Kan dolaşımı teminattır. Dış iliak ven

Damar hattı kapatıldığında kanın dolambaçlı yollar boyunca aktığı - teminatların ve vücudun bağlantısız kısmına beslenmenin yeniden sağlandığı uzun zamandır fark edilmiştir. Teminatların gelişiminin ana kaynağı vasküler anastomozlardır. Anastomozların gelişim derecesi ve bunların teminatlara dönüşme olasılığı, plastik özellikleri (potansiyel yetenekler) belirler. damar yatağı vücudun veya organın belirli alanı. Kollateral dolaşımın gelişmesi için önceden var olan anastomozların yeterli olmadığı durumlarda yeni damar oluşumu mümkündür. Ancak yeni oluşan damarların bozulmuş kan akışını telafi etme sürecindeki rolü çok önemsizdir.

Dolaşım sistemi muazzam rezerv kapasitesine ve değişen fonksiyonel koşullara yüksek düzeyde uyum sağlama yeteneğine sahiptir. Bu nedenle, köpeklere hem karotis hem de karotis bölgesinde bitişik harfler uygulanırken vertebral arterler Beyin aktivitesinde gözle görülür bir bozulma olmadı. Köpekler üzerinde yapılan diğer deneylerde, abdominal aorta da dahil olmak üzere büyük arterlere 15'e kadar ligatür uygulandı ancak hayvanlar ölmedi. Tabii ki sadece pansuman öldürücüydü karın aort renal arterlerin başlangıcının üstünde, koroner arterler kalp, mezenterik arterler ve pulmoner gövde.

Vasküler kollateraller organ dışı ve organ içi olabilir. Organ dışı kollateraller, vücudun veya organın belirli bir bölümünü besleyen arterlerin dalları arasında veya büyük damarlar arasında anatomik olarak tanımlanmış büyük anastomozlardır. Bir damarın dalları ile başka bir damarın dallarını birbirine bağlayan sistemler arası anastomozlar ve bir damarın dalları arasında oluşan sistem içi anastomozlar vardır.

Kas damarları, içi boş organların duvarları ve parankimal organlarda organ içi anastomozlar oluşur. Teminatların gelişmesinin kaynakları aynı zamanda deri altı tabanının damarları, yanından geçen arterler ve damarlar tarafından oluşturulan perivasküler ve peri-sinir yatağıdır. büyük gemiler ve sinir gövdeleri.

Ana arterlerin tıkanmasından sonra makroskobik olarak görülebilen kollaterallerin gelişiminin, ana damarların tıkanmasından sadece 20-30 gün sonra, 10-20 gün sonra meydana geldiği tespit edilmiştir. Bununla birlikte, kollateral dolaşım sırasında organ fonksiyonunun restorasyonu, makroskobik olarak görülebilen kollaterallerin ortaya çıkmasından çok daha erken gerçekleşir. Ana gövdelerin tıkanmasından sonraki erken aşamalarda, kollateral dolaşımın gelişiminde önemli bir rolün hemomikro sirkülasyon yatağına ait olduğu gösterilmiştir. Arteriyolo-arterioler anastomozlara dayalı arteriyel kollateral dolaşım ile mikrovasküler arterioler kollateraller oluşturulur, venül-venüler anastomozlara dayalı venöz kollateral dolaşım ile mikrovasküler venüller kollateraller oluşturulur. Ana gövdelerin tıkanmasından sonraki erken aşamalarda organ canlılığının korunmasını sağlarlar. Daha sonra ana arteriyel veya venöz kollaterallerin salınmasına bağlı olarak mikrovasküler kollaterallerin rolü giderek azalır.

Çok sayıda çalışma sonucunda, dolaşımsal kan akış yollarının gelişim aşamaları belirlenmiştir:

Baypas dolaşımına katılım maksimum miktar ana damarın tıkanma bölgesinde mevcut anastomozlar (erken dönemler - 5 güne kadar).

Arteriyo-arteriolar veya venülo-venüler anastomozların mikrovasküler kollaterallere dönüşümü, arterio-arteriyel veya veno-venöz anastomozların kollaterallere dönüşümü (5 günden 2 aya kadar).

Kan akışının ana bypass yollarının farklılaşması ve mikrovasküler kollaterallerin azaltılması, yeni hemodinamik koşullarda kollateral dolaşımın stabilizasyonu (2 ila 8 ay arası).

Arteriyel kollateral dolaşımın ikinci ve üçüncü aşamalarının süresi, venöz dolaşıma göre 10-30 gün daha uzundur, bu da venöz yatağın daha yüksek bir plastisiteye sahip olduğunu gösterir.

Oluşan damarların belirtileri - teminatlar şunlardır: lümenin tüm anastomoz boyunca eşit şekilde genişlemesi; kaba dalgalı kıvrımlılık; damar duvarının dönüşümü (elastik bileşenler nedeniyle kalınlaşma).

Teminat dolaşımının gelişiminde önemli bir rol sinir sistemine aittir. Kan damarlarının afferent innervasyonunun bozulması (deafferentasyon), arterlerin kalıcı olarak genişlemesine neden olur. Öte yandan afferent ve sempatik innervasyonun korunması, iyileşme reaksiyonlarının normalleştirilmesini mümkün kılar ve kollateral dolaşımın daha etkili olduğu ortaya çıkar.

İnsan vücudunda dolaşım sisteminin arteriyel yatağı “büyükten küçüğe” prensibine göre çalışır. ve dokular, kanın orta ve büyük arterlerden aktığı en küçük damarlar tarafından gerçekleştirilir. Çok sayıda arteriyel havza oluştuğunda bu tipe ana denir. Kollateral dolaşım, dallar arasında bağlantı damarlarının varlığıdır. Böylece arterler birbirine bağlanır. farklı havuzlar anastomozlar yoluyla, ana besleme dalının tıkanması veya sıkışması durumunda yedek kan kaynağı kaynağı olarak görev yapar.

Teminatların fizyolojisi

Kollateral dolaşım, plastisite nedeniyle vücut dokularının kesintisiz beslenmesini sağlayan fonksiyonel yetenektir. kan damarları. Bu, ana (ana) yol boyunca kan akışının zayıflaması durumunda organ hücrelerine dolambaçlı (yanal) bir kan akışıdır. Fizyolojik koşullar altında, anastomozların ve komşu havzaların damarları arasındaki bağlantı dallarının varlığında ana arterlerden kan temininde geçici zorluklar olması mümkündür.

Örneğin kası besleyen arter belirli bir bölgede herhangi bir doku tarafından 2-3 dakika sıkıştırılırsa hücrelerde iskemi yaşanır. Ve bu arteriyel havza ile komşusu arasında bir bağlantı varsa, o zaman etkilenen bölgeye kan temini, iletişim kuran (anastomoz yapan) dalların genişletilmesiyle başka bir arterden gerçekleştirilecektir.

