Elektromiyografi - prosedürün tanımı, hazırlanması ve uygulanması. EMG muayenesi (elektronöromiyografi) - nedir bu? EMG incelemesi

Elektromiyografi (EMG), kas dokusu aktivitesini teşhis etmek için modern bir yöntemdir. Sinirlerin, kasların ve yumuşak dokuların işlevsel yeteneklerini belirlemek için bir teknik kullanılır. EMG, yaralanma sonrası hasarın derecesini teşhis etmek veya kas dokusunun uzun süreli tedavisinin dinamiklerini belirlemek için kullanılır.

Yöntemin özü

Elektromiyografi olası hasarın yerini belirleyen bir araştırma yöntemidir. Enflamasyon odakları yumuşak dokularda bulunuyorsa, radyografi kullanılarak teşhis yapılmaz: EMG, hastalığın ciddiyetini, kas dokusuna ve periferik sinirlere verilen hasarın karakteristik özelliklerini gösterir.

Teşhis yapmak için elektromiyograf adı verilen bir cihaz kullanılır. Cihaz, kas dokusunun belirli sinyallerini (biyopotansiyelleri) kaydedebilen entegre bir bilgisayar sisteminden oluşur. Cihazın yardımıyla biyopotansiyeller arttırılır ve bu da teşhis ameliyatı olmadan yumuşak dokulara verilen hasarın derecesinin belirlenmesini mümkün kılar.

Bilgisayar sistemine, normdan sapmaları kaydeden diyotlar takılıdır. Cihaz kullanılarak sinyal güçlendirilir ve ekranda incelenen vücut bölgesindeki kas dokusunun ve periferik sinirlerin durumunu gösteren bir görüntü görüntülenir. Modern cihazlar görüntüleri doğrudan monitörde görüntüler, ancak eski nesil elektromiyograf, alınan darbeleri kağıt üzerine kaydeder.

Normal işleyiş sırasında, belirli bir kas impulsu yaratılır - bu, teşhis sırasında cihaz tarafından kaydedilen dürtüdeki değişikliktir (normdan sapma). Doktor, kasların veya sinirlerin hasarını ve patolojilerini tanımlamanıza olanak tanıyan ortaya çıkan görüntüyü analiz eder.

EMG türü

Modern cihazlar geçiş diyotlarının türlerinde farklılık gösterir: bu tür parçaların aralığı, elde edilen sonuçların doğruluğunu belirler. Yüzeysel ve lokal muayene için iki tip cihaz kullanılır. Küresel teşhis, invaziv olmayan (temassız) bir şekilde gerçekleşir ve kas dokusunun vücudun geniş bir bölgesindeki aktivitesini görmenizi sağlar. Bu tip tanı, kaslardaki ağrının veya hasarın nedeninin bilinmediği durumlarda kullanılır. Geniş bir alanın incelenmesi, kronik hastalıkların tedavisindeki dinamikleri takip etmemize olanak sağlar.

Lokal EMG, temas yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir: elektrot doğrudan incelenen parçaya yerleştirilir. Öncelikle vücudun bölgesi uyuşturulur ve dezenfektanlarla tedavi edilir. Elektrot, minimum düzeyde delik açan ince bir iğnedir. İnvaziv teknik, kas dokusunun küçük bir bölümünü incelemek için uygundur.

Tekniğin seçimi doktorun reçetesine bağlıdır. EMG endikasyonları hastanın yürümesini ve hareketini etkileyen hasta şikayetleri, yaralanmalar ve yaralanmalardır. Bazı durumlarda sorunu doğru bir şekilde teşhis etmek için aynı anda 2 tip EMG reçete edilir: yerel ve global.

EMG gerçekleştirmenin fizibilitesi

Kas ağrısı çeken bir hastanın muayenesinde güvenli bir teknik kullanılır. EMG bağımsız veya yardımcı bir prosedür olarak kullanılır. Kas zayıflığı ve kramplar bir uzmana başvurmanın yaygın bir nedenidir.

Hastada ek belirtiler tespit edilmezse doktor güvenli ve basit bir prosedür önerir. EMG, hareket etmekte zorluk çeken çocuklar ve yaşlılar için endikedir. Yarışmalardan veya ağır fiziksel efordan önce elektromiyografi yapılması tavsiye edilir.

Prosedür için endikasyonlar

EMG'nin doğrudan endikasyonu ağrıdır. Ani veya sık görülen kas ağrısı, derhal müdahale edilmesi gereken endişe verici bir işarettir. Yoğun kas ağrısı ve kas seğirmesi, kas dokusunun ek incelemesini gerektirir. EMG prosedürünü kullanarak teşhisler doğrulanır: miyastenia gravis, miyoklonus veya amyotrofik skleroz. Polimitoz gelişiminden şüpheleniliyorsa elektromiyografi reçete edilir.

