Sabit eklemlenme organları. Periferik konuşma aparatı

Ameliyattan sonra

ders çalışıyor eklemlenme organları ve motor fonksiyonlarıÇocuk taklidine dayalı “Benim yaptığımı yap!” oyunu sırasında ayna karşısında gerçekleşir.

Yapıyı anlatırken dudaklarÜst dudakta sikatrisyel deformasyon olup olmadığı not edilir ve ayrıca dudakların kas hareketliliği (yeterli/sınırlı), kapanması (tam/eksik) ve değiştirilebilirliği (tam/eksik) de belirlenir. Onaylanacak uzunluk üst dudağın frenulumu.Çocuktan aşağıdaki alıştırmaları tamamlaması istenir:

Alıştırma 1. "Gülümseme" - kapalı dişlerinizi gerginlikle açığa çıkararak gülümseyin. Beşe kadar sayarak bu pozisyonu koruyun. Isırık doğal olmalı, alt çene ileri doğru hareket etmemelidir.

Egzersiz 2. “Tüp” - dudaklar ve dişler kapalı. Dudaklarınızı gerginlikle öne doğru çekin. Beşe kadar sayarak onları bu pozisyonda tutun.

Alıştırma 3. “Gülümseme - Tüp” - “bir - iki” sayılarak, alternatif “Gülümseme” ve “Tüp” egzersizleri.

Daha sonra ağız boşluğunun durumu görsel olarak belirlenir, oluşumu not edilir, üst çenenin alveolar sürecinde (sağ / sol) bir yarık varlığı ve ayrıca çıkıntı (üst çenenin premaksiller işleminin ilerlemesi) çene ileri).

Isırığın durumu değerlendirilirken üst çenede daralma olup olmadığı veya ısırığın başka bir patolojisinin (progenia, prognathia vb.) olup olmadığı not edilir. Dişlerin oluşumu da not edilir.

Muayene sırasında dil büyüklüğü ve şekli, kök ve ucun durumu anlatılır. Uzunluk dilin frenulumuçocuğun ağzı tamamen açıkken dilini üst dişlerin üzerine kaldırabilme becerisiyle belirlenir. Testin yapılması durumunda frenulumun uzunluğu yeterli kabul edilebilir. Dikkat etmek önemlidir dil vücut pozisyonu ağız boşluğunda (normal, diş arası, dil geriye çekilmiş veya altta yatıyor). Daha sonra dilin kas hareketliliği (yeterli/sınırlı), değiştirilebilirlik (tam/eksik) belirlenir. Azimli dil tonu(normal/azalmış/artmış), testler yapılırken dilde titreme, dilin sapması (sapması) (sağa/sola) ve salivasyon (normal, artmış, azalmış) var mı? Çocuktan aşağıdaki alıştırmaları tamamlaması istenir:

Alıştırma 1. "Gözleme" - gülümseyin, ağzınızı açın. Geniş dilinizi alt dudağınıza yerleştirin. Beşe kadar sayarak sakin olun.

Alıştırma 2. “İğne” - gülümseyin, ağzınızı açın. Dar dilinizi ağzınızdan çıkarın. Beşe kadar sayarak bu durumda kalın.

Alıştırma 3. "İzle" - gülümseyin, ağzınızı açın. Dilinizin ucunu ağzınızın bir köşesinden diğerine “bir-iki” sayacak şekilde hareket ettirin. Alt çene hareketsiz kalır.

Egzersiz 4. "Salıncak" - gülümseyin, ağzınızı açın. "Bir-iki"ye gelince, dilinizi dönüşümlü olarak üst ve alt dişlerin üzerine koyun. Alt çene hareketsizdir.

Alıştırma 5. “At” - gülümseyin, ağzınızı açın. Dilinizin ucunu atın tıklaması gibi tıklayın. Ağız açık, dil geniştir.

Devlet belirlenirken sert damak Ameliyat sonrası ikincil bir defekt olup olmadığı (ön kısımda, orta kısımda, sert ve yumuşak damak sınırında) not edilir. Sert damağın şekli de açıklanmıştır (kubbeli, yüksek, alçak, dar, geniş, gotik).

Görsel değerlendirme ile velofaringeal kapanma gerçekleşip gerçekleşmeyeceği, daraltılıp daraltılmayacağı netleşiyor faringeal halka, uzunluk ve hareketliliğin yanı sıra yumuşak damak.Çocuktan bir egzersiz yapması istenir: gülümseyin, ağzını açın. Sağlam bir saldırıda [A-E] deyin. Dilin arkasının kalkması nedeniyle yumuşak damağın çalışmasını değerlendirmek mümkün değilse, o zaman dilin köküne bir spatula ile bastırarak faringeal refleksi uyandırabilirsiniz.

Fonemik farkındalık

Çocuğun konuşma gelişimi hakkında daha doğru fikir sahibi olabilmek için onu muayene etmek gerekir. fonemik farkındalık fonemlerin algılanmasını sağlar.

Çocuklar için erken yaş Aşağıdaki oyun görevleri sunulabilir:

1. "Saklan ve Ara" Çocuğun önündeki masanın üzerinde birkaç sesli oyuncak (tef, çıngırak, zil) vardır. Onların sesine aşina olur. Konuşma terapisti müzikli oyuncaklar kullanır ve periyodik olarak “KU-KU”, “AU” der. Çocuk saklanır (avuçlarıyla yüzünü kapatır) ve yalnızca “KOO-KOO” veya “AU” sesini duyarsa yanıt verir.

2. Resimler çocuğa gösterilir ve seslendirilir: A-A-A (bebeği sallaması), O-O-O (şarkıcı şarkı söyler), O-O-O (vapur mırıldanır), MİYAV-MEOW (yavru kedi mırıldanır), GAF-GAF (köpek yavrusu havlar), KVA-KVA (kurbağa vıraklıyor), PYH-PYH (çaydanlık üflüyor), TU-TU (tren hareket ediyor), BI-BI (araba korna çalıyor).

Daha sonra konuşma terapisti sesi yeniden üretir ve çocuğun ilgili resmi göstermesi gerekir.

3. Çocuğa benzer adlara sahip nesne resimleri çiftleri sunulur. Adını duyduğu resmi göstermelidir:

Boğa bir tanktır, ev dumandır, boru ise bir kulübedir.

Çocuklar için küçük okul öncesi yaşı Aşağıdaki görevler sunulmaktadır:

1. Konuşma terapisti dudaklarını bir perdeyle kapatır ve çocuktan kendisinden sonraki heceleri yansıtıcı bir şekilde tekrarlamasını ister:

AB; kullanıcı arayüzü; OAU; IOOY;

VA-FA; PA-BA; TA-DA; TA-TA, DA-DA; KA-GA; MA-MYA; NA-NYA.

2. Konuşma terapisti dudaklarını bir perdeyle kapatır ve çocuktan kendisinden sonra gelen kelimeleri yansıtıcı bir şekilde tekrarlamasını ister:

Kedi yılı kürk-yosun-tüylü ev cücesi

Tom-dom bull-buck-bok kit-tok-kedi

Çocuklar için Kıdemli okul öncesi ve ilkokul yaşı Aşağıdaki görevler sunulmaktadır:

1. Konuşma terapisti dudaklarını bir ekranla kapatır ve çocuktan, kendisinden sonra gelen karşıt fonemleri içeren heceleri yansıtıcı bir şekilde tekrarlamasını ister. Örneğin:

SA-ZA SA-SHA SHA-ZHA TIA-CHA

SYA-SA ZU-ZHU SHU-CHU LA-RA

2. Konuşma terapisti kelimeleri adlandırır ve çocuktan ilgili resimleri göstermesini, bunları bağımsız olarak adlandırmasını ve zorluk olması durumunda ondan sonra tekrar etmesini ister. Örneğin: Sashenka, nehir akıyor, Temmuz, Larisa vb.