Kan damarlarının örnekleri ve patolojileri

Örnek olarak güç kaynağını düşünün baldır kası, teminat dolaşımı ve şubeleri. Normalde kan akışının ana kaynağı, dallarıyla birlikte arka tibial arterdir. Ancak komşu havzalardan popliteal ve peroneal arterlerden birçok küçük dal da ona yönlendirilir. Posterior tibial arterdeki kan akışının önemli ölçüde zayıflaması durumunda, açılan kollaterallerden de kan akışı meydana gelecektir.

Ancak bu olağanüstü mekanizma bile genel hasarla ilişkili patolojilerde etkisiz olacaktır. ana arter diğer tüm kapların doldurulduğu yer alt ekstremite. Özellikle Leriche sendromu veya femoral arterin önemli aterosklerotik lezyonları ile kollateral dolaşımın gelişimi aralıklı klodikasyondan kurtulmaya izin vermez. Kalpte de benzer bir durum gözlenir: Her iki koroner arterin gövdeleri hasar gördüğünde kollateraller anjinadan kurtulmaya yardımcı olmaz.

Yeni teminatların büyümesi

Arteriyel yataktaki teminatlar, arterlerin ve besledikleri organların oluşumu ve gelişmesiyle oluşur. Bu, fetüsün anne vücudundaki gelişimi sırasında gerçekleşir. Yani, bir çocuk zaten vücudun çeşitli arteriyel havzaları arasında bir kollateral dolaşım sisteminin varlığıyla doğmuştur. Örneğin Willis çemberi ve kalbin kan tedarik sistemi tam olarak oluşmuş ve kullanıma hazırdır. fonksiyonel yükler ana damarlara kan akışındaki kesintilerle ilişkili olanlar dahil.

Büyüme sürecinde ve daha sonraki yaşlarda arterlerin aterosklerotik lezyonlarının ortaya çıkmasıyla bile, kollateral dolaşımın gelişmesini sağlayan sürekli bir bölgesel anastomoz sistemi oluşturulmaktadır. Epizodik iskemi durumunda her doku hücresi, eğer oksijen açlığı yaşadıysa ve bir süre anaerobik oksidasyona geçmek zorunda kaldıysa, interstisyel boşluğa anjiyogenez faktörlerini salar.

Anjiyogenez

Bu spesifik moleküller, adventisyal hücrelerin gelişmesi gereken yerlerdeki çapalar veya işaretler gibidir. Burada yeni bir arteriyel damar ve bir grup kılcal damar oluşacak, içinden kan akışı, hücrelerin kan akışında kesinti olmadan çalışmasını sağlayacaktır. Bu, anjiyogenezin, yani yeni kan damarlarının oluşumunun, işleyen dokunun ihtiyaçlarını karşılamak veya iskemi gelişimini önlemek için tasarlanmış sürekli bir süreç olduğu anlamına gelir.

Teminatların fizyolojik rolü

Kollateral dolaşımın vücut yaşamındaki önemi, vücudun bazı bölgelerine yedek kan dolaşımı sağlama imkânında yatmaktadır. Bu, kas-iskelet sisteminin tüm bölümleri için tipik olan, hareket sırasında konumlarını değiştiren yapılarda en değerli olanıdır. Bu nedenle, eklemlerde ve kaslarda kollateral kan dolaşımı, periyodik olarak ana arterlerin çeşitli deformasyonlarıyla ilişkilendirilen konumlarındaki sürekli değişiklikler koşullarında beslenmelerini sağlamanın tek yoludur.

Bükülme veya sıkışma, arterlerin lümeninde bir azalmaya yol açtığından, yönlendirildikleri dokularda epizodik iskemi mümkündür. Kollateral dolaşım, yani dokulara kan ve besin sağlamak için dolaylı yolların varlığı bu olasılığı ortadan kaldırır. Ayrıca havuzlar arasındaki teminatlar ve anastomozlar organın fonksiyonel rezervini artırmanın yanı sıra akut tıkanıklık durumunda hasar hacmini sınırlamayı mümkün kılar.

Kan akışının bu güvenlik mekanizması kalbin ve beynin karakteristiğidir. Kalpte iki tane var arteriyel daire dallardan oluşan koroner arterler ve beyinde - Willis Çemberi. Bu yapılar, miyokard kütlesinin yarısı yerine tromboz sırasında canlı doku kaybını minimuma indirmeyi mümkün kılar.

Beyinde Willis çemberi maksimum iskemik hasar hacmini 1/6 yerine 1/10 ile sınırlar. Bu verileri bilerek, kollateral dolaşım olmadan, bölgesel veya ana arterdeki trombozun kalpte veya beyinde neden olduğu herhangi bir iskemik atağın ölümle sonuçlanmasının garanti olduğu sonucuna varabiliriz.

Kollateral dolaşım, kan damarlarının büyük plastisitesi ile ilişkili ve organlara ve dokulara kesintisiz kan akışının sağlanmasıyla ilişkili, vücudun önemli bir fonksiyonel adaptasyonudur. Bu konuda derinlemesine bir çalışma, ki bu önemli pratik önemi, V. N. Tonkov ve okulunun adıyla ilişkilidir (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovsky, V. P. Kuntsevich , I. D. Lev, F. V. Sudzilovsky, S. I. Shchelkunov, M. V. Shepelev, vb.).

Kollateral dolaşım, kanın yan damarlar boyunca yanal dolambaçlı akışını ifade eder. Fizyolojik koşullar altında, kan akışındaki geçici zorluklar sırasında (örneğin, kan damarlarının hareket yerlerinde, eklemlerde sıkışması) ortaya çıkar. Ayrıca patolojik durumlarda da ortaya çıkabilir - tıkanma, yaralar, operasyonlar sırasında kan damarlarının bağlanması vb.

Fizyolojik koşullar altında, ana anastomozlara paralel uzanan yan anastomozlardan dolambaçlı kan akışı meydana gelir. Bu yan damarlara teminat denir (örneğin, a.collateralis ulnaris, vb.), dolayısıyla kan akışının adı - döner kavşak veya teminat dolaşımı.

Ameliyatlar sırasında tıkanma, hasar veya ligasyon nedeniyle ana damarlardaki kan akışında zorluk olduğunda, kan anastomozlardan en yakın yan damarlara doğru akar, bu damarlar genişler ve kıvrımlı hale gelir, kas dokusundaki değişiklikler nedeniyle damar duvarı yeniden inşa edilir. membran ve elastik çerçeve, yavaş yavaş normalden farklı bir yapıya sahip teminatlara dönüşürler (R. A. Bardina).

