , , , ,

Patogenez

Hastalığın ana nedeni, safra çıkışının ihlali ile birleşimidir. Saf haliyle çok sık görülmez; esas olarak kolesistit veya hepatit ile birleştirilir. Sorun esas olarak bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanmaktadır. Safra kanallarına bağırsaklardan veya kan dolaşımıyla nüfuz edebilir. En yaygın patojen Escherichia coli'dir. Son derece nadiren enterokok, stafilokok ve anaerobik enfeksiyondur.

Gelişim mekanizması safranın durgunluğunda yatmaktadır. Bu, geçitler bir taşla kapatıldığında görülür. Bu fenomen safra kanalı kisti, ülser veya ortak safra kanalının endoskopik manipülasyonu ile tetiklenebilir. Genel olarak safra çıkışıyla ilgili herhangi bir sorun. Bu nedenle zamanında çözülen sorunlar hastalığa yakalanma riskini azaltabilir. Enflamasyonun doğasına bağlı olarak hastalık birkaç türe ayrılır. Bu nedenle kolanjit nezle, cerahatli ve difteri olabilir.

Kolanjit belirtileri

Hastalığın akut formu safra kesesinin tamamen tıkanmasına bağlı komplikasyonların arka planında ortaya çıkabilir. Her şeyin ortak safra kanalının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkması son derece nadirdir. Tezahürün klinik tablosu halsizlik, sarılık, skapula ve önkolda ağrıyı içerir. Bütün bunlar ateşe, mide bulantısına ve kusmaya yol açabilir. Kişide kafa karışıklığı olur ve arteriyel hipotansiyon gözlenir. Hastalarda trombositopeni görülür. Bu intravasküler koagülopatinin bir belirtisidir.

Hastalığın akut formu biraz farklı semptomlara sahiptir. Daha doğrusu daha akut bir seyir izliyor. Çoğu durumda, kişi ateş ve sarılık olmadan ortaya çıkan dispeptik bozukluklardan muzdariptir. Ağrı sendromu yoktur. Alevlenmeler arasındaki aralıklarda semptomlar tamamen yok olabilir. Karaciğer de etkilenirse, parankimal sarılığa karşılık gelen tüm belirtilere eklenir.

Bazen hastalık sepsise benzer şekilde başlayabilir. Bu nedenle, kişi dönüşümlü üşüme ve ateşten rahatsız olur. Şiddetli forma septik şok ve böbrek yetmezliği eşlik eder. Ateşin sıklığı, hastalığı tetikleyen patojene bağlıdır. Pnömokokal kolanjitin çözülmesi son derece zordur. Safra hipertansiyonu azalınca belirtiler de ortadan kalkar. Alevlenme sırasında karaciğerin boyutu artabilir.

Kronik seyirde her şeye donuk ağrı, basınç hissi, kaşıntı ve mukoza zarlarında hafif sarılık eşlik eder. Çoğunlukla düşük dereceli ateş nedeniyle motivasyonsuz olarak kendini gösterir. Yaşlılarda ciddi astenik sendrom görülür. Ateş ve ağrı ile karakterizedir.

İlk işaretler

Çoğu, bir kişinin sahip olduğu hastalığın türüne bağlıdır. Bu nedenle, kronik kolanjit, akut bir formun eşlik ettiği, ancak yalnızca ara sıra asemptomatik bir seyir ile karakterize edilir. Bu durum ateş, karın ve göğüste şiddetli kramp ağrısı ile karakterizedir. Zayıflık, mide bulantısı, kusma ve kan basıncında keskin bir düşüş özellikle belirgindir. Bu semptomlara dayanarak tanı koymak mümkündür.

Kronik kolanjit pratikte asemptomatik olduğundan ilk semptomlara sahip değildir. Bu asıl tehlikedir. Hastalık böbrek komasına yol açabilir. Bu nedenle herhangi bir rahatsızlık meydana gelirse veya kolanjit gelişimine eşlik eden sorunlar varsa bir sağlık kuruluşundan yardım almalısınız. Kronik form, değişen yoğunlukta ağrının ortaya çıkmasıyla karakterize edilir. Bir kişi yorgun, kaşıntılı bir cilt ve sıcaklıkta bir artış hisseder. Avuç içi kızarıklığı sıklıkla görülür. Parmakların terminal falanjları kalınlaşabilir.

, , ,

Kolanjit için Charcot üçlüsü

Hastalığın akut formu Charcot triadının varlığı ile karakterize edilir. Üç ana semptomdan oluşur. Tipik olarak bu, karnın sağ üst kadranında ağrı, ateş ve sarılıktır. Son iki işaretin varlığını belirlemek çok basittir. Bunu yapmak için karaciğeri incelemek yeterlidir, açıkça büyümüştür ve bu palpasyonda fark edilir.

Murphy'nin işareti de var. Safra kesesi bölgesinde nokta hassasiyetinin varlığı ile karakterizedir. Bu palpasyonla kolayca belirlenebilir. Sağ hipokondriyumda hassasiyet var. Genellikle karaciğerin tüm genişliğine yayılır. Karaciğer ödemi değişen derecelerde şiddete sahip olabilir. Bu nedenle bu semptomun varlığını belirlemek kolaydır. Klinik belirtiler doğru değerlendirilirse tedavi sadece doğru değil aynı zamanda etkili olacaktır.

