Çocuklarda iki taraflı kasık fıtığı. Çocuklarda kasık fıtığı belirtileri, tedavi yöntemleri ve ameliyatı

Çocukta kasık fıtığı, karın organlarının kasık bölgesindeki karın boşluğunun ötesine uzandığı konjenital bir patolojidir. Erkeklerde bu çoğunlukla bağırsaklardır; kızlarda ise yumurtalıklar ve fallop tüpleridir.

Çocukluk çağında kasık fıtığı gelişiminin nedenleri

Çocuğun intrauterin gelişimi sırasında, testisler karın boşluğunda oluşur ve ancak daha sonra kasık kanalından skrotuma iner. Gelişimsel bir anomali varsa bu kanal tam olarak kapanmayabilir ve karın boşluğu ile skrotum arasındaki iletişim devam eder ve bu da fıtık defektinin ortaya çıkmasına neden olur.

Bu fıtıkların erkeklerde kızlara göre çok daha sık görüldüğünü açıklayan da budur (%80-90 erkeklerde görülür). Kızlarda neden, uterusun bağ aparatının gelişiminde ve oluşumundaki bir kusurdur.

Tam süreli bir hamilelikte, yukarıdaki gelişimsel patolojilerin yokluğunda, konjenital kasık fıtığı oluşumu olası değildir.

Doktor Komarovsky'nin görüşü

Şiddetli ağlama, sık kabızlık, şiddetli öksürük nöbetlerinin eşlik ettiği soğuk algınlığının hastalığın daha erken ortaya çıkmasına neden olduğu ve seyrini ağırlaştırdığı gerçeğine ebeveynlerin dikkatini çekmekte fayda var. Ayrıca, bir çocuğun yukarıda belirtilen tüm sorunlardan mümkün olan maksimum düzeyde kısıtlanmasının bile onu er ya da geç kendini gösterecek olan KONGENİTAL patolojiden kurtarmayacağını ve bu durumda hiç kimsenin suçlanmayacağını da belirtmekte fayda var - ne de ne doktor, ne ebeveynler, ne de büyükbaba ve büyükanne.

Her ebeveyn çocuğunun tüm yaşamıyla ilgilendiğinden, fıtık defekti tanısı koyarken çocuk spor veya fiziksel aktivite ile ilgili diğer boş zaman etkinlikleriyle sınırlı kalmamalı, cerrahi tedavi için bir doktora başvurmalıdır. maksimum 6 ay.

Teşhis

Okul öncesi çağındaki tüm çocukların, listesi bir cerrah içermesi gereken bir dizi uzman tarafından zorunlu bir muayeneye tabi tutulması gerekir. Muayene sırasında cerrah kasık bölgesine dikkat eder, bu bölgeyi palpe eder ve erkek çocuklarda skrotumu 2 testis varlığı açısından incelemelidir. Palpasyon sırasında, fıtık varlığında, genişlemiş bir kasık halkası veya skrotuma inebilen fıtığın kendisi palpe edilir.

Çocuk "uzun süre" ağladığında veya tuvalete gitmeye çalıştığında güçlü bir öksürük ile fıtık tümörü artar. Görsel olarak kasık bölgesinde asimetri veya şişlik gibi görünebilir. Ek araştırma yöntemleri genellikle gerekli değildir, ancak kasık bölgesi ve skrotumun ultrasonu kullanılabilir. MRI veya CT, yalnızca istisnai durumlarda çok nadiren kullanılır.

Çocuklarda kasık fıtığı tedavisinde taktikler

Bir çocukta teşhis edilen fıtık, rutin cerrahi tedavi için% 100 endikasyondur. Bu patoloji, çocuğun yaşına bakılmaksızın tanı konulduktan sonraki 6 ay içinde ameliyat edilmelidir. Karın ön duvarının tüm fıtık defektleri hem çocuklarda hem de yetişkinlerde yalnızca cerrahi olarak tedavi edilir. Geleneksel yöntemlerin kullanılması, özel egzersizler ve fıtık bandajı takılması, en iyi ihtimalle fıtık defektinin boyutunun artışını yavaşlatacak, en kötü ihtimalle boğulmaya ve sonuç olarak acil hastaneye yatış ve ameliyata yol açacaktır.

Tedavi edilmezse ne olur?

Bu patolojinin zamanında tedavi edilmemesi durumunda, fıtık defektinin boyutu yavaş yavaş artacaktır ve bu yıllar (veya aylar, haftalar) alabilir, ancak fıtık defekti ne kadar büyük olursa boğulma olasılığı da o kadar artar. Boğulmuş bir kasık fıtığı, cerrahi bölümde acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir; eğer fıtık boğulursa ve bir saatten az bir süre geçerse, konservatif tedavinin arka planına karşı karın boşluğuna kendiliğinden azalma olasılığı vardır, o zaman operasyon şu şekilde gerçekleştirilir: Azalma gerçekleşmediyse veya doktorun boğulmuş organın yaşayabilirliği konusunda şüpheleri varsa, planlanmışsa, yalnızca acil ameliyat endikedir. Kızlarda boğulmuş kasık fıtığının her durumda acil ameliyata yol açacağını belirtmekte fayda var.

Boğulmuş bir fıtığın belirtileri

• Fıtık defekti tarafındaki kasıkta keskin ağrı.
• Fıtık tümörü yoğunlaşır, üzerindeki deri hiperemiktir ve şişer.
• Boğulmadan önce onu karın boşluğuna indirgemek mümkün olsaydı, daha sonra fıtık deliğine sabitlenir.
• Vücut ısısı yükselebilir, bulantı, kusma, gevşek dışkı ortaya çıkabilir.