Dolayısıyla teminatlar mevcut normal koşullar Anastomozların varlığında tekrar gelişebilir. Sonuç olarak, belirli bir damardaki kan akışının engellenmesinden kaynaklanan normal kan dolaşımında bir bozukluk olması durumunda, önce mevcut bypass kan yolları ve teminatları etkinleştirilir, ardından yenileri gelişir. Sonuç olarak, bozulmuş kan dolaşımı geri yüklenir. Sinir sistemi bu süreçte önemli bir rol oynar (R. A. Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives, vb.).

Yukarıdakilerden, anastomozlar ve teminatlar arasındaki farkın açıkça tanımlanması ihtiyacı ortaya çıkmaktadır.

Anastomoz(anastomoo, Yunanca - Ağzı ben sağlıyorum) - anastomoz, diğer ikisini birbirine bağlayan her üç damardan biridir - anatomik bir kavram.

Teminat(collateralis, lat. - lateral) dolambaçlı bir kan akışı gerçekleştiren yanal bir damardır; kavram anatomik ve fizyolojiktir.

İki tür teminat vardır. Bazıları normal olarak bulunur ve anastomoz gibi normal bir damar yapısına sahiptir. Diğerleri anastomozlardan tekrar gelişir ve özel bir yapı kazanır.

Kollateral dolaşımı anlamak için, damar yaralanmaları, operasyonlar sırasında ligasyon ve tıkanmalar (tromboz ve emboli) durumunda kollateral kan akışının sağlandığı çeşitli damar sistemlerini birbirine bağlayan anastomozları bilmek gerekir.

Vücudun ana kısımlarını (aort, karotid arterler, subklavyen, iliak vb.) besleyen ve ayrı damar sistemlerini temsil eden büyük arteriyel otoyolların dalları arasındaki anastomozlara sistemlerarası denir. Büyük bir arteriyel otoyolun dalları arasındaki, dallanma sınırlarıyla sınırlı olan anastomozlara intrasistemik denir.

Bu anastomozlar, arterlerin sunumu sırasında zaten belirtilmiştir.

En ince intraorgan arterleri ve damarları arasında anastomozlar vardır - arteriyovenöz anastomozlar. Kan, aşırı dolduğunda mikro dolaşım yatağını atlayarak bunların içinden akar ve böylece kılcal damarları atlayarak arterleri ve damarları doğrudan birbirine bağlayan bir yan yol oluşturur.

Ayrıca teminat dolaşımında yer alırlar. ince arterler ve ona eşlik eden damarlar büyük gemiler nörovasküler demetlerde ve sözde bileşenlerinde perivasküler ve paranervöz arteriyel ve venöz yataklar(A. T. Akilova).

Anastomozlar, pratik önemlerinin yanı sıra, çalışma kolaylığı için yapay olarak ayrı parçalara ayırdığımız arteriyel sistemin birliğinin bir ifadesidir.

Sistemik dolaşımın damarları

Üstün vena kava sistemi

Vena kava üstün, üstün vena kava, çıkan aortun sağında ve biraz arkasında yer alan kalın (yaklaşık 2,5 cm) fakat kısa (5-6 cm) bir gövdedir. Üstün vena kava füzyondan oluşur vs. brachiocephalicae dekstra ve sinistra Birinci sağ kaburganın göğüs kafesi ile birleşim yerinin arkasında. Buradan sternumun sağ kenarı boyunca birinci ve ikinci interkostal boşlukların arkasına iner ve üçüncü kaburganın üst kenarı seviyesinde kalbin sağ kulağının arkasına saklanarak içeri akar. sağ atriyum. Arka duvarı ile a ile temas eder. pulmonalis dextra, onu sağ bronştan ayırarak ve çok kısa bir mesafede, atriyuma giriş noktasında sağ üst pulmoner ven ile birlikte; bu gemilerin her ikisi de onu enine olarak geçiyor. Sağ pulmoner arterin üst kenarı seviyesinde v. superior vena kavaya akar. azigos, sağ akciğerin kökü üzerinde bükülür (aort, sol akciğerin kökü boyunca bükülür). Superior vena cava'nın ön duvarı ön duvardan ayrılır göğüs sağ akciğerin oldukça kalın tabakası.

Brakiyosefalik damarlar

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, brakiyosefalik damarlarüstün vena kavanın oluşturulduğu sırayla her biri füzyonla elde edilir v. subklavia Ve v. jugularis internae. Sağ brakiyosefalik ven soldan daha kısadır, yalnızca 2-3 cm uzunluğundadır; Sağ sternoklaviküler eklemin arkasında oluşan, sol taraftaki sonominal ven ile birleşme noktasına kadar eğik olarak aşağı ve medial olarak gider. Önde sağ brakiyosefalik ven mm ile kaplıdır. sternocleidomastoideus, sternohyoideus ve sternothyreoideus ve birinci kaburga kıkırdağının altında. Sol brakiyosefalik ven sağdakinin yaklaşık iki katı uzunluğundadır. Sol sternoklaviküler eklemin arkasında oluşan, ondan sadece lif ve timus bezi ile ayrılan sternumun manubriumunun arkasına, sağ brakiyosefalik ven ile birleştiği yere kadar sağa ve aşağı doğru gider; alt duvarı ile aortik arkın dışbükeyliğine sıkı sıkıya bağlı kalarak soldan geçer. subklavyen arter ve sol ortak karotid arterin ve brakiyosefalik gövdenin başlangıç ​​kısımları. Vv. brakiyosefalik damarlara boşalır. thyreoideae alt ve v. alt kenarda yoğun bir venöz pleksustan oluşan thyreoidea ima tiroid bezleri s, timus bezinin damarları, vv. omurgalılar, servikaller ve thoracicae internae.

Dahili şah damarı

V. jugularis interna, iç şah damarı(Şekil 239, 240), kafatasının ve boyun organlarının boşluğundan kanı temizler; Bir uzantı oluşturduğu foramen jugulare'den başlayarak, ampulus superior venae jugularis internae, damar aşağıya doğru iner, a'nın yan tarafında bulunur. karotis interna ve a'dan yanal olarak daha aşağı. karotis communis. V'nin alt ucunda. jugularis internae v ile birleşmeden önce. subklavia, ikinci bir kalınlaşma oluşur - ampulus alt v. jugularis internae; Bu kalınlaşmanın üzerindeki boyun bölgesinde toplardamar içinde bir veya iki kapakçık bulunur. Boyuna giderken iç şah damarı mm ile kaplıdır. sternocleidomastoideus ve omohyoideus. V'ye kan döken sinüsler hakkında. jugularis interna, beyinle ilgili bölüme bakın. Burada vv'den bahsetmemiz gerekiyor. Yörüngeden kan toplayan ve sinüs kavernozusuna akan ophthalmicae superior ve superior ve v. oftalmika alt aynı zamanda pleksus pterygoideus'a da bağlanır (aşağıya bakınız).

yolda V. jugularis interna aşağıdaki kolları alır:

1. V. facialis, yüz damarı. Kolları a'nın dallarına karşılık gelir. yüz bakımı.

2. V. retromandibularis, retromandibular ven, temporal bölgeden kan toplar. Daha aşağılarda v. retromandibularis, pleksus pterygoideus'tan (mm. pterygoidei arasındaki kalın pleksus) kan taşıyan bir gövdeye akar, ardından v. retromandibularis, açının altında dış karotid arter ile birlikte parotis bezinin kalınlığından geçer alt çene v ile birleşir yüz bakımı.