Bu nedenle kolesistit veya biliyer kolik hastaları ultrasona yönlendirilir. Bu, bir sorunun varlığını doğrulayacak veya reddedecektir. Patoloji zamanında tespit edilmezse aktif olarak ilerleyebilir. Bu, kafa karışıklığı ve septik şok gibi birkaç semptom daha ekler. Bu işaretler Charcot üçlüsüyle birlikte ölüme yol açabilir. Hastaneye kaldırılma ve tedaviye ilişkin kararların bir saat içinde verilmesi gerekiyor.

Sklerozan kolanjit

Primer sklerozan kolanjit (PSC), safra kanallarına karşı antikor üretimi ile karakterize edilen bir durumdur. Bütün bunlara safra çıkışının ihlali eşlik ediyor. Hastalığın bu formunun nedenleri bilinmemektedir. Sorunun, genetik yatkınlığı olan kişilerde tetikleyici bir faktör olan bulaşıcı bir ajanın varlığıyla ilişkili olduğuna inanılmaktadır.

Erkekler bu fenomene kadınlardan çok daha duyarlıdır. Patoloji 25-45 yaşlarında gelişir. Bazı durumlarda bu durum küçük çocuklarda da görülür. Vakaların neredeyse %70'inde kolanjite ülseratif kolit eşlik eder. Diyabetin yanı sıra tiroidit ile birleştirilebilir.

Hastalık açıkça kendini göstermiyor. Semptomlar basittir; biyokimyasal parametrelerdeki değişikliklerden oluşur. Çoğu zaman işaretlerin yokluğu eşlik eder. Hastalığın başlangıcında kişi keskin bir şekilde kilo vermeye başlar, ciltte kaşıntı, sağ hipokondriyumda ağrı ve sarılık yaşar. Belirtiler kendini göstermeye başlarsa süreç ciddi demektir. Ateş spesifik değildir.

Hastalığın tanısı kan serumunun incelenmesinden oluşur. Bu durum, alkalin fosfatazın yanı sıra bilirubin, γ-globülin seviyesi ve IgM'de bir artışla karakterize edilir. Ultrason sırasında safra kanallarının duvarlarında kalınlaşma gözlenir. Hastalık, siroz ve hepatoselüler yetmezliğin eşlik ettiği karaciğer hasarının gelişimi ile karakterizedir.

Akut kolanjit

Hastalığın akut seyri titreme ve ateş ile karakterizedir. Aşırı terleme, ağızda acı ve kusma göz ardı edilemez. Çoğunlukla sağ hipokondriyumda ağrı vardır. Bazen ağrı çok yoğundur. Karaciğerin boyutu artabilir, buna sarılık ve ciltte kaşıntı da eşlik edebilir.

Bazen sağ hipokondriyumda yüksek sıcaklık ve ağrıyan ağrı vardır. Zayıflık ve yorgunluk var. İnsan çabuk yorulur ve üşür. Karaciğer ve dalak önemli büyüklüktedir. Hastalık komplikasyonlara yol açabilir. Süpürasyon ve nekrozun varlığı ile karakterize edilirler.

Hastalık sıklıkla safra kanallarının sklerozuna yol açar. Bütün bunlar sonunda hepatitin gelişmesine yol açar. Durumun sonucu karaciğer sirozudur. Tanı semptomlarla konur. Palpasyonda karaciğer önemli ölçüde büyümüştür. Tanıyı doğrulamak için bir dizi röntgen ve laboratuvar testi yapılır. Safra kesesi hastalığının tarihçesi.

, , , , , , , ,

Kronik kolanjit

Bu hastalık, ateşin eşlik ettiği veya ateşle dönüşümlü olarak ortaya çıkan titreme ile karakterizedir. Bir kişi aşırı terleme, ağızda acılık, ayrıca sağ hipokondriyumda kusma ve ağrıdan rahatsız olur. Karaciğer önemli ölçüde büyüyebilir. Sarılık ve ciltte kaşıntı sıklıkla görülür. Kanda lökosit sayısında artış var.

Hastalığın kronik formu, önceden var olan bir akut dönemin arka planında ortaya çıkar. Klinik tablo benzerdir. Bir kişi, yüksek subfebril sıcaklığının yanı sıra skleranın sarılığından da rahatsız olur. Sağ hipokondriyum bölgesinde ağrıyan ağrı görülür. Kurban çabuk yorulur, halsizlik gösterir, ani kilo kaybı gösterir. Karaciğer ve dalak oldukça büyümüştür.

Kronik form bir takım komplikasyonlara yol açabilir. Süpürasyon, hepatit ve hatta karaciğer sirozu meydana gelebilir. Dolayısıyla bu hastalığın özellikle de ilerlemesine izin vermek mümkün değildir. Palpasyonda karaciğerde keskin bir genişleme hissedilir. Hastalığın zamanında teşhis edilmesi ve tedavisine başlanması önemlidir.

, , , , , ,

Bakteriyel kolanjit

Çoğu zaman, klasik form, yani Charcot Triad'ı kendini gösterir. Kişi, sarılık ve ateşin eşlik ettiği ağrıdan rahatsız olur. Ağrı duyuları esas olarak epigastrik bölgede lokalizedir. Çoğu zaman, hastalar yoğun veya kolik ağrıdan şikayetçidir. Nadir durumlarda rahatsızlık hissedilir.

Bu patoloji, sıcaklığın 39 dereceye kadar artmasıyla karakterize edilir. Bazen çok daha yüksektir. Ayrıca baş ağrısı ve üşüme de gözlenir. Muayene sırasında doktor, karaciğerin büyüdüğünü ve sağ tarafta ağrı olduğunu fark eder. Hemen hemen tüm vakalarda lökositoz görülür.