Kas tonusunun kaybı (distoni) veya periferik sinirlerin yaralanması durumunda kasların teşhis edilmesi tavsiye edilir. Merkezi sinir sistemi, beyin veya omurganın hasar görmesi, EMG kullanılarak kas dokusunun tam olarak incelenmesinin bir nedenidir.

Multipl skleroz, botulizm veya çocuk felci sonrası şüpheli durumlarda diyotların kullanılmasıyla teşhis reçete edilir. Yüz nöropatisi veya karpal tünel sendromu için invazif elektromiyografi kullanılır. Prosedür için doğrudan endikasyonlar hastalıklardır: omurilik fıtığı veya titreme. Botoksun güvenli bir şekilde uygulanması için ön EMG kullanılır.

Hastaya komşu dokulara zarar vermeyen gerekli sayıda prosedür reçete edilir. İlk muayene, tedavi reçete edilmeden önce tanının ilk aşamasında yapılır. Terapi sırasında EMG tekrar tekrar gerçekleştirilir. Önleme amacıyla yetişkinler ve çocuklar için elektromiyografi kullanılır.

Doğrudan kontrendikasyonlar

Genel olarak elektromiyografi, farklı cinsiyet ve yaş kategorilerindeki hastalara reçete edilen güvenli bir işlemdir. EMG zarar vermez. Diyotların yerleştirilmesi sırasındaki ağrı hissi, lokal ağrı kesicilerin yardımıyla giderilir. Kas problemleri olan çocuklarda bile teşhis prosedürüne izin verilir.

Prosedürün kontrendikasyonları:

• belirgin semptomları olan bulaşıcı hastalıklar;
• bulaşıcı olmayan kronik hastalıklar;
• epilepsi;
• kas dokusunun incelenmesini engelleyebilecek merkezi sinir sistemi hastalığı;
• zihinsel bozukluklar (invaziv prosedür özellikle zihinsel bozuklukları olan hastalarda dikkatlidir);
• akut kalp yetmezliği;
• anjina pektoris;
• bir elektrik uyarıcısının varlığı;
• cilt hastalıkları.

Çoğu durumda kontrendikasyonlar iğne prosedürüyle ilgilidir. Teknik, kan - AIDS, bulaşıcı hastalıklar, hepatit yoluyla bulaşan hastalıkları olan hastalara reçete edilmemektedir. Kan pıhtılaşması sorunu olan kişiler için EMG önerilmez.

İğnenin yerleştirilmesi minimal kanamayla gerçekleşir, ancak basit prosedür trombosit bozukluğu olan kişiler için sorunlu olabilir. Hemofili, invazif teşhis için doğrudan bir kontrendikasyondur. Bireysel ağrı eşiği EMG için kontrendikasyondur.

Olası komplikasyonlar

EMG güvenli bir araştırma yöntemidir. Uyarılar, diyotun yerleştirildiği yerde oluşan yaranın iyileşmesiyle ilgilidir. Giriş yerinde oluşan hematom 10-15 gün içerisinde kaybolur. Delinme sonrasında cildin ek tedaviye ihtiyacı yoktur.

EMG'nin diğer prosedürlerle birlikte reçete edilmesi durumunda, doktor işlem sonrasında size kısıtlamalar ve önlemler hakkında bilgi verecektir. Ek olarak, hasarın boyutunu tam olarak değerlendirmenizi sağlayan elektronöromiyografi de reçete edilir.

Bu ek teşhis yönteminin kontrendikasyonları elektromiyografi ile aynıdır.

EMG'ye hazırlık

EMG uzun bir hazırlık gerektirmez. Prosedürü reçete etmeden önce, uygulamasının özellikleri dikkate alınır: elektromiyografiden önce, psikotrop ilaçları veya sinir sisteminin işleyişini etkileyen ilaçları almayı bırakmalısınız. İşlem başlamadan önce (EMG'den birkaç saat önce) enerji içeceği yememeli ve içmemelisiniz. Kafein, çikolata ve çay tüketiminden kaçının.

Tedavi sırasında hasta kanın pıhtılaşmasını etkileyen ilaçlar alıyorsa, işlemden önce ayrıca bir doktora danışmanız gerekir. Teşhis başlamadan önce herhangi bir kontrendikasyon dikkate alınır. Küçük çocuklara EMG ebeveynlerinin huzurunda yapılır.

Prosedürün aşamaları

İşlem yatarak ve ayakta tedavi koşullarında gerçekleştirilir. EMG sırasında hastanın rahat koşullarda (oturma, ayakta durma veya uzanma) olması gerekir. İnvaziv teknikten önce, diyotun yerleştirildiği cilt bölgesi antibakteriyel bir madde ile tedavi edilir. İşleme için antiseptikler kullanılır. Sağlık çalışanı diyotu yerleştirir ve daha ileri teşhis için düzeltir.