Operasyon

Cerrahi tedavi genel anestezi altında yapılır. Deneyimli bir cerrah için bu operasyon herhangi bir teknik zorluk yaratmaz ve nadiren 30-40 dakikayı aşar. Erkek çocuklarda anatomik özellikler ve özellikle fıtık kesesi ile sıkı bir şekilde bağlantılı olan spermatik kordun varlığı nedeniyle bu bölgedeki tüm unsurların dikkatli bir şekilde işlenmesini gerektirir. Bu aşamadan sonra ameliyat tekniği kız ve erkek çocuklar arasında farklılık göstermez; fıtık kesesi çıkarılır, bandajlanır ve karın boşluğuna batırılır. Kasık kanalının plastik cerrahisi ve postoperatif yaranın katman katman dikilmesi gerçekleştirilir. Önemli bir nokta ise polipropilen filenin çocuklarda kullanılmamasıdır.

Modern dünyada, kasık fıtığının endoskopik onarımı, çocukluk çağı da dahil olmak üzere giderek daha fazla gerçekleştirilmektedir ve açık operasyonlara göre bir takım avantajlara sahiptir:

• Daha az cerrahi travma.
• Daha düşük nüks oranı ve ameliyat sonrası komplikasyon oranı.
• Operasyonun her iki tarafta aynı anda gerçekleştirilme imkanı.
• Daha belirgin kozmetik etki.

Ancak ne yazık ki her tıp merkezi gerekli tıbbi donanıma sahip değil.

Ameliyat sonrası dönem

Cerrahi tedavinin ardından hasta 2-3 gün hastanede kalır, ardından ayakta tedavi için taburcu edilir. Ameliyat sonrası yara bölgesinde ve skrotumda 5-7 gün içinde giderek azalan doku şişmesi görülebilir.

Pansumanlar iki günde bir yapılır, yaranın ıslatılması yasaktır, bandaj ıslak veya kirliyse değiştirilmelidir. Dikişler 7-8 günde alınır, çocuklarda çoğunlukla emilebilir iplikli kozmetik dikiş kullanılır, bu nedenle dikişlerin alınmasına gerek yoktur. İlk gün su ve mayasız et suyu içilmesine izin verilir.

Ameliyat sonrası komplikasyon olmadığında ikinci günde çocuğa her zamanki diyeti verilebilir. İlk ayda çocuğun aşırı ağlamasına yol açabilecek stresli durumlardan olabildiğince uzak durulması, daha büyük çocuklarda ise bir ay süreyle fiziksel aktivitenin sınırlandırılması önerilir.

Kasık fıtığı, fıtık kesesinin peritondan dışarı çıktığı bir durumdur. Kesenin içinde iç organlar bulunduğundan bunların yerleri değişir ve işlevleri bozulur.

Şimdi buna daha detaylı bakalım.

“Kasık fıtığı” nedir?

Fıtık farklı bölgelerde ortaya çıkabilir; kasıkta lokalize olduğunda genellikle mesane ve bağırsaklar dışarı çıkar. Bu, kaslar ve bağlar arasında bulunan kasık boşluğu yoluyla gerçekleşir. Kızlarda fıtık kesesi ayrıca rahim bağını ve erkeklerde spermatik kordu da içerebilir.

Patoloji doğuştan veya edinilmiş olabilir. Sıklıkla prematüre bebeklerde görülür. Çıkıntının kendisi ağrısız olabilir, ancak fiziksel aktivite sırasında ağrı hissedilir ve iç organların işleyişindeki bozuklukların belirtileri ortaya çıkar.

Fıtığın tamamen çıkarılması ancak patolojisi doğumdan itibaren görülebilen çocuklar için önerilen ameliyatla mümkündür. Genellikle hastalık diğerleriyle birleştirilir - hidrosel, kalça displazisi, omurga anormallikleri. Sorun erkeklerde kızlardan birkaç kat daha sık görülür. Bu, testislerin kasık bölgesine inmesi için bir kanalın oluşturulduğu intrauterin gelişimin özellikleriyle açıklanmaktadır. Normalde deliğin kapanması gerekir; bu gerçekleşmezse kasık fıtığı oluşur. Klinik belirtiler her zaman hemen fark edilmez ve çocuğun yaşamı boyunca ortaya çıkabilir.

Hastalığın tehlikesi, fiziksel aktivite sırasında fıtığın boğulabilmesi ve bundan sonra iç organların peritona kendi başlarına sıfırlanamamasıdır. Bu onların işlev bozukluğuna ve ek semptomların ortaya çıkmasına yol açar.

Fotoğraflı çocuklarda kasık fıtığı nasıl görünüyor?

Fıtık sırasındaki çıkıntının derecesi değişebilir. Genellikle uzanırken görünmez ve yalnızca karın kasları gergin olduğunda, örneğin bir çocuk ağlarken veya gülerken ortaya çıkar. Erkeklerde fıtık hidrosel görünümündeyken, kızlarda daha karakteristik bir görünüme sahiptir. Kasık fıtığı örnekleri aşağıdaki fotoğrafta gösterilmektedir:

Kasık fıtığının ilk belirtileri

Doğumsal kasık fıtıkları doğumdan hemen sonra fark edilir. İlk belirti cildin şişlik şeklinde dışarı çıkmasıdır. Ağrısızdır, yuvarlak bir şekle sahiptir ve çocuk sakinleştiğinde tamamen kaybolabilir. Fıtık büyükse fark edilmesi zor değildir, küçükse biraz sonra, çocuk hareketlenmeye veya ağlamaya başladığında fark edilir.