Tanı laboratuvar testleri ile gerçekleştirilir. Enstrümantal araştırmalar aktif olarak yürütülmektedir. Genellikle kan bağışlamak yeterlidir. Ek olarak, doktor onayı alındıktan sonra ortak program ve idrar testi yaptırabilirsiniz. Ultrason, EKG ve CT yapılır. Sorunun zamanında teşhis edilmesi ve tedaviye başlanması önemlidir.

, , , , , , , ,

Giardia kolanjiti

Bu hastalığa ortak lamblia neden olur. Patoloji hem yetişkinlerde hem de çocuklarda görülür. Esas olarak yıkanmamış eller yoluyla, ağza nüfuz ederek bulaşır. Bakteriler duodenumda ve üst bağırsaklarda yaşar. Bazen safra kesesinde bulunur.

Bir sorunun varlığını belirlemek o kadar kolay değildir çünkü bağırsakların yanı sıra safra yollarının diğer hastalıklarıyla da yakından ilgilidir. Patoloji ancak en basit Giardia'nın tespit edilmesiyle teşhis edilebilir. Buna rağmen belirtiler hala gözleniyor. Bu nedenle, kişi sağ hipokondriyumda ağrı, mide bulantısı, baş dönmesi ve ayrıca gastrointestinal sistemle ilgili problemlerden muzdariptir. Mide ekşimesi, ishal veya kabızlık meydana gelebilir. Bazen karaciğer bölgesinde ağrı sendromlarının yanı sıra sıcaklıkta da bir artış olur. Sorun ancak özel bir diyet uygulanarak ortadan kaldırılabilir. Bir gastroenterologun gözlemi zorunludur.

Pürülan kolanjit

Klinik olarak bu patoloji ateş ve sarılık şeklinde kendini gösterir. Kişi kafa karışıklığı ve hipotansiyon yaşayabilir. Zamanla böbrek yetmezliği gelişerek trombositopeniye neden olabilir. Tıbbi müdahale ile durumun ortadan kaldırılması gerekir.

Her şey laboratuvar testleri ile teşhis edilebilir. Genellikle kişi kan kültürü ve beyaz kan hücresi sayımı için yönlendirilir. Böbrek işlevselliğinin göstergelerini göz önünde bulundurun. Bir ultrason gerçekleştirilir. Olumsuz sonuçlar olsa bile endoskopik kolanjiyografi önerilir.

Tedavi geniş spektrumlu antibiyotiklerin kullanılmasından oluşur. Bu tip ilaçlarla ilgili detaylı bilgi aşağıda verilecektir. Sorunu çözmek o kadar da zor değil ama iş zahmetli. Bu nedenle ilk belirtiler ortaya çıktığında doktordan yardım alınması tavsiye edilir. Sorunun kapsamlı bir şekilde ortadan kaldırılması, hastalığın tamamen ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

Safra kesesi çıkarıldıktan sonra kolanjit

Safranın karaciğerden safra kesesine akması gerekir. Burada birikir ve belli bir konsantrasyona ulaşır. Yiyecek vücuda girer girmez konsantre safra duodenuma gönderilir ve ardından yağların sindirimi ve emilimine katılır.

Safra kesesinin alınması için ameliyat yapıldığında safra doğrudan duodenuma akmaya başlar. Doğrudan karaciğerden gelir. Ancak safra daha az yoğunlaşmıştır; ana işlevini yerine getiremez. Sindirim sürecine katılmaz, daha doğrusu gerekli sonucu vermez.

Komplikasyonları önlemek için kişinin özel bir diyet izlemesi gerekir. Aksi takdirde karaciğerde safranın durması meydana gelecektir. Enflamatuar bir süreç geliştirme tehlikesi yüksek düzeydedir. İlk önce kolanjit ortaya çıkabilir. Hasta 6-7 defa az ve sık yemelidir. Bu durumda herhangi bir komplikasyon olmayacaktır.

, , , , , , , , , , ,

Hesaplı kolanjit

Bu patoloji böyle ortaya çıkmaz. Gelişimi için özel bir ivmenin olması gerekir. Kural olarak, vücutta bulaşıcı bir odağın varlığından oluşur. Bağışıklık sistemini yenmek için enfeksiyonun çok güçlü olması ve vücut fonksiyonlarının önemli ölçüde zayıflaması gerekir. Hastalığın gelişmesi ancak bu şekilde mümkündür.

Çoğu zaman her şey kolesistitin arka planında meydana gelir. Gerçek şu ki, enfeksiyonun kaynağı karaciğere ve kanallara çok yakın. Bu nedenle safra kanallarına nüfuz etmesi oldukça muhtemeldir. Ayrıca, durumu önemli ölçüde ağırlaştıran safranın durgunluğu da var. Durgunluk her zaman ciddi bir enfeksiyonun gelişmesine yol açar.

Enflamasyon şişmeye ve kızarıklığa neden olabilir. Onlar iltihabın yoldaşlarıdır. Ana semptomlara zamanında dikkat edilmesi ve tedaviye başlanması önemlidir. Bu aşamada kolanjit hastası olan bir kişi, yüksek ateş, sarılık ve karaciğer bölgesinde donuk ağrı ile karakterizedir.

, , , , , ,

Otoimmün kolanjit

Hastalık histolojik özellikleri bakımından primer biliyer siroza benzemektedir. Ancak anti-miyokondriyal antikorların yanı sıra antinükleer antikorların ve/veya anti-düz kas antikorlarının varlığıyla karakterize edilir. Bu nedenle hastalık, hepatit ve kolestazın karışık bir modelinin mevcut olduğu idiyopatik olarak kabul edilir.