3. Konuşma terapisti, kelimenin ses kompozisyonunu analiz etmeyi önerir: Kelimenin başındaki sesli harfi vurgulayın

Anya Olya Ira

Kelimenin sonundaki sesli harfi vurgulayın:

Eşekarısı Penceresi Geliyorum

Kelimenin sonundaki ünsüz harfi vurgulayın:

kedi burun evi

Kelimenin başındaki ünsüz harfi vurgulayın:

Tanya anne baba

Kelimeyi oluşturan sesleri adlandırın: şu anki evi hayal edin

4. Konuşma terapisti, kelimenin fonemik bir sentezini yapmayı önerir: Sesleri eklerseniz hangi kelimeyi elde edersiniz:

K O T, D O M, K I T

Ses telaffuzu

Muayene sırasında ses telaffuzları damak estetiği ameliyatı sonrası çocuklarda aşağıdakiler ortaya çıkar:

Sesin oluşma yeri ve yöntemi;

Eksik, değiştirilmiş, bozuk, karışık seslerin varlığı;

Seslerin dile getirilmesi ve sağırlaştırılmasındaki kusurlar;

Didaktik materyal çocuğun yaşına göre seçilir. Küçük ve okul öncesi çocukları incelemek için, günlük yaşamda sıklıkla bulunan, [A, E, O, I, U, L" M, N, F, V, P seslerinden oluşan basit hece yapısına sahip kelimelerin kullanılması tavsiye edilir. , B, T , D, K, G, X, bunların yumuşak çiftleri] Seçilen bir çocuk grubu için didaktik materyal seçerken, bu seslerin telaffuz edilmesi zor olduğundan tıslama, ıslık çalma ve canlı ses gruplarının varlığı hariç tutulur ve Çocuğun konuşmasında oldukça geç ortaya çıkan okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar için materyal, mutlaka ıslık, tıslama sesleri ve sonor gruplarını içeren materyali içermelidir.

Çocuklara renkli konu ve konu resimleri sunulur. Test edilen her ses için, bu sesin tasvir edilen nesneyi ifade eden kelimede üç konumda (başta, sonda ve ortada) görünmesi için üç resim seçilir. Belirli bir sesin resimlerini isimlendiren çocuk, onu tek kelimeyle doğru telaffuz edemiyorsa, sesi taklit ederek telaffuz etmesi istenir. Örneğin, F-F-F - kirpi homurdanıyor, T-T-T - makineli tüfek ateş ediyor. Bu durumda ses otomasyonunun seviyesi ortaya çıkar. Seslerin oluşumu tutarlı konuşma, cümleler, deyimler, kelimeler, heceler düzeyinde incelenir.

[F-F" - V-V"] - FA, UV, OFO. FE, AF, IFI. VA, UVU. VE, AVI. FA-FYA, VA-VYA, FA-WA, FE-VE.

Fotoğraf, af-af, ceket, Phil, kahve, büfe. Fi'nin bir eşofmanı var. Filya bağırıyor: “Af-af!” Pamuk yünü, söğüt, dal, reçel. Vova waffle'ları çok seviyor. Vicky'de reçel var.

[P-P" - B-B"] - PA, YUKARI, OPO. PIO, APP, IPI. BA, UBU. OL, ABİ. PA-PA, BO-BE, PA-BA, PE-BE.

Baba, üst üst, terlik, testere, bırak. Babamın bir ceketi var. Petya bir içki içti. Boğa, simit, sincap, kuğu. Büyükannenin simitleri var. Kuğular gökyüzünde uçuyordu.

[T-T - D-D"] - TA, UT, OTO.TE, AT, IT.DA, UDU.DE, ADI. TA-TY, TO-TO, TA-DA, TE-DE.

Ayakkabılar, kedi, ördek, buzağılar, ördek yavruları. Tata'nın ayakkabıları var. Ördeğin ördek yavrusu var. Duda, su, amca, kuğular. Büyükbabanın bir dudası var. Büyükbaba esiyor: “doo-doo-doo”

[Y] - YA, YO, YU, YE, AY, OH, YE, HEY, IY, AYA, AYO, AYU, AYE.

Etek, Taya, tavşan. Tavşan Noel ağacının altında.

[K-K" - G-G] - KA, İngiltere, OKO. KYO, AKB, IKI. GA, UGU. GE, AGI. KA-KYA, GO-GYO, KA-GA, KE-GE.

Kedi, yay, Noel ağacı, balina, Noel ağaçları, buket. Guguk kuşu ötüyor: “guguk!” Kissel ekşidir. Dudaklar, meyveler, ağırlıklar, bayraklar. Kaz kıkırdar: “ha-ha-ha!” Kampta bayraklar var.

[X-X"] - HA, OH, OHO. HYO, AHH, IHI. HA-HYA, KO-HO, HE-KE.

Gövde, horoz, kulak, hee hee hee. Avcı avda. Hamsterin fındıkları var.

[L"] - LA, LE, LYU, LE, LI, AL, OL, ALYA, ALE, ALYU, ALI.

Aslan, Lala, ceket, ladin. Lilya zambakları suluyor.

[L] - LA, LO, LU, LE, LY, AL, OL, ALA, ALE, ALU, ALY.

Pençe, zemin, raf. Lola bir teknede yelken açıyor.

[C] - SA, SO, SU, SE, SY, AS, OS, ASA, ASO, ASU, ASY.

Baykuş, yaban arısı, köpek. SA-SA-SA Köpeğin burnunda yaban arısı var.

[S"] - SYA, SIO, SYU, CE, SI, ASYA, AXIS, ASYA, ASE, ASYU, ASI.

Ağlar, Vasya, bıyık. Seva'nın bıyığı var.

[Z-Z"] - FOR, UZU.ZE, AZI. FOR-ZYA, SA-ZA, SE-ZE.

Tavşan, yıldızlar, zebra, Asya. Zoya'nın bir tavşanı var. Kauçuk Zina mağazadan satın alındı.

[Ts] - TsA, TsO, TsU, TsE, TsI, ATs, OTs, ATSA, ATSO, ATSU, ATSY. SA-CA, AC-AS, ASA-AC.

Balıkçıl, salatalık, pizza. Bahçede akasya çiçekleri var.

[SH] - SHA, SHO, SHU, SHE, SHI, ASH, OSH, ASHA, ASHO, ASHU, ASHI.

Şapka, duş, kedi. Paşa yulaf lapası yiyor.

[F] - ZHA, ZHO, ZHU, ZHE, ZHI, AZHA, AJO, AZHU, AZHI. SHA-ZHA, ZO-ZHO, AZO-AZHYO.

Böcek, su birikintisi, yağmur. Açgözlü bir kurbağa bataklıkta yaşıyor.

[Ш] - SHCHA, SHCHYO, SHCHU, SHCHU, SHCHEE, SHCHU, OSCH, ASCHA, ASCHYO, ASCHU, ASCHI.

Yanak, sebze, mağara. Köpek yavrusu fırçayı çaldı.

[H] - CHA, CHO, CHU, CHE, CHI, ACH, OC, ACHA, ACHO, ACHU, ACHI. CHA-SHCHA, TE-CHE, AT-ASCH, ÇOK-SOCH.

Çay, top, kelebek. Çayı bardaktan iç.

[R-R"] - RA, RO, RU, RE, RI, AR, OR, ARA, ARO, ARU, ARE, ARI. RA-RYA, RO-RYO, RU-RYU. LA-RA, LE-RE , IL -IR, IL-IR.

Balık, peynir, delik, şalgam, kral, acı. Nehirde balık ve kerevit. Yataklarda şalgam, turp ve turp var.