İşlem sırasında hasta hafif bir rahatsızlık hisseder - diyotlar kas dokusu uyarılarını bu şekilde okur. Elektromiyografinin başlangıcında, rahat bir durumdaki kas potansiyeli okunur: bu veriler kas tonusunu incelemek için temel oluşturacaktır. İşlemin ikinci aşamasında hastanın kaslarını germesi gerekiyor: dürtüler tekrar okunuyor.

Elde edilen sonuçlar

Elde edilen sonuçlar anlık görüntüdür (elektronik görüntü). Kas dokusunun durumunu ilk değerlendiren, teşhis yapan bir uzmandır. Onun sonucuna dayanarak, ilgilenen doktor doğru bir teşhis koyar ve etkili tedaviyi reçete eder.

Hasta elektromiyografinin sonuçlarını bağımsız olarak çözemez. Teşhis uzmanı daha fazla tedavi önermez: vücudun incelenen kısmında bulunan kasların ve sinir düğümlerinin durumunu değerlendirir.

Elektromiyogram, kardiyogramın anlık görüntüsüne benzer. Salınımlardan oluşur: salınımların genliği insan kas dokusunun durumuna göre belirlenir. Titreşimlerin yüksekliği ve sıklığı teşhis için önemlidir.

Elde edilen sonuçların kodunun çözülmesi

Görüntünün kodunun çözülmesi, genlik dalgalanmalarının analiziyle başlar. Normalde (ortalama istatistiksel veriler), salınımların büyüklüğü 100 ila 150 μV arasında değişir. Maksimum azaltma, normu 3000 μV'ye eşitler. Göstergelerin büyüklüğü hastanın yaşına, vücudun kas tonusuna ve yaşam tarzına göre belirlenir. Elde edilen sonuçlar, yağ tabakasının büyük olması (obez hastalar) nedeniyle bozulabilir. Kan pıhtılaşmasının zayıf olması diyotlarla elde edilen sonuçları etkiler.

Azalan genlik kas hastalıklarını gösterir. Elde edilen göstergeler ne kadar düşük olursa, patolojinin ihmal derecesi o kadar şiddetli olur. İlk aşamada genlik 500 μV'ye ve ardından 20 μV'ye düşer - bu gibi durumlarda hastanın acil hastaneye yatırılması gerekir. Yerel EMG'de göstergeler sınırlayıcı norm dahilinde kalabilir (bu gibi durumlarda ek incelemelerin yapılması tavsiye edilir).

Nadir salınımlar toksik veya kalıtsal nitelikteki patolojileri gösterir. Aynı zamanda lokal elektromiyografide polifazik potansiyeller kaydedilir. Çok sayıda ölü lif nedeniyle kas aktivitesi yoktur. Genlikteki bir artış (keskin dalgalar) amyotrofiyi gösterir. Myastenia gravis gelişmesiyle birlikte genlik azalır (kas stimülasyonundan sonra). Egzersiz sırasındaki düşük aktivite (düşük genlik), miyotonik sendromun gelişimini gösterir.

Elektromiyografi – iskelet kaslarının elektriksel potansiyellerinin kaydı. İnsanlarda ve hayvanlarda kas-iskelet sisteminin normal ve bozulmuş fonksiyonlarını incelemek için bir yöntem olarak kullanılır. Elektromiyografi, istirahat halindeki, istemli, istemsiz ve yapay uyaranların neden olduğu kasılmalar sırasında kasların elektriksel aktivitesinin incelenmesine yönelik teknikleri içerir.

Elektromiyografiyi kullanarak kas liflerinin, motor ünitelerinin, nöromüsküler iletimin, sinir gövdelerinin, omuriliğin segmental aparatının fonksiyonel durumunu ve fonksiyonel özelliklerini incelerler, hareketlerin koordinasyonunu inceler, çeşitli iş ve spor egzersizleri sırasında motor becerilerin gelişimini incelerler, ve yorgunluk sırasında.

Elektromiyogram (EMG) – iskelet kaslarının elektriksel potansiyelleri kaydedilirken kağıt üzerinde elde edilen bir eğri. Potansiyelin şeklini, süresini ve genliğini belirler.

Zayıf kas kasılmasıyla ya tek bir motor birimin potansiyelleri ya da birçok motor birimin potansiyeli kaydedilir. Ortalama güç ve güçlü kasılmalarla, bireysel motor ünitelerinin potansiyellerini izole etmenin neredeyse imkansız olduğu girişim EMG'si kaydedilir.