Fıtıklar sağ taraflı veya sol taraflı olabilir. Bazı durumlarda her iki tarafta da patolojik çıkıntı oluşur. Ek olarak, eğik ve düz oluşumlar ayırt edilir ve doktor için önemli olan hareketlilik derecesine bağlı olarak çeşitli türler ayırt edilir.

Kasık fıtığı belirtileri

Şişliğin kendisi ağrısızdır, ancak organların fıtık boşluğundan ve sırttan hareketi sırasında çocuk rahatsızlık hissedebilir. Bazıları dırdırcı ağrıdan şikayet ederken, diğerleri alt karın bölgesinde ağırlık hissinden şikayetçidir.

Erkek çocuklarda fıtık, testislerin gerilmesine ve asimetrisine yol açar. Fıtığın bulunduğu yerde skrotum genişleyecektir. Kızlarda benzer bir şey labialarda da görülür - bunlardan biri açıkça daha büyük olacaktır. Fıtık çıkıntısı her zaman cinsel organlara inmez ancak peritonun alt bölgesinde kalabilir. Bu durumda şişmiş top çok daha iyi görülebilecektir. Çoğu zaman çıkıntı sağ tarafta meydana gelir.

Fıtık kesesi içinde sıkışan organlar hareket ederken sıkışabilir. Bu, fıtığın boğulmasına ve peritonun dışındaki organların kapanmasına yol açar. Bu duruma zayıf dolaşım, artan karın içi basınç, şişkinlik ve ağrı eşlik eder.

Sıkışma meydana geldiğinde çocuk keskin bir şekilde ağlamaya başlar, huzursuz olur ve ağrıdan şikayet eder. Şişmiş olan bölge aşağıya inemez ve sert, gergin ve ağrılı bir hal alır. Neredeyse her zaman bağırsak fıtık kesesine girer, bu nedenle boğulması bağırsak tıkanıklığına yol açar. Sonuç olarak çocukta şişkinlik gelişir, iltihaplanma süreci gelişir ve daha sonra organ duvarlarında nekroz gelişir. Acil yardımın yokluğunda bağırsak duvarının delinmesi ve peritonit gelişmesi olasılığı vardır.

Boğulma sırasında meydana gelen kan akışının bozulması özellikle kızlar için tehlikelidir. Yumurtalık ve genital organ dokularının yetersiz beslenmesi yumurtaların ölümüne ve nekrotik süreçlere yol açar.

Kasık fıtığı nedenleri ve önlenmesi

Çocuklarda kasık fıtıkları ağırlıklı olarak doğuştan gelen bir özelliktir. Fetal oluşum aşamasında çocuğun, gelişimin 12. haftasında bir çıkıntıya benzeyen vajinal bir süreci vardır. İşlevlerini yerine getirdikten sonra uzantı aşırı büyür ve bu süreçteki aksaklıklar doğumdan sonra çatlak oluşumuna ve fıtık görünümüne yol açar. Prematüre bebeklerde fıtık gelişme olasılığı daha yüksektir çünkü bölgenin iyileşmesi için zaman yoktur. Bu ek, iç organların girdiği fıtık kesesidir: kızlarda - bağırsaklar, yumurtalık ve fallop tüpü, erkeklerde - bağırsaklar, spermatik kordlar.

Hastalığın kalıtsal olabileceğine inanılmaktadır. Kasık fıtığı olan çocukların yaklaşık %11'inin benzer patolojiye sahip bir akrabası vardı.

Çocuğun ağır nesneler taşıması veya çok fazla ağlaması durumunda fıtık oluşabileceğine yaygın olarak inanılmaktadır. Aslında bu çok nadiren olur. Temel olarak edinilmiş patolojiler, yoğun fiziksel aktivite yapan ve aynı zamanda karın duvarında doğuştan zayıflık bulunan okul veya ergenlik çağındaki erkek çocuklarda ortaya çıkabilir.

Bu nedenle kasık fıtığı, çocuğun doğumundan önce bile oluşur, ancak yoğun fiziksel aktivite sırasında patolojinin boyutu artabilir, bu nedenle birçok kişi fıtığın edinilmiş olduğunu düşünür.

Fıtık kesesinin çıkıntısına yol açan provoke edici faktörlerden doktorlar aşağıdakileri tanımlar:

• yumurtalıklarda veya spermatik kordlarda kistik oluşumlar;
• kalça displazisi;
• omurga ile ilgili problemler;
• obezite;
• kabızlık;
• şiddetli öksürük.

Fıtığın önlenmesi, patolojinin zamanında tespit edilmesini ve fıtık gelişiminin dinamiklerini izlemek için uzmanlara düzenli ziyaretleri içerir. Çocuklara yukarıda açıklanan kışkırtıcı faktörleri dışlamaları tavsiye edilir, bu durumda çıkıntı ve sıkışma sayısı önemli ölçüde azalacaktır.

Edinsel fıtığı önlemek için çocuğun genel sağlığına dikkat edilmesi önerilir. Bu, karın kaslarını güçlendirmeye yardımcı olacak orta derecede fiziksel aktiviteyi, kabızlığın tedavisini ve ayrıca gastrointestinal sistemin işleyişini normalleştirmek için doğru beslenmeyi içerir.

Teşhis

Tipik olarak, fıtık tanısı bebek doğduktan hemen sonra konur. Patolojik çıkıntı ebeveynlerin kendileri tarafından fark edilir veya bebeğin rutin muayenesi sırasında doktor tarafından keşfedilir. Doğru tanı koymak için enstrümantal çalışmaların, görsel muayenenin ve palpasyonun yanı sıra anamnezin sonuçları gerekli olacaktır.