Ana semptomlar immün kolanjittir. Ancak hastalığın tanımı belirsizdir. Hangi sebeplerden dolayı geliştiği belli değil. Daha doğrusu, hastalığın primer biliyer siroz sendromu ve hepatit ile nasıl kesiştiği. Bu tip kolanjit bağımsız bir hastalık şeklini alabilir. Bu ince çizgiyi görmek o kadar kolay değil. Sorun çok sık ortaya çıkmaz, ancak vakaların yalnızca %5-10'unda görülür.

Hastalığı zamanında teşhis etmeye başlamak önemlidir. Ayrıca patolojinin hangi formda olduğunu doğru bir şekilde belirlemek gerekir. Doğru tanı ve tedavi sorunla başa çıkmanıza yardımcı olacaktır.

, , , , , , , , , , , ,

Biliyer kolanjit

Hastalık idiyopatik bir karaciğer patolojisidir. Sorun esas olarak yalnızca yetişkinleri etkilemektedir. Esas olarak orta yaşlı kadınları etkiler. Genç erkekler de buna duyarlıdır. Hastalık safra ağacı boyunca yaygın inflamatuar ve fibrotik değişikliklerle karakterizedir.

Sorunun temel nedeni henüz belirlenemedi. Hastalığın varlığını gösteren birkaç ana işaret vardır. Bu nedenle kolanjit sıklıkla diğer otoimmün hastalıklarla ilişkilidir. Kanda dolaşan antikorların varlığı sıklıkla patolojinin gelişmesine neden olur. Bu sırada safra kanalları etkilenir. Bir aile yatkınlığı hastalığa neden olabilir.

Sorunu bulmak o kadar kolay değil. Genellikle başka bir sorunla birlikte gelir. Kan testleri yaptırmak ve karaciğeri incelemek gerekir. Bu, beyaz kan hücresi sayınızın yanı sıra diğer hayati belirtilerin izlenmesine yardımcı olacaktır. Daha sonra kaliteli tedavi reçete edilir.

, , , , , , , , ,

Stenozan kolanjit

Hastalığın başlangıcı asemptomatiktir. Her şey yavaş yavaş gelişir, bu nedenle hiçbir şey insanı uzun süre rahatsız etmez. İlk belirti serum g-glutamil transpeptidaz (GGTP) ve alkalin fosfataz (ALP) aktivitesinde bir artıştır. Yani görsel bir tezahür yoktur. Sorun ancak kan bağışı yapılarak tespit edilebilir.

Asemptomatik bir seyir özellikle tehlikelidir çünkü karaciğer sirozunun yanı sıra portal hipertansiyonun gelişmesine de yol açabilir. Ancak kolestaz belirtisi görülmez. Çoğu zaman “kriptojenik siroz” tanısı doğrudan konulur.

Hastalık kendini göstermeye başladığında çok daha iyi olur. Bu olası komplikasyonları önleyecek ve kişiyi kurtaracaktır. Her şey ateş, yorgunluk ve sürekli ağrı şeklinde kendini gösterir. Vücut ağırlığında değişiklikler olabileceği gibi ciltte de kaşıntı olabilir. İleri bir aşamada sarılık gelişir. Yavaş yavaş karaciğer hücre yetmezliği ortaya çıkar ve bunun sonucunda safra sirozu oluşur.

Patoloji yalnızca laboratuvar testleri ile teşhis edilebilir. Hastalık hafif hiperbilirubinemi ve IgM seviyesindeki artış, CEC seviyesindeki artış (vakaların% 70'i) ile kendini gösterir.

Tekrarlayan kolanjit

Safra çıkışı sürekli bozulursa hastalık ilerler ve kronikleşir. Bu sürecin tekrar tekrar tekrarlanması, patolojinin sürekli olarak mevcut olmasına ve insanı her yerde rahatsız etmesine neden olur. Doğal olarak, her şey sakin dönemler ile hastalığın ciddi belirtileri arasında değişmektedir.

Alevlenme dönemi, sağ hipokondriyumda akut ağrının varlığı ile karakterize edilir. Bütün bunlara ateş, sarılık ve kaşıntılı cilt eşlik ediyor. Safra çıkışı kendiliğinden düzelebilir. Ancak bu, sözde sakinlik dönemlerinde olur. Daha sonra ağrı yavaş yavaş azalır, kişinin durumu iyileşir ve sarılık belirtileri görülmez. Kişi kendini çok daha iyi hissediyor. Ancak bu durum uzun sürmeyecek. Zamanla patolojinin aktif tezahürü aşaması başlayacaktır. Belirtiler sürekli tekrarlanıyor. Bir kişinin durumunu korumak önemlidir. Aksi takdirde durum önemli ölçüde kötüleşecektir. Sürekli olarak meydana gelen nüksler, kronik bir formun gelişimini öngörür.

Hematojen kolanjit

Enfeksiyöz ajanın hematojen yayılımı ile karakterizedir. Hastalık farklı şekillerde ilerleyebilir. Yani formları çok çeşitli olabilir. Geliştirme seçeneği kolanjitin ortaya çıkmasının nedenine bağlıdır.

Tüm gelişim biçimleri vücuda nüfuz eden bakteri veya protozoan mikroorganizmalara dayanmaktadır. Çoğu zaman bunlar fırsatçı mikroflora, Giardia, helmintlerdir. Safra kesesinin iltihabı, içindeki taşların varlığı ve helmintik istila, hastalığın gelişimi için bir arka plan görevi görebilir. Safranın durgunluğu kolanjit gelişimini tetikler.