Bağlanmanın en kısa yolu yüz damarı pterygoid pleksus ile birlikte, alt çenenin alveoler kenarı seviyesinde yer alan, M. A. Sreseli tarafından tanımlanan “anastomotik damardır” (v. anastomotica facialis).

3. Vv. farengeae, faringeal damarlar, farenks üzerinde bir pleksus (plexus pharyngeus) oluşturarak doğrudan v'ye akar. jugularis interna veya v'ye akış. yüz bakımı.

4. V. lingualis, lingual ven, aynı isimli artere eşlik eder.

5. Vv. thyreoideae superiores, üstün tiroid damarları, tiroid bezinin ve gırtlakın üst kısımlarından kan toplayın.

6. V. tireoidea media, orta tiroid damarı(veya daha doğrusu, N. B. Likhacheva'ya göre lateralis), tiroid bezinin yan kenarından ayrılır ve v. jugularis interna. Tiroid bezinin alt kenarında, çıkışı vv yoluyla meydana gelen eşleşmemiş bir venöz pleksus - pleksus thyreoideus impar vardır. thyreoideae superiores v. jugularis interna ve vv yok. thyreoideae superiores ve v. thyreoidea ima ön mediastenin damarlarına.

Dış şah damarı

V. jugularis eksterna, dış şah damarı(bkz. Şekil 239, 240 ve 241), kulak kepçesinin arkasından başlayıp retromandibular fossa bölgesinden çene açısı seviyesinde ortaya çıkan, m ile kaplanmış şekilde alçalır. tarafından platizma dış yüzey Sternokleidomastoid kas, onu eğik olarak aşağıya ve arkaya doğru geçiyor. Sternokleidomastoid kasın arka kenarına ulaşan damar, genellikle aktığı supraklaviküler bölgeye girer. ortak gövde V. ile jugularis subklavyen venin anteriorundadır. V'de kulak kepçesinin arkasında. jugularis eksterna v'ye akar. kulak kepçeleri posterior ve v. oksipitalis.

Ön şah damarı

V. jugularis anterior, anterior şah damarı, dikey olarak indiği hyoid kemiğin üzerindeki küçük damarlardan oluşur. Her ikisi de vv. jugulares anteriores, sağ ve sol, fascia colli propriae'nin derin katmanını deler, spatium interaponeuroticum suprasternal'a girer ve subklavyen vene akar. Suprasternal alanda her ikisi de vv. jugulares anteriores bir veya iki gövdeyle birbirleriyle anastomoz yapar. Böylece, göğüs kemiğinin ve köprücük kemiğinin üst kenarının üzerinde drcus venosus jdgult adı verilen bir venöz kemer oluşur. Bazı durumlarda vv. jugulares anterior'ların yerini eşleşmemiş bir v alır. orta hat boyunca inen ve aşağıda belirtilen venöz arkın içine akan jugularis anterior, bu gibi durumlarda vv arasındaki anastomozdan oluşur. jugulares externae (bkz. Şekil 239).

Subklavyen ven

V. subklavia, subklavyen ven, v'nin doğrudan devamıdır. koltuk altı. M ile ayrıldığı aynı adı taşıyan arterin önünde ve altında bulunur. Scalenus anterior; sternoklaviküler eklemin arkasında subklavyen ven v ile birleşir. jugularis interna ve bu damarların birleşmesinden v. oluşur. brakiyosefalik.

Üst ekstremite damarları

Üst ekstremite damarları derin ve yüzeysel olarak ayrılır.

Yüzeysel, veya deri altı Kendi aralarında anastomoz yapan damarlar, yer yer daha büyük gövdelerin izole edildiği geniş bir döngü ağı oluşturur. Bu sandıklar aşağıdaki gibidir (Şek. 242):

1. V. cephalica* el sırtının radyal kısmında başlar, ön kolun radyal tarafı boyunca dirseğe ulaşır, burada anastomoz yapar v. bazilika, sulkus bicipitalis lateralis boyunca uzanır, sonra fasyayı deler ve v'ye akar. koltuk altı.

* (Sefalik ven, açıldığında kanın baştan yönlendirildiğine inanılıyordu.)

2. V. bazilikası* el sırtının ulnar tarafında başlar, m boyunca ön kolun ön yüzeyinin medial kısmına gider. flexor carpi ulnaris'i dirsek kıvrımına kadar, burada v ile anastomoz yapıyor. cephalica aracılığıyla v. mediana cubiti; daha sonra sulkus bicipitalis medialis'te bulunur, fasyayı omuz uzunluğunun yarısı boyunca deler ve v'ye akar. brachialis.

* (Kraliyet damarı, vücudun kraliçesi sayılan karaciğerin hastalıklarına karşı açıldığı için.)

3. V. mediana cubiti, ulnar bölgenin medyan damarı, v'yi birbirine bağlayan eğik konumlu bir anastomozdur. bazilika ve V. sefalik. V genellikle içine akar. mediana antebrdchii, elin ve ön kolun palmar tarafından kan taşıyor. V. mediana ciibiti, tıbbi maddelerin intravenöz infüzyonları, kan transfüzyonları ve laboratuvar araştırmaları için alınması için bir alan görevi gördüğü için büyük pratik öneme sahiptir.

Derin damarlar aynı adı taşıyan arterlerin eşlik ettiği, genellikle ikişer adet. Böylece iki tane var: vv. Brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Her ikisi de vv. m'nin alt kenarında brachiales. pektoralis majör birleşerek aksiller veni oluşturur. v. koltuk altı Aksiller fossada aynı adı taşıyan arterin medial ve anteriorunda yer alan, kısmen kaplayan. Köprücük kemiğinin altından geçerek v şeklinde devam eder. subklavia. V'de. axillaris, yukarıdakiler hariç v. cephalica, içine akar v. torakoakromialis(aynı adı taşıyan artere karşılık gelir), v. torasika lateralis(karın duvarının büyük bir gövdesi olan v. thoracoepigastrica'nın sıklıkla aktığı yer) v. subscapularis, vv. sirkumfleks humeri.

Damarlar - eşleşmemiş ve yarı eşleşmemiş

V. azigos, azigos damarı, Ve v. hemiazygos, hemizigos damarı, karın boşluğunda yükselen lomber damarlardan oluşur, vv. lumbar damarları uzunlamasına yönde bağlayan lumbarlar yükselişe geçer. M'nin arkasına geçiyorlar. psoas major ve diyafram sapının kas demetleri arasındaki göğüs boşluğuna nüfuz eder: v. azygos - sağla birlikte n. splanchnicus, v. hemiazygos - sol ile n. splanchnicus veya sempatik gövde.