Fıtığı tanımlamayı kolaylaştırmak için çocuktan eğilmesi, ıkınması veya öksürmesi istenir. Karın kasları gerildiğinde çıkıntı daha belirgin hale gelir. Bundan sonra çocuğun yatay pozisyon alması istenir. Komplike olmayan bir fıtıkta iç organlar kolayca yerine indirgenir. Bağırsak fıtık kesesine girerse, peritondan geriye doğru hareket ettikçe karakteristik gürleme sesleri duyulabilir.

Ön tanının ardından doktor çocuğu ultrasona gönderir. Ultrason muayenesi pelvisi, kasık kanallarını ve peritonu inceler.

Uzmanın ayrıca kasık fıtığını benzer görünüme sahip diğer hastalıklardan (kasık fıtığı, uyluk fıtığı, spermatik kord kisti) ayırt etmesi gerekir.

Kasık fıtığı tedavisi

Yalnızca boğulmamış fıtıklar geri döndürülebilir. Buna rağmen organlar sıkışıyorsa patoloji ancak cerrahi müdahale ile düzeltilebilir. Sonucun kalitesi, sürecin ihmal derecesine ve tedavinin başladığı aşamaya bağlıdır. Konservatif tedavi teorik olarak mümkündür ancak şu anda kullanılmamaktadır. Organların dışarı doğru çıkmasını önleyecek bandajların veya kompresyon giysilerinin sürekli giyilmesini içerir.

Küçük çocuklarda ameliyat 6-12 aylıkken yapılır. Prosedür, fıtık kesesinin kesilmesini ve kasık kanalının normal anatomisinin onarılmasını içerir. Bu aynı zamanda etkilenen bölgeyi kendi dokunuzla güçlendirmeyi de gerektirebilir.

Cerrahi tedavi açık olarak ve laparoskopi kullanılarak yapılabilir. İkinci teknik, daha az yan etkiye sahip olması ve minimal doku kesisi gerektirmesi nedeniyle tercih edilir. İşlemi gerçekleştirirken cerrahın spermatik kordlara zarar vermemeye dikkat etmesi gerekir, aksi takdirde üreme fonksiyonu bozulur.

Operasyon hastane ortamında doktor tarafından gerçekleştirilir ve sonuç başarılı olursa çocuk evde tedaviye nakledilebilir.

Bir kızın fıtığı boğulursa, yumurtalık atrofisi ve üreme fonksiyonunda bozulma olasılığı yüksek olduğundan acil cerrahi müdahale endikedir. Erkek çocuklarda fıtık boğulursa, organları bağımsız olarak azaltmak için önlemler alınabilir:

• sıcak bir banyo yapın;
• kasları gevşetmek ve fıtık boşluğunu genişletmek için antispazmodikler alın;
• Organların "geri dönmesini" kolaylaştırmak için çocuğu yatay olarak konumlandırın veya leğen kemiğini yukarı kaldırın.

Kasık fıtığı olan bir çocuğun prognozu çoğu durumda olumludur. Komplike olmayan durumlarda cerrahi tedavi çok etkilidir. Boğulmuş fıtıkların cerrahi olarak küçültülmesinden önce öncelikle organların yaşayabilirliğinin sağlanması gerekir. Kan dolaşımı ciddi şekilde bozulmuşsa ve nekrotik alanlar ortaya çıkmışsa doktor rezeksiyon yapar.

Komplikasyonlar

Bir komplikasyonun kasık fıtığı sıkışması ve bu durumun yol açtığı sonuçlar olduğu düşünülmektedir. Sıkışmayı önceden tahmin etmek imkansızdır. Periton kasları arasında iç organların dışarı çıkacak şekilde sıkışmasıdır. Bu durumda kaslar sıklıkla spazm yapar ve bu da periton içeriğinin geri döndürülmesini imkansız hale getirir. Bu genellikle, fıtık kesesine giren ve fiziksel efordan sonra düşen bağırsak halkası aşırı kalabalık olduğunda meydana gelir.

Eğer çocuk sıkışırsa acil cerrahi müdahale gerekir. Süreç akuttur ve aniden ortaya çıkar. Çocuk aniden kasıkta şiddetli ağrı hisseder, mide bulantısı ve ataklar hisseder. Fıtığın dışarı çıkan bölgesi sertleşir ve küçültülemez hale gelir. Hastanın sağlığı keskin ve hızlı bir şekilde bozulur.

Acı verici hislere ek olarak, kıstırma tehlikelidir çünkü periton dışındaki organlarda normal kan akışını engeller. Birkaç dakika içinde içlerinde doku belirir ve birkaç saat sonra nekrotik süreçler gelişir. Sıkıştırma vakalarının% 10'unda doktorlar kangren teşhisi koyar. Bu tür koşullar çocuğun yaşamını tehdit eder ve zamanında yardım sağlanmazsa ölümcül olabilir.

Ebeveynlere, çocuk henüz küçükken fıtığı aldırmak için ameliyat olmaları teklif edilirse, bunu kabul etmeleri gerekir. Yaşlandıkça, sıkışma olasılığı artacaktır. Ayrıca bebek, sorundan kurtuluncaya kadar günlük yaşamda birçok yönden kendisini sınırlamak zorunda kalacaktır. Kasık fıtığı kendiliğinden geçmez ve her halükarda belli bir yaşta alınması gerekir.