Patoloji akut bir başlangıçla karakterizedir. Genellikle sıcaklıkta 40 dereceye kadar keskin bir artış kaydedilir. Buna paralel olarak kişi sağ tarafta da ağrı hisseder. Ayrıca ağrı sendromu değişen yoğunlukta olabilir. Bazen sadece kolik gibi geliyor. Sağ yarının tamamı, yan, omuz, boyun ve kürek kemiği bölgesi çekilebilir. Bu yerlerde sinir uçları demetleri var. İlerledikçe ciltte kaşıntı, bulantı, kusma ve iştahsızlık ortaya çıkar.

Çocuklarda kolanjit

Çocuklarda hastalığın akut formu oldukça nadirdir. Esas olarak ikincil bir form taşır. Başlangıçta bebek streptokok etiyolojisinden muzdarip olabilir ve daha sonra bu patoloji ortaya çıkacaktır. Bazen bunun çok vahim sonuçları olur. Bu nedenle plörezi, akciğer apsesi, sepsis ve pankreatit göz ardı edilemez. Tedavi yöntemi yanlış seçilirse toksik karaciğer distrofisi gelişebilir.

Primer patolojinin akut semptomları vardır. Kronik ise hiçbir belirti yoktur. Bebek yalnızca ara sıra sağ hipokondriyumda ağrı hisseder; halsizlik, titreme ve ateşten rahatsız olur. Tipik olarak, bu tezahür akut fazın karakteristiğidir. İkincil gelişme ile karaciğerin biliyer sirozu göz ardı edilemez. Teşhis çok zordur ve hastalığın kendisi de karmaşık bir seyir gösterir.

Bu form en iyi şekilde cerrahi olarak tedavi edilir. Çünkü çocuğun gelecekteki durumu buna bağlıdır. Kronikleşmesine izin vermemelisiniz. Pek çok sonucu olabilir. Doğru beslenmeyi sürdürmek önemlidir.

, , , , , , , , , , , ,

Kolanjitin sınıflandırılması

Etiyolojiye göre:

1. Bakteriyel.
2. Helmintik.
3. Toksik ve toksik alerjik.
4. Viral.
5. Otoimmün.

Aşağı akış:

1. Baharatlı.
2. Kronik.

Patogenez ile:

Çoğu zaman kolanjit bakteriyel niteliktedir ve etken maddeler çoğunlukla Escherichia coli, enterokok, Friedlander basili, pnömokok, streptokoktur.

Sonuçlar

Zamanında tedavi yapılmazsa, iltihaplanma süreci daha ciddi hale gelebilir. Yavaş yavaş peritonit gelişimine yol açabilecek peritona yayılır. Patoloji çevredeki dokulara “yayılabilir”. Sonuç olarak subfrenik ve intrahepatik apseler oluşmaya başlar. Sepsis ve toksik şok sıklıkla ortaya çıkar. Son komplikasyon, bakteriyel kolanjit formunun arka planında gelişir.

Hastaların durumu son derece ciddileşiyor. Bazen canlandırma önlemleri olmadan yapmak imkansızdır. Uzun bir süre boyunca inflamatuar süreç sklerotik değişikliklere yol açabilir. Sonuç olarak, hastalık kronik bir form alır ve karaciğerde biliyer sirozun gelişmesine yol açar.

Tam tersine, kendi kendine ilaç tedavisi ve patolojiyi halk ilaçlarıyla ortadan kaldırmaya yönelik girişimler durumu daha da kötüleştirecektir. Ve genel olarak böyle bir müdahale kabul edilemez. Sonuçta zaman kaybedilebilir ve patoloji daha ciddi hale gelebilir. Daha sonraki aşamalarda prognoz en uygun olmaktan uzaktır.

, , , , , , , , ,

Komplikasyonlar

Bir kişiye zamanında tedavi verilmezse komplikasyonlar ağırlaşabilir. Çoğu zaman karaciğer sirozu ile sonuçlanır. Bu tür gelişmelerin önüne geçebilmek için tedaviye zamanında başlanması yeterlidir. Genellikle kolanjit peritonite yol açar. Periton iltihaplanır ve çevredeki dokular da etkilenir. Bunun sonucunda toksik şok gelişebilir. Hasta tüm semptomlarla zor anlar yaşıyor ve canlandırma önlemleri şeklinde yardıma ihtiyaç duyuyor.

Uzun süreli bir inflamatuar süreç, hastalığın kronik bir formunun ortaya çıkmasına yol açar. Bu karaciğer dokusunda değişikliklere yol açabilir. Sonuçta biliyer sirozun bedeli ağır olur.

Bu durumda sorunu kendi başınıza çözmeye çalışmak aptallıktır. Kişi tüm belirtileri ortadan kaldırmaya çalışırken hastalık ilerlemeye başlayacak ve mağduru kurtarmak her zaman mümkün olamayacaktır. Bu tamamen ciddiye alınmalıdır.

, , , , , , ,

Kolanjit tanısı

Charcot'un üçlüsünü kullanarak bir sorundan şüphelenmek kolaydır. Böylece teşhis, laboratuvar ve enstrümantal çalışmaların arka planında gerçekleştirilir. Biyokimyasal testler kolestazı gösterebilir. Kolanjit varlığında bilirubin, a-amilaz ve alkalin fosfataz seviyesinde bir artış olur.

Durumu değerlendirmek için görselleştirme yöntemleri vardır. Kural olarak, bu karın boşluğunun ve karaciğerin ultrasonudur. Enflamatuar bir sürecin ve organ genişlemesinin varlığını belirlemenizi sağlayacaktır. CT taramaları çok sık yapılmaz. Bu, safra kanallarının ve bunların genişlemesinin yanı sıra odak değişikliklerinin varlığının doğru bir görüntüsünü görmenizi sağlayacaktır.