Sağlıklı insanlarda, iyi gevşemiş kaslarda ya potansiyel dalgalanmalar tespit edilmez ya da düşük amplitüdlü dalgalanmalar tespit edilir. Zayıf bir kasılma ile daha nadir ve düzensiz genlik potansiyeli salınımları kaydedilir; güçlü bir kasılma ile salınımların frekansı ve genliği artar. Salınımların sıklığı, farklı kaslarda farklı olabileceği gibi, farklı deneklerde aynı kas gruplarında da olabilir. Ortalama salınım frekansı 100 Hz'dir. Dalgalanmaların genliği birçok duruma bağlıdır - kas gelişimi, durumları, deri altı yağ tabakasının ciddiyeti. Normalde maksimum kasılma kuvvetiyle genlik 300-1200 μV'a ulaşabilir.

B

Pirinç. 3. Çocuk felci sonrası fasiyal sinir parezisi olan bir hastada göz kapatıldığında orbikülaris okuli kasındaki EMG'nin “kazık çiti” formu: a - Sağlıklı tarafın EMG'si; 6 - Etkilenen tarafın EMG'si.

İÇİNDE diş hekimliği uygulaması kayıt olmak parazit yapmak EMG (geniş alan elektrotları kullanılarak deri yoluyla), yerel EMG (iğne elektrotları kullanan ayrı bir motor ünitesinden) ve uyarıcı EMG (bir kasın veya sinirin bir elektrik akımı nedeniyle tahriş olması durumunda kasılan kasın potansiyellerinin kaydedilmesi). EMG analiz edilerek elektriksel aktivitenin genliği, frekansı ve süresi incelenir. Örneğin, normalde çiğneme kaslarının motor ünitelerinin aksiyon potansiyellerinin süresi 9-10 ms, yüz kaslarının ise 5-7 ms'dir. Potansiyel genlik 300 μV'yi aşmaz.

Normalde simetrik kas aktivitesi vardır ve biyoelektrik kas aktivitesinin evrelerinde ve dinlenme sürelerinde belirgin bir değişiklik vardır. Ve örneğin bir taraftaki dişler kaybedilirse, bu taraftaki çiğneme kaslarının biyoelektriksel aktivitesi keskin bir şekilde düşer. Önemli diş kaybıyla çiğneme kaslarının biyoakımlarında zayıflama meydana gelir.

Konu: İskelet kaslarının fizyolojik özellikleri.

İskelet kaslarının uyarılabilirliği, iletkenliği, değişkenliği, kontraktilitesi ve elastikiyeti vardır.

bağlı olarak uyaran frekansı Kasta tek ve tetanik kasılmalar olabilir. Bir kas tek bir uyaranla tahriş olduğunda, tek kas kasılması. Ayırt eder gizli dönem (stimülasyonun başlangıcından tepkinin başlangıcına kadar), dönem kısaltma(aslında kısaltma) ve nokta rahatlama. Tek bir kasılmanın süresi saniyenin birkaç yüzde biri ila 0,1-0,2 saniye arasındadır. Bu, tek kas kasılmalarının 10 Hz'den daha düşük bir impuls frekansında meydana geleceği anlamına gelir. Bu modda kas uzun süre yorulmadan çalışabilir. Ancak gelişen kas gerilimi mümkün olan maksimum değerlere ulaşmaz.

Daha sık ritmik uyarıma yanıt olarak (kaslarımızın aldığı şey budur), kaslar uzun süre kasılır. Bu kısaltmaya denir tetanik. Eğer her bir sonraki uyarı kasa gevşemeye başladığı dönemde yaklaşırsa, tırtıklı tetanoz. Uyarılar arasındaki aralık, her bir sonraki uyarının kasa kasılma aşamasında olduğu anda ulaşması için kısalırsa, pürüzsüz tetanoz.

Tetanoz oluşumunun mekanizması, süperpozisyon ve uyarılma sırasında uyarılabilirlikteki değişikliklerle açıklanmaktadır. Tetanoza neden olan uyaranlar kasları yavaş depolarizasyon aşamasında bulur. Hızlı depolarizasyonun başlaması, dokunun tahrişe tepki verme yeteneğini kaybetmesine yol açar. Bu aşama denir mutlak refrakterlik(heyecansızlık). Repolarizasyon sırasında uyarılabilirlik yeniden sağlanır. Bu döneme denir göreceli refrakterlik. Bu andaki uyarılabilirlik başlangıç ​​değerinden düşüktür ancak iz repolarizasyonu sırasında artarak başlangıç ​​değerinden daha yüksek hale gelir. Bu aşama denir yüceltme ( artan heyecanlanma). İşte bu anda tetanoza neden olan uyaranlar harekete geçiyor.

Yüke bağlı olarak Aşağıdaki kas kasılma türleri ayırt edilir:

- izotonik – bu, sabit dış yük altında liflerinin kısaldığı bir kas kasılmasıdır;

- izometrik - bu, uzunluğu değiştirmeden gerilim geliştirdiği bir tür kas aktivasyonudur (temelde statik iş);

- oksotonik – bu, kasların gerilim geliştirdiği ve kısaldığı moddur (temelde yatan) dinamik iş).