Rehabilitasyon

Ameliyattan sonra iç organların işleyişinin normale dönmesi ve normale dönmesi için çocuğun ilk kez dinlenmesi önerilir. Yaklaşık bir ay sonra doktorlar, karın duvarı kaslarını güçlendirmek ve doku yenilenmesini hızlandırmak için özel fizik tedavi egzersizleri yapılmasını söylüyorlar.

Homeostaziyi ve çocuğun genel bağışıklığını geliştiren özel fiziksel egzersizlere nefes egzersizlerinin de eklenmesi önerilir. Ameliyattan bir ay sonra doktor havuzu ziyaret etmenize veya aktif yürüyüş yapmanıza izin verebilir.

Masaj seanslarına katılmak çok faydalıdır. Amaçları sadece karın kaslarını güçlendirmek değil aynı zamanda bağırsak hareketliliğini de normalleştirmektir. Masaj hareketleri göbek, kasık, eğik karın kaslarında ve ayrıca omurga boyunca sırtta yapılır.

Bazen doktorlar, bağırsak hareketleri sırasında cerrahi bölgenin zorlanmasını ve zorlanmasını önlemek için hafif müshil almayı önermektedir. Duphalac her yaştaki çocuklar için kesinlikle güvenli bir ilaçtır. Ameliyat sonrası bandajlar yardımcı olarak kullanılabilir. Çocuğun bireysel boyutları dikkate alınarak özel yerlerden satın alınmaları gerekir.

Çocuklarda kasık fıtığı genellikle doğuştandır; yenidoğan, yaşamın ilk günlerinden itibaren göbek çıkıntısı geliştirir ve o zaman bile kusurdan hızla kurtulmak ve ilerlemeyi önlemek için terapötik ve önleyici tedbirlerin alınması gerekir. Hastalık kızlarda daha az, genetik yatkınlığa bağlı olarak prematüre bebeklerde daha sık teşhis edilir.
Edinilmiş fıtıklar bir yaşın altındaki çocuklarda neredeyse hiç görülmez; vücudun zaten yüksek fiziksel stres yaşadığı bir yaşta oluşmaya başlarlar. Bir yaşın altındaki kız veya erkek çocuklarda çıkıntı oluşumunda, gonadların peritondan skrotuma iletken görevi gören prosesus vajinalis rol alır. Sağlıklı bir çocukta yavaş yavaş büyür, ancak prematüre bebeklerde meydana gelen normal sürecin bozulması, hem kızlarda hem de erkeklerde kasık bölgesinde çıkıntının ortaya çıkması için uygun koşullar yaratır.

Bir yaşın altındaki çocuklarda bu süreç aynı zamanda periton organlarını içeren bir fıtık kesesi görevi görür: kızlarda omentum, bağırsak halkası, fallop tüpü veya yumurtalık. Bu durumda fıtık deliği kasık kanalının halkasını oluşturur.

Hastalık türleri

Çocuklarda kasıktaki konjenital patoloji, eğik veya düz olabileceği gibi sağ veya sol taraflı da olabilir. Bir yaşın altındaki bir çocukta eğik fıtık, kasık kanalının iç halkasından geçer; düz fıtıklar nispeten nadirdir ve kasık halkasının çıkıntısındaki periton duvarındaki kas açıklığından geçer. Bir yaşın altındaki erkek çocuklarda sağ taraflı eğik fıtık tanısı daha sık (% 60) konur, yaşla birlikte doğrudan çıkıntılar oluşur. Bir aylık bir bebekte ciddi bir klinik fıtık vakası, kızlarda daha sık görülen iki taraflı fıtıktır.

Yalnızca bir yaşın altındaki erkek çocuklarda testis sıkıştığında kasık-skrotal fıtıklar görülür ve bu gelecekte erkeklerde kısırlığa yol açabilir.

İnguinoskrotal fıtık testis ve kordik olarak ayrılır (vakaların% 90'ında teşhis edilir).

Sebepler

Çocuklarda kasık fıtığı, ebeveynler ve doktorlar tarafından kontrol edildiği sürece tehlikeli değildir, bu nedenle doğuştan gelen çıkıntının her zaman kendi kendine geçmediği göz önüne alındığında, doğumdan itibaren komplikasyonları önlemek için terapötik önlemler almak gerekir. Bir çocuğun vücudunun anatomik özellikleri, tüm kurallara uyulsa bile kendi kendine iyileşmeye izin vermeyebilir.

Prematüre bebeklerde kas dokusunun patolojisi, doktor tavsiyelerine uyulmadığı takdirde komplikasyonlara yol açar. Komplikasyonun nedeni çocuğun çığlık atması, ağlaması veya uyku sırasında yanlış vücut pozisyonu sırasındaki gerginliğidir. Komplikasyon durumunda ameliyat olmak gerekir, ancak vakaların% 95'inde kusurdan ameliyatsız kurtulmak mümkündür.

Klinik ve teşhis

Kasık bölgesindeki fıtık, kızlarda ve erkeklerde aynı görünür: Bir veya her iki tarafta, 5 cm'ye kadar ulaşan (gerilme sırasında artabilir) yumru şeklinde bir çıkıntı belirir. Çocuğu sırtüstü yatırdığınızda çıkıntı kaybolur ancak ayakta dururken veya ağlarken mümkün olduğu kadar dışarı çıkar. Çocuklarda kasık fıtığı üzerine basıldığında çıkıntı da kaybolur, bu da fıtık kesesinde organların sıkışması durumunda olmaz.

Bir çocukta kasık fıtığı nasıl ortaya çıkar?