[MM"] - MA, MO, MU, ME, MI, AM, OM, AMA, AMO, AMU, AME, AMI. MA-MYA, MO-MYO, MU-MU. MA-NA, AM-AN , ME -NE, YIN-IM.

Anne, ev, Umka, tatlım, ev. Annemin haşhaşları var. Annem Mila'yı sabunla yıkadı.

[H-H"] - NA, AMA, ŞEY, DEĞİL, NI, AN, OH, ANA, ANO, ANU, ANE, ANI.

Burun, domuz, muz, dadı, midilli. Midilli, ama-oh-oh! Nina'nın bir dadısı var.

Muayene sonuçlarını kaydetmek için bir konuşma terapisi kartı Ek 2'de sunulmaktadır.

1. Dudak damak plastik cerrahisi sonrası çocuklarda konuşma terapisi muayenesinin temel ilkelerini listelemek ve ortaya koymak.

2. Ameliyat sonrası çocuğun konuşmasını değerlendirme kriterlerini adlandırın.

3. Solunum fonksiyonu nasıl test edilir?

4. Ses rezonansının dengesini incelerken dikkat edilmesi gerekenler nelerdir?

5. Eklem organlarının yapısı ve işlevi nasıl inceleniyor?

6. Fonemik yeterlilik düzeyini belirlemeyi amaçlayan görevler, erken, küçük okul öncesi, son okul öncesi ve okul çağındaki çocuklar için nasıl farklılaşacaktır?

7. Dudak damak yarıklarının cerrahi tedavisi sonrası çocukların ses telaffuzları nasıl incelenir?

6.4. Velofaringeal yetmezliğin tespiti
ameliyat sonrası çocuklarda

Bazen damak yarığının cerrahi tedavisinden sonra çocukta gelişebilir. velofaringeal yetmezlik(NPR), yutma ve fonasyon sırasında velofaringeal kapanmanın (PVC) eksik olduğu ve artık bir açıklığın olduğu velofaringeal halkanın (PVR) patolojik bir durumudur.

NGN kendisini öncelikle hipernasalizasyon (ağız boşluğu için eşleştirilmiş bir rezonatör olarak burun boşluğunun atipik kullanımına bağlı olarak sesli harflerin ve sesli ünsüzlerin belirgin bir burun tonu) ve burun emisyonu (sesleri telaffuz ederken burun pasajlarından duyulabilir hava sızıntısı) olarak gösterir. ağız boşluğunda basınç gerektirir).

Yarık damağa ek olarak IFN, hem konjenital hem de edinsel birçok nedenden kaynaklanabilir; örneğin belirli nörolojik hastalıklar (myastenia gravis, multipl skleroz, miyotonik distrofi), skolyoz, zeka geriliği, ciddi konjenital sendromlar, travma. velofaringeal yapılar.

Çocuklarda damak cerrahisi sonrası NGN görülme sıklığı çeşitli yazarlara göre %5 ile %36 arasında değişmektedir.

Bugüne kadar Rusya'da NGN'yi teşhis etmek için objektif bir yöntem yoktur. Velofaringeal kapanmanın görsel değerlendirmesi genellikle bilgilendirici değildir. Bir konuşma terapisti, yalnızca konuşma terapisi seansları yürüttüğü çocuğun NGN'ye sahip olduğunu varsayabilir. NGN'nin belirtileri düşük öğrenme dinamiği, oluşturulan becerilerin zor otomasyonu, sesli ünsüzleri telaffuz etmedeki zorluklar, konuşmada hipernazalizasyonun ve burun emisyonunun kaçınılmaz varlığı ve ayrıca burun kanatları ve alın bölgesinde telafi edici yüz buruşturmalardır. .

NGN tanısı için dünya çapında en yaygın kullanılan yöntem fiberoptik nazofaringoskopi. Bu çalışma, velofaringeal halkanın anatomik yapısı ve işlevi hakkında ağrısız ve özel hazırlık olmadan veri elde etmemizi sağlar ve bu da küçük çocuklarda bile kullanılmasını mümkün kılar.

Fiberoptik nazofaringoskopi, diğer endoskopik muayene prensibine göre bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından gerçekleştirilir. Çocuk oturma pozisyonuna getirilir. Burun geçişine (fotoğraf No. 20, 21) bir nazofaringoskop yerleştirilir ve buradan yumuşak damak, farenksin arka ve yan duvarları açıkça görülebilir. Çocuk daha sonra geri yansıtır ve belirli heceleri, kelimeleri ve cümleleri sözlü seslerle tekrarlar. Bu sırada doktor, velofaringeal kapanmanın tipini, velofaringeal yetmezliğin varlığını ve kalan açıklığın boyutunu görsel olarak değerlendirir.

Vurgula 4 ana velofaringeal kapanma türü.Şu tarihte: dairesel tip Yumuşak damak ve farenksin yan duvarlarının sagittal düzleme doğru düzgün bir ilerlemesi vardır. Passavan silindirli dairesel tipte, yumuşak damağın, farenksin yan duvarlarının ve farenksin arka duvarının eşit katılımı kapanışta not edilir, bu da gerçek bir ağız oluşumuna yol açar. sfinkterin kapanması.Şu tarihte: sagittal tip Yumuşak damağın farenksin arka duvarına doğru hafif ilerlemesiyle birlikte farenksin yan duvarlarında düzgün bir hareketlilik vardır. Şu tarihte: koroner tip Yumuşak damağın hareketliliği, farenksin sabit arka duvarı yönünde daha belirginken, farenksin yan duvarları hafifçe hareket ederek yumuşak damağın yan kenarlarına ulaşır.

Nazofaringoskopi yaparken doktor aşağıdakilere dikkat etmelidir:

1. Yumuşak damak:

a) hareketlilik (0,0-1,0)

b) simetri: evet/hayır (sağ, sol, merkez)

c) geniz eti ile kapatma: evet/hayır.

2. Farinksin yan duvarları:

a) sağın hareketliliği (0,0-1,0)

yön: medial, medial-ön, medial-arka

b) sol hareketlilik (0,0-1,0)

yön: medial, medial-ön, medial-arka.

3. Arka faringeal duvarın hareketliliği: (0,0-1,0).

4. Dinlenme faringeal halka boyutu: yaşa uygun/değil.

5. Velofaringeal kapanma tipi: sfinkterik, koroner, sagittal, dairesel, atipik.

6. Kalan delik boyutu (0,0-1,0).

7. Delik konumu: merkezi, sağa/sola kaydırılmış, iki taraflı.

Velofaringeal yetmezliğin ciddiyetini ve düzeltme yolunu belirlemek için KBB doktoru velofaringeal kapanma sırasında kalan açıklığın boyutunu yüzde olarak değerlendirir. Normun bir çeşidi,% 10'a kadar kalan açıklığa sahip velofaringeal yetmezliktir. Bir çocuğun böyle bir NGN ile konuşması tamamlanmıştır.

%20-30'a varan artık deliğe sahip NGN, pedagojik olarak telafi edilebilir. Dersler sırasında, bir konuşma terapisti velofaringeal yapıların telafi edici aktivasyonuna neden olur ve velofaringeal yetmezlikte bir azalma sağlar. Çoğu zaman, bir konuşma terapisi eğitimi sonrasında çocuğun konuşması normalleşir ve tekrarlanan ameliyatlara gerek kalmaz.

NGN durumunda kalan deliğin boyutu %30'dan fazlaysa, bunu ortadan kaldırmak için bir operasyon yapılması ve çocuğun konuşmanın telaffuz yönü tamamen düzelene kadar konuşma terapisi eğitimi verilmesi gerekir.

Örnek No.1.

Adı, soyadı, yaşı: Polina L., 5 yaşında.