Enstrümantal teşhis de yaygın olarak kullanılmaktadır. Patolojinin tanımında lider konumdadır. Yani, endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografinin yanı sıra manyetik rezonans kolanjiyopankreatografidir. Ortaya çıkan görüntüler safra kanallarını ve tıkanmalarının nedenini göstermektedir.

Ayırıcı tanı yalnızca viral hepatit, sağ taraflı pnömoni ve primer biliyer siroz varlığında gereklidir.

, , , , , , ,

Kolanjit testleri

Deneyimli bir uzman tek bir muayene ile tanı koyabilir. Sonuçta, resmin az çok netleşmesi için hastayı dinlemeye ve palpe etmeye değer. Ancak yine de hastalığın hangi aşamada olduğunu açıklığa kavuşturmak için testlere ihtiyaç vardır. Bu, ona eşlik eden süreçleri tanımlamamıza ve durumu bir bütün olarak değerlendirmemize olanak sağlayacaktır. Sonuçta bu konuda karaciğer ve diğer organların işlevselliğine önemli bir yer veriliyor.

Öncelikle hastadan kan testi yaptırması istenir. Bu sayede lökosit seviyesi belirlenir. Bunlarda önemli bir artış safra kesesinde iltihaplanma sürecini gösterir. Ayrıca idrar testi de yapılır. Bu patoloji bilirubine pozitif reaksiyon ile karakterizedir.

Biyokimyasal kan testi yapılır. Bilirubin düzeyinin yanı sıra gama globülinleri, amilaz, alkalin hızlı faz ve alfa-2 globülinlerini gösterir. Kısırlık için kan testi yapılması tavsiye edilir. Bu, bakterilerin varlığını dışlayacak veya doğrulayacaktır. Bu analiz yalnızca uzman kurumlarda yapılır çünkü belirli kurallara uyulmasını gerektirir. Duodenal entübasyon da reçete edilir. Bu prosedür safrayı toplamanıza ve incelemenize olanak sağlayacaktır.

, , , , , , , , , , , , , ,

Enstrümantal teşhis

Bu araştırma metodolojisi birkaç ana yön içermektedir. Yani bunlardan ilki ultrason muayenesi yani genellikle ultrasondur. Bu sayede karaciğerin boyutunda bir artış tespit edebilir ve safra kanallarının genişlediğini fark edebilirsiniz.

Enstrümantal tanı için ikinci seçenek retrograd kolanjiyopankreatografidir (ERCP). Bu yöntem ana yöntemdir. Endoskop kullanılarak safra kanallarının içine özel bir kontrast madde verilerek yapılan röntgen muayenesidir. Teknik, safra kanallarındaki değişiklikleri incelemenizi sağlar. Primer kolanjitte kişide değişiklikler görülebilir.

Manyetik rezonans kolanjiyografi de yaygın olarak kullanılmaktadır. Bilgisayarlı tomografiye özel bir yer verilmiştir. Duodenal entübasyon da kullanılır. Safrayı incelemenizi ve içindeki değişiklikleri görmenizi sağlar. Tüm yöntemler bağımsız olarak veya kombinasyon halinde kullanılabilir. Çoğu hastanın durumuna bağlıdır.

Ultrason teşhisi

Ultrason kullanarak karaciğer ve karın boşluğundaki değişiklikleri fark edebilirsiniz. Enfeksiyon odakları, büyüklük ve şekil değişiklikleri derhal uzmanı mağdurun kolanjiti olduğu fikrine yönlendirmelidir. Doğal olarak her şey laboratuvar testleri ve ortaya çıkan semptomlarla birleştirilir.

Muayene safra kanallarının lümeninin eşit olmayan genişliğini açıkça göstermektedir. Böbreklerin içinde veya dışında önemli ölçüde artarlar ve ekojeniktirler. Eşitsizlik açıkça görülüyor. Portal arterler çıkıntılı bir pozisyonda bulunur. Komplikasyonlarla karaciğerin konturlarındaki değişiklikler görülebilir. Kanal lümeninde ekojenik materyal gözleniyor.

Ultrason muayenesi doğru tanıyı sağlar. Endoskopik retrograd kolanjiyografi kullanılarak doğrulanabilir. Doğal olarak her şey biyopsi ve klinik verilerle destekleniyor. Elde edilen verilere dayanarak tanı konur ve kişiye yüksek kaliteli tedavi reçete edilir.

Diferansiyel teşhis

Bu teknik bir kan testi içerir. Bu sayede vücutta iltihaplanma sürecinin varlığını tespit etmek mümkündür. Bu genellikle ESR ve lökositlerdeki artışla gösterilir. Biyokimyasal kan analizine en az rol verilmemektedir. Bu çalışma bilirubin düzeyini, özellikle de doğrudan fraksiyonu göstermektedir. Alkali hızlı faz ve gama-glutamil transpeptidaz düzeyi belirlenir. Bu göstergeler safra çıkışıyla yakından ilgilidir. Bunlarda meydana gelen herhangi bir değişiklik, bu süreçte ihlallerin varlığını gösterir. Transaminaz aktivitesindeki artış toksik karaciğer hasarını gösterir. Prensip olarak ayırıcı tanı olmadan yapmak imkansızdır. Laboratuvar testleri özellikle önemlidir.