Göğüs boşluğunda v. azygos, omurganın sağ yan tarafı boyunca, hemen bitişik olarak yükselir. arka duvar yemek borusu. IV veya V omur seviyesinde omurgadan ayrılır ve sağ akciğerin kökü üzerinde bükülerek superior vena kavaya akar. Mediastinal organlardan kan taşıyan dallara ek olarak, dokuz sağ alt interkostal damar azigos damarına ve bunların içinden damarlara akar. vertebral pleksuslar. Azigos damarının sağ akciğer kökü üzerinde büküldüğü yerin yakınında v. Üstteki üç interkostal venin füzyonundan oluşan interkostal superior dekstra (Şekil 243).

İnen torasik aortun arkasındaki vertebral gövdelerin sol yan yüzeyinde v bulunur. hemiazygos. Yalnızca VII veya VIII'e kadar gider torasik omur, daha sonra sağa döner ve torasik aort ve duktus toracicus'un arkasındaki omurganın ön yüzeyi boyunca eğik bir şekilde yukarı doğru geçerek v'ye akar. azigos. Mediastinal organlardan ve sol alt interkostal damarlardan ve ayrıca vertebral pleksus damarlarından dallar alır. Sol üst interkostal damarlar v'ye akar. Yukarıdan aşağıya doğru uzanan hemiazygos aksesuarları v ile aynı şekilde bulunur. hemiazygos, omur gövdelerinin sol yan yüzeyinde bulunur ve her ikisine de akar. hemiazygos veya doğrudan v. azigos, VII torasik omurun gövdesinin ön yüzeyi üzerinde sağa doğru bükülür.

Gövde duvarlarının damarları

Vv. intercostales posteriores, posterior interkostal damarlar, interkostal boşluklarda aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder, her arter için bir damar vardır. İnterkostal damarların azigos ve yarı çingene damarlarına akışı yukarıda tartışılmıştır. Omurga yakınındaki interkostal damarların arka uçlarına aşağıdaki akış: ramus dorsalis (sırttaki derin kaslardan kan taşıyan bir dal) ve ramus spinalis (vertebral pleksus damarlarından).

V. thoracica interna, iç torasik ven, aynı adı taşıyan artere eşlik eder; Uzunluğunun çoğu boyunca iki kat olduğundan, ilk kaburganın yakınında v'ye akan tek bir gövdede birleşir. Aynı taraftaki brachiocephalica.

İlk departmanı, v. epigastrica superior, v ile anastomozlar. epigastrica alt (v. iliaca externa'ya katılır) ve ayrıca karnın deri altı damarları (vv. subcutaneae abdominis) ile birlikte geniş bir halka ağı oluşturur. deri altı dokusu. Bu ağdan kan v yoluyla yukarı doğru akar. torakoepigastrica ve v. toracica lateralis v. aksillaris ve kan v yoluyla aşağıya doğru akar. epigastrica superficialis ve v. sirkumflexa ilium superficialis femoral vene girer. Böylece ön taraftaki damarlar karın duvarıÜst ve alt vena kavanın dallanma alanları arasında doğrudan bir bağlantı oluşturur. Ayrıca göbek bölgesinde vv yoluyla birkaç venöz dal birbirine bağlanır. portal ven sistemi ile paraumbilikales (bununla ilgili daha fazla bilgi için aşağıya bakın).

Vertebral pleksuslar

Dört vertebral venöz pleksus vardır - ikisi iç ve ikisi dış. İç pleksuslar, pleksus venosi omurgalılarında interni (ön ve arka) yer alır. spinal kanal ve her omur için bir tane olmak üzere çok sayıda venöz halkadan oluşur. Damarlar iç vertebral pleksuslara akar omurilik, ayrıca vv. basivertebral, arka yüzeylerinde omur gövdelerinden çıkan ve omurların süngerimsi maddesinden kan taşıyan. Dış vertebral pleksuslar, pleksus venosi omurgalılar externi, sırasıyla ikiye ayrılır: ön kısım - vertebral gövdelerin ön yüzeyinde (esas olarak servikal ve sakral bölgelerde gelişmiştir) ve arka kısım, vertebral kemerlerin üzerinde yatan, derin sırt ve servikal kaslarla kaplıdır. Vertebral pleksuslardan gelen kan vv yoluyla gövde bölgesine akar. vv'deki intervertebraller. intercostales sonrası ve vv. Lumbales. Boyun bölgesinde çıkış esas olarak v'de meydana gelir. vertebralis, a ile birlikte gidiyor. vertebralis, birleşme v. brachiocephalica, bağımsız olarak veya önceden v ile bağlantılı. servikalis profunda.

İnferior vena kava sistemi

V. cava alt, alt vena kava Vücuttaki en kalın venöz gövde, karın boşluğunda aortun yanında, sağında yer alır. IV. seviyede oluşur bel omurları aort bölümünün biraz altında ve hemen sağında iki ortak iliak damarın birleştiği yerden. İnferior vena kava yukarıya ve biraz sağa doğru yönlendirilir, böylece yukarı doğru ne kadar çok aorttan o kadar fazla uzanır. Aşağıda, damar sağ m'nin orta kenarına bitişiktir. psoas daha sonra ön yüzeyine geçerek diyaframın bel kısmının üst kısmında yer alır. Daha sonra, karaciğerin arka yüzeyindeki sulkus vena kava içinde yer alan alt vena kava, diyaframın foramen vena kavasından göğüs boşluğuna geçer ve hemen sağ atriyuma akar.

Doğrudan alt vena kavaya akan kollar, aortun eşleştirilmiş dallarına karşılık gelir (vv. hepaticae hariç). Paryetal damarlar ve splanknik damarlar olarak ikiye ayrılırlar.

Paryetal damarlar: 1) vs. lumbales dextrae ve sinistrae, her iki tarafta dört adet, aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir, vertebral pleksuslardan anastomoz alır; birbirlerine uzunlamasına gövdelerle bağlanırlar, vv. Lumbales yükselişleri; 2) vs. frenika aşağılık karaciğer oluğundan geçtiği alt vena kavaya boşalır.