Kas gücü - kaldırabileceği en büyük yük budur.

Mutlak kas gücü - bu, kasın 1 cm'lik fizyolojik kesit başına kaldırdığı maksimum yüktür.

Bağıl kas gücü – Bu, bir kasın, kasın anatomik bölümü başına birim yük kaldırma yeteneğidir.

Verimlilik (verimlilik katsayısı) tüm insan kaslarının oranı% 15-25'tir, eğitimli kaslarda ise daha yüksektir -% 35'e kadar.

Ortalama yükler kanunu– kas orta yüklerde uzun süre ve etkili bir şekilde çalışır (optimum kasılma modu).

Çalışan hipertrofi – uzun süreli fiziksel aktivite sırasında kas kütlesinde artış (fiziksel hareketsizlik ile kas atrofisi meydana gelir).

Tükenmişlik - nesnel işaretlerin (güç, dayanıklılık, hareket hızının azalması) eklendiği ve geliştiği öznel bir durum tükenmişlik.

İÇİNDE diş hekimliği uygulamasıçiğneme kaslarının gücünü belirler. Yüzün bir tarafında çene kemiğini kaldıran çiğneme kaslarının kesitlerinin toplamı 19,5 cm2 ve her iki tarafta - 39 cm2'dir. Bu nedenle çiğneme kaslarının mutlak gücü 390 kg'dır. Çiğneme kaslarının yorgunluğunun gelişmesiyle birlikte yavaş gevşemeleri meydana gelebilir - çiğneme kaslarının kontraktürü.

Bugün size üst ve alt ekstremitelerin ENMG'sinin ne olduğunu anlatacağız. Ayrıca işlemin nasıl yapıldığını, hangi durumlarda reçete edildiğini ve maliyetinin ne kadar olduğunu öğreneceksiniz.

Genel bilgi

Alt ekstremitelerin (veya üst) elektronöromiyografisi, fonksiyonların izlendiği bir teşhis yöntemidir. Uzmanlar elektriksel uyarıları kullanarak bunların iletimlerindeki bozuklukların yerini, kapsamını ve nedenini hızlı bir şekilde belirleyebilirler.

Ne için reçete edilir?

• hasarın konusunun ve niteliğinin yanı sıra sürecin kendisinin yaygınlığının belirlenmesi;
• nöromüsküler sistemdeki işlev bozukluğunun veya hasarın derecesinin belirlenmesi;
• patolojik sürecin ciddiyetinin belirlenmesi.

Hangi durumlarda yapılmalıdır?

Alt ekstremitelerin elektronöromiyografisi (bu prosedürün fiyatı aşağıda sunulmuştur), ilgili doktor tarafından tanıyı koymak ve açıklığa kavuşturmak için sıklıkla kullanılır (periferik sinir sisteminin çok çeşitli hastalıkları). Ek olarak, bu yöntem ileri tedavi taktiklerini ve hastalığın gelişiminin prognozunu belirlemek için kullanılır.

Dolayısıyla alt ekstremitelerin ENMG'si aşağıdaki durumlarda gerçekleştirilir:

• radyal, ulnar, medyan, femoral, büyük ve peroneal sinirlerin yanı sıra insan periferik sisteminin diğer sinirlerinin travmatik yaralanmaları için;
• pleksopatili (yani duyusal, trofik ve motor bozuklukların gözlendiği ön omurga dallarının sinir pleksuslarının lezyonları);
• çeşitli kökenlerden polinöropati için:

Difteri sonrası, aşılama sonrası polinöropati için;

Kurşun ile klorofos polinöropati (yani sinirlerin motor liflerinde hasar);

Somatik hastalıkların, yani diyabet, karaciğer ve böbrek hastalıklarının yanı sıra sindirim kanalı vb. varlığına bağlı olarak ortaya çıkabilen dismetabolik polinöropati ile;

Vaskülit veya sistemik bağ dokusu hastalıklarının arka planında ortaya çıkan polinöropati için.

• nöral amyotrofi;
• tünel nöropatisi;
• radiküler sendromun varlığına eşlik eden omurganın osteokondrozu;
• siringomiyeli, yani omurilikte boşlukların ortaya çıkmasıyla birlikte sinir sisteminin kronik bir hastalığı.

Alt ekstremite ENMG'si neler içerir?

Sunulan teşhis yöntemi şunları içerir:

• periferik sistemin duyusal liflerinin işleyişinin donanım değerlendirmesi;
• nörolojik muayene;
• çevresel sistemin motor liflerinin işleyişinin donanım değerlendirmesi;
• kas dokusundaki hasar derecesinin ve bunların patolojik sürece katılım derecesinin açıklığa kavuşturulması (bir iğne elektrotu kullanılarak gerçekleştirilir);
• Alınan tüm bilgilerin analizi ve bir sonuç yazılması.