Genel bir idrar testi de yapılır. Burada safra pigmentlerinin görünümünü fark edebilirsiniz. Dışkı, helmint yumurtalarının ve diğer protozoon organizmaların varlığı açısından test edilir. Ayırıcı tanı kesinlikle araçsal teşhis ile etkileşime girer.

, , , [

Konservatif eliminasyon ile hasta ilk üç gün boyunca yemeği reddetmeli ve ardından hafif bir diyete başlamalıdır. Bu patojenlerin aktivitesini baskılayacaktır. Sonuçta yiyecek alabilecekleri hiçbir yer yok. Geniş spektrumlu antibiyotikler özel bir diyetle birlikte kullanılır. Metronidazol yaygın olarak kullanılır. Ağrıyı azaltmak için antispazmodikler ve analjezikler kullanılır. Drotaverine ve Meverine'e dikkat edilmesi tavsiye edilir. Bir kişi ciddi şekilde sarhoş olmuşsa, kendisine glikoz-tuzlu su çözeltisi verilir.

Cerrahi müdahale karaciğer naklidir. Yaygın olarak siroz, tekrarlayan bakteriyel kolanjit ve inatçı sarılık tedavisinde kullanılır.

İlaçlar

Yukarıda bahsedildiği gibi ağrıyı azaltan, enfeksiyonu ortadan kaldıran ve vücudun hızlı iyileşmesini destekleyen ilaçlar yaygın olarak kullanılmaktadır. En popüler ilaçlar şunlardır: Drotaverine, Meverine, Albendazole, Ademeteonine, Hollestyramine, Ursodeoksikolik asit ve Rifampisin. Antibiyotikler ayrı olarak kabul edilir.

Enfeksiyonu baskılamak için geniş spektrumlu antibiyotikler kullanılır. Bunlar Metronidazol, Tetrasiklin ve Levomesitin içerir. Bunları bireysel dozajda en fazla 2 hafta süreyle alabilirsiniz.

• Metronidazol. Bu antimikrobiyal bir ilaçtır. Günde 2-3 defa bir tablet alın. Özel durumlarda dozaj 4-5 tablete çıkarılır. Kendiniz ayarlama yapmamalısınız; ürünün bir takım yan etkileri vardır. Bu nedenle bulantı, kusma, halsizlik, ağızda metalik tat ve baş dönmesi mümkündür. Belirtiler ortaya çıkarsa bir doktora başvurmalısınız. Kontrendikasyonlar: hamilelik, çocukluk, aşırı duyarlılık ve emzirme.
• Tetrasiklin. Bu ilacın bakteriyostatik etkisi vardır. Günde 2-3 defa 200-250 mg dozunda kullanılmalıdır. Çocuklar için 20-25 mg/kg yeterlidir. Tedavi süresi bireysel olarak belirlenir. Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, hamilelik, emzirme, karaciğer ve böbrek fonksiyon bozukluğu. Yan etkiler: cilt pigmentasyonu, mukoza zarının iltihabı, disbiyoz, alerjik reaksiyonlar. Genellikle ilaç iyi tolere edilir.
]

Geleneksel tedavi

Böyle bir hastalığınız varsa geleneksel tıbbın yardımına başvurmamanız gerektiğini hemen belirtmekte fayda var. Sonuçta kişi kendisi için en uygun tedaviyi seçerken patoloji ilerlemeye başlayacaktır. Karaciğer sirozu ve diğer komplikasyonlar insan hayatı için devasa bir tehdit oluşturmaktadır. Bu gerçeği anlamanız ve sorunu kendiniz çözmeye çalışmamanız gerekir. Evet, geleneksel tedavi yöntemleri var ama yine de özel ilaçlar olmadan yapmak mümkün değil.

• Tarif 1. Hazırlamak için 6 yemek kaşığı ısırgan otu, 3 yemek kaşığı yabani ot ve kumlu rengi bozulmayan çiçek almanız gerekir. Mısır püskülü ve sarı kantaron otu 2 yemek kaşığı miktarında alınır. Bütün bunlar birbirine karıştırılır. Hazırlamak için karışımdan 2 yemek kaşığı alıp balla karıştırmanız yeterli. Bundan sonra her şey 500 ml miktarında kaynar su ile dökülür. Ürün 2 saat süreyle demlenmelidir. Daha sonra günde 3-6 defa yarım bardak kullanın.
], , , , ,

Bitkisel tedavi

Otlar birçok durumda yardımcı olabilir ve hatta safra çıkışıyla ilgili sorunlarla baş edebilir. Doğru, yalnızca bakım tedavisi olarak kullanılabilirler. Bunları kendiniz kullanmamalısınız.

• Tarif 1. Bir çorba kaşığı St. John's wort otu alıp üzerine bir bardak kaynar su dökmeniz gerekir. Daha sonra ateşe verin ve yaklaşık 15 dakika kaynatın. Ortaya çıkan ürün günde 3 defa çeyrek bardak alınır. Kaynatma, belirgin bir anti-inflamatuar etkiye sahip olabilir ve ayrıca safra çıkışını tetikleyebilir.
• Tarif 2. Bir kaşık dolusu kekik otunun üzerine bir bardak kaynar su dökün. Ürün 2 saat süreyle infüze edilir. Günde 3 defa çeyrek bardak almalısınız. Ürün gerçekten etkilidir ancak hamile kızlar bunu almamalıdır.
• Tarif 3. 100 gram mısır ipeği alın ve 75 gram kadife çiçeği ve civanperçemi ile karıştırın. Bütün bunlar iki bardak kaynar su ile dökülür (2 yemek kaşığı almak yeterlidir). Ürünü geceleri yalnız bırakın. Sabah her şey süzülür ve günde 4 defaya kadar 100 ml tüketilir.