1. Çıkıntı ağrısızdır, nadiren alt karın bölgesinde ağrıyan bir ağrı eşlik eder, bu da çocuğun sürekli ağlamasının ve fıtığın daha da fazla çıkıntı yapmasının nedeni olabilir.
2. Fıtık oval bir şekle sahiptir; kasık-skrotal fıtık ile kusur aşağı iner ve skrotumu sıkıştırır, bu da yarılardan birinin asimetrisine yol açar. Kızlarda sarkan bir fıtık, iç dudakların genişlemesine neden olabilir.
3. Komplike çıkıntı değişikliğinin belirtileri: şiddetli ağrı, defektin genişlemesi ve küçültülmesinin imkansızlığı. Fıtık kesesi içindeki organların sıkışması dolaşımın bozulmasına neden olur ve iskemik değişiklikler meydana gelir. Bu tür belirtilerle acilen ameliyat olmak gerekir ve daha sonra çocuklarda kasık fıtığı tamamen ortadan kaldırılacaktır.

Komplike patolojinin eşlik eden semptomları şunlardır: bağırsak tıkanıklığı, öncesinde sürekli kabızlık, kusma ve şişkinlik.

Önemli! Prematüre kızlarda çimdikleme sırasında yumurtalık nekrozu nedeniyle yumurta ölümü riski yüksektir, bu nedenle komplikasyon gelecekte üreme bozukluğuna neden olabilir.

Fıtığınız varsa ne yapmalısınız?

Kasık çıkıntısının bir yıla kadar konservatif tedavisi, destek bandajı takılmasını içerir; ihlal durumunda derhal ameliyat yapılmalıdır. Planlandığı gibi operasyon altı aya kadar gerçekleştirilir ve kasık kanalı ve periton organlarının normal anatomik yapısını eski haline getirmek için fıtık kesesinin kesilmesinden oluşur. Ameliyat sırasında doktor bir ağ yerleştirebilir veya kasık kanalını yakındaki dokuyla güçlendirebilir.

Çocukları ameliyat etmek özel dikkat gerektirir; cerrah, erkek çocuklarda spermatik kordun kazara yaralanmasını dışlamalıdır, aksi takdirde üreme fonksiyonu bozulacaktır.

Patolojik bölgeye erişim açıldıktan sonra fıtık kesesi içinde yer alan organların canlılığı değerlendirilir. Doku nekrozu durumunda cerrah bağırsağın veya omentumun bir kısmının rezeksiyonunu gerçekleştirir.

Operasyon sonrasında hastalığın nüksetmesini önlemek için çocukla birlikte jimnastik, masaj uygulamaları yapılması, havuzda yüzme yapılması tavsiye edilir. Bir yetişkinde hastalığın tekrarlaması meydana gelebilir, ancak ağ kurulumuyla yapılan ameliyattan sonra bu çok nadiren olur. Nasılçocuklarda kasık fıtığı tedavisi ve hangi durumlarda ameliyatsız yapabilirsiniz? Bugün ne hakkında konuşacağızÇocukta kasık fıtığının modern tedavisi
sorunu tamamen ortadan kaldırır ve komşu organların işleyişine olumsuz etkisi olmaz.
Kasık fıtığı kasık bölgesinde meydana gelen bir tümördür. Formasyon skrotuma yayılmışsa fıtık kasık-skrotal hale gelir. Bu tümör (fıtık kesesi) yumurtalık, omental iplikçik, bağırsak ansı ve diğer organları içerir. Fıtık kesesine basarsanız bir tür gürleme duyabilirsiniz, ardından oluşum kaybolur ve azalma meydana gelir. Sıklıkla çocuklarda dolaylı kasık fıtığı tanısı konur . Hastalık, spermatik kordun kisti veya bağlantılı yumurtalık hidroseliyle aynı şekilde ortaya çıkar. Peritonun vajinal süreci (geniş, kapalı değil), karın boşluğunu ve skrotumu birbirine bağlayan fıtık kesesi görevi görür. Karın boşluğundan bir süreçle her şey kasık kanalına boşaltılır.Çocuklarda kasık fıtığı - günümüzde oldukça yaygın bir hastalık ve çoğu durumda endikedir fıtık kesesini çıkarmak için ameliyat

Bir çocuk için kasık fıtığı tedavi edilmesi gereken ciddi bir hastalıktır. Çoğu durumda geleneksel tıp tariflerinin kullanılması sorunu ağırlaştırır. Bebeklerde fıtıklar ağırlıklı olarak doğuştandır ve peritonun ön kısmındaki zayıf kas dokusundan kaynaklanır. Doktorlar bunları bebek doğduktan hemen sonra fark ederler. Bazen kas zayıflığı bebeğin prematüre olmasından kaynaklanır; tüm organları yeterince gelişmemiştir.

Çocukta kasık fıtığı tespit edilirse Derhal çocuk doktorunuza başvurmalısınız. Muayeneden sonra belirli bir durumda hastalıkla nasıl başa çıkılacağını açıklayacaktır.
Bir kasık fıtığı kullanılarak onarılır operasyonlar Küçük bir hasta üzerinde altı aydan daha erken olmamak üzere gerçekleştirilir. Tam olarak ne zaman çocuk cerrahı tarafından karar verilir.

Ancak bir çocuğun kasık fıtığı boğulmuşsa hemen onarılması gerekir. Bunu gerçekleştirmek zorsa acil cerrahi müdahale endikedir (yaralanma anından itibaren 6 saat içinde).

Bebeğe hastaneye gittiği gün fıtık ameliyatı yapılır. Ameliyat sırasında cerrah fıtık kesesini çıkarır (diker), yer değiştirmiş organları yeniden hizalar ve kasık kanalını normal yapısına döndürür. Spermatik kord ve vas deferens kısmen fıtık kesesine bağlıdır; erkek hastada çok dikkatli ameliyat yapılması gerekir.