İç organ damarları: 1) vs. testisler erkeklerde ( vs. yumurtalıklar kadınlarda) testis bölgesinde başlar ve aynı adı taşıyan arterleri bir pleksus (plexus pampiniformis) şeklinde dolaştırır; doğru Testicularis dar bir açıyla doğrudan alt vena kavaya akarken, soldaki sağ açıyla doğrudan sol renal vene akar. Hirtl'a göre bu son durum kanın çıkışını zorlaştırıyor ve sol taraftaki damarlarda daha sık genişleme görülmesine neden oluyor. spermatik kord sağa kıyasla (bir kadında yumurtalığa karşı yumurtalık yumurtalığın hilusunda başlar); 2) vs. Böbrekler aynı adı taşıyan arterlerin önünden geçen böbrek damarları, neredeyse tamamen onları kaplar; soldaki sağdakinden daha uzundur ve aortun önünden geçer; 3) v. böbrek üstü dekstra renal venin hemen üzerinden alt vena kavaya akar; v. suprarenalis sinistra genellikle vena kavaya ulaşmaz ve aortun önünde renal vene akar; 4) vs. karaciğer hepatik damarlar, karaciğerin arka yüzeyi boyunca geçtiği alt vena kavaya akar; hepatik damarlar, kanın portal ven ve hepatik arter yoluyla girdiği karaciğerden kan taşır (bkz. Şekil 141).

Portal damar

Portal ven, karaciğer hariç, karın boşluğunun eşleşmemiş tüm organlarından kan toplar: emilimin meydana geldiği tüm gastrointestinal sistemden besinler glikojenin nötralizasyonu ve birikmesi için portal damardan karaciğere giren; şeker metabolizmasını düzenleyen insülinin geldiği pankreastan; Karaciğerde safra üretmek için kullanılan kan elementlerinin parçalanma ürünlerinin geldiği dalaktan gelir. Portal damarın gastrointestinal sistem ve büyük bezleri (karaciğer ve pankreas) ile yapıcı bağlantısı, ayrıca işlevsel bağlantı ve gelişimlerinin ortaklığı (genetik bağlantı) (Şekil 245).

V. portae, portal ven, ligde bulunan kalın bir venöz gövdeyi temsil eder. hepatoduodenal ile birlikte hepatik arter ve duktus choledochus. Eklendi v. pankreas başının arkasındaki portalar dalak damarı ve iki mezenterik - üstün ve aşağı. Söz konusu periton bağındaki karaciğerin kapısına doğru ilerleyerek yol boyunca vv'yi alır. gdstricae sinistra et dextra ve v. prepylorica ve porta hepatis'te karaciğer parankimine uzanan iki kola ayrılır. Karaciğer parankiminde bu dallar, karaciğer lobüllerini (vv. interlobulares) birbirine bağlayan birçok küçük dallara ayrılır; Çok sayıda kılcal damar lobüllere nüfuz eder ve sonunda vv'yi oluşturur. Hepatik damarlarda toplanan ve alt vena kavaya akan santraller (bkz. "Karaciğer"). Böylece, portal damar sistemi, diğer damarlardan farklı olarak, iki kılcal damar ağı arasına yerleştirilir: ilk kılcal damar ağı, portal damarı oluşturan venöz gövdelere yol açar ve ikincisi, karaciğerin maddesinde bulunur. portal damar son dallarına ayrışır.

V. liertalis, dalak damarı, dalaktan, mideden (v. gastroepiploica sinistra ve vv. gastrikae breves yoluyla) ve üst kenarı boyunca aynı adı taşıyan arterin arkasında ve altında v'ye gittiği pankreastan kan taşır. Portae.

Vv. mezentericae üstün ve aşağı, üst ve alt mezenterik damarlar, aynı adı taşıyan arterlere karşılık gelir. V. mesenterica superior yolda venöz dalları alır ince bağırsak(vv. bağırsaklar), çekumdan, çıkan kolondan ve enine kolon(v. colica dextra ve v. colica media) ve pankreas başının arkasından geçerek alt mezenterik damara bağlanır. V. mesenterica alt, rektumun venöz pleksusundan, pleksus venosus rektalis'ten başlar. Buradan yukarıya doğru ilerleyerek sigmoid kolondan (vv. sigmoideae), inen kolondan (v. colica sinistra) ve enine kolonun sol yarısından girişler alır. Pankreasın başının arkasında, daha önce splenik ven ile bağlantılı olarak veya bağımsız olarak üstün mezenterik ven ile birleşir.

Ortak iliak damarlar

Vv. iliacae komünleri, ortak iliak damarlar, sağ ve sol, IV lomber omurun alt kenarı seviyesinde birbirleriyle birleşerek alt vena kavayı oluşturur. Sağ ortak iliak ven aynı adı taşıyan arterin arkasında bulunur, soldaki sadece aynı adı taşıyan arterin altında bulunur, daha sonra medial olarak uzanır ve sağ ortak arterin arkasından geçer. iliak arter aortun sağındaki sağ ortak iliak ven ile birleşmek için. Sakroiliak eklem seviyesindeki her ortak iliak damar iki damardan oluşur: iç iliak damar ( v. iliaka interna) ve dış iliak ( v. iliaka dış).

İç iliak ven

V. iliaca interna, iç iliak ven kısa ama kalın bir gövde şeklinde aynı adı taşıyan arterin arkasında bulunur. İç iliak veni oluşturan kollar aynı adı taşıyan arteriyel dallara karşılık gelir ve genellikle pelvisin dışında bu kollar çift sayıda bulunur; pelvise girerek bekar olurlar. İç iliak venin kolları bölgesinde, birbirleriyle anastomoz yapan bir dizi venöz pleksus oluşur.

1. Pleksus venosus sacralis sakral damarlardan oluşur - yan ve orta.

2. Pleksus venosus rektalis S. hemoroidalis (BNA) - rektumun duvarlarındaki pleksus. Üç pleksus vardır: submukozal, subfasiyal ve subkutanöz. Sütun rektalis'in alt uçları bölgesinde submukozal veya iç venöz pleksus, pleksus rektalis araları, bir halka şeklinde düzenlenmiş bir dizi venöz nodüldür. Bu pleksusun efferent damarları bağırsağın kas astarını deler ve subfasiyal veya dış pleksus, pleksus rektalis eksternus damarlarıyla birleşir. İkincisinden v gelir. rektalis superior ve vv. Rectales mediae, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder. İlk önce alttan mezenterik ven portal ven sistemine akar, ikincisi - iç iliak ven yoluyla alt vena kava sistemine akar. Anüsün dış sfinkteri bölgesinde, üçüncü bir pleksus oluşur, deri altı bir - pleksus subcutaneus ani, buradan vv. rectales superiores, v'ye akıyor. Pudenda interna.

3. Pleksus venosus vesicalis alt bölgede bulunur mesane; vv aracılığıyla. vesicales'te, bu pleksustan gelen kan internal iliak vene akar.

4. Pleksus venosus prostatikus erkekte mesane ile kasık sempatizisi arasında yer alır prostat bezi ve seminal veziküller. Eşlenmemiş v, pleksus venosus prostaticus'a akar. dorsalis penisi. Bir kadında, erkeğin penisinin dorsal damarı v'ye karşılık gelir. dorsalis klitoridis.