Alt ekstremitelerin (veya üst kısımların) ENMG'sini yaptıktan sonra uzman, periferik sinir sistemindeki hasarın derecesini, yerini ve ayrıca patojenik tipini (varsa) gösteren bir sonuç yazar.

Diğer Uygulamalar

Belirli iç organların sağlığının, periferik sinir sisteminin bireysel unsurlarının durumuna bağlı olduğu özellikle belirtilmelidir. Bu bağlamda sunulan yöntem ürolojik, endokrinolojik ve diğer hastalıkların teşhisinde sıklıkla kullanılmaktadır.

EMG ve ENMG arasındaki fark nedir?

Elektronöromiyografi, dürtü iletiminin incelenmesini içerir. Elektromiyografiye gelince, bu yalnızca kas dokusunun kasılması sonucu ortaya çıkan bir tür elektriksel aktivitenin kaydıdır. Pratikte böyle bir çalışmanın modern algoritması, EMG'nin izolasyonda, yani sinir lifleri boyunca impulsların hızı incelenmeden gerçekleştirilmesini sağlamaz. Bu nedenle, ilgilenen doktor hastaya elektromiyografi yapmasını önerdiğinde, hasta ENMG'ye güvenle kaydolabilir.

Alt ekstremitelerin elektronöromiyografisi: nasıl yapılır?

Bu prosedür özel bir cihaz - miyograf kullanılarak gerçekleştirilir. Kas dokusunun kasılmalarının doğasını ve sinir liflerinin iletim derecesini kaydeder. Bunun için hasta özel bir koltuğa yatırılır ve ardından bacaklarının belirli bölgelerine sensörler yerleştirilerek nöromüsküler uyarıların daha ayrıntılı değerlendirilmesi ve ekrana iletilmesi sağlanır. Başka bir deyişle, böyle bir cihaz, bacakların motor ve duyu sinirlerinin durumunu belirler, bu da daha sonra gerekli tedavinin teşhisini ve seçimini büyük ölçüde kolaylaştırır.

Sınav türleri

Fiyatı doğrudan seçilen teşhis yöntemine bağlı olan alt ekstremite elektronöromiyografisi üç farklı türe ayrılır:

1. İğne ENMG. Bu prosedür kas dokusunun fonksiyonel aktivitesinin incelenmesine dayanmaktadır. Doğrudan kaslara yerleştirilen özel iğne elektrotları kullanılarak gerçekleştirilir.
2. Yüzeysel ENMG. Bu yöntem, sinir uyarılarının periferik sinir lifleri boyunca geçişinin etkinliğini ortaya çıkarır. Bu, vücudun belirli bölgelerine ve cilt bölgelerine uygulanan yüzey elektrotları kullanılarak yapılır. Bu araştırma yöntemi, gönüllü kasılma sırasında kas dokusunun aktivitesini kaydetmeyi mümkün kılar.
3. Stimülasyon ENMG. Bu prosedür yüzeysel olana benzer. Ancak kayıt elektrotlarından uzak bir mesafede bulunan sinir liflerinin eş zamanlı olarak uyarılmasını gerektirir.

Böylece, her üç yöntemin de kullanılması, insan nöromüsküler sisteminin durumunu çok hızlı ve güvenilir bir şekilde değerlendirmenize olanak tanır. Ayrıca bu yöntemler patolojik sürecin evresini, derecesini ve düzeyini teşhis etmenin yanı sıra mevcut sapmanın belirlenmesine de yardımcı olur.

Prosedürün süresi

Elektronöromiyografi doktorlar tarafından bireysel olarak reçete edilir ve (genellikle sonuçsuz) tanıya bağlıdır. Ortalama olarak bu işlem 60 dakika sürer. Çoğu durumda, ENMG'nin uygulandığı kliniklerdeki uzmanlar, çalışma için yalnızca tek kullanımlık elektrotlar kullanır. Bu durumda sonuç hastaya işlemin yapıldığı gün verilir.

Elektronöromiyografinin maliyeti

Alt ekstremitelerin ENMG'si gibi bir prosedürün maliyeti ne kadardır? Bu çalışmanın fiyatı, kullanılan test türüne bağlı olarak değişir:

• İğne dahil standart elektronöromiyografinin stimülasyonu - yaklaşık 3000-3500 Rus rublesi.
• İğne dahil genişletilmiş elektronöromiyografi (1. derece karmaşıklık) - yaklaşık 4.000 Rus rublesi.
• İğne dahil 2. derece karmaşıklığın gelişmiş elektronöromiyografisi - yaklaşık 5.000 Rus ruble.