1. Yumuşak damak:

a) hareketlilik - 0,6.

b) simetri: evet

c) geniz eti ile kapatma: hayır.

2. Farinksin yan duvarları:

a) sağın hareketliliği - 0,1

yön: medial

b) solun hareketliliği - 0,1

yön: medial.

3. Arka faringeal duvarın hareketliliği: 0,0.

4. İstirahat halindeki faringeal halkanın boyutu: yaşa uygun.

5. Velofaringeal kapanma tipi: koroner.

6. Kalan deliğin boyutu 0,4'tür.

7. Delik konumu: merkezi.

8. Sonuç: Çalışma kalıcı velofaringeal yetmezliği ortaya çıkardı. Kalan açıklık %40'tan az olmamalıdır.

Test soruları ve ödevler

1. Velofaringeal yetmezliği tanımlayın.

2. Oluşumunun nedenlerini belirtiniz.

3. Velofaringeal yetmezlik nasıl teşhis edilir?

4. Velofaringeal yetmezliğin ana tiplerini listeleyin ve tanımlayın.

5. Velofaringeal yetmezlik hangi durumda cerrahi olarak düzeltilir?

6.5. Konuşma bozukluklarının ayırıcı tanısı
damak ameliyatı sonrası çocuklar

Klinik ve pedagojik sınıflandırmaya göre gergedan, konuşmanın telaffuz yönünün, yani ifadenin dış tasarımının ihlalidir. Çoğunlukla dudak ve damak ameliyatından sonra çocuklara hatalı sonuçlar verilir. Bu bağlamda, ilk bakışta benzer belirtilere sahip olan diğer konuşma bozuklukları ile gergedan belirtileri ve ayırıcı tanısı üzerinde bir kez daha durulması tavsiye edilir.

Tablo No. 1, gergedandaki konuşma kusurunun yapısının, ifadenin dış tasarımının - rinofoni, disfoni, dizartri ve dislali - yetersizliğinde ortaya çıkan diğer sözlü konuşma bozukluklarıyla karşılaştırılmasını sunmaktadır.

Tablo No. 1 Gergedanın diğer konuşma bozukluklarıyla karşılaştırılması

Tablonun devamı

Bir çocuğun konuşma terapisi muayenesi sırasında elde edilen sonuçları analiz etmeye başlarken, konuşma patolojisine ilişkin aşağıdaki verileri dikkate almak gerekir:

1. Oluşumun biyolojik veya sosyal faktörü.

2. Gelişimin organik veya işlevsel nedeni.

3. Konuşma aparatının merkezi veya çevresel kısmında lokalizasyon.

4. Başlangıç ​​zamanı.

5. Kusurun ciddiyet derecesi.

Gergedan oluşumunun nedeni velofaringeal halkanın patolojisidir, dolayısıyla oluşumundaki faktör elbette biyolojiktir.

Buna karşılık, velofaringeal yetmezlik, damakta konjenital bir yarık veya başka bir anatomik kusurun bir sonucudur; bu, periferik bölgede lokalizasyonla birlikte gergedan gelişiminin arka planının organik olduğu anlamına gelir. Nadir istisnalar dışında, pedagojik uygulamada, yumuşak damakta konjenital parezinin arka planında gergedan belirtileri olan çocuklar vardır. Bu durumda konuşma patolojisinin merkezi veya çevresel fonksiyonel bir nedeni vardır.

Gergedan oluşma zamanı, çocuğun aktif konuşmaya hakim olduğu dönemdir. Velofaringeal contanın edinilmiş patolojisi durumunda bile (mekanik yaralanma, tümörün çıkarılmasından sonraki durum, yumuşak damakta parezi veya felç), okul öncesi veya okul çağında rinolali gelişemez. Bu durumda, artikülasyon tabanı çocuk tarafından zaten edinildiği için rinofoni, dizartri olabilir, ancak rinolali olmayabilir. Bunun istisnası, palatoplasti sonrası “ikincil” velofaringeal yetmezliği olan çocuklardır. İlk başta konuşmaları rinolali belirtileri olmadan gelişebilir, ancak zamanla 3-4 yaşına gelindiğinde kısalmış, yetersiz işlevsel yumuşak damak nedeniyle, özellikle erkek çocuklarda farenksin aktif büyümesi, açık bir burun tonu ve kural olarak ön dil seslerinin değiştirilmesi, artikülatör kompleks, tıslama, ıslık sesi ve sonoratörlerin arka dile geçmesi meydana gelebilir.

Gergedan hastalığının şiddeti değişkenlik gösterir ancak hastalığın toplam doğasına sahiptir. Yani, kural olarak, yalnızca artikülatör karmaşık sesler değil, aynı zamanda sesli harfler, labiodental, labiolabial ve posterior dilsel ses grupları da bozulur.

Gergedan ve diğer konuşma bozukluklarının listelenen veri özelliklerini karşılaştırırken bazı benzerlikler bulunabilir. Örneğin, çoğu biyolojik bir köken faktörüne, organik bir gelişim geçmişine, erken oluşuma ve önemli derecede ifadeye sahiptir. Bununla birlikte, şu veya bu çocuğun gergedan olduğunu güvenle söyleyebileceğimiz önemli farklılıklar da vardır.

Gergedan, ses telaffuzu analiz edilerek rinofoniden ayırt edilebilir. Rinofonide tam bir bozulma olmaz; arka dildeki seslerin, faringeal ve laringeal tıklamaların yerini alacak bir şey yoktur. Nazal ses tonu olan bir çocukta küçük dil [R] veya bir grup tıslama, ıslık sesinde bozulma olabilir. Bu durumda, ses bozukluğunun nedenine bağlı olarak, ancak gergedan değil, rinofoni ve dislali veya rinofoni ve silinmiş bir dizartri formu sonucunu alacaktır.

Disfoni, yalnızca korunmuş ses telaffuzu açısından değil, aynı zamanda tetikleme mekanizmasının lokalizasyonu açısından da gergedandan farklıdır. Gergedanlı bir çocuğun başlangıçta ses aparatında patolojisi yoktur. Larenks ve ses tellerinin durumu değişmez. Gergedan ile ses rezonansının dengesi öncelikle bozulur; velofaringeal contanın patolojisine bağlı olarak belirgin bir açık burun tonu vardır. Ve ancak ergenlik döneminde, eğer çocuk konuşma terapisi yardımı almazsa, ses kısıklığı, ses kısıklığı, gerginlik veya sesin zayıflığı şeklinde disfoni belirtileri geliştirebilir.

Dizartrinin ayırt edici bir özelliği, eklemlenme organlarının kas tonusunun ihlalidir. Gergedanlı bir çocuk, kural olarak, artikülatör jimnastik egzersizleriyle başarılı bir şekilde baş eder, bunları tam olarak gerçekleştirir ve bir testten diğerine iyi bir şekilde geçiş yapar. Gergedanlı bir çocukta dilin kas tonusu tatmin edicidir; egzersiz yaparken titreme, dil sapması veya hipersalivasyon yoktur. Ses telaffuz bozukluklarının doğası da farklıdır. Dizartride, rinolaliden farklı olarak, konuşmanın oluşum aşamasında en erken ortaya çıkan artikülatör basit ses grupları nadiren bozulur. Gergedanda ses oluşumunun hem yöntemi hem de yeri bozulur, ancak dizartride kural olarak yalnızca yöntem etkilenir.

Dislalia, yalnızca normal rezonans dengesi açısından değil, aynı zamanda dizartri gibi ses telaffuzundaki bozukluğun doğası açısından da gergedandan farklıdır. Erken palatoplasti sonrası çocuklarda oldukça yaygın olan karmaşık mekanik dislali ile bile ses oluşumunun yeri değişmez ve faringeal ekshalasyon ve laringeal tıklamanın büyük bir değişimi yoktur. Dislalili bir çocuğun genel konuşma anlaşılırlığı, sesin hipernazal tonunun olmaması ve ses oluşumunun doğru yeri nedeniyle, rinolalili bir çocuğunkinden önemli ölçüde daha yüksektir.