5. Pleksus venosus uterinus ve pleksus venosus vajinalis kadınlar uterusun yanlarındaki geniş bağlarda ve vajinanın yan duvarları boyunca daha aşağılarda bulunur; Onlardan gelen kan kısmen yumurtalık damarından (plexus pampiniformis), esas olarak v yoluyla akar. Uterus internal iliak vene girer.

Portocaval ve cavacaval anastomozları

Portal ven kökleri, üst ve alt vena kava sistemlerine ait damarların kökleri ile anastomoz yapar ve pratik önemi olan portokaval anastomozları oluşturur.

karşılaştırırsak karın boşluğu bir küp ile bu anastomozlar her tarafına yerleştirilecektir:

1. Üstte, yemek borusunun pars abdominalisinde - v kökleri arasında. portal damara akan gastrikae sinistrae ve vv. yemek borusu, vv'ye akıyor. azigos ve hemyazygos ve ayrıca v. Cava üstün.

2. Aşağıda, rektumun alt kısmında, v. rektalis superior, içinden akan v. mezenterica portal venin aşağısında ve vv. rectales media (v. iliaca interna akışı) ve alt (v. pudenda interna akışı), v. iliaca interna ve ayrıca v. iliaca communis - sistemden v. Cava kalitesiz.

3. Önde vv'nin kolları ile anastomoz yaptığı göbek bölgesinde. lig kalınlığında uzanan paraumbilikaller. teres hepatis'in portal vene gitmesi, v. epigastrica sistemden üstün v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) ve v. epigastrica alt - sistemden v. cava alt (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Bu, karaciğerde engeller (siroz) olduğunda, kanın portal ven sisteminden çıkışı için dolambaçlı bir yol görevi gören portakaval ve kavakaval anastomozlarla sonuçlanır. Bu durumlarda göbek çevresindeki damarlar genişler ve karakteristik bir görünüm (“denizanası kafası”) * alır.

* (Timus ve tiroid bezlerinin damarlarının çevredeki organların damarlarıyla kapsamlı bağlantıları, kavakaval anastomozların (N. B. Likhacheva) oluşumunda rol oynar.)

4. Arkada, içeride bel bölgesi, kolonun mezoperitoneal bölümlerinin damarlarının kökleri (portal damar sisteminden) ile parietal vv arasında. lumbales (v. cava alt sisteminden). Bütün bu anastomozlar Retzius sistemini oluşturur.

5. Ayrıca karın arka duvarında vv kökleri arasında kavakaval anastomoz bulunmaktadır. eşleştirilmiş v ile ilişkili olan lumbales (v. cava alt sisteminden). lumbalis yükselişi, vv'nin başlangıcıdır. azygos (sağda) et hemiazygos (solda) (v. cava superior sisteminden).

6. vv. arasında Cavacaval anastomozu. Boyunda superior vena cava'nın kökleri olan lumbales ve intervertebral damarlar.

Dış iliak ven

V. iliaca eksterna, v.'nin doğrudan devamıdır. Poupartian ligamanın altından geçtikten sonra dış iliak ven olarak adlandırılan femoralis. Arterden medial olarak ve arkasından geçerek sakroiliak eklem bölgesinde iç iliak ven ile birleşerek ortak iliak veni oluşturur; bazen tek bir gövdeye akan iki kolu kabul eder: v. epigastrika aşağı Ve v. sirkumfleks ilium profunda Aynı isimli arterlere eşlik eder.

Alt ekstremite damarları. Üst ekstremitede olduğu gibi, alt ekstremite damarları da arterlerden bağımsız olarak uzanan derin ve yüzeysel veya deri altı olarak ikiye ayrılır.

Derin damarlar ayaklar ve bacaklar çift olup aynı isimli atardamarlara eşlik eder. Bacağın tüm derin damarlarından oluşan V. poplitea, popliteal fossada aynı adı taşıyan arterin posterior ve biraz lateralinde yer alan tek bir gövdeyi temsil eder. V. femoralis, tek, başlangıçta aynı adı taşıyan arterin lateralinde bulunur, daha sonra yavaş yavaş arterin arka yüzeyine ve hatta medial yüzeyine doğru hareket eder ve bu pozisyonda lakuna vasorumdaki Pupart ligamanının altından geçer. . Kollar v. femoralis'in hepsi çifttir.

Safen damarlardan alt ekstremitenin en büyüğü iki gövdedir: v. Safena Magna ve V. Safena Parva. Vena saphena magna Ayağın dorsal yüzeyinde rete venosum dorsale pedis ve arcus venosus dorsalis pedis'ten kaynaklanır. Tabanın yanından birkaç giriş aldıktan sonra bacağın ve uyluğun orta tarafı boyunca yukarı doğru yönlendirilir. İÇİNDE üst üçüncü uyluğun anteromedial yüzeyine doğru bükülür ve fasya lata üzerinde uzanarak hiatus saphenus'a doğru yönlendirilir. Bu noktada V. Safena magna, falsiform kenar boşluğunun alt boynuzuna yayılarak femoral vene akar. Oldukça sık V. Safena magna çifttir ve her iki gövdesi de ayrı ayrı femoral vene akabilir. Femoral venin diğer deri altı kolları arasında v'den bahsedilmelidir. epigastrica superficialis, v. sirkumflexa ilium superficialis, vv. Pudendae externae, aynı adı taşıyan arterlere eşlik eder. Kısmen doğrudan femoral vene, kısmen de v'ye akarlar. Safena magna'nın Hiatus Safenus bölgesi ile birleştiği noktada. V.safena parva ayağın dorsal yüzeyinin yan tarafında başlar, alttan ve arkadan lateral malleol etrafında bükülür ve alt bacağın arka yüzeyi boyunca daha da yükselir; önce Aşil tendonunun yan kenarı boyunca ve daha sonra m başları arasındaki oluğa karşılık gelen tibianın arka kısmının ortası boyunca yukarı doğru uzanır. gastroknemi. Popliteal fossa'nın alt açısına ulaşıldığında, v. Safena parva popliteal vene akar. V. saphena parva, dallarla v'ye bağlanır. Safena magna.

Teminat kan dolaşımı (s. collateralis: eşanlamlı K. döner kavşak) K. vasküler teminatlar boyunca, ana arteri veya damarı atlayarak.

Büyük tıp sözlüğü. 2000 .