Belirtilen tüm fiyatların şarta bağlı olduğunu ve farklı tıbbi kurumlarda önemli ölçüde değişebileceğini özellikle belirtmek gerekir.

Elektronöromiyografi, kas liflerinin kasılabilirliğini ve sinir sisteminin işleyiş durumunu belirleyen araçsal bir teşhis yöntemidir.

Elektronöromiyografi yardımıyla ayırıcı tanı sadece sinir sisteminin organik ve fonksiyonel patolojileri için yapılmaz, aynı zamanda cerrahi, oftalmolojik, obstetrik ve ürolojik uygulamalarda yaygın olarak kullanılır.

Bu araştırmayı yürütmenin iki yöntemi vardır:

Nöromiyografi - bu teknik, kas aktivitesinin artması aşamasında kas lifinin aksiyon potansiyelini kaydeden özel bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir. Aksiyon potansiyeli, sinirden kaslara giden sinir impulsunun kuvvetinin bir ölçüm birimidir.

Kural olarak, her kasın kendi sınırda aksiyon potansiyeli vardır; bu, gücünden ve insan vücudundaki konumundan kaynaklanmaktadır. Farklı kas gruplarındaki potansiyel farklılıkları nedeniyle tüm potansiyeller kaydedildikten sonra toplanır.

Elektronörografi, sinir impulsunun dokulara hareket hızını kaydeden bir cihaz kullanılarak gerçekleştirilir.

Elektronöromiyografinin amacı nedir?

İnsan vücudu ancak motor ve duyusal işlevlerden sorumlu olan sinir sisteminin işleyişi sayesinde işlev görebilir.

Sinir sistemi periferik ve merkezi olarak ikiye ayrılır. Bir kişinin gerçekleştirdiği tüm refleksler ve hareketler merkezi sinir sistemi tarafından kontrol edilir.

Sinir sistemindeki herhangi bir spesifik bağlantının patolojisi ile, sinir lifi boyunca impulsların kas dokularına iletilmesinde bir bozulma ve bunun sonucunda kasılma aktivitelerinde bir bozulma meydana gelir.

Tekniğin özü, bu dürtüleri kaydetmek ve sinir sisteminin bir veya başka bölümündeki ihlali belirlemektir.

Bir sinir tahriş olduğunda, bireysel kas gruplarının kasılabilirliği kaydedilir ve tam tersi, kaslar uyarıldığında, sinir sisteminin tahrişe tepki verme yeteneği kaydedilir.

Serebral korteksin fonksiyonel yeteneğinin incelenmesi, işitsel, görsel ve dokunsal hassasiyet analizörlerinin tahriş edilmesiyle gerçekleştirilir. Merkezi sinir sisteminin tepkisi cihaza kaydediliyor.

ENMG, uzuvların parezi veya felci ile ilişkili hastalıkların yanı sıra insan vücudunun kas iskeleti ve eklem aparatı hastalıklarının teşhisi için en bilgilendirici yöntemlerden biridir. Elektronöromiyografi kullanılarak teşhis, patoloji gelişiminin ilk aşamalarında gerçekleştirilir ve bu, terapötik önlemlerin zamanında uygulanmasına katkıda bulunur.

Çalışmanın sonuçlarına dayanarak, dürtünün sinir uçları boyunca nasıl ilerlediğini ve sinir lifinde bozulmanın nerede meydana geldiğini yargılayabiliriz.

Tanı konulduktan sonra lezyonun aşağıdaki özellikleri belirlenebilir:

• lezyonun yeri (sistemik veya fokal patoloji);
• hastalığın gelişiminin patogenetik özellikleri;
• patolojinin etiyolojik faktörünün etki mekanizması;
• hastalığın salgını ne kadar yaygındır;
• sinir ve kas liflerine verilen hasarın derecesini değerlendirmek;
• hastalığın evresi;
• Sinir ve kasılma aktivitesinde dinamik değişim.

Enmg ayrıca tedavi sırasında hastanın durumundaki değişiklikleri ve belirli tedavi yöntemlerinin etkinliğini izlemenize de olanak tanır. Bu teşhis yöntemini kullanarak merkezi ve periferik sinir sisteminin ve kas sisteminin durumunu izleyebilirsiniz.

Araştırma yürütme yöntemleri

Üç teşhis yöntemi vardır:

1. Yüzeysel – impulsları kaydetmek için elektrotlar, incelenen kasın üzerine, cilde yerleştirilir. Tekniğin özelliği, sinirin yapay tahrişi olmadan, fizyolojik işleyişiyle gerçekleştirilmesidir.
2. İğne yöntemi, tahrişin yoğunluğunu kaydetmek için kas içine iğne elektrotlarının yerleştirildiği invazif müdahaleler kategorisini ifade eder.
3. Sinir lifi stimülasyonunu kullanan yöntem, bu amaçla kutanöz ve iğne tipi elektrotlar aynı anda kullanıldığından, bir bakıma karışıktır. Bu yöntemin farkı tanı için sinir ve kasların uyarılmasının gerekli olmasıdır.