Kombine konuşma patolojisi olan çocukların kategorisi özel ilgiyi hak ediyor. Yukarıda belirtildiği gibi, damak ameliyatından sonra bir çocukta mutlaka rinolali gelişmeyecektir. Velofaringeal yetmezlik nedeniyle açık rinofoni ve ortodontik aparey kullanılmasına bağlı karmaşık mekanik dislali olabilir. Ve gergedanlı bir çocuk, konuşmasında dizartrik semptomları ifade etmiş olabilir ve şu sonuca varacaktır: dizartrik bileşenli gergedan.

Ayırıcı tanı tablosu, sözlü konuşmanın rinolali ile en benzer konuşma bozukluklarını tartışmaktadır. Ancak gergedanlı çocuklar aynı zamanda konuşmanın tempo-ritmik organizasyonunda kekemelik ve yazılı dil bozuklukları - disgrafi ve disleksi gibi rahatsızlıklar da yaşayabilirler.

Bu nedenle, gergedanın diğer konuşma bozukluklarıyla ayırıcı tanısını yapmak, çocukla yapılan düzeltici çalışmanın yönlerini en doğru şekilde belirlememize ve konuşma restorasyonu sürecini hızlandırmamıza olanak tanır.

Test soruları ve ödevler

1. Gergedanı açık rinofoniden nasıl ayırt edebiliriz?

2. Gergedanı disfoniden nasıl ayırt edebiliriz?

3. Gergedanı dizartriden nasıl ayırt edebiliriz?

4. Gergedanı dislaliadan nasıl ayırt edebilirim?

5. Gergedanlı bir çocuğun başka bir konuşma bozukluğu da olabilir mi? Bir örnek verin.

6. Cheiloplasti ve damak ameliyatından sonra bir çocuğun hipernazal bir ses tonu ve bozulmuş ses telaffuzu vardır; burada tüm ön dil ve dudak seslerinin yerini bozuk arka dil sesleri alır. Hangi konuşma terapisi raporunu alacak?

Bölüm 7
KONUŞMA PATOLOJİSİNİN OLASI BELİRTİLERİ
AMELİYAT SONRASI ÇOCUKLAR

Konuşma aparatı, seslerin üretimine ve konuşmanın nefes almasına aktif olarak katılan, böylece konuşmayı oluşturan, etkileşimli insan organları kümesidir. Konuşma aparatı işitme, eklemlenme, nefes alma organlarını içerir ve bugün konuşma aparatının yapısına ve insan konuşmasının doğasına daha yakından bakacağız.

Seslerin üretimi

Bugün, konuşma aparatının yapısının% 100 çalışıldığı güvenli bir şekilde düşünülebilir. Bu sayede sesin nasıl doğduğunu ve konuşma bozukluklarına neyin sebep olduğunu öğrenme fırsatına sahip oluyoruz.

Periferik konuşma aparatının kas dokusunun kasılması nedeniyle sesler üretilir. Bir konuşmaya başlarken kişi otomatik olarak havayı içine çeker. Akciğerlerden hava gırtlağa girer, sinir uyarıları titreşime neden olur ve bunlar da ses oluşturur. Sesler kelimeleri oluşturur. Kelimeler - cümlelere. Ve öneriler - samimi konuşmalara.

Konuşma aparatı veya aynı zamanda ses aparatı olarak da adlandırıldığı gibi iki bölümden oluşur: merkezi ve çevresel (yönetici). Birincisi beyin ve onun korteksi, subkortikal düğümler, yollar, beyin sapı çekirdekleri ve sinirlerden oluşur. Çevresel olan ise bir dizi yürütme konuşma organı tarafından temsil edilir. Şunları içerir: kemikler, kaslar, bağlar, kıkırdak ve sinirler. Sinirler sayesinde listelenen organlar görevler alır.

Merkezi departman

Sinir sisteminin diğer belirtileri gibi, konuşma da beyne bağlanan refleksler aracılığıyla gerçekleşir. Beynin konuşmanın çoğaltılmasından sorumlu en önemli kısımları frontal parietal ve oksipital bölgelerdir. Sağ elini kullanan kişilerde bu rolü sağ yarıküre, sol elini kullanan kişilerde ise sol yarıküre bu rolü oynar.

Ön (alt) giruslar konuşma dilinin üretiminden sorumludur. Temporal bölgede yer alan kıvrımlar tüm ses uyaranlarını algılar, yani işitmeden sorumludurlar. Duyulan sesleri anlama süreci serebral korteksin parietal bölgesinde meydana gelir. Oksipital kısım, yazılı konuşmanın görsel algılanması işlevinden sorumludur. Çocuğun konuşma aparatına daha yakından bakarsak, oksipital kısmının özellikle aktif olarak geliştiğini fark edeceğiz. Bu sayede çocuk, büyüklerinin konuşmasını görsel olarak kaydeder ve bu da sözlü konuşmasının gelişmesine yol açar.

Beyin, merkezcil ve merkezkaç yollarıyla periferik bölgeyle etkileşime girer. İkincisi, konuşma aparatının organlarına beyin sinyalleri gönderir. İlk olanlar yanıt sinyalini iletmekten sorumludur.

Çevresel konuşma aparatı üç bölümden daha oluşur. Her birine bakalım.

Solunum bölümü

Nefes almanın en önemli fizyolojik süreç olduğunu hepimiz biliyoruz. Kişi düşünmeden refleks olarak nefes alır. Solunum süreci sinir sisteminin özel merkezleri tarafından düzenlenir. Sürekli birbirini takip eden üç aşamadan oluşur: nefes alma, kısa duraklama, nefes verme.

Konuşma her zaman nefes verirken oluşur. Dolayısıyla kişinin konuşma sırasında oluşturduğu hava akışı, artikülatör ve ses oluşturma fonksiyonlarını aynı anda yerine getirir. Bu ilke herhangi bir şekilde ihlal edilirse konuşma anında bozulur. Bu nedenle birçok konuşmacı konuşma nefesine dikkat eder.

Konuşma aparatının solunum organları akciğerler, bronşlar, interkostal kaslar ve diyafram ile temsil edilir. Diyafram, gevşetildiğinde kubbe şekline sahip elastik bir kastır. Kaburgalar arası kaslarla birlikte kasıldığında göğüs hacmi artar ve nefes alma meydana gelir. Buna göre rahatladığınızda nefes verin.

Ses departmanı

Konuşma aparatının bölümlerini dikkate almaya devam ediyoruz. Yani sesin üç ana özelliği vardır: güç, tını ve yükseklik. Ses tellerinin titreşimi, akciğerlerden gelen hava akışının küçük hava parçacıklarının titreşimine dönüşmesine neden olur. Ortama iletilen bu titreşimler sesin sesini oluşturur.

Tını ses renklendirmesi olarak adlandırılabilir. Tüm insanlar için farklıdır ve bağların titreşimini oluşturan vibratörün şekline bağlıdır.

Artikülasyon departmanı

Konuşmayı ifade etme aparatına basitçe ses telaffuzu denir. İki grup organ içerir: aktif ve pasif.

Aktif organlar

Adından da anlaşılacağı gibi bu organlar hareketli olabilir ve sesin oluşumunda doğrudan rol oynarlar. Dil, dudaklar, yumuşak damak ve alt çene ile temsil edilirler. Bu organlar kas liflerinden oluştuğu için eğitilebilirler.