Diğer sözlüklerde “teminat dolaşımı”nın ne olduğuna bakın:

KOLETERAL KAN DOLAŞIMI- (teminat dolaşımı) 1. Ana damarlar tıkandığında kanın yan kan damarlarından geçmesi için alternatif bir yol. 2. Kalbi besleyen koroner arterlerin dallarını birbirine bağlayan arterler. Kalbin tepesinde çok karmaşık bir yapı oluştururlar... ... Sözlük tıpta

1. Ana damarlar tıkandığında kanın yan damarlardan geçmesi için alternatif bir yol. 2. Kalbi besleyen koroner arterlerin dallarını birbirine bağlayan arterler. Kalbin tepesinde çok karmaşık anastomozlar oluştururlar. Kaynak:… … Tıbbi terimler

I Kan dolaşımı (circulatio sanguinis) kanın sürekli hareketi kapalı sistem hayati önem taşıyan her şeyi sağlayan kalp ve kan damarlarının boşlukları önemli işlevler vücut. Kanın yönlü akışı basınç farkından kaynaklanmaktadır, bu da... ... Tıp ansiklopedisi

- (s. collateralis) bkz. Teminat dolaşımı... Büyük tıp sözlüğü

- (s. reducta) Oppel'e göre bir damarın bağlanmasından sonra bir uzuvda kollateral kan akışı, azalmış ancak dengeli bir kan girişi ve çıkışı ile karakterize edilir ... Büyük tıp sözlüğü

DOLAŞIM- Dolaşım sisteminin yapısının evrim şeması. Dolaşım sisteminin yapısının evrim şeması: Balık tutuyorum; II amfibiler; III memeliler; 1 pulmoner dolaşım, 2 büyük daire kan dolaşımı: p … … Veteriner ansiklopedik sözlüğü

AZALTILMIŞ DOLAŞIM- AZALTILMIŞ DOLAŞIM, Oppel tarafından 1911'de zorla ligasyonun olduğu durumlarda bir uzuvun kollateral dolaşımda (hem arteriyel hem de venöz) yaşadığı bir durumu belirtmek için ortaya atılan bir kavram ...

Kalp kasına kan temini; miyokardın tüm kalınlığına nüfuz eden birbirine bağlı arterler ve damarlar yoluyla gerçekleştirilir. İnsan kalbine arteriyel kan temini esas olarak sağ ve sol koroner arter yoluyla sağlanır... ... Büyük Sovyet Ansiklopedisi

I Stroke Stroke (geç Latince hakaret saldırısı) akut bozukluk beyin dolaşımı kalıcı (24 saatten fazla süren) fokal nörolojik semptomların gelişmesine neden olur. I. sırasında karmaşık metabolik ve... Tıp ansiklopedisi

ANEVRİZMA- (Yunanca anevrizmadan genişliyorum), bir arterin lümeninin genişlemesini belirtmek için kullanılan bir terim. A. kavramından, herhangi bir arter sisteminin dallarıyla birlikte tek tip bir genişlemesi olan arter ve ektaziyi ayırmak gelenekseldir ... ... Büyük Tıp Ansiklopedisi

Teminat dolaşımı terimi, kanın yan dallardan içeri doğru akışını ifade eder. çevresel parçalar ana (ana) gövdenin lümenini bloke ettikten sonra uzuvlar. Kollateral kan akışı, kan damarlarının esnekliği nedeniyle vücudun önemli bir fonksiyonel mekanizmasıdır ve dokulara ve organlara kesintisiz kan sağlanmasından sorumludur ve miyokard enfarktüsünün hayatta kalmasına yardımcı olur.

Teminat dolaşımının rolü

Temel olarak kollateral dolaşım, lateral damarlar boyunca meydana gelen dolambaçlı bir lateral kan akışıdır. Fizyolojik koşullar altında normal kan akışının engellenmesi veya patolojik durumlar- Ameliyat sırasında yaralar, tıkanmalar, kan damarlarının bağlanması.

Tıkanmadan hemen sonra kapatılan arter rolünü üstlenen en büyüklerine anatomik veya önceki kollateraller denir.

Gruplar ve türler

İntervasküler anastomozların lokalizasyonuna bağlı olarak önceki teminatlar aşağıdaki gruplara ayrılır:

1. Sistem içi - kısayollar Dolambaçlı dolaşım, yani büyük arterlerin damarlarını birbirine bağlayan teminatlar.
2. Sistemler arası - havzaları birbirine bağlayan dolambaçlı veya uzun yollar farklı gemiler birbirleriyle.

Teminat dolaşımı türlere ayrılır:

1. Organ içi bağlantılar, kas damarları ile içi boş organların duvarları arasında, ayrı bir organ içindeki damarlar arası bağlantılardır.
2. Organ dışı bağlantılar, belirli bir organı veya vücudun bir bölümünü besleyen arterlerin dalları ile büyük damarlar arasındaki bağlantılardır.

Yardımcı kan desteğinin gücü aşağıdaki faktörlerden etkilenir: ana gövdeden ayrılma açısı; arteriyel dalların çapı; işlevsel durum gemiler; anatomik özellikler yan ön dal; yan dalların sayısı ve dallanma türü. Hacimsel kan akışı için önemli bir nokta, teminatların gevşek veya spazmodik olduğu durumdur. Kollaterallerin işlevsel potansiyeli bölgesel periferik direnç ve genel bölgesel hemodinamik tarafından belirlenir.

Teminatların anatomik gelişimi

Teminatlar hem normal koşullar altında mevcut olabilir hem de anastomoz oluşumu sırasında yeniden gelişebilir. Bu nedenle, bir damardaki kan akışı yolundaki bazı tıkanıklıkların neden olduğu normal kan akışının bozulması, halihazırda mevcut olan kan bypass'larını içerir ve bundan sonra yeni teminatlar gelişmeye başlar. Bu, kanın, damarların açıklığının bozulduğu alanları başarıyla atlamasına ve bozulmuş kan dolaşımının yeniden sağlanmasına yol açar.

Teminatlar aşağıdaki gruplara ayrılabilir:

• Yeterince gelişmiş, geniş gelişme ile karakterize edilen damarlarının çapı, ana arterin çapıyla aynıdır. Anastomozlar kan akışındaki azalmanın tamamen yerini aldığından, ana arterin tamamen kapanmasının bile böyle bir bölgenin kan dolaşımı üzerinde çok az etkisi vardır;
• Yeterince gelişmemiş olanlar, organ içi arterlerin birbirleriyle çok az etkileşime girdiği organlarda bulunur. Bunlara genellikle halka olanlar denir. Damarlarının çapı ana arterin çapından çok daha küçüktür.
• nispeten gelişmiş olanlar iskemik bölgedeki bozulmuş kan dolaşımını kısmen telafi eder.

Teşhis

Teminat dolaşımını teşhis etmek için öncelikle hızı dikkate almanız gerekir. metabolik süreçler uzuvlarda. bilmek bu gösterge ve onu fiziksel, farmakolojik ve cerrahi yöntemler Böylece bir organın veya uzuvun canlılığı korunabilir ve yeni kan akış yollarının gelişimi uyarılabilir. Bunu yapmak için, kanın sağladığı oksijen ve besin maddelerinin doku tüketimini azaltmanız veya kollateral dolaşımı etkinleştirmeniz gerekir.