Teşhis için tıbbi endikasyonlar

Elektromiyografi kullanılarak hastalığın teşhisi aşağıdaki gibi hastalıklar için endikedir:

• Radikülit, omuriliğin motor ve duyusal köklerinin deforme olmuş omur gövdeleri tarafından bozulması veya sıkışması sonucu gelişen nörolojik nitelikte bir hastalıktır.
• Kemikler veya kas tendonları tarafından sinir sıkışması sendromu.
• Sinir liflerinin yapı ve fonksiyonundaki kalıtsal veya konjenital bozukluklar, yumuşak dokularda travmatik yaralanmalar, kronik bağ dokusu hastalıkları vb.
• Sinirin miyelin kılıfının tahrip olmasıyla ilişkili hastalıklar.
• Omurilik ve beyindeki onkolojik oluşumlar.

Yukarıdaki hastalıklara ek olarak aşağıdaki belirtiler için de nöromiyografi yapılabilir:

• uzuvlarda uyuşukluk hissi;
• fiziksel aktivite sırasında ağrı.
• uzuvlarda artan yorgunluk;
• ciltte ülser oluşumu;
• dokunsal uyaranlara karşı artan hassasiyet;
• kemik ve eklem sisteminde deforme olmuş değişiklikler;

Hangi durumlarda tanı kontrendikedir?

Nöromiyografi, sinir aktivitesinin aşırı uyarılması durumunda ve kardiyovasküler patolojiyle ilişkili hastalıklarda kontrendikedir.

Epileptik beyin aktivitesi durumunda nöromiyografi kesinlikle kontrendikedir; sinir dokusunun uyarılması başka bir saldırının gelişmesine neden olabilir.

Teşhis prosedürüne başlamadan önce, ilgilenen doktorun dikkatini tıbbi geçmişinizin özelliklerine çekmelisiniz; bunun nedeni protez veya kalp pili, kronik hastalıklar, zihinsel bozukluklar veya gebeliğin erken evrelerinde hamilelik olabilir.

Çalışmaya hazırlanırken 3-4 saat boyunca kuvvetli çay, alkol içmemek, uyarıcı ilaç almamak gerekir.

Teşhis süresi, elektriksel uyarıların kaydedilme yöntemine bağlı olarak yaklaşık 60-70 dakikadır. Yüzeysel ve iğne tipi muayene, hasta sırtüstü pozisyonda ise daha bilgilendiricidir.

Elektrotlar cildin yüzeyine veya kasın içine yerleştirilir ve okumalar kaydedilir.

Cihaz kas liflerinden gelen ek impulsları kaydetmediğinden sırtüstü pozisyon tercih edilir. Teşhis işleminden sonra hasta bir miktar rahatsızlık ve uyuşukluk hissedebilir.

Araştırma sonuçları nasıl doğru yorumlanır?

Yalnızca özel olarak eğitilmiş kalifiye bir uzman, nöromiyografi tanı göstergelerini değerlendirebilir ve deşifre edebilir. Sonuçları alırken, doktor elde edilen göstergeleri normla karşılaştırır, sapmaların derecesini değerlendirir ve belirli bir patolojinin ön teşhisini koyar.

Kas ve sinir aktivitesindeki değişiklikleri görsel olarak değerlendirmek için özel bir grafik görüntü oluşturulur. Grafik görüntüdeki değişiklikler bireysel olabilir ve hastalığın türüne bağlı olabilir.

Bu teşhis tekniği, tedaviyi yapan doktorun tavsiyeleri üzerine fonksiyonel teşhisin uzmanlaşmış bölümlerinde gerçekleştirilir. Prosedür, insan sinir ve kas sisteminin durumunun dinamik olarak izlenmesi ihtiyacına göre birkaç kez gerçekleştirilir.

Prosedürün yanlış uygulanması aşağıdaki faktörlerden dolayı ortaya çıkabilir:

• hastanın teşhis yöntemini gerçekleştirmek için gerekli olan belirli gereklilikleri yerine getirme konusundaki isteksizliği;
• çalışmanın sonuçlarını etkileyebilecek hastalıkların varlığı;
• elektrotların yanlış yerleştirilmesi;
• elektrotların altında veya yakınında, cihazdan elektriksel bir darbenin iletilmesini önleyen nesnelerin varlığı;
• zihinsel bozukluk öyküsünün varlığı.

Yukarıdaki teşhis sorunlarının tümü yanlış teşhise neden olabilir ve daha ileri tedaviyi ve hastanın iyileşmesini etkileyebilir.

Konuyla ilgili videolar

İlginç