Konuşma organları yer değiştirdiğinde ses telaffuz aparatının çeşitli yerlerinde daralmalar ve kapanmalar ortaya çıkar. Bu, şu veya bu nitelikte bir sesin oluşmasına yol açar.

Kişinin yumuşak damağı ve alt çenesi yukarı aşağı hareket edebilir. Bu hareketle burun boşluğuna giden yolu açar veya kapatırlar. Alt çene, vurgulu sesli harflerin, yani seslerin oluşumundan sorumludur: “A”, “O”, “U”, “I”, “Y”, “E”.

Eklemlenmenin ana organı dildir. Kasların bolluğu sayesinde son derece hareketlidir. Dil şunları yapabilir: kısaltabilir ve uzatabilir, daraltabilir ve genişletebilir, düz ve kavisli olabilir.

Hareketli bir oluşum olan insan dudakları, kelimelerin ve seslerin oluşumunda etkin rol alır. Sesli harflerin telaffuzunu sağlamak için dudaklar şekil ve boyutlarını değiştirir.

Yumuşak damak veya diğer adıyla velum palatine sert damağın devamıdır ve ağız boşluğunun üst kısmında yer alır. Alt çene gibi, farenksi nazofarenksten ayırarak aşağı ve yukarı hareket edebilir. Yumuşak damak alveollerin arkasından, üst dişlerin yanından başlar ve küçük bir dille biter. Kişi “M” ve “N” dışında herhangi bir ses çıkardığında damağın perdesi yükselir. Herhangi bir nedenle indirilirse veya hareketsiz kalırsa ses “burundan” çıkar. Ses burundan çıkıyor. Bunun nedeni basittir - perde indirildiğinde ses dalgaları havayla birlikte nazofarenkse girer.

Pasif organlar

İnsan konuşma aparatı veya daha doğrusu eklemleme bölümü, hareketli olanları destekleyen sabit organları da içerir. Bunlar dişler, burun boşluğu, sert damak, alveoller, gırtlak ve farenkstir. Bu organlar pasif olmalarına rağmen, üzerinde büyük bir etkiye sahiptirler.

Artık insanın ses aygıtının nelerden oluştuğunu ve nasıl çalıştığını bildiğimize göre, onu etkileyebilecek ana sorunlara bakalım. Kelimelerin telaffuzuyla ilgili sorunlar, kural olarak, konuşma aparatının olgunlaşmamış olmasından kaynaklanmaktadır. Artikülasyon bölümünün belirli bölümleri hastalandığında, bu durum ses telaffuzunun doğru rezonansını ve netliğini etkiler. Bu nedenle konuşmanın oluşumunda görev alan organların sağlıklı olması ve tam bir uyum içinde çalışması önemlidir.

Vücudumuzun oldukça karmaşık bir mekanizması olduğu için konuşma aparatı çeşitli nedenlerle bozulabilir. Ancak bunların arasında en sık karşılaşılan sorunlar vardır:

1. Organ ve dokuların yapısındaki kusurlar.
2. Konuşma aparatının yanlış kullanımı.
3. Merkezi sinir sisteminin ilgili bölümlerinin bozuklukları.

Konuşmayla ilgili sorunlarınız varsa, bunları uzun süre ertelemeyin. Bunun nedeni ise yalnızca konuşmanın insan ilişkilerinin oluşmasında en önemli faktör olması değildir. Tipik olarak, konuşma aparatı bozuk olan insanlar sadece kötü konuşmakla kalmaz, aynı zamanda nefes alma, yiyecekleri çiğneme ve diğer işlemlerde de zorluk yaşarlar. Dolayısıyla konuşma eksikliğini gidererek bir takım sorunlardan kurtulabilirsiniz.

Konuşma organlarını işe hazırlamak

Konuşmanızın güzel ve rahat olması için buna dikkat etmeniz gerekir. Bu genellikle herhangi bir tökezlemenin veya hatanın itibarınıza zarar verebileceği topluluk önünde konuşmaya hazırlık sırasında gerçekleşir. Konuşma organları, ana kas liflerini aktive etmek (ayarlamak) için çalışmaya hazırlanır. Yani konuşma nefesinde rol oynayan kaslar, sesin gürlüğünden sorumlu olan rezonatörler ve seslerin anlaşılır şekilde telaffuz edilmesinden sorumlu olan aktif organlar.

Hatırlanması gereken ilk şey, kişinin konuşma aparatının doğru duruşla daha iyi çalıştığıdır. Bu basit ama önemli bir prensiptir. Konuşmanızı daha net hale getirmek için başınızı dik ve sırtınızı dik tutmanız gerekir. Omuzlar gevşetilmeli ve kürek kemikleri hafifçe sıkılmalıdır. Artık hiçbir şey sizi güzel sözler söylemekten alıkoyamaz. Duruşunuzu düzeltmeye alışarak hem net konuşmaya dikkat edebilir hem de daha avantajlı bir görünüm kazanabilirsiniz.

Mesleği gereği çok konuşan kişiler için, konuşma kalitesinden sorumlu olan organları gevşetmeyi ve tam işlevselliğini geri kazanmayı öğrenmek önemlidir. Özel egzersizler yapılarak konuşma aparatının gevşemesi sağlanır. Ses organlarının çok yorulduğu uzun bir konuşmanın hemen ardından yapılması tavsiye edilir.

Gevşeme pozu

Duruş ve rahatlama maskesi gibi kavramlarla zaten karşılaşmış olabilirsiniz. Bu iki egzersiz kasları gevşetmeyi veya dedikleri gibi kasları kaldırmayı amaçlamaktadır. Aslında karmaşık bir şey değildir. Bu nedenle, rahatlama pozu almak için bir sandalyeye oturmanız ve hafifçe öne doğru eğilerek başınızı eğmeniz gerekir. Bu durumda bacaklar tüm ayakları ile ayakta durmalı ve birbirleriyle dik açı oluşturmalıdır. Ayrıca dik açılarda bükülmeleri gerekir. Bu, uygun bir sandalye seçilerek sağlanabilir. Kollar aşağı sarkıyor, önkollar hafifçe kalçalara dayanıyor. Şimdi gözlerinizi kapatmanız ve mümkün olduğunca rahatlamanız gerekiyor.

Dinlenme ve rahatlamanın mümkün olduğu kadar eksiksiz olmasını sağlamak için bazı otomatik eğitim türlerine katılabilirsiniz. İlk bakışta üzgün bir kişinin pozu gibi görünse de aslında konuşma aparatı da dahil olmak üzere tüm vücudu rahatlatmada oldukça etkilidir.

Gevşeme maskesi

Bu basit teknik aynı zamanda konuşmacılar ve işlerinin kendine özgü doğası gereği çok konuşanlar için de çok önemlidir. Burada da karmaşık bir şey yok. Egzersizin özü, çeşitli yüz kaslarını dönüşümlü olarak germektir. Farklı "maskeler" "takmanız" gerekir: neşe, şaşkınlık, melankoli, öfke vb. Bütün bunları yaptıktan sonra kaslarınızı gevşetmeniz gerekiyor. Bunu yapmak hiç de zor değil. Yavaşça nefes verirken "T" sesini çıkarın ve çenenizi gevşek, aşağı konumda bırakın.

Gevşeme, konuşma aparatının hijyen unsurlarından biridir. Buna ek olarak bu kavram soğuk algınlığından ve hipotermiden korunmayı, mukoza zarını tahriş eden maddelerden kaçınmayı ve konuşma eğitimini de içerir.

Çözüm

Konuşma aygıtımız işte bu kadar ilginç ve karmaşıktır. İnsanın en önemli armağanlarından biri olan iletişim yeteneğinden tam anlamıyla yararlanmak için, ses aparatının hijyenini izlemeniz ve ona özenle davranmanız gerekir.