Göbek fıtığı neredeyse hiçbir zaman boğulmaz; çoğu zaman cerrahi müdahale olmadan yapmak mümkündür. Göbek halkası genişlemişse kızlar ameliyat edilir. Kansız, kesisiz operasyonlar artık popüler hale geliyor. Çocuklar onları iyi tolere eder, şiddetli ağrı hissetmez ve komplikasyonlarla karşılaşmazlar. Anne ameliyat sırasında çocuğunun yanında. Vücut hızla iyileşir ve birkaç saat sonra eve dönebilirsiniz.

Bunu akılda tutmak önemlidir çocuklarda kasık fıtığı oldukça tehlikeli bir hastalıktır ve çocuğunuzda kasık fıtığının bariz belirtilerini tespit ettiğinizde en kısa zamanda bir çocuk cerrahından nitelikli yardım almalısınız. Bebeğin hangi tedaviye ihtiyacı olduğuna yalnızca bir uzman karar vermelidir. Bazı durumlarda (fıtık oluşumunun erken evresinde) redüksiyon yapılması yeterlidir. Ancak çoğu durumda, karın kanalının anatomisini mümkün olan en kısa sürede eski haline getirmek ve fıtık kesesini çıkarmak için ameliyat endikedir.

Artık ne kadar olduğunu biliyorsun Çocuklarda kasık fıtığı tehlikelidir ve ne tedavi Bir çocukta bu hastalık tespit edildiğinde gereklidir. Çocuğunuzda kasık fıtığı varsa derhal uzman bir doktora başvurun ve hiçbir durumda kendi kendinize ilaç almayın. geleneksel olmayan halk ilaçları durumu daha da kötüleştirebilir ve çocuğun sağlığına ciddi zarar verebilir.

Sonraki makale.

Bir çocukta kasık fıtığı, kasık bölgesinde yer alan ve iç organların oval bir çıkıntı oluşumu yoluyla dışarıya doğru çıkmasıyla karakterize edilen karın duvarının bir kusurudur. Karın içi basıncın artması ve kasık kanalının genişlemesi nedeniyle periton ve yağ dokusunda yer alan tüm organlar dışarı doğru çıkıntı yaparak kasıkta rahatsızlık ve ağrıya neden olabilir.

Kasık fıtığı doğuştan veya sonradan edinilmiş olabilir. Bu oluşumun oluşumuna kalıtsal yatkınlık, kas-tendon kanalını oluşturan bağ dokusunun düşük mukavemetinin karın içi basıncını dizginleyememesinden kaynaklanmaktadır. Edinilmiş fıtık ise ağır kaldırma, sistematik kabızlık, idrara çıkma bozukluğu ve kronik öksürük nedeniyle gelişir.

Kasık fıtığı gelişimine katkıda bulunan ana faktörler şunlardır:

• Genetik, yaş ve cinsiyet yatkınlığı. Gerçek şu ki, eğer yakın akrabaların bir patoloji geçmişi varsa, o zaman erkek bebekte görülme olasılığı birkaç kat artar. Aynı risk yaşlılarda da görülür çünkü zamanla karın kaslarının tonusu önemli ölçüde azalır.
• Obezite veya aşırı asteni;
• 3'ten fazla doğum;
• Sistematik olarak ağır fiziksel emek gerçekleştirirken.

Ameliyattan sonra bile, hasta iş türünü değiştirmediği sürece (yetişkinlerde olduğu gibi) patolojinin tekrarlama riski% 100'dür. Sürekli öksürüğün eşlik ettiği hastalıklar da kasık fıtığı gelişimini tetikleyebilir. Örneğin kronik obstrüktif akciğer hastalığı, bronşit vb.

sınıflandırma

Klinik sınıflandırmaya göre çıkıntılar ikiye ayrılır:

• Doğrudan. Satın alınanı ifade eder. Başlıca özellikleri, spermatik kordun etrafında bükülürken, peritonun doğrudan kasık kanalından çıkmasının oluşmasıdır.
• Eğik. Doğuştan veya edinilmiş olabilirler. Başlıca özellikleri, fıtık kesesinin içeriğinin iç halka yoluyla kasık kanalına nüfuz etmesi ve spermatik kordun yakınından geçmesidir.

Kasık fıtığı, pediatrik hastalarda yetişkinlere göre çok daha az görülür.. Buna rağmen her ebeveyn, çocuğun vücudunda herhangi bir garip değişiklik meydana gelirse tıbbi yardım alınması gerektiğini unutmamalıdır.

Semptomlar ve belirtiler

Hasta şikayetleri doğrudan fıtık oluşumu sırasında hangi organların sıkıştığına, kesenin boyutuna ve herhangi bir komplikasyonun gelişmesine bağlıdır. Kural olarak, patolojinin ana belirtisi bir çıkıntının varlığı ve onun ağrısıdır.

Toplanan şikayetler, bir çocukta veya yetişkinde kasık fıtığı ameliyatı gerçekleştirmek için ileri algoritmaya bireysel yaklaşımın özelliklerini belirler. Hastanın objektif muayenesi sırasında aşağıdakilere dikkat edilir:

• kasık bölgesindeki küresel oluşumun boyutu;
• karın boşluğunun ve çıkıntının palpasyonu sırasında ağrının yoğunluğunun belirlenmesi;
• mesanenin fıtık oluşumuna dahil olduğunun bir işareti olan sık iki aşamalı idrara çıkma varlığı.