Homeopati

Homeopatik ilaçlar uzun zamandır popülerlik ve özel dağıtım kazanmıştır. Ancak yine de standart tedavi yöntemlerine başvurulması tavsiye edilir. Homeopatiden bahsedecek olursak etkilidir ama herkese uygun değildir. Kolanjitle mücadele etmek için çeşitli araçlar kullanılır.

• Arsenicum albümü. Zehirli bir maddedir. Geceleri kötüleşen cilt kaşıntısından şikayetçi olan kişilere reçete edilir. İlaç sıklıkla alerjik reaksiyona, mide bulantısına ve mide rahatsızlığına neden olur.
• Baptisia tinctoria (yabani çivit baklagil). İlaç, hastalığın kronik formunda yaygın olarak kullanılmaktadır. Özellikle sabahları ateş, canlı rüyalar ve sıcaklık hissi ile birlikte ortaya çıkıyorsa.
• Berberis vulgaris (kızamık). Ağızda acılık, ağrı, ağız kuruluğu durumlarında kullanılır. Hareket ederken ağrı sendromu gelişebilir.
• Bryonia alba (beyaz ayak sesi). Çare çok ağrılı palpasyon ve karaciğerde patolojik bir sürecin varlığı için reçete edilir.
• Cuprum (bakır) ve çinko (çinko). Safra kesesinin şiddetli spazmlarında yaygın olarak kullanılır. Antiinflamatuar etkiye sahip olabilir.
• Lycopodium clavatum. Karaciğer hastalıklarının eşlik ettiği kolanjit için kullanılır. Özellikle belirgin semptomlar olduğunda. Bu durumda ağızda acılık, iştah kaybı, mide yanması kastediyoruz.

Homeopatik bir doktordan ilaçların tam bir listesini bulabilirsiniz. Kişinin durumuna ve semptomlarına göre şu veya bu ilacı reçete eden odur.

Kolanjit için diyet

• 5 numaralı diyet. Günde 5 defa küçük porsiyonlarda yemek yemelisiniz. Yatmadan önce yemek yemek, en azından fazla yemek yememek yasaktır. Sıcak ve baharatlı yemekler yasaktır. Sarımsak, yaban turpu ve turptan vazgeçmeniz gerekecek. Alkol kesinlikle yasaktır. Yağlı et ve balıklar daha iyi zamanlara ertelenmelidir. Bir kişi günde 3500 kilokaloriye kadar tüketir. Günlük norm 90-100 gram protein, 100 gram lipit ve 400 gram karbonhidrattır. Diyetinize karabuğday, yağsız et, balık, süzme peynir ve yulaf ezmesini dahil etmeye değer. Durum düzeldiğinde sebze ve süt çorbalarına geçebilirsiniz. Yağsız et ve balığa izin verilir. Kurabiye, mayasız sebzeler (lahana, havuç ve patates) yiyebilirsiniz. Ekmeğe izin verilir, ancak hafifçe kurutulur. Bal, şeker ve meyve infüzyonları çok faydalıdır. İzin verilen yiyecekler listesine göre kendiniz bir diyet oluşturabilirsiniz.
• Diyet No. 5a. Kesinlikle herhangi bir tahıl yiyebilirsiniz, ancak iyice kaynatılmaları gerekir. Et ve balık buharda tüketilir. Hiçbir şeyi kızartamazsın! Çiğ meyve ve sebzeleri yememelisiniz. Çavdar ekmeği yasaktır. Tek diyet günlerini elma veya süzme peynirle geçirmeniz tavsiye edilir. Kabızlığı önlemek için diyet kurutulmuş meyveler, pancar ve sebze suları ile seyreltilir. Durum düzeldiğinde 5 numaralı diyete geçebilirsiniz.

, , , [

Kronik bir patoloji formundan muzdarip olan tüm hastalar her zaman tıbbi gözetim altında olmalıdır. Nüks önleyici tedavinin yapılması önemlidir; bu, kişinin durumuna ve patolojinin ilerlemesine bağlı olarak yılda 1-2 kez yapılır. Maden suyu, choleretic ajanlar ve tedavi edici beslenmenin sürekli tüketilmesi gerekir. Hastaların periyodik olarak sağlık merkezlerine ve dispanserlere yönlendirilmesi tavsiye edilir.

Tahmin etmek

Hastalığın prognozu tamamen kişinin durumuna, seyrin şekline ve safra çıkışına bağlıdır. Tedavi zamanında yapıldıysa, herhangi bir komplikasyon olmamalıdır. Hızlı müdahale olumlu sonuca yol açar. Ancak hastalığın nüksetmesini önlemek için vücudun desteklenmesi önemlidir. Patoloji resminin sürekli tekrarlanması kronik bir gidişata yol açar. Bu durumda prognoz son derece olumsuz olabilir.

Patolojinin sonraki aşamaları hakkında konuşursak, her şey tedaviye bağlıdır. Ancak yine de olumsuz bir prognoz olasılığı birkaç kat daha yüksektir. Özellikle karaciğer sirozu varsa bir kişiyi kurtarmak her zaman mümkün değildir. Burada ihtiyaç duyulan tek şey organ naklidir. Akut karaciğer yetmezliği, siroz ve karaciğer apsesine bağlı ek semptomlar prognozu kötüleştirebilir. 50 yaş üstü kadınlar risk altındadır. Bu nedenle muayeneden geçmek ve herhangi bir belirtiye zamanında yanıt vermek önemlidir.