Konuşma aparatı, tüm bölümlerinin koordineli çalışması, bir kişinin toplumda konuşma yoluyla kendini gerçekleştirmesine olanak tanıyan karmaşık bir mekanizmadır.

Nasıl çalışır, nelerden oluşur, çalışır durumda nasıl korunur? Bunu konuşalım.

İnsan konuşma aparatının yapısı

Diyagramdaki konuşma aparatının yapısı şöyle görünür:

Konuşma aparatı, konuşma sürecinin organizasyonunu sağlayan insan vücudunun bir grup organıdır. Birbirine bağlı iki departman içerir: merkezi ve çevresel, sözde yönetici.

Birincisi, düzenleyici bir işlevi yerine getiren beyin ve merkezi sinir sisteminin diğer yapıları tarafından temsil edilir.

Sözlü konuşmanın oluşumunda ana rol, motor alanını oluşturan Broca merkezinin ön girusu tarafından oynanır. Yabancı konuşma, Wernicke'nin merkezinin temporal girusunun oluşturduğu konuşma-işitsel alan tarafından algılanır. Beynin paryetal lobu anlamadan sorumludur.

Yazma ve okuma sırasında kelime edinimi oksipital lobdaki görsel alanda gerçekleşir. Dolayısıyla çocukluk döneminde çocuk yetişkinlerin artikülasyonunu gözlemlediğinde bu alanın gelişimi onun konuşmasını etkiler.

Yürütme departmanı kemiklerden, kaslardan, sinirlerden oluşur ve sırasıyla konuşma sürecinin gerçekleştirildiği üç bölümden oluşur.

Her biri hakkında konuşalım.

Solunum süreci merkezi sinir sistemi tarafından düzenlenir ve ardışık nefes alma, verme ve bunlar arasındaki duraklama döngülerinden oluşur. Bu durumda diyafram, akciğerlerin hacmini değiştirdiği kasılma ve gevşeme ile nefes alıp vermeye izin vererek çalışır.

Bu süreçte, nefes verildiğinde ses ve konuşma seslerinin ortaya çıkmasına karışan bir hava akımı oluşur. Telaffuzun netliği onun gücüne ve yönüne bağlıdır.

Konuşma aparatının vokal bölümü

Sesin gücü, hava akımının gücüyle doğrudan ilişkilidir ve tını ve perde, ses tellerinin boyutuna, gerginlik derecesine ve elastikiyetine göre belirlenir.

Sesin özellikleri ayrıca farenks, ağız ve burun boşlukları tarafından temsil edilen rezonatörlerden de etkilenir. Ses seviyesi değiştiğinde içlerinde oluşan rezonans olgusu sayesinde konuşma sesleri güçlenir ve üst tonlu renk kazanır.

Eklem aparatı seslerin yapıldığı bölümdür.

Bileşenleri aktif mobil ve pasif sabit olarak sınıflandırılır.

Aktif organlar

Eklem aparatının yapısı, konfigürasyonlarını ve bununla birlikte belirgin seslerin doğasını değiştirmelerine izin verecek şekildedir.

Dil önemli bir rol oynar. Kas yapısı ona ağız boşluğundaki şekli ve yeri değiştirme yeteneği sağlar, değişen derecelerde gerilime sahiptir ve kökü gırtlağın işleyişini etkiler. Dudak ünsüzleri dışındaki hemen hemen tüm sesler dilin katılımıyla oluşur.

Ünlüleri telaffuz ederken dudaklar şeklini değiştirir ve aynı zamanda ünsüz seslerin oluşumuna da aktif olarak katkıda bulunur.

Yumuşak damak, gerektiğinde burun boşluğunun girişini kapatan bir tür bölmedir. Böylece “m” ve “n” telaffuz edilirken damak aşağı indirilir ve ses dalgaları burundan geçer. Geriye kalan ünsüzlerin burundan gelmemesi için yükseltilmiş konumu gerekir.

Hareketli alt çene, "genel ekibin diğer üyeleri" ile birlikte konumu da değiştiren, seslerin oluşumuna ve konuşmanın oluşumuna katkıda bulunur.

Pasif organlar

Aktif organlar çalışırken pasif olanlara güvenirler: hareketsiz üst çene, alveoller, sert damak, dişler, yutak.

Örneğin, dilin ucu alveollere kaldırıldığında, gergin ve titreştiğinde, kenarları üst yan dişlere bastırıldığında, yumuşak damak kaldırıldığında ve hava akımı ağızdan geçtiğinde "r" sesi duyulur.

Konuşma aparatının durumu

Bu karmaşık mekanizmanın tüm bileşenleri düzgün çalıştığında konuşmanın oluşum süreci şöyle görünür:

• beyin konuşma hareketlerini organize etme komutunu verir;
• solunum bölümünde gırtlağa yönlendirilen bir hava akımı oluşur;
• ses yolunda ses tellerinin titreşimi sesi oluşturur;
• Artikülasyon bölümünde rezonatörler sayesinde güç ve renk alan sesler oluşur ve konuşmamız seslerden oluşur.

Bu, konuşma aparatının düzgün çalıştığı zamandır. Arızalar meydana geldiğinde ne olur? Daha sonra çeşitli konuşma sorunları ortaya çıkar.

Konuşma aparatının işleyişindeki bozuklukların ana nedenleri şunlar olabilir:

• konuşma organlarının yapısındaki kusurlar;
• yanlış çalışması;
• merkezi sinir sisteminin patolojileri.

Konuşma önemli bir iletişim şekli olduğundan, konuşma bozuklukları modern insanın yaşamının her alanını olumsuz yönde etkilemektedir.

Konuşma sorunlarının ciddiye alınması gerekir. Zamanında harekete geçin ve konuşma eksikliklerini gidermek için her türlü çabayı gösterin; bu şekilde iletişim özgürlüğünü ve neşesini yeniden kazanabilirsiniz.

Konuşma aparatınızın çalışma durumunu nasıl koruyabilirsiniz? İşte bazı ipuçları:

1. Doğru duruş, işleyişini iyileştirir; başınızı ve sırtınızı düz tutun.
2. Ses organlarınız aşırı yüklenmişse, işlevselliğini geri kazanmak için onları gevşetmeye çalışın. Bunu yapmak için özel egzersizler yapabilirsiniz, örneğin dinlenme pozu alabilir veya bir süre sessiz kalabilirsiniz.
3. Hipotermiden, mukoza zarının tahrişinden kaçının, soğuk algınlığını önleyin.
4. Konuşmanızın kalitesini artırmak istiyorsanız diksiyonunuzu geliştirin, doğru nefes almayı öğrenin ve içeriğine dikkat edin.

İletişimi keyif haline getirmek

Her güne iletişimle başlıyoruz. Birbirimize günaydın diliyoruz, dostlarımızı ve tanıdıklarımızı selamlıyoruz. Toplumun bir parçası olarak aynı zamanda daha büyük bir şeye ait olma duygusunu da yaşarız.

Konuşma aparatı bize doğuştan verilen bir araçtır. Sabırla, işleyişindeki sorunları giderir ve yapılandırırız. Çünkü ruhumuzun müziğinin onun yardımıyla duyulmasını istiyoruz.