Bazı durumlarda, özellikle hastaların sırt üstü yattığı durumlarda fıtık kendiliğinden küçültülebilir. Fıtık içeriğini periton boşluğuna indirgemek mümkün değilse, indirgenemez tipinden bahsetmek gelenekseldir.

Teşhis

Çoğu durumda kasıkta fıtık tanısı koymak herhangi bir zorluk yaratmaz: Fizik muayene sırasında gözle görülür bir çıkıntı kolaylıkla tespit edilebilir.

Erkeklerde büyük bir fıtık oluşumunun gelişmesiyle birlikte kural olarak skrotumun yarısı genişler, derisi gerilir ve penis ters yönde sapar.

Eğer zamanında yardım almazsanız fıtık kesesi devasa boyutlara ulaşabilir. ve penisi tamamen cilt kıvrımlarına gizleyin.

Palpasyon sırasında uzman, hasta yatarken ve ayakta dururken fıtık kesesinin şeklini ve hacmini değerlendirir. Konumu için iki seçenek vardır:

• eğik fıtık - çıkıntı dikdörtgen bir şekle sahiptir ve kasık kanalı bölgesinde (yolu boyunca) bulunur, bazı durumlarda skrotuma doğru hareket edebilir;
• direkt fıtık, yuvarlak veya oval şekilli ve inguinal ligamanın orta kısmında yer alan bir oluşumdur.

Çıkıntı, kasık kanalının dış açıklığının projeksiyon bölgesinin üzerinde yer alıyorsa, kasık ve interstisyel fıtık ile ayırıcı tanının yapılması gerekir. İki çıkıntı varsa, kombine fıtık gelişiminden şüphelenilebilir.

Tehlikenin gizlendiği yerde

• fıtık kesesinin sıkışması;
• bağırsak tıkanıklığının gelişimi;
• peritonun katmanları (peritonit) arasında inflamatuar bir sürecin ortaya çıkması;
• kanama;
• iltihabın skrotum bölgesine yayılması;
• indirgenemez bir fıtığın gelişimi.

Konservatif tedavi

Şu anda bandaj, bu patolojiden muzdarip hastalar ve çocukların ebeveynleri arasında bir beladır. Gerçek şu ki, bu cihaz kasık bölgesindeki yükü azaltmaya ve fıtık kesesi içindeki basıncı azaltmaya yardımcı oluyor. Bandaj kullanımı, hastalığın ilk aşamalarında ancak azaltılabilir fıtık durumunda terapötik bir etkiye sahip olabilir.

Çocuklarda bu tür konserve terapisinin kullanılması aşağıdaki sonuçların gelişmesine yol açabilir:

• doku skarlaşmasına bağlı olarak fıtık çıkıntısı alanının genişlemesi;
• fıtık kesesi içeriğinin sıkıştırılması;
• fasyal kenarlar bölgesinde atrofinin gelişimi;
• spermatik kordun sıkışması.

Çocuklarda kasık fıtığının ameliyatsız tedavisi mümkündür, ancak uygulanmasına yönelik endikasyonlar yalnızca tıbbi öykü ve tanıya dayalı bir uzman tarafından gerekçelendirilmelidir. Hareket hayattır. Her ebeveyn bu ifadeyi hatırlamalı ve bu hastalığa yatkın çocuklarda kasık fıtığı gelişmesini önlemek için çocukluktan itibaren spor sevgisini aşılamalıdır. Sistemli egzersizler sayesinde karın kasları güçlenecek ve fıtık riski azalacaktır.

Cerrahi tedavi yöntemleri

Günümüzde çocuklarda kasık fıtığının cerrahi tedavisinde en yaygın üç teknik kullanılmaktadır. Bunlar şunları içerir:

• Gerginlik yöntemi. Bu yöntem kullanıldığında fıtık kesesinin çıkarılması hasta dokusunun kullanılmasıyla gerçekleşir. Oluşan defektin kenarları daha sonra bir dikişle sıkılır. Günümüzde nüksetme riskinin yüksek olması ve iyileşme sürecinin zor olması nedeniyle bu teknik daha az kullanılmaktadır.
• Gerilimsiz fıtık ameliyatı. Fıtık defektinin ortadan kaldırılması, fıtığın yeniden oluşmasını önleyen bir tür çerçeve ve bariyer görevi gören özel bir sentetik ağ kullanılarak gerçekleştirilir.
• Laparoskopi. Bu en nazik cerrahi müdahaledir. Birkaç küçük kesiden trokarlar, endoskop ve gerekli aletler karın boşluğuna yerleştirilir. Ağlar ayrıca laparoskopi kullanılarak da kurulur.

Şu anda giderek daha yaygın hale geliyor aynı gün ameliyat. Çocuklarda fıtık oluşumlarında laparoskopik cerrahi, minimal doku travması ve iyileşme süresi en kısa olan bir tedavi yöntemidir.

Hastaya kasık fıtığı teşhisi konulursa ameliyat gerekli midir? Bu konu, uzman bir cerrahla yapılan röportajda tartışılmaktadır.

Ultrason muayenesi

Pediatrik hastalarda kural olarak kasık kanallarının ve skrotumun ultrason muayenesi tanı için kullanılır. Ultrason sayesinde aşağıdaki özellikler belirlenebilir:

• fıtık oluşumunun lokalizasyonu ve boyutu;
• patolojik sürece dahil olan iç organların belirlenmesi;
• Kanalın duvarlarının ve açıklıklarının durumu.

Ayrıca ultrason sayesinde yumurtalıkların ve fallop tüplerinin etkilenip etkilenmediğini ve fıtık kesesinde bağırsağın hangi kısmının bulunduğunu belirlemek mümkündür.