Yüz hareketleri	Kaşlarını kaldır
Kaşlarını çat
Gözlerini kıs
Yanaklarını şişir
Nazolabial kıvrımların düzgünlüğü
Hipomimi
Dudaklar: Solda kalın, ince, sağda yarıklar, yara izleri	Gülümseme borusu
Sırıtış
Titreşim "whoa"
Dişler: Normal, seyrek, düzensiz şekilli, çene kemerinin dışında, yok
Isırık: prognati, progenia, açık ön, yan, çapraz
Sert damak: yüksek, dar, düz, kısaltılmış, yarık, sambucous yarık
Yumuşak damak: sol-sağ deviasyon, kısalmış, çatallanmış, yok
Dil: masif, küçük, “coğrafi”, kısaltılmış hyoid bağ ile	Geniş: tut
Dar: 5 saniye basılı tutun
Dar: sol-sağ
Geniş: yukarı-aşağı
takırdayan
Ton: normal. Uyuşuk, aşırı
Hız: Normal, yavaş, hızlı
Değiştirilebilirlik: normal, yavaş; ikameler, sinkinezi, hiperkinezi; Dil ucunda titreme, dil ucunun sağa-sola deviasyonu, hipersalivasyon

Genel konuşma sesi

Telaffuz durumu

V-F
T-D-N
K-G-H
E (E-Y-Y-Y)
S-S
3-3
C
Sh-Zh
SCH
H
LL
R-R

Ses hece yapısının çoğaltılması

Ev
yulaf lapası
Kar
Çatı
Köprü
Domates
Sıcaklık
Motosiklet
Taslak
Kıvrılmış süt
Tava
Helikopter
Çocuklar kardan adam yaptı
Tesisatçı su borusunu tamir ediyor
Berber dükkanında saçlar kesiliyor

Fonemik farkındalık, analiz ve sentez

	3 yıl	4 yıl	5 yıl	6 yıl
Pa-ba	Ba-pa
Ta-da	Tarih
KA-ha	Ha-ka
Ta-da-ta	Evet, evet, evet
Ka-ha-ka	Ga-ka-ha
Oyuncak ayı
olta ördek
Namlu-böbrek
Çim-yakacak odun
Çatı Faresi
Kase ayı
Kelimede M sesi var mı: ev, kedi, anne
Kelimedeki ilk ses nedir: Anya, Olya, ördek
Bir kelimenin sonunda, başında, ortasında hangi ses var: ev, gelincik, soğan
Kelimede kaç ses var: bahçe, yulaf lapası, kedi
Hecelerden bir kelime yapın: pa-pa, ko-ra, lie-ka, ma-li-na
Seslerden bir kelime oluşturun: k-o-t, v-o-d-a, l-o-d-k-a

Kelime dağarcığı ve gramer yapısının durumu

3 yıl

4 yıl

5 yıl

6 yıl

Bebeğin, masanın, oyuncakların, tabakların, kıyafetlerin nerede olduğunu gösterin. Bir oyuncak bebek, bir ayı dikin

Edatları anlama/kullanma

İÇİNDE

Açık

Altında

Üzerinde

Önce

İçin

İtibaren

Yakın

yüzünden

Alttan

Erkek, kadın, ortalama ismin cinsiyeti ve isim

Bana kırmızı olanın nerede olduğunu gösterir misin?

Bana kırmızı olanın nerede olduğunu gösterir misin?

Bana kırmızı olanın nerede olduğunu gösterir misin?

Geçmiş zamanda eril ve dişil fiiller

Bana Zhenya'nın balığı nerede yakaladığını göster?

Bana Zhenya'nın balığı nerede yakaladığını göster?

Tekil ve çoğul isimler. ve fiiller

Bana leyleğin nerede oturduğunu göster?

Bana leyleklerin nerede oturduğunu göster?

İsimlerin durum sonlarını anlama

Kalemi kalemle göster

Kalemi kalemle göster

Annenin kızını göster

Kızının annesini göster

Cümle üyeleri arasındaki ilişkiyi anlamak

Çocuğun balık yakalamak için ne kullandığını bana göster?

Bana kimin balık tuttuğunu göster?

Çocuğun kimi yakaladığını bana göster?

Hikayeyi anlamak

Aktif Sözlük

	3 yıl	4 yıl	5 yıl	6 yıl
Özel isimler/Genel kelimeler	Oyuncaklar
Bulaşıklar
Kumaş
Ayakkabı
Mobilya
Sebze
Meyveler
Vahşi hayvanlar
Evcil hayvanlar
Taşıma
Bazı nesneleri gösterme ve adlandırma	Vücut kısımları: burun, ağız, gözler, göğüs, mide, kollar, bacaklar
Dirsek, diz, tırnak
Sandalye: sırt, koltuk, bacak
Makine: direksiyon simidi
Kabin, gövde, ışıklar, motor
3 yaşından itibaren kim nasıl konuşur, 5 yaşından itibaren kim nasıl hareket eder?	Kedi
Ördek
İnek
Köpek
Horoz
Kurbağa
Kaz
Yılan
Domuz
Ne yapar:	Aşçı
Doktor
Postacı
Zıt anlamlılar:	Büyük
Uzun
Geniş
Yüksek
Işık
Hızlı
Soğuk
Hasta
Kuru
Şekiller:	Daire - yuvarlak
Kare
üçgen
Dikdörtgen
Oval
Sıfatlar	Kahverengi, kahverengi/ elbise, gözler, takım elbise
yaşlı, yaşlı/kişi, ev
Yoğun, yoğun/ orman, sis
Mantıklı olan kelimeleri seçin	Eve bir sürü, bir sürü, bir serçe sürüsü uçtu
Çatıya oturdular ve neşeyle şarkı söylediler, cıvıldadılar, tweet attılar
Aniden, fark edilmeden / bir kedi koşarak geldi, sürünerek geldi, geldi
Bir serçeyi yakalamak, kapmak, almak istedi
	Başladı….., leylak başladı….. /çiçek açmaya, çiçek açmaya/
Dağın tepesine…., eve….. /gir, çık/
Sözlüğün hacmi yaş normuna uygundur: evet/hayır
Aktif sözlüğün özellikleri: fiiller, isimler, sıfatlar, zamirler, zarflar
Kelimelerin kullanımındaki yanlışlık: Ses yakınlığı, amaç benzerliği, birbirleriyle durumsal bağlantı, anlamsal içeriğin genişlemesi/daralması, benzer kelimelerin sözcüksel ve dilbilgisel özelliklerinin yer değiştirmesi

Çekim

	3 yıl	4 yıl	5 yıl	6 yıl
Tekil ve çoğul yalın hallerde isimlerin kullanımı	Örgü - örgüler
Uçmak - uçmak
pencere penceresi
Yaprak – yapraklar
Aslan - aslanlar
Kol - kollu
Ağaç - ağaçlar
Edatsız dolaylı durumlarda isimlerin kullanılması	bir kalemim var
bende yok...
çiziyorum...
Çoğul halinin kullanımı.	Pek çok şey mi?
Sandalye…..
Masa….
Kalem….
Kitap….
Top….
Bardak….	Sıfatlar ve isimler arasındaki anlaşma. Nesnelerin rengini adlandırın: yeşil/kırmızı
Çarşaf….
Perde….
Ağaç….
Gül….
Elma….
Davul….	2 ve 5 rakamlarının isimlerle uyumu
Oyuncak bebek
Böcek
Top
Kalem
Balık

Anahtar

Kelime oluşumu	Küçültülmüş formların oluşumu
Sandalye….
Tas…
Kızak….
Yüzük….
Düğme….
Yavru hayvan isimlerinin oluşumu	Ördeğin yanında
Kedinin yanında
Kazın yanında
İneğin yanında
Atta
Bir köpekte
İsimlerden sıfatların oluşumu.	Neyden yapılmış? /cam cam/
Bardak
Ağaç
Kürk
Lastik
Kırmızı yabanmersini
Kar
Kağıt	Kimin? Kimin? Kimin?
Annemin çantası
Büyükannenin ceketi
Tilki kuyruğu
tavşan kulakları	Ön ekli fiillerin oluşumu: Çocuk ne yapıyor?
Yapraklar
Dahil
Görünüşe göre
Geçişler	Ön ekli fiillerin oluşumu
Beraberlik
Kaldırır

Yakalamalar